Infezioni trasmesse da goccioline trasportate dall'aria. Misure e precauzioni antiepidemiologiche nell’epidemia epidemiologica

Quali sono le caratteristiche comuni delle malattie trasmesse per via aerea?

Questo gruppo di malattie è caratterizzato dal fatto che l'infezione avviene attraverso il contatto stretto con il portatore: tosse, conversazione, starnuti. In questo momento vengono rilasciate microparticelle di secrezione mucosa contenenti batteri o virus. A loro volta, quando entrano in contatto con la loro superficie, infettano le membrane e le mucose del tratto respiratorio superiore, causando malattie. Le infezioni trasmesse per via aerea sono più comuni nella stagione autunno-inverno.

Molte malattie di questo gruppo sono dotate di un alto grado di contagiosità, cioè colpiscono un gran numero di persone. Un chiaro esempio di ciò è l’elevata incidenza di malattie tra i bambini degli asili nido. Il catarro degli organi respiratori superiori consente al muco di schizzare dal rinofaringe durante la conversazione, la tosse e gli starnuti, a seguito della quale una persona sana nelle vicinanze si ammala. Gli agenti causali sono sia batteri che virus.

In alcuni casi può verificarsi un trasporto a lungo termine dei batteri, vale a dire che una persona guarita può rappresentare un pericolo per gli altri ancora per qualche tempo.

Principali infezioni trasmesse per via aerea

Tra le malattie trasmesse per via aerea più comuni ricordiamo:

  1. . I più pericolosi in termini di infezione sono i primi due giorni dopo la comparsa dei primi sintomi nel portatore. A causa del danno al tratto respiratorio superiore, il loro funzionamento si deteriora, il che porta alle tossine che entrano nel sangue. La malattia è caratterizzata da brividi e dolori muscolari, febbre, dolore alla testa, disagio durante la rotazione degli occhi. Successivamente compaiono tosse, lacrimazione e naso che cola.
  2. Difterite. La malattia è pericolosa da più tempo rispetto ad altri soggetti di questo gruppo e per qualche tempo dopo la guarigione il rischio di infettare altri rimane piuttosto elevato. Provoca intossicazione e infiammazione degli occhi, della faringe, della laringe, della trachea e del naso. Può essere trasmesso non solo tramite goccioline trasportate dall'aria, ma anche utilizzando oggetti dopo un paziente su cui rimane una secrezione mucosa.
  3. Abbastanza pericoloso, causando danni purulenti alle meningi. Segni caratteristici: la temperatura aumenta bruscamente, compaiono letargia e vomito e durante il primo giorno può formarsi un'eruzione cutanea.
  4. Pertosse. È caratterizzato da un'intensa tosse spasmodica. Ci vuole molto tempo per svilupparsi e inizia con un naso che cola, un leggero aumento della temperatura e una tosse, che in seguito diventa più intensa e si presenta in parossismi.

Se la tosse da pertosse è accompagnata da grave soffocamento, è necessario un trattamento ospedaliero.


Trattamento

La terapia è principalmente accompagnata da riposo obbligatorio e riposo a letto. I casi di febbre sono comuni, quindi il trattamento viene integrato con farmaci antipiretici se la temperatura è superiore a 38 gradi. Se il malessere è accompagnato da tosse, il medico prescriverà farmaci antitosse, se si verifica l'eruzione cutanea, verranno prescritti pomate e gel per la pelle; In generale, il trattamento è solitamente sintomatico e mirato ad alleviare i fenomeni spiacevoli, accelerando la guarigione in questo caso è piuttosto difficile; Per qualsiasi malattia di questo tipo, è imperativo consultare un medico e sottoporsi al test; ciò consentirà di diagnosticare rapidamente la malattia e prevenire complicazioni.

Prevenzione

Misure preventive di base per prevenire lo sviluppo della malattia:

  • corretta organizzazione della routine quotidiana
  • alimentazione nutriente e varia
  • ventilazione frequente della stanza
  • indurimento

La prevenzione dovrebbe consistere non solo nell’evitare luoghi affollati durante un’epidemia e nell’isolarsi dal paziente. Prima di tutto, le attività dovrebbero mirare alla salute generale del corpo. Un aspetto importante è il regime del sonno e del riposo: la mancanza di sonno porta ad un indebolimento del sistema immunitario, che comporta un notevole rischio di contrarre un'infezione.

Una corretta alimentazione consente di ottenere le vitamine e i minerali necessari e di resistere attivamente alle malattie trasmesse dall'aria, ma non è sempre possibile ottenere vitamine naturali: ad esempio, in inverno è difficile ottenerle dal cibo. In questo caso, è consigliabile assumere complessi multivitaminici e minerali.

Vitamine e minerali dovrebbero essere prescritti da un medico in base ai dati e ai bisogni individuali di ciascun organismo.

Anche l'ambiente aereo nella stanza dovrebbe essere migliorato mediante una ventilazione costante, e nella stagione calda è meglio dormire con la finestra aperta.

Quali altri metodi di prevenzione esistono?

La trasmissione aerea di virus e batteri avviene attraverso il contatto ravvicinato con una persona infetta dall’infezione. Ciò di solito si verifica quando si tossisce, si starnutisce o quando si comunica a breve distanza. In questo momento, la persona malata rilascia nello spazio circostante microparticelle che contengono batteri e infezioni.

Il virus penetra quindi nella mucosa delle vie respiratorie. Di solito penetrano nella bocca o nei seni nasali e provocano rapidamente un processo infiammatorio. Ma la trasmissione aerea è pericolosa solo per le persone il cui sistema immunitario è indebolito. Ciò si verifica solitamente durante la stagione fredda o dopo l'uso prolungato di antibiotici o antidepressivi.

Le infezioni virali hanno la proprietà di trasmettersi rapidamente da un organismo all'altro, infettando così sempre più persone. Questo di solito accade in luoghi con grandi folle di persone: negli asili nido, negli istituti scolastici e in altri spazi.

Al momento dell'attivazione delle malattie respiratorie, le vie respiratorie superiori devono essere protette, poiché i batteri vengono trasmessi attraverso starnuti, tosse o contatto ravvicinato con le persone.

I batteri, penetrando nel corpo, causano la diffusione di virus che infettano rapidamente un corpo sano.

Questo metodo di trasmissione di infezioni e batteri è tipico solo per quei virus che si trovano sulle mucose del corpo, poiché hanno la proprietà di essere facilmente rimossi dal corpo infetto.

Questo di solito si verifica quando si tossisce, si urla, si canta, si parla. In questo momento, dal corpo vengono rilasciate piccole gocce che possono cadere sia su un'altra persona che su oggetti domestici: sedie, tavoli, piatti e altri oggetti.

Con le raffiche d'aria possono spostarsi a lunga distanza. Pertanto, se inalati, questi microrganismi entrano nei passaggi nasali e raggiungono la mucosa, provocando l'infezione del corpo di un'altra persona.

È noto che questo meccanismo di infezione può avere un effetto dannoso solo su quelle persone che si trovano nelle immediate vicinanze di una persona malata. Tuttavia, infiammazioni come il vaiolo o il morbillo possono essere trasmesse a lunghe distanze.

Principali batteri aerodispersi

Le malattie virali colpiscono più spesso le persone il cui sistema immunitario è indebolito a causa delle condizioni meteorologiche o degli effetti collaterali dei farmaci.

Pertanto, le persone devono conoscere i virus più comuni. Questi includono:

  1. Freddo.
  2. Influenza.
  3. Morbillo.
  4. Pertosse.
  5. Difterite.
  6. Scarlattina.
  7. Infezione da meningococco.
  8. Rosolia.

Influenza

Molte persone si chiedono come questa infiammazione entri nel corpo di una persona sana attraverso le goccioline trasportate dall'aria.

È risaputo che l'influenza viene trasmessa entro i due giorni successivi alla scoperta dei primi sintomi nel portatore. In questo momento, la salute peggiora, la temperatura corporea aumenta, il tratto respiratorio superiore è interessato, il che porta alla contaminazione del sangue con tossine dannose.

Inoltre, durante il processo infiammatorio compaiono brividi, dolori e dolori, e dopo il secondo giorno della malattia compare una tosse grave e

Difterite

Un'altra infiammazione considerata contagiosa, ma che colpisce soprattutto i bambini, è la difterite.

In caso di malattia, una persona sviluppa pellicole bianche in gola. L'infiammazione è caratterizzata da intossicazione e infiammazione degli occhi, della laringe, della faringe, della trachea e dei seni.

Questa malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, quindi durante il processo di infiammazione è necessario isolare la persona dalla comunicazione, nonché fornire attrezzature individuali per le procedure alimentari e igieniche.

A differenza di altre malattie, la difterite può essere trasmessa attraverso goccioline trasportate dall'aria anche durante il recupero.

Infezione da meningococco

L'infiammazione, che differisce da altre malattie virali per il danno purulento alla membrana cerebrale, è considerata la più pericolosa tra le malattie respiratorie. Pertanto, se ti è stata diagnosticata questa malattia, devi isolarsi urgentemente dagli altri e dai membri della famiglia.

Morbillo

Morbilloè una malattia contagiosa infantile che è accompagnata da un'eruzione cutanea. Trasmesso solo da goccioline trasportate dall'aria. Caratterizzato da gravi danni alla pelle. Inoltre, il paziente avverte un forte dolore alla testa, la persona perde l'appetito e avverte un significativo deterioramento della salute.

Rosolia

Un'altra infiammazione trasmessa dalle goccioline è rosolia. Colpisce e provoca un aumento della temperatura corporea. Nel processo di infiammazione si formano eruzioni cutanee ed eruzioni cutanee.

Prevenzione

Al momento dell'attivazione dell'infiammazione, trasmessa dalle goccioline trasportate dall'aria, una persona deve prendersi cura della propria salute e adottare le misure necessarie. Per questo è necessario monitorare il sistema immunitario del corpo e rafforzarlo in ogni modo possibile.

Controlla la tua dieta. Dovrebbe essere vario e pieno di vitamine. Ciò proteggerà il corpo dai batteri in caso di infiammazione. In inverno è di difficile accesso, quindi è importante indurire il corpo e ventilare il soggiorno.

Inoltre, la prevenzione prevede l’evitare i grandi luoghi affollati durante le epidemie. Se tuo figlio va all'asilo, durante la diffusione delle malattie è necessario escludere il contatto con bambini malati.

La prevenzione delle infezioni trasmesse per via aerea passa anche attraverso una corretta routine quotidiana. Assicurati che tu e il tuo bambino dormiate a sufficienza, poiché la mancanza di riposo indebolisce notevolmente il sistema immunitario.

Le infezioni trasmesse per via aerea sono un ampio gruppo di malattie infettive acute che causano un processo patologico nel tratto respiratorio. Per la prima volta, i bambini - bambini in età prescolare e scolari - vengono spesso infettati da questo tipo di infezione. Considereremo di seguito quali malattie appartengono a questo gruppo.

Come avviene l'infezione?

Le malattie infettive trasmesse per via aerea sono riunite in un unico gruppo, poiché hanno sintomi comuni:

  • Distribuzione degli agenti infettivi attraverso il meccanismo delle goccioline trasportate dall'aria.
  • Il bersaglio dell’infezione è il tratto respiratorio superiore.
  • Sono particolarmente suscettibili alle epidemie - nella stagione fredda, nei gruppi lavorativi ed educativi.
  • Prevalenza tra tutti i segmenti della popolazione.

Lo sviluppo dell'infezione può essere provocato da vari microrganismi:

  • natura virale - provoca l'insorgenza di malattie come influenza, infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, morbillo, parotite, varicella.
  • natura batterica - provoca meningite meningococcica, scarlattina, pertosse, difterite.

Questo metodo di infezione si verifica a causa dell'introduzione di un agente infettivo nel corpo umano dopo aver starnutito, tossito, parlato - con il flusso d'aria dall'infetto al sano. Pertanto, una persona sana che inala aria infetta viene infettata. Alcuni agenti patogeni sono stabili nell'aria esterna e tendono a rimanere vitali per lungo tempo in piccole gocce di muco presenti nell'aria. Ciò è dovuto alla diffusione delle malattie su larga scala.

Principali agenti patogeni e loro manifestazioni

infezioni respiratorie acute– condizioni patologiche respiratorie a decorso acuto, causate da microrganismi di varia origine (esistono circa 200 tipi di agenti patogeni che possono causare infezioni respiratorie acute). Muoiono alle alte temperature e all'influenza dei disinfettanti su di loro, ma sono abbastanza resistenti alle basse temperature. Gli agenti patogeni si depositano sulle mucose del rinofaringe e iniziano a moltiplicarsi rapidamente, penetrando più in profondità e provocando infiammazioni nei tessuti. È possibile ammalarsi di infezioni respiratorie acute più volte durante l'anno.

ARVI– malattie virali respiratorie acute. Se le infezioni respiratorie acute sono causate da virus, batteri, micoplasmi, solo i virus sono la causa delle infezioni virali respiratorie acute. L'ARVI comprende infezioni da influenza, parainfluenza, rinovirus e adenovirus. L'immunità che lasciano è instabile: puoi ammalarti più di una volta. Si presenta come un raffreddore in forma lieve o cancellata.

Influenza– una malattia virale che coinvolge le vie respiratorie nel processo patologico. Esistono tre tipi di virus influenzali: A, B, C. Il periodo di latenza (nascosto) dura fino a 4 giorni. La malattia si manifesta sotto forma di debolezza, mal di testa e dolori muscolari, brividi dovuti all'intossicazione del corpo. Accompagnato anche da sintomi catarrali delle prime vie respiratorie (naso che cola, tosse, congestione nasale, mal di gola). Il decorso dell'influenza ha forme lievi, moderate e gravi.

Varicella (varicella)– una patologia infettiva acuta causata da un virus della famiglia degli herpesvirus. È comune tra i bambini piccoli, ma anche gli adulti possono esserne colpiti. Una volta che ti ammali, hai l’immunità per tutta la vita. Una persona diventa contagiosa diversi giorni prima della comparsa della caratteristica eruzione cutanea e durante l'intero periodo della malattia. Il periodo di incubazione varia da 10 a 20 giorni e la malattia stessa dura solitamente fino a 7-10 giorni. Una caratteristica della varicella è la comparsa di un'eruzione cutanea con vesciche e un forte aumento della temperatura.

– un’infezione di origine virale, altamente contagiosa e trasmessa attraverso l’aria. Il morbillo è causato da un virus a RNA del genere Morbillovirus. Il serbatoio dell'infezione è la persona malata 2-3 giorni prima della comparsa della malattia e per 4-5 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea. Accompagnato da sintomi generali del raffreddore e dalla presenza di un'eruzione papulare. L'eruzione cutanea si osserva prima sulla testa, poi sulla superficie del corpo e sugli arti superiori, per poi scendere agli arti inferiori. Questa sequenza è caratteristica del morbillo e aiuta a differenziarlo da altre malattie.

è una malattia acuta trasmessa per via aerea. È causata da un virus a RNA che appartiene alla famiglia dei togavirus. Il virus non è resistente alle alte temperature, ai disinfettanti e alle radiazioni ultraviolette. La fonte dell'infezione è una persona malata: diventa contagiosa 4 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea. La malattia è accompagnata da una caratteristica piccola e frequente eruzione cutanea rosa e da linfonodi ingrossati nella parte posteriore della testa e del collo.

Parotite (parotite)– si tratta di una condizione patologica infettivo-infiammatoria con infiammazione delle salivari, meno comunemente, del pancreas e delle gonadi. L'agente eziologico della parotite appartiene alla famiglia dei paramixovirus. Viene inattivato dal calore, dall'irradiazione ultravioletta e dall'esposizione a soluzioni antisettiche, ma rimane vitale per lungo tempo a basse temperature. La malattia è accompagnata da febbre e gonfiore tipico nella zona delle ghiandole salivari parotidee. Alla palpazione il gonfiore è doloroso ed ha consistenza molle. Rimane in questo stato per 3-4 giorni, poi si nota la sua graduale diminuzione. Il periodo di latenza è di circa 12-20 giorni.

Pertosse– una malattia batterica infettiva accompagnata da una grave tosse spasmodica. L'agente eziologico è il bacillo Bordet-Gengou. Il tempo di incubazione varia da diversi giorni a due settimane. Il paziente dovrà essere isolato per 40 giorni dalla comparsa dei sintomi. La condizione dolorosa inizia con sintomi catarrali, a cui si aggiunge la tosse con intensità crescente. Gli attacchi sono così gravi che spesso finiscono con il vomito.

Difterite– una malattia infettiva con meccanismo di trasmissione aerea di origine batterica. La causa della malattia è il bacillo della difterite di Loeffler. Colpisce i tessuti del rinofaringe, dell'orofaringe e della pelle e provoca lì un processo patologico. È caratterizzato dall'infiammazione delle tonsille, delle mucose della laringe e della trachea e dalla comparsa di un caratteristico rivestimento bianco su di esse.

– un’infezione batterica acuta, il cui agente eziologico è considerato lo streptococco beta-emolitico del gruppo A. Le caratteristiche distintive della scarlattina sono la lingua cremisi, una piccola eruzione cutanea sulla superficie della pelle e le tonsille ingrossate.

La malattia è accompagnata da segni di intossicazione: mal di testa, febbre alta, malessere, brividi, nausea. Il periodo di latenza varia da 3 a 10 giorni.

Meningite meningococcica– una pericolosa malattia infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall’aria. L'agente eziologico della meningite è il meningococco; il diffusore dell'infezione è considerato una persona malata o un portatore di agenti patogeni. In molte persone, il meningococco provoca prima la rinofaringite, che si esprime con mal di gola, naso che cola o congestione nasale. Poi si aggiungono le intossicazioni e le sindromi meningee: forte mal di testa, febbre alta, nausea, vomito, convulsioni, torcicollo. L'assistenza prematura da parte di specialisti può portare alla morte del paziente.

Segni sintomatici

Il quadro clinico delle infezioni trasmesse per via aerea è determinato dalla malattia specifica. Tutte queste infezioni sono caratterizzate da fenomeni catarrali, intossicazione del corpo e manifestazioni specifiche.

I fenomeni di intossicazione e catarro si esprimono in sintomi solitamente riscontrabili nei raffreddori e nelle malattie virali. Ciò può includere:

  • aumento della temperatura;
  • mal di testa;
  • perdita di appetito;
  • disturbi respiratori;
  • dolore e mal di gola.
  • debolezza generale;
  • tosse e dolore al petto;
  • brividi;
  • naso che cola o chiuso;

Sintomi specifici possono aiutare nella diagnosi di una particolare malattia:

  • con la varicella, è obbligatoria la presenza di un'eruzione vescicolare su tutta la superficie del corpo, accompagnata da una temperatura elevata;
  • Il morbillo è caratterizzato da un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosa brillante con una certa sequenza di apparizione;
  • la parotite è tipicamente caratterizzata dalla presenza di un gonfiore doloroso dietro le orecchie o sotto la mascella;
  • la pertosse è accompagnata da una forte tosse che abbaia sotto forma di attacchi;
  • la difterite è caratterizzata dalla formazione di placche bianche sulle tonsille;
  • La scarlattina è caratterizzata da una piccola eruzione cutanea e da una lingua color cremisi;
  • la rosolia viene diagnosticata da una piccola eruzione cutanea abbondante su tutto il corpo e da linfonodi ingrossati;
  • La meningite è caratterizzata da sindromi positive di Kernig e Brudzinski, tensione nei muscoli della parte posteriore della testa, vomito, convulsioni, fotofobia e aumento della sensibilità degli organi di senso.

Morbillo, varicella, difterite, scarlattina, parotite sono considerate infezioni infantili, poiché la loro prima comparsa si osserva in giovane età. Queste infezioni sono più facilmente tollerate a questa età che negli adulti.

Metodi diagnostici

La diagnosi delle malattie trasmesse per via aerea si basa su:

  • sintomi clinici caratteristici descritti sopra;
  • dati anamnestici (se ci sono stati contatti con persone malate);
  • ricerca di laboratorio.

I metodi diagnostici di laboratorio includono i seguenti metodi:

  • Il metodo virologico si basa sull'identificazione di un virus specifico che ha causato una particolare malattia. A tale scopo, il biomateriale viene prelevato dalle vie respiratorie (muco, espettorato, secrezioni nasali) ed esaminato per identificare l'agente patogeno.
  • Metodi sierologici ed ELISA: consentono di rilevare la presenza di anticorpi contro i virus.
  • Metodo batteriologico: il materiale viene prelevato (muco dal naso, dalla gola, dall'espettorato, dal pus) e inviato al laboratorio. Lì, il materiale prelevato viene inoculato e osservato per identificare i batteri patogeni.
  • Esami generali del sangue e delle urine: puoi vedere gli indicatori del processo infiammatorio.

Malattie come ARVI, infezioni respiratorie acute e influenza vengono solitamente diagnosticate sulla base di manifestazioni cliniche durante la stagione epidemica senza metodi diagnostici speciali.

Misure preventive

I metodi di prevenzione non specifici includono quanto segue:

  • durante la stagione del raffreddore e dell'influenza, limitare o escludere i luoghi affollati;
  • rafforzare il sistema immunitario con procedure sanitarie;
  • utilizzare agenti antivirali locali a scopo preventivo (unguento ossolinico, interferone);
  • complessi vitaminici;
  • trattare le malattie emergenti in modo tempestivo, senza portare alla cronicità;
  • Durante le epidemie, indossare maschere mediche.

Le misure preventive specifiche includono la vaccinazione di routine:

  • Vaccino MPR – prevenzione del morbillo, della rosolia e della parotite. Viene effettuato due volte: a 12 mesi e a 6 anni.
  • Vaccino DPT – previene lo sviluppo di pertosse, difterite, tetano. Viene effettuato tre volte, a partire dai 3 mesi di vita del bambino con una pausa di 45 giorni. Successivamente si effettua la prima rivaccinazione dopo 18 mesi dall'ultima vaccinazione.
  • Vaccino ADSM – vaccinazione ripetuta contro difterite e tetano. Lo fanno a 7 e 16 anni.
  • Vaccini antinfluenzali - Influvac, Grippol. Non è una vaccinazione obbligatoria, ma è consigliata per bambini e adulti frequentemente malati.

Per proteggere i vostri bambini dal morbillo, dalla rosolia, dalla difterite e dalla pertosse è necessario effettuare le vaccinazioni di routine al momento giusto. La vaccinazione protegge contro lo sviluppo di queste malattie del 95%.

Misure e precauzioni antiepidemiologiche nell’epidemia epidemiologica

Per tutte le malattie infettive registrate è necessario attuare misure antiepidemiologiche per distruggere il serbatoio dell’infezione e prevenire l’infezione di persone sane. Attività svolte alla fonte dell’infezione:

  • Misure in relazione al paziente. I pazienti vengono ricoverati in ospedale e isolati finché la malattia è contagiosa. I pazienti con influenza, ARVI e varicella possono essere isolati a casa. È necessario che siano dotati di stanza separata, stoviglie e biancheria.
  • Eventi con persone di contatto. Se vengono rilevate persone infette da morbillo, varicella, scarlattina, difterite o pertosse, gli istituti prescolari vengono chiusi per la quarantena. I contatti sono soggetti all'osservazione da parte degli operatori sanitari, agli esami necessari e vengono vaccinate le persone non vaccinate con una storia di vaccinazione (DTP, MMR).
    Coloro che sono in contatto con pazienti affetti da ARVI dovrebbero indossare maschere di garza, lubrificare i passaggi nasali con un unguento ossolinico e utilizzare farmaci immunostimolanti.
  • Azioni antiepidemiche all'interno. La stanza del paziente deve essere ventilata frequentemente e pulita quotidianamente con acqua. Si consiglia inoltre di irradiare la stanza con lampade battericide. Tutta l'attrezzatura usata della persona malata deve essere disinfettata.

Le infezioni trasmesse per via aerea rappresentano un gruppo molto ampio di malattie che, a causa del relativo meccanismo di trasmissione, sono molto diffuse tra la popolazione. Seguendo i metodi di prevenzione, è del tutto possibile proteggere te stesso e i tuoi figli dalle infezioni.

Le infezioni trasmesse per via aerea sono un ampio gruppo di malattie infettive acute che causano un processo patologico nel tratto respiratorio. Per la prima volta, i bambini - bambini in età prescolare e scolari - vengono spesso infettati da questo tipo di infezione. Considereremo di seguito quali malattie appartengono a questo gruppo.

Come avviene l'infezione?

Le malattie infettive trasmesse per via aerea sono riunite in un unico gruppo, poiché hanno sintomi comuni:
  • Distribuzione degli agenti infettivi attraverso il meccanismo delle goccioline trasportate dall'aria.
  • Il bersaglio dell’infezione è il tratto respiratorio superiore.
  • Sono particolarmente suscettibili alle epidemie - nella stagione fredda, nei gruppi lavorativi ed educativi.
  • Prevalenza tra tutti i segmenti della popolazione.
Lo sviluppo dell'infezione può essere provocato da vari microrganismi:
  • natura virale - provoca l'insorgenza di malattie come influenza, infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, morbillo, parotite, varicella.
  • natura batterica - provoca meningite meningococcica, scarlattina, pertosse, difterite.
Questo metodo di infezione si verifica a causa dell'introduzione di un agente infettivo nel corpo umano dopo aver starnutito, tossito, parlato - con il flusso d'aria dall'infetto al sano. Pertanto, una persona sana che inala aria infetta viene infettata. Alcuni agenti patogeni sono stabili nell'aria esterna e tendono a rimanere vitali per lungo tempo in piccole gocce di muco presenti nell'aria. Ciò è dovuto alla diffusione delle malattie su larga scala.

Principali agenti patogeni e loro manifestazioni


infezioni respiratorie acute– condizioni patologiche respiratorie a decorso acuto, causate da microrganismi di varia origine (esistono circa 200 tipi di agenti patogeni che possono causare infezioni respiratorie acute). Muoiono alle alte temperature e all'influenza dei disinfettanti su di loro, ma sono abbastanza resistenti alle basse temperature. Gli agenti patogeni si depositano sulle mucose del rinofaringe e iniziano a moltiplicarsi rapidamente, penetrando più in profondità e provocando infiammazioni nei tessuti. È possibile ammalarsi di infezioni respiratorie acute più volte durante l'anno.

– malattie virali respiratorie acute. Se le infezioni respiratorie acute sono causate da virus, batteri, micoplasmi, solo i virus sono la causa delle infezioni virali respiratorie acute. L'ARVI comprende infezioni da influenza, parainfluenza, rinovirus e adenovirus. L'immunità che lasciano è instabile: puoi ammalarti più di una volta. Si presenta come un raffreddore in forma lieve o cancellata.

– una malattia virale che coinvolge le vie respiratorie nel processo patologico. Esistono tre tipi di virus influenzali: A, B, C. Il periodo di latenza (nascosto) dura fino a 4 giorni. La malattia si manifesta sotto forma di debolezza, mal di testa e dolori muscolari, brividi dovuti all'intossicazione del corpo. Accompagnato anche da sintomi catarrali delle prime vie respiratorie (naso che cola, tosse, congestione nasale, mal di gola). Il decorso dell'influenza ha forme lievi, moderate e gravi.

– una patologia infettiva acuta causata da un virus della famiglia degli herpesvirus. È comune tra i bambini piccoli, ma anche gli adulti possono esserne colpiti. Una volta che ti ammali, hai l’immunità per tutta la vita. Una persona diventa contagiosa diversi giorni prima della comparsa della caratteristica eruzione cutanea e durante l'intero periodo della malattia. Il periodo di incubazione varia da 10 a 20 giorni e la malattia stessa dura solitamente fino a 7-10 giorni. Una caratteristica della varicella è la comparsa di un'eruzione cutanea con vesciche e un forte aumento della temperatura.



– un’infezione di origine virale, altamente contagiosa e trasmessa attraverso l’aria. Il morbillo è causato da un virus a RNA del genere Morbillovirus. Il serbatoio dell'infezione è la persona malata 2-3 giorni prima della comparsa della malattia e per 4-5 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea. Accompagnato da sintomi generali del raffreddore e dalla presenza di un'eruzione papulare. L'eruzione cutanea si osserva prima sulla testa, poi sulla superficie del corpo e sugli arti superiori, per poi scendere agli arti inferiori. Questa sequenza è caratteristica del morbillo e aiuta a differenziarlo da altre malattie.



è una malattia acuta trasmessa per via aerea. È causata da un virus a RNA che appartiene alla famiglia dei togavirus. Il virus non è resistente alle alte temperature, ai disinfettanti e alle radiazioni ultraviolette. La fonte dell'infezione è una persona malata: diventa contagiosa 4 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea. La malattia è accompagnata da una caratteristica piccola e frequente eruzione cutanea rosa e da linfonodi ingrossati nella parte posteriore della testa e del collo.



– si tratta di una condizione patologica infettivo-infiammatoria con infiammazione delle salivari, meno comunemente, del pancreas e delle gonadi. L'agente eziologico della parotite appartiene alla famiglia dei paramixovirus. Viene inattivato dal calore, dall'irradiazione ultravioletta e dall'esposizione a soluzioni antisettiche, ma rimane vitale per lungo tempo a basse temperature. La malattia è accompagnata da febbre e gonfiore tipico nella zona delle ghiandole salivari parotidee. Alla palpazione il gonfiore è doloroso ed ha consistenza molle. Rimane in questo stato per 3-4 giorni, poi si nota la sua graduale diminuzione. Il periodo di latenza è di circa 12-20 giorni.



Pertosse– una malattia batterica infettiva accompagnata da una grave tosse spasmodica. L'agente eziologico è il bacillo Bordet-Gengou. Il tempo di incubazione varia da diversi giorni a due settimane. Il paziente dovrà essere isolato per 40 giorni dalla comparsa dei sintomi. La condizione dolorosa inizia con sintomi catarrali, a cui si aggiunge la tosse con intensità crescente. Gli attacchi sono così gravi che spesso finiscono con il vomito.

Difterite– una malattia infettiva con meccanismo di trasmissione aerea di origine batterica. La causa della malattia è il bacillo della difterite di Loeffler. Colpisce i tessuti del rinofaringe, dell'orofaringe e della pelle e provoca lì un processo patologico. È caratterizzato dall'infiammazione delle tonsille, delle mucose della laringe e della trachea e dalla comparsa di un caratteristico rivestimento bianco su di esse.



– un’infezione batterica acuta, il cui agente eziologico è considerato lo streptococco beta-emolitico del gruppo A. Le caratteristiche distintive della scarlattina sono la lingua cremisi, una piccola eruzione cutanea sulla superficie della pelle e le tonsille ingrossate.



La malattia è accompagnata da segni di intossicazione: mal di testa, febbre alta, malessere, brividi, nausea. Il periodo di latenza varia da 3 a 10 giorni.

– una pericolosa malattia infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall’aria. L'agente eziologico della meningite è il meningococco; il diffusore dell'infezione è considerato una persona malata o un portatore di agenti patogeni. In molte persone, il meningococco provoca prima la rinofaringite, che si esprime con mal di gola, naso che cola o congestione nasale. Poi si aggiungono le intossicazioni e le sindromi meningee: forte mal di testa, febbre alta, nausea, vomito, convulsioni, torcicollo. L'assistenza prematura da parte di specialisti può portare alla morte del paziente.

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una misura preventiva che aiuterà a proteggere un bambino da una malattia così pericolosa come la meningite meningococcica.

Segni sintomatici

Il quadro clinico delle infezioni trasmesse per via aerea è determinato dalla malattia specifica. Tutte queste infezioni sono caratterizzate da fenomeni catarrali, intossicazione del corpo e manifestazioni specifiche.

I fenomeni di intossicazione e catarro si esprimono in sintomi solitamente riscontrabili nei raffreddori e nelle malattie virali. Ciò può includere:

  • aumento della temperatura;
  • mal di testa;
  • perdita di appetito;
  • disturbi respiratori;
  • dolore e mal di gola.
  • debolezza generale;
  • tosse e dolore al petto;
  • brividi;
  • naso che cola o chiuso;
Sintomi specifici possono aiutare nella diagnosi di una particolare malattia:
  • con la varicella, è obbligatoria la presenza di un'eruzione vescicolare su tutta la superficie del corpo, accompagnata da una temperatura elevata;
  • Il morbillo è caratterizzato da un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosa brillante con una certa sequenza di apparizione;
  • la parotite è tipicamente caratterizzata dalla presenza di un gonfiore doloroso dietro le orecchie o sotto la mascella;
  • la pertosse è accompagnata da una forte tosse che abbaia sotto forma di attacchi;
  • la difterite è caratterizzata dalla formazione di placche bianche sulle tonsille;
  • La scarlattina è caratterizzata da una piccola eruzione cutanea e da una lingua color cremisi;
  • la rosolia viene diagnosticata da una piccola eruzione cutanea abbondante su tutto il corpo e da linfonodi ingrossati;
  • La meningite è caratterizzata da sindromi positive di Kernig e Brudzinski, tensione nei muscoli della parte posteriore della testa, vomito, convulsioni, fotofobia e aumento della sensibilità degli organi di senso.
Sono considerati morbillo, varicella, difterite, scarlattina, parotite poiché la loro prima apparizione si osserva in giovane età. Queste infezioni sono più facilmente tollerate a questa età che negli adulti.


Metodi diagnostici


La diagnosi delle malattie trasmesse per via aerea si basa su:

  • sintomi clinici caratteristici descritti sopra;
  • dati anamnestici (se ci sono stati contatti con persone malate);
  • ricerca di laboratorio.
I metodi diagnostici di laboratorio includono i seguenti metodi:
  • Il metodo virologico si basa sull'identificazione di un virus specifico che ha causato una particolare malattia. A tale scopo, il biomateriale viene prelevato dalle vie respiratorie (muco, espettorato, secrezioni nasali) ed esaminato per identificare l'agente patogeno.
  • Metodi sierologici ed ELISA: consentono di rilevare la presenza di anticorpi contro i virus.
  • Metodo batteriologico: il materiale viene prelevato (muco dal naso, dalla gola, dall'espettorato, dal pus) e inviato al laboratorio. Lì, il materiale prelevato viene inoculato e osservato per identificare i batteri patogeni.
  • Esami generali del sangue e delle urine: puoi vedere gli indicatori del processo infiammatorio.
Malattie come ARVI, infezioni respiratorie acute e influenza vengono solitamente diagnosticate sulla base di manifestazioni cliniche durante la stagione epidemica senza metodi diagnostici speciali.

Metodi terapeutici

I pazienti, e soprattutto i bambini piccoli, affetti da morbillo, meningite meningococcica, pertosse e difterite sono soggetti a ricovero obbligatorio nel reparto di malattie infettive. Le infezioni virali respiratorie acute non complicate, le infezioni respiratorie acute, l'influenza, la varicella vengono trattate a casa dopo aver visitato un medico.

I principi del trattamento includono:

1. Terapia sintomatica:

  • farmaci per abbassare la temperatura - Paracetamolo, Nurofen; nei bambini Ibufen, Tsefekon (supposte);
  • farmaci per la tosse - Mucaltin, Bronholitin, Lazolvan;
  • rimedi per il mal di gola – Strepsils, Linkas;
  • gocce per naso che cola - Pinosol, Sanorin, Rinoxyl;
  • antistaminici - Zodak, Suprastin, Tavegil;
  • lubrificare l'eruzione cutanea con varicella e morbillo con una soluzione di verde brillante, soluzione di costelia, fucarcina;
  • antisettici locali per la gola - Ingalipt, Hexoral, Chlorophyllipt;
  • per la parotite si applicano calore secco e impacchi localmente sulla zona gonfia.



2. Terapia antivirale – per infezioni di origine virale: Aciclovir, Anaferon, Ribavirina, Amizon.

3. Terapia antibiotica delle infezioni di origine batterica: Penicillina, Cefatoxime, Cefazolina, Azitromicina. Ai bambini vengono prescritte le sospensioni Suprax e Zinnat.

4. Per la difterite è prescritta la somministrazione di siero antidifterite.

Il trattamento delle infezioni da goccioline nei bambini prevede anche l’alleviamento dei sintomi. La differenza sta nella scelta dei farmaci approvati in dosi adeguate.

Misure preventive

I metodi di prevenzione non specifici includono quanto segue:
  • durante la stagione del raffreddore e dell'influenza, limitare o escludere i luoghi affollati;
  • rafforzare il sistema immunitario con procedure sanitarie;
  • utilizzare agenti antivirali locali a scopo preventivo (unguento ossolinico, interferone);
  • complessi vitaminici;
  • trattare le malattie emergenti in modo tempestivo, senza portare alla cronicità;
  • Durante le epidemie, indossare maschere mediche.
Le misure preventive specifiche includono la vaccinazione di routine:
  • Vaccino MPR – prevenzione del morbillo, della rosolia e della parotite. Viene effettuato due volte: a 12 mesi e a 6 anni.
  • Vaccino DPT – previene lo sviluppo di pertosse, difterite, tetano. Viene effettuato tre volte, a partire dai 3 mesi di vita del bambino con una pausa di 45 giorni. Successivamente si effettua la prima rivaccinazione dopo 18 mesi dall'ultima vaccinazione.
  • Vaccino ADSM – vaccinazione ripetuta contro difterite e tetano. Lo fanno a 7 e 16 anni.
  • Vaccini antinfluenzali - Influvac, Grippol. Non è una vaccinazione obbligatoria, ma è consigliata per bambini e adulti frequentemente malati.
Per proteggere i vostri bambini dal morbillo, dalla rosolia, dalla difterite e dalla pertosse è necessario effettuare le vaccinazioni di routine al momento giusto. La vaccinazione protegge contro lo sviluppo di queste malattie del 95%.


Misure e precauzioni antiepidemiologiche nell’epidemia epidemiologica

Per tutte le malattie infettive registrate è necessario attuare misure antiepidemiologiche per distruggere il serbatoio dell’infezione e prevenire l’infezione di persone sane. Attività svolte alla fonte dell’infezione:
  • Misure in relazione al paziente. I pazienti vengono ricoverati in ospedale e isolati finché la malattia è contagiosa. I pazienti con influenza, ARVI e varicella possono essere isolati a casa. È necessario che siano dotati di stanza separata, stoviglie e biancheria.
  • Eventi con persone di contatto. Se vengono rilevate persone infette da morbillo, varicella, scarlattina, difterite o pertosse, gli istituti prescolari vengono chiusi per la quarantena. I contatti sono soggetti all'osservazione da parte degli operatori sanitari, agli esami necessari e vengono vaccinate le persone non vaccinate con una storia di vaccinazione (DTP, MMR).

    Coloro che sono in contatto con pazienti affetti da ARVI dovrebbero indossare maschere di garza, lubrificare i passaggi nasali con un unguento ossolinico e utilizzare farmaci immunostimolanti.

  • Azioni antiepidemiche all'interno. La stanza del paziente deve essere ventilata frequentemente e pulita quotidianamente con acqua. Si consiglia inoltre di irradiare la stanza con lampade battericide. Tutta l'attrezzatura usata della persona malata deve essere disinfettata.
Le infezioni trasmesse per via aerea rappresentano un gruppo molto ampio di malattie che, a causa del relativo meccanismo di trasmissione, sono molto diffuse tra la popolazione. Seguendo i metodi di prevenzione, è del tutto possibile proteggere te stesso e i tuoi figli dalle infezioni.

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Nella pratica medica ci sono molte malattie infettive. E forse i più rilevanti sono quelli diffusi dalle goccioline trasportate dall’aria. Una persona non può vivere senza respirare e, quando entra in contatto con una persona, potrebbe non sapere di essere malata. Pertanto, è molto facile contrarre tali infezioni, soprattutto per i bambini. E sotto questo aspetto è importante essere informati su quali malattie vengono trasmesse dalle goccioline trasportate dall’aria e come si caratterizzano.

Qualsiasi infezione ha un meccanismo o una via attraverso la quale viene trasmessa. Questo è un insieme di fattori necessari per la diffusione di agenti patogeni da una fonte a un organismo suscettibile. Molte malattie vengono trasmesse attraverso l'aria e le goccioline di saliva. Ciò accade spesso quando si tossisce o si starnutisce. Dopotutto, è noto che la saliva può volare a distanze piuttosto impressionanti (fino a 7 metri). Ma si può infettarsi anche attraverso una normale conversazione con una persona a distanza ravvicinata.

Certo, è difficile capire esteriormente cosa c'è che non va nel tuo interlocutore o in un passante casuale. Potrebbe essere un comune raffreddore, ma l'elenco delle infezioni trasmesse per via aerea è piuttosto impressionante. Comprende le seguenti malattie:

  • Influenza e ARVI.
  • Mononucleosi.
  • Difterite.
  • Infezione da meningococco.
  • Varicella.
  • Pertosse e parapertosse.
  • Rosolia.
  • Scarlattina.
  • Morbillo.
  • Parotite.
  • Legionellosi.
  • Clamidia respiratoria.
  • Micoplasmosi.
  • Tubercolosi.

Sulla base di ciò, tutti dovrebbero prestare particolare attenzione quando notano una persona che tossisce o starnutisce. Devi aver paura non di un comune raffreddore, ma di altre malattie, alcune delle quali piuttosto gravi. E per alcune infezioni, l'indice di contagiosità (infettività) è così alto che gli agenti patogeni possono facilmente diffondersi attraverso i pavimenti e attraverso i condotti di ventilazione, il che facilita la loro trasmissione dalla fonte.

Ci sono molte malattie trasmesse per via aerea. E solo un medico può affrontare la loro diversità.

Influenza e ARVI

È noto che le malattie respiratorie si trasmettono principalmente attraverso le goccioline trasportate dall’aria. E tra questi, i primi posti in prevalenza sono occupati dall'influenza e da varie infezioni virali respiratorie acute (adenovirus, rinovirus, respiratorio sinciziale, parainfluenza). I sintomi comuni per molti di loro saranno l'intossicazione (febbre, dolori muscolari, malessere) e cambiamenti catarrali nel tratto respiratorio superiore:

  • Rinite (congestione nasale, secrezione, starnuti).
  • Faringite (mal di gola e mal di gola).
  • Tracheite (tosse secca).

Con l'infezione da adenovirus si presenterà anche la tonsillite con congiuntivite, che la distingue da altre malattie. Alcuni di essi sono relativamente lievi (ad esempio l'infezione da rinovirus), mentre altri, in particolare l'influenza, possono portare a complicazioni pericolose (polmonite, edema polmonare, meningismo).

Mononucleosi

La mononucleosi infettiva inizia con fenomeni aspecifici (prodromici): malessere, diminuzione dell'appetito, mal di testa, debolezza. Dopo un po’ di tempo compare la febbre e si manifestano i segni specifici della malattia:

  1. Mal di gola (a causa di faringite e tonsillite).
  2. Linfonodi ingrossati (periferici e interni).
  3. Epato- e splenomegalia (reazione del fegato e della milza).

Un paziente su dieci sviluppa un'eruzione cutanea. Il quadro ematico è caratterizzato dalla comparsa di cellule mononucleate atipiche (i cosiddetti virociti). Le complicanze comprendono meningoencefalite, sindrome di Guillain-Barré, nefrite e miocardite.

Difterite


La difterite è considerata un'infezione pericolosa durante l'infanzia. È caratterizzato da un'infiammazione specifica (fibrinosa) delle tonsille. Una caratteristica della malattia è la formazione di pellicole dense di colore grigio-biancastro, difficili da rimuovere dalla superficie. Con la difterite della laringe, creano un ostacolo meccanico all'aria inalata (vera groppa). Intorno alle tonsille è visibile un rossore congestizio e può svilupparsi un grave gonfiore che si diffonde al collo. Senza l'introduzione di un siero specifico, l'infezione progredisce rapidamente e, a causa dell'effetto tossico sul corpo, si sviluppano shock, miocardite, nefrite e neuropatie.

Infezione da meningococco

L'infezione causata dal meningococco può manifestarsi in forme localizzate o diffuse. Nel primo caso si tratta di rinofaringite o carrozza. Ma le forme generalizzate sotto forma di meningite o meningococcemia (sepsi) sono particolarmente pericolose. Se sono interessate le meningi molli, i sintomi principali saranno:

  • Forte mal di testa.
  • Febbre.
  • Vomito.
  • Segni meningei (torcicollo, sintomi di Brudzinski, Kernig, Lesage, postura del cane da ferma).

La penetrazione dell'agente patogeno nel sangue provoca una condizione settica. Ciò porta alla comparsa di un'eruzione emorragica, shock tossico-infettivo e danni agli organi interni.

L’infezione da meningococco può essere molto grave, quindi è importante riconoscerla precocemente.

Pertosse

Le infezioni trasmesse per via aerea includono la pertosse. Si tratta di una malattia il cui sintomo tipico è la tosse secca. Si intensifica gradualmente e assume il carattere di attacchi - con inalazione sibilante (ripresa), che termina con lo scarico di espettorato viscoso trasparente o vomito. Allo stesso tempo, il viso del bambino si gonfia, diventa rosso e blu, le vene si gonfiano e la lingua sporge. Le complicanze includono enfisema, polmonite, emorragie (nella retina, nel cervello) e ernie.

Varicella

Anche i virus della varicella zoster sono agenti patogeni presenti nell'aria. Causano una malattia, il cui segno caratteristico è un'eruzione di tipo vescicolare sul corpo (pelle e mucose) - sotto forma di vescicole. Si tratta di piccole formazioni di cavità piene di liquido sieroso. Si formano prima sul cuoio capelluto, compreso il cuoio capelluto, per poi diffondersi in tutto il corpo, colpendo le mucose. Quando si pettinano le vescicole, al loro posto si formano delle erosioni. Gli elementi dell'eruzione subiscono uno sviluppo inverso con la formazione di croste. Le condizioni generali del bambino sono poco influenzate. E negli adulti l’infezione è spesso grave e comporta complicazioni.

Morbillo


Il virus del morbillo, come la varicella e l’influenza, è altamente contagioso. La malattia inizia con sintomi catarrali: naso che cola, tosse, congiuntivite. Macchie rosse (enantema) possono essere viste sulla mucosa del palato molle e delle arcate, e piccoli punti biancastri possono essere visti sulle guance (sintomo di Filatov-Koplik). Il giorno successivo, sulla pelle appare un'eruzione cutanea luminosa. È di natura maculopapulare e si manifesta in più fasi: prima appare sulla testa, poi si diffonde al tronco e agli arti. Le eruzioni cutanee lasciano una pigmentazione temporanea.

Rosolia

Un'altra malattia che appartiene al gruppo delle infezioni “infantili” e viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria è la rosolia. Inizia con febbre lieve e sintomi prodromici (malessere, naso che cola, mal di gola, tosse). In questo contesto, sorgono segni specifici della malattia:

  • Abbondante eruzione cutanea rosa pallido, a piccole macchie (sul lato estensore degli arti, busto, testa, non colpisce le pieghe della pelle).
  • Linfonodi ingrossati (cervicale posteriore, occipitale, parotide).

Il decorso della patologia è generalmente favorevole. Ma nelle donne incinte nelle fasi iniziali, il virus della rosolia provoca complicazioni pericolose per il feto (effetto teratogeno) e, se infetto nella seconda metà della gestazione, il bambino può nascere con un'infezione.

scarlattina


Puoi contrarre la scarlattina da un paziente con questa infezione o da una persona con mal di gola da streptococco. L'esordio è acuto, con infiammazione delle tonsille e intossicazione piuttosto grave. Sullo sfondo del mal di gola appare un'eruzione cutanea tipica della scarlattina: piccola punta, particolarmente densamente localizzata sul lato flessore delle braccia e delle gambe, aree laterali del torace, del collo e dell'addome, nell'area naturale pieghe della pelle. Altri sintomi caratteristici della malattia saranno:

  1. Lingua “cremisi” (luminosa, con papille prominenti).
  2. Viso rosso con triangolo nasolabiale pallido.
  3. Peeling a grandi placche su mani e piante dei piedi.

Nei casi gravi di scarlattina sono probabili complicazioni di origine tossica, settica e allergica (shock, otite media, meningite, miocardite, glomerulonefrite, reumatismi).

Va ricordato che la scarlattina, come molte infezioni infantili, è pericolosa non a causa delle sue manifestazioni cliniche, ma a causa delle sue complicanze.

Parotite

Nella parotite sono colpite le ghiandole salivari: solo le ghiandole parotidi (forma isolata) o in combinazione con le ghiandole sottomandibolari e sublinguali. Nei casi tipici, la malattia inizia con la febbre. I bambini lamentano dolore quando aprono la bocca e masticano. Sviluppano un gonfiore nella parte anteriore dell'orecchio (consistenza irascibile, indolore). Nella forma combinata vengono colpite non solo le ghiandole salivari, ma anche il pancreas (pancreatite) e i testicoli nei ragazzi (orchite) con sintomi corrispondenti.


Pertanto, le malattie trasmesse dalle goccioline trasportate dall'aria costituiscono un gruppo molto ampio di infezioni, comprendenti patologie di diversa natura e manifestazioni. Le condizioni sopra discusse sono le più comuni nella pratica dei medici di medicina generale e dei pediatri o richiedono una maggiore attenzione da parte loro. I pazienti stessi o i genitori dei bambini dovrebbero conoscerli.



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