Che generazione di antibiotico è la ciprofloxacina? Ciprofloxacina o Ceftriaxone: quale è meglio? Controindicazioni ed effetti collaterali

Le malattie otorinolaringoiatriche comprendono l'infiammazione dei seni paranasali, della faringe, delle tonsille e dell'orecchio medio. Secondo le statistiche, le più comuni sono la rinite acuta o l'otite, che spesso colpisce i bambini. Virus, funghi o batteri possono causare infiammazioni. In quest’ultimo caso, il trattamento non può essere effettuato senza l’uso di antibiotici.

Tipicamente, le infezioni del sistema respiratorio sono causate da streptococchi, stafilococchi o Haemophilus influenzae. Altri microrganismi patogeni sono leggermente meno comuni. Nella maggior parte dei casi, i farmaci di scelta per le infezioni otorinolaringoiatriche sono gli antibiotici del gruppo protetto delle penicilline, come l'amoxiclav.

Tuttavia, recentemente, soprattutto nei casi più gravi, i medici ricorrono spesso all'aiuto di altri farmaci che si sono dimostrati abbastanza efficaci, vale a dire Ciprofloxacina o Ceftriaxone. Questi farmaci, sebbene abbiano un effetto simile, appartengono a gruppi diversi e influenzano anche i microrganismi in modo leggermente diverso.

Ciprofloxacina e Ceftriaxone sono antibiotici battericidi, nel senso che causano la morte cellulare. Pertanto, a differenza dei farmaci batteriostatici, che inibiscono solo la crescita dei batteri, i medici possono prescriverli anche per condizioni associate a disturbi del sistema immunitario.

Ciprofloxacina

Questo antibiotico appartiene al gruppo di farmaci: fluorochinoloni di seconda generazione. Sono stati utilizzati a partire dagli anni '60 del secolo scorso.

Il meccanismo d’azione si basa su due effetti:

• Bloccando la DNA girasi. Questo è un enzima speciale con il quale il batterio sintetizza nuove catene di DNA per nuove cellule. Cioè, senza questo enzima non sarà in grado di vivere e riprodursi. Il vantaggio di questo meccanismo è che gli esseri umani non hanno un tale enzima. Ciò significa che l’antibiotico agirà selettivamente solo sulle cellule batteriche.
• Dissoluzione della parete cellulare, senza la quale il batterio diventa vulnerabile.

Il vantaggio della ciprofloxacina è che agisce non solo sulle cellule in divisione attiva, ma anche su quelle a riposo. Inoltre, l'antibiotico non provoca lo sviluppo di una resistenza parallela nei batteri ad altri farmaci che non rientrano nel gruppo di sostanze che influenzano la DNA girasi.

Ceftriaxone

Questo antibiotico appartiene al gruppo delle cefalosporine di terza generazione. Inoltre, fa parte del gruppo degli antibiotici beta-lattamici. Come la Ciprofloxacina, ha un effetto battericida, cioè provoca la morte delle cellule batteriche. Tuttavia, il meccanismo di questo effetto è completamente diverso.

Ceftriaxone inibisce la formazione della parete cellulare bloccando le proteine ​​leganti la penicillina. Questi sono enzimi necessari per la formazione delle principali proteine ​​​​di supporto della parete cellulare. Cioè, disattivando le proteine ​​leganti la penicillina, Ceftriaxone ne rende impossibile la formazione. Senza una parete cellulare, un microrganismo non può esistere e muore. Quasi tutti i batteri hanno tali proteine, ma le cellule umane no. Pertanto, Ceftriaxone ha anche un effetto selettivo.

Come tutti gli antibiotici, Ceftriaxone e Ciprofloxacina sono farmaci potenti. Dovrebbero essere prescritti da un medico solo dopo aver effettuato tutti gli studi necessari e aver formulato la diagnosi.

Somiglianze e differenze

Nonostante Ceftriaxone e Ciprofloxacina appartengano a diversi gruppi di antibiotici, presentano anche somiglianze. Innanzitutto questo:

1. Azione battericida.
2. Ampio spettro di attività ed efficacia contro i principali patogeni delle malattie otorinolaringoiatriche, come streptococchi o stafilococchi.
3. Hanno un effetto selettivo sulle cellule batteriche.
4. Indicazioni simili per l'uso, le principali delle quali sono infezioni del tratto respiratorio complicate e non complicate.
5. Il ciclo massimo di trattamento, che per entrambi i farmaci, nei casi più gravi, può essere di due settimane.

Tuttavia, Ciprofloxacina e Ceftriaxone non sono la stessa cosa: ci sono molte più differenze tra questi due farmaci. I principali saranno:

1. Ceftriaxone ha un’attività maggiore contro i batteri gram-negativi, che hanno pareti cellulari forti e sono insensibili a molti antibiotici.
2. Lunga durata d'azione, che per il Ceftriaxone è di 24 ore e per cui può essere somministrato una sola volta al giorno.
3. Il ceftriaxone ha una biodisponibilità quasi del 100%, mentre la ciprofloxacina arriva al massimo all'80%.
4. A differenza di Ceftriaxone, la Ciprofloxacina ha un'ampia varietà di forme di dosaggio. Può essere utilizzato non solo per iniezioni, ma anche per via orale in compresse.
5. Il ceftriaxone può essere prescritto anche ai neonati, mentre la ciprofloxacina viene utilizzata solo nei bambini di età superiore ai cinque anni.

Ciprofloxacina o Ceftriaxone, quale è meglio? La risposta a questa domanda dipenderà dalla diagnosi esatta, dalla gravità della malattia, dall’età del paziente e dalla presenza di altre malattie, comprese quelle croniche. Solo un medico dovrebbe decidere quale farmaco è giusto per te. Pertanto, non puoi assumere questi farmaci o cambiarne uno con un altro da solo.

Molte malattie infettive non possono essere curate senza l’uso di farmaci antibatterici. In questo caso, è necessario scoprire quali agenti patogeni causano la malattia. Solo dopo una serie di esami lo specialista potrà formulare la prescrizione corretta. Numerose malattie oggi vengono trattate con farmaci del gruppo delle fluorochinoline. L'antibiotico Ciprofloxacina è popolare tra gli specialisti. Le istruzioni per l'uso descrivono i casi in cui il farmaco può essere utilizzato.

effetto farmacologico

Il farmaco Ciprofloxacina è oggi ampiamente utilizzato in medicina. È un antibiotico o no e lo scopriremo ulteriormente. Il medicinale, disponibile sotto forma di compresse e anche di soluzione iniettabile, appartiene al gruppo dei farmaci antimicrobici ad ampio spettro. Il principale ingrediente attivo inibisce la sintesi proteica dei microrganismi patogeni. Di conseguenza, i batteri smettono di riprodursi. Presto muoiono. In molti casi è possibile utilizzare il farmaco Ciprofloxacina. Un gruppo di antibiotici di questa serie ha un'elevata attività contro quasi tutti i batteri gram-positivi, nonché contro i microrganismi che producono beta-lattamasi.

Le compresse vengono assorbite abbastanza rapidamente dal tratto gastrointestinale. Se usato per via orale, la sua biodisponibilità è del 75%. L’assunzione del medicinale può essere influenzata dall’assunzione di cibo. Pertanto, gli esperti consigliano di utilizzare le compresse a stomaco vuoto o un'ora dopo i pasti. Il principale componente attivo è distribuito nei liquidi e nei tessuti corporei. La più alta concentrazione di ciprofloxacina si osserva nella bile. Il farmaco viene escreto nelle urine.

Indicazioni

Quando si può usare la Ciprofloxacina? E' un antibiotico oppure no? Uno specialista risponderà a tutte queste domande. I medici affermano con sicurezza che il farmaco appartiene al gruppo degli antibatterici. Pertanto può essere utilizzato per varie malattie infettive causate da microrganismi sensibili al principio attivo principale. Un agente antibatterico è prescritto come elemento principale della terapia complessa per le malattie delle vie respiratorie, degli organi pelvici, delle ossa, delle articolazioni, della pelle e degli organi ORL. Inoltre, nei pazienti con immunità ridotta, le compresse possono essere utilizzate a scopo preventivo.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono adatti anche per uso topico. La "ciprofloxacina" è utilizzata per la congiuntivite infettiva, la blefarite, le ulcere corneali. È usata come profilassi dopo un intervento chirurgico agli occhi o dopo che un corpo estraneo è entrato in esse.

Il farmaco non può essere prescritto durante la gravidanza e l'allattamento. Gli esperti dicono che l'agente antibatterico può causare gravi danni al feto. L'uso delle compresse di Ciprofloxacina è raccomandato dopo i 15 anni di età.

In rari casi, i pazienti possono manifestare ipersensibilità agli elementi del farmaco. Se si verificano reazioni allergiche, il paziente deve consultare un medico. Potrebbe essere necessario sospendere l'agente antibatterico o aggiustare la dose giornaliera.

Ai pazienti di età superiore ai 65 anni il farmaco viene prescritto con cautela. L'antibiotico viene assunto sotto controllo da persone con funzionalità renale compromessa. Le compresse sono controindicate in caso di insufficienza renale.

istruzioni speciali

Le persone con malattie come aterosclerosi cerebrale, epilessia, accidente cerebrovascolare e sindrome convulsiva di origine sconosciuta devono assumere le compresse di Ciprofloxacina rigorosamente sotto il controllo di un medico. Durante la terapia, i pazienti devono bere molti liquidi. In questo modo sarà possibile evitare lo sviluppo di numerosi effetti collaterali associati all'elevata tossicità dell'agente antibatterico.

Quasi tutti gli antibiotici influenzano il funzionamento del tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci influenzano non solo i microrganismi patogeni, ma anche quelli che mantengono la normale microflora. Di conseguenza, i pazienti possono manifestare sintomi come mal di stomaco e diarrea. Lo specialista è tenuto a prescrivere farmaci che ripristinano la normale funzione intestinale. Se la diarrea non si ferma, gli antibiotici prescritti vengono interrotti per evitarla. Ogni specialista può dire se il farmaco "Ciprofloxacina" è un antibiotico o meno. Pertanto, un medico qualificato non utilizzerà il farmaco in monoterapia. I medicinali a base di bifidobatteri aiutano a proteggere il paziente da molti effetti collaterali.

Durante il trattamento delle malattie infettive con Ciprofloxacina, è necessario monitorare la concentrazione di urea, creatinina e transaminasi epatiche nel sangue del paziente. Un aumento del contenuto di queste sostanze può indicare lo sviluppo di epatotossicità. Inoltre, il medico monitora la frequenza cardiaca del paziente e misura periodicamente la pressione sanguigna. La terapia nella maggior parte dei casi viene eseguita in ambiente ospedaliero.

Dosaggio

Rigorosamente su consiglio del medico, dovresti assumere le compresse di Ciprofloxacina. Questo gruppo di antibiotici può essere utilizzato solo come prescritto da uno specialista qualificato. La norma quotidiana è determinata individualmente in base alla forma della malattia del paziente e alle caratteristiche del suo corpo. Il dosaggio minimo per i pazienti di età superiore a 15 anni se somministrato per via orale può essere di 250 mg, il massimo di 750 mg. L'intera dose giornaliera è divisa in due dosi. L'intervallo tra l'assunzione delle compresse non deve superare le 12 ore. Il corso del trattamento può essere lungo (fino a 4 settimane).

Il farmaco può anche essere somministrato per via endovenosa. Una singola dose è di 200-400 mg (divisa anche in due dosi). Di solito è sufficiente un corso di due settimane per superare completamente la malattia. Il medico prende la decisione di proseguire in base al quadro complessivo della dinamica della malattia. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa utilizzando un contagocce nell'arco di 30 minuti. Con la somministrazione a getto la biodisponibilità dell'agente antibatterico viene significativamente ridotta.

Il trattamento locale può essere prescritto per varie infezioni agli occhi. Al paziente vengono iniettate 1-2 gocce di soluzione in ciascun sacco congiuntivale 5-7 volte al giorno. Non appena il medico nota la dinamica positiva della malattia, aumenta l'intervallo tra le somministrazioni dei farmaci. La dose massima giornaliera per i pazienti adulti non deve superare 1,5 g.

Overdose

Dovresti usare l'antibiotico Ciprofloxacina con cautela. Le istruzioni per l'uso affermano che l'assunzione del farmaco in un dosaggio maggiore può portare allo sviluppo di effetti collaterali. Prima di tutto, il paziente può avvertire sintomi di avvelenamento. Segni di sovradosaggio sono vertigini e nausea. Questa condizione viene trattata in ambiente ospedaliero. Lo stomaco del paziente viene lavato e il suo benessere viene monitorato. Se necessario, viene eseguita la terapia sintomatica.

Una grande quantità di liquido aiuta a rimuovere le tossine dal corpo in caso di sovradosaggio. Il paziente deve bere molta acqua minerale o tè non zuccherato. Piccole quantità di ciprofloxacina possono essere eliminate mediante dialisi peritoneale.

Effetti collaterali

Non dovresti assumere Ciprofloxacina senza consultare il medico. Quale antibiotico è adatto in un caso particolare può essere determinato solo da uno specialista dopo aver effettuato una serie di test. L'uso improprio di agenti antibatterici può portare a effetti collaterali. Molto spesso si manifestano nel sistema digestivo. I pazienti possono lamentare mal di stomaco, nausea o diarrea. I sintomi meno comunemente osservati sono la colite pseudomembranosa, la flatulenza e l'ittero colestatico. Alcuni pazienti si rifiutano completamente di mangiare. Di conseguenza, può svilupparsi l’anoressia.

Dal sistema nervoso centrale possono svilupparsi effetti collaterali come vertigini, emicrania, aumento della pressione sanguigna, ansia e paura. In alcuni casi, i pazienti sviluppano depressione. In caso di reazioni psicotiche gravi, quali incubi, confusione e allucinazioni, l'agente antibatterico deve essere sospeso. I disturbi mentali possono progredire. Di conseguenza, il paziente potrebbe inconsapevolmente farsi del male.

Gli effetti collaterali a volte si sviluppano dagli organi sensoriali. Questa è una violazione del senso dell'olfatto e del gusto, acufene e un significativo deterioramento dell'udito. Tutti questi sintomi sono reversibili e scompaiono completamente dopo la sospensione del farmaco.

A livello del sistema cardiovascolare si possono osservare fenomeni come disturbi del ritmo cardiaco, vampate di calore e ipotensione arteriosa. Dal sistema ematopoietico possono svilupparsi sintomi come anemia emolitica, granulocitopenia e trombocitosi. Molto spesso, tali effetti collaterali si sviluppano con la somministrazione endovenosa del farmaco Ciprofloxacina. È difficile rispondere a quale gruppo di antibiotici non porti alla comparsa di tali sintomi. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Interazioni farmacologiche

Il modo in cui il farmaco Ciprofloxacina reagisce con altri farmaci dimostra ancora una volta che appartiene al gruppo degli agenti antibatterici. Non è raccomandato l'uso delle compresse insieme alla didanosina. La "ciprofloxacina" forma complessi insieme ai sali di alluminio e magnesio, contenuti nella didanosina. Di conseguenza, la biodisponibilità dell’antibiotico è significativamente ridotta.

Non è raccomandato l'uso (FANS) insieme al farmaco "Ciprofloxacina". Che si tratti di un antibiotico o meno, ogni specialista lo sa. I medici qualificati sono sicuri che i FANS possano provocare lo sviluppo di convulsioni in pazienti sottoposti a terapia antibatterica. L'unica eccezione è l'acido acetilsalicilico. Questa sostanza non danneggia il paziente.

La biodisponibilità del farmaco è significativamente ridotta dai farmaci che contengono ioni zinco, ferro, magnesio e alluminio. Pertanto, l'intervallo tra l'assunzione dei farmaci non deve essere inferiore a 4 ore. L'antibiotico per la prostatite "Ciprofloxacina" viene utilizzato solo in casi estremi. Ciò è dovuto alla necessità di assumere farmaci a base di ioni ferro e zinco.

Analoghi

La ciprofloxacina è un antibiotico? Questa domanda viene posta da molti pazienti che si trovano ad affrontare l'una o l'altra malattia infettiva. I medici affermano chiaramente che questo farmaco appartiene al gruppo degli agenti antibatterici. Ma può essere utilizzato solo dopo aver effettuato una diagnosi accurata. Le farmacie offrono molti altri farmaci a base di ciprofloxacina. Ad esempio, i tablet Tsiprobay sono popolari tra gli specialisti. Usano amido di mais, biossido di silicio, stearato di magnesio, macrogol, biossido di titanio e ipromellosa come eccipienti. Le compresse possono essere utilizzate per varie infezioni degli occhi, dei reni, dei genitali, delle vie respiratorie e della pelle. Lo specialista fisserà un appuntamento solo quando avrà chiarito quali microrganismi causano l'infezione.

Le compresse di Tsiprobay possono essere prescritte ai bambini di età superiore ai 5 anni. Alle donne in gravidanza e in allattamento non viene prescritto un agente antibatterico. Ciò è dovuto alla possibilità di violare l'integrità del tessuto cartilagineo fetale sotto l'influenza della ciprofloxacina.

Anche il farmaco “Ciprofloxacin-teva” è comune. Questo farmaco è un antibiotico o no? Se non puoi fare a meno della terapia antimicrobica, il farmaco Ciprofloxacin-teva può fornire un aiuto efficace. Possiamo affermare con sicurezza che appartiene al gruppo degli agenti antibatterici. Le compresse affrontano rapidamente le infezioni del tratto respiratorio superiore, della pelle e degli organi pelvici. Come misura preventiva, il medicinale viene utilizzato prima delle operazioni oftalmologiche. Il farmaco è controindicato nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento, nonché nei pazienti di età inferiore a 15 anni.

La ciprofloxacina è un antibiotico che ha un effetto battericida contro un'ampia gamma di microrganismi patogeni. Non rallenta né arresta lo sviluppo e la riproduzione degli oggetti nel microcosmo, come fanno i farmaci batteriostatici, ma distrugge completamente i batteri, provocandone la morte e la successiva eliminazione dal corpo. Il meccanismo d'azione di questo antibiotico si basa sull'inibizione della DNA girasi batterica, un enzima responsabile della duplicazione del DNA, senza il quale il processo di sintesi proteica è impensabile.

Tra i batteri colpiti dalla ciprofloxacina ci sono sia campioni gram-negativi che gram-positivi. I batteri del genere Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli e Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providence, Yersinia, Chlamydia, Mycobacteria e molti altri sono sensibili ad esso.

L'assunzione di ciprofloxacina è associata a una serie di restrizioni. Pertanto, durante il trattamento con questo farmaco, è necessario astenersi da un'eccessiva esposizione al sole. Una condizione importante per l'efficace funzionamento del farmaco è il consumo di un volume sufficiente di liquido per mantenere la diuresi a un livello normale (altrimenti possono verificarsi emato e cristalluria).

Il metodo di somministrazione e la dose di ciprofloxacina vengono determinati individualmente in base alla gravità e alla localizzazione dell'infezione nel corpo, all'età e al peso corporeo del paziente, al suo stato di salute generale in generale e allo stato funzionale del sistema urinario in particolare.

La dose singola raccomandata per le compresse è di 250 mg per le infezioni non complicate e di 500 mg per le infezioni complesse se assunte due volte al giorno. Il farmaco viene assunto a stomaco vuoto con abbondante liquido. Il ciclo medio di trattamento con ciprofloxacina dura da 7 a 10 giorni. Per le infezioni gravi, il farmaco può essere utilizzato sotto forma di infusioni endovenose da 400 mg due volte al giorno (un elenco dettagliato delle dosi di antibiotici a seconda della malattia è riportato nel foglietto illustrativo). Nella pratica oftalmologica e otorinolaringoiatrica, la ciprofloxacina viene utilizzata localmente sotto forma di gocce per occhi e orecchie. Per le infezioni oculari lievi e moderate, è sufficiente instillare 2 gocce del farmaco nel sacco congiuntivale ogni 4 ore, per quelle gravi - ogni ora. L'unguento oculare, come forma di dosaggio della ciprofloxacina, non è attualmente ampiamente utilizzato ed è prodotto da una sola pianta: la russa OJSC Tatkhimfarmpreparaty. In otorinolaringoiatria, la dose raccomandata di ciprofloxacina è di 3-4 gocce da instillare nel canale uditivo esterno 2-4 volte al giorno.

Farmacologia

Agente antimicrobico ad ampio spettro del gruppo dei fluorochinoloni. Ha un effetto battericida. Sopprime la DNA girasi e inibisce la sintesi del DNA batterico.

Altamente attivo contro la maggior parte dei batteri gram-negativi: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Attivo contro Staphylococcus spp. (compresi ceppi che producono e non producono penicillinasi, ceppi meticillino-resistenti), alcuni ceppi di Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

La ciprofloxacina è attiva contro i batteri che producono beta-lattamasi.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile e Nocardia asteroides sono resistenti alla ciprofloxacina. L'effetto contro il Treponema pallidum non è stato sufficientemente studiato.

Farmacocinetica

Modulo per il rilascio

100 ml - flaconi in polietilene (1) - confezioni in cartone.
100 ml - flaconi in polietilene (50) - scatole di cartone.

Dosaggio

Individuale. Per via orale: 250-750 mg 2 volte al giorno. La durata del trattamento va da 7-10 giorni a 4 settimane.

Per la somministrazione endovenosa, una singola dose è di 200-400 mg, la frequenza di somministrazione è 2 volte al giorno; La durata del trattamento è di 1-2 settimane o più se necessario. Può essere somministrato per via endovenosa come flusso, ma è preferibile la somministrazione a goccia nell'arco di 30 minuti.

Se applicato localmente, instillare 1-2 gocce nel sacco congiuntivale inferiore dell'occhio interessato ogni 1-4 ore. Dopo che la condizione migliora, gli intervalli tra le instillazioni possono essere aumentati.

La dose massima giornaliera per gli adulti se assunta per via orale è di 1,5 g.

Interazione

Con l'uso simultaneo di ciprofloxacina e didanosina, l'assorbimento della ciprofloxacina viene ridotto a causa della formazione di complessi di ciprofloxacina con tamponi di alluminio e magnesio contenuti nella didanosina.

Se usato contemporaneamente al warfarin, aumenta il rischio di sanguinamento.

Con l'uso simultaneo di ciprofloxacina e teofillina, è possibile aumentare la concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno, aumentare T1/2 di teofillina, con conseguente aumento del rischio di sviluppare effetti tossici associati alla teofillina.

L'uso simultaneo di antiacidi e di farmaci contenenti ioni di alluminio, zinco, ferro o magnesio può causare una diminuzione dell'assorbimento della ciprofloxacina, pertanto l'intervallo tra la somministrazione di questi farmaci deve essere di almeno 4 ore.

Effetti collaterali

Dal sistema digestivo: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, fosfatasi alcalina, LDH, bilirubina, colite pseudomembranosa.

Dal sistema nervoso centrale: mal di testa, vertigini, sensazione di stanchezza, disturbi del sonno, incubi, allucinazioni, svenimenti, disturbi visivi.

Dal sistema urinario: cristalluria, glomerulonefrite, disuria, poliuria, albuminuria, ematuria, aumento transitorio della creatinina sierica.

Dal sistema emopoietico: eosinofilia, leucopenia, neutropenia, alterazione della conta piastrinica.

Dal sistema cardiovascolare: tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco, ipotensione arteriosa.

Reazioni allergiche: prurito cutaneo, orticaria, edema di Quincke, sindrome di Stevens-Johnson, artralgia.

Reazioni avverse associate alla chemioterapia: candidosi.

Reazioni locali: dolore, flebite (con somministrazione endovenosa). Quando si utilizzano colliri, in alcuni casi sono possibili lievi dolori e iperemia della congiuntiva.

Altro: vasculite.

Indicazioni

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili alla ciprofloxacina, incl. malattie delle vie respiratorie, della cavità addominale e degli organi pelvici, delle ossa, delle articolazioni, della pelle; setticemia; gravi infezioni degli organi ENT. Trattamento delle infezioni postoperatorie. Prevenzione e trattamento delle infezioni in pazienti con ridotta immunità.

Per uso locale: congiuntivite acuta e subacuta, blefarocongiuntivite, blefarite, ulcere corneali batteriche, cheratiti, cheratocongiuntiviti, dacriocistiti croniche, meibomite. Lesioni oculari infettive dopo lesioni o corpi estranei. Profilassi preoperatoria in chirurgia oftalmica.

Studi sperimentali hanno dimostrato che provoca artropatia.

Utilizzare per insufficienza renale

Uso nei bambini

Controindicato nei bambini e negli adolescenti sotto i 15 anni di età.

istruzioni speciali

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa è necessario un aggiustamento del regime posologico. Usare con cautela nei pazienti anziani, con aterosclerosi dei vasi cerebrali, accidenti cerebrovascolari, epilessia e sindrome convulsiva ad eziologia sconosciuta.

Durante il trattamento, i pazienti devono ricevere liquidi sufficienti.

In caso di diarrea persistente, la ciprofloxacina deve essere interrotta.

Con la somministrazione endovenosa simultanea di ciprofloxacina e barbiturici, è necessario il monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e dell'ECG. Durante il trattamento è necessario controllare la concentrazione di urea, creatinina e transaminasi epatiche nel sangue.

Durante il trattamento è possibile una diminuzione della reattività (specialmente se usato contemporaneamente all'alcol).

La ciprofloxacina non deve essere somministrata per via sottocongiuntivale o direttamente nella camera anteriore dell'occhio.

Il numero crescente di varie lesioni batteriche del tratto urogenitale, della pelle e di altri organi interni costringe i medici a cercare nuovi antibiotici sempre più efficaci.

Ciò da un lato amplia le possibilità terapeutiche, dall'altro porta allo sviluppo della resistenza della flora batterica all'azione dei farmaci.

Un'eccezione peculiare è l'antibiotico Ciprofloxacina, che appartiene alla classe dei fluorochinoloni di seconda generazione.

Tuttavia, in termini di efficacia clinica è significativamente superiore ai suoi “compagni di classe”.

Ciò lo rende diffuso nella pratica medica per il trattamento di varie infezioni batteriche, comprese le malattie sessualmente trasmissibili del sistema genito-urinario.

Vale la pena notare

Il componente principale del farmaco è il componente antibatterico con lo stesso nome, che ha un effetto battericida. A causa dell'inibizione della sintesi del DNA - girasi della cellula patogena, i processi di riproduzione, replicazione e diffusione della flora infettiva vengono sospesi. Il farmaco ha un ampio spettro di attività antimicrobica.

Gli obiettivi degli antibiotici includono:

• batteri gram-negativi, in particolare Escherichia coli, Shigella, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus, Yersinia, ecc.;
• microrganismi gram-positivi, inclusa la maggior parte dei ceppi di stafilococco, streptococco;
• altri agenti patogeni, tra cui clamidia, anaerobi, micoplasma.

Particolarmente degna di nota è l'attività della ciprofloxacina contro Pseudomonas aeruginosa, che è la causa della maggior parte delle complicanze delle malattie infettive del sistema genito-urinario negli uomini e nelle donne.

L'antibiotico Ciprofloxacina è disponibile con vari nomi commerciali sotto forma di:

• soluzione iniettabile con una concentrazione del componente attivo di 2 o 4 mg per 1 ml del farmaco;
• gocce per il trattamento delle lesioni batteriche degli organi della vista e dell'udito (0,3%);
• compresse contenenti il ​​principio attivo 0,25, 0,75 e 0,5 g.

L'attività antibatterica del farmaco è dovuta alle sue proprietà farmacologiche. Si distingue per l'elevata biodisponibilità (fino all'80%) e il rapido assorbimento dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel sangue si verifica 1-2 ore dopo l'uso della compressa e 60 minuti dopo l'iniezione. Secondo gli esperti, il medicinale si distribuisce rapidamente in quasi tutti i tessuti e gli ambienti biologici del corpo.

A differenza degli antibiotici di altri gruppi, la ciprofloxacina crea rapidamente concentrazioni terapeutiche attive nella prostata, nei reni, nella vescica, nell'uretra, ecc. (superare il contenuto del farmaco nel plasma fino a 12 volte). Viene escreto attraverso i reni ed è parzialmente metabolizzato nel fegato. L'emivita è in media da 3 a 6 ore. Se la funzionalità renale è compromessa, questa volta raddoppia.

Vale la pena notare

La resistenza della flora patogena all'azione della ciprofloxacina praticamente non si sviluppa (tranne nei casi di mancato rispetto del dosaggio raccomandato secondo le istruzioni). Ciò è dovuto da un lato alla rapida morte dei batteri e dall'altro all'assenza di enzimi che distruggono il farmaco.

Le indicazioni per l'uso della ciprofloxacina sono eventuali infezioni causate dalla flora sensibile all'azione del farmaco.

Tra loro:

• infezioni del sistema genito-urinario superiore e inferiore, comprese cistite, uretrite, pielonefrite;
• prostatite batterica;
• infezioni batteriche del tratto digestivo, compresa diarrea infettiva (compresa la diarrea del viaggiatore), salmonellosi, colite grave, ecc.;
• infezioni della pelle e dei tessuti molli, compresa la piodermite, provocate dalla flora gram-positiva, Pseudomonas aeruginosa;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici, comprese quelle causate da infezioni trasmesse sessualmente, in particolare gonococco;
• danni agli organi ENT e alle parti sottostanti delle vie respiratorie.

L’uso della ciprofloxacina è limitato a:

• gravidanza e allattamento al seno (in questo caso si consiglia di sostituirlo con farmaci più sicuri del gruppo delle cefalosporine);
• infanzia e adolescenza (il medicinale è prescritto solo a pazienti di età superiore a 18 anni, sebbene la letteratura medica descriva casi di utilizzo del farmaco in adolescenti di 15 anni);
• ipersensibilità ai componenti del farmaco e l'elenco delle controindicazioni include la storia di allergie del paziente ad altri fluorochinoloni.

Vale la pena notare

La ciprofloxacina influisce negativamente sullo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico in tenera età. Pertanto, il suo utilizzo nei bambini è possibile solo sotto rigorose indicazioni.

Tenendo conto delle peculiarità del metabolismo del farmaco, può essere necessario un aggiustamento della dose nei pazienti con insufficienza renale ed epatica e nei pazienti anziani. Inoltre, come qualsiasi altro antibiotico, la ciprofloxacina deve essere assunta solo come indicato e sotto il controllo di un medico.

Ciprofloxacina: a cosa aiuta, caratteristiche di utilizzo e dosaggio, interazione con altri farmaci

Per il trattamento delle infezioni batteriche non complicate, la ciprofloxacina viene prescritta sotto forma di compresse in un dosaggio compreso tra 0,25 e 0,75 due volte al giorno. La durata della terapia dipende dal tipo di batteri, dall'agente causale e dalla sede del processo infiammatorio e può arrivare fino a 4 settimane.

I regimi terapeutici più comuni sono:

• gonorrea acuta non complicata - 0,5 g una volta al giorno in una singola dose in caso di forma complicata, il dosaggio del farmaco rimane lo stesso, ma il trattamento viene prolungato a 7 giorni;
• prostatite batterica - 1 g al giorno per 4 settimane;
• infezioni del tratto urinario inferiore - 0,5-1 g una volta al giorno (la dose può essere divisa in due dosi - 0,25 e 0,5 g, rispettivamente) per 3-10 giorni;
• lesioni cutanee - 1-1,5 g una volta al giorno (o 0,5-0,75 g due volte al giorno) per 1-2 settimane.

Vale la pena notare

Indipendentemente dall'utilità della ciprofloxacina, la dose giornaliera non deve superare 1,5 g.

Nelle malattie batteriche gravi, per i primi giorni di terapia viene prescritto un antibiotico tramite iniezione. Quindi, secondo la decisione del medico, il paziente può passare all’assunzione di pillole. La ciprofloxacina viene somministrata per via endovenosa sotto forma di contagocce. Il dosaggio varia da 0,2 a 0,4 g due volte al giorno. Per il trattamento locale delle lesioni batteriche degli organi della vista e dell'udito, l'antibiotico viene prescritto sotto forma di gocce. Nella fase iniziale della terapia, vengono instillate 1-2 gocce ogni 1-2 ore. Dopo che la condizione migliora, l’intervallo tra l’uso del medicinale aumenta.

Se assunti contemporaneamente ad altri farmaci, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• antiacidi, agenti che rivestono le pareti intestinali, multivitaminici e altri farmaci contenenti composti di alluminio, magnesio, ferro, zinco, calcio - riducono l'assorbimento della ciprofloxacina dal tratto digestivo;
• anticoagulanti (ad esempio il farmaco Marcumar): la loro efficacia e il rischio di sanguinamento possono aumentare;
• anestetici: riducono la concentrazione di ciprofloxacina nel sangue;
• agenti ipoglicemizzanti, in particolare Glibenclamide - diminuzione dell'efficacia, che richiede il controllo dei livelli glicemici;
• stimolanti della motilità intestinale - aumentano la concentrazione di ciprofloxacina nel sangue;
• farmaci per il trattamento della gotta: aumentano l'effetto tossico dell'antibiotico sui reni;
• Teofillina e suoi analoghi del gruppo: le loro concentrazioni plasmatiche possono aumentare;
• FANS (ad eccezione dell'aspirina) - aumento degli effetti indesiderati sul sistema nervoso centrale;
• immunosoppressori: il loro dosaggio deve essere aggiustato durante il trattamento con Ciprofloxacina.

• nausea;
• vomito;
• disturbi della coscienza;
• convulsioni convulsive;
• disturbi del cuore, del fegato, dei reni.

Se si verificano segni di overdose, consultare immediatamente un medico. Non esiste un antidoto specifico. Al paziente vengono somministrati più liquidi e trattato in modo sintomatico finché la condizione non si normalizza.

Ciprofloxacina: effetti collaterali, analoghi, costi e recensioni

Nonostante l'ampia gamma di attività antimicrobica, l'effetto pronunciato sul corpo e un ampio elenco di indicazioni, il farmaco raramente causa effetti collaterali.

Più spesso di altri, i medici notano:

• nausea, in casi isolati - vomito, perdita di appetito;
• vertigini, mal di testa;
• reazioni allergiche;
• tachicardia, mancanza di respiro.

Con la somministrazione parenterale possono comparire dolore nella sede della flebo, leggero gonfiore e flebite.

Tra gli analoghi della ciprfloxacina che hanno lo stesso spettro di attività antimicrobica, il medico può raccomandare:

• Quintore (India);
• Inficipro (India);
• Tseprova (India);
• Tsiprinol e forma prolungata Tsiprinol SR (Slovenia);
• Ziprobay (Germania);
• Tsifran (India).

Koroshkin Petr Vasilievich, medico - terapista.“Raramente prescrivo ciprofloxacina. Tuttavia, ciò non è dovuto alla scarsa efficacia del farmaco, ma piuttosto all'ampio spettro di attività antimicrobica. Lo prescrivo a pazienti con forme di infezione particolarmente resistenti. Il farmaco aiuta rapidamente e raramente causa complicazioni”.

Andrej, 38 anni.“Il medico mi ha prescritto la ciprofloxacina quando mi è stata diagnosticata la gonorrea. Considerando le mie condizioni, era difficile credere che una sola compressa potesse aiutarmi. Ma in realtà è bastato perché i sintomi della malattia scomparissero rapidamente”.

La ciprofloxacina, i cui effetti collaterali sono piuttosto rari e l'elenco delle controindicazioni è piuttosto ridotto, è un antibiotico efficace utilizzato per trattare varie infezioni. Il più conveniente è il farmaco domestico (il costo varia da 40-50 rubli). Ma anche gli analoghi stranieri non sono molto convenienti, ad esempio la Ciprofloxacina Teva israeliana costa circa 130 rubli per 10 compresse da 0,5 g.

La ciprofloxacina è un antibiotico utilizzato per trattare le infezioni batteriche. La ciprofloxacina arresta la crescita dei batteri inibendo la riproduzione e alterandone la genetica. La FDA ha approvato la ciprofloxacina nell'ottobre 1987.

La ciprofloxacina appartiene alla classe dei fluorochinoloni, che comprende levofloxacina (Levaquin), ofloxacina (Floxin), gatifloxacina (Tequin), norfloxacina (Noroxin), moxifloxacina (Avelox), trovafloxacina (Trovan) e altri.

Ciprofloxacina: istruzioni per l'uso

Errori di ortografia - cicroproxotina.

Forme di rilascio e composizione

Compresse rivestite con film

1 compressa rivestita con film contiene:

Principio attivo: ciprofloxacina cloridrato (in termini di ciprofloxacina) - 250, 500 o 750 mg.

Componenti ausiliari: amido 1500 (fecola di patate) o amido di mais, lattosio (zucchero del latte), magnesio stearato, crospovidone, MCC (cellulosa microcristallina), talco, ipromellosa, croscarmellosa sodica, biossido di silicio colloidale anidro, macrogol 6000, additivo E171 (biossido di titanio), polisorbato 80.

Conchiglia: Il contenuto e la quantità dei componenti dipendono dal produttore.

Confezionato: 10, 20, 30, 40, 50, 60 o 100 compresse.

Collirio e collirio 0,3%

Sostanza attiva- ciprofloxacina cloridrato (in termini di ciprofloxacina) ad una concentrazione di 3 mg per 1 ml di soluzione

Eccipienti: Trilon B, benzalconio cloruro, sodio cloruro, acqua depurata.

Flaconi da 3 o 5 ml.

Unguento oftalmico

L'unguento oftalmico contiene il principio attivo ad una concentrazione di 3 mg/ml.

Soluzione per infusione

Sostanza attiva- ciprofloxacina cloridrato (in termini di ciprofloxacina) - 2 mg per 1 ml di soluzione.

Eccipienti: cloruro di sodio, edetato disodico, acido lattico, acido cloridrico diluito, acqua per preparazioni iniettabili.

Bottiglie da 100 ml.

Indicazioni per l'uso

Infezioni delle vie respiratorie.

L'uso della ciprofloxacina è indicato per i cosiddetti patogeni difficili (ad esempio Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, Escherichia coli).

Infezioni dell'orecchio medio e dei seni paranasali, soprattutto se causate da agenti patogeni gram-negativi, tra cui Pseudomonas o Staphylococcus.

Infezioni degli occhi, dei reni e (o) del tratto urinario, degli organi genitali, compresa l'infiammazione delle appendici, gonorrea, prostatite; infezioni della cavità addominale (ad esempio infezioni batteriche del tratto gastrointestinale, delle vie biliari, peritonite), pelle e tessuti molli, ossa e articolazioni (ad esempio osteomielite), sepsi.

Trattamento e prevenzione di infezioni minacciose in pazienti con funzioni protettive indebolite del corpo, ad esempio durante il trattamento con farmaci immunosoppressori o in pazienti con neutropenia.

Decontaminazione intestinale selettiva in pazienti in trattamento con farmaci immunosoppressori.

• Balanopostite
• Ascesso cutaneo, foruncolo e carbonchio
• Ascesso retrofaringeo e parafaringeo
• Ascesso peritonsillare
• Infezione locale della pelle e del tessuto sottocutaneo
• Bronchite
• Artrite e poliartrite
• Monoartrite
• Malattie della ghiandola di Bartolini
• Malattie del bulbo oculare
• Otite media
• Otite esterna
• Infiammazione e blocco della tromba uditiva (di Eustachio).
• Endoftalmite purulenta
• Infezione gonococcica
• Faringite acuta e gonococcica
• Malattie infiammatorie dell'utero, della cervice, della prostata, degli organi genitali maschili
• Ciclite posteriore
• Iridociclite
• Infezioni intestinali
• Impetigine
• Cheratite
• Mastoidite e condizioni correlate
• Orchite ed epididimite
• Sepsi postpartum
• Bronchiolite
• Laringiti e tracheiti acute e croniche
• Laringite ostruttiva acuta [croup] ed epiglottite
• Prostatite
• Miringite
• Salpingite e ooforite
• Sinusite
• Tonsillite acuta [tonsillite], tonsillite cronica
• Nefrite tubulointerstiziale
• Osteomielite
• Peritonite
• Malattie croniche delle tonsille e delle adenoidi
• Uretrite e sindrome uretrale
• Congiuntivite da clamidia
• Tifo e paratifo
• Flemmone
• Infiammazione corioretinica
• Colangite
• Colecistite
• Episclerite
• Diarrea e gastroenterite di sospetta origine infettiva
• Infiammazione corioretinica disseminata
• Colelitiasi
• Cistite
• Shigellosi

Farmacodinamica

La ciprofloxacina, un derivato sintetico del 4-fluorochinolone, inibisce la DNA girasi batterica, che dispira sezioni delle molecole di DNA cromosomico, necessaria per leggere le informazioni genetiche. La bassa tossicità del farmaco per le cellule del macroorganismo è spiegata dall'assenza di girasi in esse.

La ciprofloxacina è un farmaco antibatterico battericida ad ampio spettro (principalmente contro la flora gram-negativa, a questo proposito è vicino agli aminoglicosidi). Sui microrganismi gram-positivi, la ciprofloxacina ha un effetto battericida solo durante il periodo di divisione, sugli organismi gram-negativi - e durante il periodo dormiente, poiché colpisce non solo la DNA girasi, ma provoca anche la lisi della parete cellulare.

Previene la trascrizione del materiale genetico batterico necessario per il loro normale metabolismo. Ciò porta ad una rapida diminuzione della capacità dei batteri di dividersi. Grazie alla sua azione non si sviluppa parallelamente resistenza ad altri antibiotici che non appartengono al gruppo degli inibitori della girasi, il che lo rende altamente efficace contro i batteri resistenti, ad esempio agli aminoglicosidi, penicilline, cefalosporine, tetracicline e molti altri antibiotici.

I seguenti microrganismi patogeni sono altamente sensibili alla ciprofloxacina: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (indolo-positivo e indolo-negativo), Providencia, Morganella, Yersinia; Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Acinobacter, Brucella; Stafilococco, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia. I seguenti microrganismi sono moderatamente sensibili alla ciprofloxacina: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, streptococchi del gruppo Viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium fortuitum.

I seguenti microrganismi sono considerati generalmente sensibili alla ciprofloxacina: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Con alcune eccezioni, i microrganismi anaerobici sono moderatamente sensibili (p. es., Peptococcus, Peptostreptococcus) o resistenti (p. es., Bacteroides) alla ciprofloxacina. La ciprofloxacina non è efficace contro il Treponema pallidum.

La resistenza si sviluppa in modo estremamente lento, poiché da un lato dopo la sua azione non rimangono praticamente microrganismi persistenti e, dall'altro, le cellule batteriche non hanno enzimi che la inattivano. Non è stata osservata resistenza crociata ad altri farmaci antimicrobici.

Farmacocinetica

Viene rapidamente assorbito dopo somministrazione orale, ben distribuito nei tessuti corporei (esclusi i tessuti ricchi di grasso, come il tessuto nervoso), il suo volume di distribuzione è di 2-3 l/kg, il che è notevolmente facilitato dal suo basso legame con le proteine ​​del plasma sanguigno (20-30%) e dal fatto che a valori fisiologici di pH del sangue si trova allo stato non ionizzato.

Le concentrazioni intracellulari sono piuttosto elevate, il che lo rende più efficace contro i batteri intracellulari (ad esempio la Legionella). Il farmaco è ben assorbito (principalmente nell'intestino tenue), la percentuale del suo assorbimento raggiunge il 70-80%.

La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene creata dopo 30-90 minuti, il contenuto di ciprofloxacina nei tessuti è 2-12 volte superiore a quello nel plasma; La concentrazione sierica di ciprofloxacina ha una relazione lineare con la dose assunta.

Il farmaco non viene praticamente inattivato durante il primo passaggio attraverso il fegato e il grado della sua biodisponibilità praticamente non differisce dalla percentuale del suo assorbimento. Le concentrazioni di ciprofloxacina rilevate nel plasma sanguigno superano i valori MIC anche per batteri multiresistenti come enterobatteri, Staphylococcus aureus e bacilli di pus blu-verde.

Quando si utilizza ciprofloxacina, le concentrazioni terapeutiche vengono raggiunte nella saliva, nella bile, nell'intestino, negli organi addominali e pelvici, nei reni e negli organi urinari, nel tessuto polmonare, nelle secrezioni bronchiali, nel tessuto osseo, nei muscoli, nel liquido sinoviale e nella cartilagine articolare, nel liquido peritoneale, nella pelle. Nei liquidi cerebrospinali e intraoculari si trova in concentrazione del 10% rispetto al plasma. L'attività diminuisce leggermente a valori di pH acidi. T1/2 - circa 4 ore, dal 50 al 70% viene escreto immodificato dai reni (filtrazione tubulare e secrezione tubulare), il resto - sotto forma di metaboliti e attraverso la parete intestinale.

In caso di insufficienza renale, la percentuale di ciprofloxacina escreta attraverso i reni diminuisce, ma il suo accumulo nell'organismo non avviene quando la clearance della creatinina è superiore a 20 ml/min, poiché parallelamente a ciò si verifica un aumento del metabolismo della ciprofloxacina e della ciprofloxacina. escrezione nelle feci. Con la somministrazione parenterale di ciprofloxacina, la percentuale di essa escreta immodificata dai reni è maggiore rispetto alla somministrazione orale.

Regime di dosaggio

Di norma, il trattamento deve essere continuato per almeno altri 3 giorni dopo che la febbre si è abbassata o i sintomi clinici sono scomparsi.

Durata media del trattamento:

• 1 giorno per gonorrea acuta non complicata e cistite,
• fino a 7 giorni per infezioni dei reni, delle vie urinarie e della cavità addominale,
• durante l'intero periodo della fase neutropenica in pazienti con difese corporee indebolite,
• non più di 2 mesi per l'osteomielite
• 7-14 giorni per tutte le altre infezioni.
• Per le infezioni da streptococco, a causa del rischio di complicanze tardive, così come per le infezioni da clamidia, il trattamento deve essere continuato per almeno 10 giorni.

Per le infezioni del tratto urinario

Prescrivere 0,25-0,5 g 2 volte/die; corso del trattamento - 7-10 giorni.

Per la gonorrea non complicata

Prescritto in una dose di 0,25-0,6 g una volta; quando un'infezione gonococcica è associata a clamidia e micoplasma è indicata una dose di 0,75 g ogni 12 ore per 7-10 giorni.

Con cancroide

0,5 g 2 volte/die per diversi giorni.

Per infezioni non complicate del tratto urinario e gastrointestinali

È possibile somministrare una singola dose giornaliera fino a 0,6 g (per via orale).

Con trasporto meningococcico nel rinofaringe

Prescritto una volta in una dose di 0,5 o 0,75 g.

Per il trasporto cronico di salmonella

Prescritto per via orale 0,25 g 4 volte o per via endovenosa - 0,2 g 2 volte al giorno; corso del trattamento - fino a 4 settimane. Se necessario, la dose può essere aumentata a 0,5 g 3 volte al giorno.

Per polmonite e osteomielite

Prescrivere 0,75 g per via orale o 0,2 g per via endovenosa 2 volte al giorno. La durata del trattamento per l'osteomielite può durare fino a 2 mesi.

Per le infezioni gastrointestinali causate da Staphylococcus aureus

Prescrivere 0,75 g ogni 12 ore per 7-28 giorni.

Per le infezioni gravi (soprattutto quelle causate da agenti patogeni multiresistenti)

Il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa in un'unica dose di 0,1-0,2 g; frequenza d'introduzione - 2 volte/giorno. Se è necessario un trattamento endovenoso, per infezioni particolarmente gravi, pericolose per la vita o ricorrenti causate da Pseudomonas, stafilococchi o Streptococcus pneumoniae, la dose può essere aumentata a 0,4 g con una frequenza di somministrazione fino a 3 volte al giorno. Se la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è compresa tra 31 e 60 ml/min/1,73 cmq o la concentrazione di creatinina sierica è compresa tra 1,4 e 1,9 mg/100 ml, la dose massima giornaliera deve essere 1 g/giorno quando somministrata per via orale e 0,8 g/giorno quando somministrato per via endovenosa /nell'introduzione. Quando la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml/min/1,73 cm2 o la concentrazione di creatinina sierica è superiore a 2,0 mg/100 ml, la dose massima giornaliera deve essere di 0,5 g/die per la somministrazione orale e di 0,4 g/die per la somministrazione endovenosa. . Se il paziente è sottoposto ad emodialisi o dialisi peritoneale, la dose del farmaco deve essere di 0,25-0,5 g/die per via orale, ma il farmaco deve essere assunto dopo la seduta di emodialisi. Per i pazienti anziani la dose deve essere ridotta (solitamente di 1/3). Per la peritonite, è consentito utilizzare la somministrazione intraperitoneale di soluzioni per infusione di ciprofloxacina.

Per infezioni particolarmente pericolose

Ad esempio, per attacchi ricorrenti di infezione in pazienti con fibrosi cistica, infezioni della cavità addominale, delle ossa e delle articolazioni causate da Pseudomonas o stafilococchi, polmonite acuta causata da Streptococcus pneumoniae e infezioni genitourinarie da clamidia, la dose deve essere aumentata a 0,75 g ( per via orale) ogni 12 ore Dopo la somministrazione endovenosa, il trattamento può essere continuato per via orale. Le compresse devono essere deglutite intere con una piccola quantità di liquido. Possono essere consumati indipendentemente dall'orario del pasto. Se le compresse vengono assunte a stomaco vuoto, il principio attivo viene assorbito più rapidamente. Uso e.v.: la durata dell'infusione è di 30 minuti alla dose di 0,2 g e di 60 minuti alla dose di 0,4 g. Collirio: per infezioni da lievi a moderatamente gravi, 1-2 gocce nell'occhio interessato (o in entrambi gli occhi) ogni 4 ore. ; per infezioni gravi: 2 gocce ogni ora. Se necessario, secondo le indicazioni del medico, può essere scelto un dosaggio diverso. Le soluzioni per infusione sono pronte per l'uso; se necessario, possono essere combinate con le seguenti soluzioni per infusione: soluzione salina di cloruro di sodio, soluzione di Ringer e soluzione di Ringer lattato, soluzione di glucosio al 5% e 10%, soluzione di fruttosio al 10% e soluzione di glucosio al 5%. contenente lo 0,225% di NaCl o lo 0,45% di NaCl.

Effetti collaterali

L'uso a lungo termine o ripetuto di ciprofloxacina può portare a superinfezione da batteri o lieviti resistenti.

Tratto gastrointestinale

Nausea, diarrea, vomito, dispepsia, dolore addominale, flatulenza, perdita di appetito.

Sistema nervoso centrale

Vertigini, mal di testa, stanchezza, ansia, tremore; molto raro: insonnia, paralgesia periferica (anomalia nella percezione del dolore), sudorazione, aumento della pressione intracranica, ansia, incubi, confusione, depressione, allucinazioni, reazioni psicotiche (occasionalmente anche che progrediscono fino a stati in cui il paziente può farsi del male), trombosi dei vasi cerebrali.

Organi di senso

Compromissione del gusto e dell'olfatto, disturbi visivi (ad esempio, diplopia o visione doppia, alterazioni della visione dei colori), tinnito, compromissione temporanea dell'udito.

Il sistema cardiovascolare

Tachicardia; vampate di calore, emicrania, svenimento.

Sangue ed emocomponenti

Eosinofilia, leucocitopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia; leucocitosi, trombocitosi, anemia emolitica, alterazioni dei livelli di protrombina. Sotto l'influenza del farmaco, può verificarsi un aumento temporaneo del livello delle transaminasi, della fosfatasi alcalina o dell'ittero colestatico, soprattutto nei pazienti con precedenti malattie del fegato; aumento temporaneo della creatinina urinaria o della bilirubina sierica; iperglicemia, cristalluria o ematuria.

Organi dell'apparato urinario

Cristalluria (principalmente con urina alcalina e bassa diuresi), glomerulonefrite, disuria, poliuria, ritenzione urinaria, albuminuria, sanguinamento uretrale, insufficienza renale transitoria, nefrite interstiziale.

Reazioni di ipersensibilità

Prurito, febbre da farmaci.

Quando si usano colliri

Potrebbe esserci una reazione di ipersensibilità al farmaco sotto forma di prurito, bruciore, iniezione della sclera; individuare emorragie cutanee (petecchie), vescicole accompagnate da sanguinamento e piccoli noduli che formano croste, nonché vasculiti; eritema nodoso, eritema multiforme essudativo; Sindrome di Stevens-Johnson (eritema essudativo maligno), sindrome di Lyell, epatite, necrosi epatica. Reazioni anafilattiche e anafilattoidi, ad esempio gonfiore del viso, dei vasi sanguigni o della laringe; dispnea; dolori articolari, artrite; sensazione generale di debolezza, dolore muscolare, tendovaginite, aumento della fotosensibilità.

Controindicazioni

Intolleranza individuale ai chinoloni, pazienti con epilessia non controllata, bambini di età inferiore a 15 anni (processo incompleto di formazione scheletrica; gravidanza, allattamento, cheratite virale.

Gravidanza e allattamento

Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

La ciprofloxacina penetra la barriera placentare ed è escreta nel latte materno. Studi sperimentali hanno dimostrato che provoca artropatia.

Interazione

Quando somministrata insieme, la ciprofloxacina aumenta la concentrazione di teofillina (e altre xantine, ad esempio la caffeina), farmaci ipoglicemizzanti orali nel plasma sanguigno e prolunga il loro T1/2 a causa di una leggera diminuzione dell'attività dei processi di ossidazione microsomiale negli epatociti (il la gravità di questo effetto è inferiore a quella della cimetidina). Per lo stesso motivo, la somministrazione simultanea di anticoagulanti indiretti e ciprofloxacina può aumentare la gravità della diminuzione dell'indice di protrombina.

La combinazione di dosi molto elevate di ciprofloxacina e alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (escluso l’acido acetilsalicilico) può causare convulsioni.

La somministrazione orale insieme a farmaci contenenti ferro, sucralfato e farmaci antiacidi contenenti ioni magnesio, alluminio e calcio porta ad una diminuzione del suo assorbimento, quindi la ciprofloxacina deve essere somministrata 1-2 ore prima o almeno 4 ore dopo l'assunzione di antiacidi.

Anche il cibo rallenta la velocità di assorbimento della ciprofloxacina, tuttavia, non ne modifica la completezza, tanto che il picco di concentrazione viene osservato circa 30 minuti dopo rispetto all'assunzione a stomaco vuoto.

La metoclopramide accelera l'assorbimento della ciprofloxacina, il che porta ad una diminuzione del tempo necessario al raggiungimento della concentrazione plasmatica massima.

La co-somministrazione di farmaci uricosurici porta ad un'eliminazione più lenta della ciprofloxacina (fino al 50%) e ad un aumento della sua concentrazione plasmatica.

In combinazione con altri farmaci antimicrobici, si osservano solitamente interazioni sinergiche (beta-lattamici, aminoglicosidi, clindamicina, metronidazolo): la ciprofloxacina può essere utilizzata con successo in combinazione con azlocillina e ceftazidime per le infezioni causate da pseudomi; con mezlocillina, azlocillina e altri antibiotici beta-lattamici - per infezioni da streptococco; con isossazolopenicilline e vancomicina - per infezioni da stafilococco; con metronidazolo e clindamicina - per infezioni anaerobiche.

Con l'uso simultaneo di ciprofloxacina e ciclosporina si osserva un aumento della creatinina sierica, quindi in tali pazienti è necessario monitorare questo indicatore 2 volte a settimana.

Se assunto contemporaneamente al warfarin, si osserva un aumento dell'effetto del warfarin.

Incompatibilità farmaceutica

La soluzione per infusione di ciprofloxacina è incompatibile con tutte le soluzioni per infusione e i farmaci che sono fisico-chimicamente instabili a pH acido (soluzione per infusione di ciprofloxacina pH 3,9-4,5). Non mescolare la soluzione per somministrazione endovenosa con soluzioni aventi pH superiore a 7.

istruzioni speciali

Il farmaco può influenzare la velocità di reazione e ridurre la capacità di guidare un’auto o di utilizzare macchinari complessi (soprattutto quando vengono assunti contemporaneamente ciprofloxacina e alcol).

Usare con cautela nei pazienti con aterosclerosi cerebrale, accidente cerebrovascolare, sindrome convulsiva, a causa del rischio di reazioni avverse da parte del sistema nervoso centrale.

Con la somministrazione endovenosa simultanea di ciprofloxacina e anestetici del gruppo dei derivati ​​dell'acido barbiturico, è necessario il monitoraggio costante della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e dell'ECG.

Per evitare lo sviluppo di cristalluria, è inaccettabile superare la dose giornaliera raccomandata e sono necessari un apporto di liquidi sufficiente e il mantenimento di una reazione acida delle urine;

I colliri non possono essere usati come iniezioni.

Data di scadenza

Compresse rivestite con film 250 mg - 5 anni.
Compresse rivestite con film 500 mg - 5 anni.
Compresse rivestite con film 750 mg - 5 anni.
Compresse rivestite con film 250 mg - 2 anni.
Collirio 0,3% - 2 anni. Dopo l'apertura - 1 mese.
Soluzione per infusione 2 mg/ml - 2 anni.

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