Uova di Opisthorchide. Segni e trattamento dell'opistorchiasi negli adulti

Navigazione rapida della pagina

La patologia può provocare lo sviluppo del cancro agli organi e altre gravi complicazioni. Imparerai a conoscere le cause dell'opistorchiasi negli adulti, i sintomi e il trattamento della malattia da questo articolo.

Cos'è?

Come avviene l'infezione?

Questo è l'unico modo in cui una persona può contrarre l'opistorchiasi. In quali pesci vivono gli sporocisti dei vermi? Il pericolo maggiore è rappresentato dalla famiglia delle carpe: orate, pesciolini, sciabole, scardole, scarafaggi, tinche e altre specie di questo gruppo.

Gli esseri umani o gli animali sono gli ospiti finali dell'opisthorchis: solo in essi questi vermi sono in grado di vivere sotto forma di adulti.

Il meccanismo di infezione è il seguente:

• Quando si mangia pesce infetto, le larve di opistorchidi entrano nel tratto gastrointestinale.
• Liberati dal guscio protettivo, penetrano nel pancreas, nel fegato e nei dotti biliari.
• Dopo aver raggiunto la maturità sessuale dopo due settimane, i vermi adulti iniziano a riprodursi deponendo le uova.

Di conseguenza, le pareti dei dotti, il tessuto epatico e le mucose degli organi di cui sopra vengono colpite, si formano cisti e tumori e si sviluppa l'intossicazione del corpo. Il deflusso della bile rallenta e quando i dotti sono completamente bloccati si ferma, provocando infiammazione (colangite, colecistite, pankeratite, danno epatico).

Altri tipi di pesci, a differenza dei ciprinidi, ad esempio il luccio, raramente trasmettono l'opistorchiasi all'uomo e agli animali, ma tali casi si verificano ancora.

Nell'opistorchiasi umana i sintomi dipendono dalla durata e dalla forma della malattia, che può essere acuta (da diversi giorni a 2-3 mesi dopo l'infezione) e cronica (dura per anni). Nel primo caso i sintomi sono più intensi.

Nell'opistorchiasi acuta, i segni sono i seguenti:

• febbre - temperatura fino a 38-39 °C, dolori alle articolazioni e ai muscoli;
• dolore nella zona del fegato;
• nausea e vomito;
• diminuzione o mancanza di appetito;
• diarrea con frequente bisogno di defecare;
• bruciore di stomaco;
• aumento della formazione di gas;
• dolore e pesantezza nella regione epigastrica (sotto lo stomaco);
• cistifellea e fegato ingrossati;

Quando i polmoni sono danneggiati, si verifica la bronchite allergica. L'esame gastroscopico rivela ulcere gastriche e duodenali, discinesia della colecisti e gastroduodenite erosiva.

I segni di opistorchiasi, che è diventata cronica, sono associati allo sviluppo di patologie come pancreatite, epatite, colecistite:

• Nell'ipocondrio destro si verificano costantemente attacchi di dolore che si diffondono al torace dallo stesso lato;
• Quando si palpa nell'area della cistifellea, si verifica dolore;
• si manifesta con dolore e disagio alla bocca dello stomaco, sazietà precoce durante i pasti, sensazione di pienezza allo stomaco e all'intestino e nausea.

I prodotti di scarto dei vermi vengono trasportati nel sangue in tutto il corpo, il che porta a una risposta autoimmune e ad allergie. Oltre al prurito cutaneo, possono comparire orticaria, edema di Quincke e una reazione allergica al cibo.

L'intossicazione del corpo influisce anche sul funzionamento del sistema nervoso: una persona diventa irritabile, si stanca rapidamente e dorme male, lamenta vertigini e mal di testa.

Sono presenti anche tremori alle mani, alle palpebre, alla lingua e aumento della sudorazione. Questi segni di opistorchiasi cronica possono essere molto più pronunciati dei sintomi del danno al tratto gastrointestinale.

Gli esami del sangue per l'opistorchiasi (biochimici, immunoenzimatici, generali) mostrano:

1. Alto livello di eosinofili (questo è un tipo di globuli bianchi che segnala lo sviluppo di allergie e intossicazione);
2. Aumento della VES e dei leucociti;
3. La comparsa di anticorpi IgM nella forma acuta della malattia e IgG nella forma cronica;
4. L'esame biochimico rivela un aumento delle transammine, della bilirubina e dell'amilasi.

La diagnosi di opistorchiasi nell'uomo comprende anche:

Un'ecografia del fegato mostra la dilatazione dei dotti biliari e un ingrossamento della cistifellea, mentre la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica determinano la natura dei cambiamenti nei tessuti degli organi interessati. L'RPCG viene utilizzato per valutare le condizioni dei dotti biliari.

Per l'opistorchiasi negli adulti, il regime di trattamento consiste in tre fasi:

1. Periodo di preparazione;
2. Terapia specifica;
3. Trattamento riabilitativo.

Periodo di preparazione

In questa fase vengono visualizzati:

• Antistaminici: per eliminare manifestazioni allergiche e intossicazione;
• Agenti coleretici (Allohol, Cholenzym, Flamin);
• Antibiotici per alleviare l'infiammazione nel tratto gastrointestinale: solitamente i farmaci ad ampio spettro vengono prescritti in cicli di non più di 7 giorni;
• Epatoprotettori per sostenere e proteggere il fegato (Phosphogliv, Rezalut, Hepa-Merz);
• Antispastici (No-shpa, Drotaverina);
• Agenti enzimatici per normalizzare la digestione (Wobenzym, Oraza, Creonte, Pancreatina);
• Assorbenti per la pulizia intestinale (Polyphepan, Zosterin-ulra, Polysorb);
• Una dieta che esclude il consumo di cibi fritti, piccanti e grassi.

Terapia specifica

Il dosaggio e l'esatto regime di trattamento devono essere determinati solo da un medico.

Fase di recupero

Dopo la distruzione degli elminti, è importante normalizzare il funzionamento degli organi digestivi. A questo scopo utilizzare:

• agenti coleretici;
• epatoprotettori;
• enzimi digestivi;
• multivitaminici;
• lassativi se necessario;
• lavaggio tubeless duodenale.

Rimedi popolari per il trattamento dell'opistorchiasi

Il trattamento dell'opistorchiasi con rimedi popolari può accelerare il ripristino degli organi digestivi. Hanno dimostrato la loro efficacia in questo senso:

• cardo mariano, menta piperita, celidonia: proteggono le cellule del fegato;
• seta di mais, dente di leone, immortelle - hanno un effetto coleretico;
• corteccia di olivello spinoso, aronia: aiuta con la stitichezza;
• liquirizia, astragalo: riducono l'infiammazione, ripristinano le cellule danneggiate.

L'uso di erbe e altri rimedi casalinghi per trattare l'opistorchiasi dovrebbe essere discusso con il medico.

Quale medico tratta l'opistorchiasi negli adulti?

Sulla base dei test iniziali, dell'esame e dell'esame dei reclami, ti indirizzerà a uno specialista più specializzato.

Prevenzione dell'opistorchiasi

Le misure preventive sono:

• Non mangiare pesce crudo o poco cotto;
• La frittura va effettuata per almeno 20 minuti in olio bollente, la cottura - 25 minuti dal momento in cui l'acqua bolle;
• Taglieri, coltelli, stoviglie e altre attrezzature, nonché le mani, devono essere lavati bene dopo aver lavorato con il pesce crudo;
• Regole di salatura - sale per almeno due settimane, consumo di sale - almeno 300 g per 1 kg di pesce.

B66.0

informazioni generali

Cause dell'opistorchiasi

L'opisthorchiasi è causata da due tipi di elminti: Opisthorchis felineus e Opisthorchis viverrini. L'agente patogeno O. felineus, il trematode siberiano o del gatto, è molto diffuso in Russia. Si tratta di un elminto piatto lungo 4–20 mm, largo 1–4 mm, con corpo lanceolato dotato di ventose orali e ventrali. L'opisthorchiasi causata da O. viverrini si verifica nel sud-est asiatico.

Lo sviluppo dell'opisthorchis avviene con un triplice cambio di ospiti: il primo ospite intermedio sono i molluschi, il secondo intermedio sono i pesci d'acqua dolce della famiglia delle carpe (orate, carpe, tinche, dace, ide, scarafaggi, ecc.) e il finale sono mammiferi (gatto, cane, volpe, lontra, volpe artica, zibellino, uomo) che si nutrono di pesci. Gli ospiti definitivi rilasciano le uova con le larve nell'ambiente esterno insieme alle feci. Una volta in uno specchio d'acqua, le uova vengono inghiottite dai molluschi d'acqua dolce del genere Codiella, i cui corpi subiscono dei cambiamenti: prima dall'uovo emerge un miracidium, che successivamente si trasforma in sporocisti, redia e cercaria. La larva dalla coda (cercarie) emerge dal corpo del mollusco e in un serbatoio si attacca al corpo della carpa, penetra nel tessuto connettivo e muscolare, dove incista, trasformandosi in metacercarie. Mentre nel corpo del pesce, dopo 6 settimane, le larve diventano invasive, acquisiscono cioè la capacità di causare opistorchiasi negli ospiti definitivi.

Patogenesi dell'opistorchiasi

La natura e la gravità dei processi patologici che caratterizzano il decorso dell'opisthorchiasis dipendono dalla massa e dalla durata dell'invasione e dallo stato del sistema immunitario. A seconda di questi fattori, il decorso dell'opisthorchiasi può essere subdolo o manifesto; leggero, medio e pesante. La patogenesi dell'opisthorchiasis è divisa in fasi precoci (acute) e tardive (croniche).

La fase acuta dell'opisthorchiasis si manifesta 2-4 settimane dopo l'infezione. Una forma lieve di elmintiasi inizia con un improvviso aumento della temperatura corporea fino a 38°C e la successiva persistenza di una lieve febbre per 1-2 settimane. In questo momento, i pazienti avvertono debolezza, dolore addominale e notano feci instabili. Nel sangue periferico, con un decorso lieve di opistorchiasi, si rilevano leucocitosi moderata ed eosinofilia fino al 15-20%.

La forma moderata di opistorchiasi si manifesta con febbre (fino a 39°C e oltre), che dura circa 3 settimane. Caratterizzato da mialgia e artralgia, eruzioni cutanee orticarioidi, catarro delle prime vie respiratorie, ingrossamento del fegato e della milza, vomito, diarrea, bronchite asmatica. La leucocitosi e l'eosinofilia aumentano fino al 25-60%, la VES aumenta.

Forme gravi di opistorchiasi acuta si sviluppano nel 10-20% dei pazienti e possono manifestarsi nelle varianti tifo-simili, gastroenterocolitiche, epatocolangitiche e respiratorie. I sintomi della variante tifo-simile dell'opisthorchiasis comprendono febbre alta, brividi, linfoadenite, eruzione cutanea polimorfica e dispepsia. La clinica è dominata dai fenomeni di intossicazione e allergia; Possibili danni tossico-allergici al sistema nervoso centrale o al miocardio. Con la forma gastroenterocolitica dell'opisthorchiasis si sviluppa un quadro clinico e patomorfologico di gastrite (catarrale, erosiva), gastroduodenite, ulcere gastriche e duodenali e enterocolite. Queste condizioni sono accompagnate da perdita di appetito, nausea, dolore all'epigastrio e all'ipocondrio destro e diarrea. Nella variante epatocolangite dell'opisthorchiasi acuta prevalgono ittero, epatosplenomegalia e sindrome addominale come colica epatica o fuoco di Sant'Antonio. Le sindromi patologiche possono includere epatite, colangite, colecistite, pancreatite. Quando sono coinvolti gli organi respiratori (variante respiratoria dell'opistorchiasi), si sviluppano tracheiti, bronchiti asmatiche, polmonite, pleurite e febbre.

L'opisthorchiasi cronica si presenta più spesso come discinesia biliare, colangioepatite, colangiocolecistite, colelitiasi, pancreatite cronica, gastrite, duodenite. Ci sono segni di sindrome astenovegetativa: debolezza, affaticamento, irritabilità, instabilità emotiva, mal di testa, disturbi del sonno, aumento della sudorazione. Possono svilupparsi cambiamenti distrofici nel miocardio, manifestati da dolore toracico, tachicardia e ipotensione arteriosa. Un lungo decorso di opistorchiasi cronica può essere complicato da cirrosi epatica, colangite purulenta, flemmone della cistifellea, peritonite biliare, cancro primario del fegato e del pancreas.

Diagnosi di opistorchiasi

Quando si diagnostica l'opistorchiasi, vengono prese in considerazione le informazioni epidemiologiche, che indicano la presenza del paziente in focolai endemici, il consumo di pesce fresco congelato, leggermente salato e non sufficientemente trattato termicamente. I cambiamenti caratteristici nei test biochimici degli enzimi epatici e pancreatici sono l'aumento della bilirubina, delle transaminasi, dell'amilasi e della lipasi. I dati degli studi strumentali (FGDS, ecografia della zona epatoduodenale e del pancreas, colecistografia, TC, risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari) rivelano segni di gastroduodenite, discinesia biliare, colecistite, colangite, epatite, pancreatite.

Il trattamento dell'opisthorchiasis viene effettuato in più fasi. Nella prima fase viene prescritta la terapia preparatoria, compresi farmaci coleretici e antispastici, bloccanti dei recettori dell'istamina H1; secondo le indicazioni - brevi cicli di antibiotici. Oltre alla terapia farmacologica, viene effettuato un trattamento fisioterapico (elettroforesi del solfato di magnesio, magnetoterapia, terapia a microonde). Lo scopo della fase preparatoria è normalizzare la secrezione biliare e il deflusso della bile, per fermare il processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale e nelle vie biliari.

Previsione e prevenzione dell'opistorchiasi

Nelle forme lievi e moderate di opistorchiasi, la prognosi è generalmente favorevole, sebbene siano possibili casi di ripetute infestazioni da elminti. Quando si verificano colecistite e peritonite purulenta, l'esito dipende dalla completezza e dalla velocità delle cure chirurgiche. La prognosi è sfavorevole per lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, cancro al fegato, cancro al pancreas o colangiocarcinoma.

Le azioni per prevenire l'infezione da opistorchiasi comprendono il trattamento e il lavoro preventivo (rilevamento e sverminazione delle persone infestate), misure epidemiologiche (protezione dei corpi idrici dall'inquinamento da feci umane e animali, rispetto della tecnologia di lavorazione e preparazione del pesce, distruzione dei molluschi), lavoro educativo sanitario (informare la popolazione).

Il pesce di fiume è amato per le sue carni tenere e saporite. Ma se non viene preparato correttamente, invece di beneficio e piacere, puoi contrarre una grave malattia chiamata opistorchiasi. Il suo agente eziologico è un piccolo verme che vive nel fegato e nei dotti biliari dell'ospite. Il numero delle persone infette nel mondo supera i 20 milioni, di cui 2/3 sono russi.

Cos'è l'opistorchiasi

L'opisthorchiasi è un'infestazione elmintica cronica appartenente al gruppo delle zooantroponosi focali naturali, rilevante per la regione siberiana. In assenza di trattamento, sullo sfondo possono comparire patologie più gravi: epatite, cirrosi, cancro al fegato.

Il gruppo a rischio di morbilità comprende gli adulti dai 20 ai 40 anni. Di norma, si tratta di persone le cui attività sono legate alla cattura e alla lavorazione del pesce. La fonte dei vermi è il pesce crudo, essiccato, leggermente salato, poco fritto, cotto con larve che possono resistere alle basse temperature:

• 25 giorni a ─3 ─12 °C;
• 5 ore a ─ 30 ─ 40 °C.

La salatura e il riscaldamento forti disinfettano il prodotto sano in modo molto più efficace.

Forme di opistorchiasi

Nella fase iniziale dell'opistorchiasi si sviluppa una risposta allergica agli enzimi del verme in crescita e ai suoi prodotti metabolici. I processi proliferativi (divisione cellulare, proliferazione dei tessuti) comportano:

• canale alimentare;
• Vie aeree;
• membrane mucose;
• linfonodi.

Nel fegato e in altri organi, i processi di microcircolazione del sangue vengono interrotti. La loro conseguenza è la degenerazione degli epatociti e delle cellule del miocardio. La patogenesi è influenzata dall'intensità dell'invasione, nonché dalla tolleranza immunologica che possiede la popolazione indigena, a differenza dei nuovi arrivati ​​nei focolai di elmintiasi. Lo stadio cronico si sviluppa sotto l'influenza di una serie di fattori:

• Riflesso nervoso.
• Allergico.
• Meccanico.
• Intossicazione (dovuta ad avvelenamento del corpo dell'ospite con i prodotti di decomposizione delle sue stesse cellule).

Di conseguenza, si sviluppano:

• colangite;
• epatite cronica;
• cirrosi epatica.

A causa dell'irritazione tossica e meccanica dei nervi simpatico e vago, la motilità del duodeno e dello stomaco viene interrotta e si sviluppa la discinesia dei dotti biliari. La corteccia surrenale e il pancreas sono sotto attacco. I medici considerano l'infezione da opistorchide come una patologia che precede il colangiocarcinoma, il cancro primario del fegato.

Sintomi dell'opistorchiasi negli adulti

La malattia inizia nella fase acuta. Il tempo di incubazione è di 3 settimane. Predominano i sintomi che ricordano un'infezione virale:

• Sudorazione.
• Debolezza.
• Rinorrea.
• Dolori ai muscoli e alle articolazioni.
• Malessere.
• Un'eruzione cutanea che ricorda la pitiriasi versicolor (psoriasi) o l'orticaria.

Raramente qualcuno infetto va dal medico con tali reclami. L'ulteriore decorso dell'opisthorchiasis è asintomatico con aumenti di temperatura a breve termine. Con gravità moderata, i pazienti sono preoccupati per:

• Febbre.
• Fenomeni catarrali negli organi respiratori.
• Aumento della leucocitosi.
• Aumento della VES.

Dopo una settimana o due, l'opisthorchiasis acquisisce un decorso latente con una transizione graduale verso una forma cronica. Il 10-20% delle persone infette sviluppa:

• Variante simile al tifo con eruzioni cutanee, febbre alta, intossicazione del corpo, disturbi dispeptici, tosse. Il periodo di esacerbazione dura 14-20 giorni.
• Gastroenterocolitico con disagio nell'ipocondrio destro, disturbi delle feci, nausea, vomito. In alcune persone infette, il tratto respiratorio superiore è interessato, si sviluppano pleurite, polmonite e bronchite asmatica. Il paziente dorme male, si irrita e si stanca rapidamente. Una riacutizzazione può richiedere diversi mesi.
• Variante epatocolangitica e i suoi sintomi caratteristici dell'opistorchiasi nell'uomo: ittero, danno epatico diffuso, febbre. Il quadro clinico è completato da un dolore pressante e doloroso nella regione epigastrica. Nei casi più gravi, le funzioni del pancreas vengono interrotte. Il dolore nell'ipocondrio diventa avvolgente e la dispepsia è tormentata.

Quando viene diagnosticata l'opistorchiasi cronica, il quadro clinico è completato dalla colangiocolecistite. Il sistema epatobiliare è gravemente compromesso, i test funzionali, l'escrezione di proteine, la pepsina e le proprietà di formazione di acido dello stomaco vengono interrotti, si sviluppa ittero e il fegato si ingrandisce. La gastrite può essere accompagnata da duodenite, accompagnata da tutto il complesso di sintomi che la caratterizzano. Sono preoccupato per il dolore al cuore e per l'aritmia come conseguenza della distrofia miocardica.

Gli opisthorchis sono caratterizzati da un ciclo di vita complesso con un cambiamento di habitat. Gli ospiti definitivi nei cui corpi si riproducono gli individui adulti possono essere:

• Umano;
• cane;
• gatto;
• lupo;
• orso;
• foche e altri mammiferi (34 specie in totale).

• Condotti epatici.
• Cistifellea.
• Pancreas.

Gli elminti sessualmente maturi producono uova, che vengono rilasciate dal corpo di una persona malata ed entrano nell'ambiente esterno. Con le acque reflue finiscono in uno stagno o in un fiume. Esistono due ospiti intermedi in cui si sviluppano le larve:

1. La bitinia (mollusco) è un abitante di piccoli specchi d'acqua.
2. Rappresentante dei ciprinidi: scardola, orata, lasca, tinca.

Il mollusco ingoia le uova con miracidi. Nella fase successiva compaiono le sporocisti, nelle quali si sviluppano centinaia di cercarie. Una volta maturati, lasciano la bitinia e vanno in acqua. Si muovono attivamente per due giorni, poi attaccano il pesce e penetrano nella sua pelle e nei suoi muscoli. Lì perdono la coda e si trasformano in metacercarie. Dopo 1,5 mesi diventano invasivi, pronti a infettare l'ospite finale con l'opistorchiasi se mangia pesce infetto da larve.

Nella fase iniziale, l'identificazione dei trematodi siberiani è impossibile. Dal momento dell'infezione passano almeno 4-6 settimane prima che le uova vengano rilevate nelle feci e nella bile. La diagnostica si basa su:

• Dati storici.
• Analisi delle urine.
• Fibrogastroduodenoscopia.
• Ultrasuoni degli organi addominali.
• Manifestazioni cliniche di allergia acuta con eruzione cutanea e febbre.

Un elemento obbligatorio della diagnostica di laboratorio è l'emocromo (analisi generale) e la biochimica del sangue. Con il loro aiuto vengono determinati i livelli di eosinofili, leucociti, amilasi, bilirubina e altri componenti formati e plasmatici del fluido corporeo.

Il dosaggio immunoenzimatico non è sufficientemente informativo, spesso fornisce risultati falsi e quindi integra solo metodi più efficaci. ELISA aiuta a determinare la presenza di marcatori specifici:

Con un decorso prolungato di opistorchiasi, la concentrazione di anticorpi diminuisce, quindi sono necessari metodi moderni e più sensibili per rilevarli.

Trattamento negli adulti

Puoi far fronte a un pericoloso elminto usando un approccio integrato. Il processo terapeutico inizia con un periodo preparatorio:

• Gli intestini vengono puliti.
• Vengono eseguite misure di disintossicazione.
• La condizione del fegato migliora.
• Le allergie e le infiammazioni nel canale digestivo e nei dotti biliari vengono alleviate.

La preparazione di alta qualità garantisce il successo dell'implementazione di un'ulteriore terapia conservativa.

Medicinali

La scelta del medicinale e il calcolo dei dosaggi vengono effettuati da uno specialista in malattie infettive. Nella fase iniziale vengono visualizzati:

• Composti coleretici (Allohol).
• Farmaci antibatterici ad ampio spettro per il trattamento delle infezioni accidentalmente associate. Per distruggere la membrana cellulare microbica vengono utilizzate le cefalosporine e il contenuto interno di chemomicina (macrolidi).
• Agenti selettivi (Duspatalin).
• Sorbenti (carbone attivo, Smecta).
• Antispastici (Meteospasmil, Buscopan, Baralgin, Drotaverin, No-shpa).
• Procinetici (Motilak, Motilium, Metoclopramide).
• Probiotici per normalizzare la microflora intestinale.
• Prodotti enzimatici (Penzital, Creonte, Mezim-forte).
• Antistaminici (Tavegil, Suprastin).
• Heptral, Ursosan, Ursofalk, Silimar, Galstena sono presi per la colestasi. Alcuni di loro hanno un effetto coleretico moderato.

La durata della fase preparatoria dipende dal decorso della malattia. Per la colecistite e la colangite dura 2 settimane e per la remissione dell'epatite e della pancreatite fino a 20 giorni.

• Decotto di corteccia di pioppo tremulo. Preparato da 20 g di materie prime vegetali secche e 0,5 litri di acqua bollente. Il tempo di infusione in un thermos è di circa 10 ore. Bere in 3 dosi durante il giorno. Il corso del trattamento è di 2 settimane.
• Catrame di betulla(5 gocce) e 250 ml di latte. Assumere entro 10 giorni.
• Infuso di 2 cucchiaini. Erba di San Giovanni e un bicchiere di acqua bollente. Lasciare agire per mezz'ora, quindi filtrare e bere 4-5 volte, 1 cucchiaio. l. prima dei pasti.
• Miscela di polveri di chiodi di garofano commestibili e semi di lino(1:10). Aggiungi ai piatti al ritmo di 1 cucchiaio. l. al giorno. Prendi 3 giorni, dopo lo stesso intervallo ripeti il ​​corso e continua per un mese.

Per evitare complicazioni, è meglio consultare un medico prima di assumere rimedi popolari.

Dieta durante il trattamento

• prugne;
• pere;
• mirtillo;
• Pesche;
• banane;
• albicocche;
• mele.

Opisthorchiasis durante la gravidanza

• Interruzione anticipata della gravidanza.
• Ipossia fetale.
• Infiammazione del pancreas.
• Disfunzione renale.

Con un trattamento razionale in ambito ospedaliero e seguendo tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi dell'opistorchiasi nelle donne in gravidanza è favorevole. Sono indicati per la terapia vitaminica, farmaci lipotropici, antispastici, antinfiammatori e coleretici, ma solo a condizione che l'effetto dei farmaci non influisca sulla salute della madre e del feto.

Conseguenze e complicazioni

Nei casi gravi di opistorchiasi, la prognosi è cauta. Il motivo è l’alta probabilità di sviluppare condizioni gravi:

• Infiammazione della cistifellea. Senza trattamento, l’intero organo si riempie di pus.
• Cancro primitivo del fegato o carcinoma epatocellulare. Se infetto da un trematode del gatto, il rischio di sviluppare neoplasie maligne è elevato. Questo è un argomento a favore dell'assunzione di farmaci antielmintici speciali, anche quelli con forti effetti collaterali.
• Epatite. Accompagnato da sintomi dispeptici, aumento dei sintomi di intossicazione, giallo della pelle e delle mucose.
• Colangite con alto rischio di rottura del dotto biliare. Il paziente lamenta problemi alle feci, gonfiore, nausea, vomito e dolore all'ipocondrio destro. In caso di peritonite, viene eseguita un'operazione con igienizzazione della cavità addominale.

Tutte queste condizioni sono piuttosto pericolose e richiedono cure mediche. Nella popolazione locale la fase acuta si registra raramente. La colangioepatite è più spesso osservata. Con infezioni ripetute, l'elmintiasi progredisce. Condizioni meno complesse includono depressione, irritabilità, insonnia e mal di testa come segni di danno al sistema nervoso.

Prevenzione dell'opistorchiasi

• Conservare nel congelatore, ma non nel frigorifero domestico, per 32 ore a ─28 °C o 7 ore a ─40 °C.
• Salare i pesci piccoli per 2 settimane, i pesci grandi per tre. Prendi il sale in proporzione 1:5.
• Cuocere i pezzi non più grandi di 5 cm per 20 minuti dal momento dell'ebollizione, friggere per lo stesso tempo sotto il coperchio.
• Le torte con ripieno di pesce in 1 strato devono essere cotte per almeno 1 ora.
• Per il taglio, utilizzare coltelli, assi e piastre separati. Lavare accuratamente tutta l'attrezzatura con sapone da bucato e scottarla con acqua bollente.
• Non mangiare pesce crudo (stroganina), non assaggiarlo per il sale.

Misure precauzionali si applicano anche ai prodotti acquistati nelle catene di vendita al dettaglio.

Rapporto del medico

Le misure preventive non possono garantire la completa sicurezza dall’infezione da opisthorchiasis, ma alcune abitudini offrono la possibilità di prevenire la malattia. E questa è un’opportunità per evitare di sprecare tempo e fatica in cure costose.

L'opisthorchiasi è una malattia grave del gruppo delle elmintiasi che colpisce il fegato e il pancreas.

Fonti di infezione da opistorchiasi

Le cercarie penetrano nei pesci carpa (carpa, carassio, aspide, ide, dace, scarafaggio, orata, tinca, chebak).

Modi di infezione da opistorchiasi

L'infezione da opistorchiasi degli ospiti definitivi (uomini e mammiferi) si verifica quando si mangia pesce crudo, leggermente salato, essiccato o non sufficientemente trattato termicamente contenente larve infettive.

Forme di esistenza degli agenti patogeni dell'opisthorchiasis

Una volta nello stomaco, la capsula delle metacercarie viene digerita e la sottile membrana ialina viene lacerata dalla larva stessa nel duodeno, da dove le larve degli agenti patogeni dell'opisthorchiasis penetrano nella cistifellea, nei dotti biliari e nei dotti pancreatici.

L'opistorchisi viene rilevata nei dotti intraepatici e biliari nel 100% delle persone infestate, nella cistifellea nel 60%, nel pancreas nel 36%.

Le metacercarie che sono penetrate nel sistema epatobiliare e nel pancreas raggiungono la maturità sessuale dopo 3-4 settimane e iniziano a deporre le uova.

Nel corpo dell'ospite definitivo, un aumento dell'invasione si verifica solo con infezioni ripetute da opistorchiasi.

La durata della vita dell'opisthorchis raggiunge 20-25 anni.

Forme cliniche di opistorchiasi

Il quadro clinico dell'opisthorchiasis è polimorfico e dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, nonché dall'intensità e dalla durata dell'infezione.

Distinguere opistorchiasi acuta(da diversi giorni a 4-8 settimane o più) e Opisthorchiasis cronica(dura 15-25 anni e anche per tutta la vita).

• Opisthorchiasi acuta caratterizzato da:
  • febbre,
  • orticaria,
  • dolori ai muscoli e alle articolazioni,
  • successivamente compare dolore nell'ipocondrio destro, nella bocca dello stomaco,
  • c'è un ingrossamento del fegato e della cistifellea,
  • dolore e sensazione di pesantezza compaiono nell'epigastrio,
  • nausea,
  • vomito,
  • bruciore di stomaco,
  • frequenti feci molli,
  • flatulenza,
  • l'appetito diminuisce.

  Quando la fibrogastroscopia rivela:

  • gastroduodenite erosiva,
  • ulcera allo stomaco,
  • ulcere duodenali.

  In alcuni pazienti, i sintomi compaiono nel quadro clinico nella fase acuta dell'opisthorchiasis lesioni polmonari, che sono di natura allergica e procedono in base al tipo bronchite asmatica.

• Opisthorchiasi cronica manifestato dai sintomi:
  • colecistite cronica,
  • gastroduodenite,
  • pancreatite,
  • epatite A.

  Il dolore parossistico costante appare nel ipocondrio destro, simile a una colica biliare, che si estende alla metà destra del torace. Notato sindrome dispeptica, dolore alla palpazione nella punta della cistifellea, discinesia della colecisti.

  Anche lo stomaco e l'intestino sono coinvolti nel processo patologico, che si manifesta con segni gastroduodenite E disfunzione intestinale, pancreatite– conseguenze comuni dell’opistorchiasi.

  L'infezione da opistorchiasi porta a interruzione del sistema nervoso, come evidenziato dalle frequenti lamentele da parte dei pazienti riguardo:

  • aumento della fatica,
  • irritabilità,
  • insonnia,
  • mal di testa,
  • vertigini

  Osservato sudorazione, tremore delle palpebre, lingua, dita.

  In un certo numero di casi, i sintomi neurologici dell'opistorchiasi vengono alla ribalta e ai pazienti viene diagnosticata distonia neurocircolatoria E nevrosi autonomica. La sindrome astenica si manifesta in lamentele di rapida stanchezza fisica e mentale, debolezza generale.

  Sindrome allergica nell'opistorchiasi cronica si manifesta quanto segue:

  • prurito alla pelle,
  • orticaria,
  • Edema di Quincke,
  • artralgia,
  • allergie alimentari.

A questo proposito, è importante la riabilitazione dopo un ciclo di trattamento per l'opistorchiasi: seguire corsi di salute per la cistifellea, il fegato e migliorare la digestione.

Conseguenze dell'opistorchiasi

I giovani elminti feriscono le pareti dei dotti biliari e pancreatici con le loro spine. Gli individui maturi, durante il processo di migrazione, catturano e strappano con le loro ventose le cellule epiteliali, lasciando numerose emorragie erosioni e stimolando una rapida reazione rigenerativa-iperplastica dell'epitelio, che porta alla comparsa malattie oncologiche.

L'accumulo di agenti patogeni dell'opisthorchiasis, delle loro uova, del muco, dell'epitelio sgonfio nei dotti del sistema epatopancreatico crea un ostacolo al deflusso delle secrezioni biliari e pancreatiche, causandole stagnazione.

A gravi complicanze dell'opistorchiasi relazionare:

• peritonite biliare,
• ascessi epatici,
• cirrosi epatica,
• cancro al fegato primario.

Possibile complicanze dell'opistorchiasi e del pancreas:

• pancreatite acuta distruttiva,
• cancro al pancreas.

Diagnosi di opistorchiasi

La diagnosi di "opistorchiasi" viene effettuata sulla base dei dati clinici e dei risultati degli esami di laboratorio su sangue, urina, studi scatologici, fibrogastroduodenoscopia e tiene necessariamente conto anche anamnesi epidemiologica: vivono o soggiornano in un focolaio endemico, mangiando carpe scarsamente trattate termicamente.

Una diagnosi completa di opistorchiasi utilizzando tre marcatori specifici della malattia - IgM, IgG, CEC - consente di diagnosticare con precisione l'opistorchiasi.

Il sistema immunitario, a contatto con gli antigeni dell'opisthorchis, è il primo a iniziare a produrre immunoglobuline di classe M (IgM) specifiche per essi. La loro sintesi raggiunge il suo valore massimo dopo 1,5-2 settimane e dopo 6-8 settimane iniziano a essere prodotte immunoglobuline di classe G (IgG). La loro concentrazione massima viene raggiunta dopo 2-3 mesi dall'inizio dell'infezione e rimane a questo livello per un periodo piuttosto lungo.

Trattamento dell'opistorchiasi

Il trattamento dell'opisthorchiasis è completo e include 3 fasi:

Prevenzione dell'opistorchiasi

Mangiare solo cibi ben cotti, fritti e ben salati pescare. Tutti gli agenti patogeni dell'opisthorchiasis devono essere distrutti.

Si ottiene la disinfezione del pesce:

• congelamento per 7 ore a -40 °C o per 32 ore a -28 °C;
• salatura in soluzione salina di densità 1,2 g/l a 2 °C per 10-40 giorni (a seconda del peso corporeo del pesce);
• cottura per almeno 20 minuti dal momento dell'ebollizione;
• friggere sotto il coperchio chiuso per almeno 20 minuti.

Il verme piatto Opisthorchis felineus, che causa l'opisthorchiasis

Opisthorchiasis: che cos'è?

Ciclo vitale dei trematodi del genere Opisthorchis

Una volta nello stomaco umano, i vermi invasivi si liberano delle cisti e migrano nel fegato e nella cistifellea, dove diventano sessualmente maturi in 10-12 giorni.

Il pesce è il principale portatore dell'opisthorchiasis

La durata della vita di questi vermi nel corpo di esseri umani e animali arriva fino a 30 anni. Nel terreno le uova muoiono in 10 giorni, nell'acqua vivono fino a un anno.

L'opistorchiasi è una malattia pericolosa. Se diventa cronico, sono possibili gravi complicazioni. Esiste il rischio di rottura dei dotti biliari, sviluppo di colecistite, gastroduodenite, pancreatite.

Segni e sintomi generali dell'opisthorchiasis

I primi sintomi della trematodosi compaiono 5-10 giorni dopo l'infezione. Nella maggior parte dei casi, sono necessarie 3 settimane prima che compaiano sintomi gravi.

I segni della malattia e l'intensità della loro manifestazione dipendono dal numero di larve che infettano il corpo, dalla frequenza delle reinfezioni e dallo stato dell'immunità umana. Più elminti si accumulano nel corpo, peggio si sente il paziente.

La malattia si manifesta in 2 fasi: acuta e cronica, differiscono significativamente nei sintomi:

1. Fase acuta della malattia– Questa è la reazione del corpo all’infezione. Dura 1–2 settimane. La durata massima è di 2 mesi. Successivamente, l'intensità dei sintomi diminuisce. Durante questo periodo si osservano forti reazioni tossiche e allergiche e il funzionamento di tutti gli organi viene interrotto.

La fase acuta può essere accompagnata da un forte dolore

I principali sintomi della fase acuta:

Nella forma cronica della malattia, spesso si formano calcoli nella cistifellea

I principali sintomi dello stadio cronico dell'opisthorchiasis:

• deterioramento delle condizioni della pelle - dermatite, secchezza eccessiva, prurito, carnagione grigiastra;
• disordini del sonno;
• elevata stanchezza, astenia, irritabilità;
• aumento periodico della temperatura fino a 37,5 °C senza ragioni oggettive;
• sviluppo di artrosi, artrite;
• perdita di peso con un'alimentazione normale;
• dolore nella zona del cuore;
• feci instabili, eruttazione costante;
• dolore addominale;
• disturbi dell'immunità;
• tremore delle palpebre, della lingua, delle dita.

I sintomi di questo tipo di elmintiasi negli adulti dipendono dal grado e dalla gravità della malattia. Ci sono 3 gradi:

1. Lieve: la temperatura aumenta bruscamente fino a 38 °C, si verificano dolori addominali, la cui localizzazione è difficile da determinare, e disturbi delle feci. Una persona si stanca molto rapidamente e si sente male. Questa fase dura al massimo 2 settimane.
2. Moderato – la temperatura sale fino a 39 °C, dolori alle articolazioni, nausea, vomito e diarrea. Appaiono eruzioni allergiche. Il fegato aumenta di dimensioni. La fase dura 2-3 settimane.
3. Grave: la temperatura sale a 39,5 ° C, il corpo si copre di eruzioni cutanee, è possibile angioedema. La persona è eccessivamente eccitata o apatica, soffre di insonnia.

La temperatura elevata è uno dei principali sintomi della malattia

Sintomi nei bambini

I bambini soffrono di opistorchiasi abbastanza raramente. Possono infettarsi solo mangiando pesce che ha subito uno scarso trattamento termico durante il processo di cottura.

I sintomi della malattia in un bambino sono quasi gli stessi di un adulto. Ma a causa delle caratteristiche del corpo del bambino, ci sono alcune differenze nella manifestazione dell'opistorchiasi.

I principali:

Se si avvertono questi sintomi è importante consultare immediatamente un medico. Nei bambini l'opisthorchiasi progredisce rapidamente, quindi è importante identificare l'infezione in una fase precoce, prima che insorgano patologie fisiologiche irreversibili.

L'opistorchiasi può essere identificata esaminando un medico, ma solo i test possono confermare la presenza della malattia. Il principale segnale di allarme è un deterioramento della condizione dopo aver mangiato pesce d'acqua dolce che è stato poco fritto, bollito o non ha subito alcun trattamento termico.

Durante l'esame, il medico presta attenzione a febbre, tosse, eruzioni cutanee e secrezioni mucose dal naso. Altri segni della malattia sono linfonodi ingrossati, fegato, dolore addominale e affaticamento.

Questi sintomi possono indicare altre malattie, ad esempio infezioni intestinali, malattie del tratto gastrointestinale.

La triade di sintomi di Paltsev è tipica dell'opisthorchiasis:

• gonfiore delle palpebre;
• eruzioni cutanee sulle palpebre bianche o gialle.

Questi segni compaiono nella fase cronica.

Le crepe nella lingua sono uno dei sintomi di Paltsev

La diagnosi di opistorchiasi comporta necessariamente dei test.

L’analisi della bile fornisce risultati più affidabili rispetto all’esame delle feci.

Se ci sono sintomi caratteristici dell'opistorchiasi, ma il test mostra un risultato negativo, è meglio riprenderlo dopo pochi giorni. Vale la pena sostenere diversi tipi di test contemporaneamente. Ciò ti consentirà di ottenere risultati affidabili e di iniziare il trattamento in modo tempestivo.

La risonanza magnetica consente di rilevare rapidamente la presenza di vermi nel corpo

Trattamento dell'opistorchiasi

Il trattamento completo dell'opistorchiasi richiede un approccio integrato, poiché questa malattia influisce negativamente sul funzionamento di tutti gli organi interni.

Per curare una malattia è necessario attraversare 3 fasi:

Fase I: preparatoria – è necessaria per purificare il corpo dalle tossine prodotte durante la vita degli elminti, eliminare le allergie e alleviare i processi infiammatori. È anche necessario per normalizzare la secrezione. In questa fase sono accettati:

• farmaci antiallergici - Tavegil, Suprastin e altri farmaci ad azione rapida;
• epatoprotettori – proteggono il fegato dalla distruzione; Galstena, Silimarina e altri sono adatti al trattamento;
• enzimi: contribuiscono al normale funzionamento del sistema digestivo, puoi usare Pancreatina, Mezim;
• assorbenti: aiutano a pulire l'intestino, ad assorbire le tossine, Enterosgel, Smecta, carbone attivo sono buoni;
• agenti coleretici – attivano il processo di escrezione biliare, Holagol, Allochol sono efficaci;
• farmaci antibatterici - necessari in presenza di complicanze infettive, Himomicina, Cefazolina aiuteranno;
• antispastici: aiutano ad alleviare il dolore.

Compresse e soluzione di Suprastin

La durata della fase preparatoria è di 10-21 giorni.

Effetti collaterali: disorientamento, diarrea, dolore addominale, allergie, vomito, sonnolenza. Controindicazioni – malattie del fegato, gravidanza, allattamento. Non prescritto ai bambini di età inferiore a 4 anni. Prezzo – da 400 rubli.

Biltricida – 6 compresse

Controindicazioni – epatite, ipertensione, gravidanza, malattie del fegato, allattamento. Effetti collaterali: sonnolenza, vertigini, allergie. Questo farmaco è difficile da trovare perché è stato interrotto. Il motivo è l'eccessiva tossicità. Ma alcune farmacie ce l'hanno ancora.

Chloxyl è efficace nel trattamento dell'opisthorchiasis

Controindicazioni – ipersensibilità ai componenti, malattie del fegato, malattie della retina, problemi al sistema circolatorio, gravidanza, età inferiore a 2 anni. Effetti collaterali: disfunzione renale ed epatica, vertigini, orticaria, dolore addominale. Prezzo – da 200 rubli.

Albendazolo antielmintico

Il corso del trattamento con farmaci antielmintici viene eseguito meglio in ambiente ospedaliero. La ragione di queste precauzioni è che questi farmaci sono tossici.

• epatoprotettori;
• agenti coleretici;
• enzimi;
• vitamine.

I farmaci specifici e il corso della loro somministrazione sono prescritti dal medico.

Per un trattamento efficace è necessaria la consultazione di un medico.

A casa, puoi ricorrere a rimedi popolari.

Ricette efficaci:

1. Tintura di erba di San Giovanni: lasciare in infusione 2 cucchiaini di foglie di erba di San Giovanni con un bicchiere di acqua bollente per 30 minuti. Devi bere 1 cucchiaio. cucchiaio prima dei pasti fino al recupero.
2. Grattugia una mela di media grandezza su una grattugia fine, puoi prendere le carote. Aggiungi 1 goccia a un cucchiaino della purea risultante. Prendi questo farmaco con acqua prima di andare a letto. Ripetere la procedura per 2 settimane.
3. Mescolare un bicchiere di alcol con la stessa quantità di succo di barbabietola, una testa d'aglio tritata e una bottiglia di Holosas. Lasciare in infusione la miscela per 3 giorni, quindi filtrare. Per 2 settimane, prendi 1 cucchiaio di questo medicinale ad ogni pasto principale. cucchiaio.

L'opistorchiasi è una malattia pericolosa. Se compaiono i sintomi caratteristici dell'infezione da vermi, contattare uno specialista in malattie infettive, un medico o un gastroenterologo. Il medico condurrà una diagnosi e selezionerà un corso di trattamento. Tutti i farmaci efficaci contro i trematodi sono tossici, quindi se usati in modo errato causeranno danni alla salute. È positivo se il processo di trattamento si svolge sotto la supervisione di medici qualificati.