Recupero dopo un intervento chirurgico ai polmoni per la tubercolosi. Diversi metodi di esecuzione di un intervento chirurgico per rimuovere il tubercoloma polmonare

La tubercolosi è una grave malattia infettiva che colpisce vari organi. Il tipo più comune è la tubercolosi polmonare. Per trattarlo vengono utilizzati vari metodi conservativi.

Tuttavia, se sono inefficaci, è indicato l’intervento chirurgico. si dividono in 3 tipologie:

• radicale;
• intervento chirurgico al collasso;
• intermedio.

L'intervento chirurgico per la tubercolosi è indicato nei seguenti casi:

• se il trattamento conservativo è inefficace, soprattutto con;
• con cambiamenti morfologici irreversibili causati dal processo di tubercolosi;
• se si verificano complicazioni potenzialmente letali.

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

L'intervento chirurgico ai polmoni per la tubercolosi garantisce la guarigione nel 90% dei pazienti. Consideriamo tutti i tipi di operazioni in modo più dettagliato.

Operazioni radicali

La pneumonectomia è uno dei metodi più comuni di trattamento chirurgico della tubercolosi. Implica la rimozione completa di un polmone. Questa operazione è indicata per:

Questo è un intervento molto serio, dopo il quale si verifica una riduzione della funzione respiratoria. Pertanto, la decisione di condurlo viene presa dopo una consultazione di medici.

In caso di danno bilaterale, quando un polmone è completamente danneggiato e nel secondo si osservano solo lesioni, la resezione viene eseguita solo dopo un trattamento antimicrobico a lungo termine.

Allo stesso tempo, nel polmone meno colpito, il processo di tubercolosi svanisce. La resezione polmonare per tubercolosi complicata da altre patologie dura 2-3 ore. Per eseguirlo viene utilizzata l'anestesia endotracheale.

Durante una pneumonectomia, il chirurgo pratica un'incisione nel quinto spazio intercostale, dopo di che rimuove il polmone e taglia il legamento polmonare. Quindi viene tagliata la pleura mediastinica. Successivamente, il medico operante cerca l'arteria e la vena polmonare, le taglia, le lega e le sutura.

Successivamente, il bronco principale viene rimosso nella trachea, dopo di che viene suturato e rimosso sotto questo punto. Durante la resezione del polmone destro, viene utilizzato un lembo della pleura mediastinica per pleurizzare la sutura. Non viene eseguita la pleurizzazione del bronco sinistro.

Un tubo di drenaggio viene inserito nella cavità formata, dopo di che viene suturato il sito dell'incisione. Il drenaggio viene rimosso dopo pochi giorni. Dopo tale intervento, il paziente deve affrontare un lungo periodo di recupero. Di norma, la capacità lavorativa viene ripristinata entro 1 anno.

Lobectomia - rimozione di parte di un polmone - l'indicazione per questo tipo di trattamento chirurgico è la tubercolosi fibroso-cavernosa lobulare unilaterale, nonché il processo tubercolare limitato disseminato.

Esistono lobectomie superiori e inferiori. Il primo tipo viene eseguito quando è interessato il segmento superiore o anteriore. Una lobectomia inferiore viene eseguita se è presente una grande cavità nei segmenti basali.

Questo tipo di operazione per la tubercolosi polmonare della forma fibroso-cavernosa viene eseguita in anestesia generale. Con una lobectomia superiore, l'incisione viene praticata nel 3o spazio intercostale, con una lobectomia inferiore - nel 5o. Successivamente viene posizionato un divaricatore, viene esposta l'arteria polmonare e vengono sezionati i rami arteriosi della parte corrispondente del polmone. e legato.

La pleura viene incisa nella fessura interlobare. Il bronco viene esposto, fissato con un fissatore bronchiale e una pinza di Kocher e quindi sezionato. Quindi il moncone bronchiale viene elaborato e il lobo interessato viene rimosso. Alla fine viene posizionato un tubo di drenaggio e viene applicata una sutura.

Conseguenze della pneumonectomia e della lobectomia:

• sanguinamento: spesso si verifica nelle prime ore dopo l'intervento chirurgico e richiede l'immediata interruzione chirurgica;
• atelettasia – collasso del polmone, che nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa del blocco del lume dell'albero bronchiale con l'espettorato;
• insufficienza respiratoria;
• pleurite postoperatoria - eccessivo accumulo di versamento tra gli strati della pleura;
• disfunzione cardiaca.

Tipi di chirurgia del collasso e interventi intermedi

La cavernotomia è un trattamento chirurgico della tubercolosi polmonare della forma cavernosa, in cui la cavità viene aperta con un'ulteriore terapia aperta. La metodica è indicata in presenza di cavità di grandi dimensioni, quando la resezione è impossibile a causa delle gravi condizioni del paziente. Molto spesso, tale intervento viene eseguito in pazienti di età superiore ai 65 anni.

Le controindicazioni a tale operazione sono:

• grave indebolimento o esaurimento del paziente;
• disfunzione respiratoria;
• diffusione broncogena della tubercolosi;
• localizzazione della cavità a grande profondità.

Dopo l'intervento chirurgico, esiste il rischio di sviluppare una polmonite da aspirazione o di intensificare il processo di tubercolosi nel paziente. Per prevenire tali complicazioni, al paziente vengono prescritti farmaci antitubercolari, farmaci che migliorano lo scarico dell'espettorato e farmaci che normalizzano l'attività cardiaca. Il recupero completo dopo la cavernotomia si verifica in ogni secondo paziente.

La toracoplastica è un altro tipo di intervento chirurgico ai polmoni. Nella maggior parte dei casi, è usato per trattare la tubercolosi fibrocavernosa. La toracoplastica è considerata la più efficace tra gli interventi chirurgici sul collasso.

Tale intervento chirurgico viene eseguito quando la funzione respiratoria è bassa e il processo di tubercolosi è diffuso, quando la resezione è controindicata. Ad esempio, se sono colpiti due lobi di un polmone e nell’altro sono presenti alterazioni tubercolari, la toracoplastica sarebbe la scelta terapeutica migliore.

Questo metodo è controindicato nei seguenti casi:

• in presenza di pareti fibrose dense in prossimità della cavità;
• quando il danno tubercolare è localizzato nel lobo inferiore del polmone;
• quando un processo tubercolare nei polmoni è combinato con uno bronchiale;
• in caso di gravi condizioni del paziente.

Il pneumotorace extrapleurico è un intervento chirurgico a basso trauma. Questo tipo è indicato per forme distruttive di tubercolosi. Dopo tale operazione, il 90% dei pazienti guarisce completamente.

Tuttavia, il pneumotorace extrapleurico presenta uno svantaggio significativo. Dopo l'intervento chirurgico spesso si sviluppano complicazioni come sanguinamento e formazione di essudato nella cavità extrapleurica.

La pneumolisi extrapleurica comporta la formazione di un’ulteriore cavità sopra il polmone interessato, che non comunica con la pleura. Recentemente, questo metodo è usato raramente. In questo modo si arresta il sanguinamento dei vasi polmonari nella tubercolosi fibroso-cavernosa, quando la toracoplastica è controindicata. La pneumolisi extrapleurica può essere complicata dall'empiema o dalla formazione di fistole bronchiali.

La decorticazione viene eseguita in caso di empiema, piopneumotorace o pleurite cronica essudativa. Con questo intervento viene rimosso l'intero sacco purulento. Successivamente, il polmone si espande in modo indipendente, determinando il ripristino della funzione respiratoria. La decorticazione è spesso associata alla resezione polmonare.

La chirurgia polmonare per la tubercolosi prevede varie operazioni. Si consiglia di eseguirli solo se il trattamento conservativo è inefficace o se si sviluppano complicazioni potenzialmente letali. Dopo l’intervento chirurgico, spesso si ottiene il completo ripristino della capacità lavorativa.

In caso di infezione da micobatteri, il passo più importante è la diagnosi. La determinazione dei regimi terapeutici e la loro efficacia dipende dalla fase in cui viene effettuato l'esame. Sfortunatamente, gli antibiotici non sono sempre in grado di migliorare radicalmente le condizioni del paziente, quindi in alcuni casi è necessaria una misura radicale: il trattamento chirurgico della tubercolosi polmonare. La chirurgia si riferisce alla rimozione delle parti modificate o del focus principale del tessuto interessato. I metodi moderni consentono di eseguire la resezione in diversi modi. Ma ciò non significa che l'uso di farmaci farmacologici sia completamente escluso.

Quando è necessario un intervento

La resezione degli organi respiratori per la tubercolosi ha una lunga storia. Tre secoli fa tentarono di eseguire operazioni ai polmoni. Ma a causa della tecnologia poco sviluppata, di solito finivano con conseguenze negative e morte. Negli ultimi tempi, gli specialisti hanno ricercato, studiato e padroneggiato diversi metodi di intervento che danno un risultato altamente positivo e garantiscono la guarigione del paziente.

Per la tubercolosi vengono utilizzati regimi terapeutici multicomponenti specifici, che coinvolgono diversi tipi di antibiotici. Ciò è necessario per evitare che i micobatteri sviluppino resistenza a un farmaco. Rifampicina, Isoniazide, Etambutolo, Streptomicina, Pirazinamide hanno la capacità di interagire efficacemente, esibendo un alto livello di sinergia. È su di essi che si fonda il principio base della chemioterapia.

Se dopo un periodo di 4 mesi l'uso degli antibiotici non dà risultati, il medico decide di eseguire un'operazione. Inoltre, la resezione è indicata quando si sviluppano cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare che mettono a rischio la vita del paziente. L'asportazione di una parte o di un intero organo viene effettuata nei seguenti casi:

• Polmoni sanguinanti
• Danno alla membrana sierosa cardiaca con processo infiammatorio
• Disfunzione respiratoria associata a pneumotorace
• Calcificazione o ossificazione del tessuto pleurico
• Forme fibrose, cavernose, miste e cirrotiche della tubercolosi
• Educazione al caso
• Infiammazione dei tessuti pleurici con piotorace
• Sindrome da compressione dovuta a linfonodi ingrossati
• Presenza di tubercolomi
• Decadimento e semina dei tessuti
• Bronchiectasie suppurate
• Stenosi e fistole cicatriziali.

Infatti, sono indicati per l'intervento eventuali processi progressivi nel sistema respiratorio dovuti a tubercolosi, sanguinamento, suppurazione e proliferazione del tessuto connettivo. Di norma vengono pianificate le resezioni, ma in alcuni casi è necessario un intervento immediato.

Quando la rimozione è controindicata

Nonostante tutta l'efficacia dei metodi di rimozione, ci sono situazioni in cui l'operazione non può essere eseguita. Per fare ciò, il paziente deve sottoporsi ad un esame preliminare per scoprire possibili rischi e controindicazioni:

• Anergia tubercolinica
• Tutti i tipi di insufficienza, compresi quelli epatici, respiratori, renali e cardiaci
• Attacco di cuore
• Ha sofferto di epatite almeno 8 mesi fa
• Disturbo del metabolismo proteico con deposito di amiloide
• Disfunzioni del sistema circolatorio
• Età superiore a 70 anni e condizioni indebolite del paziente
• Quando la capacità polmonare è inferiore al 50%.

Tipi di interventi chirurgici

Indipendentemente dal metodo di resezione, è necessaria una terapia antibiotica prima e dopo la procedura. Inoltre è necessario un trattamento stimolante, desensibilizzante e sintomatico. Se vi sono determinate indicazioni, il medico può prescrivere la purificazione del sangue dalle sostanze tossiche mediante assorbimento tramite schema extrarenale.

Un metodo simile, la plasmaferesi, ha lo scopo di migliorare le condizioni del paziente e prepararlo all’intervento chirurgico. La nutrizione parenterale è necessaria nei casi in cui i pazienti non sono in grado di assumere ed elaborare autonomamente il cibo. Della vasta gamma di tutte le operazioni, i seguenti tipi sono di massima importanza per la tubercolosi:

Polmonectomia

La tecnica è anche chiamata pneumoectomia. È indicato per processi purulenti, formazioni fibrose e cavernose, distruzione del tessuto polmonare e tumori maligni. Inoltre, la rimozione viene effettuata in caso di sanguinamento, cistosi estesa, bronchiectasie, parenchima e traumi penetranti.

Le manipolazioni vengono eseguite in anestesia generale. Il medico pratica un'incisione sul lato della parte interessata del polmone. Quindi esegue una toracotomia, aprendo il torace. Esistono diversi metodi per tale operazione; a seconda della posizione della lesione, la penetrazione viene effettuata tra una determinata posizione delle costole. È conveniente in quanto fornisce l'accesso alla parte anteriore. Regione laterale o posteriore dell'organo.

Il processo prevede la fusione dei vasi sanguigni per prevenire il sanguinamento. Il medico asporta la parte deformata, esegue le cure necessarie e inserisce un tubo di drenaggio per drenare aria e liquidi fino alla guarigione. Al termine della procedura, l'incisione viene suturata. L'intervento è indicato per lesioni unilaterali. In caso di distruzione estesa, il sacco pleurico con contenuto purulento viene contemporaneamente asportato.

La durata della procedura è di 2-3 ore. Il paziente deve essere sotto controllo medico per 7-14 giorni, a seconda delle condizioni. Per le prime 24 ore non riesce a respirare da solo, quindi è collegato alla ventilazione artificiale. Questo è un intervento piuttosto rischioso e traumatico, quindi non viene eseguito molto spesso. Il rischio di morte non supera il 6-7% di tutti i casi.

Resezione

Prima di sottoporsi a tale intervento chirurgico, il paziente deve essere stabilizzato con la chemioterapia. Ciò è necessario per prevenire complicazioni associate a conseguenze negative. Dopo la rimozione, si osservano spesso focolai di esacerbazione della patologia, quindi è consigliabile eseguire la resezione nella fase di remissione, che è determinata da indicatori diagnostici e sintomatici. Quando vengono infettati da micobatteri, vengono eseguite le cosiddette manipolazioni economiche, quando viene asportata una piccola parte del polmone. Esistono diverse tipologie di intervento, ognuna delle quali si basa sulla specifica necessità dell'intervento:

• Con il tipo a cuneo vengono rimossi tubercolomi, caseomi, piccole cavità e infiltrati non focali.
• Con escissione segmentale: tessuto danneggiato che non si estende oltre i confini di un'area
• Con resezione lobare: grandi cavità, bronchiectasie, ascessi, lobi.
• La rimozione completa dell’organo è un tipo di pneumonectomia.

La tecnica chirurgica consiste in un'incisione preliminare sul lato interessato e nell'apertura del torace. Successivamente, il medico seziona il tessuto pleurico e separa l'area deformata lungo il solco interlobare. Successivamente, elimina le aderenze e adotta misure per fermare l'emorragia. Dopo aver rimosso la parte danneggiata, il chirurgo dovrà applicare dei punti di sutura e verificarne la tenuta. Se compaiono delle bolle quando viene introdotta una soluzione speciale, vengono realizzati punti aggiuntivi. I liquidi vengono rimossi utilizzando una pompa, viene inserito un drenaggio e l'incisione viene suturata.

Se la parte rimanente del polmone non è sufficiente per riempire la cavità, il chirurgo durante l'intervento esegue delle azioni per sollevare il diaframma. Per fare ciò, viene introdotta una composizione di ossigeno chiamata aeroperitonio. Se le indicazioni richiedono la resezione su entrambi i lati, questa viene eseguita con un intervallo di tempo di almeno 3-5 settimane. Dopo piccole escissioni, il tasso di mortalità è solo dell'1% e circa il 95% dei pazienti guarisce dalla tubercolosi. Risultati insoddisfacenti sono solitamente associati ad uno spostamento del sistema cardiaco e dei vasi maggiori verso l'organo asportato.

Toracoplastica

Questa procedura è necessaria per ridurre il volume del torace al fine di creare nuove condizioni per normalizzare il funzionamento del sistema respiratorio. Ciò richiede un aumento della compliance delle pareti, il che implica la rimozione parziale o completa delle costole, dei tessuti molli e pleurici e della cartilagine.

Sono stati sviluppati due tipi di toracoplastica. Il primo è extrapleurico, senza apertura della sezione pleurica. È identico al pneumotorace artificiale. Il secondo è l'intrapleurico opposto. Come risultato dell'operazione, la parete su tutta la lunghezza delle sezioni ossee estratte cede sotto la pressione del tessuto polmonare. Per questo motivo, l'organo collassa e i movimenti respiratori diminuiscono. Le aree patologiche riducono lo stiramento, l'assorbimento dei prodotti di decomposizione si arresta, la distruzione diminuisce e si formano cicatrici.

Raramente si verifica l'incapsulamento e la chiusura cicatriziale della lesione con cavità. Fondamentalmente in questo punto si forma una cavità a fessura rivestita di tessuto epiteliale. Talvolta si limita a collassare, determinando la formazione di granulazione con necrosi focale residua. Quest'area è pericolosa in termini di mantenimento dei rischi di esacerbazione e progressione del processo sotto determinati fattori provocatori.

La procedura viene eseguita per quei pazienti la cui diagnostica ha dimostrato l'impossibilità di resezione o estesi cambiamenti distruttivi nel sistema. Un buon risultato si ottiene in assenza di escrescenze fibrose e con piccole cavità. La toracoplastica urgente e non programmata è prescritta per sanguinamento, empiema e fistole. L'operazione è più adatta alle persone di mezza età, a partire dai 60 anni, la sua attuazione è limitata.

Sigillatura

In alcuni pazienti, l'intervento chirurgico viene eseguito inserendo nella cavità uno speciale contenitore con un gel riempitivo. Una borsa del genere non causa disagi e non causa il rifiuto. Per implementare il secondo metodo, si forma una piega diaframmatica applicando diverse suture. Successivamente, la membrana pleurica viene staccata e una sostanza speciale viene posizionata nello spazio creato artificialmente.

Si tratta di fibroblasti cresciuti da cellule umane su supporti microscopici che vengono aggiunti a una soluzione gel. Il volume di tale contenitore non supera i 20 ml. È pieno di liquido interstiziale. Successivamente avviene la fusione fibrosa della cavità, dopodiché viene suturata con una sutura continua.

Drenaggio

Manipolazioni finalizzate alla somministrazione prolungata di liquidi o farmaci al fine di creare una pressione negativa, che favorisce il collasso delle cavità. Per fare ciò, viene praticata una puntura del torace nell'area interessata. È necessaria una determinazione accurata della posizione della cavità. Il contenuto viene continuamente rimosso attraverso il catetere. Fornisce inoltre l’opportunità di una riabilitazione a lungo termine attraverso i farmaci.

Le manipolazioni del drenaggio non sono destinate alla guarigione della cavità; costituiscono un metodo aggiuntivo per la resezione. Durante le procedure, il contenuto diventa sieroso, perde la sua maggiore viscosità e diventa trasparente. Le colonie di micobatteri scompaiono nell'epitelio e la cavità diventa più piccola. Se le aree interessate hanno pareti rigide e occupano uno spazio ampio, è necessaria la cavernectomia o la cavernoplastica.

Dopo la procedura si procede al tamponamento con antibiotici e composti antitubercolari per 30-40 giorni. Le cavità vengono trattate anche utilizzando raggi laser o ultrasuoni. A poco a poco vengono eliminati, l'intossicazione scompare, i micobatteri vengono eliminati. Se gli indicatori sono buoni e la dinamica è positiva, il medico apre il torace, pulisce la cavità e la tratta con un antisettico. Successivamente viene suturato e chiuso con un frammento costituito da fibre muscolari.

Decorticazione

Consiste nel liberare gli organi respiratori dalle formazioni fibrose nella fase iniziale dell'empiema. La procedura inizia con una resezione standard, ma la differenza è che dopo il distacco della membrana pleurica, il polmone collassato viene raddrizzato. In questo caso, i fili densi vengono rimossi, ma a condizione che siano di piccole dimensioni.

Viene prodotto utilizzando la tecnologia classica: un lembo rettangolare con tutti i tessuti e le fibre viene ritagliato sull'area purulenta. Allo stesso tempo, il chirurgo sta guardando. In modo che i nervi e i vasi nel sito di escissione non si intersechino. Il frammento si alza e si volta. Dopo che tutte le cicatrici sono state rimosse, viene rimessa al suo posto e cucita.

Se la decorticazione è combinata con la toracoplastica e la rimozione della fistola, è possibile non solo curare l'empiema e la tubercolosi, ma anche ottenere buoni risultati in termini di ripristino delle funzioni respiratorie. L'intervento è sconsigliabile in caso di crescita totale del corsetto fibroso.

Linfodenectomia

Il danno ai linfonodi si verifica durante le fasi necrotiche e caseose dello sviluppo della tubercolosi. Poiché in questo caso l'incisione è di piccola profondità, vi sono difficoltà tecniche di accesso. A tal fine sono stati creati speciali strumenti chirurgici che consentono al medico di eseguire manipolazioni senza ostacoli. L'intervento viene eseguito in anestesia generale o locale.

Vengono determinati il ​​gruppo di linfonodi danneggiati, le condizioni della pelle, la presenza di fistole, infiltrati e cicatrici cheloidi. Dopo il trattamento con un antisettico, lo strato dell'epidermide viene aperto. Successivamente, vengono intraprese azioni per prevenire danni ai vasi sanguigni. I nodi interessati vengono rimossi, le gambe vengono cauterizzate e sulla ferita viene applicata una sutura strato per strato. Tali operazioni hanno complicazioni minime e sono ben tollerate dai pazienti.

Possibili complicazioni

Nei primi mesi dopo l’intervento il paziente soffre di dolore. Continua ad avere fiato corto e ha difficoltà a respirare. Di norma, tutti i sintomi scompaiono dopo alcune settimane. A volte la procedura comporta conseguenze negative, che si manifestano nei seguenti segni:

• Fiato corto
• Pneumotorace
• Processo ripetuto di suppurazione
• Atelettasia
• Sanguinamento
• Scoppio di infezione
• Fallimento della sutura
• Difetti di lavorazione
• Empiema.

Il sanguinamento è particolarmente pericoloso in termini di complicazioni, che è associato a manipolazioni altamente traumatiche. Durante la procedura si forma un circolo vizioso. Il sangue filtra attraverso i tessuti e nelle aree tagliate sotto forma di versamento. Quanto più il chirurgo presta attenzione all'arresto, tanto più intensa e persistente diventa la diffusione. Se viene somministrata una grande quantità di plasma conservato, la capacità di coagulazione cambia così tanto che è difficile determinare il quadro reale e quindi la situazione diventa critica. Per evitare tali conseguenze, il medico deve monitorare lo stato dell'emostasi fin dai primi minuti, utilizzando farmaci se è impossibile fermare l'emorragia.

Periodo di recupero

Il processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per la tubercolosi è piuttosto lungo. Può variare. A seconda dell'età e delle condizioni del paziente, ma in media ci vogliono circa 2 anni. Durante il recupero, il medico fornisce raccomandazioni speciali:

• Monitorare il peso corporeo non dovrebbe superare la norma, ma l'anoressia non dovrebbe essere tollerata. L'obesità può portare a conseguenze imprevedibili e un'eccessiva perdita di peso porta all'interruzione dei meccanismi immunitari.
• Segui la tua dieta e la tua dieta. Nei primi giorni, una persona riceve il supporto necessario per il corpo per via endovenosa, poiché non può ancora deglutire ed elaborare il cibo da solo. Gli alimenti leggeri vengono introdotti gradualmente, quindi le calorie vengono aumentate al livello ottimale necessario per il recupero.
• Speciali esercizi di respirazione aiutano a sviluppare i muscoli, prevenire la stagnazione e aiutare a normalizzare le funzioni. Esistono diversi metodi, ognuno dei quali è adatto a una determinata fase della riabilitazione.
• Anche l'operazione più efficace non annulla l'uso obbligatorio di agenti antibatterici. In questo caso, il medico prescrive un complesso di vitamine e minerali per ricostituire le risorse energetiche.
• Non solo dovresti abbandonare le cattive abitudini, ma anche evitare i luoghi in cui si riuniscono i fumatori e grandi quantità di fumo di sigaretta.
• Non dovresti raffreddare eccessivamente; è importante adottare tutte le misure per prevenire le malattie respiratorie.

In caso di inefficacia della chemioterapia o di lesioni su larga scala del tessuto polmonare dovute alla tubercolosi, vengono eseguiti interventi chirurgici. Esistono diversi tipi di operazioni, molte delle quali possono migliorare le condizioni e la qualità della vita dei pazienti. A condizione che tutte le raccomandazioni vengano seguite durante il periodo di riabilitazione, le possibilità di cura aumentano più volte e i rischi di complicanze praticamente scompaiono.

Nel complesso trattamento della tubercolosi polmonare, i metodi chirurgici sono di particolare importanza. In effetti, in alcuni pazienti è semplicemente impossibile ottenere la remissione o la guarigione completa senza un intervento radicale. Lo stato attuale del problema è tale che almeno il 40% di tutti gli interventi polmonari vengono eseguiti proprio per ragioni fisiologiche. E grazie al miglioramento delle metodiche chirurgiche e all'utilizzo delle nuove tecnologie è possibile raggiungere tassi di efficienza molto elevati (oltre il 90%).

Qualsiasi operazione deve avere esito positivo. Il trattamento chirurgico della tubercolosi ha i seguenti obiettivi:

1. Eliminazione dei focolai di distruzione (distruzione) del tessuto polmonare.
2. Eliminazione di complicazioni pericolose (sanguinamento, pneumotorace, empiema).
3. Rimozione di grandi modifiche residue per prevenire ricadute.
4. Migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre il pericolo per gli altri.

L’attuazione di questi punti sarebbe impossibile senza un approccio integrato al trattamento della tubercolosi. L'operazione non sarà efficace senza l'uso di moderni farmaci specifici che uccidono l'agente patogeno: i micobatteri.

Indicazioni

Entrando in ospedale, ogni paziente affetto da tubercolosi viene avvertito della probabilità di una correzione chirurgica. Dopotutto, i metodi di trattamento chirurgico hanno indicazioni molto ampie. L'elenco delle possibili condizioni include quasi ogni forma di processo patologico:

• Complesso tubercolare primario e danno ai linfonodi intratoracici (frequenti riacutizzazioni, intossicazione prolungata, compressione dei tessuti adiacenti, atelettasia, deformità cicatriziale, cavità e tubercoloma).
• Tubercolosi infiltrativa (zone di decadimento).
• Polmonite caseosa (soprattutto con progressione rapida).
• Tubercolosi focale (focolai confluenti e multipli, gravi esacerbazioni, escrezione batterica).
• Tubercoloma (lesioni di grandi dimensioni, cavità, secrezione di micobatteri).
• Tubercolosi cavernosa (inefficacia della terapia conservativa, resistenza ai farmaci dei micobatteri, stenosi bronchiale, carie).
• Tubercolosi cirrotica (ricadute ripetute con intossicazione).

Il trattamento chirurgico è indicato anche per varie complicanze della malattia. I chirurghi offrono la loro assistenza ai pazienti con bronchiectasie, stenosi dei grandi bronchi, empiema e pleurite corazzata. Queste condizioni richiedono una correzione pianificata, ma ci sono anche quelle che richiedono cure chirurgiche d'urgenza: grave emorragia polmonare, pneumotorace valvolare, forte progressione del processo infettivo.

Le operazioni polmonari dovute alla tubercolosi sono indicate per varie forme della malattia e delle sue complicanze.

Controindicazioni

Oltre alle indicazioni generali per l’intervento chirurgico, dovrebbero essere presi in considerazione anche i fattori che limitano la prescrizione del trattamento chirurgico per la tubercolosi. E questi possono essere presenti in due situazioni:

• La natura diffusa del processo patologico nei polmoni.
• Gravi disturbi funzionali del sistema respiratorio, cardiovascolare, dei reni e del fegato.

Ma in relazione all'ultimo aspetto, vale la pena notare che dopo l'eliminazione del focolaio della tubercolosi, spesso si verifica il ripristino delle funzioni compromesse e le condizioni del paziente migliorano. Ciò accade in particolare in caso di polmonite caseosa, empiema, pneumotorace o sanguinamento. Pertanto, ogni caso clinico e la possibilità di un trattamento radicale della tubercolosi sono considerati individualmente.

Tipi di operazioni

Dopo aver considerato le principali indicazioni e limitazioni, vale la pena passare alla questione di quali operazioni vengono eseguite per la tubercolosi polmonare. E ce ne sono parecchi:

• Resezione.
• Polmonectomia.
• Toracoplastica.
• Pleurectomia.
• Decorticazione dei polmoni.
• Interventi in caverna (dissezione, drenaggio, chirurgia plastica).
• Rimozione dei linfonodi.
• Manipolazioni dei bronchi (resezione, occlusione, chirurgia plastica).

Oltre alle operazioni ad accesso aperto, le tecniche endoscopiche sono ampiamente utilizzate. Ad esempio, durante la broncoscopia, vengono rimossi i calcoli bronchiali e le granulazioni. Cercano di fermare l'emorragia mediante l'occlusione endovascolare dell'arteria danneggiata.

Le resezioni polmonari per la tubercolosi sono molto diffuse. Costituiscono la maggior parte di tutte le operazioni in questa categoria di pazienti. L'essenza dell'intervento chirurgico è rimuovere la parte del polmone con il focus patologico situato qui.

L’entità delle resezioni varia ampiamente. Esistono le cosiddette operazioni economiche, quando uno o più segmenti vengono rimossi, viene eseguita l'escissione a forma di cuneo, marginale o planare della lesione. Recentemente è stata ampiamente utilizzata la resezione ad alta precisione o precisione. Consiste nel rimuovere una formazione patologica (carie, tubercolomi) con solo un piccolo strato di tessuto sano. Questo viene fatto mediante elettrocoagulazione puntuale e legatura dei singoli vasi. I dispositivi meccanici che cuciono i tessuti con punti metallici al tantalio aiutano in modo significativo. Inoltre, la maggior parte delle resezioni economiche possono essere eseguite in modo minimamente invasivo utilizzando la videotoracoscopia.

Se il processo è più diffuso è necessario ricorrere alla lobectomia, che si caratterizza per l'asportazione di un lobo del polmone. Di solito viene eseguito per la forma fibroso-cavernosa della malattia, i grandi tubercolomi e le alterazioni cirrotiche. La rimozione di un lobo polmonare è spesso integrata con manipolazioni che riducono il volume della cavità toracica sul lato corrispondente:

1. Resezione di due o tre costole superiori.
2. Toracoplastica intrapleurica.
3. Muovendo il diaframma.
4. Creazione di pneumoperitoneo artificiale (aria nella cavità addominale).

Se sono interessate aree di lobi adiacenti o segmenti distanti, viene eseguita una resezione combinata. E la più estesa di queste operazioni è considerata la bilobectomia. Implica la rimozione di una parte del polmone nel volume di due lobi.

La resezione della lesione con una quantità minima di tessuto sano è considerata l'operazione di scelta per molti pazienti affetti da tubercolosi.

Polmonectomia

A volte per la tubercolosi è necessaria una chirurgia polmonare molto più estesa. Le indicazioni per la pneumonectomia sono: un processo diffuso con alterazioni cavernose, screening multipli o una cavità di decadimento gigante. Viene rimosso l'intero polmone interessato con i bronchi e, in caso di empiema, viene tagliato anche il sacco pleurico in suppurazione.

Toracoplastica

L'essenza della toracoplastica è determinata riducendo il volume occupato dal polmone nella cavità toracica. A causa delle escursioni limitate e della diminuzione della tensione tissutale, si osserva il collasso e la crescita eccessiva della cavità cariata. Questo trattamento è indicato per i pazienti che presentano controindicazioni alla resezione o forme distruttive comuni della malattia. Tra i metodi di toracoplastica, viene spesso utilizzata la rimozione delle costole superiori (interamente o solo le sezioni posteriori). Tale intervento è più giustificato nei giovani e nella mezza età.

Operazioni in caverna

La cavità può essere igienizzata svuotandola. Forando il torace, un catetere viene inserito nella cavità di decomposizione e attraverso di esso il contenuto viene prima aspirato e quindi vengono iniettate soluzioni medicinali. Il volume dell'essudato diminuisce, diventa sieroso e viene liberato dai micobatteri. E la cavità stessa diminuisce di dimensioni. È vero, la guarigione completa non avviene ancora.

La cavernotomia viene eseguita nei casi in cui una cavità di decadimento gigante diventa permanente e l'unica fonte di contaminazione batterica e intossicazione. Viene aperto e trattato apertamente, attraverso un foro nella parete toracica. Dopo che le pareti della cavità crollano, viene eseguita la seconda fase dell'operazione: toracoplastica.

Se la cavità di distruzione è ben disinfettata e non contiene micobatteri, è possibile eseguire la chirurgia plastica in una sola fase. La cavità viene aperta, pulita, coagulata, trattata con soluzioni antisettiche e suturata. Questa tecnica delicata è un'alternativa a quelle più radicali, come la rimozione di un polmone per una cavità gigante. Dà anche buoni risultati ed è meglio tollerato dai pazienti.

Pleurectomia

La pleurectomia con decorticazione polmonare può essere utilizzata come intervento ricostruttivo. È applicabile per l'empiema o la pleurite purulenta cronica. Viene rimossa la pleura parietale con depositi fibrinosi e aderenze sullo strato viscerale. Ciò porta al fatto che il polmone, a differenza delle situazioni con toracoplastica, si raddrizza, il che aiuta a migliorare i suoi indicatori funzionali.

Rimozione dei linfonodi

I linfonodi intratoracici, ricoperti da masse caseose, che diventano fonte di contaminazione batterica nella tubercolosi polmonare, richiedono la rimozione. Ciò consente di evitare la penetrazione nei bronchi e l'ulteriore diffusione dell'infezione. L'accesso avviene attraverso una sternotomia mediana e l'intervento può essere eseguito in una o due fasi (se colpiti su entrambi i lati).

Manipolazione bronchiale

Se, dopo la tubercolosi, un paziente sviluppa una stenosi bronchiale cicatriziale, i chirurghi eseguono l'escissione e la chirurgia plastica con anastomosi. Ciò migliora la funzione del tessuto polmonare. Molto meno spesso vengono utilizzati metodi inversi: creazione di atelettasia artificiale ostruendo o suturando il bronco lobare (per fermare la scarica batterica dalla lesione e guarire la cavità).

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico della tubercolosi. Il medico decide quale intervento è indicato per un particolare paziente.

Complicazioni

Se l'operazione viene eseguita correttamente e tenendo conto di tutti i fattori significativi, non dovrebbero esserci conseguenze negative per il paziente. Ma a volte sorgono ancora complicazioni dovute alle caratteristiche individuali del corpo o ai difetti causati durante l'intervento chirurgico. Questi includono le seguenti conseguenze:

• Sanguinamento.
• Infezione.
• Atelettasia.
• Fistola broncopleurica.
• Pneumotorace.
• Pleurite.

Inizialmente possono verificarsi dolore toracico e disturbi funzionali associati a una ridotta ventilazione (soprattutto dopo la rimozione di un intero polmone): vertigini, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro. Ma col tempo passano.

Riabilitazione

Il recupero dopo l’intervento chirurgico richiede tempi diversi, a seconda dell’entità dell’intervento. Con le resezioni economiche che utilizzano tecnologie minimamente invasive, ciò richiederà 2-3 settimane. Ma la pneumonectomia richiede un periodo più lungo (diversi mesi). Il recupero o la stabilizzazione delle capacità funzionali può richiedere fino a un anno. Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta ricca di nutrienti e vitamine essenziali, esercizi di respirazione e terapia fisica.

La chirurgia per la tubercolosi diventa spesso il trattamento di scelta. Quando altri mezzi sono inefficaci, si preferisce la chirurgia. Permette di eliminare il focus patologico e migliorare la capacità funzionale dei polmoni, che per molti pazienti diventa la chiave per un recupero di successo.

La tubercolosi sta diventando una malattia che si sta diffondendo a una velocità incredibile e colpisce sempre più persone. Il trattamento viene effettuato utilizzando vari metodi, uno dei più drastici è l'intervento chirurgico. Ma è prescritto solo in casi eccezionali, quando è impossibile aiutare diversamente il paziente.

Gli specialisti hanno sviluppato complessi speciali per eliminare i sintomi e le cause della tubercolosi. Ci sono prodotti inclusi nella composizione principale, cioè per problemi di salute standard. Altri sono riserve che aiutano in casi particolari. Ma arrivano fasi della malattia in cui l'unica soluzione corretta è l'intervento chirurgico. Le indicazioni sono molto rigide, non sono previste eccezioni:

• inefficacia della chemioterapia;
• resistenza ai farmaci a spettro multiplo;
• la tubercolosi ha provocato cambiamenti irreversibili in vari organi: polmoni, bronchi, linfonodi;
• sono apparse complicazioni che hanno minacciato la vita del paziente.

Più spesso, l'intervento chirurgico per la tubercolosi polmonare viene prescritto come un'operazione pianificata, eseguita dopo un accurato controllo e preparazione del paziente. È raro, ma succede che l'intervento venga effettuato in modo non pianificato, con urgenza. Ciò si verifica in caso di rapido sviluppo della patologia, deterioramento della salute e pericolo di morte.

Come eseguire un intervento chirurgico ai polmoni per la tubercolosi

Non esistono molti tipi di procedure chirurgiche eseguite da specialisti. La scelta dipende dallo stadio e dalla forma delle patologie. Inoltre, il chirurgo studierà le caratteristiche individuali della lesione nel corpo. La chirurgia viene scelta solo in una situazione in cui altri metodi medici hanno fallito e la malattia non regredisce.

I libri di testo di medicina dividono le cure chirurgiche in tre tipi:

1. Radicale.
2. Intermedio.
3. Collassochirurgico.

Gli interventi radicali hanno un termine speciale: pneumonectomia. Il metodo consiste nell'eseguire un'operazione per rimuovere completamente il polmone. Questo stesso tipo include un altro metodo: la lobectomia. Durante questa procedura, parte del polmone viene rimossa.

Viene eseguita un'operazione chirurgica intermedia o di collasso per aprire la cavità. Metodi chirurgici utilizzati in questo gruppo:

1. Toracoplastica. I due segmenti interessati su entrambi i polmoni vengono rimossi.
2. Toracostomia. Vengono rimossi 2-3 segmenti costali e le cavità infette vengono aperte. Nella parete toracica si forma una finestra attraverso la quale viene effettuato il trattamento.
3. Toracocaustica. Le aderenze sono cauterizzate.
4. Pleurectomia. Il sacco pleurico viene tagliato. Viene eseguito con un elevato grado di precisione; è necessario rimuovere la sacca per non danneggiarne l'integrità; contiene pus, fibrina e caseone;

Procedura chirurgica per rimuovere un polmone per tubercolosi

In molti casi, la tubercolosi polmonare non presenta un gruppo specifico di sintomi. Quando la patologia viene rilevata nelle fasi iniziali dello sviluppo, si nota che il sangue dei pazienti infetti non differisce negli indicatori dal sangue di persone assolutamente sane.

Il periodo chirurgico per rimuovere un polmone si compone di 4 fasi:

1. Prima viene la terapia antibatterica. In questa fase, le caratteristiche della malattia vengono attentamente studiate e vengono selezionati i singoli farmaci e i farmaci necessari.
2. Poi arriva la preparazione e la selezione degli antibiotici. Inoltre, in questa fase il paziente può essere collegato ad apparecchiature speciali. Supporterà la respirazione della parte sana del polmone.
3. Successivamente, inizia l’intervento chirurgico ai polmoni vero e proprio. A seconda dell'ora va avanti per un'ora. Passa secondo gli standard medici stabiliti dai documenti.
4. Il periodo postoperatorio dura da 2 a 5 giorni. In questo momento, il paziente riprende lentamente i sensi, i medici iniziano a permettergli di muoversi.

Dopo le azioni del chirurgo, la vita della persona non è più in pericolo. Tuttavia, qualsiasi intervento medico è stressante per una persona. Indebolimento generale del corpo, affaticamento, perdita di appetito, tutto questo scompare con un'adeguata terapia farmacologica.

L'intervento stesso è suddiviso in base al volume della resezione, che determinerà cosa è necessario fare:

1. Piccolo o economico (una quota viene rimossa). In questo caso, un segmento, un cuneo, un bordo viene rimosso o uno strato piatto dell'area interessata viene tagliato.
2. Precisione (con elevata precisione). La lesione con un piccolo strato di tessuto viene sottoposta a resezione. Operano con l'ausilio di apparecchiature speciali che consentono di raggiungere tale precisione: laser, elettrocoagulazione.

Conseguenze dell'intervento chirurgico

Dopo le procedure chirurgiche, il paziente soffre di forte dolore e disagio. I medici possono osservare segni di mancanza di ossigeno nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Le conseguenze della chirurgia polmonare includono mancanza di respiro, frequenti vertigini e difficoltà di respirazione. Tuttavia, è assolutamente sicuro per il corpo, poiché questo è un periodo postoperatorio naturale per il corpo. Inoltre, gli ospedali moderni sono dotati di uno speciale sistema di allarme e di cuscini di ossigeno. Tutta l'attrezzatura viene portata al posto dell'infermiera di turno, per cui, se il paziente si ammala improvvisamente, fornisce assistenza medica in modo tempestivo.

I disturbi respiratori dopo l'intervento chirurgico al polmone per la tubercolosi persisteranno per circa sei mesi. Durante la pneumoectomia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico presentano una confluenza dello sterno. Nel tempo questo scompare, ma sfortunatamente non del tutto.

Se guardi le statistiche, puoi scoprire le seguenti cifre:

• più del 75% dei pazienti ai quali sono stati asportati i polmoni si sente assolutamente sano;
• circa il 3%, purtroppo, non ha potuto sottoporsi ad intervento chirurgico;
• Il 10% non avverte alcun cambiamento;
• L'11% nota un parziale miglioramento della salute.

Possono operare solo professionisti nel loro settore, medici altamente qualificati specializzati in chirurgia di questo profilo.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione inizia un complesso volto a riabilitare il paziente. Il medico capisce che i farmaci potenti e gli interventi chirurgici non possono passare senza lasciare traccia. Su cosa si basa la riabilitazione:

• esercizi di respirazione;
• pulizia dei drenaggi dei sistemi polmonari;
• fisioterapia.

Tutte le misure ripristinano la mobilità del sistema, aumentano la capacità ed eliminano le aderenze.

La riabilitazione può durare fino a 3 anni. Durante questo periodo, una persona dovrà cambiare il suo stile di vita. Quale diventerà la base per il ritorno a uno stato sano:

• alimenti dietetici speciali;
• smettere di fumare e alcol;
• complesso vitaminico;
• minerali.

Particolare importanza tra le misure antitubercolari è data alla pulizia dell'aria nella stanza in cui il paziente rimane per lungo tempo; viene effettuata una regolare ventilazione e asciugatura;

Disabilità postoperatoria nella tubercolosi polmonare

Dopo l’intervento chirurgico di rimozione, viene assegnata una disabilità temporanea a seconda della complessità dell’intervento chirurgico e delle condizioni del paziente. Dopo il congedo per malattia viene accertata l'invalidità dovuta alla tubercolosi polmonare. Per costituire un gruppo, si considerano i seguenti indicatori principali:

• prognosi della malattia;
• la natura dei cambiamenti all'interno del corpo;
• ricorrenza della patologia;
• bisogno di aiuto da parte di persone care o estranei;
• capacità di lavorare nello stesso posto di lavoro;
• la necessità di nuove condizioni di lavoro.

Al paziente è richiesto di scegliere condizioni di lavoro più facili, quindi viene assegnato il gruppo di disabilità 3. Quindi tutto si baserà sulla velocità del processo di normalizzazione delle condizioni del paziente, su come procederà il recupero.

1. Si sviluppano patologie postoperatorie che non consentono di continuare a lavorare nelle stesse condizioni lavorative – gruppo di disabilità 2.
2. Rimozione di un intero organo, resezione bilaterale di parti del polmone – gruppo 1, 2.

Dopo aver assegnato un determinato gruppo, a una persona viene concesso del tempo per la riabilitazione. Dopo 1-3 anni, vengono esaminati i cambiamenti nelle condizioni. Se la persona si è completamente ripresa, la disabilità viene rimossa. Se si osservano miglioramenti minori, la disabilità rimane, il gruppo 3 viene lasciato.

Hanno cercato di fornire assistenza chirurgica ai pazienti con diagnosi di tubercolosi già nel XVIII secolo. Allo stesso tempo, l'ascesso è stato aperto e il suo svuotamento. In alcuni casi, parte del polmone veniva rimossa (resezione). A causa della primitività di tali metodi a quei tempi, la maggior parte di tali manipolazioni finiva male. Oggi la medicina è sviluppata abbastanza bene da poter utilizzare metodi di trattamento migliorati. Pertanto, la chirurgia polmonare per la tubercolosi di solito non è difficile.

Le principali indicazioni all’intervento chirurgico per la tubercolosi sono:

• bassa efficacia della chemioterapia (questo di solito si verifica quando i micobatteri sono resistenti ai farmaci);
• cambiamenti morfologici di natura irreversibile nei polmoni causati da questa malattia;
• complicazioni che rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Le complicazioni includono sanguinamento nei polmoni, suppurazione nei bronchi, formazione di calcoli in questo organo, proliferazione del tessuto connettivo, che è accompagnata da emottisi e così via.

Il trattamento chirurgico della tubercolosi viene solitamente effettuato di routine. Tuttavia, in alcuni casi, l’intervento chirurgico può rappresentare un’emergenza. Le indicazioni includono sanguinamento nei polmoni, accumulo di aria nella cavità pleurica e altri.

Tipi di interventi chirurgici

La tubercolosi chirurgica viene trattata con le seguenti operazioni:

• resezione polmonare;
• toracoplastica;
• interventi chirurgici sulla cavità;
• toracostomia;
• rimozione delle aderenze pleuriche;
• resezione dei linfonodi sternali.

Prima e dopo l'operazione è obbligatorio il trattamento combinato, che viene effettuato con l'aiuto di farmaci antitubercolari.

Oggi, i due tipi di operazioni più popolari sono la lobectomia e la pneumoectomia. Il primo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato quando un lobo del polmone è danneggiato, ma le funzioni respiratorie sono quasi completamente preservate. L'essenza della pneumoectomia è rimuovere l'organo. Questo metodo viene utilizzato in casi estremi e gravi, poiché lascia gravi complicazioni. La capacità respiratoria è dimezzata. La tubercolosi chirurgica di questo tipo si osserva se il fuoco si trova al centro del polmone o in tutto l'organo, quando il processo patologico si è diffuso alla vena o all'arteria polmonare.

Esecuzione dell'operazione

Innanzitutto, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi, durante la quale il medico determina le condizioni del polmone sano per determinarne la capacità di lavorare per l'organo remoto. È anche necessario valutare l'attività cardiaca, poiché non tutti i pazienti sono in grado di sopportare un carico come quello chirurgico. Il compito degli specialisti è studiare l'elenco dei farmaci prescritti ai pazienti. Alcuni di essi potrebbero dover essere cancellati.

Durante l'operazione, il chirurgo apre il torace per accedere all'organo interessato. Successivamente, è necessario aprire la cavità pleurica. L'organo viene tagliato lungo il solco interlobare, separando l'area interessata. Se viene eseguita una pneumoectomia, l'intero organo viene rimosso. Quando si libera delle aderenze, l'emorragia si ferma. L'intero organo viene rimosso insieme alla sua radice, seguito da sutura del sito di escissione.

Per verificare la tenuta delle cuciture è sufficiente riempire la cavità con soluzione salina. Se successivamente si osserva la formazione di vesciche, è necessario posizionare ulteriori suture. La soluzione salina viene poi rimossa mediante un'apposita pompa. Per rimuovere i coaguli di sangue, viene eseguito il risciacquo. Questa procedura dovrebbe essere eseguita più volte.

Rischi

Qualsiasi operazione comporta un certo rischio e la tubercolosi chirurgica non fa eccezione. C'è un'invasione del corpo umano, che porta a disturbi del suo normale funzionamento. Tuttavia, l’intervento chirurgico è una misura necessaria. Pertanto, devi correre dei rischi. Nel peggiore dei casi, il paziente può morire, ma nella maggior parte dei casi la prognosi è buona.

Cavità dopo pneumoectomia

Trascorso un certo tempo dall'intervento, la cavità formatasi dopo la pneumoectomia si svuota gradualmente. Di che taglia è? Questo dipende già da quanto è alto il paziente, oltre che dal suo fisico. Innanzitutto, la cavità viene riempita con fluido tissutale, in cui si osservano impurità del sangue e aria. Di conseguenza, rimane uno spazio con contenuto proteico trasparente.

In alcuni casi, non c'è liquido e la cavità è piena di tessuto. Durante il normale funzionamento non si osserva alcun disturbo nel funzionamento degli organi. I pazienti di solito tollerano bene l’intervento chirurgico e la loro capacità di lavorare viene gradualmente ripristinata. Tuttavia, ci sono casi in cui i pazienti lamentano dolore mentre mangiano.

Per prevenire varie complicazioni, la cavità può essere riempita artificialmente. Per fare ciò, viene inserito un palloncino speciale e viene iniettato del liquido. Durante questo processo, viene installato uno scarico per drenare il contenuto. Il palloncino viene rimosso dalla cavità dopo due giorni. Questo metodo consente di evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Complicazioni

Dopo l'operazione, i pazienti avvertono dolore, quindi è necessario prescrivere antidolorifici. Si verificano disturbi respiratori, mancanza di respiro e mancanza di ossigeno. Alcuni pazienti lamentano vertigini e aumento della frequenza cardiaca. Di norma, tali sintomi ti disturbano solo nei primi mesi dopo l'intervento. Durante il normale corso dell'operazione, passeranno, quindi non dovresti preoccuparti troppo di questo. Di solito, i problemi respiratori persistono per sei mesi, meno spesso si verificano per un anno;

Una complicazione è la formazione di una fistola bronchiale o di una cavità toracica. Tale difetto scompare dopo un certo periodo di tempo, ma a volte non del tutto. In alcuni casi, si sviluppa la pleurite e il liquido si accumula nella cavità. Se ciò accade, dovrai ripetere la diagnosi.

Cosa fare se è interessato il polmone rimanente? In questa situazione, è necessario evitare l'intervento chirurgico con qualsiasi mezzo disponibile. La rimozione dell'organo rimanente è inaccettabile. Se possibile, il suo apice dovrebbe essere asportato, poiché in questo caso è escluso il trapianto. Si raccomanda al paziente di concentrare tutti i suoi sforzi sul rafforzamento del sistema immunitario, che aiuterà l'organismo a far fronte al processo patologico e renderà il trattamento più efficace.

Dati statistici

Negli ultimi anni, il 76% dei pazienti affetti da tubercolosi a cui è stato rimosso chirurgicamente un organo respiratorio è sopravvissuto bene all’operazione. La loro attività lavorativa è stata ripristinata nel tempo e non si sono verificate complicazioni. Per quanto riguarda la restante percentuale di pazienti, anche questi hanno avuto un miglioramento, ma solo parzialmente. Alcuni pazienti non hanno tollerato bene la procedura e sono morti a causa di complicazioni.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione per ogni singolo paziente può durare in modo diverso, ma in media dura 2 anni. Si consiglia ai pazienti di aderire a una dieta speciale, di introdurre nella loro dieta i microelementi, i minerali e le vitamine necessari. Sono prescritti esercizi ed esercizi di respirazione per aiutare il corpo a recuperare più velocemente.

Dovresti assolutamente rinunciare alle bevande alcoliche, al fumo ed evitare anche i luoghi in cui si accumula il fumo di sigaretta.

È necessario adottare misure per rafforzare il sistema immunitario e prevenire la comparsa di eccesso di peso corporeo.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

L'operazione non è prescritta a pazienti con funzionalità respiratoria compromessa e un'alta prevalenza del processo patologico. Tali pazienti corrono un enorme rischio di complicazioni o di non sottoporsi affatto alla procedura. Controindicazioni valgono anche per persone con cattiva circolazione, gravi malattie epatiche e renali.

Pertanto, i medici non hanno fretta di eseguire l'operazione. La resezione è possibile solo dopo un esame completo del paziente, al quale prendono parte vari specialisti, tra cui un terapista e un anestesista-rianimatore. Dopo l'intervento chirurgico ai polmoni per la tubercolosi, le funzioni dovrebbero essere ripristinate e non, viceversa, deteriorarsi.

L'intervento chirurgico per la tubercolosi è prescritto solo nei casi in cui il trattamento con i farmaci è impossibile. Se i farmaci sono in grado di fermare la diffusione del processo patologico, non è necessario un intervento chirurgico.