Scandalo all'Istituto di Medicina Sperimentale. Storia delle falsificazioni presso l'Istituto di Medicina Sperimentale

Se devi adempiere a un ordine governativo, puoi curare due pazienti in un letto. O tre. O cinque. Come afferma il vicedirettore dell'Istituto di medicina sperimentale, ciò non è illegale. Tutta San Pietroburgo fa così.

Rostislav Koshelev/Interpress

L'interrogatorio di un testimone in un procedimento penale sugli abusi presso il più antico istituto medico di ricerca della Russia è rivelatore. Il vicedirettore dell'IEM sostiene che non ci sono stati abusi particolari nella clinica, nella quale sono state falsificate centinaia di cartelle cliniche. Tutti lo fanno, ma un procedimento penale è il risultato di una denuncia. Considera la norma la pratica in cui più pazienti vengono registrati contemporaneamente in un letto in un istituto medico (con adeguato pagamento da parte del Fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria).

Il procedimento penale, in cui sono accusati il primario della clinica IEM Oleg Tsarev e il suo vice Vyacheslav Ironosov, è stato avviato nel 2016. Secondo l'accusa, hanno incaricato i loro subordinati di preparare centinaia di cartelle cliniche per persone che non hanno effettivamente ricevuto cure, a seguito delle quali sono state emesse 878 fatture alle organizzazioni di assicurazione medica per un importo di 11.220.000 rubli. Notiamo che all'inizio delle indagini queste cifre sono arrivate alla corte: 11,2 milioni di rubli.

Il primo incontro del tribunale distrettuale di Pietrogrado e Vyacheslav Ironosov fu allora sorpreso. In precedenza, lui, come Oleg Tsarev, si era dichiarato colpevole e aveva chiesto che il caso fosse considerato in modo speciale, senza processo e con una pena garantita non superiore ai due terzi della pena massima. Ma durante il processo Ironosov ha detto: rifiuto la richiesta di una procedura speciale, chiedo che venga condotta un'indagine giudiziaria completa. La corte fu d'accordo con lui e fissò la prossima udienza per il 27 marzo.

Il processo, come previsto, è iniziato con l'annuncio dell'atto d'accusa da parte del pubblico ministero. Ne conseguì che Tsarev e Ironosov, per ragioni carrieristiche, volendo migliorare i loro indicatori di prestazione e nascondere la loro incompetenza davanti alla direzione dell'istituto, incaricarono i loro subordinati di creare storie mediche di pazienti che sarebbero stati curati presso la clinica tra ottobre e dicembre 2015. Per la compilazione delle cartelle cliniche sono stati utilizzati i dati personali dei dipendenti IEM e dei loro familiari, ottenuti dalla funzione risorse umane. Secondo l'accusa vi sarebbe stato abuso d'ufficio. Ironosov, inoltre, è stato accusato di frode: ha aiutato il suo amico, che non aveva mai lavorato all'IEM, a trovare lavoro come addetto alle pulizie e lo stesso vice primario ha ricevuto il suo stipendio.

Alla domanda del giudice Svetlana Telnova sull'ammissione di colpevolezza, il primario della clinica, Oleg Tsarev, ha risposto affermativamente.

Vyacheslav Ironosov ha rifiutato di ammettere la colpa. Ha insolitamente dichiarato il suo desiderio di testimoniare immediatamente. Il che è insolito. La legge dà all'imputato il diritto di rifiutarsi di testimoniare e, se lo desidera, di farlo in qualsiasi momento durante il processo. Molto spesso, gli imputati dichiarano il loro desiderio di testimoniare dopo che tutti i testimoni citati in tribunale sono stati interrogati e sono state esaminate altre prove. Il vantaggio tattico è evidente: le carte vincenti degli avversari procedurali sono disposte.

Ironosov ha deciso di parlare per primo.

L'imputato ha affermato: l'ordine di "curare" un migliaio di pazienti in tre mesi e quindi di "utilizzare" circa 70-80 milioni di rubli dai fondi del Fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria è stato dato inequivocabilmente a lui e a Tsarev dal suo diretto superiore, vicedirettore dell'IEM Evgeniy Shaidakov. Altrimenti questi soldi andranno perduti, dato che i fondi sono stati stanziati appositamente per il 2015. Se è impossibile, devi “farlo su carta”. Allo stesso tempo, Shaidakov avrebbe fatto riferimento al direttore dell’IEM, l’accademico Genrikh Sofronov, il quale avrebbe spiegato che si trattava di una “questione politica”.

"Se non riusciamo a farcela, cerca un posto", Ironosov ha ricordato l'osservazione di Yevgeny Shaidakov.

Secondo Vyacheslav Ironosov, né lui né il primario Oleg Tsarev “avevano abbastanza autorità” per costringere i suoi subordinati a falsificare le storie mediche. Le cose hanno cominciato a succedere solo dopo che la necessità di aumentare il numero dei “curati” con qualsiasi mezzo è stata spiegata durante le riunioni dai vicedirettori dell’IEM, Evgeniy Shaydakov e Mikhail Didur.

È stato Didur a diventare il primo testimone interrogato nel processo. E sviluppò un'aritmetica medica che senza dubbio impressionò la corte...

Mikhail Didur iniziò noiosamente. Curare 1.000 persone in tre mesi è un compito dello Stato, e un compito dello Stato è sacro. Certo, è difficile, ma è possibile: "C'è una parola di ferro: è necessario". Non ha dato istruzioni per falsificare. L'aritmetica mostra che a San Pietroburgo un compito del genere è abbastanza fattibile.

Dopo aver capito qualcosa sulla carta, l'avvocato difensore di Ironosov, Lydia Katt, ha chiesto alla corte il permesso di porre alcune domande aggiuntive all'imputato per comprendere la stessa aritmetica. Quando il tribunale ha dato il permesso, ha chiesto a Ironosova di calcolare quanti letti c’erano nella clinica dell’istituto nell’autunno del 2015 e quanti pazienti potevano ricevere cure in tre mesi.

– In effetti la clinica aveva 90 posti letto. Secondo gli standard accettati, il paziente viene sottoposto a trattamento per circa 15 giorni. Considerando che un letto “lavora” per 26 giorni al mese, occorre moltiplicare 90 posti letto per 26 giorni letto per 15 giorni. Sarà chiaro che circa 200-250 persone avrebbero potuto essere curate in questi letti entro la fine del 2015.

La domanda successiva dell'avvocato Katt è stata quella di testimoniare Didur:

– Hai capito cosa ha spiegato Ironosov alla corte?

- SÌ. Caro Court, capisco tutto perfettamente.

– Sei d’accordo con l’aritmetica?

– Sono d’accordo in parte. Lavoro nel sistema sanitario da quasi quarant'anni. So molto bene come funzionano gli istituti di cura medica e come adempiono a quello che oggi viene chiamato compito statale.

– In quali parti sei d’accordo, in quali no? Ironosov afferma che era realistico curare 200-250 persone durante questo periodo.

La risposta di Mikhail Didur è stata una svolta. Infatti l'aritmetica medica si è rivelata del tutto diversa dall'aritmetica ordinaria.

– Caro giudice, credo che l'aritmetica di cui si parla in parte funzioni. Perché? Perché nel nostro letto - e questa è l'esperienza di una città multimilionaria - non può esserci un paziente contemporaneamente nello stesso letto, ma due, tre, quattro, cinque.

- Sullo stesso letto? – L’avvocato Katt non ha capito la risposta.

“Su uno sì”, ha confermato il vicedirettore dell’IEM. – E questo non porta con sé conseguenze, soprattutto quelle legate al procedimento penale. Questa è una caratteristica del sistema sanitario quando ci sono più pazienti dietro un letto, ma non sono fisicamente in clinica. Cito solo un meccanismo, ma ce ne sono dozzine. E questa non è un'informazione sconosciuta. Il lavoro di tutte le istituzioni della città si svolge in questa modalità di emergenza. Lo sanno tutti coloro che lavorano nel sistema sanitario.

– Come possono esserci cinque pazienti in un letto? – Lydia Katt ancora non capiva.

“Sono registrati per un letto e ricoverati in una struttura di cura. Di conseguenza, un paziente può essere a letto, il resto può essere in modalità day-hospital, con trattamento incompleto e così via.

– Questo è annotato nella storia medica?

Mikhail Didur ha risposto alla corte con una conferenza sulla legge:

– No, questo non è riportato nell’anamnesi. Ma ciò non comporta conseguenze legali gravi. Solo se succede qualcosa al paziente fuori dalle mura della clinica ciò avrà conseguenze legali. In caso contrario, non ci saranno conseguenze legali.

Il giudice Telnova ha annunciato una pausa. Nel corridoio del tribunale sono riuscito a porre diverse domande a Mikhail Didur:

– Mi dica, è legale la situazione in cui ci sono più pazienti in un letto, pagati dal Fondo di assicurazione medica obbligatoria?

– Diciamo solo: non è illegale. Ricorda, tutto ciò che non è proibito è permesso.

– Se non c’è alcuna violazione della legge, perché vengono processati Tsarev e Ironosov?

– Questo è il risultato di una serie di denunce, tutto qui. La clinica farebbe un ottimo lavoro. Non ci sono state pretese da parte delle compagnie assicurative.

- Non chiaro. Decine e perfino centinaia di cartelle cliniche falsificate: è normale?

– Esiste una realtà temporanea, esiste una realtà di finanziamento. Se i soldi venissero riportati all’anno successivo non ci sarebbero problemi. Questo non è un problema della struttura medica, è un problema di finanziamento che incide sulla tempistica.

Alla domanda sul perché l'Istituto di medicina sperimentale agisca come vittima nel processo, il vicedirettore non ha risposto.

Denis Korotkov, Fontanka.ru

L'appello è stato inoltrato alle forze dell'ordine, che nel febbraio 2017 sono state finalmente in grado di riassumere: il primario della clinica IEM, Oleg Tsarev, e il suo vice, Vyacheslav Ironosov, hanno effettivamente incaricato i loro subordinati di produrre cartelle cliniche false per i pazienti - in per sottrarre più di 11 milioni di rubli di fondi di bilancio. Ma questo è solo l'inizio della vicenda, sulla quale Vademecum stava indagando parallelamente alla polizia e agli investigatori della Commissione Investigativa.

STORIA DELLA MALATTIA

Lo studente laureato bielorusso Valery Chernenko, scrivendo una lettera a Dmitry Medvedev, ha sfidato la segretezza che è diventata la pratica di molte istituzioni mediche russe. Se non fosse stato per il suo appello, il caso delle cartelle cliniche false presso l'IEM forse non avrebbe mai ricevuto pubblicità, ne sono sicuri gli ex e gli attuali dipendenti dell'istituto.

In una lettera al Primo Ministro datata 17 gennaio 2016 (disponibile su Vademecum), Chernenko descrive il suo dramma personale e professionale come segue. Arrivato a San Pietroburgo nel 2005, è entrato nel dipartimento di bilancio dell'omonima Università medica statale di San Pietroburgo. IP Pavlova, poi uno stage nella specialità “terapia” e, dopo la laurea nel 2012, una specializzazione presso l'Istituto di Medicina Elettronica. Qui, tre anni dopo, divenne uno studente laureato specializzandosi in biochimica.

Il contratto di lavoro offerto al giovane medico prevedeva uno stipendio di 5.400 rubli e un eventuale bonus in caso di lavoro produttivo. Il percorso verso “l’aumento della produttività” fu presto delineato. Come scrive Chernenko, in una delle conferenze per i dipendenti, il primario della clinica IEM, Oleg Tsarev, ha annunciato che esiste un contratto speciale, il cui adempimento determinerà lo stipendio dei presenti. «E il lavoro è questo: ci sarà un elenco delle persone, bisognerà creare l'anamnesi di queste persone, curarle per qualcosa e dimetterle. Erano tutti scioccati", testimonia Chernenko in una lettera (la punteggiatura e l'ortografia dell'autore sono conservate qui e sotto) al primo ministro. Dopo che il personale si è rifiutato di falsificare i documenti, si sono svolte conversazioni personali, durante le quali Tsarev, come scrive Chernenko, ha affermato che sarebbero state create cartelle cliniche per i dipendenti dell'istituto, quindi non ci sarebbero stati reclami.

Il primario, secondo Chernenko, ha aggiunto che si trattava di un ordine personale del direttore dell'istituto, Evgeniy Shaidakov. Non ci saranno controlli da parte del TFOMS, ha assicurato Tsarev, perché "Evgeniy Vladimirovich ha la sua gente ovunque". In una conversazione privata è stato lanciato un altro avvertimento: le denunce porteranno al licenziamento. “Personalmente mi è stato detto che tutto il mio lavoro scientifico sarebbe stato cancellato, l'argomento sarebbe stato chiuso e sarei stato espulso dalla scuola di specializzazione. E non entrerò mai più in nessuna scuola di specializzazione a San Pietroburgo, e forse nemmeno in tutta la Russia. E nessuna clinica o ospedale a San Pietroburgo mi assumerà come neurologo e nella migliore delle ipotesi lavorerò come venditore in un negozio di elettronica, e nella peggiore delle ipotesi verrò semplicemente deportato dal paese, perché Evgeniy Vladimirovich ha la sua gente ovunque, ” scrive lo studente laureato. Chernenko racconta un’altra osservazione del primario: “Questo è il sistema russo della pubblica amministrazione, tutti lavorano così, e io o ci lavoro oppure torno in Bielorussia, dove c’è posto per la legge”.

Lo studente laureato testimonia che né il capo del dipartimento, Alexander Tatarinov, né il vice primario, Vyacheslav Ironosov, potevano aiutarlo in alcun modo, perché erano intimiditi. E per qualche motivo Chernenko non ha informato il suo supervisore scientifico, la genetista del laboratorio IEM Valentina Larionova, che non era presente alla conferenza di Tsarev, di ciò che stava accadendo.
"Se me ne avesse parlato almeno dall'inizio, almeno dal primo giorno in cui hanno ricevuto questa squadra, credetemi, non sarebbe successo nulla", ha assicurato Larionova al corrispondente del Vademecum. "Avrei distrutto metà dell'istituto, ma non lo avrebbero fatto." Sarei venuto subito al consiglio accademico”. Secondo Chernenko, Tsarev, minacciando di espulsione i residenti e gli studenti laureati, li ha costretti a falsificare documenti. "Non sono sicuro di avere scelta", scrive Chernenko. “Non avevo soldi, non potevo scandalizzare mia moglie che allattava con il fatto che ero disoccupato, nessuno mi ha cancellato il prestito e i pannolini, non avevo il permesso di soggiorno”.

Secondo lo studente laureato, in clinica sono state falsificate in totale circa 400 cartelle cliniche e lui stesso ha dedicato più di 100 ore di lavoro alla falsificazione. All’inizio del 2016 agli autori della truffa è stato chiesto di compilare altre mille cartelle cliniche. E poi Chernenko non poteva sopportarlo: “Sono venuto in Russia per studiare, ricevere una formazione medica, lavorare come medico in Russia! Crea una famiglia e aiuta le persone! Perché ora dovrei passare tutta la mia vita impegnato in frodi su larga scala sotto la guida di Evgeniy Vladimirovich Shaidakov e Oleg Igorevich Tsarev?" L'autore conclude la lettera al Primo Ministro con questa domanda retorica, aggiungendo che se tutto andrà "non secondo la lettera della legge e della giustizia", lui, a differenza dei suoi colleghi intimiditi dai superiori, avrà un posto dove andare.

In una conversazione con il corrispondente del Vademecum, Chernenko non ha ricordato i dettagli di quanto gli è accaduto all'IEM, non ha nominato il suo attuale luogo di lavoro, ma ha confermato l'autenticità della lettera e l'attendibilità dei fatti in essa indicati. Nel gennaio 2016, un'altra lettera di contenuto simile è stata inviata al primo ministro Dmitry Medvedev (disponibile su Vademecum), firmata da tre dipendenti dell'IEM: l'anestesista-rianimatore Kamal Isaev, il presidente del comitato sindacale dell'istituto Yuri Mizing e lo stesso Chernenko. “Tutti i “pazienti” inesistenti sono stati sottoposti a un comitato di selezione [una commissione interna di un istituto medico che decide se accettare o meno un paziente il cui trattamento è pagato dall'assicurazione medica obbligatoria in un determinato istituto o dipartimento. – Vademecum]. Un simile meccanismo di registrazione è possibile solo se vengono utilizzati i fondi del bilancio federale”, si legge nell’appello del gruppo. Cioè, le cartelle cliniche sono state utilizzate come base per un rapporto sull'utilizzo dei fondi MHIF (fino a 50 milioni di rubli) assegnati alle istituzioni federali nella seconda metà del 2015, spiegano i medici al Primo Ministro. Gli autori informano inoltre il destinatario che il direttore ad interim dell'IEM, Evgeny Shaydakov, ha ripetutamente affermato "l'inutilità dei ricorsi alla procura", poiché "controlla il processo", e chiedono a Dmitry Medvedev di coinvolgere Roszdravnadzor e il comitato investigativo nell'ispezione della clinica IEM. Kamal Isaev ha confermato a Vademecum l'autenticità della lettera e l'esattezza dei fatti in essa indicati. Non è stato possibile contattare Yuri Mizing. Il 21 gennaio 2016 sono stati registrati presso il Governo due ricorsi dei dipendenti della clinica dell'Istituto di Medicina Sperimentale con i numeri P‑5250 e P‑5253, e cinque giorni dopo il vicedirettore del Dipartimento per lo sviluppo sociale del Governo N. Lebedeva ha obbligato il Ministero della Salute, FANO, Ministero degli Affari Interni, Roszdravnadzor e il Fondo di Assicurazione Medica Obbligatoria (è disponibile la lettera Vademecum) a considerare questi ricorsi.

NON FONTANKA

Il Dipartimento per la sicurezza economica e la lotta alla corruzione del Ministero degli affari interni di San Pietroburgo e della regione di Leningrado si è impegnato a indagare sul caso di contraffazione. A metà febbraio 2016, la polizia ha avviato un'ispezione dell'IEM, durante la quale, come risulta dalla risposta ufficiale del vice capo del dipartimento, Andrei Bochurov, alla redazione di Vademecum, è emerso che gli autori della petizione ha detto la verità al primo ministro. Sulla base del furto di 1,7 milioni di rubli, il 10 aprile è stato aperto il procedimento penale n. 588434 contro persone non identificate tra i dirigenti dell'istituto. Il direttore ad interim dell'IEM Evgeniy Shaydakov si è rifiutato di commentare gli eventi avvenuti nell'istituto, riferendo Vademecum al suo vice per le questioni generali, Mikhail Didur. Secondo lui, in totale, nel 2016, sono state effettuate sei ispezioni programmate e cinque straordinarie presso l'istituto, ma le ispezioni di tutti i dipartimenti, vale a dire della FFOMS, del Roszdravnadzor, del comitato investigativo e della FANO, non hanno rivelato alcuna violazione. In particolare, Didur afferma di aver inviato il 26 luglio i rapporti di riconciliazione all'investigatore Sergei Bolotov riguardo all'assenza di debiti nei confronti delle compagnie di assicurazione RGS-Medicine, City Insurance Medical Company, SMK-RESO-Med, Capital-Policy Medicine e ROSNO -SM. “La situazione relativa all'Istituto federale di bilancio “IEM” è stata modellata in connessione con l'imminente rielezione del direttore. Tutte le ispezioni dei vari dipartimenti nel 2016 non hanno rivelato alcun furto di fondi di bilancio. Nessuna compagnia assicurativa ha riportato danni", ha affermato Vademecum Didur. Secondo lui, nessuna agenzia, compreso il comitato investigativo, ha confermato i fatti di falsificazione, e non ci sono cartelle cliniche “false” nei materiali del procedimento penale. Didur definisce tutte le violazioni individuate “problemi tecnici di interazione con la Cassa malattia obbligatoria”. Il Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria obbligatoria di San Pietroburgo conferma che nel 2016 le compagnie di assicurazione hanno effettuato ispezioni presso l'IEM, ma spiegano l'assenza di pretese da parte loro per altri motivi: “Sulla base dei risultati delle ispezioni, l'istituto ha rimborsato l'assicurazione compagnie di assicurazione medica obbligatoria per un importo di 9,6 milioni di rubli”. Oltre al rimborso dei fondi, secondo la dichiarazione del TFOMS, l’istituto è stato multato di 1,1 milioni di rubli per “mancata presentazione della documentazione medica”. Anche le conclusioni della polizia, e successivamente dei dipendenti della divisione regionale del comitato investigativo della RF, non sono d'accordo con le parole di Didur.

L'indagine ha confermato che il medico capo della clinica IEM, Oleg Tsarev, e il suo vice, Vyacheslav Ironosov, hanno incaricato i loro subordinati di produrre cartelle cliniche false per i pazienti che non ricevevano cure reali presso l'istituto medico. "Sulla base di questi documenti falsi, da novembre 2015 a gennaio 2016, sono state emesse 878 fatture ad organismi di assicurazione medica operanti nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria per il pagamento di servizi medici presumibilmente forniti a 511 assicurati per un importo totale di oltre 11 milioni di euro". 220mila rubli, che sono stati successivamente trasferiti sul conto dell’istituto”, si legge nel messaggio del dipartimento del comitato investigativo di San Pietroburgo, pubblicato sul suo sito ufficiale il 1° febbraio 2017. Vyacheslav Ironosov ha confermato a Vademecum che l'indagine lo accusa della parte 1 dell'art. 285 del codice penale della Federazione Russa (abuso dei poteri ufficiali) e parte 3 dell'art. 159 (truffa particolarmente grave utilizzando i poteri d'ufficio) con la pena massima, per quest'ultima, della reclusione fino a sei anni. Gli investigatori accusano Oleg Tsarev di atti ai sensi della parte 1 dell'art. 285, in base al quale rischia fino a quattro anni di carcere.

“La direzione dell'istituto ha prima ordinato la falsificazione delle cartelle cliniche e, quando la storia è arrivata alle forze dell'ordine, hanno utilizzato risorse amministrative. La colpa era solo mia e di Tsarev", ha spiegato Ironosov al corrispondente del Vademecum.

Ora il materiale del caso è stato inviato al procuratore del distretto Petrogradsky di San Pietroburgo, Denis Tsarev, che, entro 10 giorni, dovrà presentare accuse formali contro Tsarev e Ironosov e inviare il caso in tribunale, oppure restituire il materiale per la revisione al dipartimento della commissione investigativa. Al momento della firma del fascicolo per la pubblicazione, Vyacheslav Ironosov non aveva ricevuto la sua copia dell'atto d'accusa ufficiale. Oleg Tsarev ha rifiutato di commentare.

VIVAIO DI RAME

Mentre la procura studia le circostanze del caso, la storia delle falsificazioni all'IEM potrebbe raggiungere un nuovo livello. Il consulente scientifico della studentessa laureata Chernenko Valentina Larionova e altri dipendenti dell'IEM, tra cui lo stesso Ironosov, il presidente del comitato sindacale Yuri Masing, il presidente del consiglio di tesi dell'IEM Nikolai Sapronov il 9 gennaio hanno inviato appelli al capo della Camera dei conti Tatyana Golikova, il capo del comitato investigativo Alexander Bastrykin, nonché l'amministrazione presidenziale, con la richiesta di intervenire nelle indagini. Dalla dichiarazione degli autori della lettera (disponibile al Vademecum) ne consegue che né il primario dell'istituto clinico Tsarev, né il suo vice Ironosov hanno il diritto di firmare documenti finanziari, che sono autorizzati a essere firmati esclusivamente dal capo della l’Istituto federale di bilancio dello Stato “IEM” Evgeniy Shaidakov. In un appello rivolto al capo della Camera dei conti, Larionova indica un motivo specifico per la falsificazione dei documenti: l'intero schema di corruzione mirava a rubare circa 23 milioni di rubli dal bilancio federale stanziati in eccesso rispetto allo standard FFOMS. Secondo Larionova, la truffa implicava che i fondi MHIF assegnati all’IEM nella seconda metà del 2015 dovessero essere interamente utilizzati entro la fine dell’anno. Ma la capacità della clinica dell’istituto non lo ha consentito. “La nostra clinica dispone di 90 posti letto. Secondo la tariffa stabilita, potevano curare i pazienti alla massima capacità per soli 2-3 milioni di rubli. C'è un certo numero di letti, c'è uno standard - quanti giorni un paziente deve stare a letto affinché l'istituto riceva dei soldi per lui - perché se rimane di meno, le compagnie di assicurazione non pagheranno di più", conferma le conclusioni del suo collega Ironosov.

Le cartelle cliniche sono state falsificate perché è stato dato l'ordine di utilizzare integralmente i fondi della MHIF, riassume Larionova. Secondo quanto riferito a Vademecum dalla Camera dei Conti, il ricorso dei dipendenti IEM e la documentazione in esso contenuta sono stati trasmessi alla Procura Generale e alla FANO.

Nel gennaio 2016, il biochimico laureato bielorusso Valery Chernenko, che ha lavorato come neurologo presso l'Istituto federale di bilancio dello Stato federale di San Pietroburgo (IEM), ha scritto una lettera al primo ministro Dmitry Medvedev, in cui ha ammesso che il la direzione dell'istituto medico lo ha costretto a falsificare le cartelle cliniche dei pazienti. L'appello è stato inoltrato alle forze dell'ordine, che nel febbraio 2017 hanno finalmente potuto riassumere: il primario della clinica IEM, Oleg Tsarev, e il suo vice, Vyacheslav Ironosov, hanno effettivamente incaricato i loro subordinati di produrre cartelle cliniche false per i pazienti al fine di sottrarre più di 11 milioni di rubli di fondi di bilancio. Ma questo è solo l'inizio della vicenda, sulla quale Vademecum stava indagando parallelamente alla polizia e agli investigatori della Commissione Investigativa.

STORIA DELLA MALATTIA

Il contratto di lavoro offerto al giovane medico prevedeva uno stipendio di 5.400 rubli e un eventuale bonus in caso di lavoro produttivo. Il percorso verso “l’aumento della produttività” fu presto delineato. Come scrive Chernenko, in una delle conferenze per i dipendenti, il primario della clinica IEM, Oleg Tsarev, ha annunciato: esiste un contratto speciale, il cui adempimento determinerà lo stipendio dei presenti. «E il lavoro è questo: ci sarà un elenco delle persone, bisognerà creare l'anamnesi di queste persone, curarle per qualcosa e dimetterle. Erano tutti scioccati", testimonia Chernenko in una lettera (la punteggiatura e l'ortografia dell'autore sono conservate qui e sotto) al primo ministro. Dopo che il personale si è rifiutato di falsificare i documenti, si sono svolte conversazioni personali, durante le quali Tsarev, come scrive Chernenko, ha affermato che sarebbero state create cartelle cliniche per i dipendenti dell'istituto, quindi non ci sarebbero stati reclami.

Il primario, secondo Chernenko, ha aggiunto che si trattava di un ordine personale del direttore dell'istituto, Evgeniy Shaidakov. Non ci saranno controlli da parte del TFOMS, ha assicurato Tsarev, perché "Evgeniy Vladimirovich ha la sua gente ovunque". In una conversazione privata è stato lanciato un altro avvertimento: le denunce porteranno al licenziamento. “Personalmente mi è stato detto che tutto il mio lavoro scientifico sarebbe stato cancellato, l'argomento sarebbe stato chiuso e sarei stato espulso dalla scuola di specializzazione. E non entrerò mai più in nessuna scuola di specializzazione a San Pietroburgo, e forse nemmeno in tutta la Russia. E nessuna clinica o ospedale a San Pietroburgo mi assumerà come neurologo, nella migliore delle ipotesi lavorerò come venditore in un negozio di elettronica e, nel peggiore dei casi, verrò semplicemente espulso dal paese, perché Evgeniy Vladimirovich ha la sua gente; ovunque”, scrive lo studente laureato. Chernenko racconta un’altra osservazione del primario: “Questo è il sistema russo della pubblica amministrazione, dove tutti lavorano in questo modo, e io o ci sto oppure torno in Bielorussia, dove c’è posto per la legge”.

Secondo lo studente laureato, in clinica sono state falsificate in totale circa 400 cartelle cliniche e lui stesso ha dedicato più di cento ore di lavoro alla falsificazione. All’inizio del 2016 agli autori della truffa è stato chiesto di compilare altre mille cartelle cliniche. E poi Chernenko non poteva sopportarlo: “Sono venuto in Russia per studiare, ricevere una formazione medica, lavorare come medico in Russia! Crea una famiglia e aiuta le persone! Perché ora dovrei passare tutta la mia vita impegnato in frodi su larga scala sotto la guida di Evgeniy Vladimirovich Shaidakov e Oleg Igorevich Tsarev?" L'autore conclude la lettera al Primo Ministro con questa domanda retorica, aggiungendo che se tutto andrà "non secondo la lettera della legge e della giustizia", lui, a differenza dei suoi colleghi intimiditi dai superiori, avrà un posto dove andare.

In una conversazione con il corrispondente del Vademecum, Chernenko non ha ricordato i dettagli di quanto gli è accaduto all'IEM, non ha nominato il suo attuale luogo di lavoro, ma ha confermato l'autenticità della lettera e l'attendibilità dei fatti in essa indicati. Nel gennaio 2016, un'altra lettera di contenuto simile è stata inviata al primo ministro Dmitry Medvedev (disponibile su Vademecum), firmata da tre dipendenti dell'IEM: l'anestesista-rianimatore Kamal Isaev, il presidente del comitato sindacale dell'istituto Yuri Mizing e lo stesso Chernenko. “Tutti i “pazienti” inesistenti sono stati sottoposti a un comitato di selezione [una commissione interna di un istituto medico che decide se accettare o meno un paziente il cui trattamento è pagato dall'assicurazione medica obbligatoria in un determinato istituto o dipartimento. - Vademecum]. Un simile meccanismo di registrazione è possibile solo se vengono utilizzati i fondi del bilancio federale”, si legge nell’appello del gruppo. Cioè, le cartelle cliniche sono state utilizzate come base per un rapporto sull'utilizzo dei fondi MHIF (fino a 50 milioni di rubli) assegnati alle istituzioni federali nella seconda metà del 2015, spiegano i medici al Primo Ministro. Gli autori informano inoltre il destinatario che il direttore ad interim dell'IEM, Evgeny Shaydakov, ha ripetutamente affermato "l'inutilità dei ricorsi alla procura", poiché "controlla il processo", e chiedono a Dmitry Medvedev di coinvolgere Roszdravnadzor e il comitato investigativo nell'ispezione della clinica IEM. Kamal Isaev ha confermato a Vademecum l'autenticità della lettera e l'esattezza dei fatti in essa indicati. Non è stato possibile contattare Yuri Mizing. Due ricorsi dei dipendenti della clinica dell'Istituto di medicina sperimentale sono stati registrati presso il governo il 21 gennaio 2016 con i numeri P-5250 e P-5253, e cinque giorni dopo il vicedirettore del Dipartimento governativo per lo sviluppo sociale N. Lebedeva ha obbligato la Ministero della Salute, FANO, Ministero dell'Interno, Roszdravnadzor e Fondo di Assicurazione Medica Obbligatoria (la lettera è in possesso di Vademecum) per esaminare questi ricorsi.

NON FONTANKA

Il Dipartimento per la sicurezza economica e la lotta alla corruzione del Ministero degli affari interni di San Pietroburgo e della regione di Leningrado si è impegnato a indagare sul caso di contraffazione. A metà febbraio 2016, la polizia ha avviato un'ispezione dell'IEM, durante la quale, come risulta dalla risposta ufficiale del vice capo del dipartimento, Andrei Bochurov, alla redazione di Vademecum, è emerso che gli autori della petizione ha detto la verità al primo ministro. Sulla base del furto di 1,7 milioni di rubli, il 10 aprile è stato aperto il procedimento penale n. 588434 contro persone non identificate tra i dirigenti dell'istituto. Il direttore ad interim dell'IEM Evgeniy Shaydakov si è rifiutato di commentare gli eventi avvenuti nell'istituto, riferendo Vademecum al suo vice per le questioni generali, Mikhail Didur. Secondo lui, nel 2016, sono state effettuate sei ispezioni programmate e cinque non programmate presso l'istituto, ma le ispezioni di tutti i dipartimenti, vale a dire FFOMS, Roszdravnadzor, comitato investigativo, FANO, non hanno rivelato alcuna violazione. In particolare, Didur afferma di aver inviato il 26 luglio i rapporti di riconciliazione all'investigatore Sergei Bolotov riguardo all'assenza di debiti nei confronti delle compagnie di assicurazione RGS-Medicine, City Insurance Medical Company, SMK-RESO-Med, Capital-Policy Medicine e ROSNO -SM. “La situazione relativa all'Istituto federale di bilancio “IEM” è stata modellata in connessione con l'imminente rielezione del direttore. Tutte le ispezioni dei vari dipartimenti nel 2016 non hanno rivelato alcun furto di fondi di bilancio. Nessuna compagnia assicurativa ha segnalato danni", ha affermato Vademecum Didur. Secondo lui, nessuna agenzia, compreso il comitato investigativo, ha confermato i fatti di falsificazione, e non ci sono cartelle cliniche “false” nei materiali del procedimento penale. Didur definisce tutte le violazioni individuate “problemi tecnici di interazione con la Cassa malattia obbligatoria”. Il Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria obbligatoria di San Pietroburgo conferma che nel 2016 le compagnie di assicurazione hanno effettuato ispezioni presso l'IEM, ma spiegano l'assenza di pretese da parte loro per altri motivi: “Sulla base dei risultati delle ispezioni, l'istituto ha rimborsato l'assicurazione compagnie di assicurazione medica obbligatoria per un importo di 9,6 milioni di rubli”. Oltre al rimborso dei fondi, secondo la dichiarazione del TFOMS, l’istituto è stato multato di 1,1 milioni di rubli per “mancata presentazione della documentazione medica”. Anche le conclusioni della polizia, e successivamente dei dipendenti della divisione regionale del comitato investigativo della RF, non sono d'accordo con le parole di Didur.

L'indagine ha confermato che il medico capo della clinica IEM, Oleg Tsarev, e il suo vice, Vyacheslav Ironosov, hanno incaricato i loro subordinati di produrre cartelle cliniche false per i pazienti che non ricevevano cure reali presso l'istituto medico. "Sulla base di questi documenti falsi, da novembre 2015 a gennaio 2016, sono state emesse 878 fatture ad organismi di assicurazione medica operanti nel campo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria per il pagamento di servizi medici presumibilmente forniti a 511 assicurati per un importo totale di oltre 11 milioni di euro". 220mila rubli, che sono stati successivamente trasferiti sul conto dell’istituto”, si legge nel messaggio del dipartimento del comitato investigativo di San Pietroburgo, pubblicato sul suo sito ufficiale il 1° febbraio 2017. Vyacheslav Ironosov ha confermato a Vademecum che l'indagine lo accusa della parte 1 dell'art. 285 del codice penale della Federazione Russa (abuso dei poteri ufficiali) e parte 3 dell'art. 159 (truffa particolarmente grave mediante uso dei pubblici poteri) con la pena massima, per quest'ultima, della reclusione fino a sei anni. Gli investigatori accusano Oleg Tsarev di atti ai sensi della parte 1 dell'art. 285, in base al quale rischia fino a quattro anni di carcere.

Ora il materiale del caso è stato inviato al procuratore del distretto Petrogradsky di San Pietroburgo, Denis Tsarev, che, entro dieci giorni, dovrà sporgere denuncia formale contro Tsarev e Ironosov e inviare il caso in tribunale, oppure restituire il materiale per la revisione al dipartimento della commissione investigativa. Al momento della firma del fascicolo per la pubblicazione, Vyacheslav Ironosov non aveva ricevuto la sua copia dell'atto d'accusa ufficiale. Oleg Tsarev ha rifiutato di commentare.

VIVAIO DI RAME

Mentre la procura studia le circostanze del caso, la storia delle falsificazioni all'IEM potrebbe raggiungere un nuovo livello. Il 9 gennaio, il consulente scientifico dello studente laureato Chernenko, Valentina Larionova, e altri dipendenti dell'IEM, tra cui lo stesso Ironosov, il presidente del comitato sindacale, Yuri Masing, e il presidente del consiglio di tesi dell'IEM, Nikolai Sapronov, hanno inviato appelli a il capo della Camera dei conti Tatyana Golikova, il capo della commissione investigativa Alexander Bastrykin, nonché l'amministrazione presidenziale con la richiesta di intervenire nelle indagini. Dalla dichiarazione degli autori della lettera (disponibile al Vademecum) ne consegue che né il primario dell'istituto clinico Tsarev, né il suo vice Ironosov hanno il diritto di firmare documenti finanziari, che sono autorizzati a essere firmati esclusivamente dal capo della l’Istituto federale di bilancio dello Stato “IEM” Evgeniy Shaidakov. In un appello rivolto al capo della Camera dei conti, Larionova indica un motivo specifico per la falsificazione dei documenti: l'intero schema di corruzione mirava a rubare circa 23 milioni di rubli dal bilancio federale stanziati in eccesso rispetto allo standard FFOMS. Secondo Larionova, la truffa implicava che i fondi MHIF assegnati all’IEM nella seconda metà del 2015 dovessero essere interamente utilizzati entro la fine dell’anno. Ma la capacità della clinica dell’istituto non lo ha consentito. “La nostra clinica dispone di 90 posti letto. Secondo la tariffa stabilita, potevano curare i pazienti alla massima capacità per soli 2-3 milioni di rubli. C'è un certo numero di letti, c'è uno standard - quanti giorni un paziente deve stare a letto affinché l'istituto riceva dei soldi per lui - perché se rimane di meno, le compagnie di assicurazione non pagheranno di più", conferma le conclusioni del suo collega Ironosov.

Secondo l'avvocato dell'imputato Lyubov Lebedeva, il procedimento penale con l'atto d'accusa approvato è stato sottoposto all'esame del tribunale distrettuale di Pietrogrado. Vyacheslav Ironosov è accusato di aver commesso i crimini previsti da due articoli - Parte 1 dell'art. 285 del codice penale (abuso dei poteri d'ufficio) e parte 3 dell'articolo 159 (frode).

È accusato di frode per un importo di 180mila rubli. L'avvocato ha anche detto di aver ammesso pienamente la sua colpevolezza, ma ora si sta valutando l'opzione di rifiutarsi di confessare. Secondo l'avvocato difensore, l'indagine preliminare si è svolta con la partecipazione di un altro avvocato, e la confessione è stata un atto avventato - all'imputato è stato spiegato che in questo modo il caso sarebbe stato esaminato in un ordine speciale, avrebbe potuto ricevere una pena sospesa e, possibilmente, tornare a lavorare presso l'istituto. Da dicembre Vyacheslav Ironosov è stato sospeso dalla carica di vice capo medico della clinica IEM.

Durante l'udienza prevediamo di presentare una petizione per l'abolizione dell'ordinanza speciale e vogliamo che il procedimento penale venga esaminato in modo approfondito", ha detto l'avvocato Lyubov Lebedeva. - La nostra seconda richiesta riguarderà un esame economico.

Non è stata ancora fissata la data della prima udienza in tribunale.

Ricordiamo che all'inizio di febbraio di quest'anno sono state completate le indagini sul procedimento penale contro l'ex primario dell'Istituto di medicina sperimentale Oleg Tsarev e il suo vice Vyacheslav Ironosov. Sono accusati di curare “anime morte” nella clinica dell’istituto. Secondo gli investigatori, hanno incaricato i dipendenti di compilare cartelle cliniche false per pazienti che non hanno subito cure reali - di conseguenza, da novembre 2015 a gennaio 2016, come riportato dal comitato investigativo, l'istituto ha emesso 878 fatture alle compagnie di assicurazione per il pagamento per i servizi medici presumibilmente forniti 511 pazienti. E sul conto dell’istituto sono stati trasferiti più di 11,2 milioni di rubli.

È chiaro che nel processo di elaborazione dei documenti per la fornitura di qualsiasi tipo di assistenza medica sono coinvolti diversi dipartimenti della clinica. Ma solo due persone sono state accusate.

Uno di loro, Vyacheslav Ironosov, il giorno prima ha tenuto una conferenza stampa in cui ha incolpato dell'incidente l'ex e l'attuale direzione dell'istituto, in particolare l'attuale direttore ad interim ed ex vicedirettore dell'IEM, Evgeniy Shaidakov. Secondo Vyacheslav Ironosov, personalmente non ha compilato alcuna cartella clinica e non si è messo un soldo in tasca, ma è diventato un "switchman" in un romanzo poliziesco sull'appropriazione indebita disonesta di denaro pubblico.

A proposito, anche Evgeny Shaydakov è stato invitato alla conferenza stampa, così come il secondo imputato, Oleg Tsarev, ma nessuno di loro è venuto all'incontro con i giornalisti.

Dottor Pietro

Notizie, 14:06 del 24/04/2018

Ex direttore dell'Istituto di medicina sperimentale multato per aver ricevuto denaro dai pazienti

Contesto

SAN PIETROBURGO, 24 aprile — RAPSI, Mikhail Telekhov.

“L’imputato era il direttore ad interim dell’IEM e esercitava in una clinica dell’istituto. È stato dichiarato colpevole di cinque capi d’accusa di frode, in cui ha fornito ai pazienti servizi pagati dal bilancio federale in denaro. Shaidakov ha ammesso la sua colpa e si è pentito delle sue azioni Il caso è stato trattato in modo speciale. Non è stata presentata alcuna denuncia civile”, ha spiegato l’interlocutore dell’agenzia.

Come risulta dai materiali del caso, la clinica IEM, in conformità con l'incarico statale, conduce ricerca scientifica applicata finanziata dal Bilancio Federale della Federazione Russa, cioè gli specialisti della clinica, secondo la carta, devono migliorare i metodi di conservazione e trattamento chirurgico delle malattie del sistema cardiovascolare e nervoso. Shaidakov, secondo l'indagine, guidava la direzione scientifica della clinica ed era un luminare riconosciuto nella chirurgia vascolare.

Il tribunale ha ritenuto che durante la consultazione aveva identificato una malattia venosa nella paziente e stabilito che vi erano motivi per il trattamento nell'ambito della ricerca scientifica applicata specificata, ma allo stesso tempo le aveva chiesto di pagare l'operazione per un importo di 60mila rubli, mentre l'operazione è stata eseguita sulla donna a scapito del budget, e Shaidakov ha utilizzato i soldi a sua discrezione. Ha ricevuto dal paziente anche altri 32mila rubli per le necessarie cure aggiuntive, anch'esse finanziate dal bilancio.

Come affermato nel verdetto, da luglio a ottobre 2017, l'imputato ha truffato allo stesso modo altre 4 persone per un importo di 530mila rubli.

Il 4 dicembre, dopo aver ricevuto 100mila rubli dal figlio di un altro paziente, Shaidakov è stato arrestato dai dipendenti del dipartimento per la sicurezza economica e la lotta alla corruzione del dipartimento del Ministero degli affari interni russo per la regione di Pietrogrado, poiché il figlio della vittima ha preso parte ad un esperimento operativo. "Le vittime hanno riferito che alla reception Shaidakov ha indicato il costo approssimativo dell'operazione, ma non ha menzionato che l'operazione potrebbe essere eseguita gratuitamente, non hanno firmato contratti per la fornitura di servizi", si legge nella decisione del tribunale.

La corte ha condannato Shaidakov a una multa di 500mila rubli.

Cause contro i dipendenti della clinica

Non è la prima volta che la direzione e i dipendenti dell'istituto vengono chiamati a rispondere penalmente. In precedenza, l'ex primario della clinica IEM, Oleg Tsarev, e il suo vice, Vyacheslav Ironosov, erano stati giudicati colpevoli dal tribunale distrettuale di Pietrogrado di aver prodotto 511 cartelle cliniche false di pazienti per ricevere i pagamenti assicurativi nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Tsarev è stato multato di 40mila rubli per abuso di potere e Ironosov è stato condannato a 2 anni e 6 mesi di reclusione con sospensione della pena per frode.

Inoltre, nel 2016, il figlio di Evgeny Shaydakov, Ilya, è stato condannato dal tribunale distrettuale Leninsky di San Pietroburgo a un anno e mezzo di restrizione della libertà per omicidio commesso superando i limiti della necessaria difesa. Come risulta dai materiali del caso, nell'agosto 2015, di notte, durante una lite per strada con un artista di graffiti di Stavropol, Shaidakov Jr. gli ha sparato due volte con una pistola traumatica OSA. È morto sul posto per le ferite. Dopo il suo arresto, Ilya Shaydakov è stato accusato di omicidio, ma poi il caso è stato riclassificato. I parenti del defunto hanno cercato di dimostrare in appello che l'imputato non aveva bisogno di difendersi, ma il tribunale cittadino di San Pietroburgo ha confermato la decisione del tribunale distrettuale.

Aggiungi al blog

Codice per la pubblicazione:

L'ex capo dell'Istituto di medicina sperimentale (IEM) Evgeny Shaidakov è stato multato di 500mila rubli per aver ricevuto denaro dai pazienti per aver eseguito operazioni gratuite, ha riferito martedì alla RAPSI presso il tribunale distrettuale Petrogradsky di San Pietroburgo.

14:06 24.04.2018

Come apparirà: