Come viene eseguita la rinoscopia? Cos'è la rinoscopia nasale? Caratteristiche tecniche del processo di rinoscopia

Molto spesso, per esaminare la cavità nasale viene utilizzato uno strumento diagnostico come un rinoscopio. Ma per la rinoscopia, cioè l'esame di tutte le parti del naso, non è sempre necessario solo un rinoscopio. In alcuni casi la diagnosi delle prime vie respiratorie viene effettuata utilizzando una spatola e uno specchio, mentre si utilizza un endoscopio per esaminare le cavità accessorie.

Il rinoscopio e l'endoscopio possono essere utilizzati non solo per scopi diagnostici. Questi strumenti vengono utilizzati anche per procedure mediche e interventi chirurgici.

Tipi di rinoscopia: come viene esaminato il naso

Il più comune è un esame anteriore della cavità nasale utilizzando un rinoscopio. Qualsiasi tipo di esame deve essere effettuato se il paziente presenta le seguenti condizioni patologiche:

• Sangue dal naso che compaiono senza una ragione specifica
• Sinusite, sinusite, sinusite
• Naso che cola cronico o acuto
• Reazioni allergiche al naso
• Disturbi anatomici della struttura ossea e cartilaginea
• Lesioni al naso, al viso, al cranio
• Mal di testa
• Esame preventivo del naso dopo un intervento chirurgico ORL

La rinoscopia anteriore del naso inizia con l'esame del suo vestibolo. In questo caso, il medico sarà in grado di rilevare la comparsa di ulcere, foruncoli o un processo infiammatorio sulla mucosa. Questa procedura non causa molto disagio.

L'esame viene effettuato utilizzando un rinoscopio e uno specchio. La testa del paziente deve essere posizionata verticalmente, senza inclinarsi. Durante la diagnosi, l'ORL vede le condizioni del setto nasale, dei passaggi e della parete posteriore dell'area rinofaringea. Se il paziente inclina la testa all'indietro, la rinoscopia anteriore consentirà all'otorinolaringoiatra di valutare i cambiamenti nella regione centrale del naso.

La rinoscopia posteriore è la procedura diagnostica più difficile. È particolarmente difficile esaminare il rinofaringe se i pazienti presentano un grave gonfiore della mucosa o tonsille ingrossate. È molto difficile per un bambino eseguire questo tipo di rinoscopia perché ha paura della procedura stessa e inizia a preoccuparsi, non dando allo specialista otorinolaringoiatra l'opportunità di esaminare completamente o almeno parzialmente le sezioni nasali nella parte posteriore.

Durante la rinoscopia, l'ORL abbassa la lingua con una spatola, cercando di non toccarne la radice. E successivamente, un rinoscopio a specchio viene inserito attraverso il rinofaringe. Per evitare attacchi di vomito, al paziente può essere somministrata un'anestesia topica, che renderà insensibile l'area della radice della lingua. Questa procedura viene eseguita per esaminare infiammazioni, tumori del seno sfenoidale e della sella turcica.

L'esame posteriore del rinofaringe non viene eseguito per le seguenti patologie:

• Tonsilla gravemente ingrossata
• Gola stretta
• Allergia agli anestetici
• Tumori faringei, infiammazioni
• Riflesso del vomito
• Cicatrici del palato molle
• Lordosi cervicale

La rinoscopia media del naso viene eseguita con uno specchio rinoscopico a rami allungati. Non è così spiacevole come una diagnosi nasale posteriore, ma può causare un notevole disagio. Se la procedura di esame viene eseguita correttamente, non ci sono complicazioni. A volte, prima della rinoscopia media, al paziente viene somministrato un farmaco vasocostrittore per alleviare il gonfiore della mucosa e aprire l'accesso all'esame della parte centrale del naso.

Al paziente viene prima somministrata l'anestesia locale. Utilizzando le ante dello specchio, si sposta leggermente la conca mediana, si esaminano le anastomosi dei seni frontali, il labirinto etmoidale, le cavità mascellari e la fessura semilunare. Inserendo uno specchio in profondità nella parte centrale del naso, il medico vede l'apertura del vuoto a forma di cuneo, la zona olfattiva.

Rinoscopia endoscopica: perché viene utilizzata?

L'endoscopio è un dispositivo diagnostico dotato di microcamera, che può essere utilizzato per effettuare diversi tipi di esami e interventi chirurgici. Gli strumenti moderni consentono di visualizzare le immagini dalla telecamera sul monitor di un computer, in modo che l'ORL possa diagnosticare nel modo più accurato possibile.

La rinoscopia endoscopica fornisce ampie informazioni sul tratto nasale. Viene utilizzato per diagnosticare le seguenti patologie:

• Infiammazione in tutti i seni paranasali
• Struttura anomala del setto
• Presenza di tumori, ferite
• Essudato batterico (viene raccolta la flora patologica)
• Complicazioni postoperatorie (più spesso utilizzate per prevenirle)
• Ostacoli al drenaggio del muco dai seni (tutte le patologie del tessuto mucoso e cartilagineo vengono eliminate chirurgicamente)

L'intervento chirurgico mediante endoscopio consente di rimuovere tumori, polipi e aree della mucosa ipertrofica nella cavità nasale. Grazie alla telecamera miniaturizzata incorporata, l'intervento chirurgico viene eseguito senza danneggiare i tessuti sani o causare gravi perdite di sangue.

Come viene eseguita la rinoscopia su un bambino?

L'esame rinoscopico nei bambini viene effettuato dopo la loro fissazione. Per la diagnosi vengono utilizzati piccoli strumenti progettati per le strette vie nasali del bambino. I metodi di rinoscopia non differiscono da come vengono eseguiti nei pazienti adulti. L'unica differenza è creare un contatto con il bambino.

Prima di fare una diagnosi, l'otorinolaringoiatra deve spiegare al bambino quali sensazioni può provare, in modo che il piccolo paziente conosca la procedura futura e non sia troppo preoccupato. Nei neonati, la diagnosi può essere effettuata non con un rinoscopio, ma con un imbuto auricolare di piccolo diametro.

La rinoscopia posteriore nei bambini può causare paura di soffocamento, poiché non tutti i bambini sanno respirare attraverso il naso con la bocca aperta. In questo caso, prima della procedura, al bambino viene detto come imparare a respirare attraverso il naso durante le manipolazioni nel rinofaringe.

La palpazione del rinofaringe non può sostituire la rinoscopia, quindi se il bambino ha un forte riflesso del vomito, la sua gola viene lubrificata con un anestetico. E solo dopo la rinoscopia posteriore il medico può toccare con le dita le parti necessarie del rinofaringe per identificare la posizione del tumore o dei polipi.

Il prezzo di un esame endoscopico nei bambini o negli adulti varia a seconda della clinica in cui verrà effettuata la diagnosi. Inoltre, il costo della procedura è influenzato dal grado di complessità della diagnosi: se è necessario esaminare solo la cavità nasale o se è necessario esaminare il contenuto dei seni paranasali. Ma per i pazienti, il prezzo della rinoscopia endoscopica non dovrebbe essere tanto importante quanto le qualifiche dello specialista, da cui dipendono l’accuratezza della diagnosi e il comfort del paziente durante le manipolazioni.

Video - Rinoscopia:

La ricerca diagnostica per le malattie degli organi ENT, incluso il naso, comprende vari metodi di ricerca. Tra questi, i più comuni sono la rinoscopia e l'endoscopia. L'esame delle cavità nasali può essere eseguito su pazienti appartenenti a qualsiasi fascia di età. Ciò consente di stabilire la presenza o l'assenza di alterazioni patologiche, confermare o confutare la diagnosi preliminare formulata sulla base dei reclami del paziente e dei dati anamnestici ottenuti durante l'indagine. Sebbene il metodo rinoscopico sia considerato più semplice e veloce, l'esame endoscopico fornisce allo specialista una gamma più ampia di dati informativi e la possibilità di prelevare un campione di materiale per ulteriori ricerche.

Il regime di esame standard durante una visita con un otorinolaringoiatra che sospetta una patologia nel sistema respiratorio superiore include la rinoscopia. Cos'è? Questo metodo diagnostico prevede un esame visivo della cavità nasale (sezioni anteriore e media) ed è classificato come:

1. Rinoscopia anteriore. Per la rinoscopia anteriore è richiesto l'uso di un riflettore frontale, che svolge il ruolo di illuminatore, nonché di uno speciale espansore dotato di ganasce a discesa. L'avanzamento consecutivo del dilatatore consente di esaminare una per una le strutture delle sezioni delle cavità nasali.
2. Rinoscopia media. Per rinoscopia media si intende un esame con la metodica della rinoscopia anteriore, combinato con l'introduzione di uno speculum nasale, dotato di lembi allungati. L’obiettivo del medico in questo caso è valutare le condizioni del meato medio.
3. Rinoscopia posteriore. Questo tipo di esame prevede l'esame con uno specchio inserendolo nella cavità della gola. Il medico utilizza una spatola per premere la lingua e un piccolo dispositivo con superficie a specchio, che deve essere posizionato dietro il palato molle.

Se è impossibile eseguire la rinoscopia posteriore, viene sostituita dall'esame della palpazione.

La palpazione della gola nasale con l'indice del medico è un'alternativa alla rinoscopia posteriore, indicata se il paziente è sensibile all'irritazione della mucosa mediante il tocco di una spatola (riflesso della gola). La rinoscopia posteriore è difficile da eseguire, di solito nei bambini di fascia di età più giovane.

Quando viene eseguita la rinoscopia, cosa rivela? Durante l'esame, è possibile esaminare strutture come:

• mucosa della cavità nasale;
• turbinati;
• Setto nasale;
• passaggi nasali.

Il medico esamina la superficie della mucosa, può identificare la presenza di secrezioni patologiche, valutarne la natura, la quantità e la consistenza. Se la rinoscopia del naso è combinata con l'uso di una sonda a bottone, vengono determinate la forma e la mobilità delle formazioni patologiche e viene effettuata la diagnosi differenziale dei polipi.

Per aumentare il contenuto informativo della diagnostica, viene mostratoanemia della mucosa.

Poiché la rinoscopia è una metodica diagnostica “di riferimento”, è necessario eliminare i fattori che interferiscono con l'esame, uno dei quali è l'edema. Dopo l'anemizzazione, che viene effettuata lubrificando la mucosa con una soluzione di un farmaco speciale (xilometazolina, efedrina, adrenalina), l'ipotesi di rinite ipertrofica può essere confermata o smentita. Se il lume dei passaggi nasali rimane ristretto, nonostante l'applicazione del farmaco, ciò indica la presenza della patologia menzionata nel paziente.

Esiste la necessità di ottenere dati sullo stato delle parti del naso per diverse patologie. Questi non sono solo disturbi evidenti dell'apparato respiratorio (neoplasie, riniti e sinusiti di varia eziologia, epistassi ricorrenti), ma anche malattie della faringe, della laringe (faringite, laringite), delle orecchie (otite media cronica). Un'indicazione può anche essere l'impossibilità di eseguire la rinoscopia. Naturalmente, i pazienti sono interessati alla domanda: endoscopia nasale: che cos'è? Come viene effettuato?

L'esame endoscopico del naso si basa sull'esame obiettivo della cavità nasale (rinoendoscopia) e del rinofaringe (rinofaringoendoscopia) utilizzando un dispositivo ottico. Un endoscopio (rinoscopio) è un sistema ottico tubolare. Esistono endoscopi flessibili e rigidi. Lo studio permette di determinare perché il paziente presenta disturbi respiratori e/o dell'olfatto, di identificare cisti, neoplasie e alterazioni congenite delle strutture intranasali.

Utilizzando la rinoendoscopia è possibile visualizzare la vegetazione adenoidea.

L'immagine ottenuta dopo aver inserito il dispositivo nella cavità nasale viene visualizzata su uno speciale monitor in scala ingrandita. Durante il periodo di trattamento, la disponibilità della cartella clinica gioca un ruolo importante, poiché consente di valutare le condizioni del paziente nel tempo.

Durante la procedura, è possibile non solo esaminare le strutture del naso, ma anche eseguire una biopsia tissutale in aree patologicamente modificate o "sospette" per il successivo esame istologico al fine di stabilire una diagnosi. Attualmente vengono eseguite anche operazioni endoscopiche nella cavità nasale. Le indicazioni possono includere:

1. Sinusite ricorrente, accompagnata da cambiamenti nelle strutture intranasali.
2. Sinusite cronica purulenta.
3. Sinusite poliposa.
4. Cisti dei seni paranasali, ecc.

Il sangue dal naso rende difficile l’esame con un endoscopio.

Durante la procedura, dovresti evitare di irritare la mucosa nasale, poiché ciò potrebbe causare sanguinamento. Quando la mucosa sanguina, diventa molto più difficile esaminarne la superficie e vedere cambiamenti patologici nel lume ristretto.

Caratteristiche della ricerca

Oltre a descrivere l'essenza della rinoscopia e dell'endorinoscopia, i pazienti sono spesso interessati a: quanto durerà la procedura? Ci sono caratteristiche speciali, ad esempio durante l'infanzia? Le azioni del medico causano dolore? Applicabili a questi problemi, dovremmo parlare di punti come:

• durata delle manipolazioni;
• anestesia o sollievo dal dolore;
• controindicazioni e complicanze.

È impossibile dire con certezza quanto dura l'esame della cavità nasale durante la rinoscopia o la rinoendoscopia. Molto dipende dal tipo di patologia. In alcuni casi, al medico bastano pochi minuti per identificare i cambiamenti patologici, in altri l'endoscopia nasale può durare fino a mezz'ora o anche di più; La rinoscopia richiede solitamente meno tempo dell’esame endoscopico.

Il dolore è uno dei principali ostacoli nell'esecuzione delle misure diagnostiche, soprattutto se per il bambino è necessaria la rinoscopia anteriore e posteriore. Per garantire prestazioni di alta qualità delle manipolazioni e garantire il comfort del paziente durante la procedura, è possibile utilizzare l'anestesia locale. Il sollievo dal dolore con anestetici locali (lidocaina, mepivacaina) è richiesto anche per i pazienti in attesa di rinoscopia endoscopica. Per evitare complicazioni, è necessario informare in anticipo il medico delle proprie allergie ai farmaci.

L'esame dei bambini in casi complessi viene effettuato in anestesia.

Non ci sono molte controindicazioni all’esecuzione della rinoscopia introducendo un dilatatore o un endoscopio. Uno di questi è il sangue dal naso: ciò interferisce con la procedura endoscopica e riduce significativamente il contenuto informativo dei risultati ottenuti. Inoltre, la procedura non può essere eseguita su un paziente in stato di agitazione motoria e mentale, poiché esiste il rischio di lesioni.

Possono esserci complicazioni dopo l'esame della cavità nasale? Gli esperti dicono che se le manipolazioni vengono eseguite correttamente, non dovrebbero esserci violazioni associate alla procedura eseguita. Tra le patologie sospettate figurano i danni alla mucosa nasale.

Quando si esaminano pazienti affetti da rinoscopia, viene utilizzata la rinoscopia. Dopo aver ricevuto un rinvio, le persone spesso non sanno come prepararsi per la procedura. Si chiedono cos'è la rinoscopia?

La rinoscopia è un esame strumentale della cavità nasale.

Nel processo di studio del rinofaringe, i medici utilizzano uno strumento speciale: un rinoscopio.

L'aspetto di questo dispositivo ricorda un tubo spesso 4 mm.

Per studiare il rinofaringe è dotato di torcia, fotocamera e oculare. La procedura aiuta i medici a formulare la diagnosi corretta.

Vantaggio Il fatto è che l'esame ci consente di identificare i cambiamenti patologici nel rinofaringe nelle fasi iniziali. Con il suo aiuto, i medici possono raccogliere e analizzare le secrezioni che si accumulano nel paziente.

La diagnostica rivela la presenza di tumori e corpi estranei che possono essere presenti nel naso. La rinoscopia viene utilizzata per monitorare le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Le indicazioni per la procedura includono:

• sinusite;
• lesioni nasali;
• deformazione del setto nasale.

Come viene eseguita la rinoscopia?

Esistono diversi tipi di rinoscopia: anteriore, posteriore, media e chirurgica.

Rinoscopia anteriore

Durante la rinoscopia anteriore, il medico esamina il naso per verificare la presenza di ulcere e aree di infiammazione. Durante la procedura, la lampada viene installata a livello delle orecchie. Durante l'esame, il medico può utilizzare 2 metodi:

1. Lo specialista valuta le condizioni delle sezioni anteriori del naso. In questo caso, la testa del paziente è nella sua posizione normale.
2. Un'altra opzione è chiedere al paziente di inclinare la testa all'indietro. Con questo metodo, il medico ha accesso non solo alla sezione anteriore. In questo modo è possibile studiare anche la regione centrale del rinofaringe.

Rinoscopia media

Il paziente getta indietro la testa. Per espandere i passaggi nasali, vengono instillate nel paziente soluzioni con effetto vasocostrittore.

Durante il processo diagnostico, il medico esamina i vuoti situati vicino ai seni superiori. Lo specialista esamina attentamente le condizioni del seno frontale e della fessura semilunare.

Il medico preme sulla lingua con una spatola, poiché limita la vista. Durante una rinoscopia media, il paziente deve respirare attraverso la bocca. Bisogna fare attenzione a rilassare il più possibile il palato per poter esaminare il rinofaringe.

Si consiglia al paziente di aprire bene la bocca per evitare il riflesso del vomito. È possibile evitare il vomito utilizzando una soluzione anestetica. Quando si usano antidolorifici, è necessario tenere conto delle allergie del paziente.

Perché è necessaria la rinoscopia posteriore?

Utilizzando la rinoscopia posteriore, i medici esaminano le aree posteriori della cavità nasale.

Lo specialista prende una spatola nella mano sinistra e preme sulla lingua. Successivamente inserisce uno specchio nel rinofaringe.

Tuttavia, la manipolazione dello strumento in quest'area provoca attacchi di vomito.

In questo modo il corpo cerca di proteggersi da un oggetto estraneo.

Per eseguire una rinoscopia posteriore, il medico utilizza un fibroscopio. Questo dispositivo è un manipolo dotato di illuminatore. Questo metodo di esame consente ai medici di rilevare la presenza di polipi che si formano nei seni nasali.

Importante! Per ridurre il dolore ed eliminare la voglia di vomitare, la mucosa viene irrigata con una soluzione anestetica.

Controindicazioni alla rinoscopia

La procedura non viene eseguita nei seguenti casi:

• la gola del paziente è troppo stretta;
• c'è stato un aumento significativo delle tonsille;
• il paziente soffre di allergia ai farmaci anestetici;
• ci sono tumori nella faringe;
• la procedura non può essere eseguita se il paziente presenta cicatrici sulla mucosa;
• I pazienti affetti da malattie infiammatorie del rinofaringe dovranno rifiutare l'esame.

Quali farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore alla mucosa nasale?

I medici iniziano la procedura esaminando la cavità nasale e il rinofaringe utilizzando un endoscopio dopo averli trattati con soluzioni anestetiche. Per prevenire il riflesso del vomito, puoi usare Dicaine, Xylocaine o Lidocaine. Le soluzioni anestetiche sono disponibili sotto forma di aerosol.

L'attenzione principale è rivolta alle aree della mucosa soggette alla maggiore pressione da parte dello strumento. Il paziente deve avvisare il medico prima di starnutire, poiché ciò potrebbe causare danni al tessuto nasale. In questo caso, lo specialista deve avere il tempo di rimuovere il rinoscopio.

I medici usano la lidocaina per alleviare il dolore della mucosa nei bambini. L'uso di soluzioni a base di cocaina può causare allucinazioni nel bambino.

Caratteristiche della rinoscopia nei bambini

La rinoscopia anteriore è il principale metodo diagnostico utilizzato nell'esame delle cavità nasali nei bambini.

Prima della procedura, dovrai aggiustare le mani del bambino.

Durante il processo diagnostico, gli specialisti utilizzano piccoli strumenti progettati per esaminare gli stretti passaggi nasali del bambino.

La procedura per condurre la rinoscopia nei bambini non è diversa dall'esame dei pazienti adulti.

L'esame del naso con un endoscopio nei bambini più grandi avviene in presenza dei genitori. Un anestetico viene applicato alla mucosa per evitare il dolore.

Il rinoscopio non è adatto per l'esame del rinofaringe nei neonati. I medici utilizzano invece un imbuto auricolare di piccolo diametro. La rinoscopia posteriore è considerata la più dolorosa.

Alcuni bambini provano panico prima della procedura, poiché temono di soffocare. Non tutti i bambini possono respirare attraverso la bocca. Il compito del medico è mostrare al bambino come respirare durante l’esame. Prima della procedura, devi calmare il bambino. Ciò aiuterà a far fronte all'ansia che interferirà con gli esami nasali.

Per eliminare le sensazioni dolorose, le mucose del rinofaringe del bambino vengono trattate con anestetici. Quando si sceglie una soluzione anestetica, il medico tiene conto delle caratteristiche individuali del bambino.

Prima di sottoporsi all'esame è necessario assicurarsi che il bambino non sia allergico al farmaco anestetico.

Rinoscopia chirurgica

La rinoscopia endoscopica può essere utilizzata non solo per esaminare il paziente. Gli specialisti utilizzano questa procedura per rimuovere tumori e polipi che si formano nel naso del paziente.

A questo scopo vengono praticate piccole incisioni sulla zona interessata. Sono usati per accedere a un punto dolente. Usando un rinoscopio, il medico esamina la cavità nasale. Successivamente, lo specialista inizia a rimuovere i polipi. La durata media della riabilitazione è di 2 giorni.

Conclusione

La rinoscopia è una procedura progettata per studiare la condizione delle cavità nasali. Durante il processo diagnostico, gli specialisti identificano i tumori che complicano la respirazione nasale. L'analisi della secrezione purulenta è necessaria per identificare i batteri nocivi che provocano lo sviluppo della sinusite.

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Cos'è la rinoscopia?

Anatomia dei seni

Quando si esegue la rinoscopia, l'otorinolaringoiatra valuta non solo l'integrità dei passaggi nasali, ma anche le condizioni della mucosa. Ciò è particolarmente importante per la rinite atrofica e allergica.

Rinoscopia del naso

Quando è necessaria la rinoscopia?

Le principali indicazioni alla rinoscopia sono:

• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• dolore ai seni;
• sensazione di secchezza al naso;
• malattie dell'orecchio medio e della faringe;
• disturbi dell'olfatto;
• secrezione nasale ( allo stesso tempo possono fuoriuscire o scorrere lungo la parete posteriore della faringe);
• sensazione di corpo estraneo nella cavità nasale;
• frequenti sangue dal naso.

Quale medico esegue la rinoscopia?

Dove posso fare una rinoscopia?

Tipi di rinoscopia

I tipi di rinoscopia sono:

• rinoscopia anteriore;
• rinoscopia media;
• rinoscopia posteriore.

Rinoscopia anteriore

Rinoscopia media

Come viene eseguita la rinoscopia anteriore?

Le fasi della rinoscopia anteriore sono le seguenti:

• il medico prende il dilatatore nasale nella mano sinistra con il becco rivolto verso il basso, mentre il gomito della mano è abbassato e la mano con il dilatatore nasale dovrebbe essere mobile;
• il palmo della mano destra viene posizionato sulla regione parietale del paziente per dare alla testa la posizione desiderata;
• quindi il dilatatore nasale in forma chiusa viene inserito per 0,5 centimetri nel passaggio nasale destro del paziente;
• dopo aver inserito il becco del dilatatore nasale, le dita del medico premono sulla mandibola, aprendo così il becco e il vestibolo destro del naso;
• dopo aver aperto il dilatatore nasale, la metà destra del naso diventa accessibile per l'ispezione;
• quindi si esamina la metà destra del naso con la testa del paziente inclinata verso il basso e si visualizzano il passaggio nasale inferiore e la base del naso;
• successivamente la testa del paziente viene leggermente inclinata all’indietro e viene esaminato il meato nasale medio;
• successivamente si chiudono i rami del dilatatore nasale e si rimuove il dilatatore nasale dal naso;
• Successivamente, iniziano a esaminare la metà sinistra del naso, che viene eseguita in modo simile secondo lo schema.

Tuttavia, prima di eseguire la rinoscopia, viene effettuato un esame esterno del naso. L'esame inizia dal vestibolo del naso, con la testa del paziente nella prima posizione della rinoscopia anteriore. Successivamente, solleva la punta del naso con il pollice ed esamina la mucosa nasale.

Le caratteristiche descrittive della rinoscopia normale sono:

• il colore della mucosa è rosa pallido;
• la superficie è liscia, senza ulcerazioni, umida;
• il setto nasale è situato sulla linea mediana;
• i turbinati nasali non sono ingranditi;
• i passaggi nasali comune, inferiore e medio sono liberi;
• la distanza tra il setto nasale e il bordo del turbinato inferiore va da 2 a 4 millimetri.

Rinoscopia posteriore

Come viene eseguita la rinoscopia posteriore?

Le fasi della rinoscopia posteriore sono le seguenti:

• Lo speculum nasofaringeo viene riscaldato in acqua calda ( 40 gradi), quindi asciugare con un tovagliolo;
• con una spatola nella mano sinistra, premere sulla parte centrale della lingua;
• in questo caso il medico chiede al paziente di respirare attraverso il naso;
• lo specchio viene inserito lentamente nel cavo orale, con la superficie specchiante rivolta verso l'alto;
• Senza toccare la radice della lingua e la parete della faringe, il medico sposta lo specchio dietro il palato molle;
• dopo che lo specchio è stato fatto avanzare oltre il palato molle, su di esso viene diretta la luce proveniente dal riflettore frontale;
• se necessario, il medico ruota lo specchio di 1 - 2 millimetri, esaminando in dettaglio il rinofaringe.

Le caratteristiche normali della rinoscopia posteriore sono:

• la mucosa è rosa, liscia;
• coane libere;
• l'apriporta si trova al centro;
• La volta del rinofaringe negli adulti è libera, in rari casi è presente un sottile strato di tessuto linfatico;
• nei bambini, la volta nasofaringea è piena di tessuto linfatico ( tonsilla faringea).

Rinoscopia per adenoidi e altre malattie

• adenoidi;
• rinite cronica;
• rinite catarrale cronica;
• rinite vasomotoria;
• rinite acuta;
• rinite atrofica.

Rinoscopia per adenoidi

Aumentando di dimensioni, le adenoidi portano al restringimento dei passaggi nasali. Ciò porta alla comparsa dei sintomi principali: difficoltà di respirazione, congestione nasale, naso che cola frequente. A volte le adenoidi possono crescere fino a raggiungere dimensioni tali da chiudere completamente il lume dei passaggi nasali.

Il principale metodo diagnostico per le adenoidi è la rinoscopia posteriore. Tuttavia, in alcuni casi, durante la rinoscopia anteriore si possono osservare segni indiretti di tessuto linfoide ingrossato. In questo caso, il tessuto linfoide si presenta sotto forma di una superficie delle tonsille illuminata in modo non uniforme, costituita da punti luce sparsi. Il movimento dei riflessi luminosi verrà notato se si chiede al paziente di parlare o deglutire durante la procedura. Quando si parla o si deglutisce, il palato molle si contrae e si solleva, determinando il movimento dei punti luce sulle tonsille. Inoltre, quando si esegue la rinoscopia anteriore, viene spesso utilizzato un test con vasocostrittori, dopo l'instillazione delle quali le adenoidi sono chiaramente visibili. Gli agenti utilizzati sono una soluzione di adrenalina all'1% o una soluzione di efedrina al 2%. Un segno indiretto della presenza di adenoidi durante la rinoscopia anteriore è anche quello durante la fonazione ( quando il paziente parla) la parete posteriore della faringe non è visibile, così come non è visibile la contrazione del palato molle. Normalmente, in assenza di escrescenze linfoidi, sono visibili sia la parete posteriore della faringe che i movimenti del palato molle.

Un metodo diagnostico più accurato e diretto è la rinoscopia posteriore, che utilizza uno specchio speciale. A differenza della rinoscopia anteriore, in questo caso l'esame delle fosse nasali viene effettuato attraverso la bocca. Durante questa procedura sono direttamente visibili le adenoidi, che vengono visualizzate come un tumore sferico con una superficie irregolare. In alcuni casi, la superficie delle adenoidi è fortemente distorta dalle scanalature, a seguito delle quali il tessuto linfoide appare sotto forma di un gruppo di formazioni sospese. Nel valutare la dimensione delle adenoidi è importante tenere conto che nello speculum faringeo esse appaiono molto più piccole di quello che sono.

Rinoscopia per rinite cronica

La rinoscopia rivela la crescita e l'ispessimento della mucosa. L'ispessimento più pronunciato si registra sulla mucosa del passaggio nasale inferiore. A causa del marcato ispessimento della mucosa, i passaggi nasali stessi si restringono di volume, il che si spiega con la difficoltà di respirazione. La mucosa è rossa, talvolta cianotica ( cianotico) ombra. Nei casi più gravi si può osservare un cambiamento poliposo nello strato mucoso.

Rinoscopia per rinite catarrale cronica

Rinoscopia per rinite vasomotoria

I risultati della rinoscopia per questa patologia dipendono dallo stadio della malattia e dalla frequenza degli attacchi. Quindi, nelle fasi iniziali, la mucosa è rossa e molto ispessita a causa del gonfiore e la cavità nasale contiene una grande quantità di liquido limpido. Nel tempo, a causa di attacchi frequenti, la mucosa diventa pallida ( fenomeno di anemizzazione). Inoltre, nelle forme avanzate, la rinoscopia rivela polipi che, a loro volta, possono ostruire la cavità nasale.

Rinoscopia per rinite acuta

Le fasi della rinoscopia includono:

• Primo stadio. Chiamato anche stadio secco. Dura da alcune ore a due giorni. I principali disturbi in questa fase sono la secchezza del rinofaringe, una sensazione di solletico o bruciore. Allo stesso tempo si sviluppano sintomi generali: febbre, malessere, mal di testa. La rinoscopia rivela un arrossamento pronunciato ( iperemia) mucosa, nonché la sua secchezza e mancanza di contenuto mucoso.
• Seconda fase. Questa fase è caratterizzata da un'abbondante secrezione dalla cavità nasale, ed è quindi chiamata anche fase di secrezione. La mucosa nasale in questa fase inizia a produrre grandi quantità di muco. Poiché il muco contiene grandi quantità di cloruro di sodio, che ha un effetto irritante, i cambiamenti colpiscono anche la pelle del vestibolo del naso. Questi cambiamenti si esprimono in arrossamento, secchezza e desquamazione eccessiva della pelle. Ciò è particolarmente evidente nei bambini piccoli.
• Terza fase. Questa fase è chiamata anche fase della secrezione mucopurulenta e si sviluppa il quinto giorno dall'esordio della malattia. Invece dell'abbondante contenuto mucoso caratteristico del secondo stadio, compaiono spessi contenuti mucopurulenti giallastri. Il colore e la consistenza sono dovuti alla presenza di cellule infiammatorie al suo interno: neutrofili e linfociti.

Rinoscopia per rinite atrofica

I disturbi principali sono difficoltà respiratorie, sensazione di secchezza al naso e formazione di croste. Un altro sintomo specifico è una diminuzione del senso dell'olfatto. Un tentativo di rimuovere le croste è spesso accompagnato da sangue dal naso. A causa dell'assottigliamento della mucosa, i passaggi nasali si espandono. Questo sintomo distingue significativamente la rinite atrofica dalla rinite acuta. Quando si esegue la rinoscopia, vengono visualizzati ampi passaggi nasali a causa dell'atrofia dei turbinati nasali, si può vedere la parete posteriore del rinofaringe; Il passaggio nasale generale è solitamente pieno di un denso contenuto verde.

La rinoscopia è un esame speciale della cavità nasale, che l'otorinolaringoiatra utilizza quotidianamente nella sua pratica. Utilizzando questa procedura, il medico esamina la cavità nasale e le sue strutture e riceve anche informazioni indirette sulla condizione dei seni paranasali. A seconda delle parti del naso che lo specialista deve esaminare, può eseguire una rinoscopia anteriore o posteriore. Alcune fonti evidenziano anche la rinoscopia media consideriamola come parte di quella anteriore;

Per cominciare, il medico effettua qualsiasi esame del naso o della sua cavità dopo aver chiarito i reclami e studiato la storia medica. Una condizione importante per la procedura è l'illuminazione artificiale brillante. Per esaminare le formazioni situate in profondità nella cavità nasale, il medico utilizza un riflettore frontale che dirige un raggio di luce nell'area desiderata. In questo caso, la sorgente luminosa si trova solitamente sul lato destro del paziente, a livello del padiglione auricolare. Questo studio non richiede una preparazione speciale; se necessario, il medico può utilizzare l'anestesia locale.

È bene precisare che la rinoscopia è assolutamente sicura per il paziente e, se eseguita correttamente, non dovrebbe provocare dolore.

Indicazioni per l'uso della rinoscopia

L'esame della cavità nasale è necessario per identificare le seguenti malattie:

1. Malattie della cavità nasale (rinite vasomotoria e rinite iperplastica cronica o rinite ipertrofica).
2. Lesioni tubercolari della mucosa nasale.
3. Sinusite (,).
4. Frequente.
5. Lesioni nasali e corpi estranei.
6. Patologia della faringe ().

Tecnica per la rinoscopia anteriore

Per eseguire questa procedura, il medico utilizza uno speculum speciale o un dilatatore nasale. Prende lo strumento con la mano sinistra. In questo caso, la mano destra fissa la testa del paziente nella regione parietale, consentendone il movimento nelle direzioni desiderate. Quindi la luce viene diretta sulla narice esaminata e i rami del dilatatore nasale vengono inseriti con cura in uno stato chiuso, che vengono gradualmente allontanati.

Inizialmente la testa del paziente è nella sua posizione abituale e l’otorinolaringoiatra esamina la parte visibile della fossa nasale comune, il setto con il suo punto debole, la fossa nasale inferiore con la sezione anteriore del turbinato inferiore. Quindi la testa del paziente viene inclinata all'indietro e il medico può vedere il passaggio nasale medio con la conca nasale media, le parti superiori del passaggio nasale comune e il setto. Dopo aver esaminato metà del naso, il dilatatore viene accuratamente rimosso e le stesse azioni vengono eseguite sull'altro lato.

Se necessario, per ottenere migliori risultati della ricerca, la mucosa nasale può essere irrigata con vasocostrittori (per ridurre il gonfiore) o anestetici locali (lidocaina, novocaina).

In una persona sana, la mucosa nasale è umida, rosa e i passaggi nasali sono liberi. Se c'è un'infiammazione nella cavità nasale, il medico rileva gonfiore della mucosa, un cambiamento nel suo colore e secrezione purulenta su di essa.

Tecnica della rinoscopia posteriore

La rinoscopia posteriore è un metodo diagnostico più complesso. Questa procedura può causare disagio e riflesso del vomito nel paziente, quindi nella maggior parte dei casi la superficie del rinofaringe viene irrigata con una soluzione anestetica. Per condurre tale studio vengono utilizzati una spatola e uno speculum nasofaringeo. Il medico prende la spatola con la mano sinistra, preme la lingua verso il basso, cercando di non toccare la radice della lingua per evitare il riflesso del vomito. Lo specialista prende con la mano destra lo speculum nasale preriscaldato e lo posiziona dietro il palato molle. In questo momento, il paziente deve inalare attraverso il naso. Pertanto, il medico vede le sezioni superiore e laterale del rinofaringe, le parti posteriori della conca e del setto nasale e le aperture faringee dei tubi uditivi.

Normalmente la mucosa del rinofaringe è liscia, rosa, le estremità posteriori delle conche nasali sono visibili, ma non sporgono dalle coane, il setto nasale si trova sulla linea mediana.

Conclusione

La rinoscopia aiuta l'otorinolaringoiatra a fare la diagnosi corretta e a prescrivere un trattamento adeguato. Considerando che la cavità nasale svolge molte funzioni importanti nel corpo umano (respiratoria, protettiva, olfattiva), è necessario farlo in tempo. Dopotutto, la respirazione nasale difficile contribuisce allo sviluppo della tonsillite acuta,