È necessario un intervento chirurgico sui linfonodi tiroidei? Rimozione della ghiandola tiroidea: tipologie di interventi chirurgici, misure di preparazione e riabilitazione

L'operazione di rimozione dei nodi sulla ghiandola tiroidea è una procedura chirurgica di alto livello di complessità.

Deve essere eseguito da un chirurgo endocrinologo qualificato in ambiente ospedaliero.

Importante: I due pericoli più importanti per il paziente sono sceglierne uno non qualificato o rimuovere i nodi della tiroide senza indicazioni particolari.

Nodoè una formazione nella ghiandola tiroidea, che ha una struttura diversa dai principali tessuti dell'organo.

Per molto tempo, di solito non si manifesta in alcun modo, ma viene scoperto durante una visita medica (pertanto, non si possono ignorare esami preventivi regolari).

Cause della malattia:

esposizione alle radiazioni ionizzanti, compresi i raggi X (se una persona ha avuto spesso radiografie del collo, in età adulta avrà un'alta probabilità di incontrare la comparsa di noduli sulla ghiandola tiroidea);
la presenza nel corpo di geni speciali responsabili dello sviluppo di tali formazioni;
carenza cronica di iodio.

Il nodo può effettivamente essere un tumore maligno, ma nella maggior parte dei casi si tratta di una formazione benigna che può essere trattata con farmaci.

Indicazioni per la chirurgia della tiroide

Per determinare la natura della formazione e scoprire se è necessario un intervento chirurgico per i noduli tiroidei o meno, viene eseguita una biopsia FNA.

Importante: L'indicazione per la rimozione della tiroide è oncologica - in altre situazioni la decisione viene presa dal medico, sulla base dei dati clinici del paziente.

È del tutto possibile che il paziente debba semplicemente sottoporsi a esami regolari e, se la formazione non cresce, non sarà necessario un intervento chirurgico per rimuovere i noduli tiroidei.

Altre indicazioni per la chirurgia della tiroide:

mancanza di effetto dal trattamento conservativo dei nodi (dovrebbero scomparire o almeno diminuire, ma invece aumentano di dimensioni - cioè il regime di trattamento non funziona);
la dimensione del nodo ha un diametro di 3 cm o più;
più di 40 cm3;
Durante questo periodo sono stati identificati i nodi “freddi”.

Molto spesso, dopo la radioterapia viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere un lobo della tiroide.

I nodi sono comparsi dopo l'irradiazione? Anche se il loro carattere è ormai benigno, le probabilità che le formazioni degenerino in maligne nel tempo tendono al 100%.

Quando il corpo produce determinati ormoni in quantità eccessive (ad esempio tiroxina e triiodotironina), vengono prescritti farmaci.

E solo se non aiuta, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere i noduli tiroidei. I noduli tiroidei vengono rimossi se la loro presenza riduce la qualità della vita del paziente.

Man mano che crescono, le formazioni possono comprimere gli organi attorno alla ghiandola tiroidea (trachea, esofago), i nervi: compaiono difficoltà durante la respirazione e la deglutizione e la voce diventa rauca.

In questo caso, non è una parte della ghiandola tiroidea o del suo lobo destro che deve essere rimosso, ma il nodo stesso.

Tipi di intervento chirurgico alla tiroide

L'operazione di rimozione della ghiandola tiroidea viene chiamata in modo diverso, a seconda dell'area dell'operazione: è possibile rimuovere singole parti di questo organo, lasciando quelle necessarie, o completamente tutti i suoi tessuti.

Nomi e tipologie di interventi:

Rimozione di un lobo della ghiandola tiroidea nome dell'operazione - emitiroidectomia.
nome dell'operazione - tiroidectomia.
Come si chiama la rimozione di una parte della ghiandola tiroidea? emitiroidectomia.
Intervento chirurgico per rimuovere un nodulo sulla tiroide - resezione.

Salutare! Nelle cliniche bielorusse vengono utilizzati metodi efficaci per il trattamento della ghiandola tiroidea SENZA INCISIONI

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuna opzione di intervento.

L'emitiroidectomia viene eseguita se quelli da rimuovere sono localizzati in un solo lobo dell'organo.

Come si chiama l'asportazione del lobo destro della tiroide? Esattamente come quello sinistro: emitiroidectomia.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario monitorare attentamente i livelli ormonali.

Abbiamo già detto sopra come si chiama l’asportazione della tiroide: tiroidectomia.

Indicazioni per la rimozione della ghiandola tiroidea - o Senza indicazioni speciali, è impossibile rimuovere completamente un organo vitale. dipende dalla sua fase.

Quando vengono rimossi i nodi sulla ghiandola tiroidea, cioè viene eseguita la resezione?

Nei casi in cui non vi sono indicazioni per un’operazione più seria e di conseguenza le condizioni del paziente sono notevolmente peggiorate.

Se sono colpiti i linfonodi cervicali, viene eseguita la dissezione linfonodale. Un passo importante in qualsiasi intervento chirurgico alla tiroide è la visualizzazione di entrambi i nervi ricorrenti.

A tale scopo vengono utilizzate attrezzature speciali: ottica di ingrandimento e neuromonitor.

Come viene eseguita l'operazione per rimuovere i noduli tiroidei?

Rigorosamente in anestesia generale, la durata dipende dall'entità dell'intervento e, di conseguenza, dalla patologia esistente.

La prima fase dell'intervento è un'incisione cutanea nella parte inferiore del collo in una piega orizzontale (il chirurgo deve comprendere l'anatomia della ghiandola, le peculiarità del suo apporto sanguigno e deve avere esperienza nell'operare specificamente sulla tiroide) .

La seconda fase prevede l’isolamento della ghiandola tiroidea e la rimozione delle aree colpite. L'operazione si completa suturando la ferita.

Possibile, ma dovresti consultare un medico.

Preparazione per un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea

Abbiamo già esaminato le indicazioni per la rimozione della ghiandola tiroidea e scoperto come vengono rimossi i noduli tiroidei (per chiarezza potete guardare la foto su Internet).

La considerazione delle regole per la preparazione all'intervento merita un'attenzione particolare:

Il paziente viene sottoposto ad un esame generale (generale, coagulazione, infezione) e ad un ECG.
Vengono misurati i livelli di ormone tiroideo.
Vengono eseguite le ghiandole e i linfonodi cervicali.
Viene eseguita la laringoscopia delle corde vocali (se non è stata eseguita prima).
Viene fatta una conclusione sulle condizioni generali del paziente, che viene poi trasmessa al chirurgo e all'anestesista.

La tomografia computerizzata e gli studi genetici sulla RET vengono eseguiti solo se esistono indicazioni appropriate. 12 ore prima dell'intervento, il paziente non deve bere né mangiare.

Periodo postoperatorio dopo la rimozione della ghiandola tiroidea e possibili complicanze

La modalità di esecuzione dell’intervento chirurgico alla tiroide dipende dall’area della lesione e dalle condizioni del paziente, ma è necessaria l’anestesia generale. Dopo l'intervento, il paziente viene trasferito in reparto; è controindicato alzarsi dal letto il primo giorno. Di norma, rimane piccolo e richiede cure speciali.

Il drenaggio (se effettuato) deve essere rimosso dopo un giorno. Durante la permanenza in clinica (di solito 2-3 giorni), il paziente viene costantemente bendato.

Se le condizioni del paziente sono stabili, viene dimesso. Il periodo di osservazione e l'ulteriore piano di trattamento sono determinati dal medico.

Se ci fossero indicazioni per un intervento chirurgico sulla tiroide e l'intervento stesso fosse eseguito secondo tutte le regole, non dovrebbero esserci conseguenze spiacevoli: le complicazioni si verificano molto spesso durante il periodo di riabilitazione.

Ciò può accadere se il nervo laringeo ricorrente è ferito o sanguina se la pressione sanguigna del paziente è alta.

A seguito della rimozione dell'intera ghiandola o di una parte significativa, la sua funzione viene ridotta, quindi il paziente deve sottoporsi a una terapia sostitutiva con ormoni tiroidei.

Se un tumore maligno viene asportato (questo può essere determinato durante una biopsia), viene prescritto un ulteriore trattamento presso la clinica oncologica secondo il programma di trattamento oncologico. L'organo è stato asportato solo parzialmente? Ricorda, a tutti gli effetti è possibile.

Potrebbe funzionare normalmente dopo l'intervento chirurgico perché il tessuto rimanente inizierà a secernere ormoni nelle giuste quantità.

Poiché l’asportazione della ghiandola tiroidea è un intervento complesso, deve essere eseguita da un chirurgo competente che esercita in questo settore, preferibilmente con specializzazione endocrinologica.

Se diversi specialisti ti hanno detto che la rimozione non può essere evitata, non perdere tempo: il problema non scomparirà, ma potrebbe peggiorare.

Ora sai quali sono le indicazioni per l’intervento chirurgico alla tiroide, come viene eseguito, quali sono i passaggi preliminari e quali possono essere le conseguenze.

Pertanto, sottoporsi a tutti gli esami necessari e affrontare saggiamente la questione della scelta di un chirurgo. Essere sano!

La chirurgia della tiroide è considerata una procedura difficile, sia mentalmente che fisicamente. Prima di accettare un intervento chirurgico, è necessario sottoporsi a una diagnosi della malattia e al trattamento farmacologico. Solo se il trattamento è inefficace o è in pericolo di vita si dovrebbe ricorrere a questo metodo. Cos’è la chirurgia della tiroide e per quali indicazioni viene eseguita? Quanto dura?

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni sono:

Neoplasie nella ghiandola tiroidea.
Sospetto di cancro.
Gozzo tossico diffuso
Autonomia funzionale.
Crescita del gozzo, che porta alla compressione della trachea e dell'esofago.

Se è presente un tumore maligno o si sospetta un cancro, viene eseguita una biopsia per chiarire ulteriormente la diagnosi. Il gozzo tossico diffuso viene operato in caso di trattamento conservativo infruttuoso. Il paziente stesso potrebbe voler rimuovere la ghiandola tiroidea; l'intervento chirurgico può anche essere indicato come metodo di trattamento principale se la donna desidera dare alla luce presto un bambino.

Se viene rilevata un'anatomia funzionale - potrebbe trattarsi di un gozzo tossico multinodulare o di un adenoma tossico - i metodi farmacologici sono inefficaci, quindi è indicato l'intervento chirurgico.

Se il gozzo è grande, viene eseguito un intervento chirurgico per ridurne le dimensioni in modo che le funzioni degli organi adiacenti non vengano compromesse.

Chirurgia della tiroide: tipologie, preparazione, conseguenze, recidive

Televisione sana. "Operazioni sulla ghiandola tiroidea." Medici EMC in TV

ULTIMI METODI DI TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLA GHIANDOLA TIROIDE

Ricerca prima dell'intervento chirurgico alla tiroide

Affinché l'intervento chirurgico alla tiroide abbia successo, è necessario conoscere appieno tutte le informazioni su questo organo, per questi scopi viene effettuata una diagnosi della tiroide nel periodo preoperatorio:

Vengono rilevati i livelli ormonali: TSH, fT4, fT3, anticorpi contro TPO, anticorpi contro TG.
Ultrasuoni dell'organo e dei linfonodi.
Biopsia della tiroide e dei linfonodi del collo.
Laringoscopia delle corde vocali. Questo test viene eseguito prima e dopo l'intervento chirurgico.
TAC del collo e del torace, viene eseguita quando i nodi si trovano nella regione cervicotorace.
Scintigrafia della tiroide.
Studio genetico del proto-oncogene RET nella rilevazione del carcinoma midollare. Viene effettuato per escludere o confermare il fattore ereditario della malattia.

Tipi di intervento chirurgico alla tiroide

L'intervento chirurgico su questo organo è spesso chiamato strumectomia e comporta la rimozione completa o parziale dell'organo; Esistono altri tipi di intervento chirurgico:

Emitiroidectomia. Durante questa operazione viene rimossa una parte della ghiandola tiroidea o un lobo. Viene spesso eseguita quando è interessato un lobo di un organo, ad esempio un nodo situato su un lato. L'indicazione all'intervento chirurgico è il risultato della biopsia. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario monitorare lo stato ormonale del corpo.
Tiroidectomia. In questa operazione, il tessuto tiroideo deve essere completamente rimosso. L'organo può essere completamente rimosso se viene rilevato un tumore maligno, un gozzo tossico multinodulare o un gozzo tossico diffuso. Nel caso di un tumore canceroso, tale misura è necessaria, poiché le cellule tumorali possono diffondersi ad altri organi.
Resezione della ghiandola tiroidea. Parte della ghiandola viene rimossa. Tale operazione può essere eseguita rimuovendo un lobo dell'organo o due lobi lasciando parte del tessuto. Attualmente la resezione viene eseguita in rari casi, poiché la rimozione di parte del tessuto porta alla successiva cicatrizzazione dell'organo e al reintervento forzato. E gli interventi chirurgici ripetuti aumentano il rischio di complicanze.
Dissezione linfonodale del collo. Questa operazione comporta la chirurgia dei linfonodi cervicali. Prima dell’intervento chirurgico, è necessario fare una diagnosi per confermare le indicazioni all’intervento chirurgico. La rimozione dei linfonodi dipende dall’entità del danno e può includere un intervento chirurgico completo o parziale.

Fase preparatoria per l'intervento chirurgico

Dopo tutte le procedure, l'esame da parte di uno specialista, la diagnosi e la nomina dell'operazione, viene determinata la data della sua attuazione. L'operazione non dipende dal periodo dell'anno. Non è necessaria nemmeno una preparazione speciale.

L'unica condizione potrebbe essere l'assenza di malattie croniche.

Anche se tali malattie esistono, la cosa principale è che in questo momento non c'è fase di esacerbazione. Dopo che una persona entra nel reparto clinico, è tenuta a sottoporsi a esami generali delle urine e del sangue, una radiografia del torace e altri test necessari.

Dopo aver ricevuto i risultati di tutti i test, il paziente deve essere esaminato da un terapista e da un anestesista.

Come viene eseguita una strumectomia?

Tutte le operazioni su questo organo vengono eseguite in anestesia generale. Il paziente dorme e non sente dolore. Molti pazienti si chiedono se sia possibile evitare l'anestesia generale a favore dell'anestesia locale. Ma questo non è previsto, soprattutto perché l'anestesia moderna non ha praticamente effetti collaterali. L'intervento può durare a seconda della gravità della malattia e dura in media da un'ora a 100 minuti. Le operazioni complesse in cui devi occuparti dei linfonodi possono durare fino a 4 ore.

Non è consigliabile alzarsi o muoversi da soli subito dopo l'intervento. Se è stato posizionato un drenaggio (tubo sottile), verrà rimosso al momento della medicazione il primo giorno dopo l'intervento. Le medicazioni vengono effettuate ogni giorno. La permanenza in clinica dura 2-3 giorni, al termine dei quali il paziente può essere dimesso. Il trattamento, ovviamente, non finisce qui. Il medico curante parlerà con il paziente prima della dimissione, parlerà della dieta e dell'ulteriore trattamento farmacologico.

Se l’intervento è stato eseguito con successo, il recupero del corpo procede rapidamente e senza interruzioni.

Ma dopo l'intervento chirurgico, è necessario mantenere l'equilibrio ormonale assumendo farmaci appropriati. Dopo l'intervento è previsto anche il monitoraggio costante da parte di un endocrinologo.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico alla tiroide

Ogni intervento, inclusa la rimozione della ghiandola tiroidea, può comportare complicazioni postoperatorie. Sono rari, ma è necessario conoscerli. La prima complicazione può essere il danno al nervo ricorrente. Se il medico ha esperienza, questa complicazione può essere facilmente eliminata.

Le seguenti complicazioni includono la disfunzione delle ghiandole paratiroidi.

In questo caso viene prescritto un trattamento farmacologico, che può durare a lungo e talvolta per tutta la vita.

Raramente può verificarsi sanguinamento. Ancora meno comune è la suppurazione della sutura postoperatoria.

Va notato che tali operazioni vengono attualmente eseguite con successo. I pazienti riacquistano rapidamente le forze, ma sono costretti a prendere ormoni per tutta la vita per mantenere il normale funzionamento del corpo.

Complicanze della chirurgia della tiroide: voce, tosse, respirazione, convulsioni, aderenze, cicatrici

Quali sono le complicanze dell’intervento chirurgico alla tiroide?

Tuttavia, tra gli operatori sanitari si ritiene che questa operazione sia una delle più difficili. Pertanto, quando si sceglie una clinica per un intervento chirurgico per la rimozione della ghiandola tiroidea, raccogliere quante più informazioni possibili per essere sicuri della propria scelta in futuro. Prima della procedura, chiedi al tuo medico tutte le tue domande. Non dimenticare che questa è la tua salute, quindi non esitare a essere meticoloso in una questione così importante.

La ghiandola tiroidea è costituita da stroma e parenchima. Lo stroma dell'organo è rappresentato da filamenti di tessuto connettivo e il parenchima è rappresentato dall'epitelio ghiandolare, costituito da cellule tirocitarie, raggruppate per formare follicoli. Questi follicoli sintetizzano gli ormoni tiroidei tiroxina e triiodotironina.

Gli ormoni sono sostanze proteiche; si trovano nei follicoli sotto forma di colloide. Attraverso una numerosa rete capillare, gli ormoni vengono assorbiti nel flusso sanguigno e regolano molti processi vitali.

I nodi si formano a causa del ridotto assorbimento degli ormoni nel sangue o della sintesi di ormoni in quantità eccessiva. In questo caso, la viscosità del colloide aumenta, il follicolo si riempie eccessivamente, diventa più denso e si forma un nodulo. Un aumento del volume della ghiandola tiroidea in presenza di nodi al suo interno è chiamato gozzo nodulare.

Importante! La chirurgia della tiroide è la rimozione dei nodi che interferiscono con il normale funzionamento, in particolare con il mangiare e la respirazione confortevoli.

La puntura del nodo è il modo più accurato per determinare la presenza di cellule maligne

Ci possono essere diverse ragioni:

stress frequente e tensione nervosa;
elevata radiazione di fondo;
carenza di iodio dovuta a cattiva alimentazione;
disturbi nell'afflusso di sangue alla ghiandola tiroidea;
processi infiammatori;
lesioni al collo;
predisposizione genetica.

I noduli nella ghiandola tiroidea possono essere singoli o multipli. Per dimensione si distinguono i nodi piccoli - fino a 2 cm di diametro, medi - 2-5 cm, grandi - più di 5 cm.

In base alla struttura si distinguono:

adenoma: un tumore di eziologia ghiandolare;
cisti: una neoplasia con una cavità all'interno;
gozzo nodulare colloide;
neoplasia maligna.

Piccoli nodi non causano disagio a una persona e vengono raramente rilevati durante l'autoesame.

Importante! La crescita dei noduli tiroidei provoca raucedine (a causa del danno al nervo laringeo ricorrente), notevole deformazione del collo, asimmetria, alterazioni dei contorni della ghiandola, difficoltà di deglutizione e respirazione.

Nella maggior parte dei casi, i noduli presenti nella tiroide sono benigni, ma se esposti a determinati fattori (stress, diminuzione dell'immunità, traumi, radiazioni, infezioni virali), possono degenerare in tumori maligni. Pertanto, quando appare una tale patologia, i medici raccomandano di rimuovere immediatamente i noduli tiroidei.

Fase preparatoria

Quando è necessario un intervento chirurgico su un nodulo tiroideo, il paziente deve sottoporsi ai seguenti esami prima del ricovero:

analisi del sangue generale;
sangue per determinare infezioni (HIV, AIDS, epatite, sifilide e altri);
determinazione degli indicatori di coagulazione del sangue;

I risultati ottenuti vengono analizzati non solo dal chirurgo, ma anche dall'anestesista, che somministrerà l'anestesia locale durante l'intervento.

Importante! 12-14 ore prima dell'intervento chirurgico, al paziente non è consentito bere o mangiare cibo.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

rapida crescita dei nodi nella ghiandola tiroidea;
mancanza di effetto del trattamento conservativo;
grandi dimensioni del nodo (più di 3 cm);
gozzo più grande di 40 cm 3;
la presenza di nodi “freddi” durante la scansione della ghiandola con iodio radioattivo;
cellule atipiche nei linfonodi rilevate durante la biopsia.

Se dopo la radioterapia sulla zona della testa e del collo compaiono noduli nella tiroide, devono essere rimossi insieme alla ghiandola, poiché nella maggior parte dei casi degenerano in tumori maligni.

Non ci sono controindicazioni all'operazione. L'unica cosa che deve essere fatta è controllare lo stato del sistema cardiovascolare e gli indicatori della coagulazione del sangue e, se necessario, svolgere lavori preparatori prima dell'intervento.

Fasi dell'operazione

Come vengono rimossi i noduli tiroidei? A seconda dell'entità della patologia rilevata, esistono tre metodi per eseguire l'operazione:

L'emitiroidectomia è un intervento chirurgico durante il quale vengono rimossi i noduli tiroidei e solo uno dei lobi in cui è localizzato il nodulo.
La resezione subtotale viene eseguita quando i noduli interessano solo i poli inferiori della ghiandola tiroidea. Durante la resezione, i poli superiori della ghiandola tiroidea rimangono intatti e l’organo continua a funzionare.
Tiroidectomia totale: rimozione dell'intera ghiandola tiroidea.

Solo un medico qualificato può eseguire un intervento chirurgico su un nodulo tiroideo, poiché si tratta di un processo molto complesso che richiede precisione e molta esperienza.

L’intervento chirurgico su un nodulo tiroideo viene eseguito in anestesia generale e comprende i seguenti passaggi:

Incisione cutanea in una piega orizzontale. Il chirurgo deve avere una buona conoscenza della struttura anatomica e della posizione della ghiandola, nonché delle peculiarità del suo apporto sanguigno. Durante l'operazione c'è un'alta probabilità di sanguinamento grave, poiché un fascio neurovascolare passa attraverso la ghiandola tiroidea.
Isolamento della tiroide. Dopo che il chirurgo ha praticato un'incisione nella pelle e isolato la ghiandola tiroidea, esamina l'organo e trae le conclusioni su ciò che deve essere rimosso: i nodi o l'intera ghiandola tiroidea, e come farlo al meglio.
La parte dell'organo asportata viene inviata al laboratorio e il medico deve ricevere una risposta prima della fine dell'operazione. Ciò è necessario per determinare la presenza di cellule maligne nel tumore.
Se l'oncogenicità del linfonodo rimosso viene confermata, la ghiandola tiroidea viene rimossa completamente, insieme ai linfonodi ad essa vicini.

Al termine dell'intervento, il medico chiude l'incisione cutanea mediante una sutura cosmetica.

Rimozione laser dei nodi

La rimozione laser dei noduli tiroidei presenta numerosi vantaggi:

eseguita in regime ambulatoriale;
non richiede l'anestesia generale;
non pericoloso per il paziente;
la procedura è indolore.

La rimozione laser dei noduli tiroidei è il metodo di trattamento più moderno

Per rimuovere un nodulo tiroideo di 3 cm è sufficiente 1 ora. Prima dell'operazione, al paziente viene somministrata un'iniezione di anestetico locale nell'area della ghiandola tiroidea. Quindi, attraverso uno speciale ago con un canale cavo, il medico inserisce un laser LED e distrugge il tessuto anomalo del nodo.

Dopo la distruzione laser dei noduli tiroidei, è meno probabile che il paziente abbia complicazioni.

Periodo postoperatorio

Nel caso in cui il periodo postoperatorio non sia accompagnato da complicanze, il paziente viene dimesso in seconda o terza giornata.

Importante! Le complicazioni dopo la rimozione dei noduli tiroidei includono sanguinamento (dovuto all'elevata pressione sanguigna) o raucedine (si verifica quando il nervo laringeo ricorrente viene leso durante un intervento chirurgico).

Dopo una tiroidectomia totale, il paziente necessita di una terapia ormonale sostitutiva perché l’organismo non produce gli ormoni necessari. Se il nodo rimosso era una neoplasia di natura maligna, il trattamento postoperatorio del paziente avviene in una clinica oncologica.

In caso di resezione parziale della ghiandola tiroidea, la parte rimanente dell'organo può svolgere le sue funzioni e fornire all'organismo la quantità necessaria di ormoni tiroidei. Quindi non è necessario che il paziente si sottoponga a terapia ormonale sostitutiva.

Oltre il 90% dei noduli tiroidei sono benigni, crescono lentamente e non causano conseguenze pericolose. L'osservazione dinamica in combinazione con la correzione dei livelli ormonali, una corretta alimentazione e farmaci specifici riducono il rischio di un processo tumorale attivo.

L'intervento chirurgico per rimuovere i noduli tiroidei è un metodo di trattamento efficace per identificare un processo maligno nei tessuti tiroidei. È importante fermare la rapida crescita dei noduli e prevenire la crescita del tumore. Le informazioni sulla chirurgia sui linfonodi tiroidei aiuteranno a capire chi è indicato per l'escissione dei tumori, qual è l'esito del trattamento e quanto spesso si sviluppano le complicanze.

Informazioni generali sui noduli tiroidei

La patologia si sviluppa in un decimo del numero totale di pazienti con malattie endocrine. La tiroide è più attiva nelle donne: non è un caso che grumi e noduli si formino più spesso in questa categoria.

Le ragioni principali per la formazione dei noduli tiroidei:

predisposizione genetica;
esposizione frequente ai raggi X sulla zona del collo;
per un lungo periodo;
fluttuazioni dei livelli ormonali sullo sfondo di danni tissutali (tumori, infiammazioni) della tiroide e dell'ipofisi, stress cronico, ecologia sfavorevole;
influenza di alte dosi di radiazioni.

Con la natura benigna del processo tumorale, le formazioni sono piccole, di natura non aggressiva e mostrano una crescita lenta. Il monitoraggio delle dinamiche di sviluppo e la terapia conservativa sono i principali metodi di trattamento dei noduli tiroidei.

L'identificazione delle cellule atipiche è la ragione per un esame urgente da parte di un oncologo e un'operazione per asportare le strutture colpite. In assenza di terapia tempestiva, i nodi aumentano fino a 3 cm o più, i tessuti vicini sono coinvolti nel processo maligno e nelle fasi successive dell'oncopatologia si formano focolai distanti con cellule atipiche (metastasi).

Indicazioni per la chirurgia

Dà un rinvio per un intervento chirurgico. L'asportazione prematura delle formazioni nodulari nella ghiandola tiroidea sullo sfondo di un processo maligno porta alla rapida crescita del tumore, a un forte deterioramento dello sfondo e alla sindrome del dolore.

L'intervento chirurgico alla tiroide viene eseguito:

con bassa efficacia del trattamento ormonale;
sullo sfondo della rapida crescita dei nodi;
previa conferma della natura maligna delle neoplasie;
se il diametro del nodo è superiore a 3 cm;
nella formazione di tumori tiroidei benigni o maligni dopo radioterapia nella zona del collo e della testa.

Controindicazioni

Non ci sono praticamente restrizioni per la rimozione dei nodi nel tessuto tiroideo. Il ritardo nell'esecuzione di un intervento chirurgico per un processo maligno causa più danni al corpo rispetto al trattamento chirurgico dei tumori. Se inizia il processo di metastasi, sarà molto difficile fermare la progressione della patologia e dare una prognosi favorevole.

È importante prepararsi adeguatamente all’intervento chirurgico: avvisare l'oncologo della presenza di malattie croniche, sottoporsi ad una serie di esami ed eseguire un'ecografia della tiroide. Con una corretta valutazione del proprio stato di salute, il rischio di complicanze si riduce.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Il paziente viene sottoposto ad un esame completo:

serie standard di test di laboratorio: esame del sangue per epatite, sifilide, HIV, generale, coagulogramma per determinare la coagulazione del sangue;
per rilevare metastasi;
(effettuare l'ecografia);
quando si formano nodi nella regione cervicotoracale, viene eseguita una risonanza magnetica;
laringoscopia;
determinazione del livello degli ormoni tiroidei: e gratuito. Assicurati di donare il sangue per e. La sostanza è prodotta dalla ghiandola pituitaria, il regolatore influenza la secrezione di tiroxina e triiodotironina;
puntura del contenuto dei nodi tiroidei;
esame del sangue per marcatori tumorali.

Il paziente viene sottoposto a tutti i tipi di test prima del ricovero in ospedale. È obbligatorio eseguire un test di sensibilità agli anestetici per escludere reazioni allergiche durante l'anestesia generale. È importante scoprire le letture della pressione sanguigna ed eseguire un cardiogramma.

Non dovresti ricevere cibo o acqua per 12 ore prima di rimuovere i nodi. Punto importante- corretto atteggiamento psicologico, comprensione della necessità del trattamento chirurgico. Prima dell'intervento, il paziente deve essere informato sui risultati attesi e sulle possibili complicanze e firmare un documento di consenso volontario all'intervento.

Come viene eseguita l'escissione del nodo?

L'imitiroidectomia (escissione dei linfonodi tiroidei) viene eseguita in anestesia generale. Gli ultrasuoni vengono utilizzati per monitorare il processo. Molto spesso, il chirurgo asporta il tumore insieme alla parte della ghiandola endocrina in cui si è formato il tumore. Se sono presenti strutture nodulari in entrambi i lobi della tiroide, se possibile viene rimossa un'ampia area di tessuto, i poli vengono preservati per una minima secrezione di ormoni; La tiroidectomia totale () viene eseguita quando viene rilevato un processo maligno o quando vi è un danno esteso a tutte le parti dell'organo endocrino.

Punti importanti:

in primo luogo, il chirurgo esegue un'incisione nel collo nella zona della tiroide, valuta le condizioni della struttura problematica e determina quali aree devono essere operate;
Quando l'escissione dei linfonodi tiroidei, l'operazione dura circa un'ora. Se è necessario rimuovere parzialmente o completamente i linfonodi, l'intervento richiede 3-4 ore;
Dopo l'escissione delle strutture problematiche, il chirurgo invia i campioni per l'esame istologico. L'analisi rapida è pronta alla fine dell'operazione: è importante sapere se ci sono cellule atipiche nella ghiandola tiroidea. A seconda dei risultati, il medico decide se è necessario asportare completamente la tiroide e i linfonodi, oppure se è possibile limitarsi ad una piccola area della ghiandola;
dopo l'intervento, sul collo rimane una sutura lunga 7-10 cm. L'uso di materiali specifici (colla bioinerte) accelera la guarigione dell'area dell'incisione, riduce il rischio di suppurazione e difetti estetici pronunciati. Dopo 6-12 mesi, l’area dell’incisione si riduce della metà e diventa appena percettibile.

Periodo postoperatorio

L'asportazione dei noduli tiroidei viene eseguita abbastanza spesso, i medici hanno una vasta esperienza nel trattamento chirurgico, le complicanze si sviluppano meno frequentemente rispetto a operazioni più complesse. Se le formazioni nodulari sono benigne il paziente viene dimesso dopo tre-quattro giorni. Se sono presenti cellule atipiche, saranno necessarie misure aggiuntive (chemioterapia) per prevenire le ricadute e prevenire la diffusione del processo maligno.

Nella pagina, leggi cos'è un gozzo tiroideo endemico e come eliminare la formazione.

Il paziente deve attenersi alle regole di comportamento indicate dal medico:

è importante trattare adeguatamente la ferita per una rapida guarigione della sutura dopo aver rimosso lo strato protettivo;
è vietato visitare un solarium, uno stabilimento balneare, un bagno turco;
Non dovresti sollevare pesi, piegarti bruscamente, è consigliabile essere meno nervoso;
Non rimanere a lungo al sole;
la zona del collo deve essere protetta con apposita benda fino alla completa cicatrizzazione del punto;
Assicurati di mangiare bene per ripristinare le forze e rafforzare il tuo sistema immunitario. Quando si asporta parte della ghiandola tiroidea, è necessario ottenere prodotti contenenti iodio, oli vegetali, frutta, verdure a foglia verde, verdure, latticini;
non bere alcolici e non fumare;
Quando si prescrivono farmaci ormonali, è necessario seguire il regime posologico e la frequenza di assunzione delle compresse. È vietata l'autocorrezione della norma quotidiana.

Possibili complicazioni

Nel processo di asportazione dei linfonodi tiroidei e dopo l'intervento chirurgico, sono possibili processi negativi di natura standard:

infezione della ferita, suppurazione della sutura;
sanguinamento;
formazione di ematomi.

La rimozione di parte della ghiandola o dell'intero organo endocrino aumenta il rischio di complicanze specifiche. Il paziente dovrebbe sapere quali aspetti negativi sono associati alla ridotta secrezione ormonale.

Possibili complicazioni:

sviluppo: una diminuzione della capacità funzionale della ghiandola tiroidea, una diminuzione della secrezione di triiodotironina e tiroxina. Sullo sfondo dei cambiamenti nel volume della tiroide, si verificano fluttuazioni ormonali: aumenta la produzione di tireotropina (TSH), che provoca cambiamenti patologici nel corpo;
lesione localizzata sul lato posteriore della ghiandola tiroidea. Il danno alle ghiandole paratiroidi interrompe la secrezione e il metabolismo del fosforo-calcio;
La voce scompare temporaneamente o per un periodo più lungo. La disfonia è una conseguenza di una violazione dell'integrità delle fibre della laringe responsabili dell'innervazione delle corde vocali;
interruzione del sistema respiratorio a causa di danni ai nervi;
problemi con il ciclo mestruale e la fertilità: la ghiandola tiroidea supporta il funzionamento ottimale del sistema riproduttivo. La rimozione di parte di un organo o l’esecuzione di una tiroidectomia sconvolgono l’equilibrio ormonale, che influisce negativamente sulla capacità di concepire.

Per ripristinare l'equilibrio ormonale, il paziente riceve un analogo sintetico dell'ormone tiroxina. La selezione della dose individuale in base ai risultati dei test garantisce il ripristino parziale dei processi regolati dalla ghiandola tiroidea. Non dovresti saltare l'assunzione della prossima pillola ormonale: Sono possibili vari tipi di complicazioni. Dopo l’operazione, una persona può svolgere le normali attività, lavorare e avere figli. La terapia ormonale in combinazione con una corretta alimentazione, equilibrio psico-emotivo e assistenza sanitaria previene il deterioramento della qualità della vita.

Il rilevamento e la rimozione tempestivi dei noduli tiroidei riducono la probabilità di gravi squilibri ormonali. Se ci sono indicazioni, viene prescritta un'operazione per l'escissione parziale o completa del tessuto ghiandolare insieme alle formazioni nodulari. In caso di processo maligno, la prognosi sarà favorevole se il paziente consulta un endocrinologo ai primi segni di danno alla tiroide. Se si seguono le regole per la preparazione e l'esecuzione dell'operazione e si ricevono costantemente ormoni sintetici (levotiroxina), il rischio di complicanze è ridotto. Anche dopo una tiroidectomia, una persona può vivere abbastanza comodamente.

Video sui tipi di intervento chirurgico, sulle caratteristiche di preparazione e conduzione di una procedura chirurgica per rimuovere i nodi sulla ghiandola tiroidea:

Secondo le statistiche mediche, i noduli tiroidei vengono diagnosticati in più della metà della popolazione mondiale. Molto spesso non minacciano in alcun modo la salute umana, poiché sono formazioni benigne. Ma nonostante ciò, il nodulo tiroideo deve essere costantemente monitorato da uno specialista qualificato, perché una piccola percentuale di noduli può provocare il cancro.

La ghiandola tiroide stessa è costituita da tessuto parenchimale e connettivo. Il parenchima contiene follicoli che sintetizzano gli ormoni tiroidei, ormoni molto importanti per il corretto funzionamento dell'intero organismo. Il follicolo è circondato da una rete ramificata di capillari, attraverso la quale gli ormoni stessi entrano nel flusso sanguigno generale. Se la sintesi degli ormoni è eccessiva o per qualche motivo il loro assorbimento nei capillari è compromesso, il follicolo diventa sovraffollato e attorno al tessuto si verifica una certa compattazione. È così che si formano i noduli sulla ghiandola tiroidea, questo fenomeno è anche chiamato gozzo nodulare.

I medici identificano i seguenti motivi che possono dare origine alla formazione di nodi:

scarsa circolazione sanguigna nella ghiandola;
stress nervoso prolungato;
mancanza di iodio nel corpo;
malattie infiammatorie nella ghiandola;
lesioni degli organi endocrini;
alti livelli di radiazioni;
fattore ereditario.

Tipi di nodi

Quali nodi possono formarsi nella ghiandola tiroidea? Sono disponibili nei seguenti tipi:

colloidale;
cistico: c'è una cavità all'interno del nodo;
adenoma – tumore di tipo ghiandolare;
nodo maligno.

Inoltre, i noduli tiroidei possono essere singoli o multipli, possono essere localizzati in un lobo o in due contemporaneamente e variano anche di volume. I nodi fino a 2 cm sono chiamati piccoli, i noduli fino a 5 cm sono chiamati medi e un nodo più grande di 5 cm è chiamato grande.

Quando dovrebbero essere rimossi i nodi?

Per determinare la natura della formazione, è necessario eseguire una biopsia del nodo e solo allora uno specialista potrà decidere se è necessario un intervento chirurgico o se il nodo deve essere semplicemente monitorato. Naturalmente, in oncologia è necessaria la rimozione dei noduli tiroidei, in tutti gli altri casi la decisione sulla natura dell'intervento dipende dalle caratteristiche di salute individuali del paziente e dal quadro clinico della malattia; Molto spesso non è necessario un intervento chirurgico alla tiroide, ma il paziente deve essere regolarmente esaminato da un endocrinologo.

Altre indicazioni per la rimozione chirurgica dei linfonodi:

Inefficacia del trattamento conservativo: con un trattamento adeguato, i nodi dovrebbero, se non completamente scomparire, almeno diventare di dimensioni più piccole. Se ciò non accade, la terapia è stata scelta in modo errato.
La dimensione del nodo supera i 3 cm.
Per un gozzo con un volume superiore a 40 cm cubi.
Se durante l'esame dei nodi vengono diagnosticate formazioni nodulari “fredde”.

Spesso, l'intervento chirurgico per rimuovere i noduli tiroidei viene eseguito dopo un ciclo terapeutico di radiazioni.

Inoltre, è necessario rimuovere i nodi se esercitano pressione sull'esofago o sulla trachea e rendono difficile la vita del paziente - ci sono difficoltà nella respirazione e nella deglutizione, un "nodo" interferisce o la voce diventa rauca.

Non esistono controindicazioni assolute per la chirurgia della tiroide. Tuttavia, il paziente deve sottoporsi ad un esame cardiaco e vascolare, oltre a controllare la coagulazione del sangue.

Tipi di operazioni

Quali tipi di operazioni (chirurgia) sulla tiroide possono essere eseguite dai medici moderni?

Gli interventi chirurgici sulla ghiandola tiroidea hanno nomi diversi: dipende dalla portata dell'operazione, perché è possibile rimuovere completamente tutto il tessuto della ghiandola o operare solo su alcune parti dell'organo.

Quindi, l'intervento chirurgico sulla tiroide può essere dei seguenti tipi:

emitiroidectomia – rimozione di un lobo della ghiandola tiroidea o di parte di un organo,
tiroidectomia: la ghiandola tiroidea viene completamente rimossa,
resezione – intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea per rimuovere i nodi.

In alcuni casi, i nodi vengono rimossi utilizzando un laser, la cosiddetta ipertermia laser. L'essenza di questo metodo è riscaldare il tessuto dell'organo con un raggio laser ad alta temperatura. In questo caso, le molecole proteiche della parte interessata della ghiandola tiroidea vengono danneggiate e il processo di crescita dei nodi rallenta o si interrompe completamente. La decisione sul tipo di intervento indicato in questo caso particolare spetta al chirurgo.

Attività preparatorie

L’intervento chirurgico alla tiroide non richiede alcuna preparazione specifica. Può essere effettuato in qualsiasi periodo dell'anno, tuttavia esistono ancora alcuni requisiti. Il principale è l'assenza di esacerbazione di malattie croniche e processi acuti nel corpo. Il paziente può prepararsi per l'intervento chirurgico in un ambiente ospedaliero dove verrà eseguito l'intervento.

La preparazione per l’intervento chirurgico alla tiroide è la seguente:

il paziente deve fare un esame del sangue per la presenza di malattie infettive, ormonali e della coagulazione;
Viene eseguito l'ECG;
viene eseguita una biopsia;
Se necessario, vengono prescritte la scintigrafia e la tomografia.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati, vengono attentamente analizzati da un endocrinologo, chirurgo e anestesista.

Ghiandola tiroidea, come viene eseguita l'operazione

L’intervento chirurgico per la resezione di un nodulo tiroideo può essere eseguito in tre modi:

resezione dei nodi nel lobo destro o sinistro;
resezione dei nodi nella parte inferiore;
rimozione completa dell'organo endocrino.

L’intervento chirurgico alla tiroide viene eseguito in anestesia generale e consiste nelle seguenti fasi:

Il chirurgo esegue un'incisione cutanea nell'area dell'organo operato.
Evidenzia un'area di interesse.
Esamina la ghiandola e decide quale operazione è meglio eseguire: rimuovere solo i nodi, l'intero lobo o l'intero organo.
Il nodo rimosso o parte della ghiandola rimossa viene inviato al laboratorio per l'esame. Il medico riceve i risultati prima della fine dell’intervento alla tiroide, poiché se vengono rilevate cellule maligne, l’organo endocrino e i linfonodi regionali vengono completamente rimossi.

Dopo l'operazione, il medico applica una sutura cosmetica.

La rimozione laser dei nodi è un metodo moderno che può essere utilizzato per piccoli nodi. Come viene eseguita la chirurgia laser?

I vantaggi di un simile intervento sono molteplici:

l'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale;
non è necessaria l'anestesia generale;
la procedura è sicura e indolore.

È sufficiente un'ora per rimuovere un nodo di circa 3 cm. Al paziente viene somministrata l'anestesia locale e quindi viene iniettato un laser LED, che distruggerà il tessuto danneggiato.

Quali aspetti negativi possono sorgere?

Di norma, durante l'operazione, così come nel periodo successivo, non si osservano complicazioni gravi e, se i nodi sono benigni, il terzo giorno il paziente può essere dimesso a casa. Ma in alcuni casi sorgono ancora complicazioni, divise in non specifiche e specifiche.

Le complicazioni aspecifiche sono conseguenze che possono verificarsi dopo qualsiasi operazione:

sanguinamento interno di eziologia sconosciuta, in questo caso è necessaria un'operazione ripetuta per scoprire le cause di questa complicanza ed eliminarle;
sviluppo di un processo infettivo nella ferita - in questo caso la sutura viene trattata e trattata con antibiotici;
la comparsa di un ematoma.

Per quanto riguarda le complicazioni specifiche, possono essere le seguenti:

Lo sviluppo dell'ipotiroidismo: molto spesso questa malattia si verifica dopo la rimozione dell'intero organo endocrino e in alcuni casi dopo la rimozione di una parte di esso. Ma al momento questa malattia non è considerata una complicanza grave dopo l'intervento chirurgico, poiché la medicina moderna dispone di un gran numero di farmaci che possono facilmente ripristinare lo squilibrio ormonale.
La mancanza di voce può verificarsi se le fibre laringee sono state danneggiate durante l'intervento chirurgico.
Problemi respiratori possono verificarsi quando alcuni nervi sono danneggiati meccanicamente.
Traumatizzazione delle ghiandole che si trovano dietro la ghiandola tiroidea. La chirurgia su queste aree può portare a gravi complicazioni e problemi.

Anche se l'operazione è andata bene, la metà femminile potrebbe avere problemi con la funzione sessuale e la funzionalità riproduttiva, poiché la ghiandola tiroidea è strettamente correlata a questi sistemi.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Se durante l'operazione è stato rimosso l'intero organo o la maggior parte di esso, il paziente deve assumere farmaci ormonali, in alcuni casi viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita; Ma non c’è bisogno di preoccuparsi, l’endocrinologo selezionerà il dosaggio ottimale in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente. La tiroxina di origine sintetica non ha un effetto negativo sul corpo, a differenza degli ormoni utilizzati in precedenza.

Non sono richieste diete speciali dopo l'intervento chirurgico - raccomandazioni generali - vitamine, minerali, alimentazione equilibrata. Inoltre, il paziente non necessita di una riabilitazione specifica dopo un'operazione riuscita: anche la rimozione completa della ghiandola endocrina non è un motivo per accettare lo status di persona disabile. La persona rimane ancora in grado di lavorare, può dare alla luce un bambino e così via. La condizione principale è sottoporsi a esami regolari con un endocrinologo.

Per quanto riguarda un tumore maligno nella ghiandola tiroidea, anche questa non è una terribile condanna a morte in tutti i casi. La rimozione tempestiva del tumore significa un'alta probabilità di un recupero completo.

Naturalmente, affinché il corpo possa riprendersi completamente dopo l'intervento chirurgico, deve passare del tempo. Nonostante tali operazioni siano di routine da molto tempo e non siano complesse, sono comunque stressanti per il corpo. L'operazione migliore è quella evitata.

È necessario dire alcune parole sulle ricadute dopo la rimozione dei nodi. Naturalmente questi casi si verificano e quindi è estremamente importante farsi monitorare regolarmente da un endocrinologo. Uno specialista competente sarà in grado di notare in tempo la riformazione dei nodi e adotterà tutte le misure necessarie per eliminarli in modo conservativo.