Visita medica della popolazione adulta: chi è soggetto all'esame, una serie di misure, scopi e obiettivi della visita medica. Visita medica: domande che i medici vorrebbero porre a un avvocato, ma non sono state risolte Come i medici attirano i pazienti alla visita medica

I russi monitorano attentamente la loro salute e alla prima chiamata si sottopongono a una visita medica. I funzionari del Ministero della Salute della Federazione Russa sono giunti a una scoperta così sensazionale quando hanno riferito i risultati di una visita medica generale. Ma chi ci crederà...

La più grande visita medica generale (CD) degli ultimi anni è iniziata su carta il 1° gennaio 2013, come prescritto dall'ordinanza n. 1006n del Ministero della Salute. Infatti, a causa dei ritardi burocratici, la “visita medica globale” è iniziata solo in primavera. I terapisti, come sempre, si sono rivelati estremi. Hanno dovuto lavorare sodo per attuare rapidamente i compiti fissati ai vertici, perché il Ministero della Salute aveva paura di non avere il tempo di spendere gli 80 miliardi di rubli stanziati per questa materia. e, quindi, nel 2014 riceverai di meno.

PIANIFICARE A QUALSIASI COSTO

Entro la fine dell’anno, il Ministero della Salute ha riferito che molte regioni non solo hanno rispettato, ma hanno anche superato i loro piani VD. “Tra coloro che si sono sottoposti a visita medica, il 40% sono persone di età compresa tra 21 e 40 anni. Non ci aspettavamo nemmeno che ce ne fosse una percentuale così grande”, ha ammirato Il viceministro della sanità Tatyana Yakovleva. Ma era vero?

I medici stessi non esitano a parlare dei miracoli accaduti durante la visita medica. Conosciamo i nomi dei medici, i loro luoghi di lavoro e le loro posizioni, ma non forniremo “presenze e password”. Citiamo solo i medici di Arkhangelsk, Khanty-Mansiysk, Pskov, Perm, regione di Mosca...

"Il capo della riunione di pianificazione ha detto che la visita medica è una follia, ma il piano deve essere eseguito, e ha suggerito di svolgere il "lavoro con i documenti" senza pazienti: il laboratorio ha scritto risultati di test fittizi, sono stati redatti rapporti ecografici, ma tutto questo non è stato inserito nel database del computer, ma nel referto della visita medica. L’attuazione del piano ha avuto successo”.

“Lavoro come medico specialista. 120-150 bambini sono costretti a guardare ogni giorno. Prima ancora che abbiamo il tempo di guardare il bambino, l'infermiera riscrive frettolosamente la diagnosi precedente dalla cartella e lo invia allo specialista successivo. L’esame clinico è una completa finzione”.

“Stiamo raccogliendo le carte di coloro che sono già stati esaminati in precedenza. Compiliamo i documenti su di loro. L’altra metà della popolazione non è mai andata dal medico e non ha ancora intenzione di farlo”.

"Ho girato per il sito, ho chiamato i miei dispensari e ho inviato lettere, comprando buste con i miei soldi, ma le persone ancora non sono andate a farsi fare il test e l'esame."

“Il modo migliore per affrontare gli ordini stupidi è eseguirli stupidamente. Tirare le carte dei dispensari fa ridere tutti i funzionari sanitari, ma sono così ottusi che non capiscono nemmeno come si esce da questa situazione. Quindi ridiamo e disegniamo."

LA FIRMA A SINISTRA E' PERICOLO

Molte persone sono riuscite a “nidire e disegnare”, ma non tutti se la sono cavata. A Khanty-Mansiysk un terapista è stato accusato di cinque tessere di visita medica false: anche la procura ha dei piani. "Grazie agli esami medici nelle cliniche, i trasgressori possono essere catturati con le reti", racconta la sua esperienza uno dei terapisti. - Il capo può cancellare un medico indesiderato per questa campagna. Tutti saranno felici, sia il primario che il pubblico ministero”.

Non devi cercare lontano per trovare esempi. “La procura della regione di Smolensk ci ha detto che i suoi dipendenti hanno identificato 11 persone la cui morte è avvenuta prima della data di registrazione dei documenti relativi alla presunta visita medica da loro effettuata. I medici sono accusati di frode, - ha detto MN coordinatore del movimento pubblico “Insieme per una medicina decente” Vitaly Ivanov. - Durante l'ispezione, i medici hanno protetto i loro superiori, rendendoli gli unici responsabili. I medici si sono rifiutati di capire che la coercizione a violare la legge, se provata in tribunale, è un crimine più grave del reato stesso. Possiamo solo sperare che l’intervento delle organizzazioni pubbliche aiuti a sottrarre i medici comuni al colpo della spada della Procura”.

L'ORDINE GLI È DATO...

“Ci sono diversi ordini che suscitano critiche da parte della comunità medica. Uno di questi riguarda la visita medica. Non tiene pienamente conto della situazione attuale nel settore sanitario. Di conseguenza, gli esami medici si accumulavano come un mucchio di lavoro rispetto alla mole di lavoro svolta dai medici locali. La pratica di attuare le ordinanze del Ministero della Salute ha dimostrato che è necessario adeguarle”, ha affermato Presidente della Camera medica nazionale Leonid Roshal. Secondo lui, i medici stanchi e amareggiati hanno iniziato a presentare lettere di dimissioni e l'attuazione del piano di visita medica è fittizia.

Alla reception ci sono 30-40 persone al giorno”, ha detto diversi mesi fa Olga I., una terapista della regione di Mosca rimasti nel 2013, ce n'erano zero. Ricevo 90-100 persone al giorno. Si è lamentata del carico di lavoro esorbitante e il capo ha promesso di rimuovere il bonus di incentivo. Appena lo tolgo smetto!

Il Ministero della Salute, citando rapporti e dati di monitoraggio, si è detto soddisfatto dei progressi nell'attuazione del programma di visite mediche: sono stati esaminati ben 20,5 milioni di russi. Allo stesso tempo, guardando attraverso gli occhiali rosa, i funzionari medici continuano a credere che gli agenti di polizia distrettuale non abbiano alcun sovraccarico, le persone si accalcano in massa alle visite mediche e il Fondo di assicurazione medica obbligatoria paga il medico per esaminare tutti coloro che lo subisce. Ma dalle finestre del governo è difficile vedere cosa succede sotto. E lì, oltre ai pazienti in lista d'attesa, gli agenti di polizia locale assegnano dai 10 ai 60 pazienti al giorno, e a volte pagano 9, a volte 150 rubli. per una tessera del dispensario compilata. Da qualche parte non pagano un centesimo e addirittura tolgono bonus di incentivo per aver interrotto il piano.

Con cosa finiamo? I soldi del budget vengono sprecati, un'enorme quantità di carta viene sprecata, i medici stanno facendo del loro meglio per "guidare il piano" e l'efficienza di tutto ciò è praticamente zero. Ci si può fidare dei risultati? NO. Ma costituiranno la base delle misure preventive volte a ridurre il tasso di mortalità dei russi.

Ricordo che nel 2009 il Ministero della Salute ordinò alle autorità regionali di organizzare visite mediche “per veterani”. Quali conclusioni ha tratto il Ministero della Salute sulla base dei risultati degli esami medici di quel tempo e in che modo hanno influenzato la salute dei veterani? Sconosciuto.

Gli esperti sono fiduciosi che esortare le persone a sottoporsi a una visita medica non li attirerà. Hanno bisogno di essere motivati ​​in qualche modo. Ad esempio, offrire un beneficio fiscale sul reddito per un determinato importo o altre preferenze. E la visita medica dovrebbe essere effettuata in un'unità separata al di fuori del flusso generale dei pazienti. E, naturalmente, è necessario ottimizzare il volume della documentazione di rendicontazione, risolvendo contemporaneamente la dolorosa questione del finanziamento del lavoro dei medici locali. Senza il rispetto di tutte queste condizioni, l’esame generale avverrà principalmente sulla carta, e la salute della nazione sarà “rafforzata” da poscritti.

Elena Khakimova

Caricatura di A. Khoroshevskij

La visita medica offre a ogni titolare di una polizza di assicurazione medica obbligatoria l'opportunità di essere esaminato gratuitamente su una serie di indicatori chiave una volta ogni 3 anni.

Ma con la modernizzazione del sistema sanitario cambia anche la procedura della visita medica.

Abbiamo scoperto cosa puoi imparare gratuitamente su te stesso e sul tuo corpo nel 2017, e come cambierà questo processo dal 1 gennaio 2018.

Fasi della visita medica

La visita medica viene solitamente effettuata nel “tuo” anno, quando l'età è divisa per tre. Anche se il compleanno cade il 31 dicembre, tutto l'anno rientra nelle norme del Ministero della Salute.

Pertanto, il processo di visita medica può essere suddiviso in due fasi principali. Tutti i pazienti attraversano la prima fase e non tutti la seconda. Il medico indirizza il paziente per un ulteriore esame sulla base dei risultati della prima fase, cioè se c'è una ragione. Quindi, pensando a quanto sarebbe bello sottoporsi ad una serie di esami “gratuitamente”, vale la pena pensare anche a cosa dice l'invio scritto alla seconda fase dell'esame clinico.

Prima di indirizzare il paziente a medici e laboratori, il terapeuta lo esamina e lo intervista. In particolare viene misurata la pressione arteriosa e gli indicatori antropometrici: altezza in piedi, circonferenza vita e peso, che vengono utilizzati per calcolare l'indice di massa corporea. Durante il colloquio, il medico potrebbe interessarsi alle cattive abitudini del paziente (fumare, bere alcolici, droghe), alla sua attività fisica, nonché alle abitudini alimentari. Per le persone anziane, il terapista scopre anche se presentano sintomi che potrebbero indicare malattie come l'osteoporosi, disturbi dell'udito o della vista, malattie cardiache o depressione. Ma anche se qualcosa attira la sua attenzione, prima il medico invierà comunque il paziente a sottoporsi ad esami comuni a tutti.

Come puoi superare la fase 2 senza indicazioni spaventose? Innanzitutto va detto di quegli esami che, a partire dal prossimo anno, potrebbero essere esclusi dall'elenco degli esami di screening della prima fase. Questo è un esame del sangue per la maggior parte degli indicatori (rimarrà solo la determinazione dei livelli di colesterolo e glucosio nel sangue), un esame delle urine e un'ecografia. Il progetto di Procedura di visita medica, pubblicato dal Ministero della Salute nel febbraio 2017, non contiene più questi metodi diagnostici. È possibile che dal 1 gennaio 2018 non si terranno più.

Oggi, il sangue di una persona che viene per una visita medica viene testato per molti indicatori diversi. Una volta ogni 3 anni vengono determinati il ​​livello di emoglobina, il numero di leucociti e un indicatore come la VES - velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Dopo che una persona compie 39 anni, ogni 6 anni esegue una versione dettagliata di un esame del sangue clinico.

Inoltre, a partire dai 39 anni, i cittadini donano il sangue per l'analisi, che comprende indicatori di creatinina, transaminasi, bilirubina, zucchero e colesterolo. Gli ultimi due indicatori, secondo il progetto del Ministero della Salute, dovrebbero rimanere nell'elenco degli esami obbligatori della prima fase. Tutti gli altri tipi di esami del sangue scompariranno. Poiché sono considerati più importanti degli altri, vediamoli un po' più nel dettaglio.

Livello di colesterolo totale nel sangue

Questa analisi viene effettuata per tutti i russi che non hanno ancora compiuto 85 anni. Si ritiene che in età avanzata sia già difficile parlare di rispetto della norma, e correggere qualcosa è già problematico a causa della fragilità del corpo umano anziano. Un metodo rapido può essere utilizzato per valutare il colesterolo totale nel sangue. Ricordiamolo: i livelli di colesterolo nel sangue sono influenzati da ciò che una persona ha mangiato o bevuto di recente. Pertanto, due giorni prima del test, è vietato bere bevande alcoliche e il test stesso viene effettuato a stomaco vuoto, ovvero l'ultimo pasto deve essere effettuato almeno 12 ore prima dell'esame del sangue. Dovresti informare il tuo medico dei farmaci che stai assumendo. Alcuni di essi (antibiotici, ormoni, vitamine, statine, farmaci per la pressione sanguigna, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.) possono influenzare i livelli di colesterolo.

Normalmente, il livello di colesterolo totale nel sangue è compreso tra 3,1 e 5 mmol/l. Se questo indicatore supera 5,2 mmol/l, molto probabilmente sarà necessario un ulteriore esame.

Livello di glucosio nel sangue

Questa analisi è obbligatoria per tutti i russi di età superiore ai 21 anni con la stessa frequenza del test del colesterolo. Dovrebbe essere assunto anche a stomaco vuoto. Per realizzarlo è possibile utilizzare anche un metodo espresso. È particolarmente importante controllare i livelli di glucosio nel sangue se una persona lamenta aumento della minzione, sete, prurito alla pelle e aumento di peso inspiegabile.

Il tasso di glucosio nel sangue quando si preleva un campione di sangue da un dito è 5,6 mmol/l e quando lo si determina nel plasma sanguigno venoso - 6,1 mmol/l.

2. Analisi delle urine

Prima di raccogliere l'urina, è necessario escludere dalla dieta per 24 ore alcuni alimenti che le conferiscono un colore insolito, ad esempio: carote e barbabietole. Si consiglia inoltre di interrompere l'assunzione di diuretici per questo giorno. Le donne durante le mestruazioni non dovrebbero donare l'urina fino al termine. Quando si trasporta l'urina da casa alla clinica, è consigliabile proteggerla dalle temperature sotto lo zero, altrimenti potrebbero precipitare i sali. Ciò aumenta il rischio di risultati falsi positivi. La cosiddetta porzione media di urina viene raccolta per l'analisi.

Questo esame addominale viene eseguito ogni 6 anni per le persone di età pari o superiore a 39 anni. Il suo scopo è individuare i tumori maligni. Oltre ai reni e al pancreas, nelle donne vengono esaminati l’utero e le ovaie e negli uomini la prostata.

Pertanto, questi tre tipi di diagnostica possono ancora essere completati nel 2017. È molto probabile che dal 2018 verranno esclusi dall'elenco dei test e delle modalità di esame. Ciò significa che verranno indirizzati per un motivo serio e non "per essere controllati per ogni evenienza" o per denaro.

4. Elettrocardiografia a riposo

Questo esame diventa obbligatorio dal momento in cui gli uomini raggiungono i 35 anni e le donne i 45 anni. Il sesso debole è stato protetto dagli estrogeni per molto tempo, ma quando il corpo di una donna inizia a prepararsi per la menopausa, il suo cuore risulta essere altrettanto vulnerabile ai cambiamenti legati all’età quanto quello di un uomo.

L’elettrocardiografia a riposo (ECG) è il metodo più semplice per esaminare il cuore. L'intero studio dura circa 5 minuti. Il medico applica gli elettrodi sulla pelle nuda del paziente sul petto, dopodiché il paziente può semplicemente sdraiarsi tranquillamente mentre il medico effettua le letture.

Prima di andare dal medico, dovresti sederti in silenzio nel corridoio per 10-15 minuti. Non dovresti volare in ufficio, correre fino al terzo piano e allo stesso tempo contare su dati ECG affidabili a riposo. Meglio venire presto. Se il paziente ha assunto farmaci per il cuore quel giorno, il medico dovrebbe essere avvertito di ciò. Dovresti anche smettere di fare spuntini 2 ore prima dell'appuntamento dal medico.

Questo articolo è destinato solo ai rappresentanti del gentil sesso. Questa analisi viene eseguita per le donne di età compresa tra 30 e 60 anni, come i metodi di esame precedenti, una volta ogni 3 anni.

Quando viene esaminata su una sedia ginecologica, viene prelevato uno striscio da una donna, o meglio, un raschiamento dalle pareti della faringe uterina esterna e dal canale cervicale. La procedura è completamente indolore, anche se psicologicamente spiacevole.

Lo striscio risultante viene esaminato utilizzando il metodo di colorazione di Papanicolaou, motivo per cui viene anche chiamato PAP test. È necessario identificare le cosiddette cellule atipiche nella zona cervicale, che possono indicare malattie precancerose della cervice.

6. Fluorografia dei polmoni

Questo metodo di esame, nella mente dei medici, è quasi il punto principale della visita medica. Prenderlo regolarmente (una volta all'anno e dal 2018 – una volta ogni 2 anni) equivale a passare in clinica per ulteriori trattamenti ed esami. Lo scopo del metodo è identificare il cancro ai polmoni e la tubercolosi. In effetti, principalmente, ovviamente, la tubercolosi, per la quale la situazione in Russia è piuttosto sfavorevole. I medici ritengono che il metodo fluorografico sia inefficace per rilevare il cancro ai polmoni, perché, in primo luogo, è meglio fare una radiografia e, in secondo luogo, solo un oncologo può vedere il tumore. Ma questi medici non analizzano le immagini durante gli esami medici di routine.

Un punto importante: se entro un anno prima della visita medica una persona ha già subito un esame utilizzando questo metodo o una tomografia computerizzata del torace, il medico non indirizza il paziente a questo esame.

Un altro metodo diagnostico puramente femminile è l'esame delle condizioni delle ghiandole mammarie di una donna utilizzando un dispositivo speciale: una mammografia. Anche questo esame non diventa obbligatorio immediatamente: i rappresentanti del gentil sesso lo subiscono ogni tre anni all'età di 39-49 anni e nel periodo 51-69 anni - due volte l'anno, poiché i rischi di sviluppare il cancro al seno aumentano con età.

Come nel caso della fluorografia, se una donna ha già subito un esame simile o una tomografia computerizzata delle ghiandole mammarie negli ultimi 365 giorni, la mammografia non viene eseguita.

Molti esperti russi ritengono che la mammografia come parte della visita medica sia un esame incompleto, per così dire: c'è una proiezione invece di due e altre sfumature. Ma anche in questo formato tutti i medici ne riconoscono la necessità. Il rilevamento dei tumori nelle fasi iniziali garantisce la loro cura efficace e rapida.

8. Determinazione dell'antigene prostatico specifico (PSA)

E questo metodo è puramente maschile, a causa della mancanza di prostata nelle donne. Attualmente lo sottopongono solo gli uomini sopra i 50 anni; dal 2018 il PSA verrà misurato due volte: all’età di 45 anni e a 51 anni. Il suo obiettivo è individuare il cancro alla prostata nelle sue fasi iniziali.

L'esame del sangue PSA è apparso nell'elenco dei metodi di esame per la visita medica dei russi nel 2013. E i medici stanno ancora discutendo se sia necessario. Da un lato, ovviamente, è necessario. L’incidenza del cancro alla prostata è in aumento e la mortalità, nonostante i progressi scientifici, non diminuisce. D’altra parte, non vi è alcuna prova evidente che il test pubblico del PSA aumenti l’individuazione del cancro alla prostata in stadio iniziale. Pertanto, un certo numero di esperti ritiene che questo metodo di esame dovrebbe essere spostato nella seconda fase della visita medica e prescritto solo agli uomini con sospetto cancro. E nella prima fase dovrebbe essere introdotta un'ecografia della prostata.

Un altro metodo di esame viene attualmente eseguito su persone di età superiore ai 39 anni e, secondo un nuovo progetto del Ministero della Salute, solo le persone che hanno raggiunto l'età di 60 anni e oltre potranno essere esaminate con il suo aiuto. La frequenza dell'evento è di 3 anni.

Lo scopo del metodo è rilevare il glaucoma nelle fasi iniziali. È noto che questa malattia può persistere a lungo senza manifestarsi in alcun modo. Se il campo visivo inizia a restringersi e appare dolore agli occhi, allora stiamo parlando di uno stadio avanzato della malattia, in cui il paziente è minacciato di cecità. Quindi quanto prima è possibile rilevare deviazioni della pressione intraoculare rispetto alla norma, tanto maggiore è la possibilità di preservare la vista per una persona affetta da glaucoma.

10. Analisi del sangue occulto nelle feci

E questo metodo di esame non viene effettuato sui giovani: ora la categoria degli esaminati comprende persone dai 45 anni in su. Dal 2018 il metodo sarà disponibile solo per i cittadini di età pari o superiore a 49 anni. A partire dai 75 anni si interrompe anche questo. L'analisi viene effettuata ogni 2 anni.

Il nome del metodo parla da solo: la presenza di sangue latente nelle feci significa che una persona non lo vede, ma c'è sanguinamento da qualche parte nel tratto gastrointestinale (GIT). Molto spesso, in questo modo vengono rilevati processi ulcerosi e tumori del tratto gastrointestinale.

Questa analisi richiede una preparazione prima di essere effettuata. 3 giorni prima della donazione delle feci, il paziente deve rinunciare a pesce e carne, nonché agli integratori di ferro e ad alcuni altri farmaci. Se queste condizioni non sono soddisfatte, è possibile una reazione falsa positiva, poiché il reagente reagirà non solo all'emoglobina del sangue, ma anche all'emoglobina e alla mioglobina della carne, nonché ad alcuni composti dei farmaci.

• Nessuno dei test da solo dice nulla. Fornisce solo spunti di riflessione al medico e, forse, un motivo per sottoporre la persona a ulteriori esami.
• Solo un medico può trarre conclusioni e fare una diagnosi, avendo in mano i risultati di tutti i test e gli esami della prima fase della visita medica.
• Ogni visita medica completata è un punto di partenza. Non per niente questa fase è considerata screening. È un esame di controllo, uno di una serie di osservazioni a lungo termine di una persona. Se un paziente visita attentamente un medico ogni tre anni e supera tutti i test, il medico riceve una raccolta di dati a lungo termine dalla quale può monitorare come sta cambiando la salute della persona e prevedere cosa lo attende nel prossimo futuro.

Ma vogliono multare i moscoviti che non l'hanno superata

Le autorità di Mosca non hanno potuto fare a meno di reagire alla situazione con la scoperta di registrazioni di massa negli istituti medici della città. Il vicesindaco per gli affari sociali Leonid Pechatnikov ha fatto una dichiarazione sensazionale: a partire dal nuovo anno la città annullerà il piano di effettuare una visita medica generale. Finora i medici si sono trovati di fronte al compito di coprire almeno il 25% della popolazione con esami preventivi. Dopo essersi ripresi dalla gioia, i medici iniziarono a pensare a come costringere le persone a venire per le visite mediche. Esistono già proposte per multare coloro che non l'hanno superato o per privarli della polizza di assicurazione medica obbligatoria.

Leonid Pechatnikov ha annunciato migliaia di denunce da parte dei moscoviti sulle registrazioni di massa. La maggior parte di essi riguardava la visita medica, il che si spiegava con l'obbligo per i medici di eseguire il piano.

Bene, ora Pechatnikov ha deciso di annullare questo piano. In una riunione della commissione per l’assistenza sanitaria e la sanità pubblica della Duma della città di Mosca, i primari delle cliniche della capitale hanno ammesso che da un lato erano contenti di questa notizia. Ma d'altra parte, sono diventati premurosi. Dopotutto, ora devono affrontare il compito di attirare pazienti reali a sottoporsi a esami reali. E questi ultimi, come dimostra la pratica, non sono ansiosi di venire in clinica. “Invitiamo i pazienti, ma non vengono”, si lamenta Aleksey Pogonin, vicedirettore del dipartimento sanitario della città. Come cambiare la situazione? I deputati hanno ascoltato molte proposte al riguardo.

Secondo me è necessario legiferare sulla visita medica obbligatoria per i moscoviti", afferma il capo della commissione della Duma della città di Mosca, Lyudmila Stebenkova. - Dopotutto, lo Stato è obbligato a monitorare la salute dei cittadini. Lasciamo che anche i cittadini siano tenuti a vigilare sulla propria salute.

Non è ancora chiaro se i pazienti debbano assumersi la responsabilità. Alcuni suggeriscono di multare le persone. Altri - disdire la polizza di assicurazione medica obbligatoria se la visita medica non viene completata entro tre anni. Un'altra proposta è quella di rendere a pagamento alcuni servizi inclusi nel programma di garanzie statali di assistenza medica per coloro che non controllano la propria salute. La deputata della Duma della città di Mosca, Vera Shastina, primario della clinica n. 220 della capitale, ritiene che non siano i medici, ma i media a dover indurre i pazienti a sottoporsi agli esami. Il primario del 1° ospedale cittadino, Alexei Svet, è d'accordo con lei: “Un medico non è obbligato a impegnarsi nella prevenzione. Mentre vado in giro con i manifesti, due dei miei pazienti moriranno”.

Ma il primario del CDC n. 6, Vera Sidorova, sostiene la via degli incentivi: “È possibile concedere sconti a saloni di bellezza, centri SPA, piscine, saune e persino case di riposo per i pazienti sottoposti a visita medica. Oppure offri loro sconti sui medicinali”.

Tuttavia non è ancora del tutto chiaro come tutte queste proposte possano essere attuate a livello legislativo.

Contenuto

Il catastrofico deterioramento del tenore di vita delle persone, l'elevata mortalità e la crisi demografica hanno spinto lo Stato a prestare molta attenzione alla salute dei cittadini. È stato introdotto un piano di visita medica che prevede un esame completo del corpo del paziente per individuare malattie rilevabili. Il sistema è operativo solo di recente e poche persone conoscono la procedura. La visita medica gratuita obbligatoria per adulti e bambini nel 2018 – cosa comprende la visita, vorrebbero chiarire molti cittadini che hanno a cuore la propria salute.

Cos'è la visita medica

Molti cittadini cercano assistenza medica quando la malattia è in una fase incurabile ed è quasi impossibile fare qualsiasi cosa per aiutare il paziente. Se identifichi una malattia nelle prime fasi di sviluppo, quando brucia silenziosamente nel corpo, puoi curare efficacemente una persona, migliorando la qualità della vita. Un esame completo del corpo con strumenti, consultazioni con specialisti in vari campi e raccolta di test comprende la visita medica. Puoi essere esaminato gratuitamente una volta ogni tre anni. Alcune categorie di cittadini possono sottoporsi allo studio annualmente.

Ai russi non piace visitare la clinica senza motivo: a nessuno piace fare la fila, essere tra i pazienti a rischio di contrarre un'infezione, quindi molti vogliono sapere cosa è incluso nella visita medica per un adulto, quali medici hanno bisogno di essere visitati, che tipo di esami sostenere. La visita medica è volontaria, nessuno obbligherà una persona a sottoporsi allo screening, lo Stato semplicemente incoraggia le persone a monitorare la propria salute fornendo servizi medici gratuiti.

Obiettivi

La diagnostica complessa mira a identificare le malattie croniche utilizzando vari metodi di esame. Le statistiche dicono che i russi di diverse fasce d'età muoiono per malattie cardiovascolari, cancro, endocrine e polmonari in ordine decrescente. L'esame iniziale ha lo scopo di rilevare malattie di questo tipo. La diagnosi precoce consente di curare con successo i disturbi, adottare misure preventive contro lo sviluppo di malattie e formare l'atteggiamento corretto nei confronti della salute dei membri adulti e minori della società.

Programma

Le istituzioni mediche che hanno il diritto di effettuare esami medici sono guidate dall'ordinanza del Ministero della Salute russo del 3 febbraio 2015. per il n. 36an, adottato sulla base degli articoli 6724, 6175 della legge federale n. 323 del 21 novembre 2011, che stabilisce il diritto agli esami diagnostici una volta ogni tre anni per le seguenti categorie di russi adulti:

• lavorando;
• disoccupato;
• studenti a tempo pieno in istituti di istruzione secondaria specializzata e superiore.

Alcuni cittadini possono sottoporsi a una visita medica ogni anno. Questi includono:

• disabili della seconda guerra mondiale, operazioni militari;
• residenti della Leningrado assediata che hanno il certificato appropriato;
• prigionieri dei campi di concentramento fascisti.

La procedura per sottoporsi a un esame del corpo comprende due fasi di visita medica. Nella prima fase vengono identificati i pazienti che hanno la tendenza a sviluppare disturbi cronici di natura non infettiva. Se a un paziente viene diagnosticata una malattia o una tendenza ad essa a causa di uno stile di vita malsano, consumo di alcol, predisposizione genetica o altri fattori, viene eseguita una seconda fase approfondita di ricerca per chiarire la diagnosi. Sulla base dei risultati degli esami che fanno parte del sistema di visita medica generale, a una persona viene rilasciato un passaporto sanitario.

Organizzazione

Nell'ambito del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria per la popolazione, gli esami medici vengono effettuati presso cliniche, ospedali e stazioni di ambulanze coinvolte nella fornitura di servizi medici gratuiti alla popolazione. Un cittadino può venire allo screening per identificare le malattie croniche presso l'ambulatorio del luogo di registrazione. Responsabile della fornitura di servizi sono il capo dell'organizzazione medica, i medici e i paramedici che partecipano al programma.

Cosa è compreso nella visita medica

I bambini di età compresa tra 1 e 17 anni vengono sottoposti a una visita medica obbligatoria con incrementi di 3 anni. Per i russi adulti l’approccio è diverso. Durante l'esame clinico, i medici verificano la probabilità che il paziente venga incluso nella categoria a rischio, pertanto nella prima fase della visita medica sarà necessario sottoporsi ad un esame completo, comprese varie procedure di screening. La seconda fase prevede uno studio approfondito del corpo, effettuato secondo le raccomandazioni mediche con procedure specifiche e consulti con specialisti.

Pianificato

La metodologia per sottoporsi a un esame preventivo comprende uno studio sistematico del funzionamento dei sistemi vitali umani. I medici sono alla ricerca di un “anello debole” che può portare a malattie gravi. Nella prima fase, la visita medica comprende i seguenti studi:

• determinazione dei dati antropometrici (altezza, peso, indice di massa);
• controllo dei livelli di pressione superiore e inferiore;
• prelievo di sangue per analisi cliniche, biochimiche, nonché per i livelli di glucosio e colesterolo;
• ECG per uomini sopra i 35 anni, donne sopra i 45 anni;
• striscio per citologia dalla superficie della cervice nelle donne di età inferiore a 69 anni;
• fluorogramma;
• Analisi delle urine;
• mammografia del seno di donne di età compresa tra 39 e 75 anni;
• Ecografia della cavità addominale di persone di età superiore a 39 anni, dell'aorta addominale di persone che hanno lavorato in condizioni pericolose, hanno fumato o inalato vapori di sostanze tossiche;
• prendere le feci per il sangue;
• misurazione della pressione intraoculare;
• consultazione con un terapista.

Ulteriori

Se una persona presenta deviazioni dai valori normali, viene eseguita un'ulteriore visita medica. La seconda fase comprende le seguenti procedure, secondo la testimonianza del terapeuta che ha tratto le conclusioni nella prima fase della visita medica:

• gastroduodenoscopia;
• diagnostica delle arterie che forniscono ossigeno al cervello;
• colonscopia;
• spirometria;
• esami del sangue specifici.

Quali medici si sottopongono alla visita medica?

La fase iniziale dell'esame clinico prevede un consulto con un terapista o un medico locale, che prende una decisione sulla base dei test della persona che ha richiesto un ulteriore esame. Potrebbe essere necessario contattare i seguenti specialisti:

• urologo, uomini di età compresa tra 42 e 69 anni con sospetto cancro alla prostata;
• cardiologo;
• endocrinologo;
• neurologo;
• pneumologo, cittadini che lavorano in industrie pericolose;
• chirurgo e (o) coloproctologo per le persone di età superiore ai 45 anni;
• ginecologo, donne con alterazioni patologiche nel tessuto cervicale;
• oculista, persone di età superiore a 39 anni con bassa pressione intraoculare, cittadini di età superiore a 75 anni - con aumento.

Adulti

Le persone che lavorano in settori pericolosi e pericolosi potrebbero dover essere esaminate da un oncologo, pneumologo o gastroenterologo durante la visita medica. Se una donna di età compresa tra 35 e 75 anni ha dati sfavorevoli sull'esame del seno, è indicato un esame da parte di un mammologo. L’esame del chirurgo è incluso nella seconda fase dell’esame clinico se una persona ha identificato anomalie nel funzionamento del corpo che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Bambini

I bambini vengono sottoposti a visita medica, che comprende visite dal pediatra, neurologo, cardiologo, ortopedico, otorinolaringoiatra e oculista ogni trimestre fino al raggiungimento di 1 anno di età. Dopo tre anni, quando entri negli istituti prescolari dovrai rivolgerti agli specialisti di cui sopra, un andrologo per i ragazzi, un ginecologo per le ragazze, uno psicologo, un logopedista. Inoltre, ogni 3 anni il bambino viene sottoposto a una visita medica obbligatoria organizzata dall'istituzione scolastica.

Quali esami vengono effettuati durante l'esame clinico?

La procedura pianificata comprende esami del sangue biochimici standard, test del glucosio e del colesterolo e raccolta delle urine per l'analisi clinica. Le donne sottopongono uno striscio vaginale per l'esame istologico delle cellule dei tessuti. Il controllo secondario comprende esami prescritti dal medico. Questi possono includere i seguenti tipi di esami del sangue:

• diagnostica dello spettro lipidico;
• grado di concentrazione della glicoemoglobina;
• livello di antigene prostatico specifico.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Nel nostro paese, la procedura per lo svolgimento degli esami medici di alcuni gruppi della popolazione adulta è stabilita dagli standard della legislazione attuale. Vengono regolarmente aggiornati gli atti che definiscono le modalità di svolgimento di tale evento. Pertanto, al momento puoi contare su una qualità e un servizio tempestivi più elevati rispetto a dieci o vent'anni fa. Le misure preventive e gli esami medici regolari della popolazione adulta nel 2017 sono modi efficaci per prevenire lo sviluppo di malattie gravi e identificare i problemi all'inizio del loro sviluppo.

Chi dovrebbe sottoporsi a visita medica?

Come si può vedere dagli atti normativi, coloro che lavorano ufficialmente nelle imprese, coloro che non dispongono di un tale posto di lavoro, nonché tutti coloro che seguono una formazione a tempo pieno possono contare sull'assistenza medica nell'ambito di questo programma. Molte persone chiedono in quali anni si sottopongono all'esame clinico. Le regole attuali sono tali che tutti i cittadini adulti dello Stato hanno il diritto di sottoporsi ad un esame nell'ambito del programma. La frequenza della ricerca è una volta ogni tre anni o ogni anno, a seconda delle caratteristiche del caso particolare. Informazioni precise su questo problema devono essere chiarite alla reception della clinica.

In alcune regioni potrebbero essere introdotte norme speciali che si applicano solo a questa zona dello Stato. Se ce ne sono, sottoporsi a una visita medica deve rispettare le normative locali. Il Ministero della Salute apporta regolarmente alcune modifiche alle leggi relative alla visita medica di alcuni gruppi di cittadini, che sono associate a cambiamenti nelle condizioni che influiscono sulla salute della popolazione. Se una persona appartiene ad una categoria per la quale la legge prescrive una procedura diversa rispetto alle altre per sottoporsi alla ricerca, allora dovrà obbedire a questa norma.

Esame clinico: che cos'è?

Questo termine viene solitamente utilizzato per designare un evento medico così complesso, che include un esame preventivo della popolazione generale. Non si può mai dire esattamente quali medici serviranno una persona durante la visita medica: esiste un insieme standard di specialisti (ORL, neurologo, terapista, oculista, dentista, per le donne, ginecologo, dermatologo, chirurgo, cardiologo), ma se necessario (se i medici sospettano una patologia) prescrivono esami da parte di medici di altre specialità ristrette (urologo, psicoterapeuta, tisiatra e altri).

Il compito principale di un tale evento è valutare le condizioni della popolazione. Allo stesso tempo, tutti coloro che hanno visitato la clinica sono divisi in gruppi separati. L'appartenenza a ciascuno è determinata in base ai dati ricevuti. Gli scopi e gli obiettivi principali dell'esame clinico della popolazione adulta sono la compilazione di statistiche e l'adozione di misure per migliorare la salute della popolazione. Attualmente, un evento del genere è particolarmente importante nel quadro del sostegno di gruppi di popolazione speciali. Gli scopi e gli obiettivi generalmente accettati della visita medica della popolazione adulta sono elencati nelle attuali leggi dello stato.

Il significato della visita medica

Attualmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa obbliga a condurre studi regolari al fine di rilevare tempestivamente la presenza di patologie e condizioni di natura cronica nella popolazione generale. L'obiettivo principale dell'evento globale è monitorare le malattie non trasmissibili. Come dichiarato nelle ordinanze, ricorsi e chiarimenti pubblicati dal Ministero della Salute della Federazione Russa, tale misura dovrebbe contribuire a ridurre il numero dei casi di disabilità, poiché spesso sono innescati dalla diagnosi tardiva delle patologie.

Inoltre, la visita medica annuale è una misura efficace per ridurre il tasso di mortalità, poiché consente di determinare la presenza di fattori di rischio, sulla base dei quali il paziente può utilizzare misure preventive. I medici spiegano quali aspetti rendono la situazione più pericolosa e influiscono negativamente sulla salute umana. La visita medica per anno consente di trasmettere a tutti i cittadini dello stato la consapevolezza che ogni persona ha le sue caratteristiche individuali, quindi le stesse malattie possono manifestarsi in modo leggermente diverso. Identificarli in una fase iniziale è lo scopo della visita medica.

L’impatto delle cattive abitudini sulla salute

Quando i medici spiegano come si svolgono le visite mediche, prestano particolare attenzione all'aspetto di spiegare a chi si rivolge alla clinica quanto siano pericolose le cattive abitudini. Il medico spiega chiaramente cosa può portare fumare e bere alcolici in eccesso rispetto alla norma, spiega quali possono essere le conseguenze di una cattiva alimentazione e di livelli eccessivi di colesterolo e glucosio nel sangue. Se al paziente viene diagnosticato un eccesso di peso, il medico spiega anche a quali conseguenze ciò può portare.

Attualmente, la visita medica della popolazione adulta consente di aumentare il livello di alfabetizzazione. Le persone sono molto più consapevoli di ciò che influisce sulla loro salute e di come. Questo aiuta ogni persona a essere più attenta e anche a essere consapevole di quali fattori influenzano la propria condizione. Avendo capito come viene eseguita la visita medica, una persona comune non ha paura di questa procedura, ma capisce quanto sia utile.

Trattamento e prevenzione delle malattie

Inizialmente, l'esame clinico della popolazione adulta era concepito come una misura che consentisse di valutare la salute di ogni persona individualmente, dividendo l'intera popolazione in gruppi in base a questo fattore e registrando chi aveva bisogno di quale tipo di aiuto. Sulla base delle informazioni ottenute durante tali eventi è possibile capire quali metodi preventivi sono efficaci, quali non portano risultati e in quali aspetti è necessario cercare nuove strade.

È l'esame medico della popolazione adulta che consente di valutare l'efficacia delle misure terapeutiche praticate. Sulla base delle statistiche raccolte annualmente durante un sondaggio così ampio e completo sulla popolazione, la qualità delle misure riabilitative e sanitarie praticate nelle diverse regioni viene valutata a livello statale.

Contenuti informativi e formativi

In generale, la visita medica della popolazione adulta prevede la consulenza a coloro che si recano in clinica per l'esame. Il medico, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente e del suo stile di vita, ti dirà quali malattie lo minacciano. I medici introducono la popolazione generale alle misure preventive, danno consigli su come apportare cambiamenti nella vita di tutti i giorni in modo che una persona non incontri seri problemi nel funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo.

Nell'ambito della visita medica della popolazione adulta, viene prestata uguale attenzione a coloro a cui vengono diagnosticate malattie e persone sane, poiché la seconda categoria necessita di consigli sul mantenimento della propria condizione. In alcuni casi è necessaria una consulenza approfondita se il paziente appartiene a un gruppo a rischio per qualsiasi grave problema di salute. In particolare, potrebbe trattarsi di insufficienza cardiovascolare. Questa misura è particolarmente rilevante se i fattori di rischio consentono di classificare una persona come un gruppo di coloro per i quali il pericolo è alto o molto alto.

Visita medica per malattie croniche

Durante un esame clinico, i medici possono identificare una malattia cronica. In questo caso, la persona viene registrata, vengono fornite raccomandazioni su come combattere la malattia o addirittura viene consigliato di sottoporsi a cure in ospedale. Vengono identificati gruppi di cittadini caratterizzati da un rischio elevato e molto elevato di sviluppare patologie cardiache e disturbi dell'attività vascolare. Queste persone sono incluse in un elenco speciale.

Date

Si consiglia di visitare i medici nell'ambito del programma di visita medica una volta ogni tre anni. Condizioni speciali si applicano alle persone disabili durante la Seconda Guerra Mondiale, nonché a coloro che hanno ricevuto disabilità durante altre operazioni militari o in seguito al lavoro, e ai cittadini con lesioni e determinate malattie incluse in un elenco speciale. Gli individui di queste categorie devono visitare un medico ogni anno. Coloro le cui disabilità sono causate da atti illeciti commessi da tali persone potrebbero non beneficiare di questa revisione.

Ogni anno, coloro che risiedevano a Leningrado durante il blocco nemico, così come le persone che erano state precedentemente imprigionate nei campi di concentramento e in altri luoghi di soggiorno forzato, se a quel tempo non avevano raggiunto la maggiore età, possono contare su un dispensario controllo. Questo vale solo per le vittime del fascismo e dei regimi alleati.

Chi effettua la visita medica

La legislazione attuale definisce chiaramente quale elenco di medici deve essere visitato nell'ambito del programma di visita medica. In diverse regioni, le autorità locali possono accettare modifiche a tale elenco. Le informazioni più accurate e pertinenti per un'area specifica possono essere fornite presso la reception della clinica a cui è allegato il luogo di registrazione del cittadino che desidera visitare i medici. Alcuni aspetti dipendono dallo status del cittadino (ad esempio disabilità, età e sesso).

La responsabilità della fornitura dei servizi medici ricade sulle organizzazioni mediche menzionate nelle leggi attuali. Possono essere cliniche cittadine, così come qualsiasi altra istituzione che partecipa a un programma sociale e offre assistenza medica senza pagamento. In questo caso, l'istituzione deve disporre di una licenza per svolgere attività professionali. Se una determinata organizzazione offre servizi di visita medica, ma non dispone di tutti i permessi richiesti dalla legge, la sua responsabilità include la conclusione di un accordo con la persona giuridica che possiede la licenza mancante.

Il consenso dei cittadini

Affinché la visita medica sia legale, un cittadino deve prima acconsentire alle cure mediche. È compilato secondo il modello stabilito. Di norma si tratta di moduli già predisposti in cui è sufficiente inserire il proprio nome e firmare, indicando la data. Se la visita medica è richiesta da qualcuno che non è in grado di dare il permesso o viene dichiarato incompetente al termine della commissione, il permesso viene dato da un tutore o da un'altra persona responsabile che rappresenta gli interessi del cittadino.

I cittadini possono rifiutarsi di sottoporsi a regolari visite mediche. È altrettanto possibile non sottoporsi affatto a tale esame, oppure sottoporsi ad esso parzialmente, senza voler visitare i singoli medici. I cittadini del nostro Paese hanno il diritto di rifiutare l’intervento medico se sono pronti a tale iniziativa, conoscono le possibili conseguenze e sono consapevoli delle possibili conseguenze del loro comportamento.

Responsabilità e requisiti

Le leggi in vigore nel nostro Paese regolano chi e in che misura è responsabile dell’esecuzione delle visite mediche. Innanzitutto si tratta dei dipendenti dell'istituto che fornisce servizi di trattamento, compreso l'amministratore delegato - direttore o altro amministratore delegato. È responsabilità del personale garantire le condizioni per regolari esami medici a tutti coloro che ne hanno diritto.

All'interno di un determinato ambito, la responsabilità dell'organizzazione delle misure per l'esecuzione della visita medica spetta al terapista. In alcuni casi, può trattarsi di un medico di famiglia o di un medico di medicina generale: i titoli professionali variano a seconda delle caratteristiche di una particolare istituzione. In una qualsiasi delle opzioni si tratta di uno specialista a cui è affidata la responsabilità di un'area territoriale strettamente limitata e delle persone che vi abitano. È per loro che organizza la possibilità di sottoporsi a una visita medica.

Le responsabilità del terapeuta

Il compito dell'ufficiale di polizia distrettuale è quello di compilare un elenco di coloro che quest'anno dovranno sottoporsi a un esame preventivo, nonché di formulare una distribuzione pianificata delle persone, tenendo conto dell'età dei cittadini. È sua responsabilità attirare le persone in clinica per un esame, nonché spiegare al pubblico i vantaggi di un simile evento. Quando un cittadino viene all'appuntamento, l'ufficiale di polizia locale spiega dettagliatamente a quali medici deve rivolgersi e quando viene prescritto un ulteriore esame, fornisce raccomandazioni sulla preparazione in modo accessibile e comprensibile, parlando allo stesso tempo dell'importanza delle misure essere preso.