Arteria carotide di anatomia umana. Arteria carotide e sue malattie

L'arteria carotide è uno dei grandi vasi di tipo muscolo-elastico, il cui compito è quello di rifornire gli organi della testa e del collo. Il funzionamento del cervello, degli occhi, della lingua, della tiroide e delle ghiandole paratiroidi dipende dal flusso sanguigno.

La pervietà compromessa porta all'ischemia delle aree cerebrali con sintomi neurologici. Negli ultimi anni, l'esame Doppler dei rami dell'arteria carotide è stato ampiamente effettuato ai fini della diagnosi precoce dell'aterosclerosi.

Lo stent delle arterie carotidi consente di ripristinare completamente il flusso sanguigno compromesso; l'operazione rimuove l'ostacolo, espande il lume, libera una persona da malattie congenite e acquisite o ritarda la loro progressione per lungo tempo.

Struttura e funzioni

L'arteria carotide comune (carotide) è una coppia. Ciò significa che ci sono vasi identici sui lati sinistro e destro. Quello di sinistra inizia dall'arco aortico e quello di destra dal tronco brachiocefalico. Dirigendosi verticalmente verso l'alto, aggirano il torace ed escono nella zona del collo. Inoltre, il corso e la struttura non differiscono, quindi considereremo le caratteristiche anatomiche usando l'esempio di una nave.

Il tronco corre sotto il muscolo sternocleidomastoideo vicino all'esofago e alla trachea. Sopra il bordo superiore della cartilagine tiroidea si divide nell'arteria carotide esterna e in quella interna. Questo posto è chiamato biforcazione. Subito dopo la sua diramazione, l'arteria carotide interna forma un piccolo prolungamento (seno carotideo). È ricoperto da numerose cellule nervose ed è un'importante zona riflessa.

Qui si trovano i recettori dell'analizzatore, da qui vengono inviati i segnali sulla pressione all'interno del vaso, sulla composizione chimica del sangue e sulla presenza di ossigeno. I nodi nervosi regolano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, mantenendo la pressione sanguigna a seconda della quantità di ossigeno fornita dai globuli rossi. Pertanto, il massaggio dell'area del seno è raccomandato per i pazienti ipertesi come mezzo per ridurre autonomamente la pressione durante una crisi.

Caratteristiche del ramo esterno

I rami dell'arteria carotide esterna forniscono sangue a:

• gran parte del viso (muscoli, cuoio capelluto);
• lingua;
• radici dei denti;
• ghiandola tiroidea;
• parte della dura madre;
• bulbo oculare.

Una delle funzioni importanti è la capacità di dirigere in senso inverso il flusso sanguigno per assistere i rami delle arterie carotidi interne e vertebrali quando sono ristretti. In questi casi, il sangue scorre attraverso le anastomosi nel ramo basilare e attraverso i rami orbitali nel ramo carotideo interno.

Caratteristiche del ramo interno

Il ramo interno dell'arteria carotide entra nel cranio attraverso un'apertura speciale nell'osso temporale. Questa posizione è chiamata intracranica. Il suo diametro è di 10 mm. Nella zona della base del cervello, insieme ai vasi vertebrali (arteria basale), attraverso un'anastomosi con le arterie cerebrali posteriori, forma il circolo di Willis. Questa è la principale fonte di afflusso di sangue al cervello. Le arterie si estendono da esso in profondità nelle circonvoluzioni, nella materia bianca e grigia, nei nuclei del midollo allungato e nei centri corticali.

È importante che i chirurghi vascolari conoscano il sito esatto del danno alla nave, quindi è consuetudine isolare segmenti dell'arteria carotide interna:

• la zona cervicale si trova negli strati profondi sotto i muscoli;
• parte pietrosa - si trova all'interno del canale osseo, emette rami al timpano;
• un segmento situato all'interno del foro, detto “stracciato”;
• sezione cavernosa - passa tra gli strati della dura madre lungo il seno cavernoso, forma rami verso la ghiandola pituitaria e le membrane;
• la parte a forma di cuneo del percorso è un segmento molto piccolo nello spazio subaracnoideo del cervello;
• sezione oculare (oftalmica) - va di pari passo con il nervo ottico, dà due rami (arterie pituitaria e oftalmica);
• segmento comunicativo - situato nel sito di diramazione delle arterie cerebrali anteriori e medie, che vanno direttamente al midollo.

I rami dell'arteria esterna si avvicinano ai muscoli; da essa si può leggere il polso

Le caratteristiche della localizzazione e della direzione del flusso sanguigno target del tronco comune, dei rami interni e delle arterie carotidi esterne collegano le malattie dei vasi carotidi con l'insufficienza circolatoria cerebrale (rami comuni e interni) e la patologia delle arterie facciali (ramo esterno) . Pertanto, è più conveniente raggruppare le malattie a seconda del vaso di alimentazione principale.

Possibile patologia del ramo esterno

L'arteria carotide esterna, a differenza di quella interna, non è direttamente responsabile dell'afflusso di sangue al cervello. Il suo buon apporto sanguigno garantisce l'apertura delle anastomosi in caso di insufficienza del circolo di Willis associata a patologia delle arterie vertebrali o interne.

Tuttavia, nella chirurgia maxillo-facciale, plastica, otorinolaringoiatrica e nella pratica neurochirurgica, le malattie vascolari del bacino esterno sono importanti. Questi includono:

• fistole artero-venose;
• emangiomi del viso e del collo;
• malformazioni vascolari (angiodisplasia).

Le cause sono causate da uno sviluppo fetale compromesso durante la gravidanza

I sintomi clinici possono essere assenti. Provocato:

• lesioni alla zona del viso;
• interventi sui seni paranasali, con setto deviato;
• Estrazione di un dente;
• procedure mediche (puntura e lavaggio dei seni);
• iniezioni in orbita;
• ipertensione.

La manifestazione fisiopatologica di questa patologia è lo shunt artero-venoso. Attraverso di esso, il sangue arterioso, che ha una pressione più elevata, passa attraverso ulteriori percorsi di drenaggio nel sistema venoso della testa. Tali casi possono essere considerati una delle cause del ristagno venoso nel cervello.

Fino al 15% di tutti gli shunt artero-venosi intracranici sono connessioni patologiche con i seni della dura madre (solitamente i seni cavernosi, trasversi e sigmoidali).

Le angiodisplasie (nell'interpretazione americana del termine “malformazioni”) costituiscono, secondo varie fonti, dal 5 al 14% di tutte le malattie vascolari. Sono formazioni benigne, formate dalla proliferazione di cellule epiteliali.

Gli emangiomi raggiungono fino a 1/5 di prevalenza tra le neoplasie benigne dei tessuti molli. Il 60-80% di tutti gli emangiomi sono localizzati nell'area facciale.

I sintomi sono associati a:

• difetti estetici;
• emorragie abbondanti a cui è difficile rispondere ai metodi convenzionali di arresto del sanguinamento (sangue dal naso);
• sensazione aggiuntiva di un rumore pulsante nella testa durante la notte, in coincidenza con le contrazioni cardiache.

Un sanguinamento eccessivo durante l’intervento chirurgico può essere fatale.

Possibile patologia del tronco comune ed interno

Malattie croniche come l'aterosclerosi, la tubercolosi, la sifilide, la displasia fibromuscolare portano a cambiamenti significativi nell'arteria carotide. Il motivo specifico potrebbe essere:

• processo infiammatorio;
• localizzazione della placca;
• proliferazione del guscio interno;
• dissezione in giovane età.

Il meccanismo di dissezione implica la rottura del rivestimento interno dell'arteria e il sangue penetra tra gli strati della parete. Un processo simile si trova nell'area del ramo dell'arteria carotide interna. L'ematoma intramurale formato costituisce un'ostruzione al flusso di sangue.

I segni di dissezione vengono rilevati mediante angiografia con risonanza magnetica

Il risultato di questi meccanismi è sempre un restringimento (stenosi) del diametro dell'arteria. Di conseguenza, il cervello non riceve abbastanza ossigeno e si sviluppa un quadro clinico di ipossia tissutale e ictus ischemico.

Qui siamo interessati ad altri tipi di modifiche:

• triforcazione;
• tortuosità patologica dell'arteria carotide interna;
• formazione di aneurisma;
• trombosi.

Triforcazione significa divisione in tre rami. Può essere in due versioni:

• l'arteria carotide anteriore-interna è divisa in cerebrale anteriore, posteriore e basilare;
• posteriore: i rami sono costituiti da tre arterie cerebrali (anteriore, media e posteriore).

Questa disposizione non è considerata pericolosa, ma crea le condizioni per aneurismi e formazione di trombi

Come si forma e si manifesta la tortuosità dell'arteria carotide?

È diventato possibile rilevare la tortuosità con lo sviluppo di metodi di ricerca vascolare (angiografia, angiotomografia, dopplerografia). Le ragioni della formazione di questa patologia non sono ancora chiare, sebbene la prevalenza raggiunga il 25% dell'intera popolazione.

Le spiegazioni più comprensibili sono:

• cambiamenti congeniti;
• conseguenze dell'aumento del carico sulle arterie dovuto all'ipertensione e all'aterosclerosi.

In ogni caso il vaso si allunga ed è costretto ad assumere forme diverse:

• curve morbide e svolte ad angolo ottuso - il più delle volte scoperte per caso e non presentano sintomi clinici finché non si formano curve pronunciate che possono comprimere il vaso principale;
• attorcigliamento: l'arteria forma un angolo acuto nella sua direzione;
• avvolgimento: la nave ha la forma di un anello, il flusso sanguigno rallenta in modo significativo, ci sono sintomi di ischemia cerebrale.

Le ultime due forme si curano solo con la chirurgia.

Perché si forma un aneurisma?

Un aneurisma è un allargamento di un tratto di un'arteria con assottigliamento locale della parete. Un aneurisma dell'arteria carotide può essere congenito o formarsi a seguito di un processo infiammatorio, atrofia dello strato muscolare e sua sostituzione con tessuto cicatriziale assottigliato.

Localizzato nei segmenti intracranici dell'arteria carotide interna. Molto spesso, un aneurisma cerebrale ha una forma sacculare.

Sfortunatamente, la rottura di tali formazioni viene per lo più diagnosticata dai patologi. Non si manifesta durante la vita, quindi i pazienti non consultano un medico.

La rottura di una parete assottigliata si verifica quando:

• lesioni alla testa o al collo;
• un forte aumento della pressione sanguigna;
• stress fisico o emotivo.

L'accumulo di sangue nello spazio subaracnoideo provoca gonfiore e compressione del tessuto cerebrale. Le conseguenze dipendono dalla dimensione dell'ematoma e dalla velocità delle cure mediche.

L'aneurisma va distinto dal chemodectoma carotideo, che convenzionalmente è considerato una formazione benigna, ma che nel 5% dei casi degenera in cancro. La crescita inizia nella zona della biforcazione e poi si diffonde anteriormente nella regione sottomandibolare.

Il chemodectoma pulsa alla palpazione, causando difficoltà di deglutizione e mal di testa

Trombosi e sue conseguenze

Il sito principale di formazione del trombo all'interno dell'arteria carotide è la biforcazione (biforcazione) nei rami interno ed esterno. Secondo le leggi dell'idrodinamica, qui si crea una minore velocità e turbolenza del flusso sanguigno. Esistono quindi le condizioni più favorevoli per la deposizione delle piastrine sulla parete, il loro incollaggio e la perdita dei fili di fibrina.

Condizioni simili contribuiscono alla formazione primaria di una placca aterosclerotica nella zona di ramificazione, nel punto in cui l'arteria carotide comune si allontana dall'arco aortico. In futuro, la parte staccata può diventare un trombo o un embolo mobile e viaggiare attraverso il flusso sanguigno nei vasi del cervello.

Promuovere la formazione di trombi:

• aumento della coagulazione del sangue;
• scarsa attività fisica (vita sedentaria);
• sindrome da antifosfolipidi;
• trauma cranico;
• fibrillazione atriale;
• difetti cardiaci;
• aumento della tortuosità delle arterie;
• ipoplasia congenita delle pareti dei vasi;
• spasmo causato dal fumo.

La manifestazione clinica dipende da:

• tassi di formazione di trombi;
• dimensione del coagulo di sangue;
• stato delle garanzie.

È consuetudine distinguere tra varianti del decorso della trombosi:

• asintomatico;
• acuto: improvvisa interruzione dell'afflusso di sangue al cervello, alto rischio di morte;
• subacuto: si verifica la chiusura completa dell'arteria carotide, contemporaneamente si verifica il processo di ricanalizzazione del coagulo di sangue, quindi i sintomi compaiono e scompaiono, durando fino a due giorni;
• cronico o pseudotumorale: i sintomi aumentano lentamente nell'arco di un mese o più.

Inoltre, viene considerato un decorso rapido (progressivo) con un trombo che cresce continuamente in lunghezza e la sua penetrazione nelle arterie cerebrali medie e anteriori.

L'endarterectomia per trombosi è associata al rischio di sanguinamento

Con la trombosi a livello del tronco comune si possono osservare i seguenti sintomi:

• svenimento e perdita temporanea di coscienza se si tenta di dare al paziente una posizione seduta;
• mal di testa parossistici intensi e dolore al collo;
• reclami di acufene specifico (causato dalla vibrazione dell'arteria carotide sotto l'influenza del flusso sanguigno);
• debolezza dei muscoli masticatori;
• disturbi visivi.

La patologia dell'afflusso di sangue agli occhi provoca:

• atrofia del nervo ottico;
• sviluppo di cataratta;
• diminuzione della vista durante l'attività fisica;
• cecità temporanea in uno o entrambi gli occhi;
• deposizione di pigmento nella retina sullo sfondo dell'atrofia.

La trombosi dell'arteria carotide interna nell'area prima dell'ingresso nel cranio è accompagnata da:

• forte mal di testa;
• perdita di sensibilità agli arti;
• discorso incomprensibile (con lesioni del lato sinistro - perdita della capacità di parlare);
• disturbi transitori nella sensazione del proprio corpo nello spazio;
• convulsioni;
• cambiamenti mentali (allucinazioni, irritabilità, deliri);
• dolore quando si controlla la sensibilità del cuoio capelluto sul lato interessato.

Caratteristica è la sindrome ottico-piramidale nota in neurologia, che comprende:

• diminuzione della vista da un lato;
• campi visivi offuscati;
• perdita della metà inferiore o superiore del campo visivo.

Se la trombosi si verifica nell'area intracranica dell'arteria, si manifesta:

• uno stato di eccitazione che lascia il posto a una coscienza compromessa;
• mal di testa accompagnato da vomito;
• perdita di sensibilità e immobilizzazione di metà del corpo.

Diagnostica

È possibile sospettare una malattia sulla base dei sintomi clinici, ma è impossibile formulare una diagnosi corretta solo su questa base.

I metodi moderni vengono utilizzati per diagnosticare la patologia dell'arteria carotide:

• elettroencefalografia;
• Esame ecografico Doppler dei vasi del collo e della testa;
• reoencefalografia;
• angiografia con iniezione di contrasto;
• angiografia con risonanza magnetica;
• TAC.

Metodi di trattamento

I metodi terapeutici conservativi vengono utilizzati per i sintomi iniziali di trombosi e piccoli aneurismi.

Ai pazienti viene prescritto:

• farmaci del gruppo di anticoagulanti sotto il controllo degli indicatori di coagulazione del sangue (eparina, neodicoumarina, dicumarin, fenilina, sincumar);
• i trombolitici possono essere efficaci solo nelle prime 4-6 ore dal momento della trombosi (Urochinasi, Fibrinolisina, Streptochinasi, Plasmina, Streptodecasi).

Per alleviare lo spasmo ed espandere il letto vascolare, vengono utilizzati metodi di blocco della novocaina dei nodi simpatici più vicini o la loro rimozione.

Nel trattamento della patologia dell'arteria carotide esterna, il metodo di escissione dello shunt artero-venoso, secondo gli esperti, è il meno efficace e il più pericoloso a causa delle sue complicanze.

I chirurghi vascolari ritengono che l’operazione più accettabile per bloccare il tratto accessorio sia l’iniezione endovascolare di speciali materiali embolici in combinazione con l’esposizione radiologica

La chirurgia dell’arteria carotide viene eseguita in reparti o centri specializzati. Molto spesso, quando si verifica qualsiasi tipo di restringimento, viene utilizzato lo stent delle arterie carotidi. Uno stent a forma di sottile rete metallica si apre e ripristina la pervietà del vaso.

La rimozione di una zona tortuosa o trombizzata e la sostituzione con materiale plastico viene utilizzata meno frequentemente, poiché è associata al rischio di sanguinamento e contribuisce nel prossimo futuro alla riformazione di un coagulo sanguigno.

Viene utilizzata un'operazione per creare un bypass per il flusso sanguigno attraverso uno shunt artificiale tra le arterie succlavia e carotide interna.

La scelta del metodo di trattamento è determinata dal medico, tenendo conto dell'età del paziente, del grado di restringimento e della gravità della patologia dell'arteria carotide e del danno cerebrale. La decisione viene presa dopo un esame approfondito.

arteria carotis communis

testa e collo

a destra dal tronco brachiocefalico, a sinistra - dall'arco aortico]

vena giugulare interna

Arteria carotide comune(lat. arteria carotis communis) - arteria pari, ha origine nella cavità toracica, a destra del tronco brachiocefalico (lat. tronco brachiocefalico) e a sinistra - dall'arco aortico (lat. arco aortico), quindi l'arteria carotide comune sinistra è diversi centimetri più lunga di quella destra. Fornisce sangue al cervello, all'organo della vista e alla maggior parte della testa.

L'arteria carotide comune sale quasi verticalmente verso l'alto ed esce attraverso l'apertura toracica superiore nella zona del collo. Qui si trova sulla superficie anteriore dei processi trasversali delle vertebre cervicali e dei muscoli che le ricoprono, sul lato della trachea e dell'esofago, dietro il muscolo sternocleidomastoideo e la placca pretracheale della fascia del collo con incorporato il muscolo omoioideo in esso (lat. muscolo omohyoideus). Al di fuori dell'arteria carotide comune si trova la vena giugulare interna (lat. vena giugulare interna), e nella parte posteriore, nel solco tra di loro, c'è il nervo vago (lat. nervo vago). L’arteria carotide comune non ramifica lungo il suo decorso e a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea si divide in:

• arteria carotide esterna (lat. arteria carotide esterna),
• arteria carotide interna (lat. arteria carotide interna).

Nel sito di divisione si trova una parte ingrandita dell'arteria carotide comune - il seno carotideo (lat. seno carotico), al quale è attaccato un piccolo nodulo: il glomo carotideo (lat. glomo carotico).

Il flusso sanguigno normale per il cervello è di 55 ml/100 g di tessuto e il fabbisogno di ossigeno è di 3,7 ml/min/100 g. Questo volume di afflusso di sangue è fornito da arterie normali con intima normale e lume vascolare indisturbato. Possibile, a causa di vari motivi (aterosclerosi, aortoarterite non specifica, displasia fibromuscolare, collagenosi, tubercolosi, sifilide, ecc.), Il restringimento del lume delle arterie carotidi porta ad una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello, all'interruzione dei processi metabolici in esso e la sua ischemia. In oltre il 90% dei casi, il colpevole dello sviluppo di questa patologia è l'aterosclerosi, una malattia cronica dei vasi sanguigni con formazione di focolai di placche lipidiche (colesterolo) nelle loro pareti, seguite dalla sclerosi e dalla deposizione di calcio, che porta a deformazione e restringimento del lume dei vasi sanguigni fino alla loro completa occlusione. Le placche aterosclerotiche instabili tendono ad ulcerarsi e a collassare nel tempo, causando trombosi dell'arteria, tromboembolia dei suoi rami o embolia da parte delle loro masse ateromatose.

Fondazione Wikimedia. 2010.

Scopri cos'è l'"arteria carotide comune" in altri dizionari:

Arteria carotide comune- Arteria carotide comune, a. carotis communis, bagno turco, ha origine nella cavità toracica a destra del tronco brachiocefalico, e a sinistra direttamente dall'arco aortico, quindi l'arteria carotide comune sinistra è diversi centimetri più lunga della destra. Ulteriore generale... ... Atlante di anatomia umana

Può significare: Arteria carotide comune Arteria carotide interna Arteria carotide esterna Spiso ... Wikipedia

Arterie carotide comune (arteria carotis communis) e succlavia (arteria subelavia) e loro rami- I muscoli del collo sono stati parzialmente rimossi. Visione giusta. arteria temporale superficiale; argenteria angolare; arteria labiale superiore; arteria labiale inferiore; arteria della calce; nervo ipoglosso; argenteria linguale; osso ioide; arteria tiroidea superiore; fudino... ... Atlante di anatomia umana

- (a. carotis) arteria che fornisce sangue alla testa e appare con estrema consistenza in tutti i vertebrati. Su ciascun lato è presente un'arteria S. comune (Carotis communis), una esterna (C. externa) e una interna (C. interna). Nei mammiferi, e quello... Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron Termini medici

ARTERIA CAROTIDEA- (arteria carotide) una delle due arterie principali che forniscono sangue alla testa; passa accanto alla trachea e all'esofago fino alla testa e al collo di una persona. L'arteria carotide comune sinistra nasce direttamente dall'arco aortico, la destra dal tronco brachiocefalico... ... Dizionario esplicativo della medicina

arteria carotide comune- (a. carotis communis) il tronco principale che fornisce sangue alla testa e al collo. A destra parte dal tronco brachiocefalico, a sinistra dall'arco aortico, quindi l'arteria sinistra è più lunga della destra. Salendo verticalmente verso l'alto, a livello del bordo superiore... ... Glossario di termini e concetti sull'anatomia umana

L'arteria carotide è un'arteria pari che ha origine nella cavità toracica. La funzione principale dell'arteria carotide comune è fornire sangue al cervello, agli occhi e alla maggior parte della testa.

Struttura dell'arteria carotide

L'arteria carotide comune è divisa in due: sinistra e destra. Quello di destra ha origine nella zona del tronco brachiocefalico e quello di sinistra nella zona dell'arco aortico. Ne consegue che l'arteria sinistra è da uno a tre centimetri più lunga dell'arteria destra. Successivamente, l'arteria carotide comune si muove verticalmente verso l'alto dall'aorta, bypassando il torace, ed esce nella regione cervicale. Nella regione cervicale, l'arteria carotide si trova davanti alla superficie dei processi trasversali delle vertebre cervicali e dei muscoli che le ricoprono. Lateralmente all'esofago e alla trachea, dietro il muscolo sternocleidomastoideo.

Mentre risale, l'arteria carotide non si divide e solo nell'area del bordo superiore della cartilagine tiroidea si biforca nell'arteria carotide esterna e nell'arteria carotide interna. Nel sito di divisione c'è una parte espansa dell'arteria carotide - il seno carotideo, accanto al quale si trova il glomo carotideo.

Funzioni dell'arteria carotide

La funzione principale dell'arteria carotide, come accennato in precedenza, è fornire sangue al cervello, agli occhi e alla maggior parte della testa. Il livello di normale afflusso di sangue al cervello è di circa 50 ml per 100 grammi di tessuto. Questo livello di afflusso di sangue all'arteria carotide è fornito solo da arterie sane con intima normale e larghezza dei vasi normale.

La larghezza dei vasi sanguigni può essere compromessa a causa di vari motivi e malattie, come l'aterosclerosi, la tubercolosi, la sifilide. Il restringimento stesso, ad es. La stenosi dell'arteria carotide si verifica a causa della formazione di placche nell'arteria carotide. Di conseguenza, nel flusso sanguigno si verificano turbolenze che possono causare trombosi e ictus cerebrale. Inoltre, può verificarsi un ictus cerebrale a causa di pezzi di placca in decomposizione dell'arteria carotide che penetrano in piccoli vasi del cervello, provocandone il blocco e la trombosi.

Il blocco implica la completa scomparsa del lume dell'arteria. Il blocco è uno sviluppo della stenosi dell'arteria carotide. In caso di disturbi critici del flusso sanguigno, l'intervento chirurgico sull'arteria carotide elimina il problema e aiuta a migliorare la circolazione cerebrale e a prevenire l'ictus.

Un'altra malattia è la tortuosità dell'arteria carotide. Questa è una delle malattie meno conosciute delle arterie carotidi. La tortuosità dell’arteria carotide è responsabile di un terzo degli ictus fatali. Spesso questa malattia è congenita, ma a volte si sviluppa durante l'ipertensione. La malattia può non produrre alcun sintomo, ma ad un certo punto possono verificarsi incidenti cerebrovascolari.

Arteria carotide comune, a. carotis communis, bagno turco, ha origine nella cavità toracica a destra del tronco brachiocefalico, truncus brachiocephalicus, e a sinistra - direttamente dall'arco aortico, areus aortae, quindi l'arteria carotide comune sinistra è diversi centimetri più lunga di quella destra . A. carotis communis sale quasi verticalmente verso l'alto ed esce attraverso l'apertura toracica superiore nella zona del collo. Qui si trova sulla superficie anteriore dei processi trasversali delle vertebre cervicali e dei muscoli che le ricoprono, sul lato della trachea e esofago, dietro m. stemocleidomastoideo e placca pretracheale fascia del collo con il muscolo omoioideo incorporato in esso, m. omohyoideus. All'esterno si trova l'arteria carotide comune vena giugulare interna, v. jugularis intema, e dietro nella scanalatura tra loro c'è il nervo vago, n. vago

L’arteria carotide comune non ramifica lungo il suo decorso e a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea si divide in:

arteria carotide esterna a. carotide esterna;

arteria carotide interna, a. carotide interna.

Nel sito di divisione si trova una parte ingrandita dell'arteria carotide comune - il seno carotideo, sinus caroticus, a cui è adiacente un piccolo nodulo - il glomo carotideo, glomus caroticum. Il glomo carotideo, glomus caroticum, misura 5x3 mm, è associato all'avventizia dell'arteria carotide ed è costituito da tessuto connettivo e specifiche cellule “glomiche” incastonate in esso. Il glomo carotideo contiene un gran numero di vasi e nervi (vedi "Paraganglia", vol. III. La parete del seno carotideo, sinus caroticus, si distingue per il fatto che la tunica media è poco sviluppata e la tunica avventizia è). ispessito e contiene un gran numero di fibre elastiche e terminazioni nervose sensoriali.

Arteria carotide esterna

Arteria carotide esterna, a. carotis exierna, diretta verso l'alto, si estende leggermente anteriormente e medialmente dall'arteria carotide interna, quindi si estende verso l'esterno da essa. Inizialmente l'arteria carotide esterna si trova superficialmente, essendo ricoperta dal platisma e dalla placca superficiale della fascia cervicale. Poi, dirigendosi verso l'alto, passa dietro l'addome posteriore di m. digastrico e m. stiloioideo.

Il sistema cardiovascolare. Le principali arterie del corpo. 1) Carotide esterna 2) Carotide interna 3) Carotide comune destra 4) Tronco brachiocefalico 5) Succlavia destra 6) Ascellare 7) Brachiale 8) Tronco celiaco 9) Renale 10) Ulnare 8) Radiale 9) Ovarico (testicolare) 10) Comune destro iliaca 14) Tibiale posteriore 15) Tibiale anteriore 16) Peroneale 17) Arteria dorsale del piede 18) Poplitea 19) Femorale profonda 20) Femorale 21) Iliaca esterna 22) Iliaca interna 23) Iliaca comune sinistra 24) Mesenterica inferiore 25) Mesenterica 26 ) Aorta a) addominale b) toracica c) ascendente d) arco 27) Succlavia sinistra 28) Carotide comune sinistra

Un po' più in alto, si trova nella fossa retromandibolare, dove entra nello spessore della ghiandola parotide e, a livello del collo del processo condilare della mandibola, si divide in:

arteria mascellare, a. mascellare e

arteria temporale superficiale, a. temporalis superficialis, che formano un gruppo di rami terminali dell'arteria carotide esterna.

Dall'arteria carotide esterna escono numerosi rami che, in base alle loro caratteristiche topografiche, sono divisi in quattro gruppi: anteriore, posteriore, mediale e un gruppo di rami terminali.

Gruppo di rami anteriori.

Arteria tiroidea superiore, a. tiroidea superiore, parte dall'arteria carotide esterna immediatamente nel luogo della sua origine da a. carotis communis a livello dei grandi corni dell'osso ioide. L'arteria va leggermente verso l'alto, quindi si piega ad arco verso il lato mediale e segue fino al polo superiore del lobo laterale della tiroide, terminando con i rami anteriore e posteriore, rr. anteriori e posteriori. Nello spessore della ghiandola, l'arteria tiroidea superiore si anastomizza con i rami dell'arteria tiroidea inferiore, a. tiroidea inferiore (ramo del tronco tireocervicale, truncus tireocervicalis, dall'arteria succlavia, a. subclavia).

Lungo il suo decorso l’arteria tiroidea superiore si dirama in numerosi rami.

a) Il ramo sublinguale, g. infrahyoideus, fornisce sangue all'osso ioide e ai muscoli ad esso collegati; si anastomizza con il ramo omonimo del lato opposto.

b) Il ramo sternocleidomastoideo, sternocleidomastoideo, è un'arteria non permanente che fornisce sangue al muscolo omonimo, avvicinandosi ad esso dalla superficie interna, nel suo terzo superiore.

c) Arteria laringea superiore, a. laringea superiore, diretta verso il lato mediale, si trova sopra il bordo superiore della cartilagine tiroidea, sotto lo sh. tireohyoideys e, perforando la membrana hyooididea, fornisce sangue ai muscoli, alla mucosa della laringe e parzialmente all'osso ioide e all'epiglottide.

d) Il ramo cricotiroideo, cricotiroideo, fornisce sangue al muscolo omonimo e forma un'anastomosi arcuata con l'arteria del lato opposto.

Arteria linguale, a. lingualis, più spessa della tiroide inferiore e inizia leggermente al di sopra di essa, dalla parete anteriore dell'arteria carotide esterna. Segue leggermente verso l'alto, passa sopra i grandi corni dell'osso ioide, dirigendosi in avanti e verso l'interno. Lungo il suo decorso viene dapprima ricoperto dall'addome posteriore m. digastrico e m. stylohyoideus, poi passa sotto m. ioglosso, tra esso e m. costrittore faringe medio (dall'interno), si avvicina alla superficie inferiore lingua, penetrando nello spessore dei suoi muscoli.

Nel suo percorso l'arteria linguale si dirama in diversi rami:

a) Il ramo sopraioideo, suprahyoideus, corre lungo il bordo superiore dell'osso ioide e si anastomizza arcuosamente con il ramo omonimo sul lato opposto; fornisce sangue all'osso ioideo e ai tessuti molli adiacenti.

b) Rami dorsali lingua, rr. dorsales linguae, di piccolo spessore, originano dall'arteria linguale sotto m. ioglosso e, dirigendosi ripidamente verso l'alto, avvicinarsi alla parte posteriore della schiena lingua, fornendo sangue alla mucosa e alle tonsille. I loro rami terminali si avvicinano all'epiglottide e si anastomizzano con le arterie omonime sul lato opposto.

c) Arteria ipoglossa, a. sublingualis, parte dall'arteria linguale prima di entrare nello spessore lingua, va anteriormente, passando sopra m. mylohyoideus verso l'esterno dal dotto sottomandibolare; poi si avvicina alla ghiandola sublinguale, fornendo sangue ad essa e ai muscoli adiacenti, e termina nella mucosa del pavimento della bocca e nelle gengive. Diversi rami, perforanti m. mylohyoideus, anastomizza con l'arteria sottomentoniera, a. submentalis (ramo dell'arteria facciale, a. facialis).

d) Arteria profonda lingua, UN. profunda linguae, è il ramo più potente dell'arteria linguale, che ne è la continuazione, diretta verso l'alto, a. profunda linguae entra nello spessore lingua tra m. genioglosso e m. longitudinalis inferiore (linguae) e, proseguendo tortuosamente in avanti, raggiunge la sua sommità. Lungo il suo percorso l'arteria emette numerosi rami che nutrono i propri muscoli e la mucosa lingua. I rami terminali di questa arteria si avvicinano al frenulo lingua.

Arteria facciale, a. facialis, origina dalla superficie anteriore dell'arteria carotide esterna, leggermente al di sopra dell'arteria linguale, va in avanti e verso l'alto e passa verso l'interno dall'addome posteriore di m. digastrico e m. stylohyoideus nel trigono sottomandibolare. Qui o confina con la ghiandola sottomandibolare, oppure ne perfora lo spessore, e poi va verso l'esterno, piegandosi attorno al bordo inferiore del corpo della mascella inferiore davanti all'attacco di m. massetere e, piegandosi verso l'alto sulla superficie laterale del viso, è diretto verso l'area dell'angolo mediale dell'occhio tra i muscoli facciali superficiali e profondi.

Nel suo percorso l'arteria facciale dirama i seguenti rami.

a) Arteria palatina ascendente, a. palatina ascendens, parte dal tratto iniziale dell'arteria facciale e, risalendo la parete laterale della faringe, passa tra m. stiloglosso e m. stilofaringeo, fornendo loro il sangue. I rami terminali di questa arteria si ramificano nella regione dell'ostium pharyngeum tubae auditivae, nelle tonsille palatine e parzialmente nella mucosa della faringe, dove si anastomizza con l'arteria faringea ascendente, a. faringea ascendente.

b) Il ramo tonsillare, g. torisillaris, risale la superficie laterale della faringe, fora m. costrittore della faringe superiore e termina con numerosi rami nello spessore della tonsilla palatina. R. torisillaris emette numerosi rami verso la parete della faringe e la radice lingua.

c) Rami della ghiandola sottomandibolare - rami ghiandolari, rr. ghiandole sono rappresentate da diversi rami che si estendono dal tronco principale dell'arteria facciale nel punto in cui è adiacente alla ghiandola sottomandibolare.

d) Arteria sottomentale, a. submentalis, è un ramo piuttosto potente che parte dall'arteria facciale prima di lasciare la fossa sottomandibolare e, dirigendosi anteriormente, passa tra il ventre anteriore di m. digastrico e m. mylohyoideus e fornisce loro il sangue. Anastomizzando con a. sublingualis, l'arteria sottomentoniera passa attraverso il bordo inferiore della mascella inferiore e, seguendo la superficie anteriore del viso, irrora la pelle e i muscoli del mento e della parte inferiore labbra.

e) Le arterie labiali inferiore e superiore, aa.. labiales inferior et superior, iniziano: la prima - leggermente sotto l'angolo della bocca, e la seconda - a livello dell'angolo, e segue nello spessore di m. orbicularis oris vicino al bordo delle labbra e alla mucosa del vestibolo della bocca. Le arterie forniscono sangue alla pelle, ai muscoli e alla mucosa della fessura orale, anastomizzando con i vasi omonimi del lato opposto, l'arteria angolare, a. angularis, è il ramo terminale dell'arteria facciale. Risale la superficie laterale del naso, emettendo piccoli rami sull'ala e sulla parte posteriore del naso. Poi un. angularis si avvicina all'angolo dell'occhio, dove si anastomizza con l'arteria nasale dorsale, a. dorsalis nasi (ramo dell'arteria oftalmica, a. ophthalmica).

Gruppo di rami posteriori.

Il ramo sternocleidomastoideo, sternocleidomastoideo, spesso nasce dall'arteria occipitale, a. occipitalis, ovvero dall'arteria carotide esterna a livello dell'inizio dell'arteria facciale o leggermente più in alto ed entra nello spessore di m. sternocleidomastoideo al confine del suo terzo medio e superiore.

Arteria occipitale, a. occipitalis, diretto all'indietro e verso l'alto. Inizialmente è coperto dal ventre posteriore del m.digastricus e attraversa la parete esterna dell'arteria carotide interna. Poi sotto l'addome posteriore m. digastricus, devia posteriormente e giace nel solco a. occipitale del processo mastoideo. Qui l'arteria occipitale, tra i muscoli profondi posteriori della testa, risale nuovamente verso l'alto ed esce dall'inserzione mediale di m. sternocleidomastoideo; inoltre, perforando l'attacco di m. trapezio alla linea nucale superiore, emerge sotto la galea aponeurotica, dove emette rami terminali.

Dall'arteria occipitale partono i seguenti rami:

a) Rami muscolari. Forniscono sangue al muscolo sternocleidomastoideo - rami sternocleidomastoideo, rr. sternocleidomastoidei, così come i muscoli vicini della parte posteriore della testa, a volte sotto forma di un tronco comune - il ramo discendente, discende.

b) Ramo mastoideo, g. mastoideus - uno stelo sottile che penetra attraverso il foro mastoideo fino alla dura madre.

c) Il ramo auricolare, g. awicularis, è diretto in avanti e verso l'alto, fornendo sangue alla superficie posteriore del padiglione auricolare.

d) Rami occipitali, rr. occipitales sono rami terminali. Situato tra m. epicranius e la pelle, si anastomizzano tra loro e con i rami omonimi dal lato opposto, nonché con i rami di a. auricolare posteriore e a. temporale superficiale.

e) Il ramo meningeo, meningeo, un fusto sottile, penetra attraverso il foro parietale, foro parietale, fino alla dura madre del cervello.

Arteria auricolare posteriore, a. auricularis posteriore, - un piccolo vaso che origina da a. carotis esterna, sopra l'arteria occipitale, ma talvolta si estende con essa attraverso un tronco comune. L'arteria auricolare posteriore decorre verso l'alto, leggermente posteriormente e verso l'interno ed è inizialmente coperta dalla ghiandola parotide. Quindi, salendo lungo il processo stiloide, va al processo mastoideo, trovandosi tra esso e il padiglione auricolare. Qui l'arteria si divide nei rami terminali anteriore e posteriore.

Lungo il suo decorso l'arteria auricolare posteriore dirama una serie di rami.

a) Arteria stilomastoidea, a. stylomastoidea, sottile, passa attraverso l'omonima apertura nel canale facciale. Prima di entrare nel canale, da esso parte una piccola arteria: l'arteria timpanica posteriore, a. tympanica posteriore, penetrando nella cavità timpanica attraverso la fessura petrotympanica. Nel canale del nervo facciale emette piccoli rami: rami mastoidei, rr. mastoidei, alle cellule del processo mastoideo, e il ramo stapedio, g. stapedius, al muscolo stapedio.

6) Il ramo auricolare, g. auricularis, passa lungo la superficie posteriore del padiglione auricolare e lo fora, inviando rami alla superficie anteriore.

c) Il ramo occipitale, g. occipitalis, è diretto lungo la base del processo mastoideo posteriormente e verso l'alto, anastomizzando con i rami terminali di a. occipitale.

Gruppo di rami mediali.

Arteria faringea ascendente, a. faringea ascendente, inizia dalla parete interna dell'arteria carotide esterna.

Sale verso l'alto e, trovandosi tra le arterie carotidi interna ed esterna, si avvicina alla parete laterale della faringe, emettendo ulteriori rami.

a) Rami faringei, rr. faringei, numerati 2-3, sono diretti lungo la parete posteriore della faringe e forniscono sangue alla sua parte posteriore con la tonsilla palatina alla base del cranio, così come parte del palato molle e in parte il tubo uditivo.

b) Arteria meningea posteriore, a. meningea posteriore, segue il decorso dell'arteria carotide interna, a. carotis interna, o attraverso il foro giugulare; passa ulteriormente nella cavità cranica e si ramifica nella dura madre del cervello.

c) Arteria timpanica inferiore, a. tympanica inferiore, è un gambo sottile che penetra nella cavità timpanica attraverso l'apertura inferiore dei canalicoli timpanici e fornisce sangue alla sua mucosa.

Gruppo di rami terminali.

L'arteria mascellare nasce dall'arteria carotide esterna ad angolo retto a livello del collo della mandibola. Il tratto iniziale dell'arteria è ricoperto dalla ghiandola parotide, poi il vaso, serpeggiante, si dirige orizzontalmente anteriormente tra il ramo della mandibola e la lig. sfenomandibolare. Successivamente, l'arteria si trova tra m. pterygoideus lateralis e m.. temporalis e raggiunge la fossa pterygopalatina, dove si divide in rami terminali. I rami che si estendono dall'arteria mascellare, secondo la topografia delle sue singole sezioni, sono convenzionalmente divisi in tre gruppi. Il primo gruppo comprende i rami che si estendono dal tronco principale a. maxillaris, vicino al collo della mascella inferiore (rami della parte mandibolare dell'arteria mascellare). Il secondo gruppo comprende rami che iniziano da quella sezione a. maxillaris, che si trova tra m. pterigoideo laterale e m. temporalis (rami della parte pterigoidea dell'arteria mascellare). Il terzo gruppo comprende i rami che si estendono da quella sezione a. maxillaris, che si trova nella fossa pterigopalatina (ramo della parte pterigopalatina dell'arteria mascellare).

I rami della parte mandibolare sono:

Arteria auricolare profonda, a. auricularis profunda, - un piccolo ramo che si estende dalla parte iniziale del tronco principale, sale verso l'alto e fornisce la capsula articolare dell'articolazione temporo-mandibolare, la parete inferiore del canale uditivo esterno e la membrana timpanica.

Arteria timpanica anteriore, a. timpanica anteriore, è spesso un ramo dell'arteria auricolare profonda. Penetra attraverso la fessura petrotympanica nella cavità timpanica, fornendo sangue alla sua mucosa.

Arteria alveolare inferiore, a. alveolaris inferior, vaso piuttosto grande, scende, entrando attraverso l'apertura della mascella inferiore nel canale della mascella inferiore, dove giace insieme alla vena e al nervo con lo stesso nome.

Passando attraverso il canale, l'arteria emette dei rami: rami dentali, rr. den(ales, ai denti, alveoli dentali, gengive, sostanza spugnosa della mascella inferiore.

a) Il ramo mascellare-ioideo, m. mylohyoideus, parte dall'arteria alveolare inferiore prima di entrare nel canale della mascella inferiore, giace nel solco mylohyoideus e fornisce sangue a m. mylohyoideus e addome anteriore di m. digastrico.

b) Arteria mentale, a. mentalis, è una continuazione dell'arteria alveolare inferiore; esce attraverso il foro mentoniero del viso, dividendosi in più rami, fornendo sangue alla zona del mento e alla parte inferiore labbra e si anastomizza con i rami di a. labiale inferiore e a. submentale.

I rami della parte pterigoidea sono i seguenti:

Arteria meningea media, a. meningea media - il ramo più grande che si estende dall'arteria mascellare, va verso l'alto, passa attraverso il foro spinoso nella cavità cranica, dove è diviso nei rami frontale e parietale (rr. frontalis et parietalis). Questi ultimi decorrono lungo la superficie esterna della dura madre nei suici arteriosi delle ossa del cranio, fornendo loro sangue, così come le aree temporale, frontale e parietale della conchiglia.

Secondo il suo corso a. la meningea media dà i seguenti rami:

a) Un ulteriore ramo delle meningi, gli accessori meningei, parte dal tronco principale ancora all'esterno della cavità cranica, irrora i muscoli pterigoidei, la tuba uditiva, i muscoli del palato e, entrando attraverso il foro ovale nella cavità cranica, fornisce il ganglio trigeminale, ganglio trigeminale.

b) Arteria timpanica superiore, a. tympanica superior, - vaso sottile; entrando attraverso iatus canalis n. petrosi minoris nella cavità timpanica, fornendo sangue alla sua mucosa.

c) Il ramo pietroso, ramus petrosus, ha origine verso l'alto dal forame spinosum, segue ulteriormente lateralmente e posteriormente, entra nello iatus canalis n. petrosi majoris, in cui si anastomizza con un ramo dell'arteria auricolare posteriore - l'arteria stilomastoidea a. stylomastoidea.

Le arterie temporali profonde, aa.. temporales profundae, dal tronco principale sono dirette verso l'alto nella fossa temporale, situata tra il cranio e il muscolo temporale, e forniscono sangue alle parti profonde e inferiori di questo muscolo.

Arteria masticatoria, a. masseterica, talvolta origina dall'arteria temporale profonda posteriore e, passando attraverso l'incisura della mandibola fino alla superficie esterna della mascella inferiore, si avvicina al muscolo masticatorio dalla sua superficie interna, fornendogli sangue.

Arteria alveolare superiore posteriore, a. aheolaris superiore posteriore, inizia vicino al tubercolo della mascella superiore con uno o due o tre rami e, dirigendosi più in alto, penetra attraverso i forami alveolari negli omonimi tubuli della mascella superiore, raggiungendo le radici dei grandi molari della mascella superiore mascella superiore e gengive.

Arteria buccale, a. buccalis, un piccolo vaso, va in avanti e in basso, si adagia sul muscolo buccale, gli fornisce il sangue, la mucosa della cavità orale, le gengive nella zona dei denti superiori e una serie di muscoli facciali vicini . L'arteria buccale si anastomizza con l'arteria facciale.

Rami pterigoidi, rr. pterigoidei, in numero di 2-3, sono diretti ai muscoli pterigoidei laterale e mediale.

Dalla parte pterigopalatina si dipartono:

Arteria infraorbitaria, a. infraorbitalis, passa attraverso la fessura orbitaria inferiore nell'orbita e giace nel solco infraorbitalis, quindi passa attraverso il canale omonimo ed esce attraverso il forame infraorbitale alla superficie del viso, dando rami terminali ai tessuti infraorbitari aree del viso.

Lungo il suo percorso, l'arteria infraorbitaria emette numerosi rami.

a) Rami orbitali, che forniscono sangue ai muscoli del bulbo oculare, m. retto inferiore e m.. obliquo inferiore.

b) Arterie alveolari anteriori superiori, aa.. alveolares superiores anteriores, che passano attraverso i canali nella parete esterna del seno mascellare e, collegandosi con i rami di a. alveolare superiore posteriore, fornisce sangue denti mascella superiore, gengive e mucosa del seno mascellare.

Arteria palatina discendente, a. palatina discendente, nella sua sezione iniziale emette l'arteria del canale pterigoideo, a. canalis pterygoidei. che attraverso questo canale raggiunge la tuba uditiva, e si dirige essa stessa verso il basso, passa il canalis palatinus major e si divide nelle arterie palatine piccola e grande, aa.. palatinae minores et major. Le piccole arterie palatine passano attraverso il foro palatino minore e forniscono i tessuti del palato molle e della tonsilla palatina. La grande arteria palatina lascia il canale attraverso il foro palatino maggiore, giace nel solco palatino del palato duro, passa in avanti fornendo sangue alla mucosa, alle ghiandole e alle gengive; poi, andando in avanti, passa verso l'alto attraverso il canalis incisivus e si anastomizza con l'arteria posteriore del setto nasale, a. setti nasali posteriori. Alcuni rami si anastomizzano con a. palatina ascendente ramo a. facciale.

Arteria sfenopalatina, a. sfenopalalina - vaso terminale dell'arteria mascellare.

Passa attraverso il foro sfenopalatino narice ed è qui diviso in una serie di rami.

a) L'arteria faringea superiore si estende al bordo superiore della faringe, fornisce sangue a quest'ultima, anastomizzando con l'arteria faringea ascendente, a. faringea ascendente.

b) Arterie nasali laterali posteriori, aa.. nasales posteriores laterales. rami piuttosto grandi forniscono sangue alla mucosa della conca media e inferiore, alla parete laterale della cavità nasale e terminano nella mucosa dei seni frontali e mascellari.

c) Arteria posteriore del setto nasale, a. setti nasali posteriori. è diviso in due rami (superiore e inferiore), fornisce sangue alla mucosa del setto nasale. Questa arteria, avanzando, si anastomizza nella zona del canale incisivo con l'arteria palatina maggiore e con l'arteria superiore labbra.

II. Arteria temporale superficiale, a. temporalis superficia-lis, - il secondo ramo terminale dell'arteria carotide esterna, che è la sua continuazione, ha origine nel collo della mascella inferiore. Dapprima diretto verso l'alto, attraversa lo spessore della ghiandola parotide tra il canale uditivo esterno e la testa della mascella inferiore, poi, giacendo superficialmente sotto la pelle, segue sotto la radice dell'arco zigomatico, dove può essere palpato. Un po' più in alto dell'arco zigomatico, l'arteria si divide nei suoi rami terminali: semeb ​​frontale, r. fronlalis. e ramo parietale, g. parielalis.

Lungo il suo percorso l'arteria si dirama in numerosi rami.

Rami della ghiandola parotide, rr. parotidei, in numero di 2-3, che forniscono sangue alla ghiandola parotide.

Arteria trasversale del viso, a. transversa faciei, si trova inizialmente nello spessore della ghiandola parotide, fornendole sangue, quindi passa orizzontalmente lungo la superficie della m. massetere compreso tra il bordo inferiore dell'arco zigomatico e il dotto parotideo, ramifica i muscoli facciali e si anastomizza con i rami dell'arteria facciale.

Rami auricolari anteriori, rr. awiculares anteriores, numerati 2-3, sono diretti alla superficie anteriore del padiglione auricolare, fornendo sangue alla pelle, alla cartilagine e ai muscoli.

Arteria temporale media, a. temporalis media, dirigendosi verso l'alto, perfora la fascia temporale sopra l'arco zigomatico (dalla superficie alla profondità) e, entrando nello spessore del muscolo temporale, gli fornisce sangue.

Arteria zigomaticoorbitaria, a. zygomaticoorbitalis, diretto sopra l'arco zigomatico in avanti e verso l'alto, raggiungendo m. orbi-cularis oculi. Lungo il suo percorso, l'arteria fornisce sangue a una serie di muscoli facciali e si anastomosi con a. transversa faciei, g. frontale talis e a. lacrimalis da a. oftalmica.

Il ramo frontale, m. frontalis, uno dei rami terminali dell'arteria temporale superficiale, va in avanti e verso l'alto e fornisce sangue al venter frontalis m. occipitofrontale, m. orbicularis oculi, galea aponeurotica e pelle della fronte.

Il ramo parietale, g. parietalis, è il secondo ramo terminale dell'arteria temporale superficiale, leggermente più grande del ramo frontale. È diretto verso l'alto e all'indietro, giacendo sotto la fascia, fornendo sangue alla pelle della regione temporale; si anastomizza con il ramo omonimo sul lato opposto.

L'arteria carotide è una coppia di vasi che forniscono sangue a tutti gli organi e tessuti della testa e del collo, principalmente al cervello e agli occhi. Ma cosa sappiamo di lei? Probabilmente, l'unica cosa che mi viene in mente è che premendo le dita nella zona in cui si trova (sulla gola, verso la trachea), puoi sempre sentire facilmente il polso.

Struttura dell'arteria carotide

L'arteria carotide comune (numero “3” nella figura) ha origine nella zona del torace ed è costituita da due vasi sanguigni: destro e sinistro. Sorge lungo la trachea e l'esofago lungo i processi trasversali delle vertebre del collo più vicini alla parte anteriore del corpo umano.

L'arteria carotide comune destra ha una lunghezza da 6 a 12 centimetri e inizia e termina con una divisione nell'area del bordo superiore della cartilagine tiroidea.

L'arteria carotide comune sinistra è più lunga di quella destra di un paio di centimetri (le sue dimensioni possono raggiungere i 16 centimetri), poiché inizia leggermente più in basso, dall'arco aortico.

L'arteria carotide comune (le sue parti sinistra e destra) dalla zona del torace sale verticalmente verso l'alto lungo i muscoli che coprono le vertebre cervicali. Il tubo dell'esofago e la trachea passano attraverso il centro tra i vasi destro e sinistro. All'esterno di essa, più vicino alla parte anteriore del collo, c'è la stessa vena giugulare accoppiata. Il suo flusso sanguigno è diretto verso il basso verso il muscolo cardiaco. E tra l'arteria carotide comune e la vena giugulare c'è il nervo vago. Insieme formano il fascio neurovascolare cervicale.

Biforcazione dell'arteria carotide comune

Dall'alto, in prossimità del bordo, l'arteria carotide è divisa in interna ed esterna/esterna (nella prima figura, indicata con i numeri 1 e 2). Nel sito di biforcazione, dove l'arteria carotide comune si ramifica in due rami, c'è un'estensione chiamata seno carotideo e glomo carotideo, un piccolo nodulo adiacente al seno. Questa zona riflessogena è molto importante nel corpo umano; è responsabile della pressione sanguigna (la sua stabilità), della costanza del muscolo cardiaco e della composizione gassosa del sangue.

L'arteria carotide esterna è divisa in molti altri gruppi di grandi vasi e fornisce sangue alle ghiandole salivari e tiroidee, ai muscoli facciali e della lingua, alle aree occipitale e parotide, all'area della mascella superiore e alla regione temporale. Consiste in:

• tiroide esterna;
• faringeo ascendente;
• lingua;
• facciale;
• occipitale;
• arterie auricolari posteriori.

L'arteria carotide interna è divisa in altri cinque vasi e trasporta il sangue nell'area dei bulbi oculari, nella parte anteriore e posteriore della testa nell'area delle vertebre cervicali. È composto da sette segmenti:

• Connettivo.
• Oculare.
• Cervicale.
• Pietroso.
• A forma di cuneo.
• Cavernoso.
• Segmento di foro lacerato.

Misurazione del flusso sanguigno attraverso l'arteria carotide

Per misurare il livello del flusso sanguigno è necessario sottoporsi ad uno studio chiamato vasi brachiocefalici (USBCA). Le brachiocefaliche sono le arterie e le vene più grandi del corpo umano: carotide, vertebrale, succlavia. Sono responsabili del flusso sanguigno al cervello, ai tessuti della testa e agli arti superiori.

Il risultato dell'esame ecografico della BCA mostra:

• larghezza del lume dei vasi sanguigni;
• presenza/assenza di placche, distacchi, coaguli di sangue sulle loro pareti;
• dilatazione/stenosi delle pareti dei vasi;
• la presenza di deformazioni, rotture, aneurismi.

La normale velocità del flusso sanguigno al cervello è di 55 ml/100 g di tessuto. È questo livello di movimento lungo l'arteria carotide che garantisce un buon apporto di sangue al cervello e l'assenza di restringimenti del lume, placche e deformazioni dell'arteria carotide.

Trombosi dell'arteria carotide

Quando le arterie carotidi interne/comuni/esterne si bloccano (si forma un coagulo di sangue nel lume del vaso), si verifica un ictus ischemico e talvolta anche la morte improvvisa. La causa principale dei coaguli di sangue è l'aterosclerosi, che porta alla formazione di placche. Altri motivi per la comparsa delle placche includono:

• la presenza di malattie come la displasia fibromuscolare, la moyamoya, le malattie di Horton e di Takayasu;
• lesione cerebrale traumatica con ematoma nell'area dell'arteria;
• caratteristiche strutturali delle arterie: ipoplasia, tortuosità;
• fumare;
• diabete;
• obesità.

Sintomi delle placche

Vale la pena capire che l'arteria carotide comune, in cui si verifica il restringimento dei lumi e la formazione di placche, potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Tuttavia, ci sono segni con cui un medico può diagnosticare la loro presenza.

• dolore al collo;
• forti mal di testa parossistici;
• perdita di coscienza, svenimento;
• cecità periodica in uno o entrambi gli occhi;
• visione offuscata durante l'attività fisica;
• cataratta;
• la presenza di rumore specifico nelle orecchie (soffiare o urlare);
• paralisi dei piedi e delle gambe;
• disturbi della deambulazione;
• evidente lentezza, letargia;
• debolezza dei movimenti masticatori;
• cambiamento nel colore della retina;
• convulsioni;
• allucinazioni, deliri, disturbi della coscienza;
• disturbi del linguaggio e molto altro ancora.

Un graduale deterioramento della funzione cerebrale associato all'interruzione dell'afflusso di sangue e ad un infarto (in caso di completa ostruzione di una nave) può cambiare significativamente la vita in qualsiasi momento.

Trattamento dell'arteria carotide bloccata

Prima di prescrivere il trattamento, viene effettuato un esame che consente di scoprire le caratteristiche del decorso della malattia e determinare la posizione esatta dell'arteria interessata:

• Ecografia con dopplerografia.
• Reoencefalografia (REG): ottenere informazioni sull'elasticità e il tono dei vasi sanguigni della testa.
• L'elettroencefalografia (EEG) è uno studio sullo stato delle funzioni cerebrali.
• Risonanza magnetica (MRI): fornisce un quadro dettagliato dello stato della materia cerebrale, dei vasi sanguigni e del sistema nervoso.
• La tomografia computerizzata (CT) è un esame a raggi X delle strutture del cervello.

Dopo aver chiarito la diagnosi, a seconda del grado e delle caratteristiche del decorso della malattia, viene prescritto il trattamento:

1. Conservatore. Trattamento preventivo con alcuni farmaci (anticoagulanti e trombolitici) per diversi mesi o addirittura anni, con monitoraggio periodico del grado di miglioramento.
2. Trattamento chirurgico/neurochirurgico (per coaguli multipli, rischio di tromboembolia):

• Blocco della novocaina.
• Creazione di un percorso di bypass per il flusso sanguigno verso una sezione bloccata dell'arteria carotide.
• Sostituzione di parte di un vaso danneggiato con protesi vascolari.