Vorobiev Andrey Ivanovich Accademico di Ematologia. Vorobyov Andrey Ivanovich, dottore in scienze mediche: biografia, famiglia, attività scientifica

Ematologia, malattie rare del sangue. Solo pochi anni fa, una diagnosi come l'emofilia suonava come una condanna a morte. Oggi gli ematologi russi hanno a loro disposizione un'esperienza inestimabile e serie scoperte scientifiche, ma, come molti anni fa, i medici continuano a considerare il fumo il male più grave, a causa del quale più di un milione di persone muoiono ogni anno solo in Russia.

Andrej Vorobyov: Il tabacco deve essere eliminato dalla cultura umana, prima è, meglio è. Non c'è niente di speciale nel fatto che siamo un po' violenti qui. Mostriamo violenza quando proibiamo agli automobilisti di bere alcolici – va bene – è possibile. Tutto con moderazione e intelligenza, ma senza chiacchiere. Il tabacco è una droga. Il tabacco è una droga? Farmaco. Facile? Facile. Dovrebbe essere ritirato?

Il tabacco deve essere rimosso dalla cultura umana. Non c'è niente di speciale nell'essere un po' violenti in questa faccenda. Mostriamo violenza quando vietiamo agli automobilisti di bere alcolici.

Dovere. I sostenitori del tabacco sono banali venditori delle fabbriche di tabacco, se volete sono i miei nemici. E devo avere conversazioni difficili con i miei nemici.

L'accademico Andrei Ivanovich Vorobyov è membro dell'Accademia delle scienze russa e dell'Accademia delle scienze mediche, il primo Ministro della sanità della Federazione Russa. Specialista nel campo dei problemi fondamentali e clinici dell'oncoematologia e della radioterapia. Vincitore del Premio di Stato dell'URSS. Destinatario dell'Ordine di Lenin per i servizi volti ad eliminare le conseguenze mediche dell'incidente nella centrale nucleare di Chernobyl. Cavaliere dell'Ordine al Merito per la Patria, III grado. Scienziato onorato della Federazione Russa. Per un quarto di secolo è stato a capo del Centro di Ematologia dell'Accademia delle Scienze.

Andrej Vorobyov: Quando sono stato invitato alla carica di direttore, ho parlato con Chazov, era ministro, che il centro di ematologia dovrebbe diventare un centro di terapia intensiva, perché la terapia intensiva è strettamente correlata al controllo dell'ambiente interno del corpo, del sangue. L'istituto ha una potente base per il prelievo di sangue ed è stato necessario gettarlo nel vivo dei principali problemi medici. Ovviamente siamo arrivati al terreno arato. Molto è stato fatto prima di noi, è stato formato personale meraviglioso. Ci siamo immersi nella necessità di combattere malattie che non erano quelle a cui pensavano i creatori di questo centro: Alexander Aleksandrovich Bogdanov, Andrei Arkadyevich Bagdasarov, Anatoly Efimovich Kiselev, Joseph Abramovich Kassirsky. Siamo venuti quando hanno iniziato a curare i tumori. Ciò ha richiesto uno sforzo colossale, la creazione di un ambiente completamente diverso, il trasferimento dei pazienti in singoli reparti senza conversazione, senza commercio: costoso - non costoso. Bene, prova a ferrare un cavallo senza incudine, martello o forgia. Cosa sai fare? Niente. Per noi, creare le condizioni in cui la distruzione di un tumore è accompagnata da una grave perdita dell'immunità è una condizione obbligatoria senza la quale è impossibile che il paziente sia isolato dal mondo intero; Non è così costoso: è molto più economico che perderlo. In questa lotta per salvare i pazienti affetti da tumori del sistema sanguigno, ovviamente, abbiamo approfittato dei risultati mondiali. Ma era necessario preparare un forte distaccamento di giovani che potessero farcela, e bisognava armarlo. Adesso ne ho bisogno, allungo la mano e mi mettono in mano la medicina necessaria: solo così, poi salvi una vita.

Cosa ha fatto questa istituzione? Ha fatto crescere un'intera squadra di giovani appassionati, professionisti assoluti. Si misero al lavoro e, oltre a copiare i programmi di trattamento di altre persone, iniziarono rapidamente a creare i propri programmi per il trattamento dei tumori del sistema sanguigno e dei sarcomi del sangue. Si è scoperto che queste ragazze, ragazzi, laureati di ieri in istituti medici, dove non esisteva nulla del genere, non lo sapevano, sono venuti con la loro base e hanno iniziato a creare i propri programmi per curare i pazienti. Di solito, la scoperta di un metodo per curare una nuova malattia è un risultato su scala globale, con valutazione mondiale. Ma non con noi. Se si tratta di un programma dismesso, si riferiscono a quelli stranieri e gridano "Evviva!" Quello. E se il nostro lo facesse... Ma non dobbiamo dimenticare che Dmitry Ivanovich Mendeleev non ha ricevuto il Premio Nobel per il suo sistema periodico. Hanno avanzato? Nominato. Non autorizzato. Forse qualcun altro l'ha capito? Non proprio. Succede.

Il dottor Vorobyov non ha mai aspirato al potere, in generale ha cercato di starne lontano, ma è successo che il destino dei segretari generali e dei presidenti a volte dipendeva dalle sue decisioni mediche. La vita lo ha gettato nella politica o addirittura nei ministri. Così, il 20 novembre 1991, con decreto del presidente Eltsin, l'accademico Vorobyov divenne membro del primo governo della Federazione Russa. Per questo motivo non smise di rimanere un medico fino in fondo: ridevano di Vorobyov quando esaminava i pazienti proprio sul divano dell'ufficio ministeriale, ma non prestava attenzione a nessuno, e se il paziente aveva bisogno di aiuto, lui fornito immediatamente. Il numero delle vite salvate è ormai difficile persino da contare.

Andrej Vorobyov: Ho iniziato la mia carriera medica presso un medico locale, ho fornito assistenza a casa e ho visitato i pazienti in una clinica. Devo dire una cosa: il discorso sulle code in clinica, sul rinvio dell'appuntamento a un altro giorno, questo non è avvenuto. C'erano delle code, ma duravano al massimo decine di minuti, ma non potevo uscire dalla clinica senza vedere tutti i pazienti. Questo è un ospedale di un distretto rurale; un paziente potrebbe venire da me a 10-20 miglia di distanza. Come posso rimandare questo? Non c'era modo. C'erano pochi medici. Era un periodo difficile, vicino al dopoguerra, la gente era povera. Non posso entrare in polemica con l'opinione pubblica, che oggi licenzia migliaia di medici nella capitale: questo è un atto criminale. Mi spiace, non ho pietà per questa faccenda. Questo è un crimine di sconsideratezza, di totale incomprensione degli eventi. Per questa promozione verranno spesi più soldi di quelli risparmiati.

Il destino di Andrei Ivanovich Vorobyov passò attraverso la repressione e la guerra, la formazione della medicina sovietica e la sua salvezza nei difficili anni sovietici. Vorobyov ha preparato una legge sul trasferimento della medicina carceraria al Ministero della Salute e ha preservato la medicina high-tech. Non permise che venissero distrutti i rettori del Primo e del Terzo Istituto medico, sebbene la loro sorte fosse già stata decisa, fossero stati preparati dossier e progetti di ordinanza. Naturalmente, poi c'erano troppe persone che volevano prendersi il loro pezzo, indipendentemente dalla moralità.

Andrej Vorobyov: Non ho scritto alcuna legge e senza di me sarebbe stato difficile farlo, consentendo la nazionalizzazione delle istituzioni sanitarie, ciò non è avvenuto. Hanno permesso di nazionalizzare le farmacie senza il diritto di riconvertirle professionalmente, e basta. Ma in generale, per come valuto quell'attività nel suo complesso, non mi sono rimaste molte belle parole di quei tempi. Ricordo che con l'aiuto del mio primo vice, Vladimir Ivanovich Shakhmatov, riuscii ad approvare una legge molto importante che riguardava solo la medicina, non riguardava nemmeno l'industria missilistica, che richiedeva il finanziamento del governo come una linea separata; Oggi le persone non capiscono veramente cosa sia una "linea separata". Una linea di bilancio è una legge oltre la legge, qualunque cosa accada, datela. L'abbiamo accettato. Eltsin ha firmato un decreto presidenziale sul finanziamento di tipi di trattamento costosi come una linea separata, quindi non un singolo istituto di ricerca, e sono tutti dedicati alla medicina con un metodo di trattamento costoso, non è stato né distrutto, né nazionalizzato, né distrutto, niente . Abbiamo mantenuto il livello dell'assistenza sanitaria: questo è il nostro vantaggio.

Quando ero ministro siamo riusciti ad approvare una legge sul finanziamento di trattamenti costosi come linea di bilancio separata. Grazie a ciò, nessun istituto di ricerca è stato distrutto o distrutto. Abbiamo mantenuto il livello dell’assistenza sanitaria: questo è un grande vantaggio.

Prima di lasciare il governo, avevo capito in anticipo che presto avrei dovuto lasciare il mio incarico. A questo punto, quasi l'intero gabinetto era stato sostituito: Eltsin non aveva molto controllo sui ministri. Abbiamo approvato una legge sul trasferimento della medicina carceraria dal Ministero degli Interni, cioè dal dipartimento dove si trovavano gli investigatori, al Ministero della Sanità, in modo che se si verifica tortura, sarà esaminata da un medico che non essere subordinato all'investigatore. Questa legge è stata adottata, io l’ho firmata, ma tutti i ministri dovevano firmarla. Fedorov, l'attuale ministro dell'Agricoltura, era responsabile della giurisprudenza per noi, era un ministro intelligente e forte, ha letto attentamente, ha corretto qualcosa tra virgole, ma l'ha firmato e pochi giorni dopo il nostro governo è stato liquidato. Chernomyrdin è venuto al posto di Gaidar, mi sono dimesso. E l'assistenza sanitaria è stata trasferita, questo è un atto illegale, lo sottolineo soprattutto, dal Ministero degli Interni al Ministero della Giustizia. È migliorato un po', la situazione medica in prigione è migliorata un po', ma questa è una vergogna, ovviamente non è la stessa cosa e la tortura rimane. Prima della preparazione di questa legge, sono andato a Butyrka senza preavviso, ho conosciuto il loro lavoro medico, ho incontrato i prigionieri e ho parlato in dettaglio. I casi carcerari sono il volto principale della nazione. Questo deve essere ricordato. Ha bisogno di essere riparato. La legge adottata deve essere attuata.

Alla fine degli anni '80, in una delle conferenze, l'accademico Vorobiev sentì da George Soros che in Russia la mortalità durante il parto è 6-8 volte superiore a quella dell'Europa. Ritornato all'Istituto, Vorobiev ha fissato il compito successivo: ridurre al minimo la mortalità materna durante il parto. L'esperienza di un terapista locale rurale, unita a precise scoperte scientifiche e ricerche accademiche, hanno fatto il loro lavoro: è stata una vittoria personale per l'accademico Vorobyov, che ha salvato migliaia di vite di giovani donne.

Andrej Vorobyov: Si è scoperto, ovviamente, che tutto è collegato al fatto che nella vita di tutti i giorni ci troviamo di fronte a una malattia piuttosto rara, quando una donna in travaglio inizia a sanguinare. Le viene fatta una trasfusione di sangue e muore per un'emorragia abbondante. Non c'è bisogno di una trasfusione di sangue, l'intera cucina è stata decifrata scientificamente. È necessario trasfondere un'enorme quantità di plasma, perché tutto si svolge a causa dell'improvviso sviluppo della coagulazione del sangue durante il parto. Lo sapevamo, lo abbiamo riconosciuto rapidamente. Ha giocato un ruolo qui il fatto che i dettagli di questa patologia siano stati decifrati per la prima volta al mondo nel nostro paese da Maria Semyonovna Machabeli, una dottoranda nel nostro dipartimento. I metodi di lotta furono decisi principalmente dal medico Barnaul, professor Zinoviy Solomonovich Barkagan. Forti della conoscenza della questione, abbiamo organizzato un'ambulanza a Mosca per un'emorragia acuta. Abbiamo i nostri mezzi di trasporto, abbiamo la nostra fornitura di plasma, globuli rossi, piastrine e un laboratorio mobile. Quando il nostro laboratorio non serve davvero, perché il quadro della malattia è immediatamente evidente a un medico esperto, e quindi questo lo abbiamo già detto alle ostetriche di Mosca: amici, se la nostra macchina, la nostra équipe medica, arriva prima che la donna cada in agonia , ti garantiamo la salvezza, ti basta chiamare velocemente. Il motivo di questa frequenza nel nostro Paese era che esistevano piccoli ospedali per la maternità e questa rara complicanza non permetteva agli ostetrici di acquisire esperienza. Se vedi una malattia una volta nella vita, non sorprende che te la perda.

Se vedi una malattia una volta nella vita, non sorprende che te la perda.

È necessario creare maternità nei grandi ospedali: questa è la prima cosa. La seconda cosa è che non si può pensare per categorie: il sangue è rosso, il sangue scorre, il sangue deve essere versato. Non la stessa base scientifica. Ce ne siamo occupati. Allo stesso tempo hanno combattuto anche contro tutti i tipi di amputazioni uterine dovute a gravi perdite di sangue. Abbiamo lavorato insieme ai nostri ostetrici. Fondamentalmente tutti questi problemi sono stati risolti.

È stato Andrei Vorobyov a prelevare le vittime irradiate di Chernobyl dall'altro mondo. Dopo aver iniziato come terapista in un ospedale distrettuale, il figlio di genitori repressi, cresciuto in un orfanotrofio, è salito alla cattedra ministeriale. Ma anche lì, dicono i colleghi, nell'ufficio ministeriale, nella toilette, aveva un microscopio: un medico-ricercatore, camminava al tatto, cercava modi per curare malattie incurabili e spesso vinceva. La sua specialità è sempre stata quella dei malati senza speranza.

Andrej Vorobyov: Calcolerai quanto vale una vita umana salvata. In America sono circa 3 milioni, nei diversi paesi è diverso. A proposito, da cosa è diverso? Questa è una stima arbitraria della vita persa. Prendiamo l'America - 3 milioni - se risparmiassi. E se lo perdessi? Niente. No, amici, abbiamo perso 3 milioni, contateli voi.

Calcola quanto vale una vita salvata! In America si tratta di circa 3 milioni di dollari. Questo se fossero salvati. E se no, hai perso 3 milioni!

Il medico non ha mai avuto una vita facile; entra in contatto con la sofferenza umana. Ma vedere gli occhi della persona che hai salvato non è un nastro d'ordine, dice l'accademico Vorobiev. Secondo la sua professione, è obbligato a fare diagnosi, ma altri medici dicono che ad Andrei Ivanovich non piace farlo. La diagnosi finale è spesso una condanna a morte, e lui, razionalista convinto e scettico, nel profondo della sua anima attende un miracolo.

Andrej Vorobyov: Oggi si ritiene che le sovvenzioni, il numero di citazioni e in generale il passaggio al linguaggio contabile nella valutazione dei risultati scientifici: Dio sia il loro giudice, non voglio dire nulla. Per me è importante che abbiamo accettato questa cosa. Viene da noi un paziente; ha 90 anni. Aveva un sarcoma al collo e lo abbiamo curato, ha vissuto altri 8 anni e ha lavorato. Anche se avevamo tutto il diritto di mandarlo al diavolo a causa della sua età. 5 anni prima soffriva di grave encefalite virale. Non ci possono essere controindicazioni: questa non è la mia professione. Ma i cardiologi che lo osservarono, vedendo l'encefalite, dopo aver fatto la diagnosi corretta, iniziarono a chiamare gli ospedali per malattie infettive della città: nessuno lo prese. È stato portato nel nostro reparto di terapia intensiva; spesso incontra una situazione simile. Lo presero e lo riportarono in sé qualche giorno dopo, e poi lavorò di nuovo. Non ci possono essere controindicazioni: questa non è la mia professione. Ne abbiamo fatto una regola: l’età di per sé non può costituire una controindicazione al trattamento del tumore. Potrebbero esserci persone che lo accompagnano, ma non anni: anche questo è un risultato.

È stato creato un gruppo di giovani abbastanza serio, che costituisce la base per migliorare i medici e creare nuovi programmi. Funziona, ma poi è molto difficile, perché adesso parlano sempre di soldi, non di risultati. Credono che questi siano fenomeni collegati: più soldi, meglio è. Dobbiamo ricordare: non discutono con Ippocrate. Due persone con le quali non discutono: non discutono con Gesù Cristo, l’autore del Vangelo, così sta scritto, questa è la verità. E non discutono con Ippocrate: ciò che ha scritto è vero. E noi vogliamo insegnarglielo.

Al giorno d'oggi è difficile per i medici lavorare e migliorare, perché oggi borbottano sempre di soldi e non di risultati. E allo stesso tempo dimenticano che non discutono con Ippocrate.

Portiamo in strada diverse migliaia di medici di Mosca. Come dice una strana figura, perché un neurologo dovrebbe riqualificarsi e diventare un terapista? Bene, lo prenderà e riceverà il documento corrispondente. Beh, non posso, sono lacrime e risate, come puoi dire una cosa del genere, è difficile per me discuterne. Questo è il livello, come si suol dire, sotto lo sgabello.

In primo luogo, la riforma non dovrebbe nascere nella testa dei cosiddetti organizzatori della sanità. Sobyanin e i suoi assistenti non hanno bisogno di pensare a come riformare la medicina. Chi te lo sta chiedendo?! Dimmi francamente, non hai soldi? Questo è un piano diverso. E così tu, diciamo, vieni all'Istituto di oncologia e dici, Mikhail Ivanovich, capisci, ci sono molti tumori, i miei medici non riescono a farcela, cosa suggerisci? Sono certo che il direttore del Centro Oncologico darà ragionevoli consigli su come organizzarlo per fornire le cure con le risorse disponibili.

Sono sicuro che il direttore del Centro Oncologico potrà dare consigli ragionevoli su come organizzare il processo per fornire cure con le risorse disponibili.

Posso dire lo stesso su molte questioni. Grave avvelenamento del sangue. Né una malattia infettiva né un normale ospedale terapeutico possono curare una grave avvelenamento del sangue. Lì è necessario disporre di un potente laboratorio di coagulazione del sangue, un potente laboratorio batteriologico e una potente unità di terapia intensiva. Pertanto, nel nostro Paese il tasso di mortalità per avvelenamento del sangue è trascurabile, ma in casi normali è molto elevato. Questa è una questione scientifica. Se fossi l’assistente di Sobyanin mi rivolgerei ai direttori degli istituti con una proposta precisa: ragazzi, aiutatemi a organizzare gli aiuti entro i limiti dei soldi che ho in tasca. Lo organizzeranno loro, te lo assicuro.

Il tabacco deve essere rimosso dalla cultura umana. Non c'è niente di speciale nell'essere un po' violenti in questa faccenda. Mostriamo violenza quando vietiamo agli automobilisti di bere alcolici.

Dovere. I sostenitori del tabacco sono banali venditori delle fabbriche di tabacco, se volete sono i miei nemici. E devo avere conversazioni difficili con i miei nemici.

Se vedi una malattia una volta nella vita, non sorprende che te la perda.

Calcola quanto vale una vita salvata! In America si tratta di circa 3 milioni di dollari. Questo se fossero salvati. E se no, hai perso 3 milioni!

Al giorno d'oggi è difficile per i medici lavorare e migliorare, perché oggi borbottano sempre di soldi e non di risultati. E allo stesso tempo dimenticano che non discutono con Ippocrate.

Sono sicuro che il direttore del Centro Oncologico potrà dare consigli ragionevoli su come organizzare il processo per fornire cure con le risorse disponibili.

Andrey Ivanovich Vorobyov (nato nel 1928) è un ematologo russo, accademico dell'Accademia russa delle scienze e dell'Accademia russa delle scienze mediche, professore, dottore in scienze mediche, direttore dell'Istituto di ricerca di ematologia e terapia intensiva, capo del dipartimento di ematologia e terapia intensiva dell'Accademia medica russa di formazione post-laurea (RMAPO). Primo Ministro della Sanità della Federazione Russa nel 1991-1992. Di seguito è riportato il testo della sua intervista, rilasciata al corrispondente della rivista Neskuchny Sad Leonid Vinogradov nel 2007. Tuttavia, i problemi da lui sollevati non hanno ancora perso la loro attualità. Altro materiale su Andrey Vorobiev può essere trovato sul suo sito web personale: www.aivorobiev.ru.

- Andrei Ivanovich, ritieni inaccettabile qualsiasi interferenza della Chiesa nella vita pubblica?

Non pubblica, ma statale. Nel nostro Paese, prima della rivoluzione, la Chiesa era una chiesa di stato e, a partire da qualche parte nel 1991-1992, cominciò di nuovo ad essere integrata nello Stato. Questo è umiliante per la Chiesa e allontana le persone da essa. Per quello? Lo Stato ha i suoi interessi. Tutti i tentativi della religione di prendere il potere e le istituzioni governative finirono in un grande spargimento di sangue: la Notte di San Bartolomeo, le Crociate, gli incendi... E poi gli stessi ministri religiosi furono distrutti. Perché la Chiesa consacra la banca? La banca non è mai stata amica dell'uomo. Sono state le banche a fallire e a non restituire i soldi delle persone. Persone povere. Non c’è niente che la Chiesa possa fare lì. Non ho alcun confronto con la Chiesa. Sono cresciuto in una famiglia religiosa, cresciuta nella cultura russa, di cui fa parte la Chiesa ortodossa. Ma sono un ateo convinto. Come medico, non posso fare a meno di essere ateo.

La Commissione diocesana di Mosca per le attività sociali della Chiesa offre un servizio per aiutare i senzatetto e in inverno c'è l'autobus notturno “Mercy” (l'unico a Mosca). I dipendenti del servizio salvano migliaia di persone congelate per strada, se necessario, le collocano in ospedali e rifugi, aiutano con documenti, biglietti per la loro patria, cercano di aiutare con il lavoro (anche se ammettono che la maggior parte dei senzatetto non ha voglia di socializzare ). Cosa c'è di sbagliato in tale partecipazione della Chiesa alla vita della società?

Per l'amor di Dio, partecipa. Ma ricorda che quando si tratta di centinaia di migliaia di persone, nessuna somma di beneficenza sarà di aiuto. Mezzo milione di senzatetto, un flusso di rifugiati provenienti da repubbliche separate artificialmente sono sulla coscienza del nostro Stato. La colpa dello Stato non può essere scaricata sulla popolazione. Non possono esserci senzatetto nel 21° secolo. Se un tedesco venne in Russia per costruire qualcosa su richiesta di Ivan IV, il suo discendente oggi (cinque secoli dopo!) può tornare in Germania e come tedesco gli verranno forniti alloggio e lavoro. Ma non accogliamo il nostro popolo costretto a fuggire dalle repubbliche, lo lasciamo al suo destino. Perché dovrebbero pagare soldi, che ovviamente non hanno, per la costruzione di nuove abitazioni?

La nostra provincia è vuota e morente. Quindi prendila in braccio! I soldi ci sono, ma dobbiamo usarli non per costruire grattacieli a Mosca, ma per costruire alloggi nelle province per i cittadini delle ex repubbliche. Lo Stato è obbligato a intervenire. Cosa può fare la Chiesa qui? Prestare attenzione all'atteggiamento senza scrupoli dello Stato nei confronti dei propri cittadini. Perché stai zitto? Stiamo scrivendo, dove sei? Viviamo nell'era cristiana, e questo non è un nome casuale. È stato accettato dall'umanità come il concetto di nuovi valori morali proclamati nel Discorso della Montagna. Sono profondamente indifferente a quando e dove è stato scritto, ma questo è un documento brillante che determina l'ordine di vita sul pianeta per credenti e non credenti, ortodossi, cattolici, luterani, musulmani.

I valori cristiani sono la base per scrivere leggi, regole di comportamento e relazioni tra le persone. E la Chiesa dovrebbe prestare loro attenzione (non mi piace l'enfasi sulla parola "ortodosso" - c'è il cristianesimo, e l'insistenza sull'esclusività e sul tradizionalismo dell'Ortodossia porta sempre alla discordia). Come vengono violati questi valori. Ma è proprio a questo che la Chiesa non presta attenzione. La Chiesa è d'accordo con le autorità laddove dovrebbe essere contraria. E i servizi per i senzatetto? Secondo me questo è un tipo di partecipazione in cui non si fa nulla. Come medico, sono obbligato a chiedere allo Stato cure gratuite per i pazienti, perché non possono pagare. E se chiedono loro dei soldi, si tratta di un omicidio organizzato.

- Se la mia memoria non mi inganna, 10 anni fa lei ha parlato contro l'eutanasia nel programma di Posner?

No, la tua memoria non ti inganna.

Questa primavera l'argomento è tornato a galla. Su Internet è apparso un messaggio secondo cui nel Consiglio della Federazione era in preparazione una legge sulla legalizzazione dell'eutanasia e è iniziata una discussione di massa. Naturalmente su questo argomento sono intervenuti molti sacerdoti e laici ortodossi. Pensi che la società dovrebbe ascoltare l’opinione della Chiesa sull’eutanasia?

Ci sono cose di cui è indecente perfino parlarne. Le basi della nostra cultura non possono essere messe in discussione. Si dice: non uccidere. Discutiamo per due millenni se questo sia giusto o sbagliato, in quali casi è ancora possibile uccidere? Questa conversazione non è necessaria. È possibile ricorrere alla pena di morte in casi eccezionali? È vietato! Se non altro perché questo è il modo più affidabile per nascondere un crimine: hanno incastrato qualcuno, hanno inventato il caso e l'hanno chiuso. In Olanda è consentita l’eutanasia. E allora? L’Olanda commercia donne. Sei stato ad Amsterdam? Hai visto vetrine dove sono esposte donne seminude? Lì anche la droga viene venduta legalmente. L’eutanasia è inaccettabile e non negoziabile. Qualsiasi argomento a favore è sbagliato. Rianimamo regolarmente le persone per le quali tutto si è fermato: il cuore non funziona, i polmoni non funzionano, il cervello è “dritto”.

Se ti mostro il volume di un tumore del sarcoma, che dà un tasso di guarigione del 90% nelle condizioni di un approccio competente e affidabile, allora non oserai chiedere a qualcuno: e se volesse morire? Lo vuole perché non conosce il modo di curarlo. La Chiesa deve reagire in modo brusco e breve. È indecente discutere questo argomento in dettaglio. Come molti altri. Esistono valori umani universali che non possono essere affatto oggetto di analisi scientifica. Non dire falsa testimonianza. Perché? Bene, parliamo di questo argomento! Secondo me è tutto chiaro. Onora tuo padre e tua madre. Qualcuno dirà anche: in America i ragazzi dai 18 anni diventano indipendenti e non aiutano i genitori. Cos’è per me l’America? Solo di recente ha rifiutato di essere linciata. Abbiamo una cultura davvero fantastica e mi danno l'America come esempio. Esiste un codice morale e non ha bisogno di essere soggetto a discussioni infinite. Forse possiamo iniziare una discussione sull'adulterio?

Cosa pensa dell'appello dei vescovi cattolici della Lituania al ministro della Sanità lituano? Temono che, per ordine del Ministero della Sanità lituano, i futuri studenti di medicina che vogliono diventare ostetrici e ginecologi debbano essere in grado di eseguire aborti?

L’aborto non è una questione sociale, ma medica. Questo è un problema medico, la Chiesa qui non può dire altro che proclamare frasi vuote che se si concepisce la vita, sarà un omicidio. Diciamo che una persona è malata, ha l'AIDS e può infettare un bambino innocente, rendendolo un mostro! Se una donna rimane incinta dopo i 30 anni (e soprattutto dopo i 40), c'è la possibilità che un cromosoma non si separi. E rimarrà incinta non di una persona, ma di un Down, che ha 47 cromosomi invece di 46. Nascerà un mostro. Perché dare alla luce un mostro? Oggi, analizzando le cellule del sangue fetale che circolano nel sangue della madre, possiamo determinare che ha uno strano fenomeno nel grembo materno. Come ultima risorsa, posso prendere l'acqua dal sacco amniotico. Lì ci sono cellule fetali e posso determinarle. Posso impedire la nascita di molti mostri e così salvare le persone da loro, e loro stessi dall'essere dei mostri. Posso definire una persona. Una persona ha 46 cromosomi. Vai in prigione e guarda. Sapete qual è la percentuale di mostri? 10 per cento. Vai dagli avvocati che tengono i prigionieri in condizioni da cani, è a questo che appartiene la Chiesa!

- La chiesa va in prigione.

Cammina, ma male. Se in carcere c’è la tortura, allora non c’è la Chiesa. Se il concetto di “prigione russa” è ancora conservato nel mondo come concetto di orrore, significa che la Chiesa non c’è.

- Le persone con sindrome di Down non diventano criminali; non hanno alcuna aggressività.

Non hanno la sindrome di Down. E con un cromosoma X aggiuntivo diventano. Tra i killer recidivi la percentuale di cromosomi in più è molto alta. Queste non sono realmente persone, non possono essere responsabili delle loro azioni. Nelle riunioni congiunte con il Ministero della Giustizia ho proposto: determiniamo il corredo cromosomico dei criminali particolarmente gravi. E dimostreremo che li tratti come persone, ma non sono realmente persone. Non dovrebbero essere ammessi all'esterno delle pareti isolanti. Il loro posto non è in prigione, ma in un centro di detenzione umana. Ma è inutile giudicarli secondo le nostre leggi; Hanno un diverso set di cromosomi. Quando la Chiesa si occupa dell’aborto è un errore. Questo è un problema medico difficile, non puoi ficcarci il naso senza istruzione. E sollevano problemi etici. La donna è venuta dal dottore: lasciali in pace. Immagina, vengo alla funzione... E anche se sono ateo, adoro andare in chiesa, anche se ultimamente ci vado più spesso per motivi tristi. Allora vengo, e lì il sagrestano legge così tanto per la pace che vorrei dargli un calcio. Ma se esco a insegnargli a leggere la preghiera funebre, mi diranno: hai un ospedale, lavora lì. Perché immischiarsi negli affari degli altri?

I credenti non saranno mai d’accordo con questo. Ma qualunque cosa pensino i medici sull’aborto, oggi la bioetica è una materia obbligatoria nelle scuole di medicina. E in alcune università viene insegnato da ortodossi, a volte anche dal clero. Cosa ne pensi?

Solo un medico molto eminente può insegnare l’etica medica. Non ho dubbi che non possa essere insegnato da un prete. Conoscenze professionali richieste. Non discuto con i sacerdoti questioni di vita e di morte, né dell'assistenza ai malati, né della natura dell'assistenza. Non hanno posto nel mio lavoro. Parliamo lingue diverse. Vieni nel mio reparto, troverai le icone su quasi tutti i tavoli. La mia autorità è sufficiente per bloccare queste icone. Ma ci sarà sempre qualcuno che crede nella Provvidenza di Dio. E, scusatemi, bisogna credere ai farmaci antitumorali.

- Tra i tuoi pazienti ci sono probabilmente dei credenti. Se qualcuno vuole che un prete venga da lui...

È vietato entrare in ospedale indossando una tonaca, un cappello o un capospalla. Non ti lascerò entrare. Tutti sono stati avvertiti di questo e non vengono da me. Vai a casa e invita chi vuoi.

- Ma hai pazienti gravemente malati. Se una persona ammette che potrebbe non tornare a casa e vuole confessare?..

Perché c'è bisogno di un prete qui se ci sono dei malati che giacciono qui? Non sai che incontrare un prete è comunemente considerata una disgrazia? Non voglio, accontentando un paziente, creare problemi all'intero dipartimento. Se il sacerdote è intelligente, può venire dal paziente durante l'orario di visita come visitatore. Non in tonaca, senza croce. E confessa quanto vuoi.

Andrey Ivanovich, probabilmente per te, come materialista, la superstizione non è meno strana della fede in Dio. Perché non prendi in considerazione una stranezza dei pazienti, ma ne prendi in considerazione un'altra?

Ebbene, perché stuprare le persone? Personalmente non considero l’incontro con un prete un cattivo presagio. Ho un ottimo atteggiamento nei loro confronti. Ho incontrato soprattutto buoni sacerdoti. Ma qui c'è un ospedale, qui non c'è niente da fare per loro.

Andrey Ivanovich Vorobyov (nato nel 1928) è un ematologo russo, accademico dell'Accademia russa delle scienze e dell'Accademia russa delle scienze mediche, professore, dottore in scienze mediche, direttore dell'Istituto di ricerca di ematologia e terapia intensiva, capo del dipartimento di ematologia e terapia intensiva dell'Accademia medica russa di formazione post-laurea (RMAPO). Primo Ministro della Sanità della Federazione Russa nel 1991-1992. Di seguito è riportato un articolo su A.I. Vorobyov, pubblicato nel 2003 sul Daily Journal.

Boris Zhukov

Dottore del popolo

Il più grande ematologo russo, Andrei Vorobyov, non ha mai accettato né le tecnologie di trasporto nel trattamento né i principi di mercato nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria.

Dicono che una volta ad Andrei Vorobyov fu chiesto di firmare una conclusione sulla morte di un paziente - per qualche motivo era necessario che il fatto che qualsiasi medico potesse stabilire fosse certificato dalla firma di un luminare. Era una questione di pura formalità. Andrei Ivanovic stava per alzare la penna, ma all'ultimo momento si ostinava: “No, non posso farlo. Dato che sto firmando, devo almeno guardarlo. Dopo alcune obiezioni (“Perché guardatelo, si sta già calmando!”), il professore è stato portato dal nuovo defunto. Vorobyov in realtà lo guardò e basta. E poi ha detto: “Ascolta, qui c'è qualcosa che non va: i morti non mentono così. Bene, portiamolo in terapia intensiva!” Se questa storia è inventata, è ben inventata.

Il volto della malattia

Il secolo scorso ha prodotto più farmaci e strumenti medici di tutta la storia precedente della medicina, a cominciare da Ippocrate. Il prezzo di questa incredibile ricchezza fu la crescente specializzazione dei medici. Oggi, una persona può avere una laurea in medicina, lavorare in un istituto medico e tuttavia non vedere affatto i pazienti, occupandosi solo delle loro cellule o degli antigeni tissutali. L'ideologia stessa del trattamento è cambiata: le cause della malattia sono state sostituite da fattori di rischio, la guarigione è stata sostituita dalla durata media della vita dopo il trattamento, le descrizioni del decorso della malattia sono state sostituite da calcoli statistici. La moderna medicina pratica ama la misurazione accurata di numerosi indicatori, sulla base dei quali il medico sceglie la diagnosi più probabile. Idealmente, questa scelta dovrebbe essere un'azione del tutto razionale, accessibile non solo a qualsiasi medico, ma anche a una macchina diagnostica sufficientemente avanzata.

A proposito, in ematologia sono state create tali macchine: contatori automatici di cellule del sangue. Hanno eseguito correttamente la parte di routine dell'analisi. Ma non sono stati in grado di distinguere un prolinfocita normale (una cellula che sarebbe diventata un linfocita) da una cellula leucemia.

In uno dei suoi articoli, Andrei Vorobyov scrive di quanti anni fa il suo insegnante Joseph Kassirsky dovette affrontare la stessa difficoltà quando organizzò un ciclo di due mesi di lezioni di ematologia presso il suo dipartimento dell'Istituto per gli studi medici avanzati. Si è scoperto che i loro ascoltatori - medici professionisti con esperienza nel lavoro pratico - non potevano imparare a riconoscere le esplosioni sui preparati - cellule capaci di divisione attiva (queste includono le cellule leucemiche). Quelle maledette esplosioni hanno impiegato più tempo per essere processate di tutte le altre cellule del sangue messe insieme. E poi all'improvviso è successo qualcosa alla visione del tirocinante - come una persona che guarda una "immagine misteriosa" in cui rami di alberi, steli d'erba e caratteristiche del tutto casuali si trasformano improvvisamente in una tigre in agguato. E in futuro, un medico che una volta ha imparato a riconoscere le esplosioni, le riconoscerà sempre e ovunque.

L’articolo si intitolava “L’immagine della malattia” ed era dedicato al pensiero preferito di Vorobyov: ogni malattia ha un “volto”, un quadro olistico e nessun insieme di segni diagnostici può sostituire la capacità di vedere del medico. Non importa quali esperti e specialisti siano coinvolti nella diagnosi, il medico curante è sempre responsabile del paziente e del suo destino. È lui che deve mettere insieme i dati di tutte le analisi (per le quali sarebbe bello poterli comprendere da soli, e non affidarsi sconsideratamente alle conclusioni degli specialisti) e prendere una decisione. Non “il più probabile”, ma l’unico vero. E nessuna statistica, per quanto utile possa essere per studiare le cause e i meccanismi della malattia, ha qualcosa a che fare con il trattamento specifico di un particolare paziente: il paziente è sempre unico.

Questo credo di Vorobyov, decisamente in contrasto con le tendenze della medicina del XX secolo, potrebbe essere considerato un'eccentricità, un'assurdità filosofico-naturale di un luminare che invecchia, se non fosse per due circostanze. In primo luogo, Vorobiev - e questo è notato da tutti i colleghi che lo conoscono, compresi quelli che lo criticano - conserva ancora un interesse per le innovazioni mediche e diagnostiche e la capacità di apprendere. E in secondo luogo, i suoi risultati in medicina, sia clinici che scientifici, sono pienamente coerenti con questo credo. Durante la diagnosi di un paziente o l'esplorazione dei meccanismi di una malattia, non tanto scopriva nuovi fatti quanto creava un quadro significativo e coerente da dati disparati e apparentemente contraddittori. Questo è stato il caso della leucemia, che Andrei Ivanovich studiò per gran parte della sua vita scientifica, e alla fine capì perché alcuni tipi di leucemia compaiono solo a una certa età, perché tumori che sembrano uguali reagiscono in modo diverso al trattamento e perché il tumore spesso diventa più arrabbiato” ed è più resistente alla terapia quanto più a lungo viene trattata. Questo è stato il caso delle trasfusioni massicce di sangue: Vorobyov e i suoi collaboratori sono riusciti a capire perché il sangue stesso di una persona che muore per una massiccia perdita di sangue sembrava resistere alla sua salvezza, congelandosi in una moltitudine di coaguli in tutto il corpo, o, al contrario, , perdendo ogni capacità di coagulare. Certo, in questi (e molti altri) studi furono utilizzate le attrezzature e i metodi più moderni per quegli anni, ma l'ideologia della ricerca e la formulazione delle domande sembravano prese dalle opere dei tempi di Pasteur e Virchow. Non per niente in uno degli articoli dedicati a Vorobyov è stato definito un messaggero dal XIX al XXI secolo.

Dottore di razza

Forse l'idea di Andrei Vorobyov sulla sua futura professione ha iniziato a prendere forma durante l'infanzia: suo padre era un medico e sua madre era la figlia di un medico. È vero, il contatto con i suoi genitori fu di breve durata: entrambi furono arrestati nel 1936, quando Andrei aveva otto anni. C'è stato uno shock, c'è stata una vita inquieta, sia con la nonna che con l'ex governante. C'era un collegio nella regione di Ryazan, dove furono portati i figli dei repressi nell'estate del 1941 e da dove furono frettolosamente mandati nella regione di Perm all'inizio di novembre.

Nel 1943 Andrei tornò a Mosca. Ancora una volta visse con i parenti, lavorò come pittore, lavorò più duramente che poté e finì gli studi alla scuola serale. Riuscì a finirlo con una medaglia d'oro e nel 1947 entrò nel Primo Istituto Medico, dove molti ricordavano ancora l'insegnante senior del Dipartimento di Fisiologia, Ivan Vorobyov. Ciò ha aiutato: a detta di tutti, il figlio del "nemico del popolo" avrebbe dovuto fallire il colloquio (che i medagliati hanno sostenuto invece dell'esame), ma gli amici del padre sono riusciti a spostare il suo caso dalla cartella "Per colloquio" a la cartella "Accettati". Lo stesso Vorobiev lo venne a sapere molti anni dopo.

Dopo essersi diplomato all'istituto, è finito all'ospedale regionale di Volokolamsk, dove un medico certificato doveva inevitabilmente essere tutto: un terapista, un ostetrico e un patologo. Inoltre, per il giovane medico, come per molti figli di persone represse, il dolore e l'umiliazione si sono trasformati in desiderio di superare, di “provare”, in richieste esagerate verso se stessi. Apparentemente, fu allora che si formò questa indistruttibile convinzione di Vorobyov: un medico deve conoscere perfettamente tutti i metodi della medicina moderna. E anche non abbandonare il paziente, non togliere la speranza, non prendere soldi dal paziente, ecc. - in piena conformità con il codice morale della medicina zemstvo amante delle persone del 19 ° secolo. A proposito, il capo di Vorobyov all'ospedale di Volokolamsk era proprio il vecchio dottore Nikolai Plotnikov, che iniziò la sua pratica come medico zemstvo.

Nel 1956 Vorobiev entrò in residenza presso il Dipartimento di Terapia dell'Istituto Centrale per gli Studi Medici Avanzati. Il dipartimento era diretto dal già citato Joseph Abramovich Kassirsky, il più grande terapista del suo tempo. Vorobiev chiama molte persone i suoi insegnanti di medicina, ma Kassirsky occupa un posto speciale tra loro. Fu lui ad affascinare il giovane medico (che, come la maggior parte dei suoi coetanei e colleghi, sognava la cardiologia) con la morfologia delle cellule e, soprattutto, delle cellule del sangue. Anche a Kassirsky piaceva il dottore giovane e premuroso: dopo la specializzazione, lasciò Andrei al dipartimento come assistente, poi lo nominò professore associato.

E nel 1971, Vorobyov, che aveva già diretto per cinque anni il dipartimento clinico dell'Istituto di biofisica del Ministero della Salute (l'istituzione leader del paese nel campo della ricerca e del trattamento delle malattie da radiazioni) e che nel corso degli anni riuscì a diventare dottore in scienze e professore, fu invitato a dirigere il dipartimento che Kassirskij gli aveva lasciato in eredità. Si chiama già "Dipartimento di ematologia e terapia intensiva" e nel corso dei 16 anni della sua guida Vorobiev è diventato un'autorità indiscutibile nella clinica della leucemia e nell'ematologia in generale. La conseguenza di ciò furono le consultazioni sempre più frequenti al "Cremlino" (tra le posizioni di Andrei Ivanovich ce n'è una - capo terapista del dipartimento medico dell'amministrazione presidenziale della Federazione Russa) e il coordinamento del lavoro medico a Chernobyl, per il quale ha ricevuto l'Ordine di Lenin e, infine, la nomina nell'anno 1987 alla carica di direttore del Centro di ricerca ematologica (GSC) dell'Accademia russa delle scienze mediche - il famoso Istituto di trasfusione del sangue Bogdanov. C'erano premi, titoli accademici, incarichi parlamentari e tutto ciò che appartiene ad un classico vivente.

linea rossa

L’impegno di Vorobyov nei confronti dell’ideologia e dell’etica della medicina zemstvo non è solo un codice di condotta personale. Queste sono anche opinioni molto specifiche sull'organizzazione della pratica medica stessa: la medicina dovrebbe essere gratuita per il paziente e accessibile a tutti. I sani devono pagare per i malati e i ricchi devono pagare per i poveri. E lo Stato deve organizzare tutto questo, garantendo a tutti i suoi cittadini pari accesso alle cure. Le cliniche private, le polizze assicurative e i reparti di lusso possono esistere solo come integrazione dell’assistenza sanitaria statale, il cui modello Andrei Ivanovich considera ostinatamente l’assistenza sanitaria sovietica.

Le visioni sociali e mediche dell'incorreggibile socialista Vorobyov sono armoniosamente integrate da quelle politiche: sin dagli anni della perestrojka, ha scritto più e più volte articoli sulla storia, di cui lui stesso è stato testimone e partecipe, cercando, contro ogni previsione, di separare Stalin da Lenin. Vorobyov partecipa a quasi tutte le iniziative politiche i cui nomi contengono le parole “socialdemocratico” – per poi purtroppo affermare nuovamente dopo qualche tempo che “a differenza di tutti i paesi sviluppati” in Russia non esiste una vera socialdemocrazia. (Non considera il Partito Comunista della Federazione Russa di Zyuganov né socialdemocratico né di sinistra in generale, e si rammarica moltissimo che l’eredità teorica di Lenin sia stata consegnata a questo partito.)

E quest'uomo si è rivelato essere un membro del gabinetto più liberale dell'intera storia della Russia: il governo Gaidar. Cosa potrebbe avere in comune con i “ragazzi di Harvard” che avevano fretta di trasferire in mani private tutto ciò che, in linea di principio, poteva essere separato dallo Stato?

Forse c’è solo una cosa: la disponibilità ad accettare ciò che tutti gli altri rifiutano. Oggi tutti sanno quanto fosse necessario attuare le riforme in Russia in modo corretto e indolore. E nell'autunno del 1991, c'erano meno specialisti competenti pronti a dirigere i dipartimenti che cadevano a pezzi davanti ai nostri occhi rispetto agli uffici negli edifici ministeriali. Vorobiev ha lavorato nel “governo delle riforme” messo insieme frettolosamente per tutta la sua esistenza, dal novembre 91 al dicembre 92. (Fu l'unico ministro che non fu mai membro del PCUS e l'unico che, dopo essere entrato in carica, lasciò sul posto un ritratto di Lenin.) Secondo i conoscenti, alla fine di questi 13 mesi sembrava semi-invalido , ma lui stesso crede ancora che come ministro abbia portato più benefici al Paese che in qualsiasi altra posizione nella sua vita. E il suo merito principale è che durante l'intero periodo del suo ministero non è stata privatizzata una sola istituzione medica. Vorobyov semplicemente non accetta alcuna parola secondo cui una tale riserva significhi in realtà “privatizzazione dei beni”, privatizzazione delle opportunità pur mantenendo le responsabilità per lo Stato: “La medicina dovrebbe essere di proprietà statale. Il capitalista ingannerà. Il capitalista ingannerà sempre”.

Si è scoperto che anche nella versione illuminata e umana di Vorobyov, “l’amore per il popolo” è impensabile senza paternalismo. Sì, il Centro scientifico statale oggi cura gratuitamente le persone “dalla strada”, su richiesta delle cliniche distrettuali (se, ovviamente, c'è spazio - anche se negli anni della direzione di Vorobyov il numero di letti nella clinica del centro è quadruplicato, ma anche se ce ne fossero altri quattro, non basterebbero comunque in tutta la Russia), e il suo reparto di terapia intensiva accoglie pazienti che altre cliniche rifiutano. Per i tentativi di "giungere ad un accordo in privato", Vorobyov (che tollera umilmente i fannulloni nell'istituto) lo licenzia senza pietà. Ma allo stesso tempo, non solo i giornalisti interessati allo stato di salute del capo dello Stato, ma anche il padre venuto da lontano per informarsi sulla figlia in terapia intensiva non potranno scoprire nulla sulle condizioni della paziente e il trattamento in corso: “Non diamo certificati, questo è l'ordine. Cosa stanno facendo? Fanno ciò che deve essere fatto. Con chi parlare? Con chi vuoi." Vorobyov non può ancora parlare senza condanna della pratica di informare un paziente di una diagnosi allarmante - per non parlare della discussione con lui sulle tattiche terapeutiche: “Dicono che il medico deve coinvolgere il paziente nella decisione del suo destino, renderlo un complice competente nel trattamento. .. È impossibile alfabetizzare un paziente, anche se è un medico."

Gli specialisti dell'intelligenza artificiale hanno scoperto qualche tempo fa che affinché un programma macchina abbia proprietà di personalità, alcune delle informazioni in esso integrate devono essere assolutamente protette da correzioni e aggiornamenti. Apparentemente hanno ragione.

Il suo leader L'accademico Andrey Vorobyov ritiene che se i nostri medici seguissero semplici regole di etica medica e i russi non si rovinassero la salute con le proprie mani, saremo in grado di sconfiggere molte malattie.

Furto

"AiF": - Andrey Ivanovich, la prima domanda è stata suggerita dalla nostra mail "AiF". I lettori si lamentano del fatto che con la medicina apparentemente gratuita in Russia, un medico non ti parlerà normalmente senza una busta con i soldi.

Andrej Vorobyov:- I medici non fanno eccezione in questo senso. Un’epidemia di corruzione ha colpito tutte le professioni del Paese. La mia opinione: prendere soldi da un paziente è un crimine. Furto. Alcune persone si oppongono a me, beh, Andrey, questa è gratitudine. Oppure: “Ogni lavoro deve essere pagato”. NO. C'è uno studio medico privato. Prendi i soldi lì, ma ancora una volta non in una busta, ma paga ufficialmente le tasse.

Svolgo la professione di medico da più di mezzo secolo. La situazione di cui parli è il risultato degli ultimi 20 anni. Al Paese non interessano gli ideali umanistici. In precedenza si credeva che il bene comune valesse più del bene personale. Ora è il contrario. Immagina, ogni giorno ti martellano nel cranio che devi guadagnare più soldi. Dicono che queste siano le stesse persone che hanno derubato milioni di russi durante il default. Continuano a insegnare alle persone come vivere. La mattina sto andando al lavoro e vedo un manifesto pubblicitario che offre l'acquisto di una tenuta sulle rive del Volga. Stanno vendendo il nostro Volga a privati! Come mai? Il poster successivo raffigura una bella ragazza che promette intrattenimento “come un uomo”. Ma non ho mai visto da nessuna parte il poster "Prenditi cura della tua salute con l'aiuto della nostra medicina nativa". Ma in questa società il medico “cucina” e non tutti riescono a resistere all’ideologia secondo cui il denaro è la misura del valore.

“AiF”: - È spaventoso se i medici cominciano a considerare la cura di un paziente solo come una fonte di reddito...

AV:- Questo è spaventoso per i pazienti, per la società e per la scienza medica nel suo insieme, perché i non mercenari hanno successo nella scienza. Anche Ippocrate, parlando di un medico, sottolineava la necessità del disprezzo per il denaro, della coscienziosità e della modestia. Francamente, negli anni '90. Pensavo che la scienza nel nostro Paese fosse giunta al termine. Ma adesso ci sono tanti giovani talentuosi! È vero, il sangue scientifico fresco non proviene principalmente dalla capitale. Ho medici di Murmansk, Arkhangelsk, Yerevan, Tomsk, Bishkek, Makhachkala, Khabarovsk, Izhevsk, Perm, Ulyanovsk. Le persone sono davvero affamate di scienza.

Frenare la mortalità

“AiF”: - Mi spiace, ma difficilmente il tuo istituto potrà fare a meno di quelle stesse buste.

AV:- Essere colti in flagrante in tutto questo non è facile. Ma quando mi è arrivata la notizia che un dipendente era interessato a questo, ho fatto di tutto per assicurarmi che non lavorasse più presso l'istituto. D'altra parte, lo Stato non dovrebbe mettere un medico in una posizione così umiliante quando non può nutrire la sua famiglia. Ricordo l'inizio degli anni '90, quando, a causa del collasso generale, il nostro istituto si trovò sull'orlo della sopravvivenza. Ad esempio, il capo del laboratorio ha ricevuto 1-2 mila rubli. al mese, questo non bastava nemmeno per il trasporto. E stavamo parlando di scienziati invitati a lavorare dalle principali istituzioni del mondo. Non potevo lasciarli andare via. Non ho esitato a scrivere una lettera al mio collega Volker Diehl in Germania: “Sto morendo, aiutami, devo resistere almeno 1-2 mesi, poi troverò una via d’uscita”. Volker ha lanciato una campagna nel suo paese e per noi sono stati raccolti 4 enormi camion, c'era di tutto: medicinali, cibo, vestiti, persino magliette con monogramma, che sono state donate dalla famiglia del cancelliere Konrad Adenauer.

Siamo sopravvissuti e abbiamo mantenuto la continuità della scuola scientifica. Ora le persone dall'estero si rivolgono a noi per fare esperienza.

“AiF”: - Condividi questa esperienza con le cliniche provinciali russe?

AV:- Certamente. Negli anni '90 era esattamente così. Il paese è riuscito a frenare il tasso di mortalità tra le donne che partoriscono. Immaginate: negli ospedali di maternità sono morte 8 (!) volte più donne che in Europa. I medici del Centro di Ematologia capirono molto rapidamente cosa stava succedendo. Si trattava di gravi perdite di sangue, che tradizionalmente venivano trattate con trasfusioni di sangue, ma che avrebbero dovuto essere trattate con trasfusioni di plasma fresco congelato. Abbiamo scritto le istruzioni con le quali abbiamo viaggiato in tutte le principali città russe. La mortalità è diminuita della metà in tutto il Paese e a Mosca di 4 volte.

Oggi sono stati compiuti notevoli progressi nella cura dei tumori del sistema sanguigno. Queste sono una serie di malattie considerate fatali 5 anni fa. E oggi sono guariti dell'80-90%. Per estendere l'esperienza del nostro istituto all'intero sistema sanitario, siamo recentemente passati dal dipartimento dell'Accademia delle Scienze Mediche al Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale.

Medicina fatale

“AiF”: - In qualità di medico esperto, dai ai nostri lettori alcuni consigli che prolungheranno la loro vita.

AV:- Smettere di fumare. Il cancro principale tra gli uomini russi è il cancro ai polmoni. Non consiglio di prendere il sole. E non prendere analgin. Nella maggior parte dei paesi sviluppati, questo medicinale non viene utilizzato da molto tempo. Un tempo ho dovuto affrontare serie battaglie con la mafia farmaceutica. Mi diranno che questa medicina abbassa la temperatura. Sì, ma allo stesso tempo lascia la persona immunologicamente indifesa contro le infezioni. E questo può portare al peggio. A temperature elevate, utilizzare metodi di raffreddamento fisico. Un lenzuolo bagnato, strofinato con vodka, negli ospedali vengono iniettate soluzioni saline in una vena. E non è necessario abbassare la temperatura a 36,6°, basta a 38-39. Anche il paracetamolo è dannoso.

"AiF": - Andrey Ivanovich, una volta hai preso parte al trattamento del primo presidente della Russia. Allo stesso tempo, non erano fan di Boris Nikolaevich come politico. È difficile lavorare in queste circostanze?

AV:- Capisci: sono stato invitato come medico professionista. E, anche se immaginiamo una situazione fantastica in cui fossi invitato a vedere il malato Stalin, con tutto l'atteggiamento negativo nei confronti di questa persona, lo tratterei secondo tutte le regole.

Il punto è nel mondo interiore del medico: se vede una creatura malata, aiuterà. Ma non puoi aiutare a malincuore.

Fascicolo

Vorobyov A. I. nato nel 1928 a Mosca. Laureato al 1° Istituto medico di Mosca. Ha iniziato la sua carriera come medico presso un ospedale regionale. Nel 1972, insieme al collega M. Brilliant, per la prima volta in URSS, curò bambini dalla leucemia linfoblastica acuta. Accademico dell'Accademia russa delle scienze, dottore in scienze mediche. Anche i due figli di Andrei Ivanovic sono impegnati nella scienza e hanno difeso i loro dottorati. Lavorano a Mosca.