Lesioni dentali nei bambini. Tattiche di trattamento per traumi dentali a seconda del grado di distruzione Trauma dentale cronico

Sezione 10 DANNI AI DENTI, ALLE OSSA DELLA MASCELLA E AI TESSUTI MOLLI DEL VISO

Il trauma è un impatto improvviso sui tessuti e sugli organi dell'area maxillo-facciale di un fattore ambientale, che porta alla rottura dell'integrità anatomica, della funzione e dei processi fisiologici della sezione o dell'organo ferito.

Le lesioni che si verificano durante vari periodi dell'infanzia sono classificate come traumatismo infantile.

I fattori ambientali che determinano la causa degli infortuni infantili sono molteplici, ma a seconda delle condizioni e delle circostanze del loro impatto sono suddivisi nelle seguenti tipologie.

Lesione alla nascita. Questo tipo di lesione si osserva in un neonato durante un atto di nascita patologico, peculiarità delle cure ostetriche o misure di rianimazione. Durante i traumi alla nascita si incontrano spesso lesioni dell'ATM e della mascella inferiore, che spesso non vengono immediatamente diagnosticate nei neonati, ma entro la fine del primo anno di vita si rivelano sotto forma di crescenti restrizioni all'apertura della bocca, sottosviluppo della parte inferiore patologia della mandibola e dell'ATM.

Trauma domestico. Questo è il tipo più comune di lesioni infantili e rappresenta oltre il 70% degli altri tipi di lesioni. Questo tipo di trauma prevale nella prima infanzia e in età prescolare, e diminuisce in età scolare man mano che il bambino accumula esperienze di vita. La prevenzione degli infortuni domestici dipende dalla corretta organizzazione dell'assistenza e dell'educazione dei bambini. Tali lesioni sono più spesso associate alla caduta del bambino, all'impatto con vari oggetti, all'esposizione a liquidi caldi e tossici, a fiamme libere, elettrodomestici, al gioco con fiammiferi e altri fattori.

Trauma di strada (trasporto, non trasporto) come tipo di famiglia si osserva più spesso nei bambini in età scolare.

Danno da trasporto. Questa è la lesione più grave, solitamente una lesione combinata. Questo tipo di lesioni comprende lesioni craniomaxillofacciali, che spesso portano alla disabilità e possono causare la morte di un bambino. È causato dalla negligenza dei bambini e dalla scarsa conoscenza delle regole del traffico. La base per la sua prevenzione dovrebbe essere l'educazione in famiglia, a scuola (lezioni sulle regole del traffico, lettura di letteratura specializzata, visione di video, giochi per computer), organizzazione di luoghi speciali per i giochi di strada (parco, cortile).

Infortunio sportivo (a causa del tempo libero organizzato o non organizzato). A organizzato Il tempo libero a scuola, la sezione sportiva, gli infortuni sono causati da un'organizzazione impropria delle lezioni e della formazione. Per prevenire infortuni, è necessaria la formazione sulle regole dell'esecuzione degli esercizi, il controllo dell'attrezzatura sportiva e l'“assicurazione”, che è responsabilità dell'insegnante e dell'allenatore.

Lesioni dovute a disorganizzazione tempo libero. Le ragioni sono la violazione delle regole dei giochi sportivi di strada, il pattinaggio aggressivo su pattini a rotelle, motociclette, ecc. Sono necessari l'organizzazione dei luoghi di gioco e il tutoraggio.

Nell'infanzia è spesso osservato infortuni scolastici e industriali in conseguenza della violazione delle norme sulla sicurezza del lavoro, che l'insegnante è obbligato a insegnare ai bambini prima di includerli nelle lezioni nei laboratori scolastici, nei laboratori, ecc.

Tutte le misure preventive sono efficaci con una formazione sistematica sulle regole del lavoro educativo e produttivo e un'adeguata supervisione dell'attuazione delle norme di protezione del lavoro.

Gli infortuni si dividono in isolato- danno a un organo - dislocazione del dente, lesione alla lingua, frattura della mascella inferiore; multiplo- varietà di azione unidirezionale (lussazione del dente e frattura dell'osso alveolare); azioni combinate simultanee funzionalmente multidirezionali(frattura mandibolare e trauma cranico); combinato- con una combinazione di diversi fattori dannosi (danni termici e meccanici).

Gli infortuni combinati sono un tipo comune di infortunio. Sfortunatamente, le lesioni cerebrali traumatiche spesso non vengono diagnosticate nelle fasi iniziali.

I bambini con tutti i tipi di lesioni dell'area maxillo-facciale ricevono assistenza nei centri traumatologici, nelle cliniche specializzate e negli ospedali dentistici. In caso di lesioni dell'area maxillo-facciale, le cure iniziali (primarie) dovrebbero essere di emergenza e, quando si eliminano le conseguenze, pianificate.

Il momento attuale è caratterizzato da un aumento della frequenza di lesioni combinate e multiple, che richiedono una valutazione completa delle condizioni del bambino da parte di chirurghi maxillo-facciali, un dentista, un oculista, un traumatologo, un neurochirurgo e un rianimatore, e la partecipazione obbligatoria di questi specialisti nella fornitura di cure urgenti in un ospedale specializzato e in un'unità di terapia intensiva.

Più frequente lesioni dovute a morsi di animali.

Per tutti i tipi di lesioni è necessario vaccinare i bambini non vaccinati e rivaccinare i bambini vaccinati. In caso di ferite da morso, è necessario monitorare le condizioni dell'animale.

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare l'integrità anatomica e la funzione degli organi e dei tessuti danneggiati (contemporaneamente) - trattamento chirurgico primario.

In tenera età (fino a 5-6 anni) prevalgono danno ai tessuti molli, dopo 5-6 anni - ferite e lesioni alle ossa del cranio facciale. Le lesioni più comuni alle ossa facciali comprendono danni ai denti e al processo alveolare della mascella superiore, fratture della mascella inferiore e fratture del processo condilare.

10.1. Trauma dentale

In caso di trauma dentale nei bambini, potrebbe esserci una violazione dell'integrità della singola corona, radice o parodonto del dente danneggiato. Molto spesso, il dente è danneggiato in un modo o nell'altro insieme a tutti i tessuti che lo circondano.

A seconda del tempo di esposizione del dente alla forza meccanica, si distinguono traumi dentali acuti e cronici. La lesione acuta è il risultato di un effetto a breve termine della forza meccanica sul dente, mentre la lesione cronica si verifica a seguito di un'esposizione prolungata a un carico maggiore sul dente. La lesione cronica si sviluppa, di regola, a causa di varie malocclusioni o trattamento ortodontico improprio, presenza di cattive abitudini o interruzione della struttura dei tessuti duri del dente, molto meno spesso con otturazioni eccessivamente gonfiate durante l'intervento terapeutico. Tale trauma dentale è descritto in dettaglio nei manuali di ortodonzia e protesi maxillo-facciale pediatrica.

Tenendo conto di quanto sopra, in questa sezione ci soffermeremo in dettaglio sui traumi dentali acuti nei bambini. Questo problema rimane poco compreso fino ad oggi. Nei bambini piccoli, tale trauma dentale si osserva più spesso a 2,5-3 anni. Ciò è spiegato dalla curiosità del bambino, dalla mancanza di protezione e dall'instabilità dei riflessi neuromuscolari. Nella dentatura mista e permanente il picco di lesioni si verifica a 8-9 anni. Ciò è dovuto alla mobilità dei bambini, all’avvio degli sport attivi e alla mancanza di un adeguato controllo sul comportamento dei bambini da parte degli adulti. Il numero di questi pazienti è aumentato negli ultimi anni perché, oltre ai motivi sopra indicati, è diminuita anche la quota di tempo libero organizzato per i bambini, ad es. Oggi i bambini sono sempre più spesso abbandonati a se stessi.

Attualmente, di particolare importanza è un dentista pediatrico che abbia familiarità con le peculiarità del quadro clinico, la diagnosi delle lesioni e i metodi di riabilitazione di tali pazienti.

L'esperienza pluriennale del Dipartimento di odontoiatria pediatrica dell'Università medica statale di Mosca e poi del Dipartimento di odontoiatria terapeutica pediatrica dell'Università medica statale di Mosca dimostra che con una diagnosi qualificata, la scelta di un metodo di trattamento razionale e la sua tempestività e correttezza l'attuazione, il valore funzionale ed estetico del dente viene ripristinato. Il numero di complicanze è significativamente ridotto.

Esistono molte classificazioni del trauma dentale acuto, ma nel nostro lavoro utilizziamo la classificazione proposta da N.M. Chuprinina.

Classificazione dei traumi dentali acuti[secondo N.M. Chuprinina, 1985]

1. Livido sui denti.

2. Lussazione del dente.

2.1. Incompleto:

a) senza spostamento dei denti;

b) con uno spostamento verso il dente adiacente;

c) con rotazione del dente attorno all'asse longitudinale;

d) con spostamento della corona in direzione vestibolare;

e) con uno spostamento della corona verso il cavo orale;

e) con uno spostamento della corona verso il piano occlusale.

2.2. Martellato.

2.3. Pieno.

3. Crepa.

4. Frattura (trasversale, obliqua, longitudinale).

4.1. Corone nella zona dello smalto.

4.2. Corone nella zona dello smalto e della dentina senza aprire la cavità del dente.

4.3. Corone nella zona dello smalto e della dentina con apertura della cavità del dente.

4.4. Dente nell'area dello smalto, della dentina e del cemento.

4.5. Radici nelle parti cervicale, media e apicale.

5. Lesioni combinate (combinate).

6. Trauma al primordio.

La conoscenza dei principi generali dell'esame di un bambino con trauma dentale acuto consente di fare una diagnosi corretta, scegliere un metodo di trattamento razionale ed evitare complicazioni sia nei periodi di osservazione immediati che a lungo termine.

L'esame dei bambini con trauma dentale acuto consiste in un sondaggio, nell'uso di metodi clinici e aggiuntivi (radiografia, diagnosi termica e odontoiatrica, metodo di transilluminazione utilizzando guide luminose a fibre ottiche).

Durante il colloquio viene determinata la condizione generale del paziente, viene prestata particolare attenzione alla presenza o all'assenza di segni di craniocerebrale

lesioni. Un tipo comune di lesione cerebrale traumatica nei bambini è una commozione cerebrale.

Il quadro clinico di una commozione cerebrale è caratterizzato da una perdita di coscienza a breve termine che si verifica al momento della lesione e dura da alcuni secondi o minuti a diverse ore. Il disturbo della coscienza è accompagnato da pallore della pelle, malessere, debolezza, sudore freddo e vomito, che spesso si verificano una volta. Si notano bradicardia e una certa tensione nell'onda del polso. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, lamenta vertigini, nausea, mancanza di appetito, sonnolenza, tinnito, ecc. L'amnesia retrograda è caratteristica: i pazienti non ricordano le circostanze della lesione. A questo proposito, spesso è necessario consultare un pediatra e un neuropsichiatra.

Al momento del ricovero della vittima in un istituto medico, vengono accertati i reclami del paziente, la data e l'ora dell'infortunio, poiché il periodo trascorso dal momento dell'infortunio alla fornitura del primo soccorso medico gioca un ruolo significativo nella scelta dei metodi di trattamento e la prognosi dell'infortunio. Vengono chiarite anche le circostanze dell'infortunio, poiché in alcuni casi si presentano aspetti legali che richiedono una conoscenza precisa della causa, del luogo dell'infortunio e delle sue conseguenze. Ciò è necessario nei procedimenti giudiziari e nell'assegnazione delle prestazioni dell'assicurazione sociale a un figlio.

Durante l'esame clinico dell'area lesa, è necessario valutare la natura del danno: presenza di gonfiore dei tessuti molli, ematomi, abrasioni, rotture della mucosa, ecc. Se la ferita è contaminata o vi entrano corpi estranei, è indicata la somministrazione di farmaci antitetanici in una clinica pediatrica nel luogo di residenza. Nell'anamnesi, la formula dentale viene accuratamente registrata e viene indicato il grado di danno di ciascun dente.

L'esame radiografico viene effettuato per qualsiasi forma di trauma dentale acuto. A volte è necessaria la radiografia in più proiezioni.

L'interpretazione dei dati dell'elettroodontodiagnosi (EDD) della polpa dentale dei pazienti con trauma acuto ha le sue peculiarità. Ciò è spiegato dal grado di formazione della radice e dal danno al fascio neurovascolare, che spesso porta alla neurite traumatica. A questo proposito, durante la prima visita, si osserva più spesso una diminuzione della sensibilità della polpa del dente danneggiato e dei denti vicini. Successivamente, nella maggior parte dei casi, la sua reazione viene ripristinata se viene mantenuta la continuità delle fibre nervose. Va ricordato che i denti adiacenti a quelli danneggiati vengono esaminati allo stesso modo e, in loro assenza, gli antagonisti, il che consente di confrontare la sensibilità dei denti feriti e sani durante il periodo di trattamento e successiva osservazione.

L'esame dei bambini con trauma dentale acuto secondo lo schema di cui sopra contribuisce alla corretta diagnosi e alla selezione di un metodo di trattamento razionale.

Il principio del trattamento di un dente ferito dipende dal tipo di dente: infantile o permanente. In caso di lesione a un dente da latte, la tattica del medico è determinata dall'età del bambino, dalla posizione relativa del dente ferito e dal rudimento di quello permanente. Tutte le azioni del medico dovrebbero mirare a non danneggiare il germe del dente permanente nel processo di conservazione del dente da latte ferito. Se un dente permanente è ferito, il compito del medico è salvarlo.

Nonostante i principi generali di ricerca e diagnosi dei traumi dentali acuti nei bambini, ciascuna delle lesioni elencate nella classificazione ha il proprio quadro clinico e spesso richiede l'intervento di un dentista e ortodontista pediatrico.

Dente ferito. La forza meccanica che agisce su un dente durante un livido non è sufficiente a causare danni strutturali visibili su di esso, quindi visivamente il dente, di regola, sembra intatto. Tuttavia, A.V. Vinnichenko e V.V. Roginsky (1987), utilizzando guide di luce a fibre ottiche in uno studio su un bambino, ha scoperto piccole crepe trasversali o longitudinali nello smalto situate più vicino al bordo tagliente della corona.

Secondo N.M. Chuprynina (1993), il parodonto viene danneggiato principalmente a causa della compressione, rottura completa o parziale delle sue fibre. La condizione della polpa di un dente ferito dipende dai cambiamenti che si sono verificati in esso. Può morire per cessazione della nutrizione se il fascio neurovascolare è completamente rotto al suo ingresso nel foro apicale; se la rottura è incompleta si forma un ematoma dopo emorragia nella polpa;

A causa dell'assenza di cambiamenti visibili nella corona del dente e della rapida scomparsa del dolore, i bambini con questa patologia raramente consultano un medico. Secondo i nostri dati, i bambini con i denti decidui danneggiati rappresentano il 2,5%, i denti permanenti l'1,5% di tutti coloro che si recano dal dentista con lesioni. N.M. fornisce all’incirca le stesse cifre (rispettivamente 2,19 e 1,41%). Chuprinina (1993).

Il paziente lamenta dolore quando morde e mastica il cibo o preme sul dente. L'esame clinico rivela dolore alla percussione e alla palpazione, il dente ferito non è spostato e la sua mobilità è insignificante. L'immagine radiografica di un livido dentale rientra nella norma di età. La diminuzione osservata dell'eccitabilità elettrica della polpa può essere spiegata non solo dalla contusione dei denti, ma anche dal grado di formazione delle radici e dalla durata della lesione.

Trattamento Il trattamento sia dei denti da latte che di quelli permanenti comporta la creazione di riposo per un periodo di 3-4 settimane, che si ottiene principalmente escludendo gli alimenti solidi dalla dieta. In caso di trauma a un dente da latte, è possibile molare il bordo tagliente dell'antagonista o staccare temporaneamente il morso (guardia, placca di disconnessione, ecc.), quando si tratta un dente permanente - rimuovendolo dall'occlusione con l'aiuto di vari apparecchi ortodontici.

Buon effetto nel trattamento qualsiasi trauma dentale acuto, compresi i lividi sia del latte che dei denti permanenti, fornisce un ciclo di terapia laser magnetica (apparecchio Mustang o Uley-2k) - 10 procedure prescritte al giorno per 5 minuti. Modalità a impulsi con una frequenza di ripetizione dell'impulso di 28 kHz e una potenza di radiazione laser media di 15 mW. La tecnica è di contatto, immobile. Un emettitore con attacco magnetico viene posizionato sulla pelle del labbro nella proiezione del dente ferito.

Una serie di misure terapeutiche tradizionali (una dieta delicata, rimozione di un dente ferito dall'occlusione, ecc.), nonché l'effetto combinato della radiazione laser a bassa intensità e di un campo magnetico costante, che conferisce un pronunciato effetto antinfiammatorio, anti-infiammatorio effetto edematoso, analgesico, aiuta a migliorare la microcircolazione e a stimolare i processi riparativi nella zona della lesione.

La prognosi è molto spesso favorevole. Tuttavia, in alcuni casi si osserva la morte della polpa e lo sviluppo di varie forme di pulpite e parodontite, che richiedono un trattamento adeguato.

Al fine di prevenire complicazioni durante tutto l'anno, è necessario effettuare un esame completo del paziente una volta ogni 3-4 mesi. I genitori dovrebbero essere avvertiti della necessità di visitare un medico se il loro bambino ha dei disturbi.

La dislocazione di un dente è caratterizzata dal suo spostamento in una direzione o nell'altra secondo la direzione della forza agente. Le lussazioni dei denti primari sono più comuni (58%), meno comuni - denti permanenti (18,3%). Ciò è dovuto al fatto che i denti da latte sono meno stabili nell’osso.

Lussazione incompleta. Con la lussazione incompleta si verifica un danno parziale al legamento parodontale, che porta allo spostamento del dente, il cui grado e direzione dipendono dalle caratteristiche della forza agente.

I reclami dei pazienti con lussazione incompleta sono vari, ma i principali sono il dolore quando mordono e masticano il cibo, lo spostamento del dente in una direzione o nell'altra e la sua mobilità. Si osserva sanguinamento della mucosa e spesso la sua rottura. Se il dente è notevolmente spostato verso il piano occlusale è impossibile chiudere la bocca.

L'esame clinico rivela spostamento del dente ferito, dolore alla palpazione e alla percussione, gonfiore e iperemia della mucosa circostante. Lo spostamento di un dente ferito avviene spesso verso la cavità orale.

L'eccitabilità elettrica della polpa dei denti danneggiati è ridotta, poiché con una lussazione incompleta si verifica un danno al fascio neurovascolare.

L'immagine a raggi X, di regola, riflette la direzione e il grado di spostamento del dente danneggiato. Quando la corona viene spostata verso il piano occlusale, la fessura parodontale si allarga, la corona del dente si trova più in basso rispetto a quelle vicine. Con lo spostamento orale, vestibolare, mesiale o distale della corona, lo spazio parodontale è completamente irregolare.

Trattamento La lussazione incompleta di un dente deciduo dipende dal grado di mobilità di quest'ultimo e dalla posizione relativa della sua radice e del germe del dente permanente. Se la mobilità di un dente deciduo è di grado I e il suo spostamento non supera 1 mm, si esegue una riduzione digitale lenta, si lucidano gli antagonisti e si assicura il riposo prescrivendo una dieta delicata. In questo caso non è indicato lo splintaggio. Se la mobilità del dente da latte danneggiato è di II-III grado o c'è uno spostamento significativo della corona vestibolare (in questo caso la radice ferisce il rudimento di quello permanente), è indicata la sua rimozione. In caso di trattamento ritardato della dislocazione incompleta dei denti decidui, buoni risultati si ottengono con un massaggio digitale di 5 minuti eseguito 4-5 volte al giorno, che consente di installare il dente spostato nella sua posizione originale in 1-2 settimane.

Se dopo il trattamento (dopo 3-4 settimane) non ci sono disturbi, nessun dolore, il dente da latte è immobile, il colore della corona non è cambiato, non ci sono cambiamenti sulla radiografia, significa che si è verificata la guarigione. Se durante o dopo il trattamento la corona diventa scura, ma il dente è immobile e sulla radiografia si osserva un riassorbimento osseo, viene effettuato il trattamento della parodontite cronica in via di sviluppo. In caso di spostamento significativo di un dente da latte o della sua mobilità, è indicata la rimozione di quest'ultimo.

Il trattamento per la dislocazione incompleta dei denti permanenti consiste nel riposizionamento del dente danneggiato sotto anestesia, nell'immobilizzazione e nell'ulteriore osservazione. La riduzione viene ottenuta utilizzando una pressione lenta e delicata con le dita, che riduce il rischio di danno secondario al fascio neurovascolare. In alcuni casi, con un trattamento ritardato, è possibile il riposizionamento utilizzando una pinza chirurgica, sulle cui guance è posizionato un pezzo di tubo di gomma.

Lo splintaggio è la fase più critica del trattamento. La durata dell'immobilizzazione dipende dalle caratteristiche individuali del paziente (grado di spostamento dei denti, velocità dei processi riparativi, ecc.), nella maggior parte dei casi 3-4 settimane. Estendere il periodo di fissazione è necessario in caso di grande spostamento dei denti o di ritardo nel trattamento.

I requisiti principali per la progettazione di un tutore sono una buona fissazione dei denti feriti, la facile applicazione e rimozione del tutore alla fine del trattamento, l'innocuità per i denti e il corpo del paziente, la capacità di effettuare diagnosi, controllo, varie misure terapeutiche e igieniche .

Prima dell'introduzione dei materiali compositi nella pratica clinica per le lesioni dentali nei bambini, si usava legare insieme i denti feriti utilizzando il filo, legandoli ad archi di filo singoli e standard. Tuttavia, in questo caso, i denti feriti erano fissati male, poiché soprattutto in presenza di denti da latte o di denti permanenti non completamente erotti, non è esclusa la loro mobilità lungo l'asse o attorno ad esso. Tale steccatura è dolorosa; applicare e legare le legature anche in una dentatura permanente è tecnicamente difficile. Fissare i denti da latte o i denti permanenti che non erano completamente erotti utilizzando i metodi sopra indicati era difficile e spesso impossibile.

Le difficoltà legate allo splintaggio dei denti danneggiati sono notevolmente diminuite con l'introduzione della plastica autoindurente, che ha reso possibile la produzione di tutori per paradenti direttamente in bocca. Per fare ciò, i denti danneggiati e le gengive adiacenti vengono lubrificati con vaselina. Un rullo è realizzato in plastica premiscelata secondo le istruzioni e con esso vengono pressati i denti danneggiati, 2-3 su ciascun lato. Successivamente, il bambino morde il rullo di plastica per evitare il disallineamento del morso. La stecca non deve sovrapporsi al collo dei denti, per non causare infiammazioni alle gengive e facilitare l'EDI. Va notato che il calore generato durante la polimerizzazione della plastica e il monomero residuo possono causare dolore al bambino. Nonostante una serie di inconvenienti (detriti di cibo che finiscono sotto il paradenti e comparsa di alitosi, difficoltà nell'igiene orale, difficoltà a rimuoverli dopo il trattamento, ecc.), questo metodo è ampiamente utilizzato negli istituti dentistici, poiché il paradenti immobilizza denti danneggiati bene ed è semplice nella produzione.

L’avvento dei materiali compositi nella pratica odontoiatrica ha consentito ai medici di utilizzarli per fissare i denti danneggiati. Presso il Dipartimento di odontoiatria pediatrica dell'Università medica statale di Mosca, per questi scopi è stata sviluppata una stecca in filo composito [Ginali N.V., 1987], che viene utilizzata con successo fino ad oggi presso il Dipartimento di odontoiatria terapeutica pediatrica dell'Università medica statale di Mosca (Fig. 10.1).

Riso. 10.1. Pneumatico in filo composito.

La tecnica per applicare una struttura composita in filo è la seguente. Viene realizzato un arco con filo ortodontico del diametro di 0,6 mm, che cattura i denti feriti e 2-3 denti adiacenti su ciascun lato. Le estremità dell'arco vengono piegate negli spazi interdentali per migliorare la fissazione. Quindi, sotto anestesia di conduzione e infiltrazione, il dente viene ridotto e mantenuto nella posizione corretta con le dita. Successivamente, la superficie vestibolare dei denti feriti e vicini viene trattata con farmaci (perossido di idrogeno, alcool, etere) ed essiccata. Il terzo medio della superficie vestibolare delle corone dei denti interessate dalla stecca viene mordenzato con l'acido del kit di composito secondo le istruzioni. L'acido rimanente viene accuratamente lavato via con acqua, che viene rimossa utilizzando tamponi di cotone o un aspirasaliva. In questo caso è necessario evitare che la saliva penetri sulla superficie mordenzata, poiché la saliva compromette notevolmente l'adesione del materiale composito. Dopo che lo smalto si è asciugato, sulla superficie vestibolare di ciascun dente viene applicato un materiale composito con una cazzuola, nella quale viene immerso un arco di filo precedentemente preparato. Dopo che il materiale si è indurito, i denti steccati vengono collegati in un unico blocco. I confini minimi della stecca descritta sono all'interno dei canini. Tuttavia, in assenza di denti accanto a quelli feriti, è possibile estendere i confini della stecca e fissarla ai premolari o ai molari.

I vantaggi della struttura composita in filo sono la sua semplicità e innocuità, il basso costo, nonché la possibilità di eseguire manipolazioni mediche e igieniche. Al termine del periodo di trattamento attivo, ad es. immobilizzazione, la stecca viene rimossa. Utilizzando un escavatore, il materiale composito viene rimosso dalla superficie della corona, fissando saldamente il dente ferito con le dita. I movimenti dell'escavatore dovrebbero essere diretti verso le gengive, il che elimina ulteriori traumi parodontali. Le nostre osservazioni indicano che la stecca è completamente innocua per lo smalto dei denti.

Negli ultimi anni, a causa della diffusa introduzione di sistemi di apparecchi ortodontici nelle cliniche ortodontiche, abbiamo iniziato a utilizzarli per splintare i denti danneggiati. Il metodo di fissaggio dei frammenti dell'arcata dal sistema di attacchi durante l'immobilizzazione dei denti differisce poco da quello sopra descritto.

Buoni risultati si ottengono con l'uso di stecche a nastro utilizzate per trattare le fratture della mascella, poiché la loro fissazione è ancora più semplice, quindi dovrebbero essere più ampiamente utilizzate nella traumatologia maxillo-facciale pediatrica.

I risultati del trattamento in caso di lussazione incompleta dei denti permanenti dipendono dal grado di formazione della radice, ad es. a seconda dell'età del bambino e del grado di mobilità del dente ferito. Nei denti permanenti immaturi, la sensibilità della polpa viene spesso ripristinata e gli indicatori EDI vengono normalizzati man mano che si forma la radice. La polpa dei denti formati molto spesso muore, poiché si rompe nell'area del forame apicale e i valori di eccitabilità elettrica superano i 100 μA. In questi casi viene trattata la parodontite cronica.

Lussazione impattata (incorporata). caratterizzato dall'immersione completa o parziale della corona del dente nell'alveolo e della radice nell'osso mascellare a seguito di un colpo al dente nell'area del tagliente. Secondo i nostri dati, questo tipo di lesione ai denti decidui si verifica nel 21,9% dei casi, ai denti permanenti nel 3,5%.

Il bambino lamenta dolore e sanguinamento dall'alveolo del dente danneggiato, dolore durante il pasto, accorciamento della corona del dente o la sua completa assenza nell'arcata dentale.

All'esame obiettivo, le gengive nell'area del dente colpito sono gonfie, iperemiche e vi è una violazione della sua integrità. La corona del dente è accorciata, talvolta mancante (questo dipende dalla forza dell'impatto); immobile, la percussione è solitamente indolore o leggermente dolorosa. Molto spesso l'impianto di un dente è accompagnato dal suo spostamento nella direzione vestibolare o orale. In alcuni casi è possibile che il dente ruoti attorno al proprio asse.

Un esame radiografico rivela lo spostamento del dente verso l'alveolo, lo spazio parodontale è ristretto, intermittente o assente. Il bordo incisale e il confine smalto-dentinale sono più alti rispetto a quelli dei denti vicini, la radice del dente appare più lunga. Con la penetrazione profonda, il dente sulla radiografia può trovarsi nel corpo della mascella, nell'area del seno mascellare e in altri luoghi, quindi, se non c'è nessun dente nell'alveolo, l'esame radiografico dovrebbe essere eseguito con particolare attenzione (in 2-3 proiezioni).

Come risultato dell'influenza meccanica di una grande forza (impatto, caduta, ecc.), una persona ha determinati problemi. Le lesioni dentali sono una patologia abbastanza comune, ovvero la distruzione dell'integrità del dente e dei tessuti attorno ai quali si trova, con conseguente perdita della sua funzione.

Questa anomalia è classificata secondo il codice ICD-10.

Cosa succede a seguito di un trauma dentale? Sintomi dell'anomalia

C'è dolore, il paziente nota che il dente è fragile, la sua forma e il processo di masticazione sono cambiati.

Le lesioni dentali nei bambini si verificano a causa della loro mobilità e disattenzione. Gli uomini sviluppano problemi simili 2 volte più spesso rispetto al sesso debole; il danno è tipico degli incisivi anteriori della mascella superiore. Le persone con malocclusione sono a rischio.

Nei bambini, le lesioni si verificano solitamente ai denti da latte. Un'anomalia popolare è la dislocazione della forma caratteristica del parodonto e la flessibilità del tessuto osseo. I denti permanenti sono più forti, anche se le radici non hanno completato il processo di formazione.

Quali sono le cause della malattia?

Il trauma acuto del dente è una conseguenza di un forte impatto su di esso: una caduta, un colpo durante combattimenti, sport, incidenti. Le lesioni dentali nei bambini si verificano a causa di giochi attivi e come risultato dell'interazione con vari oggetti.

C'è un danno cronico, si verifica sotto l'influenza di cattive abitudini. Se una persona è abituata a mordersi unghie, semi, noci o a tenere oggetti estranei in bocca per lungo tempo, i problemi ai denti non possono essere evitati.

Un'anomalia si verifica anche durante il trattamento odontoiatrico. L’estrazione illegale dei denti danneggerà i denti sani. Si verificano crepe durante l'installazione di pin i cui parametri sono selezionati in modo errato. Le otturazioni sollevate e le strutture ortodontiche scarsamente adattate portano a complicazioni.

Classificazione degli infortuni

I problemi con i denti dovuti al loro danno meccanico sono generalmente suddivisi in diversi tipi.

1. Contusione

Si tratta di una lesione di tipo chiuso, quando l'anatomia del dente non viene modificata, ma viene danneggiato solo il tessuto. Quando il fascio neurovascolare è completamente danneggiato, il sangue entra nella camera pulpare e ne provoca la morte.

Sintomi di un livido. Dolore doloroso che aumenta mangiando, gonfiore dei tessuti, leggera instabilità, scolorimento.

Trattamento. Il medico effettua un esame clinico, determina il livello del dolore, il colore della corona e prescrive una radiografia per escludere una frattura. L'elettroodontodiagnosi è indicata anche dopo 3-4 settimane in dinamica per monitorare la vitalità della polpa.

Correggere l’anomalia implica risparmiare il dente finché il dolore non viene alleviato. Durante il trattamento si consiglia di non mangiare cibi solidi e di masticare solo dalla parte sana. Alcuni farmaci e la terapia fisica possono aiutare a eliminare l’infiammazione. Se la polpa è morta, il medico la rimuove e riempie i canali.

2. Lussazione del dente

Con tale danno meccanico, la connessione tra il dente e l'alveolo viene persa.

La dislocazione può essere: interessata, completa e incompleta.

Lussazione incompleta. Si verifica in caso di rottura o lieve lesione delle fibre parodontali, nonché a causa di problemi con le pareti degli alveoli. Il paziente lamenta dolore, il dente è mobile ed è impossibile masticare. La corona si sposta da un lato e la radice nella direzione opposta. La lussazione incompleta viola l'integrità del tessuto e porta alla comparsa di tasche dente-gengivali che sanguinano. Con questa anomalia ci sono una serie di complicazioni: cisti, granulomi, parodontite. Come trattare? Il dente viene fissato utilizzando stecche, paradenti e altre strutture per preservare il dente. Il medico prescrive farmaci antibatterici e terapia antinfiammatoria, nuova nomina dopo un mese.
Lussazione completa. Porta alla completa rottura dei tessuti e degli elementi di collegamento del dente, a seguito della quale cade dall'alveolo. All'appuntamento il medico constata la sua assenza e la presenza di un pozzetto vuoto con sangue. Parallelamente, ci sono ferite alle labbra, al viso e all'intera cavità orale. Il paziente necessita dell'installazione di protesi artificiali. È possibile riportare il dente nell'alveolo con splintaggio e ripristino delle sue funzioni.
Lussazione impattata. Il dente entra nel foro e diventa più corto dei suoi “vicini”. Il paziente avverte dolore e sanguinamento. Trattamento della lussazione: in anestesia, il dente viene riposizionato o rimosso con ulteriore fissazione della protesi, oppure l'estrazione del dente viene eseguita con il ritorno dello stesso dente al suo posto.

3. Frattura

Con una tale lesione, la corona si rompe nel campo visivo della dentina o dello smalto e l'intera corona o radice viene fratturata.

Il danneggiamento della corona porta a problemi estetici, dolore e cambiamenti di forma. Il dente è immobile, ma i suoi bordi taglienti feriscono la lingua, le labbra e le mucose.

Quando una radice viene fratturata si verifica un trauma longitudinale, sminuzzato, trasversale o obliquo, con danni presenti nelle parti mediane, inferiori o superiori. I frammenti sono spostati o non spostati. C'è dolore durante la masticazione, la corona è allentata.

Diagnostica. La frattura viene determinata durante la visita dal dentista. A tale scopo viene eseguita la radiografia e per scoprire le condizioni della polpa viene eseguita l'elettroodontometria.

Come viene trattata una frattura? Per fare ciò, il medico fissa la parte coronale con un dispositivo speciale. Se la lesione dei denti permanenti consiste in una frattura massiccia, vengono eseguiti il trattamento della pulpite e un ulteriore restauro.

Una frattura della radice del dente è un'anomalia complessa in cui sono indicati l'estrazione del dente, il trattamento della radice e l'installazione del perno.

Cosa fare se si verifica una lesione alla lingua?

La lingua è un organo sensibile; è costantemente esposto a vari stimoli. Se il danno è lieve, non dovresti aspettarti conseguenze pericolose. Ma in caso di lesioni gravi è necessario un trattamento, la cui tattica dipende dal tipo e dalla gravità della condizione.

Tipi di trattamento

Il metodo per correggere l'anomalia dipende dal tipo di lesione presente: chimica, meccanica o fisica.

Le lesioni meccaniche si verificano a causa dei seguenti casi:

Quando una persona si morde la lingua durante un attacco o mentre mangia.
Quando una sonda, un disco o una fresa viene applicata accidentalmente sulla lingua.
Quando il dente fu riempito.
Con protesi installate in modo errato.
Lesioni dovute ad impatto.
Come risultato di una puntura con un coltello o una forchetta.

Per una piccola ferita, il medico tratterà l'area interessata con un antisettico. Si consiglia al paziente di risciacquare regolarmente con tali soluzioni ogni 3 ore. Se la ferita è profonda, dovrai applicare dei punti di sutura o chiudere la superficie.

Le lesioni fisiche si verificano sotto l'influenza di alte temperature, vapore, corrente elettrica, fuoco, ecc. Tali ustioni provocano un forte dolore, che scompare nel tempo. Si verifica una glossite acuta. Se la ferita è piccola, è sufficiente risciacquare con soluzioni disinfettanti a casa. Nei casi difficili, il medico prescriverà un trattamento a seconda della gravità della malattia.

Le lesioni chimiche alla lingua fanno sì che alcali, acidi e altre sostanze entrino nella cavità orale. È essenziale sciacquarsi rapidamente la bocca per neutralizzare la reazione chimica. Non è necessario un trattamento successivo. Se si formano vesciche, il paziente deve consultare un medico per farle aprire.

Ascessi e flemmoni dovuti a lesioni della lingua

Complicazioni simili si verificano con gravi danni. L'ascesso provoca gonfiore e difficoltà a parlare e deglutire. Il flemmone aumenta i segni di infiammazione, il paziente ha difficoltà a respirare e la lingua è notevolmente ingrandita. In tali situazioni sono necessari il ricovero ospedaliero e l’intervento chirurgico.

Lesioni dentali nei bambini: diagnosi

In caso di lesione acuta, il medico esamina il bambino, lo esamina, esegue test: radiografie, odontodiagnostica elettrica e termica, ecc. Uno studio per determinare la vitalità della polpa viene effettuato più volte per monitorare il deterioramento o il miglioramento della situazione.

Il dentista scopre quando si è verificata la lesione e in quali circostanze. Ai genitori viene chiesto quali modalità di trattamento e di primo soccorso sono state effettuate. Tali informazioni influenzano il processo di trattamento. È importante determinare se c'è una lesione cerebrale traumatica.

Durante l'esame alla poltrona, il dentista identifica gonfiori, ematomi, abrasioni e lesioni al collo e alla testa. La cavità orale viene esaminata per le condizioni dei tessuti molli.

Durante un esame esterno, il medico cerca ferite della regione cervicale, della testa, gonfiore dei tessuti molli ed ematomi. Esame orale: controlla lo stato dei tessuti molli della bocca e dei denti.

Pronto soccorso per i bambini

I bambini spesso perdono un dente durante un colpo o una rissa. In una situazione del genere, è importante adottare alcune misure:

Trova un dente perduto.
Sciacquarlo e rimuovere lo sporco.
Metti il dente caduto in bocca, seguendo la gengiva e la guancia. Se il bambino è troppo piccolo, il dente deve essere avvolto in una garza pulita e immerso nel latte.
Non cercare di rimettere il dente. Ciò danneggia ulteriormente la superficie della ferita.
Rivolgiti immediatamente al tuo dentista.

Se un bambino ha un dente rotto, dovresti trovare la parte rotta, pulirla e sciacquarla in una soluzione disinfettante. Applicare un impacco freddo sul viso nell'area del livido. Se nella cavità orale si verifica un bordo tagliente del dente, è necessario fissarlo con paraffina per non ferire la guancia. Visita immediatamente il tuo dentista.

I bambini spesso si mordono la lingua. Se si verifica sanguinamento, viene applicata una garza sulla zona contusa per 20 minuti, dopodiché è indicato il risciacquo con una soluzione disinfettante. Il gonfiore viene rimosso con un impacco di ghiaccio o un altro oggetto freddo. L'emorragia non si ferma? Dovrebbe essere chiamata un'ambulanza.

Lesioni dentali: prognosi del trattamento

L’efficacia delle procedure mediche dipende dal tipo di lesione, dalla rapidità con cui il paziente si è rivolto al medico, dall’età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dallo stato di salute e da altre sfumature. È possibile correggere rapidamente il problema e salvare i denti del paziente nei casi difficili. Installa un analogo artificiale sotto forma di protesi con proprietà funzionali ed esterne.

Esistono molti tipi di infortuni, ma la maggior parte può essere prevenuta attraverso misure preventive.

È possibile evitare la situazione problematica utilizzando le seguenti indicazioni:

Informare la popolazione sui comportamenti corretti durante lo sport, il gioco attivo, ecc.
Creare condizioni di sicurezza in luoghi in cui la probabilità di lesioni è particolarmente elevata.
Atti legislativi e altri provvedimenti giuridici.

All'età di 1-3 anni, la prevenzione di anomalie di questo tipo spetta ai genitori creare un ambiente sicuro nella stanza in cui si trova il bambino.

I genitori dovrebbero fornire ai bambini più grandi dispositivi di protezione per il pattinaggio a rotelle e il ciclismo. Evitare parchi giochi pericolosi e luoghi in cui esiste il rischio di lesioni. Per evitare la perdita dei denti a causa di un impatto o di una caduta, è necessario eseguire tempestivamente il trattamento ortodontico degli incisivi problematici.

Gli adolescenti spesso praticano sport traumatici (boxe, calcio, hockey, paracadutismo). Per tali azioni sono necessari dispositivi di protezione speciali: casco, maschera facciale, paradenti.

Durante l'anestesia inalatoria, durante l'endoscopia o la laringoscopia, per prevenire lesioni, è indicato l'uso di una protezione acrilica o di un paradenti.

È possibile prevenire gli infortuni conducendo uno stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini e sottoponendosi tempestivamente a una visita preventiva dal dentista.

La causa delle lesioni dentali acute nei bambini è solitamente un forte impatto simultaneo. Potrebbe trattarsi di una caduta, di un colpo o di un infortunio dovuto a un incidente. Per qualche ragione, alcuni genitori non hanno fretta di cercare aiuto medico dopo un danno dentale traumatico nei bambini e credono che non ci sia nemmeno nulla da curare, anche se in questo caso stiamo parlando della salute futura del bambino. I denti sono il sistema più importante ed è di vitale importanza mantenerlo in condizioni adeguate. Successivamente parleremo del trattamento e delle conseguenze della patologia e considereremo anche la classificazione delle lesioni dentali nei bambini.

Classificazione

La classificazione viene effettuata in base a vari parametri, ad esempio in base alla direzione, alla forza e alla posizione dell'impatto, nonché al grado di danno agli incisivi. È molto importante valutare criteri come la condizione dei denti, l'età del bambino e le caratteristiche parodontali.

Oltre il 30% dei bambini con denti anteriori danneggiati o mancanti li hanno persi a causa di gravi traumi. Le lesioni ai denti da latte sono l'evento più comune nei bambini di età inferiore ai tre anni, senza contare, ovviamente, protuberanze e abrasioni.

Le lesioni ai denti permanenti nei bambini sono particolarmente spiacevoli.

I denti temporanei vengono spesso feriti a causa di lussazione, frattura o frattura della corona. Sui denti permanenti nei bambini, parti della corona possono rompersi insieme a lussazioni o contusioni. È comune anche la frattura della corona dentale. I problemi dentali nei bambini possono verificarsi a qualsiasi età, ma è più probabile che le lesioni ai denti da latte si verifichino tra uno e tre anni di età. Per quanto riguarda i problemi con i denti permanenti, questi si verificano all'età di dieci anni. Ciò è dovuto ai picchi di attività legati all'età dei bambini in questo momento, i bambini non sono ancora in grado di calcolare la loro crescente forza e capacità fisica;

Quindi, quali sono i tipi di lesioni dentali nei bambini?

nei bambini

Le prime ore dopo un livido possono causare reazioni dolorose significative nei bambini, che si intensificano quando mordono. Dopo un infortunio, molto spesso un dente si allenta. Se un fascio vascolare si rompe a causa di un livido, è probabile un'emorragia nella polpa. Per chiarire le condizioni della polpa, l'odontometria viene eseguita nei bambini un paio di giorni dopo un trauma meccanico ai denti.

In cosa consiste la terapia?

Il trattamento consiste nel creare condizioni di riposo assoluto, eliminando dalla dieta tutti gli alimenti solidi. Tale trauma a un dente da latte può essere trattato levigando la superficie tagliente. Non è consigliabile molare gli incisivi permanenti. Se il danno alla polpa del dente interessato è irreversibile, la corona viene aperta. Successivamente, la polpa morta viene rimossa e il canale viene riempito. Se la corona si scurisce, viene sbiancata prima del riempimento.

Lussazione dei denti

Questa è anche una lesione dentale acuta nei bambini.

Una dislocazione è chiamata spostamento. Questa lesione si verifica quando la forza viene applicata in direzione laterale o verticale. In genere, è necessaria una forza significativa per spostare un dente. Ma se il tessuto osseo viene distrutto, può facilmente verificarsi una lussazione dovuta al cibo duro e il dente, a sua volta, quasi sicuramente danneggerà l'integrità della gengiva. Le lussazioni possono essere accompagnate da radici. Le conseguenze sono diverse:

Trattamento della lussazione

Come trattare un trauma dentale così acuto nei bambini?

I sintomi di qualsiasi lussazione sono i seguenti: si verifica la mobilità dei denti e inoltre si lamentano dolori in uno o più incisivi. Durante il trattamento, i medici decidono se salvare il dente danneggiato. In questo caso, è consigliabile valutare le condizioni del tessuto osseo. Se è sopravvissuta fino alla metà del tessuto osseo alla radice, il dente è preservato.

Il dente danneggiato viene posto in anestesia e quindi viene creato uno stato di riposo. Inoltre, i medici determinano quanto è danneggiata la polpa. Se il fascio nervoso viene lacerato, la polpa può rimanere vitale. La necrosi della polpa spesso richiede la sua rimozione e inoltre il riempimento dei canali. Lo stato della polpa viene controllato dalla sua reazione all'elettricità. In caso di dubbi, la polpa viene successivamente ricontrollata e osservata nel tempo.

Esistono diversi tipi di lesioni dentali nei bambini. Quando un dente sembra essere conficcato nella mascella, il bambino avverte un forte dolore. In questo caso si può notare un organo masticatorio ridotto. In questo caso è consigliabile riparare il dente danneggiato e rimuovere la polpa morta il prima possibile in modo che il colore del dente non cambi. Una lussazione completa è la perdita di un intero dente. Se i tessuti parodontali non sono stati modificati, l'organo masticatorio viene sottoposto a reimpianto.

Sequenziamento

La sequenza di azioni in questa situazione sarà la seguente:

Rimozione della polpa.
Esecuzione del riempimento del canale.
Trattare il foro e il dente con antisettici.
Riportare il dente nella sua posizione originale.
Alla fine è tutto risolto.

Successivamente si osserva il piccolo paziente e si esegue una radiografia di controllo. Se il dente è stato reimpiantato entro i primi trenta minuti dopo l'infortunio, è probabile che rimanga a lungo. Se viene riportato al suo posto originale in seguito, la riabilitazione dura molto più a lungo.

Frattura dei denti nei bambini

Questo tipo di lesione ai denti nei bambini è molto facile da diagnosticare perché è visibile agli occhi. Il trattamento in questo caso dipende direttamente dalla quantità di tessuto perso. Parte della corona può essere restaurata utilizzando un materiale composito di riempimento. È importante coprire la dentina con un'apposita guarnizione immediatamente prima del riempimento. La corona può essere restaurata al meglio con un cappuccio. Tra l'altro si possono utilizzare anche perni parapulp.

Durante l'apertura della cavità dentale in caso di lesione, viene eseguita l'anestesia, la polpa viene rimossa e il canale viene riempito. Per fissare l'otturazione il più intensamente possibile, il medico installa un perno che viene fissato nel canale. È possibile utilizzare otturazioni in composito, cappette, corone o intarsi. Se un dente è rotto, è necessario ripristinarlo il più rapidamente possibile, poiché gli incisivi vicini cercheranno di occupare lo spazio libero e inizieranno a inclinarsi. In futuro, con questo sviluppo degli eventi, le protesi saranno impossibili senza l'intervento di un ortodontista.

Si verifica la lesione più comune ai denti anteriori di un bambino.

Frattura della radice del dente nei bambini

Per questa lesione, è importante eseguire una radiografia per la diagnosi. La possibilità di ulteriore conservazione della radice dipende dai risultati dello studio. Una frattura trasversale viene trattata a seconda della profondità della rottura del dente del bambino. La frattura lungo il bordo prevede l'apertura dell'area danneggiata, quindi la rimozione della polpa, il riempimento del canale e il collegamento dell'area della frattura con appositi perni.

Peculiarità

I denti vengono spesso danneggiati durante l'infanzia. La particolarità della diagnosi, del trattamento e del ripristino degli organi masticatori dei bambini risiede nella differenza significativa tra bambini e adulti. Il sistema dentale dei bambini non è completamente formato e cresce rapidamente. Un'altra caratteristica delle lesioni dentali è che nei bambini sono di natura indipendente e non sono in alcun modo collegate a lesioni di altre parti del viso. Inoltre, i bambini hanno meno pazienza degli adulti, quindi il loro trattamento può essere estremamente difficile.

Vale la pena notare che recentemente il numero di lesioni ai denti primari nei bambini è aumentato, poiché gli sport per bambini si stanno sviluppando attivamente. Le lesioni acute ai denti anteriori sono le più comuni tra i bambini. La loro frequenza, di regola, arriva fino al venti per cento del numero totale di tutti i tipi di lesioni. I bambini possono perdere più denti contemporaneamente se il processo è lasciato al caso. Sono colpiti principalmente gli organi masticatori superiori. A proposito, come mostrano le statistiche, i denti superiori dei ragazzi vengono feriti due volte più spesso delle ragazze.

Il numero degli infortuni complicati è attualmente in aumento. Ad esempio, cresce il numero dei processi infiammatori che portano all’arresto della formazione dei denti permanenti. Di conseguenza, ai bambini che hanno sofferto dei problemi descritti viene garantita la perdita precoce dei denti.

Cisti odontogene

I dentisti notano un aumento del numero nella regione frontale. Tali complicazioni e, in particolare, le costanti dinamiche negative indicano che i medici moderni non hanno sufficientemente familiarità con metodi specifici di trattamento delle lesioni traumatiche dei denti nei bambini. La situazione attuale può forse essere corretta solo a livello statale.

Trattamento delle lesioni dentali nei bambini

Le fasi della terapia nei bambini possono variare nel tempo. A volte possono essere necessari alcuni giorni, ma più spesso accade che il trattamento possa richiedere fino a tre anni. La sua durata dipende dalla gravità della lesione e inoltre dal grado di formazione del sistema dentale del bambino e dai metodi di trattamento scelti. I bambini con lesioni dentali necessitano di misure riabilitative. Solitamente il trattamento si articola nelle seguenti tre fasi:

La fase iniziale del trattamento dura dalla prima visita dal medico con un reclamo direttamente alla fornitura di cure mediche speciali. L'aiuto può essere fornito a un bambino in qualsiasi istituto medico. Se sono colpiti solo i denti e i tessuti molli con le ossa dello scheletro facciale sono intatti e non vi è alcuna commozione cerebrale, il bambino viene indirizzato a un dentista. Sarebbe meglio contattare immediatamente un dentista pediatrico. Il medico adotterà misure per valutare le condizioni del paziente, fare una diagnosi, fornire sollievo dal dolore o prescrivere analgesici. Di norma, la terapia specializzata viene ritardata di diversi giorni.
La seconda fase inizia con la raccolta dell'anamnesi. In questo caso, viene determinata la causa della lesione e viene prescritto un trattamento speciale fino al completo recupero. Ciò include la preparazione della documentazione medica insieme al lavoro con l'anamnesi, gli esami clinici, le radiografie, la diagnosi e il trattamento.
Nella terza fase vengono ripristinate le funzioni degli incisivi feriti, nonché il trattamento di follow-up e l'osservazione clinica.

Suddividere la terapia riparativa post-traumatica in queste fasi consente di valutare rapidamente quanto bene il bambino riceve aiuto.

Conseguenze

Quali sono le conseguenze delle lesioni ai denti decidui nei bambini?

Per i bambini, è particolarmente importante eliminare tempestivamente qualsiasi conseguenza di lesioni, poiché per loro tutti i processi avvengono più velocemente e il sistema dentale non è ancora completamente formato. Il ritardo nella visita dal dentista dopo un infortunio minaccia il bambino non solo con la perdita di uno o più denti, ma con un grave ritardo nello sviluppo degli organi masticatori permanenti o della loro patologia. A causa della procrastinazione e del prolungamento della visita dal dentista, la diagnosi, la terapia e il ripristino della normale funzione dentale diventano molto difficili.

I genitori hanno spesso paura di andare dal dentista, adducendo il fatto che molto probabilmente il bambino non sopravviverà alla procedura. Certo, non è facile eliminare le conseguenze di un infortunio, ma sarà ancora più difficile per un bambino se non riceve un aiuto tempestivo, perché una persona ha bisogno di usare i suoi denti per tutta la vita, quindi prendersi cura di loro è un punto importante in una vita sana e felice.

Abbiamo esaminato quali tipi di lesioni ai denti e alle mascelle si riscontrano nei bambini.

Un tipo di lesione è un livido sui denti. Molto spesso ciò si verifica nei bambini e negli adulti durante giochi attivi, sport, incidenti o durante gli spostamenti. Nella maggior parte dei casi il danno è reversibile, ma è necessaria una visita dal medico.

Dente ferito

Cos'è un livido sui denti

Questo termine si riferisce al danno meccanico chiuso al dente, in cui non vi sono violazioni dell'integrità del tessuto. C'è una rottura o una lacerazione nell'alveolo o nel tessuto pulpare. Il livido è accompagnato da una forte emorragia ed è anche possibile un danno parziale al fascio nervoso. Il sangue è di colore scuro e può causare forti dolori.

A causa dello stile di vita attivo dei bambini, a causa della formazione incompleta del sistema motorio, questa lesione si verifica nei bambini.

IMPORTANTE: Nel 2,5% dei casi nei bambini viene ferito un dente da latte e nell'1,5% si osserva un livido sui denti negli adulti.

Anche se questo non dovrebbe essere un grosso problema, è comunque consigliabile visitare il proprio dentista. Ciò contribuirà ad evitare la formazione impropria del morso o dei muscoli facciali e la rottura dei muscoli masticatori. E se il processo è reversibile, il dentista effettuerà tutte le procedure mediche necessarie.

Cause

Il livido dei denti si verifica più spesso per i seguenti motivi:

A causa della caduta.
Durante una rissa.
In caso di forte impatto con qualsiasi oggetto durante la pratica sportiva.
In caso di rimozione di scarsa qualità di un dente malato che si trovava sul lato opposto.
Durante le emergenze o gli incidenti stradali.

Sintomi

I pazienti con un livido ai denti possono manifestare i seguenti sintomi:

Poiché le fibre e i piccoli vasi nei tessuti si sono rotti, si verifica il sanguinamento.
In questo caso non si possono riscontrare violazioni gravi. Quando si esamina un dente dopo un infortunio, il danno non è sempre visibile.
Molto raramente si può osservare la mobilità dell'incisivo.
IMPORTANTE: Nel 90% dei casi, anche dopo un grave livido, il dente risulta immobile alla palpazione.
Possono verificarsi leggere sensazioni dolorose che iniziano a manifestarsi mentre si mangia o si morde un alimento duro come una mela, una pera, una noce, ecc.
Si osserva gonfiore delle gengive nel sito della lesione.
C'è la sensazione che il dente sia diventato più alto di altri.
Nella maggior parte dei casi, il sanguinamento è lieve.
Il sangue esce da sotto le gengive.
Se la polpa è ferita, è possibile un'emorragia al suo interno, a seguito della quale la superficie dello smalto acquisisce una tinta rosa.
Se il livido era grave, la polpa potrebbe morire.
Le crepe sono così piccole che solo un dentista che utilizza strumenti speciali può rilevarle.
Potrebbe esserci un dolore doloroso.
Si osservano sensazioni dolorose se si tocca il sito del livido.
La corona potrebbe scurirsi.
Si nota un significativo arrossamento delle gengive nel sito della lesione.

Se un dente è ammaccato, non tutti sanno cosa fare. Si consiglia di visitare il dentista il prima possibile per le procedure diagnostiche.

Conseguenza di un livido sui denti. Foto

Misure diagnostiche

Dopo aver confermato un livido sui denti, il trattamento viene effettuato in base al grado di lesione. Il medico esegue le seguenti procedure per evitare gravi complicazioni, distruzione dell'incisivo e del tessuto:

Se il paziente avverte un forte dolore, prima dell'esame viene somministrato un antidolorifico.
Dopo un esame visivo, il paziente viene inviato per un esame radiografico. Per chiarire le complicazioni e ottenere informazioni complete, è necessario familiarizzare con l'immagine.
È possibile eseguire una scansione di tomografia computerizzata per ottenere un'immagine tridimensionale.
IMPORTANTE: In caso di contusione, l'immagine indicherà che si è verificata una leggera espansione nella fessura parodontale.
È possibile condurre la diagnostica elettroodontica, che ci consentirà di scoprire quali sono le condizioni della polpa del paziente dopo l'infortunio. Per fare ciò, i fasci nervosi vengono esposti alla corrente elettrica, verificandone l'eccitabilità. Per fare un confronto, vengono testati i denti malati e quelli non danneggiati.
IMPORTANTE: Dopo 21 giorni, la procedura deve essere ripetuta.
Il medico può anche prescrivere la transilluminazione. Per fare ciò, un raggio di luce viene fatto passare attraverso l'incisivo ferito, provocando la riflessione dell'ombra. E se durante un livido compaiono anche piccole microfessure, saranno facili da vedere in un flusso di luce.

Come viene effettuato il trattamento?

Se le misure diagnostiche confermano un livido, si raccomanda un carico minimo sull'incisivo. Per 3-4 settimane non dovresti masticare il cibo sul lato danneggiato ed evitare di mangiare cibi duri.
Nella dieta viene introdotto cibo liquido o tritato.
È possibile prescrivere un berretto.
Il paziente può essere steccato. Ciò allevierà il carico durante il pasto e lo ridistribuirà ad altre aree della cavità orale.
Se la polpa è morta, viene eseguita un'autopsia sul luogo della lesione e viene rimossa.
I canali radicolari devono essere riempiti.
È installato un riempimento permanente.
Se le corone si sono scurite, vengono sbiancate.
Se il livido si verifica sui denti da latte del bambino, molare il tagliente.
IMPORTANTE: Questa procedura viene eseguita solo sui denti da latte.
È possibile prescrivere antidolorifici: Ketorolac, Nimesulide, Ibuprofene.
Puoi trattare le gengive con gel speciali: Kamisad, Dentonol.
Se i tessuti molli sono gonfi saranno efficaci impacchi imbevuti di acqua fredda o con ghiaccio. Tenerli sulla guancia nella zona della lesione per almeno 15 minuti.
È bene utilizzare la terapia laser magnetica per lesioni tissutali. Il corso del trattamento è di 10 sessioni.
IMPORTANTE: Questo tipo di trattamento è prescritto solo da un medico.
La terapia UHF è indicata per la rapida rigenerazione delle cellule dei tessuti.
Se il danno è lieve, tutto verrà ripristinato senza intervento medico in 3-4 settimane.

Oscuramento di un dente dopo un livido

Possibili complicazioni

Indipendentemente dal grado della lesione, la prognosi per la conservazione del dente è favorevole. Il compito della vittima è cercare aiuto medico il più rapidamente possibile. Ma potrebbero esserci situazioni che, senza un trattamento tempestivo, possono causare una serie di complicazioni:

L'emorragia nella polpa può inizialmente far apparire la radice rosa, che alla fine diventa marrone. Con il passare del tempo, la superficie dello smalto diventa molto opaca e il dente ammaccato muore.
Se la polpa si rompe e non viene trattata tempestivamente, in futuro potrebbe svilupparsi una parodontite.
Si verificherà un'infiammazione dei tessuti.
C'è un'alta probabilità che si sviluppi la pulpite.
Quando la malattia è avanzata, può svilupparsi un'infezione purulenta nella cavità orale.
Possibile avvelenamento del sangue.
C'è un'alta probabilità di perdita dei denti.
IMPORTANTE: I bambini potrebbero smettere di sviluppare i denti permanenti.
Un trauma ai denti primari può interrompere la formazione degli incisivi permanenti.

Il rispetto delle misure preventive aiuterà a prevenire gli infortuni:

Sul posto di lavoro osservare tutte le misure di sicurezza stabilite dalle norme.
Per i bambini predisporre le aree gioco in modo tale da ridurre al minimo eventuali cadute e infortuni.
Sorvegliare rigorosamente i bambini durante i giochi all'aperto con attrezzature sportive.
Durante i giochi e gli sport estremi, utilizzare l'equipaggiamento protettivo necessario.
Quando si guida un veicolo, seguire le regole del traffico. Utilizzare sempre le cinture di sicurezza.
Scegli sport e campi da gioco dotati di attrezzature speciali e fissaggi affidabili, che ridurranno il rischio di lesioni.

Se si verifica una lesione ai denti, applicare immediatamente il freddo. Lo stesso giorno, se possibile, si consiglia di visitare il dentista. È importante ricordare che anche un lieve infortunio può causare complicazioni.