Midollo spinale e organi interni. Midollo spinale umano: struttura e funzioni

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale e ha una connessione diretta con gli organi interni, la pelle e i muscoli di una persona. In apparenza, il midollo spinale ricorda una corda che occupa un posto nel canale spinale. La sua lunghezza è di circa mezzo metro e la larghezza di solito non supera i 10 millimetri.

Il midollo spinale è diviso in due parti: destra e sinistra. Sopra di esso ci sono tre membrane: dura, morbida (vascolare) e aracnoidea. Tra gli ultimi due c'è uno spazio pieno di liquido cerebrospinale. Nella regione centrale del midollo spinale si trova la materia grigia che, in sezione orizzontale, somiglia nell'aspetto ad una “falena”. La materia grigia è formata dai corpi delle cellule nervose (neuroni), il cui numero totale raggiunge i 13 milioni. Cellule simili nella struttura e aventi le stesse funzioni creano i nuclei della materia grigia. Nella materia grigia esistono tre tipi di proiezioni (corni), che si dividono in corno anteriore, posteriore e laterale della materia grigia. Le corna anteriori sono caratterizzate dalla presenza di grandi motoneuroni, le corna posteriori sono formate da piccoli interneuroni e le corna laterali sono la sede dei centri motori e sensoriali viscerali.

La sostanza bianca del midollo spinale circonda la sostanza grigia su tutti i lati, formando uno strato creato da fibre nervose mielinizzate che si estendono in direzione ascendente e discendente. Fasci di fibre nervose formati da una serie di processi di cellule nervose formano percorsi. Esistono tre tipi di fasci conduttivi del midollo spinale: quelli corti, che determinano la connessione di segmenti cerebrali a diversi livelli, ascendenti (sensibili) e discendenti (motori). La formazione del midollo spinale coinvolge 31-33 paia di nervi, divisi in sezioni separate chiamate segmenti. Il numero di segmenti è sempre simile al numero di paia di nervi. La funzione dei segmenti è quella di innervare aree specifiche del corpo umano.

Funzioni del midollo spinale

Il midollo spinale è dotato di due importanti funzioni: riflesso e conduzione. La presenza dei riflessi motori più semplici (ritirare la mano in caso di ustione, raddrizzare l'articolazione del ginocchio quando si colpisce un tendine con un martello, ecc.) è dovuta alla funzione riflessa del midollo spinale. La connessione tra il midollo spinale e i muscoli scheletrici è possibile grazie all'arco riflesso, che è il percorso degli impulsi nervosi. La funzione del conduttore è quella di trasmettere gli impulsi nervosi dal midollo spinale al cervello utilizzando percorsi ascendenti, nonché dal cervello lungo percorsi discendenti agli organi di vari sistemi corporei.

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale umano; i suoi componenti principali sono le cellule nervose. Si trovano nel canale spinale e svolgono molte funzioni. Questo organo è simile ad un cilindro; ha origine vicino al cervello umano e termina nella regione lombare. Grazie ad esso, nel corpo avvengono processi come il battito cardiaco, la respirazione, la digestione e persino la minzione. Diamo uno sguardo più da vicino alla struttura del midollo spinale.

Per la sua forma e il suo aspetto, che ricorda un cilindro, questo organo può essere chiamato una corda allungata. La sua lunghezza media negli uomini è di circa 45 cm e nelle donne di circa 42 cm. Questo organo ha una buona protezione, poiché è circondato da membrane dure, aracnoidee e molli. In questo caso, lo spazio tra l'aracnoide e la pia madre contiene liquido cerebrospinale. Si distinguono le seguenti sezioni del midollo spinale, che corrispondono alle sezioni della colonna vertebrale umana:

cervicale;
Petto;
lombare;
sacrale;
coccigeo

Il midollo spinale si estende dal cervello stesso, dove si trova il bordo inferiore del forame magno, e termina nella colonna lombare. Il suo diametro è solitamente di 1 cm. Questo organo ha ispessimenti in due punti, si trovano nelle parti cervicale e lombare del midollo spinale è in questi ispessimenti che si trovano le cellule nervose, i cui processi sono diretti sia alla parte superiore; e gli arti inferiori.

Sulla superficie anteriore di questo organo al centro c'è una fessura mediana, e sulla sua superficie posteriore al centro c'è un solco mediano posteriore. Da esso alla materia grigia stessa, il setto mediano posteriore scorre per tutta la sua lunghezza. Sulla superficie della sua parte laterale si possono vedere i solchi anterolaterali e posterolaterali; essi vanno dall'alto verso il basso per tutta la lunghezza di questo organo. Pertanto, i solchi anteriore e posteriore dividono questo organo in 2 parti simmetriche.

Questo organo è diviso in 31 parti chiamate segmenti. Ciascuno di essi è costituito da una radice anteriore e posteriore. Sono le radici dorsali di questo organo del sistema nervoso centrale che contengono cellule nervose sensoriali situate nei gangli spinali. Le radici anteriori si formano quando un neurone lascia il cervello. Le radici dorsali nascono dalle fibre nervose dei neuroni afferenti. Vengono inviati alle cosiddette corna dorsali di questa materia grigia e lì, con l'aiuto dei neuroni efferenti, sorgono le radici anteriori che, fondendosi, formano il nervo spinale.

La struttura del midollo spinale è piuttosto complessa, ma è proprio questa che garantisce la conservazione delle cellule nervose. Inoltre, oltre ai componenti esterni, questo organo del sistema nervoso centrale ha anche una struttura interna.

Struttura interna

La materia grigia e quella bianca insieme formano tutti i percorsi del midollo spinale. Rappresentano la sua composizione interna. La materia grigia si trova al centro, mentre la materia bianca si trova in tutta la periferia. La materia grigia si forma come risultato dell'accumulo di brevi processi di cellule neuronali ed è composta da 3 proiezioni che formano pilastri grigi. Si trovano lungo l'intera lunghezza di questo organo e in sezione trasversale:

corno anteriore, contenente grandi motoneuroni;
il corno dorsale, formato con l'ausilio di piccoli neuroni che contribuiscono alla formazione delle colonne sensoriali;
corno laterale.

La materia grigia di questo organo del sistema nervoso suggerisce anche la presenza di cellule renali. Essi, situati lungo l'intera lunghezza della materia grigia, formano cellule a ciuffo che conducono connessioni tra tutti i segmenti del ponte dorsale.

La maggior parte della sostanza bianca è costituita da lunghi processi neuronali che hanno una guaina mielinica, che conferisce la tinta bianca ai neuroni. La sostanza bianca su entrambi i lati del midollo spinale è collegata dalla commissura bianca. I neuroni della sostanza bianca del midollo spinale sono raccolti in fasci speciali e sono separati in 3 corde del midollo spinale mediante tre solchi;

Nelle sezioni cervicale e toracica di questo organo è presente una corda posteriore, divisa in sottile e a forma di cuneo. Continuano nella parte iniziale del cervello. Nelle regioni sacrale e coccigea, queste corde si fondono in una sola e sono quasi indistinguibili.

Naturalmente, la sostanza bianca e quella grigia insieme non hanno una struttura omogenea, ma formano tra loro un'interconnessione, grazie alla quale gli impulsi nervosi vengono trasmessi dal sistema nervoso centrale a tutti i nervi periferici. A causa di una connessione così stretta con il cervello, molti medici non separano questi due componenti del sistema nervoso umano, poiché li considerano un tutt'uno. Pertanto, è molto importante prendersi cura di preservare le loro funzioni, che sono vitali per ogni persona.

Quali funzioni svolge l'organo?

Nonostante la complessità della struttura di questo organo, ci sono solo 2 funzioni del midollo spinale:

riflesso;
conduttore.

La funzione riflessa è che in risposta alle irritazioni ambientali, il corpo reagisce a seconda della situazione.

Ad esempio, se tocchi accidentalmente un ferro caldo, il riflesso del corpo tirerà immediatamente indietro la mano, o quando una persona soffoca con qualcosa, si verifica immediatamente una tosse. Pertanto, grazie al lavoro del midollo spinale, nascono attività ordinarie che apportano grandi benefici al corpo. Come si verificano i riflessi del midollo spinale? Questo processo si svolge in più fasi. Può essere visto usando l'esempio di un ferro caldo:

Grazie ai recettori cutanei, che hanno la capacità di percepire oggetti caldi e freddi, gli impulsi si muovono lungo le fibre periferiche fino al midollo spinale stesso.
Quindi questo impulso penetra nelle corna dorsali e passa da un neurone all'altro.
Successivamente, una piccola estensione del neurone passa nel corno anteriore, dove diventa un motoneurone ed è responsabile del movimento muscolare.
I motoneuroni escono dal midollo spinale insieme a un nervo che viaggia verso il braccio.
L'impulso che questo oggetto è caldo, con l'aiuto della contrazione dei muscoli del braccio, aiuta ad allontanarsi dall'oggetto caldo.

Tali azioni sono chiamate anello riflesso; è grazie ad esso che si verifica una risposta a uno stimolo apparso inaspettatamente. Inoltre, tali riflessi del midollo spinale possono essere congeniti o acquisiti. Possono essere acquisiti per tutta la vita. Il midollo spinale, la cui struttura e funzioni sono molto complesse, ha un numero enorme di neuroni che aiutano a coordinare l'attività di tutte le strutture disponibili del midollo spinale, generando così sensazioni e provocando movimenti.

Per quanto riguarda la funzione di conduzione, trasmette gli impulsi al cervello e di nuovo al midollo spinale. In questo modo, il cervello riceve informazioni su vari influssi ambientali e una persona sperimenta sensazioni piacevoli o, al contrario, spiacevoli. Pertanto, le funzioni del midollo spinale svolgono uno dei ruoli principali nella vita umana, poiché sono responsabili della sensibilità e dell'olfatto.

Quali malattie sono possibili?

Poiché questo organo regola la trasmissione degli impulsi a tutti i sistemi e organi, il principale segno di interruzione della sua attività è la perdita di sensibilità. Dato che questo organo fa parte del sistema nervoso centrale, le malattie sono associate a caratteristiche neurologiche. Tipicamente, varie lesioni del midollo spinale causano i seguenti sintomi:

disturbi nel movimento degli arti;
sindrome del dolore delle regioni cervicale e lombare;
disturbi della sensibilità cutanea;
paralisi;
incontinenza urinaria;
perdita di sensibilità muscolare;
aumento della temperatura nelle aree colpite;
dolore muscolare.

Questi sintomi possono svilupparsi in sequenze diverse, a seconda della zona in cui è localizzata la lesione. A seconda delle cause delle malattie, ci sono 3 gruppi:

Tutti i tipi di difetti dello sviluppo, compresi quelli postpartum. Le più comuni sono le anomalie congenite.
Malattie che comportano problemi circolatori o tumori vari. Accade che tali processi patologici causino anche malattie ereditarie.
Tutti i tipi di lesioni (contusioni, fratture) che interrompono il funzionamento del midollo spinale. Potrebbero trattarsi di lesioni derivanti da incidenti stradali, cadute dall'alto, lesioni domestiche o come conseguenza di una ferita da proiettile o coltello.

Qualsiasi lesione o malattia del midollo spinale che causi tali conseguenze è molto pericolosa perché spesso priva molte persone della capacità di camminare e vivere una vita piena. Dovresti consultare un medico il prima possibile per iniziare il trattamento in tempo se dopo un infortunio o una malattia si osservano i sintomi di cui sopra o i seguenti disturbi:

perdita di conoscenza;
visione offuscata;
convulsioni frequenti;
respirazione difficoltosa.

Altrimenti, la malattia può progredire e causare le seguenti complicazioni:

processi infiammatori cronici;
interruzione del tratto gastrointestinale;
disturbo nel funzionamento del cuore;
disturbi circolatori.

Pertanto, dovresti chiedere aiuto a un medico in tempo per ricevere il trattamento corretto. Dopotutto, grazie a questo puoi preservare la tua sensibilità e proteggerti dai processi patologici nel corpo che possono portare su una sedia a rotelle.

Diagnosi e trattamento

Qualsiasi lesione del midollo spinale può avere un impatto terribile sulla vita di una persona. Ecco perché è così importante conoscere il trattamento adeguato. Prima di tutto, tutte le persone che cercano aiuto con tali sintomi devono sottoporsi a test diagnostici, che determineranno l’entità del danno. Tra i metodi di ricerca più comuni e accurati ci sono i seguenti:

Risonanza magnetica, che è la procedura più informativa. Può diagnosticare il livello di complessità di lesioni, artrosi, ernie, tumori ed ematomi.
Radiografia. È un metodo diagnostico che aiuta a identificare esclusivamente lesioni come fratture, lussazioni e spostamenti della colonna vertebrale.
TAC. Mostra anche la natura del danno, ma non ha una visualizzazione generale di questo organo.
Mielografia. Questo metodo è destinato principalmente a coloro che per qualche motivo non possono sottoporsi a una risonanza magnetica. Tale studio prevede l'introduzione di una sostanza speciale, grazie alla quale è possibile scoprire le cause della malattia.

Dopo lo studio viene prescritto il trattamento più appropriato per ogni singolo paziente. Tuttavia, ci sono situazioni in cui la patologia si è verificata a seguito di una frattura. Tale trattamento deve iniziare con il primo soccorso. Si tratta della rimozione di indumenti o oggetti dalla zona del corpo interessata. È molto importante che il paziente riceva tutta l'aria e che non vi siano ostacoli alla respirazione. Dopodiché dovresti aspettare l'arrivo dell'ambulanza.

A seconda della natura della lesione, questa malattia può essere trattata con la terapia medica o chirurgica. Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci ormonali, spesso vengono prescritti anche diuretici.

Un’altra opzione di trattamento più seria è la chirurgia. Viene utilizzato quando il trattamento farmacologico non ha portato il risultato desiderato. Molto spesso, l'intervento chirurgico viene eseguito per tumori maligni della colonna vertebrale, compreso il midollo spinale. Meno comunemente, questo metodo viene utilizzato per i tumori benigni, quando causano dolore o non possono essere trattati con farmaci. La terapia è prescritta esclusivamente da uno specialista, in questo caso l'automedicazione è pericolosa.

Guarda un breve video sull'anatomia del midollo spinale!

Collegare il corpo con l'ambiente esterno e regolarne le funzioni. È grazie al sistema nervoso centrale che vari organi e sistemi umani agiscono in armonia, rispondendo ai cambiamenti che si verificano nell'ambiente esterno.

La connessione tra il cervello e gli organi e gli arti avviene tramite il midollo spinale. Svolge funzioni conduttive e riflesse.

Come è strutturato il midollo spinale e dove si trova?

La struttura di questa sezione del sistema nervoso centrale è relativamente semplice. Il midollo spinale è formato da materia grigia e bianca. La sostanza bianca è un sistema complesso di fibre nervose (mielinizzate e non mielinizzate), tessuto nervoso e vasi sanguigni che sono vagamente circondati dal tessuto connettivo. La materia grigia è formata da corpi di cellule nervose con processi che non hanno una guaina mielinica. Un canale attraversa il centro del midollo spinale ed è pieno di liquido cerebrospinale. È collegato agli organi interni e agli arti da numerosi nervi, caratterizzati dalla corretta frequenza di uscita.

La larghezza del midollo spinale in un adulto raggiunge da uno a un centimetro e mezzo, la lunghezza è di 45 cm. Il suo peso medio è di 35 g.

Situato dorsalmente nella cavità interna del canale spinale. Esternamente, ricorda una lunga corda con numerosi rami. La sua estremità superiore, senza confine netto, è collegata alla regione I, l'estremità inferiore si trova a livello delle vertebre lombari I-II. Passa nel filum terminale (spinale). Le sezioni superiori del filum terminale contengono frammenti di tessuto nervoso, ma per il resto è una formazione connettivale. Penetrando nel canale sacrale, il filamento spinale è attaccato alla sua estremità.

Ci sono tre membrane che circondano il midollo spinale. Il guscio interno è molle (vascolare), quello centrale è aracnoideo e quello esterno è duro. Dalle membrane al canale osseo ci sono legamenti che mantengono il midollo spinale in una posizione costante. Lo spazio tra la membrana interna e quella media è pieno di liquido cerebrospinale.

Pertanto, la cavità del canale spinale, dove si trova il midollo spinale, è piena di tessuto adiposo, liquido cerebrospinale, meningi e vasi sanguigni.

I solchi longitudinali dividono il midollo spinale nelle metà simmetriche destra e sinistra.

Le radici nervose attraversano il canale spinale per un breve tratto. Escono da ciascuna metà, formando due file longitudinali. escono attraverso le aperture foraminarie. Il midollo spinale è caratterizzato da una pronunciata segmentazione. I segmenti sono assegnati alla parte del cervello in cui i nervi che emanano da essi lasciano il canale spinale. Ogni segmento innerva l'una o l'altra area del corpo umano.

Ci sono cinque parti del midollo spinale. La parte cervicale è formata da otto segmenti, la parte toracica da dodici segmenti, la parte lombare da cinque, la parte sacrale da cinque e la parte coccigea da 1-3 segmenti. I segmenti della parte cervicale innervano le braccia e il collo, la parte toracica - il torace e l'addome, la zona lombare e sacrale - le gambe e il perineo. Le radici nervose che si estendono sotto il livello dell'estremità del midollo spinale innervano la metà inferiore del corpo, compresi gli organi pelvici.

Un disturbo nella sensazione o nella funzione motoria di una particolare area del corpo può indicare quella parte del midollo spinale in cui potrebbe essersi verificato un danno.

I nervi periferici trasportano gli impulsi nervosi dal midollo spinale agli organi del corpo. Regolano le funzioni di tutti gli organi. Le fibre nervose sensoriali trasmettono informazioni dai tessuti e dagli organi al midollo spinale e al sistema nervoso centrale.

Il midollo spinale di una persona o di un animale è la parte più importante del sistema nervoso centrale. Attraverso di esso, il cervello comunica con i muscoli, la pelle, gli organi interni e il sistema nervoso autonomo. Ciò garantisce le funzioni vitali del corpo umano, del cane, del gatto o di altri mammiferi. La struttura del midollo spinale si distingue per la sua complessa organizzazione e la ristretta specializzazione di ciascuna area. La sua biologia è strutturata in modo tale che qualsiasi disturbo grave si manifesta in problemi con le funzioni motorie e anomalie somatiche.

Esternamente, questo organo è molto simile a una corda tesa in uno speciale canale della colonna vertebrale. Ha un lato destro e un lato sinistro. La sua lunghezza non supera il mezzo metro e il suo diametro è di circa un centimetro.

Considereremo in dettaglio la struttura del midollo spinale, le caratteristiche della sua organizzazione e i principi di funzionamento. Sapendo qual è la struttura del midollo spinale si può facilmente comprendere come nascono i nostri movimenti, come può manifestarsi l'attività dei neuroni. Ti diremo anche quali funzioni svolge il midollo spinale.

Il midollo spinale contiene da 31 a 33 paia di nervi, quindi è diviso in 31-32 segmenti. Ciascuno corrisponde ad una parte del nostro corpo e svolge continuamente le sue funzioni. La massa di un organo così importante, senza il quale non è possibile alcun movimento, è di soli 35 grammi.

Zona di localizzazione: canale spinale. In alto passa immediatamente nel midollo allungato e in basso è completato dalle vertebre del coccige.

Segmentazione

Il ruolo del midollo spinale è quello di organizzare tutti i movimenti umani. Per garantire la massima efficienza del suo lavoro, durante l'evoluzione sono stati individuati dei segmenti, ognuno dei quali garantisce il funzionamento di una specifica area del corpo.

Questa parte del sistema nervoso inizia a formarsi già nella 4a settimana di sviluppo embrionale, ma non sarà in grado di svolgere immediatamente le principali funzioni del midollo spinale.

Le sezioni del midollo spinale e le loro funzioni sono ormai ben studiate. È segmentato in:

segmenti cervicali (8 pezzi);
petto (12 pezzi);
lombare (5 pezzi);
sacrale (5 pezzi);
coccigeo (da 1 a 3 pezzi).

La schiena umana termina con un piccolo coccige. È un rudimento, cioè una parte che ha perso il suo significato nel corso dell'evoluzione. Questo è in realtà il resto della coda. Pertanto, una persona ha pochissimi segmenti coccigei. Semplicemente non ha più bisogno della coda.

A cosa serve

Il midollo spinale è il centro che raccoglie tutte le informazioni provenienti dalla periferia. Invia quindi comandi ai muscoli e ai tessuti, tonificandoli. Così nascono tutti i movimenti. Questo è un lavoro complesso e scrupoloso, perché una persona effettua centinaia di migliaia di piccoli movimenti al giorno. La sua fisiologia è caratterizzata dalla complessa organizzazione e interazione di tutte le parti del sistema nervoso centrale.

Il midollo spinale è protetto in modo affidabile da tre membrane contemporaneamente:

difficile;
morbido;
aracnoide.

All'interno c'è il liquido cerebrospinale. Il centro del cervello è pieno di materia grigia. In sezione trasversale, quest'area sembra una farfalla con le ali spiegate. La materia grigia è un concentrato di neuroni; sono loro in grado di trasmettere un segnale bioelettrico.

Ogni segmento è costituito da decine e persino centinaia di migliaia di neuroni. Garantiscono il pieno funzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

Esistono tre tipi di proiezioni (corna) nella materia grigia:

davanti;
posteriore;
lato.

Diversi tipi di neuroni sono distribuiti tra le zone. Questo è un sistema complesso e ben organizzato che ha le sue caratteristiche. C'è un numero enorme di motoneuroni di grandi dimensioni nell'area del corno anteriore. Piccoli neuroni intercalari si trovano nelle corna dorsali, mentre i neuroni viscerali (sensoriali e motori) si trovano nelle corna laterali.

Sono le fibre nervose che formano i percorsi lungo i quali viene trasmesso il segnale.

In totale, gli scienziati hanno contato più di tredici milioni di fibre nervose nel midollo spinale umano. La funzione protettiva per loro è svolta dalle vertebre esterne che formano la colonna vertebrale. È in essi che si trova il midollo spinale interno delicato e vulnerabile.

La materia grigia è circondata su tutti i lati da numerose fibre nervose. La trasmissione dei segnali bioelettrici avviene attraverso i processi più sottili dei neuroni. Ogni persona può avere da uno a molti di questi processi. I neuroni stessi sono di dimensioni estremamente ridotte. Il loro diametro non è superiore a 0,1 mm, ma i processi colpiscono per la loro lunghezza: può raggiungere un metro e mezzo.

Esistono diversi tipi di cellule nella materia grigia. Le sezioni anteriori sono costituite da cellule motorie e sono molto grandi. Come suggerisce il nome stesso, sono responsabili delle funzioni motorie. Si tratta di fibre sottili ma molto lunghe che vanno dal midollo spinale direttamente ai muscoli e li mettono in movimento. Tali fibre formano grandi fasci ed escono dal midollo spinale. Queste sono le radici anteriori. Uno di loro esce a destra e l'altro esce a sinistra.

In ogni sezione ci sono fibre così sensibili da cui si formano una coppia di radici. Alcune fibre sensoriali si collegano al cervello. La seconda parte è diretta direttamente alla materia grigia. Le fibre finiscono lì. La fine per loro sono diversi tipi di cellule: motorie, intermedie, intercalari. Attraverso di loro viene effettuata la regolazione continua dei movimenti e degli organi.

Organizzazione dei percorsi

I percorsi dell’intero corpo sono solitamente suddivisi in:

associativo;
afferente;
efferente.

Il compito dei percorsi associativi è connettere i neuroni tra tutti i segmenti. Queste connessioni sono considerate brevi.

Le afferenze forniscono sensibilità. Si tratta di vie ascendenti che ricevono informazioni da tutti i recettori e le inviano al cervello. Le vie efferenti trasmettono segnali dal cervello ai neuroni in tutto il corpo. Appartengono ai sentieri discendenti.

Funzioni

L'attività del midollo spinale è continua. Fornisce l'attività motoria del corpo. Ci sono due funzioni principali del midollo spinale umano: riflesso e conduzione.

Ogni reparto garantisce il funzionamento di un'area del corpo completamente specifica. I segmenti (cervicale, toracico, per esempio) forniscono le funzioni degli organi dello sterno e delle braccia. Il segmento lombare è responsabile del corretto funzionamento dei muscoli e del sistema digestivo. Il segmento sacrale è responsabile delle funzioni degli organi pelvici e delle gambe.

Riflesso

La funzione riflessa del cervello è organizzare i riflessi. Ciò consente al corpo, ad esempio, di rispondere istantaneamente a un segnale di dolore. L'azione dei riflessi colpisce per la sua efficienza. Una persona ritira la mano da un oggetto caldo in una frazione di secondo. Durante questo periodo, le informazioni dai recettori al cervello e viceversa hanno viaggiato molto lungo l'arco riflesso.

Quando le terminazioni nervose sensibili della pelle, delle fibre muscolari, dei tendini e delle articolazioni vengono irritate, significa che è stato inviato loro un impulso nervoso. Tali segnali viaggiano lungo le radici dorsali delle fibre nervose ed entrano nel midollo spinale. Ricevendo un segnale, le cellule motorie e intercalari vengono eccitate. Quindi, lungo le fibre motorie delle radici anteriori, gli impulsi vengono inviati ai muscoli. Dopo aver ricevuto un tale segnale, le fibre muscolari si contraggono. I riflessi semplici si verificano attraverso questo meccanismo.

Un riflesso è una reazione del corpo in risposta all'irritazione ricevuta. Tutti i riflessi sono forniti dal lavoro del sistema nervoso centrale. Una delle funzioni del midollo spinale è il riflesso. È fornito dal cosiddetto arco riflesso. Si tratta di un percorso complesso attraverso il quale gli impulsi nervosi viaggiano dalle componenti periferiche del corpo al midollo spinale e da lì direttamente ai muscoli. Questo è un processo difficile ma vitale.

I riflessi più semplici possono salvare la vita e la salute di una persona. Ritraendo la mano che ha toccato l'oggetto caldo, non sospettiamo nemmeno che il segnale dalla pelle sia stato trasmesso alla velocità della luce lungo le fibre nervose al cervello e poi al midollo spinale. In risposta veniva inviato un impulso che contraeva i muscoli del braccio per evitare di bruciarsi. Questa è una chiara manifestazione della funzione riflessa.

I neurofisiologi hanno studiato in dettaglio quasi tutti i riflessi e gli archi neurali che ne garantiscono l'attuazione. Questi dati consentono una riabilitazione efficace dopo infortuni e una serie di malattie e aiutano anche nella diagnosi.

È su questo riflesso che si basa la diagnosi del neurologo, in cui il medico colpisce leggermente con un martello il tendine rotuleo del paziente. Ecco come viene studiato il riflesso del ginocchio, grazie al quale si può giudicare lo stato di una certa parte del midollo spinale.

Tuttavia, il midollo spinale non è un sistema riflesso indipendente. Le sue funzioni sono costantemente controllate dal cervello. Sono strettamente collegati da speciali fasci di fibre nervose. Le fibre sono molto lunghe, sottili e costituite da sostanza bianca. Alcuni segnali vengono trasmessi verso l'alto al cervello e altri al midollo spinale.

L'intero sistema nervoso centrale è coinvolto nella formazione di movimenti complessi coordinati. Ogni movimento è un flusso continuo di impulsi dal cervello al midollo spinale e da esso alle fibre muscolari.

Conduttore

Questa è la seconda funzione importante. Consiste nel fatto che dal midollo spinale i segnali nervosi vengono trasmessi più in alto al cervello. Lì, nelle aree sottocorticali e corticali, tutte le informazioni vengono immediatamente elaborate e in risposta vengono inviati i segnali appropriati.

La funzione conduttore funziona in quei momenti in cui decidiamo di prendere qualcosa, alzarci, andare. Ciò avviene istantaneamente, senza perdere tempo a pensare.

Questa funzione è principalmente fornita da intermedi o interneuroni. Inviano segnali ai motoneuroni ed elaborano anche le informazioni che provengono dalla pelle e dai muscoli. È qui che si incontrano i segnali periferici e gli impulsi del cervello.

L'impulso eccitatorio viene inviato dalle cellule di inserzione a diversi gruppi di cellule motorie. Allo stesso tempo, l'attività di altri gruppi viene inibita. È questo processo complesso che garantisce coerenza e alto coordinamento dei movimenti umani. Ecco come appaiono i movimenti raffinati di un pianista e di una ballerina.

Possibili malattie

Il corpo umano ha una sezione unica chiamata cauda equina. Manca il midollo spinale e rimangono solo il liquido cerebrospinale e fasci di nervi. Se vengono compressi, il corpo inizia a provare dolore e si osservano disturbi del sistema muscolo-scheletrico. Questa malattia è chiamata “cauda equina” in base alla localizzazione della causa principale.

Se la coda di un cavallo si sviluppa, una persona può manifestare una serie di sintomi. Appare il mal di schiena, i muscoli sperimentano debolezza e il corpo inizia a rispondere molto più lentamente agli stimoli esterni. Potrebbe apparire un'infiammazione e la temperatura potrebbe persino aumentare. Se questi sintomi allarmanti vengono ignorati, la condizione peggiora. Diventa difficile per una persona muoversi o sedersi per molto tempo.

Midollo spinale

Il midollo spinale (midollo spinale) è una parte del sistema nervoso centrale situata nel canale spinale. S. m. ha cordone bianco, alquanto appiattito da davanti a dietro nella zona dell'ispessimento e quasi tondo nelle altre sezioni. Nel canale spinale si estende dal livello del bordo inferiore del forame magno al disco intervertebrale tra la I e la II vertebra lombare. In alto passa nel tronco encefalico, e in basso, diminuendo gradualmente di diametro, termina con il cono midollare ( riso. 1 ). Negli adulti, il canale spinale è significativamente più corto del canale spinale, la sua lunghezza varia da 40 a 45 cm. L'ispessimento cervicale della S. m. è localizzato a livello della III vertebra cervicale e I toracica; L'ispessimento lombosacrale è localizzato a livello della X-XII vertebra toracica. La fessura mediana anteriore e quella posteriore dividono lo S. m in metà simmetriche. Sulla superficie del S. m., nei punti di uscita delle radici ventrale (anteriore) e dorsale (posteriore), si rivelano due solchi meno profondi: laterale anteriore e laterale posteriore. Un segmento di una m corrispondente a due paia di radici (due anteriori e due posteriori) è chiamato segmento. Le radici anteriori e posteriori che emergono dai segmenti dei nervi spinali si uniscono in 31 paia di nervi spinali. La radice anteriore è formata da processi di motoneuroni nei nuclei delle colonne anteriori della materia grigia. Le radici anteriori dell'VIII segmento cervicale, del XII toracico e dei due segmenti lombari superiori, insieme agli assoni dei motoneuroni somatici, comprendono i neuriti delle cellule dei nuclei simpatici delle colonne laterali e le radici anteriori dei segmenti sacrali II-IV comprendono i processi dei neuroni dei nuclei parasimpatici della sostanza intermedia laterale del S. m. La radice posteriore è rappresentata dai processi centrali delle cellule pseudo-unipolari (sensibili) situate nel ganglio spinale. Attraverso il S. passa per tutta la sua lunghezza, il quale, espandendosi cranialmente, passa nel IV, e nella parte caudale del cono midollare forma il ventricolo terminale.

Al centro si trova la materia grigia del S. m., costituita principalmente da cellule nervose ( riso. 2 ). Nelle sezioni trasversali ricorda la forma della lettera H o ha l'aspetto di una "farfalla", le cui sezioni anteriore, posteriore e laterale formano le corna della materia grigia. Il corno anteriore è alquanto ispessito e situato ventralmente. Il corno posteriore è rappresentato da una stretta parte dorsale della sostanza grigia, che si estende quasi fino alla superficie esterna del m.

Gli accumuli longitudinali di materia grigia del S. m. sono chiamati pilastri. Le colonne anteriore e posteriore sono presenti per tutta la lunghezza della m. La m è leggermente più corta, inizia a livello dell'VIII segmento cervicale e si estende ai segmenti lombari I-II. Nelle colonne della materia grigia, le cellule nervose sono riunite in gruppi-nuclei più o meno distinti. Intorno al canale centrale è presente una sostanza gelatinosa centrale.

La sostanza bianca occupa le parti periferiche del S. m. ed è costituita da processi di cellule nervose. Le scanalature situate sulla superficie esterna del S. m. sono divise in corde anteriori, posteriori e laterali. Le fibre nervose, uniformi per origine e funzione, all'interno della sostanza bianca sono combinate in fasci o tratti che hanno confini netti e occupano una posizione specifica nelle corde. Esistono tre sistemi di vie funzionanti nel midollo spinale: associativo (corto), afferente (sensibile) ed efferente (motorio). Brevi fasci associativi collegano i segmenti del cervello. I tratti sensibili (ascendenti) sono diretti ai centri del cervello (cervello). I tratti discendenti (motori) forniscono la comunicazione tra il cervello e i centri motori del midollo spinale (vedi Vie).

Lungo il midollo spinale ci sono le arterie che gli forniscono il sangue: le arterie spinali anteriori spaiate e le arterie spinali posteriori accoppiate, che sono formate da grandi arterie radicolomidollari. Le arterie superficiali della S. m. sono interconnesse da numerose anastomosi. Il fluido venoso scorre dal midollo spinale attraverso le vene longitudinali superficiali e si anastomizza tra loro lungo le vene radicolari nel midollo vertebrale interno (vedi Circolazione spinale).

Il midollo spinale è ricoperto da una fitta copertura della dura madre, i cui processi, che si estendono da ciascun forame intervertebrale, coprono la radice e. Lo spazio tra il guscio duro e le vertebre () è pieno di plesso venoso e tessuto adiposo. Oltre alla dura madre, il cervello è ricoperto anche dall’aracnoide e dalla pia madre (meningi). Tra la pia madre e il midollo spinale si trova il S. m., pieno di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Ci sono due funzioni principali del S. m.: il proprio riflesso segmentale e conduttore, che fornisce la comunicazione tra cervello, torso, arti, organi interni, ecc. I segnali sensibili (centripeti, afferenti) vengono trasmessi lungo le radici dorsali del S. m., e lungo le radici anteriori radici - segnali motori (centrifughi, efferenti).

Diagnostica topica

Le lesioni di S. si manifestano con sintomi di irritazione o perdita di funzione dei neuroni motori, sensoriali e vegetativo-trofici. Le sindromi cliniche dipendono dalla localizzazione del focus patologico lungo il diametro e la lunghezza del midollo spinale. La sindrome topica si basa su un insieme di sintomi di disfunzione sia dell'apparato segmentale che dei conduttori del corno anteriore o anteriore la radice del midollo spinale è danneggiata, si sviluppa flaccidità o paralisi del miotomo corrispondente con atrofia e atonia dei muscoli innervati, i riflessi miotatici svaniscono e sull'elettromiogramma si rivela il “silenzio bioelettrico”. Con un processo patologico nell'area del corno dorsale o della radice dorsale, la sensibilità nel dermatoma corrispondente viene interrotta, i riflessi profondi (miotatici), il cui arco passa attraverso la radice interessata e S. m, vengono ridotti o scompaiono. Quando la radice dorsale è danneggiata, compaiono dapprima dolori lancinanti radicolari nell'area del dermatomero corrispondente, quindi tutti i tipi di sensibilità vengono ridotti o persi. Quando il corno posteriore viene distrutto, di regola, i disturbi della sensibilità vengono dissociati (si perde la sensibilità al dolore e alla temperatura, viene preservata la sensibilità tattile e articolare-muscolare). Il disturbo della sensibilità dissociata simmetrica bilaterale si sviluppa quando la commissura grigia anteriore del m è danneggiata. Quando i neuroni delle corna laterali sono danneggiati, si verificano disturbi autonomo-vascolari, trofici e disturbi della sudorazione e delle reazioni pilomotorie (vedi Sistema nervoso autonomo).

Il danno ai sistemi di conduzione porta a disturbi neurologici più comuni. Ad esempio, quando i conduttori piramidali nella corda laterale del muscolo vengono distrutti, si sviluppa la paralisi spastica (paresi) di tutti i muscoli innervati dai neuroni situati nei segmenti sottostanti. Aumentano i riflessi profondi, compaiono segni patologici delle mani o dei piedi. Se i conduttori sensoriali della corda laterale sono danneggiati, l'anestesia avviene verso il basso a partire dal livello del focolaio patologico e sul lato opposto alla lesione. La legge della disposizione eccentrica dei conduttori lunghi (Auerbach - Flatau) ci consente di differenziare lo sviluppo dei processi patologici intramidollari ed extramidollari nella direzione della diffusione dei disturbi della sensibilità: i disturbi della sensibilità ascendenti indicano un processo extramidollare, discendente - intramidollare. Gli assoni dei secondi neuroni sensoriali (cellule del corno dorsale) passano nella direzione opposta attraverso due segmenti sovrastanti del S. m., pertanto, quando si identifica il limite superiore dell'anestesia di conduzione, si dovrebbe presumere che il focus si trovi in due segmenti del S. m. sopra il limite superiore dei disturbi di sensibilità. Quando la corda posteriore viene distrutta, la vibrazione articolare-muscolare e la sensibilità tattile sul lato della lesione vengono interrotte e appare la sensibilità sensitiva (atassia). Quando è interessata l'intera corda laterale, si verifica la paralisi centrale sul lato del focus patologico e sul lato opposto - dolore di conduzione e anestesia termica (sindrome di Brown-Séquard).

Esistono diversi principali complessi di sintomi di danno a diversi livelli. Il danno all'intero diametro del S. m. nella regione cervicale superiore (segmenti del S. m.) si manifesta con paralisi flaccida dei muscoli del collo, paralisi del diaframma, tetraplegia spastica, anestesia a livello del collo e verso il basso, disfunzione degli organi pelvici di tipo centrale (e feci); Possibile dolore radicolare al collo e alla parte posteriore della testa. Una lesione a livello dell'ispessimento cervicale (segmenti C y -Th I) porta a paralisi flaccida degli arti superiori con atrofia muscolare, scomparsa dei riflessi profondi alle braccia, paralisi spastica degli arti inferiori, anestesia generale al di sotto del livello di la lesione, disfunzione degli organi pelvici di tipo centrale. La distruzione delle cellule del corno laterale al livello C VIII-Th I provoca la sindrome di Bernard-Horner. Il danno ai segmenti toracici è caratterizzato da paraplegia spastica inferiore, parestesia di conduzione, il cui limite superiore corrisponde al livello di localizzazione del focus patologico, ritenzione urinaria e fecale. Quando sono colpiti i segmenti toracici superiori e medi, diventa difficile a causa della paralisi dei muscoli intercostali; il danno ai segmenti T X-XII è accompagnato da paralisi dei muscoli addominali. Viene rilevata anche la debolezza dei muscoli della schiena. Il dolore radicolare è di natura cingente. Il danno all'ispessimento lombosacrale (segmenti L I -S II) provoca paralisi flaccida e anestesia degli arti inferiori, ritenzione urinaria e fecale, sudorazione ridotta e reazione pilomotoria della pelle degli arti inferiori. Il danno ai segmenti dell'epicono (Minore) si manifesta con paralisi flaccida dei muscoli dei miotomi L V -S II con scomparsa dei riflessi di Achille (mentre i riflessi del ginocchio sono intatti), anestesia nella zona dello stesso dermatomi, ritenzione urinaria e fecale e impotenza. Il danno ai segmenti del cono (segmenti S III -Co I) è caratterizzato da disfunzione periferica degli organi pelvici con vera incontinenza urinaria e fecale, assenza dello stimolo a urinare e defecare, anestesia nella zona anogenitale (anestesia a sella) e impotenza .

Quando un processo patologico distrugge non l'intero, ma solo una parte del diametro del lume, il m consiste in varie combinazioni di disturbi, coordinazione, sensibilità superficiale e profonda, disturbi della funzione degli organi pelvici e trofismo (ecc.) in la zona denervata. Le varianti più comuni di danno incompleto al diametro del S. m.: 1) danno alla metà anteriore (ventrale) del diametro del S. m., caratterizzato da paralisi periferica dei corrispondenti miotomi, paralisi centrale e conduzione anestesia del dolore e della temperatura al di sotto del livello del focus patologico, disfunzione degli organi pelvici (Preobrazhensky); 2) danno a metà del diametro del S. m (destro o sinistro), manifestato clinicamente dalla sindrome di Brown-Séquard; 3) danno al terzo posteriore del diametro del S. m., caratterizzato da alterata sensibilità profonda, tattile e vibrazionale, atassia sensibile, parestesie di conduzione (sindrome di Williamson); 4) danno ai corni anteriori del S. m., causando paralisi periferica dei corrispondenti miotomi (sindrome poliomielitica); 5) danno alla zona centromidollare o corno posteriore del S. m., manifestato mediante anestesia segmentale dissociata nei corrispondenti dermatomi (sindrome siringomielica).

Nella diagnosi topica delle lesioni del S. m. è importante ricordare la discrepanza tra il livello di localizzazione dei segmenti del S. m. e i corpi vertebrali ( riso. 3 ). Va tenuto presente che in caso di danno acuto ai segmenti cervicali o toracici (traumi, ematomielia, mieloischemia, ecc.), lo sviluppo di paralisi degli arti inferiori è accompagnato da atonia muscolare, assenza di riflessi del ginocchio e di Achille (legge di Bastian ). Il lento sviluppo del processo di tale localizzazione (ad esempio con) è caratterizzato da sintomi di automatismo spinale con riflessi protettivi. In alcune lesioni delle corde posteriori a livello dei segmenti cervicali del S. m. (placca di sclerosi multipla, mieloischemia spondilogenica), al momento dell'inclinazione della testa in avanti si manifesta un dolore improvviso e penetrante, simile a una scossa elettrica ( Lhermitte). Per la diagnosi topica è importante la sequenza dei sintomi di disfunzione delle strutture del midollo spinale.

Patologia

Difetti dello sviluppo S. m. può essere insignificante, senza disfunzioni pronunciate ed estremamente grave, con un'assenza quasi completa, il sottosviluppo di S. m. Il più delle volte osservato nelle regioni lombosacrali è spesso combinato con anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale , cervello e cranio , così come altri organi. Piccoli disturbi dello sviluppo del cervello sotto l'influenza di cause esterne ed interne possono causare disturbi neurologici nei periodi successivi della vita.

Il meningocele è una protrusione solo attraverso le membrane del S. m. nella colonna vertebrale. Nel mielomeningocele, attraverso un difetto nella colonna vertebrale, oltre alle membrane sporgono il S. m. malformato e le sue radici. Solitamente S. m. si trova nella parte centrale della sporgenza erniaria e ha l'aspetto di una placca midollare germinale non chiusa in un tubo. Nel caso del meningoradiculocele, oltre alle membrane, sono coinvolte le radici malformate del midollo spinale. Con il mielocistocele, il liquido cerebrospinale si accumula nel canale centrale dilatato e il lume, insieme alle membrane, sporge nella fessura spinale. La parete dell'ernia è costituita non solo dalla pelle e dalle membrane del m., ma anche dal midollo.

La spina bifida occulta - archi vertebrali con schisi nascosta - può essere accompagnata da mielodisplasia. La spina bifida complicata è caratterizzata dalla presenza di una formazione simil-tumorale, che molto spesso rappresenta una proliferazione di tessuto adiposo e fibroso, che spesso coinvolge un midollo spinale e radici mal sviluppati. Spina bifida anteriore - sdoppiamento dei corpi vertebrali: anche con questa forma; può verificarsi lo sviluppo del midollo spinale.

Molto spesso, la spina bifida è localizzata nella colonna lombosacrale, quindi la malformazione della spina bifida si osserva principalmente nelle sue parti inferiori e nelle radici della cauda equina. Caratterizzato da paresi flaccida e paralisi degli arti inferiori, disturbi della sensibilità nell'area di innervazione delle radici lombari e sacrali, disfunzione degli organi pelvici, disturbi trofici e vasomotori e cambiamenti nei riflessi degli arti inferiori. I sintomi neurologici più gravi si verificano con mielomeningocele, meningoradiculocele e mielocistocele.

La spina bifida è spesso accompagnata da idrocefalo (Hydrocephalus). La spina bifida è spesso accompagnata da deformità del piede, in particolare. Nella forma latente della spina bifida si possono osservare sia sintomi di perdita delle funzioni della spina bifida e delle sue radici, sia sintomi di irritazione sotto forma di dolore, iperestesia, parestesia, aumento dei riflessi ed enuresi notturna.

Ci sono anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni di S. m sotto forma di aneurismi arteriosi sacculari e, molto spesso, artero-venosi con vene varicose ().

La diagnosi delle varie forme di spina bifida non è difficile. Si basa sulla natura dei cambiamenti locali, sulla gravità dei disturbi neurologici e sui dati radiografici della colonna vertebrale. Per chiarire il contenuto della spina bifida, vengono utilizzate l'erniografia, l'endoernioscopia e l'ecografia. Le anomalie vascolari del S. m. vengono rilevate mediante angiografia spinale selettiva, mielografia con amipaq e risonanza magnetica.

Trattamento. Solo la spina bifida è soggetta ad intervento chirurgico. gli elementi nervosi in esso contenuti vengono asportati, separati e immersi nel lume del canale spinale, seguita dalla sutura delle rimanenti pareti interne del sacco erniario e dalla chirurgia plastica del difetto negli archi vertebrali.

La presenza della sindrome della spina bifida occulta con irritazione delle radici del m., il più delle volte sotto forma di dolore, può essere un'indicazione all'intervento chirurgico per rimuovere gli archi vertebrali non fusi e le formazioni patologiche situate a questo livello. In caso di diastematomielia, l'S. m. aggiuntivo viene rimosso sotto forma di una piccola formazione incapsulata, che causa la compressione dello S. m. principale. Le anomalie del sistema vascolare con presenza di dolore e aumento dei sintomi neurologici sono soggette a trattamento chirurgico. Per altre malformazioni di S. m. può essere utilizzata la terapia conservativa (terapia fisica, rafforzamento generale).

Malattie. Le lesioni infettive di S. m sono causate da virus (vedi Poliomielite), batteri, incl. micobatteri della tubercolosi e della lebbra, treponema pallidum (vedi Mielite). Sono possibili malattie infiammatorie come complicanze dell'herpes zoster, della brucellosi, della polmonite, del morbillo, della varicella e della parotite. Spesso S. m. è coinvolto in meningite (meningite), encefalite (encefalite), mielopoliradicoloneurite, malattie mielinizzanti, sclerosi laterale amiotrofica, sindrome da immunodeficienza acquisita (vedi infezione da HIV), ecc. Forme speciali di danno infettivo a S. m. sono la Tabe dorsale e il tubercoloma del midollo spinale. Il danno secondario a S. è possibile quando il processo infiammatorio si diffonde dai tessuti circostanti, ad esempio con aracnoidite, epidurite, spondilite.

Ascesso del midollo spinale si verificherà raramente. È causato dalla suppurazione del dermoide e dei seni del midollo spinale, incapsulati da ematomi, echinococco del midollo spinale, ecc. La formazione di un ascesso del midollo spinale può essere preceduta da infezioni, processi purulenti in altri organi e tessuti, così come i fattori che riducono.

Le manifestazioni cliniche corrispondono alla localizzazione dell'ascesso, alla sua relazione con le membrane, le radici e S. m stesso e la dimensione del fuoco purulento. Si verifica dolore di natura radicolare, sintomi di compressione del progresso di S. m; paresi, paralisi e disturbi sensoriali di natura conduttiva. Quando l'ascesso è localizzato nella regione della cauda equina, il quadro clinico principale è la sindrome dolorosa radicolare. Di solito, nell'area corrispondente alla localizzazione del processo purulento, si osserva una leggera iperemia della pelle e i processi spinosi sono fortemente dolorosi.

I sintomi locali si sviluppano in un contesto di malessere generale, astenia, altre manifestazioni di intossicazione e febbre lieve. Se si sospetta S. m, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. La diagnosi viene confermata in ospedale. È indicato il trattamento chirurgico seguito da terapia antinfiammatoria, desensibilizzante e ricostituente.

La questione del trattamento chirurgico viene decisa dopo aver esaminato il paziente da un neurochirurgo. Non è stato sviluppato alcun trattamento specifico. Nel periodo postoperatorio, la terapia desensibilizzante riassorbibile viene effettuata con monitoraggio regolare della dinamica del processo neurologico.

La diagnosi differenziale si pone con la tubercolosi e il tumore spinale. La rimozione chirurgica tempestiva dell'echinococco spinale che penetra nella colonna vertebrale porta alla completa regressione dei sintomi. Per la diagnosi precoce di una possibile recidiva della malattia, è necessario un monitoraggio regolare del paziente.

Lesioni degenerative-distrofiche midollo spinale sono osservati in una serie di malattie ereditarie, ad esempio la paraplegia di Strumpell (vedi Paraplegia) e nei disordini metabolici (vedi Mielosi funicolare, Diabete mellito). Per tipo autosomico dominante, viene ereditato il danno alle corde posteriori di S. m (sindrome di Peron-Droquet-Coulomb), che si manifesta clinicamente con una violazione della sensibilità profonda e tattile, astereognosi, assenza di riflessi di Achille e ulcere trofiche. alle estremità con gonfiore delle articolazioni metacarpofalangee e metatarsofalangee, osteofiti periarticolari e alterazioni trofiche delle unghie. Con la siringomielia (siringomielia) si sviluppa un processo gliomatoso con la formazione di cavità nella sostanza grigia del midollo spinale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con una manifestazione focale di neuroinfezione (vedi Mielite). La diagnosi viene chiarita in un ospedale neurologico o neurochirurgico, dove viene decisa la questione del trattamento chirurgico (svuotamento dell'ematoma che comprime il S. m.) o della terapia conservativa. Nel periodo residuo della malattia, secondo le indicazioni, la terapia fisica riassorbibile viene effettuata sotto la supervisione di un neurologo.

Tumori del midollo spinale. I tumori primitivi del m. spinale comprendono neoplasie localizzate nel canale spinale, che si sviluppano sia nel tessuto cerebrale (intramidollare) che dalle meningi, dalle radici dei nervi spinali, dai vasi sanguigni e dal tessuto epidurale (extramidollare). Nei bambini sono presenti anche tumori congeniti eterotopici (dermoidi, epidermoidi, teratomi, lipomi), talvolta associati a varie malformazioni. I tumori secondari includono quelli metastatici. I tumori extramidollari sono 4 volte più comuni dei tumori intramidollari. I tumori primitivi del sistema nervoso centrale costituiscono il 10-12% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale e sono osservati con uguale frequenza negli uomini e nelle donne.

In relazione alla dura madre, i tumori extramidollari possono essere subdurali, epidurali ed episubdurali. Un gruppo separato comprende tumori a clessidra, costituiti da due nodi collegati tra loro da un istmo (uno si trova nel canale spinale, l'altro è paravertebrale o nel foro intervertebrale). I tumori extramidollari benigni sono principalmente neuromi e meningiomi, maligni - sarcomi e nei bambini - neuroblastomi.

Il quadro clinico dei tumori S. m è costituito da disturbi radicolari, segmentali e di conduzione. I sintomi radicolari come prime manifestazioni di una lesione sono più caratteristici delle neoplasie extramidollari, molto spesso dei neuromi. A seconda della posizione del processo patologico, può verificarsi nevralgia dei nervi occipitale, intercostale, cervicobrachiale o lombosacrale. Il dolore è di natura lancinante, stringente o lancinante. Si possono osservare parestesie e ipoestesie (vedi Sensibilità). A volte si verifica l'herpes (nodo intervertebrale). Il dolore grave e persistente agli arti inferiori e alla parte bassa della schiena, aggravato dalla posizione sdraiata e di notte, è più tipico dei tumori delle radici della cauda equina. manifestato da paresi atrofica e paralisi, disturbi sensoriali e vegetativo-vascolari. A livello dei segmenti interessati si perdono i riflessi profondi. I disturbi segmentali sono i più tipici e sono i primi sintomi dei tumori intramidollari. A causa della significativa estensione dei tumori intramidollari e dell'effetto sui centri autonomi nelle corna laterali del S. m., si osserva un disturbo della sudorazione su una parte significativa della superficie corporea. sono caratterizzati da disturbi motori sotto forma di paresi centrale e paralisi al di sotto del livello in cui si trova il tumore, nonché disturbi sensoriali e con lesioni bilaterali - disturbi pelvici.

I tumori di S. sono caratterizzati da un decorso progressivo. Esistono tre fasi principali: la fase irritativa, caratterizzata da sintomi radicolari; stadio di compressione del S. m. con sviluppo della sindrome di Brown-Séquard (con compressione predominante di metà del S. m.); stadio di lesioni trasversali a vari livelli con para- o tetraparesi o paralisi, disfunzione degli organi pelvici. Nella prima fase, il dolore radicolare persistente porta presto alla fissazione riflessa della colonna vertebrale in una posizione in cui il dolore diminuisce o scompare. Ciò provoca lo sviluppo della scoliosi, un aumento o una diminuzione della lordosi fisiologica, della cifosi, dei cambiamenti nell'andatura (Gait) e della mobilità limitata della colonna vertebrale. Il dolore può essere rilevato e intensificato tendendo, inclinando la testa e il busto, sollevando gli arti inferiori (sintomi di tensione nelle radici a livello del tumore); il dolore radicolare si verifica quando si passa da una posizione seduta a una posizione sdraiata o in piedi (dolore posizionale radicolare). Anche picchiettare il processo spinoso della colonna vertebrale o comprimere le vene del collo (sintomi di Razdolsky) può causare dolore radicolare e parestesie verso il basso a partire dal tumore extramidollare.

La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, dei dati provenienti da studi neurologici e strumentali. Le radiografie rivelano cambiamenti nella colonna vertebrale nel 35-40% dei pazienti - espansione del canale spinale dovuta all'assottigliamento delle radici degli archi vertebrali a livello del tumore (sintomo di Elsberg-Dyck) o compressione della superficie posteriore del i corpi vertebrali, l'espansione del foro intervertebrale e talvolta l'ombra del tumore. La diagnosi può essere chiarita nella fase preospedaliera utilizzando la tomografia computerizzata a raggi X e la risonanza magnetica. In ospedale, la presenza del tumore di S. è confermata dal rilevamento di un blocco dello spazio subaracnoideo e dalla dissociazione delle cellule proteiche nel liquido cerebrospinale durante la puntura lombare. L'assenza di liquido cerebrospinale durante la puntura lombare in combinazione con i dati clinici può indicare la posizione del tumore. Anche lo sviluppo della sindrome da ernia-intensificazione dopo la puntura o il rilevamento di disturbi della conduzione confermano la presenza di un tumore extramidollare. Il livello di localizzazione del tumore viene determinato mediante mielografia, venospondilografia, angiografia spinale e studi elettrofisiologici.

Il trattamento dei tumori S. m. è chirurgico. Se il processo è maligno o il tumore è stato parzialmente rimosso, il trattamento deve essere combinato (intervento chirurgico seguito da radioterapia o chemioterapia). L'intervento viene eseguito in anestesia per intubazione utilizzando mielorilassanti depolarizzanti. Nel periodo postoperatorio, oltre alla terapia antibatterica e sintomatica, è necessario un attento monitoraggio della funzione degli organi pelvici, finalizzato a prevenire lesioni cutanee trofiche. Con laminectomia estesa, specialmente nella colonna cervicale, è necessario decidere la sua fissazione con un corsetto o un metodo chirurgico. Per ripristinare le funzioni perdute del muscolo, vengono eseguiti esercizi di terapia fisica, massaggi e terapia stimolante. Dopo la rimozione radicale di un tumore benigno, si verifica più spesso.

percorsi, a destra - aree di materia grigia; gli stessi colori indicano gruppi di percorsi e corrispondenti aree di materia grigia; blu - vie sensoriali e corno posteriore, rosso - corno anteriore, grigio - fasci propri del midollo spinale e, verde - vie ascendenti del sistema extrapiramidale, giallo - corno laterale: 1 - midollo spinale tegmentale; 2 - tratto corticospinale anteriore; 3 - tratto spinotalamico anteriore; 4 - tratto vestibolospinale; 5 - tratto olivospinale; 6 - tratto reticolo-spinale: 7 - tratto spinocerebellare anteriore; 8 - tratto spinotalamico; 9 - tratto nucleo-spinale rosso; 10 - tratto spinocerebellare posteriore; 11 - tratto corticospinale laterale; 12 - propri fasci del midollo spinale; 13 - a forma di cuneo; 14 - raggio sottile; 15 - trave ovale; 16 -