Sindrome da stanchezza cronica - trattamento. Rimedi popolari per la stanchezza cronica Virus della fatica cronica

Il mondo moderno richiede il massimo sforzo e una tensione costante da parte di una persona. Tutto quello che devi fare è rilassarti un po' e sei già fuori dal tuo elemento. Ecco perché la maggior parte delle persone ha sempre fretta di arrivare da qualche parte, vive a ritmi frenetici e non si dà un attimo di tregua.

Questo comportamento ha uno svantaggio sotto forma di problemi di salute. Inoltre provocano malattie completamente diverse: alcuni vengono sopraffatti da frequenti infezioni respiratorie acute, altri sperimentano squilibri ormonali e alcuni addirittura si ammalano di cancro. Le formulazioni delle principali malattie sono più o meno comprensibili all'uomo comune. Ma dalla fine del secolo scorso, in medicina è apparsa ufficialmente una malattia separata con lo strano nome di “sindrome da stanchezza cronica”. Sì, sì, la stanchezza cronica, oggi, è una malattia, e non solo una condizione temporanea. E come ogni malattia, la sindrome da stanchezza cronica ha le sue cause, sintomi e trattamenti. Poiché uno stato di stanchezza prolungata ha accompagnato quasi ognuno di noi almeno una volta nella vita, proviamo a capire dov’è il confine tra normale e patologico? Cosa è considerata stanchezza ordinaria e cosa è considerata una malattia? Come determinare se una persona ha la sindrome da stanchezza cronica? Puoi trovare le risposte a queste domande leggendo questo articolo.

Definizione

La definizione ufficiale di sindrome da stanchezza cronica è più o meno questa: la sindrome da stanchezza cronica (CFS) è una malattia caratterizzata da eccessivo affaticamento fisico e mentale, della durata di almeno 6 mesi, non alleviato dal riposo o dal sonno, accompagnato da numerose malattie articolari, muscolari, infettive e sintomi neuropsicologici. Diventa quindi chiaro che la stanchezza può essere considerata una malattia solo se esiste da almeno sei mesi e in combinazione con altri sintomi.

La prima menzione della sindrome da stanchezza cronica risale agli anni '30 del XX secolo, ma fino al 1988 la formulazione era diversa. I sinonimi di CFS sono i seguenti: encefalomielite mialgica benigna, mononucleosi cronica, encefalopatia mialgica, sindrome da stanchezza post-virale. Questo è esattamente il modo in cui questa malattia veniva chiamata per tutto il XX secolo. Formulazioni così diverse della stessa condizione erano associate alla ricerca delle cause immediate della CFS. Poiché non è mai stata stabilita l'unica causa, gli scienziati hanno deciso di associare il nome al sintomo principale. Così, nel 1988, gli americani proposero il termine “sindrome da stanchezza cronica” e dal 1994 il nome è diventato internazionale.

Cause della CFS

Non è stata ancora stabilita una fonte affidabile per lo sviluppo della CFS. Esistono solo ipotesi sul ruolo principale dell'uno o dell'altro processo in ciascun caso specifico. Tra le condizioni con cui la CFS è direttamente collegata, vale la pena notare quanto segue:

• infezioni virali pregresse (coxsackievirus gruppo B, citomegalovirus, virus dell'herpes di tipo 6, virus dell'epatite C, enterovirus);
• violazioni del controllo delle funzioni corporee da parte del sistema nervoso. Ciò è particolarmente vero nella sfera dell'attività nervosa superiore (memoria, pensiero e così via);
• disordini mentali. Nella maggior parte dei casi di CFS, i precursori vengono identificati sotto forma di cambiamenti di umore, sentimenti di ansia immotivata;
• essere in uno stato di stress cronico;
• condizioni ambientali sfavorevoli abbinate ad uno stile di vita poco sano. I residenti delle grandi città che lavorano troppo, con una dieta inadeguata, senza una quantità sufficiente di attività fisica e in condizioni di costante mancanza di sonno sono i primi candidati alla CFS.

Non si può dire che nessuno dei fattori sopra menzionati sia decisivo o più significativo. Gli scienziati moderni ritengono che sia la coincidenza di una serie di condizioni che porta allo sviluppo della CFS.

Ci sono fattori predisponenti per la CFS. Questo:

• genere femminile (secondo le statistiche, il 60-85% di tutti coloro che soffrono di questa patologia sono donne);
• aumento dell'emotività (i collerici hanno maggiori probabilità di soffrire di CFS);
• età 30-49 anni;
• presenza di una professione responsabile (medici, vigili del fuoco, soccorritori, piloti, ecc.).

Sintomi

Il sintomo principale della CFS è l'affaticamento fisico e mentale, che disturba la persona per almeno 6 mesi. La fatica sembra opprimente per il paziente. "Sono spremuto come un limone", "Sono esausto fino allo sfinimento", "è come se fossi stato messo attraverso un tritacarne", questo è approssimativamente il modo in cui i pazienti con CFS formulano i loro sentimenti. La differenza tra il semplice superlavoro e la sindrome da stanchezza cronica è che con la CFS, nessun riposo aiuta a ripristinare la forza del corpo. Né il sonno né le vacanze con un cambio di scenario influiscono in alcun modo sulla sensazione di stanchezza. Tuttavia, non dovresti confondere la condizione della CFS con la depressione. Con la depressione, una persona non vuole fare nulla, non si sforza per nulla, ma con la CFS la situazione è opposta: i desideri non coincidono con le possibilità.

La sindrome da stanchezza cronica (abbr. CFS) è una condizione in cui si verifica debolezza mentale e fisica, causata da fattori sconosciuti e che dura da sei mesi o più. La sindrome da stanchezza cronica, i cui sintomi si ritiene siano in una certa misura associati a malattie infettive, è anche strettamente associata al ritmo accelerato della vita della popolazione e all'aumento del flusso di informazioni che cadono letteralmente su una persona per la successiva percezione.

descrizione generale

La sindrome da stanchezza cronica è in larga misura un “attributo” dei paesi civilizzati e sviluppati. Le sue principali manifestazioni si riducono all'affaticamento a lungo termine, e tale affaticamento non scompare, anche se il paziente riesce a fornire un riposo a lungo termine non fissato da fattori aggravanti per eliminarlo. Se consideriamo questa malattia a livello di meccanismi specifici, cioè i meccanismi la cui azione determina la CFS, allora possiamo indicare che la sua insorgenza è associata allo sviluppo di nevrosi nei centri regolatori centrali legati al sistema nervoso autonomo. Ciò, a sua volta, si verifica a causa dell'inibizione dell'attività della zona direttamente responsabile dei processi inibitori.

Tra i fattori scatenanti della malattia si evidenzia uno squilibrio in termini di stress intellettuale ed emotivo in relazione all'attività fisica, che in questo caso risulta danneggiata. Particolarmente a rischio sono i residenti delle megalopoli, gli uomini d'affari e gli imprenditori, compresi i rappresentanti delle professioni legate a responsabilità significative (operatori del trasporto ferroviario, controllori del traffico aereo, ecc.). In generale si possono definire fattori predisponenti anche le condizioni ambientali e sanitarie sfavorevoli e la presenza di malattie croniche (comprese le infezioni virali). I principali sintomi che accompagnano la malattia nelle fasi della sua esacerbazione comprendono depressione, apatia, aggressività con manifestazione parziale di amnesia, attacchi di rabbia senza causa, ecc. La sindrome da stanchezza cronica ha anche altri nomi, come encefalomielite mialgica, disfunzione immunitaria, post- sindrome da astenia virale.

In media, la sindrome da stanchezza cronica è un disturbo che colpisce dieci persone su centomila della popolazione studiata, i dati in particolare provengono dagli Stati Uniti. In Australia, secondo i dati del 1990, questa cifra era molte volte superiore alla frequenza in America, qui per un numero simile di persone studiate, questo disturbo è stato diagnosticato in media a 37 persone;

Per quanto riguarda la predisposizione alla CFS in base al sesso, la malattia in questione viene diagnosticata più spesso nelle donne, la fascia di età principale è quella compresa tra i 25 ei 45 anni.

Sindrome da stanchezza cronica: cause

Al momento, non è ancora chiaro quali siano esattamente le cause della sindrome da stanchezza cronica, tuttavia, il ruolo principale è giocato nelle ipotesi sulla natura dello sviluppo di questa malattia, infezione virale, stress eccessivo (sia mentale che fisico), allergie alimentari e carenza di micro e macronutrienti.

La teoria virale/infettiva della CFS sembra essere la più convincente di queste cause. Sulla base della sua esistenza, in particolare, il virus dell'herpes, l'epatite C, il citomegalovirus, il virus Epstein-Barr e l'enterovirus possono essere considerati come fattori scatenanti (fattori che agiscono come innesco per lo sviluppo della CFS). Molto spesso, la malattia debutta sullo sfondo di pazienti affetti da una forma acuta di malattia simil-influenzale. L'alta frequenza di rilevamento dei virus dell'herpes nei pazienti con CFS, che è anche accompagnata dall'identificazione di segni che indicano la loro riattivazione (riattivazione), è anche considerata una dichiarazione convincente della connessione con malattie infettive/virali.

Non si può ancora escludere del tutto la versione riguardante l'esistenza di un virus non ancora identificato, che con ogni probabilità appartiene anche al gruppo dei virus dell'herpes. Si presume che un tale virus possa agire come principale fattore provocante, mentre le altre varianti sopra discusse svolgono un ruolo secondario, in cui, nel frattempo, la loro riattivazione (riattivazione) avviene a seguito di disturbi dello stato immunitario causati da questo virus sconosciuto. In questo quadro dello sviluppo della CFS, i virus conosciuti, nonostante la natura secondaria della propria influenza, durante la propria riattivazione possono fornire un certo tipo di supporto al virus ancora sconosciuto. Pertanto, tale connessione può essere considerata un'opzione significativa e possibile che determina il quadro generale della manifestazione dello stato di nostro interesse.

Sulla base dei risultati di numerosi studi, è noto che la sindrome da stanchezza cronica è accompagnata da disturbi immunologici e questi disturbi sono di natura sia quantitativa che funzionale. Alcuni esperti sono del parere che la sindrome da stanchezza cronica sia solo il risultato di alcune patologie mentali, tra cui, in particolare, la depressione atipica o “maggiore” e i disturbi di somatizzazione.

Tali opzioni non possono essere escluse quando si discute la natura dello sviluppo della sindrome da stanchezza cronica, come la produzione eccessiva di acido lattico dovuta all'aumento dell'attività fisica, la diminuzione del numero di mitocondri con disfunzione simultanea e il trasporto compromesso di ossigeno ai tessuti.

Si ritiene inoltre che i sintomi della sindrome da stanchezza cronica e della fibromialgia ad essa correlata siano, almeno in parte, causati da disturbi del metabolismo cellulare. Pertanto, sulla base dei risultati degli studi condotti su pazienti con diagnosi di sindrome da stanchezza cronica, è stato stabilito che esiste una relazione abbastanza chiara tra i livelli di L-carnitina contenuta nel plasma sanguigno e, di fatto, il rischio di sviluppare il disturbo in domanda, cioè CFS. Se approfondiamo i dettagli di questa connessione, otteniamo quanto segue: quanto più basso è il livello di L-carnitina nel plasma sanguigno di un particolare paziente, tanto più basso è il livello delle sue prestazioni, che influisce anche sulle sue condizioni generali e sul suo benessere. essendo.

Separatamente, vorrei soffermarmi sulla condizione evidenziata in questa teoria, la fibromialgia viene spesso confusa con essa a causa della somiglianza dei sintomi; La fibromialgia è un disturbo in cui sono colpiti i tessuti molli extra-articolari. Questo, a sua volta, è accompagnato dalla comparsa di una forma diffusa di dolore muscoloscheletrico, così come dalla comparsa di punti con dolore specifico o punti con maggiore sensibilità rilevata in essi (possono essere determinati palpando le aree corrispondenti alla loro presenza) . Il dolore diffuso si verifica se si nota in diverse aree della metà sinistra e destra del corpo nell'area sotto la cintura e, di conseguenza, sopra di essa, inclusa nell'area della proiezione della colonna vertebrale. Questo tipo di dolore è spesso combinato con una sensazione di rigidità che si manifesta al mattino, nonché con sensazioni di formicolio, “spilli e aghi” e gonfiore dei muscoli.

I sintomi della fibromialgia aumentano con lo stress, l’affaticamento e i cambiamenti climatici. A causa delle significative forme psicologiche di disturbi che accompagnano la fibromialgia, questa malattia è classificata come sindrome da stanchezza cronica, che inizialmente abbiamo considerato. Tra le manifestazioni concomitanti della fibromialgia ci sono disturbi del sonno, emicranie, depressione, sindrome dell'intestino irritabile, sindrome della vescica irritabile e una serie di altre sindromi, che il lettore sarà anche in grado di identificare come comuni alla CFS, avendo acquisito familiarità con i sintomi di questa. malattia leggermente al di sotto. Aggiungiamo anche che la fibromialgia, sebbene simile alla CFS (nei sintomi e anche nel fatto che la sua natura è altrettanto sconosciuta), è essa stessa una malattia di tipo diverso, sebbene sia “attribuita” in alcuni casi alla CFS.

Esistono numerosi risultati che indicano che i pazienti affetti da sindrome da stanchezza cronica possono trovarsi in uno stato in cui il loro corpo lavora al limite, in parte a causa dell’attività del sistema immunitario. Il corpo, in senso figurato, “pensa” di combattere un'infezione specifica. In realtà, questo è esattamente ciò che può essere associato alla principale presunta relazione di causa-effetto tra la CFS e la natura infettiva/virale di questa malattia. Allo stesso modo, queste stesse caratteristiche possono essere attribuite al fatto che i pazienti affetti da CFS sono costantemente in uno stato di mancanza di energia. Come fattori che indicano che il sistema immunitario è costantemente attivo si possono identificare i seguenti:

• una maggiore quantità di citochine antinfiammatorie, grazie alle quali è assicurata la regolazione delle forme di interazione intersistemiche e intercellulari, sulla base delle quali, a sua volta, viene determinato il grado di sopravvivenza cellulare, soppressione o stimolazione della loro crescita;
• ridotta funzione di un tipo specifico di cellule, come le cosiddette cellule killer naturali, le cui funzioni sono ridotte a combattere le cellule tumorali, nonché le cellule che hanno subito un'infezione virale;
• diminuzione della funzione di risposta delle cellule T agli effetti degli agenti infettivi (le cellule T sono una forma specifica di globuli bianchi);
• la presenza di autoanticorpi - tali anticorpi che si formano spontaneamente o si formano sullo sfondo del corpo che soffre di determinate malattie infettive, questi anticorpi attaccano effettivamente il corpo;

Un posto speciale è occupato, in una certa misura, da un “insieme standard” di ragioni che determinano anche lo sviluppo della CFS, in particolare si possono identificare le seguenti varianti:

• Vita di città. Questo è esattamente il modo in cui possiamo descrivere la possibilità di soggiornare nelle megalopoli discusse sopra. La suscettibilità alla CFS è indicata dal fatto che ai residenti urbani viene diagnosticata questa malattia molte volte più spesso rispetto ai residenti rurali, ai quali, a loro volta, viene diagnosticata la CFS estremamente raramente, in casi quasi isolati. Qui possiamo aggiungere il lavoro fisico come fattore, a causa della presenza nelle attività di pazienti la cui sindrome da stanchezza cronica è anche molto meno comune, rispetto a quei pazienti le cui attività sono dominate da una ridotta attività fisica o dalla sua virtuale assenza.
• Inattività fisica. Questa condizione, in generale, è una conseguenza della causa precedente. Qui non sono interessate solo le funzioni del sistema muscolo-scheletrico, ma anche le funzioni dei sistemi digestivo, respiratorio e cardiovascolare. Inoltre, questa influenza provoca anche disturbi metabolici, che completano il quadro generale delle condizioni dei pazienti.
• Squilibrio nella dieta, iperfagia. In qualsiasi momento e in quasi tutte le condizioni, ad eccezione dell'aiuto "esterno", tutti i rappresentanti degli esseri viventi si procurano il cibo con un certo grado di lavoro, e solo attraverso questo ricevono il cibo di cui hanno bisogno per il normale funzionamento e, in generale, per mantenere la vita. Per quanto riguarda le persone, qui, come è chiaro, tutto è più che semplice: quasi tutti i cibi sono disponibili, in qualsiasi volume e per tutti i gusti. Per la maggior parte, paradossalmente, la scelta ricade su quei prodotti molto, molto lontani dall'essere “sani”, in particolare ciò riguarda la loro composizione. Alimenti raffinati, alimenti con sostanze benefiche minime o assenti, alimenti a base di composti chimici: tutto ciò non rientra nei criteri di “salubrità”. Allo stesso tempo, questo alimento è anche per lo più saturo di calorie, e anche consumarlo in quantità significative non consente di raggiungere uno stato di sazietà, per cui si provoca in realtà un'apparente golosità (definita anche iperfagia). dalla fame insaziabile. Tale fame, a sua volta, si verifica per il semplice motivo che il corpo non riceve abbastanza sostanze vitali di cui ha bisogno. Questo, come può capire il lettore, non gli porta nulla di buono, il che è rilevante anche nel contesto della considerazione delle ragioni che provocano lo sviluppo della sindrome da stanchezza cronica.
• Eccessivo stress emotivo e mentale. Questo fattore, così come quelli sopra elencati, gioca, banalmente, un ruolo significativo nello sviluppo di molte malattie, e anche la CFS, in generale, non fa eccezione, se non per la maggior parte dell'impatto, quindi per il motivo principale accompagnatorio. Anche qui si può tornare al ritmo di vita fissato dalle grandi città e dalle megalopoli, che quasi certamente è accompagnato dallo stress. Allo stesso tempo, il quadro è completato da un riposo raro e da un rilassamento incompleto (o addirittura completamente assente) per lunghi periodi di tempo, vacanze posticipate, ecc. Di conseguenza, le capacità compensative del corpo si esauriranno, il che non è affatto un fattore favorevole per esso, portando prima o poi al fallimento.

In ogni caso, nonostante i disturbi identificati nei pazienti in relazione allo sviluppo della CFS, è fondamentalmente errato dire qualcosa di inequivocabile riguardo alla natura dello sviluppo di questa condizione, cioè ci sono solo supposizioni su questo problema, che abbiamo delineato.

Sindrome da stanchezza cronica: sintomi

La maggior parte delle persone sa cosa vuol dire essere estremamente stanchi. Tale affaticamento è causato principalmente da un precedente sovraccarico fisico o mentale; liberarsene è relativamente facile: basta riposare per un certo periodo di tempo. Quasi tutti sperimentano questo tipo di stanchezza; può capitare sia ai bambini che agli adulti, manifestandosi sotto l'influenza di varie situazioni, dalla scuola e dal lavoro alle regolari pulizie di primavera. Inoltre, tale stanchezza viene sempre registrata da una persona in un certo modo, cioè può facilmente determinare a che ora e sotto l'influenza di quali eventi specifici è apparsa. Per quanto riguarda la sindrome da stanchezza cronica, qui i pazienti non riescono più a determinare esattamente quale sia stato il fattore che ha causato lo sviluppo della loro condizione, la stanchezza che l'accompagna, e liberarsi di tale stanchezza in realtà non è così facile, motivo per cui ci vuole molto tempo rimanere in tale stato più a lungo.

Quali sono i sintomi della sindrome da stanchezza cronica? Diamo un'occhiata a questo problema in modo più dettagliato. Innanzitutto notiamo che l'insorgenza di questa condizione può essere scatenata da qualsiasi malattia infettiva, e in questo caso si può considerare anche il raffreddore più “ordinario”. Normalmente, la fine del periodo acuto di tale malattia nelle prossime settimane può essere accompagnata da debolezza generale e aumento dell'affaticamento, i pazienti possono avvertire mal di testa periodici e un umore prevalentemente depressivo;

Se si verifica la malattia in esame, cioè la sindrome da stanchezza cronica, la sua caratteristica distintiva è che anche dopo sei mesi i sintomi elencati compaiono ancora nelle condizioni generali dei pazienti, il che in alcuni casi diventa un motivo per contattare un specialista, inoltre, a seconda dei sintomi specifici, potrebbero esserci diversi specialisti di questo tipo. Ad esempio, in caso di disturbi del sonno i pazienti necessitano di consultare un neurologo, in caso di problemi con le feci - consultare un gastroenterologo, in caso di eczema - consultare un dermatologo, ecc. Nel frattempo, rivolgersi a uno specialista per ogni singolo sintomo, chi in questi casi dovrebbe, in teoria, essere contattato, un risultato efficace e a lungo termine per i pazienti non determina il trattamento selezionato, perché spesso quello che è il problema principale nella condizione attuale dei pazienti rimane senza un'adeguata attenzione.

Il sintomo principale della sindrome da stanchezza cronica è, infatti, l'affaticamento che il paziente sperimenta costantemente, cioè l'affaticamento persistente. Di conseguenza, il sollievo da esso non si verifica né dopo un sonno prolungato né dopo un riposo di diversi giorni o più. Si verificano anche disturbi del sonno, alcuni pazienti soffrono di sonnolenza costante, mentre la maggior parte soffre di insonnia.

La CFS può essere innescata da quasi tutti i cambiamenti rilevanti per lo stile di vita abituale del paziente, cioè dalle modifiche all’orario di lavoro al cambiamento del fuso orario. La sindrome da stanchezza cronica è accompagnata anche da sintomi associati all'affaticamento, come ad esempio diminuzione dell'attenzione, prestazioni ridotte e difficoltà di concentrazione. Sullo sfondo dei disturbi reali, si notano anche disturbi emotivi, in particolare appare l'apatia, si sviluppa la depressione e spesso compaiono anche le fobie. Rilevanti sono anche i disturbi associati alla termoregolazione, che portano ad un aumento o, al contrario, ad una diminuzione della temperatura, che, ancora una volta, è stata osservata da molto tempo.

Anche il peso del paziente è soggetto ad alcuni cambiamenti sullo sfondo delle condizioni generali, in particolare si tratta di perdita di peso, e in pochi mesi il peso può scendere a 10 kg o più. Ulteriori sintomi possono includere vertigini, linfonodi dolorosi, secchezza oculare e faringite. Le donne possono avvertire un aumento dei sintomi che tipicamente accompagnano la sindrome premestruale (PMS).

Riassumendo in termini generali il quadro considerato della manifestazione della sindrome da stanchezza cronica, possiamo evidenziare un elenco separato di sintomi, questa è la condizione di accompagnamento:

• Grave affaticamento, soprattutto se si verifica dopo una precedente influenza o un comune raffreddore (incluso, ancora, dopo qualsiasi altra malattia infettiva);
• Mal di testa intensi;
• Disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza);
• Dolore muscolare, dolore articolare (senza gonfiore accompagnatorio);
• Mal di gola;
• Incapacità di concentrazione, compromissione della memoria;
• Linfonodi ingrossati (ascellari, cervicali);
• Secchezza oculare, disturbi visivi;
• Sindrome dell'intestino irritabile (diarrea, stitichezza);
• Cattiva circolazione alle estremità;
• Bocca asciutta;
• Dolore toracico non associato a malattie cardiache;
• Cambiamenti nella pressione sanguigna;
• Mestruazioni dolorose, gravi manifestazioni di sindrome premestruale.

I sintomi elencati si manifestano in modo simile alla CFS, cioè per un lungo periodo di tempo, con vari gradi di intensità. Ci sono anche diversi criteri aggiuntivi sulla base dei quali si può presumere la rilevanza della CFS per se stessi:

• La conseguente sensazione di stanchezza non è associata ad una precedente attività fisica intensa.
• A causa della fatica, qualsiasi attività viene svolta con uno sforzo significativo.
• Si verifica un significativo deterioramento del benessere dopo ulteriore stress (fisico o mentale), nonché dopo aver sofferto di alcune malattie.
• Una notte di sonno completa e lunga fa riposare il paziente.

Quasi tutti i sintomi elencati appartengono al gruppo dei cosiddetti sintomi minori, sulla base dei quali può essere diagnosticata la CFS. Questi includono sintomi principali, ce ne sono due:

• la stanchezza, non dovuta a ragioni specifiche, si manifesta per un lungo periodo di tempo e non scompare dopo un tempo sufficiente concesso per il riposo;
• diminuzione dell'attività motoria (in media della metà o più).

Diagnosi

La diagnosi di CFS presenta notevoli difficoltà nell'isolare questa particolare malattia, perché i sintomi, come puoi vedere, possono apparire molto diversi, ma non esiste un gruppo specifico di essi in quanto tali. La diagnosi della sindrome da stanchezza cronica si basa su un quadro clinico generale in cui compaiono uno o entrambi i sintomi del “grande gruppo”, nonché sei o più sintomi corrispondenti al “piccolo gruppo”.

Nell'ambito della diagnosi sono soggette ad esclusione le malattie somatiche, infettive, oncologiche, psichiatriche ed endocrine. Ciò, di conseguenza, determina la necessità di visitare un numero di specialisti. Viene inoltre effettuato un esame del sangue per determinare la rilevanza delle malattie infettive, incl. per l'AIDS. Inoltre, è richiesto un esame completo dei sistemi e degli organi interni. Per finire, aggiungiamo che anche la CFS rientra nello stato normale, corrispondente a una precedente storia di malattia grave o infortunio.

Trattamento

Il primo e principale passo nel trattamento della CFS è la necessità di ridurre il carico rilevante per il paziente (emotivo o fisico). Occorre inoltre ridurre il volume delle attività almeno al 20%, eliminando, se possibile, quelle mansioni che accrescono particolarmente lo stress mentale. In alcuni casi è difficile ottenere questo tipo di cambiamento, quindi l’auto-training, le sessioni di psicoterapia e alcuni tipi di tecniche di rilassamento possono essere considerati un’alternativa efficace.

È importante che il paziente si renda conto che non può eseguire un lavoro specifico nel volume precedentemente specificato a causa della sua stessa malattia; è anche importante capire che la sindrome da stanchezza cronica è in realtà una malattia; Un ruolo speciale è dato all'adeguamento della routine quotidiana, delle attività lavorative e del tempo dedicato al riposo. Alcuni benefici si ottengono attraverso procedure sanitarie, come docce di contrasto, passeggiate, esercizio fisico, ecc. Si consigliano esercizi di respirazione, jogging, ginnastica, ecc.

A seconda delle condizioni del paziente, il carico derivante dall'esposizione durante il trattamento può aumentare. Tra le altre cose, si raccomandano emozioni positive, che influenzano così lo stato psicologico dei pazienti. Per quanto riguarda l’uso di qualsiasi farmaco, quelli maggiormente utilizzati sono quelli che rafforzano il sistema immunitario e aumentano la resistenza complessiva dell’organismo allo stress e agli influssi esterni. Si consiglia inoltre di bere più liquidi, evitando alcolici e bevande che contengono caffeina. Anche il consumo di alimenti che contengono zucchero è limitato, altrimenti il ​​livello di glucosio nel sangue aumenta, seguito da una diminuzione dello zucchero a livelli inferiori al normale, che a sua volta è accompagnato da una sensazione di affaticamento.

Se compaiono sintomi che indicano la possibile rilevanza della sindrome da stanchezza cronica, è necessario contattare un neurologo, inoltre, potrebbe essere necessario consultare una serie di altri specialisti (specialista in malattie infettive, psicoterapeuta, reumatologo, terapista, endocrinologo, ecc.); .

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Affaticamento, astenia e stanchezza cronica. Cos'è?

N.V.Pizova
GBOU VPO Accademia medica statale di Yaroslavl del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa

Aumento dell'affaticamento, debolezza generale, stanchezza costante e malessere sono le lamentele più comuni espresse dai pazienti con varie malattie. La frequenza di questi reclami, secondo i risultati di diversi studi, varia dal 10 al 20% a seconda delle modalità di valutazione. Questi sintomi sono comuni a forme nosologiche a diversa patogenesi. Le persone sane possono anche lamentare un aumento dell’affaticamento e dell’affaticamento a lungo termine (cronico). Tuttavia, la loro condizione di solito migliora significativamente dopo un riposo adeguato e semplici misure di riabilitazione.

L'affaticamento cronico è una condizione in cui si verifica una perdita di attività e l'incapacità di continuare qualsiasi attività. La fatica cronica riduce la qualità della vita delle persone, influenzando sia le capacità fisiche che quelle intellettuali. I disturbi più comuni sono disturbi del sonno, irritabilità, diminuzione della memoria e della concentrazione, difficoltà nell'apprendimento di nuove informazioni, ecc. Le componenti principali della stanchezza cronica sono la fatica fisiologica e patologica.

Fatica

Il concetto di "affaticamento" (aspetto psicofisiologico) denota il processo di diminuzione temporanea delle capacità funzionali del corpo (sistema, organo) sotto l'influenza di un lavoro intenso o prolungato, manifestato da un deterioramento degli indicatori quantitativi e qualitativi di questo lavoro (diminuzione delle prestazioni), disordinazione delle funzioni fisiologiche e solitamente accompagnato da una sensazione di affaticamento. L'aspetto e lo sviluppo della fatica dipendono dallo stato di salute, dall'età, dal tipo di attività nervosa superiore, dalla formazione dell'attività, dalla motivazione, dagli atteggiamenti, dagli interessi di una persona e dalla dinamica della fatica - dalla natura dell'attività. Ci sono stanchezza acuta e cronica. Pertanto, la stanchezza si sviluppa abbastanza rapidamente con un lavoro eccessivamente intenso e massacrante, con un'attività monotona, statica e povera o ricca di sensorialità, in condizioni ambientali estreme. Allo stesso tempo, il lavoro provoca disturbi funzionali in rapido aumento nell’attività del sistema nervoso centrale (SNC). Con l'affaticamento cronico si verifica un progressivo accumulo di cambiamenti funzionali sfavorevoli, accompagnati da una diminuzione delle prestazioni dovuta a periodi di riposo insufficienti durante e dopo il lavoro per il completo recupero e la normalizzazione delle funzioni corporee. Con l'affaticamento cronico, il corpo diventa più suscettibile a molte influenze patogene. La fatica gioca un ruolo importante per il corpo: in primo luogo, segnalando tempestivamente i cambiamenti nei centri nervosi e proteggendoli dall'esaurimento; in secondo luogo, lo sviluppo di cambiamenti fisiologici e biochimici non solo peggiora lo stato funzionale dell'organo di lavoro, ma stimola anche i processi di recupero, fornendo l'effetto dell'allenamento e un successivo aumento delle prestazioni.

Stanchezza fisiologica

L'affaticamento fisiologico si manifesta con sensazioni soggettive di debolezza, letargia, diminuzione delle prestazioni e, a seconda della natura del lavoro svolto, si divide in fisico, mentale e sensoriale.

1. L'affaticamento fisico si sviluppa nei centri motori del cervello ed è caratterizzato da una diminuzione degli indicatori di prestazione fisica e da cambiamenti nello stato funzionale principalmente dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e muscolare.

2. L'affaticamento mentale è causato da una ridotta mobilità dei processi nervosi, dall'indebolimento dell'inibizione interna attiva nelle zone associative della corteccia cerebrale, nelle parti frontale e temporale dell'emisfero dominante associato ai centri del linguaggio ed è accompagnato da una diminuzione dell'attività mentale prestazioni, diminuzione del tono emotivo, attenzione, interesse per il lavoro, cambiamenti nello stato funzionale del sistema nervoso autonomo.

3. L'affaticamento sensoriale (il più delle volte visivo, meno spesso uditivo) si manifesta con una diminuzione dell'eccitabilità nelle corrispondenti rappresentazioni corticali dei sistemi sensoriali e un deterioramento delle funzioni sensoriali.

Affaticamento patologico (astenia)

L'affaticamento patologico o l'affaticamento è l'astenia (astenia greca - impotenza, debolezza). L'isolamento clinico della sindrome astenica avvenne per la prima volta nel quadro della nevrastenia alla fine del XIX secolo. (G.Barba). Attualmente, la sindrome astenica si riferisce a una condizione psicopatologica manifestata da aumento dell'affaticamento, debolezza irritabile, fluttuazioni emotive, principalmente nella direzione di un abbassamento dell'umore, mal di testa da tensione, disturbi del sonno e varie manifestazioni vegetative-somatiche. C'è un'astenia organica, che si sviluppa con patologia somatica. Le cause più comuni sono malattie infettive, endocrine, neurologiche, oncologiche, ematologiche, patologie del tratto gastrointestinale, ecc. La seconda opzione è l'astenia funzionale, non associata ad alcuna malattia somatica organica. Si presume che i disturbi astenici funzionali si verifichino in presenza di altri disturbi mentali, come depressione, disturbi nevrotici e distimia.

Esistono due tipi di disturbi astenici:
1. L'astenia iperstenica è caratterizzata da ipereccitabilità della percezione sensoriale con maggiore suscettibilità agli stimoli esterni normalmente neutri (intolleranza ai suoni, alla luce, ecc.), eccitabilità, maggiore irritabilità, disturbi del sonno, ecc.

2. L'astenia ipostenica si manifesta con una diminuzione della soglia di eccitabilità e suscettibilità agli stimoli esterni con letargia, aumento della debolezza e sonnolenza diurna.

Sindrome dell'affaticamento cronico

Se una persona ha una sensazione di stanchezza e mancanza di energia che persiste per più di 6 mesi (non associata ad una maggiore attività fisica), vale la pena sospettare la presenza della sindrome da stanchezza cronica (CFS). Il termine CFS è apparso nel 1984 negli Stati Uniti, ma il fenomeno stesso di stanchezza rapida e prolungata, debolezza fisica e debolezza come segno principale di malattia è noto fin dall'inizio del secolo. La prima descrizione della sindrome fu la storia della ragazza inglese Florence Nightingale, che partecipò alla guerra di Crimea (1853-1856) con la Russia, salvando la vita dei suoi compatrioti. Senza ricevere un solo graffio, è tornata a casa come un'eroina in prima linea. Ed è lì che è iniziato tutto. Si sentiva così stanca ed esausta che non riusciva nemmeno ad alzarsi dal letto. Per quanti anni ha riposato così, la storia tace. Era impossibile riconoscere l'eroina nazionale come una persona pigra e un simulatore, e quindi per la prima volta è apparso questo termine: CFS.

Da allora, medici e scienziati di tutto il mondo hanno lavorato per svelare questo fenomeno, un'altra malattia della civiltà, che di solito colpisce le persone attive e determinate. Secondo le ultime statistiche, la CFS si sviluppa prevalentemente nelle persone di età compresa tra 30 e 40 anni (più spesso nelle donne) che hanno raggiunto il successo nella loro carriera (“sindrome del manager”). È necessario distinguere la CFS dalla semplice stanchezza, che non è una malattia, ma solo una reazione naturale del corpo al superlavoro, un segnale che ha urgente bisogno di riposo. Ma la CFS è una stanchezza generale irragionevole, fortemente espressa, che esaurisce il corpo, non scompare dopo il riposo e impedisce a una persona di vivere secondo il suo ritmo abituale. Caratterizzato dalla variabilità dell'umore durante il giorno sotto l'influenza dei fattori psicogeni più piccoli e da uno stato di depressione che si verifica periodicamente, in cui i pazienti sentono il bisogno di solitudine, hanno una sensazione di depressione e talvolta disperazione. La termoregolazione è compromessa: i pazienti possono avere una temperatura alta o bassa per lungo tempo, a causa di una violazione di alcune funzioni del sistema limbico del cervello. Non è rara una forte perdita di peso (fino a 10-12 kg in 2 mesi), causata anche da disturbi cerebrali. Possono svilupparsi fotofobia, disturbi intestinali, rinite allergica, faringite, mal di testa, vertigini, battito cardiaco accelerato, secchezza delle mucose degli occhi e della bocca, dolore ai linfonodi e alle articolazioni. Le donne sperimentano un aumento della sindrome premestruale. Esistono, come già accennato, un numero enorme di manifestazioni. Questa sindrome si maschera abilmente sotto altre malattie, quindi riconoscere questa malattia insidiosa è molto difficile.

Negli ultimi anni si è osservata la tendenza ad aumentare il numero di tali pazienti. Oggi, circa 17 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di CFS. Pertanto, negli Stati Uniti ci sono da 400mila a 9 milioni di adulti affetti da questa malattia. La CFS viene registrata principalmente in regioni ambientalmente sfavorevoli, dove vi è un elevato livello di inquinamento ambientale con sostanze chimicamente dannose o maggiori livelli di radiazioni.

Attualmente esistono diverse teorie sul suo sviluppo. Una teoria è che la CFS sia causata da una deficienza del sistema immunitario o da un’infezione virale cronica, con più virus che potrebbero causare la sindrome. È connesso con

perché la maggior parte dei pazienti afferma di aver iniziato a sentirsi stanca subito dopo aver contratto una malattia infettiva, come l'influenza. Possono persino nominare la data esatta di insorgenza della malattia. Un'altra teoria è che la malattia spesso inizia in un momento in cui una persona sperimenta stress, quando si trova in una situazione insolita che richiede un grande sforzo da parte sua, ad esempio durante un divorzio, un cambiamento di lavoro o dopo la morte di una persona. un membro della famiglia. Gli esami di laboratorio mostrano una conta anormale dei globuli bianchi, lievi anomalie epatiche, un aumento della quantità di anticorpi contro vari virus e tessuti o un leggero aumento o diminuzione del numero totale di anticorpi rispetto al normale. Il quadro generale è piuttosto confuso. Molti fattori protettivi vengono soppressi, mentre altri mostrano una maggiore attività. I principali psiconeuroimmunologi americani D. Goldstein e D. Solomon hanno dimostrato che i pazienti con CFS hanno un disturbo nella regolazione del sistema nervoso centrale, principalmente nella sua regione temporo-limbica. Il sistema limbico o cervello olfattivo comunica con il sistema nervoso centrale l'attività autonoma e di controllo degli organi interni. La nostra memoria, le prestazioni, le emozioni e l'alternanza di sonno e veglia dipendono in gran parte dal funzionamento del sistema limbico. Cioè, le stesse funzioni che vengono interrotte nei pazienti con CFS. Un'ipotesi interessante sulla natura di questa malattia è stata avanzata da ricercatori californiani, secondo i quali la malattia è causata dalla tossina arabinolo. È secreto dai funghi lieviti del genere Candida che vivono nel corpo. La tossina non danneggia una persona sana, ma può diventare pericolosa per chi ha un sistema immunitario indebolito. Oggi si ritiene che la causa della CFS sia complessa e comprenda molti fattori contemporaneamente.

In accordo con i criteri sviluppati, i pazienti con CFS sono persone che soffrono di stanchezza debilitante (o si stancano rapidamente) per almeno sei mesi, le cui prestazioni sono diminuite di almeno la metà. In questo caso vanno escluse (con l'aiuto dei medici) eventuali malattie mentali, come la depressione, che presenta sintomi simili, varie malattie infettive, disturbi ormonali, ad esempio quelli associati alla disfunzione della tiroide, abuso di farmaci, esposizione a sostanze tossiche. Per fare una diagnosi, è necessaria una combinazione di 2 sintomi maggiori e 8 degli 11 sintomi minori, in modo continuo o ricorrente per un periodo di 6 mesi o più.

Sintomi principali:
1) si verifica improvvisamente una debolezza debilitante;
2) la stanchezza progredisce e non scompare dopo il riposo;
3) la performance è diminuita della metà negli ultimi 6 mesi;
4) non esistono altre cause o malattie visibili che possano causare stanchezza persistente.

Sintomi minori:
1) sintomi di raffreddore o febbre lieve;
2) mal di gola;
3) linfonodi ingrossati o dolorosi;
4) debolezza muscolare generale sconosciuta;
5) indolenzimento muscolare;
6) grave affaticamento entro 24 ore dall'esecuzione del lavoro fisico;
7) mal di testa diversi da quelli sperimentati in precedenza dal paziente;
8) dolori articolari senza gonfiore o arrossamento;
9) dimenticanza, irritabilità eccessiva, incapacità di concentrazione o depressione;
10) disturbi del sonno;
11) rapida insorgenza dei sintomi nell'arco di diverse ore o giorni.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei segni elencati e dell'esclusione obbligatoria di altre cause di questa condizione.

Opzioni terapeutiche

Sfortunatamente, è improbabile che sia possibile selezionare un farmaco efficace per il trattamento dell’affaticamento, dell’affaticamento cronico e dell’astenia. Il principio principale per aiutare i pazienti è la terapia sintomatica complessa. Di solito inizia con l'uso di farmaci che aiutano a migliorare le condizioni generali dei pazienti, a normalizzare il sonno e a ripristinare l'attività mentale e fisica. La terapia farmacologica prevede la prescrizione di alcuni gruppi di farmaci. Di solito vengono prescritti vari farmaci nootropici, neurometabolici, ansiolitici e altri. Questo approccio terapeutico è associato a determinate caratteristiche. Da un lato questa terapia è accessibile e sicura in termini di effetti collaterali, dall’altro la sua efficacia clinica rimane sostanzialmente non dimostrata a causa della mancanza di ampi studi controllati con placebo che dimostrerebbero l’efficacia della terapia con questi farmaci per le condizioni asteniche . Pertanto, queste classi di farmaci vengono utilizzate con intensità variabile in tutti i paesi del mondo. Ad esempio, i nootropi sono usati raramente negli Stati Uniti, nell’Europa occidentale e più ampiamente nell’Europa orientale.

I nootropi sono conosciuti dal 1972, quando apparve il primo rappresentante di questa classe di farmaci, il nootropil (piracetam). Da quel momento in poi si aprì una nuova pagina nel trattamento dei disturbi astenici. Attualmente questa classe di farmaci comprende circa 100 articoli ed è in continua espansione grazie alla scoperta di sostanze con nuovi meccanismi d'azione. Inoltre, quasi tutti i farmaci nootropi, a causa delle loro proprietà neurometaboliche e neuroprotettive, hanno indicazioni dirette per l'uso nel trattamento di un'ampia varietà di varianti cliniche dei disturbi astenici. Va aggiunto che l'uso dei nootropi, compresa la terapia a lungo termine, non presenta controindicazioni gravi, e quindi si adattano meglio al concetto di "farmaci psicotropi ideali" (A.V. Valdman, T.A. Voronina , 1989).

In generale, lo spettro dell'attività clinica dei nootropi è vario ed è rappresentato dai seguenti effetti principali:
1) l'effettivo effetto nootropico, vale a dire miglioramento delle capacità intellettuali (impatto sulle funzioni corticali superiori compromesse, livello di giudizio);
2) effetto mnemotropico (miglioramento della memoria, aumento del successo nell'apprendimento);
3) aumentare il livello di veglia, chiarezza di coscienza (impatto sullo stato di coscienza depressa e oscurata);
4) effetto adattogeno (aumento della tolleranza a vari effetti avversi esogeni e psicogeni, compresi i farmaci, aumento della resistenza complessiva del corpo a fattori estremi);
5) effetto antiastenico (riduzione dei fenomeni di debolezza, letargia, spossatezza, fenomeni di astenia mentale e fisica);
6) effetto psicostimolante (influenza su apatia, inattività fisica, ipobulia, aspontaneità, povertà di motivazioni, inerzia mentale, ritardo motorio e intellettuale);
7) effetto ansiolitico (tranquilizzante) (riduce i sentimenti di ansia, tensione emotiva);
8) effetto sedativo, riduzione dell'irritabilità e dell'eccitabilità emotiva;
9) effetto antidepressivo;
10) effetto autonomo (effetto su mal di testa, vertigini, sindrome cerebrastenica).

Pertanto, oltre alle malattie organiche del cervello, questi farmaci vengono utilizzati anche per disturbi funzionali, come la distonia autonomica, la sindrome astenica (diminuzione della concentrazione, labilità emotiva e altre manifestazioni della sindrome astenica di varia origine), cefalgia (emicrania, cefalea tensiva ), CFS , disturbo nevrotico e simil-nevrotico, sindrome astenodepressiva e depressiva, nonché per migliorare le prestazioni mentali nei disturbi intellettivi-mnestici (compromissione della memoria, della concentrazione, del pensiero). Una delle classi di farmaci nootropici sono i farmaci a base di acido aminofenilbutirrico. Attualmente, questo gruppo comprende farmaci come Phenibut e Anvifen®.

Anvifen® è un farmaco nootropico che facilita la trasmissione degli impulsi nervosi mediata dal GABA al sistema nervoso centrale (effetto diretto sui recettori GABAergici). L'effetto tranquillante è combinato con un effetto attivante. Ha anche effetti antipiastrinici, antiossidanti e alcuni anticonvulsivanti. Migliora lo stato funzionale del cervello normalizzando il suo metabolismo e influenzando il flusso sanguigno cerebrale (aumenta la velocità volumetrica e lineare, riduce la resistenza vascolare, migliora la microcircolazione e ha un effetto antipiastrinico). Riduce i sintomi vasovegetativi (tra cui mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa, disturbi del sonno, irritabilità, labilità emotiva). Assunto in regime di somministrazione aumenta le prestazioni fisiche e mentali (attenzione, memoria, rapidità e precisione delle reazioni senso-motorie). Riduce le manifestazioni di astenia (migliora il benessere, aumenta l'interesse e l'iniziativa/motivazione delle attività) senza sedazione o agitazione. . Aiuta a ridurre i sentimenti di ansia, tensione e irrequietezza e normalizza il sonno. Negli anziani non provoca depressione del sistema nervoso centrale; l'effetto miorilassante è molto spesso assente. Il farmaco è disponibile sotto forma di capsule (50 e 250 mg), che ne aumentano il profilo di sicurezza, soprattutto in relazione al tratto gastrointestinale. Inoltre, il dosaggio da 50 mg è unico sul mercato.

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Il concetto di "sindrome da stanchezza cronica" è apparso in medicina relativamente di recente, ma ogni anno vengono registrati sempre più casi di questa condizione che si verificano nelle persone, soprattutto nei paesi sviluppati del mondo. Oggi questo problema è diventato globale. Ciò è dovuto alle peculiarità del ritmo moderno della vita delle persone nelle grandi città, all'eccessivo stress emotivo e mentale, nonché al deterioramento delle condizioni ambientali. Le statistiche mostrano che le donne sono più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini.

La malattia non deve essere confusa con la semplice stanchezza, che è la reazione naturale del corpo al superlavoro e indica che una persona ha bisogno di riposare. La sindrome da stanchezza cronica è una stanchezza senza causa, pronunciata e debilitante che non scompare dopo il riposo e non consente a una persona di vivere secondo un ritmo normale.

Fattori di rischio tipici per lo sviluppo della malattia

• Condizioni di vita sfavorevoli (ecologiche e igieniche), in particolare con una maggiore esposizione alle radiazioni del corpo;
• esposizioni costanti che indeboliscono le difese immunitarie e neuropsichiche dell’organismo (malattie croniche, radiazioni e chemioterapia, radiazioni non ionizzanti del computer);
• stress prolungato e frequente, che per molti è una condizione lavorativa;
• lavoro intenso e monotono;
• stile di vita sedentario costante, mancanza di educazione fisica e alimentazione eccessiva e squilibrata;
• mancanza di interessi e prospettive di vita.

Sintomi della malattia

È molto difficile diagnosticare questa condizione, poiché la sindrome da stanchezza cronica si maschera da altre malattie. Pertanto, i medici ritengono che la base per fare una diagnosi del genere sia una combinazione di due sintomi maggiori e otto cosiddetti sintomi minori.

Principali sintomi

• debolezza dolorosa che appare all'improvviso;
• la sensazione di stanchezza aumenta e il riposo non porta sollievo;
• un forte calo delle prestazioni negli ultimi sei mesi;
• l’assenza di altre malattie o cause che potrebbero causare questa condizione.

Sintomi minori

• affaticamento prolungato o crescente, particolarmente pronunciato dopo lo sforzo fisico (anche il più insignificante), che prima era facilmente tollerabile;
• mal di gola frequente;
• febbre da bassa temperatura;
• debolezza muscolare;
• dolore muscolare;
• dolore ai linfonodi;
• disturbi del sonno, che possono esprimersi sia sotto forma di insonnia che di sonnolenza eccessiva;
• frequenti mal di testa;
• dolore migrante e dolori alle articolazioni;
• depressione;
• disturbi neuropsichiatrici (irritabilità, deterioramento della memoria, capacità di concentrazione, pensiero logico).

La diagnosi della malattia è molto difficile. Spesso la malattia viene inizialmente scambiata per qualche tipo di disturbo mentale, ma il suo trattamento non produce alcun risultato e le condizioni del paziente non fanno altro che peggiorare.

Di solito, il principale segno diagnostico della malattia è una costante sensazione di stanchezza, che dura più di sei mesi, che si verifica in un contesto di salute normale.

La malattia è spesso preceduta da una persona che vive una situazione stressante o insolita che richiede un grande sforzo da parte sua. I sintomi di questa condizione non compaiono immediatamente. Molto spesso, i pazienti sono inizialmente preoccupati per una condizione simil-influenzale, espressa in aumento della temperatura, mal di gola, mal di testa e possibilmente ingrossamento dei linfonodi. Quindi, molto rapidamente, si sviluppano debolezza muscolare generale e dolori articolari e, dopo lo sforzo fisico, i pazienti lamentano esaurimento. Il ripristino del normale benessere non avviene nemmeno dopo un giorno di riposo. Anche disturbi del sonno, disturbi dell'intelligenza e della memoria, depressione e talvolta stati alterati di coscienza indicano che si è sviluppata la sindrome da stanchezza cronica.

Trattamento

Nonostante il fatto che la medicina di tutto il mondo studi questo problema da decenni, i medici non sono riusciti a ottenere molto successo nel trattamento della sindrome da stanchezza cronica.

Il trattamento di questa condizione deve essere complesso e a lungo termine. Principali direzioni in terapia:

• un regime chiaro e delicato e una routine quotidiana, attività fisica e riposo;
• passeggiate giornaliere obbligatorie della durata di almeno 2 ore;
• fisioterapia;
• massaggio, terapia manuale;
• idroterapia, doccia di contrasto;
• agopuntura;
• terapia vitaminica (vitamine del gruppo B e acido ascorbico);
• vari metodi volti a normalizzare lo stato emotivo e mentale (psicoterapia di gruppo, training autogeno, ipnoterapia).

Nonostante il fatto che diagnosticare la sindrome da stanchezza cronica sia estremamente difficile e anche i medici più esperti a volte non riescano a fare subito la diagnosi corretta, se compaiono sintomi allarmanti è necessario consultare un medico. La malattia deve essere trattata poiché può portare allo sviluppo di gravi malattie neuropsichiatriche.

Quale medico devo contattare?

In caso di astenia grave non associata ad alcuna malattia è opportuno consultare un neurologo o uno psichiatra. Ulteriore assistenza sarà fornita da un fisioterapista, specialista in fisioterapia e massaggi. Naturalmente, è necessario visitare un terapista ed escludere malattie gravi accompagnate da costante debolezza.

Informazioni sulla sindrome da stanchezza cronica nel programma "Informazioni sulla cosa più importante":

Rilevanza. La sindrome da stanchezza cronica (di seguito denominata CFS) è molto spesso mascherata da varie malattie e pertanto rimane non riconosciuta a causa della scarsa consapevolezza dei medici sulla sua esistenza. Spesso i pazienti vengono esaminati approfonditamente per molti anni da vari specialisti, compresi gli endocrinologi, e ricevono una varietà di trattamenti farmacologici senza alcun effetto clinico. La prevalenza della CFS nella popolazione, secondo varie stime, può raggiungere il 2% (nessuno sa quante persone nel mondo soffrono effettivamente di CFS e hanno un alto rischio di svilupparla).

Definizione e clinica. La CFS è una malattia caratterizzata da un'inspiegabile sensazione di grave debolezza (astenia) che dura più di 6 mesi. La debolezza non scompare nemmeno dopo un lungo riposo e si intensifica dopo lo stress fisico o mentale. La malattia, di regola, è accompagnata da altri sintomi caratteristici, come diminuzione della memoria e della concentrazione (inclusa l'oblio), irritabilità, disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza meno spesso aumentata), dolore ai muscoli e alle articolazioni (la sindrome del dolore è caratterizzata da diffusione , incertezza, tendenza del dolore a migrare [come la fibromialgia]), mal di testa, vertigini, indurimento dei linfonodi cervicali e ascellari, frequenti ricadute di mal di gola (compresi sintomi ricorrenti simil-influenzali), eccessiva sensibilità agli alimenti e/o ai farmaci (prima normalmente tollerati), tendenza agli stati lipotimici e agli svenimenti (ipotensione ortostatica), ecc. (episodi di tachicardia, sudorazione, pallore; reazioni pupillari lente, stitichezza, minzione frequente [microurinazione], disturbi respiratori [sensazione di mancanza di aria, sensazione di ostruzione delle vie aeree o dolore durante la respirazione]). Molti pazienti hanno un controllo alterato della temperatura. Tipicamente la temperatura corporea è subfebbrile con fluttuazioni giornaliere e può essere accompagnata da episodi di sudorazione e brividi ricorrenti. Questa categoria di pazienti solitamente non tollera cambiamenti estremi della temperatura ambientale (freddo, caldo). Quasi tutti i pazienti affetti da CFS sviluppano disadattamento sociale.

Il picco di incidenza della CFS si verifica all'età attiva di 40-59 anni. Le donne di tutte le categorie di età sono più suscettibili a questa malattia. Le donne costituiscono il 60 - 85% di tutti i casi (le donne hanno un picco di incidenza di CFS all'età di 25 - 49 anni). I bambini e gli adolescenti sviluppano la CFS molto meno frequentemente degli adulti. La maggior parte dei pazienti valuta la propria condizione fisica prima della malattia come eccellente o buona. La sensazione di estrema stanchezza si manifesta all'improvviso e di solito è accompagnata da sintomi simil-influenzali. La malattia può essere preceduta da infezioni respiratorie, ad esempio bronchite o vaccinazione, talvolta trasfusioni di sangue. Meno comunemente, la malattia ha un esordio graduale e talvolta inizia gradualmente nel corso di molti mesi. Dopo l'esordio della malattia, i pazienti notano che lo sforzo fisico o mentale porta ad un peggioramento della sensazione di stanchezza. Molti pazienti riscontrano che anche uno sforzo fisico minimo porta ad un affaticamento significativo e ad un aumento di altri sintomi.

Eziologia. L'eziologia della CFS rimane ancora sconosciuta e causa controversia tra ricercatori e medici di varie specialità (terapisti, psichiatri, nutrizionisti, immunologi) in diversi paesi. Sono state proposte diverse teorie sulla patogenesi della CFS: immunitaria, infettiva, endocrina, metabolica, neurologica (disfunzione del sistema nervoso autonomo o disfunzione cerebrale), psichiatrica, a seconda del punto di vista e della specializzazione medica dei ricercatori. In effetti, tutte queste teorie possono riflettere alcune delle manifestazioni della CFS, ma singolarmente non sembrano fornire un quadro completo.

La teoria infettiva o virale rimane la più convincente. Il virus Epstein-Barr, il citomegalovirus, i virus dell'herpes simplex di tipo I, II, VI, il virus Coxsackie, l'epatite C, l'enterovirus, il retrovirus possono servire come fattori scatenanti per la CFS. L'esordio della CFS è spesso associato ad una malattia acuta simil-influenzale; Anche i dati sull'elevata frequenza di rilevamento dei virus dell'herpes nel sangue dei pazienti e sui segni della loro riattivazione sembrano convincenti. Molti sintomi di questa malattia possono essere spiegati anche dall'infezione virale cronica e dal suo effetto immunosoppressivo (diretto e indiretto). La possibilità dell'esistenza di un virus non ancora identificato (molto probabilmente del gruppo dei virus dell'herpes) che causa la CFS non può essere completamente esclusa; Allo stesso tempo, altri virus conosciuti (EBV, CMV, HHV-6, ecc.) possono svolgere un ruolo secondario, riattivandosi in un contesto di disturbi dello stato immunitario e sostenendoli.

Attualmente, anche i disturbi nel sistema delle citochine svolgono il ruolo più importante nella patogenesi della CFS. Questi ultimi, essendo mediatori del sistema immunitario, non solo hanno un effetto immunotropico, ma influenzano anche molte funzioni dell'organismo, partecipando ai processi di emopoiesi, riparazione, emostasi e all'attività del sistema endocrino e nervoso centrale (SNC) . Quando la rete di citochine non funziona correttamente, le citochine proinfiammatorie (ad esempio, l’interleuchina-1 [IL], IL-6, il fattore di necrosi tumorale) possono avere effetti dannosi locali e sistemici, supportando i processi patologici in una serie di malattie acute e croniche.

Tipici fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia possono essere considerati: condizioni ambientali e igieniche di vita sfavorevoli, stress frequenti e prolungati (che portano a disadattamento, interruzione della risposta fisiologica allo stress), lavoro monotono e intenso, inattività fisica con eccessiva cattiva alimentazione, mancanza di prospettive di vita e di interessi ampi.

Pertanto, la CFS è una patologia abbastanza comune, il cui sviluppo è associato alle peculiarità della vita moderna della popolazione delle grandi città, al tipo di vita nei paesi sviluppati e alla situazione sanitaria e ambientale sfavorevole, nonché a un eccessivo stress emotivo e mentale stress su una persona moderna. La CFS può essere caratterizzata come una sindrome di disregolazione dei sistemi antistress, nella cui attuazione i disturbi immunitari svolgono un ruolo importante.

Diagnostica. La diagnosi di CFS si basa su criteri specificamente sviluppati dall'American National Chronic Fatigue Center. Esistono criteri diagnostici maggiori e minori. La diagnosi di CFS è considerata affidabile in presenza di 1 criterio diagnostico maggiore e almeno 6 minori o almeno 8 criteri diagnostici minori in assenza di un'altra causa nota di questi sintomi.

In alcuni casi, la diagnosi di CFS può essere aiutata dai risultati dei test di laboratorio di routine. Pertanto, nell'emogramma, il 20-25% dei pazienti con CFS presenta leucocitosi e linfocitosi, il 50% dei pazienti presenta monocitosi e un terzo dei pazienti presenta linfopenia. Nel 20% dei casi, le persone con CFS sperimentano un aumento della VES e/o dell'attività delle transaminasi nel siero del sangue. L'immunogramma del sangue è caratterizzato da un persistente basso livello di attività dell'immunità umorale e cellulare. Uno studio biochimico sull'urina in pazienti con CFS ha rivelato una diminuzione nell'escrezione di aminoacidi, soprattutto aspartico, fenilalanina, acido succinico, con un aumento di 3-metilistidina e tirosina, che è un riflesso dei disordini metabolici nel tessuto muscolare che si verificano con CFS. I pazienti con CFS hanno maggiori probabilità rispetto alle persone sane di mostrare cambiamenti alla risonanza magnetica sotto forma di segnali T2 potenziati dalla sostanza bianca del cervello, visualizzati come punti e strisce. La presenza di questi cambiamenti nell'immagine MRI del cervello è strettamente correlata ai disturbi soggettivi di ridotta attività fisica (quindi, questi dati mostrano che la CFS non è solo una malattia funzionale, ma anche organica). Sfortunatamente, questi risultati non sono strettamente specifici per la CFS.

Trattamento. Senza trattamento, la CFS tende spesso a progredire e può portare alla disabilità dei pazienti. I casi descritti di recupero spontaneo dei pazienti con CFS, di regola, erano associati ad un miglioramento significativo delle condizioni di vita dei pazienti, passando da aree inquinate dal punto di vista ambientale a zone rispettose dell'ambiente, riposo adeguato a lungo termine e una dieta equilibrata. Nella maggior parte dei casi, la CFS persiste e progredisce per diversi anni, aggravando significativamente lo stato neuropsichico dei pazienti, soprattutto a causa dell'inefficacia del trattamento e delle opinioni contraddittorie dei medici riguardo alla diagnosi della malattia

Ai pazienti con CFS non vengono mostrati glucocorticoidi (idrocortisone), mineralcorticoidi, desamfetamina, tiroxina, farmaci antivirali, inibitori MAO (monoamino ossidasi [alcuni studi aperti dimostrano il possibile effetto degli inibitori MAO reversibili, specialmente nella popolazione di pazienti con sintomi vegetativi clinicamente significativi] ). Poiché la natura dell’origine della CFS non è ancora chiara, la priorità è data al trattamento sintomatico. I tentativi di influenzare il sistema immunitario di questi pazienti si sono finora rivelati inutili. Molti farmaci immunologici (immunoglobulina G, ormoni corticosteroidi, interferoni) e antivirali (aciclovir) erano inefficaci sia contro la sensazione di stanchezza stessa che contro altri sintomi della CFS.

La complessità è il principio fondamentale del trattamento. Condizioni importanti per l'efficacia della terapia comprendono anche il rispetto del regime protettivo e il contatto costante tra il paziente e il medico curante. Il programma di trattamento della CFS deve includere: normalizzazione del riposo e dell'attività fisica (la base del trattamento della CFS), digiuno e terapia dietetica, terapia vitaminica (vitamine B1, B6, B12 e C, compreso il magnesio) [evidenza insufficiente], massaggio generale o segmentale in combinazione con idroterapia e terapia fisica (terapia fisica), training autogeno o altri metodi attivi per normalizzare il background psico-emotivo (inclusa la psicoterapia), immunocorrettori generali con effetto adattogeno, altri mezzi ausiliari (tranquillanti diurni, enterosorbenti, farmaci nootropici, L -carnitina, antistaminici in presenza di allergie). Gli antidepressivi sono i farmaci più comunemente prescritti ai pazienti affetti da CFS. Gli antidepressivi migliorano il sonno e riducono il dolore nei pazienti con CFS, hanno un effetto positivo sulle condizioni di comorbilità, in particolare sulla fibromialgia (la maggior parte dei pazienti con CFS non tollera bene i farmaci, specialmente quelli che colpiscono il sistema nervoso centrale, quindi il trattamento con antidepressivi dovrebbe iniziare con basse dosi e aumentare gradualmente la dose durante il trattamento; la preferenza dovrebbe essere data agli antidepressivi con uno spettro di tollerabilità favorevole). Sono importanti anche l'osservazione periodica, il trattamento ripetuto e i cicli di prevenzione in ospedale, nonché l'osservanza da parte del paziente delle raccomandazioni preventive dopo la dimissione dall'ospedale.

©Laesus De Liro

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