Metodi di ricerca e manipolazioni in medicina clinica - manipolazioni urologiche. Manipolazioni urologiche: cateterizzazione dell'uretra nell'uomo Manipolazioni urologiche

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Indicazioni: ritenzione urinaria acuta causata da adenoma prostatico, calcoli uretrali, lesioni traumatiche, difficoltà di cateterizzazione della vescica.

Tecnica

1. Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio o sul tavolo dello spogliatoio.
2. La pelle nella zona sovrapubica viene rasata e trattata con un antisettico.
3. I contorni della vescica sono determinati mediante palpazione e percussione.
4. La pelle e il tessuto sottocutaneo vengono anestetizzati con una soluzione di novocaina allo 0,25%.
5. Un ago per iniezione viene utilizzato per perforare il tessuto molle lungo la linea mediana 1-2 cm sopra la sinfisi pubica (Fig. 41).
6. L'urina può essere aspirata con una siringa o con un tubo di gomma posto sopra la cannula dell'ago.
7. La puntura della vescica (Fig. 42) può essere ripetuta dopo ogni puntura, il sito della puntura viene trattato con un antisettico;

Riso. 41. Punti di inserimento dei trocar

Controindicazioni: rottura della vescica, aderenze nel piano inferiore della cavità addominale, grave ascite, ferite purulente nell'area della puntura prevista.

Riso. 42. Epicistostomia del trocar
Complicazioni: danno all'intestino, un vaso nella parete della vescica.

CATETERIZZAZIONE VESCICALE

Indicazioni: ritenzione urinaria acuta causata da adenoma prostatico o da altre patologie nel periodo postoperatorio.
Disposizioni generali:

1. Per il cateterismo vengono utilizzati sia cateteri morbidi che metallici.
2. Prima dell'inserimento, il catetere viene lubrificato con glicerina sterile o vaselina.

Tecnica cateterizzazione vescicale nelle donne

1. Prima del cateterismo, i genitali esterni vengono lavati (Fig. 43).
2. La paziente giace sulla schiena, le gambe sono piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e divaricate, tra le gambe viene posizionato un vassoio.
3. La persona che esegue la manipolazione sta sulla destra, allarga le labbra con la mano sinistra e con la mano destra pulisce i genitali esterni e l'apertura dell'uretra con un tampone di garza inumidito con una soluzione di furatsilina.
4. Un catetere morbido viene preso con una pinzetta a una distanza di 4-5 cm dall'estremità cistica e inserito lentamente e senza sforzo nell'uretra (l'estremità distale del catetere è sostenuta da un'infermiera con una pinzetta).
5. La perdita di urina attraverso il catetere indica che è nella vescica.

Tecnica cateterismo vescicale negli uomini (Fig. 44).


Riso. 43. Posizione dell'apertura uretrale nelle donne

1. Il paziente giace sulla schiena, le gambe leggermente divaricate, tra le gambe viene posto un vassoio o un'anatra.

Riso. 44. Cateterizzazione vescicale negli uomini
2. La persona che esegue la manipolazione si trova a destra. Prende il pene con la mano sinistra, muove il prepuzio con la mano destra, tratta la testa del pene con un tovagliolo inumidito con una soluzione di furatsilina (il pene sotto la testa deve essere avvolto in un tovagliolo di garza per renderlo più comodo da tenere Esso.

1. Un catetere di gomma viene inserito allo stesso modo del cateterismo vescicale nelle donne.
2. Quando si fa passare il catetere nell'uretra, il pene viene leggermente allungato.
3. Quando il catetere entra nella vescica, l'urina inizia a fuoriuscire.

Tecnica cateterizzazione della vescica con un catetere metallico

1. Con tre dita della mano sinistra, prendere il pene nella zona del glande, allungarlo leggermente e sollevarlo parallelamente al legamento inguinale.
2. Con la mano destra si inserisce un catetere nell'uretra, con il becco rivolto verso il basso, tirando con cautela il pene sul catetere.
3. Il catetere, scendendo e penetrando nella parte prostatica dell'uretra, incontra solitamente un piccolo ostacolo.
4. Quindi il pene, insieme al catetere, viene trasferito sulla linea mediana dell'addome e gradualmente abbassato verso lo scroto.
5. In questo caso si avverte una certa resistenza da parte dello sfintere interno della vescica.
6. L'aspetto dell'urina dal catetere indica la sua penetrazione nella vescica.
7. Per rimuovere il catetere, il pene viene sollevato fino alla linea mediana dell'addome e leggermente inclinato verso l'ombelico.
8. Non appena supera la sinfisi pubica, il pene viene spostato a sinistra e il catetere viene rimosso.

Nota: se necessario, la vescica viene lavata con 100-150 ml di liquido (soluzioni di furatsilina, acido borico, ecc.)
Controindicazioni: stenosi o ostruzione dell'uretra, danno all'uretra, uretrite acuta, prostatite, orchite, epididimite.
Complicazioni

1. Danni alla parete dell'uretra.
2. Formazione di una mossa falsa.
3. Febbre uretrale.

CISTOSCOPIA

Indicazioni: ematuria, cistiti croniche e ricorrenti, sviluppo anomalo della vescica, ureteri, calcoli, corpo estraneo nella vescica, cromocistoscopia, fistole vescicovaginali e vescico-rettali.

Tecnica

1. Prima della cistoscopia, l'anestesia viene eseguita introducendo anestetici locali nell'uretra, trattenuti al suo interno per 10-15 minuti utilizzando una pinza speciale.
2. Viene trattata l'apertura esterna dell'uretra (vedere Cateterizzazione della vescica).
3. Nelle donne il cistoscopio viene inserito insieme al sistema ottico.
4. Negli uomini, al fine di prevenire danni all'uretra, il becco del cistoscopio viene tenuto condizionatamente nella posizione corrispondente alle ore 12 sul quadrante.
5. Avanzando e abbassando il cistoscopio insieme al pene, lo passano nella vescica.
6. Il libero avanzamento del cistoscopio e la rotazione attorno all'asse longitudinale, lo scarico dell'urina attraverso il rubinetto del cistoscopio indica la penetrazione del dispositivo nella vescica.
7. Si misura la quantità di urina residua, si rimuove il mandrino e si inserisce un tubo ottico nel corpo del cistoscopio.
8. Attraverso il rubinetto del cistoscopio e il rubinetto a tre vie ad esso collegato, si riempie la vescica con una soluzione di acido borico al 2% o con una soluzione di furatsilina (la soluzione viene somministrata fino a quando non compare una sensazione di leggera distensione nella regione sovrapubica e lo stimolo urinare).
9. L'ispezione della vescica inizia dall'alto, che corrisponde alla posizione convenzionale del numero 12 sul quadrante dell'orologio, e, ruotando il cistoscopio in senso orario, esamina gradualmente la mucosa dell'intera vescica (le aperture degli ureteri si trovano secondo i numeri 5 e 7 sul quadrante dell'orologio, prestando attenzione al colore delle mucose, al grado di gravità della “trabecolarità vescicale”, determinano aree di emorragia e iperemia, la natura del pattern vascolare).
10. Dopo la cistoscopia, il fluido dalla vescica viene rilasciato attraverso una valvola a tre vie, il sistema ottico viene sostituito con un mandrino e il cistoscopio viene rimosso nell'ordine inverso.

Controindicazioni: malattie infiammatorie acute della vescica, dell'uretra, del testicolo e del suo epididimo, della prostata, traumi, stenosi dell'uretra.

Complicazioni:

1. Trauma all'uretra.
2. Orchiepididimite acuta.

La maggior parte dei problemi urologici del paziente sono associati a disturbi nell'escrezione e nel deflusso dell'urina. Quindi, manipolazioni in urologia finalizzato a correggere questo difetto. Sfortunatamente, solo una piccola parte di tali malattie può essere curata in modo conservativo: spesso sono necessarie operazioni di vario grado di complessità. Le manipolazioni più comuni eseguite dai medici includono la frantumazione dei calcoli renali, la biopsia, la legatura microchirurgica delle vene e altre. Gli specialisti forniscono una vasta gamma di servizi medici nel campo dell'urologia.

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Manipolazioni mediche di qualsiasi complessità Mosca

Se noti alcuni sintomi: sangue nelle urine, secrezioni insolite dai genitali, prurito, dolore al basso ventre e durante la minzione, sfortunatamente è il momento di consultare urgentemente un urologo. È necessario curare le malattie urologiche e sottoporsi immediatamente a una riabilitazione di alta qualità. Dopotutto, la qualità della tua vita personale e della vita della tua famiglia dipende da questo. La diagnosi precoce consentirà di identificare la malattia e trattarla nella fase acuta, il che è molto più semplice rispetto al trattamento delle malattie croniche. Manipolazioni mediche di qualsiasi complessità a Mosca eseguita dagli urologi Centro medico "Il Mondo della Salute". Rivolgendovi a noi riceverete una diagnostica qualificata e di alto livello e vi verranno applicati metodi innovativi unici per il trattamento dell'infertilità maschile, della disfunzione erettile e di vari tipi di processi infiammatori;

Esecuzione di procedure mediche

Esecuzione di procedure mediche nella nostra clinica viene eseguita da medici e personale medico junior. Hanno lo scopo di risolvere i seguenti problemi:

Determinazione e trattamento delle infezioni genitali (PCR).

Coltura e determinazione della resistenza delle secrezioni ai farmaci.

Esami del sangue clinici, biochimici, generali.

Analisi del sangue ormonale.

Rilevazione di marcatori tumorali nel sangue.

Coagulogramma.

Rilevamento di sifilide, HIV, epatite e altre infezioni.

Esecuzione di uno spermogramma.

Esame ecografico degli organi urologici.

Doppler vascolare.

Uretroscopia e cistoscopia.

Puoi trovare un elenco completo di servizi e manipolazioni nella sezione corrispondente del nostro sito Web e discutere la necessità di ciascuno di essi con il tuo medico.

Le procedure mediche più semplici

Naturalmente, insieme a procedure complesse, semplici procedure mediche. Ogni passo nel superamento della malattia è importante ed è soggetto alla logica del processo di guarigione. E qui è importante ascoltare il consiglio del medico e seguire rigorosamente tutti i requisiti del regime. Spesso la pulizia elementare, l’abbigliamento adatto alla stagione e il discernimento nelle relazioni proteggono una persona da malattie gravi. Ma se dovessi recarti in clinica, ricorda che una condizione necessaria per il successo è il rapporto di fiducia tra medico e paziente. Ecco come si costruiscono le relazioni Centro medico "Il Mondo della Salute". Pertanto, sarai soddisfatto del risultato della cooperazione.

Il bougienage dell'uretra viene utilizzato per scopi diagnostici (per identificare il restringimento dell'uretra, la sua posizione e il suo grado) e terapeutici (per allargare la sezione ristretta dell'uretra).

Con le malattie dell'uretra, spesso è necessario un esame visivo della sua mucosa. I moderni dispositivi endoscopici combinati (uretrocistoscopi) consentono di eseguire questo studio: l'uretrocistoscopia.

Vari strumenti vengono inoltre fatti passare attraverso l'uretra nella vescica, negli ureteri e nel sistema collettore renale.

Qualsiasi esame strumentale dell'uretra negli uomini può ferirlo (Yunda I.F., 1989).

L'inserimento forzato e inetto di un catetere metallico, un bougie, un uretrocistoscopio, un litotritore nella vescica è estremamente pericoloso a causa della possibilità di perforazione dell'uretra con la formazione di un falso passaggio al suo interno.

Un falso tratto è un difetto nella parete dell'uretra con la formazione di un ulteriore spazio patologico a fessura nel tessuto parauretrale. Il pericolo di una tale complicanza è grande con l'ostruzione patologica e le ostruzioni lungo l'uretra e il collo della vescica (a causa di "adenoma" e cancro alla prostata, stenosi uretrale).

Falsi passaggi si verificano anche in luoghi di restringimento anatomico dell'uretra. Più spesso ciò si verifica nelle parti spugnose, membranose e meno spesso in quelle prostatiche. Il danno è accompagnato da uretrorragia, ritenzione urinaria, ematoma perineale (uroematoma) e sviluppo di uretrite.

Dopo la rottura completa del canale, l'urina penetra nei tessuti circostanti; se la vescica non viene drenata tempestivamente, le perdite urinarie portano a infezioni e allo sviluppo di ascessi parauretrali, flemmoni, necrosi tissutale, fistole purulente e urosepsi.

Il danno alle parti membranose e spugnose dell'uretra è accompagnato da ematomi nello scroto e nel pube.

Le conseguenze più comuni delle lesioni traumatiche all'uretra negli uomini sono la stenosi o la completa obliterazione del lume del canale, e qualsiasi manipolazione uretrale e cateterizzazione uretrale permanente può essere complicata da prostatite batterica acuta.

I meccanismi di danno all'uretra nelle donne sono simili a quelli degli uomini. Nelle ragazze con caratteristiche caratteristiche dell'uretra (corta lunghezza, ampio diametro, debole attaccamento alla sinfisi pubica), il danno all'uretra si verifica molto meno frequentemente che nei ragazzi (1:10). Le rotture uretrali in esse sono spesso combinate con danni alla vagina, alla vescica e al retto (Lopatkin N. A. et al., 1995).

X.Kremling et al. (1985) in donne adulte descrivono tali complicazioni durante l'uretrocistoscopia come perforazione della parete posteriore dell'uretra con penetrazione nella vagina o nel retto, che richiede una correzione chirurgica.

Complicazioni della cistoscopia

Rotture significative della parete vescicale sono solitamente complicate dallo sviluppo della peritonite.

Il danno alla parete vescicale richiede solitamente un trattamento chirurgico.

Una delle complicazioni della cistoscopia quando un'infezione viene introdotta nella vescica dall'uretra durante un cistoscopio è la pielonefrite ascendente.

Complicanze dell'ureteroendoscopia diagnostica e terapeutica

Per esaminare il lume degli ureteri vengono utilizzati uretrocistoscopi per cateterizzazione con uno o due colpi per l'inserimento di un catetere ureterale e un sollevatore Albarran, che consente al medico di dare alla punta del catetere la direzione desiderata per l'inserimento sotto controllo visivo.

Nel processo di rimozione dei calcoli dagli ureteri, vengono utilizzati cateteri ureterali: un estrattore ad anello Zeiss e un estrattore a cestello metallico Dormia.

Durante gli interventi strumentali diagnostici ed endovescicali è possibile il danneggiamento degli ureteri.

La perforazione della parete ureterale si verifica sia quando il catetere o l'estrattore viene inserito e installato in modo errato (Kremling X. et al., 1985), sia quando è presente una stenosi nell'uretere.

Complicazioni dell'estrazione strumentale di calcoli dall'uretere:

1. danno alla mucosa e alla parete dell'uretere con sviluppo di ematuria, perforazione dell'uretere (soprattutto con una lunga permanenza della pietra nell'uretere e presenza di necrosi della sua parete);
2. separazione dell'uretere con sviluppo del flemmone urinario;
3. danno all'orifizio dell'uretere con edema.

Il successivo danno all'uretere porta alla formazione di stenosi secondarie al suo interno e può verificarsi reflusso vescico-ureterale, soprattutto dopo una dissezione impropria dell'orifizio ureterale.

Particolarmente pericolosa è l'infezione ascendente con lo sviluppo di pielonefrite apostematosa acuta (ascesso).

Dopo che la perdita urinaria si è diffusa verso il basso, negli uomini si nota gonfiore dello scroto e nelle donne gonfiore delle labbra.

Il danno all'uretere richiede un trattamento chirurgico.

Una biopsia puntura del rene può essere aperta, semiaperta o chiusa.

Una biopsia renale aperta viene eseguita quando viene esposto durante un intervento chirurgico o una lombotomia appositamente eseguita.

Il metodo semiaperto prevede la diffusione manuale dei muscoli della schiena per palpare il polo inferiore del rene dopo aver praticato un'incisione nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, seguita dalla puntura del rene sotto controllo delle dita.

Una puntura chiusa viene eseguita attraverso una piccola puntura di tessuto.

Quando l'infezione viene introdotta nell'area chirurgica durante la puntura aperta e semiaperta, possono svilupparsi complicazioni infettive: flemmone pararenale, ascessi, ecc.

La principale complicanza della biopsia renale con puntura chiusa è il sanguinamento dal sito di puntura del rene con formazione di un ematoma pararenale (Shevtsov I.P. et al., 1988), soprattutto in caso di disturbi della coagulazione del sangue, congestione renale, quando l'ago entra in un aneurisma a causa di un'anomalia dei vasi renali. In tali pazienti si notano gonfiore della regione lombare ed ematuria.

L'infezione del tessuto pararenale con lo sviluppo di paranefrite si verifica durante la penetrazione dell'ago nella cavità della cisti renale. Perdita di sangue nel processo di sviluppo di sanguinamento nello spazio retroperitoneale.

Una biopsia puntura della ghiandola prostatica viene utilizzata per diagnosticare tumori o processi infiammatori cronici.

La biopsia dei linfonodi prostatici viene solitamente eseguita tramite approcci transrettali e perineali. Di solito viene utilizzato un ago con un diametro maggiore.

D. L. McCullagh (1994) rileva l'insorgenza di complicanze nel 7% dei pazienti dopo l'approccio perineale e nel 15-33% dopo l'approccio transrettale.

Complicazioni dell'agobiopsia prostatica:

1. emorragie;
2. prostatite batterica acuta, talvolta anche con lo sviluppo di una condizione settica;
3. occlusione dell'uretra.

Oltre alla biopsia puntura, viene utilizzata anche la biopsia aspirativa della prostata con l'introduzione di un ago sottile utilizzando gli approcci di cui sopra e l'aspirazione della sostanza dall'area interessata, la biopsia aperta e la biopsia transuretrale.

Complicanze della litotrissia extracorporea

La litotrissia extracorporea o extracorporea comporta la distruzione non chirurgica dei calcoli nel tratto urinario mediante un dispositivo elettroidraulico, elettromagnetico o piezoelettrico (litotritore) che utilizza onde d'urto focalizzate con precisione.

Il targeting di una zona ad alta pressione (fuoco) su un calcolo viene effettuato utilizzando un convertitore elettrone-ottico di una macchina a raggi X o utilizzando la scansione ad ultrasuoni.

Le complicanze della litotrissia comprendono l'occlusione delle vie urinarie da accumulo di frammenti di calcoli, in particolare dell'uretere, con formazione di idronefrosi.

Estremamente pericolosa è la cosiddetta idronefrosi “silenziosa” (McCullagh D.L., 1994), in cui si verifica l'occlusione delle vie urinarie, si sviluppa idronefrosi, ma i suoi sintomi sono assenti. In questi casi, se le condizioni del paziente non vengono attentamente monitorate, il rene muore entro pochi mesi.

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Video: Complotto tra farmacisti e medici.

Indicazioni: ritenzione urinaria acuta causata da adenoma prostatico, calcoli uretrali, lesioni traumatiche, difficoltà di cateterizzazione della vescica.

Tecnica

1. Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio o sul tavolo dello spogliatoio.
2. La pelle nella zona sovrapubica viene rasata e trattata con un antisettico.
3. I contorni della vescica sono determinati mediante palpazione e percussione.
4. La pelle e il tessuto sottocutaneo vengono anestetizzati con una soluzione di novocaina allo 0,25%.
5. Un ago per iniezione viene utilizzato per perforare il tessuto molle lungo la linea mediana 1-2 cm sopra la sinfisi pubica (Fig. 41).
6. L'urina può essere aspirata con una siringa o con un tubo di gomma posto sopra la cannula dell'ago.
7. La puntura della vescica (Fig. 42) può essere ripetuta dopo ogni puntura, il sito della puntura viene trattato con un antisettico;

Riso. 41. Punti di inserimento dei trocar

Controindicazioni: rottura della vescica, aderenze nel piano inferiore della cavità addominale, grave ascite, ferite purulente nell'area della puntura prevista.

Riso. 42. Epicistostomia del trocar
Complicazioni: danno all'intestino, un vaso nella parete della vescica.

CATETERIZZAZIONE VESCICALE

Indicazioni: ritenzione urinaria acuta causata da adenoma prostatico o da altre patologie nel periodo postoperatorio.
Disposizioni generali:

1. Per il cateterismo vengono utilizzati sia cateteri morbidi che metallici.
2. Prima dell'inserimento, il catetere viene lubrificato con glicerina sterile o vaselina.

Tecnica cateterizzazione vescicale nelle donne

1. Prima del cateterismo, i genitali esterni vengono lavati (Fig. 43).
2. La paziente giace sulla schiena, le gambe sono piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e divaricate, tra le gambe viene posizionato un vassoio.
3. La persona che esegue la manipolazione sta sulla destra, allarga le labbra con la mano sinistra e con la mano destra pulisce i genitali esterni e l'apertura dell'uretra con un tampone di garza inumidito con una soluzione di furatsilina.
4. Un catetere morbido viene preso con una pinzetta a una distanza di 4-5 cm dall'estremità cistica e inserito lentamente e senza sforzo nell'uretra (l'estremità distale del catetere è sostenuta da un'infermiera con una pinzetta).
5. La perdita di urina attraverso il catetere indica che è nella vescica.

Tecnica cateterismo vescicale negli uomini (Fig. 44).

Riso. 43. Posizione dell'apertura uretrale nelle donne

1. Il paziente giace sulla schiena, le gambe leggermente divaricate, tra le gambe viene posto un vassoio o un'anatra.

Riso. 44. Cateterizzazione vescicale negli uomini
2. La persona che esegue la manipolazione si trova a destra. Prende il pene con la mano sinistra, muove il prepuzio con la mano destra, tratta la testa del pene con un tovagliolo inumidito con una soluzione di furatsilina (il pene sotto la testa deve essere avvolto in un tovagliolo di garza per renderlo più comodo da tenere Esso.

1. Un catetere di gomma viene inserito allo stesso modo del cateterismo vescicale nelle donne.
2. Quando si fa passare il catetere nell'uretra, il pene viene leggermente allungato.
3. Quando il catetere entra nella vescica, l'urina inizia a fuoriuscire.

Tecnica cateterizzazione della vescica con un catetere metallico

1. Con tre dita della mano sinistra, prendere il pene nella zona del glande, allungarlo leggermente e sollevarlo parallelamente al legamento inguinale.
2. Con la mano destra si inserisce un catetere nell'uretra, con il becco rivolto verso il basso, tirando con cautela il pene sul catetere.
3. Il catetere, scendendo e penetrando nella parte prostatica dell'uretra, incontra solitamente un piccolo ostacolo.
4. Quindi il pene, insieme al catetere, viene trasferito sulla linea mediana dell'addome e gradualmente abbassato verso lo scroto.
5. In questo caso si avverte una certa resistenza da parte dello sfintere interno della vescica.
6. L'aspetto dell'urina dal catetere indica la sua penetrazione nella vescica.
7. Per rimuovere il catetere, il pene viene sollevato fino alla linea mediana dell'addome e leggermente inclinato verso l'ombelico.
8. Non appena supera la sinfisi pubica, il pene viene spostato a sinistra e il catetere viene rimosso.

Nota: se necessario, la vescica viene lavata con 100-150 ml di liquido (soluzioni di furatsilina, acido borico, ecc.)
Controindicazioni: stenosi o ostruzione dell'uretra, danno all'uretra, uretrite acuta, prostatite, orchite, epididimite.
Complicazioni

1. Danni alla parete dell'uretra.
2. Formazione di una mossa falsa.
3. Febbre uretrale.

CISTOSCOPIA

Indicazioni: ematuria, cistiti croniche e ricorrenti, sviluppo anomalo della vescica, ureteri, calcoli, corpo estraneo nella vescica, cromocistoscopia, fistole vescicovaginali e vescico-rettali.

Tecnica

1. Prima della cistoscopia, l'anestesia viene eseguita introducendo anestetici locali nell'uretra, trattenuti al suo interno per 10-15 minuti utilizzando una pinza speciale.
2. Viene trattata l'apertura esterna dell'uretra (vedere Cateterizzazione della vescica).
3. Nelle donne il cistoscopio viene inserito insieme al sistema ottico.
4. Negli uomini, al fine di prevenire danni all'uretra, il becco del cistoscopio viene tenuto condizionatamente nella posizione corrispondente alle ore 12 sul quadrante.
5. Avanzando e abbassando il cistoscopio insieme al pene, lo passano nella vescica.
6. Il libero avanzamento del cistoscopio e la rotazione attorno all'asse longitudinale, lo scarico dell'urina attraverso il rubinetto del cistoscopio indica la penetrazione del dispositivo nella vescica.
7. Si misura la quantità di urina residua, si rimuove il mandrino e si inserisce un tubo ottico nel corpo del cistoscopio.
8. Attraverso il rubinetto del cistoscopio e il rubinetto a tre vie ad esso collegato, si riempie la vescica con una soluzione di acido borico al 2% o con una soluzione di furatsilina (la soluzione viene somministrata fino a quando non compare una sensazione di leggera distensione nella regione sovrapubica e lo stimolo urinare).
9. L'ispezione della vescica inizia dall'alto, che corrisponde alla posizione convenzionale del numero 12 sul quadrante dell'orologio, e, ruotando il cistoscopio in senso orario, esamina gradualmente la mucosa dell'intera vescica (le aperture degli ureteri si trovano secondo i numeri 5 e 7 sul quadrante dell'orologio, prestando attenzione al colore delle mucose, al grado di gravità della “trabecolarità della vescica”, determinano le aree di emorragia e iperemia, la natura del pattern vascolare).
10. Dopo la cistoscopia, il fluido dalla vescica viene rilasciato attraverso una valvola a tre vie, il sistema ottico viene sostituito con un mandrino e il cistoscopio viene rimosso nell'ordine inverso.

Controindicazioni: malattie infiammatorie acute della vescica, dell'uretra, del testicolo e del suo epididimo, della prostata, traumi, stenosi dell'uretra.

Complicazioni:

1. Trauma all'uretra.
2. Orchiepididimite acuta.