Formula dei leucociti di una persona adulta sana. Interpretazione dei dati di laboratorio (libro di consultazione) A20

(Risposte alla fine del test)

A1. Si chiama la scienza che studia le funzioni degli organismi

1) ecologia

2) morfologia

3) anatomia

4) fisiologia

A2. L'essenza della teoria cellulare si riflette più accuratamente nella dichiarazione

1) tutte le cellule di un organismo multicellulare svolgono le stesse funzioni

2) tutte le cellule di un organismo multicellulare hanno una struttura identica

3) tutti gli organismi sono costituiti da cellule

4) le cellule del corpo derivano dalla sostanza intercellulare

A3. I principali composti chimici che determinano l'individualità di un organismo sono

1) acqua e sali minerali

2) grassi e carboidrati

3) composti di zolfo, fosforo

4) acidi nucleici e proteine

A4. Un esempio di riproduzione asessuata è

1) partenogenesi nelle api

2) sviluppo di una pianta da un seme

3) formazione di gameti negli uccelli

4) riproduzione dell'idra per gemmazione

A5. Gli embrioni non hanno mesoderma

1) rane

2) lombrico

3) tartarughe

A6. Il metodo di ricerca sui gemelli è portato avanti da

1) incrocio

2) ricerca genealogica

3) osservazioni di oggetti di ricerca

4) mutagenesi artificiale

A7. Tra le piante ottenute dall'incrocio di individui con fiori rosa, il 25% delle piante aveva il fiore rosso e il 25% aveva il fiore bianco. Questo è un esempio

1) eredità collegata

2) dominanza incompleta

3) analizzare l'incrocio

4) incrocio poliibrido

A8. Quale dei seguenti animali può trasmettere alla prole una mutazione che avviene nelle cellule del tessuto tegumentario?

4) storno

A9. Una proprietà comune delle cellule batteriche, vegetali, fungine e animali è la capacità di

1) metabolismo

3) movimento

4) contrattilità

A10. Le monocotiledoni includono

1) cavolo

2) patate

3) mais

4) uva spina

A11. Propagato dai semi

1) alghe

3) muschio di lino del cuculo

A12. L'agente patogeno della malaria viene trasmesso

1) pinze

3) zanzare

4) il più semplice

A13. L'adattamento più importante dei mammiferi alla vita in condizioni ambientali variabili è la capacità di farlo

1) muta stagionale

2) tutela della prole

3) termoregolazione

4) elevata fertilità

A14. Si forma la bile

1) cistifellea

2) duodeno

4) pancreas

A15. L’anemia falciforme è una malattia associata ad una compromissione della funzionalità cellulare

2) muscolare

3) nervoso

4) osso

A16. Il corpo utilizza l'energia principalmente per la sua esistenza.

1) termico

2) chimico

3) elettrico

4) meccanico

A17. I riflessi condizionati includono

1) muta del serpente

2) scavare passaggi sotterranei con una talpa

3) nutrire i piccoli con il latte

A18. Gli scienziati considerano l'orso bruno e l'orso dagli occhiali specie diverse perché

1) differiscono nell'aspetto

2) vivono in territori diversi

3) c'è isolamento riproduttivo tra loro

4) mangiano cibi diversi

A19. Sotto l'influenza della selezione naturale, gli organismi sopravvivono e si riproducono preferenzialmente

1) il più forte

2) il più adatto

3) quello organizzato in modo più complesso

4) il più prolifico

A20. Quando il mimetismo si verifica negli animali, c'è una somiglianza

1) genotipi

2) fenotipi

3) comportamento

4) caratteristiche nutrizionali

A21. Tra gli animali che vivono oggi sulla Terra, gli scimpanzé sono considerati i parenti più stretti dell'uomo, come evidenziato da

1) la somiglianza dei loro genomi

2) somiglianza nella struttura del DNA

3) appartenenti alla stessa classe

4) struttura dei mitocondri

A22. Il ruolo dei decompositori in un ecosistema è considerato un fattore

1) abiotico

2) biotico

3) antropico

4) limitante

A23. Un esempio di competizione tra organismi è la relazione

1) cuscuta con altre piante

2) colza e piante coltivate su un campo di grano

3) batteri noduli con radici di leguminose

4) fungo esca e betulla

A24. Sono presenti organismi viventi o tracce della loro attività

1) ovunque nella biosfera

2) solo nella lito e nell'idrosfera

3) solo in lito e atmosfera

4) ovunque tranne che in Antartide e nell'Artico

A25. Dopo l'avvento del microscopio elettronico, gli scienziati hanno scoperto

1) nucleo cellulare

2) vacuoli

3) cloroplasti

4) ribosomi

A26. Accelerare le reazioni chimiche nella cellula

1) ormoni

2) vitamine

3) enzimi

4) segreti

A27. Quali gameti produce un individuo con il genotipo AABb durante la meiosi?

2) AAV e AAv

A28. Porta a un'elevata eterozigosità della popolazione

1) aumento del suo numero

2) tasso di riproduzione più elevato

3) conservazione di genotipi identici

4) diversità dei genotipi degli individui

A29. Il risultato della clonazione delle fragole è un organismo che ha

1) genotipo originale

2) nuovo fenotipo

3) nuovo genotipo

4) nuovo genotipo e fenotipo

A30. Il phylum dei vermi piatti è

1) nematode

2) ossiuri

3) planarie

A31. Nell'intestino tenue umano, il pH dell'ambiente è

2) leggermente alcalino

3) altamente alcalino

4) neutro

A32. La dottrina del secondo sistema di segnalazione è stata creata da

1) P.K. Anokhin

2) IM Sechenov

3) A.A. Ukhtomsky

4) IP Pavlov

A33. L'uomo moderno vive in un periodo chiamato

2) Paleogene

3) antropogeno

A34. Sono state registrate informazioni sullo stato, sulla distribuzione e sulle misure di protezione delle specie di piante e animali rare e minacciate di estinzione in Russia

1) nel Libro rosso della Russia

2) nella legge della Federazione Russa sulla protezione ambientale

3) nelle Regole di Caccia e Pesca

4) nella Costituzione della Federazione Russa

Nei compiti B1-B3, scrivi le tue risposte in numeri senza spazi.

IN 1. Seleziona i processi che si verificano nell'intestino tenue umano:

1) le proteine ​​vengono digerite dall'azione della pepsina

2) la fibra vegetale viene digerita

3) gli aminoacidi e i carboidrati semplici vengono assorbiti nel sangue

4) i grassi vengono emulsionati in piccole goccioline sotto l'azione della bile

5) l'acqua viene riassorbita

6) proteine ​​e carboidrati vengono scomposti in monomeri

ALLE 2. A differenza di un ecosistema naturale, un ecosistema artificiale è caratterizzato da

1) un'ampia varietà di specie

2) vari circuiti di alimentazione

3) ciclo aperto delle sostanze

4) predominanza di una o due specie

5) l'influenza del fattore antropico

6) ciclo chiuso delle sostanze

ALLE 3. I pesci osteocondrali includono:

3) sterletto

ALLE 4. Stabilire una corrispondenza tra le caratteristiche strutturali dell'animale più semplice e la sua specie

ALLE 5. Stabilire una corrispondenza tra le caratteristiche delle cellule del sangue umano e il loro tipo

ALLE 6. Stabilire una corrispondenza tra una caratteristica di una famiglia di piante e un rappresentante di questa famiglia

ALLE 7. Classificare l'orso himalayano nell'ordine corretto, iniziando dal gruppo sistematico più numeroso.

A) Orso himalayano

B) ribassista

B) mammiferi

D) predatorio

D) animali

E) cordati

ALLE 8. Stabilire la sequenza dei processi evolutivi della popolazione, a partire dalla comparsa delle mutazioni

A) formazione di adattamento all'ambiente

B) lotta per l'esistenza

B) selezione naturale del più adatto

D) riproduzione di individui con nuovi genotipi

D) processo di mutazione

E) manifestazione fenotipica delle mutazioni

Decifrare un esame del sangue nei bambini è un compito complesso che deve essere affrontato da uno specialista. Il nostro articolo fornisce solo informazioni generali di riferimento, non sufficienti per fare una diagnosi.

Un esame del sangue generale è l'esame di laboratorio più comune che consente di restringere i risultati della ricerca per malattie sospette, riconoscere tempestivamente la patologia, condurre una diagnosi preliminare della condizione di organi e sistemi e trarre le prime conclusioni sulla condizione di il corpo del paziente.

I risultati di un'analisi generale svolgono un ruolo speciale in pediatria, perché spesso i bambini non riescono a esprimere le loro lamentele. Esistono numerosi indicatori che possono essere utilizzati per identificare possibili disturbi nel funzionamento del corpo utilizzando un esame del sangue generale.

Le norme per un esame del sangue generale nei bambini dipendono dall'età, poiché la composizione del sangue cambia a causa della crescita del bambino e dello sviluppo del corpo. Per interpretare gli indicatori ottenuti, è possibile consultare le tabelle per decifrare l'esame del sangue generale del bambino, che distingue diverse fasce di età, tuttavia, va tenuto presente che solo uno specialista può valutare correttamente i risultati ottenuti. Le norme sugli esami del sangue variano a seconda del metodo e delle unità di misura e pertanto possono differire nei diversi laboratori.

Per un'analisi generale, il sangue viene prelevato da un dito. Si consiglia di donare il sangue al mattino, a stomaco vuoto, 8 ore dopo l'ultimo pasto (è consentito durante la giornata, ma non prima di quattro ore dopo il pasto).

Le norme sugli esami del sangue variano a seconda del metodo e delle unità di misura e pertanto possono differire nei diversi laboratori.

Un esame del sangue generale per un bambino comprende la determinazione della composizione e della concentrazione degli elementi cellulari del sangue: globuli rossi, leucociti e piastrine, nonché il calcolo di una serie di indici. Decifrare un esame del sangue nei bambini consente di determinare il contenuto di ciascun tipo di elemento del sangue, stimare il rapporto volumetrico tra gli elementi cellulari e la parte liquida del sangue e avere un'idea della concentrazione di emoglobina nel corpo del bambino.

globuli rossi

Gli eritrociti (dal greco erythros - rosso e kytos - vaso, cellula) sono globuli rossi contenenti emoglobina. Il luogo della loro formazione e crescita è il midollo osseo. La funzione principale dei globuli rossi è trasportare ossigeno e anidride carbonica tra i polmoni e i tessuti di altri organi. Decifrare un esame del sangue nei bambini consente di valutare il numero di globuli rossi rispetto alla norma generalmente accettata:

• neonati (fino a 2 settimane)– 3,9–5,9 milioni/μl;
• fino a un mese– 3,3–5,3 milioni/μl;
• fino a 3 mesi– 3,5–5,1 milioni/μl;
• fino a 6 mesi– 3,9–5,5 milioni/μl;
• fino a 9 mesi– 4–5,3 milioni/μl;
• fino a 1 anno– 4,1–5,3 milioni/μl;
• fino a 2 anni– 3,8–4,8 milioni/μl;
• fino a 5 anni– 3,7–4,9 milioni/μl;
• fino a 6 anni– 3,8–4,9 milioni/μl;
• fino a 10 anni–3,9–5,1 milioni/μl;
• sotto i 15 anni: ragazze– 3,8–5, ragazzi – 4,1–5,2 milioni/μl;
• sotto i 18 anni: ragazze– 3,9–5,1, ragazzi – 4,2–5,6 milioni/μl.

Una diminuzione del numero dei globuli rossi (eritropenia) si osserva in condizioni accompagnate da una diminuzione della loro produzione o da un aumento della distruzione e può essere un segno di anemia. Un aumento della concentrazione di globuli rossi in un bambino (eritrocitosi) indica molto spesso disidratazione del corpo del bambino, che può svilupparsi con vomito, diarrea e febbre alta. Un aumento persistente del numero dei globuli rossi accompagna le malattie dei polmoni, del cuore, del fegato e dei reni.

Una diminuzione del numero dei leucociti può essere un sintomo di epatite, rosolia, reumatismi, lupus eritematoso ed è spesso osservata con ipovitaminosi e esaurimento generale del corpo.

L'esame del sangue generale (clinico) include i parametri degli eritrociti:

• contenuto assoluto di eritrociti– dal numero di globuli rossi si può fare una valutazione preliminare dell’attività del sistema emopoietico. Nella pratica clinica viene determinato il numero totale di globuli rossi in 1 microlitro o millimetro cubo di sangue;
• VES (velocità di eritrosedimentazione)– i globuli rossi hanno la capacità di restare uniti e depositarsi sotto l’influenza della gravità mantenendo il sangue in uno stato non coagulato. La velocità di sedimentazione degli eritrociti dipende da molti fattori: viscosità del sangue, proprietà fisico-chimiche degli eritrociti, contenuto di pigmenti biliari e acidi nel sangue, equilibrio acido-base, equilibrio di colesterolo e lecitina. L'accelerazione della sedimentazione eritrocitaria accompagna malattie infettive, processi infiammatori e lo sviluppo di neoplasie maligne. Si osserva un rallentamento in caso di iperidrosi, gastroenterite, tetano, ittero, encefalomielite e affaticamento. Un aumento della VES nei test sui neonati è un fenomeno fisiologico;
• test del livello dei reticolociti– precursori dei globuli rossi, cellule giovani immature, il cui numero riflette la velocità di formazione dei globuli rossi. Decifrare un esame del sangue nei bambini consente di valutare la saturazione di ossigeno del corpo e determinare la velocità con cui si rinnova la composizione del sangue;
• livello fisiologico di emoglobina (Hb).– i globuli rossi contengono l’emoglobina, pigmento del sangue respiratorio, costituito da proteine ​​e atomi di ferro. Con una carenza di emoglobina nel sangue, il metabolismo viene interrotto e il trasporto di ossigeno diventa difficile. Un livello elevato di emoglobina nel sangue di un bambino può essere un sintomo di insufficienza cardiopolmonare, malattie cardiache, ostruzione intestinale, cancro al fegato, ispessimento del sangue, eritrocitosi, malattia del rene policistico. Un aumento dell'emoglobina nel sangue si verifica a causa di ustioni e attività fisica eccessiva. Un aumento del livello di emoglobina glicosilata si osserva nel diabete mellito e nelle condizioni di carenza di ferro. Un basso livello di emoglobina può indicare la presenza di malattie croniche, anemia, malattie del sangue accompagnate dalla distruzione dei globuli rossi e emorragie interne. Decifrare un esame del sangue nei bambini consente di monitorare i processi metabolici nel corpo, determinare il contenuto di emoglobina nel sistema sanguigno rosso e valutare i rischi di complicanze del diabete.
• indice di colore– caratterizza il contenuto di emoglobina in un globulo rosso. Una diminuzione dell'indice cromatico accompagna vari tipi di anemia e può essere osservata in caso di perdita di sangue. Un aumento dell'indice del colore si verifica con l'anemia ipercromica, che si sviluppa con una carenza di vitamina B1.

Per interpretare i risultati ottenuti, puoi controllare le tabelle per decifrare l'esame del sangue generale del bambino, ma tieni presente che solo uno specialista può valutare correttamente i risultati ottenuti.

Leucociti

I leucociti (dal greco leuko "s - bianco e kytos - vaso, cellula) sono globuli bianchi che svolgono una funzione immunitaria. I leucociti si formano nei linfonodi e nel midollo osseo. In una serie di patologie, decifrare un esame del sangue nei bambini mostra cambiamenti caratteristici nel livello dei leucociti.

Una diminuzione del numero dei leucociti può essere un sintomo di epatite, rosolia, reumatismi, lupus eritematoso ed è spesso osservata con ipovitaminosi e esaurimento generale del corpo.

Un aumento del livello dei leucociti accompagna malattie infiammatorie e purulente. Nei neonati, la leucocitosi è uno stadio normale nella formazione e nello sviluppo del sistema immunitario.

La formula dei leucociti indica la percentuale relativa di diversi tipi di leucociti in un esame del sangue. Il rapporto dei leucociti nei neonati può variare durante il giorno. Per ottenere un risultato accurato, i risultati vengono valutati utilizzando valori assoluti. Gli indicatori dei leucociti devono essere valutati insieme ad altri indicatori del sistema sanguigno e delle condizioni generali del bambino, quindi solo un medico può decifrare correttamente la formula dei leucociti.

Il numero di leucociti nel sangue di un bambino dipende dall’età:

• fino a un anno– 6–17,5 mila/μl;
• fino a 3 anni– 6–17 mila/μl;
• fino a 8 anni– 5–14,5 mila/μl;
• fino a 10 anni– 4,5–13,5 mila/μl;
• più di 10 anni– 4,5–11 mila/μl.

Esistono cinque sottoinsiemi di globuli bianchi, ciascuno dei quali svolge una funzione specifica nel corpo.

Neutrofili

I neutrofili circondano gli agenti microbici, li assorbono e li scompongono internamente, proteggendo il corpo da batteri, funghi e protozoi. A seconda dello stadio di maturazione, i neutrofili sono divisi in sottogruppi (banda, segmentati, mielociti, metamielociti). Il rapporto tra i sottogruppi di neutrofili è chiamato formula dei neutrofili, il suo spostamento a sinistra con un aumento del numero di neutrofili è un segno del processo infiammatorio; Una brusca deviazione del livello dei neutrofili dai livelli normali provoca un indebolimento del sistema immunitario e porta allo sviluppo di malattie batteriche e virali.

Le norme per un esame del sangue generale nei bambini dipendono dall'età, poiché la composizione del sangue cambia a causa della crescita del bambino e dello sviluppo del corpo.

Linfociti

I linfociti sono responsabili della risposta immunitaria e della memoria immunitaria. Distruggono le cellule malate colpite da virus, cellule tumorali e combattono le infezioni croniche. I linfociti si differenziano in sottogruppi con funzioni diverse: cellule T, cellule B, cellule NK (cellule natural killer).

Monociti

I monociti assorbono particelle di agenti fisici estranei e cellule estranee nel sangue e sono responsabili della purificazione del sangue da microrganismi estranei. Una diminuzione del livello dei monociti in un bambino può essere dovuta allo sviluppo di anemia, lesioni purulente e leucemia. La diminuzione dei monociti può essere influenzata da interventi chirurgici e dall'assunzione di farmaci steroidei.

Eosinofili

Basofili

Il più piccolo gruppo di leucociti. Aiutano a rilevare e distruggere le particelle estranee nel corpo, regolare la coagulazione del sangue e la permeabilità vascolare. Nonostante il fatto che la formula dei leucociti nei bambini cambi con l'età, il livello dei basofili rimane invariato. Un aumento dei livelli di basofili può verificarsi per vari motivi: varicella, leucemia mieloide, nefrosi, morbo di Hodgkin, ipotiroidismo, tubercolosi, colite ulcerosa, anemia emolitica, artrite reumatoide. La causa dell'aumento dei basofili può anche essere una condizione dopo la rimozione della milza, reazioni allergiche o assunzione di farmaci ormonali.

Il rapporto dei leucociti nei neonati può variare durante il giorno. Per ottenere un risultato accurato, i risultati vengono valutati in base a valori assoluti.

Piastrine

Le piastrine (trombos greco - coagulo e kytos - vaso, cellula) sono piastrine del sangue che supportano il funzionamento dei vasi sanguigni, sono responsabili della coagulazione del sangue e assicurano la rigenerazione dei vasi danneggiati. Secreto nel midollo osseo rosso dal plasma delle sue cellule (megacariociti). La conta piastrinica misura la capacità del corpo di fermare il sanguinamento. Un aumento del numero di piastrine crea un rischio di trombosi, osservato nei processi infiammatori acuti e cronici, nella tubercolosi, nel cancro, nella linfogranulomatosi e dopo interventi chirurgici. Un elevato numero di piastrine rilevato in un esame del sangue può essere causato anche dall’assunzione di alcuni farmaci. Una diminuzione del numero delle piastrine porta alla fragilità vascolare e ad un aumento del sanguinamento.

Il trombocrito è la proporzione del volume sanguigno occupato dalle piastrine rispetto al volume totale del sangue circolante. Il trombocrito determina la percentuale di massa piastrinica nel volume del sangue intero. Questo indicatore, quando si decifra un esame del sangue nei bambini, consente di valutare il grado di rischio di trombosi o sanguinamento.

Il livello normale delle piastrine dipende dall'età e dal sesso del bambino:

• neonati (fino a 2 settimane): ragazzi – 218–419 mila/μl, ragazze – 144–449 mila/μl;
• 2 settimane–2 mesi: ragazzi – 248–586 mila/μl, ragazze – 279–571 mila/μl;
• 2 mesi-sei mesi: ragazzi – 229–562 mila/μl, ragazze – 331–597 mila/μl;
• sei mesi-2 anni: ragazzi – 206–445 mila/μl, ragazze – 214–459 mila/μl;
• 4 anni-6 anni: ragazzi – 202–403 mila/μl, ragazze – 189–394 mila/μl;
• più di 7 anni– 150–400 mila/μl nelle ragazze e nei ragazzi.

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Un esame del sangue generale è uno dei test di routine di qualsiasi laboratorio clinico: questo è il primo test che una persona esegue quando si sottopone a una visita medica o quando si ammala. Nel lavoro di laboratorio, l'emocromo è classificato come un metodo di ricerca clinica generale (esame del sangue clinico).

Anche persone lontane da ogni saggezza di laboratorio, piene di una massa di termini difficili da pronunciare, avevano una buona conoscenza delle norme, dei significati, dei nomi e di altri parametri purché il modulo di risposta includesse cellule leucocitarie (formula leucocitaria), rosso sangue cellule ed emoglobina con un indicatore colorato. Anche la diffusa popolazione di istituzioni mediche con tutti i tipi di attrezzature non ha risparmiato il servizio di laboratorio, molti pazienti esperti si sono trovati in un vicolo cieco: qualche abbreviazione incomprensibile di lettere latine, molti tipi di numeri, diverse caratteristiche dei globuli rossi; e piastrine...

Decrittazione fai-da-te

La difficoltà per i pazienti è un esame del sangue generale eseguito da un analizzatore automatico e scrupolosamente copiato in un modulo dall'assistente di laboratorio responsabile. A proposito, il "gold standard" della ricerca clinica (microscopio e occhio del medico) non è stato cancellato, quindi qualsiasi analisi eseguita per la diagnosi deve essere applicata al vetro, colorata e osservata per identificare i cambiamenti morfologici nelle cellule del sangue. In caso di diminuzione o aumento significativo di una determinata popolazione di cellule, il dispositivo potrebbe non essere in grado di far fronte e "protestare" (rifiutarsi di lavorare), non importa quanto sia buono.

A volte si cerca di trovare differenze tra un esame del sangue generale e uno clinico, ma non c'è bisogno di cercarle, perché un'analisi clinica implica lo stesso studio, che per comodità si chiama esame generale (è più breve e più chiaro), ma il l'essenza non cambia.

Un esame del sangue generale (dettagliato) include:

• Determinazione del contenuto degli elementi cellulari del sangue: - globuli rossi contenenti il ​​pigmento emoglobina, che determina il colore del sangue, e che non contengono questo pigmento, pertanto sono chiamati globuli bianchi (neutrofili, eosinofili, basofili, linfociti, monociti );
• Livello;
• (nell'analizzatore ematologico, anche se può essere determinato approssimativamente a occhio dopo che i globuli rossi si depositano spontaneamente sul fondo);
• , calcolato secondo la formula, se lo studio è stato effettuato manualmente, senza la partecipazione di apparecchiature di laboratorio;
• , che prima si chiamava reazione (ROE).

Un esame del sangue generale mostra la reazione di questo prezioso fluido biologico a qualsiasi processo che si verifica nel corpo. Quanti globuli rossi ed emoglobina contiene, che svolgono la funzione di respirazione (trasferimento di ossigeno ai tessuti e rimozione di anidride carbonica da essi), leucociti che proteggono il corpo dalle infezioni, partecipano al processo di coagulazione, come il corpo reagisce ai processi patologici , in una parola, il CBC riflette lo stato dell'organismo stesso nei diversi periodi della vita. Il concetto di “emocromo completo” significa che, oltre ai principali indicatori (leucociti, emoglobina, globuli rossi), viene studiata in dettaglio la formula dei leucociti (e le cellule della serie degli agranulociti).

È meglio affidare l'interpretazione dell'esame del sangue al medico, ma se c'è un desiderio speciale, il paziente può provare a studiare autonomamente il risultato rilasciato nel laboratorio clinico, e noi lo aiuteremo in questo combinando i soliti nomi con l'abbreviazione di analizzatore automatico.

La tabella è più facile da capire

Di norma, i risultati dello studio vengono registrati su un modulo speciale, che viene inviato al medico o consegnato al paziente. Per facilitare la navigazione, proviamo a presentare un'analisi dettagliata sotto forma di tabella in cui inseriremo la norma dei parametri del sangue. Il lettore vedrà anche celle nella tabella come . Non rientrano tra gli indicatori obbligatori di un esame del sangue generale e sono forme giovani di globuli rossi, sono cioè i precursori dei globuli rossi. I reticolociti vengono esaminati per identificare la causa dell'anemia. Ce ne sono pochissimi nel sangue periferico di una persona adulta sana (la norma è mostrata nella tabella nei neonati possono esserci 10 volte più di queste cellule);

E un tavolo separato per i bambini

L'adattamento alle nuove condizioni di vita di tutti i sistemi corporei dei neonati, il loro ulteriore sviluppo nei bambini dopo un anno e la formazione finale nell'adolescenza rendono gli indicatori del sangue diversi da quelli degli adulti. Non dovrebbe sorprendere che le norme di un bambino piccolo e di una persona che ha superato la maggiore età a volte possano differire notevolmente, quindi per i bambini esiste la propria tabella dei valori normali.

Va notato che i valori normali possono differire in diverse fonti mediche e in diversi laboratori. Ciò non è dovuto al fatto che qualcuno non sappia quante cellule dovrebbero esserci o quale sia il livello normale di emoglobina. Appena, utilizzando diversi sistemi e tecniche analitiche, ogni laboratorio ha i propri valori di riferimento. Tuttavia, è improbabile che queste sottigliezze interessino il lettore...

Globuli rossi in un esame del sangue generale e loro caratteristiche

O globuli rossi (Er, Er) - il gruppo più numeroso di elementi cellulari del sangue, rappresentato da dischi biconcavi privi di nucleo ( la norma per donne e uomini è diversa ed è rispettivamente 3,8 – 4,5 x 10 12 / l e 4,4 – 5,0 x 10 12 / l). I globuli rossi superano l’emocromo generale. Avendo numerose funzioni (respirazione dei tessuti, regolazione dell'equilibrio salino, trasferimento di anticorpi e immunocomplessi sulle loro superfici, partecipazione al processo di coagulazione, ecc.), queste cellule hanno la capacità di penetrare nei luoghi più inaccessibili (capillari stretti e contorti). . Per svolgere questi compiti, i globuli rossi devono avere determinate qualità: dimensione, forma ed elevata plasticità. Eventuali variazioni di questi parametri che vanno oltre la norma vengono evidenziate da un esame del sangue generale (esame della parte rossa).

I globuli rossi contengono un componente importante per l'organismo, costituito da proteine ​​e ferro. Questo è un pigmento rosso sangue chiamato. Una diminuzione dei globuli rossi di solito comporta una diminuzione dei livelli di Hb, anche se c'è un altro quadro: ci sono abbastanza globuli rossi, ma molti di essi sono vuoti, quindi il CBC avrà un basso contenuto di pigmento rosso. Per scoprire e valutare tutti questi indicatori, esistono formule speciali che i medici utilizzavano prima dell'avvento degli analizzatori automatici. Ora le apparecchiature si occupano di tali questioni e nel modulo generale dell'esame del sangue sono apparse colonne aggiuntive con un'abbreviazione incomprensibile e nuove unità di misura:

Un indicatore di molte malattie: VES

Di norma, un indicatore come la VES è annotato nella parte inferiore del modulo, ovvero completa in un certo senso l'esame del sangue generale. Nella maggior parte dei casi, la VES viene misurata in 60 minuti (1 ora) in uno stand Panchenkov, che è ancora oggi indispensabile. Tuttavia, nei nostri tempi ad alta tecnologia, ci sono dispositivi che possono ridurre il tempo di determinazione, ma non tutti i laboratori lo hanno loro.

determinazione della VES

Formula dei leucociti

I leucociti (Le) sono un gruppo “eterogeneo” di cellule che rappresentano il sangue “bianco”. Il numero dei leucociti non è così elevato quanto il contenuto dei globuli rossi (eritrociti) varia all'interno 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

Nel CBC, queste cellule sono presentate sotto forma di due popolazioni:

1. Cellule granulocitarie (leucociti granulari), contenenti granuli riempiti con sostanze biologicamente attive (BAS): (bastoncelli, segmenti, giovani, mielociti), ;
2. Rappresentanti della serie agranulocitica, che però possono avere anche granuli, ma di diversa origine e destinazione: cellule immunocompetenti () e “inservienti” dell'organismo - (macrofagi).

La causa più comune di aumento dei leucociti nel sangue () è un processo infettivo-infiammatorio:

• Nella fase acuta, il pool di neutrofili viene attivato e, di conseguenza, aumenta (fino al rilascio di forme giovani);
• Poco dopo, nel processo vengono inclusi i monociti (macrofagi);
• Lo stadio del recupero può essere determinato dall'aumento del numero di eosinofili e linfociti.

Il calcolo della formula dei leucociti, come accennato in precedenza, non è completamente affidabile nemmeno per le apparecchiature più high-tech, sebbene non si possa sospettare che vi siano errori: i dispositivi funzionano bene e con precisione e forniscono una grande quantità di informazioni, superando significativamente quella quando si lavora manualmente. Tuttavia, c'è una piccola sfumatura: la macchina non può ancora vedere completamente i cambiamenti morfologici nel citoplasma e nell'apparato nucleare della cellula leucocitaria e sostituire gli occhi del medico. A questo proposito, l'identificazione delle forme patologiche viene ancora effettuata visivamente e l'analizzatore può contare il numero totale di globuli bianchi e dividere i leucociti in 5 parametri (neutrofili, basofili, eosinofili, monociti e linfociti), se il laboratorio dispone di a sua disposizione un sistema analitico di classe 3 ad alta precisione.

Attraverso gli occhi dell'uomo e della macchina

Gli analizzatori ematologici di ultima generazione non solo sono in grado di condurre analisi complesse dei rappresentanti dei granulociti, ma anche di differenziare le cellule agranulocitiche (linfociti) all'interno di una popolazione (sottopopolazioni di cellule T, linfociti B). I medici utilizzano con successo i loro servizi, ma sfortunatamente tali apparecchiature sono ancora privilegio di cliniche specializzate e di grandi centri medici. In assenza di un analizzatore ematologico, il numero dei leucociti può essere contato utilizzando il vecchio metodo antiquato (nella camera di Goryaev). Nel frattempo, il lettore non deve pensare che l'uno o l'altro metodo (manuale o automatico) sia necessariamente migliore; i medici che lavorano in laboratorio lo monitorano, monitorando se stessi e la macchina, e al minimo dubbio chiederanno al paziente di ripetere lo studio. Quindi, i leucociti:

1. WBC è il numero di globuli bianchi (leucociti). Il calcolo della formula dei leucociti non è affidato a nessun dispositivo, nemmeno il più high-tech (classe III), poiché è difficile per lui distinguere i giovani dalla banda e dai neutrofili, per la macchina è lo stesso: granulociti neutrofili. Il calcolo del rapporto tra i diversi rappresentanti dell'unità leucocitaria viene effettuato dal medico, che vede con i propri occhi cosa sta succedendo nel nucleo e nel citoplasma delle cellule.
2. GR – granulociti (nell'analizzatore). Quando si lavora manualmente: granulociti = tutte le cellule della linea leucocitaria– (monociti + linfociti) – un aumento dell’indicatore può indicare la fase acuta del processo infettivo (aumento della popolazione dei granulociti dovuto al pool di neutrofili). In un esame del sangue generale, i granulociti si presentano sotto forma di 3 sottopopolazioni: eosinofili, basofili, neutrofili e neutrofili, a loro volta, sono presenti sotto forma di bastoncini e segmenti o possono apparire senza completare la loro maturazione (mielociti giovani), quando il processo emopoietico viene interrotto o le capacità di riserva del corpo sono esaurite (infezioni gravi):
   • NEUT, neutrofili (mielociti, giovani, bastoncini, segmenti) - queste cellule, avendo buone capacità fagocitiche, sono i primi a correre in difesa corpo da infezioni;
   • BASO, basofili (aumento – reazione allergica);
   • EO, eosinofili (aumento – allergie, infestazioni da elminti, periodo di recupero).
3. 
   

   MON, Mo (monociti) sono le cellule più grandi che fanno parte del MNS (sistema fagocitico mononucleare). Loro, sotto forma di macrofagi, sono presenti in tutti i focolai infiammatori e non hanno fretta di lasciarli per qualche tempo dopo che il processo si è calmato.

4. LYM, Ly (linfociti) – classificate come cellule immunocompetenti, le loro varie popolazioni e sottopopolazioni (linfociti T e B) sono coinvolte nella realizzazione dell’immunità cellulare e umorale. Valori elevati dell'indicatore indicano la transizione da un processo acuto a uno cronico o alla fase di recupero.

Collegamento piastrinico

La successiva abbreviazione in un esame del sangue generale si riferisce a cellule chiamate piastrine o. Lo studio delle piastrine senza un analizzatore ematologico è piuttosto laborioso; le cellule richiedono un approccio speciale alla colorazione, quindi senza un sistema analitico questo test viene eseguito secondo necessità e non è un'analisi predefinita.



L'analizzatore, distribuendo le cellule come globuli rossi, calcola il numero totale di piastrine nel sangue e gli indici piastrinici (MPV, PDW, PCT):

• PLT– un indicatore che indica il numero di piastrine nel sangue (piastrine). Viene chiamato un aumento del contenuto di piastrine nel sangue, un livello ridotto viene qualificato come trombocitopenia.
• Monovolume– volume medio delle piastrine nel sangue, uniformità delle dimensioni della popolazione piastrinica, espresso in femtolitri;
• PDW– ampiezza di distribuzione di queste cellule in volume – %, quantitativamente – grado di anisocitosi piastrinica;
• PCT() è un analogo dell'ematocrito, espresso in percentuale e denota la proporzione di piastrine nel sangue intero.

Conteggio piastrinico elevato E modifica in una direzione o nell'altra indici piastrinici può indicare la presenza di una patologia piuttosto grave: malattie mieloproliferative, processi infiammatori di natura infettiva localizzati in vari organi, nonché lo sviluppo di una neoplasia maligna. Nel frattempo il numero delle piastrine può aumentare: attività fisica, parto, interventi chirurgici.

Declino il contenuto di queste cellule è osservato nei processi autoimmuni, nell'angiopatia, nelle infezioni e nelle trasfusioni massicce. Tuttavia, si osserva un leggero calo dei livelli piastrinici prima delle mestruazioni e durante la gravidanza una diminuzione del loro numero a 140,0 x 10 9 /le inferiore dovrebbe già essere motivo di preoccupazione.

Tutti sanno come prepararsi per l'analisi?

È noto che molti indicatori (soprattutto leucociti ed eritrociti) variano a seconda delle circostanze precedenti:

1. Stress psico-emotivo;
2. Cibo (leucocitosi digestiva);
3. Cattive abitudini come fumare o bere sconsideratamente bevande forti;
4. Uso di alcuni farmaci;
5. Radiazione solare (è sconsigliabile andare in spiaggia prima di fare i test).

Nessuno vuole ottenere risultati inaffidabili, quindi è necessario andare in analisi a stomaco vuoto, sobrio e senza sigaretta mattutina, calmarsi per 30 minuti, non correre né saltare. Le persone dovrebbero essere consapevoli che nel pomeriggio, dopo l'esposizione al sole e durante un lavoro fisico intenso, si osserverà una certa leucocitosi nel sangue.

Il sesso femminile ha ancora più restrizioni, quindi i rappresentanti della bella metà devono ricordare che:

• La fase di ovulazione aumenta il numero totale di leucociti, ma diminuisce il livello degli eosinofili;
• La neutrofilia si osserva durante la gravidanza (prima del parto e durante il suo decorso);
• Anche il dolore associato alle mestruazioni e le mestruazioni stesse possono causare alcuni cambiamenti nei risultati del test: dovrai donare di nuovo il sangue.

Il sangue per un esame del sangue dettagliato, a condizione che venga eseguito in un analizzatore ematologico, ora nella maggior parte dei casi viene prelevato da una vena, contemporaneamente ad altri test (biochimica), ma in una provetta separata (un vacutainer con un anticoagulante inserito - EDTA). Esistono anche piccoli microcontenitori (con EDTA) progettati per raccogliere il sangue da un dito (lobo dell'orecchio, tallone), che vengono spesso utilizzati per eseguire test sui bambini.

Gli indicatori del sangue venoso sono leggermente diversi dai risultati ottenuti dallo studio del sangue capillare: nel sangue venoso c'è più emoglobina e più globuli rossi. Nel frattempo, si ritiene che sia meglio prendere l'OAC da una vena: le cellule sono meno ferite, il contatto con la pelle è ridotto al minimo, inoltre, il volume di sangue venoso prelevato, se necessario, consente di ripetere l'analisi se i risultati sono discutibili o ampliano la gamma di studi (e se si scoprisse che cos'altro bisogna fare e i reticolociti?).

Inoltre, molte persone (a proposito, molto spesso adulti), senza reagire affatto alla puntura venosa, hanno paura dello scarificatore utilizzato per forare il dito, e talvolta le dita sono blu e fredde - è difficile da ottenere sangue. Il sistema analitico che esegue un’analisi del sangue dettagliata “sa” come lavorare con il sangue venoso e capillare, è programmato per diverse opzioni, quindi può facilmente “capire” cosa è cosa. Ebbene, se il dispositivo si guasta, verrà sostituito da uno specialista altamente qualificato che controllerà, ricontrollerà e prenderà una decisione, basandosi non solo sulle capacità della macchina, ma anche sui propri occhi.

Video: esame del sangue clinico - Dr. Komarovsky

Caratteristiche strutturali e funzionali del sangue nei bambini.

La quantità totale di sangue in un neonato è pari al 12,9 - 15,5% del peso corporeo, in un bambino da 1 a 14 anni - 9,2%, in un adulto 5%.

Quando si analizza il sangue di un neonato (in uno striscio di sangue), è necessario ricordare che gli elementi formati del sangue non sono praticamente diversi da quelli di un adulto, ad eccezione del fatto che durante la 1a settimana di vita postnatale (inizio periodo neonatale) si registrano i seguenti fenomeni: policromasia, poichilocitosi , anisocitosi (macrocitosi), aumento del numero di reticolociti (reticolocitosi), precursori eritrocitari nucleati, viene rilevato un piccolo numero di forme blastiche di cellule ematopoietiche.

eritrociti . In diversi periodi dell'infanzia, il numero di globuli rossi in 1 μl di sangue è diverso: in un neonato - 6 - 8 milioni (possono arrivare fino a 13 - 15 milioni), nel 10° - 14° giorno di vita - 5,0 milioni , a 5 anni - 4, 9 milioni. Una diminuzione del numero di globuli rossi nel primo anno di vita, al loro contenuto minimo a 3-6 mesi di vita, è considerata come anemia fisiologica . Dopo 1 anno di vita, il numero dei globuli rossi aumenta gradualmente e durante la pubertà raggiunge la norma dell'adulto.

EMOGLOBINA . Nei primi mesi di vita, la quantità di HbA aumenta e HbF– diminuisce e entro 8 mesi è solo dell'1%. La quantità di Hb nei neonati e nei bambini piccoli è significativamente più elevata che negli adulti e si avvicina al livello degli adulti solo tra gli 8 e i 15 anni di età.

LEUCOCITI. Nei neonati, il numero di leucociti in 1 ml di sangue varia ampiamente: da 10 a 30 mila entro 1 anno di vita, questa cifra diminuisce, è fissata al limite superiore della norma adulta (10,5 - 10,2 mila in 1 ml) e rimane a questo livello fino a 6-8 anni. Entro la pubertà, il numero di globuli bianchi raggiunge la norma degli adulti.

Il rapporto dei leucociti nei diversi periodi dell'infanzia differisce notevolmente, principalmente a causa dei cambiamenti nel rapporto tra neutrofili e linfociti. Ciò è dovuto alle fasi di sviluppo del sistema immunitario. Nei neonati, il rapporto tra neutrofili e linfociti è lo stesso degli adulti. Entro 4-6 giorni di vita, il numero di linfociti aumenta e il numero di neutrofili diminuisce e il contenuto di queste cellule viene equalizzato, cioè viene stabilito primo crossover fisiologico dei leucociti . Successivamente, il numero dei linfociti continua ad aumentare e il numero dei neutrofili continua a diminuire. La differenza massima nel contenuto di queste cellule è stabilita a 1-3 anni, il sangue del bambino diventa "linfoide", poiché i linfociti costituiscono la maggior parte di tutti i leucociti (64-65%). Ciò è dovuto alla maggiore attività degli organi centrali dell'immunogenesi (midollo osseo rosso e timo), che producono linfociti B e T immaturi in grandi quantità. Queste cellule migrano attraverso il flusso sanguigno verso gli organi del complesso linfoide periferico (linfonodi, milza, tonsille, follicoli linfoidi) e popolano le zone B e T. Dai 3 anni di età, il numero dei linfociti inizia a diminuire gradualmente e il numero dei neutrofili, di conseguenza, aumenta e entro 4-6 anni si stabilisce secondo crossover fisiologico dei leucociti (il contenuto di linfociti e neutrofili diventa lo stesso). Dopo 6 anni, continua la diminuzione del numero dei linfociti e l'aumento del numero dei neutrofili, e entro 13-16 anni il rapporto tra queste forme di leucociti nel sangue diventa lo stesso degli adulti.

Nell'età da 1 anno a 3 anni, tra i linfociti predominano i linfociti medi (linfociti T e B immaturi) e ci sono il doppio dei linfociti granulari grandi rispetto agli adulti, e i linfociti T-B effettori maturi (linfociti piccoli ) sono molto pochi. A questo proposito, il sangue ha un maggiore contenuto di monociti che, insieme ai grandi linfociti, svolgono la difesa immunitaria dell’organismo.

Un aumento del contenuto di eosinofili nei neonati è associato al passaggio all'esistenza nell'ambiente esterno e all'adattamento del corpo all'alimentazione indipendente (gli eosinofili disintossicano i prodotti metabolici e le sostanze che entrano nel corpo dall'ambiente esterno).

Conta media delle cellule del sangue nei bambini piccoli:

Formula leucocitaria nei bambini piccoli.

O globuli bianchi, sono cellule nucleate con un diametro di 4-20 micron. In base alla loro posizione, i leucociti possono essere suddivisi in tre pool: cellule situate negli organi emopoietici, dove si formano, maturano e si forma una certa riserva di leucociti; contenuto nel sangue e nella linfa; leucociti dei tessuti, dove svolgono le loro funzioni protettive. A loro volta, i leucociti del sangue sono rappresentati da due pool: circolanti, che vengono contati durante un esame del sangue generale, e il pool marginale o parietale, che comprende i leucociti associati alle pareti dei vasi sanguigni, in particolare le venule post-capillari.

Conta dei globuli bianchi

Nelle persone sane a riposo, la conta leucocitaria varia da 4. 10 dalle 9 alle 9 . 10 9 cellule/l (4000-9000 in 1 mm 3 o µl). Un aumento del numero dei leucociti nel sangue al di sopra del normale (più di 9,109/l) è chiamato leucocitosi, una diminuzione (meno di 4,10 9 /l) - leucopenia. La leucocitosi e la leucopenia sono fisiologiche e patologiche.

La leucocitosi fisiologica si osserva in persone sane dopo aver mangiato cibo, soprattutto ricco di proteine ​​(leucocitosi “digestiva” o redistributiva); durante e dopo il lavoro muscolare (leucocitosi “miogenica” fino a 20,10 9 cellule/l); nei neonati (anche fino a 20.109 leucociti/l) e nei bambini fino a 5-8 anni (/9-12/.109 leucociti/l); nel 2° e 3° trimestre di gravidanza (fino a /12-15/ .10 9 leucociti/l). La leucocitosi patologica si verifica nella leucemia acuta e cronica, in molte malattie infettive e infiammatorie acute. infarto miocardico, ustioni estese e altre condizioni.

La leucopenia fisiologica è osservata nei residenti dell'Artico e negli esploratori polari, durante la fame di proteine ​​​​e durante il sonno profondo. La leucopenia patologica è caratteristica di alcune infezioni batteriche (febbre tifoide, brucellosi) e malattie virali (influenza, morbillo, ecc.), lupus eritematoso sistemico e altre malattie autoimmuni, medicinali (azione dei citostatici), tossici (benzene), tossici per la nutrizione ( uso negli alimenti di cereali svernati), lesioni, malattie da radiazioni.

Leucocitosi fisiologica. Leucopenia

Normalmente, il numero di leucociti negli adulti varia da 4,5 a 8,5 mila per 1 mm 3 o (4,5-8,5). 109/l.

Viene chiamato un aumento del numero di leucociti leucocitosi, diminuire - leucopenia. La leucocitosi può essere fisiologica e patologica e la leucopenia si verifica solo in patologia.

Si distinguono i seguenti tipi di leucocitosi fisiologica:

• cibo - avviene dopo aver mangiato. Allo stesso tempo, il numero dei leucociti aumenta leggermente (in media di 1-3mila per ml) e raramente supera la norma fisiologica superiore. Un gran numero di leucociti si accumula nella sottomucosa dell'intestino tenue. Qui svolgono una funzione protettiva: impediscono l'ingresso di agenti estranei nel sangue e nella linfa. La leucocitosi nutrizionale è di natura redistributiva ed è assicurata dall'ingresso dei leucociti nel flusso sanguigno dal deposito sanguigno;
• miogenico- osservato dopo aver eseguito un lavoro muscolare pesante. Il numero di leucociti può aumentare 3-5 volte. Un numero enorme di leucociti si accumula nei muscoli durante l'attività fisica. La leucocitosi miogenica è sia ridistributiva che di natura vera, poiché con essa si verifica un aumento dell'ematopoiesi del midollo osseo;
• emotivo - si manifesta con irritazione dolorosa, è di natura ridistributiva e raramente raggiunge livelli elevati;
• durante la gravidanza un gran numero di leucociti si accumula nella sottomucosa dell'utero. Questa leucocitosi è principalmente di natura locale. Il suo significato fisiologico non è solo impedire l’ingresso di infezioni nel corpo della madre, ma anche stimolare la funzione contrattile dell’utero.

Leucopenia si verificano solo in condizioni patologiche.

Una leucopenia particolarmente grave può essere osservata in caso di danno al midollo osseo - leucemia acuta e malattia da radiazioni. Allo stesso tempo, l'attività funzionale dei leucociti cambia, il che porta a violazioni della protezione specifica e non specifica, malattie associate, spesso di natura infettiva, e persino alla morte.

Proprietà dei leucociti

I leucociti hanno importanti proprietà fisiologiche che garantiscono lo svolgimento delle loro funzioni: 1) riconoscono i segnali provenienti da altre cellule del sangue e dall'endotelio tramite i loro recettori; 2) la capacità di attivare e rispondere ai segnali con una serie di reazioni, tra cui: arresto del movimento nel flusso sanguigno, adesione - attaccamento alla parete del vaso, attivazione della motilità ameboide, cambiamento di forma e movimento attraverso la parete intatta di un capillare o venula. Nei tessuti, i leucociti attivati ​​si spostano verso i siti danneggiati e attivano i loro meccanismi protettivi: fagocitosi - assorbimento e digestione di microrganismi e corpi estranei, secrezione di perossido di idrogeno, citochine, immunoglobuline, sostanze che promuovono la guarigione dei danni, ecc.

I linfociti partecipano direttamente alle reazioni dell'immunità cellulare e umorale.

Funzioni dei leucociti

Protettivo - consiste nella distruzione dei microrganismi da parte dei leucociti mediante la loro fagocitosi o l'azione di altri fattori leucocitari battericidi su di essi; effetto antitumorale sulle cellule tumorali del corpo stesso; effetto antielmintico; attività antitossica; partecipazione alla formazione di varie forme di immunità, nonché ai processi di coagulazione del sangue e fibrinolisi.

Rigenerativo - rilascio da parte dei leucociti di fattori che favoriscono la guarigione dei tessuti danneggiati.

Normativa - la formazione e il rilascio di citochine, crescita e altri fattori che regolano l'emocitopoiesi e la risposta immunitaria.

La funzione protettiva è una delle funzioni più importanti svolte dai leucociti. Nella sua implementazione, ogni tipo di leucociti svolge il proprio ruolo unico. Neutrofili e monociti sono cellule multifunzionali: i principali fagociti di batteri, virus e altri microrganismi; producono o trasportano proteine ​​del sistema del complemento, interferoni, lisozima; partecipano all'arresto del sanguinamento e alla fibrinolisi.

La fagocitosi viene effettuata in più fasi: chemiotassi - l'avvicinamento del fagocito all'oggetto della fagocitosi lungo il gradiente del chemiotattico; attrazione: attirare un leucocita verso un oggetto, riconoscerlo e circondarlo; assorbimento e distruzione (uccisione) di oggetti vitali e distruzione (digestione) di frammenti dell'oggetto fagocitato da parte di enzimi lisosomiali. La fagocitosi in un organismo sano è solitamente completa, cioè si conclude con la completa distruzione dell'oggetto alieno. In alcuni casi si verifica una fagocitosi incompleta, che non fornisce una funzione protettiva antimicrobica completa. La fagocitosi è uno dei componenti della resistenza non specifica (resistenza) del corpo all'azione di fattori infettivi.

I basofili producono chemiotattici per neutrofili ed eosinofili; regolare lo stato aggregativo del sangue, il flusso sanguigno locale (microcircolazione) e la permeabilità capillare (dovuta al rilascio di eparina, istamina, serotonina); secernono eparina e prendono parte al metabolismo dei grassi.

I linfociti forniscono la formazione e le reazioni dell'immunità specifica cellulare (linfociti T) e umorale (linfociti B), nonché la sorveglianza immunologica delle cellule del corpo e l'immunità ai trapianti.

Formula dei leucociti

Esistono alcune relazioni tra il numero di singoli tipi di leucociti contenuti nel sangue, la cui espressione percentuale viene chiamata formula dei leucociti(Tabella 1).

Ciò significa che se il contenuto totale dei leucociti viene considerato pari al 100%, il contenuto di un particolare tipo di leucociti nel sangue sarà pari a una certa percentuale del loro numero totale nel sangue. Ad esempio, in condizioni normali il contenuto di monociti è di 200-600 cellule per 1 µl (mm 3), ovvero il 2-10% del contenuto totale di tutti i leucociti pari a 4000-9000 cellule per 1 µl (mm 3) di sangue (vedere Tabella 11.2). In una serie di condizioni fisiologiche e patologiche, viene spesso rilevato un aumento o una diminuzione del contenuto di alcuni tipi di leucociti.

Un aumento del numero delle singole forme di leucociti è denominato neutrofilia, eosino- o basofilia, monocitosi o linfocitosi. Una diminuzione del contenuto di alcune forme di leucociti è rispettivamente chiamata neutro-, eosino-, monocito- e linfopenia.

La natura della formula dei leucociti dipende dall’età della persona, dalle condizioni di vita e da altre condizioni. In condizioni fisiologiche in una persona sana, linfocitosi assoluta e neutropenia si verificano durante l'infanzia, da 5-7 giorni di vita a 5-7 anni (il fenomeno delle “forbici leucocitarie” nei bambini). Linfocitosi e neutropenia possono svilupparsi nei bambini e negli adulti che vivono ai tropici. La linfocitosi è osservata anche nei vegetariani (con una dieta prevalentemente a base di carboidrati) e la neutrofilia è caratteristica della leucocitosi “digestiva”, “miogenica” ed “emotiva”. La neutrofilia e lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra si osservano nei processi infiammatori acuti (polmonite, tonsillite, ecc.) E l'eosinofilia nelle condizioni allergiche e nelle infestazioni da elminti. Nei pazienti con malattie croniche (tubercolosi, reumatismi), può svilupparsi linfocitosi. Leucopenia, neutropenia e uno spostamento della formula leucocitaria verso destra con ipersegmentazione dei nuclei dei neutrofili sono ulteriori segni di anemia da carenza di vitamina B12 e folati. Pertanto, l'analisi del contenuto delle singole forme di leucociti nella formula leucocitaria ha un importante valore diagnostico.

Tabella 1. Formula dei leucociti per un adulto sano

Tipi e caratteristiche dei leucociti

I leucociti, o globuli bianchi, sono formazioni di varie forme e dimensioni. Secondo la loro struttura, i leucociti sono divisi in granuloso, O granulociti, E non granuloso, O agranulociti. I granulociti comprendono neutrofili, eosinofili e basofili, mentre gli agranulociti comprendono linfociti e monociti. Le cellule della serie granulare hanno preso il nome dalla loro capacità di essere colorate con coloranti: gli eosinofili percepiscono il colorante acido (eosina), i basofili - il colorante alcalino (ematossilina), i neutrofili - entrambi.

Caratteristiche dei singoli tipi di leucociti:

• neutrofili - il gruppo più numeroso di globuli bianchi, costituiscono il 50-75% di tutti i leucociti. Non più dell'1% dei neutrofili presenti nell'organismo circola nel sangue. La maggior parte di essi sono concentrati nei tessuti. Insieme a questo, nel midollo osseo c'è una riserva che supera di 50 volte il numero di neutrofili circolanti. Vengono rilasciati nel sangue alla “prima richiesta” del corpo.

La funzione principale dei neutrofili è quella di proteggere il corpo dai microbi invasori e dalle loro tossine. I neutrofili sono i primi ad arrivare nel sito del danno tissutale, cioè sono l'avanguardia dei leucociti. Il loro aspetto nel sito dell'infiammazione è associato alla capacità di muoversi attivamente. Rilasciano pseudopodi, attraversano la parete capillare e si muovono attivamente attraverso i tessuti fino al sito di penetrazione microbica. La velocità del loro movimento raggiunge i 40 micron al minuto, ovvero 3-4 volte il diametro della cellula. Il rilascio dei leucociti nei tessuti è chiamato migrazione. A contatto con microbi vivi o morti, con cellule in decomposizione del proprio corpo o particelle estranee, i neutrofili li fagocitano, li digeriscono e li distruggono utilizzando i propri enzimi e sostanze battericide. Un neutrofilo è in grado di fagocitare 20-30 batteri, ma può morire da solo (in questo caso i batteri continuano a moltiplicarsi);

• eosinofili costituiscono l'1-5% di tutti i leucociti. Gli eosinofili hanno capacità fagocitaria, ma a causa del loro piccolo numero nel sangue, il loro ruolo in questo processo è piccolo. La funzione principale degli eosinofili è la neutralizzazione e la distruzione delle tossine di origine proteica, delle proteine ​​estranee e dei complessi antigene-anticorpo. Gli eosinofili fagocitano i granuli dei basofili e dei mastociti, che contengono molta istamina; producono l'enzima istaminasi, che distrugge l'istamina assorbita.

Nelle condizioni allergiche, nell'infestazione da elminti e nella terapia antibatterica, aumenta il numero di eosinofili. Ciò è dovuto al fatto che in queste condizioni vengono distrutti un gran numero di mastociti e basofili, dai quali viene rilasciata molta istamina, che necessita degli eosinofili per neutralizzarsi. Una delle funzioni degli eosinofili è la produzione di plasminogeno, che determina la loro partecipazione al processo di fibrinolisi;

• basofili(0-1% di tutti i leucociti) - il gruppo più piccolo di granulociti. Le funzioni dei basofili sono determinate dalla presenza di sostanze biologicamente attive in essi. Loro, come i mastociti del tessuto connettivo, producono istamina ed eparina. Il numero di basofili aumenta durante la fase rigenerativa (finale) dell'infiammazione acuta e aumenta leggermente durante l'infiammazione cronica. L'eparina basofila previene la coagulazione del sangue nel sito dell'infiammazione e l'istamina dilata i capillari, favorendo il riassorbimento e i processi di guarigione.

L'importanza dei basofili aumenta in varie reazioni allergiche, quando l'istamina viene rilasciata da essi e dai mastociti sotto l'influenza del complesso antigene-anticorpo. Determina le manifestazioni cliniche dell'orticaria, dell'asma bronchiale e di altre malattie allergiche.

Il numero di basofili aumenta notevolmente durante la leucemia, le situazioni stressanti e aumenta leggermente durante l'infiammazione;

• monociti costituiscono il 2-4% di tutti i leucociti, sono capaci di movimento ameboide e mostrano una pronunciata attività fagocitica e battericida. I monociti fagocitano fino a 100 microbi, mentre i neutrofili solo 20-30. I monociti compaiono nel sito dell'infiammazione dopo i neutrofili e mostrano la massima attività in un ambiente acido, in cui i neutrofili perdono attività. Nel sito dell'infiammazione, i monociti fagocitano i microbi, così come i leucociti morti e le cellule danneggiate del tessuto infiammato, ripulendo il sito dell'infiammazione e preparandolo alla rigenerazione. Per questa funzione, i monociti sono chiamati “i tergicristalli del corpo”.

Circolano fino a 70 ore e poi migrano nei tessuti, dove formano una grande famiglia di macrofagi tissutali. Oltre alla fagocitosi, i macrofagi partecipano alla formazione di un'immunità specifica. Assorbendo sostanze estranee, le elaborano e le convertono in un composto speciale - immunogeno, che insieme ai linfociti forma una risposta immunitaria specifica.

I macrofagi sono coinvolti nei processi di infiammazione e rigenerazione, nel metabolismo dei lipidi e del ferro e hanno effetti antitumorali e antivirali. Ciò è dovuto al fatto che secernono lisozima, interferone, un fattore fibrogenico che migliora la sintesi del collagene e accelera la formazione del tessuto fibroso;

• linfociti costituiscono il 20-40% dei globuli bianchi. Un adulto contiene 10 12 linfociti con una massa totale di 1,5 kg. I linfociti, a differenza di tutti gli altri leucociti, sono in grado non solo di penetrare nei tessuti, ma anche di ritornare nel sangue. Differiscono dagli altri leucociti in quanto vivono non pochi giorni, ma 20 anni o più (alcuni per tutta la vita di una persona).

Leucopoiesi

Leucopoiesiè il processo di formazione, differenziazione e maturazione dei leucociti del sangue periferico. Si divide in mislopoiesi e linfopoiesi. Mielopoiesi— il processo di formazione e differenziazione dei granulociti (neutrofili, basofili ed eosinofili) e dei monociti dal PSGC nel midollo osseo rosso. Linfopoiesi- il processo di formazione dei linfociti nel midollo osseo rosso e negli organi linfoidi. Inizia con la formazione di linfociti B e linfociti T dalle PGSC nel midollo osseo rosso, nel timo e in altri organi linfoidi primari e termina con la differenziazione e lo sviluppo dei linfociti dopo l'esposizione agli antigeni negli organi linfoidi secondari: milza, linfociti linfonodi e tessuto linfoide del tratto gastrointestinale e respiratorio. Monociti e linfociti sono capaci di ulteriore differenziazione e riciclaggio (sangue → fluido tissutale → linfa → sangue). I monociti possono trasformarsi in macrofagi tissutali, osteoclasti e altre forme, i linfociti in cellule della memoria, aiutanti, plasmacellule, ecc.

Nella regolazione della formazione dei leucociti, un ruolo importante è svolto dai prodotti di distruzione dei leucociti (leucopoietine), che stimolano le cellule del microambiente PSG - cellule T, macrofagi, fibroblasti e cellule endoteliali del midollo osseo. In risposta, le cellule microambientali producono una serie di citochine, crescita e altri fattori ad azione precoce che stimolano la leucopoiesi.

Le catecolamine (sia ormoni della midollare surrenale che neurotrasmettitori della divisione simpatica del SNA) partecipano alla regolazione della leucopoiesi. Stimolano la mielopoiesi e causano leucocitosi mobilitando il pool parietale dei neutrofili.

Le prostaglandine del gruppo E, i cheloni (inibitori tessuto-specifici prodotti dai neutrofili), gli interferoni inibiscono la formazione di granulociti e monociti. L'ormone della crescita provoca leucopenia (inibendo la formazione di neutrofili). I glucocorticoidi provocano l'involuzione del timo e del tessuto linfoide, nonché linfopenia ed eosinopenia. I keylon e la lattoferrina, formati da granulociti maturi, sopprimono l'ematopoiesi dei granulociti. Molte sostanze tossiche e radiazioni ionizzanti causano leucopenia.

Una condizione importante per la normale leucopoiesi è l'assunzione di una quantità sufficiente di energia, proteine, acidi grassi essenziali e aminoacidi, vitamine e microelementi nel corpo.

Il G-CSF, altre citochine e fattori di crescita vengono utilizzati per controllare la leucopoiesi e i processi di differenziazione delle cellule staminali durante il loro trapianto a fini terapeutici e la coltivazione di organi e tessuti artificiali.