Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini di età inferiore a un anno. Cause di infezione del tratto urinario nei bambini Come trattare l'infezione genito-urinaria nei bambini

Le vie urinarie sono costituite da:

• reni con il sistema pielocaliceale;
• ureteri;
• vescia;
• uretra.

La loro funzione principale è la produzione e l'escrezione di urina. Le malattie associate alla crescita e alla riproduzione dei microrganismi al loro interno sono chiamate infezioni del tratto urinario. Nei bambini sono al primo posto tra tutte le cause di infezioni batteriche.

Va notato che di età inferiore a un anno, i ragazzi prevalgono nella struttura della morbilità, probabilmente a causa della presenza di anomalie congenite del sistema urinario. All'età di 2-15 anni la situazione cambia radicalmente; le ragazze si ammalano 6 volte più spesso dei ragazzi.

Classificazione

Le infezioni del tratto urinario nei bambini sono un concetto collettivo che include la contaminazione da parte di microrganismi di qualsiasi parte del sistema urinario con lo sviluppo o l'assenza di segni di infiammazione. Pertanto, il criterio principale per stabilire questa diagnosi è la presenza di crescita di microrganismi sui terreni nutritivi durante l'esame batteriologico delle urine.

Le infezioni delle vie urinarie vengono classificate:

1. Per dipartimento del sistema urinario

• pielonefrite (infiammazione del rene e del sistema pielocaliceale);
• ureterite (infiammazione degli ureteri)
• cistite (infiammazione della vescica)
• uretrite (infiammazione dell'uretra).

Con pielonefrite e ureterite si parla di infiammazione delle vie urinarie superiori, con cistite e uretrite - di quelle inferiori.

1. In base alla presenza dei segni della malattia si dividono in:

• asintomatico;
• sintomatico.

Questi ultimi hanno un quadro clinico chiaro, che indica la presenza di infiammazione delle vie urinarie.

1. A seconda del tipo di microrganismo che ha causato la malattia:

• virale;
• batterico;
• fungino.

Eziologia

La causa più comune di infezioni del tratto urinario nei bambini sono i batteri.

Nell'80% sono causati da E. coli. Ciò è predisposto dalla vicinanza delle aperture di sbocco del tratto gastrointestinale e del sistema urinario, che facilita l'ingresso del microrganismo nell'uretra e il suo ulteriore movimento verso altre parti (vescica, ureteri, reni).

Inoltre, la malattia può essere causata da streptococchi, stafilococchi, enterococchi, Klebsiella, Proteus ed Enterobacter.

Molto raramente, in presenza di condizioni di immunodeficienza, le infezioni fungine possono provocare infiammazioni.

Fattori predisponenti allo sviluppo di infezioni del tratto urinario

1. Interruzione del normale flusso di urina:

• reflusso vescico-ureterale;
• uropatia ostruttiva;
• vescica neurogena.

1. Diminuzione dell'immunità.
2. Malattia metabolica:

• diabete;
• calcificazione renale;
• malattia dell'urolitiasi;
• aumento dell'escrezione di urati e ossalati nelle urine.

1. Manipolazioni mediche sulle vie urinarie (cateterismo o puntura della vescica, stent degli ureteri, interventi chirurgici sul sistema genito-urinario).

Tutti questi fattori contribuiscono alla penetrazione e alla proliferazione dei microrganismi nelle vie urinarie.

Sintomi di infezione del tratto urinario nei bambini

Data la lunghezza delle vie urinarie, le manifestazioni cliniche sono estremamente variabili e variegate. Pertanto, è consigliabile considerarli in base al livello di danno e al coinvolgimento dell'intero organismo nel processo infettivo.

Pielonefrite

La pielonefrite è un'infiammazione microbica del rene e del suo sistema pielocaliceale.

La pielonefrite è caratterizzata da:

• esordio acuto con aumento della temperatura fino a 38,5° o più;
• gravi sintomi di intossicazione (debolezza generale, letargia, perdita di appetito);
• dolore nella regione lombare, spesso unilaterale;
• I neonati possono sviluppare disidratazione;
• nei neonati, la pielonefrite può causare ittero (tipicamente aumento della bilirubina dopo 8 giorni dalla nascita);
• diminuzione della produzione giornaliera di urina.

Una delle complicanze più pericolose della pielonefrite in un bambino è il restringimento del rene e la perdita della sua funzione, che porta all'insufficienza renale cronica.

Cistite

La cistite è una lesione microbico-infiammatoria della parete vescicale.

La cistite è caratterizzata da:

• aumento della temperatura fino a 38°;
• nessun segno di intossicazione;
• quantità normale di urina al giorno;
• dolore nell'addome inferiore, che si irradia al perineo;
• l'ansia del bambino;
• disturbi urinari:
  • frequente bisogno di urinare (ogni 20 - 30 minuti);
  • incontinenza urinaria;
  • dolore che si intensifica alla fine della minzione;
  • ematuria terminale: comparsa di una goccia di sangue dopo la minzione.

Va notato che la cistite acuta nei bambini è molto più comune di altre lesioni infettive del sistema urinario, soprattutto nei ragazzi.

Uretrite

L'uretrite è una lesione infiammatoria dell'uretra che può essere di natura infettiva o non infettiva.

L'uretrite è caratterizzata da:

• assenza di febbre e intossicazione;
• bruciore durante la minzione;
• prurito e bruciore al pene;
• la comparsa di sangue nelle urine;
• secrezione purulenta o mucosa dall'uretra.

La malattia si sviluppa prevalentemente nei ragazzi. Le ragazze hanno un'uretra più corta e più larga, quindi l'infezione passa più in alto, causando cistite o pielonefrite.

Va inoltre notato che l'uretrite negli adolescenti, oltre alla flora non specifica (E. coli, stafilococco, streptococco), può essere causata da infezioni trasmesse sessualmente (gonococchi, ureoplasma, clamidia).

Sintomi nei neonati e nei bambini

I sintomi delle infezioni del tratto urinario nei neonati e nei bambini possono essere estremamente aspecifici e manifestarsi solo con: perdita di peso, vomito, diarrea e aumento della temperatura corporea fino a 37,5 - 38°.

Diagnostica

Oltre all'anamnesi della malattia e all'esame, nella diagnosi vengono utilizzati sia metodi di laboratorio che strumentali, che consentono non solo di chiarire la presenza o l'assenza di infezione nelle vie urinarie, ma anche di determinare la posizione specifica della fonte di infiammazione.

Diagnostica di laboratorio

Esame batteriologico delle urine

Il metodo principale per diagnosticare le infezioni del tratto urinario è l'esame batteriologico, che consente di identificare l'agente patogeno specifico e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.

Per ridurre l'errore di questo metodo di ricerca, è importante sapere come raccogliere correttamente l'urina:

1. Il contenitore per la raccolta delle urine deve essere sterile!!!
2. Il bambino ha bisogno di essere lavato.
3. L'urina del mattino viene raccolta dalla porzione centrale (il bambino ha iniziato a fare pipì, ha aspettato un secondo e ha messo il barattolo sotto il getto, quindi lo ha rimosso senza attendere la fine della minzione).
4. Se il bambino non riesce ancora a controllare la minzione, vengono utilizzati appositi contenitori adesivi per raccogliere l'urina.
5. Nei casi difficili è possibile raccogliere l'urina con un catetere o mediante una puntura sovrapubica. Queste manipolazioni sono mediche e vengono eseguite solo in un istituto medico.

Analisi generale delle urine

Inoltre, per diagnosticare le infezioni del sistema urinario, viene utilizzato un esame generale delle urine, che determina il livello di leucociti, globuli rossi e proteine. Il loro aumento indicherà la presenza di infiammazione negli organi urinari.

Analisi del sangue generale

In un esame del sangue generale si possono registrare cambiamenti infiammatori, sotto forma di un aumento del numero di leucociti, un aumento della VES e uno spostamento nella formula dei leucociti.

L'infiammazione in un esame del sangue generale è più tipica della pielonefrite nella cistite e nell'uretrite, molto spesso è lieve o del tutto assente;

Diagnostica strumentale

Ecografia

Questo metodo è un metodo di screening ed è adatto a tutte le categorie di età.

Permette di valutare:

• dimensione e struttura dei reni;
• condizione del sistema pielocaliceale;
• presenza di pietre;
• volume della vescica e cambiamenti infiammatori nella sua parete;
• identificare anomalie nello sviluppo del sistema urinario;

Cistografia vaccinale

Un metodo di esame a raggi X che consente di tracciare il movimento dell'urina durante la minzione. È il metodo principale per diagnosticare il reflusso vescico-ureterale e il blocco della parte iniziale dell'uretra nei ragazzi.

Nefroscintigrafia dinamica con radioisotopi

Dopo la somministrazione di un farmaco (hypuran), marcato con isotopi radioattivi, viene esaminata la sua escrezione da parte dei reni e il movimento attraverso il sistema urinario con l'urina.

Utilizzato come metodo di ricerca aggiuntivo per diagnosticare il reflusso vescico-ureterale e valutare lo stato funzionale dei reni.

Inoltre, un metodo a raggi X, che consiste nella somministrazione endovenosa di un agente di contrasto e nell'effettuare una serie di radiografie a determinati intervalli.

Viene utilizzato per identificare anomalie nello sviluppo degli organi urinari e identificare ostruzioni al flusso di urina.

Cistoscopia

Un metodo endoscopico, la cui essenza è inserire uno speciale dispositivo ottico attraverso l'uretra ed esaminare la parete della vescica.

Il metodo è doloroso, scarsamente tollerato dai bambini e richiede l'anestesia generale.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Se viene rilevata un'infezione del tratto urinario in un bambino, la terapia antibiotica deve essere iniziata il prima possibile. In questo caso, è importante raccogliere l'urina per l'esame batteriologico prima che inizi.

Fino all’ottenimento dei risultati dell’esame batteriologico delle urine, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro in dosi adeguate all’età del bambino. A questo scopo vengono utilizzate penicilline e cefalosporine protette.

Inoltre, la prescrizione dell'antibiotico e la scelta della dose dovrebbero essere effettuate da un medico, poiché oltre al peso e all'altezza, anche le condizioni generali del bambino, lo stato funzionale dei reni e la presenza o assenza di urina vengono prese in considerazione le ostruzioni del tratto.

La durata della terapia antibatterica è di 7-14 giorni e, sulla base dei risultati di uno studio batteriologico, il farmaco può essere sostituito.

A seconda delle condizioni generali del bambino e della gravità dei sintomi di intossicazione, vengono prescritti:

• antipiretici;
• complessi vitaminici;
• urosettici erboristici;

Infezione del tratto urinario (UTI)è un nome generalizzato per le malattie infiammatorie del sistema urinario. Il concetto include uretrite. Le infezioni delle vie urinarie sono al secondo posto per incidenza dopo l'infiammazione del sistema respiratorio. Anche nell'infanzia questa patologia è comune, ma la sua diagnosi è difficile a causa dell'incapacità di lamentarsi e del suo frequente mascheramento da altre malattie (ARI).

informazione Durante il primo anno di vita i maschi soffrono più spesso di infiammazioni del sistema urinario, associate alla presenza di anomalie congenite, e dopo un anno il rapporto cambia di 6:1 verso un aumento di questa patologia tra le femmine.

Ciò è spiegato dal fatto che anatomicamente l'uretra femminile si trova più vicino all'ano, pertanto la microflora patogena entra più facilmente nell'uretra e quindi nel sistema urinario.

Classificazione

Le infezioni del tratto urinario possono essere suddivise in infezioni in base alla localizzazione:

• sezioni superiori ();
• sezioni inferiori(e uretrite).

In base alla durata della malattia:

• acuto(meno di 3 mesi);
• cronico(più di 3 mesi).

A seconda della presenza di complicanze:

• semplice;
• complicato.

Cause di infezione e fattori di rischio

La causa diretta dell'infiammazione nel sistema urinario sono i batteri. Gli agenti patogeni più comuni sono:

• coli;
• protee;
• Klebsiella;
• pseudomonas;
• enterococchi e altri.

informazione Tuttavia, per lo sviluppo della malattia non è sufficiente la presenza di batteri; è necessaria una combinazione di fattori di rischio, la predisposizione della persona stessa e una diminuzione delle difese immunitarie.

Al principale fattori di rischio nei bambini includono:

• decorso complicato della gravidanza nella madre (pielonefrite cronica, gestosi, rischi professionali nella madre durante la gravidanza, storia ereditaria e altri);
• diminuzione dell'immunità generale e locale;
• malformazioni del sistema urinario;
• violazione del deflusso delle urine (presenza di calcoli, anomalie dello sviluppo, reflusso vescico-ureterale-renale);
• malattie metaboliche () e altri.

Sintomi delle infezioni delle vie urinarie nei bambini

Per l'infezione nelle sezioni inferiori viene alla ribalta la sindrome del dolore. I bambini più grandi lamentano dolore durante la minzione, minzione frequente, fastidio all'addome, sopra il pube. Possono verificarsi anche sintomi generali:

• debolezza, letargia;
• aumento della temperatura;
• diminuzione dell'appetito.

Per pielonefrite acuta la sindrome del dolore è meno pronunciata. I sintomi di intossicazione vengono alla ribalta:

• letargia, debolezza, affaticamento;
• disturbi del sonno;
• aumento della temperatura corporea.

La sindrome del dolore è localizzata nella regione lombare. Quando è grave, i bambini possono assumere una posizione forzata (sdraiati su un fianco con le gambe portate al corpo), quando è debole, si avverte dolore quando si tocca la parte bassa della schiena.

Pielonefrite cronica Più spesso si manifesta come un aumento periodico della temperatura, dolore nella parte bassa della schiena. I bambini diventano irritabili, letargici e si stancano rapidamente. Con un lungo corso, è possibile un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

Le infezioni delle vie urinarie nei bambini di età inferiore a un anno si manifestano come sindrome da intossicazione. Spesso può essere mascherato da altre malattie (ARI, coliche intestinali). Il bambino diventa irrequieto e capriccioso.

Diagnosi di infezione del tratto urinario nei bambini

Per i bambini più grandi, i criteri principali per la diagnosi delle infezioni delle vie urinarie sono i reclami presentati.

importante Nei bambini, l'infiammazione del sistema urinario viene spesso diagnosticata dalla presenza di segni indiretti (febbre, pianto o fastidio visibile durante la minzione, vomito, diarrea e altri).

Metodi diagnostici di base:

1. – il più semplice e il più informativo. Durante il processo infiammatorio, nelle urine compaiono leucociti, possibilmente la presenza di proteine ​​e batteri.
2. Coltura delle urine seguita dalla determinazione dell'agente patogeno e della sua sensibilità agli antibiotici- più informativo, ma richiede tempo e denaro. Permette non solo di determinare con precisione la causa dell'infiammazione, ma aiuta anche a selezionare con maggiore precisione il trattamento.
3. Analisi delle urine secondo Nechiporenko - un altro test per rilevare l’infiammazione delle vie urinarie. Con il suo aiuto, puoi stimare in modo più accurato (rispetto a un test generale delle urine) il numero di globuli rossi in 1 ml di urina.
4. Ecografia dei reni e del sistema pelvico– il metodo strumentale più comunemente utilizzato nei bambini. Se il sistema pielocaliceale è dilatato, ciò indica pielonefrite.

Trattamento

Il trattamento per le infezioni del tratto urinario dovrebbe iniziare non appena la diagnosi viene confermata. Il trattamento principale è la terapia antibiotica. Anche la dieta e il regime svolgono un ruolo importante.

Terapia farmacologica

Per il primo episodio di infezione non complicata Molto spesso, gli antibiotici del gruppo delle penicilline protette vengono prescritti sotto forma di compresse, sospensioni, capsule, sciroppo o cefalosporine di 2-3 generazioni, anche in forma orale. Farmaci più comuni:

• Augmentin;
• amoxiclav;
• Cefisso;
• Cefaclor;
• Cefurossima.

La durata della terapia per le infezioni delle sezioni inferiori è di 5 giorni e per la pielonefrite aumenta a 10.

Gli uroantisettici (Furamag, Furagin e altri) hanno un buon effetto.

Per infezioni delle vie urinarie croniche I preparati a base di erbe con effetti antinfiammatori, diuretici e antibatterici, come Canephron e unguento alla fitolisina, possono essere prescritti per lungo tempo.

pericoloso La pielonefrite cronica richiede un trattamento più lungo e più serio. In alcuni casi, dovrebbe essere effettuato in ospedale (forma grave, sindrome da intossicazione grave, prima infanzia).

Dieta e regime

Seguire una dieta e un regime alimentare può accelerare il processo di recupero e prevenire nuovi episodi di infezione:

• Dovrebbero essere esclusi i cibi acidi, fritti, piccanti e salati.
• È importante bere molti liquidi. Questo aiuta a eliminare l'infezione dal sistema urinario e impedisce ai batteri di persistere e moltiplicarsi. Le bevande alla frutta a base di mirtilli rossi, mirtilli rossi, tisane ai reni e decotti di erbe medicinali (camomilla, betulla, erba di San Giovanni e altri) hanno un buon effetto.

Prevenire le infezioni del tratto urinario nei bambini

Principi di base della prevenzione delle infezioni delle vie urinarie:

• Spiega a tuo figlio che trattenere (tollerare) la minzione è dannoso. Ciò crea un contesto favorevole alla proliferazione dei batteri.
• Se il bambino va già in bagno e si serve, spiegagli come pulirsi correttamente il sedere e monitora questa azione.
• Se il bambino è ancora piccolo, cambiate tempestivamente il pannolino e lavate correttamente il fondo (da davanti a dietro).
• Vesti il ​​tuo bambino in base al tempo, prestando particolare attenzione alla zona del cavallo, alla parte bassa della schiena e alle gambe.
• Assicurati che il tuo bambino non si sieda al freddo, anche quando fa caldo.
• Il tuo bambino ha bisogno di bere abbastanza durante il giorno. Che si tratti solo di acqua potabile, succhi, composte e bevande alla frutta.
• Se un bambino soffre di un'infezione cronica del sistema urinario, è necessario seguire periodicamente corsi preventivi di uroantisettici.
• È necessario sottoporsi a esami periodici, poiché le infezioni delle vie urinarie (soprattutto quelle dei tratti superiori e le forme croniche) possono manifestarsi senza segni evidenti.

Il lavoro del pediatra è complicato dal fatto che il bambino non può descrivere le sue lamentele. È particolarmente difficile identificare le malattie senza sintomi chiari. Il sistema nervoso sottosviluppato del bambino è progettato in modo tale che il dolore sia diffuso. In poche parole, nei bambini, le malattie di un organo colpiscono una vasta area. Ad esempio, con l'appendicite, in un bambino fa male l'intero addome e non il lato destro, come negli adulti.

L’infezione del tratto urinario nei neonati è al secondo posto per prevalenza in pediatria dopo l’ARVI. Le malattie di questo sistema sono pericolose con il rischio di sviluppare pielonefrite, che può portare rapidamente alla morte.

Cause

La maggior parte delle infezioni urologiche sono causate da batteri: Escherichia coli o Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. L'infezione da funghi o virus è meno comune.

Entrano nelle vie urinarie in due modi:

• Se c'è un focus di infiammazione nel corpo, è attraverso il sangue e la linfa di altri organi.
• Se la madre è malata - con il latte o con un'infezione trasmessa dall'aria.

Fattori di rischio

Perché un bambino si infetta? Esistono numerose condizioni in cui è più probabile che il sistema escretore di un bambino venga infettato.

La disfunzione del processo di rimozione dell'urina dal corpo - urodinamica - viene interrotta a causa di:

• Ostruzione (blocco) del tratto escretore. Un ostacolo meccanico impedisce all'urina di lasciare il corpo del bambino. Le sostanze tossiche in esso contenute iniziano a influenzare negativamente i tessuti circostanti. A causa del ristagno che ne risulta, la pressione nel rene aumenta, le sue cellule vengono danneggiate e i batteri attaccano l'organo vulnerabile.
• Il reflusso è una condizione patologica in cui l'urina ritorna dalle parti sottostanti delle vie urinarie a quelle precedenti. Il disturbo si manifesta in patologie del sistema nervoso periferico.

• Malattie metaboliche. Cambiano la composizione dell'urina, che può avere un effetto aggressivo sulle pareti delle vie urinarie. Tali patologie includono: diabete mellito, gotta, assunzione eccessiva di minerali nel corpo.

RIFERIMENTO! L'aumento della formazione di urati e ossalati porta alla loro deposizione nei nefroni, causando l'insorgenza di urolitiasi. I cristalli di sale danneggiano le pareti degli organi escretori. Attraverso i microtraumi gli agenti infettivi si diffondono in tutto lo spessore del tessuto.

• Disfunzione vescicale dovuta a neuropatia. Il processo di riempimento e svuotamento viene interrotto. Il ristagno di liquido crea condizioni confortevoli per la crescita dei batteri.
• Interventi strumentali negli organi dell'apparato urinario.
• La presenza di un focolaio di infiammazione nel corpo sullo sfondo di una ridotta immunità.
• Disturbi vascolari che causano il restringimento del lume delle arterie renali. Ciò porta allo sviluppo dell'ischemia - carenza di ossigeno - dei tessuti. E la progressione del processo provoca la morte dei nefroni.

• Malattie del sistema immunitario che indeboliscono le difese dell'organismo.
• L'igiene personale del bambino non è sufficiente.
• Ipotermia del bambino.
• Anomalie congenite delle vie urinarie causate da complicazioni durante la gravidanza o il parto.
• Predisposizione ereditaria alle infezioni croniche.

STATISTICHE! Le ragazze soffrono di uretrite e cistite all'età di 3-4 anni, i ragazzi - durante l'infanzia (fino a 3 mesi).

Sintomi

È facile non notare l'insorgenza della malattia del tratto urinario in un bambino. Il quadro clinico può essere sfocato e appena percettibile. I neonati indossano anche pannolini usa e getta: i genitori non notano immediatamente un cambiamento nelle caratteristiche qualitative dell'urina.

Nei bambini di età inferiore a un anno, la presenza di infezione è indicata dai seguenti segni:

• Dolore all'addome e alla regione lombare.
• Colore scuro delle urine.
• Odore sgradevole e pungente dell'urina.
• Aumento della temperatura corporea, febbre.
• Irritabilità, rapidi sbalzi d'umore, pianto e sbalzi d'umore, sonno agitato.
• Disturbi dispeptici: gonfiore, diarrea, nausea, vomito.
• La pelle diventa pallida e talvolta può assumere una tinta grigia.
• Il bambino avverte malessere generale e debolezza.
• Disturbi alimentari, soppressione dell'appetito fino al completo rifiuto di nutrirsi. Diminuzione del riflesso di suzione, aumento del rigurgito.

Per i bambini di età superiore a 2 anni, sintomi aggiuntivi caratteristici:

• Minzione frequente e dolorosa, accompagnata da una sensazione di bruciore.
• L'urina viene rilasciata in piccole porzioni.

IMPORTANTE! I genitori devono monitorare la comparsa di questi segni di infezione e, se vengono rilevati, consultare immediatamente un medico!

Diagnostica

Nei bambini, il tratto urinario è corto, l'infiammazione raggiunge molto rapidamente i reni e provoca la pielonefrite. Quando il lavoro di uno di essi è disabilitato, aumenta anche il rischio di fallimento di altri sistemi di organi.

Un nefrologo formula una diagnosi sulla base di un esame completo:

1. Interrogazioni e ispezioni. I sintomi tipici delle infezioni del tratto urinario nei neonati sono elencati sopra. La pielonefrite ha un quadro clinico più vivido: il dolore lombare diventa insopportabile. In una situazione del genere, si consiglia di chiamare un'ambulanza.

2. Analisi delle urine. I suoi tipi: generale, biochimico, batteriologico, sierologico, secondo Nechiporenko e Zimnitsky. Segni di infiammazione: presenza di proteine, globuli rossi, batteri e un gran numero di globuli bianchi nelle urine.

3. Analisi del sangue. Un campanello d'allarme per un pediatra sarà: un aumento della VES e un aumento del livello dei neutrofili.

4. Ultrasuoni del sistema urinario. Consente di valutare le condizioni dei tessuti e rilevare anomalie nel loro sviluppo.

5. Cistouretrografia retrograda. L'agente di contrasto viene iniettato attraverso un catetere nell'uretere. Successivamente viene eseguita una radiografia del sistema escretore.

6. Uroflussometria. Utilizzato per registrare la velocità del deflusso dell'urina. In questo modo vengono identificate patologie nella struttura delle vie urinarie o la loro ostruzione.

IMPORTANTE! La cisto e l'uretroscopia vengono utilizzate solo per la forma cronica delle malattie ed esclusivamente durante il periodo di remissione (indebolimento del processo patologico, relativa normalità della funzionalità dell'organo).

Diagnosi differenziale

Prima di fare una diagnosi definitiva, il pediatra deve confrontare i sintomi e le infezioni del sistema genito-urinario con altre malattie. Diverse malattie possono avere cause comuni.

La diagnosi differenziale dell'infiammazione degli organi emuntori viene effettuata con:

Quando viene rilevata un’infezione del tratto urinario, i neonati vengono solitamente lasciati in ospedale.

IMPORTANTE! Non dovresti rifiutare il ricovero in ospedale. Ciò è necessario per un attento monitoraggio dell'efficacia della terapia e una rapida fornitura di cure di rianimazione: con la pielonefrite, i reni possono fallire o può svilupparsi sepsi. Entrambe queste condizioni minacciano la vita del bambino.

Il pediatra seleziona un elenco di farmaci per ciascun paziente individualmente. Ai bambini di età inferiore a 2 anni viene prescritto:

1. Terapia antibiotica. I medicinali vengono somministrati per via endovenosa o nel muscolo per almeno 7 giorni. Se necessario la durata del corso aumenta. Inizialmente vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro. Dopo la ricerca

sensibilità dei batteri, viene selezionato un medicinale che agisce specificamente sul tipo di agente patogeno esistente.

2. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Elimina i sintomi di intossicazione: febbre, gonfiore e debolezza muscolare.

3. Terapia disintossicante. Prendiamo i medicinali erboristici: decotti di camomilla o immortelle.

4. Antiossidanti. L’obiettivo è mantenere il sistema immunitario.

5. Antidolorifici se necessario.

6. Antispastici e diuretici aiutano a ripristinare la funzionalità renale.

Le mamme sono in reparto con i loro bambini. Dovrebbero conoscere i principi del trattamento:

• Riposo per lettino per bambini.
• Alimentazione regolare e frequente (fino a 5-6 volte al giorno).
• Dieta speciale per il bambino: ridurre la quantità di liquidi consumati, ridurre l'assunzione di sale, includere nel menu cibi ricchi di proteine.

ACCURATAMENTE! Se hai un'infezione del tratto urinario, si consiglia di escludere cibi acidi e fritti dalla tua dieta!

Dopo che i sintomi acuti si attenuano, viene prescritta la fisioterapia:

• Elettroforesi.
• Trattamento in corrente continua.
• Applicazione con ozocerite e paraffina.
• Terapia ad altissima frequenza (UHF).

Prevenzione

Le recidive dei processi infiammatori si verificano nel 25% dei casi. Il nefrologo pediatrico dovrebbe istruire i genitori a correggere lo stile di vita del bambino.

Le misure preventive includono:

• Allattamento al seno fino ad almeno sei mesi di età. Il latte materno è ricco di elementi necessari nel processo di formazione dell'immunità del neonato.
• Corretta igiene degli organi genitali dei bambini. Così come i cambi regolari del pannolino.

• Un variegato menù per bambini per arricchire l'organismo con tutte le vitamine e i minerali necessari.
• Eliminazione delle possibili cause di infezione uretrale.
• Organizzazione della routine quotidiana del bambino. Ciò supporterà il tuo sistema immunitario.
• Prevenire l'ipotermia del bambino.
• Visite mediche regolari con un pediatra.
• Bere abbastanza.
• Presta attenzione alle ragioni del pianto di un bambino. Il dolore durante la minzione o lo sforzo del bambino indica un'infezione urogenitale.

Uno dei problemi più gravi e una causa comune di ricovero ospedaliero durante l'infanzia è l'infezione del tratto urinario. Perché si verifica, come si manifesta e cosa dovrebbero fare i genitori in questo caso, imparerai in questo articolo.

Le infezioni del tratto urinario si sviluppano nei bambini di qualsiasi età, ma sono più comuni nei bambini sotto i 3 anni di età. Ciò è predisposto dalle peculiarità della struttura e del funzionamento del sistema urinario del bambino. Mi soffermerò su di essi in modo più dettagliato perché penso che sia importante.

Gli organi del sistema urinario sono i reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra (uretra). I reni funzionano come un filtro naturale che rimuove le tossine e i liquidi in eccesso dal corpo e garantisce anche l'equilibrio dell'ambiente interno del corpo. La vescica è il principale serbatoio di stoccaggio dell’urina. Si riempie gradualmente di urina e quando il suo volume è riempito per più della metà, una persona ha il bisogno di urinare, cioè c'è il desiderio di urinare e l'urina dalla vescica viene scaricata attraverso l'uretra.

Quando nasce un bambino, ogni rene contiene almeno un milione di glomeruli e tubuli renali. Dopo la nascita, i nuovi glomeruli possono formarsi solo nei neonati prematuri. Man mano che lo sviluppo intrauterino ed extrauterino progredisce, i reni tendono a scendere.

Nel neonato la maturazione dei reni non è ancora completa. I reni nei bambini piccoli sono relativamente più grandi che negli adulti, situati sotto la cresta iliaca (fino a 2 anni), la loro struttura nei primi anni è lobulata e la capsula adiposa è poco espressa, quindi i reni sono più mobili e palpabili fino all'età di 2 anni (cioè il medico può sentirli), soprattutto quello destro.

La corteccia renale è sottosviluppata; le piramidi midollari raggiungono quindi quasi la capsula. Il numero di nefroni nei bambini piccoli è lo stesso degli adulti (1 milione in ciascun rene), ma sono di dimensioni più piccole, il loro grado di sviluppo non è lo stesso: quelli iuxtamidollari sono più sviluppati, quelli corticali e isocorticali sono più sviluppati peggio. L'epitelio della membrana basale glomerulare è alto e cilindrico, il che comporta una diminuzione della superficie di filtrazione e una maggiore resistenza. I tubuli nei bambini piccoli, soprattutto nei neonati, sono stretti e corti, anche l'ansa di Henle è più corta e la distanza tra gli arti discendenti e ascendenti è maggiore.

La differenziazione dell'epitelio dei tubuli, dell'ansa di Henle e dei dotti collettori non è stata ancora completata. L'apparato iuxtaglomerulare nei bambini piccoli non è ancora formato. La maturazione morfologica del rene termina generalmente entro l'età scolare (3-6 anni). La pelvi renale è relativamente ben sviluppata; nei bambini piccoli si trovano principalmente intrarenali e il tessuto muscolare ed elastico in essi è poco sviluppato. Una caratteristica speciale è la stretta connessione dei vasi linfatici dei reni con vasi simili dell'intestino, che spiega la facilità di trasferimento dell'infezione dall'intestino alla pelvi renale e lo sviluppo della pielonefrite.

I reni sono l'organo più importante per il mantenimento dell'equilibrio e della relativa costanza dell'ambiente interno del corpo (omeostasi). Ciò si ottiene filtrando nei glomeruli l'acqua e i prodotti residui del metabolismo dell'azoto, degli elettroliti e il trasporto attivo di una serie di sostanze nei tubuli. I reni svolgono anche un'importante funzione secretoria, producendo eritropoietina (questa sostanza aiuta a sintetizzare i globuli rossi), renina (mantiene la pressione sanguigna), urochinasi e ormoni tissutali locali (prostaglandine, chinine) e convertono anche la vitamina D nella sua forma attiva . Sebbene gli ureteri nei bambini piccoli siano relativamente più larghi che negli adulti, sono più tortuosi e ipotonici a causa dello scarso sviluppo delle fibre muscolari ed elastiche, che predispone al ristagno di urina e allo sviluppo di un processo infiammatorio microbico nei reni.
La vescica nei bambini piccoli si trova più in alto che negli adulti, quindi può essere facilmente palpata sopra il pube, il che, in caso di lunga assenza di minzione, consente di differenziare la sua ritenzione riflessa dalla cessazione della minzione. La vescica ha una membrana mucosa ben sviluppata, ma un tessuto elastico e muscolare debole. La capacità della vescica di un neonato arriva fino a 50 ml, in un bambino di un anno - fino a 100-150 ml.

La lunghezza dell'uretra nei neonati è di 5-6 cm. La sua crescita non è uniforme: rallenta leggermente nella prima infanzia e accelera significativamente durante la pubertà (aumenta a 14-18 cm). Nelle neonate la sua lunghezza è di 1-1,5 cm e a 16 anni è di 3-3,3 cm, il suo diametro è più largo che nei ragazzi. Nelle ragazze, a causa di queste caratteristiche dell'uretra e della vicinanza all'ano, è possibile un'infezione più facile, di cui bisogna tener conto quando si organizza l'assistenza per loro. La mucosa dell'uretra nei bambini è sottile, tenera, facilmente ferita e le sue pieghe sono debolmente espresse.
La minzione è un atto riflesso effettuato da riflessi spinali innati. La formazione del riflesso condizionato e delle capacità di ordine dovrebbe iniziare a 5-6 mesi di età, e all'età di un anno il bambino dovrebbe già chiedere di andare al vasino. Tuttavia, nei bambini di età inferiore a 3 anni, è possibile osservare la minzione involontaria durante il sonno, giochi emozionanti ed eccitazione. Il numero di minzioni nei bambini durante il periodo neonatale è 20-25, nei neonati - almeno 15 al giorno. La quantità di urina al giorno nei bambini aumenta con l'età. Nei bambini di età superiore a un anno si calcola con la formula: 600+ 100(x-1), dove x è il numero di anni, 600 è la diuresi giornaliera di un bambino di un anno.

I problemi nefrologici più comuni nei bambini sono la dilatazione della pelvi renale (idronefrosi), le infezioni del sistema urinario, le nefropatie dismetaboliche e la disfunzione della vescica. Il nefrologo si occupa della prevenzione, diagnosi e cura delle malattie renali.

Un'infezione urinaria è un processo infiammatorio microbico in qualsiasi segmento della mucosa delle vie urinarie per tutta la sua lunghezza (nell'uretra, nella vescica, nella pelvi, nei calici), che colpisce il tessuto renale stesso.
Nonostante ciò non dia un'idea precisa della localizzazione della fonte dell'infiammazione, il termine è ampiamente utilizzato dai pediatri, perché corrisponde al punto di vista moderno sulla diffusione (prevalenza) del processo patologico in il sistema urinario. Ciò si spiega con il fatto che i bambini, soprattutto quelli più piccoli, a causa dell'insufficiente maturità del tessuto renale e della ridotta immunità rispetto agli adulti, non presentano quasi mai uretriti isolate (infiammazione dell'uretra), pielite (infiammazione del calice del rene) e perfino cistite (cistite).

Il termine “infezione del sistema urinario” unisce tutte le malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario (UMS) e comprende la pielonefrite (PN), la cistite, l’uretrite e la batteriuria asintomatica.
I primi segni di malattie infettive e infiammatorie delle condizioni mediche obbligatorie, di norma, vengono rilevati nella fase preclinica (servizio ambulatoriale, servizio di emergenza), quando, nella maggior parte dei casi, non è possibile stabilire l'esatta localizzazione del processo . Pertanto è valida la diagnosi di “infezione delle vie urinarie o del sistema urinario”. Successivamente, in un ospedale specializzato, la diagnosi viene chiarita.

L'infezione urinaria si verifica particolarmente spesso nei neonati e nei bambini sotto i 3 anni di età, quindi il numero di pazienti diminuisce gradualmente. Il suo secondo picco si verifica tra le persone di età superiore ai 20 anni. Tra i neonati ed i bambini nei primi mesi di vita, i maschi e le femmine si ammalano con la stessa frequenza; successivamente l'incidenza si osserva soprattutto nelle femmine;

Cause di infezione.

Molto spesso, il processo infiammatorio nel sistema urinario è causato da E. coli; appartiene alla normale flora saprofita dell'intestino crasso, ma se trasportato nei reni (dove non dovrebbe essere) può causare un processo patologico.

Meno comunemente, la causa del processo patologico può essere vari ceppi di Proteus, Pseudomonas aeruginosa e altri microrganismi gram-negativi, a volte anche microbi gram-positivi. Tra questi ultimi, si trova più spesso lo Staphylococcus aureus, che entra nel flusso sanguigno da un focolaio infiammatorio in qualche organo e da lì al rene. Una tale fonte nei neonati può essere l'onfalite purulenta (infiammazione dell'ombelico), la polmonite ascessuale e le ulcere sulla pelle. L'emergenza e l'ulteriore sviluppo dell'infezione sono facilitati dalle infestazioni da elminti e dalle malattie infiammatorie degli organi genitali esterni.

Meccanismo di sviluppo.

Esistono 3 vie conosciute di infezione che entra nel rene: ematogena (attraverso il sangue), urinogena (dall'uretra lungo le vie urinarie) e linfogena, in cui l'agente patogeno viene introdotto nel rene attraverso i vasi linfatici provenienti dalla vescica lungo gli ureteri (molti autori rifiutano questa via). La via ematogena è la più frequente nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita. Nei bambini più grandi, la via ascendente (urinogena) diventa di primaria importanza quando l'infezione avviene dalle basse vie urinarie. L'incidenza predominante tra le ragazze è una conseguenza della più facile risalita dell'infezione attraverso l'uretra, poiché in esse è relativamente più larga e più corta. In questo caso, la cura igienica del bambino è importante. L'infezione penetra particolarmente facilmente e spesso insieme all'urina dalla vescica nelle sezioni sovrastanti e nei reni in presenza di reflusso vescico-ureterale (reflusso inverso di urina), che è un fenomeno patologico derivante dall'insufficienza del meccanismo valvolare degli ureteri o dall'anastomosi vescico-ureterale . Anche la disfunzione neurogena della vescica può essere importante. La presenza di reflusso, così come altri ostacoli al deflusso dell'urina dovuti a malformazioni congenite del sistema urinario o calcoli formati contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite. Sopra l'ostacolo si verifica la ritenzione meccanica dei batteri nelle urine.

Nei neonati lo sviluppo della malattia è facilitato dall'immaturità strutturale e funzionale delle vie urinarie e della parte tubulare del nefrone. Importanti sono anche il processo infettivo nella madre durante la gravidanza, la gestosi tardiva (contribuisce ai disordini metabolici nel bambino nel primo periodo postnatale), l'asfissia del bambino durante il parto e la sepsi durante il periodo neonatale.

Nei bambini dei primi anni di vita, gravi disturbi gastrointestinali con disidratazione, lesioni infiammatorie dei genitali esterni (vulvite, vulvovaginite), polmonite, malnutrizione, rachitismo, ipervitaminosi D predispongono allo sviluppo della pielonefrite.

In età prescolare, lo sviluppo delle infezioni del tratto urinario è facilitato dalle infestazioni da elminti e dalla presenza di focolai di infezione cronica.
Un ruolo importante è assegnato ai disordini metabolici ereditari e alle fermentopatie. Condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia sono create da disordini metabolici accompagnati da una maggiore escrezione urinaria di ossalati, urati, fosfati, cistina e calcio. Insieme ai fattori elencati, di grande importanza nello sviluppo della pielonefrite sono la reattività immunologica del corpo e i fattori di difesa cellulare locale.

Molto spesso, l'infezione urinaria acuta si presenta sotto forma di pielonefrite (primaria non ostruttiva e secondaria ostruttiva) o cistopielonefrite. Meno comunemente osservate sono le sue forme come la cistouretrite e la cistite.
La pielonefrite (PN) è un'infiammazione microbica aspecifica, acuta o cronica del sistema pelvico-caliceale e del tessuto interstiziale dei reni che coinvolge tubuli, vasi sanguigni e linfatici nel processo patologico.

La cistite è un processo infiammatorio microbico nella parete della vescica (di solito nello strato mucoso e sottomucoso).

La batteriuria asintomatica è una condizione in cui, in completa assenza di manifestazioni cliniche della malattia, la batteriuria viene rilevata in uno dei seguenti modi:
- 10 o più corpi microbici in 1 ml di urina;
- oppure più di 105 colonie di microrganismi della stessa specie coltivate inoculando 1 ml di urina prelevata dal flusso medio;
- oppure 103 o più colonie di microrganismi dello stesso tipo quando si inocula 1 ml di urina prelevata con catetere;
- o un numero qualsiasi di colonie di microrganismi quando si inocula 1 ml di urina ottenuta mediante puntura sovrapubica della vescica. La presenza di batteri in un esame generale delle urine non è un criterio affidabile per la batteriuria.

Fattori predisponenti e gruppi a rischio.

Lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio nel sistema urinario, di regola, avviene in presenza di fattori predisponenti da parte del corpo del bambino, il principale dei quali è un ostacolo al flusso di urina a qualsiasi livello.

Ciò consente di identificare i gruppi a rischio condizionato per lo sviluppo di infezioni del sistema urinario:
- bambini con disturbi urodinamici (ostruzione urinaria): anomalie nello sviluppo del sistema urinario, reflusso vescico-ureterale, nefroptosi, urolitiasi, ecc.;
- bambini con disturbi metabolici dell'apparato urinario: glicosuria, iperuricemia, nefropatia dismetabolica, ecc.;
- disturbi della motilità del tratto urinario (disfunzioni neurogene);
- bambini con ridotte resistenze generali e locali: bambini prematuri, bambini frequentemente malati, bambini con malattie sistemiche o immunitarie, ecc.;
- bambini con una possibile predisposizione genetica: infezione da CHI, anomalie dello sviluppo della CMC, reflusso vescico-ureterale, ecc. nei parenti, storia di infezione da CHI nel bambino stesso;
- bambini con stitichezza e malattie intestinali croniche;
- femmine, bambini con gruppo sanguigno III (B0) o IV (AB).

Durante il periodo prenatale i reni non funzionano come organo escretore; questo ruolo è svolto dalla placenta. Tuttavia, viene comunque prodotta una quantità minima di urina che si accumula nella pelvi renale (un imbuto collegato a ciascun rene dove vengono raccolte piccole porzioni di urina). Di conseguenza, anche prima della nascita del bambino, il bacino si espande. Tali cambiamenti vengono rilevati durante la gravidanza mediante ecografia o nei primi mesi di vita del bambino. Nella maggior parte dei casi, la dimensione del bacino ritorna normale entro 1 - 1,5 anni. A volte la dilatazione del bacino si verifica a causa del riflusso di urina dalla vescica, chiamato reflusso vescico-ureterale. Questa è una patologia grave che può portare a cambiamenti nel tessuto renale. Pertanto, tutti i bambini nei primi mesi di vita devono sottoporsi ad un'ecografia dei reni e delle vie urinarie. Se viene rilevata la dilatazione del bacino, è necessario monitorarne costantemente le dimensioni e monitorare i test delle urine.

Le nefropatie dismetaboliche sono vari disturbi metabolici caratterizzati da un aumento della quantità di sali nelle urine. I sali più comuni presenti nelle urine sono ossalati, fosfati e urati. La loro comparsa nella maggior parte dei casi è legata alle abitudini alimentari del bambino e all’incapacità dei suoi reni di dissolvere grandi quantità di sali. La predominanza nella dieta di alimenti ricchi di acido ossalico e vitamina C (cacao, cioccolato, spinaci, sedano, barbabietole, prezzemolo, ribes, ravanelli, mele acide, brodi, ricotta, ecc.) può aumentare la quantità di ossalati nell'organismo urina. Gli alimenti ricchi di purine (tè forte, cacao, caffè, cioccolato, sardine, fegato, maiale, frattaglie, brodi, pesce grasso, pomodori, acque minerali acide) possono causare un aumento della quantità di urati. Un aumento del livello di fosfati nelle urine è favorito da alimenti ricchi di fosforo (fegato di manzo, formaggio, ricotta, caviale, pesce, fagioli, piselli, cioccolato, farina d'avena, orzo perlato, cereali di grano saraceno e miglio, acque minerali alcaline, ecc.) Tuttavia, in alcuni bambini i disturbi dismetabolici sono causati da ragioni più profonde, talvolta ereditarie e dipendono in misura minore dalla natura della nutrizione. I cristalli di sale sono pericolosi perché possono danneggiare il tessuto renale, provocando infiammazioni; inoltre, possono fungere da sfondo per lo sviluppo di infezioni del sistema urinario e accumularsi nei reni e nella pelvi, formando calcoli. La base per la correzione dei disturbi dismetabolici è una dieta specifica con l'esclusione di alimenti ricchi di sali corrispondenti e l'assunzione di grandi quantità di liquidi.

I disturbi della vescica nei bambini piccoli sono principalmente associati all'immaturità della sua regolazione da parte del sistema nervoso. Di norma, scompaiono man mano che il bambino cresce. Tuttavia, i disturbi funzionali possono fungere da sfondo per lo sviluppo di disturbi organici più profondi; Inoltre, causano disagio psico-emotivo al bambino e contribuiscono a uno stato d'animo negativo. I sintomi più comuni osservati nei bambini sono enuresi, incontinenza urinaria diurna, incontinenza urinaria e vescica neurogena.

L'incontinenza urinaria è la minzione involontaria senza urgenza; L'enuresi significa bagnare il letto. L’incontinenza urinaria dovrebbe essere distinta dall’incontinenza, in cui c’è il bisogno di urinare, ma il bambino non riesce a trattenere l’urina o a “correre in bagno”. Spesso l'incontinenza urinaria si manifesta sotto forma di sindrome della “perdita dei pantaloni” o delle “mutandine bagnate”, quando inizialmente una piccola quantità di urina viene versata nelle mutandine, quindi lo sfintere della vescica viene attivato e la minzione si interrompe. Nei bambini piccoli, il chiaro riflesso di urinare non è ancora completamente formato, quindi facilmente "dimenticano" l'impulso, spostano la loro attenzione e "giocano". Periodicamente si dovrebbe chiedere al bambino di urinare. Altrimenti possono verificarsi disturbi della minzione e uno stiramento eccessivo della vescica, che possono portare alla comparsa di reflusso vescico-ureterale (riflusso di urina dalla vescica negli ureteri).

Varianti del decorso dell'infezione del tratto urinario

Nei bambini si possono distinguere approssimativamente tre varianti del suo decorso.
Opzione uno. Non ci sono manifestazioni cliniche della malattia. L'esame delle urine rivela: leucocituria batterica, leucocituria abatterica, batteriuria isolata. Possibili cause: lesione infettiva a qualsiasi livello del sistema genito-urinario - batteriuria asintomatica, infezione latente delle basse vie urinarie, PN latente, vulvite, balanite, fimosi, ecc.

Opzione due. Manifestazioni cliniche sotto forma di disuria (dolore durante la minzione, pollachiuria, incontinenza urinaria o incontinenza, ecc.); dolore o fastidio nella zona sovrapubica. Sindrome urinaria sotto forma di leucocituria batterica (eventualmente in combinazione con ematuria di varia gravità) o leucocituria abatterica. Possibili cause: cistite, uretrite, prostatite.

Opzione tre. Manifestazioni cliniche sotto forma di febbre, sintomi di intossicazione; dolore alla parte bassa della schiena, ai fianchi, all'addome, che si irradia all'inguine, all'interno della coscia. Sindrome urinaria sotto forma di leucocituria batterica o leucocituria abatterica, talvolta ematuria moderata. Cambiamenti nel sangue: leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra, VES accelerata. Possibili cause: pielonefrite, pielonefrite con cistite (con disuria).

Caratteristiche del decorso della pielonefrite.

Nella clinica della pielonefrite nei bambini piccoli predominano i sintomi di intossicazione. Sono possibili lo sviluppo di neurotossicosi, la comparsa di sintomi meningei, rigurgito frequente e vomito al culmine dell'intossicazione. Spesso i bambini nel primo anno di vita possono sperimentare un completo rifiuto del cibo con lo sviluppo della malnutrizione. All'esame, l'attenzione viene attirata dal pallore della pelle, dalla cianosi periorbitale e dalle possibili palpebre pastose.

Spesso la pielonefrite in tenera età si presenta sotto varie "maschere": disturbi dispeptici, addome acuto, pilorospasmo, sindrome intestinale, processo settico, ecc. Quando compaiono tali sintomi, è necessario escludere la presenza di un'infezione del sistema urinario.

Nei bambini più grandi, i sintomi "infettivi generali" si manifestano in modo meno acuto; gli aumenti "irragionevoli" della temperatura sono spesso possibili sullo sfondo di una salute normale. Sono caratterizzati da febbre con brividi, sintomi di intossicazione, dolore costante o ricorrente nell'addome e nella regione lombare e un sintomo positivo di sfioramento. La pielonefrite può manifestarsi sotto la “maschera” dell’influenza o dell’appendicite acuta.

Caratteristiche del decorso della cistite.

Nei bambini più grandi e negli adulti, la cistite si manifesta più spesso come “sofferenza locale”, senza febbre e sintomi di intossicazione. Nella cistite emorragica, il fattore principale della sindrome urinaria sarà l'ematuria, a volte la macroematuria (urina del colore della carne). Nei neonati e nei bambini piccoli, la cistite si manifesta spesso con sintomi di intossicazione generale e febbre. Sono caratterizzati dal frequente sviluppo di stranguria (ritenzione urinaria).

I calcoli renali si sviluppano meno frequentemente nei bambini che negli adulti. I calcoli sono formati da cristalli di sale, che si dissolvono nell'urina normale; possono essere localizzati nel tessuto renale, nella pelvi renale e nei relativi calici e nella vescica. La formazione di calcoli è associata a disturbi metabolici (in particolare al metabolismo minerale), al mancato rispetto della dieta e all'ostruzione del deflusso dell'urina a causa di varie malformazioni del sistema urinario. Spesso la malattia dei calcoli renali è combinata con la pielonefrite, poiché la pietra crea le condizioni per lo sviluppo dell'infezione. La malattia di solito si manifesta con attacchi di dolore acuto nella parte bassa della schiena, che si irradiano al basso addome.

Gli attacchi di colica renale sono spesso accompagnati da vomito, febbre, ritenzione di gas e feci e difficoltà a urinare. Si trova sangue nelle urine (questo è dovuto al fatto che quando il calcolo attraversa le vie urinarie, la sua mucosa viene danneggiata). Il trattamento nella maggior parte dei casi è chirurgico.

Diagnosi di infezione.

Spesso le malattie del sistema urinario sono nascoste, quindi eventuali sintomi insoliti che compaiono in un bambino dovrebbero avvisare i genitori e il medico curante. Fortunatamente, questi sintomi sono facili da individuare.
Sintomi della malattia renale:
· aumento immotivato della temperatura (senza sintomi ARVI);
· dolore periodico al basso ventre o nella regione lombare;
· “rilascio” di urina diurno;
· enuresi notturna e diurna;
Minzione frequente o rara.

Per diagnosticare le infezioni del sistema urinario vengono utilizzati metodi di ricerca strumentale di laboratorio.

Identificare l'attività e la localizzazione del processo infiammatorio microbico. È necessario condurre esami di laboratorio obbligatori, come un esame del sangue clinico e un esame del sangue biochimico (proteine ​​totali, frazioni proteiche, creatinina, urea, fibrinogeno, CRP). Analisi generale delle urine; test quantitativi delle urine (secondo Nechiporenko); urinocoltura per flora con valutazione quantitativa del grado di batteriuria; antibiogramma delle urine (sensibilità agli antibiotici); esame biochimico delle urine (escrezione giornaliera di proteine, ossalati, urati, cistina, sali di calcio, indicatori di instabilità della membrana - perossidi, lipidi, capacità anti-cristallina delle urine).

In alcuni casi saranno necessari ulteriori test di laboratorio, come i test quantitativi delle urine (secondo Amburge, Addis-Kakovsky); morfologia del sedimento urinario; test delle urine per clamidia, micoplasma, ureaplasma (PCR, metodi colturali, citologici, sierologici), funghi, virus, micobatterio tubercolare (coltura delle urine, diagnostica rapida); studio dello stato immunologico (sIgA, stato di fagocitosi).

Oltre ai test vengono effettuati anche studi specifici per caratterizzare lo stato funzionale dei reni, dell'apparato tubulare e della vescica.
Gli esami di laboratorio sono obbligatori: il livello di creatinina, urea nel sangue; Il test di Zimnitsky; eliminazione della creatinina endogena; studio del pH, dell'acidità titolabile, dell'escrezione di ammoniaca; controllo della diuresi; ritmo e volume della minzione spontanea.

Sono necessari anche studi strumentali, come la misurazione della pressione arteriosa; Ultrasuoni del sistema urinario; Studi di contrasto a raggi X (cistoscopia vuota, urografia escretoria) - per episodi ripetuti di UTI e solo nella fase di attività minima o remissione.

Inoltre, un nefrologo può prescrivere l'ecografia Doppler (USDG) del flusso sanguigno renale; urografia escretoria, cistoureteroscopia; studi sui radionuclidi (scintigrafia); metodi funzionali per lo studio della vescica (uroflussometria, cistometria); elettroencefalografia; ecoencefalografia; TAC; Risonanza magnetica.
È necessaria la consultazione con specialisti: un ginecologo pediatrico o un urologo. Se necessario: neurologo, otorinolaringoiatra, oculista, cardiologo, dentista, chirurgo.

Principi di trattamento delle malattie infettive del sistema urinario.

Durante il periodo acuto o durante una riacutizzazione, il bambino deve essere curato in ospedale oa casa sotto la supervisione di un medico. Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino viene periodicamente osservato per un certo tempo da un nefrologo o da un urologo, le cui prescrizioni devono essere scrupolosamente seguite. Qualsiasi infezione può causare un'esacerbazione della malattia, quindi cerca di proteggere tuo figlio dal contatto con pazienti con influenza, mal di gola e malattie respiratorie acute. Molta attenzione dovrebbe essere prestata all'eliminazione dei focolai cronici di infezione (trattamento tempestivo dei denti, eliminazione dei focolai nella faringe, seni paranasali). I bambini che hanno avuto una malattia renale dovrebbero evitare il superlavoro, l’ipotermia e lo sforzo fisico significativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino può intraprendere la terapia fisica, ma è vietata la partecipazione a società sportive e la partecipazione a competizioni. Queste restrizioni verranno rimosse nel tempo. Le misure volte a rafforzare il corpo e l'uso ragionevole dei fattori naturali - sole, aria e acqua - aiuteranno a prevenire le malattie renali e le relative complicazioni. Per prevenire la diffusione dell'infezione dalle basse vie urinarie, soprattutto nelle ragazze, è necessario osservare rigorosamente l'igiene dei genitali esterni. Di grande importanza è anche la rimozione degli ostacoli che interferiscono con il normale flusso dell’urina.

Il trattamento delle malattie microbio-infiammatorie del sistema urinario comporta non solo la terapia antibatterica, patogenetica e sintomatica, ma anche l'organizzazione del corretto regime e della nutrizione del bambino malato.

La questione del ricovero viene decisa in base alla gravità delle condizioni del bambino, al rischio di complicanze e alle condizioni sociali della famiglia: più piccolo è il bambino, maggiore è la probabilità di trattamento in ospedale. Durante la fase attiva della malattia, in presenza di febbre e dolore, viene prescritto il riposo a letto per 5-7 giorni. Per la cistite e la batteriuria asintomatica, di solito non è necessario il ricovero ospedaliero. Nel periodo acuto viene utilizzata la tabella n. 5 secondo Pevzner: senza restrizione di sale, ma con un regime di consumo aumentato, il 50% in più rispetto alla norma di età. La quantità di sale e di liquido è limitata solo se la funzionalità renale è compromessa. Si consiglia di alternare alimenti proteici e vegetali. Sono esclusi i prodotti contenenti estratti e oli essenziali, cibi fritti, piccanti e grassi. I disturbi metabolici rilevati richiedono diete correttive speciali.
La terapia farmacologica per l'IMS comprende farmaci antibatterici, terapia antinfiammatoria, desensibilizzante e antiossidante.

La terapia antibatterica si basa sui seguenti principi: prima di iniziare il trattamento è necessario eseguire un'urinocoltura (successivamente il trattamento viene modificato in base ai risultati della coltura); escludere e, se possibile, eliminare i fattori che contribuiscono all'infezione; il miglioramento della condizione non significa la scomparsa della batteriuria; i risultati del trattamento sono considerati fallimentari se non vi è miglioramento e/o persistenza della batteriuria.
Le infezioni primarie delle basse vie urinarie (cistite, uretrite), di regola, rispondono a brevi cicli di terapia antimicrobica; le infezioni del tratto urinario superiore (nefrite e pielonefrite) richiedono una terapia a lungo termine.

Il trattamento della pielonefrite comprende diverse fasi:
- soppressione del processo infiammatorio microbico attivo mediante antibiotici e urosettici (questo tiene conto dell'urinocoltura per la sensibilità agli antibiotici).
- sullo sfondo del declino del processo, viene effettuata la stimolazione della protezione antiossidante e dell'immunocorrezione,
- fase del trattamento anti-recidiva.
La terapia per un processo acuto è solitamente limitata alle prime due fasi; per un processo cronico sono incluse tutte e tre le fasi del trattamento.

Nella scelta dei farmaci antibatterici è necessario tenere conto dei seguenti requisiti: il farmaco deve essere attivo contro i più comuni agenti patogeni delle infezioni del sistema urinario, non essere nefrotossico (come ad esempio la gentamicina), creare elevate concentrazioni nella sede dell'infiammazione (in urina, tessuto renale) e hanno un effetto prevalentemente battericida, hanno attività ai valori di pH dell'urina del paziente, quando si combinano più farmaci, si deve osservare l'interazione farmacologica.
La durata della terapia antibatterica dovrebbe essere ottimale, garantendo la completa soppressione dell'attività patogena; solitamente una degenza ospedaliera di circa 3-4 settimane con cambio di antibiotico ogni 7-10 giorni (o sostituzione con urosettico).

La terapia antibiotica iniziale viene prescritta empiricamente (senza attendere la coltura), sulla base degli agenti causali più probabili dell'infezione. Se non si riscontra alcun effetto clinico e di laboratorio, l'antibiotico deve essere cambiato dopo 2-3 giorni. Nei casi gravi e moderati di NP, i farmaci vengono somministrati principalmente per via parenterale (per via endovenosa o intramuscolare) in ambiente ospedaliero. Nei casi lievi e in alcuni casi moderati di NP, il trattamento ospedaliero non è richiesto per via orale; il ciclo di trattamento dura dai 14 ai 20 giorni;

Nei primi giorni della malattia, sullo sfondo di un aumento del carico idrico, vengono utilizzati diuretici ad azione rapida, che aumentano il flusso sanguigno renale, assicurano l'eliminazione di microrganismi e prodotti infiammatori e riducono il gonfiore del tessuto interstiziale dei reni. La composizione e il volume della terapia infusionale dipendono dalla gravità della sindrome da intossicazione, dalle condizioni del paziente, dall'emostasi, dalla diuresi e da altre funzioni renali.
Una combinazione con farmaci antinfiammatori viene utilizzata per sopprimere l'attività infiammatoria e migliorare l'effetto della terapia antibatterica. Si consiglia l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Il corso del trattamento dura 10-14 giorni.

Gli agenti desensibilizzanti (Tavegil, Suprastin, Claritin, ecc.) Sono prescritti per la PN acuta o cronica al fine di alleviare la componente allergica del processo infettivo, nonché quando il paziente sviluppa sensibilizzazione agli antigeni batterici.
Il complesso di trattamento della PN comprende farmaci con attività antiossidante e antiradicalica: tocoferolo acetato, Unithiol, beta-carotene, ecc. Vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione renale Trental, Cinnarizina, Eufillin.

La terapia anti-recidiva prevede un trattamento a lungo termine con farmaci antibatterici a piccole dosi e viene effettuata, di norma, in ambito ambulatoriale. A questo scopo utilizzare: Furagin per 2 settimane, poi con esami delle urine normali passare a 1/2–1/3 dosi per 4–8 settimane; prescrivendo uno dei farmaci acido pipemidico, acido nalidixico o 8-idrossichinolina per 10 giorni di ogni mese alle dosi abituali per 3-4 mesi.

Trattamento della cistite.

Il trattamento della cistite comporta effetti generali e locali. La terapia dovrebbe mirare a normalizzare i disturbi della minzione, eliminare l'agente patogeno e l'infiammazione ed eliminare il dolore. Nella fase acuta della malattia è consigliato il riposo a letto fino alla regressione dei fenomeni disurici. È indicato il riscaldamento generale del paziente. Il calore secco viene applicato all'area della vescica.

La terapia dietetica prevede un regime delicato con l'eccezione di cibi caldi, piccanti, spezie ed estratti. Sono indicati latticini, prodotti vegetali e frutta che promuovono l'alcalinizzazione delle urine. Si consiglia di bere molti liquidi (acque minerali debolmente alcaline senza gas, ovviamente, bevande alla frutta, composte debolmente concentrate) dopo aver alleviato la sindrome del dolore. Un aumento della diuresi riduce l'effetto irritante dell'urina sulla mucosa infiammata e aiuta a eliminare i prodotti infiammatori dalla vescica. L'assunzione di acqua minerale (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) alla dose di 2-3 ml/kg 1 ora prima dei pasti ha un debole effetto antinfiammatorio e antispasmodico e modifica il pH delle urine. La terapia farmacologica per la cistite comprende l'uso di agenti antispastici, uroseptici e antibatterici. Per la sindrome del dolore è indicato l'uso di dosi adeguate all'età di No-shpa, Papaverina, Belladona, Baralgin.

Nella cistite acuta non complicata, è consigliabile utilizzare farmaci antimicrobici orali che vengono escreti principalmente dai reni e creano una concentrazione massima nella vescica. Il corso minimo di trattamento è di 7 giorni. In assenza di servizi igienici per l'urina durante la terapia antibatterica, è necessario un ulteriore esame del bambino. La terapia uroseptica comprende l'uso di farmaci della serie nitrofuranica (Furagin), chinoloni non fluorurati (preparati di acidi nalidixico e pipemidico, derivati ​​8-idrossichinolina).
Negli ultimi anni la fosfomicina (Monural), assunta in un'unica soluzione e dotata di un ampio spettro d'azione antimicrobico, è stata ampiamente utilizzata per il trattamento della cistite. Nel periodo acuto della malattia si effettua la fitoterapia con effetti antimicrobici, abbronzanti, rigeneranti e antinfiammatori. Come agente antinfiammatorio, foglie e frutti di mirtillo rosso, corteccia di quercia, erba di San Giovanni, calendula, ortica, farfara, piantaggine, camomilla, mirtilli, ecc. Le foglie di orzo, ortica e mirtillo rosso hanno un effetto rigenerante.

Tattiche di gestione per bambini con batteriuria asintomatica.

La decisione di utilizzare la terapia antibatterica per la batteriuria asintomatica è sempre difficile per il medico. Da un lato, l'assenza di sintomi clinici e la sindrome urinaria grave non giustificano l'uso di un ciclo di antibiotici e urosettici per 7 giorni a causa dei possibili effetti collaterali. Inoltre, il medico deve spesso superare i pregiudizi dei genitori contro l’uso di farmaci antibatterici.
D'altra parte, i cicli più brevi sono inefficaci, perché accorciano solo il periodo di batteriuria, creando un “benessere immaginario” e non impediscono il successivo sviluppo dei sintomi clinici della malattia. Inoltre, brevi cicli di antibiotici contribuiscono alla comparsa di ceppi batterici resistenti. Nella maggior parte dei casi, la batteriuria asintomatica non richiede trattamento. Un tale paziente necessita di ulteriori esami e chiarimenti sulla diagnosi.

La terapia antibatterica è necessaria nelle seguenti situazioni:
- nei neonati, nei lattanti e nei bambini piccoli (fino a 3-4 anni), poiché possono sviluppare una rapida PN;
- nei bambini con anomalie strutturali della massa obbligatoria;
- se ci sono i prerequisiti per lo sviluppo di PN o cistite;
- con PN cronica (cistite) o pregressa;
- quando compaiono i sintomi clinici delle infezioni delle vie urinarie.
Molto spesso, gli uroseptici vengono utilizzati per la batteriuria asintomatica.

Osservazione dinamica dei bambini affetti da infezioni del tratto urinario:

Il bambino dovrebbe essere osservato da un pediatra insieme a un nefrologo.
Durante una riacutizzazione, il nefrologo lo esamina una volta ogni 10 giorni; remissione durante il trattamento - una volta al mese; remissione dopo il completamento del trattamento per i primi 3 anni - una volta ogni 3 mesi; remissione negli anni successivi fino all'età di 15 anni - 1-2 volte l'anno, quindi l'osservazione viene trasferita ai terapisti.

Studi clinici e di laboratorio:
- analisi generale delle urine - almeno una volta al mese e sullo sfondo dell'ARVI;
- analisi biochimica delle urine - una volta ogni 3-6 mesi;
- Ultrasuoni dei reni - una volta ogni 6 mesi.

Secondo le indicazioni: cistoscopia, cistografia e urografia endovenosa. La cancellazione dal registro del dispensario di un bambino che ha sofferto di IVU acuta è possibile se la remissione clinica e di laboratorio viene mantenuta senza misure terapeutiche (antibiotici e urosettici) per più di 5 anni, dopo un esame clinico e di laboratorio completo. I pazienti con infezioni delle vie urinarie croniche vengono osservati prima del trasferimento in una rete per adulti.

Le infezioni del tratto urinario sono molto comuni nei bambini. Questa patologia è tipica dei pazienti più giovani. Ciò è dovuto principalmente a cure inadeguate per la salute del bambino.

Spesso le malattie sono asintomatiche e comportano complicazioni gravi e difficili da trattare. L'articolo discuterà le principali cause, metodi di diagnosi e trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini.

Per prima cosa devi capire cos'è un'infezione del tratto urinario. Si tratta di un processo infiammatorio negli organi responsabili della conservazione, del filtraggio e dell'escrezione dell'urina, causato dall'esposizione ad agenti patogeni. L’infezione tra i pazienti pediatrici è molto comune, soprattutto sotto i 2 anni di età.

Molto spesso, l'agente patogeno entra nel sistema urinario dall'area genitale. Tra i microrganismi che causano la malattia figurano l'Escherichia coli, l'Enterococcus, il Proteus e la Klebsiella.

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, la malattia progredirà e porterà a gravi complicazioni. Ai primi sintomi sospetti è necessario mostrare il bambino a un nefrologo pediatrico. Aiuterà a stabilire la vera causa della patologia e a selezionare un regime di trattamento efficace.

Classificazione

Le infezioni del sistema genito-urinario nei bambini sono divise in due tipi: discendente e ascendente. Tra le malattie più comuni ricordiamo:

• uretrite (presenza di infiammazione nell'uretra);
• cistite (infezione batterica della mucosa della vescica nei bambini);
• pielonefrite (processo infiammatorio nei tubuli renali);
• ureterite (la fonte dell'infiammazione è localizzata nell'uretere);
• pielite (infezione batterica della pelvi renale).

Esiste anche una classificazione di queste malattie in base alla presenza o assenza di sintomi. Spesso si verificano senza segni visibili. A seconda del tipo di agente patogeno, le patologie della vescica, dei reni e dell'uretere si dividono in batteriche, virali e fungine.

Nei bambini, molto spesso vengono rilevate ricadute, che sono associate a un'infezione non completamente curata o a una reinfezione. In base alla gravità, le infezioni del tratto urinario vengono classificate in forme lievi, moderate e gravi.

Ognuno di essi è accompagnato da determinati sintomi. Se trattata in modo errato, la malattia può progredire dallo stadio acuto a quello cronico.

Questa condizione rappresenta un certo pericolo per la salute del bambino.

Cause e fattori predisponenti

La causa più comune delle malattie del sistema urinario è l'Escherichia coli. Meno comunemente, gli agenti causali dell'infezione sono streptococchi, stafilococchi, Klebsiella, Proteus o funghi. Tra le ragioni principali rientrano anche:

• anomalie congenite del sistema genito-urinario;
• reflusso vescico-ureterale e altre disfunzioni dell'escrezione urinaria;
• diminuzione dell'immunità;
• disordine metabolico;
• alterato afflusso di sangue ai reni;
• infezioni degli organi genitali che, se trattate in modo errato o prematuro, si diffondono ulteriormente;
• infestazioni da elminti;
• conseguenze degli interventi sul sistema urinario.

La manifestazione della malattia è più comune nelle ragazze a causa delle peculiarità della struttura anatomica: un'uretra più corta, la sua posizione vicino all'ano. Pertanto, l'infezione attraverso l'uretra entra immediatamente nel sistema urinario.

Secondo le statistiche, le infezioni del tratto urinario sono più comuni nei bambini sotto i 12 mesi di età, ma i tassi di incidenza variano e dipendono dal sesso. Nelle pazienti di sesso femminile, le patologie si registrano principalmente all'età di 3-4 anni.

I ragazzi soffrono di processi infiammatori più spesso durante l'infanzia. Ciò è dovuto principalmente a un'igiene impropria dei genitali esterni o a patologie congenite.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione nei bambini è necessario evidenziare:

• interruzione del normale deflusso dell'urina, che ne provoca l'accumulo nei reni e favorisce lo sviluppo di batteri;
• uropatia ostruttiva;
• reflusso vescico-ureterale;
• depositi di calcificazioni nei reni;
• disfunzione della vescica di natura neurogena (quando il processo di riempimento e svuotamento viene interrotto);
• scarsa igiene nel periodo postoperatorio.

Per lo sviluppo dell'infezione nel sistema urinario è sufficiente la presenza di un solo fattore. Tuttavia, come dimostra la pratica, nei casi di infezioni del tratto urinario, in un bambino vengono spesso identificate diverse cause.

Spesso l'impulso per lo sviluppo della microflora patogena è una grave ipotermia o malattie di altri organi e sistemi (ad esempio disbiosi, colite o infezioni intestinali).

Nei maschi la causa può essere la fimosi (in questo caso viene diagnosticato un grave restringimento del prepuzio), nelle femmine può essere la sinechia (fusione delle labbra). Solo un medico esperto può aiutare a determinare la causa di un’infezione delle vie urinarie.

Sintomi

I sintomi dell'infezione del tratto urinario nei bambini dipendono dalla sede dell'infezione, dalla forma e dalla gravità della malattia. Per questa categoria di pazienti sono considerate malattie caratteristiche la cistite, la pielonefrite e la batteriuria asintomatica.

I sintomi nei neonati sono i seguenti:

• perdita di appetito;
• grave irritabilità e pianto;
• rigurgito frequentemente ripetuto;
• disturbi gastrointestinali (diarrea o stitichezza);
• cambiamento nel colore della pelle, che è un segno di intossicazione;
• perdita di peso.

Le caratteristiche della manifestazione dell'infezione genito-urinaria nei bambini dipendono dalla loro età e sesso. Con la batteriuria nelle ragazze, il colore e l'odore dell'urina cambiano. La cistite è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• minzione in piccole porzioni, accompagnata da forte dolore e bruciore;
• dolore nella zona sopra il pube;
• temperatura corporea leggermente elevata.

In un neonato, una manifestazione di un'infezione del tratto urinario è una minzione debole e intermittente. La malattia gli provoca disagio, diventa lunatico e irritabile.

Con la pielonefrite acuta, la temperatura corporea del bambino aumenta, si osserva nausea o vomito, la pelle diventa pallida, mangia e dorme male. Nei casi più gravi possono comparire segni di neurotossicosi e irritazione delle membrane del cervello. C'è anche un forte dolore nella regione lombare, che si intensifica durante la minzione.

Spesso nei neonati queste patologie vengono scambiate per disturbi intestinali o di stomaco; nei bambini più grandi i primi sintomi possono essere simili a quelli dell'influenza; Ciò rende il processo di trattamento molto difficile. Di conseguenza, i bambini finiscono in ospedale con gravi complicazioni.

Con una ritenzione urinaria costante, il bambino può manifestare un grave gonfiore degli arti. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento della bilirubina nel sangue, quindi questa malattia viene spesso confusa con l'ittero nelle fasi iniziali.

Se il trattamento non viene trattato in modo tempestivo, il tessuto renale inizia a essere sostituito dal tessuto connettivo, l'organo diminuisce di dimensioni, il suo funzionamento viene interrotto e ciò porta ad insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, il bambino dovrà sottoporsi a una serie di studi obbligatori. Prima di tutto, sarà esaminato da un pediatra, un urologo, un nefrologo e un ginecologo. Ulteriori esami prevedono l'uso di metodi di laboratorio per diagnosticare l'infezione del tratto urinario:

• analisi generale delle urine;
• Esame del sangue generale e biochimico.
• con la batteriuria, è necessario un test delle urine per determinare il tipo di microrganismi patogeni - coltura batterica. In questo caso è anche possibile identificare la resistenza ad alcuni tipi di farmaci antibatterici. Va ricordato che la microflora patogena tende a moltiplicarsi rapidamente, quindi la diagnosi tempestiva è molto importante.
• Quando si esamina un paziente, un esame del sangue sierologico gioca un ruolo importante. Permette di determinare il tipo di agente patogeno che causa la malattia in base alla presenza di anticorpi.

Tra le metodiche di ricerca strumentale prescritte:

• Esame ecografico dei reni, della vescica e dell'uretra. Permette di determinare le dimensioni dell'organo e identificare possibili patologie;
• esecuzione di cistografia minzionale e altri tipi di diagnostica con contrasto a raggi X (solo per reinfezione);
• scintigrafia, che aiuta a valutare le condizioni del parenchima renale;
• metodi endoscopici (ureteroscopia, ecc.);
• uroflussometria o cistometria, che aiuta a studiare l'urodinamica del paziente.

È importante notare che gli esami endoscopici sono prescritti solo per le malattie infettive croniche. Devono essere eseguiti durante un periodo di remissione stabile.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Dopo aver ricevuto i risultati di una diagnosi completa, i medici decidono un regime di trattamento per un'infezione del tratto urinario in un bambino. Può includere una terapia farmacologica o un intervento chirurgico. Innanzitutto vengono prese in considerazione l'età del bambino e la gravità della malattia.

I farmaci antibatterici sono spesso utilizzati per la terapia farmacologica delle infezioni del tratto urinario. Di norma vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Per i pazienti di età inferiore a 3 anni vengono utilizzati sotto forma di sciroppo, per i pazienti più anziani, principalmente in compresse.

Il medico seleziona il dosaggio in base al peso del bambino. La durata del trattamento è in media di 7-10 giorni. Se necessario, il corso può essere esteso a 2 settimane. È molto importante assumere questi farmaci per intero per prevenire le ricadute e uccidere completamente la microflora patogena.

Se sono presenti altri sintomi, possono essere utilizzati antipiretici e urosettici. che aiutano a rimuovere l'urina accumulata. Durante la terapia antibiotica vengono prescritti probiotici per mantenere la normale microflora intestinale. Si consiglia inoltre di assumere vitamine per rafforzare il sistema immunitario.

Un prerequisito per le infezioni del tratto urinario è un regime alimentare adeguato. Affinché i batteri vengano eliminati più velocemente nelle urine, al bambino dovrebbe essere dato da bere quanto più possibile. In questo caso, è necessario monitorare attentamente la quantità di urina escreta: se il volume è inferiore a 50 ml, potrebbe essere necessario un catetere.

Il bambino può anche essere trattato con rimedi popolari. Dopo il sollievo dei sintomi generali, sono indicati bagni caldi con decotti di piante medicinali (erba di San Giovanni, camomilla, ecc.).

È imperativo adattare la dieta del bambino: escludere tutto ciò che è piccante, fritto, grasso o salato. Per normalizzare la funzione intestinale si consigliano i latticini.

Tra i metodi di fisioterapia è necessario evidenziare l'elettroforesi, l'UHF, le applicazioni di paraffina, ecc. La decisione sull'opportunità di utilizzare tali procedure spetta esclusivamente al medico curante.

È importante ricordare che un trattamento prematuro porta a complicazioni come cistite cronica o pielonefrite. In questo caso, il bambino sperimenta fasi periodiche di riacutizzazione, che richiedono anche l'uso di farmaci antibatterici e uroseptici.

Nei casi più gravi è indicato l’intervento chirurgico. Molto spesso viene eseguito in presenza di patologie congenite che provocano lo sviluppo di infezioni del tratto urinario. Nei bambini, le operazioni vengono eseguite per via laparoscopica.

È poco traumatico; il bambino viene rimandato a casa già il 3-4o giorno. Durante il periodo di riabilitazione è molto importante assicurarsi che le ferite non si infettino.

In generale, nella fase acuta di una malattia infettiva, grazie ai farmaci odierni, è possibile curarla con l'aiuto di farmaci. Per selezionare un farmaco efficace, è necessario tenere conto dei risultati dell'analisi batteriologica delle urine.

Come prevenire le malattie

Se il trattamento è prematuro o errato, il paziente sviluppa insufficienza renale, sepsi o ipertensione arteriosa. Le ricadute si verificano molto raramente se un bambino che ha avuto un'infezione delle vie urinarie visita regolarmente un nefrologo o un urologo in una clinica pediatrica.

La prevenzione è molto importante per ridurre il rischio di infezione. Le principali misure sono:

• rispetto delle norme igieniche;
• allattamento al seno (questo consente al corpo del bambino di ricevere tutte le sostanze e i microelementi necessari);
• uso corretto dei pannolini;
• riabilitazione tempestiva del processo infiammatorio;
• rafforzamento del sistema immunitario, indurimento regolare;
• evitare una grave ipotermia;
• indossare biancheria intima realizzata solo con tessuti naturali;
• scegliendo prodotti per l'igiene solo con acidità neutra.

Si consiglia inoltre di eseguire regolarmente esami delle urine e del sangue per rilevare tempestivamente l'infiammazione. Osservando tutte queste semplici condizioni, puoi ridurre significativamente il rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario nel tuo bambino.