Formazione del dotto linfatico toracico. Dotto linfatico toracico, sua struttura, funzioni, patologia

Il sistema è la sua nave principale. Può essere formato in diversi modi. Diamo uno sguardo più da vicino a cosa si tratta

Anatomia

Ci sono tre membrane nella parete del vaso: endoteliale, fibrosa muscolare ed esterna. Il primo contiene 7-9 grandi valvole semilunari. ha uno sfintere alla bocca. La parte avventizia (esterna) cresce nella pleura, nell'aorta e nella colonna vertebrale. Fin dall'inizio nel condotto si distinguono le sezioni addominale, toracica e cervicale. Quest'ultimo si presenta sotto forma di un arco, mentre i primi due hanno la forma di un lungo vaso dalla forma chiara che accompagna l'aorta discendente. La parte addominale passa attraverso la fessura aortica nel diaframma nella cavità toracica. Qui corre lungo il piano laterale sinistro delle vertebre inferiori posteriormente all'aorta discendente. Quindi devia più vicino all'esofago. Nell'area della 2-3a vertebra toracica, il condotto emerge da sotto l'esofago (il suo bordo sinistro). Poi dietro quello generale e sale all'apertura superiore. Successivamente, la nave gira attorno alla parte sinistra della pleura dall'alto e dal retro. Qui, formando un arco, drenaggi del dotto toracico nell'angolo venoso o nei rami che lo formano: brachiocefalico, succlavia, giugulare interna. In quest'area del vaso si forma anche lo sfintere. Il dotto toracico raggiunge 1-1,5 cm di lunghezza, in rari casi 3-4 cm.

Formazione

Il dotto toracico è formato:

1. La fusione dei tronchi intestinale, lombare o di entrambi i lati.
2. Formazione della cisterna lattea per rami. In questo caso il dotto toracico si presenta come un'espansione ampollare a forma di cono.
3. La fusione dei soli tronchi intestinale e lombare.

Il dotto toracico può anche formarsi come un inizio a rete sotto forma di un grande plesso ad ansa di rami celiaci, lombari, mesenterici e vasi efferenti.

Particolarità della struttura

C'è spesso variabilità nella topografia e nella struttura. In particolare si segnala:

Dotto toracico: dotto linfatico destro

Questo elemento può anche essere formato in diversi modi:

1. Fusione dei tronchi succlavia, giugulare e broncomediastinica. In questo caso, se ne forma uno corto e largo. Questa situazione si verifica nel 18-20% dei casi.
2. Il condotto destro potrebbe essere completamente assente. I tronchi che lo formano si aprono direttamente nell'angolo giugulare o nei vasi che lo costituiscono. Questa situazione si osserva nell'80-82% dei casi.
3. C'è una divisione del condotto destro molto corto e largo in 2-3 o più steli prima di entrare nell'angolo. Questa forma di apertura è chiamata reticolata.

Bauli

Ce ne sono tre:

I vasi efferenti di sinistra si aprono nel dotto toracico. Dai linfonodi tracheobronchiali e mediastinici superiori possono confluire nell'angolo venoso. Nei tronchi linfatici, come nel dotto, si distinguono tre membrane: avventizia, muscolo-elastica ed endoteliale.

Vasi e linfonodi polmonari

I capillari formano due reti. Uno, superficiale, si trova nella pleura viscerale. Il secondo - profondo - si forma vicino ai lobuli e agli alveoli polmonari, attorno ai rami dei vasi sanguigni e all'albero bronchiale. La rete superficiale è rappresentata da una combinazione di capillari stretti e larghi. È a strato singolo. I capillari si presentano sotto forma di plesso e si diffondono su tutte le superfici della pleura viscerale. La rete profonda è tridimensionale. La sua parte principale sono i plessi lobulari. Mandano la linfa in 2 direzioni. Entra nei plessi dei vasi polmonari e dei bronchi, nonché nella rete pleurica. I rami afferenti si formano a livello dei segmenti e passano nei rami portale e lobare. Lasciano i polmoni insieme alle vene e si aprono nei seguenti nodi viscerali:

I vasi efferenti confluiscono nei linfonodi mediastinici anteriori e tracheobronchiali. Da loro si aprono nel tronco broncomediastinico. In rari casi, i vasi possono defluire nel dotto toracico e nell'angolo venoso giugulare.

Il dotto linfatico toracico (ductus linfaticus thoracicus) è formato a livello delle vertebre toraciche medie e inferiori sotto forma di diverse fessure o sacche linfatiche separate, che poi si fondono e formano due canali linfatici situati lungo le vene azygos e semi-gypsy. Il canale giusto in una persona di solito diventa quello principale. Va al sacco linfatico giugulare sinistro, formato dalla sporgenza delle pareti laterali delle vene giugulare interna e succlavia. Nel luogo della loro confluenza si sviluppa la bocca del dotto linfatico toracico. Il canale linfatico sinistro confluisce nel canale linfatico principale destro a livello dell'arco aortico. Tuttavia, il canale sinistro lungo tutta la sua lunghezza si riduce gradualmente o rimane sotto forma di un tronco sottile situato parallelo al canale destro (nel 37% dei casi secondo D.A. Zhdanov). Il dotto linfatico toracico si sviluppa dal canale linfatico destro. I complessi processi di sviluppo del dotto linfatico toracico determinano una varietà di opzioni per la sua formazione: raddoppio completo, formazione di più tronchi, formazione della biforcazione del dotto toracico, in cui due tronchi linfatici sono diretti verso la vena venosa destra e sinistra angoli * Si osserva anche un dotto linfatico toracico destro, dall'inizio alla bocca (1% dei casi), che sfocia nell'angolo venoso destro, nonché un flusso atipico del dotto toracico nelle vene del collo.
Il dotto linfatico toracico raccoglie la linfa da quasi tutto il corpo, ad eccezione della metà destra della testa e
collo, arto superiore destro, metà destra della parete toracica e cavità toracica. Il dotto linfatico destro riceve la linfa da queste aree.
Esternamente, il dotto linfatico toracico è un tubo a pareti sottili, leggermente tortuoso, simile a una vena.
La lunghezza del dotto linfatico va dai 30 ai 41 cm. Il suo diametro negli adulti è completamente disomogeneo: nel tratto iniziale e finale raggiunge gli 8-12 mm, nel tratto toracico solitamente non supera i 2-4 mm. Quando il dotto toracico si riempie di linfa, le sue pareti assumono un colore corrispondente al colore della linfa, normalmente giallo-biancastro. Durante il giorno, attraverso il dotto toracico scorrono 1,5-2*0 litri di linfa, che lentamente, ad intervalli, confluisce nel sistema venoso. Ci sono tre sezioni nel dotto toracico: retrospinale, toracico e cervicale.
Sezione retroperitoneale del dotto linfatico toracico. Il dotto toracico si forma nello spazio retroaddominale dalla confluenza di due tronchi linfatici lombari: sinistro e destro. Il tronco linfatico intestinale sfocia all'inizio del dotto toracico o in uno dei tronchi lombari. L'inizio del dotto toracico può essere localizzato dal bordo superiore della vertebra Thx al bordo superiore della vertebra LJIr. Molto spesso, il dotto toracico inizia a livello della vertebra LI o del disco intervertebrale tra le vertebre Thxn e C. lungo la linea mediana o leggermente a destra di essa. L'inizio del dotto toracico può avere un'estensione: la cisterna lattea (cistemae hyli).
Sezione toracica del dotto linfatico toracico. I confini del dotto toracico sono il bordo superiore dell'apertura aortica del diaframma e il livello di attacco della prima costola allo sterno. Nella cavità toracica, il dotto toracico si trova nel mediastino posteriore e superiore. Di conseguenza, si possono distinguere due delle sue sezioni: sotto l'arco aortico - (subaortico) e sopra l'arco aortico - (sopraaortico). Nel mediastino posteriore passa il dotto toracico
livello delle vertebre Thv_v sotto forma di un tubo diritto o leggermente ricurvo, situato ventralmente alla colonna vertebrale nelle foglie della fascia prevertebrale lungo la linea mediana o leggermente a destra di essa. A sinistra del dotto toracico si trova il bordo destro dell'aorta discendente (aorta descendens), a destra c'è la vena azygos (v. azygos).
A livello delle vertebre TKV1_I11, il dotto toracico inizia a deviare verso sinistra e forma curve di varia ampiezza. Inizialmente, passa in direzione obliqua dorsalmente all'arco aortico (arcus aortae), vicino alla sua transizione verso l'aorta discendente. A questo livello, il dotto toracico si trova dietro il legamento arterioso. Nei bambini la distanza dal dotto toracico al legamento è di 1 cm. Al di sopra dell'arco aortico, a livello della vertebra ThIn, il dotto toracico è adiacente alla fascia prevertebrale e al muscolo lungo del collo situato sotto questa fascia. Successivamente, il dotto toracico passa dorsalmente alle sezioni iniziali dell'arteria carotide comune sinistra (a.carotis communis sinistra) e al nervo vago sinistro (n.vagus sinister). A questo livello, il dotto toracico si trova a sinistra dell'esofago ed è strettamente adiacente alla pleura mediastinica sinistra e alla fascia sovrastante. Nei casi in cui il condotto si trova dorsalmente all'esofago, non è in contatto con la pleura.
Dotto linfatico toracico cervicale. Da
Nella cavità toracica, il dotto toracico passa nella zona del collo, nel triangolo scaleno-vertebrale. A livello di Thj, il dotto toracico, situato nelle foglie della fascia prevertebrale tra l'esofago e l'arteria succlavia sinistra (a.subclavia sinistra), cambia direzione. Passa sopra l'apice della cupola pleurica ventralmente e verso sinistra, formando un arco convesso verso l'alto e verso destra. L'altezza dell'arco del dotto toracico e il rapporto tra i rami ascendente e discendente dell'arco non sono costanti. Secondo D. A. Zhdanov, il punto più alto dell'arco corrisponde molto spesso all'altezza media del corpo vertebrale CVII. La duta può raggiungere il livello della vertebra CVI oppure essere localizzata a livello della vertebra Thj. Queste opzioni
posizione alta e bassa dell'arco secondo Yu.T. Komarovsky (1950) e VH Frauchi (1967). Il livello di posizione dell'arco del dotto toracico dipende dal tipo di corporatura: negli astenici l'arco si trova solitamente più in alto che negli iperstenici.
L'arco del dotto toracico passa dorsalmente alla guaina fasciale del fascio neurovascolare sinistro del triangolo mediale del collo e ventrale all'arco dell'arteria succlavia sinistra, le parti iniziali delle arterie vertebrali e della vena (a.vertebralis et v vertebralis), il tronco tiroideo-cervicale (truncus tireocervicalis) o l'arteria tiroidea inferiore (a.thyreoidea inferiore), nonché l'arteria trasversale del collo (a.transversa colli) e l'arteria sopra la zampa agorà (a. sup rase apul aria). In questo caso, l'aroiok è talvolta strettamente adiacente alla vena vertebrale, quarto*.* “siepe per essere confuso con esso.
L'arco del dotto linfatico toracico si trova talvolta al centro dell'arteria clavicolare, e in caso di atipicità l'arteria toracica si trova direttamente dagli archi dell'aorta, il tronco del dotto toracico passa dorsalmente ad essa.
Dorsalmente al dotto toracico e medialmente all'arteria vertebrale a livello della testa della prima costola si trova il nodo cervicale inferiore (ganglio cervicale inferius, BNA), o cervicotoracico, o stellato (grniglien-cervieofchoracicum stellatura, PNA) del confine tronco simpatrico. I suoi dotti pregangliari spesso circondano il dotto toracico e creano il rischio di danneggiarlo durante la simpatectomia.
Successivamente, il condotto passa alla distanza del paradiso mediale del muscolo scaleno anteriore (m. scalenus anterior) e del nervo frenico (n.phrenicus, ssh civ) nello spazio cellulare prescaleno (spatium antescalenum), dirigendosi verso il canale venoso sinistro angolo. Il nervo frenico si trova, di regola, dietro l'arco del dotto o della sua bocca.
A questo livello il dotto toracico si trova dietro lo strato profondo della fascia propria del collo (fascia III, secondo

V.N. Shevkunenko), formando le guaine fasciali dei muscoli sternotiroideo (m. sternothоroideus) e scapolo-ioideo (m. omohyoidens). Nel tessuto prescalenico lungo il dotto toracico sono presenti linfonodi e piccole vene che confluiscono nell'angolo venoso sinistro.
La topografia del dotto toracico cervicale è più variabile rispetto al suo dotto toracico. Le opzioni principali sono le seguenti:

1. linea principale (single-line): tronco singolo con diametro da 2 mm a 12 mm (60% dei casi);
2. ad albero: diversi tronchi di diverso diametro. Uno dei tronchi, di regola, ha un diametro maggiore degli altri. Prima di entrare nell'angolo venoso, tutti i tronchi sono collegati;
3. sciolto (polimagistrale): il dotto toracico è rappresentato da diversi tronchi sottili, ciascuno dei quali confluisce indipendentemente nelle vene del collo.

Il sistema linfatico svolge un ruolo ampio e importante nel normale funzionamento del corpo umano ed è costituito da molte strutture.

Caratteristiche anatomiche, posizione normale del dotto

I dotti linfatici sono considerati i vasi collettori fondamentali e di grande diametro del sistema linfatico. La lunghezza del dotto linfatico toracico nell'adulto varia mediamente da 31 a 42 cm; attraversa circa due litri di linfa al giorno;

Questa struttura si forma nel periodo embrionale dalla fusione di piccoli sacchi linfatici, che si trovano sulla superficie posteriore interna del corpo dell'embrione. A circa 6-7 settimane di sviluppo intrauterino, il sacco giugulare sinistro inizia a comunicare con il sistema venoso dell'embrione. Ed entro la fine della 12a settimana ha un assetto e una struttura quasi simili a quelli di un adulto.

Il dotto toracico del sistema linfatico nella sua struttura istologica ha tre membrane:

1. Muro interno ricoperto da un sottile strato di cellule endoteliali; lo strato subendoteliale contiene una moderata quantità di collagene ed elastina, oltre a fibre muscolari lisce. Avendo uno spessore ridotto, il guscio interno forma da 7 a 9 valvole, che si trovano all'imbocco del condotto stesso e fungono da barriera tra il sangue venoso e la linfa.
2. La parete centrale è rappresentata da due strati (circolare e longitudinale) di fibre muscolari, separati l'uno dall'altro da ponti di tessuto connettivo.
3. Muscolare ha spessore diverso a seconda del livello, il maggiore è a livello della cisterna lattea. La superficie esterna, o avventizia, è formata da tessuto connettivo lasso con un gran numero di cellule adipose e muscolari lisce.

Anatomia del dotto linfatico toracico: si forma nel tessuto adiposo retroperitoneale, che è localizzato nella cavità addominale dalla 12a vertebra toracica alla 2a vertebra lombare attraverso l'unione del dotto lombare destro con il sinistro.

I tronchi di cui sopra si formano dalla fusione dei vasi linfatici dei linfonodi destro e sinistro localizzati nella regione lombare, e sono uniti da tronchi più piccoli, i tronchi dell'intestino tenue, che sono i tratti escretori di molti linfonodi dell'intestino tenue. cavità addominale (mesenterica, splenica, ecc.).

Ci sono tre parti principali del dotto linfatico toracico:

1. Addominale.
2. Petto.
3. Cervicale.

La topografia del dotto linfatico toracico, ovvero la sua relazione con le strutture e gli organi vicini.

Parte addominale del dotto linfatico toracico

La regione peritoneale è il livello iniziale del dotto toracico del sistema linfatico. In più del 70% dei casi in questa zona si riscontra una dilatazione di varia forma (a forma di ampolla, di cono o di fusiforme). Nei restanti casi, la parte peritoneale è rappresentata da un plesso reticolare, formato dai vasi escretori dei linfonodi del tronco celiaco, della regione lombare e del mesentere.

Questa espansione è altrimenti chiamata cisterna, le cui pareti sono fuse con il peduncolo del muscolo diaframmatico di destra. Pertanto, durante l'atto respiratorio, il diaframma comprime il condotto e favorisce il movimento del fluido linfatico attraverso di esso.

Dotto linfatico toracico

Successivamente, dopo aver superato l'apertura aortica del muscolo diaframmatico, il grande dotto linfatico entra nella cavità toracica. Vale a dire, nell'area del mediastino dorsale. Qui è localizzato anteriormente alla colonna vertebrale, circondato dalla vena azygos, dall'aorta media e dalla parete posteriore dell'esofago.

La sezione toracica del dotto ha la massima estensione. Questo vaso collettore ha origine nella zona dell'apertura aortica nel diaframma e si dirige verso la parte superiore del torace, dove svolta nella regione cervicale. A livello della 6a o 7a vertebra toracica, il dotto toracico devia a sinistra. Più in alto, nella zona della 3a vertebra, si piega attorno al tubo esofageo. Quindi segue verso l'alto dietro le arterie carotide comune sinistra e succlavia. Nell'area della cavità mediastinica, il dotto linfatico si trova tra la superficie pleurica del polmone sinistro, la colonna vertebrale e l'esofago.

Dotto linfatico toracico. Parte del collo

La sezione superiore presenta una curvatura arcuata nella regione delle ultime vertebre della colonna cervicale, dove circonda la cupola pleurica. Successivamente il dotto linfatico toracico sfocia nell'articolazione venosa sinistra. Nel 60% dei casi il dotto linfatico presenta qui un prolungamento o più rami, che si inseriscono analogamente nei tratti terminali delle vene.

Il dotto linfatico destro è rappresentato da un vaso collettore corto (10-13 mm), che deposita la linfa dai tronchi linfatici destri (broncomediastinico, giugulare e succlavio).

Il tronco broncomediastinico destro è presente nel 70% dei casi ed è incorporato nel tronco giugulare destro.

I tronchi giugulari partono dai vasi escretori dei linfonodi profondi del collo e sono rappresentati da piccoli vasi singoli o multipli. Nel 75% dei casi, il tronco giugulare destro si inserisce nel seno venoso destro o nella vena giugulare e, meno spesso, nel dotto linfatico principale stesso. Quello di sinistra entra nell'articolazione vascolare di sinistra, nella vena giugulare dallo stesso lato, o immediatamente nella parte superiore del dotto toracico.

I tronchi linfatici succlavi del lato sinistro e destro sono formati dai vasi efferenti dei linfonodi ascellari e apicali. Entrambi questi tronchi seguono angoli venosi simili con uno o più vasi. Il tronco succlavio destro del sistema linfatico viene introdotto nell'angolo delle vene sul suo lato o nel dotto linfatico destro. Quello sinistro in alcuni casi sfocia nella parte terminale del dotto toracico.

Funzioni del dotto linfatico

1. Accoglienza del liquido interstiziale (), che fuoriesce dagli organi interni (arti inferiori, torace sinistro, organi e strutture del bacino e cavità addominale) e dalle parti sinistre del busto.
2. Trasporto di proteine ​​e aminoacidi nel letto venoso.
3. Trasferimento dei grassi dai vasi linfatici intestinali nel flusso sanguigno generale.
4. Filtra e purifica la linfa.
5. Differenziazione dei linfociti B, che svolgono la funzione immunitaria.

Possibile patologia

I processi patologici nei tronchi e nei dotti linfatici non sono comuni. Ci sono casi in cui, con la tubercolosi generalizzata, è stato colpito anche il dotto toracico. Inoltre, l'infiammazione di queste strutture può verificarsi con la filariosi, caratterizzata dalla comparsa di linfa nelle urine, nelle feci e nelle cavità pleuriche.

Tumori benigni: chiangioma, o. Le manifestazioni cliniche sono: I tumori maligni più comuni sono il linfangioendotelioma, che è soggetto a rapida crescita e metastasi massicce, nonché metastasi a distanza dall'utero e dalle sue appendici e dallo stomaco.

Le formazioni cistiche si verificano più spesso dopo l'infortunio. Nei neonati, le cisti congenite possono essere rilevate con un dotto assottigliato. Di norma sono di forma ovale con parete sottile, che si fonde con i tessuti circostanti, con un diametro non superiore a 15-17 cm. Le cisti di questa localizzazione possono essere diagnosticate mediante radiografia a contrasto, che rivela un'ombra aggiuntiva. In rari casi si riscontrano formazioni cistiche multiple. Quando si rompono, la linfa in grandi quantità può accumularsi nella cavità addominale e causare un addome acuto.

Il danno al dotto linfatico è possibile con gravi contusioni, fratture o ferite al torace con danni alla pleura. Durante l'intervento chirurgico nella cavità toracica si verifica anche un danno al condotto.
Molto spesso, la pervietà del dotto linfatico viene interrotta nella sua regione cervicale, a causa della compressione esterna da parte dei linfonodi ingrossati e delle vene trombizzate.

I sintomi sono i seguenti: comparsa di linfa nel torace o nell'addome, gonfiore della parte sinistra del viso e delle braccia.

Sintomi generali di danno al dotto toracico del sistema linfatico: dolore e debolezza muscolare, interruzioni funzionali nel tratto gastrointestinale. Così come una diminuzione o un aumento del peso corporeo, dolore lungo i tronchi nervosi, frequenti malattie infiammatorie degli organi ORL e della pelle. Anche disturbi metabolici, grave perdita di capelli dal lato patologico e disturbi del ritmo cardiaco.

Il trattamento dipende dal tipo e dallo stadio della malattia. Per tumori, cisti e lesioni è indicato l'intervento chirurgico.

Riassumendo, possiamo concludere che i dotti linfatici sono grandi strutture che svolgono numerose funzioni: da filtranti a protettive. La patologia di questa struttura è rara. Tuttavia, quando si verifica, il trattamento deve essere affrontato con particolare attenzione.

Dopo che la linfa è passata attraverso i linfonodi, viene raccolta tronchi linfatici E dotti linfatici. Una persona ha sei tronchi e condotti così grandi. Tre di essi confluiscono negli angoli venosi destro e sinistro.

Il vaso linfatico principale e più grande è il dotto toracico. Il dotto toracico trasporta la linfa dagli arti inferiori, dagli organi e dalle pareti del bacino, dal lato sinistro della cavità toracica e dalla cavità addominale. Attraverso il tronco succlavio destro, la linfa scorre dall'arto superiore destro al tronco giugulare destro dalla metà destra della testa e del collo. Dagli organi della metà destra della cavità toracica la linfa fluisce nel tronco broncomediastinico destro, che affluisce nell'angolo venoso destro o nel dotto linfatico destro. Di conseguenza, attraverso il tronco succlavio sinistro, la linfa scorre dall'arto superiore sinistro, e dalla metà sinistra della testa e del collo attraverso il tronco giugulare sinistro, dagli organi della metà sinistra della cavità toracica, la linfa scorre nel broncomediastinico sinistro tronco, che sfocia nel dotto toracico.

Dotto linfatico toracico

La formazione del dotto toracico avviene nella cavità addominale, nel tessuto retroperitoneale a livello della 12a vertebra toracica e della 2a vertebra lombare durante la connessione dei tronchi linfatici lombari destro e sinistro. La formazione di questi tronchi avviene a seguito della fusione dei vasi linfatici efferenti dei linfonodi lombari destro e sinistro. Nel tratto iniziale del dotto linfatico toracico confluiscono da 1 a 3 vasi linfatici efferenti appartenenti ai linfonodi mesenterici, detti tronchi intestinali. Ciò si osserva nel 25% dei casi.

Nel dotto toracico confluiscono i vasi linfatici efferenti dei linfonodi intercostali, prevertebrali e viscerali. La sua lunghezza va dai 30 ai 40 cm.

La parte iniziale del dotto toracico è la sua parte addominale. Nel 75% dei casi presenta un'espansione ad ampolla, cono o fuso. In altri casi tale origine è un plesso reticolare, formato dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi mesenterici, lombari e celiaci. Questa espansione è chiamata serbatoio. Di solito le pareti di questo serbatoio sono fuse con la gamba destra del diaframma. Durante la respirazione, il diaframma comprime il dotto toracico, facilitando il flusso della linfa.

Il dotto linfatico toracico dalla cavità addominale entra nella cavità toracica attraverso l'apertura aortica e penetra nel mediastino posteriore. Lì si trova sulla superficie anteriore della colonna vertebrale, tra la vena azygos e l'aorta toracica, dietro l'esofago.

La parte toracica del dotto toracico è la più lunga. Ha origine dall'apertura aortica del diaframma e va all'apertura toracica superiore, passando nella parte cervicale del condotto. Nella regione della 6a e 7a vertebra toracica, il dotto toracico devia a sinistra ed emerge da sotto il bordo sinistro dell'esofago a livello della 2a e 3a vertebra toracica, risalendo dietro l'arteria succlavia sinistra e carotide comune sinistra e il nervo vago. Nel mediastino superiore, il dotto toracico passa tra la pleura mediastinica sinistra, l'esofago e la colonna vertebrale. La parte cervicale del dotto linfatico toracico presenta una curva, che forma un arco a livello di 5-7 vertebre cervicali, che si piega attorno alla cupola della pleura dall'alto e leggermente indietro, per poi aprirsi alla bocca nell'angolo venoso sinistro oppure nel tratto terminale delle vene che lo compongono. Nella metà dei casi il dotto linfatico toracico si espande prima di entrare nella vena, in alcuni casi si biforca o presenta 3-4 fusti che confluiscono nell'angolo venoso o nei tratti terminali delle vene che lo compongono;

Il passaggio del sangue dalla vena al dotto è impedito da una valvola accoppiata situata all'imbocco del dotto linfatico toracico. Inoltre lungo l'intera lunghezza del dotto toracico sono presenti da 7 a 9 valvole che impediscono il movimento inverso della linfa. Le pareti del dotto toracico hanno un guscio esterno muscolare, i cui muscoli favoriscono il movimento della linfa verso l'imboccatura del dotto.

In alcuni casi (circa il 30%) la metà inferiore del dotto toracico è duplicata.

Dotto linfatico destro

Il dotto linfatico destro è un vaso lungo da 10 a 12 mm. In esso confluiscono il tronco broncomediastinico, il tronco giugulare e il tronco succlavio. Presenta in media 2-3 fusti, talvolta di più, che confluiscono nell'angolo formato dalla vena succlavia destra e dalla vena giugulare interna destra. In rari casi, il dotto linfatico destro ha una sola bocca.

Tronchi giugulari

I tronchi giugulari destro e sinistro originano dai vasi linfatici efferenti dei linfonodi laterali cervicali profondi destro e sinistro. Ciascuno è costituito da una nave o più navi corte. Il tronco giugulare destro entra nell'angolo venoso destro, nella parte terminale della vena giugulare interna destra, o forma il dotto linfatico destro. Il tronco giugulare sinistro entra nell'angolo venoso sinistro, nella vena giugulare interna o nella parte cervicale del dotto toracico.

Tronchi succlavi

I tronchi succlavi destro e sinistro originano dai vasi linfatici efferenti appartenenti ai linfonodi ascellari, più spesso quelli apicali. Questi tronchi vanno rispettivamente all'angolo venoso destro e sinistro, sotto forma di un tronco o di più piccoli. Il tronco linfatico succlavio destro sfocia nell'angolo venoso destro, o nella vena succlavia destra, il dotto linfatico destro. Il tronco linfatico succlavio sinistro drena nell'angolo venoso sinistro, la vena succlavia sinistra, e in alcuni casi drena nella parte terminale del dotto toracico.

Dotto toracico, dotto toracico , raccoglie la linfa da entrambe le estremità inferiori, dagli organi e dalle pareti delle cavità pelvica e addominale, dal polmone sinistro, dalla metà sinistra del cuore, dalle pareti della metà sinistra del torace, dall'arto superiore sinistro e dalla metà sinistra del torace collo e testa.

Il dotto toracico si forma nella cavità addominale a livello della II vertebra lombare dalla confluenza di tre vasi linfatici: il tronco lombare sinistro e il tronco lombare destro. truncus lumbalis sinistro et truncus lumbalis destro, e tronco intestinale, tronco intestinale.

I tronchi lombari sinistro e destro raccolgono la linfa dagli arti inferiori, dalle pareti e dagli organi della cavità pelvica, dalla parete addominale, dagli organi retroperitoneali, dalle parti lombari e sacrali della colonna vertebrale e dalle membrane del midollo spinale.

Il tronco intestinale raccoglie la linfa dagli organi digestivi della cavità addominale.

Sia i tronchi lombari che il tronco intestinale, quando collegati, talvolta formano una sezione espansa del dotto toracico - cisterna del dotto toracico, cisterna del peperoncino. Spesso può essere assente e quindi questi tre tronchi confluiscono direttamente nel dotto toracico. Il livello di istruzione, la forma e le dimensioni della cisterna del dotto toracico, nonché la forma della connessione di questi tre dotti sono variabili individualmente.

La cisterna del dotto toracico è situata sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali dal II lombare all'XI toracico, tra la crura del diaframma. La parte inferiore della cisterna si trova dietro l'aorta, la parte superiore lungo il bordo destro. Si restringe gradualmente verso l'alto e prosegue direttamente nel dotto toracico. Quest'ultimo, insieme all'aorta, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma nella cavità toracica.

Nella cavità toracica, il dotto toracico si trova nel mediastino posteriore lungo il bordo destro dell'aorta, tra esso e v. azygos, sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali. Qui il dotto toracico attraversa la superficie anteriore delle arterie intercostali destre, essendo coperto anteriormente dalla pleura parietale.

Risalendo verso l'alto, il dotto toracico devia a sinistra, va dietro l'esofago e all'altezza della III vertebra toracica si trova alla sua sinistra e prosegue così fino al livello della VII vertebra cervicale.

Quindi il dotto toracico gira in avanti, aggira la cupola sinistra della pleura, passa tra l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra e sfocia nell'angolo venoso sinistro - la confluenza di v. giugularis e v. succlavia sinistra.

Nella cavità toracica, a livello della vertebra VII-VIII, il dotto toracico può dividersi in due o più tronchi, che poi vengono riuniti. La sezione terminale può anche dividersi se il dotto toracico confluisce nell'angolo venoso con più rami.

Nella cavità toracica dotto toracico comprende nella sua composizione piccoli vasi linfatici intercostali, nonché un grande tronco broncomediastinico sinistro, tronco broncomediastinale sinistro, dagli organi situati nella metà sinistra del torace: il polmone sinistro, la metà sinistra del cuore, l'esofago e la trachea - e dalla ghiandola tiroidea.

Nel punto in cui entra nell'angolo venoso sinistro, il dotto toracico riceve altri due grandi vasi linfatici:

1) tronco succlavio sinistro, truncus subclavius ​​sinistro, raccogliendo la linfa dall'arto superiore sinistro;

2) tronco giugulare sinistro, truncus jugularis sinistro,- dalla metà sinistra della testa e del collo.

La lunghezza del dotto toracico è di 35-45 cm. Il diametro del suo lume non è uguale ovunque: oltre all'espansione iniziale - cisterna, presenta un'espansione leggermente minore nel tratto terminale, in prossimità della confluenza con la vena. angolo.

Lungo il condotto sono presenti numerosi linfonodi. Il movimento della linfa lungo il dotto viene effettuato, da un lato, a causa dell'effetto di aspirazione della pressione negativa nella cavità toracica e nei grandi vasi venosi, dall'altro, a causa dell'azione pressoria delle gambe del il diaframma e la presenza di valvole.

Questi ultimi si trovano in tutto il dotto toracico. Ci sono soprattutto molte valvole nella sua parte superiore. Le valvole si trovano nella zona in cui il dotto entra nell'angolo venoso sinistro e impediscono il flusso inverso della linfa e l'ingresso del sangue dalle vene nel dotto toracico.