Cos'è l'erosione cervicale congenita ed è possibile fare a meno del trattamento? Erosione ed ectopia della cervice: perché tali diagnosi sono pericolose? Erosione dell'ectopia della cervice.

La vera erosione cervicale è una superficie danneggiata della cervice di colore rosso vivo, al contatto con la quale il sangue può essere rilasciato. L'area interessata è spesso localizzata alla giunzione tra la cervice e il canale cervicale. Nei libri di testo di medicina, l'erosione è designata come un difetto dell'epitelio (lo strato superficiale di cellule che rivestono le mucose) con esposizione del tessuto sottoepiteliale (connettivo) (stroma). Questo processo è pericoloso principalmente perché, sullo sfondo del danno tissutale, si verificano infiammazione e gonfiore. Secondo le statistiche, il rilevamento della vera erosione rappresenta il 10% delle malattie cervicali. Nella vita di tutti i giorni il termine “erosione” viene spesso utilizzato per riferirsi ad un’altra patologia – l’ectopia. In questo caso, il medico determina le aree in cui le cellule epiteliali cervicali sono state sostituite con strutture che normalmente rivestono il canale cervicale. L'erosione e l'ectopia sono malattie di fondo della cervice, il che significa il rischio che la patologia degeneri in un tumore maligno in presenza di fattori sfavorevoli.

Scopri i motivi

Un gran numero di fattori scatenanti diversi possono provocare cambiamenti patologici nel tessuto cervicale. Tra questi ci sono la predisposizione ereditaria, i cambiamenti legati all’età che si verificano nel corpo di una donna, lesioni alla cervice durante i rapporti sessuali o durante una visita ginecologica e varie procedure mediche. Stress quotidiano e cattive abitudini che indeboliscono le difese e aumentano il rischio di penetrazione e proliferazione di microrganismi dannosi: anche virus, batteri danno un contributo negativo. A proposito, anche l'abitudine di posticipare le visite preventive dal medico per un periodo di tempo indefinito è molto pericolosa. Gli esperti non si stancano di ripetere che i prerequisiti per lo sviluppo di tumori maligni della cervice sono sempre creati da malattie precedenti e non trattate dell'area genitale femminile.

Comprendere la diagnosi

Spesso l'erosione non è associata ad alcun sintomo negativo; Non ci sono recettori sensibili sulla cervice. I patologi possono indirettamente indicare la presenza di:

sanguinamento dopo il rapporto sessuale,
aumento della leucorrea.

Per chiarire la diagnosi e determinare la natura dei cambiamenti tissutali: erosione o ectopia, il medico deve condurre una colposcopia estesa. Questo è il metodo più efficace per esaminare l'epitelio. A proposito, i dispositivi moderni, in particolare il dispositivo di livello esperto Karl Kaps SOM 52, consentono di determinare la presenza di focolai di cambiamento anche molto piccoli nella struttura della cervice. Naturalmente la tecnologia medica innovativa non è disponibile in tutte le cliniche. Possiamo dire con certezza che Karl Kaps SOM 52 è installato in una sala diagnostica speciale presso la Clinica delle Tecnologie Moderne (KST), che si trova nel centro di Mosca, in Bolshoy Golovin Lane.

Prima di iniziare il trattamento riparativo, il ginecologo deve anche effettuare una diagnosi differenziale di erosione cervicale con sifilide (sifilide) ed escludere la diagnosi di cancro cervicale.

Sfatare i miti

Il trattamento dell'erosione è associato a molte idee sbagliate che le donne condividono tra loro in ogni occasione.

Mito n. 1 “L’erosione non ha bisogno di essere curata, è una condizione naturale e guarirà da sola, non hai nemmeno bisogno di andare dal medico”.

Infatti, alcuni tipi di erosione: infiammatoria, ustione, traumatica guariscono da sole entro 1-2 settimane. Ma questo può accadere solo se non c’è infezione o squilibrio ormonale. In altri casi, non puoi fare a meno dell'aiuto di uno specialista competente. La terapia antinfiammatoria, antivirale e ormonale può essere indicata insieme a tecniche speciali per il ripristino della mucosa.

Mito n. 2 “Trattare l’erosione è pericoloso, è meglio conviverci piuttosto che accettare un intervento chirurgico”.

All'inizio del trattamento dell'erosione, molto probabilmente il medico darà la preferenza ai metodi di trattamento conservativi. Ma se il danno è grande, c'è il rischio di degenerazione cellulare o ci sono prerequisiti ereditari per il cancro, il ginecologo offrirà metodi poco traumatici per la rimozione chirurgica dell'erosione. Questi includono:

Coagulazione laser. Si basa sull'utilizzo della luce infrarossa concentrata in un fascio, che porta all'evaporazione dei tessuti. Uno dei dispositivi più innovativi e moderni per eseguire la manipolazione è il laser CO2. Inoltre equipaggia la clinica CST.
Chirurgia delle onde radio. Utilizzando l'apparato Surgitron, l'erosione viene cauterizzata. È anche possibile eseguire una biopsia per escludere il rischio di cancro. La tecnica è riconosciuta come poco traumatica e raramente causa sanguinamento.

Mito n. 3: “L’erosione ritorna sempre”.

Se le malattie concomitanti vengono curate e vengono prese misure per prevenire nuovi danni alla mucosa della cervice, potrebbe non essercene alcuno. Per prevenire una ricaduta è necessario sottoporsi regolarmente a visite preventive dal ginecologo e seguire le prescrizioni del medico.

A proposito, la scelta di un ginecologo è un processo responsabile. Il conforto psicologico durante le visite dal medico è un aspetto importante della prevenzione dello stress, che aiuta a ottenere buoni risultati terapeutici. I ginecologi della Clinica delle Tecnologie Moderne (CST) praticano un approccio individuale nella comunicazione con ciascun paziente. Inoltre, gli studi medici dotati della tecnologia più recente consentono di effettuare un esame senza disagio. Pertanto, la speciale poltrona ginecologica Medi-matic installata nel KST è progettata tenendo conto della struttura del corpo femminile, eliminando la tensione. Le visite dal medico non causano più associazioni spiacevoli, il che significa che diventano un'abitudine utile che può rendere il contesto della vita il più favorevole possibile.

Nella foto: Kharichkova Aleftina Mikhailovna, ostetrica-ginecologa, specialista nel rimodellamento vulvo-vaginale laser presso la Clinica delle Tecnologie Moderne.

Erosione(Latino - corrosivo) è la desquamazione delle cellule epiteliali tegumentarie dalla parte vaginale della cervice.

È la patologia più comune degli organi genitali femminili. Spesso, dopo aver consultato un ginecologo per un motivo completamente diverso, una donna apprende che le è stata diagnosticata un'erosione sulla cervice.

Brevemente sulle caratteristiche strutturali della cervice

Nella cervice c'è una parte che il medico vede durante l'esame con uno speculum ginecologico: la parte vaginale, al centro della quale passa il canale cervicale. Si chiama canale cervicale.

Parte vaginale La cervice è ricoperta da una mucosa rosa pallido con una superficie liscia e lucida ed è costituita da epitelio squamoso stratificato.

Canale cervicale ricoperta da mucosa costituita da epitelio colonnare.

Si scopre che due membrane mucose completamente diverse sono adiacenti. La zona in cui si confinano è chiamata transizione.

Normalmente dovrebbe essere visibile solo la mucosa della parte vaginale dell'utero.

Se diventa visibile anche la mucosa del canale cervicale, i ginecologi parlano di una mucosa cambiata o ectopia.

I cambiamenti nella mucosa che si verificano in quest'area vengono rilevati dai ginecologi durante un esame ginecologico di routine nello speculum.

Per descrivere l'immagine che hanno visto, i ginecologi usano due termini: pseudo-erosione (ectopia) o vera erosione della cervice.

Con pseudoerosione(ectopia) le cellule epiteliali sono sostituite dall'epitelio colonnare del canale cervicale, cioè la mucosa del canale cervicale “si insinua” sulla mucosa della cervice e diventa visibile all '“occhio” durante un esame di routine.

Una donna, di regola, non è infastidita da nulla. Ma se si verifica un'infezione, possono comparire disturbi di leucorrea del tratto genitale, dolore nell'addome inferiore e comparsa di sanguinamento da contatto dopo il rapporto sessuale.

Vera erosione accompagnato da un vero e proprio rigetto delle cellule con un vero e proprio difetto nel tessuto tegumentario della cervice (sembra un'abrasione viola). In questo caso, i vasi sanguigni superficiali sono colpiti e i pazienti lamentano perdite di sangue dal tratto genitale dopo il contatto intimo. A causa dell'infiammazione che si unisce a questo processo, spesso compaiono dolore e secrezione patologica (leucorrea).

Poiché la vera erosione molto spesso si epitelizza (guarisce) da sola e avviene l'autoguarigione, continueremo a parlare di ectopia o pseudoerosione.

Da dove viene tutto questo? Cause dell'avvenimento?

Le donne spesso non riescono a capire la causa di questa malattia per molto tempo. Perché io, visto che non mi sono mai ammalato prima?

Secondo la ricerca medica, nessuno può dire con certezza quale sia la causa di questo difetto del tessuto cervicale.

Ma le ragioni principali sono:

Disturbi ormonali. I cambiamenti ormonali e i cambiamenti legati all’età nel corpo possono causare l’erosione. Pertanto, care mamme, portate la vostra figlia in crescita a vedere un ginecologo una volta ogni sei mesi. Infatti, per le donne nullipare, la cosa più importante è il monitoraggio costante del decorso della malattia. E non sgridare un bambino innocente, poiché a questa età la malattia si manifesta anche nelle vergini.

Inizio precoce dell'attività sessuale. Per la mucosa immatura della cervice, qualsiasi infezione, anche quella apparentemente innocua, può causare erosione nel 99% dei casi. Le infezioni peggiorano soprattutto in un contesto di ridotta immunità. A proposito, non dimenticare che la protezione contro le infezioni è l'uso del preservativo.

Processi infiammatori organi genitali femminili. Questo è il motivo per cui il trattamento di solito inizia con il trattamento dell’infiammazione.

Danno meccanico. Per lo più si tratta di parto, aborto e semplicemente lesioni durante il sesso. A causa di rotture o crepe nei tessuti della cervice, si verifica l'erosione.

Diagnostica

Un ginecologo rileva la malattia semplicemente esaminando la cervice in uno speculum.

Un esame dettagliato e approfondito viene effettuato quando colposcopia.

Cos'è la colposcopia, perché viene eseguita enon fa male?

Colposcopia- Questo è un metodo per esaminare la cervice ad alto ingrandimento.

In questo caso, usano un microscopio speciale o dispositivi più moderni - videocolposcopi

(videocolposcopia digitale con visualizzazione delle immagini su monitor).

In entrambi i casi, l'ingrandimento multiplo consente di esaminare in dettaglio la superficie della mucosa, valutare il modello vascolare, i confini e il rilievo della superficie modificata.

La procedura di colposcopia, se necessario, comprende non solo un semplice esame, ma anche un esame dopo aver colorato la cervice con coloranti speciali. La colorazione dei tessuti consente di vedere i cambiamenti nascosti. Questo tipo di colposcopia è chiamata estesa.

La colposcopia non è dolorosa! Il colposcopio viene installato a breve distanza da te su uno speciale treppiede oppure può essere sospeso al soffitto.

Sfortunatamente, la colposcopia non può rispondere alla domanda su cosa abbia causato la malattia cervicale.

Pertanto, subito dopo aver rilevato i cambiamenti nella mucosa cervicale, è necessario sottoporsi ai seguenti test:

1. Studio oncocitologico: il materiale per l'analisi è un raschiamento dalla superficie della cervice e del canale cervicale.

2. Biopsia della cervice: eseguita secondo le indicazioni basate sui risultati di uno studio oncocitologico.

3. Analisi di 10 infezioni a trasmissione sessuale mediante diagnostica del DNA (PCR): effettuata per identificare gli agenti causali delle 10 infezioni a trasmissione sessuale (IST) più comuni (ad esempio, papillomavirus). Il test viene effettuato utilizzando una piccola sonda monouso prelevata dall'uretra.

4. Colture batteriologiche per flora, mico- e ureaplasma, funghi del genere Candida. Il materiale per l'analisi è lo scarico dalla vagina e dal canale cervicale.

5. Analisi del sangue mediante ELISA per anticorpi contro clamidia, citomegalovirus (CMV), virus dell'herpes simplex, virus del papilloma, ecc.

6. Uno striscio sulla flora per determinare il grado di pulizia della vagina, del canale cervicale, dell'uretra, la presenza di agenti causali dell'erosione cervicale, uno dei quali è il papillomavirus umano (HPV). Il materiale per l'analisi è lo scarico dalla vagina, dal canale cervicale e dall'uretra.

7. Esame del sangue per HIV, sifilide, epatite B, C.

Importante! Senza colposcopia, l’esame della cervice è incompleto e non informativo e, in generale, non è in grado di rilevare la maggior parte dei cambiamenti che possono esistere.

La colposcopia deve essere eseguita almeno una volta all'anno dopo l'inizio dell'attività sessuale. Se un medico esamina regolarmente la cervice e dice che va tutto bene senza eseguire una colposcopia, possiamo dire che la cervice non è stata affatto esaminata.

Succede che una cervice apparentemente del tutto normale, dopo averla colorata con soluzioni ed eseguito la colposcopia, presenta condizioni che richiedono una decisione tempestiva per iniziare il trattamento. Ricordalo e se non ti sottoponi a una colposcopia da molto tempo, ricordalo al tuo medico.

Perché è importante sottoporsi regolarmente alla colposcopia?

Le malattie della cervice non si manifestano per molto tempo. A causa delle sue caratteristiche anatomiche, è impossibile esaminarlo in modo indipendente, ma è necessario monitorare la cervice.

Sottoponendoti regolarmente all'esame colposcopico, sei completamente assicurato contro il fatto che ti svilupperai inosservato cancro cervicale.

L'ectopia (pseudoerosione) della cervice è pericolosa e deve essere trattata?

L'ectopia cervicale non è pericolosa per la vita, ma deve essere trattata. Di per sé, la presenza di epitelio cilindrico che si estende oltre il canale cervicale non è pericolosa e potrebbe non manifestarsi affatto (ad eccezione dei casi sopra descritti).

Il punto instabile è la "zona di trasformazione" - il luogo in cui gli epiteli piatti e colonnari entrano in contatto. È in quest’area che è più probabile che si sviluppi il cancro.

Di norma, il cancro cervicale non si sviluppa immediatamente, ma subisce diversi cambiamenti precancerosi successivi.

Tutti questi cambiamenti, da iniziali a precancerosi, sono chiaramente visualizzati mediante colposcopia e, se necessario, confermati dalla biopsia. La cosa più importante è che tutti questi cambiamenti possano essere rapidamente completamente curati.

Care ragazze e donne, l'erosione non è un naso che cola e non scompare da sola! Questo è un fatto dimostrato da molti anni di pratica medica, inoltre, l'automedicazione "come mi ha detto un amico" o una completa mancanza di trattamento possono prima o poi finire con un fallimento: l'erosione si svilupperà in un tumore maligno o altro, niente meno. malattie spiacevoli.

È possibile e vale la pena trattare l’ectopia cervicale nelle donne nullipare?

Questa domanda viene posta costantemente dai pazienti, poiché ci sono due opinioni: alcuni medici dicono che l'ectopia non può essere curata nei pazienti nullipari, mentre altri dicono che si può e si deve fare.

Allora perché pensano che sia IMPOSSIBILE CURARE.

Molti anni fa, prima dell'avvento dei moderni dispositivi e farmaci, l'ectopia cervicale veniva cauterizzata mediante elettrocoagulazione o semplicemente asportata. Questi metodi di trattamento danneggiano gravemente la cervice, il che porta allo sviluppo del tessuto connettivo (in altre parole, una cicatrice), che priva la cervice della sua elasticità intrinseca. E l'elasticità è richiesta dalla cervice durante il parto, poiché deve allungarsi fino a tale punto una dimensione tale da passare la testa del neonato. Man mano che il tessuto connettivo cresce, l'elasticità della cervice diminuisce e ciò porta al fatto che la cervice non si allunga, ma si rompe.

Quindi, perché pensano che il TRATTAMENTO SIA NECESSARIO.

I moderni metodi di trattamento non danneggiano la cervice e quindi non influenzano il suo stato funzionale. L'ectopia cervicale nelle donne nullipare deve essere trattata. Se al momento della nascita è presente una grande ectopia, aumenta il rischio di rottura della cervice durante la sua dilatazione e la rottura, di regola, avviene nell'area ectopica.

Trattamento

Si consiglia di effettuare il trattamento dell'erosione in modo completo, tenendo conto della causa della sua insorgenza. È necessario eliminare il processo infiammatorio e, se viene rilevata un'infezione specifica, viene effettuato un trattamento appropriato. È possibile utilizzare, in aggiunta, la terapia fisica: ultrasuoni a bassa frequenza o laser terapeutico.

Le donne di età compresa tra 18 e 21 anni, se presentano erosioni senza segni di infiammazione e l'esame non rivela il papillomavirus umano (HPV), sono soggette solo a osservazione, non viene loro prescritto alcun trattamento.

Metodi chirurgici per il trattamento dell'ectopia o pseudo-erosione della cervice

Diatermocoagulazione o elettrocoagulazione

Un metodo molto antico. Questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo elettrocoagulatore.

In questo caso, la cauterizzazione della cervice viene eseguita utilizzando una corrente elettrica ad alta frequenza, che provoca un forte riscaldamento e carbonizzazione del tessuto (profondo) ustione nel punto di contatto dell'elettrodo con il tessuto. In questo caso, i tessuti colpiti dall'erosione vengono distrutti, ma anche i tessuti sani subiscono danni.

Una delle modalità operative dell'elettrocoagulatore è la possibilità di coagulazione spray. In sostanza, questo è lo stesso effetto della corrente elettrica ad alta frequenza sui tessuti, solo senza contatto, a una distanza compresa tra 0,5 e 2 cm dai tessuti. Questa modalità operativa è accompagnata anche da un forte riscaldamento e carbonizzazione dei tessuti.

Il metodo di diatermocoagulazione o elettrocoagulazione ha molti effetti negativi: riscaldamento forte e profondo (praticamente incontrollabile) dei tessuti, nonché la loro carbonizzazione con la formazione di una "crosta" ruvida e anelastica. Di conseguenza, ciò porta anche a tempi di guarigione lunghi la formazione di una cicatrice ruvida sulla cervice.

Inoltre, nel tempo, sono possibili ricadute, irregolarità mestruali, sviluppo di endometriosi e deformazione della cervice. La tecnica è considerata obsoleta, poiché oggi in medicina sono comparsi dispositivi moderni e sicuri per il trattamento dell'ectopia questo metodo di trattamento è tra i primi, anzi, va considerato solo come un fatto storico, e nulla più.

Crioterapia

Un metodo molto antico. L'essenza di questo metodo è che i tessuti dell'area interessata dall'erosione vengono distrutti sotto l'influenza di un flusso di azoto liquido diretto da una speciale criosonda. Il metodo è incruento, ma non sempre radicale. Non può essere utilizzato per erosioni profonde. Quando si utilizza questo metodo, si verifica un effetto incontrollabile sul tessuto, a seguito del quale si verifica un danno da freddo profondo. Dopotutto, è impossibile determinare "a occhio" quanto è profondo il congelamento distruttivo. Di conseguenza, possono verificarsi deformazioni cicatriziali della cervice e recidive. Sconsigliato alle donne nullipare o a coloro che desiderano partorire di nuovo.

Trattamento laser (laserterapia)

Nuovo metodo moderno. È considerato efficace e meno pericoloso. È vero, puoi sottoporsi alla terapia laser solo in poche cliniche, poiché un laser chirurgico è un'attrezzatura piuttosto costosa.

Quando si utilizza questo metodo, l'area di erosione è esposta, a differenza dei metodi di cui sopra, avvistamento esposizione a un raggio laser. Qui è possibile controllare con maggiore precisione la profondità della distruzione, ma ciò dipende principalmente dall'esperienza del medico che esegue la manipolazione.

Se eseguita con perizia, la procedura non lascia cicatrici ruvide, ma alcuni medici ritengono che questo metodo non sia adatto all'uso nelle donne nullipare.

Coagulazione con plasma di argon (APC)

Nuovo metodo moderno. Efficace per le erosioni superficiali. L'essenza del metodo è che la corrente ad alta frequenza generata dall'elettrocoagulatore influisce sui tessuti in modo senza contatto. E tutto ciò avviene nel flusso di gas argon, che viene fornito alla sezione del tessuto insieme alla corrente.

A causa dell'assenza di aria ordinaria (ossigeno) nell'area interessata, non si verifica carbonizzazione dei tessuti e la profondità della coagulazione (ustione) non è superiore a 3 mm. Di conseguenza, il danno termico ai tessuti adiacenti è trascurabile. Dopo l'esposizione alla zona di erosione rimane una “crosta” elastica e delicata e il tempo di guarigione non viene ritardato.

Si combina bene con il metodo delle onde radio. Consigliato per le donne nullipare.

Chirurgia con onde radio (altri nomi: coltello radio, bisturi radio, coltello a radiofrequenza)

Nuovo metodo moderno. Il nome corretto è elettrochirurgia a radiofrequenza.

Questo è un metodo di escissione dei tessuti molli con un elettrodo a radiofrequenza, al quale viene fornita una corrente elettrica alternata con una frequenza dell'intervallo di oscillazione dei megahertz. I risultati di questo metodo di taglio, noto come taglio ad alta frequenza, si ottengono senza schiacciare o distruggere le cellule dei tessuti. Questo effetto è una conseguenza del calore generato a causa della resistenza

tessuti quando viene creata una corrente utilizzando onde ad alta frequenza. Sotto l'influenza del calore, l'acqua intracellulare bolle, il che a sua volta porta ad un aumento della pressione intracellulare e alla rottura delle membrane cellulari.

Questo processo è chiamato evaporazione cellulare.

In questo caso non si verifica la distruzione termica dei tessuti circostanti. E poiché non c'è bruciatura, la guarigione avviene molto più velocemente, ma soprattutto, senza cicatrici. L'uso della chirurgia a radiofrequenza durante l'esecuzione di interventi di chirurgia plastica sul viso parla da solo. Consigliato per le donne nullipare.

Si ritiene erroneamente che questo metodo sia senza contatto e che esista un solo dispositivo al mondo, "Surgitron", prodotto negli Stati Uniti. Infatti, i dispositivi per l'elettrochirurgia a radiofrequenza vengono prodotti con nomi diversi in Germania, Brasile e altri paesi.

Coagulazione chimica

Nuovo metodo moderno. Utilizzato solo per erosioni minori. In sostanza, questo è il trattamento dell'erosione con preparati speciali (come Solkovagin), che distruggono l'epitelio colonnare. Sono necessarie diverse procedure (a volte fino a cinque). Non garantisce la completa guarigione. La guarigione è individuale in ogni caso.

Altre malattie cervicali

Ectropion – Si tratta di un'inversione della mucosa del canale cervicale che si verifica dopo il parto, dilatazione traumatica della cervice durante l'aborto e curettage diagnostico. Il paziente, di regola, non presenta alcun reclamo specifico.

Leucoplachia – Questa è la comparsa di aree con cheratinizzazione sull'epitelio della cervice dell'utero (sembrano pelle normale). Le ragioni sono molteplici: infezioni, lesioni, disturbi ormonali e immunitari. Questa patologia non si manifesta in alcun modo, tuttavia, nella maggior parte dei casi, prima o poi degenera in cancro. Prima di trattare questa malattia, si consiglia di eseguire una biopsia da un'area sospetta della mucosa cervicale.

Displasia - eh Questo termine (CIN) è usato per riferirsi a disturbi della maturazione e della struttura dell'epitelio squamoso stratificato. Le alterazioni vengono valutate mediante esame citologico di raschiati cellulari dalla superficie del collo e/o mediante esame istologico del materiale bioptico. Questa patologia è associata ad alterata differenziazione e maturazione cellulare.

Tutte queste malattie sono soggette a trattamento obbligatorio, perché sono tutti processi di fondo su cui successivamente si sviluppa il cancro cervicale.

Per prevenire l'ectopia cervicale, molti ginecologi raccomandano una contraccezione razionale per ridurre al minimo il rischio di gravidanze e aborti indesiderati. Inoltre, non dimenticare che se hai più partner sessuali, devi usare il preservativo (per proteggerti dalle infezioni!). L'esame regolare da parte di un ginecologo consente identificarsi nel tempo malattie della cervice, che garantiranno un esito favorevole del trattamento.

Care donne!

Se viene rilevata l'ectopia, niente panico!

Oggi esistono metodi moderni, indolori, efficaci e radicali per curare le malattie cervicali.

Assicurati di effettuare il trattamento dove sono presenti attrezzature e dispositivi moderni e necessari. Non dimenticare che una buona attrezzatura funziona correttamente solo nelle mani capaci di un professionista!

Erosione ed ectopia della cervice: qual è la differenza?

È opinione diffusa che l'erosione sia la patologia più comune della cervice. Ma non è così. La diagnosi di “vera erosione” non è una voce comune nei registri dei pazienti ginecologici. L'erosione, nel senso medico ampio del termine, è un difetto superficiale della mucosa. La causa del suo verificarsi sono fattori dannosi. Se parliamo specificamente della mucosa della cervice, questi fattori includono: trauma (a seguito di aborto, parto, rapporti sessuali violenti, curettage diagnostico), uso di sostanze chimiche (ad esempio frequenti lavande con una soluzione di potassio permanganato). Un agente infettivo, contrariamente alla credenza popolare, non provoca di per sé l'erosione superficiale, ma solo aggrava un difetto esistente e ne impedisce la guarigione;

Perché, nonostante l'abbondanza di ragioni per cui può apparire la vera erosione, viene rilevata raramente? Il fatto è che è abbastanza difficile "cogliere" il momento in cui è sorto. In primo luogo, l'erosione praticamente non dà alcun sintomo e, in secondo luogo, guarisce abbastanza rapidamente se non è accompagnata
infezioni. Pertanto, il paziente potrebbe non consultare un medico. Se il medico rivela tuttavia la presenza di una vera erosione, nella maggior parte dei casi il paziente sperimenta un concomitante processo infiammatorio causato da un agente infettivo. Per trattare la vera erosione, di solito è sufficiente trattare adeguatamente un'infezione a trasmissione sessuale.

Un'altra patologia molto più comune della cervice è l'ectopia. Per capire di cosa si tratta è necessario fare una breve escursione nell'istologia (la scienza dei tessuti). Il canale cervicale è rivestito da epitelio colonnare monostrato e la parte vaginale della cervice (quella accessibile all'esame da parte di un ginecologo) è rivestita da epitelio squamoso stratificato. L'ectopia è una condizione in cui l'epitelio del canale “si perde” e raggiunge la porzione vaginale della cervice.

Cause dell'ectopia cervicale

Caratteristica congenita. Fino ai 23, massimo 25 anni, l’ectopia è una variante della norma. Fino a questa età, l'epitelio cilindrico stesso può spostarsi dove dovrebbe essere, nel canale cervicale.
Squilibrio ormonale
Agente infettivo. Il ruolo del papillomavirus umano nella comparsa dell'ectopia è stato scientificamente dimostrato. Anche la clamidia, l'herpes genitale e altre infezioni possono essere un fattore provocatorio per il suo sviluppo.

Diagnosi di ectopia

Un ginecologo non è in grado di distinguere la vera erosione dall'ectopia ad occhio nudo. Pertanto, la tattica per tutte le patologie della cervice nelle cliniche è la seguente: se l'esame iniziale della cervice di una donna rivela segni di patologia (focolai con scolorimento), devono essere effettuati ulteriori studi obbligatori. Ciò include la microscopia di strisci per la flora, test per le infezioni trasmesse sessualmente (PCR richiesta per il papillomavirus umano), uno striscio dal canale cervicale per l'esame citologico e la colposcopia (questo è lo studio dell'epitelio cervicale sotto ingrandimento). In alcuni casi è indicata una biopsia della cervice, seguita dall'analisi istologica del materiale raccolto. Solo dopo aver ricevuto i risultati di tutti questi studi è possibile iniziare il trattamento. In primo luogo, viene sempre trattata l'eventuale patologia infettiva-infiammatoria concomitante, e solo successivamente l'ectopia.

Trattamento dell'ectopia

Si tratta della rimozione dell’area patologica. I metodi più comuni possono essere divisi in 2 gruppi:

consigliato per le donne nullipare
sconsigliato alle donne nullipare

Il primo gruppo comprende: esposizione a reagenti chimici (Solkovagin), criodistruzione (esposizione ad azoto liquido), rimozione laser. Il secondo gruppo comprende la diatermocoagulazione. Il metodo meno perfetto, ma purtroppo molto diffuso (perché gratuito) tra i nostri ginecologi. Foglie
cicatrici ruvide, il processo di guarigione è lungo.

Non ha senso ritardare il trattamento delle patologie cervicali, inclusa l'ectopia, poiché ognuna di esse può provocare lo sviluppo di un processo maligno.

Ectopia, erosione, pseudoerosione, endocervicosi sono termini usati in periodi diversi dagli scienziati per designare la patologia della cervice (CC) in cui la parte vaginale è ricoperta da epitelio colonnare. Ma oggi questi termini non sono sinonimi. La pseudoerosione della cervice, come concetto e termine, fu introdotta per la prima volta da C. Ruge e J. Veit nel 1878. Attualmente il termine “falsa erosione” o “pseudoerosione” è considerato obsoleto ed è stato sostituito da “ectopia”.

Nella letteratura scientifica straniera, invece del termine "pseudo-erosione della cervice", viene usata "ectopia". Insieme a questo termine viene utilizzato il termine “endocervicosi”. Il nome è dovuto al fatto che uno dei principali fattori nello sviluppo della patologia è lo squilibrio ormonale.

L'ectopia cervicale è un termine più moderno utilizzato nella nomenclatura internazionale delle malattie, che denota il processo di disposizione insolita dell'epitelio cilindrico. Sotto l'influenza di vari fattori patogeni, le cellule di riserva situate sopra la membrana basale e sotto l'epitelio multistrato si trasformano in cellule cilindriche, insolite per la parte vaginale della cervice.

La cervice ectopica si osserva nel periodo prenatale, quando la zona di transizione tra l'epitelio colonnare alto e l'epitelio stratificato piatto viene spostata sull'esocervice, la parte esterna della cervice. Questo è un normale processo di sviluppo uterino, che si spiega con l'influenza degli estrogeni dal corpo materno.

Man mano che il sistema riproduttivo matura, il confine si sposta nell'area della faringe esterna. Se il processo viene rallentato, si parla di ectopia congenita della cervice. La massima incidenza di erosione ghiandolare o di una forma simile di ectopia si verifica nel gruppo delle donne nullipare di età inferiore ai 25 anni.

Le discussioni su cosa sia la pseudoerosione vanno avanti da circa 100 anni. Nella MNB, l'ectopia cervicale è considerata una variante della norma, poiché in diversi periodi della vita di una donna, sotto l'influenza di cambiamenti nell'equilibrio ormonale, si verifica il processo di spostamento dell'epitelio cilindrico nella parte vaginale esterna della cervice. Inoltre, non sono presenti danni erosivi caratteristici dell'erosione.

Fattori patologici

Molti scienziati ritengono che la pseudo-erosione sia causata dalla vera erosione, che si verifica a seguito della macerazione (corrosione) della mucosa cervicale sotto l'influenza di fattori infiammatori e di un agente infettivo. Ma questa teoria non spiegava molte forme di patologia: l'esistenza della pseudoerosione congenita, la sua comparsa e scomparsa durante la gravidanza.

Questa teoria è stata confutata da altri scienziati che credevano che l'infiammazione si unisse solo all'ectropion ("eversione" della mucosa del canale cervicale), che si verifica per una serie di ragioni:

lesione alla nascita;
espansione postpartum del canale cervicale;
interruzione dell'innervazione e della microcircolazione nella cervice.

Questa teoria è confermata dal fatto che durante l'esame dei pazienti, solo il 2% di essi non presenta ectropion.

La teoria ormonale dell'insorgenza della patologia ha il maggior numero di seguaci, come spiega:

cambiamenti legati all'età nella cervice - durante la pubertà o in un momento in cui le gonadi smettono di produrre ormoni nelle quantità richieste (menopausa);
la comparsa di cellule di riserva sotto l'influenza degli estrogeni;
cambiamenti nella mucosa durante la gravidanza;
la comparsa dell'epitelio colonnare nelle varie fasi del ciclo mensile;
cambiamenti nella cervice sotto l'influenza di estrogeni e gestageni, farmaci e contraccettivi;
trasformazione della cervice in pazienti con amenorrea e sanguinamento uterino.

Pertanto, la pseudo-erosione della cervice è un processo multifattoriale, il cui verificarsi è influenzato da:

Sfondo ormonale– comparsa del primo sanguinamento mestruale prima dei 12 anni, irregolarità mestruali, inizio precoce dell’attività sessuale o rapporti sessuali irregolari, aumento della libido, storia di più di 3 gravidanze, ipofunzione ovarica con anovulazione.
Infezione del tratto genitale– Malattie sessualmente trasmissibili, colpite, cervicite, HSV, papillomavirus.
Lesioni meccaniche causato da parto difficile, aborto, misure diagnostiche e terapeutiche, contraccettivi di barriera e elevata attività sessuale.
Irritanti chimici– sostanze incluse in supposte intravaginali, lubrificanti, lubrificanti per preservativi.

Inoltre, la comparsa di pseudoerosione può essere causata da cambiamenti nelle caratteristiche del muco cervicale. Le cellule epiteliali ghiandolari sintetizzano il muco, che ha un effetto chimico e meccanico: corrode la mucosa.

Un cambiamento del pH del muco cervicale verso il lato acido ha un effetto patogeno. Un sistema stabile di immunità locale e meccanismi di adattamento riducono significativamente il rischio di esposizione a fattori patogeni. Se non esiste una predisposizione genetica alla patologia, il loro effetto è minimo.

Nonostante il fatto che la pseudoerosione della cervice non sia considerata un processo patologico, il rischio che si verifichino condizioni pericolose è elevato, poiché l'epitelio colonnare ha meno resistenza all'introduzione di agenti infettivi. L'epitelio immaturo della zona di trasformazione nelle donne molto giovani (fino a 19 anni) nei primi anni di vita sessuale è particolarmente sensibile alle infezioni.

La molteplicità e la diversità dei fattori dannosi determina i diversi quadri clinici della pseudo-erosione riflessi nella classificazione.

Tipi di anomalia

La classificazione si basa sulla differenza istologica tra le forme. Secondo loro, la pseudo-erosione della cervice ha le seguenti forme:

ghiandolare– in cui si formano ghiandole prismatiche ingrossate che producono intensamente muco;
papillare– le forme sono causate da processi infiammatori, a seguito dei quali l’epitelio forma escrescenze sotto forma di papille e corde;
misto (ghiandolare-papillare);
cistico, a causa di un'epitelizzazione compromessa, il deflusso delle secrezioni dalle ghiandole viene bloccato, il che porta al loro blocco e alla formazione delle cosiddette cisti nabotiche.

La pseudoerosione ghiandolare-papillare della cervice viene diagnosticata più spesso - nel 61-62% dei casi.

A seconda della complessità del processo, si distinguono le seguenti forme cliniche di ectopia:

complicato;
semplice.

Una forma complicata viene diagnosticata in caso di aggiunta di malattie infiammatorie e infettive del tratto urogenitale, ectropion.

Inoltre, la pseudo-erosione è divisa in:

congenito;
acquisita;
ricorrente.

Questa classificazione si basa sugli studi del decorso clinico dell'ectopia, che consentono di determinare le tattiche di trattamento della pseudoerosione cervicale.

Sintomi

Le donne, di regola, non si lamentano, ma quando si verificano infezioni e infiammazioni, i sintomi possono includere:

leucorrea;
dolore di varia intensità;
spotting, anche sanguinamento uterino.

Alcuni pazienti avvertono dolore durante o dopo il rapporto sessuale. Altri notano una sensazione di disagio, bruciore, pesantezza nella parte inferiore dell'addome e nel perineo.

Diagnostica

Per stabilire una diagnosi e differenziare l'ectopia dalle patologie del cancro cervicale con manifestazioni simili, vengono utilizzati vari metodi fisici, di laboratorio e strumentali. La diagnostica include:

Esame su poltrona ginecologica mediante specchi, esame bimanuale e retto-vaginale.
Esame colposcopico (generale ed esteso), che differenzia i processi patologici della vagina e della cervice, studio approfondito della struttura e della composizione cellulare dell'area alterata al microscopio ad alta risoluzione. Per stabilire più chiaramente i confini della lesione e la natura dei cambiamenti nell'epitelio, viene eseguito il test di Schiller: diagnostica utilizzando una soluzione debole di acido acetico e soluzione di iodio.
Esame citologico dei raschiati del canale cervicale (PAP test);
Determinazione del livello degli ormoni sessuali.

Se necessario, viene effettuato l'esame istologico del materiale prelevato mediante biopsia. Consente di rilevare le cellule tumorali con elevata precisione. La moderna diagnostica consente di studiare il cancro cervicale intravitalmente a livello cellulare, riducendo il rischio di complicanze e cancro.

La diagnostica mediante colposcopio è diventata una nuova fase nello studio della pseudo-erosione, monitorando l'efficacia della terapia e un nuovo approccio al trattamento. I moderni dispositivi consentono non solo di visualizzare lo stato del BL in tempo reale, ma anche di ottenere le foto necessarie per il monitoraggio dinamico della pseudoerosione.

Metodi terapeutici

Poiché questa patologia è considerata una caratteristica istofisiologica del CC, molti esperti ritengono che non sempre richieda un intervento medico.

L'ectopia viene trattata se esiste il rischio di disfunzione del sistema riproduttivo o di sviluppo di patologie precancerose o maligne.

La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci etiotropici per eliminare l'infiammazione e l'infezione. La terapia ormonale consente di normalizzare l'equilibrio degli ormoni e ridurre il rischio di degenerazione dei tessuti ormono-dipendenti. Viene effettuato secondo le indicazioni, in corsi brevi.

Quando vengono rilevate cellule anormali, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico. I più popolari sono vari metodi di coagulazione dei tessuti dell'area interessata utilizzando:

corrente elettrica – diatermocoagulazione;

laser – ablazione laser;

congelamento – criodistruzione;

prodotti chimici - cauterizzazione.

La differenza nei metodi di trattamento non sta solo nella loro disponibilità, ma anche nell'efficacia. Alcuni metodi sono molto traumatici, presentano molte complicazioni postoperatorie e vengono utilizzati solo quando indicato. Altri sono meno traumatici, ma presentano un alto rischio di recidiva della patologia.

Durante la consultazione (se viene rilevata un'anomalia cervicale), il medico deve spiegare al paziente di cosa si tratta, perché è necessario un trattamento radicale e le conseguenze del ritardo o del mancato rispetto delle raccomandazioni. I metodi di coagulazione più delicati vengono utilizzati per trattare la pseudoerosione nelle donne nullipare per evitare la perdita di elasticità della cervice e consentire loro di sopportare e dare alla luce un bambino.

Cos'è l'ectopia? In cosa differisce dall’erosione e qual è la strategia di trattamento per questo?

Style="text-align: giustifica;">Un po' di anatomia

Uteroè un organo spaiato nel corpo di una donna che è a forma di pera. L'utero è costituito da tre strati: il perimetro (il rivestimento esterno), il miometrio (lo strato della sacca, che è il più spesso) e l'endometrio (lo strato interno dell'utero a cui è attaccato l'embrione).

La cervice è la giunzione tra utero e vagina. È un'area relativamente stretta e densa costituita principalmente da collagene. La superficie interna della cervice è rivestita da cellule epiteliali colonnari. Durante gli esami ginecologici è visibile una parte della cervice. Questa parte dell'utero è chiamata parte vaginale. La superficie della parte vaginale della cervice è costituita da epitelio squamoso stratificato. A causa di questa struttura, la parte vaginale della cervice ha un colore rosa.

Style="text-align: giustifica;">Erosione ed ectopia: qual è la differenza?

È una convinzione abbastanza comune che questo sia un problema ginecologico comune. Questo è sbagliato. Molto più spesso, la buona metà della popolazione soffre di pseudo-erosione: ectopia. Qual è la differenza? La vera erosione cervicale è essenzialmente un difetto della mucosa. La causa dell'erosione è una varietà di fattori: traumi (durante il parto, gravidanza, rapporti sessuali, procedure diagnostiche presso il ginecologo), l'uso di alcuni prodotti chimici, ad esempio frequenti lavande. Le infezioni possono aggravare i processi erosivi.

Per quanto riguarda l'ectopia, con questa malattia non si verificano violazioni dell'integrità dell'epitelio. L'ectopia è una condizione patologica in cui l'epitelio cilindrico si estende nella parte vaginale della cervice. Esternamente, l'ectopia della cervice assomiglia esattamente all'erosione, e quindi è anche chiamata pseudo-erosione. Una macchia rossa brillante è visibile sullo sfondo rosa dell'epitelio squamoso. Il medico esamina questo punto con un dispositivo speciale: un colposcopio. Durante la colposcopia, il medico vede chiaramente le papille dell'epitelio colonnare, che sostituiscono l'epitelio squamoso della parte vaginale della cervice.

Style="text-align: giustifica;">Diagnostica

Con un esame di routine da parte di un ginecologo, è impossibile stabilire una diagnosi accurata. Se vengono rilevate macchie rosse luminose nell'area della cervice, il medico ricorre a ulteriori studi. Innanzitutto si tratta della già citata colposcopia, che aiuta a differenziare le cellule epiteliali squamose da quelle cilindriche. Per escludere neoplasie maligne viene eseguita anche una biopsia (eseguita in alcuni casi a discrezione del medico) con esame citologico del materiale selezionato. La presenza di infezioni viene verificata esaminando un tampone prelevato dalla vagina e dalla cervice. Inoltre, è necessario condurre test di laboratorio per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili e malattie sessualmente trasmissibili.

Style="text-align: giustifica;">Trattamento dell'ectopia cervicale

Nei casi in cui la malattia non è complicata da infezioni secondarie, il trattamento solitamente non è necessario. Per il resto il trattamento è lo stesso dell’erosione cervicale. Il trattamento di solito comporta la rimozione dell'area patologica. Tuttavia, prima dell'intervento chirurgico è necessario eliminare il processo infiammatorio. Per rimuovere l'area richiesta nella cervice vengono utilizzate diverse tecniche. Uno di questi metodi è il trattamento con onde radio dell'ectopia, in cui la formazione patologica viene evaporata. L'esposizione alle onde radio è un metodo di trattamento molto preciso che non danneggia le cellule sane. Questo è un metodo indolore, dopo il quale non ci sono cicatrici o effetti collaterali.

La malattia può essere trattata utilizzando la coagulazione chimica: esposizione a speciali reagenti chimici. Il metodo è anche sicuro, poiché la rimozione (o meglio la combustione) delle cellule non caratteristiche della vagina avviene in modo delicato, senza intaccare le cellule sane della cervice e della vagina. Il materiale indesiderato può essere rimosso utilizzando un laser, nonché l'esposizione all'azoto liquido (criodistruzione).

In caso di ectopia della cervice, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico, poiché il trattamento tempestivo di questa malattia ti proteggerà da possibili tumori maligni.