Lussazione della mascella inferiore: sintomi, trattamento, metodi di riduzione. Come identificare una mascella lussata - riduzione e trattamento chirurgico dell'articolazione Chi sistema la mascella è un medico

Una mascella lussata è una lesione quasi impossibile da prevedere. Anche se una persona conduce uno stile di vita tranquillo e non pratica sport di forza, può facilmente subire questo danno. A volte, quando si sbadiglia o si mastica troppo intensamente, si verifica una lussazione. Questo non è un evento comune, ma le informazioni su lesioni, cause e sintomi dovrebbero essere note a ogni persona moderna. Certo, è meglio fornire cure a un traumatologo qualificato, ma la conoscenza medica non ha mai fermato nessuno. D'accordo, è più facile affrontare il problema se ne conosci la causa e i modi per correggere la situazione.

Struttura della mascella

Come sapete, la mascella umana è divisa in superiore e inferiore. Il primo è collegato immobile alle ossa del cranio, il danno può essere causato solo da un forte colpo con un oggetto duro, ecc. La parte inferiore è attaccata all'osso temporale da due articolazioni che partecipano al suo movimento. Cos'è una mascella lussata? In parole semplici, si tratta di uno spostamento delle superfici delle articolazioni. Sono costituiti da tubercoli e teste.

Consideriamo la lussazione da un punto di vista anatomico. Nello stato normale, il tubercolo articolare funge da unico limitatore. Se la testa scivola, finisce sul pendio anteriore del tubercolo, per cui la mascella non può funzionare normalmente. Questa è una dislocazione. Nella maggior parte dei casi, la testa si muove in avanti meno spesso, gli spostamenti avvengono all'indietro e di lato;

Lussazione della mascella inferiore

Le articolazioni si deformano a causa di lesioni, causando disagio. Si rilassa anche la struttura legamentoso-capsulare della mandibola. Vale la pena notare che la dislocazione della mascella inferiore non è così comune. Tuttavia, nessuno è immune da questa lesione, quindi è necessario conoscere ogni tipo di informazione sulle sue cause e sul trattamento.

A seguito della lussazione della mascella, la struttura e la forma dei dischi interarticolari cambiano. Non è difficile indovinare che il normale funzionamento dell'organo dovrebbe essere dimenticato per qualche tempo. Secondo le statistiche, questo tipo di danno è più spesso osservato nelle persone di mezza età: dai 25 ai 45 anni. Inoltre, i rappresentanti del gentil sesso sono più suscettibili agli infortuni rispetto agli uomini.

Classificazione

La mascella è lussata: cosa fare? Quando appare una malattia o una lesione, è prima necessario determinarne la natura e il tipo. L'infortunio in questione non fa eccezione. Esistono diverse classificazioni, vediamo quelle principali.

Quindi forse:

1. Unilaterale. Questo tipo è caratterizzato da uno spostamento della mascella su un lato. Di conseguenza, l’articolazione non può funzionare normalmente e il paziente non è in grado di chiudere la bocca. Un ulteriore sintomo di questo tipo di lussazione della mascella è il dolore alle orecchie, che si avverte più fortemente sul lato della lesione.
2. Doppia faccia. Questo danno si osserva più spesso; una persona malata può aprire la bocca, ma la mascella si sposta involontariamente in avanti. Il paziente avverte disagio durante la deglutizione e la parola. A causa del danno alle articolazioni e dell'interruzione del loro funzionamento, una persona sperimenta un aumento della salivazione.

Lussazioni posteriori e abituali

Oltre alla classificazione discussa sopra, esistono altri due tipi di lesioni che si verificano più spesso. La più dolorosa e pericolosa è la lussazione posteriore. Si osservano danni in caso di un forte colpo in quest'area. La mascella ritorna e nella maggior parte dei casi si osservano lesioni più gravi: frattura delle pareti del condotto uditivo o rottura della capsula articolare. Il sintomo principale della lussazione della mascella in questo caso è il sanguinamento dall'orecchio. È necessario portare urgentemente la vittima da un traumatologo, perché sarà necessario un intervento chirurgico.

La dislocazione, chiamata abituale, si verifica nelle persone con disturbi della struttura della mascella. Ad esempio, è presente un tubercolo articolare piatto, legamenti deboli o una capsula articolare allungata. È quasi impossibile proteggersi da un simile infortunio. Questo è esattamente il caso in cui una persona si ferisce a causa di starnuti, tosse, masticazione, ecc. Il vantaggio di una tale lussazione è che può essere facilmente ridotta. In alcune delle situazioni più semplici, puoi inserire tu stesso la mascella.

Perché si verifica la lussazione della mascella inferiore?

Ci sono molte ragioni per questo tipo di infortunio. Se parliamo del più popolare, possiamo notare un colpo al mento o all'area articolare. Questa situazione è accompagnata da rottura o iperestensione dei legamenti. Molto dipende dalla direzione del colpo. La mascella può spostarsi in avanti e il segno principale sarà la sporgenza della testa oltre la pendenza del tubercolo. L'articolazione potrebbe anche inclinarsi all'indietro se il colpo è stato molto forte e preciso.

Inoltre, la mascella può essere lussata quando si tenta di mordere un grosso pezzo di cibo, si sbadiglia, ecc. A volte il danno si verifica a causa di vomito grave e intervento dentale non professionale. Come già notato, la struttura anatomica influisce sul rischio di lesioni. Se una persona inizialmente presenta disturbi nel funzionamento delle articolazioni mandibolari, è difficile evitare la dislocazione durante la vita. Il problema della deformazione dell'organo viene risolto chirurgicamente.

Sintomi di lussazione della mascella inferiore

I segni dello sviluppo di questo danno sono così chiari che il paziente può diagnosticare autonomamente questo problema. Molto spesso si osservano clic nelle articolazioni e sensazioni dolorose nella mascella inferiore e nelle tempie. Quando si parla o si mangia cibo, la mascella fa movimenti anomali, ad esempio spostamenti involontari in avanti, lateralmente, ecc. Se la lussazione è abbastanza forte, il dolore nell'area danneggiata è acuto e si irradia all'orecchio o alla parte posteriore della testa. Questi sintomi si manifestano durante la masticazione o semplicemente aprendo e chiudendo la bocca.

Il paziente deve sapere che spesso una lussazione della mascella inferiore può essere asintomatica. Pertanto, in alcune situazioni, una persona non nota immediatamente alcun danno a se stessa. Se si scopre tardivamente un infortunio è meglio non automedicare e rivolgersi ad un professionista.

Diagnostica

Naturalmente, una persona può trovare una dislocazione da sola, ma cosa fare dopo? Se l'infortunio si verifica per la prima volta, dovresti assolutamente fissare un appuntamento con uno specialista, in questo caso un traumatologo. Come riparare da solo una mascella lussata? Non è consigliabile che una persona inesperta faccia queste cose; sarà molto più sicuro se lasciate fare il lavoro ad un professionista.

La natura della lesione può essere determinata dai seguenti segni:

• schiocchi articolari, se la malattia è asintomatica, sono meno pronunciati, ma con un'attenta attenzione non possono essere ignorati;
• movimento errato e incontrollato della mascella avanti e indietro e sinistra e destra;
• sensazioni dolorose dolorose nella tempia e nella mascella inferiore;
• dolore all'articolazione durante l'esecuzione di determinati movimenti.

Se vengono rilevati questi sintomi, una persona può dire con sicurezza di avere una mascella lussata. In questo caso, dovresti trovare un traumatologo qualificato il più rapidamente possibile e fissare un appuntamento con lui.

Terapia per la lussazione

Il trattamento delle lussazioni della mascella mira a un risultato: riportarlo nella sua posizione normale. Se non ci sono ulteriori difficoltà o complicazioni, questa procedura può essere eseguita in modo indipendente. Ma questo metodo è irto di conseguenze spiacevoli, quindi si dovrebbe ricorrere solo come ultima risorsa.

Il trattamento deve essere effettuato da un medico qualificato e il compito della vittima e dei suoi cari è fornire il primo soccorso fino al ricovero ospedaliero. La cosa principale è riparare correttamente il giunto. Ciò può essere ottenuto con una sciarpa, una sciarpa o semplicemente un ampio pezzo di tessuto spesso. È qui che finiscono i primi soccorsi; ora il paziente deve essere portato con attenzione da un traumatologo, che prescriverà la terapia. Quindi viene applicata una benda speciale sulla mascella, che fissa una certa posizione per evitare nuove lesioni.

La medicazione dura solitamente due settimane, e durante questo periodo è meglio che il paziente escluda dalla dieta i cibi solidi. È meglio mangiare zuppe e porridge, che sicuramente non stresseranno ulteriormente le articolazioni.

La procedura per riallineare una mascella ferita

Come già notato, se si verifica un infortunio, è necessario recarsi immediatamente al reparto di traumatologia, dove uno specialista inizierà il trattamento. La riduzione di una mascella lussata può essere eseguita anche in una clinica odontoiatrica se il medico è qualificato. Se il paziente ha una lesione bilaterale (la più comune), il medico esegue una mini-operazione sul posto. Dopo aver fatto sedere la vittima su una sedia, il medico afferra le labbra e contemporaneamente afferra la mascella inferiore. A seconda della direzione della lussazione, il medico esegue un movimento deciso, inserendo così le articolazioni in posizione.

Successivamente viene necessariamente applicato un bendaggio fissativo per 3-5 giorni; in caso di complicazioni o di guarigione lenta il medico applica un altro bendaggio. Come già accennato, non è consigliabile mangiare cibi solidi mentre si indossa, poiché ciò consentirà alla mascella di recuperare più velocemente. La cosa principale quando ricevi un danno è non farti prendere dal panico e non provare a ripararlo da solo se non sei un professionista. Il traumatologo tratterà la lussazione della mascella inferiore, questo è il suo lavoro. Quindi il rischio di complicazioni sarà ridotto al minimo.

Caso speciale: vecchia dislocazione

Una lesione di questo tipo si verifica a causa di un trattamento prematuro o di una terapia non qualificata da parte del medico curante. Se l'articolazione non viene ripristinata immediatamente dopo l'infortunio, possono verificarsi seri problemi. Dopo aver contattato un traumatologo per un paziente con una vecchia lussazione, il medico ripristina l'articolazione solo se viene somministrata l'anestesia. Se la mini-operazione ha avuto successo, la persona dovrà indossare per altre tre settimane un dispositivo ortopedico, che fissa la mascella meglio di una benda. Di solito il risultato del trattamento è positivo, ma ciò dipende dalla gravità della lesione e dalle qualifiche del medico curante.

In situazioni particolarmente difficili è necessario un intervento chirurgico, dopo il quale la funzionalità della mascella verrà ripristinata entro poche settimane o addirittura mesi. La chirurgia è necessaria anche per le lussazioni abituali avanzate. Quindi l'articolazione dovrà essere deformata e le conseguenze possono essere molto diverse.

Prevenzione

Nel nostro materiale abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento della lussazione della mascella. Ma per non dover utilizzare queste informazioni, dovresti seguire alcune raccomandazioni per la prevenzione degli infortuni:

• Quando si pratica sport, assicurarsi di utilizzare i dispositivi di protezione individuale, non dimenticare le norme di sicurezza sul lavoro;
• se hai deformità articolari, devi controllare i processi di sbadiglio, apertura e chiusura della bocca;
• Se possibile, evitate i cibi solidi; potete macinarli per non stressare ulteriormente le articolazioni.

Utilizzando semplici regole di prevenzione potrete proteggervi il più possibile da possibili lussazioni della mascella. Sii più attento alla tua salute, e poi le malattie ti aggireranno.

La lussazione della mascella è una lesione in cui si verifica uno spostamento persistente dell'articolazione temporo-mandibolare secondo la tipologia dello scivolamento, mentre la testa del processo articolare della mascella inferiore si estende oltre la sua posizione fisiologica con una completa perdita di mobilità funzionale. Una tale lesione richiede cure specialistiche, che includono un'adeguata riduzione.

La sublussazione o lussazione parziale della mandibola è lo stesso processo, ma in questo caso la testa mantiene un contatto parziale con la superficie articolare e la capacità di tornare alla sua posizione normale senza necessità di riduzione.

Fattori provocatori

La lussazione della mascella è comune quando si sbadiglia, quindi è meglio dormire bene la notte.

Lo spostamento dei componenti dell'articolazione temporo-mandibolare si verifica prevalentemente nelle femmine.

Ciò è spiegato dalla struttura anatomica della fossa articolare, che ha una profondità minore, nonché da un apparato legamentoso dell'articolazione meno sviluppato rispetto agli uomini, con conseguente libera uscita della testa del processo mandibolare dall'articolazione letto sotto l'influenza della pressione di fattori esterni ed interni.

Tale lesione non è rara durante un'ampia abduzione della mascella inferiore verso il basso a causa di sbadiglio, canto, vomito o tentativo di mordere un oggetto voluminoso e duro. Nello studio dentistico ciò è possibile durante l'uso o durante l'intubazione prima dell'intervento chirurgico. La lussazione e la sublussazione possono verificarsi a seguito di un trauma articolare.

Inoltre, sono possibili spostamenti patologici dell'articolazione temporo-mandibolare a causa di malattie come la gotta e i reumatismi, durante i quali si verifica un'infiammazione, seguita da alterazioni degenerative delle superfici articolari e perdita di elasticità dei legamenti.

Durante le crisi epilettiche, il processo articolare può fuoriuscire a causa di contrazioni convulsive incontrollate.

Nelle persone anziane, questo fenomeno è possibile a causa della perdita di stabilità dell'apparato legamentoso, che fornisce la fissazione dell'articolazione.

Classificazione delle lesioni

Tutte le lussazioni e sublussazioni della mandibola vengono classificate in base al momento in cui si sono verificate e ai fattori che le hanno causate. Nel periodo di tempo, le lesioni si dividono in congenite e acquisite. Questi ultimi si dividono in traumatici e abituali:

1. Traumatico verificarsi a causa dell'influenza meccanica sul giunto. A seconda della deviazione del processo mandibolare rispetto alle strutture ossee si verifica una lussazione/sublussazione anteriore, laterale e posteriore.
2. Abituale- si tratta di una lussazione della mandibola ripetuta ripetutamente, a seguito di cambiamenti cronici nelle strutture dell'articolazione temporo-mandibolare. Ci sono anche posteriori, anteriori e laterali.

Secondo la simmetria del danno articolare, ci sono lesioni unilaterali e bilaterali. Lussazioni/sublussazioni sono considerate acute se non sono trascorsi più di 10 giorni dalla loro comparsa. Se la riduzione non avviene durante questo periodo, il processo diventa cronico.

Nel caso in cui, durante lo spostamento, si verifichi un cambiamento nell'integrità della pelle sopra l'articolazione, la rottura dei tessuti molli, dei vasi sanguigni e dei legamenti, tale dislocazione è considerata complicata e, al contrario, se tutte le strutture sono preservate , è semplice.

Di norma, le lussazioni bilaterali anteriori si verificano più spesso nella pratica.

Caratteristiche del quadro clinico

A seconda del tipo di lussazione della mascella, i sintomi clinici avranno le proprie caratteristiche, che hanno anche un effetto benefico sulla diagnosi della malattia.

1. Lussazione anteriore di entrambe le articolazioni. La mascella della vittima viene abbassata al massimo con muscoli tesi e tesi. Il mento assume una posizione spostata verso il basso e all'indietro. Il giunto si muove solo nella direzione di aumentare l'angolo di apertura. A causa di questa situazione, la parola è compromessa, la salivazione aumenta con difficoltà a deglutire. Tali cambiamenti sono accompagnati da dolore. L'edema può verificarsi nell'area dell'articolazione interessata.
2. Lussazione anteriore di un'articolazione. Dal punto di vista sintomatico la patologia sarà simile alla precedente, tuttavia la differenza clinica tra questi casi è lo spostamento visivo delle strutture facciali verso l'articolazione intatta. Ciò consente di distinguere questa patologia da quella che comporta uno spostamento del viso nella direzione del danno.
3. Lussazione posteriore di entrambe le articolazioni. La bocca del paziente è in posizione chiusa, con impossibilità di aprirla. La posizione dei denti inferiori è molto indietro rispetto ai denti anteriori. C'è dolore alle articolazioni e loro gonfiore. Violazione dell'apparato vocale con salivazione eccessiva. Una posizione verticale forzata è caratteristica; quando si cerca di sdraiarsi si nota il soffocamento.
4. Lussazione posteriore di un'articolazione. I sintomi sono gli stessi dello spostamento bilaterale, fatta eccezione per la presenza di dolore solo dal lato affetto, si riscontra anche uno spostamento delle strutture facciali verso il lato sano;

In tutte le forme di sublussazioni, la bocca del paziente è chiusa e occasionalmente è possibile un’apertura limitata della mascella. Sono presenti anche sintomi dolorosi che portano all'accumulo di grandi quantità di saliva. Una caratteristica distintiva della sublussazione sarà il rilevamento del processo della mandibola sulla superficie anteriore dell'osso temporale durante l'esame della palpazione.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi inizia con un esame generale, durante il quale è possibile determinare preliminarmente quale forma di lesione ha il paziente. malato.

L'anamnesi può anche indicare la causa della lesione, consentendo di differenziare una lussazione/sublussazione traumatica da una abituale.

Successivamente, la palpazione determina la posizione delle strutture ossee dell'articolazione, seguita da metodi diagnostici strumentali, tra cui l'esame radiografico e TC. L'analisi dei dati ottenuti ci consente di confermare la presenza di patologia, nonché di determinare il tipo e la gravità della lussazione.

Metodi di riduzione

Il trattamento della lussazione prevede il riposizionamento della mascella inferiore in una posizione anatomicamente corretta. Esistono diversi metodi che consentono di farlo, ma tutti prevedono l'anestesia locale per alleviare il dolore.

Per evitare lesioni, il medico curante avvolge i pollici con un asciugamano spesso, proteggendoli così dal morso del paziente.

La vittima stessa si siede su una sedia. Successivamente, il medico posiziona i pollici sui molari lontani della mascella inferiore e con le dita rimanenti lo tiene dal basso. Usando una pressione lenta con i pollici, il traumatologo preme verso il basso e con l'altro preme contro il mento, sollevandolo. Questa manipolazione aiuta a rilassare i muscoli della parte facciale della testa.

Metodo Popescu

Questa tecnica viene utilizzata per gravi lussazioni patologiche. Il paziente giace sulla schiena. Uno speciale rotolo di garza viene applicato tra i molari lontani di entrambe le mascelle, dopo di che il traumatologo preme il mento verso l'alto e all'indietro, riportando la parte articolare della mascella inferiore al letto articolare.

La tecnica di Blechman

Il ricevimento può essere effettuato in due modi:

• Dopo aver tastato i processi coronoidi nella cavità orale, il medico preme su di essi con un movimento simultaneo verso il basso e all'indietro, che li fa ritornare nell'articolazione;
• i processi coronoidei vengono premuti dall'esterno e ritornano nella fossa articolare con lo stesso movimento.

Se esiste il rischio di lussazione ricorrente, così come nei processi cronici, vengono utilizzate stecche speciali che fungono da protesi. Il loro compito principale è impedire che la bocca si apra troppo. Una di queste protesi è l'apparato Petrosov, la cui essenza è applicare corone alle mascelle inferiore e superiore, collegate da uno speciale limitatore che impedisce l'apertura della bocca.

Metodi di trattamento chirurgico

Esistono anche metodi di trattamento chirurgico utilizzati per vecchie lussazioni, quando le strutture dell'articolazione hanno avuto il tempo di cambiare patologicamente, nonché per alterazioni degenerative dell'articolazione associate a malattie croniche.

Metodo Lindeman

Lo scopo di tale operazione è aumentare le dimensioni del tubercolo articolare dividendolo e introducendo teflon fissandolo con una sutura metallica.

È anche possibile approfondire la fossa articolare, cosa che si ottiene spostando il disco articolare in posizione verticale anteriormente alla fossa. Questo metodo consente un fissaggio affidabile delle strutture articolari senza possibilità di ricadute.

Metodo Rauer

L'essenza della manipolazione è aumentare il tubercolo articolare utilizzando un innesto. In un'operazione del genere Viene utilizzata la cartilagine costale, che viene inserita sotto il periostio del tubercolo, che consente di aumentarne il volume.

Per modernizzare il metodo vengono utilizzati l'ulteriore riduzione della capsula articolare, il miglioramento della fissazione mediante sutura della fascia all'apparato legamentoso e anche la sospensione della mascella inferiore mediante un tendine trapiantato.

Dopo che la lussazione è stata ridotta, la mascella deve essere fissata per la prima volta per evitare il ripetersi della lesione quando i muscoli sono rilassati.

L'autoriduzione delle sublussazioni può essere aggravata dalla lussazione o dalla frattura del processo della mascella inferiore. Sono possibili anche lesioni ai tessuti molli e ai vasi sanguigni, che possono essere trattate solo chirurgicamente.

La prevenzione consiste nel prestare attenzione all'apertura della bocca, evitando movimenti ampi della mandibola quando si mangia, si urla o si canta. Se esiste una predisposizione a lussazioni/sublussazioni, è necessario informarne il medico durante le visite odontoiatriche o le procedure preoperatorie.

Nessuno è immune dalle lesioni facciali, perché nella vita si verificano spesso contusioni, cadute, colpi diretti o semplicemente movimenti goffi (masticazione attiva, sbadigli profondi, ecc.). Anche malattie articolari, legamenti freddi, danni muscolari, tessuto osseo deformato (osteomielite) aumentano il rischio di lussazione o sublussazione della mascella inferiore. Tale disturbo dovrebbe essere corretto e guarito immediatamente dopo la sua comparsa, il che aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicazioni o l'uso di protesi scomode nell'area.

In questo articolo esamineremo i sintomi di una mascella lussata, la classificazione della malattia, le cause della sua insorgenza e i metodi per l'autoriduzione dell'articolazione.

Articolazione della mascella ( diartrosi) ha aumentato la mobilità e allo stesso tempo affidabilità, resistenza e capacità di sopportare carichi significativi.

Purtroppo, come ogni articolazione, può saltare fuori dalla capsula articolare, dove non può ritornare da sola.

Sulla base di quanto sopra determiniamo che solo la mascella inferiore può essere lussata, poiché la mascella superiore è immobile per la sua origine.

L'osso mandibolare è collegato in modo mobile all'osso temporale, che consente a una persona di parlare, mangiare, ridere, tossire, sbadigliare, ecc.

Solo la mascella inferiore può essere lussata, poiché la mascella superiore è immobile per origine

Come avviene la dislocazione stessa? La testa dell'articolazione fuoriesce dalla capsula, provocando grave disagio e dolore al paziente. Dopo il primo incidente, la lesione può ripresentarsi regolarmente, soprattutto se la persona soffre di malattie delle articolazioni e dei muscoli, osteomielite, così come in caso di difetti naturali (legamenti deboli, piccola capsula articolare).

La sublussazione ha una differenza significativa. In questo caso, la testa dell'articolazione cambia la sua posizione abituale nella capsula, ma rimane in una o nell'altra sezione. In questo caso, il paziente sarà in grado di posizionare l'osso in modo indipendente.

Cause di sublussazioni e lussazioni dell'articolazione della mandibola

Di norma, cambiare la posizione della mascella non è così facile, perché richiede più forza di quella che i legamenti possono sopportare. A proposito, Ogni persona ha una forza individuale di legamenti e articolazioni e talvolta dipende da fattori interni ed esterni (patologie dello sviluppo, malattie acquisite, sport o professioni traumatiche, ecc.). Alcuni pazienti, a causa di un incidente o di una caduta, si ritrovano con solo un ematoma e un gonfiore nella zona della mascella. Per altri è sufficiente uno sbadiglio o uno schiaffo in faccia per spostare la posizione della testa articolare. Ciò indica debolezza dei legamenti, che spesso è causata da malattie sistemiche (artrite, gotta, artrosi, reumatismi, malattie ossee, ecc.).

La sublussazione può anche essere causata da malattie del sistema nervoso: encefalite, epilessia, convulsioni (sindrome acquisita), ecc.

Perché si verifica lo spostamento della mascella inferiore:

• lesione meccanica dovuta a un incidente, forte colpo, contusione da caduta;
• lesioni ricevute durante processi naturali (sbadiglio, urla, risata, vomito, masticazione, esercizio fisico, ecc.);
• il paziente utilizza l'articolazione della mascella per altri scopi (apre lattine e bottiglie, anche le maniglie delle porte);
• difetti genetici o congeniti della capsula articolare (più è piccola, più facilmente esce la testa);
• malattie sistemiche delle ossa, delle articolazioni, dei legamenti e dei muscoli.

Classificazione degli spostamenti

Lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare: a - anteriore; b - posteriore; c - fossa articolare

Ne esistono diverse specie, raccolte in diversi gruppi.

A seconda della posizione della testa articolare, si dividono in:

• anteriore (la testa spuntava sopra la capsula);
• posteriore (prendeva posizione dietro la capsula);
• laterale (allontanato dalla rientranza).

Molto spesso incontriamo una lussazione anteriore della mascella (foto sopra), quindi esistono molti metodi per ridurla e curarla.

A seconda del lato dello spostamento si distinguono:

• bilaterale (entrambe le articolazioni dell'osso hanno cambiato posizione);
• unilaterale (la posizione della parte destra o sinistra dell'osso temporale e della mascella è cambiata).

I sintomi di tutte le varietà sono gli stessi, tuttavia i metodi di trattamento possono differire.

Se gli spostamenti si verificano regolarmente, la frequenza delle ricadute dal minimo carico aumenta e può diventare cronica.

Inoltre, le dislocazioni differiscono in termini di complessità:

• polmoni (l'articolazione è saltata fuori dalla capsula, può essere facilmente arretrata dal paziente);
• complesso (il processo è stato accompagnato dalla rottura di muscoli o legamenti, nonché dei tessuti molli del viso).

Come si manifesta lo spostamento dell'articolazione della mascella?

I sintomi generali di tutti i tipi di malattia sono i seguenti: sindrome dolorosa e disagio nell'area, ridotta mobilità della mascella e ampiezza del suo movimento, aumento della salivazione, grave gonfiore nell'area.

La lussazione anteriore bilaterale è inoltre accompagnata dai seguenti sintomi:

• il paziente non riesce a chiudere le mascelle, mantiene la bocca leggermente aperta;
• l'area attorno ai lobi delle orecchie si gonfia, si osserva un forte dolore;
• Il paziente non può parlare chiaramente o non può parlare affatto.

Se parliamo di spostamento unilaterale, tutti i sintomi riguardano solo un lato della testa.

Lussazione anteriore bilaterale

La lussazione posteriore bilaterale della mandibola è caratterizzata da sintomi:

• l'area sotto i lobi delle orecchie si gonfia e fa male;
• la bocca rimane in posizione chiusa senza possibilità di aprirsi anche leggermente;
• la dentatura si spinge ulteriormente verso la gola;
• una persona può sperimentare attacchi di soffocamento mentre è sdraiata;
• Il paziente non è in grado di pronunciare le parole normalmente.

La lussazione laterale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• la mascella si è spostata a sinistra o a destra senza possibilità di ritornare autonomamente nella sua posizione naturale;
• il lato spostato si gonfia e fa male;
• il paziente ha difficoltà a pronunciare le parole, il linguaggio è confuso.

La sublussazione presenta sintomi simili, tuttavia la mascella può rimanere parzialmente mobile, solo quando si cambia posizione il paziente sente un clic. Quasi sempre la cavità orale rimane chiusa (ad eccezione della sublussazione anteriore). Si osserva anche un aumento della salivazione.

Come affrontare la malattia

Il trattamento si basa principalmente sul riportare l’articolazione nella sua posizione originale. Esistono molte tecniche progressive per questo, alcune delle quali il paziente può provare da solo.

Metodo ippocratico

Il medico effettua una diagnosi preliminare e prescrive una radiografia dell'area. La riduzione verrà eseguita da uno specialista qualificato: ortopedico, ortodontista o traumatologo. Spesso viene utilizzata l'anestesia generale o locale: l'evento provoca dolore acuto.

Quindi, il medico avvolge i pollici con un panno (tovaglioli, bende, asciugamani, ecc.). Il paziente si siede su una sedia. Il medico posiziona i pollici nel punto in cui si trovano i molari e con le altre dita afferra saldamente e saldamente la mascella inferiore. Successivamente, viene esercitata pressione sull'osso con i pollici, dopodiché il resto viene posizionato sul mento e tirato verso l'alto.

Riduzione della lussazione anteriore dell'articolazione temporo-mandibolare (metodo ippocratico)

Questo aiuta a rilassare i muscoli masticatori. Quindi il medico sposta la mascella indietro (verso la gola), e poi immediatamente verso l'alto, dopodiché la testa viene racchiusa in una capsula con un caratteristico clic e chiusura delle mascelle. Successivamente, il paziente viene fissato con una benda speciale per 7-9 giorni. Allo stesso tempo, gli è vietato aprire bene la bocca per 2-3 settimane. Ciò richiede il rispetto di una dieta speciale, evitando la comunicazione attiva e le situazioni in cui l'area può essere ferita.

Metodo Blechman-Gershuny

Include 2 opzioni.

• opzione 1. Il medico identifica i processi coronoidi nella cavità orale del paziente che hanno cambiato posizione. Quindi li preme e li tira indietro rapidamente, raddrizzando l'articolazione nella sua posizione naturale.
• opzione 2. Meno doloroso. Questi stessi processi si devono trovare all'esterno della mascella (situati nella zona delle arcate degli zigomi). Successivamente, il medico li afferra con le dita ed esegue movimenti simili alla prima opzione. Molte persone si chiedono come rimettere a posto la mascella da sole. Puoi provare la seconda opzione, ma è meglio insegnarlo a un membro della famiglia. La regolazione stessa richiede alcuni secondi.

Metodo Popescu

Di norma, si ricorre in caso di spostamento anteriore cronico, quando altri metodi sono inefficaci o possono causare danni. In questo caso è necessario utilizzare l'anestesia generale o locale.

Il paziente assume una posizione orizzontale. Il medico posiziona dei rotoli di tessuto (diametro superiore a 1,5 cm) nella zona dei denti di entrambe le mascelle, quindi preme il mento verso l'alto e all'indietro. L'articolazione ritorna nella sua posizione abituale, la mascella si chiude e i denti non vengono danneggiati a causa delle creste.

Se i metodi di riduzione non aiutano, è possibile un intervento chirurgico seguito da terapia fisica e utilizzo di protesi speciali.

Le protesi vengono utilizzate anche nei casi in cui le lussazioni sono diventate croniche o esiste il rischio che la lesione si ripeta. Le stecche ortodontiche possono essere rimovibili o non rimovibili. Sono installati esclusivamente sui denti e richiedono un'igiene regolare e il rispetto delle regole operative. Questi dispositivi fissano l'articolazione, impedendo alla bocca di spalancarsi.

Se i metodi di riduzione non aiutano, forse un intervento chirurgico seguito da terapia fisica e utilizzo di protesi speciali

Ricorda, per evitare questo grave infortunio e le possibili complicazioni conseguenti (spostamento cronico), dovresti evitare sport traumatici, lotta e passatempi estremi. Una mascella lussata provoca notevoli disagi al paziente: interferisce con il lavoro, la comunicazione, il mangiare e l'espressione delle emozioni. È molto più facile cercare di evitare un simile infortunio che cercare di correggere un errore.

Le lesioni facciali si verificano nella vita di molte persone. La lussazione della mascella inferiore dovuta a contusioni, cadute o colpi diretti è un problema comune con cui i pazienti si rivolgono al medico. Quali cause portano alla lussazione e alla sublussazione dell'articolazione temporo-mandibolare? Come eseguire correttamente la riduzione e cosa fare per prestare il primo soccorso? A quale specialista dovresti rivolgerti se la tua mascella si è spostata?

Caratteristiche della struttura della mascella inferiore, lussazione, sublussazione

La labilità della mascella inferiore consente alle persone di masticare completamente il cibo e di parlare. Tuttavia, la mobilità ha anche un lato negativo: un alto rischio di dislocazioni. La mascella superiore, a differenza di quella inferiore, è immobile, quindi è impossibile lussarla.

La lussazione della mascella inferiore si verifica quando la testa dell'articolazione cambia posizione sotto l'influenza di determinati fattori. Il paziente avverte un disagio spiacevole accompagnato da dolore. Lussazioni frequenti indicano una struttura articolare anatomica errata: legamenti deboli o cavità articolare poco profonda. Di seguito è mostrata una foto della mascella rotta.

La sublussazione della mascella è uno spostamento parziale dell'articolazione senza caduta dalla fossa. In caso di sublussazione, le vittime spesso rimettono a posto la mascella da sole.

Cause di dislocazioni

La lussazione della mascella inferiore si verifica solo quando è esposta ad una forza superiore a quella che i legamenti possono sopportare. Questo indicatore è determinato dalle caratteristiche individuali di ogni persona, quindi la stessa lesione, ad esempio uno schiaffo in faccia, porterà a una lussazione in un paziente e solo a un leggero livido in un altro. Le cause più comuni di lussazioni includono:

Classificazione

La classificazione degli spostamenti durante la lussazione della mascella inferiore in odontoiatria si basa su diversi criteri. La dislocazione può essere suddivisa in diversi tipi, in base ai fattori che la caratterizzano. Questi sono la posizione della testa dell'articolazione temporo-mandibolare, il numero di articolazioni che hanno modificato la posizione, la natura e la gravità della lesione. Tutti loro sono descritti nella tabella seguente:

Sintomi di lussazioni

Le manifestazioni di spostamento della mascella sono determinate dalla natura della lesione inflitta al paziente. Gli esperti identificano diversi segni comuni che compaiono con qualsiasi tipo di lussazione. Questi sono sintomi come:

• Dolore. Il paziente avverte dolore quando cerca di masticare il cibo o di parlare.
• Quantità eccessiva di saliva. La difficoltà a deglutire provoca un aumento della salivazione.

Oltre a queste manifestazioni, ogni tipo di spostamento è caratterizzato dalle proprie caratteristiche. I sintomi dei diversi tipi di lussazione e sublussazione sono presentati nella tabella che descrive tutti i tipi di spostamento della mascella.

Trattamento

Lo spostamento dell'ATM è una malattia articolare, quindi, come qualsiasi altro disturbo, deve essere trattato. Una persona con una lussazione o una sublussazione deve essere esaminata da uno specialista. A volte il medico può anche sottoporre il paziente a una radiografia, poiché spesso una lussazione può essere confusa con una frattura. Il paziente non dovrebbe provare a posizionare l'articolazione da solo, perché un'esperienza del genere può avere conseguenze molto gravi.

Quale medico devo contattare?

Un paziente la cui articolazione temporo-mandibolare è saltata fuori dovrebbe consultare un professionista qualificato. È altamente sconsigliato tentare di ridurre da soli una mandibola lussata.

Se un paziente ha bisogno di raddrizzare la mascella, dovrebbe rivolgersi immediatamente a un ortodontista o traumatologo. La procedura è piuttosto dolorosa, quindi a volte i medici ricorrono all'anestesia locale.

Metodo ippocratico

Se il medico decide di utilizzare questo metodo, prima di eseguire la procedura, dovrebbe avvolgere una benda di garza, tovaglioli di stoffa o un asciugamano attorno ai pollici. Il medico li posiziona sulla superficie dei denti da masticare e con il resto afferra la mascella inferiore. Successivamente, con i pollici, inizia a premere sull'osso e con il resto inizia a premere sul mento.

Successivamente, il chirurgo sposta la mascella indietro e immediatamente verso l'alto. Di conseguenza, la testa dell'articolazione dovrebbe ritornare nella fossa, cosa che verrà segnalata da un caratteristico clic. Il paziente chiude di riflesso la mascella. Tutte le manipolazioni sopra descritte sono presentate nel video qui sotto.

Al termine della procedura, al paziente viene applicata una benda a forma di fionda sul mento, che deve essere indossata per una settimana. Lo specialista fornisce anche raccomandazioni per evitare ricadute, tra cui:

• rifiuto del cibo solido;
• divieto di chiusura e apertura ampie della bocca;
• limitare il carico sull'articolazione.

Metodo Blechman-Gershuny

Il trattamento dell'ATM secondo questo metodo viene effettuato in due modi diversi. Il primo prevede la manipolazione all'interno della cavità orale. Il traumatologo deve, al tatto, trovare i processi mascellari che hanno cambiato posizione e raddrizzarli premendo contemporaneamente in due direzioni: indietro e verso il basso. Tali manipolazioni aiutano a inserire l'ATM nella sua posizione naturale nella fossa.

Con il secondo metodo il medico aggiusta la mascella dall'esterno (vedi anche: quale medico devo contattare se la mascella scatta?). Il traumatologo trova i processi coronoidi della mascella ed esegue una pressione simultanea in due direzioni: verso il basso e all'indietro. A differenza del primo, questo metodo è meno doloroso.

Metodo Popescu per vecchie dislocazioni

Questo metodo viene utilizzato per trattare la lussazione cronica della mascella anteriore quando altri metodi sono inefficaci. La procedura richiede l'anestesia locale.

Innanzitutto, il medico posiziona dei rotoli di cotone idrofilo o una benda tra i denti superiori e inferiori, come mostrato nella foto. Successivamente, il dentista spinge il mento verso l'alto e verso il basso in modo sincrono. Questa manipolazione dovrebbe riportare l'articolazione al suo posto. In caso contrario il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico, dopo il quale dovrà indossare dispositivi rimovibili.

Cosa puoi fare a casa?

Molte persone semplicemente non sanno chi può esaminare un paziente la cui HFS ha fallito, quindi ricorrono all’autotrattamento. I dentisti sono categoricamente contrari ai tentativi di ridurre una mascella lussata a casa.

È improbabile che una persona senza formazione medica sia in grado di distinguere una lussazione da una sublussazione o una frattura, poiché anche i professionisti non possono sempre farlo e indirizzare il paziente per ulteriori radiografie.

La mancanza di abilità speciali può portare a gravi conseguenze.

L'unica opzione corretta in questa situazione, se non stiamo parlando di sublussazione, è chiamare il paziente in ambulanza o andare al pronto soccorso e non cercare di sistemare la mascella inferiore a casa. A casa, puoi solo provare ad alleviare le condizioni della vittima fornendo il primo soccorso:

• Fornire tranquillità al paziente. È meglio che un paziente con una mascella lussata non parli, quindi non dovresti fargli domande inutili e chiedere costantemente del suo benessere.
• Fissazione della mascella. La persona che è accanto al paziente deve determinare la posizione più comoda per il paziente e fissare la mascella.

Misure di prevenzione

La riduzione prematura delle lussazioni dell'ATM può provocare ricadute e la progressione in una forma cronica. Per evitare il verificarsi di una dislocazione abituale, non dovresti aprire troppo la bocca mentre mangi, canti o sbadigli. La prevenzione delle lussazioni dell'ATM implica anche evitare lesioni.

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La dislocazione e la sublussazione della mascella inferiore si verificano abbastanza spesso nella vita di tutti i giorni. Può accadere mentre si sbadiglia, quando si cerca di masticare un oggetto duro, durante una rissa, ecc.

Questa lesione è più comune tra le donne di età avanzata e di mezza età. Ciò è dovuto all'età (nel corso degli anni la forza dell'apparato legamentoso si indebolisce).

Cause e segni di spostamento

Le cause della lussazione della mascella inferiore possono essere divise in 2 gruppi: traumatici e non traumatici. Le lesioni traumatiche comprendono colpi, contusioni, cadute (comprese quelle con epilessia). Le cause non traumatiche includono:

• Movimento improvviso della mascella durante lo sbadiglio e la masticazione del cibo.
• Tentativi di masticare un oggetto duro.
• Patologie concomitanti che colpiscono l'apparato articolare e legamentoso: osteoporosi, artrite reumatoide, artrosi, sclerodermia sistemica, gotta, osteomielite della mandibola ed altre.
• Anomalia congenita della mascella inferiore (levigatezza della fossa articolare).

Al momento della lussazione, una persona avverte un caratteristico scricchiolio proveniente dall'articolazione temporo-mandibolare, seguito da un dolore di varia intensità. In questo caso è impossibile chiudere completamente la bocca, poiché il minimo tentativo di muovere la mascella o parlare provoca un aumento del dolore.

I contorni del viso cambiano: la mascella inferiore viene spinta in avanti o cade all'indietro. Se la lussazione è unilaterale, la faccia risulterà leggermente "obliqua". Nel corso del tempo compaiono gonfiore ed ematoma nell'area dell'articolazione temporo-mandibolare.

Se non si cerca un aiuto specializzato in modo tempestivo, potrebbe formarsi una vecchia lussazione della mascella inferiore. In questo caso si formano cicatrici dense sull'apparato legamentoso, i muscoli si indeboliscono e anche dopo la riduzione sarà piuttosto difficile mantenere l'articolazione in una posizione fisiologica. Inoltre, la funzione della parola e della masticazione del cibo ne risente.

Classificazione delle lesioni da lussazione

Consideriamo le classificazioni delle lussazioni della mascella inferiore.

A seconda della posizione della testa lussata della mascella: Posteriore; Davanti.

Per localizzazione:

• Lussazione unilaterale (sinistra o destra). Raramente visto.
• Lussazione bilaterale.

Per grado di spostamento:

• Lussazione completa. In questo caso, la testa articolare della mascella inferiore “scivola” completamente dalla superficie della fossa articolare.
• Sublussazione.

Secondo il decorso clinico: Complicato; Semplice.

In base al momento dell'evento e alle caratteristiche anatomiche:

• Emerse per primo;
• Abituale: una lussazione che si verifica frequentemente (a volte più volte al giorno) ed è capace di auto-ridursi. A causa delle caratteristiche anatomiche (levigatezza della fossa articolare).
• Vecchia dislocazione. Si forma quando l'assistenza medica non viene fornita in modo tempestivo (5-7 giorni dopo l'infortunio).

Primo soccorso per distorsione

Forse la regola principale del primo soccorso per una lussazione è non provare mai a raddrizzare una lussazione da soli e non lasciare che lo faccia una persona senza abilità speciali. Altrimenti, non solo puoi causare ancora più sofferenza alla vittima, ma anche aggravare la gravità della lesione.

Per fornire il primo soccorso, è necessario fissare la mascella inferiore utilizzando una benda a forma di fionda. Per fare questo, puoi usare una sciarpa normale, che viene posizionata con cura sotto la mascella inferiore e le estremità sono legate alla corona. Questa semplice misura aiuta a prevenire ulteriori spostamenti ossei.

Quasi ogni dislocazione è accompagnata da dolore. Per ridurre il disagio, applicare un impacco di ghiaccio avvolto in un panno sulla zona lesa. Il freddo non solo ridurrà il dolore, ma preverrà anche il gonfiore dei tessuti molli.

Come raddrizzare la mascella

La regolazione della mascella deve essere eseguita solo da uno specialista! Che tipo di medico imposta la mascella: un traumatologo. Per chiedere aiuto è necessario recarsi al pronto soccorso più vicino. Esistono diverse tecniche di riduzione. Per lesioni non complicate, viene utilizzata la tecnica di riduzione ippocratica:

1. La vittima è seduta su una sedia o una sedia con una superficie dura. È consigliabile avere un poggiatesta, poiché durante il processo di riduzione la testa deve essere premuta saldamente contro il supporto.
2. Viene fornita l'anestesia locale. Per fare ciò, anestetizzare l'area lesa con una soluzione di novocaina, lidocaina, ultracaina o un altro anestetico. Prima di somministrare sollievo dal dolore, il medico deve assicurarsi che la vittima non sia allergica ai farmaci. Nei casi dubbi è consigliabile eseguire un prick test cutaneo. Questo semplice test aiuterà a evitare reazioni anafilattiche.
3. Il medico avvolge i pollici con uno spesso strato di benda o garza (per non ferirsi durante il processo di riduzione) e li posiziona sui molari della vittima. Le dita rimanenti fissano gli angoli della mascella inferiore.
4. Successivamente si effettua la riduzione diretta: la mascella viene successivamente spostata leggermente verso il basso e poi indietro. Successivamente (senza rilasciare la trazione), la mascella viene spostata con attenzione in avanti e, infine, su e indietro. Se tutto è stato eseguito correttamente, dopo la regolazione il medico e il paziente sentono un caratteristico clic della mascella che si sposta in posizione.

Per quanto riguarda le vecchie lussazioni, per ridurle si utilizzano appositi dispositivi (pellet), che devono essere indossati per 2-3 mesi per mantenere la mandibola nella posizione desiderata.

Regolare la mascella da soli è difficile e molto indesiderabile, poiché potrebbero sorgere complicazioni e conseguenze.

Trattamento dopo la riduzione

Dopo una riduzione riuscita, la mascella dovrebbe essere fissata entro 2-3 settimane. Questa misura è necessaria per garantire che la dislocazione non si ripeta. Per il fissaggio vengono utilizzate bende a forma di fionda, apparecchi Petrosov o stecche.

Se il dolore persiste dopo la riduzione, possono essere prescritti per un breve periodo farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei: diclofenac, ketorolac, aceclofenac, ibuprofene, ecc. Non solo allevieranno il dolore, ma ridurranno anche significativamente il gonfiore dei tessuti molli eliminando il processo infiammatorio.

I farmaci del gruppo FANS possono essere prescritti solo a quei pazienti che non presentano malattie del tratto gastrointestinale (erosioni, ulcere, gastrite attiva). Se ci sono controindicazioni, puoi usare impacchi freddi per ridurre il dolore.

Il successo e la durata del periodo di riabilitazione dipendono in gran parte dalla disciplina del paziente. Nelle prime settimane è vietato mangiare cibi densi, poiché la lussazione potrebbe ripresentarsi durante il morso. Devi parlare con molta attenzione, senza gesticolare. Lo stesso vale per lo sbadiglio.

Per trattare le lussazioni croniche è necessario ricorrere alla tattica chirurgica. L'intervento è indicato anche in caso di lussazione complicata, accompagnata da sanguinamento, rottura dei legamenti e frattura ossea. Per selezionare le tattiche di trattamento, vengono eseguiti metodi di esame aggiuntivi (radiografia, MSCT, ecc.)