Composizione e funzioni dei nervi cranici. V-IX paia di nervi cranici
Nervo olfattivo (n. olfattivo).
Le cellule dei recettori olfattivi sono sparse nell'epitelio della mucosa della regione olfattiva della cavità nasale. I sottili processi centrali di queste cellule sono raccolti nei filamenti olfattivi, che costituiscono il nervo olfattivo stesso. Dalla cavità nasale il nervo entra nella cavità cranica attraverso le aperture dell'etmoide e termina nel bulbo olfattivo. Dalle cellule del bulbo olfattivo iniziano le vie olfattive centrali verso la zona corticale dell'analizzatore olfattivo nel lobo temporale del cervello.
La perdita completa bilaterale dell'olfatto (anosmia) o la sua diminuzione (iposmia) è spesso il risultato di una malattia del naso o è congenita (a volte in questo caso combinata con alcuni disturbi endocrini). I disturbi unilaterali dell'olfatto sono principalmente associati a un processo patologico nella fossa cranica anteriore (tumore, ematoma, lesione cerebrale traumatica, ecc.). Sensazioni olfattive parossistiche insolite (parosmia), spesso un vago odore sgradevole, sono forieri di un attacco epilettico causato dall'irritazione del lobo temporale del cervello. L'irritazione del lobo temporale del cervello può causare una varietà di allucinazioni olfattive.
Metodologia di ricerca. Lo studio dell'olfatto viene effettuato utilizzando uno speciale insieme di sostanze aromatiche (canfora, menta, valeriana, estratto di pino, olio di eucalipto). Al soggetto, con gli occhi chiusi e metà del naso tappato, vengono presentate sostanze odorose e gli viene chiesto di dire quale odore sente e se percepisce gli odori ugualmente bene in ciascuna narice separatamente. Non utilizzare sostanze con odori forti (ammoniaca, acido acetico), perché in questo caso si verifica l'irritazione delle terminazioni del nervo trigemino, quindi i risultati dello studio saranno imprecisi.
Sintomi della lesione. Variano a seconda del livello di danno al nervo olfattivo. I principali sono la perdita dell'olfatto - anosmia, diminuzione dell'olfatto - iposmia, aumento dell'olfatto - iperosmia, perversione dell'olfatto - disosmia, allucinazioni olfattive. Per la clinica è importante soprattutto una diminuzione o perdita dell'olfatto unilaterale, perché l'ipo- o l'anosmia bilaterale è causata da sintomi di rinite acuta o cronica.
L'ipoosmia o l'anosmia si verificano quando sono interessate le vie olfattive fino al triangolo olfattivo, cioè a livello del primo e del secondo neurone. Dato che i terzi neuroni hanno una rappresentanza corticale sia sul proprio lato che sul lato opposto, il danno alla corteccia nel campo di proiezione olfattiva non causa la perdita dell'olfatto. Tuttavia, in caso di irritazione della corteccia di questa zona, possono verificarsi sensazioni di odori inesistenti.
La vicinanza dei filamenti olfattivi, del bulbo olfattivo e del tratto olfattivo alla base del cranio porta al fatto che durante i processi patologici alla base del cranio e del cervello, anche l'olfatto è compromesso.
Nervo ottico (n. ottico).
È formato dagli assoni dei neuroni dello strato gangliare della retina, che, attraverso la lamina cribriforme della sclera, escono dal bulbo oculare attraverso un unico tronco del nervo ottico nella cavità cranica. Alla base del cervello, nella zona della sella turcica, le fibre dei nervi ottici convergono su entrambi i lati, formando il chiasma ottico e i tratti ottici. Questi continuano fino al corpo genicolato esterno e al cuscino talamico, quindi la via visiva centrale va alla corteccia cerebrale (lobo occipitale). La decussazione incompleta delle fibre dei nervi ottici provoca la presenza di fibre dalla metà destra nel tratto ottico destro e dalla metà sinistra della retina di entrambi gli occhi nel tratto ottico sinistro.
Sintomi della lesione .
Quando la conduzione del nervo ottico viene completamente interrotta, si verifica la cecità sul lato danneggiato con la perdita della reazione diretta della pupilla alla luce. Quando solo una parte delle fibre del nervo ottico è danneggiata, si verifica una perdita focale del campo visivo (scotomia). Quando il chiasma viene completamente distrutto, si sviluppa la cecità bilaterale. Tuttavia, in molti processi intracranici, il danno al chiasma può essere parziale: si sviluppa la perdita delle metà esterne o interne dei campi visivi (emianopsia eteronima). Con danno unilaterale ai tratti ottici e alle vie visive sovrastanti, si verifica una perdita unilaterale dei campi visivi sul lato opposto (emianopsia omonima).
Il danno al nervo ottico può essere di natura infiammatoria, congestizia e distrofica; rilevato mediante oftalmoscopia. Le cause della neurite ottica possono essere meningite, encefalite, aracnoidite, sclerosi multipla, influenza, infiammazione dei seni paranasali, ecc. Si manifestano con una diminuzione dell'acuità e un restringimento del campo visivo, che non viene corretto dall'uso di occhiali. Una papilla del nervo ottico congestionata è un sintomo di aumento della pressione intracranica o di un alterato deflusso venoso dall'orbita. Con il progredire della congestione, l’acuità visiva diminuisce e può verificarsi la cecità. L'atrofia del nervo ottico può essere primaria (con tabe dorsale, sclerosi multipla, lesione del nervo ottico) o secondaria (come conseguenza di neurite o capezzolo congestizio); C'è una forte diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità e un restringimento del campo visivo.
Fondo oculare– parte della superficie interna del bulbo oculare visibile durante l'esame oftalmoscopico (casco ottico, retina e coroide). Il disco ottico risalta sullo sfondo rosso del fondo come una formazione arrotondata dai confini netti e di colore rosa pallido. Nel polo posteriore dell'occhio si trova l'area più sensibile della retina, la cosiddetta macula macula, che ha la forma di un ovale orizzontale di colore giallastro. La macula è costituita da coni che forniscono la visione diurna e sono coinvolti nella percezione accurata della forma, del colore e dei dettagli di un oggetto. Man mano che ci si allontana dalla macula, il numero dei coni diminuisce e quello dei bastoncelli aumenta. Le aste hanno una sensibilità alla luce molto elevata e forniscono la percezione degli oggetti al crepuscolo o di notte.
Metodologia di ricerca. Scopri se ci sono lamentele su diminuzione dell'acuità visiva, perdita del campo visivo, comparsa di scintille, macchie scure, mosche, ecc. davanti agli occhi.
L'acuità visiva viene esaminata utilizzando tabelle speciali su cui le lettere sono raffigurate in righe. Inoltre, ciascuna riga inferiore è più piccola della precedente. A lato di ogni riga è presente un numero che indica da quale distanza le lettere di questa riga devono essere lette con un'acuità visiva normale.
I campi visivi vengono esaminati utilizzando il perimetro. Spesso è necessario utilizzare un metodo approssimato per misurare i campi visivi. Per fare ciò, una persona si siede con le spalle alla fonte di luce, chiude un occhio, ma senza premere sul bulbo oculare. L'esaminatore si siede di fronte al paziente, chiede al paziente di fissare lo sguardo su un punto davanti a lui, sposta il martello dall'orecchio del paziente in un cerchio al ponte del naso e chiede al paziente di dirgli quando lo vede. Il campo visivo esterno è solitamente di 90 gradi. I campi visivi interno, superiore e inferiore vengono esaminati in modo simile e sono 60, 60, 70 gradi. rispettivamente.
La percezione del colore viene studiata utilizzando speciali tavole policromatiche, sulle quali numeri, figure, ecc. sono raffigurati in punti di diversi colori.
Il fondo viene esaminato utilizzando un oftalmoscopio e un fotooftalmoscopio, che consentono di ottenere fotografie del fondo sia in bianco e nero che a colori.
Nervo oculomotore. ( N. oculomotorio).
Innerva i muscoli esterni dell'occhio (ad eccezione del retto esterno e dell'obliquo superiore), il muscolo che solleva la palpebra superiore, il muscolo che restringe la pupilla, il muscolo ciliare, che regola la configurazione del cristallino, che permette la l'occhio si adatta alla visione da vicino e da lontano.
La coppia del sistema III è composta da due neuroni. Quello centrale è rappresentato dalle cellule della corteccia del giro precentrale, i cui assoni, come parte del tratto corticonucleare, si avvicinano ai nuclei del nervo oculomotore sia dal lato proprio che dal lato opposto.
Un'ampia varietà di funzioni eseguite dalla terza coppia viene eseguita utilizzando 5 nuclei per l'innervazione degli occhi destro e sinistro. Si trovano nei peduncoli cerebrali a livello dei collicoli superiori del tetto mesencefalo e sono neuroni periferici del nervo oculomotore. Dai due nuclei magnocellulari le fibre vanno da sole ai muscoli esterni dell'occhio e parzialmente dal lato opposto. Le fibre che innervano il muscolo che solleva la palpebra superiore provengono dal nucleo della stessa e opposta. Da due nuclei accessori di piccole cellule, le fibre parasimpatiche sono dirette alla pupilla del muscolo costrittore, da sola e sul lato opposto. Ciò garantisce una reazione amichevole delle pupille alla luce, così come una reazione alla convergenza: costrizione della pupilla e contemporaneamente contrazione dei muscoli retti intrinseci di entrambi gli occhi. Dal nucleo spaiato centrale posteriore, che è anche parasimpatico, le fibre si dirigono al muscolo ciliare, che regola il grado di convessità del cristallino. Quando si guardano oggetti situati vicino all'occhio, la convessità del cristallino aumenta e allo stesso tempo la pupilla si restringe, garantendo un'immagine chiara sulla retina. Se l'accomodazione è compromessa, una persona perde la capacità di vedere i contorni chiari degli oggetti a diverse distanze dall'occhio.
Le fibre del motoneurone periferico del nervo oculomotore iniziano dalle cellule dei suddetti nuclei ed emergono dai peduncoli cerebrali sulla loro superficie mediale, quindi perforano la dura madre e poi seguono nella parete esterna del seno cavernoso. Dal cranio, il nervo oculomotore esce attraverso la fessura orbitaria superiore ed entra nell'orbita.
Sintomi di sconfitta.
L'interruzione dell'innervazione dei singoli muscoli esterni dell'occhio è causata dal danno all'una o all'altra parte del nucleo magnocellulare, la paralisi di tutti i muscoli dell'occhio è associata al danno al tronco nervoso stesso; Un segno clinico importante che aiuta a distinguere tra danno al nucleo e al nervo stesso è lo stato di innervazione del muscolo che solleva la palpebra superiore e del muscolo retto interno dell'occhio. Le cellule da cui le fibre vanno al muscolo che solleva la palpebra superiore si trovano più in profondità rispetto al resto delle cellule del nucleo, e le fibre che vanno a questo muscolo nel nervo stesso si trovano più superficialmente. Le fibre che innervano il muscolo retto interno dell'occhio decorrono nel tronco del nervo opposto. Pertanto, quando il tronco del nervo oculomotore è danneggiato, le prime ad essere colpite sono le fibre che innervano il muscolo che solleva la palpebra superiore. Si sviluppa debolezza di questo muscolo o paralisi completa e il paziente può aprire solo parzialmente l'occhio o non aprirlo affatto. In una lesione nucleare, il muscolo che solleva la palpebra superiore è uno degli ultimi ad essere colpito. Quando si tocca il nocciolo della questione, “il dramma finisce con il calare del sipario”. In caso di lesione nucleare vengono colpiti tutti i muscoli esterni del lato colpito, ad eccezione del muscolo retto interno, che viene isolato isolatamente sul lato opposto. Di conseguenza, il bulbo oculare sul lato opposto sarà rivolto verso l'esterno a causa del muscolo retto esterno dell'occhio - strabismo divergente. Se è interessato solo il nucleo magnocellulare, sono interessati i muscoli esterni dell'occhio: oftalmoplegia esterna. Perché quando il nucleo è danneggiato, il processo è localizzato nel peduncolo cerebrale, quindi il tratto piramidale e le fibre del tratto spinotalamico sono spesso coinvolti nel processo patologico, si verifica la sindrome di Weber alternata, cioè lesione del terzo paio da un lato ed emiplegia dal lato opposto.
Ci sono 13 paia di nervi cranici (Fig. 222): zero coppia - nervo terminale n. terminale); IO- olfattivo (n. olfactorius); II- visivo (n. ottico); III- oculomotore (n. oculomotorius); IV - blocco, (n. trochlearis); V- trigemino (n. trigeminus); VI- abducens (n. abducens); VII - facciale (n. facialis); VIII - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis); IX- glossofaringeo (n. glossopharyngeus); X- errante (n. vago); XI- aggiuntivo (n. accessorius); XII - sublinguale (n. ipoglosso).
SVILUPPO E PRINCIPI DI STRUTTURA DEI NERVI CRANICI
I nervi olfattivi e ottici sono nervi specifici degli organi sensoriali che si sviluppano dal prosencefalo e ne sono le escrescenze. I restanti nervi cranici si differenziano dai nervi spinali e quindi sono fondamentalmente simili nella struttura ad essi. La differenziazione e la trasformazione dei nervi spinali primari in nervi cranici è associata allo sviluppo degli organi di senso e degli archi branchiali con i relativi muscoli, nonché alla riduzione dei miotomi nella regione della testa (fig. 223). Tuttavia, nessuno dei nervi cranici corrisponde completamente ai nervi spinali, poiché essi non sono composti da radici anteriori e posteriori, ma solo da una anteriore o posteriore. Le coppie di nervi cranici III, IV, VI corrispondono alle radici anteriori. I loro nuclei sono situati ventralmente, innervano i muscoli che si sono sviluppati dai 3 somiti anteriori della testa. Le restanti radici anteriori sono ridotte.
Altri nervi cranici V, VII, VIII, X, XI e XII paia possono essere considerati omologhi delle radici dorsali. A questi nervi sono associati muscoli che, durante l'evoluzione, hanno avuto origine dai muscoli dell'apparato branchiale e si sono sviluppati nell'embriogenesi dalle placche laterali del mesoderma. Nei vertebrati inferiori, i nervi formano due rami: motorio anteriore e sensoriale posteriore.
Riso. 222. Nervi cranici:
a - luoghi di uscita dal cervello; b - luoghi di uscita dal cranio;
1 - tratto olfattivo; 2 - nervo ottico; 3 - nervo oculomotore; 4 - nervo trocleare; 5 - nervo trigemino; 6 - nervo abducente; 7 - nervo facciale; 8 - nervo vestibolococleare; 9 - nervo oculomotore; 10 - nervo vago; 11 - nervo accessorio; 12 - nervo ipoglosso; 13 - midollo spinale; 14 - midollo allungato; 15 - ponte; 16 - mesencefalo; 17 - diencefalo; 18 - bulbo olfattivo
Nei vertebrati superiori, il ramo posteriore dei nervi cranici è solitamente ridotto.
I nervi cranici X e XII hanno un'origine complessa, poiché durante l'evoluzione si formano dalla fusione di più nervi spinali. A causa dell'assimilazione dei metameri del corpo da parte della regione occipitale della testa, parte dei nervi spinali si sposta cranialmente ed entra nella regione del midollo allungato. Successivamente, i nervi cranici IX e XI vengono separati da una fonte comune: il nervo vago primario; sono, per così dire, i suoi rami (Tabella 14).
Riso. 222. Fine
Tabella 14. Correlazione dei somiti della testa, degli archi branchiali e dei nervi cranici con
le loro radici
Riso. 223.Nervi cranici di un embrione umano. Gli archi branchiali sono indicati con numeri arabi, i nervi con numeri romani:
1 - somiti preauricolari; 2 - somiti retroauricolari; 3 - nervo accessorio associato al mesenchima del 5° arco branchiale; 4 - fibre sensoriali parasimpatiche e viscerali del nervo vago all'intestino primario anteriore e medio; 5 - protrusione cardiaca; 6 - nervo timpanico (fibre sensoriali viscerali all'orecchio medio e fibre parasimpatiche alla ghiandola salivare parotide); 7 - fibre del gusto ai 2/3 anteriori della lingua e fibre parasimpatiche alle ghiandole salivari; 8 - placodice olfattivo; 9 - mesenchima della testa; 10 - nodo sottomandibolare; 11 - coppa ottica; 12 - rudimento della lente; 13 - nodo pterigopalatino; 14 - nodo ciliare; 15 - nodo auricolare; 16 - nervo ottico (sensibile all'orbita oculare, al naso e alla parte anteriore della testa)
Riso. 224. Caratteristiche funzionali dei nervi cranici: I - nervo olfattivo; II - nervo ottico; III - oculomotore: motore (muscoli esterni dell'occhio, muscolo ciliare e muscolo che restringe la pupilla); IV - nervo trocleare: motore (muscolo obliquo superiore dell'occhio); V - nervo trigemino: sensibile (viso, seni paranasali, denti); motore (muscoli della masticazione); VI - nervo abducente: motore (muscolo retto laterale dell'occhio); VII - nervo facciale: motore (muscoli facciali); Nervo intermedio: sensoriale (sensibilità al gusto); efferente (parasimpatico) (ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali); VIII - nervo vestibolococleare: sensibile (coclea e vestibolo); IX - nervo glossofaringeo: sensibile (terzo posteriore della lingua, tonsille, faringe, orecchio medio); motore (muscolo stilofaringeo); efferente (parasimpatico) (ghiandola salivare parotide); X - nervo vago: sensibile (cuore, laringe, trachea, bronchi, polmoni, faringe, tratto gastrointestinale, orecchio esterno); motore (parasimpatico) (stessa area); XI - nervo accessorio: motore (muscoli sternocleidomastoideo e trapezio); XII - nervo ipoglosso: motore (muscoli della lingua)
Secondo la loro appartenenza funzionale, i nervi cranici sono distribuiti come segue (Fig. 224). Le coppie I, II e VIII appartengono ai nervi sensoriali; Le paia III, IV, VI, XI e XII sono motorie e contengono fibre per i muscoli striati; Le coppie V, VII, IX e X sono nervi misti, poiché contengono sia fibre motorie che sensoriali. Allo stesso tempo, le fibre parasimpatiche passano attraverso i nervi III, VII, IX e X, innervando la muscolatura liscia e l'epitelio ghiandolare. Lungo i nervi cranici e i loro rami possono unirsi a loro le fibre simpatiche, il che complica in modo significativo l'anatomia delle vie di innervazione degli organi della testa e del collo.
I nuclei dei nervi cranici sono localizzati prevalentemente nel rombencefalo (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII paia); nel tegmento dei peduncoli cerebrali, nel mesencefalo, sono presenti nuclei della III e IV coppia, nonché un nucleo della V coppia; La I e la II coppia di nervi cranici sono collegate al diencefalo (Fig. 225).
0 coppia - nervi terminali
Nervo terminale (coppia zero)(n. terminalis)- Si tratta di una coppia di piccoli nervi strettamente adiacenti ai nervi olfattivi. Sono stati scoperti per la prima volta nei vertebrati inferiori, ma la loro presenza è stata dimostrata nei feti umani e negli esseri umani adulti. Contengono molte fibre non mielinizzate e piccoli gruppi associati di cellule nervose bipolari e multipolari. Ogni nervo passa lungo il lato mediale del tratto olfattivo, i suoi rami perforano la lamina cribriforme dell'osso etmoidale e si ramificano nella mucosa della cavità nasale. Centralmente, il nervo è collegato al cervello vicino allo spazio perforato anteriore e al setto pellucido. La sua funzione è sconosciuta, ma si pensa che sia il capo del sistema nervoso simpatico, che si estende ai vasi sanguigni e alle ghiandole della mucosa nasale. C'è anche un'opinione secondo cui questo nervo è specializzato nella percezione dei feromoni.
IO coppia - nervi olfattivi
Nervo olfattivo(N. olfattivo) istruito 15-20 filamenti olfattivi (fila olfattiva), che sono costituiti da fibre nervose - processi di cellule olfattive situate nella mucosa della parte superiore della cavità nasale (Fig. 226). Fili olfattivi
Riso. 225.Nuclei dei nervi cranici nel tronco cerebrale, vista posteriore: 1 - nervo oculomotore; 2 - nucleo rosso; 3 - nucleo motore del nervo oculomotore; 4 - nucleo autonomo accessorio del nervo oculomotore; 5 - nucleo motore del nervo trocleare; 6 - nervo trocleare; 7 - nucleo motore del nervo trigemino; 8, 30 - nervo trigemino e ganglio; 9 - nervo abducente; 10 - nucleo motore del nervo facciale; 11 - ginocchio del nervo facciale; 12 - nuclei salivari superiori e inferiori; 13, 24 - nervo glossofaringeo; 14, 23 - nervo vago; 15 - nervo accessorio; 16 - doppio nucleo; 17, 20 - nucleo dorsale del nervo vago; 18 - nucleo del nervo ipoglosso; 19 - nucleo spinale del nervo accessorio; 21 - nucleo di un singolo fascio; 22 - tratto spinale del nervo trigemino; 25 - nuclei del nervo vestibolare; 26 - nuclei del nervo cocleare; 27 - nervo vestibolococleare; 28 - nervo facciale e nodo del ginocchio; 29 - nucleo sensoriale principale del nervo trigemino; 31 - nucleo mesencefalico del nervo trigemino
Riso. 226. Nervo olfattivo (schema):
I - area subcallosa; 2 - campo settale; 3 - commissura anteriore; 4 - striscia olfattiva mediale; 5 - giro paraippocampale; 6 - giro dentato; 7 - fimbrie dell'ippocampo; 8 - gancio; 9 - amigdala; 10 - sostanza perforata anteriore; 11 - striscia olfattiva laterale; 12 - triangolo olfattivo; 13 - tratto olfattivo; 14 - lamina cribrosa dell'osso etmoidale; 15 - bulbo olfattivo; 16 - nervo olfattivo; 17 - cellule olfattive; 18 - mucosa della regione olfattiva
entrano nella cavità cranica attraverso un'apertura nella lamina cribriforme e terminano nei bulbi olfattivi, che continuano nella tratto olfattivo (tractus olfactorius)(vedi Fig. 222).
IIcoppia - nervi ottici
Nervo ottico(n. ottico)è costituito da fibre nervose formate da processi di cellule nervose multipolari della retina del bulbo oculare (Fig. 227). Il nervo ottico si forma sull'emisfero posteriore del bulbo oculare e passa attraverso l'orbita fino al canale ottico, da dove esce nella cavità cranica. Qui, nel solco preincrociato, entrambi i nervi ottici si collegano formandosi chiasma ottico (chiasma ottico). La continuazione delle vie visive è chiamata tratto ottico (tratto ottico). Al chiasma ottico, il gruppo mediale delle fibre nervose di ciascun nervo passa nel tratto ottico del lato opposto, e il gruppo laterale prosegue nel tratto ottico corrispondente. I tratti visivi raggiungono i centri visivi sottocorticali (vedi Fig. 222).
Riso. 227. Nervo ottico (schema).
I campi visivi di ciascun occhio sono sovrapposti l'uno all'altro; il cerchio scuro al centro corrisponde alla macchia gialla; ogni quadrante ha un proprio colore: 1 - proiezione sulla retina dell'occhio destro; 2 - nervi ottici; 3 - chiasma visivo; 4 - proiezione sul corpo genicolato destro; 5 - tratti visivi; 6, 12 - splendore visivo; 7 - corpi genicolati laterali; 8 - proiezione sulla corteccia del lobo occipitale destro; 9 - solco calcarino; 10 - proiezione sulla corteccia del lobo occipitale sinistro; 11 - proiezione sul corpo genicolato sinistro; 13 - proiezione sulla retina dell'occhio sinistro
III paio - nervi oculomotori
Nervo oculomotore(n. oculomotorio) prevalentemente motorio, nasce nel nucleo motore (nucleo nervoso oculomotorio) mesencefalo e nuclei accessori autonomi viscerali (nuclei visceralis accessorii n. oculomotorii). Esce alla base del cervello in corrispondenza del bordo mediale del peduncolo cerebrale e prosegue nella parete superiore del seno cavernoso fino alla fessura orbitaria superiore, attraverso la quale entra nell'orbita e si divide in ramo superiore (r. superiore) - al muscolo retto superiore e al muscolo che solleva la palpebra, e al ramo inferiore (r. inferiore) - al retto mediale e inferiore e ai muscoli obliqui inferiori (Fig. 228). Dal ramo inferiore parte un ramo che porta al ganglio ciliare, che è la sua radice parasimpatica.
Riso. 228. Nervo oculomotore, vista laterale: 1 - ganglio ciliare; 2 - radice nasociliare del nodo ciliare; 3 - ramo superiore del nervo oculomotore; 4 - nervo nasociliare; 5 - nervo ottico; 6 - nervo oculomotore; 7 - nervo trocleare; 8 - nucleo accessorio del nervo oculomotore; 9 - nucleo motore del nervo oculomotore; 10 - nucleo del nervo trocleare; 11 - nervo abducente; 12 - muscolo retto laterale dell'occhio; 13 - ramo inferiore del nervo oculomotore; 14 - muscolo retto mediale dell'occhio; 15 - muscolo retto inferiore dell'occhio; 16 - radice oculomotoria del ganglio ciliare; 17 - muscolo obliquo inferiore dell'occhio; 18 - muscolo ciliare; 19 - dilatatore pupillare, 20 - sfintere pupillare; 21 - muscolo retto superiore dell'occhio; 22 - nervi ciliari corti; 23 - nervo ciliare lungo
IVcoppia - nervi trocleari
Nervo trocleare(N. trocleare) motore, ha origine nel nucleo motore (nucleo n. trochlearis), situato nel mesencefalo a livello del collicolo inferiore. Si estende alla base del cervello verso l'esterno dal ponte e prosegue in avanti nella parete esterna del seno cavernoso. Confluisce nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore e si ramifica nel muscolo obliquo superiore (fig. 229).
Vcoppia - nervi trigemini
Nervo trigemino(N. trigemino)è misto e contiene fibre nervose motorie e sensoriali. Innerva i muscoli masticatori, la pelle del viso e della parte anteriore della testa, la dura madre del cervello, nonché le mucose delle cavità nasali e orali e i denti.
Il nervo trigemino ha una struttura complessa. Distingue
(Fig. 230, 231):
1) nuclei (uno motorio e tre sensitivi);
2) radici sensibili e motorie;
3) ganglio trigemino sulla radice sensibile;
4) 3 rami principali del nervo trigemino: oftalmico, mascellare E nervi mandibolari.
Si trovano le cellule nervose sensibili, i cui processi periferici formano i rami sensoriali del nervo trigemino ganglio trigeminale, ganglio trigeminale. Si trova il ganglio trigemino depressione del trigemino, inpressio trigeminalis, superficie anteriore della piramide dell'osso temporale cavità del trigemino (cavum trigeminale), formato dalla dura madre. Il nodo è piatto, di forma semilunare, lunghezza (dimensione frontale) 9-24 mm e larghezza (dimensione sagittale) 3-7 mm. Nelle persone con cranio brachicefalo, i nodi sono grandi, a forma di linea retta, mentre nei dolicocefali sono piccoli, a forma di cerchio aperto.
Le cellule del ganglio trigemino sono pseudounipolari, cioè Emettono un processo alla volta che, in prossimità del corpo cellulare, si divide in centrale e periferico. Si formano i processi centrali radice sensibile (radice sensoriale) e attraverso di essa entrano nel tronco encefalico, raggiungendo i nuclei sensoriali del nervo: nucleo principale (nucleo principalis nervi trigemini)- nel ponte e nucleo spinale (nucleo spinale nervi trigemini) - nella parte inferiore del ponte, nel midollo allungato e nei segmenti cervicali del midollo spinale. Situato nel mesencefalo nucleo mesencefalico del nervo trigemino (nucleo mesencefalico
Riso. 229. Nervi dell'orbita, vista dall'alto. (La parete superiore dell'orbita è stata rimossa): 1 - nervo sopraorbitario; 2 - muscolo che solleva la palpebra superiore; 3 - muscolo retto superiore dell'occhio; 4 - ghiandola lacrimale; 5 - nervo lacrimale; 6 - muscolo retto laterale dell'occhio; 7 - nervo frontale; 8 - nervo mascellare; 9 - nervo mandibolare; 10 - nodo trigemino; 11 - tentorio del cervelletto; 12 - nervo abducente; 13, 17 - nervo trocleare; 14 - nervo oculomotore; 15 - nervo ottico; 16 - nervo ottico; 18 - nervo nasociliare; 19 - nervo subtrocleare; 20 - muscolo obliquo superiore dell'occhio; 21 - muscolo retto mediale dell'occhio; 22 - nervo sopratrocleare
Riso. 230. Nervo trigemino (schema):
1 - nucleo mesencefalico; 2 - nucleo sensibile principale; 3 - tratto spinale; 4 - nervo facciale; 5 - nervo mandibolare; 6 - nervo mascellare; 7 - nervo ottico; 8 - nervo e nodo trigemino; 9 - nucleo motore. La linea continua rossa indica le fibre motorie; linea continua blu - fibre sensibili; linea tratteggiata blu - fibre propriocettive; linea tratteggiata rossa - fibre parasimpatiche; linea rossa spezzata - fibre simpatiche
nervi trigemini). Questo nucleo è costituito da neuroni pseudounipolari e si ritiene che sia correlato all'innervazione propriocettiva dei muscoli facciali e masticatori.
I processi periferici dei neuroni del ganglio trigemino fanno parte dei rami principali elencati del nervo trigemino.
Le fibre nervose motorie hanno origine in nucleo motore del nervo (nucleo motorio nervi trigemini), sdraiato sul retro del ponte. Queste fibre lasciano il cervello e si formano radice motoria (radice motoria). Il punto in cui la radice motoria esce dal cervello e l'ingresso sensoriale si trova alla transizione del ponte al peduncolo cerebellare medio. Tra le radici sensoriali e motorie del nervo trigemino si trova spesso (nel 25% dei casi)
Riso. 231. Nervo trigemino, vista laterale. (La parete laterale dell'orbita e parte della mascella inferiore sono state rimosse):
1 - nodo trigemino; 2 - nervo petroso maggiore; 3 - nervo facciale; 4 - nervo mandibolare; 5 - nervo auricolotemporale; 6 - nervo alveolare inferiore; 7 - nervo linguale; 8 - nervo buccale; 9 - nodo pterigopalatino; 10 - nervo infraorbitario; 11 - nervo zigomatico; 12 - nervo lacrimale; 13 - nervo frontale; 14 - nervo ottico; 15 - nervo mascellare
connessioni anastomotiche, a seguito delle quali un certo numero di fibre nervose passano da una radice all'altra.
Il diametro della radice sensoriale è 2,0-2,8 mm, contiene da 75.000 a 150.000 fibre nervose mielinizzate con un diametro principalmente fino a 5 micron. Lo spessore della radice del motore è inferiore: 0,8-1,4 mm. Contiene da 6.000 a 15.000 fibre nervose mielinizzate con un diametro, solitamente superiore a 5 micron.
La radice sensoriale con il suo ganglio trigemino e la radice motoria costituiscono insieme il tronco del nervo trigemino con un diametro di 2,3-3,1 mm, contenente da 80.000 a 165.000 fibre nervose mielinizzate. La radice motoria bypassa il ganglio trigemino e diventa parte del nervo mandibolare.
I gangli nervosi parasimpatici sono collegati ai 3 rami principali del nervo trigemino: il ganglio ciliare - con il nervo oftalmico, il ganglio pterigopalatino - con il nervo mascellare, i gangli auricolari, sottomandibolari e ipoglossi - con i nervi mandibolari.
Lo schema generale per dividere i rami principali del nervo trigemino è il seguente: ogni nervo (oftalmico, mascellare e mandibolare) emette un ramo alla dura madre; rami viscerali - alla mucosa dei seni accessori, cavità orali e nasali e organi (ghiandola lacrimale, bulbo oculare, ghiandole salivari, denti); rami esterni, tra cui rami mediali - alla pelle delle zone anteriori del viso e rami laterali - alla pelle delle zone laterali del viso.
Nervo ottico
Nervo ottico(N. oftalmico)è il primo e più sottile ramo del nervo trigemino. È sensibile e innerva la pelle della fronte e della parte anteriore delle regioni temporale e parietale, la palpebra superiore, la parte posteriore del naso, nonché parzialmente la mucosa delle cavità nasali, le membrane del bulbo oculare e il ghiandola lacrimale (Fig. 232).
Il nervo ha uno spessore di 2-3 mm, è costituito da 30-70 fasci relativamente piccoli e contiene da 20.000 a 54.000 fibre nervose mielinizzate, per lo più di piccolo diametro (fino a 5 micron). Dopo aver avuto origine dal ganglio trigemino, il nervo attraversa la parete esterna del seno cavernoso, dove emette ramo ricorrente della conchiglia (tentoriale) (r. meningeus recurrens (tentorius) al tentorio del cervelletto. In prossimità della fessura orbitaria superiore, il nervo ottico si divide in 3 rami: lacrimale, frontale E nasociliare nervi.
Riso. 232. Nervi dell'orbita, vista dall'alto. (Il muscolo che solleva la palpebra superiore, il retto superiore e i muscoli obliqui superiori dell'occhio vengono parzialmente rimossi): 1 - nervi ciliari lunghi; 2 - nervi ciliari corti; 3, 11 - nervo lacrimale; 4 - nodo ciliare; 5 - radice oculomotoria del ganglio ciliare; 6 - radice oculomotoria aggiuntiva del ganglio ciliare; 7 - radice nasociliare del nodo ciliare; 8 - rami del nervo oculomotore al muscolo retto inferiore dell'occhio; 9, 14 - nervo abducente; 10 - ramo inferiore del nervo oculomotore; 12 - nervo frontale; 13 - nervo ottico; 15 - nervo oculomotore; 16 - nervo trocleare; 17 - ramo del plesso simpatico cavernoso; 18 - nervo nasociliare; 19 - ramo superiore del nervo oculomotore; 20 - nervo etmoidale posteriore; 21 - nervo ottico; 22 - nervo etmoidale anteriore; 23 - nervo subtrocleare; 24 - nervo sopraorbitario; 25 - nervo sopratrocleare
1. Nervo lacrimale(n. lacrimale) situato vicino alla parete esterna dell'orbita, dove riceve ramo di collegamento con il nervo zigomatico (r. communicans cum nervo zygomatico). Fornisce innervazione sensibile alla ghiandola lacrimale, nonché alla pelle della palpebra superiore e del canto laterale.
2.Nervo frontale(n. frontalis) - il ramo più grosso del nervo ottico. Passa sotto la parete superiore dell'orbita e si divide in due rami: nervo sopraorbitario (n. sopraorbitale), passando attraverso la tacca sopraorbitale fino alla pelle della fronte, e nervo sopratrocleare (n. supratrochlearis), emerge dall'orbita sulla sua parete interna e innerva la pelle della palpebra superiore e dell'angolo mediale dell'occhio.
3.Nervo nasociliare(N. nasociliare) si trova nell'orbita in corrispondenza della sua parete mediale e sotto il blocco del muscolo obliquo superiore esce dall'orbita sotto forma di ramo terminale - nervo sottotrocleare (n. infratrochlearis), che innerva il sacco lacrimale, la congiuntiva e l'angolo mediale dell'occhio. Lungo la sua lunghezza, il nervo nasociliare emette i seguenti rami:
1)nervi ciliari lunghi (nn. ciliares longi) al bulbo oculare;
2)nervo etmoidale posteriore (n. ethmoidalis posteriore) alla mucosa del seno sfenoidale e alle cellule posteriori del labirinto etmoidale;
3)nervo etmoidale anteriore (n. ethmoidalis anteriore) alla mucosa del seno frontale e della cavità nasale (rr. nasales interni laterales et mediales) e alla pelle della punta e dell'ala del naso.
Inoltre, un ramo di collegamento parte dal nervo nasociliare fino al ganglio ciliare.
Nodo ciliare(ganglio ciliare)(Fig. 233), lungo fino a 4 mm, giace sulla superficie laterale del nervo ottico, approssimativamente al confine tra il terzo posteriore e quello medio della lunghezza dell'orbita. Nel ganglio ciliare, come in altri gangli parasimpatici del nervo trigemino, ci sono cellule nervose multiprocesso parasimpatiche (multipolari) su cui le fibre pregangliari, formando sinapsi, passano a quelle postgangliari. Le fibre sensibili passano attraverso il nodo in transito.
I rami di collegamento sotto forma delle sue radici si avvicinano al nodo:
1)parasimpatico (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - dal nervo oculomotore;
2)sensibile (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) - dal nervo nasociliare.
Dal nodo ciliare si estende da 4 a 40 nervi ciliari corti (nn. ciliares breves), entrando nel bulbo oculare. Contengono fibre parasimpatiche postgangliari che innervano il muscolo ciliare, lo sfintere e, in misura minore, il dilatatore pupillare, nonché fibre sensoriali alle membrane del bulbo oculare. (Le fibre simpatiche del muscolo pupillare dilatatore sono descritte di seguito.)
Riso. 233. Nodo ciliare (preparazione di A.G. Tsybulkin). Impregnazione con nitrato d'argento, schiarimento in glicerina. UV. x12.
1 - nodo ciliare; 2 - ramo del nervo oculomotore al muscolo obliquo inferiore dell'occhio; 3 - nervi ciliari corti; 4 - arteria oftalmica; 5 - radice nasociliare del nodo ciliare; 6 - radici oculomotorie accessorie del ganglio ciliare; 7 - radice oculomotoria del ganglio ciliare
Nervo mascellare
Nervo mascellare(n. mascellari) - secondo ramo del nervo trigemino, sensoriale. Ha uno spessore di 2,5-4,5 mm ed è costituito da 25-70 piccoli fasci contenenti da 30.000 a 80.000 fibre nervose mielinizzate, per lo più di piccolo diametro (fino a 5 micron).
Il nervo mascellare innerva la dura madre del cervello, la pelle della palpebra inferiore, l'angolo laterale dell'occhio, la parte anteriore della regione temporale, la parte superiore della guancia, le ali del naso, la pelle e le mucose membrana del labbro superiore, mucosa delle parti posteriore e inferiore della cavità nasale, mucosa del seno sfenoidale, palato, denti della mascella superiore. All'uscita dal cranio attraverso il foro rotondo, il nervo entra nella fossa pterigopalatina, passa da dietro in avanti e dall'interno verso l'esterno (Fig. 234). La lunghezza del segmento e la sua posizione nella fossa dipendono dalla forma del cranio. Con cranio brachicefalo, la lunghezza del segmento
Il nervo nella fossa è di 15-22 mm, si trova in profondità nella fossa - fino a 5 cm dal centro dell'arco zigomatico. A volte il nervo nella fossa pterigopalatina è coperto da una cresta ossea. Nel cranio dolicocefalo, la lunghezza del tratto nervoso interessato è di 10-15 mm, si trova più superficialmente - fino a 4 cm dal centro dell'arco zigomatico;
Riso. 234. Nervo mascellare, vista laterale. (Il muro e il contenuto dell'orbita sono stati rimossi):
1 - ghiandola lacrimale; 2 - nervo zigomaticotemporale; 3 - nervo zigomaticofacciale; 4 - rami nasali esterni del nervo etmoidale anteriore; 5 - ramo nasale; 6 - nervo infraorbitario; 7 - nervi alveolari superiori anteriori; 8 - mucosa del seno mascellare; 9 - nervo alveolare medio superiore; 10 - rami dentali e gengivali; 11 - plesso dentale superiore; 12 - nervo infraorbitario nel canale con lo stesso nome; 13 - nervi alveolari superiori posteriori; 14 - rami nodali al nodo pterigopalatino; 15 - nervi palatini maggiori e minori; 16 - nodo pterigopalatino; 17 - nervo del canale pterigoideo; 18 - nervo zigomatico; 19 - nervo mascellare; 20 - nervo mandibolare; 21 - foro ovale; 22 - foro rotondo; 23 - ramo meningeo; 24 - nervo trigemino; 25 - nodo trigemino; 26 - nervo ottico; 27 - nervo frontale; 28 - nervo nasociliare; 29 - nervo lacrimale; 30 - nodo delle ciglia
All'interno della fossa pterigopalatina si dirama il nervo mascellare ramo meningeo (r. meningeus) alla dura madre e si divide in 3 rami:
1) rami nodali al nodo pterigopalatino;
2) nervo zigomatico;
3) il nervo infraorbitario, che è una continuazione diretta del nervo mascellare.
1. Rami nodali del ganglio pterigopalatino(rr. ganglionares e ganglio pterygopalatinum)(numerazione 1-7) partono dal nervo mascellare ad una distanza di 1,0-2,5 mm dal forame rotondo e vanno al nodo pterigopalatino, conferendo fibre sensoriali ai nervi che partono dal nodo. Alcuni rami nodali aggirano il nodo e si uniscono ai suoi rami.
Ganglio pterigopalatino(ganglio pterigopalatino) - formazione della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Il nodo è di forma triangolare, lungo 3-5 mm, contiene cellule multipolari e presenta 3 radici:
1) sensibile - rami nodali;
2) parasimpatico - nervo grande petroso (n. petrosus maggiore)(ramo del nervo intermedio), contiene fibre alle ghiandole della cavità nasale, del palato, della ghiandola lacrimale;
3) comprensivo - nervo petroso profondo (n. petrosus profundus) origina dal plesso carotideo interno e contiene fibre nervose simpatiche postgangliari provenienti dai gangli cervicali. Di norma, i nervi petrosi grandi e profondi si uniscono nel nervo del canale pterigoideo, che passa attraverso il canale omonimo alla base del processo pterigoideo dello sfenoide.
Dal nodo si estendono rami che comprendono fibre secretorie e vascolari (parasimpatiche e simpatiche) e sensoriali (Fig. 235):
1)rami orbitali (rr. orbitali), 2-3 tronchi sottili, penetrano attraverso la fessura orbitaria inferiore e poi, insieme al nervo etmoidale posteriore, raggiungono attraverso le piccole aperture della sutura sfenoidale-etmoidale la mucosa delle cellule posteriori del labirinto etmoidale e del seno sfenoidale;
2)rami nasali postero-superiori (rr. nasales posteriores superiori)(8-14 in numero) emergono dalla fossa pterigopalatina attraverso il foro sfenopalatino nella cavità nasale e sono divisi in due gruppi: laterale e mediale (Fig. 236). Rami laterali
Riso. 235. Nodo pterigopalatino (diagramma):
1 - nucleo salivare superiore; 2 - nervo facciale; 3 - genuina del nervo facciale; 4 - nervo petroso maggiore; 5 - nervo petroso profondo; 6 - nervo del canale pterigoideo; 7 - nervo mascellare; 8 - nodo pterigopalatino; 9 - rami nasali posteriori superiori; 10 - nervo infraorbitario; 11 - nervo nasopalatino; 12 - fibre autonome postgangliari alla mucosa della cavità nasale; 13 - seno mascellare; 14 - nervi alveolari superiori posteriori; 15 - nervi palatini maggiori e minori; 16 - cavità timpanica; 17 - nervo carotideo interno; 18 - arteria carotide interna; 19 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 20 - nuclei autonomi del midollo spinale; 21 - tronco simpatico; 22 - midollo spinale; 23 - midollo allungato
(rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), raggiungere la mucosa delle sezioni posteriori della conca nasale superiore e media e dei passaggi nasali, le cellule posteriori dell'osso etmoidale, la superficie superiore delle coane e l'apertura faringea della tuba uditiva. Rami mediali (rr. nasales posteriores superiores mediales)(2-3), ramo della mucosa della parte superiore del setto nasale. Uno dei rami mediali è nervo nasopalatino (n. nasopalatinus) - passa tra il periostio e la mucosa
Riso. 236. Rami nasali del ganglio pterigopalatino, vista dalla cavità nasale: 1 - filamenti olfattivi; 2, 9 - nervo nasopalatino nel canale incisivo; 3 - rami nasali mediali posteriori superiori del ganglio pterigopalatino; 4 - rami nasali laterali posteriori superiori; 5 - nodo pterigopalatino; 6 - rami nasali inferiori posteriori; 7 - nervo palatino minore; 8 - nervo palatino maggiore; 10 - rami nasali del nervo etmoidale anteriore
il setto insieme all'arteria posteriore del setto nasale si dirige verso l'apertura nasale del canale incisivo, attraverso il quale raggiunge la mucosa della parte anteriore del palato (Fig. 237). Forma una connessione con il ramo nasale del nervo alveolare superiore.
3) nervi palatali (nn. palatino) si diffondono dal nodo attraverso il canale palatino maggiore, formando 3 gruppi di nervi:
Riso. 237. Fonti di innervazione del palato, vista ventrale (tessuti molli rimossi): 1 - nervo nasopalatino; 2 - nervo palatino maggiore; 3 - nervo palatino minore; 4 - palato molle
1)nervo palatino maggiore (n. palatinus major) - il ramo più grosso esce attraverso il grande foro palatino sul palato, dove si divide in 3-4 rami che innervano gran parte della mucosa del palato e delle sue ghiandole nella zona dai canini al palato molle;
2)nervi palatini minori (nn. palatini minores) entrare nella cavità orale attraverso le piccole aperture palatine e ramificarsi nella mucosa del palato molle e nella regione delle tonsille palatine;
3)rami nasali posteriori inferiori (rr. nasales posteriores inferiors) Entrano nel canale palatino maggiore, ne escono attraverso piccole aperture e, a livello del turbinato inferiore, entrano nella cavità nasale, innervando la mucosa del turbinato inferiore, le vie nasali medie e inferiori e il seno mascellare.
2. Nervo zigomatico(N. zigomatico) si dirama dal nervo mascellare all'interno della fossa pterigopalatina e penetra attraverso la fessura orbitaria inferiore nell'orbita, dove corre lungo la parete esterna, emette un ramo di collegamento al nervo lacrimale, contenente fibre parasimpatiche secretrici alla ghiandola lacrimale, entra nello zigomatico foro orbitale ed è diviso in due rami:
1)ramo zigomaticofacciale (r. zygomaticofacialis ), che esce attraverso il forame zigomaticofacciale sulla superficie anteriore dell'osso zigomatico; nella pelle della parte superiore della guancia dirama un ramo alla zona del canto esterno ed un ramo di collegamento al nervo facciale;
2)ramo zigomaticotemporale (r. zygomaticotemporalis ), che esce dall'orbita attraverso l'omonima apertura dell'osso zigomatico, perfora il muscolo temporale e la sua fascia e innerva la pelle della parte anteriore del temporale e della parte posteriore delle regioni frontali.
3. Nervo infraorbitario(N. infraorbitalis ) è una continuazione del nervo mascellare e prende il nome dal fatto che da esso si dipartono i rami suddetti. Il nervo infraorbitario lascia la fossa pterigopalatina attraverso la fessura orbitaria inferiore, passa lungo la parete inferiore dell'orbita insieme ai vasi con lo stesso nome nel solco infraorbitario (nel 15% dei casi è presente un canale osseo invece di un solco) e esce attraverso il foro infraorbitario sotto il muscolo che solleva il labbro superiore, dividendosi in rami terminali. La lunghezza del nervo infraorbitario è diversa: con la brachicefalia, il tronco nervoso è di 20-27 mm e con la dolicocefalia - 27-32 mm. La posizione del nervo nell'orbita corrisponde al piano parasagittale tracciato attraverso il forame infraorbitario.
Anche l'origine dei rami può essere diversa: sparsi, in cui dal tronco si dipartono numerosi nervi sottili con molte connessioni, o linea principale con un piccolo numero di nervi grandi. Lungo il suo percorso, il nervo infraorbitario dà origine ai seguenti rami:
1) nervi alveolari superiori (nn. alveolari superiori) innervare i denti e la mascella superiore (vedere Fig. 235). Esistono 3 gruppi di rami dei nervi alveolari superiori:
1) rami alveolari posteriori superiori (rr. alveolares superiores posterioris) Si diramano dal nervo infraorbitario, di regola, nella fossa pterigopalatina, numerando 4-8 e situati insieme ai vasi con lo stesso nome lungo la superficie del tubercolo della mascella superiore. Alcuni dei nervi più posteriori corrono lungo la superficie esterna del tubercolo fino al processo alveolare, il resto entra attraverso il foro alveolare postero-superiore nei canali alveolari. Ramificandosi insieme ad altri rami alveolari superiori, formano il nervoso plesso dentale superiore (plesso dentale superiore), che si trova nel processo alveolare della mascella superiore sopra gli apici delle radici. Il plesso è denso, ampiamente ad anello, allungato lungo l'intera lunghezza del processo alveolare. Partono dal plesso gengive superiori
rami superiori (rr. gingivales superiori) al parodonto e al parodonto nella zona dei molari superiori e rami dentali superiori (rr. dentales superiors) - alle punte delle radici dei grandi molari, nella cavità della polpa dei quali si ramificano. Inoltre, i rami alveolari postero-superiori inviano nervi sottili alla mucosa del seno mascellare;
2)ramo alveolare medio superiore (r. alveolaris superior) sotto forma di uno o (meno spesso) due tronchi si dirama dal nervo infraorbitario, più spesso nella fossa pterigopalatina e (meno spesso) nell'orbita, passa in uno dei canali alveolari e si ramifica nei canalicoli ossei del mascella superiore come parte del plesso dentale superiore. Ha rami di collegamento con i rami alveolari posteriori e antero-superiori. Innerva il parodonto e il parodonto nella zona dei premolari superiori attraverso i rami gengivali superiori e i premolari superiori attraverso i rami dentali superiori;
3)rami alveolari anteriori superiori (rr. alveolares superiores anteriores) nascono dal nervo infraorbitario nella parte anteriore dell'orbita, che esce attraverso i canali alveolari, penetrando nella parete anteriore del seno mascellare, dove formano parte del plesso dentale superiore. Rami gengivali superiori innervare la mucosa del processo alveolare e le pareti degli alveoli nella zona dei canini superiori e degli incisivi, rami dentali superiori- canini e incisivi superiori. I rami alveolari antero-superiori inviano un sottile ramo nasale alla mucosa del pavimento anteriore della cavità nasale;
2)rami inferiori delle palpebre (rr. palpebrali inferiori) si diramano dal nervo infraorbitario quando escono dal foro infraorbitario, penetrano attraverso il muscolo elevatore del labbro superiore e, ramificandosi, innervano la pelle della palpebra inferiore;
3)rami nasali esterni (rr. nasales superiori) innervare la pelle nella zona dell'ala del naso;
4)rami nasali interni (rr. nasali interni) avvicinarsi alla mucosa del vestibolo della cavità nasale;
5)rami labiali superiori (rr. labiales superiori)(3-4 in numero) scendono tra la mascella superiore e il muscolo che solleva il labbro superiore; innervano la pelle e la mucosa del labbro superiore fino all'angolo della bocca.
Tutti i rami esterni elencati del nervo infraorbitario formano connessioni con i rami del nervo facciale.
Nervo mandibolare
Nervo mandibolare(N. mandibolare) - il terzo ramo del nervo trigemino è un nervo misto ed è formato da fibre nervose sensoriali provenienti dal ganglio trigemino e fibre motorie della radice motoria (Fig. 238, 239). Lo spessore del tronco nervoso varia da 3,5 a 7,5 mm e la lunghezza della parte extracranica del tronco è di 0,5-2,0 cm. Il nervo è costituito da 30-80 fasci di fibre, comprese da 50.000 a 120.000 fibre nervose mielinizzate.
Il nervo mandibolare fornisce innervazione sensoriale alla dura madre del cervello, alla pelle del labbro inferiore, al mento, alla parte inferiore della guancia, alla parte anteriore del padiglione auricolare e al canale uditivo esterno, a parte della superficie del timpano, alla mucosa del guancia, pavimento della bocca e due terzi anteriori della lingua, denti della mascella inferiore, nonché innervazione motoria di tutti i muscoli masticatori, del muscolo miloioideo, del ventre anteriore del muscolo digastrico e dei muscoli che sollecitano la membrana timpanica e il velo palatino.
Dalla cavità cranica, il nervo mandibolare esce attraverso il forame ovale ed entra nella fossa infratemporale, dove si divide in prossimità del sito di uscita in una serie di rami. È possibile anche la ramificazione del nervo mandibolare tipo sciolto(più spesso con dolicocefalia) - il nervo si divide in molti rami (8-11), o lungo tipo di tronco(più spesso con brachicefalia) con ramificazione in un piccolo numero di tronchi (4-5), ciascuno dei quali è comune a più nervi.
Tre nodi del sistema nervoso autonomo sono associati ai rami del nervo mandibolare: orecchio(ganglio otico);sottomandibolare(ganglio sottomandibolare);sublinguale(ganglio sublinguale). Dai nodi postgangliari le fibre secretorie parasimpatiche vanno alle ghiandole salivari.
Il nervo mandibolare emette numerosi rami.
1.Ramo meningeo(R. meningeo) passa attraverso il foro spinoso insieme all'arteria meningea media nella cavità cranica, dove si ramifica nella dura madre.
2.Nervo massetere(N. masseterico), prevalentemente motorio, spesso (soprattutto nella forma principale di ramificazione del nervo mandibolare) ha un'origine comune con altri nervi dei muscoli masticatori. Passa verso l'esterno sopra il bordo superiore del muscolo pterigoideo laterale, poi attraverso l'incisura della mandibola e si incastra nel muscolo massetere. Invia un ramo sottile prima di entrare nel muscolo
Riso. 238. Nervo mandibolare, vista sinistra. (Ramo mandibolare rimosso):
1 - nervo auricolotemporale; 2 - arteria meningea media; 3 - arteria temporale superficiale; 4 - nervo facciale; 5 - arteria mascellare; 6 - nervo alveolare inferiore; 7 - nervo miloioideo; 8 - nodo sottomandibolare; 9 - arteria carotide interna; 10 - nervo mentale; 11 - muscolo pterigoideo mediale; 12 - nervo linguale; 13 - corda di tamburo; 14 - nervo buccale; 15 - nervo al muscolo pterigoideo laterale; 16 - nodo pterigopalatino; 17 - nervo infraorbitario; 18 - nervo mascellare; 19 - nervo zigomaticofacciale; 20 - nervo del muscolo pterigoideo mediale; 21 - nervo mandibolare; 22 - nervo masticatorio; 23 - nervi temporali profondi; 24 - nervo zigomaticotemporale
Riso. 239. Nervo mandibolare, vista dal lato mediale: 1 - radice motoria; 2 - radice sensibile; 3 - nervo petroso maggiore; 4 - nervo petroso minore; 5 - nervo del muscolo che tende il timpano; 6, 12 - corda di tamburo; 7 - nervo auricolotemporale; 8 - nervo alveolare inferiore; 9 - nervo mascellare-ioideo; 10 - nervo linguale; 11 - nervo pterigoideo mediale; 13 - nodo auricolare; 14 - nervo del muscolo che tende il velo palatino; 15 - nervo mandibolare; 16 - nervo mascellare; 17 - nervo ottico; 18 - nodo trigemino
all'articolazione temporo-mandibolare, fornendo la sua innervazione sensibile.
3.Nervi temporali profondi(nn. temporale profondo), motore, passa lungo la base esterna del cranio verso l'esterno, si piega attorno alla cresta infratemporale ed entra nel muscolo temporale dalla sua superficie interna nella parte anteriore (n. temporale profondo anteriore) e posteriore (n. temporale profondo posteriore) dipartimenti.
4.Nervo pterigoideo laterale(N. pterigoideo laterale), motore, di solito lascia un tronco comune con il nervo buccale, si avvicina al muscolo omonimo, nel quale si ramifica.
5.Nervo pterigoideo mediale(N. pterigoideo mediale), prevalentemente motoria. Passa attraverso il ganglio dell'orecchio o è adiacente alla sua superficie e segue in avanti e in basso fino alla superficie interna del muscolo omonimo, nel quale penetra vicino al suo bordo superiore. Inoltre, vicino al nodo dell'orecchio emette nervo al muscolo tensore del velo palatino (n. musculi tensoris veli palatine), nervo al muscolo tensore del timpano (n. musculi tensoris tympani), e un ramo di collegamento al nodo.
6.Nervo buccale(N. buccale), sensibile, penetra tra le due teste del muscolo pterigoideo laterale e corre lungo la superficie interna del muscolo temporale, diffondendosi ulteriormente insieme ai vasi buccali lungo la superficie esterna del muscolo buccale fino all'angolo della bocca. Nel suo percorso emette rami sottili che perforano il muscolo buccale e innervano la mucosa della guancia (fino alla gengiva del 2° premolare e del 1° molare) e si diramano fino alla pelle della guancia e all'angolo della bocca. Forma un ramo di collegamento con il ramo del nervo facciale e con il ganglio dell'orecchio.
7.Nervo auricolotemporale(N. auricolotemporalis ), sensibile, inizia dalla superficie posteriore del nervo mandibolare con due radici che ricoprono l'arteria meningea media, che poi si collegano in un tronco comune. Riceve dal ganglio dell'orecchio un ramo di collegamento contenente fibre parasimpatiche. Vicino al collo del processo articolare della mascella inferiore, il nervo auricolotemporale sale verso l'alto e attraverso la ghiandola salivare parotide entra nella regione temporale, dove si ramifica in rami terminali - temporale superficiale (rr. temporales superficiales). Nel suo percorso il nervo auricolotemporale dirama i seguenti rami:
1)articolare (rr. articolari), all'articolazione temporo-mandibolare;
2)parotide (rr. parotidei), alla ghiandola salivare parotide. Questi rami contengono, oltre a quelli sensoriali, fibre secretorie parasimpatiche provenienti dal ganglio dell'orecchio;
3)nervo del canale uditivo esterno (n. meato acustuci externi), alla pelle del condotto uditivo esterno e del timpano;
4)nervi auricolari anteriori (nn. auriculares anteriores), alla pelle della parte anteriore del padiglione auricolare e alla parte media della regione temporale.
8.Nervo linguale(N. linguale), sensibile. Ha origine dal nervo mandibolare vicino al forame ovale e si trova tra i muscoli pterigoidei anteriormente al nervo alveolare inferiore. Sul bordo superiore del muscolo pterigoideo mediale o leggermente più in basso, si unisce al nervo corda del tamburo (corda del timpano), che è una continuazione del nervo intermedio.
Come parte della corda del timpano, il nervo linguale comprende fibre secretrici che vanno ai gangli nervosi sottomandibolari e sublinguali e fibre gustative alle papille della lingua. Successivamente, il nervo linguale passa tra la superficie interna della mascella inferiore e il muscolo pterigoideo mediale, sopra la ghiandola salivare sottomandibolare lungo la superficie esterna del muscolo ioglosso fino alla superficie laterale della lingua. Tra i muscoli ioglosso e genioglosso, il nervo si divide in rami linguali terminali (rr. linguales).
Lungo il decorso del nervo si formano rami di collegamento con il nervo ipoglosso e la corda del timpano. Nella cavità orale, il nervo linguale dà origine ai seguenti rami:
1)rami all'istmo della faringe (rr. isthmi faucium), innervare la mucosa della faringe e il pavimento posteriore della bocca;
2)nervo ipoglosso (n. sublinguale) parte dal nervo linguale sul bordo posteriore del ganglio ipoglosso sotto forma di un sottile ramo di collegamento e si diffonde in avanti lungo la superficie laterale della ghiandola salivare sublinguale. Innerva la mucosa del pavimento della bocca, delle gengive e delle ghiandole salivari sublinguali;
3)rami linguali (rr. linguales) passano insieme alle arterie e alle vene profonde della lingua attraverso i muscoli della lingua in avanti e terminano nella mucosa dell'apice della lingua e nel suo corpo fino alla linea di confine. Come parte dei rami linguali, le fibre del gusto passano alle papille della lingua, passando dalla corda del timpano.
9. Nervo alveolare inferiore(N. alveolare inferiore), misto. Questo è il ramo più grande del nervo mandibolare. Il suo tronco si trova tra i muscoli pterigoidei dietro e lateralmente al nervo linguale, tra la mandibola e il legamento sfenomandibolare. Il nervo entra, insieme ai vasi omonimi, nel canale mandibolare, dove dà origine a molteplici rami che si anastomizzano tra loro formando plesso dentale inferiore (plesso dentale inferiore)(nel 15% dei casi), oppure direttamente i rami dentali e gengivali inferiori. Lascia il canale attraverso il foro mentoniero, dividendosi prima di uscire sul nervo mentoniero e sul ramo incisivo. Fornisce i seguenti rami:
1) nervo miloioideo (n. mylohyoides) nasce vicino all'ingresso del nervo alveolare inferiore nel foro mandibolare, si trova nel solco omonimo nel ramo della mandibola e va al muscolo miloioideo e al ventre anteriore del muscolo digastrico;
2)rami dentali e gengivali inferiori (rr. dentales et gingivales inferiori) provengono dal nervo alveolare inferiore nel canale mandibolare; innervare le gengive, gli alveoli della parte alveolare della mascella e i denti (premolari e molari);
3)nervo mentale (n. mentali)è una continuazione del tronco del nervo alveolare inferiore che esce attraverso il foro mentoniero dal canale della mandibola; qui il nervo si divide a ventaglio in 4-8 rami, tra i quali vi sono mentale (rr. mentales), alla pelle del mento e labiali inferiori (rr. labiali inferiori), alla pelle e alla mucosa del labbro inferiore.
Nodo auricolare(ganglio otico) - corpo arrotondato e appiattito con diametro di 3-5 mm; situato sotto il forame ovale sulla superficie posteromediale del nervo mandibolare (Fig. 240, 241). Ad esso si avvicina il nervo petroso minore (dal glossofaringeo), portando fibre parasimpatiche pregangliari. Dal nodo si estendono numerosi rami di collegamento:
1) al nervo auricolotemporale, che riceve le fibre secretorie parasimpatiche postgangliari, che poi si dirigono come parte dei rami parotidei alla ghiandola salivare parotide;
2) al nervo buccale, attraverso il quale le fibre secretorie parasimpatiche postgangliari raggiungono le piccole ghiandole salivari del cavo orale;
3) alla corda del tamburo;
4) ai nodi pterigopalatino e trigemino.
Nodo sottomandibolare(ganglio sottomandibolare)(dimensione 3,0-3,5 mm) si trova sotto il tronco del nervo linguale ed è ad esso collegato rami nodali (rr. ganglionares)(Fig. 242, 243). Lungo questi rami le fibre parasimpatiche pregangliari della corda del timpano vanno al nodo e lì terminano. I rami che si estendono dal nodo innervano le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.
A volte (fino al 30% dei casi) c'è una separazione nodo sublinguale(ganglio sublinguale).
VI coppia: nervi abducenti
Nervo abducente (n. abducente) - il motore. Nucleo del nervo abducente (nucleo n. abducente) situato nella parte anteriore del fondo del quarto ventricolo. Il nervo lascia il cervello sul bordo posteriore del ponte, tra questo e la piramide del midollo allungato, e presto, all'esterno della parte posteriore della sella turcica, entra nel seno cavernoso, dove si trova lungo la superficie esterna del ponte. arteria carotide interna (Fig. 244). Ulteriore
Riso. 240. Nodi autonomi della testa, vista dal lato mediale: 1 - nervo del canale pterigoideo; 2 - nervo mascellare; 3 - nervo ottico; 4 - nodo ciliare; 5 - nodo pterigopalatino; 6 - nervi palatini maggiori e minori; 7 - nodo sottomandibolare; 8 - arteria facciale e plesso nervoso; 9 - tronco simpatico cervicale; 10, 18 - arteria carotide interna e plesso nervoso; 11 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 12 - nervo carotideo interno; 13 - corda di tamburo; 14 - nervo auricolotemporale; 15 - nervo petroso minore; 16 - nodo auricolare; 17 - nervo mandibolare; 19 - radice sensibile del nervo trigemino; 20 - radice motoria del nervo trigemino; 21 - nodo trigemino; 22 - nervo petroso maggiore; 23 - nervo petroso profondo
Riso. 241. Nodo auricolare di un adulto (preparati di A.G. Tsybulkin): a - macromicropreparato, colorato con il reagente di Schiff, UV. x12: 1 - nervo mandibolare nel forame ovale (superficie mediale); 2 - nodo auricolare; 3 - radice sensibile del nodo auricolare; 4 - collega i rami al nervo buccale; 5 - nodi auricolari aggiuntivi; 6 - rami di collegamento al nervo auricolotemporale; 7 - arteria meningea media; 8 - nervo petroso minore; b - istotopogramma, colorazione con ematossilina-eosina, UV. X 10X 7
penetra attraverso la fessura orbitaria superiore nell'orbita e segue in avanti il nervo oculomotore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio.
VII coppia - nervi facciali
Nervo facciale(n. facciale) si sviluppa in connessione con la formazione del secondo arco branchiale (vedi Fig. 223), quindi innerva tutti i muscoli facciali (muscoli facciali). Il nervo è misto, comprendendo le fibre motorie del suo nucleo efferente, nonché le fibre sensoriali e autonomiche (gustative e secretorie) appartenenti al nervo facciale. nervo intermedio(N. intermedi).
Nucleo motore del nervo facciale(nucleo n. facialis) situato nella parte inferiore del IV ventricolo, nella regione laterale della formazione reticolare. La radice del nervo facciale lascia il cervello insieme alla radice del nervo intermedio davanti al nervo vestibolococleare, tra
Riso. 242. Ganglio sottomandibolare, vista laterale. (La maggior parte della mascella inferiore è stata rimossa):
1 - nervo mandibolare; 2 - nervi temporali profondi; 3 - nervo buccale; 4 - nervo linguale; 5 - nodo sottomandibolare; 6 - ghiandola salivare sottomandibolare; 7 - nervo miloioideo; 8 - nervo alveolare inferiore; 9 - corda di tamburo; 10 - nervo auricolotemporale
il bordo posteriore del ponte e l'oliva del midollo allungato. Successivamente, i nervi facciali e intermedi entrano nel canale uditivo interno ed entrano nel canale del nervo facciale. Qui entrambi i nervi formano un tronco comune, compiendo due giri secondo le anse del canale (Fig. 245, 246).
Innanzitutto, il tronco comune è posizionato orizzontalmente, dirigendosi anteriormente e lateralmente sopra la cavità timpanica. Quindi, secondo la curvatura del canale facciale, la canna gira ad angolo retto all'indietro, formando un ginocchio (geniculum n. facialis) e gruppo manovella (ganglio genicolo), appartenente al nervo intermedio. Passato sopra la cavità timpanica, il tronco compie una seconda svolta verso il basso, situata dietro la cavità dell'orecchio medio. In quest'area, i rami del nervo intermedio partono dal tronco comune, il nervo facciale esce dal canale
Riso. 243. Nodo sottomandibolare (preparazione di A.G. Tsybulkin): 1 - nervo linguale; 2 - rami nodali; 3 - nodo sottomandibolare; 4 - rami ghiandolari; 5 - ghiandola salivare sottomandibolare; 6 - ramo del nodo sottomandibolare alla ghiandola sublinguale; 7 - condotto sottomandibolare
Riso. 244.Nervi del sistema oculomotore (schema):
1 - muscolo obliquo superiore dell'occhio; 2 - muscolo retto superiore dell'occhio; 3 - nervo trocleare; 4 - nervo oculomotore; 5 - muscolo retto laterale dell'occhio; 6 - muscolo retto inferiore dell'occhio; 7 - nervo abducente; 8 - muscolo obliquo inferiore dell'occhio; 9 - muscolo retto mediale dell'occhio
Riso. 245. Nervo facciale (schema):
1 - plesso carotideo interno; 2 - montaggio del gomito; 3 - nervo facciale; 4 - nervo facciale nel canale uditivo interno; 5 - nervo intermedio; 6 - nucleo motore del nervo facciale; 7 - nucleo salivare superiore; 8 - nucleo del tratto solitario; 9 - ramo occipitale del nervo auricolare posteriore; 10 - rami ai muscoli dell'orecchio; 11 - nervo auricolare posteriore; 12 - nervo al muscolo della staffa; 13 - foro stilomastoideo; 14 - plesso timpanico; 15 - nervo timpanico; 16 - nervo glossofaringeo; 17 - ventre posteriore del muscolo digastrico; 18 - muscolo stiloioideo; 19 - corda di tamburo; 20 - nervo linguale (dalla mandibola); 21 - ghiandola salivare sottomandibolare; 22 - ghiandola salivare sublinguale; 23 - nodo sottomandibolare; 24 - nodo pterigopalatino; 25 - nodo auricolare; 26 - nervo del canale pterigoideo; 27 - nervo petroso minore; 28 - nervo petroso profondo; 29 - nervo petroso maggiore
Riso. 246. Parte intraossea del tronco del nervo facciale:
1 - nervo petroso maggiore; 2 - nodo del nervo facciale; 3 - canale facciale; 4 - cavità timpanica; 5 - corda di tamburo; 6 - martello; 7 - incudine; 8 - tubuli semicircolari; 9 - borsa sferica; 10 - custodia ellittica; 11 - nodo del vestibolo; 12 - canale uditivo interno; 13 - nuclei del nervo cocleare; 14 - peduncolo cerebellare inferiore; 15 - nuclei del nervo vestibolare; 16 - midollo allungato; 17 - nervo vestibolococleare; 18 - porzione motoria del nervo facciale e nervo intermedio; 19 - nervo cocleare; 20 - nervo vestibolare; 21 - ganglio a spirale
Riso. 247. Plesso parotideo del nervo facciale:
a - rami principali del nervo facciale, vista destra: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - dotto parotideo; 4 - rami buccali; 5 - ramo marginale della mascella inferiore; 6 - ramo cervicale; 7 - rami digastrici e stiloioidei;
8 - il tronco principale del nervo facciale all'uscita dal foro stilomastoideo;
9- nervo auricolare posteriore; 10 - ghiandola salivare parotide;
b - nervo facciale e ghiandola parotide su una sezione orizzontale: 1 - muscolo pterigoideo mediale; 2 - ramo della mascella inferiore; 3 - muscolo masticatorio; 4 - ghiandola salivare parotide; 5 - processo mastoideo; 6 - tronco principale del nervo facciale;
c - schema tridimensionale dei rapporti tra nervo facciale e ghiandola salivare parotide: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - rami buccali; 4 - ramo marginale della mascella inferiore; 5 - ramo cervicale; 6 - ramo inferiore del nervo facciale; 7 - rami digastrico e stiloioideo del nervo facciale; 8 - tronco principale del nervo facciale; 9 - nervo auricolare posteriore; 10 - ramo superiore del nervo facciale
attraverso il foro stilomastoideo e presto entra nella ghiandola salivare parotide. La lunghezza del tronco della parte extracranica del nervo facciale varia da 0,8 a 2,3 cm (di solito 1,5 cm) e lo spessore da 0,7 a 1,4 mm; il nervo contiene 3500-9500 fibre nervose mielinizzate, tra le quali predominano quelle spesse.
Nella ghiandola salivare parotide, ad una profondità di 0,5-1,0 cm dalla sua superficie esterna, il nervo facciale è diviso in 2-5 rami primari, che a loro volta si dividono in secondari, formando plesso parotideo (plesso intraparotideo)(Fig. 247).
Esistono due forme della struttura esterna del plesso parotideo: reticolare e tronco. A forma reticolata Il tronco nervoso è corto (0,8-1,5 cm), nello spessore della ghiandola è diviso in molti rami che hanno più connessioni tra loro, a seguito delle quali si forma un plesso ad ansa stretta. Esistono molteplici connessioni con i rami del nervo trigemino. A modulo principale il tronco nervoso è relativamente lungo (1,5-2,3 cm), diviso in due rami (superiore ed inferiore), che danno origine a numerose ramificazioni secondarie; ci sono poche connessioni tra i rami secondari, il plesso è ampiamente ad ansa (Fig. 248).
Lungo il suo percorso, il nervo facciale ramifica quando attraversa il canale e quando esce dallo stesso. All'interno del canale, da esso si dipartono alcuni rami:
1.Nervo petroso maggiore(N. petro maggiore) ha origine in prossimità del ganglio del ginocchio, lascia il canale del nervo facciale attraverso la fessura del canale del nervo grande petroso e passa lungo il solco omonimo fino al forame lacerum. Dopo essere penetrato nella cartilagine fino alla base esterna del cranio, il nervo si collega con il nervo petroso profondo, formando nervo pterigoideo (n. canalis pterygoidei), entra nel canale pterigoideo e raggiunge il nodo pterigopalatino.
Il nervo grande petroso contiene fibre parasimpatiche del ganglio pterigopalatino, nonché fibre sensoriali provenienti dalle cellule del ganglio del ginocchio.
2.Nervo stapediale(N. stapedio) - un tronco sottile, che si dirama nel canale del nervo facciale al secondo giro, penetra nella cavità timpanica, dove innerva il muscolo stapedio.
3.Corda di tamburo(corda del timpano)è una continuazione del nervo intermedio, si separa dal nervo facciale nella parte inferiore del canale sopra il foro stilomastoideo ed entra attraverso il canalicolo della corda timpanica nella cavità timpanica, dove si trova sotto la mucosa tra la gamba lunga del l'incudine e il manico del martello. Attraverso
Riso. 248. Differenze nella struttura del nervo facciale:
a - struttura a rete; b - struttura principale;
1 - nervo facciale; 2 - muscoli masticatori
Attraverso la fessura petrotimpanica, la corda del timpano emerge dalla base esterna del cranio e si fonde con il nervo linguale nella fossa infratemporale.
Nel punto di intersezione con il nervo alveolare inferiore, la corda del timpano emette un ramo di collegamento con il ganglio auricolare. La corda del timpano è costituita da fibre parasimpatiche pregangliari che si trovano nel ganglio sottomandibolare e da fibre gustative che si trovano nei due terzi anteriori della lingua.
4. Ramo di collegamento con il plesso timpanico(R. comunicanti con plesso timpanico) - ramo sottile; parte dal ganglio del ginocchio o dal nervo grande petroso, passa attraverso il tetto della cavità timpanica fino al plesso timpanico.
All'uscita dal canale, dal nervo facciale partono i rami successivi.
1.Nervo auricolare posteriore(N. auricolare posteriore) parte dal nervo facciale subito dopo l'uscita dal foro stilomastoideo, risale e risale lungo la superficie anteriore del processo mastoideo, dividendosi in due rami: orecchio (r. auricularis), innervare il muscolo auricolare posteriore, e occipitale (r. occipitalis), innervando il ventre occipitale del muscolo sopracranico.
2.Ramo digastrico(R. digasrico) nasce poco al di sotto del nervo auricolare e, scendendo, innerva il ventre posteriore del muscolo digastrico e del muscolo stiloioideo.
3.Ramo di collegamento con il nervo glossofaringeo(R. comunicanti con nervo glossofaringeo) si dirama vicino al foro stilomastoideo e si diffonde anteriormente e lungo il muscolo stilofaringeo, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo.
Rami del plesso parotideo:
1.Rami temporali(rr. temporale)(2-4 in numero) salgono e si dividono in 3 gruppi: quelli anteriori, che innervano la parte superiore del muscolo orbicolare dell'occhio, e il muscolo corrugatore; medio, innervando il muscolo frontale; posteriore, innervando i muscoli rudimentali del padiglione auricolare.
2.Rami zigomatici(rr. zigomatici)(3-4 in numero) si estendono in avanti e verso l'alto fino alle parti inferiore e laterale del muscolo orbicolare dell'occhio e del muscolo zigomatico, che innervano.
3.Rami buccali(rr. buccali)(3-5 in numero) corrono orizzontalmente anteriormente lungo la superficie esterna del muscolo masticatorio e forniscono rami ai muscoli attorno al naso e alla bocca.
4.Ramo marginale della mandibola(R. marginale mandibolare) corre lungo il bordo della mascella inferiore e innerva i muscoli che deprimono l'angolo della bocca e il labbro inferiore, il muscolo mentale e il muscolo della risata.
5. Ramo cervicale(R. Colli) scende al collo, si collega al nervo trasverso del collo e lo innerva M. platisma.
Nervo intermedio(N. intermedio)è costituito da fibre pregangliari parasimpatiche e sensoriali. Le cellule unipolari sensibili si trovano nel ganglio del ginocchio. I processi centrali delle cellule salgono come parte della radice nervosa e terminano nel nucleo del tratto solitario. I processi periferici delle cellule sensoriali passano attraverso la corda del timpano e il nervo grande petroso fino alla mucosa della lingua e del palato molle.
Le fibre parasimpatiche secretorie hanno origine nel nucleo salivare superiore del midollo allungato. La radice del nervo intermedio lascia il cervello tra i nervi facciale e vestibolococleare, si unisce al nervo facciale e scorre nel canale del nervo facciale. Le fibre del nervo intermedio lasciano il tronco facciale, passano nella corda del timpano e nel nervo grande petroso, raggiungendo i nodi sottomandibolari, sublinguali e pterigopalatini.
Domande per l'autocontrollo
1.Quali nervi cranici sono classificati come misti?
2.Quali nervi cranici si sviluppano dal prosencefalo?
3.Quali nervi innervano i muscoli esterni dell'occhio?
4.Quali rami nascono dal nervo ottico? Indicare le loro aree di innervazione.
5.Quali nervi innervano i denti superiori? Da dove vengono questi nervi?
6.Quali rami del nervo mandibolare conosci?
7.Quali fibre nervose passano attraverso la corda del timpano?
8.Quali rami partono dal nervo facciale all'interno del suo canale? Cosa innervano?
9.Quali rami nascono dal nervo facciale nella zona del plesso parotideo? Cosa innervano?
VIII paio - nervi vestibolococleari
nervo vestibolococleare(N. vestibolococleare)- sensibile, è costituito da due parti funzionalmente diverse: vestibolare E cocleare(vedi Fig. 246).
Nervo vestibolare (n. vestibularis) conduce gli impulsi dall'apparato statico del vestibolo e dai canali semicircolari del labirinto dell'orecchio interno. Nervo cocleare (n. cochlearis) assicura la trasmissione degli stimoli sonori dall'organo spirale della coclea. Ogni parte del nervo ha i propri nodi sensoriali contenenti cellule nervose bipolari: la parte vestibolare - nodo vestibolare(ganglio vestibolare), situato nella parte inferiore del canale uditivo interno; parte cocleare - nodo cocleare (nodo spirale della coclea), ganglio cocleare (ganglio spirale cocleare), che si trova nella coclea.
Il nodo vestibolare è allungato, ce ne sono due parti: superiore (pars superior) E inferiore (pars inferiore). I processi periferici delle cellule della parte superiore formano i seguenti nervi:
1)nervo sacculare ellittico (n. utricularis), alle cellule del sacco ellittico del vestibolo della coclea;
2)nervo ampollare anteriore (n. ampularis anteriore), alle cellule delle strisce sensibili dell'ampolla membranosa anteriore del canale semicircolare anteriore;
3)nervo ampollare laterale (n. ampulis lateralis), all'ampolla membranosa laterale.
Dalla parte inferiore del ganglio vestibolare entrano nella composizione i processi cellulari periferici nervo sacculare sferico (n. sacculare)
Riso. 249. Nervo vestibolococleare:
1 - nervo sacculare ellittico; 2 - nervo ampollare anteriore; 3 - nervo ampollare posteriore; 4 - nervo sferico-sacculare; 5 - ramo inferiore del nervo vestibolare; 6 - ramo superiore del nervo vestibolare; 7 - nodo vestibolare; 8 - radice del nervo vestibolare; 9 - nervo cocleare
Riso. 250. Nervo glossofaringeo:
1 - nervo timpanico; 2 - ginocchio del nervo facciale; 3 - nucleo salivare inferiore; 4 - doppio nucleo; 5 - nucleo del tratto solitario; 6 - nucleo del tratto spinale; 7, 11 - nervo glossofaringeo; 8 - foro giugulare; 9 - ramo di collegamento al ramo auricolare del nervo vago; 10 - nodi superiori e inferiori del nervo glossofaringeo; 12 - nervo vago; 13 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 14 - tronco simpatico; 15 - ramo sinusale del nervo glossofaringeo; 16 - arteria carotide interna; 17 - arteria carotide comune; 18 - arteria carotide esterna; 19 - rami tonsillari, faringei e linguali del nervo glossofaringeo (plesso faringeo); 20 - muscolo stilofaringeo e nervo ad esso proveniente dal nervo glossofaringeo; 21 - tubo uditivo; 22 - ramo tubarico del plesso timpanico; 23 - ghiandola salivare parotide; 24 - nervo auricolotemporale; 25 - nodo auricolare; 26 - nervo mandibolare; 27 - nodo pterigopalatino; 28 - nervo petroso minore; 29 - nervo del canale pterigoideo; 30 - nervo petroso profondo; 31 - nervo petroso maggiore; 32 - nervi carotideo-timpanici; 33 - foro stilomastoideo; 34 - cavità timpanica e plesso timpanico
al punto uditivo del sacculo e nella composizione nervo ampollare posteriore (n. ampularis posteriore) all'ampolla membranosa posteriore.
Si formano i processi centrali delle cellule del ganglio vestibolare vestibolare (superiore) colonna vertebrale, che esce attraverso il foro uditivo interno dietro i nervi facciali e intermedi ed entra nel cervello vicino all'uscita del nervo facciale, raggiungendo i 4 nuclei vestibolari del ponte: mediale, laterale, superiore e inferiore.
Dal ganglio cocleare, i processi periferici delle sue cellule nervose bipolari vanno alle cellule epiteliali sensibili dell'organo a spirale della coclea, formando collettivamente la parte cocleare del nervo. Si formano i processi centrali delle cellule del ganglio cocleare cocleare (inferiore) colonna vertebrale, andando insieme alla radice superiore nel cervello fino ai nuclei cocleari dorsale e ventrale.
IX paio - nervi glossofaringei
Nervo glossofaringeo(N. glossofaringeo) - nervo del terzo arco branchiale, misto. Innerva la mucosa del terzo posteriore della lingua, le arcate palatine, la faringe e la cavità timpanica, la ghiandola salivare parotide e il muscolo stilofaringeo (Fig. 249, 250). Il nervo contiene 3 tipi di fibre nervose:
1) sensibile;
2) motore;
3) parasimpatico.
Fibre sensibili - processi cellulari afferenti superiore E nodi inferiori (gangli superiori e inferiori). I processi periferici seguono come parte del nervo agli organi dove formano i recettori, quelli centrali vanno al midollo allungato, agli organi sensoriali nucleo del tratto solitario (nucleus tractus solitarii).
Fibre motorie iniziano dalle cellule nervose comuni al nervo vago doppio nucleo (nucleo ambiguo) e passano come parte del nervo al muscolo stilofaringeo.
Fibre parasimpatiche hanno origine nel parasimpatico autonomo nucleo salivare inferiore (nucleo salivatorius superiore), che si trova nel midollo allungato.
La radice del nervo glossofaringeo emerge dal midollo allungato dietro il sito di uscita del nervo vestibolococleare e, insieme al nervo vago, lascia il cranio attraverso il foro giugulare. In questo foro il nervo ha la sua prima estensione - nodo superiore (ganglio superiore), e all'uscita dal buco - una seconda espansione - nodo inferiore (ganglio inferiore).
All'esterno del cranio, il nervo glossofaringeo si trova prima tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, quindi con un arco delicato si piega attorno al muscolo stilofaringeo dietro e all'esterno e si avvicina dall'interno del muscolo ioglosso alla radice della lingua, dividendosi in rami terminali.
Rami del nervo glossofaringeo.
1.Nervo timpanico(n. timpanico) si dirama dal ganglio inferiore e passa attraverso il canalicolo timpanico nella cavità timpanica, dove si forma insieme ai nervi carotido-timpanici plesso timpanico (plesso timpanico). Il plesso timpanico innerva la mucosa della cavità timpanica e la tuba uditiva. Il nervo timpanico lascia la cavità timpanica attraverso la sua parete superiore nervo petroso minore (n. petrosus minore) e va al nodo dell'orecchio. Le fibre secretorie parasimpatiche pregangliari, che fanno parte del nervo petroso minore, vengono interrotte nel nodo auricolare e le fibre secretorie postgangliari entrano nel nervo auricolotemporale e raggiungono la ghiandola salivare parotide nella sua composizione.
2.Ramo del muscolo stilofaringeo(R. M. stilofaringeo) va al muscolo con lo stesso nome e alla mucosa della faringe.
3.Ramo del seno(R. seno carotico), sensibili, rami nel glomo carotideo.
4.Rami di mandorlo(rr. tonsillari) sono diretti alla mucosa delle tonsille e delle arcate palatine.
5.Rami faringei(rr. faringe)(3-4 in numero) si avvicinano alla faringe e, insieme ai rami faringei del nervo vago e al tronco simpatico, si formano sulla superficie esterna della faringe plesso faringeo (plesso faringeo). I rami si estendono da esso ai muscoli della faringe e alla mucosa, che a loro volta formano i plessi nervosi intramurali.
6.Rami linguali(rr. linguali) - rami terminali del nervo glossofaringeo: contengono fibre sensoriali del gusto sulla mucosa del terzo posteriore della lingua.
Coppia X: nervi vaghi
Nervo vago(N. vago), misto, si sviluppa in connessione con il quarto e il quinto arco branchiale ed è ampiamente distribuito da cui prende il nome. Innerva gli organi respiratori, gli organi dell'apparato digerente (fino al colon sigmoideo), la tiroide e le paratiroidi, le ghiandole surrenali, i reni e partecipa all'innervazione del cuore e dei vasi sanguigni (Fig. 251).
Riso. 251. Nervo vago:
1 - nucleo dorsale del nervo vago; 2 - nucleo del tratto solitario; 3 - nucleo del tratto spinale del nervo trigemino; 4 - doppio nucleo; 5 - radice cranica del nervo accessorio; 6 - nervo vago; 7 - foro giugulare; 8 - nodo superiore del nervo vago; 9 - nodo inferiore del nervo vago; 10 - rami faringei del nervo vago; 11 - ramo di collegamento del nervo vago al ramo sinusale del nervo glossofaringeo; 12 - plesso faringeo; 13 - nervo laringeo superiore; 14 - ramo interno del nervo laringeo superiore; 15 - ramo esterno del nervo laringeo superiore; 16 - ramo cardiaco superiore del nervo vago; 17 - ramo cardiaco inferiore del nervo vago; 18 - nervo laringeo ricorrente sinistro; 19 - trachea; 20 - muscolo cricotiroideo; 21 - costrittore faringeo inferiore; 22 - costrittore faringeo medio; 23 - muscolo stilofaringeo; 24 - costrittore faringeo superiore; 25 - muscolo palatofaringeo; 26 - muscolo che solleva il velo palatino, 27 - tubo uditivo; 28 - ramo auricolare del nervo vago; 29 - ramo meningeo del nervo vago; 30 - nervo glossofaringeo
Il nervo vago contiene fibre parasimpatiche e simpatiche sensoriali, motorie e autonome, nonché piccoli gangli nervosi intra-staminali.
Le fibre nervose sensibili del nervo vago provengono da cellule nervose afferenti pseudounipolari, i cui gruppi formano 2 fibre nervose sensoriali nodo: superiore (ganglio superiore), situato nel foro giugulare, e inferiore (ganglio inferiore), sdraiato all'uscita del buco. I processi centrali delle cellule vanno nel midollo allungato fino al nucleo sensibile - nucleo del tratto solitario(nucleo del tratto solitario), e quelli periferici - come parte del nervo che porta ai vasi, al cuore e ai visceri, dove terminano nell'apparato recettore.
Le fibre motorie per i muscoli del palato molle, della faringe e della laringe provengono dalle cellule motorie superiori doppio nucleo.
Le fibre parasimpatiche provengono dal sistema autonomo nucleo dorsale (nucleo dorsale dei nervi vagi) e si diffonde come parte del nervo al muscolo cardiaco, al tessuto muscolare delle membrane dei vasi sanguigni e dei visceri. Gli impulsi che viaggiano lungo le fibre parasimpatiche riducono la frequenza cardiaca, dilatano i vasi sanguigni, restringono i bronchi e aumentano la peristalsi degli organi tubulari del tratto gastrointestinale.
Le fibre simpatiche postgangliari autonome entrano nel nervo vago lungo i suoi rami di collegamento con il tronco simpatico dalle cellule dei gangli simpatici e si diffondono lungo i rami del nervo vago al cuore, ai vasi sanguigni e ai visceri.
Come notato, i nervi glossofaringei e accessori sono separati dal nervo vago durante lo sviluppo, quindi il nervo vago mantiene connessioni con questi nervi, così come con il nervo ipoglosso e il tronco simpatico attraverso rami di collegamento.
Il nervo vago lascia il midollo allungato dietro l'olivo attraverso numerose radici, fondendosi in un tronco comune, che lascia il cranio attraverso il foro giugulare. Successivamente, il nervo vago scende come parte del fascio neurovascolare cervicale, tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide interna, e sotto il livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea - tra la stessa vena e l'arteria carotide comune. Attraverso l'apertura toracica superiore, il nervo vago penetra nel mediastino posteriore tra la vena succlavia e l'arteria a destra e davanti all'arco aortico a sinistra. Qui, attraverso ramificazioni e connessioni tra i rami, si forma davanti all'esofago (nervo sinistro) e dietro di esso (nervo destro). plesso nervoso esofageo (plesso esofageo), che forma 2 vicino all'apertura esofagea del diaframma tronco vago: anteriore
(tratto vagale anteriore) E posteriore (tratto vagalis posteriore), corrispondenti ai nervi vago sinistro e destro. Entrambi i tronchi escono dalla cavità toracica attraverso l'apertura esofagea, danno rami allo stomaco e terminano con una serie di rami terminali in plesso celiaco. Da questo plesso, le fibre del nervo vago si diffondono lungo i suoi rami. Per tutta la lunghezza del nervo vago, i rami si estendono da esso.
Rami del nervo vago cerebrale.
1.Ramo meningeo(r. meningeo) parte dal nodo superiore e attraverso il foro giugulare raggiunge la dura madre della fossa cranica posteriore.
2.Ramo auricolare(R. auricolare) va dal nodo superiore lungo la superficie anterolaterale del bulbo della vena giugulare fino all'ingresso del canale mastoideo e oltre lungo esso fino alla parete posteriore del canale uditivo esterno e parte della pelle del padiglione auricolare. Nel suo percorso forma rami di collegamento con i nervi glossofaringeo e facciale.
Rami del nervo vago cervicale.
1.Rami faringei(rr. pharyngeales) provengono dal nodo inferiore o immediatamente sotto di esso. Ricevono rami sottili dal ganglio cervicale superiore del tronco simpatico e, tra le arterie carotidi esterna ed interna, penetrano nella parete laterale della faringe, sulla quale, insieme ai rami faringei del nervo glossofaringeo e al tronco simpatico, si formano il plesso faringeo.
2.Nervo laringeo superiore(N. laringeo superiore) si dirama dal nodo inferiore e scende in basso e in avanti lungo la parete laterale della faringe medialmente dall'arteria carotide interna (Fig. 252). In corrispondenza del corno maggiore, l'osso ioide è diviso in due rami: esterni (r. externus) E interno (r. internus). Il ramo esterno si collega con i rami del ganglio cervicale superiore del tronco simpatico e corre lungo il bordo posteriore della cartilagine tiroidea fino al muscolo cricotiroideo e al costrittore inferiore della faringe, e fornisce anche rami intermittenti ai muscoli aritenoide e cricoaritenoide laterale. Inoltre, i rami si estendono da esso alla mucosa della faringe e alla ghiandola tiroidea. Il ramo interno è più spesso, più sensibile, perfora la membrana tiroioideo e si ramifica nella mucosa della laringe sopra la glottide, così come nella mucosa dell'epiglottide e nella parete anteriore della faringe nasale. Forma un ramo di collegamento con il nervo laringeo inferiore.
3.Rami cardiaci cervicali superiori(rr. cardiaci cervicali superiori) - variabile in spessore e livello del ramo, generalmente sottile
I segnali hanno origine tra i nervi laringei superiore e ricorrente e scendono al plesso nervoso cervicotoracico.
4. Rami cardiaci cervicali inferiori(rr. cardiaci cervicali inferiori) originano dal nervo ricorrente laringeo e dal tronco del nervo vago; partecipano alla formazione del plesso nervoso cervicotoracico.
Rami del nervo vago toracico.
1. Nervo laringeo ricorrente(N. laringe recidiva) nasce dal nervo vago quando entra nella cavità toracica. Il nervo laringeo ricorrente destro si piega attorno all'arteria succlavia dal basso e dietro, e quello sinistro attorno all'arco aortico. Entrambi i nervi salgono nel solco tra l'esofago e la trachea, dando rami a questi organi. Ramo finale - nervo laringeo inferiore (n. laringeo inferiore) si adatta alla laringe
Riso. 252. Nervi laringei:
a - vista da destra: 1 - nervo laringeo superiore; 2 - ramo interno; 3 - ramo esterno; 4 - costrittore faringeo inferiore; 5 - parte cricofaringea del costrittore faringeo inferiore; 6 - nervo laringeo ricorrente;
b - placca di cartilagine tiroidea rimossa: 1 - ramo interno del nervo laringeo superiore; 2 - rami sensibili alla mucosa della laringe; 3 - rami anteriori e posteriori del nervo laringeo inferiore; 4 - nervo laringeo ricorrente
e innerva tutti i muscoli della laringe, ad eccezione del cricotiroideo, e la mucosa della laringe sotto le corde vocali.
I rami del nervo laringeo ricorrente si estendono alla trachea, all'esofago, alla tiroide e alle ghiandole paratiroidi.
2.Rami cardiaci toracici(rr. cardiaci toracici) iniziano dai nervi ricorrenti vago e laringeo sinistro; partecipano alla formazione del plesso cervicotoracico.
3.Rami tracheali vai alla trachea toracica.
4.Rami bronchiali sono diretti ai bronchi.
5.Rami esofagei avvicinarsi all'esofago toracico.
6.Rami pericardici innervano il pericardio.
All'interno delle cavità del collo e del torace, i rami del tronco vago, ricorrente e simpatico formano il plesso nervoso cervicotoracico, che comprende i seguenti plessi di organi: tiroide, tracheale, esofageo, polmonare, cardiaco:
Rami del tronco vago (parte ventrale).
1)rami gastrici anteriori partono dal tronco anteriore e formano il plesso gastrico anteriore sulla superficie anteriore dello stomaco;
2)rami gastrici posteriori provengono dal tronco posteriore e formano il plesso gastrico posteriore;
3)rami celiaci provengono principalmente dal tronco posteriore e partecipano alla formazione del plesso celiaco;
4)rami epatici fanno parte del plesso epatico;
5)rami renali formano i plessi renali.
XI paio - nervo accessorio
Nervo accessorio(N. Accessori) prevalentemente motorio, separato durante lo sviluppo dal nervo vago. Inizia in due parti - il vago e il midollo spinale - dai corrispondenti nuclei motori nel midollo allungato e nel midollo spinale. Le fibre afferenti entrano nel tronco attraverso la parte spinale dalle cellule dei nodi sensoriali (figura 253).
Viene fuori la parte errante radice cranica (radicale cranico) dal midollo allungato sotto l'uscita del nervo vago si forma la parte spinale radice spinale (radicale spinale), emerge dal midollo spinale tra le radici dorsale e anteriore.
La parte spinale del nervo sale al grande forame, entra attraverso di esso nella cavità cranica, dove si collega con la parte vago e forma il tronco comune del nervo.
Nella cavità cranica il nervo accessorio si divide in due rami: interno E esterno
1. Ramo interno(R. interno) si avvicina al nervo vago. Attraverso questo ramo, le fibre nervose motorie vengono incluse nel nervo vago, che lo lasciano attraverso i nervi laringei. Si può presumere che le fibre sensoriali passino anche nel vago e successivamente nel nervo laringeo.
Riso. 253. Nervo accessorio:
1 - doppio nucleo; 2 - nervo vago; 3 - radice cranica del nervo accessorio; 4 - radice spinale del nervo accessorio; 5 - foro grande; 6 - foro giugulare; 7 - nodo superiore del nervo vago; 8 - nervo accessorio; 9 - nodo inferiore del nervo vago; 10 - primo nervo spinale;
11 - muscolo sternocleidomastoideo; 12 - secondo nervo spinale; 13 - rami del nervo accessorio ai muscoli trapezio e sternocleidomastoideo; 14 - muscolo trapezio
2. Ramo esterno(R. esterno) esce dalla cavità cranica attraverso il foro giugulare fino al collo e va prima dietro il ventre posteriore del muscolo digastrico, e poi dall'interno del muscolo sternocleidomastoideo. Perforando quest'ultimo, il ramo esterno scende e termina nel muscolo trapezio. Si formano connessioni tra i nervi accessori e cervicali. Innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.
XII paio - nervo ipoglosso
Nervo ipoglosso(N. ipoglosso) prevalentemente motorio, formatosi a seguito della fusione di diversi nervi segmentali spinali primari che innervano i muscoli ipoglossi (vedi Fig. 223).
Le fibre nervose che compongono il nervo ipoglosso si estendono dalle sue cellule nucleo motorio, situato nel midollo allungato (vedi Fig. 225). Da esso emerge il nervo tra la piramide e l'olivo con numerose radici. Il tronco nervoso formato passa attraverso il canale del nervo ipoglosso fino al collo, dove si trova prima tra le arterie carotidi esterna (esterna) e interna, e poi scende sotto la pancia posteriore del muscolo digastrico sotto forma di un'arteria aperta verso l'alto arco lungo la superficie laterale del muscolo ipoglosso, costituente il lato superiore del triangolo di Pirogov (triangolo linguale) (Fig. 254, vedi Fig. 193); si dirama nel terminale rami linguali (rr. linguales), muscoli innervanti della lingua.
Dalla metà dell'arco nervoso scende lungo l'arteria carotide comune radice superiore dell'ansa cervicale (radix superior ansae cervicalis), che si collega a lei radice inferiore (radice inferiore) dal plesso cervicale, con conseguente formazione anello del collo (ansa cervicalis). Diversi rami si estendono dall'ansa cervicale ai muscoli del collo situati sotto l'osso ioide.
La posizione del nervo ipoglosso nel collo può variare. Nelle persone con il collo lungo l'arco formato dal nervo è relativamente basso, mentre nelle persone con il collo corto è alto. Questo è importante da considerare quando si eseguono operazioni sui nervi.
Il nervo ipoglosso contiene anche altri tipi di fibre. Le fibre nervose sensibili provengono dalle cellule del ganglio inferiore del nervo vago e, eventualmente, dalle cellule dei gangli spinali lungo i rami di collegamento tra ipoglosso, vago e
14 1312
Riso. 254. Nervo ipoglosso:
1 - nervo ipoglosso nel canale omonimo; 2 - nucleo del nervo ipoglosso; 3 - nodo inferiore del nervo vago; 4 - rami anteriori dei nervi spinali cervicali 1o-3o (formano l'ansa cervicale); 5 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 6 - radice superiore del cappio del collo; 7 - arteria carotide interna; 8 - radice inferiore del cappio del collo; 9 - passante per il collo; 10 - vena giugulare interna; 11 - arteria carotide comune; 12 - ventre inferiore del muscolo omoioideo; 13 - muscolo sternotiroideo; 14 - muscolo sternoioideo; 15 - ventre superiore del muscolo omoioideo; 16 - muscolo tiroioideo; 17 - muscolo ipoglosso; 18 - muscolo genioioideo; 19 - muscolo genioglosso; 20 - propri muscoli della lingua; 21 - muscolo stiloglosso
nervi cervicali. Le fibre simpatiche entrano nel nervo ipoglosso lungo il suo ramo di connessione con il ganglio superiore del tronco simpatico.
Le aree di innervazione, la composizione delle fibre e i nomi dei nuclei dei nervi cranici sono presentati nella tabella. 15.
Domande per l'autocontrollo
1.Quali nervi nascono dal ganglio vestibolare?
2.Quali rami del nervo glossofaringeo conosci?
3.Quali rami nascono dalla testa e dalle parti cervicali del nervo vago? Cosa innervano?
4.Quali rami del nervo vago toracico e addominale conosci? Cosa innervano?
5.Cosa innervano i nervi accessori e ipoglossi?
Plesso cervicale
Plesso cervicale (plesso cervicale)è formato dai rami anteriori dei 4 nervi spinali cervicali superiori (C I -C IV), che hanno connessioni tra loro. Il plesso si trova sul lato dei processi trasversali tra i muscoli vertebrale (posteriore) e prevertebrale (anteriore) (Fig. 255). I nervi emergono da sotto il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, leggermente al di sopra del suo centro, e si diffondono a ventaglio verso l'alto, in avanti e verso il basso. Dal plesso partono i seguenti nervi:
1.Nervo occipitale minore(N. occipitale minore)(da C I -C II) si estende verso l'alto fino al processo mastoideo e successivamente alle parti laterali della nuca, dove innerva la pelle.
2.Nervo auricolare maggiore(N. auricolare maggiore)(da C III -C IV) corre lungo il muscolo sternocleidomastoideo verso l'alto e anteriormente, fino al padiglione auricolare, innerva la pelle del padiglione auricolare (ramo posteriore) e la pelle sopra la ghiandola salivare parotide (ramo anteriore).
3.Nervo cervicale trasversale(N. colli trasversali)(da C III -C IV) si estende anteriormente e in corrispondenza del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo si divide in rami superiori ed inferiori che innervano la pelle della parte anteriore del collo.
4.Nervi sopraclaveari(nn. sopraclavicolari)(da C III -C IV) (da 3 a 5) si diffondono a ventaglio verso il basso sotto il muscolo sottocutaneo del collo; ramo nella pelle della parte inferiore posteriore del collo (laterale
Tabella 15. Aree di innervazione, composizione fibrosa e nomi dei nuclei dei nervi cranici
Continuazione della tabella. 15
Fine del tavolo. 15
Riso. 255. Plesso cervicale:
1 - nervo ipoglosso; 2 - nervo accessorio; 3, 14 - muscolo sternocleidomastoideo; 4 - grande nervo auricolare; 5 - nervo occipitale minore; 6 - nervo occipitale maggiore; nervi ai muscoli retto della testa anteriore e laterale; 8 - nervi ai muscoli lunghi della testa e del collo; 9 - muscolo trapezio; 10 - ramo di collegamento al plesso brachiale; 11 - nervo frenico; 12 - nervi sopraclaveari; 13 - ventre inferiore del muscolo omoioideo; 15 - passante per il collo; 16 - muscolo sternoioideo; 17 - muscolo sternotiroideo; 18 - ventre superiore del muscolo omoioideo; 19 - nervo trasversale del collo; 20 - radice inferiore del cappio del collo; 21 - radice superiore del cappio del collo; 22 - muscolo tiroioideo; 23 - muscolo genioioideo
rami), nella regione della clavicola (rami intermedi) e nella parte superiore anteriore del torace fino alla terza costola (rami mediali).
5. Nervo frenico(N. frenici)(da C III -C IV e in parte da C V), prevalentemente nervo motore, scende dal muscolo scaleno anteriore nella cavità toracica, dove passa al diaframma davanti alla radice del polmone tra la pleura mediastinica e il pericardio . Innerva il diaframma, emette rami sensoriali alla pleura e al pericardio (rr. pericardiaci), talvolta al nervo cervicotoracico
plesso mu. Inoltre, invia rami diaframmatico-addominali (rr. phrenicoabdominales) al peritoneo che ricopre il diaframma. Questi rami contengono gangli nervosi (gangli frenici) e si collega al plesso nervoso celiaco. Il nervo frenico destro ha particolarmente spesso tali connessioni, il che spiega il frenicosintomo - irradiazione del dolore al collo nella malattia del fegato.
6.Radice inferiore dell'ansa cervicale(radice inferiore ansa cervicale) formato da fibre nervose provenienti dai rami anteriori del secondo e terzo nervo spinale e si collega anteriormente radice superiore (radica superiore), derivante dal nervo ipoglosso (XII paio di nervi cranici). Come risultato della connessione di entrambe le radici, si forma un anello cervicale (ansa cervicale), da cui si estendono i rami ai muscoli omoioideo, sternoioideo, tiroioideo e sternotiroideo.
7.Rami muscolari(rr. muscoli) andare ai muscoli prevertebrali del collo, al muscolo elevatore della scapola, nonché ai muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.
Tronco simpatico cervicale si trova davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali sulla superficie dei muscoli profondi del collo (Fig. 256). Ci sono 3 nodi cervicali in ciascuna regione cervicale: medio-alta (gangli cervicali superiori e mediani) E cervicotoracico (stellato ) (ganglio cervicotoracico (stellatum)). Il nodo cervicale medio è il più piccolo. Il nodo stellato è spesso costituito da diversi nodi. Il numero totale di nodi nella regione cervicale può variare da 2 a 6. I nervi si estendono dai nodi cervicali alla testa, al collo e al torace.
1.Rami di collegamento grigi(rr. comunicazione grigia)- ai plessi cervicali e brachiali.
2.Nervo carotideo interno(N. carotico interno) di solito parte dai nodi cervicali superiori e medi verso l'arteria carotide interna e si forma attorno ad essa plesso carotideo interno (plesso carotico interno), che si estende fino ai suoi rami. Si dirama dal plesso nervo petroso profondo (n. petrosus profundus) al ganglio pterigopalatino.
3.Nervo giugulare(N. giugulare) parte dal ganglio cervicale superiore, all'interno del foro giugulare si divide in due rami: uno va al ganglio superiore del nervo vago, l'altro al ganglio inferiore del nervo glossofaringeo.
Riso. 256. Tronco simpatico cervicale:
1 - nervo glossofaringeo; 2 - plesso faringeo; 3 - rami faringei del nervo vago; 4 - arteria carotide esterna e plesso nervoso; 5 - nervo laringeo superiore; 6 - arteria carotide interna e ramo sinusale del nervo glossofaringeo; 7 - glomo carotideo; 8 - seno carotideo; 9 - ramo cardiaco cervicale superiore del nervo vago; 10 - nervo cardiaco cervicale superiore;
11 - ganglio cervicale medio del tronco simpatico; 12 - nervo cardiaco cervicale medio; 13 - nodo vertebrale; 14 - nervo laringeo ricorrente; 15 - nodo cervicotoracico (stellato); 16 - ansa succlavia; 17 - nervo vago; 18 - nervo cardiaco cervicale inferiore; 19 - nervi simpatici cardiaci toracici e rami del nervo vago; 20 - arteria succlavia; 21 - rami di collegamento grigi; 22 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 23 - nervo vago
4.Nervo vertebrale(N. vertebrale) parte dal nodo cervicotoracico verso l'arteria vertebrale, attorno alla quale si forma plesso vertebrale(plesso vertebrale).
5.Nervi cardiaci cervicali superiori, medi e inferiori(nn. cardiaca cervicale superiore, media e inferiore) originano dai corrispondenti linfonodi cervicali e fanno parte del plesso nervoso cervicotoracico.
6.Nervi carotidei esterni(nn. carotici esterni) si estendono dai nodi cervicali superiori e medi all'arteria carotide esterna, dove partecipano alla formazione plesso carotideo esterno (plesso caroticus esterno), che si estende ai rami dell'arteria.
7.Rami laringofaringei(rr. laringofaringe) vanno dal ganglio cervicale superiore al plesso nervoso faringeo e come ramo di collegamento al nervo laringeo superiore.
8.Rami succlavi(rr. sottoclavii) allontanati da ansa succlavia (ansa subclavia), che è formato dalla divisione del ramo internodale tra i nodi cervicale medio e cervicotoracico.
Divisione craniale del sistema nervoso parasimpatico
Centri regione cranica La parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo è rappresentata dai nuclei del tronco cerebrale (nuclei mesencefalici e bulbari).
Nucleo parasimpatico mesencefalico - nucleo accessorio del nervo oculomotore (nucleo accessori n. oculomotorii)- situato nella parte inferiore dell'acquedotto mesencefalo, medialmente al nucleo motore del nervo oculomotore. Le fibre parasimpatiche pregangliari vanno da questo nucleo come parte del nervo oculomotore al ganglio ciliare.
Nel midollo allungato e nel ponte si trovano i seguenti nuclei parasimpatici:
1)nucleo salivare superiore(nucleo salivatorio superiore), associato al nervo facciale - nel ponte;
2)nucleo salivare inferiore(nucleo salivatorio inferiore), associato al nervo glossofaringeo - nel midollo allungato;
3)nucleo dorsale del nervo vago(nucleo dorsale dei nervi vagi),- nel midollo allungato.
Le fibre parasimpatiche pregangliari passano dalle cellule dei nuclei salivari come parte dei nervi facciali e glossofaringei ai nodi sottomandibolari, sublinguali, pterigopalatini e auricolari.
Dipartimento periferico Il sistema nervoso parasimpatico è formato da fibre nervose pregangliari, originarie
dai nuclei cranici indicati (passano come parte dei nervi corrispondenti: III, VII, IX, X coppie), i nodi sopra elencati e i loro rami contenenti fibre nervose postgangliari.
1. Le fibre nervose pregangliari che corrono come parte del nervo oculomotore seguono il ganglio ciliare e terminano alle sinapsi sulle sue cellule. Partono dal nodo nervi ciliari corti (nn. ciliares breves), in cui, insieme alle fibre sensoriali, sono presenti fibre parasimpatiche: innervano lo sfintere della pupilla e il muscolo ciliare.
2. Le fibre pregangliari dalle cellule del nucleo salivare superiore si diffondono come parte del nervo intermedio, da esso attraverso il nervo petroso maggiore vanno al ganglio pterigopalatino e attraverso la corda del timpano - ai nodi sottomandibolari e ipoglossi, dove finiscono nelle sinapsi. Da questi nodi, le fibre postgangliari seguono lungo i loro rami fino agli organi di lavoro (ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, ghiandole del palato, naso e lingua).
3. Le fibre pregangliari delle cellule del nucleo salivare inferiore vanno come parte del nervo glossofaringeo e ulteriormente lungo il nervo petroso minore fino al ganglio dell'orecchio, sulle cui cellule terminano in sinapsi. Le fibre postgangliari delle cellule del ganglio dell'orecchio emergono come parte del nervo auricolotemporale e innervano la ghiandola parotide.
Le fibre parasimpatiche pregangliari, partendo dalle cellule del ganglio dorsale del nervo vago, passano come parte del nervo vago, che è il principale conduttore delle fibre parasimpatiche. Il passaggio alle fibre postgangliari avviene principalmente nei piccoli gangli dei plessi nervosi intramurali della maggior parte degli organi interni, pertanto le fibre parasimpatiche postgangliari sembrano essere molto corte rispetto alle fibre pregangliari.
I nervi che originano dal tronco encefalico sono chiamati nervi cranici (cranici). Ogni nervo cranico, emergendo alla base del cervello, è diretto verso un'apertura specifica nel cranio, attraverso la quale lascia la sua cavità. Prima di uscire dalla cavità cranica, i nervi cranici sono accompagnati dalle meningi. Gli esseri umani hanno 12 paia di nervi cranici:
Faccio coppia- nervo olfattivo (lat. nervus olfactorius)
II paio- nervo ottico (lat. nervus opticus)
III coppia- nervo oculomotore (lat. nervus oculomotorius)
IV coppia- nervo trocleare (lat. nervus trochlearis)
Coppia V- nervo trigemino (lat. nervus trigeminus)
VI coppia- nervo abducente (lat. nervus abducens)
VII coppia- nervo facciale (lat. nervus facialis)
VIII coppia- nervo vestibolococleare (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX coppia- nervo glossofaringeo (lat. nervus glossopharyngeus)
Coppia X- nervo vago (lat. nervus vagus)
XI coppia- nervo accessorio (lat. nervus accessorius)
XII coppia- nervo ipoglosso (lat. nervus ipoglossus)
Alcuni di questi nervi sono misti, ad es. contengono contemporaneamente fibre nervose motorie, sensoriali e autonome (III, V, VIII, IX, X), altre - esclusivamente motorie (VI, IV, XI e XII coppie) o nervi puramente sensoriali (I, II, VIII coppie).
Per ricordare meglio i nomi di questi nervi si suggeriscono le seguenti rime:
Annusa, muovi gli occhi, rimuovi il blocco trigemino, viso, udito, lingua e gola, non girovagare per il mondo, aggiungilo sotto la lingua.
Accoppiamento – Nervo olfattivo, n. olfattivo (sensibile)
Parte dai recettori olfattivi della mucosa nasale, i cui processi, sotto forma di 15-20 filamenti nervosi, penetrano attraverso la lamina forata dell'etmoide nella cavità cranica, dove entrano nei bulbi olfattivi, da cui i tratti si dipartono dirigendosi verso i triangoli olfattivi; da essi, le fibre del nervo olfattivo attraversano la sostanza perforata anteriore e raggiungono i centri olfattivi della corteccia cerebrale, situati nella parte anteriore dei lobi temporali.
II paio – Nervo ottico, n. ottico (sensibile)
Inizia con i processi delle cellule sensibili della retina nell'area del punto cieco e penetra dall'orbita nella cavità cranica attraverso il canale del nervo ottico. Alla base del cervello, i nervi ottici destro e sinistro si uniscono e formano un chiasma ottico incompleto, cioè la parte mediale delle fibre di ciascun nervo passa al lato opposto, dove si collega con le fibre della parte laterale e forma il tratto ottico.
Pertanto, il tratto ottico destro contiene fibre della metà destra della retina di entrambi gli occhi, mentre quello sinistro contiene fibre della metà sinistra della retina di entrambi gli occhi. Ciascun tratto ottico si piega attorno al peduncolo cerebrale dal lato laterale e raggiunge i centri visivi sottocorticali situati nel corpo genicolato laterale e nel cuscino talamico del diencefalo, nonché nel collicolo superiore del quadrigemino mesencefalo. Le fibre originate da questi centri sottocorticali sono dirette al centro visivo della corteccia, che si trova nel lobo occipitale degli emisferi.
III paio – Nervo oculomotore, n. oculomotorio (misto)
Inizia dai nuclei del mesencefalo, che si trovano alla base dell'acquedotto cerebrale. Le sue radici si estendono alla base del cervello dal lato mediale dei peduncoli cerebrali nella fossa interpeduncolare. Successivamente, il nervo oculomotore penetra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore, dividendosi in 2 rami:
A) ramo superiore - innerva il muscolo retto superiore dell'occhio e il muscolo che solleva la palpebra superiore;
B) ramo inferiore - contiene fibre motorie che innervano il retto inferiore e mediale e i muscoli obliqui inferiori dell'occhio. Inoltre, le fibre parasimpatiche si estendono dal ramo inferiore al ganglio ciliare, che dà rami vegetativi al muscolo che restringe la pupilla e al muscolo ciliare (aumenta la convessità del cristallino).
IV coppia – Nervo trocleare, n. trocleare (motore)
Inizia dai nuclei del mesencefalo, che si trovano alla base dell'acquedotto cerebrale. Le sue radici si piegano attorno al peduncolo cerebrale dal lato laterale, penetrano nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore e innervano il muscolo obliquo superiore dell'occhio.
Coppia V – Nervo trigemino, n. tridemino (misto)
Il più grosso di tutti i nervi cranici. Parte dai nuclei del ponte, emergendo sulla sua superficie laterale con radici motorie più spesse e radici motorie più sottili. Entrambe le radici sono dirette verso la superficie anteriore della piramide dell'osso temporale, dove la radice sensoriale forma un ispessimento: il ganglio trigemino (un gruppo di corpi neuronali sensoriali) da cui partono le fibre sensoriali di tutti e tre i rami del nervo trigemino. La radice motoria circonda il ganglio trigemino dall'interno e si unisce al terzo ramo del nervo trigemino. Inoltre, lungo il percorso, le fibre parasimpatiche si uniscono a ciascuno dei rami.
Rami del nervo trigemino:
1) Primo ramo nervo trigemino – nervo ottico – esce dal cranio attraverso la fessura orbitaria superiore ed entra nell’orbita, dove si divide in 3 rami principali:
A) Nervo frontale: corre lungo la parete superiore dell'orbita fino all'osso frontale e innerva la pelle della fronte, la radice del naso, la pelle e la congiuntiva della palpebra superiore e si collega anche con il ramo parasimpatico, che innerva il lacrimale sacco.
B) Nervo lacrimale: corre lungo la parete laterale dell'orbita e innerva la pelle dell'angolo esterno dell'occhio e della palpebra superiore. Nel suo percorso, il nervo lacrimale si collega con il ramo parasimpatico del ganglio ciliare e innerva la ghiandola lacrimale.
B) Nervo nasociliare - corre lungo la parete interna dell'orbita, dando rami alla mucosa dei seni frontali, sfenoidi, etmoidali, pelle e mucosa del naso, sclera e coroide del bulbo oculare, e si collega anche con il parasimpatico ramo dal ganglio ciliare, che innerva il sacco lacrimale.
2) Secondo ramo nervo trigemino - nervo mascellare. Lascia la cavità cranica attraverso il foro rotondo ed entra nella fossa pterigopalatina, dove si divide in:
A) Nervo infraorbitario - dalla fossa pterigopalatina attraverso la fessura orbitaria inferiore entra nella cavità dell'orbita, e poi attraverso il canale infraorbitario esce sulla superficie anteriore della mascella superiore, emettendo rami per innervare la pelle della palpebra inferiore, la parete laterale del naso, il seno mascellare, il labbro superiore, i denti e le gengive della mascella superiore.
B) Nervo zigomatico - dalla fossa pterigopalatina penetra insieme al nervo infraorbitario attraverso la fessura orbitaria inferiore nell'orbita, emettendo un ramo con fibre parasimpatiche lungo il percorso verso la ghiandola lacrimale. Quindi il nervo zigomatico entra nel foro orbitale zigomatico e si divide in rami che innervano la pelle delle aree temporale, zigomatica e buccale.
B) Nervo pterigopalatino: dà rami al nodo pterigopalatino, nonché alla mucosa della cavità nasale, al palato duro e molle.
3) Terzo ramo del nervo trigemino– nervo mandibolare – è formato da un ramo sensibile che si estende dal ganglio trigemino, al quale si unisce la radice motoria del nervo trigemino. Il nervo mandibolare esce dal cranio attraverso il forame ovale. I suoi rami motori innervano i muscoli della masticazione, il muscolo tensore palatino e il muscolo tensore del timpano.
I rami sensoriali del nervo mandibolare includono:
A) Linguale: innerva la mucosa della cavità orale e le papille gustative dei due terzi anteriori della lingua, le tonsille palatine e contiene anche fibre parasimpatiche che vanno alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.
B) Nervo alveolare inferiore (alveolare) - dà rami ai denti e alle gengive della mascella inferiore, alla pelle del mento e al labbro inferiore.
B) Buccale – pelle e mucosa della guancia e dell'angolo della bocca.
D) Nervo auricolotemporale: la pelle della regione temporale, il padiglione auricolare, il canale uditivo esterno, il timpano e contiene anche fibre parasimpatiche che vanno alla ghiandola salivare parotide.
VI coppia – Nervo abducente, n. abducente (motore)
Inizia dai nuclei pontini situati nella zona del triangolo superiore della fossa romboidale. Le sue radici si estendono fino alla base del cervello nel solco tra il ponte e la piramide del midollo allungato. Lascia la cavità cranica attraverso la fessura orbitaria superiore e, penetrando nell'orbita, innerva il muscolo retto laterale dell'occhio.
VII coppia – Nervo facciale, n. facciale (misto)
Inizia dai nuclei pontini situati nella zona del triangolo superiore della fossa romboidale. Le sue radici emergono nel solco tra il ponte e il midollo allungato e sono dirette al canale uditivo interno, situato nella piramide dell'osso temporale. Il nervo facciale lascia la cavità cranica attraverso il foro stilomastoideo. All'interno della piramide, dal nervo facciale partono numerosi rami:
A) Grande nervo petroso: fornisce fibre parasimpatiche alla ghiandola lacrimale e all'ala - ganglio palatino.
B) Cordone timpanico - comprende fibre sensoriali che vanno alle papille gustative dei 2/3 anteriori della lingua, nonché fibre parasimpatiche che vanno alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.
B) Nervo della staffa - costituito da fibre motorie che innervano il muscolo della staffa.
Lasciando la piramide dell'osso temporale attraverso il foro stilomastoideo, il nervo facciale entra nella ghiandola salivare parotide e dà origine a un gran numero di rami motori che innervano i muscoli facciali, nonché il muscolo sottocutaneo del collo.
VIII paio – nervo vestibolococleare, n. veslibulocochlearis (sensibile) inizia dai nuclei del ponte nella regione del triangolo superiore della fossa romboidale e si estende fino alla base del cervello con radici nel solco tra il ponte e il midollo allungato. Successivamente viene inviato al canale uditivo interno della piramide dell'osso temporale, dove è diviso in 2 parti:
A) Nervo del vestibolo - termina con i recettori nei canali semicircolari del labirinto membranoso dell'orecchio interno e regola l'equilibrio del corpo.
B) Nervo cocleare - termina nell'organo a spirale (corti) della coclea ed è responsabile della trasmissione delle vibrazioni sonore (udito).
IX paio – Nervo glossofaringeo, n. glossofaringeo (misto)
Inizia dai nuclei del midollo allungato nella regione del triangolo superiore della fossa romboidale. Le sue radici emergono nel solco laterale posteriore dietro le olive del midollo allungato. Lascia la cavità cranica attraverso il foro giugulare. I rami sensoriali del nervo glossofaringeo includono:
A) Linguale: innerva le papille gustative del terzo posteriore della lingua.
B) Timpanico: innerva la mucosa della cavità timpanica e della tromba di Eustachio.
B) Tonsilla: innerva le arcate palatine e le tonsille.
I rami parasimpatici includono il nervo petroso minore: innerva la ghiandola salivare parotide. I rami motori del nervo glossofaringeo innervano i muscoli della faringe.
Coppia X – Nervo vago, n. vago (misto)
È il più lungo dei nervi cranici. Parte dai nuclei del midollo allungato, emerge con le radici dietro le olive del midollo allungato e va al foro giugulare. Il nervo vago contiene fibre sensoriali, motorie e parasimpatiche e ha un'area di innervazione molto ampia. Topograficamente il nervo vago può essere suddiviso in sezioni cefalica, cervicale, toracica e addominale. Dalla testa del nervo vago i rami si estendono alla dura madre del cervello, alla pelle del padiglione auricolare e al canale uditivo esterno.
Dalla regione cervicale - rami alla faringe, all'esofago, alla laringe, alla trachea e al cuore;
Dalla regione toracica - all'esofago, ai bronchi, ai polmoni, al cuore;
Dalla regione addominale - allo stomaco, al pancreas, all'intestino tenue e crasso, al fegato, alla milza e ai reni.
XI paio – Nervo accessorio, n. accessorio (motore)
Un nucleo del nervo accessorio - cerebrale - si trova nel midollo allungato e l'altro - spinale - nelle corna anteriori della sostanza grigia del midollo spinale sopra i 5-6 segmenti cervicali superiori. Nell'area del forame magno, le radici craniche e spinali si fondono in un tronco comune del nervo accessorio che, entrando nel forame giugulare, si divide in 2 rami. Uno di essi si fonde con il nervo vago e l'altro fornisce innervazione ai muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.
XII paio – Nervo ipoglosso, n. ipoglosso (motore)
Parte dai nuclei del midollo allungato, emerge con le radici nel solco tra la piramide e l'olivo. Lascia la cavità cranica attraverso il canale nervoso ipoglosso. Innerva tutti i muscoli della lingua e alcuni muscoli del collo.
Come trovare tutti i 12 nervi cranici?
1.
n.olfactorius - olfattivo (nei fori cribrosi). I filamenti nervosi (fila olfactoria) si avvicinano ai bulbi olfattivi (bulbi olfactorii) dalla cavità nasale attraverso le aperture dell'osso etmoidale, che formano il nervo. Proseguono poi nel tratto olfattivo (tractus olfactorii). Il nervo si trova nel solco olfattivo.
2.
n.opticus - visivo (in canalis opticus). Esce dall'orbita nella cavità cranica attraverso il canale ottico. I due nervi formano un chiasma ottico. Il tractus opticus dexter contiene fibre dalle metà destre di entrambe le retine e il tr.opticus sinister - dalle metà sinistre. In realtà, questo nervo è una conseguenza delle meningi.
3.
n.oculomotorius - oculomotore (nella fessura orbitale superiore). Dietro i corpi mastoidi (corpora mamillaria) si trova la fossa interpeduncolare (fossa interpeduncularis). Il fondo della fossa è forato da aperture per i vasi sanguigni (substantia perforata posteriore). Il nervo esce accanto a questa sostanza nella regione della superficie mediale del peduncolo cerebrale (peduncoli cerebri).
4.
n.trochlearis - trocleare (nella fissura orbitalis superiore). Va al lato dei peduncoli cerebrali. L'unico nervo cranico che nasce dall'encefalo sulla sua superficie posteriore, dal velo midollare superiore.
5.
n.trigemino - trigemino.
(1). n.ophtalmicus - oftalmico (nella fessura orbitale superiore)
(2). n.maxillaris - mascellare (nel foro rotondo)
(3). n.mandibularis - mandibolare (nel forame ovale).
Dietro i peduncoli cerebrali si trova il ponte, che affonda nel cervelletto. Le parti laterali del ponte sono chiamate peduncoli cerebellari medi (pedunculi cerebralles medii). Un nervo emerge al confine tra loro e il ponte.
6.
n.abducens - abducens (nella fissura orbitalis superiore). Tra il ponte e il midollo allungato.
7. n.facialis - facciale (nel porus acusticus internus). Emerge dalla base del cervello sul bordo posteriore del ponte, sopra il midollo allungato olivastro.
8.
n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (nel porus acusticus internus). Penetra nello spessore del midollo allungato, medialmente dai peduncoli cerebellari inferiori. Corre direttamente accanto al 7° paio di nervi cranici.
9.
n.glossofaringeo - glossofaringeo (nel foro giugulare). Emerge da un solco dietro l'olivo. Insieme alla 10a e 11a coppia di nervi cranici formano il gruppo vagale.
10.
n.vagus - vagabondo (nel foro giugulare). Emerge da un solco dietro l'olivo.
11.
n.accessorius - aggiuntivo (nel forame giugulare). Emerge da un solco dietro l'olivo.
12.
n.ipoglosseo - sublinguale (in canalis ipoglossalis). Tra la piramide e l'oliva del midollo allungato.
Funzioni dei nervi cranici
1. Nervo olfattivo (lat. nervi olfattivi) è il primo dei nervi cranici responsabili della sensibilità olfattiva.
2. Nervo ottico (lat. nervo ottico) - la seconda coppia di nervi cranici, attraverso la quale gli stimoli visivi percepiti dalle cellule sensibili della retina vengono trasmessi al cervello.
3. Nervo oculomotore (lat. nervo oculomotorio) - III paio di nervi cranici, responsabili del movimento del bulbo oculare, del sollevamento della palpebra e della reazione delle pupille alla luce.
4. Nervo trocleare (lat. nervo trocleare) - IV paio di nervi cranici, che innerva il muscolo obliquo superiore (lat. m.obliquus superior), che gira il bulbo oculare verso l'esterno e verso il basso.
5. Nervo trigeminoè misto. I suoi tre rami (ramo ophthalmicus - V1, ramo maxillaris - V2, ramo mandibularis - V3) attraverso il ganglio di Gasser (ganglio trigeminale) trasportano informazioni rispettivamente dal terzo superiore, medio e inferiore del viso. Ogni ramo trasporta informazioni dai muscoli, dalla pelle e dai recettori del dolore di ogni terzo del viso. Nel nodo Gaseriano, le informazioni sono ordinate per tipo e le informazioni dai muscoli dell'intero viso vanno al nucleo sensibile del nervo trigemino, situato principalmente nel mesencefalo (entra parzialmente nel ponte); le informazioni cutanee dell'intero viso vanno al “nucleo principale” (nucleo pontinus nervi trigemini), situato nel ponte; e la sensibilità al dolore è nel nucleo spinale dei nervi trigemini, proveniente dal ponte attraverso il midollo allungato fino al midollo spinale.
Al nervo trigemino appartiene anche il nucleo motore (lat. nucleo motorius nervi trigemini), che si trova nel ponte ed è responsabile dell'innervazione dei muscoli masticatori.
6. Nervo abducente (lat. nervo abducente) - VI coppia di nervi cranici, che innerva il muscolo retto laterale (lat. m. rectus lateralis) ed è responsabile del rapimento del bulbo oculare.
7. Nervo facciale (lat. nervo facciale), il settimo (VII) dei dodici nervi cranici, esce dal cervello tra il ponte e il midollo allungato. Il nervo facciale innerva i muscoli facciali. Nel nervo facciale è compreso anche il nervo intermedio, responsabile dell'innervazione della ghiandola lacrimale, del muscolo stapedio e della sensibilità gustativa dei due terzi anteriori della lingua.
8. Nervo vestibolococleare (lat. nervo vestibolococleare) - un nervo di particolare sensibilità responsabile della trasmissione degli impulsi uditivi e degli impulsi provenienti dalla parte vestibolare dell'orecchio interno.
9. Nervo glossofaringeo (lat. nervo glossofaringeo) - IX paio di nervi cranici. È misto. Fornisce:
1) innervazione motoria del muscolo stilofaringeo (lat. m. stylopharyngeus), elevatore della faringe
2) innervazione della ghiandola parotide (lat. ghiandola parotidea), garantendo la sua funzione secretoria
3) sensibilità generale della faringe, delle tonsille, del palato molle, della tromba di Eustachio, della cavità timpanica
4) sensibilità gustativa del terzo posteriore della lingua.
10. Nervo vago (lat. n.vago) - X paio di nervi cranici. È misto. Fornisce:
1) innervazione motoria dei muscoli del palato molle, della faringe, della laringe e dei muscoli striati dell'esofago
2) innervazione parasimpatica della muscolatura liscia dei polmoni, dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino (fino alla flessura splenica del colon), nonché dei muscoli del cuore. Colpisce anche la secrezione delle ghiandole dello stomaco e del pancreas
3) innervazione sensibile della mucosa della parte inferiore della faringe e della laringe, della pelle dietro l'orecchio e parte del canale uditivo esterno, del timpano e della dura madre della fossa cranica posteriore.
Il nucleo dorsale del nervo vago, nucleo dorsale del nervo vagi, è situato nel midollo allungato lateralmente al nucleo del nervo ipoglosso.
11. Nervo accessorio (lat. nervo accessorio) - XI paio di nervi cranici. Contiene fibre nervose motorie che innervano i muscoli responsabili della rotazione della testa, del sollevamento della spalla e dell'adduzione della scapola alla colonna vertebrale.
12. Nervo ipoglosso (lat. nervo ipoglosso) - XII paio di nervi cranici. Responsabile del movimento della lingua.
I nervi cranici, chiamati anche nervi cranici, sono formati dal tessuto nervoso del cervello. Ci sono 12 coppie che svolgono funzioni diverse. Paia diverse possono contenere sia fibre afferenti che efferenti, grazie alle quali i nervi cranici servono sia per trasmettere che per ricevere impulsi.
Il nervo può formare fibre motorie, sensoriali (sensibili) o miste. Anche il punto di uscita per coppie diverse è diverso. La loro struttura determina la loro funzione.
I nervi cranici olfattivi, uditivi e visivi sono formati da fibre sensoriali. Sono responsabili della percezione delle informazioni rilevanti e quelli uditivi sono indissolubilmente legati al sistema vestibolare e aiutano a garantire l'orientamento spaziale e l'equilibrio.
Quelli motori sono responsabili delle funzioni del bulbo oculare e della lingua. Sono formati da fibre autonome, simpatiche e parasimpatiche, che garantiscono il funzionamento di una determinata parte del corpo o organo.
I tipi misti di nervi cranici sono formati simultaneamente da fibre sensoriali e motorie, che determinano la loro funzione.
Nervi cranici sensibili
Quanti nervi cerebrali ha una persona? Esistono 12 paia di nervi cranici (nervi cranici) che originano dal cervello, e possono innervare varie parti del corpo.
La funzione sensoriale è svolta dai seguenti nervi cranici:
- olfattivo (1 paio);
- visivo (2 coppie);
- uditivo (8 coppie).
La prima coppia attraversa la mucosa nasale fino al centro olfattivo del cervello. Questa coppia fornisce la capacità di annusare. Con l'aiuto dei fasci mediali del proencefalo e di 1 paio di nervi cranici, una persona ha una reazione emotivo-associativa in risposta a qualsiasi odore.
2 coppie hanno origine nelle cellule gangliari situate nella retina. Le cellule della retina reagiscono allo stimolo visivo e lo trasmettono al cervello per l'analisi utilizzando la seconda coppia di nervi cranici.
Il nervo uditivo o vestibolococleare è l'ottavo paio dei nervi cranici e funziona come trasmettitore dell'irritazione uditiva al corrispondente centro analitico. Questa coppia è anche responsabile della trasmissione degli impulsi dall'apparato vestibolare, che garantisce il funzionamento del sistema di equilibrio. Pertanto, questa coppia è composta da due radici: vestibolare (equilibrio) e cocleare (udito).
Nervi cranici motori
La funzione motoria è svolta dai seguenti nervi:
- oculomotore (3 paia);
- blocco (4 coppie);
- presa (6 paia);
- viso (7 paia);
- aggiuntivo (11 paia);
- sublinguale (12 paia).
La terza coppia di nervi cranici svolge la funzione motoria del bulbo oculare, fornisce la motilità della pupilla e il movimento delle palpebre. Allo stesso tempo può essere classificato come tipo misto, poiché la motilità pupillare avviene in risposta all'irritazione sensibile della luce.
La quarta coppia di nervi cranici svolge solo una funzione: questo è il movimento del bulbo oculare verso il basso e in avanti, è responsabile solo della funzione del muscolo obliquo dell'occhio.
La sesta coppia fornisce anche il movimento del bulbo oculare, o meglio, solo una funzione: il suo rapimento. Grazie alle paia 3, 4 e 6 si ottiene il movimento circolare completo del bulbo oculare. 6 paia offrono anche la possibilità di distogliere lo sguardo di lato.
Il settimo paio di nervi cranici è responsabile dell'attività facciale dei muscoli facciali. I nuclei dei nervi cranici del 7° paio si trovano dietro il nucleo del nervo abducente. Ha una struttura complessa, grazie alla quale non solo sono assicurate le espressioni facciali, ma vengono controllate anche la salivazione, la lacrimazione e la sensibilità gustativa della parte anteriore della lingua.
Il nervo accessorio fornisce l'attività muscolare al collo e alle scapole. Grazie a questa coppia di nervi cranici, la testa si gira di lato, alza e abbassa la spalla e unisce le scapole. Questa coppia ha due nuclei contemporaneamente: cerebrale e spinale, il che spiega la struttura complessa.
L'ultimo dodicesimo paio di nervi cranici è responsabile del movimento della lingua.
FMN mista
Al tipo misto appartengono le seguenti coppie di nervi cranici:
- trigemino (5a coppia);
- glossofaringeo (9 paia);
- errante (10 par.).
I nervi cranici cranici facciali (7 paia) sono ugualmente spesso classificati come motori (motori) e di tipo misto, quindi la descrizione nelle tabelle a volte può differire.
Il quinto paio – il nervo trigemino – è il nervo cranico più grande. Ha una struttura ramificata complessa ed è divisa in tre rami, ognuno dei quali innerva diverse parti del viso. Il ramo superiore fornisce la funzione sensoriale e motoria al terzo superiore del viso, compresi gli occhi, il ramo centrale fornisce la sensazione e il movimento dei muscoli degli zigomi, delle guance, del naso e della mascella superiore, mentre il ramo inferiore fornisce la funzione motoria e sensoriale. alla mascella inferiore e al mento.
Fornire il riflesso della deglutizione, la sensibilità della gola e della laringe, così come la parte posteriore della lingua, è fornito dal nervo glossofaringeo, la nona coppia di nervi cranici. Fornisce anche attività riflessa e secrezione di saliva.
Il nervo vago o 10 paia svolge diverse funzioni importanti contemporaneamente:
- deglutizione e motilità laringea;
- contrazione dell'esofago;
- controllo parasimpatico del muscolo cardiaco;
- garantendo la sensibilità della mucosa del naso e della gola.
Il nervo, la cui innervazione si verifica nelle parti della testa, del collo dell'utero, dell'addome e del torace del corpo umano, è uno dei più complessi e determina il numero di funzioni eseguite.
Patologie dei nervi cranici sensibili
Molto spesso, il danno è associato a lesioni, infezioni o ipotermia. Le patologie del nervo olfattivo (il primo paio di nervi cranici) vengono spesso diagnosticate nelle persone anziane. I sintomi di interruzione di questo ramo includono la perdita dell'olfatto o lo sviluppo di allucinazioni olfattive.
Le patologie più comuni del nervo ottico sono congestione, gonfiore, restringimento delle arterie o neurite. Tali patologie comportano una diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa dei cosiddetti punti “ciechi” nel campo visivo e la sensibilità alla luce degli occhi.
Il danno al processo uditivo può verificarsi per molte ragioni diverse, ma spesso il processo infiammatorio è associato a infezioni degli organi ORL e meningite. La malattia in questo caso è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- perdita dell'udito fino alla completa sordità;
- nausea e debolezza generale;
- disorientamento;
- vertigini;
- mal d'orecchie.
I sintomi della neurite sono spesso accompagnati da sintomi di danno al nucleo vestibolare, che si manifesta con vertigini, problemi di equilibrio e nausea.
Patologie dei nervi cranici motori
Eventuali patologie dei nervi motori o cranici motori, ad esempio 6 paia, causano l'incapacità di svolgere la loro funzione principale. Pertanto, si sviluppa la paralisi della parte corrispondente del corpo.
Quando è interessato il nervo cranico oculomotore (3 paia), l'occhio del paziente guarda sempre in basso e sporge leggermente. In questo caso è impossibile muovere il bulbo oculare. La patologia della 3a coppia è accompagnata dall'essiccamento della mucosa a causa della ridotta secrezione lacrimale.
Quando il nervo accessorio è danneggiato, si verifica un indebolimento muscolare o una paralisi, lasciando il paziente incapace di controllare i muscoli del collo, della spalla e della clavicola. Questa patologia è accompagnata da una caratteristica violazione della postura e dell'asimmetria delle spalle. Spesso la causa del danno a questa coppia di nervi cranici sono traumi e incidenti stradali.
Le patologie della dodicesima coppia portano a difetti del linguaggio dovuti alla ridotta mobilità della lingua. Senza un trattamento tempestivo, può svilupparsi una paralisi centrale o periferica della lingua. Ciò a sua volta causa difficoltà nel mangiare e disturbi del linguaggio. Un sintomo caratteristico di tale disturbo è la lingua che si estende nella direzione della lesione.
Patologie dei nervi cranici misti
Secondo i medici e i pazienti stessi, la nevralgia del trigemino è una delle malattie più dolorose. Tale lesione è accompagnata da dolore acuto, che è quasi impossibile da alleviare con i mezzi convenzionali. Le patologie del nervo facciale sono spesso di natura batterica o virale. Sono frequenti i casi di malattia che si sviluppa dopo l'ipotermia.
Quando il nervo glossofaringeo è infiammato o danneggiato, si verifica un dolore parossistico acuto che colpisce la lingua, la laringe e attraversa il viso fino all'orecchio. La patologia è spesso accompagnata da difficoltà di deglutizione, mal di gola e tosse.
La decima coppia è responsabile del funzionamento di alcuni organi interni. Spesso il suo danno si manifesta con l'interruzione del tratto gastrointestinale e dolore allo stomaco. Questa malattia può portare a una compromissione della funzione di deglutizione e al gonfiore della laringe, nonché allo sviluppo della paralisi laringea, che può causare un esito sfavorevole.
Cose da ricordare
Il sistema nervoso umano è una struttura complessa che garantisce le funzioni vitali dell'intero organismo. I danni al sistema nervoso centrale e al sistema nervoso centrale si verificano in diversi modi: a seguito di lesioni, diffusione di un virus o infezione attraverso il flusso sanguigno. Qualsiasi patologia che colpisce i nervi cerebrali può portare a una serie di disturbi gravi. Per evitare che ciò accada, è importante prestare attenzione alla propria salute e cercare tempestivamente un aiuto medico qualificato.
Il trattamento di eventuali lesioni al nervo cranico viene effettuato da un medico dopo un esame dettagliato del paziente. Il danno, la compressione o l'infiammazione del nervo cranico devono essere trattati solo da uno specialista. L'automedicazione e la sostituzione della terapia farmacologica tradizionale possono portare allo sviluppo di conseguenze negative e nuocere gravemente alla salute del paziente.
Nervi cranici(nervi cranici, lat. nervi cranici) - dodici paia di nervi che si estendono da. Sono designati con numeri romani nell'ordine in cui si trovano, ognuno di essi ha il proprio nome.
Nelle fonti in lingua russa viene spesso utilizzato il termine nervi cranici. Secondo l'ultima terminologia anatomica adottata a San Paolo nel 1997, il termine viene designato come lat. Nervi cranici(nervi cranici).
Nella sesta edizione dell'Atlante di anatomia umana di Sinelnikov, monografie dedicate all'anatomia umana, il termine è unificato nella classificazione anatomica internazionale. Allo stesso tempo, la frequenza d’uso della combinazione “nervi cranici” è evidenziata dalla prima frase dell’articolo corrispondente nella Grande Enciclopedia Sovietica:
Nervi cranici, più correttamente nervi cranici
- Elenco dei nervi Accoppiamo - (lat.)
- nervo olfattivo II paio - nervo ottico (lat.)
- nervo ottico III paio - nervo oculomotore (lat.)
- nervo oculomotorio IV paio - nervo trocleare (lat.)
- nervo trocleare Coppia V - nervo trigemino (lat.)
- nervo trigemino VI paio - nervo abducente (lat.)
- nervo abducente VII paio - nervo facciale (lat.)
- nervo facciale VIII paio - nervo vestibolococleare (lat.)
- nervo vestibolococleare IX paio - nervo glossofaringeo (lat.)
- nervo glossofaringeo Coppia X - nervo vago (lat.)
- nervo vago XI paio - nervo accessorio (lat.)
- nervo accessorio XII paio - nervo ipoglosso (lat.)
nervo ipoglosso
Regole mnemoniche
Onegin sapeva dov'era Tatyana, amava ascoltare la lingua del suo infinitamente caro amico.
Onegin sapeva dov'era Tatyana, volava come un proiettile, con la lingua penzolante fino alla vita.
Annusa, guarda, muovi gli occhi, rimuovi il blocco trigemino, viso, lingua e gola. Non fornicare invano. Aggiungi sotto la lingua.
Ho annusato, ho visto, ho mosso l'occhio e il blocco del trigemino è stato rapito. Con il viso, le orecchie e la glossofaringe, vagando, camminava con un'andatura aggiuntiva, trovando tutti i nervi sotto la lingua.
Sviluppo dei nervi cranici nell'embriogenesi
I nervi olfattivi e ottici si sviluppano dalle sporgenze della vescica midollare anteriore e sono costituiti da assoni di neuroni che si trovano nella mucosa della cavità nasale (organo) o nella retina dell'occhio. I restanti nervi sensoriali sono formati dall'espulsione di giovani cellule nervose dal cervello in via di sviluppo, i cui processi formano nervi sensoriali o fibre sensoriali (afferenti) di nervi misti. I nervi cranici motori sono formati da fibre nervose motorie (efferenti), che sono processi di cellule dei nuclei motori situati nel tronco cerebrale. La formazione dei nervi cranici nella filogenesi è associata allo sviluppo degli archi viscerali e dei loro derivati e alla riduzione dei somiti nella regione della testa.
Dove i nervi cranici escono dal cervello
È impossibile dire del primo nervo (olfattivo) che “esce” dal cervello, poiché trasporta solo informazioni afferenti (sensibili). Il nervo olfattivo è l'insieme dei processi delle cellule olfattive della mucosa nasale, raccolte in filamenti olfattivi. I filamenti olfattivi raggiungono il bulbo olfattivo attraverso le aperture della lamina cribriforme dell'osso etmoidale.
Per lo stesso motivo è anche impossibile dire che il secondo nervo (ottico) “esca” dal cervello. Ha origine dalla testa del nervo ottico, situata nel polo posteriore dell'occhio. Il nervo ottico entra nella cavità cranica attraverso il canale ottico formato dalla piccola ala dell'osso sfenoide. Nella cavità cranica, i nervi ottici di entrambi gli occhi formano un chiasma e solo una parte delle fibre si interseca. Inoltre, i percorsi delle fibre sono chiamati “tratto ottico”.
Il terzo nervo (oculomotore) esce dal lato ventrale (“facciale”) del tronco vicino alla fossa interpeduncolare (fossa interpeduncularis).
Il nervo IV (trocleare) è l'unico che emerge dal lato dorsale (“dorsale”) del tronco, dal bordo superiore, piegandosi, uscendo sul lato ventrale da sotto i peduncoli cerebrali.
Il nervo V (trigemino) esce dal lato ventrale del ponte.
Anche i nervi dal VI all'VIII escono sul lato ventrale del tronco encefalico tra il ponte e il ponte, dai bordi al centro in fila, con il VII e l'VIII che si trovano vicini l'uno all'altro all'"angolo" del midollo allungato, e il VI (abducens) a livello del solco anterolaterale.
I nervi dal IX al XII emergono dal midollo allungato sul lato ventrale. Il nervo XI (accessorio) è un po' a parte: unisce, oltre alla parte della testa, alcune radici. I nervi dal IX all'XI emergono dalla superficie laterale del midollo, dal basso verso l'alto in fila.
Il XII nervo (ipoglosso) emerge dal solco anterolaterale (lat. solco ventrolaterale).
Nuclei dei nervi cranici
| nucleo | nervo | tipo di nocciolo | ciò che innerva | che fornisce |
|---|---|---|---|---|
| Il nucleo magnocellulare del nervo oculomotore (in coppia) | III coppia | il motore | il muscolo elevatore della palpebra superiore, i muscoli superiore, inferiore e mediale dell'occhio, il muscolo obliquo inferiore dell'occhio | movimento degli occhi, sollevando la palpebra superiore |
| Nucleo di piccole cellule del nervo oculomotore (nucleo sin. Yakubovich), accoppiato | III coppia | parasimpatico | pupilla costrittrice del muscolo (lat. m.sfintere pupille) | costrizione della pupilla |
| Nucleo parvocellulare spaiato del nervo oculomotore (nucleo sin. di Perlia) | III coppia | parasimpatico | muscolo ciliare (lat. m.ciliaris) | sistemazione delle lenti |
| Nucleo del nervo trocleare | IV coppia | il motore | muscolo obliquo superiore (lat. m.obliquo superiore) | muovendo l'occhio verso l'esterno e verso il basso |
| Il nucleo del tratto spinale del nervo trigemino (lat. nucleo del tratto spinale n.trigemini) | Coppia V | sensibile | viso | sensibilità superficiale (dolore e tattile). |
| Nucleo sensoriale profondo del nervo trigemino (lat. nucleo sensorio principalis n.trigemini) | Coppia V | sensibile | viso | sensibilità profonda (). |
| Nucleo motore del nervo trigemino (lat. nucleo motorio (masticatorius) n.trigemini) | Coppia V | il motore | muscoli masticatori (massetere, temporale, pterigoideo laterale e mediale, muscoli miloioidei, ventre anteriore del muscolo digastrico e muscolo che tende il palato molle) | masticare |
| Il nucleo del nervo abducente (lat. nucleo abducente) | VI coppia | il motore | muscolo retto laterale (lat. m.retto laterale) | rapimento del bulbo oculare verso l'esterno |
| Il nucleo del nervo facciale (lat. nucleo n.facciale) | VII coppia | il motore | muscoli facciali | espressioni facciali |
| Nucleo del tratto solitario (lat. nucleo del tratto solitario) | VII e IX coppie | sensibile | lingua ( ) | gusto |
| Nucleo salivare superiore (lat. nucleo salivatorio superiore) | VII coppia | parasimpatico | ghiandole lacrimali, ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali | lacrimazione, salivazione |
| Nuclei cocleari anteriori e posteriori (lat. nuclei cocleari anteriori e posteriori) | VIII coppia | sensibile | (recettori uditivi) | udito |
| Nuclei vestibolari (superiore, laterale, mediale e inferiore) (lat. nuclei vestibolari) | VIII coppia | sensibile | orecchio interno (recettori vestibolari) | apparato vestibolare |
| Doppio nucleo (lat. nucleo ambiguo) | Coppie IX, X e XI | il motore | muscoli del palato molle, della faringe e della laringe | masticazione, voce, |
| Nucleo salivare inferiore (lat. nucleo salivatorio inferiore) | IX coppia | parasimpatico | ghiandola parotide | salivazione |
| Nucleo sensibile dei nervi glossofaringeo e vago (lat. nucleo delle ali cineree) | Coppie IX e X | sensibile | cavità orale, orecchio medio ed interno | sensibilità generale di queste aree |
| Nucleo posteriore del nervo vago (lat. nucleo dorsale n.vagi) | Coppia X | parasimpatico | muscolo cardiaco, muscoli lisci dei polmoni, bronchi, stomaco e intestino | frequenza cardiaca, secrezione delle ghiandole endocrine del tratto gastrointestinale, tono della muscolatura liscia bronchiale |
| Nucleo nervoso accessorio (lat. nucleo n.accessorii) | XI coppia | il motore | trapezio e sternocleidomastoideo (lat. m.sternocleidomastoideus) | girare la testa, sollevare la spalla, la scapola e la parte acromiale della clavicola verso l'alto (“alzata di spalle”), tirando indietro il cingolo scapolare e portando la scapola alla colonna vertebrale |
| Il nucleo del nervo ipoglosso (lat. nucleo n.ipoglossi) | XII coppia | il motore | muscoli della lingua e orbicolare della bocca | movimento della lingua, deglutizione, suzione, leccatura, ecc. |
Funzioni dei nervi cranici
Nervo olfattivo (nervi olfattivi) (lat. nervi olfattivi) è il primo dei nervi cranici responsabili della sensibilità olfattiva.
Nervo ottico(lat. Nervo ottico) - la seconda coppia di nervi cranici, attraverso la quale gli stimoli visivi percepiti dalle cellule sensibili della retina vengono trasmessi al cervello.
Nervo oculomotore(lat. III paio - nervo oculomotore (lat.) - III paio di nervi cranici, responsabili del movimento del bulbo oculare, del sollevamento della palpebra e della reazione delle pupille alla luce.
Nervo trocleare lat. IV paio - nervo trocleare (lat.- IV paio di nervi cranici, che innervano il muscolo obliquo superiore (lat. m.obliquo superiore), che gira il bulbo oculare verso l'esterno e verso il basso.
Nervo V (trigemino).è misto. I suoi tre rami (ramo ophthalmicus - V1, ramo maxillaris - V2, ramo mandibularis - V3) attraverso il ganglio di Gasser (ganglio trigeminale) trasportano informazioni rispettivamente dal terzo superiore, medio e inferiore del viso. Ogni ramo trasporta informazioni dai muscoli, dalla pelle e dai recettori del dolore di ogni terzo del viso. Nel ganglio Gaseriano, le informazioni sono ordinate per tipo e le informazioni dai muscoli dell'intero viso vanno al nucleo sensibile del nervo trigemino, situato principalmente in (entra parzialmente nel ponte); le informazioni cutanee dell'intero viso vanno al “nucleo principale” (nucleo pontinus nervi trigemini), situato nel ponte; e la sensibilità al dolore è nel nucleo spinale dei nervi trigemini, proveniente dal ponte attraverso il midollo allungato fino al midollo spinale.
Al nucleo motore appartiene anche il nervo trigemino (lat. nucleo motorio dei nervi trigemini), situato nel ponte e responsabile dell'innervazione dei muscoli masticatori.
Nervo abducente(lat. VI paio - nervo abducente (lat.) - VI paio di nervi cranici, che innervano il muscolo retto laterale (lat. M. retto laterale) è responsabile del rapimento del bulbo oculare.
Nervo facciale(lat. VII paio - nervo facciale (lat.), il settimo (VII) dei dodici nervi cranici, esce dal cervello tra il ponte e il midollo allungato. Il nervo facciale innerva i muscoli facciali. Nel nervo facciale è compreso anche il nervo intermedio, responsabile dell'innervazione della ghiandola lacrimale, del muscolo stapedio e della sensibilità gustativa delle due terze lingue anteriori.
nervo vestibolococleare(lat. VIII paio - nervo vestibolococleare (lat.) - un nervo di particolare sensibilità responsabile della trasmissione degli impulsi uditivi e degli impulsi provenienti dalla parte vestibolare dell'orecchio interno.
Nervo glossofaringeo(lat. IX paio - nervo glossofaringeo (lat.) - IX paio di nervi cranici. È misto. Fornisce:
- innervazione motoria del muscolo stilofaringeo (lat. M. stiloioideo), elevando la faringe
- innervazione della ghiandola parotide (lat. ghiandola parotide) svolgendo la sua funzione secretoria
- sensibilità generale della faringe, delle tonsille, del palato molle, della tromba di Eustachio, della cavità timpanica
- sensibilità gustativa del terzo posteriore della lingua.
Nervo vago(lat. n.vago) - X paio di nervi cranici. È misto. Fornisce:
- innervazione motoria dei muscoli del palato molle, della faringe, della laringe e dei muscoli striati dell'esofago
- innervazione parasimpatica della muscolatura liscia dei polmoni, dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino (fino alla flessura splenica del colon), nonché dei muscoli del cuore. Colpisce anche la secrezione delle ghiandole dello stomaco e del pancreas
- innervazione sensibile della mucosa della parte inferiore della faringe e della laringe, della pelle dietro l'orecchio e di parte del canale uditivo esterno, del timpano e della dura madre della fossa cranica posteriore.
Nervo accessorio(lat. XI paio - nervo accessorio (lat.) - XI paio di nervi cranici. Contiene fibre nervose motorie che innervano i muscoli responsabili della rotazione della testa, del sollevamento della spalla e dell'adduzione della scapola alla colonna vertebrale.
Nervo ipoglosso(lat. XII paio - nervo ipoglosso (lat.) - XII paio di nervi cranici. Responsabile del movimento della lingua.
