Preparazione del paziente alla radiografia con contrasto della colecisti. Colecistografia orale o radiografia della cistifellea: preparazione, indicazioni, conseguenze

Valore diagnostico del metodo .

La colecistografia si basa sulla somministrazione orale di un mezzo di contrasto (bilitrast, colevid, selectan). Il metodo consente di valutare la dimensione e la forma della cistifellea, la sua funzione di concentrazione e la presenza di calcoli. Utilizzando questa tecnica è possibile determinare la pervietà del dotto cistico.

Scopo della preparazione:

Garantire una preparazione di alta qualità per lo studio e il tempestivo ricevimento dei risultati.

Indicazioni:

Esame della cistifellea e dei dotti biliari;

Malattie della colecisti e delle vie biliari.

Controindicazioni:

Malattie epatiche acute;

Diatesi emorragica;

Ipersensibilità ai preparati di iodio;

Tireotossicosi.

Complicazioni:

Reazioni allergiche ai preparati di iodio;

Nausea;

Feci molli dopo l'assunzione del farmaco.

Attrezzatura:

Mezzo di contrasto orale contenente iodio (1 g per 20 kg di peso corporeo del paziente);

Tè dolce;

Sorbitolo 20 go un bicchiere di panna acida;

Kit di emergenza per shock anafilattico,

Metodo di preparazione del paziente:

- Garantire la continuità e costituire una banca dati.

Fibrogastroduodenoscopia (FGDS)

FGDS è un metodo per esaminare l'esofago, lo stomaco e il duodeno utilizzando un gastroscopio flessibile basato su fibre ottiche. Se sono disponibili ulteriori dispositivi, è possibile eseguire una biopsia mirata, nonché fotografie e riprese della mucosa gastrica.

L'FGDS è ampiamente utilizzato ed è praticamente sicuro per i pazienti.

Valore diagnostico del metodo:

La FGDS consente di valutare il lume e lo stato della mucosa dell'esofago (restringimenti e stenosi cicatriziali in ustioni e neoplasie, erosioni, rotture lineari nella sindrome di Mallory-Weiss, vene varicose del terzo inferiore dell'esofago nell'ipertensione portale, reflusso ), la condizione della mucosa dello stomaco e del duodeno - colore , presenza di erosioni, ulcere, neoplasie.

La FGDS dà un'idea delle condizioni dei vasi sanguigni, della presenza di emorragie e della natura della secrezione di muco.

Usando questo metodo, puoi studiare il rilievo in dettaglio, ad es. la natura, l'altezza, la larghezza delle pieghe della mucosa gastrica.

Se necessario può essere eseguita una biopsia mirata per l'esame morfologico della mucosa, soprattutto se si sospetta una neoplasia maligna.

Utilizzando metodi aggiuntivi, è possibile determinare l'acidità del succo gastrico e la presenza di Helicobacter pilory, che svolge un ruolo significativo nello sviluppo delle ulcere gastriche e duodenali.

L'FGDS viene utilizzato per scopi medicinali: esecuzione di polipectomia, arresto del sanguinamento, uso locale di farmaci.

Obiettivi formativi:

Informare il paziente sullo studio imminente e ottenere il suo consenso;

Garantire una preparazione di alta qualità del paziente per lo studio e il tempestivo ricevimento dei risultati.

Indicazioni:

Esame dello stomaco e del duodeno;

Malattie dello stomaco e del duodeno.

Controindicazioni:

Restringimento dell'esofago o del cardias a causa di un tumore;

Diverticoli esofagei;

Processi patologici nel mediastino che spostano l'esofago (aneurisma aortico, atrio sinistro ingrossato);

Cifoscoliosi grave.

Complicazioni:

Perforazione dell'esofago (estremamente rara);

Perforazione dello stomaco (estremamente raro);

Shock anafilattico o reazioni allergiche alla lidocaina;

Laringotracheite traumatica;

Ingresso dell'endoscopio nella trachea;

Lesioni alle pareti degli organi;

Avvolgere l'endoscopio nel lume dell'organo;

Polmonite da aspirazione.

Problemi del paziente:

Aumento del riflesso del vomito;

Atteggiamento negativo del paziente verso la manipolazione imminente;

Paura di interferenze.

Attrezzatura:

Asciugamano;

Soluzione di lidocaina;

Kit di emergenza per shock anafilattico;

Una tessera di ricovero o un'impegnativa per la ricerca (in ambito ambulatoriale).

Metodo di preparazione:

L'agente di contrasto utilizzato per lo studio contiene 2 atomi di iodio, quindi riflette bene i raggi X. Il farmaco viene prescritto per via orale alla dose di 1 grammo per 20 kg di peso.

L'essenza dello studio è la somministrazione endovenosa del contrasto. Dal sangue, la bilitrasta entra nel fegato e nei dotti, il che consente di ottenere un'immagine chiara dell'organo su una radiografia.

Preparazione ed esecuzione della colecistografia

La preparazione per la colecistografia viene effettuata il giorno prima della procedura e comprende i seguenti passaggi:

1. Dopo 14 ore il giorno prima dell'esame, al paziente viene prescritta una dieta a basso contenuto di grassi.
2. Dopo cena è obbligatoria l'astensione dal cibo. Ti è permesso bere acqua.
3. Prima di coricarsi assumere 6 compresse di sodio ipodinato o acido iopanoico: 1 compressa ogni 5 minuti.
4. È escluso il fumo.
5. Immediatamente prima di una radiografia a contrasto della cistifellea, viene eseguito un test provocatorio per la sensibilità alla bilitrast.
6. Per pulire l'intestino, alcuni radiologi consigliano di fare un clistere prima della procedura.

La colecistografia dura circa 30 minuti e provoca un dolore minimo al paziente. La preparazione non è accompagnata da difficoltà, quindi è accessibile alle persone sia in termini di fascia di prezzo che di investimento di tempo.

Come eseguire una radiografia dei dotti biliari e della vescica

Una radiografia della cistifellea viene eseguita dopo aver eseguito test provocativi e condotto una radiografia di sondaggio della cavità addominale. Permette di escludere la presenza di gas libero nella cavità addominale, che indica perforazione (perforazione) della parete intestinale.

La colecistografia viene eseguita dopo l'esclusione delle controindicazioni:

• blocco intestinale;
• perforazione della parete intestinale;
• gravidanza e allattamento;
• allergia al contrasto;
• insufficienza renale, epatica e cardiovascolare.

Dopo l'ingestione di 3 grammi di bilitrast, vengono scattate le foto del fegato. Se si utilizza l'acido come mezzo di contrasto, si osserva il massimo accumulo della sostanza nella cistifellea dopo 15 ore.

I radiologi scattano le foto immediatamente dopo la somministrazione del contrasto e quando la cistifellea è al massimo riempimento. Ciò garantisce la massima efficienza della colecistografia.

Quali sono le indicazioni all'esame radiografico con contrasto della colecisti (colecistografia)

Indicazioni per la radiografia con contrasto della cistifellea:

• discinesia biliare;
• sospetta malattia da calcoli biliari;
• studio dello stato del sistema biliare nei tumori;
• dolore frequente nell'ipocondrio destro che non viene alleviato dai farmaci;
• alterata digestione dei grassi nell'intestino.

Se la preparazione viene eseguita in modo efficiente, ma si verifica un accumulo di gas nel tratto gastrointestinale, questa è una controindicazione relativa alla procedura.

Cosa mostra la colecistografia endovenosa?

Foto. Sistema di condotti extraepatici pieni di calcoli

La colecistografia orale o endovenosa mostra le seguenti strutture anatomiche della colecisti:

Normalmente, su una radiografia, la bolla ha una forma a pera, contorni lisci e pareti sottili. La sua struttura anatomica è individuale, ma dipende dalle caratteristiche costituzionali della persona (astenica, iperstenica, normostenica).

Nell'iperstenico la vescica ha forma rotonda e diametro ampio, nell'astenico è estesa verso l'alto.

Quali malattie mostra la colecistografia:

• ostruzione della pervietà;
• diminuzione della capacità di concentrazione delle vie biliari;
• patologia della funzione motoria dei dotti biliari;
• aderenze e cicatrici.

Le pietre sul colecistogramma sono determinate dalla presenza di difetti ovali sullo sfondo dell'ombra di una bolla. 30 minuti dopo la somministrazione del contrasto, la vescica è vuota per metà. Allo stesso tempo, nella sua cavità si nota un'ulteriore ombra con un grande calcolo.

Se la colecistografia con mezzo di contrasto mostra una riduzione dell'organo di oltre un terzo, ciò indica il suo stato ipercinetico. Questa immagine a raggi X può verificarsi quando il condotto è bloccato.

Conseguenze della radiografia della colecisti con contrasto

Dopo la colecistografia si osservano le seguenti complicanze:

1. Vertigini e mal di testa.
2. Disfunzione intestinale.
3. Nausea e vomito.

In conclusione, aggiungiamo che uno studio come la colecistografia viene eseguito raramente, poiché esiste una procedura più innocua: l'ecografia del fegato. Non è accompagnato dall’esposizione alle radiazioni, motivo per cui è più popolare.

Ciascuno di questi tipi di ricerca ha il proprio valore diagnostico. Le pietre radiopache sono visibili solo sulle fotografie e le pietre ecoacustiche sono visibili solo sugli ultrasuoni.

Foto. Colangiografia endoscopica retrograda (RECH) (si confrontano i dotti biliari e pancreatici, si notano molti calcoli)

Lo studio risulta indispensabile qualora sia necessario il trattamento chirurgico delle malattie epatiche. Viene utilizzato come metodo principale per visualizzare le condizioni dei dotti biliari e del duodeno in caso di sospette formazioni tumorali.

Il valore della colecistografia è elevato, nonostante l'esposizione alle radiazioni di una persona durante la sua attuazione.

Per eseguire la procedura è necessario un radiologo altamente qualificato. Ciò richiede anche una formazione pratica sulla vista. Durante la fluoroscopia dopo aver contrastato la coledoca, la sostanza fuoriesce rapidamente dai dotti e dall'intestino. Durante questo periodo è necessario vedere le condizioni delle pareti, della forma e del lume interno dell'organo.

La qualità della diagnostica in questo caso giustifica i costi, quindi la colecistografia si sta sviluppando attivamente. Il metodo viene gradualmente migliorato e aggiornato.

Preparazione per la colecistoscopia

1049 università, 2214 materie.

Indicazioni: malattie delle vie biliari.

Controindicazioni: sensibilità individuale ai farmaci contenenti iodio.

1. Colevid, billitrast o bilimin (1 g per 15-20 kg di peso corporeo).

2. Due tuorli d'uovo o 20 g di sorbitolo.

3. Strumenti per un clistere purificante.

4. Guanti sterili.

1. 2-3 giorni prima dello studio, al paziente viene prescritta una dieta priva di scorie (escludere pane integrale, legumi, cavoli, patate).

2. Avvertire il paziente che lo studio viene effettuato al mattino rigorosamente a stomaco vuoto.

3. Il giorno prima alle 18:00 cena leggera.

4. Un'ora prima dello studio, somministrare billitrast o cholevid per via orale (in una quantità che tenga conto del peso del paziente). Il farmaco deve essere lavato con un bicchiere di tè dolce. Dopo aver assunto il mezzo di contrasto, il paziente si sdraia sul fianco destro per un migliore assorbimento del farmaco.

5. Somministrare un clistere purificante alle 22:00 e un secondo clistere purificante il giorno dello studio.

1.Dare al paziente una colazione coleretica:

2 uova crude o 20 g di sorbitolo (questo provoca la contrazione e lo svuotamento della cistifellea).

2. Portare il paziente nella sala radiologica (ore dopo l'assunzione del mezzo di contrasto).

3. Avvertire il paziente della possibilità di nausea e feci molli dopo l'assunzione di mezzi di contrasto radiografici.

1.Osservazione del paziente.

1. La colecistografia viene eseguita da un medico nella sala radiologica.

2. Innanzitutto viene solitamente eseguita una radiografia di rilievo in posizione verticale, quindi vengono scattate fotografie mirate della cistifellea. Le immagini vengono utilizzate per valutare la posizione, la forma, le dimensioni, i contorni, l'intensità e la struttura dell'ombra della colecisti. 3. La funzione motoria della cistifellea può essere valutata utilizzando una serie di fotografie prima e dopo aver consumato una colazione coleretica.

4. Il metodo è indicato in tutti i casi in cui è necessario determinare le condizioni della cistifellea del paziente e in essa possono essere rilevati vari cambiamenti patologici: anomalie dello sviluppo, calcoli, infiammazioni, tumori, polipi, ecc.

Spiegare al paziente che lo studio è necessario per una diagnosi più accurata e per monitorare l'efficacia del trattamento.

Chiedere al paziente se può tollerare i farmaci contenenti iodio

Spiegare lo scopo dell'assunzione di un mezzo di contrasto. Spiegare che la manipolazione è indolore.

Rassicurare il paziente, raccontare lo stato di avanzamento della manipolazione e durante la procedura chiedere informazioni sulle condizioni del paziente e su eventuali sensazioni spiacevoli. Osservare attentamente la reazione del paziente. Non lasciare il paziente solo.

Chiedere al paziente come si sente.

Rassicurare il paziente di un esito favorevole.

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Preparazione ed esecuzione della colecistografia

La necessità di studiare la cistifellea e i dotti è rilevante per dozzine di malattie e serie di sintomi. La colecistografia è la procedura più popolare in quest'area e viene eseguita utilizzando agenti di contrasto. Una volta assorbiti, vengono trasferiti nel flusso sanguigno, nell'organo studiato, consentendo di osservarne lo stato e la dinamica. La condizione che consente l'esecuzione della procedura è la condizione soddisfacente del fegato.

L'utilizzo della tecnica fornisce chiarimenti:

• Dimensioni, dimensioni dettagliate della bolla, posizione;
• Parete interna – rilievo;
• Tassi di riduzione;
• Inclusioni presenti.

Indicazioni per la procedura

Lo studio è prescritto in presenza di manifestazioni cliniche acute e lente di una serie di malattie della colecisti, sospetti e sintomi concomitanti. Si consiglia di studiare la cistifellea, gli indicatori anatomici e funzionali dell'organo se si sospetta colecistite, possibili tumori, calcoli o altre patologie. La discinesia appartiene a questo elenco.

Controindicazioni

Quando si sceglie questo metodo, viene presa in considerazione la condizione del fegato. Sintetizza la bile, l'influenza del farmaco utilizzato nello studio influisce negativamente sul funzionamento e sulle condizioni dell'organo. Le malattie del fegato sono escluse prima della procedura mediante diagnosi preliminare. Cirrosi epatica e ittero sono le principali controindicazioni.

Se il paziente è in condizioni soddisfacenti è possibile ottenere una colecistografia, ma esistono controindicazioni assolute che escludono la possibilità di eseguire la procedura in modo completo e incondizionato. Insufficienza epatica di qualsiasi forma, malattie cardiache di qualsiasi origine, condizioni acute associate al fegato, allergie ai preparati di iodio escludono la possibilità di implementare l'approccio.

Tipi di tecniche

La medicina distingue quattro metodi per eseguire la procedura. L'approccio non è esclusivamente orale; la soluzione ottimale viene scelta su base situazionale tra le quattro disponibili. Il medico seleziona la forma della procedura in base all'elenco dei fattori rilevanti.

Orale

L'opzione orale prevede l'assunzione del liquido di contrasto bevendo. L'appuntamento avviene 15 ore prima dell'inizio dello studio programmato. Assumere la sera, dopo cena, il farmaco viene lavato con tè, liquido zuccherato. Il farmaco entra nel sangue attraverso l'intestino tenue, dal sangue passa nel fegato e attraverso i dotti finisce nella cistifellea. Al mattino è possibile effettuare delle radiografie, vedendo nel dettaglio l'organo interessato, le condizioni e le caratteristiche.

Per via endovenosa

Il mezzo di contrasto può essere assorbito dall'organismo in pochi minuti; a questa caratteristica è associata la tecnica endovenosa. Le vie biliari vengono contrastate dopo 15 minuti di presenza nel sangue del paziente è sufficiente 1,5 ore per contrastare la colecisti. Viene somministrato il farmaco concentrato e dopo un determinato periodo di tempo inizia la procedura di studio. Il metodo di ricerca a raggi dà risultati accurati. Prima di iniziare, il paziente riceve prodotti coleretici e li mangia. È possibile studiare il lavoro di evacuazione della cistifellea, ottenere immagini dettagliate, rilievi, calcoli, restringimento e il suo grado.

Regime di infusione

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, lentamente, eliminando il rischio di reazioni avverse nel corpo del paziente. La somministrazione endovenosa a getto crea rischi per il fegato; la somministrazione per infusione li elimina.

Percutaneo

La sostanza viene somministrata per via transdermica in presenza di gravi problemi al fegato. La ricezione non è del tutto sicura, la sostanza viene iniettata nei condotti, la vescica viene perforata e c'è il rischio di complicazioni. Sepsi e allergie non sono un elenco completo di complicazioni e rischi. L'esito letale è circa l'1% dei casi. Oggi la pratica è esclusa, gli appuntamenti non sono fissati: è poco pratico.

Obiettivo e algoritmi

Lo scopo della procedura è studiare la cistifellea, le dimensioni, le caratteristiche, la posizione. Permette di determinare la contrattilità, la presenza - assenza di tumori, infiammazioni, tracce di malattia. È possibile rappresentare la bolla in dettaglio nel 90% dei casi un risultato negativo è individuale e dipende dalla preparazione, dall’esecuzione della procedura e dal comportamento del paziente;

Il successo dell'implementazione dipende dalla preparazione. Il paziente viene preparato per la procedura 2-3 giorni prima, trasferito a una dieta priva di scorie. Sono escluse le patate, la farina integrale e le verdure come il cavolo. La sera prima dell'intervento viene somministrata una cena leggera e l'esame viene eseguito a stomaco vuoto. Nel primo metodo di ricerca viene assunto il bilitrast, sinonimo - cholevit, per ore. L'aspirazione ottimale si ottiene con il paziente posizionato sul lato destro; si consiglia di rimanere in questa posizione. La sera, prima di coricarsi, è consigliabile fare un clistere per pulire l'intestino, ripetere l'operazione la mattina prima dell'esame; Nausea e feci molli sono normali, sono una reazione al farmaco e vengono spesso osservate.

Un giorno prima viene eseguito un test di sensibilità al farmaco contenente iodio, 1 ml viene somministrato per via endovenosa in 10 ml di soluzione salina, se la reazione è normale, la procedura è fattibile; Controindicazioni al rifiuto forzato includono sintomi di ipersensibilità e allergie: lacrimazione, naso che cola, tosse. Un aumento della temperatura corporea è un motivo per rifiutare la procedura.

Come viene effettuato?

La procedura può essere eseguita in una sala radiologica; il medico esegue un esame radiografico verticale, quindi procede allo studio della vescica, rimuovendo i dotti e l'organo. Le riprese si svolgono quando il paziente viene spostato a pancia in giù, in posizione sdraiata. Le ombre opache ai raggi X consentono di stampare le immagini; la procedura continua stando in piedi.

Il passo successivo è fornire prodotti con proprietà coleretiche, un medicinale simile: è possibile valutare la qualità, la velocità e le caratteristiche di liberare la vescica dalla bile. Un periodo di attesa di alcuni minuti consentirà di ottenere un'immagine del dotto biliare. In una situazione di riempimento insufficiente della vescica, è necessario ripetere la procedura, viene prescritta una dieta povera di grassi fino a quando la diagnosi non viene stabilita e specificata;

I risultati dello studio sono il rilevamento - non rilevamento dei calcoli nell'organo, la loro mobilità, quantità, dimensione. Il contenuto informativo insufficiente del risultato e la necessità di ulteriori ricerche possono essere compensati, se necessario, da una biopsia.

È possibile diagnosticare l'infiammazione, studiare i cambiamenti caratteristici, esaminare le membrane e le mucose e considerare la fattibilità dei servizi igienico-sanitari. Le dimensioni e la geometria sono facili da stabilire: un organo sano ha pareti sottili e una forma rotonda allungata. Presenta caratteristiche fisiologiche entro i limiti normali secondo la costituzione umana. La presenza di cicatrici viene facilmente rilevata, viene diagnosticata la presenza di aderenze, problemi di pervietà e concentrazione.

Possibili conseguenze

L'assunzione del farmaco provoca vomito, nausea, diarrea e disturbi di stomaco in alcuni pazienti. Mal di testa, vertigini - possibili conseguenze. Se non vengono seguite le prescrizioni del medico che esegue la procedura, movimento, piccola dose o scarsa preparazione, il risultato rischia di essere insoddisfacente e sarà necessaria una ripetizione della procedura. L'uso endovenoso del farmaco provoca una sensazione di calore, si avverte un sapore metallico in bocca e l'uso influisce sul funzionamento degli organi umani.

Le complicazioni possono essere associate alla composizione chimica del farmaco richiesto per la somministrazione, l'effetto tossico provoca coliche, mal di testa e vertigini. Complicazioni gravi sono irte di una maggiore sensibilità del sistema nervoso al farmaco: paura, agitazione, edema cerebrale. In pratica sono state registrate 28 situazioni mortali: allergie, ipoglicemia.

Non rilevamento della patologia, la salute dell'organo consente di tornare alla dieta abituale, la presenza di patologia richiede il rispetto delle regole di nutrizione, trattamento e osservazione da parte di un medico. La procedura è indispensabile come studio prima delle operazioni sugli organi interessati, per determinare la fattibilità dell'intervento, la previsione e la selezione di un approccio. La fattibilità dello studio è elevata se vi sono sintomi corrispondenti che richiedono il chiarimento delle condizioni della cistifellea, l'esclusione dell'infiammazione, della formazione di calcoli e dell'ostruzione. I risultati dello studio consentono ai medici di prendere rapidamente la decisione ottimale per la situazione, fornire una diagnosi accurata, un trattamento adeguato tenendo conto delle caratteristiche individuali dell’organo, del decorso della malattia e dello stato di salute del paziente.

Preparazione per la colecistoscopia

Lo scopo della colecistografia è studiare la forma, le dimensioni, la posizione e la contrattilità della colecisti e individuare la presenza di calcoli. Lo scopo della preparazione alla colecistografia è prevenire la formazione di gas e il movimento intestinale.

Indicazioni. Malattie della cistifellea.

Controindicazioni. La presenza di allergie ai farmaci contenenti iodio (rilevati dall'anamnesi e dal test applicativo).

Attrezzatura. Sostanza contenente iodio radiopaco: iopagnost, bilignost, cholevid; colazione coleretica (due tuorli d'uovo o 20 g di sorbitolo).

Tecnica per la preparazione alla colecistografia:

1. Il giorno prima dello studio, il paziente viene avvisato di escludere dalla dieta alimenti che contribuiscono alla formazione di gas: pane di segale, legumi, frutta, latte.

2. La cena della sera prima dovrebbe avvenire entro e non oltre le ore 20.00.

3. 12 ore prima dello studio, al paziente vengono somministrate compresse di mezzo di contrasto per 1 ora (1-2 compresse ogni 10 minuti). La dose viene determinata sulla base del calcolo di 1 g per chilogrammo di peso corporeo del paziente.

4. La notte prima e 2 ore prima dello studio, al paziente viene somministrato un clistere purificante.

5. Il paziente viene avvisato la sera prima che lo studio verrà effettuato a stomaco vuoto (il giorno dello studio non dovrà inoltre bere, assumere farmaci o fumare).

6. Il giorno della visita, al mattino, deve essere consegnata l'anamnesi nella sala radiologica, deve essere indicato al paziente l'ubicazione dello studio e l'orario della visita, oppure accompagnato in studio.

7. Il paziente fa una colazione coleretica come indicato dal radiologo.

8. La colazione viene lasciata al paziente in reparto.

9. L'anamnesi con i risultati dello studio viene restituita al dipartimento medico.

Preparazione per colografia endovenosa

Lo scopo dello studio è lo stesso della colecistografia. La colecografia endovenosa viene eseguita in assenza del risultato desiderato dalla colecistografia. Gli obiettivi della preparazione sono prevenire la formazione di gas e i movimenti intestinali.

Indicazioni. Malattie della cistifellea; nessun risultato dalla colecistografia.

Controindicazioni. Allergia ai farmaci contenenti iodio.

Attrezzatura. Colazione coleretica; Soluzione al 20% di bilignost o endografit; kit anti-shock.

Tecnica di preparazione alla colografia endovenosa:

1. 2 giorni prima dello studio, inizia la preparazione intestinale, come prima della colecistografia (dieta, clisteri).

2. Il giorno prima, il paziente viene avvisato che lo studio verrà effettuato al mattino a stomaco vuoto.

3. Prima della somministrazione, bilignost viene riscaldato a bagnomaria a +37 °C.

4. Nella sala radiologica, l'infermiera procedurale del dipartimento inietta lentamente un agente di contrasto per via endovenosa con il paziente in posizione orizzontale. Dopo aver somministrato 1-2 ml, viene effettuata una pausa di 3 minuti per determinare la risposta del paziente al farmaco. Se compaiono prurito cutaneo, starnuti, naso che cola e altre manifestazioni della reazione, la somministrazione del farmaco viene interrotta. Il medico ne viene informato.

5. Se non si verifica alcuna reazione, l'intero farmaco viene somministrato lentamente (nell'arco di 5 minuti).

6. La colazione viene lasciata al paziente in reparto. Restituisci la storia medica al dipartimento.

Regole di base per preparare un paziente alla colecistografia

La colecistografia o esame radiografico della colecisti (GB) viene eseguito dopo la somministrazione orale (per via orale) o endovenosa di un agente di contrasto. Il contrasto si accumula nella cavità dell'organo e lo visualizza su una radiografia. Le indicazioni per tale diagnosi comprendono colecistite, colelitiasi e discinesia del dotto biliare. Ma prima di visitare la sala diagnostica, è necessaria la preparazione preliminare del paziente per la colecistografia. Ciò è necessario per identificare i calcoli, controllare accuratamente il riempimento della vescica e le funzioni di base.

Tipi di colecistografia

Il metodo diagnostico si basa sulla capacità del fegato di assorbire i composti di iodio e di secernerli insieme alla bile: la cistifellea concentra attivamente questi oligoelementi. Come contrasto vengono utilizzati bilimin, colevid, iopagnost e bilitrast.

Esistono diversi tipi di colecistografia:

La tecnica orale si esegue mediante l'assunzione di compresse di contrasto. I preparati sono poco tossici, contengono il 65-75% di iodio e colorano bene la cistifellea. La concentrazione raggiunge il massimo 12 ore dopo il consumo delle capsule.

La colecistografia endovenosa viene eseguita dopo una lenta iniezione di mezzo di contrasto. Il bilitrast entra rapidamente nel fegato e nei dotti biliari con il sangue. Vengono visualizzati e il medico riceve un'immagine chiara: può rilevare calcoli, blocchi del tratto escretore, valutare le dimensioni, i contorni, il grado di contrazione e altre funzioni fondamentali degli organi.

La colangiografia è l’iniezione invasiva del mezzo di contrasto direttamente nei dotti biliari. Viene eseguita mediante puntura percutanea, attraverso una fistola esterna o durante un intervento chirurgico. Tale studio aiuta a identificare il tumore dei canali escretori, la testa del pancreas, i calcoli e il grado di occlusione.

La colangiografia per infusione esamina il funzionamento del sistema biliare nei pazienti dopo colecistectomia. Il contrasto con la soluzione di glucosio viene somministrato per via endovenosa, lentamente, goccia a goccia nell'arco di 30 minuti: ciò garantisce una colorazione più lunga dei condotti. La procedura può essere combinata con un metodo diagnostico orale.

Il vantaggio della colecistografia endovenosa è la capacità di condurre ricerche indipendentemente dalle condizioni dell'intestino, se il paziente è stato precedentemente sottoposto a colecistectomia e quando gli acidi biliari non entrano nella cavità della cistifellea (cistifellea "disabile").

Controindicazioni

La colecistografia endovenosa e orale è controindicata

• grave danno al parenchima renale ed epatico;
• tireotossicosi;
• intolleranza allo iodio;
• allergia ai frutti di mare;
• perforazione delle pareti della cistifellea.

La radiografia a contrasto del tratto gastrointestinale è controindicata nelle donne in gravidanza, poiché esiste il rischio di un impatto negativo sullo sviluppo intrauterino del feto.

Regole di preparazione

Alla vigilia dello studio (2 giorni prima), il paziente dovrà seguire una dieta speciale. Non dovresti mangiare cibi grassi, verdure fresche, frutta, legumi, latte, pane di segale. L'ultima cena dovrà avvenire entro e non oltre le ore 20.00.

12-16 ore prima della visita in clinica, il paziente assume pillole di contrasto in ragione di 1 g di sostanza attiva per 15 kg di peso corporeo, l'intervallo tra ciascuna capsula deve essere di 5-10 minuti. Prendi il medicinale con una piccola quantità di acqua. La sera e poche ore prima dello studio, viene somministrato un clistere purificante.

La colecistografia e la colangiografia vengono eseguite al mattino a stomaco vuoto; in questo giorno è inoltre vietato bere alcolici, fumare, assumere farmaci o masticare gomme da masticare.

La preparazione per la colecistografia endovenosa viene eseguita allo stesso modo, ad eccezione dell'assunzione di compresse con bilitrast. Il contrasto viene somministrato immediatamente prima dello studio mediante iniezione.

Metodologia per la colecistografia

Una radiografia della cistifellea viene eseguita in una stanza specializzata. Il paziente si sdraia a pancia in giù, sul lato sinistro, quindi la posizione viene cambiata e vengono scattate fotografie in posizione eretta nella proiezione anteriore diretta con e senza compressione. Successivamente al soggetto vengono somministrate da bere 2 uova crude e la capacità motoria di evacuazione della vescica viene nuovamente esaminata dopo 15, 30 e 60 minuti.

Se nelle fotografie non è presente l'ombra dell'organo, la sera è necessaria una doppia dose di contrasto. Lo stesso metodo di preparazione è raccomandato per i pazienti obesi.

Normalmente la cistifellea è a forma di pera, ha contorni chiari, è completamente piena di bile, il collo, l'infundibolo, il corpo e il fondo sono chiaramente visibili, la sua ombra è uniforme. La colecistografia orale presenta degli svantaggi: scarsa visibilità o mancanza di immagine dei canali escretori, un lungo periodo di preparazione e l'incapacità di valutare la funzione di concentrazione della vescica. Per la discinesia e i tumori, viene utilizzato un metodo endovenoso o viene eseguita la colangiografia per infusione.

La colecistografia endovenosa viene eseguita a stomaco vuoto dopo un clistere purificante. Innanzitutto viene eseguita una radiografia della colecisti, che aiuta a valutare la preparazione del paziente. Nella vena cubitale viene iniettato un mezzo di contrasto riscaldato in un bagno di vapore. Sgocciolare lentamente, per almeno 4-5 minuti. Per ogni chilogrammo di peso corporeo - 0,6 ml di mezzo di contrasto.

Le prime immagini vengono ricevute entro un'ora. Mentre il paziente giace sulla schiena, i dotti biliari sono macchiati. Dopo 90 e 120 minuti si scattano fotografie in posizione eretta; la colecisti viene completamente contrastata, il che permette di valutarne le funzioni motorie e di concentrazione.

Reazioni avverse

Le reazioni avverse non sono rare durante la colecistografia, ma non sono pronunciate. I pazienti possono presentare i seguenti sintomi:

Se sei allergico a un mezzo di contrasto, i pazienti lamentano prurito, rinite, debolezza, orticaria e arrossamento della pelle dopo l'iniezione.

Cause degli errori

Una preparazione errata può distorcere i risultati dello studio. Per ittero, processi degenerativi nel fegato, tumori cancerosi, echinococco, colecistografia, colangiografia danno una risposta negativa, anche se la cistifellea è assolutamente sana. I cambiamenti nelle immagini si notano anche nelle patologie congenite dell'organo.

I disturbi del sistema nervoso possono portare allo spasmo del collo della vescica o alla paresi delle pareti muscolari. Tali sintomi possono creare un quadro clinico identico alla colelitiasi.

La colecistografia viene utilizzata raramente, poiché l'ecografia, la tomografia computerizzata e la terapia a risonanza magnetica forniscono risultati più accurati e non presentano molte controindicazioni e complicanze.

Come prepararsi alla colecistografia orale o endovenosa

L'incidenza delle malattie del fegato e della cistifellea aumenta ogni anno, quindi per identificare la patologia è necessario utilizzare tutti i possibili metodi diagnostici. Non dimenticare la colecistografia come metodo chiarificatore per visualizzare la cistifellea e i dotti biliari intraepatici.

Cos'è la colecistografia?

La colecistografia (colegrafia) si riferisce a un ampio gruppo di metodi basati sulla radiazione a raggi X. Questo metodo radiografico prevede l'acquisizione di diverse immagini della cistifellea con vari gradi di pienezza.

Per una migliore visualizzazione è necessario somministrare un mezzo di contrasto radiografico a seconda della via di ingresso del mezzo di contrasto la colografia si divide in:

Dopo la procedura è possibile determinare:

• la forma della bolla, la sua dimensione;
• posizione della bolla;
• il rilievo della sua parete interna;
• la presenza di inclusioni aggiuntive, come polipi, pietre;
• contrattilità della colecisti;
• pervietà dei dotti biliari (viene effettuato un esame endovenoso).

Considerando le capacità della colecistografia, l'indicazione principale per la procedura diagnostica è la presenza di patologia della colecisti.

Una serie di colecistogrammi è normale

Controindicazioni alla colecistografia

La bile è una secrezione sintetizzata nel fegato e necessaria per i processi digestivi. Pertanto, le controindicazioni relative includono condizioni associate alla patologia epatica dovute al fatto che l'agente di contrasto verrà escreto attraverso il fegato e sottoporrà questo organo a un carico funzionale significativo. Questi includono:

• ittero parenchimale, cioè un aumento del livello di bilirubina nel sangue a causa di un danno alle cellule del fegato;
• cirrosi epatica, perché con questa malattia la funzione dell'organo è significativamente compromessa;
• la colangite acuta è una malattia infiammatoria dei dotti biliari intraepatici.

Controindicazioni assolute sono associate alla patologia del fegato e di altri organi e sistemi:

• malattie epatiche acute, poiché aumenta la probabilità di insufficienza epatica acuta;
• insufficienza renale, poiché circa il 10% del contrasto viene escreto dai reni;
• grave insufficienza cardiovascolare;
• reazioni allergiche allo iodio.

Colecistografia orale

Questo metodo ha preso il nome dal modo in cui l'agente di contrasto entra nel corpo, per via orale, cioè attraverso la bocca. Pertanto, la forma di rilascio del mezzo di contrasto è una compressa.

Preparazione ed esecuzione

La preparazione allo studio inizia con qualche giorno di anticipo:

• in 3 giorni, passare a una dieta che escluda gli alimenti che aumentano la formazione di gas;
• il giorno prima dovresti pulire l'intestino con un clistere;
• la sera prima dello studio non mangiare dopo le ore 20.00;
• metodo di somministrazione del contrasto a dose singola: 12 ore prima dell'orario previsto per la colecistografia, il paziente deve bere diverse compresse di un mezzo di contrasto entro 1 ora al ritmo di 1 compressa per chilogrammo di peso corporeo;
• la tecnica dell'assunzione del contrasto due volte: la dose necessaria del farmaco viene divisa in due parti uguali, assunte ad intervalli di ore e ore, e tra ciascuna compressa deve essere intervenuto un intervallo di almeno 10 minuti;
• Al mattino, ripeti il ​​clistere purificante.

La colecistografia orale viene eseguita a stomaco vuoto, cioè non si può mangiare né bere, è vietato fumare anche a causa della capacità della nicotina di provocare la contrazione della cistifellea.

Nella sala diagnostica a raggi X, le fotografie dell'ipocondrio destro vengono scattate in proiezione diretta, dopo di che il paziente fa una colazione coleretica, molto spesso composta da due tuorli crudi, e il medico scatta una serie ripetuta di fotografie.

Complicazioni

Vari effetti collaterali durante lo studio si verificano abbastanza spesso, ma la loro gravità è insignificante e non rappresentano una minaccia per la vita:

• feci molli;
• nausea;
• sensazione di pesantezza nell'ipocondrio;
• eruzioni cutanee.

Colecistografia endovenosa

La colecistografia orale differisce dalla colecistografia endovenosa in quanto con quest'ultima il contrasto viene iniettato in una vena e viene prescritta una procedura se la prima è inefficace.

Preparazione ed esecuzione

Gli algoritmi per la preparazione alla colecistografia sono quasi identici e alquanto semplificati:

• 2-3 giorni prima della colografia è necessario evitare o ridurre la quantità di prodotti gassosi;
• la sera prima non si dovrebbe mangiare dopo le 20.00;
• è necessario pulire l'intestino anche la sera;
• Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto, cioè non puoi mangiare né bere.

Prima dell'introduzione di un mezzo di contrasto per raggi X, nella sala radiologica viene eseguita un'indagine degli organi addominali per determinare la qualità della preparazione del paziente alla procedura.

Con il paziente in posizione orizzontale, vengono scattate nell'arco di un'ora, ad intervalli di 15 minuti, una serie di fotografie dell'ipocondrio destro. Di conseguenza, viene valutata la condizione dei dotti biliari intraepatici.

Dopo 1,5-2 ore, vengono scattate delle foto per visualizzare la cistifellea, dopodiché il paziente assume un farmaco coleretico e la serie di immagini viene ripetuta.

Complicazioni

Quasi tutte le possibili conseguenze sono associate alla somministrazione di un mezzo di contrasto, che può causare sensazione di calore, brividi, dolore all'addome, al torace, tosse secca, difficoltà respiratoria - questi sono segni di una reazione avversa del corpo al contrasto, il cui verificarsi deve essere segnalato al personale medico.

I metodi di colecistografia orale ed endovenosa hanno un buon contenuto informativo, ma sono difficili da eseguire e richiedono molto tempo, quindi vengono eseguiti raramente.

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L'incidenza delle malattie del fegato e della cistifellea aumenta ogni anno, quindi per identificare la patologia è necessario utilizzare tutti i possibili metodi diagnostici. Non dimenticare la colecistografia come metodo chiarificatore per visualizzare la cistifellea e i dotti biliari intraepatici.

Cos'è la colecistografia?

La colecistografia (colegrafia) si riferisce a un ampio gruppo di metodi basati sulla radiazione a raggi X. Questo metodo radiografico prevede l'acquisizione di diverse immagini della cistifellea con vari gradi di pienezza.

Per una migliore visualizzazione è necessario somministrare un mezzo di contrasto radiografico a seconda della via di ingresso del mezzo di contrasto la colografia si divide in:

• endovenoso;
• orale.

Dopo la procedura è possibile determinare:

• la forma della bolla, la sua dimensione;
• posizione della bolla;
• il rilievo della sua parete interna;
• la presenza di inclusioni aggiuntive, come polipi, pietre;
• contrattilità della colecisti;
• pervietà dei dotti biliari (viene effettuato un esame endovenoso).

Considerando le capacità della colecistografia, l'indicazione principale per la procedura diagnostica è la presenza di patologia della colecisti.

Una serie di colecistogrammi è normale

Controindicazioni alla colecistografia

La bile è una secrezione sintetizzata nel fegato e necessaria per i processi digestivi. Pertanto, le controindicazioni relative includono condizioni associate alla patologia epatica dovute al fatto che l'agente di contrasto verrà escreto attraverso il fegato e sottoporrà questo organo a un carico funzionale significativo. Questi includono:

• ittero parenchimale, cioè un aumento del livello di bilirubina nel sangue a causa di un danno alle cellule del fegato;
• cirrosi epatica, perché con questa malattia la funzione dell'organo è significativamente compromessa;
• la colangite acuta è una malattia infiammatoria dei dotti biliari intraepatici.

Controindicazioni assolute sono associate alla patologia del fegato e di altri organi e sistemi:

• malattie epatiche acute, poiché aumenta la probabilità di insufficienza epatica acuta;
• insufficienza renale, poiché circa il 10% del contrasto viene escreto dai reni;
• grave insufficienza cardiovascolare;
• reazioni allergiche allo iodio.

Colecistografia orale

Questo metodo ha preso il nome dal modo in cui l'agente di contrasto entra nel corpo, per via orale, cioè attraverso la bocca. Pertanto, la forma di rilascio del mezzo di contrasto è una compressa.

Preparazione ed esecuzione

La preparazione allo studio inizia con qualche giorno di anticipo:

• in 3 giorni, passare a una dieta che escluda gli alimenti che aumentano la formazione di gas;
• il giorno prima dovresti pulire l'intestino con un clistere;
• la sera prima dello studio non mangiare dopo le ore 20.00;
• metodo di contrasto a dose singola: 12 ore prima dell'orario previsto per la colecistografia, il paziente deve bere diverse compresse di un mezzo di contrasto entro 1 ora al ritmo di 1 compressa per 15-20 kg di peso corporeo;
• il metodo di assunzione del contrasto due volte: la dose richiesta del farmaco è divisa in due parti uguali, assunte ad intervalli di 19-20 ore e 22-23 ore, e tra ciascuna compressa deve essere assunto almeno un intervallo di 10 minuti;
• Al mattino, ripeti il ​​clistere purificante.

La colecistografia orale viene eseguita a stomaco vuoto, cioè non si può mangiare né bere, è vietato fumare anche a causa della capacità della nicotina di provocare la contrazione della cistifellea.

Nella sala diagnostica a raggi X, le fotografie dell'ipocondrio destro vengono scattate in proiezione diretta, dopo di che il paziente fa una colazione coleretica, molto spesso composta da due tuorli crudi, e il medico scatta una serie ripetuta di fotografie.

Complicazioni

Vari effetti collaterali durante lo studio si verificano abbastanza spesso, ma la loro gravità è insignificante e non rappresentano una minaccia per la vita:

• feci molli;
• nausea;
• sensazione di pesantezza nell'ipocondrio;
• eruzioni cutanee.

Colecistografia endovenosa

La colecistografia orale differisce dalla colecistografia endovenosa in quanto con quest'ultima il contrasto viene iniettato in una vena e viene prescritta una procedura se la prima è inefficace.

Preparazione ed esecuzione

Gli algoritmi per la preparazione alla colecistografia sono quasi identici e alquanto semplificati:

• 2-3 giorni prima della colografia è necessario evitare o ridurre la quantità di prodotti gassosi;
• la sera prima non si dovrebbe mangiare dopo le 20.00;
• è necessario pulire l'intestino anche la sera;
• Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto, cioè non puoi mangiare né bere.

Prima dell'introduzione di un mezzo di contrasto per raggi X, nella sala radiologica viene eseguita un'indagine degli organi addominali per determinare la qualità della preparazione del paziente alla procedura.

Con il paziente in posizione orizzontale, vengono scattate nell'arco di un'ora, ad intervalli di 15 minuti, una serie di fotografie dell'ipocondrio destro. Di conseguenza, viene valutata la condizione dei dotti biliari intraepatici.

Dopo 1,5-2 ore, vengono scattate delle foto per visualizzare la cistifellea, dopodiché il paziente assume un farmaco coleretico e la serie di immagini viene ripetuta.

Complicazioni

Quasi tutte le possibili conseguenze sono associate alla somministrazione di un mezzo di contrasto, che può causare sensazione di calore, brividi, dolore all'addome, al torace, tosse secca, difficoltà respiratoria - questi sono segni di una reazione avversa del corpo al contrasto, il cui verificarsi deve essere segnalato al personale medico.

I metodi di colecistografia orale ed endovenosa hanno un buon contenuto informativo, ma sono difficili da eseguire e richiedono molto tempo, quindi vengono eseguiti raramente.

Fonte: zpmed.ru

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La colecistografia orale (dal greco "chole" - bile; "kystis" - vescica e "grapho" - scrivere) è un metodo diagnostico a raggi X per la visualizzazione della vescica epatica con un agente di contrasto (bilitrast).

L'agente di contrasto utilizzato per lo studio contiene 2 atomi di iodio, quindi riflette bene i raggi X. Il farmaco viene prescritto per via orale alla dose di 1 grammo per 20 kg di peso.

L'essenza dello studio è la somministrazione endovenosa del contrasto. Dal sangue, la bilitrasta entra nel fegato e nei dotti, il che consente di ottenere un'immagine chiara dell'organo su una radiografia.

Preparazione ed esecuzione della colecistografia

La preparazione per la colecistografia viene effettuata il giorno prima della procedura e comprende i seguenti passaggi:

1. Dopo 14 ore il giorno prima dell'esame, al paziente viene prescritta una dieta a basso contenuto di grassi.
2. Dopo cena è obbligatoria l'astensione dal cibo. Ti è permesso bere acqua.
3. Prima di coricarsi assumere 6 compresse di sodio ipodinato o acido iopanoico: 1 compressa ogni 5 minuti.
4. È escluso il fumo.
5. Immediatamente prima di una radiografia a contrasto della cistifellea, viene eseguito un test provocatorio per la sensibilità alla bilitrast.
6. Per pulire l'intestino, alcuni radiologi consigliano di fare un clistere prima della procedura.

La colecistografia dura circa 30 minuti e provoca un dolore minimo al paziente. La preparazione non è accompagnata da difficoltà, quindi è accessibile alle persone sia in termini di fascia di prezzo che di investimento di tempo.

Come eseguire una radiografia dei dotti biliari e della vescica

Una radiografia della cistifellea viene eseguita dopo aver eseguito test provocativi e condotto un sondaggio. Permette di escludere la presenza di gas libero nella cavità addominale, che indica perforazione (perforazione) della parete intestinale.

La colecistografia viene eseguita dopo l'esclusione delle controindicazioni:

• blocco intestinale;
• perforazione della parete intestinale;
• gravidanza e allattamento;
• allergia al contrasto;
• insufficienza renale, epatica e cardiovascolare.

Dopo l'ingestione di 3 grammi di bilitrast, vengono scattate le foto del fegato. Se si utilizza l'acido come mezzo di contrasto, si osserva il massimo accumulo della sostanza nella cistifellea dopo 15 ore.

I radiologi scattano le foto immediatamente dopo la somministrazione del contrasto e quando la cistifellea è al massimo riempimento. Ciò garantisce la massima efficienza della colecistografia.

Quali sono le indicazioni all'esame radiografico con contrasto della colecisti (colecistografia)

Indicazioni per la radiografia con contrasto della cistifellea:

• discinesia biliare;
• sospetta malattia da calcoli biliari;
• studio dello stato del sistema biliare nei tumori;
• dolore frequente nell'ipocondrio destro che non viene alleviato dai farmaci;
• alterata digestione dei grassi nell'intestino.

Se la preparazione viene eseguita in modo efficiente, ma si verifica un accumulo di gas nel tratto gastrointestinale, questa è una controindicazione relativa alla procedura.

Cosa mostra la colecistografia endovenosa?

La colecistografia orale o endovenosa mostra le seguenti strutture anatomiche della colecisti:

• modulo;
• posizione;
• Dislocamento;
• misurare;
• pietre;
• polipi;
• tumori.

Normalmente, su una radiografia, la bolla ha una forma a pera, contorni lisci e pareti sottili. La sua struttura anatomica è individuale, ma dipende dalle caratteristiche costituzionali della persona (astenica, iperstenica, normostenica).

Nell'iperstenico la vescica ha forma rotonda e diametro ampio, nell'astenico è estesa verso l'alto.

Quali malattie mostra la colecistografia:

• ostruzione della pervietà;
• diminuzione della capacità di concentrazione delle vie biliari;
• patologia della funzione motoria dei dotti biliari;
• aderenze e cicatrici.

Le pietre sul colecistogramma sono determinate dalla presenza di difetti ovali sullo sfondo dell'ombra di una bolla. 30 minuti dopo la somministrazione del contrasto, la vescica è vuota per metà. Allo stesso tempo, nella sua cavità si nota un'ulteriore ombra con un grande calcolo.

Se la colecistografia con mezzo di contrasto mostra una riduzione dell'organo di oltre un terzo, ciò indica il suo stato ipercinetico. Questa immagine a raggi X può verificarsi quando il condotto è bloccato.

Conseguenze della radiografia della colecisti con contrasto

Dopo la colecistografia si osservano le seguenti complicanze:

1. Vertigini e mal di testa.
2. Disfunzione intestinale.
3. Nausea e vomito.

In conclusione, aggiungiamo che uno studio come la colecistografia viene eseguito raramente, poiché esiste una procedura più innocua: l'ecografia del fegato. Non è accompagnato da radiazioni, quindi è più popolare.

Ciascuno di questi tipi di ricerca ha il proprio valore diagnostico. Le pietre radiopache sono visibili solo sulle fotografie e le pietre ecoacustiche sono visibili solo sugli ultrasuoni.

Lo studio risulta indispensabile qualora sia necessario il trattamento chirurgico delle malattie epatiche. Viene utilizzato come metodo principale per visualizzare le condizioni dei dotti biliari e del duodeno in caso di sospette formazioni tumorali.

Il valore della colecistografia è elevato, nonostante l'esposizione alle radiazioni di una persona durante la sua attuazione.

Per eseguire la procedura è necessario un radiologo altamente qualificato. Ciò richiede anche una formazione pratica sulla vista. Durante la fluoroscopia dopo aver contrastato il dotto biliare comune, la sostanza fuoriesce rapidamente dai dotti e. Durante questo periodo è necessario vedere le condizioni delle pareti, della forma e del lume interno dell'organo.

La qualità della diagnostica in questo caso giustifica i costi, quindi la colecistografia si sta sviluppando attivamente. Il metodo viene gradualmente migliorato e aggiornato.

I dati ottenuti dopo la procedura consentono al medico curante di determinare la posizione, la struttura anatomica, le dimensioni, la capacità funzionale e l'attività della cistifellea. Possono anche indicare la presenza di varie patologie di questo organo.

Cos'è la colecistografia?

La colecistografia è un metodo a raggi X per esaminare le condizioni della cistifellea. L'idea è quella di introdurre nell'organismo uno speciale mezzo di contrasto che, a causa di processi metabolici fisiologici, dopo qualche tempo finisce nella cavità della cistifellea. Durante questo periodo vengono acquisite una serie di immagini a raggi X che formano un quadro informativo delle condizioni dell'organo.

Per studiare i dotti biliari, viene utilizzato un altro metodo di esame a raggi X più informativo: la colografia endovenosa. La sua essenza si basa sulla lenta somministrazione parenterale di uno speciale mezzo di contrasto, che dopo 5-15 minuti fornisce una chiara visualizzazione dei dotti biliari intra ed extraepatici. La colografia endovenosa con un alto grado di contenuto informativo dimostra la condizione non solo dei dotti biliari, ma anche della cistifellea stessa.

Lo scopo principale della colografia è quello di fornire il quadro morfo-funzionale più completo e dettagliato dello stato attuale del sistema biliare.

Indicazioni per il test

Esistono numerose condizioni (inclusa l'inibizione della funzione di concentrazione delle vie biliari) che possono causare sospetti al medico curante. In questo caso, per fare una diagnosi corretta o chiarirne una esistente, viene prescritto uno dei metodi di colecistografia. In varie situazioni, uno specialista seleziona il metodo più razionale per l'esame radiografico della cistifellea e dei dotti biliari.

Diamo un'occhiata alle indicazioni più comuni per la colecistografia.

Discinesia biliare

Questa malattia è caratterizzata da un disturbo della funzione motoria della colecisti e delle vie biliari. Ciò contribuisce all'interruzione del deflusso naturale della bile nel duodeno, che è accompagnato da un processo di digestione improprio e si manifesta con sintomi caratteristici.

Esistono due tipi di discinesia biliare:

• ipercinetico – c’è un rilascio accelerato di bile dalla cistifellea al duodeno;
• ipocinetico: rallenta il flusso della bile.

Il metodo colografia consente di valutare la funzione motoria del sistema biliare e determinare la gravità e, eventualmente, la causa della patologia.

Sospetto di colelitiasi

Nelle situazioni in cui sono presenti sintomi caratteristici della colecistite e lo specialista ha buoni motivi per sospettare la colelitiasi, può essere prescritta la colecistografia (di cui si tratta sopra) per determinare la presenza o l'assenza di calcoli.

Studio dello stato del sistema biliare nei tumori

I tumori di varia origine, localizzati in prossimità degli organi del sistema biliare, possono progredire rapidamente e aumentare rapidamente di dimensioni. Nel tempo, ciò può portare alla compressione parziale o completa dei dotti biliari e al rallentamento o alla completa cessazione del flusso biliare. Questa condizione è irta dello sviluppo di gravi complicazioni, la cui lotta non è sempre favorevole.

Dolore frequente nell'ipocondrio destro che non viene alleviato dai farmaci

Il dolore periodico frequente nell'ipocondrio destro può indicare la presenza di varie patologie del sistema biliare. Vale la pena notare che la localizzazione del dolore in quest'area è dovuta alla proiezione della cistifellea e dei dotti efferenti proprio verso l'ipocondrio destro.

Digestione compromessa dei grassi nell'intestino

Un sintomo caratteristico della patologia degli organi del sistema biliare, perché la bile provoca la digestione dei grassi nella cavità del tubo digerente.

Cosa mostra?

Questi metodi diagnostici a raggi X sono altamente informativi e possono fornire le informazioni necessarie per effettuare una diagnosi corretta. Di seguito vengono presentati alcuni dati che possono essere ottenuti dopo la colecistografia o la colografia endovenosa.

Forma e dimensione della bolla

La forma e le dimensioni della bolla riflettono le sue capacità funzionali. La loro deviazione dai valori normali può essere un segno dello sviluppo di patologie.

Posizione corretta

La corretta posizione anatomica di queste strutture e degli organi vicini previene la compressione patologica dei dotti escretori.

Rilievo della parete interna

A volte è possibile determinare varie deviazioni nello stato della parete interna dell'organo: la crescita e lo sviluppo dei polipi, ecc.

Disponibilità di inclusioni aggiuntive

Una radiografia può rivelare la presenza di ulteriori inclusioni – calcificazioni. Ciò potrebbe indicare lo sviluppo della malattia dei calcoli biliari.

Contrattilità della colecisti

Questa funzione influenza l'intensità dell'escrezione biliare e l'ulteriore elaborazione del bolo alimentare.

Preparazione per l'evento

La preparazione alla colecistografia è fondamentale e importante.

Il giorno prima, 1 giorno prima dello studio, l'ultimo pasto non dovrebbe essere successivo alle 19:00.

1 giorno prima della procedura e direttamente il giorno della manipolazione, la preparazione allo studio (colecistografia) comporta l'evitamento di farmaci che influenzano la motilità e l'intensità della secrezione biliare (solo dopo consultazione e nomina di uno specialista). Ciò potrebbe distorcere i dati ottenuti.

Prima della colecistografia, il medico prescrive un pasto speciale che stimolerà la secrezione della bile.

Un'adeguata preparazione del paziente alla colecistografia garantirà la ricezione di dati affidabili che aiuteranno a determinare la causa dei reclami e a stabilire una diagnosi.

Come vengono effettuate le radiografie dei dotti biliari e della vescica?

La procedura viene eseguita in una sala radiologica appositamente attrezzata. A seconda del metodo radiografico, al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto per via orale o parenterale per un determinato periodo di tempo. Successivamente, vengono scattate una serie di fotografie. Dopo la loro manifestazione non resta che attendere che i risultati vengano decifrati e analizzati.

Controindicazioni

Consideriamo le principali controindicazioni alla colecistografia.

Ittero

L'ittero è spesso un sintomo di processi patologici che si sviluppano nel fegato. Questo organo svolge uno dei ruoli più importanti: la disintossicazione. L'introduzione di un mezzo di contrasto non può che peggiorare la situazione.

Cirrosi epatica

Anche la cirrosi epatica, in cui vi è una disfunzione persistente e grave di questo organo, è una controindicazione all'esame. L'essenza è simile alla precedente controindicazione: violazione della funzione di disintossicazione del fegato dopo la somministrazione del mezzo di contrasto.

Colangite acuta

Questa condizione patologica è caratterizzata dallo sviluppo di processi infiammatori nei dotti biliari del fegato dovuti all'azione di vari agenti infettivi.