Classificazione dei disturbi visivi nei bambini e negli adulti. Abstract: Principali cause di deficit visivo Cause e forme cliniche del deficit visivo

Una vista scarsa riduce la qualità della vita di una persona. Difetti visivi si osservano nei gruppi di età più anziani e più giovani. Ne soffrono anche molte celebrità. Le malattie congenite dell'occhio e altre malattie acquisite (incidente cerebrovascolare, morbo di Parkinson) provocano cambiamenti nell'acuità visiva. Il funzionamento compromesso o le lesioni organiche di uno di essi provocano un deficit visivo.

I nostri occhi sono un organo molto importante e allo stesso tempo piuttosto vulnerabile. Per capire perché la vista diminuisce, devi sapere in cosa consiste la struttura dell'occhio.

Il meccanismo visivo è costituito dal bulbo oculare e dal nervo ottico. Il nervo ottico conduce gli impulsi visivi al cervello, i cui centri corrispondenti elaborano e utilizzano le informazioni ricevute. Lo stato di questi centri influenza la percezione visiva.

Struttura del bulbo oculare (in cosa consiste):

1. membrane: retina, rete vascolare e strato fibroso (cornea, sclera). Questi sono rispettivamente gli strati interno, medio ed esterno;
2. nucleo - rappresentato da una sostanza gelatinosa contenente il corpo vitreo, il cristallino, l'umor acqueo, questa è una struttura complessa.

La cornea è una pellicola che ricopre la parte esterna dell'occhio. È trasparente, le sue funzioni sono ottiche e protettive. La sclera ricopre l'interno dell'occhio. Questa sostanza è simile all'albume d'uovo sodo. Alcune malattie si manifestano con cambiamenti nel colore della sclera (ad esempio, ingiallimento dovuto all'epatite o alla cirrosi epatica). La congiuntiva è la struttura mucosa dell'occhio. L'iride ha muscoli speciali che contraggono e dilatano le pupille, regolando la quantità di stimoli luminosi. L'immagine è focalizzata sulla retina.

La retina e il cristallino sono le principali parti ottiche del bulbo oculare; ai loro difetti sono spesso associati disturbi visivi e perdita della vista.

Nei bambini più piccoli, gli occhi sono più vulnerabili a causa di meccanismi protettivi non completamente formati.

Cause di cambiamenti patologici

La scarsa visione è congenita. La violazione della formazione intrauterina degli organi oculari porta al fatto che un bambino nasce con difetti visivi. Un'altra parte delle malattie degli occhi, la perdita della vista (cecità), si acquisisce durante la vita a causa di una serie di fattori. L'attività degli organi oculari è interrotta da vari fattori.

Cause del deficit visivo:

• sovraccarico prolungato degli organi oculari, soprattutto se l'attività lavorativa è legata a un computer;
• atonia della muscolatura del cristallino. L'indebolimento dei suoi muscoli porta ad una diminuzione della vista;
• essiccazione della congiuntiva. Sbattere le palpebre poco frequentemente durante un lavoro monotono davanti allo schermo di un computer o guardare la TV provoca disidratazione, secchezza degli occhi e indebolimento della vista;
• disturbo del flusso sanguigno. Il corretto funzionamento della retina dipende direttamente dallo stato della circolazione sanguigna locale. I suoi cambiamenti causano problemi alla vista. Le cause possono essere malattie sistemiche: vascolari, neurologiche, metaboliche (ictus, morbo di Parkinson, diabete mellito);
• cambiamenti legati all'età nel tessuto oculare in una persona anziana. Il pigmento fotosensibile che permette di percepire le immagini visive si deteriora con il passare degli anni. Anche il resto dell'occhio soccombe all'invecchiamento, che provoca un indebolimento della vista;
• infezioni. La blenorrea è considerata particolarmente pericolosa nei più piccoli - nei neonati, la cui mancanza di trattamento tempestivo provoca vari difetti visivi, persino la completa cecità;
• Danni meccanici, ustioni chimiche e termiche degli occhi causano danni alla vista; a seconda del loro grado, può verificarsi una perdita assoluta della vista.

Riposo insufficiente, mancanza di sonno adeguato, cattive abitudini e cattiva alimentazione contribuiscono alle patologie.

Esiste una classificazione delle patologie visive in base all'età delle persone che ne soffrono (bambini, legate all'età), classificazione in base alla gravità e alla natura dei cambiamenti (organici, funzionali), classificazione per origine (congenita, acquisita, ereditaria ), eccetera.

Patologie associate agli occhi

Miopia, ipermetropia (ipermetropia), astigmatismo, cataratta, glaucoma sono patologie comuni accompagnate da compromissione della funzione visiva. Il loro sintomo comune è la vista indebolita. I primi tre sono associati a una ridotta messa a fuoco delle immagini; questi problemi visivi si verificano spesso negli scolari più giovani.

1. La miopia (o miopia) è caratterizzata da una scarsa visibilità degli oggetti situati a una certa distanza. Quanto più grave è la forma di miopia, tanto peggio una persona vede oggetti distanti o addirittura non li vede affatto. L'immagine viene messa a fuoco davanti alla retina. Le ragioni sono i cambiamenti nella curvatura della cornea e l'allungamento del bulbo oculare. La visione indebolita dovuta alla miopia tende a progredire. Molto spesso, la miopia acquisita si sviluppa negli studenti più giovani quando iniziano a frequentare la scuola, con un aumento dell'affaticamento degli occhi, che provoca problemi alla vista. Per correggere i problemi di vista, vengono utilizzati occhiali per i bambini più piccoli, lenti speciali per i bambini più grandi e vengono prescritti esercizi per gli occhi.
2. L'ipermetropia è causata da anomalie nella curvatura della cornea e da dimensioni insufficienti dei bulbi oculari. L'immagine si forma all'esterno della retina. Una persona ha difficoltà a distinguere tra le immagini situate nelle vicinanze. A causa dell'ipermetropia, spesso si verificano problemi di vista anche negli scolari.
3. L'astigmatismo è causato dalla deformazione della superficie oculare. Un bulbo oculare sano è rotondo. Con l'astigmatismo, la sua struttura viene interrotta: diventa ovale. La forma irregolare interferisce con l'attività di messa a fuoco dell'occhio. I raggi di luce vengono proiettati in due punti, quindi una persona vede gli oggetti sfocati. Se la patologia non viene corretta in tempo, la vista diminuisce bruscamente e si sviluppa lo strabismo. L'astigmatismo tende a svilupparsi nei bambini più piccoli; è spesso accompagnato da altri disturbi visivi (miopia, ipermetropia).

La correzione tempestiva di queste patologie nei bambini dà buoni risultati, le attività educative non vengono praticamente interrotte.

Contesto storico: l'educazione sistematica dei bambini ciechi in Russia, lo sviluppo intensivo della tiflopedagogia iniziò alla fine del XIX secolo.

Come si combatte la malattia? Per fermare la progressione del processo patologico, utilizzare una dieta che migliori l'abilità visiva. È necessario dedicare un po 'di tempo ogni giorno per occupare il bambino, come prescritto dal medico, con la ginnastica visiva: una forma di gioco tornerà utile. In alcuni casi, la correzione laser è un buon metodo (dopo 18 anni).

Oggi indossare gli occhiali per gli scolari provoca meno disagio, poiché questo accessorio è ormai di tendenza e viene utilizzato da molte celebrità alla moda. Le lenti correttive portano al ripristino delle capacità oculari compromesse.

Con la cataratta si verifica un cambiamento nella trasparenza del cristallino, il suo opacizzazione.

Cause della cataratta congenita: infezioni intrauterine, malattie genetiche, metaboliche. La cataratta acquisita colpisce le persone anziane; possiamo dire che è la patologia oculare più comune nella popolazione anziana; La progressione della malattia è deludente: perdita assoluta della vista.

L'oftalmologia moderna offre il trattamento chirurgico della cataratta (eliminazione della causa della scarsa visione - opacizzazione del cristallino). L'intervento consente di eliminare parzialmente o completamente i difetti visivi.

Caratterizzato da un aumento della pressione intraoculare. Questa è una malattia pericolosa che colpisce non solo le persone anziane, ma anche i rappresentanti delle fasce di età più giovani. Negli adulti e nei bambini può essere sia un disturbo indipendente che un sintomo di altri.

Tipi e forme di glaucoma a seconda del fattore eziologico:

1. infiammatorio;
2. glaucoma derivante dal restringimento pronunciato dell'angolo uveitico;
3. corticosteroide (risultati della terapia con ormoni di questo gruppo);
4. glaucoma associato a disturbi strutturali, processo infiammatorio cronico.

L'aumento della pressione intraoculare e il disturbo visivo associato sono un segno di alcune malattie, come l'ictus.

La sua misurazione è un aspetto diagnostico importante nella pratica neurologica, in cui la perdita parziale o totale della vista, o un cambiamento nella sua qualità, è foriero di gravi patologie del sistema nervoso.

Patologie neurologiche: parkinsonismo, ictus

Molte celebrità soffrivano del morbo di Parkinson: Papa Giovanni Paolo II, il politico Mao Zedong, l'artista Salvador Dalì, il poeta A. Voznesensky, l'attore M. Fox e molti altri. La malattia di Parkinson e le sue sindromi atipiche si verificano a causa di cambiamenti biochimici nel sistema nervoso centrale (SNC). Inizialmente, la malattia di Parkinson veniva definita dalla presenza di segni caratteristici.

Riferimento storico. Gli archeologi hanno trovato la prima menzione di una malattia molto simile al parkinsonismo negli antichi manoscritti egiziani.

Nella seconda metà del XX secolo, tecnologie di laboratorio più moderne offrirono l’opportunità di studiare la patogenesi della malattia. Il nome della malattia è in onore dello scienziato inglese J. Parkinson, che nel 1817 scrisse un lavoro dettagliato sul tema della "paralisi tremante". A seconda della progressione e della gravità, esistono diverse forme e stadi della malattia di Parkinson.

Sintomi clinici della malattia di Parkinson: tremori agli arti, limitata capacità motoria, rigidità muscolare, instabilità posturale. L'attività lavorativa è limitata. La forma atipica è la paresi sopranucleare progressiva dello sguardo (di seguito denominata PSPV), che inizialmente differisce poco dalla forma standard della malattia di Parkinson.

I seguenti tipi di deficit visivo sono caratteristici della malattia PPV:

• limitazione dello sguardo oltre il 50% (su, giù);
• la ritenzione dello sguardo è compromessa quando ci si guarda intorno;
• disturbo della coordinazione dello sguardo e dei movimenti della testa. Per guardare di lato, una persona prima gira la testa e poi esegue i movimenti corrispondenti con i bulbi oculari;
• blefarospasmo.

Ciò che distingue la PSPV dalla malattia di Parkinson è il leggero miglioramento delle condizioni del paziente dopo la terapia con levodopa e la rapida progressione della malattia.

Un'altra causa comune sono le malattie del sistema nervoso, che sono accompagnate da un'interruzione acuta del flusso sanguigno cerebrale di vario grado. Oltre ai cambiamenti patologici funzionali nel corpo, un ictus è accompagnato da cambiamenti organici nel tessuto cerebrale e la sua struttura viene interrotta. Si verifica a causa dell'interruzione del flusso sanguigno (l'operazione potrebbe richiedere solo pochi minuti).

L'ischemia che dura più di cinque minuti porta a danni irreversibili alle cellule nervose. Un improvviso deterioramento della vista è spesso foriero di apoplessia.

Sintomi clinici caratteristici della malattia:

• asimmetria facciale;
• paralisi;
• disturbo del linguaggio;
• sindrome convulsiva;
• diverse forme di amnesia.

Nei primi minuti di apoplessia si verificano diminuzione della vista in un occhio o entrambi contemporaneamente, mal di testa e distorsione del viso.

Un ictus provoca danni significativi all'organismo, spesso senza la possibilità di ripristinare tutte le sue funzioni precedenti. L'embolia cerebrale, la trombosi dei vasi cerebrali sono le cause della scarsa vista e della sua completa perdita.

È necessaria una riabilitazione a lungo termine per ripristinare le funzioni visive quando la vista è diminuita a causa dell’ischemia. Con attacchi ricorrenti o disturbi microcircolatori minori si osservano lievi problemi agli organi visivi.

Questa è una delle complicazioni tardive di una malattia pericolosa: il diabete. È una lesione dei piccoli vasi sanguigni che nutrono la retina. Cause del deficit visivo: trattamento antidiabetico inadeguato, effetti tossici del glucosio (livelli eccessivamente elevati) sulle pareti vascolari. Un rapido declino della vista dovuto alla retinopatia è stato osservato in pazienti con forme avanzate di diabete grave, ipertensione concomitante e in un paziente anziano.

I segni della malattia sono disturbi della vista: "mosche che volano davanti agli occhi", diminuzione della nitidezza e della chiarezza della vista, visione doppia, immagini sfocate. Il risultato finale della retinopatia diabetica è la completa perdita della vista.

Cosa non può essere ignorato?

Le persone spesso non hanno fretta di vedere un oculista con lievi disabilità visive. Succede che la vista diminuisce bruscamente. Alcune malattie si sviluppano senza sintomi evidenti e il deterioramento della vista si manifesta gradualmente. Pertanto è importante sottoporsi ad un esame preventivo annuale. Quanto prima si identificano la malattia e le cause del deficit visivo, tanto più efficacemente sarà possibile eliminarle e fermare lo sviluppo di disturbi visivi. A quali sintomi dovresti prestare attenzione?

La vista si deteriora rapidamente, in particolare la sua acuità diminuisce. Una diminuzione netta o graduale progressiva dell'acuità visiva non può essere ignorata, soprattutto se la qualità della sua vita e dell'attività lavorativa ne risente. Il cambiamento patologico può essere unilaterale (perdita della vista in un occhio) o la visione in entrambi gli occhi diminuisce contemporaneamente.

• Cambiamento parziale o completo della qualità della vista. Una persona vede gli oggetti come sfocati, biforcati, le loro forme non sono chiare.
• Dolore agli occhi di varia gravità, che si osserva con tensione o a riposo, con palpebre cadenti.
• Fotofobia, sensazione di secchezza, dolore alle orbite. Possono indicare varie lesioni infettive, alcune delle quali sono piuttosto pericolose (blenorrea).

Se noti un peggioramento della vista in te stesso o nei tuoi cari, dovresti contattare un oculista. Il medico diagnosticherà i difetti visivi esistenti: esaminerà il bulbo oculare, prescriverà ulteriori metodi di ricerca per determinare la gravità dei cambiamenti e le funzioni preservate. Il trattamento necessario lo decide il medico. La perdita progressiva della vista può essere invertita con un trattamento adeguato.

Prevenzione

Per evitare problemi associati alla compromissione della funzione visiva e interferire con un'attività vigorosa e per fermare il processo patologico, si raccomanda di seguire le regole di igiene.

A un bambino dovrebbe essere insegnato fin dall'infanzia a eseguire semplici esercizi ginnici per gli occhi: la sua forma giocosa discreta funziona in modo efficace. Mentre lavori davanti al monitor di un computer (le radiazioni deteriorano notevolmente la tua vista), devi fare delle pause ed esercitare gli occhi. Per i bambini più piccoli, il tempo di visione non deve superare 1,5 ore al giorno.

Una persona a rischio (ad esempio una persona con diabete), affinché la sua vista non si deteriori ulteriormente, dovrebbe prestare particolare attenzione alla salute degli occhi.

Non puoi automedicare la malattia; devi monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue. Dopotutto, la perdita della vista è un duro colpo per una persona: l'interesse per la vita scompare e si sviluppa una grave depressione.

Le attività lavorative dei non vedenti e le attività delle persone completamente cieche sono limitate. Oggi si stanno sviluppando vari programmi sociali per sostenere e adattare queste persone alla società vedente.

Permettono ai non vedenti di occupare razionalmente il proprio tempo libero.

Uno dei sensi più importanti di cui è dotato il corpo umano è la vista. Grazie a lui, una persona acquisisce la capacità di vedere il mondo che lo circonda, conoscerlo, apprenderlo e cambiarlo secondo i suoi desideri e bisogni. Una persona privata della vista si ritrova in un parziale isolamento: le immagini visive non sono a sua disposizione, è limitato nella percezione. Una persona del genere non è destinata a vedere i sorrisi dei suoi parenti, i fiori primaverili e le foglie autunnali, la neve, il verde dell'erba giovane e il limpido cielo estivo. Una persona ipovedente o completamente cieca è limitata nelle sue attività personali e professionali. Non può dedicarsi a molti sport e la vista scarsa spesso pone il veto al desiderio di diventare un militare, un pilota, un marinaio, un pilota e molte altre specialità.

È ancora peggio se viene rilevata una disabilità visiva in un bambino piccolo. Quanto più gravi sono queste violazioni, tanto più difficile sarà per lui riconoscere il mondo, imparare e svilupparsi.

Ma anche per un adulto, la disabilità visiva porta con sé molti momenti spiacevoli. La necessità di indossare occhiali, malattie degli occhi estremamente spiacevoli, gravi distorsioni dell'immagine che interferiscono con la normale visione, lettura e scrittura: tutte queste sono principalmente conseguenze del nostro stile di vita informatico ad alta tecnologia. Ci sono molte ragioni per cui una persona lamenta una visione offuscata, ma la stragrande maggioranza di esse si riferisce a malattie e condizioni acquisite.

La scarsa visione è un nome generalizzato molto ampio per una condizione in cui si verifica un danno visivo, che porta a un cambiamento nella percezione della forma di un oggetto e nella valutazione della distanza da esso. Quando la vista si deteriora, una persona lamenta la mancanza di chiarezza e nitidezza dell'immagine, gli oggetti “sfocano”, perdono i contorni e diventano torbidi. Il paziente non riesce a distinguere iscrizioni, numeri, designazioni, ma se la sua vista è notevolmente peggiorata, spesso ha difficoltà a muoversi e ad usare i normali utensili domestici.

Naturalmente, una diminuzione dell’acuità visiva influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente. Inoltre, il grado di impatto negativo aumenta con la diminuzione della vista. Poiché le cause di questa condizione sono molteplici, è importante diagnosticare accuratamente e, se possibile, curare la malattia di base o eliminare ciò che causa il deterioramento della vista.

Le ragioni per cui si verifica il deterioramento della vista possono essere classificate in diversi modi. Se ci concentriamo su ciò che lo causa, possiamo applicare la seguente divisione:

• Patologie degli organi visivi di natura congenita. Possono essere geneticamente determinati, cioè essere ereditari o apparire come risultato di vari disturbi della formazione fetale durante lo sviluppo intrauterino.
• Patologia degli elementi degli organi visivi di natura acquisita, la cui causa può essere malattie degli occhi. Le malattie degli occhi di varia natura, comprese quelle infettive, possono portare a una diminuzione della qualità e dell'acuità della vista.
• Compromissione della vista causata da lesioni agli occhi, agli organi vicini e al cervello. La perdita della vista è spesso il risultato di gravi traumi cerebrali, colpi alla testa, cadute, danni agli occhi causati da vari oggetti o dopo politraumi.
• Compromissione della vista associata a influenze esterne: termiche, chimiche e radiazioni. Ciò include ustioni causate da sostanze chimiche, fuoco o liquidi infiammabili.
• Compromissione della vista causata da alcune patologie o malattie degli organi interni, ad esempio ipertensione o diabete.
• Influenze esterne di natura non fisica: leggere libri con caratteri piccoli, in condizioni di scarsa illuminazione, sdraiati, in veicoli in movimento, guardare programmi TV per troppo tempo, lavorare con il computer, in particolare giochi vari, utilizzare dispositivi elettronici (smartphone, tablet, e-book).
• Cambiamenti legati all'età. Più una persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare varie malattie degli occhi, nonché di diminuire l'acuità visiva. La maggior parte delle persone sviluppa con l'età la cosiddetta presbiopia, cioè l'ipermetropia legata all'età. Questo è il motivo per cui molte persone di mezza età riescono a muoversi facilmente per strada, ma sono costrette a usare gli occhiali per leggere, guardare la televisione o svolgere piccoli lavori.

La classificazione delle disabilità visive non ha sempre confini chiari, poiché alcuni problemi possono essere correlati o derivare l'uno dall'altro.

A volte una persona può manifestare sintomi di rapido deterioramento della vista. Ciò potrebbe indicare un danno molto pericoloso al corpo, ad esempio l'avvelenamento da metanolo. In questo caso, esiste il rischio non solo di danni irreversibili alla vista o di cecità completa, ma anche di morte. Se compaiono sintomi minacciosi, è necessario cercare urgentemente aiuto medico e chiamare un'ambulanza.

Con disabilità visive, le persone spesso si lamentano di non riuscire a mettere a fuoco i contorni degli oggetti. Molto spesso ciò indica la presenza di un problema specifico con la formazione di due fuochi, chiamato astigmatismo. Accompagna molti difetti visivi e può verificarsi sia nell'ipermetropia che nella miopia. Un'immagine sfocata si verifica perché il fuoco ottico non si forma sulla retina, ma davanti ad essa. In questo caso, l'occhio non riceve un segnale chiaro, ma sfocato, l'immagine assume un aspetto sparso e la vista può deteriorarsi notevolmente.

Uno dei problemi più comuni con l’acuità visiva tra i giovani moderni è l’uso eccessivo del computer. Se prima la causa della perdita della vista era lo sfarfallio dello schermo del computer, ora il superlavoro ha un impatto crescente sull'acuità visiva: molte persone, soprattutto bambini e adolescenti, non lasciano il computer per ore. Le azioni monotone e la fissazione dello sguardo sullo schermo, il battito lento delle palpebre e l'essiccazione delle mucose degli occhi spesso diventano le ragioni per cui la vista inizia a deteriorarsi gradualmente.

Tipi di problemi alla vista

La scarsa vista è un problema serio; dovrebbe preoccupare non solo perché una persona non può vedere alcuni dettagli, ma anche perché può influenzare la condizione di altri organi. L'affaticamento oculare prolungato porta a mal di testa, spasmi vascolari cerebrali, vertigini, tendenza a svenire, emicranie e molte altre condizioni e malattie estremamente pericolose e spiacevoli. Se la vista si deteriora, è imperativo cercare il motivo per cui compaiono le distorsioni visive e trattarle. Ciò aiuterà non solo a prevenire una diminuzione dell'acuità visiva, ma anche a identificare alcune altre malattie.

La classificazione dei disturbi visivi esistenti varia nei diversi paesi, ma viene suddivisa principalmente in base al grado di acuità visiva dell'occhio che vede meglio:

• Quasi normale - 20/30 - 20/60.
• Compromissione visiva moderata - 20/70 - 20/160.
• Grave perdita della vista - 20/200 - 20/400.
• Perdita profonda della vista - 20/500 - 20/1000.
• Cecità quasi completa - oltre 20/1000.
• Cecità completa: mancanza di sensibilità alla luce.

È anche importante considerare la possibile perdita della visione periferica.

Anche i tipi di deficit visivo lasciano il segno nel problema di determinare la causa di questa condizione, poiché potrebbe esserci una combinazione di più fattori contemporaneamente, ad esempio la presenza di un difetto congenito nella struttura dell'occhio, come un lesioni che hanno portato ad una diminuzione dell'acuità visiva, nonché malattie degli organi visivi. Per “andare a fondo” sui motivi per cui si è verificata la visione offuscata, dovrai sottoporsi a numerosi esami diversi e sostenere numerosi test.

Il problema più comune è l’ametropia dell’occhio. In questo concetto rientra anche la lungimiranza. Un gran numero della popolazione mondiale presenta varie forme e gradi di ametropia. La visione ideale è molto rara; la visione più comune è di circa 0,5, ovvero una deviazione minima dalla norma. I medici ritengono che l'ottica fino a 1 non necessiti di correzione, cioè indossare occhiali o lenti a contatto, altrimenti potrebbe svilupparsi ambliopia, o "". Con esso l'occhio, le cui funzioni sono parzialmente compensate dagli occhiali, comincia ad essere “pigro” nel lavorare e la vista continua a diminuire.

I tipi comuni di disabilità visiva sono completati da un vasto elenco di malattie. A volte la perdita temporanea della vista è associata a lesioni. Ad esempio, quando qualcuno sviene, la vista non viene ripristinata immediatamente; il paziente inizia prima a sentire e solo allora gli ritorna la capacità di vedere. In una serie di malattie appare solo una compromissione della visione crepuscolare, cioè la percezione diminuisce man mano che diminuisce il contrasto degli oggetti circostanti.

Leggermente diversa è la perdita della vista dovuta al diabete mellito o alla retinopatia diabetica. Questa malattia si sviluppa gradualmente e col tempo può portare alla completa cecità, motivo per cui è così importante diagnosticare e trattare il diabete in modo tempestivo. I gruppi a rischio includono persone con una storia familiare e coloro che sono in sovrappeso o obesi, anche se non hanno ancora disturbi alla vista.

Le cause del deterioramento della vista, a volte catastrofiche, possono essere una varietà di malattie, ad esempio o l'opacizzazione del cristallino dell'occhio, ecc. Quest'ultima malattia è incurabile e provoca gradualmente una grave diminuzione dell'acuità visiva. Il suo sviluppo può essere rallentato solo con lanci speciali e tecniche speciali. Oggi la cataratta viene operata con successo, sostituendo il cristallino con uno artificiale e restituendo alle persone la capacità di vedere chiaramente.

Negli ultimi decenni, la sindrome da computer è diventata una delle cause più comuni di disturbi della vista. Nelle fasi iniziali provoca una grave secchezza delle mucose degli occhi, che viene corretta con successo con gocce speciali. Questa condizione è causata dalle radiazioni provenienti dallo schermo del computer e da un rallentamento riflessivo del battito delle palpebre. In questo caso, gli occhi non ricevono abbastanza umidità e ne soffrono. C'è una sensazione di "sabbia negli occhi", dolore e dolore. Nel corso del tempo, con una grande quantità di tempo trascorso al computer, la vista si indebolisce a causa del sovraccarico costante. All'inizio del processo, le cadute possono essere prevenute se si inizia a riposare gli occhi, a dosare il lavoro con il computer, a distrarsi più spesso e ad utilizzare colliri speciali.

La scarsa visione come problema sociale

La disabilità visiva sta gradualmente smettendo di essere un problema privato e si sta spostando a livello statale. A causa delle persone con problemi di vista, si verificano incidenti nei trasporti e sul lavoro, i problemi di vista minacciano errori in operazioni e azioni complesse e importanti e le persone con problemi di vista corrono rischi molto maggiori rispetto ai cittadini con una buona vista. I bambini sono particolarmente colpiti: vengono privati ​​dell'opportunità di praticare sport attivi associati a stress, tremore o sollevamento di carichi pesanti.

Negli individui psicologicamente instabili, che comprendono sia adolescenti che anziani, la diminuzione della vista con un alto rischio di perdita della vista totale o parziale porta spesso alla comparsa di gravi disturbi mentali, compreso il desiderio di suicidarsi. Lo Stato deve adottare misure per garantire che la diminuzione dell'acuità visiva dovuta a malattie o lesioni possa essere trattata e, per lavorare con tali pazienti, attirare non solo oftalmologi esperti, ma anche buoni psicologi e talvolta psichiatri.

Ma la persona stessa può influenzare la sindrome del computer. I genitori dovrebbero assicurarsi che il bambino non trascorra più di due ore al giorno davanti allo schermo del computer o seduto al buio con le luci spente. Anche gli adulti, che affaticano costantemente la vista a causa del loro lavoro, possono ridurre l'impatto del computer sulla loro vista. Per fare questo, puoi indossare occhiali speciali, usare gocce vitaminiche e "lacrime artificiali" e anche distogliere lo sguardo dallo schermo più spesso, cambiando il focus della tua visione. Allora le parole "Non riesco a vedere cosa è scritto" non diventeranno per te una scoperta spiacevole e dolorosa e sarai in grado di mantenere una buona vista fino alla vecchiaia.

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Il deterioramento della vista è quasi sempre un sintomo di qualche malattia. Può essere:

• malattie degli occhi stessi: retina, cristallino, cornea;
• malattie generali, che, ad esempio, portano a danni al sistema nervoso o ai vasi sanguigni del bulbo oculare;
• disturbi dei tessuti che circondano l'occhio: muscoli oculari, tessuto adiposo che circonda il bulbo oculare.

• L'acuità visiva ridotta è principalmente associata a patologie della retina, la parte posteriore del bulbo oculare, che contiene cellule fotosensibili. L'acuità visiva si riferisce alla capacità dell'occhio di distinguere tra due punti separati ad una distanza minima. Questa capacità è espressa in unità convenzionali. Per un occhio sano, l'acuità visiva è 1,0.
• Spesso il deficit visivo può essere causato da ostruzioni nel percorso della luce verso la retina. Con i cambiamenti nel cristallino e nella cornea, si verifica una sorta di offuscamento davanti agli occhi e la comparsa di varie macchie. Se il cristallino dell'occhio non ha la forma corretta, non posizionerà correttamente l'immagine sulla retina.
• Gli occhi umani sono posizionati appositamente molto vicini l'uno all'altro in modo che possiamo percepire l'immagine del mondo il più profondamente possibile, in volume. Ma per questo i bulbi oculari devono essere posizionati con precisione nelle orbite. Se la loro posizione e i loro assi sono disturbati (che può essere causato da disturbi dei muscoli oculari, dalla crescita del tessuto adiposo dell'occhio), si osserva visione doppia e visione offuscata.
• Non appena la retina dell'occhio percepisce la luce, questa viene immediatamente trasformata in impulsi nervosi e viaggia lungo i nervi ottici fino al cervello. Con i disturbi del sistema nervoso, anche la vista è compromessa e spesso questi disturbi sono piuttosto specifici.

Visione offuscata temporanea a causa della fatica

• superlavoro costante;
• mancanza cronica di sonno;
• stress costante;
• sforzo visivo prolungato (ad esempio, lavorando al computer).

Malattie della retina

Disinserimento retinico

I sintomi del distacco della retina e dei disturbi della vista sono molto specifici e caratteristici:
1. Inizialmente si verifica solo un deterioramento della vista in un occhio. È importante ricordare in quale occhio è iniziato il disturbo e poi comunicarlo al medico.
2. Un segno caratteristico della malattia è un velo davanti agli occhi. All'inizio, il paziente può pensare che sia causato da qualche processo sulla superficie del bulbo oculare e, senza successo, per lungo tempo, lavare gli occhi con acqua, tè, ecc.
3. Di tanto in tanto, un paziente con distacco di retina può sentire scintille e lampi davanti agli occhi.
4. Il processo patologico può coinvolgere diverse parti della retina e, a seconda di ciò, si verificano alcuni disturbi visivi. Se il paziente vede le lettere e gli oggetti circostanti in modo distorto, molto probabilmente è interessato il centro della retina.

La diagnosi viene stabilita da un oculista dopo un esame. Il trattamento è chirurgico; vengono utilizzati vari tipi di interventi per ripristinare il normale stato della retina.

Degenerazione maculare

Le ragioni per lo sviluppo della degenerazione maculare rimangono ancora non del tutto chiare. La ricerca è ancora in corso in questa direzione; molti scienziati sono propensi a credere che la malattia sia causata dalla mancanza di importanti vitamine e microelementi nell'organismo.

I primi segni di degenerazione maculare possono essere:

• visione offuscata degli oggetti, contorni poco chiari;
• Difficoltà a guardare volti e lettere.

Il trattamento per il deficit visivo dovuto a questa malattia è principalmente di due tipi:

• l'uso della laserterapia e della terapia fotodinamica;
• l'uso di farmaci sotto forma di compresse o iniezioni.

Distacco di vitreo e rotture retiniche

La rottura della retina è la principale causa di distacco della retina. Ecco perché sintomi, che si verificano in questa condizione, sono molto simili ai segni del distacco. Si sviluppano gradualmente, all'inizio il paziente ha la sensazione che ci sia un velo davanti ai suoi occhi.

La diagnosi di una lesione retinica viene effettuata da un oftalmologo dopo l'esame. Il suo trattamento, così come il trattamento del distacco, viene effettuato principalmente chirurgicamente. Ogni paziente specifico richiede un approccio individuale: non esistono due casi completamente identici di questa malattia. La disabilità visiva può anche essere espressa in vari gradi.

Retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica e il conseguente grave deterioramento della vista sono causati da danni ai piccoli vasi della retina. L'aterosclerosi si sviluppa nei capillari di tipo arterioso, quelli venosi si espandono notevolmente e il sangue ristagna in essi. Intere sezioni della retina rimangono senza un adeguato apporto di sangue e la loro funzione viene notevolmente compromessa.

Naturalmente il principale fattore di rischio per lo sviluppo della retinopatia diabetica è il diabete mellito. Nelle fasi iniziali non si verifica alcun deterioramento della vista e il paziente non è disturbato da alcun sintomo oculare. Ma già in questo periodo potrebbero verificarsi cambiamenti nei capillari e nei piccoli vasi della retina. Se l'acuità visiva diminuisce o un occhio smette completamente di vedere, ciò indica che si sono sviluppati cambiamenti irreversibili nell'organo della vista. Pertanto, è molto importante che tutti i pazienti con diabete si sottopongano tempestivamente a esami da un oculista.

Le persone con diabete di tipo 1 hanno maggiori probabilità di sviluppare retinopatia diabetica.

Malattie delle lenti

Cataratta

Nella maggior parte dei casi, la cataratta si sviluppa in età avanzata; molto raramente è congenita. I ricercatori non hanno ancora raggiunto un consenso sulle cause della malattia. Ad esempio, si ritiene che l'opacizzazione del cristallino e la visione offuscata possano essere causate da disturbi metabolici, lesioni e dall'azione dei radicali liberi.

Sintomi caratteristici della cataratta:

• Ridotta acuità visiva, che può avere vari gradi di gravità, fino alla completa cecità di un occhio.
• Il deterioramento della vista dipende fortemente dalla parte del cristallino in cui si trova la cataratta. Se l'annebbiamento interessa solo la periferia, la vista rimane normale per lungo tempo. Se lo spot si trova al centro della lente, il paziente ha grossi problemi a vedere gli oggetti.
• Man mano che si sviluppa la cataratta, la miopia aumenta. Allo stesso tempo, se il paziente aveva precedentemente ipermetropia, si nota un paradosso: per qualche tempo la sua vista migliora e inizia a vedere meglio gli oggetti che si trovano nelle vicinanze.
• La sensibilità alla luce dell'occhio cambia, il che può essere considerato anche uno dei segni di deterioramento della vista. Ad esempio, il paziente può notare che il mondo intorno a lui sembra aver perso i suoi colori e diventare opaco. Ciò è tipico nei casi in cui l'opacità del cristallino inizia a crescere dalla parte periferica.
• Se la cataratta si sviluppa inizialmente al centro dell'occhio, si osserva un quadro completamente opposto. Il paziente inizia a tollerare molto male la luce intensa; vede molto meglio al crepuscolo o con tempo nuvoloso, con illuminazione insufficiente.
• Se la cataratta è congenita, la pupilla del bambino sarà bianca. Con il passare del tempo si sviluppa lo strabismo e la vista in uno o entrambi gli occhi può essere completamente persa.

Se si nota un deterioramento della vista legato all'età e questi sintomi associati, questo dovrebbe essere un motivo per contattare un oculista. Dopo l'esame, il medico farà una diagnosi e prescriverà un trattamento. Il deficit visivo dovuto alla cataratta nelle fasi iniziali può essere trattato in modo conservativo con colliri. Tuttavia, l’unico trattamento radicale per la malattia è l’intervento chirurgico al bulbo oculare. La natura dell'operazione viene selezionata in base alla situazione specifica.

Miopia

Le statistiche mostrano che la miopia è una delle patologie più comuni in oftalmologia e molto spesso colpisce i giovani. Secondo gli studi, la prevalenza della miopia tra gli scolari arriva fino al 16%. È ancora più comune negli istituti di istruzione superiore.

Allo stesso tempo, la miopia può portare a problemi e complicazioni più gravi, inclusa la completa perdita della vista. Il sintomo principale della miopia è abbastanza caratteristico: vedere gli oggetti a distanza è difficile, sembrano sfocati. Per leggere un giornale o un libro il paziente deve avvicinare il testo molto agli occhi.

La diagnosi della malattia viene effettuata su appuntamento con un oculista. Il trattamento per la miopia può essere diverso, a seconda delle cause che l’hanno provocata. Vengono utilizzati occhiali, correzione laser e altri interventi microchirurgici sul bulbo oculare.

Le ragioni principali di un forte deterioramento della vista:
1. Il diametro del bulbo oculare nella direzione antero-posteriore è troppo piccolo e i raggi luminosi vengono focalizzati nel posto sbagliato.
2. Una diminuzione della capacità del cristallino di cambiare forma, che inizia all'età di 25 anni e continua fino ai 65 anni, dopodiché si verifica un netto deterioramento della vista, associato alla completa perdita della capacità del cristallino di cambiare forma. forma.

In un modo o nell'altro, tutte le persone diventano lungimiranti con l'età. In questo caso, gli oggetti visti da vicino iniziano a “sfocarsi” e ad avere contorni poco chiari. Ma se una persona in precedenza soffriva di miopia, a causa dell'ipermetropia legata all'età, la sua vista potrebbe anche migliorare leggermente.

La diagnosi di ipermetropia viene spesso effettuata durante un esame da parte di un oculista. In questo caso, il paziente stesso si rivolge al medico, lamentando un significativo deterioramento della vista.

Il deficit visivo dovuto all'ipermetropia viene corretto con lenti a contatto, occhiali, che il paziente deve indossare costantemente. Oggi esistono anche metodi di trattamento chirurgico che utilizzano laser speciali.

Lesioni agli occhi

2. Ustioni agli occhi. Si trova più spesso in ambienti industriali. Possono essere chimici (acidi e alcali che entrano negli occhi), termici. Il grado di danno visivo immediatamente dopo l'infortunio dipende dall'entità della lesione. I sintomi sono tipici: subito dopo l'infortunio si avverte un forte dolore, bruciore agli occhi e la vista è compromessa. In caso di ustioni chimiche, sciacquare abbondantemente gli occhi con acqua pulita. È necessario portare la vittima in una clinica oftalmologica il prima possibile. Con tali lesioni si forma successivamente una cataratta corneale che compromette ulteriormente la vista.

3. Bulbo oculare ferito– un tipo di lesione oculare abbastanza lieve. Immediatamente dopo un infortunio, non è quasi mai possibile determinarne con precisione la gravità. Questo può essere fatto solo da un oculista in clinica dopo un esame. A volte un livido può nascondere una ferita più grave. Pertanto, con questo tipo di lesione, è necessario applicare una benda il prima possibile e portare la vittima in ospedale.

I principali sintomi di un livido al bulbo oculare:

• vertigini, mal di testa e visione offuscata;
• forte dolore al bulbo oculare danneggiato;
• gonfiore attorno all'orbita oculare, a volte così grave che le palpebre non possono essere aperte;
• lividi sulle palpebre, emorragie negli occhi.

• lesioni al bulbo oculare;
• tensione durante il parto e attività fisica intensa;
• malattie vascolari dell'orbita: ipertensione, congestione venosa, aumento della fragilità;
• disturbo della coagulazione del sangue.

5. Lesioni agli occhi– danni al bulbo oculare con oggetti taglienti e perforanti, che è forse uno dei tipi di lesioni più pericolose. Dopo tale danno, può verificarsi non solo il deterioramento della vista, ma anche la sua completa perdita. Se l'occhio viene danneggiato da un oggetto appuntito, è necessario gocciolare immediatamente gocce di antibiotico, applicare una benda sterile e inviare la vittima a un medico. Un oftalmologo esamina, determina l'entità del danno e prescrive il trattamento.

6. Emorragia nell'orbita. Con questo tipo di lesione, il sangue si accumula nella cavità dell'orbita, a seguito della quale il bulbo oculare sembra sporgere verso l'esterno: si forma l'esoftalmo (occhi sporgenti). In questo caso, la normale posizione degli assi dei bulbi oculari viene interrotta. Si notano visione doppia e deterioramento generale della vista. Una vittima con sospetta emorragia nell'orbita deve essere immediatamente portata in un ospedale oftalmologico.

Malattie della cornea accompagnate da deterioramento della vista

Nuvolosità (spina) della cornea

A seconda della gravità si distinguono i seguenti tipi di opacità corneali:
1. Nuvola– non visibile ad occhio nudo, può essere rilevato solo da un oculista. Non porta a significativi disturbi della vista. Nell'opacizzazione della cornea, chiamata annebbiamento, il paziente avverte solo una piccola macchia annebbiata nel campo visivo, che non gli causa alcun problema.
2. Macchia corneale– un difetto più pronunciato nella parte centrale della cornea. Causa problemi al paziente poiché impedisce la vista. L'area visiva dietro lo spot può essere completamente invisibile.
3. Spina corneale- si tratta di un annebbiamento molto esteso che può causare un significativo e brusco deterioramento della vista o la sua completa perdita.

Molto spesso, i pazienti con opacità corneali si rivolgono agli oftalmologi lamentando un deterioramento della vista. Se la spina occupa un'area sufficientemente ampia, i reclami includono un difetto estetico e un deterioramento dell'aspetto. La diagnosi finale viene stabilita dopo un esame oftalmologico.

Per ripristinare la vista quando la cornea è annebbiata, è possibile utilizzare gocce speciali con farmaci o un intervento chirurgico: cheratoplastica.

Cheratite

1. Infezioni batteriche:

• non specifico - infiammazione purulenta ordinaria della cornea;
• specifico, ad esempio, cheratite sifilitica o gonorrea.

Con la cheratite, il deterioramento della vista è quasi sempre osservato in un modo o nell'altro. Nella maggior parte dei casi, è temporaneo e scompare immediatamente dopo la guarigione della malattia. Ma a volte, dopo aver sofferto di cheratite, sulla cornea si forma una cataratta, accompagnata da un persistente deterioramento della vista.

Altri sintomi che possono accompagnare la cheratite:

• dolore, bruciore, prurito in uno o entrambi gli occhi;
• arrossamento della congiuntiva, dilatazione dei vasi sclerali;
• secrezione dagli occhi (può essere liquida o purulenta);
• al mattino le palpebre aderiscono e non possono essere aperte.

Ulcera corneale

Molto spesso, le cause delle ulcere nella cornea sono crepe, lesioni e cheratite.

Puoi capire che un paziente sta sviluppando un'ulcera corneale dai seguenti sintomi:

• dopo un infortunio, o dopo la cheratite nell'occhio, il dolore persiste, ma col tempo non diminuisce, ma, al contrario, aumenta;
• molto spesso, esaminando autonomamente l'occhio attraverso uno specchio, il paziente non nota alcun difetto;
• Di per sé, un'ulcera corneale non porta ad un significativo deterioramento della vista, ma al suo posto si forma sempre un tessuto che ricorda il tessuto cicatrizzato e trasmette la luce molto male.

I principali meccanismi che spesso portano alla formazione di ulcere corneali sono le infezioni e i processi infiammatori. Di conseguenza, come trattamento principale vengono prescritte gocce con antibiotici e farmaci ormonali antinfiammatori.

Deterioramento della vista dovuto a malattie endocrine

Adenoma ipofisario

Parallelamente al deterioramento della vista, si verificano altri sintomi di adenoma ipofisario: alta statura, tratti del viso grossolani, aumento delle dimensioni delle orecchie, del naso e della lingua.

La diagnosi di adenoma ipofisario viene effettuata dopo un esame del sangue per l'ormone della crescita, una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica dell'area del cervello in cui si trova la ghiandola pituitaria. Il trattamento è solitamente chirurgico: parte della ghiandola pituitaria viene rimossa. In questo caso, la vista viene solitamente completamente ripristinata.

Malattie della tiroide

Uno dei sintomi del gozzo tireotossico è l'esoftalmo o gli occhi sporgenti. Si verifica a causa del fatto che il tessuto adiposo situato all'interno dell'orbita cresce notevolmente e, per così dire, spinge fuori il bulbo oculare. Di conseguenza, la posizione normale e gli assi normali degli occhi vengono interrotti. Si notano visione doppia e altri disturbi visivi. Con un trattamento adeguato, gli occhi sporgenti possono scomparire, così come altri sintomi della patologia. Nei casi più gravi vengono utilizzati interventi chirurgici.

Un endocrinologo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento di questa causa di deficit visivo.

Strabismo

Molti genitori credono che tale deficit visivo sia temporaneo e scomparirà presto. Infatti, senza l'aiuto di un oculista esperto, progrediscono solo nel tempo.

La diagnosi viene fatta durante un appuntamento con un oculista. Il trattamento è prescritto. A volte può comportare un intervento chirurgico sui muscoli oculari.

La maggior parte delle persone che hanno naturalmente una buona vista sono abituate a darla per scontata e nella maggior parte dei casi pensano poco al valore di questa capacità del corpo. Una persona inizia ad apprezzare veramente la vista solo quando si verifica il primo incontro con i limiti che sorgono sullo sfondo del deterioramento della vista.

Il fatto della perdita di un chiaro senso visivo del tatto porta a un disturbo temporaneo di una persona, ma molto spesso non per molto. Se inizialmente il paziente cerca di adottare misure per preservare la vista e prevenire un'ulteriore perdita della vista, dopo la correzione con lenti o occhiali, la prevenzione si interrompe.

Come dimostra la pratica, solo un'operazione costosa può costringere i cittadini a prendere più seriamente la prevenzione e le misure volte a preservare i risultati raggiunti dall'operazione. Quindi quali sono le ragioni che portano alla diminuzione della vista, come possono essere risolte di routine e quando sono necessarie cure mediche di emergenza?

Varianti di disabilità visiva:

disturbi della visione dei colori;

patologie del campo visivo;

mancanza di visione binoculare;

visione doppia;

diminuzione dell'acuità visiva;

Diminuzione dell'acuità visiva

La norma dell'acuità visiva nei bambini dopo i cinque anni e negli adulti dovrebbe essere 1,0. Questo indicatore indica che l'occhio umano può distinguere chiaramente due punti da una distanza di 1,45 metri, a condizione che la persona guardi i punti con un angolo di 1/60 di grado.

La perdita della chiarezza della vista è possibile in caso di astigmatismo, ipermetropia e miopia. Questi disturbi visivi si riferiscono alla condizione di ametropia, dove l'immagine comincia a essere proiettata all'esterno della retina.

Miopia

La miopia, o miopia, è una condizione della vista in cui i raggi luminosi proiettano immagini sulla retina. In questo caso, la visione da lontano si deteriora. La miopia è di due tipi: acquisita e congenita (dovuta all'allungamento del bulbo oculare, in presenza di debolezza dei muscoli oculomotori e ciliari). La miopia acquisita appare come conseguenza di uno stress visivo di natura irrazionale (scrivere e leggere in posizione sdraiata, mancato mantenimento di una migliore distanza visiva, frequente affaticamento della vista).

Le principali patologie che portano alla miopia sono la sublussazione del cristallino, così come la sua sclerosi negli anziani, lussazioni traumatiche, aumento dello spessore della cornea e spasmo dell'accomodamento. Inoltre, la miopia può avere un'origine vascolare. Una miopia leggera è considerata fino a -3, il grado medio varia da -3,25 a -6. Qualsiasi eccesso dell'ultimo indicatore si riferisce a una miopia grave. La miopia progressiva è la miopia in cui i numeri sono in costante aumento. La crescita avviene sullo sfondo dello stiramento nella camera posteriore dell'occhio. La principale complicanza della miopia grave è lo strabismo divergente.

Lungimiranza

L'ipermetropia è la mancanza di una visione normale a distanze ravvicinate. Gli oftalmologi chiamano questa malattia ipermetropia. Ciò significa che l'immagine si forma all'esterno della retina.

L'ipermetropia congenita è causata dalle piccole dimensioni del bulbo oculare nella sua parte longitudinale ed è di origine naturale. Man mano che il bambino cresce, questa patologia può scomparire o persistere. In caso di curvatura insufficiente del cristallino o della cornea, dimensione dell'occhio anormalmente piccola.

Forma senile (diminuzione della vista dopo 40 anni) - sullo sfondo di una diminuzione della capacità del cristallino di modificare la sua curvatura. Questo processo avviene in 2 fasi: presbiopia (temporanea da 30 a 45 anni) e successivamente permanente (dopo 50 anni).

Il deterioramento della vista con l'età si verifica a causa della perdita della capacità di adattamento dell'occhio (la capacità di regolare la curvatura del cristallino) e si verifica dopo i 65 anni.

La causa di questo problema è sia la perdita di elasticità del cristallino che l'incapacità del muscolo ciliare di piegare normalmente il cristallino. Nelle fasi iniziali, la presbiopia può essere compensata da un'illuminazione intensa, ma nelle fasi successive si verifica un completo deficit visivo. Le prime manifestazioni della patologia sono considerate problemi durante la lettura di caratteri piccoli da una distanza di 25-30 centimetri; la sfocatura appare anche quando si sposta lo sguardo da oggetti distanti a quelli vicini; L’ipermetropia può essere complicata dall’aumento della pressione intraoculare.

Astigmatismo

L'astigmatismo può essere spiegato in termini semplici come differenze nell'acuità visiva verticale e orizzontale. In questo caso la proiezione del punto nell'occhio viene visualizzata sotto forma di un otto o di un'ellisse. Oltre alla sfocatura degli oggetti, l'astigmatismo è caratterizzato da visione doppia e rapido affaticamento degli occhi. Può anche essere combinato con l'ipermetropia o la miopia, o anche essere di tipo misto.

Visione doppia

Questa condizione è chiamata diplopia. Nel caso di tale patologia, l'oggetto può raddoppiarsi in diagonale, verticale, orizzontale o ruotare l'uno rispetto all'altro. I responsabili di questa patologia sono i muscoli oculomotori che lavorano in modo non sincronizzato, pertanto entrambi gli occhi non riescono a concentrarsi contemporaneamente su un oggetto; Molto spesso, il danno ai muscoli o ai nervi dovuto a malattie sistemiche inizia con lo sviluppo della diplopia.

La causa classica della visione doppia è lo strabismo (divergente o convergente). In questo caso, una persona non può dirigere la fovea centrale della retina lungo un percorso rigoroso.

Un quadro secondario che si verifica abbastanza spesso è l'avvelenamento da alcol. L'etanolo può causare un disturbo nei movimenti coordinati dei muscoli oculari.

La doppia visione temporanea viene spesso riprodotta nei cartoni animati e nei film, quando dopo un colpo alla testa l'eroe si trova di fronte a un'immagine in movimento.

Sopra sono riportati esempi di diplopia per due occhi.

È anche possibile la visione doppia in un occhio e si sviluppa in presenza di una cornea eccessivamente convessa, sublussazione del cristallino o danno al solco calcarino nella regione occipitale della corteccia cerebrale.

Disturbo della visione binoculare

La visione stereoscopica consente a una persona di valutare le dimensioni, la forma e il volume di un oggetto, aumenta la chiarezza della visione del 40% e amplia significativamente il suo campo. Un'altra proprietà molto importante della visione stereoscopica è la capacità di stimare la distanza. Se c'è una differenza negli occhi di diverse diottrie, l'occhio più debole inizia a essere forzatamente spento dalla corteccia cerebrale, poiché può causare diplopia.

Innanzitutto si perde la visione binoculare e poi l'occhio più debole può diventare completamente cieco. Oltre all'ipermetropia e alla miopia con una grande differenza tra gli occhi, una situazione simile può verificarsi in assenza di correzione dell'astigmatismo. È la perdita della capacità di valutare la distanza che costringe molti conducenti a ricorrere alla correzione degli occhiali o a indossare lenti a contatto.

Molto spesso, la visione binoculare viene persa a causa dello strabismo. Vale la pena notare che quasi nessuno ha un equilibrio ideale tra la posizione degli occhi, ma dato che anche in presenza di deviazioni del tono muscolare, la visione binoculare può essere preservata, in questi casi non è necessaria la correzione. Ma se lo strabismo verticale, divergente o convergente porta alla perdita della visione binoculare, allora è necessario eseguire la correzione chirurgica o utilizzare gli occhiali.

Distorsione dei campi visivi

Il campo visivo è la parte della realtà circostante visibile all'occhio fisso. Se guardiamo questa proprietà in termini spaziali, assomiglia più ad una collina in 3D, con la sommità nella parte più nitida. Il peggioramento lungo il pendio è più pronunciato verso la base del naso e meno lungo il pendio temporale. Il campo visivo è limitato dalle sporgenze anatomiche delle ossa facciali del cranio e, a livello ottico, dipende dalle capacità della retina.

Per il colore bianco, il campo visivo normale è: verso l'esterno - 90 gradi, verso il basso - 65, verso l'alto - 50, verso l'interno - 55.

Per un occhio, il campo visivo è diviso in quattro metà: due verticali e due orizzontali.

Il campo visivo può cambiare sotto forma di macchie scure (scotomi), sotto forma di restringimenti locali (emianopsia) o concentrici.

Lo scotoma è una macchia nei cui contorni è del tutto assente la visibilità, con scotoma assoluto, oppure vi è visibilità offuscata con scotoma relativo. Inoltre, gli scotomi possono essere di tipo misto con la presenza di completa oscurità all'interno e sfocatura lungo la periferia. Gli scotomi positivi si manifestano sotto forma di sintomi, mentre quelli negativi possono essere determinati solo attraverso l'esame.

Atrofia del nervo ottico: la perdita di visibilità nella parte centrale del campo visivo indica atrofia del nervo ottico (spesso correlata all'età) o distrofia della macchia biliare retinica.

Distacco della retina - si manifesta come la presenza di una tenda lungo la parte periferica del campo visivo su qualsiasi lato. Inoltre, con il distacco della retina, le immagini possono fluttuare e può verificarsi una distorsione delle linee e delle forme degli oggetti). La causa del distacco della retina può essere la distrofia retinica, un trauma o un elevato grado di miopia.

Il prolasso bilaterale delle metà esterne dei campi è un segno abbastanza comune di adenoma ipofisario, che interrompe il tratto ottico all'intersezione.

Con il glaucoma, metà dei campi che si trovano più vicini al naso cadono. Un sintomo di questa patologia può essere la nebbia negli occhi, un arcobaleno quando si guarda una luce intensa. La stessa perdita si può osservare nelle patologie delle fibre ottiche che non si incrociano nella zona di decussazione (aneurisma della carotide interna).

La perdita crociata di parti dei campi si osserva più spesso in presenza di ematomi, tumori e processi infiammatori nel sistema nervoso centrale. Inoltre, oltre alle metà dei campi, possono cadere anche dei quarti (emianopsia del quadrante).

La perdita sotto forma di tenda traslucida è un segno di cambiamenti nella trasparenza dell'occhio: corpo vitreo, cornea e cristallino.

Degenerazione pigmentaria della retina - si manifesta sotto forma di visione tubolare o restringimento concentrico dei campi visivi. Allo stesso tempo, nella parte centrale del campo visivo rimane un'elevata acuità e la periferia praticamente scompare. Se la visione concentrica si sviluppa in modo uniforme, la causa di tali sintomi è molto probabilmente un incidente cerebrovascolare o un glaucoma. Il restringimento concentrico è anche caratteristico dell'infiammazione della retina posteriore (corioretinite periferica).

Deviazioni nella percezione del colore

Cambiamenti temporanei nella percezione del bianco si verificano a seguito di un intervento chirurgico volto a rimuovere il cristallino affetto da cataratta. Possono verificarsi spostamenti verso i colori rosso, giallo, blu, rispettivamente, il bianco avrà una tinta rossastra, giallastra, bluastra, simile a un monitor non regolato.

Il daltonismo è un difetto congenito nella distinzione tra il colore verde e quello rosso, che non viene riconosciuto dal paziente stesso. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata negli uomini.

Dopo l'intervento di cataratta, potrebbe verificarsi un cambiamento nella luminosità dei colori: il rosso e il giallo sbiadiscono e il blu, al contrario, diventa più saturo.

Uno spostamento della percezione verso le onde lunghe (arrossamento, ingiallimento degli oggetti) può essere un segno di distrofia del nervo ottico o della retina.

• Scolorimento degli oggetti - negli ultimi stadi della degenerazione maculare, che non progredisce più.

Molto spesso, i disturbi del colore si verificano nella parte centrale del campo visivo (circa 10 gradi).

Cecità

L'amorosi è l'atrofia del nervo ottico, il distacco completo della retina, l'assenza acquisita o congenita dell'occhio.

L'ambliopia è la soppressione dell'occhio precedentemente visto da parte della corteccia cerebrale sullo sfondo dell'oftalmoplegia, con grave abbassamento della palpebra (ptosi), sindromi di Benche e Kaufman, opacità della media degli occhi, presenza di una grande differenza nella diottrie degli occhi, strabismo.

Cause della diminuzione della vista:

deviazione nella regione corticale;

danno al nervo ottico;

deviazioni nell'area retinica;

patologie muscolari;

cambiamenti nella trasparenza del cristallino, della cornea e del corpo vitreo.

In uno stato normale, i mezzi trasparenti dell'occhio sono in grado di rifrangere e trasmettere i raggi luminosi secondo il principio delle lenti. In presenza di processi patologici, distrofici, autoimmuni e infettivi-infiammatori, il grado di trasparenza delle lenti si perde e di conseguenza appare un ostacolo nel percorso dei raggi luminosi.

Patologie del cristallino, della cornea

Cheratite

Infiammazione della cornea o cheratite. La sua forma batterica è molto spesso una complicazione della congiuntivite avanzata o il risultato di un'infezione durante un intervento chirurgico agli occhi. Il più pericoloso è Pseudomonas aeruginosa, che è diventato ripetutamente causa di cheratite di massa negli ospedali con antisettici e asepsi insufficienti.

La patologia è caratterizzata da arrossamento degli occhi, dolore, ulcerazione della cornea e opacità.

Caratteristica è la presenza di fotofobia.

Lacrimazione abbondante e diminuzione della lucentezza della cornea fino alla comparsa di una cataratta opaca.

Più del 50% delle cheratine di origine virale ricadono sulla cheratite dendritica (derivata dall'herpes). In questo caso, nell'occhio si osserva un tronco nervoso danneggiato sotto forma di un ramo di un albero. Un'ulcera corneale strisciante è lo stadio finale di una lesione erpetica della cornea o della sua lesione cronica dovuta all'esposizione a corpi estranei. Molto spesso, le ulcere si formano a causa della cheratite amebica, che molto spesso si sviluppa a causa della scarsa igiene durante l'uso di lenti a contatto e dell'uso di lenti di bassa qualità.

Quando l'occhio si brucia a causa della saldatura o del sole, si sviluppa la fotocheratite. Oltre alla cheratite ulcerosa, esiste anche la cheratite non ulcerosa. La patologia può essere profonda, oppure interessare solo gli strati superficiali della cornea.

L'opacizzazione della cornea è il risultato di una distrofia o di un'infiammazione, mentre la cataratta è una cicatrice. La nuvolosità sotto forma di macchie o nuvole riduce l'acuità visiva e può causare astigmatismo. In presenza di cataratta la vista può essere limitata ai limiti della percezione della luce.

Cataratta

L'opacità del cristallino in oftalmologia è chiamata cataratta. In questo caso, il cristallino perde trasparenza ed elasticità, si verifica la distruzione delle proteine ​​strutturali e si verificano disturbi metabolici. La cataratta congenita è il risultato di una patologia genetica o dell'influenza intrauterina sul feto di fattori tossici, autoimmuni e virali.

La forma acquisita della malattia è il risultato di avvelenamento con vapori di mercurio, trinitrotoluene, tallio, naftalene, esposizione a radiazioni, traumi chimici o meccanici al cristallino o la sua degenerazione legata all'età. La cataratta capsulare posteriore compare dopo i 60 anni: si verifica una rapida perdita della vista, la cataratta nucleare provoca un aumento del grado di miopia e la cataratta corticale legata all'età porta a immagini sfocate.

Opacizzazione del vitreo

La distruzione, o annebbiamento del corpo vitreo, viene percepita dal paziente come punti o fili che fluttuano davanti agli occhi quando lo sguardo si muove. Questa manifestazione è conseguenza dell'ispessimento e della conseguente perdita di trasparenza delle singole fibre che compongono il corpo vitreo. Tali ispessimenti si verificano a causa di ipertensione arteriosa o patologie vascolari legate all'età, terapia con glucocorticoidi, cambiamenti ormonali e diabete mellito. La nuvolosità viene percepita dal cervello sotto forma di figure complesse (piatti, palline, ragnatele) o semplici. In alcuni casi la retina può percepire zone degenerate e in questo caso si verificano dei lampi negli occhi.

Patologie muscolari

La visione dipende direttamente dal funzionamento dei muscoli oculomotori e ciliari. Malfunzionamenti nel loro funzionamento possono anche portare a danni alla vista. Sei muscoli forniscono l'intera gamma di movimenti oculari. La stimolazione di questi muscoli è fornita da 3, 4, 6 paia di nervi cranici.

Muscolo ciliare

Il muscolo ciliare è responsabile della curvatura del cristallino, partecipa al deflusso del fluido intraoculare e stimola anche l'afflusso di sangue alle parti dell'occhio. La funzione muscolare viene interrotta a causa dello spasmo vascolare che si verifica nella regione vertebrobasilare del cervello, della sindrome ipotalamica, della scoliosi spinale e di altre cause che causano disturbi nel flusso sanguigno cerebrale. La causa dello sviluppo di questa patologia può essere una lesione cerebrale traumatica. Inizialmente appare uno spasmo di accomodazione e poi si sviluppa la miopia. Alcuni oftalmologi domestici nei loro lavori hanno identificato e descritto la dipendenza della miopia acquisita nei neonati a seguito di lesioni alla colonna cervicale del feto al momento della nascita.

Muscoli e nervi oculomotori

I nervi oculomotori non solo forniscono stimolazione ai muscoli che controllano il bulbo oculare, ma regolano anche i muscoli responsabili della dilatazione e della costrizione della pupilla, nonché il muscolo che solleva la palpebra superiore. Molto spesso, il danno ai nervi si verifica a causa del microinfarto causato da ipertensione e diabete. Il danno a tutte le fibre nervose è accompagnato dai seguenti sintomi: limitazione del movimento oculare verso il basso, verso l'alto, verso l'interno, visione ridotta a causa della paralisi accomodativa, dilatazione della pupilla indipendentemente dalla reazione alla luce, abbassamento della palpebra, visione doppia, strabismo divergente . Spesso, durante gli ictus, il programma delle sindromi patologiche (Benedetto, Claude, Weber) include danni ai nervi.

Danno al nervo abducente

Il danno al nervo abducente rende difficile spostare l'occhio lateralmente. Tali danni possono essere causati da: infarto vascolare dovuto a diabete mellito o ipertensione arteriosa, ictus, sclerosi multipla, tumori del sistema nervoso centrale, complicanze di otite, ipertensione endocranica, trauma cranico, tumore dell'ipofisi, cancro del nasofaringe, aneurisma carotideo, meningioma. Il paziente soffre di visione doppia orizzontale, che si intensifica quando lo sguardo si sposta verso la lesione. Nei bambini, le lesioni congenite del nervo abducente sono incluse nel programma della sindrome di Duane e Moebius.

Quando il nervo trocleare è danneggiato, appare una visione doppia sui piani obliqui o verticali. La situazione peggiora quando provi a guardare in basso. La testa è abbastanza spesso in una posizione forzata. Le cause più comuni di danno ai nervi sono lesioni cerebrali traumatiche, miastenia grave e microinfarto del nervo.

Patologie retiniche

Il distacco della retina (traumatico, degenerativo, idiopatico) si forma nel sito di rotture della membrana che si verificano sullo sfondo di un tumore intraoculare, trauma, miopia o retinopatia diabetica. Molto spesso il distacco della retina avviene in seguito ad un annebbiamento del vitreo, trascinandolo con sé.

La degenerazione vitellina, la degenerazione puntata, la distrofia dei punti biliari sono patologie ereditarie da considerare quando si verifica una perdita della vista in un bambino in età prescolare.

Grave distrofia retinica, tipica delle persone di età superiore ai 60 anni.

La sindrome di Strandberg-Grönblad è una formazione localizzata nella retina di strisce che ricordano i vasi sanguigni e sostituiscono i bastoncelli e i coni.

L'angioma è un tumore dei vasi retinici che si manifesta in giovane età. Tali tumori causano il distacco della retina o le rotture della retina.

La retinite di Coats (vene varicose della retina) è un ingrossamento delle vene che porta a emorragie.

Scolorimento dell'iride e colore rosa del fondo associato al sottosviluppo dello strato pigmentato della membrana retinica (albinismo).

L’embolia dell’arteria centrale, o trombosi retinica, può causare cecità improvvisa.

Tumore maligno della retina di tipo diffuso – retinoblastoma.

L'uveite è un'infiammazione della retina che può causare non solo annebbiamenti, ma anche scintille e lampi nel campo visivo. Si possono osservare anche distorsioni nelle dimensioni, nei contorni e nella forma degli oggetti. In alcuni casi si sviluppa la cecità notturna.

Segni di patologie del nervo ottico

Se il nervo è completamente rotto, l’occhio sul lato interessato diventerà cieco. La pupilla si restringe, non c'è reazione alla luce. Si può osservare una costrizione della pupilla, a condizione che l'occhio sano sia esposto alla luce.

Se viene colpita solo una parte delle fibre nervose, può verificarsi una diminuzione della vista o una perdita periodica dei campi visivi.

Molto spesso, i danni ai nervi si verificano a causa di lesioni tossiche, tumori, malattie vascolari e lesioni.

Anomalie nervose – doppio disco nervoso, amartoma, colomboma.

L'atrofia del disco si verifica più spesso sullo sfondo di neurosifilide, traumi, ischemia, sclerosi multipla, dopo meningoencefalite e porta ad un restringimento dei campi visivi e ad un generale deterioramento della vista che non può essere corretto.

Perdita temporanea della vista

Affaticamento degli occhi

La causa più comune di diminuzione della vista è l'affaticamento degli occhi, che in oftalmologia è chiamato astenopia. L'affaticamento si verifica a causa di uno sforzo irrazionale prolungato sugli occhi (guidare un'auto di notte, leggere in condizioni di scarsa illuminazione, guardare la TV per molte ore o lavorare davanti al monitor di un computer). In questo caso, i muscoli oculari diventano sovraccarichi, causando dolore e lacrimazione. Diventa difficile per una persona concentrarsi su piccoli dettagli, caratteri e una sensazione di velo e nuvolosità può apparire davanti agli occhi. Molto spesso questi sintomi sono accompagnati da mal di testa.

Falsa miopia

La falsa miopia, o spasmo dell'accomodamento, si sviluppa più spesso negli adolescenti e nei bambini. Il quadro clinico di questa malattia è simile all'astenopia. Tuttavia, un disturbo transitorio della vista da lontano o da vicino si sviluppa a causa dello spasmo del muscolo ciliare dovuto al superlavoro. Come descritto sopra, questo muscolo funziona per modificare la curvatura del cristallino.

Emeralopia e nictalopia – “cecità notturna”

Una significativa diminuzione della vista al crepuscolo, che si sviluppa sullo sfondo di una carenza di vitamine, che appartengono ai gruppi B, PP, A. Questa malattia è popolarmente chiamata "cecità notturna" e in oftalmologia - emeralopia e nictalopia. In questo caso, la visione crepuscolare soffre. Oltre alla presenza di ipovitaminosi, la cecità notturna può svilupparsi sullo sfondo di patologie del nervo ottico e della retina. La malattia può anche essere congenita. La patologia si manifesta come un restringimento del campo visivo, una violazione dell'orientamento spaziale, un deterioramento della percezione del colore e una diminuzione dell'acuità visiva.

Vasospasmo

Una compromissione transitoria dell'acuità visiva può indicare la presenza di spasmo vascolare nel cervello o nella retina. Tali situazioni sono associate a disturbi circolatori cerebrali cronici (sullo sfondo di ipertensione venosa, vasculite, anomalie vascolari, malattie del sangue, amiloidosi cerebrale, sindrome dell'arteria vertebrale, aterosclerosi), crisi ipertensive (sbalzi improvvisi della pressione sanguigna). In questi casi si notano occhi scuri, "macchie" davanti agli occhi e visione offuscata. Possono comparire sintomi combinati, visione offuscata e vertigini, perdita dell'udito e della vista.

Emicrania

Un attacco di emicrania si presenta spesso in combinazione con l'oscuramento degli occhi, che si sviluppa sullo sfondo di un grave spasmo vascolare. Molto spesso, tali mal di testa sono accompagnati dalla comparsa di scotomi o aura.

Pressione intraoculare

Normalmente, la pressione all'interno dell'occhio varia da 9 a 22 mm. Hg Art., tuttavia, durante un attacco di glaucoma può salire a 50-70, e talvolta anche di più. Appare un forte mal di testa che si diffonde a metà della testa e agli occhi, a condizione che la patologia sia presente su un lato, ma se il glaucoma è bilaterale, fa male tutta la testa. Il dolore è accompagnato da macchie scure davanti agli occhi, cerchi arcobaleno e visione offuscata. Molto spesso sono associati disturbi autonomici (dolore cardiaco, vomito, nausea).

Medicinali

L'esposizione ai farmaci può causare miopia transitoria. Tali manifestazioni si osservano quando si assumono alte dosi di sulfamidici.

Improvviso deterioramento della vista

Le cause più comuni di perdita improvvisa e irreparabile della vista sono lesioni agli occhi, distacco della retina, tumori al cervello e ictus.

Perdita reversibile della vista

Se parliamo di perdita acuta e reversibile della vista in entrambi gli occhi, nella maggior parte dei casi la causa di tali sintomi è la carenza di ossigeno nella corteccia visiva (ictus ischemico dell'arteria cerebrale posteriore, attacco ischemico sullo sfondo di un disturbo circolatorio cerebrale cronico) , così come in gravi attacchi di emicrania. In questo caso, oltre alla perdita della vista, si osservano disturbi della visione dei colori e mal di testa.

Una forma abbastanza rara di perdita della vista reversibile è la cecità postpartum, che si sviluppa sullo sfondo dell'embolia dell'arteria cerebrale posteriore.

La neuropatia ottica ischemica si sviluppa molto spesso dopo una significativa perdita di sangue dovuta a un intervento chirurgico o a un infortunio in caso di brusco calo della pressione sanguigna.

In caso di avvelenamento con derivati ​​di alcol metilico, chinino, clorochina e fenotiazina, può svilupparsi una perdita bilaterale della vista, che si verifica nel primo giorno dopo l'avvelenamento. Circa l'85% dei pazienti guarisce; il resto rimane completamente o parzialmente cieco.

Esistono anche forme familiari di cecità temporanea della durata massima di 20 secondi, che si verificano con improvvisi cambiamenti di illuminazione.

Perdita permanente della vista

La perdita improvvisa della vista in un occhio ricorda molto da vicino l'occlusione dell'arteria retinica, la trombosi della vena centrale o la dissezione retinica.

Se la perdita della vista si verifica a causa di un trauma cranico, è necessario escludere una frattura delle ossa del cranio, che potrebbe danneggiare le pareti del canale del nervo ottico. La terapia in questo caso consiste nella decompressione d'urgenza mediante intervento chirurgico.

L’aumento della pressione intraoculare può essere accompagnato da oppressione del bulbo oculare, dolore all’addome, al cuore, alla testa, perdita della vista e arrossamento degli occhi.

Inoltre, la causa della grave perdita irreversibile della vista può essere la neuropatia ischemica del nervo ottico, che si sviluppa sullo sfondo dell'occlusione della parete posteriore dell'arteria ciliare e dell'arterite temporale. Inoltre, un sintomo di questa patologia può essere un dolore prolungato nella parte temporale della testa, un aumento della VES, una mancanza di appetito e dolori articolari.

Un ictus ischemico può causare la cecità dell’occhio.

La causa di un forte calo della vista può essere determinata solo da un oftalmologo insieme a un neurologo, poiché le patologie vascolari molto spesso portano a una forte perdita della vista.

Diagnostica

Per ottenere informazioni complete sulla condizione dell'occhio, gli oftalmologi oggi hanno a disposizione una vasta gamma di capacità diagnostiche. Un'enorme quantità di ricerche riguarda i metodi hardware. Durante l'esame solitamente utilizziamo:

misurare la produttività della ghiandola lacrimale;

determinazione del profilo corneale o cheratotopografia computerizzata;

pachimetria (misurazione dell'angolo di curvatura e dello spessore della cornea);

determinazione della lunghezza degli occhi (ecobiometria);

biomicroscopia;

esame del fondo oculare combinato con esame del disco ottico;

test del campo visivo;

misurazione della pressione intraoculare;

determinazione delle capacità rifrattive dell'occhio;

misurazione dell'acuità visiva;

Ultrasuoni dell'occhio.

Trattamento della perdita della vista

Molto spesso, in presenza di problemi alla vista, viene utilizzata la correzione conservativa e il trattamento chirurgico.

Trattamento conservativo

La terapia conservativa prevede la correzione mediante massaggi ed esercizi oculari, tecniche hardware, lenti a contatto e, molto spesso, occhiali. In presenza di patologie degenerative-distrofiche vengono somministrate vitamine.

La correzione degli occhiali consente di correggere disturbi visivi complessi (astigmatismo associato a ipermetropia, miopia), ipermetropia, miopia con distacco della retina e ridurre il rischio di strabismo. L'uso degli occhiali limita leggermente il campo visivo e crea alcuni inconvenienti durante la pratica sportiva, ma data l'efficacia del loro utilizzo questi inconvenienti vengono eliminati.

Le persone che guadagnano con il loro aspetto ricorrono all'uso di lenti a contatto. La principale lamentela riguardo alla correzione con le lenti è la difficile igiene. Ciò aumenta il rischio di sviluppare complicanze protozoarie e batteriche e interrompe anche la circolazione dell'aria negli occhi. Vale la pena notare che l'oftalmologia moderna consente di acquistare le ultime lenti traspiranti.

Il massaggio e la ginnastica aiutano a normalizzare e ripristinare il flusso sanguigno alle strutture oculari e a rilassare i muscoli oculari. Questa terapia è efficace nelle fasi iniziali delle patologie.

Tecniche hardware – lezioni su installazioni speciali che allenano la vista, svolte con o senza occhiali. E' richiesta la presenza di un istruttore.

Trattamento chirurgico

La cataratta oggi può essere curata con successo solo con la sostituzione completa del cristallino patologico.

Anche i processi vascolari e tumorali vengono corretti solo attraverso l'intervento chirurgico.

Il distacco parziale e la rottura della retina vengono trattati con saldatura laser.

Il metodo PRK è il primo metodo di correzione laser della cornea. Questo metodo è accompagnato da un trauma significativo e richiede un lungo periodo di recupero. Inoltre, l'uso simultaneo del metodo per il trattamento di entrambi gli occhi è controindicato.

Oggi i laser vengono utilizzati anche per la correzione della vista (astigmatismo entro 3 diottrie, miopia entro 15, ipermetropia entro 4). Il metodo laser keratomileusis combina raggi laser e cheratoplastica meccanica. Un cheratomo viene utilizzato per staccare il lembo corneale e correggere il profilo utilizzando un laser. Come risultato di queste manipolazioni, la cornea diventa più sottile. Il lembo viene saldato in posizione con lo stesso laser. Il metodo Super-LASIK è una delle opzioni chirurgiche durante le quali la cornea viene lucidata. L'Epi-LASIK corregge le aberrazioni visive colorando l'epitelio corneale con alcol. FEMTO-LASIK consiste nella formazione di un lembo corneale e nel suo successivo trattamento laser.

La correzione laser presenta molti vantaggi. È indolore, ha un breve periodo di recupero, richiede poco tempo e non lascia punti di sutura. Tuttavia, ci sono complicazioni che possono svilupparsi sullo sfondo della correzione laser, queste sono: crescita corneale, compressione eccessiva dell'epitelio corneale, infiammazione della cornea, sindrome dell'occhio secco.

Il trattamento laser chirurgico presenta una serie di controindicazioni. Non viene eseguito su bambini di età inferiore a 18 anni, donne che allattano o donne incinte. Questa tecnica non può essere utilizzata in caso di herpes, distacco di retina operato, progressione della miopia, immunodeficienza, cataratta, patologie autoimmuni, spessore corneale insufficiente, glaucoma o in un solo occhio.

Pertanto, i problemi di diminuzione della vista sono molto diversi, molto spesso progrediscono e possono portare alla completa perdita della vista. Pertanto, solo una diagnosi e una correzione tempestive possono proteggere dallo sviluppo di un significativo calo della vista o dalla sua completa perdita.

Quattro tipi di disabilità visiva

Con una visione normale, il sistema ottico dell'occhio rifrange correttamente i raggi luminosi. Per capire come si manifesta il deficit visivo è necessario conoscere l'anatomia e la fisiologia dell'occhio. L'occhio come sistema ottico è normale (video).

I disturbi della vista di solito insorgono a causa dell'incapacità dei nostri occhi di rifrangere correttamente la luce, ovvero l'immagine non è messa a fuoco con precisione sulla retina. Esistono quattro tipi di disabilità visiva.

I. Lungimiranza (ipermetropia)

Questo è un errore di rifrazione in cui l'immagine degli oggetti è focalizzata DIETRO la retina. L'ipermetropia si verifica quando l'asse oculare è significativamente accorciato o la cornea ha un potere rifrattivo debole.

Nell'ipermetropia la distanza tra la cornea e la retina è troppo piccola. La messa a fuoco non avviene perché il fascio luminoso incontra la retina nel suo percorso. Diamo un esempio dalla vita. Se si mette a fuoco un'immagine sullo schermo con una lavagna luminosa e poi si avvicina lo schermo alla lavagna luminosa, si noterà che l'immagine diventa sfocata. Allo stesso modo, nell'ipermetropia, la retina (schermo) si trova troppo vicino alla pupilla. Il cervello, percependo un'immagine sfocata, dà al cristallino il comando di adattarsi (aumentare il potere ottico della sfera) per spostare la messa a fuoco in avanti sulla retina. Questo “sistema automatico” funziona finché l’elasticità della lente è sufficiente.

Spesso le persone ipermetropi non si lamentano della qualità della vista, poiché la loro capacità di adattamento è completamente sviluppata.

1. Esistono diversi gradi di ipermetropia:
2. debole - fino a +2 diottrie. Sintomi: buona visione da vicino e da lontano, disturbi di mal di testa, rapido affaticamento visivo.
3. media - fino a +5 diottrie. Sintomi: la visione da lontano è buona, ma la visione da vicino è difficile.
4. forte - sopra +5 diottrie. Sintomi: scarsa visione da vicino e da lontano. Le risorse dell'occhio per mettere a fuoco l'immagine sulla retina sono esaurite. Anche gli oggetti distanti non possono essere visti.

1. Prevenzione e trattamento:
2. Rispetto delle condizioni di illuminazione. Si consiglia di sforzare la vista solo in condizioni di illuminazione sufficiente. Se utilizzi una lampada da tavolo, la sua potenza non dovrebbe essere > 60-100 Watt. Si consiglia di non utilizzare la luce del giorno artificiale.
3. Rispetto del regime di attività fisica e visiva. È necessario alternare lo stress visivo con la ricreazione attiva.
4. Fare ginnastica per gli occhi. Si consiglia di eseguire esercizi per gli occhi dopo 20-30 minuti di maggiore affaticamento degli occhi. Sotto la supervisione di un oculista, l'allenamento dei muscoli responsabili dell'accomodamento è indicato in modi quali: correzione della visione tramite videocomputer, stimolazione laser, instillazione di farmaci.
5. Diagnosi corretta e correzione della vista.
6. Nutrizione completa e bilanciata (alimento arricchito con proteine, vitamine e microelementi: Mn, Zn, Cr, Cu).

Metodi per correggere l'ipermetropia (ipermetropia):
- lenti a contatto;
- occhiali;
- correzione laser.

II Miopia (miopia)

Questo è un errore di rifrazione dell'occhio in cui l'immagine degli oggetti si forma PRIMA della retina. La miopia è di due tipi: 1) assiale - dovuta ad un aumento della lunghezza dell'occhio; 2) refrattivo - cornea con elevato potere rifrattivo.

Nella miopia la distanza tra la cornea e la retina è eccessiva. Un raggio di luce che entra nel sistema ottico dell'occhio viene focalizzato davanti alla retina e poi disperso, formando un'immagine sfocata. Quando si mette a fuoco con l'obiettivo, la sfocatura dell'immagine non fa che aumentare. La chiarezza della visione nelle persone miopi aumenta a causa della vicinanza dell'oggetto agli occhi. Strizzare leggermente gli occhi aiuta a vedere gli oggetti distanti perché crea un piccolo foro d'ingresso attraverso il quale passano i raggi luminosi.

1. Esistono diversi gradi di miopia:
2. debole - fino a 3 diottrie;
3. media: fino a 6 diottrie;
4. forte - superiore a 6 diottrie.

Fattori di rischio:
- Eredità. Si ritiene che se entrambi i genitori hanno una vista del 100%, la probabilità di miopia nei figli sotto i 18 anni è dell'8% e se entrambi i genitori sono miopi, allora del 50%. Per la struttura del guscio dell'occhio, il corpo ha bisogno della proteina del tessuto connettivo (collagene) da esso sintetizzata. Durante la trasmissione delle informazioni ereditarie, ci sono casi in cui il gene responsabile della sintesi del collagene è difettoso e ciò provoca una mancanza di materiale da costruzione per il guscio dell'occhio.
- Una dieta povera di microelementi come zinco, manganese, rame, cromo può contribuire allo sviluppo della miopia, poiché questi elementi sono necessari per la sintesi delle proteine ​​​​sclerali.
- Scarsa igiene visiva. Illuminazione insufficiente con stress visivo, esposizione prolungata al computer, TV, esposizione a tempo soleggiato senza occhiali da sole.
- Correzione selezionata in modo errato.

1. Prevenzione e trattamento della miopia:
2. Rispetto delle condizioni di illuminazione. Si consiglia di sforzare la vista solo in condizioni di illuminazione sufficiente. Se utilizzi una lampada da tavolo, la sua potenza non dovrebbe essere > 60-100 Watt. Si consiglia di non utilizzare la luce del giorno.
3. Rispetto del regime di attività visiva e fisica. Con una miopia fino a tre diottrie, l'attività fisica non è limitata. Se la miopia è superiore a 3 diottrie, non è consentita un'attività fisica intensa (sollevamento pesi, ecc.). Allenamento muscolare sotto la supervisione di un oculista utilizzando i seguenti metodi: correzione della vista tramite videocomputer, stimolazione laser, instillazione di farmaci.
4. Fare ginnastica per gli occhi. Ogni volta, dopo 20-30 minuti di lavoro visivo attivo, si consiglia di eseguire esercizi per gli occhi.
5. Correzione della vista corretta.
6. Attività generali di rafforzamento: massaggio della zona del colletto, nuoto, doccia di contrasto, ecc.
7. Una dieta completa ed equilibrata arricchita con vitamine, proteine, microelementi zinco, rame, cromo, manganese aiuterà in una serie di misure per correggere il deficit visivo.

Metodi per correggere la miopia (miopia):
- lenti a contatto;
- occhiali;
- correzione laser.

III. Astigmatismo

- questa è una violazione della rifrazione della luce nel corpo dell'occhio, in cui la sfericità della cornea (a volte il cristallino, la retina) cambia di conseguenza, l'immagine dell'oggetto non si forma sotto forma di un punto; ma come un segmento di linea retta. In uno stato normale, i sistemi ottici dell'occhio (cornea, cristallino) hanno una superficie sferica liscia. Nell'astigmatismo la superficie è difettosa. Ha curvatura diversa in direzioni diverse. Di conseguenza, nell'astigmatismo, diversi meridiani della superficie della cornea hanno poteri di rifrazione diversi e l'immagine di un oggetto quando i raggi luminosi attraversano tale cornea viene distorta. Alcune aree dell'immagine possono essere focalizzate sulla retina, altre - "dietro" o "davanti" ad essa (ci sono anche casi più complessi). Di conseguenza, invece di un'immagine normale, una persona ne vede una distorta, in cui alcune linee sono chiare, altre sono sfocate. Puoi immaginarlo guardando il tuo riflesso distorto in un cucchiaino ovale.

Si ritiene che circa un sesto della popolazione mondiale soffra di vari gradi di astigmatismo. L'astigmatismo fino a 0,5 DD (“funzionale”, congenito) si verifica in molte persone e non ha quasi alcun effetto sull'acuità visiva. Non vengono adottate misure correttive.

Con l'astigmatismo di 1DD e superiore, si avverte un grave disagio visivo. È necessaria la correzione del disturbo, altrimenti la vista potrebbe deteriorarsi e si potrebbe sviluppare strabismo.

In base alla natura del cambiamento di rifrazione, si distingue l'astigmatismo:
- semplice (visione normale in un meridiano + ipermetropia/miopia in un altro);
- complessi (ipermetropia/miopia in entrambi i meridiani, ma in misura diversa);
- misto (ipermetropia in un meridiano, miopia in un altro).

1. L’astigmatismo viene classificato in base al suo grado:
2. - debole - fino a 3 DD;
3. - media - da 3 a 6 GG;
4. - alto - oltre 6 DD.

Metodi per correggere l'astigmatismo:
- Lenti a contatto (toriche);
- Occhiali.
Quando si usano gli occhiali per la prima volta per correggere l'astigmatismo, durante i primi giorni una persona si adatterà ad essi, poiché inizialmente vedrà gli oggetti inclinati e informi finché il cervello non si adatterà alla nuova visione.
- Correzione laser dei disturbi visivi.

IV. Presbiopia (ipermetropia legata all'età)

Questo è un errore di rifrazione in cui una persona perde la capacità di vedere oggetti a distanze diverse a causa dell'invecchiamento del cristallino.

La presbiopia colpisce tutti gli adulti di età compresa tra 40 e 50 anni. A causa dei cambiamenti naturali legati all'età, il nucleo della lente diventa più denso, perde trasparenza e, di conseguenza, la capacità di rifrangere correttamente la luce viene compromessa. Anche il muscolo ciliare, responsabile della messa a fuoco del cristallino, si indebolisce.

• Sintomi della presbiopia:
• - affaticamento visivo (astenopia accomodativa): affaticamento degli occhi, mal di testa, dolore sordo ai bulbi oculari, al dorso del naso e alle sopracciglia, lacrimazione e lieve fotofobia;
• - gli oggetti situati nelle vicinanze diventano sfocati, indistinti, il che si manifesta con il desiderio di allontanare l'oggetto di studio dagli occhi, accendere un'illuminazione più intensa.

Le persone lungimiranti avvertono i sintomi della presbiopia prima degli altri. Le persone con miopia, soprattutto miopia superficiale (da -1 a -2 DD), sono nella posizione più vantaggiosa. Un piccolo svantaggio compensa la scarsa messa a fuoco e ritarda l'inizio dell'uso degli occhiali per la lettura da vicino. Le persone con una miopia più profonda (da -3 a -5 DD) probabilmente non avranno bisogno di occhiali Plus e utilizzeranno solo lenti per lontano.

• Prevenire la presbiopia:
• - evitare eccessivi stress visivi;
• - scegliere la giusta illuminazione;
• - eseguire esercizi per gli occhi;
• - una dieta completa ed equilibrata contenente quantità sufficienti di vitamine A, B1, B2, B6, B12, C e microelementi Cr, Cu, Mn, Zn, ecc. aiuterà in una serie di misure per correggere il deficit visivo.

1. Attualmente la presbiopia può essere corretta in diversi modi:
2. lenti a contatto:
   - multifocale;
   - separatamente per vicino e, se necessario, per lontano;
3. occhiali:
   - separatamente per l'ipermetropia, separatamente per la miopia;
   - con lenti bifocali;
   - con lenti progressive.
4. chirurgia:
   - correzione laser (permette di migliorare la visione da lontano in un occhio e la visione da vicino nell'altro);
   - sostituzione del cristallino naturale con uno artificiale.