Che tipo di malattia è il morbillo, quali sono i sintomi. Morbillo: che tipo di malattia? Sintomi, trattamento, conseguenze

Il morbillo è una malattia infettiva acuta, il cui grado di suscettibilità è quasi del 100%. Il morbillo, i cui sintomi comprendono febbre, processo infiammatorio che colpisce le mucose del cavo orale e delle vie respiratorie superiori, comparsa di un'eruzione maculopapulare sulla pelle, intossicazione generale e congiuntivite, è una delle principali cause di mortalità tra i giovani bambini.

descrizione generale

L'agente eziologico della malattia in questione è un virus a RNA appartenente al genere Morbilliviruses (famiglia dei Paramyxoviruses). Questo virus ha una forma sferica, il suo diametro è di circa 120-230 nm. Comprende anche un nucleocapside sotto forma di un'elica di RNA con tre proteine ​​e un guscio esterno a base di proteine ​​della matrice; questo guscio è di due tipi, una delle opzioni è una proteina “a forma di manubrio”, la seconda è l'emoagglutinina;

La particolarità del virus è che è estremamente instabile rispetto alle condizioni ambientali, quindi, essendo al di fuori dell'ambiente del corpo umano, muore rapidamente a causa degli effetti dannosi di fattori fisici o chimici. Tali fattori includono bollitura, irradiazione, disinfettanti, ecc. L'attività del virus a temperatura ambiente rimane fino a 2 giorni, ma se la temperatura ambiente è bassa, questo periodo aumenta fino a diverse settimane. Pertanto, le condizioni di temperatura ottimali per questo virus sono -15-20 gradi.

Nel frattempo, nonostante il virus non sia resistente agli influssi dell'ambiente esterno, esiste il rischio che si diffonda su distanze abbastanza significative attraverso il flusso d'aria, ad esempio attraverso il sistema di ventilazione. Questa potrebbe essere un'opzione per un edificio considerato separatamente durante la stagione fredda. Ottenendo ceppi indeboliti del virus del morbillo, è possibile creare un vaccino contro questa malattia.

Cause, vie di infezione, caratteristiche

La principale via di trasmissione del virus sono le goccioline trasportate dall'aria. Il virus viene rilasciato in quantità significative da una persona malata nell'ambiente esterno, in particolare quando si tossisce, si parla, si starnutisce, ecc. Di conseguenza, una persona malata funge da fonte di infezione. La sua contagiosità verso gli altri è possibile dagli ultimi giorni del periodo di incubazione (più precisamente, gli ultimi due giorni di questo periodo) fino al quarto giorno dalla comparsa dell'eruzione cutanea. Pertanto, già dal quinto giorno di manifestazione della malattia, un paziente affetto da morbillo non è infettivo per chi lo circonda.

Il morbillo colpisce soprattutto i bambini dai 2 ai 5 anni; viene diagnosticato molto meno frequentemente nei pazienti adulti; tali casi sono particolarmente rilevanti per coloro che non hanno avuto il morbillo durante l'infanzia; I neonati hanno l'immunità colostrale a questa malattia; la ricevono dalle loro madri, ancora una volta, a condizione che la madre abbia precedentemente avuto il morbillo. Questa immunità persiste durante i primi tre mesi di vita di un bambino. È possibile anche la possibilità di una variante della malattia come il morbillo congenito, in questo caso l'agente patogeno è probabilmente entrato nella malattia attraverso la via transplacentare attraverso la madre malata fino al feto;

Dopo che una persona ha avuto il morbillo, sviluppa una forte immunità ad esso. Per lo stesso motivo, la possibilità di avere nuovamente il morbillo sembra dubbia, a meno che, ovviamente, non vi sia qualche patologia concomitante rilevante per il sistema immunitario; Nonostante la dubbia opzione di questa opzione, in pratica tali casi si sono comunque verificati in precedenza, quindi non possono essere esclusi.

Nella maggior parte dei casi il morbillo si manifesta nel periodo invernale/primaverile, cioè da dicembre a maggio. La morbilità epidemica si verifica ogni 2-4 anni. Nel frattempo, ora nei paesi in cui viene effettuata la vaccinazione di massa contro il morbillo, questa malattia si manifesta in casi quasi isolati, a volte sotto forma di mini-epidemie.

Le mucose del tratto respiratorio superiore fungono da porta d'ingresso dell'infezione nel corpo; è possibile anche un danno alla congiuntiva. Dopo l'iniziale "insediamento" nei linfonodi regionali e nelle cellule epiteliali, l'agente eziologico della malattia entra nel sangue. Lo sviluppo della viremia primaria (cioè ingresso marcato nell'organismo attraverso il flusso sanguigno con contemporanea diffusione attraverso di esso), quindi, avviene entro il periodo di incubazione (il periodo di tempo che intercorre tra l'ingresso di un agente microbico nell'organismo e la manifestazione della primi sintomi della malattia, cioè il periodo nascosto, asintomatico della malattia). In questo caso, si verifica la diffusione del virus: la sua diffusione da un focolaio isolato e infettivo dal nodo principale all'interno di un organo specifico o in tutto il corpo attraverso i sistemi linfatico e circolatorio.

Questo, a sua volta, è accompagnato dalla fissazione del virus in vari organi e dal suo accumulo secondario nel sistema dei macrofagi (nelle sue cellule). Successivamente, negli organi (tonsille, linfonodi, polmoni, fegato, intestino, milza, tessuto mieloide del midollo osseo), iniziano a formarsi infiltrati infiammatori - elementi cellulari con impurità incluse sotto forma di linfa e sangue. Si verifica il processo di proliferazione reticoloendoteliale (proliferazione dovuta alla proliferazione cellulare per divisione), che porta alla formazione di cellule multinucleate giganti.

Il periodo di incubazione della malattia è caratterizzato dal fatto che non c'è ancora molto virus nell'organismo, quindi è possibile neutralizzarlo somministrando il farmaco immunoglobulinico anti-morbillo a quegli individui che sono stati in contatto con pazienti affetti da morbillo. È opportuno utilizzare questo farmaco entro e non oltre cinque giorni dopo tale contatto.

La manifestazione dei sintomi catarrali corrisponde alla manifestazione della seconda ondata dello stadio di viremia. Mantenere la massima concentrazione del virus nel sangue è importante per il periodo di manifestazione del periodo catarrale della malattia, così come il primo giorno di comparsa dell'eruzione cutanea nel paziente. Inoltre, questa concentrazione diminuisce e entro il quinto giorno dalla comparsa dell'eruzione cutanea, nel sangue vengono rilevati anticorpi neutralizzanti il ​​virus, mentre il virus stesso non è più presente.

Considerando l’importanza di un fattore come il tropismo del virus (altrimenti detto legame) con le cellule epiteliali del sistema nervoso centrale e con le mucose, esso colpisce soprattutto le vie respiratorie superiori, in alcuni casi anche polmoni e bronchi, congiuntiva e, in una certa misura, il tratto gastrointestinale. Inizia a svilupparsi l'infiammazione, in cui si formano cellule giganti, concentrate nelle formazioni linfoidi del sistema nervoso centrale e dell'intestino, a causa di ciò, a sua volta, si sviluppano complicazioni come la meningite e la meningoencefalite.

In risposta alla costante circolazione del virus, vengono rilasciate sostanze biologicamente attive ed elementi proteici del virus, che fanno sì che l'infiammazione catarrale negli organi colpiti acquisisca una natura leggermente diversa, vale a dire infettiva-allergica. A causa di questa specificità del processo infiammatorio focale, integrato da una reazione allergica, con concomitante degenerazione dell'epitelio e aumento della permeabilità vascolare in combinazione con edema e infiltrazione perivascolare, si forma un eantema radicale, si formano macchie di Belsky-Filatov-Koplik sulla mucosa membrana delle labbra e delle guance, e successivamente si sviluppa un esantema (l'esantema è generalmente usato per definire l'aspetto di uno o di un altro tipo di eruzione cutanea).

A causa del danno sistemico agli elementi macrofagi, al tessuto linfoide e alle parti del sistema nervoso centrale, si sviluppa una soppressione transitoria delle reazioni immunitarie (cellulari e umorali). A causa dell'attività indebolita di fattori protettivi specifici e non specifici sullo sfondo del morbillo, nonché a causa della carenza di vitamine (A, C) e di una diminuzione del metabolismo vitaminico in generale, questi cambiamenti determinano un gruppo di fattori che determinano il sviluppo di varie forme di complicanze batteriche.

Dopo che il paziente si è ripreso, si forma l'immunità, in cui gli anticorpi anti-morbillo rimangono nel sangue per tutta la vita. Allo stesso tempo, si ritiene inoltre che il virus possa persistere a lungo nell'ambiente del corpo umano, diventando così la causa dello sviluppo di un'infezione lenta al suo interno. Forme in cui la sua ulteriore esistenza può manifestarsi qui: sclerosi multipla, panencefalite sclerosante. È anche possibile che sia coinvolto in malattie sistemiche come la sclerodermia sistemica, il lupus eritematoso sistemico e l’artrite reumatoide.

Se consideriamo il quadro microscopico della malattia, possiamo evidenziare i seguenti cambiamenti. Pertanto, dal tratto respiratorio si notano congestione vascolare, edema, comparsa di focolai di necrosi, infiltrazione focale nell'ambiente dello strato mucoso e aree di metaplasia sull'epitelio. Per quanto riguarda la pelle, i cambiamenti si trovano nell'ambiente dello strato papillare del derma, questi cambiamenti si manifestano sotto forma di congestione vascolare ed edema, focolai di necrosi osservati nell'epidermide, nonché emorragie combinate con infiltrazione linfoistiocitaria.

Sintomi della malattia

La durata del periodo di incubazione è in media da 8 a 14 giorni (a volte fino a 17), cioè, come già indicato, durante questo periodo l'infezione si è già verificata, ma la malattia non si manifesta con alcun sintomo. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria; il virus si attacca alle mucose del tratto respiratorio superiore o, se inizialmente l'espettorato di una persona malata è arrivato qui, alla congiuntiva. Successivamente, il virus appare nello strato sottomucoso, così come nei linfonodi regionali, dove inizia la sua replicazione primaria (riproduzione). Durante questo periodo non si verificano sintomi di morbillo, ma si osserva un aumento dei linfonodi, principalmente quelli cervicali. La fine di questo periodo è caratterizzata dal fatto che il virus diventa così abbondante da entrare liberamente nel sangue, questo a sua volta dà origine al periodo successivo della malattia.

Il periodo successivo è il periodo prodromico, la sua durata va da 3 a 5 giorni. Ad essa si accompagna la circolazione del virus nel sangue di cui sopra, che si accompagna alla sua “sedimentazione” sia nelle vie respiratorie superiori che in altri organi. Le caratteristiche di tale sedimentazione determinano i sintomi corrispondenti di questa malattia:

• catarro del tratto respiratorio superiore - in questo caso, il paziente sviluppa secrezione nasale abbondante (naso che cola), tosse (secca, ossessiva, ruvida), raucedine;
• febbre con aumento della temperatura fino a 38,5 gradi;
• congiuntivite – qui c'è arrossamento e gonfiore della mucosa degli occhi, fotofobia, abbondante secrezione sierosa dagli occhi, lacrimazione abbondante;
• intossicazione generale del corpo, che si manifesta nella diminuzione dell'appetito, dell'irritabilità, della letargia e dei disturbi del sonno del paziente;
• alcuni pazienti manifestano la comparsa di feci molli (per un breve periodo di tempo);
• Macchie di Belsky-Filatov-Koplik (o enanthema) - stiamo parlando della comparsa di macchie biancastre in un bordo rossastro, che ricordano l'aspetto della semola e concentrate nell'area della mucosa delle guance vicino ai denti, sul mucosa delle gengive e delle labbra. Tali macchie si formano 2-3 giorni prima che inizino a comparire le eruzioni cutanee (1-2 giorni dopo la comparsa delle manifestazioni catarrali). Inoltre, quando compaiono eruzioni cutanee sulla pelle, le macchie Belsky-Filatov-Koplik scompaiono dalle mucose.
• La comparsa di piccole eruzioni cutanee puntiformi sul palato e sulla lingua: possono essere rilevate entro il 2-3o giorno dall'esordio della malattia, persistono per l'intero periodo di presenza dell'eruzione morbillosa.

La durata del periodo di eruzione cutanea è di 3 giorni; questo periodo inizia alla fine del periodo prodromico, cioè 2-3 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea sulle mucose. Qui, come già notato, il virus nel sangue raggiunge livelli di concentrazione significativi e penetra facilmente negli organi interni, colpendo il sistema nervoso centrale, l'intestino, i linfonodi, la pelle, il fegato, la milza, il midollo osseo e i polmoni; Negli organi colpiti, il virus si trova nella fase di riproduzione secondaria, che a sua volta porta allo sviluppo della viremia secondaria. In questo contesto, si verifica una ristrutturazione della già nota forma infettiva-allergica della malattia, e quindi è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Aumento delle manifestazioni di febbre e intossicazione generale del corpo.
• Aumento dei sintomi che accompagnano il danno al tratto respiratorio superiore, che può portare allo sviluppo di bronchite nel paziente, nonché a un cambiamento nella manifestazione della sua tosse (può bagnarsi, con secrezione di espettorato).
• La comparsa di un'eruzione maculopapulare. Questo sintomo è caratterizzato da una certa fase nella sua manifestazione. Quindi, entro il primo giorno della comparsa dell'eruzione cutanea, si osserva una concentrazione di macchie rosa pallido dalle aree laterali superiori del collo, poi dietro le orecchie, poi lungo l'attaccatura dei capelli, sulle guance e vicino alla posizione del padiglione auricolare. . Nelle 24 ore successive, l'eruzione cutanea copre completamente il torace (parte superiore), le braccia e il collo. Allo stesso tempo, a seconda della natura della sua manifestazione, diventa papulare. Successivamente, entro il secondo giorno dalla comparsa degli eritemi, questi si diffondono allo stomaco, alla schiena e agli arti. Entro il terzo giorno, appare un'eruzione cutanea sui piedi, la pelle del viso diventa pallida, seguita dalla comparsa di una pigmentazione temporanea sul viso, causata dalla distruzione dei globuli rossi nello spessore della pelle, e da qualche desquamazione dei piedi. si nota anche la pelle. Le eruzioni cutanee sono irregolari, si fondono e possono essere descritte come "rosicchiate".

Dopo la viremia secondaria, il virus del morbillo finisce nella pelle (nelle sue cellule epidermiche), dove i linfociti cominciano ad avvicinarsi, provocando una sorta di conflitto, che provoca eruzioni maculopapulari. Si noti che le papule sono piccole vescicole che si sollevano leggermente sopra la pelle.

La causa del desquamazione della pelle è la presenza di processi infiammatori, sullo sfondo dei quali si sviluppa una violazione delle connessioni intercellulari dell'epidermide. Aggiungiamo che quanto più intensa appare l'eruzione cutanea, tanto più intensi appaiono i sintomi di intossicazione che accompagnano il morbillo.

La durata del periodo di pigmentazione è di circa 1-1,5 settimane. È accompagnato dal fatto che compaiono macchie brunastre nelle aree delle eruzioni cutanee e, ancora, ci sono aree di desquamazione dove si trovavano le eruzioni cutanee. Il periodo di pigmentazione si manifesta con le seguenti caratteristiche:

• i sintomi di intossicazione scompaiono, la temperatura diminuisce;
• scompaiono anche i sintomi del danno al tratto respiratorio superiore;
• si sviluppano complicazioni (questo punto è dovuto al fatto che il virus del morbillo sopprime le funzioni protettive dei linfociti T, motivo per cui si verifica un danno senza ostacoli alle cellule di quegli organi a cui questo virus, essendo nel loro ambiente, è direttamente correlato).

In generale, il morbillo è caratterizzato da una sequenza discendente di manifestazioni di eruzioni cutanee, che è anche un segno abbastanza importante per la diagnosi differenziale. L'eruzione cutanea negli adulti è solitamente più grave di quella nei bambini.

La complicazione più comune di questa malattia è la polmonite. Quando tale complicanza si verifica nei bambini più piccoli, come laringite o laringotracheobronchite, può svilupparsi una falsa groppa. Spesso si sviluppa anche la stomatite. Complicazioni come la meningite e la meningoencefalite vengono rilevate principalmente nei pazienti adulti e il loro sviluppo si verifica principalmente durante il periodo di pigmentazione. La complicanza più pericolosa, anche se piuttosto rara, è l'encefalite radicale, che viene diagnosticata soprattutto negli adulti.

Diagnosi

Nella diagnosi del morbillo vengono utilizzati metodi sierologici e virologici. Il metodo virologico consente di isolare l'agente eziologico della malattia dal rinofaringe o dal sangue tre giorni prima che inizino a comparire i sintomi. Il metodo sierologico consente di rilevare anticorpi e componenti antigenici contro il virus.

Vengono utilizzati anche metodi diagnostici come RTGA ed ELISA. L'HRI, o reazione di inibizione dell'emoagglutinazione, comporta il prelievo di sangue da un paziente durante il periodo catarrale della malattia o nei primi tre giorni dal momento in cui appare l'eruzione cutanea. Successivamente, dopo 14 giorni, viene effettuato un nuovo prelievo di sangue per confrontare i risultati e determinare l'intensità dell'aumento del titolo anticorpale. Il metodo ELISA consiste in un test immunoassorbente enzimatico, in cui vengono rilevate immunoglobuline specifiche lgM, grazie alle quali, in particolare, è possibile determinare che il processo del morbillo è nella sua fase acuta, così come G, grazie alle quali è possibile determinare se il paziente aveva precedentemente questa malattia e se persiste l'immunità ad essa.

Non dovresti diagnosticarti il ​​\u200b\u200b"morbillo" solo sulla base dei sintomi e delle eruzioni cutanee indicati, perché ci sono molte malattie simili a questa, in particolare la varicella, l'infezione da citomegalovirus, la rosolia, l'infezione da enterovirus, ecc. L'elenco di malattie simili in media può essere ridotto a 25 e, tuttavia, se sono state rilevate le macchie Belsky-Filatov-Koplik indicate, non ci sono dubbi sulla malattia in questione.

Trattamento

A questo punto va subito sottolineato che attualmente non esiste una cura specifica per il morbillo. Allo stesso tempo, le misure adottate contro di lui sono complesse e richiedono un approccio individuale nella scelta di farmaci specifici, oltre a tenere conto della gravità del processo in corso e dell’età del paziente.

Si prescrive riposo a letto, una dieta fortificata, con particolare attenzione alla vitamina A, e il dosaggio deve essere prescritto da un medico, altrimenti a causa di un sovradosaggio può svilupparsi un ittero non infettivo. Il trattamento etiotropico è prescritto utilizzando immunomodulatori e farmaci antivirali, immunostimolanti. I casi gravi della malattia possono richiedere immunoglobuline per via endovenosa.

si riferisce a malattie infettive virali acute, caratterizzate da una combinazione di sintomi catarrali con un esantema specifico. Il virus del morbillo entra nel corpo attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Il periodo di incubazione dura fino a 2 settimane, a volte fino a 1 mese. Il periodo catarrale del morbillo si manifesta con tosse, febbre e linfoadenite cervicale. È sostituito da un periodo di eruzioni cutanee con la comparsa graduale di elementi eruzionistici caratteristici del morbillo. Il recupero inizia 1-2 settimane dopo la comparsa del morbillo. La diagnosi di morbillo viene effettuata, di regola, sulla base di dati clinici. Il trattamento è prevalentemente sintomatico e mira a ridurre la temperatura corporea, a disintossicarsi e ad aumentare la resistenza del corpo.

ICD-10

B05

informazioni generali

si riferisce a malattie infettive virali acute, caratterizzate da una combinazione di sintomi catarrali con un esantema specifico.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus del morbillo contiene RNA e appartiene al genere Morbillivirus. È instabile nell'ambiente esterno, inattivato dall'essiccazione, dall'esposizione alla luce solare, dall'irradiazione ultravioletta e dal riscaldamento fino a 50 °C. Il virus può sopravvivere a temperatura ambiente per 1-2 giorni; se refrigerato (temperatura ottimale per il mantenimento della vitalità: da -15 a -20°C) rimane attivo per diverse settimane.

Il serbatoio e la fonte dell'infezione è una persona malata. L'isolamento dell'infezione inizia negli ultimi 1-2 giorni di incubazione, durante l'intero periodo prodromico e continua per tutti i 4 giorni del periodo rash. In alcuni casi il tempo del contagio si allunga fino a 10 giorni dalla comparsa dell'esantema. Non esistono portatori asintomatici di morbillo.

Il virus del morbillo viene trasmesso attraverso il meccanismo dell'aerosol tramite goccioline trasportate dall'aria. Il paziente rilascia l'agente patogeno nell'ambiente quando tossisce, starnutisce o semplicemente espira aria e parla. La sospensione finemente dispersa viene trasportata dalla corrente d'aria in tutta la stanza. A causa della debole resistenza del virus, è esclusa la trasmissione da contatto e domestica. Quando una donna incinta viene infettata dal morbillo, è possibile la trasmissione transplacentare dell’infezione.

Le persone sono estremamente sensibili al morbillo; dopo l’esposizione, l’immunità rimane per tutta la vita. La malattia si manifesta solitamente durante l'infanzia; negli adulti il ​​morbillo è raro ed è notevolmente più grave. Il picco di incidenza si verifica nel periodo invernale-primaverile; il numero minimo di casi si registra in agosto-settembre. L’incidenza del morbillo è diminuita significativamente recentemente grazie alla vaccinazione di routine della popolazione.

Patogenesi del morbillo

Il virus entra nel corpo attraverso la mucosa delle prime vie respiratorie, si replica nelle cellule del loro epitelio tegumentario e si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, accumulandosi nelle strutture del sistema reticoloendoteliale. Il virus del morbillo ha un tropismo per i tessuti tegumentari (pelle, congiuntiva, mucose del cavo orale e delle vie respiratorie).

In rari casi, il virus può infettare il cervello con lo sviluppo di encefalite da morbillo. L'epitelio della mucosa dell'apparato respiratorio colpito dal virus talvolta subisce necrosi, aprendo l'accesso all'infezione batterica. Si ritiene che l'agente eziologico del morbillo possa persistere nel corpo per lungo tempo, provocando un'infezione lenta, che porta alla comparsa di malattie sistemiche (sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla, ecc.).

Sintomi del morbillo

Il periodo di incubazione del morbillo dura 1-2 settimane, in caso di somministrazione di immunoglobuline si estende a 3-4 settimane. Il decorso tipico del morbillo avviene con un successivo cambiamento di tre fasi: catarrale, esantema e convalescenza. Il periodo catarrale inizia con un aumento della temperatura e lo sviluppo di segni di intossicazione generale. La febbre può raggiungere valori estremamente elevati, i pazienti lamentano intenso mal di testa, insonnia, brividi e grave debolezza. Nei bambini, i sintomi di intossicazione sono in gran parte attenuati.

Sullo sfondo della sindrome da intossicazione, nei primi giorni compaiono tosse secca, rinorrea mucopurulenta, congiuntivite (accompagnata da intenso gonfiore delle palpebre) con secrezione purulenta e fotofobia. I bambini hanno una pronunciata iperemia della faringe, granularità della parete faringea posteriore e una faccia gonfia. Negli adulti, i sintomi catarrali sono meno pronunciati, ma può verificarsi una linfoadenite regionale (sono colpiti principalmente i linfonodi cervicali). L'auscultazione dei polmoni rileva respiro affannoso e rantoli secchi. A volte la malattia è accompagnata da un indebolimento dell'attività intestinale e da sintomi dispeptici (nausea, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione).

La prima ondata febbrile dura solitamente 3-5 giorni, dopodiché la temperatura corporea diminuisce. Il giorno successivo, la temperatura aumenta di nuovo, l'intossicazione e i sintomi catarrali peggiorano e sulla mucosa delle guance si notano macchie di Filatov-Koplik-Velsky - un segno clinico specifico del morbillo. Le macchie si trovano sulla superficie interna delle guance opposte ai piccoli molari (a volte si spostano sulla mucosa delle gengive), sono aree bianche leggermente rialzate rispetto alla superficie, circondate da una sottile striscia di mucosa iperemica (una sorta di “ farinata di semola”). Di norma, quando appare l'eruzione cutanea, queste macchie scompaiono negli adulti e possono persistere durante i primi giorni del periodo dell'eruzione cutanea. Contemporaneamente o leggermente prima delle macchie di Filatov-Koplik-Velsky, sul palato molle e, parzialmente, duro compaiono enantemi, macchie rosse con una capocchia di spillo di forma irregolare. Dopo 1-2 giorni si fondono e cessano di risaltare sullo sfondo dell'iperemia generale della mucosa.

La durata totale del periodo catarrale è di 3-5 giorni nei bambini e di circa una settimana negli adulti. Dopo di che arriva un periodo di eruzione cutanea. L'eruzione cutanea si forma inizialmente sul cuoio capelluto e dietro le orecchie, per poi diffondersi al viso e al collo. Entro il secondo giorno, l'eruzione cutanea copre il busto e le spalle. Il terzo giorno, l'eruzione cutanea copre gli arti e inizia a impallidire sul viso. Questa sequenza di eruzioni cutanee è caratteristica del morbillo ed è un segno significativo per la diagnosi differenziale.

L'eruzione del morbillo è un esantema maculopapulare chiaro, incline alla formazione di gruppi sagomati confluenti con intervalli di pelle invariata. L'eruzione cutanea negli adulti è più pronunciata che nei bambini; nei casi più gravi può diventare emorragica. Durante il periodo delle eruzioni cutanee, i sintomi catarrali si intensificano e la febbre e l'intossicazione peggiorano.

Il periodo di convalescenza inizia 7-10 giorni dopo l'esordio della malattia (negli adulti la durata del morbillo è più lunga), i sintomi clinici regrediscono, la temperatura corporea si normalizza, gli elementi dell'eruzione cutanea regrediscono (simile all'ordine di comparsa), lasciando aree marrone chiaro di maggiore pigmentazione, che scompaiono dopo 5-7 giorni. Nel sito della pigmentazione rimane per qualche tempo un peeling simile alla pitiriasi (soprattutto sul viso). Durante il periodo di convalescenza si verifica una diminuzione dei fattori di difesa immunitaria dell'organismo.

Il morbillo mitigato è una forma clinica atipica di infezione che si verifica in individui immunizzati passivamente o attivamente o in coloro che hanno precedentemente avuto il morbillo. È caratterizzata da un periodo di incubazione più lungo, sintomi di intossicazione lievi o assenti e un periodo più breve di manifestazioni catarrali. Si nota un esantema tipico del morbillo, ma gli eruzioni cutanee possono comparire su tutte le parti del corpo contemporaneamente o in ordine inverso (ascendendo dagli arti al viso). Le macchie Filatov-Koplik-Velsky spesso non vengono rilevate.

Un'altra forma atipica è il morbillo abortivo: la sua insorgenza è la stessa dei casi normali, ma dopo 1-2 giorni i sintomi scompaiono, l'eruzione cutanea si diffonde al viso e al busto, dopo di che regredisce. La febbre nella forma abortiva di solito si verifica solo il primo giorno dell'eruzione cutanea. A volte le forme subcliniche di morbillo vengono rilevate utilizzando tecniche sierologiche.

Complicanze del morbillo

Il morbillo è spesso complicato da una polmonite batterica secondaria. Nei bambini piccoli, l'infiammazione della laringe (laringite) e dei bronchi (bronchite) a volte porta allo sviluppo di una falsa groppa, che minaccia l'asfissia. A volte si verifica la stomatite.

Negli adulti, il morbillo può contribuire allo sviluppo di meningite e meningoencefalite, nonché di polineurite. Una complicanza rara ma piuttosto pericolosa è l'encefalite da morbillo. Attualmente esiste una teoria sullo sviluppo delle malattie autoimmuni, secondo la quale il virus del morbillo potrebbe prendere parte alla patogenesi di queste condizioni.

Diagnosi del morbillo

Il morbillo viene diagnosticato con successo sulla base delle manifestazioni cliniche. Un esame del sangue generale mostra un quadro caratteristico di un'infezione virale: linfocitosi sullo sfondo di leucopenia moderata (o la concentrazione dei globuli bianchi rimane entro limiti normali), plasmocitosi, aumento della VES. Negli adulti si può notare una diminuzione delle concentrazioni di neutrofili e linfociti e un'assenza di eosinofili.

I risultati di specifici studi batteriologici e sierologici (raramente utilizzati nella pratica clinica) sono di natura retrospettiva. Se si sospetta una polmonite, è necessaria una radiografia del torace. Se si sviluppano complicazioni neurologiche, si consiglia a un paziente con morbillo di consultare un neurologo, una reoencefalografia e un EEG del cervello. Una puntura lombare può essere indicata per diagnosticare la meningite.

Trattamento del morbillo

Il morbillo viene trattato in regime ambulatoriale, i pazienti con un decorso gravemente complicato vengono ricoverati in ospedale o per ragioni epidemiologiche. Il riposo a letto è prescritto per tutto il periodo febbrile. Non è stata ancora sviluppata una terapia etiotropica sufficientemente efficace che consiste nell'alleviare i sintomi e nel prevenire le complicanze. Come misura per ridurre la tossicosi, si consiglia di bere molti liquidi. Nei casi estremamente gravi vengono eseguite misure di disintossicazione intensiva.

I pazienti devono mantenere l’igiene orale e oculare ed evitare la luce intensa. Antistaminici, antipiretici, vitamine e adattogeni sono prescritti come terapia patogenetica e sintomatica. Nelle fasi iniziali della malattia, l'assunzione di interferone migliora significativamente il decorso. Se esiste la minaccia di un'infezione secondaria, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. L’encefalite da morbillo richiede alte dosi di prednisolone e altre misure di terapia intensiva.

Prognosi e prevenzione del morbillo

Il morbillo non complicato di solito termina con la guarigione completa; dopo l'eruzione cutanea non rimangono difetti estetici. La prognosi può diventare sfavorevole se si verifica l'encefalite da morbillo.

La prevenzione specifica del morbillo consiste nella vaccinazione di routine della popolazione con LCV (vaccino vivo contro il morbillo). La prima vaccinazione contro il morbillo viene somministrata ai bambini a 12-15 mesi, la rivaccinazione viene effettuata a 6 anni. L'isolamento dei pazienti continua fino a 10 giorni, limitando il contatto con bambini non vaccinati e non malati - fino a 21 giorni dall'esordio della malattia.

Più recentemente, i medici hanno iniziato a pensare che presto sarebbero stati in grado di sconfiggere il morbillo, un virus che, avendo una suscettibilità al cento per cento, ha causato epidemie per molte centinaia di anni ed è stata la principale causa di morte nei bambini piccoli. è già riuscito a ridurre di venti volte la mortalità dovuta a questa malattia e prevede di eliminare completamente il rischio di infezione in diverse regioni controllate entro il 2020.

Ma l’umanità non è alla ricerca di strade facili. La moda diffusa tra le giovani madri di rifiutare la vaccinazione, la propaganda del pericolo immaginario di questa procedura e l'atteggiamento semplicemente irresponsabile dei giovani genitori nel proteggere i propri figli, la mancanza di fondi per le vaccinazioni gratuite da parte dei governi di molti paesi - tutto ciò minaccia la salute e la vita di bambini e adulti in tutto il mondo.

Cos'è il morbillo

Questa malattia è conosciuta fin dall'antichità. Già nel IX secolo fu compilata una descrizione clinica dettagliata della malattia. Ma fino al XX secolo nessuno sapeva se il morbillo fosse causato da un virus o da un batterio. D. Goldberger e A. Anderson nel 1911 furono in grado di dimostrare che la malattia è causata da un virus, e già nel 1954 T. Peebles e D. Enders isolarono un virus a RNA che ha una speciale forma sferica con una dimensione di 120-230 nm e appartiene alla famiglia dei paramixovirus.

Come puoi essere infettato?

Il virus del morbillo è contagioso quasi al 100%. Una persona che non ha l'immunità a questa malattia (che non è stata vaccinata e non si è ammalata in precedenza) non ha praticamente alcuna possibilità di non contrarre l'infezione in caso di contatto con una persona malata.

L'infezione da una persona malata attraverso l'ambiente viene trasmessa a tutti coloro che lo circondano. La persona malata, a partire dagli ultimi giorni del periodo di incubazione (due giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea) e nei quattro giorni successivi, rilascia il virus del morbillo respirando, tossendo, starnutendo (tramite goccioline trasportate dall'aria). Quindi, attraverso le cellule della mucosa del rinofaringe e delle vie respiratorie, penetra nel sangue e colpisce i linfonodi e i capillari sanguigni (globuli bianchi). L'eruzione cutanea appare come risultato della morte delle cellule capillari. Inoltre si sviluppa la sindrome e sono comuni anche complicanze batteriche.

Va notato che l'agente eziologico del virus del morbillo non può sopravvivere a lungo all'aria aperta, negli oggetti e negli indumenti. Sebbene siano documentati casi di infezione attraverso il sistema di ventilazione. Muore a temperatura ambiente dopo una media di due ore e dopo trenta minuti perde completamente la capacità di infettare. Il virus viene ucciso istantaneamente se esposto alle radiazioni ultraviolette e alle alte temperature. Pertanto, durante un'epidemia non è necessario disinfettare i locali.

Chi può ammalarsi e quando?

La maggior parte delle vittime del morbillo sono bambini piccoli dai due ai cinque anni. Sto registrando sempre più casi della malattia anche negli adolescenti di età compresa tra 15 e 17 anni.

Gli adulti vengono infettati dal morbillo molto meno frequentemente. Ma molto probabilmente ciò è dovuto al fatto che in età adulta molto spesso esiste già l'immunità dalla vaccinazione o da una malattia precedente.

È impossibile contrarre nuovamente il morbillo. I casi segnalati possono essere considerati diagnosi errate durante la prima malattia o un grave disturbo nel funzionamento del sistema immunitario umano.

In Russia il maggior numero di casi si osserva nel periodo primaverile-invernale, da fine novembre a maggio, con frequenza ogni due-quattro anni.

Un bambino può ammalarsi?

Durante i primi tre mesi di vita, i neonati hanno un'immunità stabile, presa in prestito dalla madre se questa è stata malata in precedenza. I bambini le cui madri non erano malate e non sono state vaccinate non hanno l’immunità e possono ammalarsi. È anche possibile che un bambino venga infettato durante il parto durante la malattia della madre.

Periodo di incubazione

Come la maggior parte delle malattie, anche il morbillo ha un periodo di incubazione nel corpo. Il virus non si manifesta esternamente per 7-17 giorni. A questo punto, a partire dal 3° giorno del periodo di incubazione, solo attraverso un'analisi dettagliata è possibile rilevare le tipiche grandi cellule multinucleate nella milza, nelle tonsille e nei linfonodi. I sintomi della malattia compaiono esternamente solo dopo che è entrato nei linfonodi ed è entrato nel flusso sanguigno.

Virus del morbillo: sintomi

• un forte aumento della temperatura a 38-40,5 gradi;
• tosse secca;
• fotofobia;
• mal di testa;
• raucedine o raucedine della voce;
• disturbi della coscienza, delirio;
• disturbi della funzione intestinale;
• gonfiore delle mucose delle vie respiratorie;
• sintomi di congiuntivite: gonfiore delle palpebre, arrossamento intorno agli occhi;
• la comparsa di macchie rosse in bocca - sul palato, sulla superficie interna delle guance;
• dal secondo giorno di malattia compaiono piccole macchie bianche sulla mucosa orale;
• l'esantema vero e proprio compare al quarto o quinto giorno; la sua comparsa tipica è sul viso e sul collo, dietro le orecchie, poi sul corpo e sulle pieghe delle braccia, delle gambe, delle dita, delle palme e dei piedi.

L'eruzione del morbillo è costituita da particolari papule circondate da una macchia e che tendono a fondersi (questo è ciò che lo distingue dalla rosolia, in cui l'eruzione cutanea non tende a fondersi). Dopo il quarto giorno dall'eruzione cutanea, quando il virus viene sconfitto, l'eruzione cutanea scompare gradualmente: si scurisce, diventa pigmentata e comincia a staccarsi. Le aree con l'eruzione cutanea rimarranno iperpigmentate per altre 1-2 settimane.

Morbillo nei bambini

Una delle malattie infantili più comuni e pericolose è il morbillo. Il virus colpisce più spesso i bambini in età prescolare e primaria.

Prima che la Russia iniziasse a produrre vaccini e ad avviare un programma di prevenzione gratuito, in media un bambino su quattro moriva a causa di questo virus e delle sue complicanze. Oggi tutti i bambini relativamente sani vengono vaccinati a un anno e a sei anni (secondo il programma di vaccinazione nazionale). Se un bambino non viene vaccinato, il rischio di ammalarsi quando incontra un portatore dell'infezione raggiunge il cento per cento. I bambini vaccinati non si ammalano affatto oppure tollerano la malattia molto facilmente.

Il periodo di incubazione di un bambino infetto può variare e dura in media dai 10 ai 15 giorni. In questo momento non ci sono sintomi della malattia, ma due giorni prima che appaia il quadro clinico, il bambino sarà contagioso per gli altri.

Molto spesso i bambini sono gravemente malati. Innanzitutto compaiono i segni di una comune infezione virale respiratoria acuta (ARVI):

• temperatura 38-40 gradi;
• tosse secca grave;
• rinorrea;
• debolezza;
• mancanza di appetito;
• brutto sogno.

Il 3-5 giorno di malattia inizia a comparire un'eruzione cutanea: piccole macchie rosa che si fondono tra loro. Nei bambini si verifica rapidamente e si diffonde in tutto il corpo. Durante la comparsa dell'eruzione cutanea, la temperatura può ricominciare a salire dopo un miglioramento apparentemente visibile.

Il morbillo è particolarmente pericoloso nei bambini di età compresa tra i due e i cinque anni. Il corpo del bambino, che non è ancora abbastanza forte, affronta lentamente il virus e spesso sorgono complicazioni a causa dell’infezione batterica attaccata:

• otite;
• polmonite bronchiale;
• cecità;
• encefalite;
• grave infiammazione dei linfonodi;
• laringite.

È a causa di queste complicazioni che è così importante mostrare il bambino al medico in tempo e monitorare il decorso della malattia. Le complicazioni spesso iniziano ad apparire qualche tempo dopo che il bambino si è ripreso.

Morbillo negli adulti

Il morbillo negli adulti è una malattia rara. Ma se una persona è già stata infettata, i problemi non possono essere evitati. Gli adulti di età superiore ai 20 anni soffrono gravemente e per lungo tempo. Il periodo acuto della malattia può durare fino a due settimane. Molto spesso, la malattia causa varie complicazioni e c'è anche un'alta probabilità di un'infezione batterica.

Tipi di complicanze negli adulti:

• polmonite batterica;
• polmonite da morbillo;
• otite;
• tracheobronchite;
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
• laringite;
• groppa (stenosi della laringe);
• epatite;
• linfoadenite (infiammazione dei linfonodi);
• infiammazione delle membrane del cervello - meningoencefalite (di cui il 40% dei casi è fatale).

Comprendiamo quindi che il morbillo, il cui virus è generalmente considerato pericoloso solo per i bambini, può causare malattie gravi negli adulti e persino portare alla disabilità o alla morte.

Morbillo nelle donne in gravidanza

È facile intuire che una malattia che provoca così tanti problemi non può manifestarsi facilmente in una donna incinta. Ma la preoccupazione più grande per la futura mamma è la possibilità che possano sorgere problemi al bambino. E non invano.

Il morbillo è tanto più pericoloso per il feto quanto più breve è il periodo di gravidanza. Nel primo trimestre, una donna malata ha il 20% di probabilità di abortire spontaneo o, peggio ancora, che la malattia porti a gravi malformazioni fetali (ritardo mentale, danni al sistema nervoso, ecc.). Sfortunatamente, è semplicemente impossibile determinare questi difetti nei primi esami ecografici del feto e anche durante il primo screening, e alle donne viene spesso offerto l'aborto.

Se una donna incinta si ammala dopo la sedicesima settimana, la prognosi è molto più confortante. In questa fase, la placenta è già sufficientemente matura per proteggere completamente il feto dalla malattia della madre, quindi la probabilità che si verifichino problemi nel nascituro è piuttosto bassa.

Il pericolo si ripresenta se la madre si ammala poco prima del parto. Non solo semplicemente non avrà abbastanza forza per il parto a causa del virus, ma i rischi di infettare il bambino durante il passaggio nel canale del parto sono molto alti. Naturalmente, oggi i medici hanno tutti i mezzi per salvare la vita di un bambino: terapia intensiva e potenti antibiotici. E molto probabilmente, il bambino potrà essere curato. Ma perché correre un rischio del genere se esiste l'opportunità di proteggere te stesso e tuo figlio in anticipo? Ogni donna deve sottoporsi al test per gli anticorpi contro il virus del morbillo prima di pianificare una gravidanza. Dopotutto, se ti prendi cura della tua salute ora e ti vaccini in tempo, semplicemente non ci sarà alcuna possibilità di ammalarti durante la gravidanza.

Metodi diagnostici

Molto spesso, la diagnosi viene fatta sulla base di dati clinici dopo la comparsa della caratteristica eruzione cutanea da morbillo. Ma in laboratorio è possibile fare una diagnosi precoce (o confermarla) determinando dove si trova il virus del morbillo. La microbiologia consente di isolare le cellule virali dal sangue, dal muco della bocca e del naso e dalle urine il primo giorno della malattia (anche prima della comparsa dell'eruzione cutanea) e anche alla fine del periodo di incubazione. Sotto uno speciale microscopio si possono vedere le caratteristiche cellule ovali giganti, luminose e piene di inclusioni.

Inoltre, al paziente può essere prescritto:

• analisi generale delle urine e del sangue per escludere l'aggiunta di un'infezione batterica e lo sviluppo di complicanze;
• un esame del sangue specifico per rilevare gli anticorpi (test sierologico per le IgG contro il virus del morbillo);
• radiografia del torace o fluorografia se si sospetta lo sviluppo di polmonite da morbillo.

Ma nella maggior parte dei casi, la diagnosi della malattia non causa difficoltà al medico e viene eseguita senza prescrivere ulteriori test.

Come determinare il livello di IgG per il virus del morbillo

Dopo il contatto con una persona affetta da morbillo, ogni persona inizia a ricordare se lui stesso è stato vaccinato o forse era malato durante l'infanzia. Cosa succede se ho trascurato, mancato e non ho vaccinato mio figlio in tempo? Come scoprirlo? C'è anche il rischio che il vaccino sia stato conservato in modo errato, e quindi un virus così delicato potrebbe morire ancor prima di essere introdotto nell'organismo.

Ora ogni laboratorio può testare gli anticorpi contro il virus del morbillo (IgG). Questo metodo ti consente di essere sicuro al cento per cento se una persona ha l'immunità a questa malattia.

Trattamento

Non esiste un trattamento specifico per il virus del morbillo. Come per tutti, il medico fornirà un trattamento sintomatico per alleviare la condizione e prevenire i rischi di complicanze. Solitamente prescritto:

• farmaci che riducono la temperatura e alleviano il malessere generale, il dolore, la febbre (ibuprofene, paracetamolo);
• aerosol antinfiammatori e gargarismi con camomilla, clorexidina;
• mucolitici ed espettoranti per la tosse secca;
• per alleviare i sintomi della rinite e ridurre il rischio di sviluppare otite - gocce nasali vasocostrittrici (fino a 5 giorni) e risciacquo con soluzione salina;
• Per alleviare l'irritazione e il prurito derivanti dall'eruzione cutanea, viene prescritto un risciacquo con Dilaxin;
• per il trattamento della congiuntivite - "Albucid" e "Levomicetina";
• per ridurre il rischio di sviluppare cecità, si raccomanda ai pazienti di assumere vitamina A durante l'intero periodo della malattia;
• Se si sviluppa la polmonite, vengono prescritti antibiotici.

Attenzione! Nel trattamento del morbillo, l'aspirina non dovrebbe mai essere utilizzata, soprattutto quando si trattano bambini sotto i 16 anni di età. Ciò può portare allo sviluppo della sindrome di Reye - encefalopatia epatica.

Prevenzione

All'età di un anno, a tutti i bambini vengono vaccinate gratuitamente contro le tre infezioni infantili più pericolose, queste malattie vengono effettuate all'età di 5-6 anni, prima della scuola; I medici notano che questo vaccino è ben tollerato dai bambini, soprattutto perché viene somministrato solo a bambini sani, quindi i rischi di reazioni avverse sono minimi.

Tutti possono facilmente verificare che il vaccino abbia funzionato. Per fare ciò, è necessario eseguire un test speciale qualche tempo dopo l'iniezione. Gli anticorpi contro il virus del morbillo sono presenti se l'immunità è stata sviluppata dopo la vaccinazione.

La generazione moderna di giovani genitori apprende del morbillo solo dagli opuscoli in clinica o dopo aver parlato con un pediatra. Grazie a risultati scientifici come le vaccinazioni, questa infezione viene ricordata solo durante epidemie casuali della malattia. E se più del 95% della popolazione fosse vaccinata in ogni Paese, il morbillo sarebbe dimenticato per sempre.

Cos’è il morbillo e come si manifesta? I suoi sintomi sono pericolosi? Quali sono le caratteristiche del decorso della malattia negli adulti e nei bambini piccoli? La malattia presenta complicazioni? Quali metodi di trattamento e prevenzione del morbillo vengono utilizzati? Cosa devi sapere su questa infezione, sconosciuta a molti?

Cos'è il morbillo

Come fanno i virus a sopravvivere così a lungo nella natura e nell'ambiente umano? Spesso siamo noi stessi a contribuire alla loro diffusione ignorando le basilari norme igieniche e i consigli dei medici sulla prevenzione delle malattie causate da questi microrganismi. Il virus ha caratteristiche proprie che lo aiutano a rimanere attivo a lungo.

Cos'è il morbillo? è un'infezione acuta causata da un virus che colpisce le vie respiratorie superiori. Uno dei segni caratteristici del morbillo è un'eruzione cutanea su tutto il corpo.

Cosa dovresti ricordare del morbillo e del suo agente causale?

1. Il virus è molto sensibile a quasi tutti i detersivi, quindi una pulizia regolare con acqua con una di queste sostanze aiuterà a prevenire la diffusione della malattia al resto della famiglia.
2. Su una superficie asciutta, il microrganismo rimane nelle goccioline di muco ad una temperatura compresa tra 12 e 15 ºC solo per pochi giorni. Ma questo potrebbe essere sufficiente per l’infezione.
3. Ancora oggi il morbillo rimane una delle malattie infantili più pericolose, uccidendo migliaia di bambini ogni anno.
4. Il virus del morbillo sopprime l'attività delle cellule di difesa del corpo, riducendo l'immunità.
5. Il virus infetta lo strato interno dei vasi sanguigni, contribuendo alla diffusione di eruzioni cutanee e malattie.
6. Il morbillo si trasmette solo da persona a persona, ma i suoi “fratelli” sono gli agenti causali del cimurro nei cani e nei bovini.
7. Si ritiene che il morbillo dopo la malattia causi un'immunità permanente, ma si sono verificati casi di infezione ripetuta. Ciò accade perché il microrganismo può sopravvivere a lungo nel corpo umano, quindi spesso sorgono complicazioni.
8. Fino a poco tempo fa, il morbillo era comune solo tra i bambini, ma ora l’infezione è invecchiata e si sono verificati focolai della malattia tra adolescenti e adulti.

Come si trasmette il morbillo?

La malattia è diffusa solo tra le persone. La fonte è una persona malata che infetta gli altri negli ultimi giorni del periodo di incubazione. Esistono diverse opzioni di infezione:

La suscettibilità umana al virus del morbillo è molto elevata. Si ritiene che il contatto con una persona malata entro 24 ore causi la malattia nel 40% delle persone e che il contatto di tre giorni causi la malattia nell'80% delle persone che li circondano.

Il periodo di incubazione del morbillo è in media di 9-11 giorni. Ma a seconda del corpo umano e della sua reazione alla presenza del virus, il periodo di incubazione può essere più o meno lungo, ovvero può variare dai 7 ai 28 giorni. Ci sono stati casi di malattia asintomatica, quando il virus è stato scoperto per caso nel sangue, durante lo studio di persone vicine.

Le epidemie di morbilità si verificano con una certa frequenza; in alcune regioni si può riscontrare un'infezione circa una volta ogni 8-10 anni, ad eccezione dei casi di infezione importata. Epidemie o epidemie di morbillo si verificano se ci sono strati di persone sensibili al microrganismo. Le epidemie si verificano più spesso negli istituti prescolastici e scolastici chiusi:

Quando il virus è più attivo? Considerando che persiste a lungo nell'ambiente a temperature medie, il periodo ottimale per la diffusione dell'infezione è la fine della primavera e l'inizio dell'estate. L’inverno e la primavera erano considerati il ​​periodo dell’anno classico per la riproduzione attiva del virus. Ma a causa della vaccinazione di massa, il virus del morbillo si è adattato e più spesso porta allo sviluppo della malattia nella stagione calda.

Periodi di sviluppo della malattia

Ci sono quattro periodi di sviluppo della malattia:

• incubazione;
• premonitore;
• periodo di eruzioni cutanee o manifestazioni evidenti attive;
• recupero.

Nella maggior parte dei casi, il morbillo si manifesta in questo modo. Ma in caso di trattamento sbagliato o prematuro, o quando un virus provoca un'infezione fulminante, si può approssimativamente distinguere un altro stadio: le complicanze.

Sintomi del morbillo

Prima che compaia il solito sintomo: un'eruzione cutanea su tutto il corpo, ci sono due fasi di riproduzione attiva del virus nel corpo umano.

L'esito più positivo del morbillo è una guarigione completa senza alcuna conseguenza. Ma questo non accade nel 100% dei casi, ma molto meno.

Caratteristiche del decorso del morbillo negli adulti

I sintomi del morbillo in un adulto sono sempre gli stessi: un forte aumento della temperatura, comparsa di macchie in bocca e su tutto il corpo. Ma oltre a questo, ci sono alcune peculiarità nello sviluppo della malattia negli adulti.

Molte manifestazioni gravi del morbillo sono spesso spiegate dall’età della vaccinazione. In alcuni casi, l’aggiunta di un’infezione secondaria è importante, perché il virus del morbillo indebolisce significativamente il sistema immunitario, contribuendo allo sviluppo di malattie opportunistiche.

Morbillo e gravidanza

Qualsiasi infezione, anche la più lieve a prima vista, è pericolosa per una donna incinta e per il suo bambino non ancora nato. Molti virus e batteri penetrano nella placenta, quindi le future mamme sono sempre a rischio di sviluppare malattie infettive.

Ma nel caso di questa infezione i pareri medici sono divisi. Alcuni scienziati ritengono che il morbillo durante la gravidanza non rappresenti una minaccia per il bambino e sia tollerato abbastanza facilmente. Altri sostengono che un bambino infetto nelle prime 8 settimane di gravidanza è ad alto rischio di sviluppare malformazioni congenite (in quasi l'85% dei casi). Nelle fasi successive fino a 12 settimane, questa cifra si riduce leggermente e ammonta al 50% dei casi.

Poiché si sono verificati casi in cui un bambino è stato infettato dal morbillo anche prima della nascita, il virus penetra nella placenta, il che significa che il bambino non è immune dalle gravi conseguenze associate a questa malattia. Le prime 12 settimane di gravidanza sono accompagnate dalla formazione e formazione dei principali sistemi e organi del bambino, cioè in questo momento è più vulnerabile.

Pertanto, l’unica raccomandazione per una donna incinta è quella di evitare il contatto con persone affette da morbillo. Se in famiglia c'è qualcuno affetto da questa malattia, la decisione giusta per la futura mamma è il completo isolamento. Se una donna sta pianificando una gravidanza e sono trascorsi molti anni dall'ultima vaccinazione, vale la pena vaccinarsi nuovamente.

Morbillo nei bambini

I bambini sperimentano il morbillo quasi esattamente come viene descritto nei libri. La progressione classica della malattia nei bambini è la seguente.

Morbillo atipico

Esistono diverse opzioni per il decorso non standard o insolito del morbillo, che nella maggior parte dei casi è associato all'immunità umana.

Complicazioni dopo il morbillo

Anche un decorso lieve della malattia lascia il segno sulla salute di una persona in futuro. La ragione principale di ciò è la soppressione del sistema immunitario.

Le complicazioni più comuni e pericolose includono le seguenti condizioni.

1. Laringite o laringotracheobronchite, infiammazione della mucosa della laringe, della trachea e dei bronchi. Spesso tutti questi processi si verificano contemporaneamente e sono caratterizzati da raucedine, tosse, respiro sibilante nella zona del torace e stenosi laringea.
2. Dopo le fasi principali della malattia, la sua frequente continuazione è la polmonite, da lieve a grave a seconda dell'organismo. Ci sono stati casi in cui la polmonite si è conclusa con un ascesso e una pleurite (infiammazione della pleura).
3. Una complicazione comune è la stomatite, un fenomeno familiare a quasi tutti. La comparsa di macchie bianche sulle gengive non scompare semplicemente; si sono verificati casi di noma (un processo oncologico del viso) che termina con la morte del paziente.
4. Le prossime gravi complicazioni del morbillo sono le malattie del sistema nervoso con la comparsa di encefalite, meningite e meningoencefalite (infiammazione del cervello e delle sue membrane). Compaiono nei giorni 3-15 di malattia, il decorso della meningite è quasi sempre favorevole e termina con la guarigione, la meningoencefalite porta alla morte nel 10-40% dei casi.

Oltre a tutte le malattie di cui sopra, dopo il morbillo si verificano quelle rare: tonsillite, otite media, pielonefrite, malattie del sistema cardiovascolare.

Trattamento

Ci sono diversi punti importanti nel trattamento del morbillo. Ad oggi non è stato sviluppato alcun modo efficace per combattere il virus. Pertanto, le fasi principali del trattamento del morbillo sono la prescrizione di farmaci sintomatici.

Come trattare il morbillo? Per i pazienti si raccomandano le seguenti misure.

1. Nei casi lievi della malattia è indicata la terapia domiciliare: riposo a letto, bevande calde in abbondanza, una dieta delicata e multivitaminici vengono prescritti per evitare complicazioni.
2. I medici consigliano di sciacquarsi spesso la bocca con acqua calda bollita, decotto di camomilla e soluzione di clorexidina.
3. Se si sviluppa la congiuntivite, vengono instillate negli occhi gocce a base di farmaci antibatterici, inoltre gli occhi necessitano di un regime di luce delicato; la persona si trova in una stanza con una quantità minima di luce;
4. Vengono utilizzati farmaci antipiretici. A questo scopo, nel trattamento del morbillo nei bambini, vengono prescritti ibuprofene e paracetamolo.
5. L'aggiunta di un'infezione batterica richiede un cambiamento nella tattica terapeutica; in questo caso vengono utilizzati anche gli antibiotici.
6. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per supportare il sistema immunitario.
7. Tutti i casi complessi della malattia vengono trattati in ospedale.

Trattare un'infezione non è un compito facile e molto dipende non dalla prescrizione tempestiva dei farmaci, ma dalla cura del malato.

Prevenire il morbillo

Esistono due tipi principali di prevenzione dell’infezione da morbillo:

• vaccinazione di routine;
• prevenzione nel sito di infezione.

La vaccinazione contro il morbillo è una procedura programmata, che è accompagnata dalla compilazione di una scheda vaccinale per ogni bambino fin dal momento della sua nascita.

Ma cosa succede se una delle persone intorno a te si ammala?

1. Il paziente deve essere isolato.
2. Tutte le persone che hanno avuto contatti con il malato vengono separate per diverse settimane (da due a tre a seconda della situazione).
3. La stanza in cui si trova una persona malata di morbillo deve essere regolarmente ventilata e pulita con acqua.
4. Se necessario, a tutte le persone da contattare (bambini dai tre ai 12 mesi e future mamme) viene somministrata immunoglobulina umana nei primi 5 giorni dal momento del contatto.

Cosa devi sapere sulla vaccinazione di routine? Quando viene somministrato il vaccino contro il morbillo?

1. La prima dose di vaccino protegge i bambini dallo sviluppo del morbillo nell’85% dei casi.
2. La vaccinazione ripetuta fornisce una protezione quasi del 100%.
3. La copertura vaccinale universale ha ridotto la mortalità di tre volte.
4. Il vaccino protegge a lungo dal morbillo; gli anticorpi protettivi rimangono nel sangue umano per almeno 20 anni.
5. Vengono vaccinati solo due volte. La prima vaccinazione contro il morbillo di un bambino viene somministrata a 12 mesi. La rivaccinazione viene effettuata a 6 anni di età.
6. La vaccinazione viene effettuata a tutte le persone di contatto di età inferiore a 40 anni che non hanno avuto il morbillo e non sono state vaccinate.
7. Per la protezione viene utilizzato un vaccino vivo attenuato (significativamente indebolito).
8. Il vaccino a tre componenti viene utilizzato più spesso, poiché il programma di vaccinazione coincide con l'immunizzazione contro la rosolia e la parotite. Ma esistono anche monovaccini per i contatti più anziani.

Il morbillo non è solo macchie bianche sulle mucose delle guance e un'eruzione cutanea rossa su tutto il corpo. Si tratta di un'infezione grave, tra le prime al mondo per mortalità tra i bambini piccoli. Il morbillo è associato a numerose complicazioni dopo l'infezione, comprese gravi malattie del sistema nervoso. L’infezione circola solo tra le persone, quindi la prevenzione deve essere universale.

Morbillo

Cos'è il morbillo -

Morbillo (lat. Morbilli)- una malattia virale infettiva acuta con un elevato livello di suscettibilità (l'indice di contagiosità si avvicina al 100%), caratterizzata da febbre alta (fino a 40,5 °C), infiammazione delle mucose della cavità orale e delle vie respiratorie superiori, congiuntivite e una caratteristica eruzione cutanea maculopapulare, intossicazione generale.

Il morbillo è conosciuto fin dall’antichità. La sua descrizione clinica dettagliata fu compilata dal medico arabo Rhazes (IX secolo) e dagli inglesi T. Sidnam e R. Morton (XVII secolo). Dal XVIII secolo il morbillo è stato considerato una nosologia indipendente. L'eziologia virale della malattia è stata dimostrata da A. Anderson e D. Goldberger (1911). L'agente patogeno è stato isolato da D. Enders e T.K. Peebles (1954). La sieroprofilassi efficace del morbillo fu sviluppata da R. Degkwitz (1916-1920). Il vaccino vivo, utilizzato dal 1967 per la vaccinazione di routine, è stato sviluppato da A.A. Smorodintsev et al. (1960).

Cosa provoca/cause del morbillo:

L'agente eziologico del morbillo è un virus a RNA del genere Morbillivirus, famiglia dei Paramyxovirus, ha una forma sferica e un diametro di 120-230 nm. È costituito da un nucleocapside - un'elica di RNA più tre proteine ​​e un guscio esterno formato da proteine ​​​​della matrice (glucoproteine ​​​​superficiali) di due tipi - uno di questi è l'emoagglutinina, l'altro è una proteina "a forma di manubrio".

Tutti i ceppi conosciuti del virus appartengono allo stesso sierotipo; la struttura antigenica è simile ai patogeni della parainfluenza e della parotite. Gli antigeni più importanti sono l'emoagglutinina, l'emolisina, il nucleocapside e le proteine ​​di membrana.

Il virus non è stabile nell'ambiente esterno e muore rapidamente al di fuori del corpo umano a causa dell'esposizione a vari fattori chimici e fisici (irradiazione, ebollizione, trattamento con disinfettanti). A temperatura ambiente rimane attivo per circa 1-2 giorni, a basse temperature per diverse settimane. La temperatura ottimale per preservare il virus è (-15)-(-20) °C.

Nonostante la sua instabilità rispetto all'ambiente esterno, sono noti casi in cui il virus si è diffuso su distanze significative con il flusso d'aria attraverso il sistema di ventilazione - durante la stagione fredda in un unico edificio. Ceppi indeboliti del virus del morbillo vengono utilizzati per produrre vaccini vivi contro il morbillo.

Patogenesi (cosa succede?) durante il morbillo:

Via di trasmissione del morbillo- disperso nell'aria, il virus viene rilasciato nell'ambiente esterno in grandi quantità da una persona malata con muco durante la tosse, gli starnuti, ecc.

Fonte di infezione- un paziente affetto da morbillo in qualsiasi forma che sia contagioso ad altri dagli ultimi giorni del periodo di incubazione (ultimi 2 giorni) fino al 4° giorno dell'eruzione cutanea. Dal 5° giorno dell'eruzione cutanea il paziente è considerato non infettivo.

Il morbillo colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni e molto meno spesso gli adulti che non hanno contratto questa malattia durante l'infanzia. I neonati hanno l'immunità colostrale, trasmessa loro dalle madri se hanno avuto in precedenza il morbillo. Questa immunità dura per i primi 3 mesi di vita. Esistono casi di morbillo congenito dovuti all'infezione transplacentare del feto con il virus da parte di una madre malata.

Dopo la malattia, si sviluppa un'immunità stabile; la reinfezione da morbillo nell'uomo, senza concomitante patologia del sistema immunitario, è dubbia, sebbene siano stati descritti casi simili. La maggior parte dei casi di morbillo si osserva nel periodo inverno-primavera (dicembre-maggio), con un aumento di incidenza ogni 2-4 anni.

Attualmente, nei paesi che effettuano la vaccinazione totale contro il morbillo, la malattia si presenta sotto forma di casi isolati o mini-epidemie.

Le porte dell'infezione sono le mucose del tratto respiratorio superiore e, possibilmente, la congiuntiva. Dopo la replicazione primaria nelle cellule epiteliali e nei linfonodi regionali, l'agente patogeno entra nel sangue e la viremia primaria si sviluppa già nel periodo di incubazione. Di conseguenza, il virus si diffonde, si fissa in vari organi e si accumula secondariamente nelle cellule del sistema macrofagico. Negli organi (linfonodi, tonsille, polmoni, intestino, fegato e milza, tessuto mieloide del midollo osseo) si sviluppano piccoli infiltrati infiammatori con proliferazione del reticoloendotelio e formazione di cellule giganti multinucleate. Durante il periodo di incubazione, il numero di virus nel corpo è ancora relativamente piccolo e può essere neutralizzato somministrando immunoglobuline contro il morbillo a persone che sono state in contatto con un paziente affetto da morbillo entro e non oltre il 5° giorno dopo il contatto.

La comparsa dei sintomi catarrali della malattia coincide con il verificarsi della seconda ondata di viremia. La concentrazione massima del virus nel sangue persiste per tutto il periodo catarrale e il primo giorno dell'eruzione cutanea, quindi diminuisce bruscamente. Entro il 5° giorno dell’eruzione cutanea, nel sangue compaiono anticorpi neutralizzanti il ​​virus, ma il virus non è più rilevabile.

Avendo un tropismo per le cellule epiteliali delle mucose e del sistema nervoso centrale, il virus colpisce principalmente le vie respiratorie superiori (a volte anche bronchi e polmoni), la congiuntiva e, in piccola misura, il tratto gastrointestinale. L'infiammazione si sviluppa con la comparsa di cellule giganti nelle formazioni linfoidi dell'intestino, così come nel sistema nervoso centrale, a seguito delle quali esiste la possibilità di sviluppare complicazioni sotto forma di meningite e meningoencefalite. I componenti proteici del virus e le sostanze biologicamente attive rilasciate in risposta alla circolazione del virus conferiscono all'infiammazione catarrale negli organi colpiti un carattere infettivo-allergico. Uno specifico processo infiammatorio focale con reazione allergica, degenerazione epiteliale, aumento della permeabilità vascolare, infiltrazione perivascolare ed edema è alla base della formazione dell'enantema del morbillo, delle macchie di Filatov-Koplik-Velsky sulla mucosa delle guance e delle labbra e successivamente dell'esantema.

Il danno sistemico al tessuto linfoide, agli elementi macrofagi, a parti del sistema nervoso centrale (formazione reticolare, regione subtubercolare, ecc.) Porta alla soppressione transitoria delle reazioni immunitarie umorali e cellulari. L'indebolimento dell'attività dei fattori protettivi non specifici e specifici caratteristici del morbillo, danni estesi alle mucose delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale, nonché una diminuzione del metabolismo vitaminico con carenza di vitamine C e A costituiscono un gruppo di fattori che contribuiscono al verificarsi di varie complicazioni batteriche.

Dopo il recupero, si forma l'immunità con la conservazione per tutta la vita degli anticorpi anti-morbillo nel sangue. Allo stesso tempo, si ritiene che il virus possa rimanere a lungo nel corpo umano ed essere responsabile dello sviluppo di un'infezione lenta sotto forma di sclerosi multipla, panencefalite sclerosante subacuta e, forse, anche di alcune malattie sistemiche. - lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, artrite reumatoide.

Immagine microscopica: mucosa delle vie respiratorie - edema, congestione dei vasi sanguigni, focolai di necrosi, aree di metaplasia epiteliale, infiltrazione linfoistiocitaria focale nello strato sottomucoso. Sistema reticoloendoteliale - Cellule di Warthin-Finkeldey. Pelle: cambiamenti nello strato papillare del derma sotto forma di edema, congestione dei vasi sanguigni, emorragie con infiltrazione linfoistiocitaria perivascolare, focolai di necrosi nell'epidermide.

Sintomi del morbillo:

Periodo di incubazione in media 1-2 settimane; con l'immunizzazione passiva con immunoglobuline, può estendersi fino a 3-4 settimane. Le classificazioni cliniche esistenti distinguono la forma tipica di morbillo di vari gradi di gravità e la forma atipica. La natura ciclica della malattia nella sua forma tipica permette di distinguere tre periodi successivi di manifestazioni cliniche del morbillo:
periodo catarrale;
periodo avventato;
periodo di convalescenza.

Periodo catarrale inizia bruscamente. Compaiono malessere generale, mal di testa, perdita di appetito e disturbi del sonno. La temperatura corporea aumenta, nelle forme gravi raggiunge i 39-40 °C. I segni di intossicazione nei pazienti adulti sono molto più pronunciati che nei bambini. Fin dai primi giorni di malattia si nota un naso che cola con copiosa secrezione mucosa, a volte mucopurulenta. Si sviluppa una tosse secca ossessiva; nei bambini diventa spesso ruvida, “abbaiare”, accompagnata da raucedine e (in alcuni casi) respiro stenotico. Allo stesso tempo, la congiuntivite si sviluppa con gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale, iniezione sclerale e secrezione purulenta. Spesso al mattino le palpebre si uniscono. Il paziente è irritato dalla luce intensa. Quando si esaminano bambini con morbillo, vengono rilevati gonfiore del viso, iperemia della mucosa dell'orofaringe e granularità della parete faringea posteriore. Negli adulti, questi sintomi sono lievi, ma si osserva linfoadenopatia (principalmente nei linfonodi cervicali), si sente respiro affannoso e respiro sibilante secco nei polmoni. Alcuni pazienti presentano feci pastose a breve termine.

Nel 3-5 giorno, il benessere del paziente migliora leggermente e la febbre diminuisce. Tuttavia, dopo un giorno, le manifestazioni di intossicazione e sindrome catarrale si intensificano nuovamente e la temperatura corporea sale a valori elevati. In questo momento, sulla mucosa delle guance opposte ai piccoli molari (meno spesso sulla mucosa delle labbra e delle gengive), si può rilevare un segno diagnostico clinico cardinale del morbillo: macchie di Filatov-Koplik-Velsky. Sono macchie bianche un po' sporgenti e ben fissate, circondate da un sottile bordo di iperemia (una specie di "porridge di semolino"). Nei bambini gli elementi generalmente scompaiono con la comparsa dell'esantema, negli adulti possono persistere nei primi giorni; Un po' prima delle macchie di Filatov-Koplik-Velsky o contemporaneamente ad esse, l'enantema del morbillo appare sulla mucosa del palato molle e parzialmente duro sotto forma di macchie rosse di forma irregolare, delle dimensioni di una capocchia di spillo. Dopo 1-2 giorni si fondono e si perdono sullo sfondo iperemico generale della mucosa.

Allo stesso tempo, con l'aumento dei sintomi di intossicazione, a volte si possono osservare sintomi dispeptici. In generale il periodo catarrale dura 3-5 giorni, negli adulti talvolta dura fino a 6-8 giorni.

Periodo avventato sostituisce il periodo catarrale. Caratteristico è l'aspetto di un brillante esantema maculopapulare, che tende a fondersi e formare figure con tra loro zone di pelle sana.
Il primo giorno, elementi dell'eruzione cutanea compaiono dietro le orecchie, sul cuoio capelluto, poi lo stesso giorno compaiono sul viso, sul collo e sulla parte superiore del torace.
Il 2° giorno dell'eruzione cutanea, l'eruzione cutanea copre il busto e la parte superiore delle braccia.
Il 3o giorno compaiono elementi dell'esantema sugli arti inferiori e sulle parti distali delle braccia e diventano pallidi sul viso.

Sequenza discendente di eruzioni cutaneeè caratteristico del morbillo e funge da segno diagnostico differenziale molto importante. Negli adulti l'esantema è più abbondante che nei bambini; è di grandi dimensioni maculo-papulari, spesso confluenti, con decorso più grave della malattia, possono comparire elementi emorragici.

Il periodo di eruzione cutanea è accompagnato da un aumento dei sintomi catarrali - naso che cola, tosse, lacrimazione, fotofobia - e dalla massima gravità della febbre e altri segni di tossicosi. Durante l'esame dei pazienti vengono spesso rivelati segni di tracheobronchite, tachicardia moderata e ipotensione arteriosa.

Periodo di convalescenza(periodo di pigmentazione) si manifesta con un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti: la loro salute diventa soddisfacente, la temperatura corporea si normalizza e i sintomi catarrali scompaiono gradualmente. Gli elementi dell'eruzione cutanea svaniscono e svaniscono nello stesso ordine in cui sono apparsi, trasformandosi gradualmente in macchie marrone chiaro. Successivamente la pigmentazione scompare in 5-7 giorni. Dopo la sua scomparsa si può osservare desquamazione della pelle simile alla pitiriasi, principalmente sul viso. Anche la pigmentazione e la desquamazione sono segni diagnostici, sebbene retrospettivi, del morbillo.

Durante questo periodo si nota una diminuzione dell'attività di fattori protettivi non specifici e specifici (anergia del morbillo). La reattività del corpo viene ripristinata lentamente; nelle settimane e persino nei mesi successivi, rimane una ridotta resistenza a vari agenti patogeni.

Morbillo mitigato. Forma atipica che si sviluppa in individui che hanno ricevuto un'immunizzazione passiva o attiva contro il morbillo o che l'hanno già avuto in precedenza. Si distingue per un periodo di incubazione più lungo, un decorso lieve con intossicazione poca o nessuna pronunciata e un periodo catarrale più breve. I posti di Filatov-Koplik-Velsky sono il più spesso assenti. L'eruzione cutanea è tipica, ma può manifestarsi contemporaneamente su tutta la superficie del tronco e degli arti oppure avere una sequenza ascendente.

Morbillo da aborto si riferisce anche a forme atipiche della malattia. Inizia come forma tipica, ma si interrompe dopo 1-2 giorni dall'esordio della malattia. L'eruzione cutanea appare solo sul viso e sul busto; un aumento della temperatura corporea si osserva solitamente solo il primo giorno dell'eruzione cutanea.

Incontra anche varianti subcliniche del morbillo, rilevato solo mediante test sierologici su sieri di sangue accoppiati.

Complicanze del morbillo
La complicanza più comune del morbillo è la polmonite. Laringite e laringotracheobronchite nei bambini piccoli possono portare allo sviluppo della falsa groppa. Si verifica la stomatite. Meningite, meningoencefalite e polineurite si osservano più spesso negli adulti, queste condizioni si sviluppano solitamente durante il periodo della pigmentazione; La complicanza più grave, ma fortunatamente rara (più spesso negli adulti) è l'encefalite da morbillo.

Diagnosi del morbillo:

Dati di laboratorio per il morbillo:
linfopenia, leucopenia, in caso di complicanze batteriche - leucocitosi, neutrofilia. Con l'encefalite da morbillo, si osserva un aumento del contenuto di linfociti nel liquido cerebrospinale. 1-2 giorni dopo l'eruzione cutanea, le IgM specifiche aumentano. Dopo 10 giorni IgG. Per identificare gli anticorpi specifici anti-morbillo si utilizza la reazione di emoagglutinazione. Nelle fasi iniziali della malattia, il virus viene rilevato mediante immunofluorescenza.

L'isolamento del virus da tamponi nasofaringei e l'esecuzione di test sierologici (RTGA, RSK e RN in sieri appaiati) sono raramente utilizzati nella pratica clinica, poiché i loro risultati sono retrospettivi.

Il morbillo deve essere differenziato dalla rosolia, dalla scarlattina, dalla pseudotubercolosi, dalla dermatite allergica (indotta da farmaci, ecc.), dalle infezioni da enterovirus, dalla malattia da siero e da altre malattie accompagnate dalla comparsa di eruzioni cutanee.

Il morbillo si distingue per un complesso delle principali manifestazioni cliniche del periodo catarrale: intossicazione, naso che cola con secrezione abbondante, tosse ossessiva ruvida, "che abbaia", raucedine della voce, grave congiuntivite con gonfiore delle palpebre, iniezione di vasi sclerali e secrezione purulenta , fotofobia, comparsa di un segno diagnostico clinico cardinale - macchie di Filatov -Koplik-Velsky al 3-5o giorno di malattia. Successivamente compare un luminoso esantema maculopapulare, che tende a fondersi. Una caratteristica diagnostica differenziale molto importante caratteristica del morbillo (ad eccezione del morbillo mitigato) è la sequenza discendente delle eruzioni cutanee.

Trattamento del morbillo:

Trattamento del morbillo sintomatico, in caso di sviluppo di polmonite o altre complicanze batteriche, sono indicati gli antibiotici, nei casi gravi di groppa si utilizzano corticosteroidi; La ribavirina ha dimostrato la sua efficacia in vitro. Grandi dosi di vitamina A possono essere utilizzate per la prevenzione e il trattamento.

Le forme non complicate vengono spesso trattate a casa. I pazienti con forme gravi e complicate vengono ricoverati in ospedale, anche per indicazioni epidemiologiche. La durata del riposo a letto dipende dal grado di intossicazione e dalla sua durata. Non è richiesta alcuna dieta speciale. La terapia causale non è stata sviluppata. L'intossicazione viene combattuta somministrando grandi quantità di liquidi. Effettuare la cura orale e oculare. Evitare gli effetti irritanti della luce solare diretta e della luce artificiale intensa. Vengono prescritti anche antistaminici e farmaci sintomatici. Esistono segnalazioni dell'effetto positivo dell'interferone (leuchinferone) quando prescritto nelle fasi iniziali della malattia a pazienti adulti. In alcuni casi, in caso di morbillo grave e complicato, possono essere prescritti antibiotici. Per l'encefalite da morbillo, è necessario utilizzare grandi dosi di prednisolone sotto forma di farmaci antibatterici.

Prevenzione del morbillo:

Vaccinazione totale due volte dei bambini con vaccino contro il morbillo all'età di 1 anno e 6 anni. Il vaccino contro il morbillo è stato creato per la prima volta nel 1966.

Per l’immunoprofilassi attiva del morbillo viene utilizzato il vaccino vivo contro il morbillo (LMV). È preparato dal ceppo vaccinale L-16, coltivato in colture cellulari di embrioni di quaglia giapponese. In Ucraina è autorizzato l’uso del LIV Ruvax (Aventis-Pasteur, Francia), il vaccino complesso contro morbillo, rosolia e parotite MMR (Merck Sharp Dome, USA).

Il vaccino vivo contro il morbillo viene somministrato ai bambini che non hanno avuto il morbillo dai 12 ai 15 mesi di età. La rivaccinazione viene effettuata allo stesso modo della vaccinazione, una volta all'età di 6 anni, prima di entrare a scuola. Il suo obiettivo è proteggere i bambini che, per un motivo o per l'altro, non hanno sviluppato l'immunità. L’immunizzazione di almeno il 95% dei bambini fornisce un buon effetto protettivo. Per monitorare lo stato di immunità della popolazione vengono effettuati studi sierologici casuali. Il Comitato Regionale per l’Europa dell’OMS, nella sua 48a sessione (1998), ha adottato il programma Salute 21 come obiettivo di eliminare il morbillo dalla Regione entro il 2007 o prima. Entro il 2010, l’eliminazione delle malattie dovrà essere registrata e certificata in ogni Paese.

L'immunoprofilassi passiva viene effettuata somministrando immunoglobuline anti-morbillo.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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