Meccanismo d'azione del tannino come antidoto. Antidoti ad azione diretta

Antidoto - (1) un farmaco utilizzato nel trattamento dell'avvelenamento acuto che può neutralizzare una sostanza tossica, prevenire o eliminare l'effetto tossico da essa causato. Convenzionalmente, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione degli antidoti (secondo S.A. Kutsenko, 2004): 1) chimico, 2) biochimico, 3) fisiologico, 4) modifica dei processi metabolici di una sostanza tossica (xenobiotica).

Il meccanismo chimico d'azione degli antidoti si basa sulla capacità dell'antidoto di "neutralizzare" la sostanza tossica nei mezzi biologici. Gli antidoti entrano in contatto direttamente con la sostanza tossica e formano composti non tossici o poco tossici che vengono rapidamente eliminati dal corpo. Gli antidoti non si legano solo a una sostanza tossica che si trova “liberamente” nei mezzi biologici (ad esempio, circolante nel sangue) o che si trova in un deposito, ma possono spostare la sostanza tossica dalla sua connessione con la struttura bersaglio. Tali antidoti includono, ad esempio, agenti complessanti utilizzati per avvelenare con sali di metalli pesanti, con i quali formano complessi idrosolubili e poco tossici. Anche l'effetto antidoto dell'unithiolo per l'avvelenamento da lewisite si basa su un meccanismo chimico.

Il meccanismo biochimico dell'azione antidoto può essere suddiviso nei seguenti tipi: I) spostamento della sostanza tossica dalla sua connessione con biomolecole bersaglio, che porta al ripristino dei processi biochimici danneggiati (ad esempio, riattivatori della colinesterasi, utilizzati per l'avvelenamento acuto con organofosforici composti); 2) fornitura di un falso bersaglio (substrato) per una sostanza tossica (ad esempio, l'uso di gel che formano metaemoglobina per creare grandi quantità di Fe nell'avvelenamento acuto da cianuro); 3) compensazione per la quantità e la qualità del biosubstrato disturbato dall'agente tossico.

Il meccanismo fisiologico implica la capacità dell'antidoto di normalizzare lo stato funzionale del corpo. Questi farmaci non interagiscono chimicamente con il veleno e non lo spostano dalla sua connessione con gli enzimi. I principali tipi di azione fisiologica degli antidoti sono: 1) stimolazione della funzione opposta (bilanciante) (ad esempio, l'uso di colinomimetici per l'avvelenamento con anticolinergici e viceversa); 2) “protesi” della funzione perduta (ad esempio, in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, viene eseguita la baroterapia con ossigeno per ripristinare l'apporto di ossigeno ai tessuti a causa di un forte aumento dell'ossigeno disciolto nel plasma.

I modificatori del metabolismo 1) impediscono il processo di intossicazione xenobiotica - la trasformazione di uno xenobiotico indifferente in un composto altamente tossico nel corpo (“sintesi letale”); o viceversa - 2) accelerare bruscamente la biodisintossicazione della sostanza. Pertanto, per bloccare il processo di intossicazione, nell'avvelenamento acuto da metanolo viene utilizzato l'etanolo. Un esempio di antidoto che può accelerare i processi di disintossicazione è il tiosolfato di sodio per l'avvelenamento da cianuro.

Va ricordato che qualsiasi antidoto è una sostanza chimica che ha, oltre all'antidoto, altri effetti. Pertanto, l'uso di un antidoto deve essere giustificato e adeguato sia in termini di tempo di somministrazione dal momento dell'avvelenamento che di dose. L'uso di antidoti in assenza di una sostanza tossica specifica nell'organismo può, infatti, portare ad avvelenamento da antidoto. D'altra parte, gli antidoti sono più efficaci nell'immediato futuro dal momento dell'avvelenamento acuto (lesione). Per l'introduzione più rapida possibile di antidoti in condizioni di vittime di massa, sono stati creati antidoti di primo soccorso (autoaiuto e mutuo aiuto). Tali antidoti non solo sono altamente efficaci, ma hanno anche un'eccellente tollerabilità e non causano gravi intossicazioni se usati in modo errato (in assenza di danni). Per l'uso durante le fasi dell'evacuazione medica, sono stati sviluppati antidoti medici: farmaci più potenti che richiedono conoscenze professionali speciali per il loro utilizzo. Ad esempio, l'antidoto di primo soccorso per i danni causati dai composti organofosforici è l'afin e l'antidoto medico è l'atropina.

Sono stati sviluppati antidoti profilattici per alcune sostanze altamente tossiche e pericolose. Tali antidoti vengono utilizzati per la protezione precoce in caso di elevata probabilità di danno chimico. Ad esempio, per proteggersi dai danni causati dai composti organofosforici, esiste un antidoto preventivo P-10. La base dell'effetto protettivo di questo farmaco è un inibitore reversibile della colinesterasi, che "protegge" l'enzima dall'attacco di un composto organofosforico. Il farmaco P-10 dovrebbe essere utilizzato dal personale di un istituto medico (fase di evacuazione) in caso di assunzione massiccia di persone colpite da composti organofosforici, ad esempio FOV

29. La radiobiologia medica come scienza: materia, scopi e obiettivi. Sorgenti di contatto umano con radiazioni ionizzanti. Possibili cause degli effetti estremi (superiori allo standard) delle radiazioni ionizzanti sulla popolazione.

Il tema del miele. La radiobiologia come scienza è lo studio dei meccanismi generali dell'effetto biologico delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano, vale a dire. Oggetto della radiobiologia medica è il sistema “fattore di radiazione – salute umana”. L'obiettivo della radiobiologia medica come scienza è quello di fondare un sistema di misure mediche anti-radiazioni che garantiscano la preservazione della vita, della salute e delle prestazioni professionali di un individuo e della popolazione nel suo insieme in condizioni inevitabilmente necessarie (industriali, mediche, ecc.) .) contatto con radiazioni ionizzanti e in situazioni di emergenza accompagnate da eccessivi fattori di esposizione di natura radioattiva.

Il raggiungimento dell'obiettivo della ricerca radiobiologica viene effettuato risolvendo i seguenti compiti:

Conoscenza delle leggi dell'effetto biologico delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano;

Previsione delle conseguenze per gli esseri umani e le popolazioni dell’esposizione alle radiazioni;

Standardizzazione dell'esposizione alle radiazioni;

Giustificazione e sviluppo di misure di protezione dalle radiazioni in caso di esposizione eccessiva forzata alle radiazioni ionizzanti;

Sviluppo di mezzi e metodi per la prevenzione farmacologica delle lesioni da radiazioni (apparecchiature mediche anti-radiazioni);

Giustificazione delle misure di primo soccorso d'emergenza e del successivo trattamento delle lesioni da radiazioni;

Giustificazione e sviluppo di regimi razionali per l'uso diagnostico e terapeutico delle radiazioni, ecc.

In base alla loro origine, le fonti di IA si dividono in naturali e artificiali.

Le fonti artificiali (create dall'uomo) di IA includono tubi a raggi X, acceleratori di particelle cariche, nonché dispositivi contenenti radionuclidi, che sono divisi in fonti nascoste (a contatto diretto con l'atmosfera) e fonti chiuse (racchiuse in un guscio ermeticamente sigillato). dell'IA.

L’insieme dei flussi di radiazione provenienti da sorgenti naturali è chiamato radiazione di fondo naturale della Terra. Il corpo è colpito principalmente dalle radiazioni gamma, la cui fonte sono le sostanze radioattive presenti nella crosta terrestre. Negli edifici in pietra, l'intensità dell'irradiazione gamma esterna è molte volte inferiore rispetto alle aree aperte, il che si spiega con le proprietà schermanti dei materiali strutturali. Utilizzando speciali tecniche di schermatura è possibile eliminare quasi completamente l'irradiazione gamma esterna del corpo. All’aumentare dell’altitudine sopra la superficie del mare, il ruolo delle fonti terrestri di radiazione esterna diminuisce. Allo stesso tempo aumenta la componente cosmica della radiazione di fondo naturale.

L’energia nucleare costituisce la base del potenziale industriale dei paesi sviluppati. Il complesso dell'energia nucleare è un ciclo produttivo che comprende l'estrazione e l'arricchimento di materiale naturale in "combustibile nucleare", la produzione di elementi tecnologici per le centrali nucleari (NPP), la raccolta e lo stoccaggio del combustibile nucleare esaurito e di altre strutture tecnologiche radioattive ( rifiuti radioattivi solidi e liquidi). Oggi l'industria non può abbandonare l'energia nucleare, tuttavia, va riconosciuto che il fattore radiazioni è diventato un fattore che determina in gran parte la qualità dell'ambiente umano. In primo luogo, i rifiuti radioattivi hanno un lungo periodo di decadimento (a volte secolare), che richiede il loro collocamento in speciali strutture di stoccaggio - "cimiteri", che in alcune regioni (ad esempio quelle a rischio sismico) rappresentano una minaccia costante. In secondo luogo, come ha dimostrato più di mezzo secolo di esperienza nella gestione di complessi impianti nucleari, purtroppo non è possibile eliminare completamente gli incidenti nelle centrali elettriche. Incidenti da radiazioni si sono verificati in diversi paesi, in cui il personale ha ricevuto dosi di radiazioni elevate, talvolta fatali, e vaste aree sono state esposte alla contaminazione con prodotti radioattivi in ​​quantità pericolose per la salute umana.

Le radiazioni ionizzanti sono ampiamente utilizzate nella pratica medica. Questi includono studi diagnostici a raggi X e radioisotopi. Vari tipi di radioterapia vengono utilizzati attivamente nella pratica oncologica.

Le persone sono esposte alle radiazioni nel corso delle attività professionali, quando utilizzano sorgenti radioattive nella produzione industriale e nella ricerca scientifica.

Sfortunatamente, finché esistono scorte di armi nucleari, non è possibile eliminare completamente la possibilità del loro utilizzo. L'umanità ha ricevuto una lezione pratica sulle conseguenze dell'uso delle armi nucleari: il 6 e 9 agosto 1945, gli Stati Uniti hanno effettuato un bombardamento nucleare delle città giapponesi di Hiroshima e Nagasaki.

Nel mondo moderno, la natura delle minacce di violenza è cambiata. È emerso un nuovo tipo di violenza umanitaria: il terrorismo internazionale. Per quanto riguarda il fattore radiazioni, non si possono escludere tentativi da parte di organizzazioni terroristiche di utilizzare sostanze radioattive o altre fonti di radiazioni ionizzanti a scopo intimidatorio o violento.

Pertanto, attualmente le principali fonti di inquinamento radioattivo dell’ambiente sono:

L'industria dell'uranio, impegnata nell'estrazione, lavorazione, arricchimento e preparazione del combustibile nucleare. La principale materia prima per questo combustibile è l'uranio - 235. Possono verificarsi situazioni di emergenza durante la produzione, lo stoccaggio e il trasporto degli elementi combustibili. Tuttavia, la loro probabilità è insignificante;

Reattori nucleari di vario tipo, nella cui zona attiva si concentrano grandi quantità di sostanze radioattive;

L'industria radiochimica, le cui imprese effettuano la rigenerazione (trattamento e recupero) del combustibile nucleare esaurito. Scaricano periodicamente acque reflue radioattive, anche se entro concentrazioni consentite, ma, tuttavia, la contaminazione radioattiva può inevitabilmente accumularsi nell'ambiente. Inoltre, parte del gas di iodio radioattivo (iodio-131) fuoriesce nell'atmosfera;

A causa di incidenti accidentali legati alla distruzione degli impianti di stoccaggio, anche i siti di trattamento e smaltimento dei rifiuti radioattivi possono diventare fonti di inquinamento ambientale;

L'uso dei radionuclidi nell'economia nazionale sotto forma di fonti radioattive sigillate nell'industria, nella medicina, nella geologia, nell'agricoltura e in altre industrie. In condizioni normali di stoccaggio e trasporto di queste fonti, la contaminazione ambientale è improbabile. Tuttavia, recentemente è apparso un certo pericolo in relazione all'uso di fonti radioattive nella ricerca spaziale e nell'astronautica. Durante il lancio di veicoli di lancio, nonché durante l'atterraggio di satelliti e veicoli spaziali, sono possibili situazioni di emergenza. Pertanto, durante l'incidente del Challenger (USA), le fonti di corrente di radionuclidi operanti sullo stronzio-90 si sono bruciate. Ci fu anche inquinamento atmosferico sull'Oceano Indiano nel giugno 1969, quando bruciò un satellite americano, sul quale il generatore attuale funzionava con plutonio-238. Quindi i radionuclidi con un'attività di 17mila curie entrarono nell'atmosfera.

Allo stesso tempo, il maggiore inquinamento ambientale è ancora creato da una rete di laboratori di radioisotopi (che esistono in molti paesi del mondo) impegnati nell'uso di radionuclidi in forma aperta per scopi scientifici e industriali. Gli scarichi di rifiuti radioattivi nelle acque reflue, anche a concentrazioni inferiori a quelle consentite, porteranno nel tempo ad un graduale accumulo di radionuclidi nell'ambiente esterno;

Esplosioni nucleari e contaminazione radioattiva dell'area derivante dall'esplosione (ci possono essere ricadute sia locali che globali di ricadute radioattive). L'entità e i livelli di contaminazione radioattiva dipendono dal tipo di armi nucleari, dal tipo di esplosioni, dalla potenza di carica, dalle condizioni topografiche e meteorologiche.

Sostanze tossiche che possono avvelenarti sono in agguato ad ogni passo: si trovano nelle piante, negli animali, nei medicinali e in varie sostanze che circondano le persone nella vita di tutti i giorni. La maggior parte dei veleni sono letali. Per neutralizzare i loro effetti vengono utilizzati antidoti per l'avvelenamento, la cui tabella con la classificazione è presentata in questo articolo.

Informazioni generali sugli antidoti per l'avvelenamento

Come ogni medicina forte, gli antidoti somministrati per l'avvelenamento hanno le proprie proprietà farmacologiche, che valutano le diverse specificità dei farmaci. Questi includono in particolare:

• ora del ricevimento;
• efficienza;
• dose di applicazione;
• effetti collaterali.

A seconda del periodo e della gravità della malattia, il valore della terapia antidoto può variare. Così, Il trattamento dell'avvelenamento con antidoti è efficace solo in una fase iniziale, chiamato tossicogeno.

La durata della fase varia e dipende dalla sostanza che ha causato l'avvelenamento. La durata più lunga di questa fase è di 8-12 giorni e si riferisce all'effetto dei metalli pesanti sull'organismo. Il rischio meno comune è l'avvelenamento da cianuro, idrocarburi clorurati e altri composti altamente tossici e rapidamente metabolizzati.

La terapia con antidoto non dovrebbe essere utilizzata se ci sono dubbi sull'affidabilità della diagnosi e sul tipo di avvelenamento, poiché a causa della certa specificità di questo tipo di trattamento è possibile causare un doppio danno all'organismo, perché spesso l'antidoto è non meno tossico dell'oggetto stesso dell'intossicazione.

Se il primo stadio della malattia viene mancato e si sviluppano gravi disturbi nel sistema circolatorio, oltre alla terapia antidoto, la cui efficacia sarà ora ridotta, sono necessarie misure urgenti di rianimazione.

Gli antidoti sono indispensabili nelle condizioni di irreversibilità degli avvelenamenti tardivi o acuti, ma nella seconda fase della malattia, detta somatogena, cessano di avere effetto terapeutico.

Tutti gli antidoti possono essere suddivisi in tre gruppi in base al loro meccanismo d'azione:

• etiotropico – indebolire o eliminare tutte le manifestazioni di intossicazione;
• patogenetico: indebolire o eliminare quelle manifestazioni di avvelenamento che corrispondono a uno specifico fenomeno patogenetico;
• sintomatico: indebolire o eliminare alcune manifestazioni di avvelenamento, come dolore, convulsioni, agitazione psicomotoria.

Così, gli antidoti efficaci, più utili in caso di avvelenamento, hanno un elevato livello di tossicità. E viceversa: più l'antidoto è sicuro, meno è efficace.

Classificazione degli antidoti

Tipi di antidoti sono stati sviluppati da S. N. Golikov– è la sua versione della classificazione che viene spesso utilizzata dalla medicina moderna:

• azione locale degli antidoti, in cui la sostanza attiva viene assorbita dal tessuto corporeo e il veleno viene neutralizzato;
• l'effetto riassorbitivo generale si basa sull'effetto di un conflitto chimico tra l'antidoto e il veleno;
• azione competitiva degli antidoti, in cui il veleno viene spostato e legato da composti innocui in base all'identità chimica tra l'antidoto e gli enzimi, nonché altri elementi del corpo;
• l'effetto fisiologico si basa sull'opposizione tra il comportamento del veleno e dell'antidoto nel corpo, che consente di eliminare i disturbi e tornare allo stato normale;
• L'effetto immunologico consiste nella vaccinazione e nell'uso di un siero specifico efficace per uno specifico avvelenamento.

Anche gli antidoti vengono classificati e suddivisi in base alla loro natura. Gli antidoti si distinguono separatamente:

• da avvelenamento animale/batterico;
• dalle tossine dei funghi;
• da pianta e alcaloide;
• in caso di intossicazione da farmaci.

A seconda del tipo di veleno, l'avvelenamento può essere alimentare o non alimentare. Qualsiasi avvelenamento che porti a un deterioramento delle condizioni del paziente deve essere neutralizzato con antidoti. Prevengono la diffusione e l'avvelenamento di veleni negli organi, sistemi, processi biologici e inibiscono anche i disturbi funzionali causati dall'intossicazione.

Avvelenamento del cibo

Una condizione caratterizzata da disturbi digestivi acuti che si verificano dopo aver mangiato cibo o bevuto di scarsa qualità è chiamata intossicazione alimentare. Si verifica quando si mangia cibo avariato, contaminato da organismi nocivi o contenente composti chimici pericolosi. I sintomi principali sono nausea, vomito, diarrea.

Esistono avvelenamenti infettivi e tossici: le fonti dei primi sono tutti i tipi di batteri, microbi, virus e organismi unicellulari protozoari che entrano nel corpo con il cibo. L'avvelenamento tossico si riferisce ai veleni di metalli pesanti, piante non commestibili e altri prodotti con un contenuto critico di tossine che sono entrate nel corpo.

Le manifestazioni della malattia si sviluppano entro 2-6 ore dall'infezione e sono caratterizzati da un forte sviluppo dei sintomi. Tra gli avvelenamenti infettivi, il pericolo maggiore di infezione è rappresentato dalle carni e dai latticini, che, se contaminati e non hanno subito un trattamento termico insufficiente, possono causare gravi danni, poiché rappresentano un ambiente ideale per la proliferazione di batteri e altri organismi.

Metodi per identificare i prodotti pericolosi

Un prodotto esternamente fresco e gustoso può anche essere pericoloso, poiché i microrganismi che vi sono inizialmente entrati si moltiplicano gradualmente, ma la loro stessa presenza rischia di rovinare la funzionalità del tratto gastrointestinale. Ecco perché La prima e più importante regola per il consumo dei prodotti è il controllo della sicurezza. I prodotti alimentari possono essere acquistati solo nei luoghi appositamente designati; devono essere venduti da persone in possesso di libri di medicina. Gli alimenti devono essere conservati in locali che hanno superato un'ispezione sanitaria, sono registrati nel sistema e hanno il diritto di operare di conseguenza. Naturalmente, in questo elenco non sono inclusi vari ristoranti con shawarma, torte di strada e altri punti vendita di cibo dubbi.

Gli avvelenamenti infettivi sono estremamente pericolosi per gli altri e possono portare a infezioni.. Il cibo appena preparato ha una probabilità minima di essere contaminato, ma il cibo conservato diventa potenzialmente pericoloso dopo solo poche ore.

Oltre alla data di scadenza, che va sempre controllata, anche se l'acquisto avviene in una grande catena di distribuzione, i segnali che possono indicare che l'alimento è stato conservato per un tempo più lungo del previsto sono i seguenti:

• imballaggio danneggiato, tracce di difetti sul pacco che hanno comportato una violazione della sua integrità;
• un odore atipico, troppo forte o, al contrario, la sua assenza;
• stratificazione della consistenza, sua eterogeneità;
• eventuali bolle durante l'agitazione, se non si tratta di acqua minerale;
• il colore e l'odore non corrispondono a quello che dovrebbero essere, soprattutto se si tratta di carne, uova, latte;
• la presenza di sedimenti, opacità, eventuali alterazioni sospette nell'aspetto abituale del prodotto.

La presenza di queste caratteristiche dovrebbe dissuadervi dall'acquistare un prodotto simile e scegliere quello che non suscita dubbi.

Sintomi

Una tossina o un microbo che entra nel corpo può agire in modi diversi, ma ci sono sintomi generali caratteristici che si verificano più spesso. Questo febbre, debolezza generale, disfunzione gastrointestinale. I medici spesso notano anche la perdita di appetito, nausea, dolore e gonfiore addominale del paziente. Il paziente è indebolito, appare pallido, può sudare freddo e avere la pressione sanguigna bassa.

Con l'avvelenamento tossico, i sintomi e i disturbi sono più gravi: il paziente mostra segni di disidratazione, la vista è compromessa, vede gli oggetti in due e può verificarsi una cecità temporanea. Possibile salivazione, allucinazioni, paralisi, perdita di coscienza, convulsioni, coma.

I gruppi a rischio includono bambini piccoli, donne incinte e anziani. Per loro, i sintomi possono essere più gravi e la malattia ha una prognosi infausta.

I sintomi primari di avvelenamento da alcune tossine possono comparire entro un'ora e aumentare nell'arco di diversi giorni. È importante identificare la malattia il prima possibile e iniziare il trattamento.

Trattamento

È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e iniziare a fornire il primo soccorso alla vittima: lavanda gastrica con soda o permanganato di potassio, uso di enterosorbenti, assunzione di grandi quantità di liquidi. In questa condizione è necessario attendere l'ambulanza e non intraprendere altre cure. Antibiotici, bifidobatteri, qualsiasi farmaco antiemetico o contenente alcol, nonché tutti i farmaci somministrati senza una diagnosi confermata e se si sospetta avvelenamento, possono avere un effetto dannoso su una persona e complicare significativamente il trattamento.

Tutte le ulteriori misure dovrebbero essere eseguite in ospedale sotto la supervisione di specialisti. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è spesso favorevole.

Antidoti utilizzati per l'avvelenamento acuto

Ai primi segni di avvelenamento acuto, è necessario prima diagnosticare la natura dell'intossicazione. Per fare ciò, avrai bisogno di dati anamnestici, varie prove fisiche: resti di contenitori con tracce dell'uso di un liquido tossico, ecc. Vale anche la pena prestare attenzione alla presenza di un odore specifico, che può determinare la natura della sostanza che ha causato l'avvelenamento. Tutti i dati sulle manifestazioni cliniche dei sintomi della persona avvelenata dovrebbero essere immediatamente registrati e trasferiti ai medici.

La fase tossicogena dell'avvelenamento è il primo stadio dell'intossicazione, in cui il veleno non ha ancora avuto il tempo di colpire l'intero corpo e la sua concentrazione massima nel sangue non è stata ancora raggiunta. Ma già in questa fase il corpo viene danneggiato dalle tossine con manifestazioni caratteristiche di shock tossico.

È importante iniziare il trattamento il più rapidamente possibile. Di norma, il medico presterà assistenza nella prima fase tossicogena sul posto, prima del ricovero ospedaliero del paziente. Poiché è in questa fase di fornire o meno assistenza che viene decisa l'intera ulteriore prognosi.

Prima di tutto viene utilizzata la lavanda gastrica, vengono somministrati enterosorbenti e lassativi, quindi vengono somministrati antidoti.

Per alcuni tipi di avvelenamento, lo stomaco deve essere risciacquato solo attraverso un tubo, quindi tali domande dovrebbero essere discusse con il medico.

Il trattamento sintomatico consiste nel mantenere e monitorare le funzioni di supporto vitale di una persona. Se le vie aeree sono ostruite, devono essere liberate nella maniera necessaria. Gli analgesici vengono utilizzati per alleviare il dolore, ma solo prima del processo di lavanda gastrica vengono somministrati glucosio e acido ascorbico.

Tabella degli avvelenamenti più comuni con antidoti

In caso di avvelenamento acuto è necessario il ricovero urgente al reparto di terapia intensiva e rianimazione. Il medico continua a lavare il tratto gastrointestinale, a eseguire la ventilazione artificiale e a trattare con diuretici, antidoti e antagonisti.

Ma i risultati più efficaci si ottengono con l’aiuto della disintossicazione artificiale, consistente in emosorbimento, emodialisi, plasmaferesi e dialisi peritoneale. Con questi passaggi i veleni e le tossine vengono eliminati più intensamente.

Tabella generale degli antidoti per l'avvelenamento da tossine e veleni

È necessario assumere antidoti non solo per evitare che il corpo venga danneggiato da sostanze tossiche, ma anche per fermare alcuni sintomi che si sviluppano sullo sfondo dell'avvelenamento. È necessario sviluppare e applicare lo schema corretto, che sarà efficace in ogni singolo caso, per prevenire l'intossicazione. Alcuni tipi di avvelenamento hanno un esordio ritardato e le loro manifestazioni possono essere improvvise e trasformarsi immediatamente in un quadro clinico.

Il metodo di somministrazione, le forme di dosaggio e il dosaggio degli antidoti per l'avvelenamento devono essere concordati con il medico curante; è inoltre necessario confermare la diagnosi mediante test per condurre adeguatamente la terapia;

Qualsiasi antidoto è la stessa sostanza chimica, la cui manipolazione incauta può anche danneggiare il corpo. L'effetto dell'antidoto si ottiene attraverso una reazione chimica che si verifica quando interagisce con la fonte di avvelenamento.

Tabella degli antidoti per l'avvelenamento con sostanze di diversa natura

Da intossicazione animale/batterica

In caso di avvelenamento da farmaci

Antidoti vegetali e alcaloidi

Antidoti per le tossine dei funghi

Dettagli della terapia per alcuni avvelenamenti

Consideriamo in dettaglio la terapia antidoto per gli avvelenamenti più comuni e pericolosi:

1. Cloro. I suoi vapori possono interrompere di riflesso la respirazione, causare ustioni chimiche ed edema polmonare. Nell'avvelenamento grave, la morte avviene entro pochi minuti. Se il danno da tossina è di gravità moderata o lieve, viene prescritta una terapia efficace. Prima di tutto, la vittima viene portata all'aria aperta., nei casi più gravi, fanno salassi, lavano gli occhi con novocaina, somministrano antibiotici del gruppo delle penicilline e farmaci cardiovascolari. Trattare con morfina, atropina, efedrina, cloruro di calcio, difenidramina, idrocortisone.
2. Sali di metalli pesanti. Sono necessari molti liquidi, diuretici ed enterosorbenti. Quando si lava lo stomaco, utilizzare un tubo e introdurre l'unitiolo attraverso di esso. Usa un lassativo.
3. Composti organofosforici. Si tratta di pesticidi domestici e medici utilizzati ovunque come classe di OP. Quando vengono avvelenate da queste tossine, vengono colpite principalmente la pelle e le mucose. L'antidoto è il gluconato di calcio e il lattato. È adatta una miscela di albume e latte. È necessario sciacquare lo stomaco con una soluzione salina o di soda.

Conclusione

Ad oggi, sono state sviluppate misure urgenti per una risposta tempestiva agli avvelenamenti di vario grado al fine di eliminare efficacemente tutte le conseguenze. Oltre all'uso di un antidoto, le misure volte a prevenire e curare l'intossicazione sono classificate come segue:

1. Misure di emergenza, che includono lavare il tratto gastrointestinale, le mucose, la pelle.
2. Misure accelerate che utilizzano vari tipi di diuretici che assorbono tossine, assorbenti e altri processi volti a rimuovere le tossine dal corpo.
3. Misure riparative volte a trattare le funzioni vitali dei sistemi corporei e dei singoli organi.
4. Il processo di ossigenazione necessario per un organismo avvelenato.

Se segui le regole igieniche, presti attenzione al cibo e all'acqua che consumi e sei vigile sui prodotti chimici e sugli utensili domestici, la prevenzione dell'avvelenamento sarà più efficace. Ma se dovesse verificarsi un avvelenamento è necessario prendere provvedimenti immediati, il primo dei quali è chiamare un'ambulanza. Va ricordato che l'efficacia del trattamento aumenta significativamente con un approccio tempestivo e competente.

25.06.2013

Capitolo 6. Antidoti. Principi generali per fornire cure di emergenza alle persone avvelenate

In tossicologia, come in altre aree della medicina pratica, per fornire assistenza vengono utilizzati agenti etiotropici, patogenetici e sintomatici (Tabella 13). Il motivo per cui si somministrano farmaci etiotropi è la conoscenza della causa immediata dell'avvelenamento e della tossicocinetica del veleno. Le sostanze sintomatiche e patogenetiche sono prescritte in base alle manifestazioni di intossicazione.

Tabella 13.

Alcuni meccanismi d’azione dei farmaci,

utilizzato per intossicazioni acute

La specificità dei farmaci in relazione alle sostanze tossiche attive diminuisce nell'ordine: etiotropico - patogenetico - sintomatico. Nella stessa sequenza, l'efficacia dei mezzi utilizzati diminuisce. I farmaci etiotropici, somministrati in tempo e nella dose richiesta, a volte eliminano quasi completamente le manifestazioni di intossicazione. I rimedi sintomatici eliminano solo le manifestazioni individuali di avvelenamento e ne facilitano il decorso (Tabella 14).

Tabella 14.

Differenze negli effetti attesi dall'uso di farmaci etiotropi, patogenetici e sintomatici

nell'assistenza alle persone colpite da OVTV

In tossicologia, il termine farmaco etiotropico terapeutico è identico al termine antidoto (antidoto).

L'Antidoto (da Antidotum, “dato contro”) è un medicinale utilizzato nel trattamento dell'avvelenamento e aiuta a neutralizzare il veleno o a prevenire ed eliminare l'effetto tossico che provoca.(V.M. Karasik, 1961).

Tipicamente, si distinguono i seguenti meccanismi di relazione antagonista tra l'antidoto e l'agente tossico, che sono alla base della prevenzione o dell'eliminazione dell'effetto tossico:

1. Prodotto chimico;

2. Biochimico;

3. Fisiologico;

4. Basato sulla modifica dei processi metabolici xenobiotici.

6.1. Caratteristiche degli antidoti moderni

Attualmente gli antidoti sono stati sviluppati solo per un gruppo limitato di sostanze tossiche. A seconda del tipo di antagonismo con la sostanza tossica, possono essere classificati in diversi gruppi (Tabella 15):

Tabella 15.

Antidoti utilizzati nella pratica clinica

Antidoti con antagonismo chimicocontattare direttamente le sostanze tossiche. In questo caso si effettua quanto segue:

Neutralizzazione chimica di sostanze tossiche liberamente circolanti;

Formazione di un complesso poco tossico;

Liberazione della struttura recettoriale dal legame con la sostanza tossica;

Rimozione accelerata della sostanza tossica dal corpo a causa del suo "lavaggio" dal deposito.

Tali antidoti includono il gluconato di calcio, utilizzato per l'avvelenamento da fluoro, gli agenti chelanti, utilizzati per l'intossicazione da metalli pesanti, e il Co-EDTA e l'idrossicobalamina, gli antidoti al cianuro. I farmaci di questo gruppo includono anche anticorpi monoclonali che legano i glicosidi cardiaci (digossina), FOS (soman) e tossine (tossina botulinica).

Gli agenti chelanti sono agenti complessanti.Questi farmaci comprendono un ampio gruppo di sostanze che mobilitano e accelerano l'eliminazione dei metalli dal corpo formando con essi complessi idrosolubili e poco tossici che vengono facilmente escreti attraverso i reni.

In base alla loro struttura chimica, gli agenti complessanti sono classificati nei seguenti gruppi:

1. Derivati ​​degli acidi poliamminopolicarbossilici (EDTA, pentacina, ecc.).

2. Ditioli (BAL, unithiolo, 2,3-dimercaptosuccinato).

3. Monotioli (d-penicillamina, N-acetilpenicilammina).

4. Vari (desferrioxamina, blu di Prussia, ecc.).

Anticorpi contro le sostanze tossiche.Per la maggior parte delle sostanze tossiche non sono stati trovati antidoti efficaci e ben tollerati. A questo proposito, è nata l'idea di creare un approccio universale al problema dello sviluppo di antidoti che leghino gli xenobiotici in base alla produzione di anticorpi contro di essi. Teoricamente, questo approccio può essere utilizzato per l'intossicazione con qualsiasi sostanza tossica, sulla base della quale è possibile sintetizzare un antigene complesso. Tuttavia, nella pratica, esistono limitazioni significative all’uso degli anticorpi (compresi quelli monoclonali) per il trattamento e la prevenzione delle intossicazioni. Questo è dovuto a:

La difficoltà (a volte insormontabile) di ottenere sieri immunitari ad alta affinità con un alto titolo di anticorpi contro la sostanza tossica;

La difficoltà tecnica di isolare IgG altamente purificate o i loro frammenti Fab (parte della molecola proteica dell'immunoglobulina direttamente coinvolta nell'interazione con l'antigene);

- “mole to mole” - l'interazione di una sostanza tossica e un anticorpo (in caso di moderata tossicità di uno xenobiotico, in caso di grave intossicazione, sarà necessaria una grande quantità di anticorpi per neutralizzarlo);

L'effetto degli anticorpi sulla tossicocinetica di uno xenobiotico non è sempre benefico;

Metodi limitati di somministrazione degli anticorpi;

L'immunogenicità degli anticorpi e la capacità di provocare reazioni allergiche acute.

Attualmente, l'esperimento ha mostrato la possibilità di creare antidoti sul principio in esame per alcuni composti organofosforici (soman, malathion, fosfacolo), glicosidi (digossina), dipiridili (paraquat), ecc. Tuttavia, nella pratica clinica, i farmaci sviluppati su questo principio vengono utilizzati soprattutto in caso di avvelenamento da tossine proteiche (tossine batteriche, veleni di serpente, ecc.).

Antagonisti biochimicispostare la sostanza tossica dalla sua connessione con le biomolecole bersaglio e ripristinare il normale corso dei processi biochimici nel corpo.

Questo tipo di antagonismo è alla base dell'attività antidoto dell'ossigeno in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, dei riattivatori della colinesterasi e degli inibitori reversibili della colinesterasi in caso di avvelenamento da FOS, del piridossal fosfato in caso di avvelenamento da idrazina e suoi derivati ​​(vedi paragrafi specifici).

Antidoti fisiologici,di norma normalizzano la conduzione degli impulsi nervosi nelle sinapsi attaccate da sostanze tossiche.

Il meccanismo d'azione di molte sostanze tossiche è associato alla capacità di interrompere la conduzione degli impulsi nervosi nelle sinapsi centrali e periferiche. Ciò si manifesta con sovraeccitazione o blocco dei recettori postsinaptici, iperpolarizzazione o depolarizzazione persistente delle membrane postsinaptiche o percezione aumentata o soppressa del segnale regolatore da parte delle strutture innervate. Le sostanze che hanno un effetto opposto alla sostanza tossica sulle sinapsi la cui funzione viene interrotta da una sostanza tossica possono essere classificate come antidoti con antagonismo fisiologico. Questi farmaci non interagiscono chimicamente con il veleno e non lo spostano dalla sua connessione con gli enzimi. L'effetto antidoto si basa su: un effetto diretto sui recettori postsinaptici o un cambiamento nella velocità di turnover dei neurotrasmettitori nella sinapsi.

La specificità degli antidoti fisiologici è inferiore a quella delle sostanze con antagonismo chimico e biochimico. È stato stabilito che la gravità dell’antagonismo osservato tra una particolare coppia di sostanza tossica e “antidoto” varia ampiamente da molto significativa a minima. L’antagonismo non è mai completo. Questo è dovuto a:

Eterogeneità dei recettori sinaptici colpiti dalla sostanza tossica e dall'antidoto;

Affinità irregolare e attività interna delle sostanze in relazione a varie sottopopolazioni di recettori;

Differenze nell'accessibilità delle sinapsi (centrali e periferiche) per sostanze tossiche e antidoti;

Caratteristiche tossico- e farmacocinetiche delle sostanze.

Quanto più l’azione del tossico e dell’antidoto sui biosistemi coincide nello spazio e nel tempo, tanto più pronunciato è l’antagonismo tra loro.

Attualmente vengono utilizzati come antidoti fisiologici:

Atropina e altri anticolinergici per avvelenamento con composti organofosforici (clorofos, diclorvos, fosfacolo, sarin, soman, ecc.) e carbammati (prozerin, baygon, dioxacarb, ecc.);

Galantamina, piridostigmina, aminostigmina (inibitori reversibili di ChE) per avvelenamento da atropina, scopolamina, BZ, ditran e altre sostanze con attività anticolinergica (compresi antidepressivi triciclici e alcuni antipsicotici);

Benzodiazepine, barbiturici per intossicazione da GABA-litici (bicucullina, norbornano, biciclofosfati, picrotossina, ecc.);

Flumazenil (antagonista dei recettori GABAA-benzodiazepine) per intossicazione da benzodiazepine (diazepam, ecc.);

Naloxone (un antagonista competitivo degli oppioidi)μ -recettori) - un antidoto agli analgesici narcotici (morfina, fentanil, clonitazene, ecc.).

Modificatori del metabolismoprevenire la trasformazione degli xenobiotici in metaboliti altamente tossici o accelerare la biodetossificazione della sostanza.

I farmaci utilizzati nella pratica di assistenza alle persone avvelenate possono essere classificati in uno dei seguenti gruppi:

A. Accelerare la disintossicazione.

Tiosolfato di sodio - utilizzato per l'avvelenamento da cianuro;

I benzonali e altri induttori degli enzimi microsomiali possono essere raccomandati come mezzo per prevenire i danni causati dalle sostanze tossiche organofosforiche;

L'acetilcisteina e altri precursori del glutatione sono usati come antidoti terapeutici per l'avvelenamento da dicloroetano, alcuni altri idrocarburi clorurati e paracetamolo.

B. Inibitori metabolici.

Alcol etilico, 4-metilpirazolo - antidoti per metanolo, glicole etilenico.

6.2. Applicazione degli antidoti

Poiché qualsiasi antidoto è la stessa sostanza chimica della sostanza tossica contro la quale viene utilizzato e, di regola, non ha un antagonismo completo con il veleno, una somministrazione prematura, una dose errata dell'antidoto e un regime errato possono avere l'effetto più dannoso sulle condizioni della vittima. I tentativi di modificare i metodi raccomandati per l'uso degli antidoti, concentrandosi sulle condizioni della vittima al suo capezzale, sono consentiti solo da uno specialista altamente qualificato che abbia una vasta esperienza nell'uso di un antidoto specifico. L'errore più comune associato all'uso degli antidoti è dovuto al tentativo di aumentarne l'efficacia aumentando la dose somministrata. Questo approccio è possibile solo con l'utilizzo di alcuni antagonisti fisiologici, ma anche in questo caso esistono rigide limitazioni limitate dalla tollerabilità del farmaco. In condizioni reali, come per molti altri farmaci etiotropi, il regime per l'uso degli antidoti viene prima testato sperimentalmente e solo successivamente viene raccomandato per l'assistenza sanitaria pratica. L'elaborazione del regime corretto per l'utilizzo del farmaco è un elemento critico nello sviluppo e nella selezione di un antidoto efficace. Poiché alcuni tipi di intossicazione si verificano raramente, a volte passa molto tempo prima che sia possibile formulare finalmente la strategia ottimale per l'utilizzo del farmaco in ambito clinico.

Le forme di dosaggio e i regimi per l'uso dei principali antidoti sono presentati nella Tabella 16.

Tabella 16.

Forme di dosaggio e regimi per l'uso di alcuni antidoti

6.3. Sviluppo di nuovi antidoti

La ragione per creare un antidoto efficace è o la scoperta accidentale del fatto dell'antagonismo delle sostanze, oppure uno studio mirato e approfondito dei meccanismi d'azione di una sostanza tossica, le caratteristiche della sua tossicocinetica e l'istituzione su questa base della possibilità di modificazione chimica della tossicità. In questo caso, ai nuovi antidoti vengono imposti i seguenti requisiti:

Alta efficienza,

Facilità d'uso,

Possibilità di stoccaggio a lungo termine,

Economicità.

In alcuni casi, vengono imposti requisiti particolarmente severi per gli antidoti in fase di sviluppo. Pertanto, gli antidoti per gli agenti di guerra chimica devono avere non solo un'elevata efficienza, ma anche un'eccellente tollerabilità, poiché i farmaci vengono distribuiti ai soldati ed è molto difficile organizzare un controllo chiaro sul loro corretto utilizzo. Uno dei modi per risolvere questo problema è creare formulazioni di antidoti. Tali formulazioni includono farmaci che sono antagonisti dell'azione della sostanza tossica su diversi sottotipi di strutture bersaglio, sostanze con diversi meccanismi di antagonismo e talvolta mezzi per correggere gli effetti avversi degli antagonisti. Grazie a ciò è possibile ridurre significativamente le dosi dei farmaci inclusi nella formulazione, aumentando l'ampiezza terapeutica (tollerabilità) dell'antidoto. Gli antidoti FOV sono sviluppati secondo questo principio.

Ulteriori sfide si incontrano durante lo sviluppo di formulazioni. I farmaci inclusi nella formulazione devono essere chimicamente compatibili e avere caratteristiche tossicocinetiche simili (emivita, ecc.).

6.4. Principi di base della fornitura di primo soccorso, pre-medico

e primo soccorso per l'avvelenamento acuto

Le misure generali di pronto soccorso per l'avvelenamento acuto sono:

1. Impedire alla sostanza tossica di entrare nel corpo.

2. Rimozione della sostanza tossica non assorbita dal tratto gastrointestinale.

3. Uso di antidoti.

4. Ripristino e mantenimento delle funzioni vitali compromesse.

5. Eliminazione delle sindromi da intossicazione individuali.

Impedire alla sostanza tossica di entrare nel corpo

Le attività vengono svolte direttamente alla fonte della lesione HTV e continuano oltre essa:

a) in caso di azione dell'HTV sotto forma di gas, vapore o aerosol e rischio di lesioni da inalazione, indossare una maschera antigas (di tipo filtrante o isolante) ed evacuare immediatamente dalla zona di contaminazione chimica;

b) se esiste il rischio di danni all'OVTV con un pronunciato effetto di riassorbimento cutaneo, indossare dispositivi di protezione cutanea ed evacuare dall'area interessata. Se OVTV viene a contatto con la pelle, trattare le aree esposte con acqua, liquido da un pacchetto antichimico individuale (IPP) o altre soluzioni speciali per 5 - 10 minuti, seguiti da un trattamento igienico completo;

c) se OVTV entra negli occhi, sciacquare immediatamente gli occhi con acqua o soluzioni apposite per 5 - 10 minuti.

Rimozione della sostanza tossica non assorbita dal tratto gastrointestinale

Le attività svolte nelle fasi preospedaliere della cura comprendono:

a) indurre il vomito premendo sulla radice della lingua dopo aver bevuto da 3 a 5 bicchieri d'acqua. La procedura viene ripetuta 2 - 3 volte (eseguita solo su vittime con coscienza preservata; controindicata in caso di avvelenamento con sostanze cauterizzatrici - acidi concentrati, alcali);

b) sonda per lavanda gastrica - 10 - 15 litri di acqua a temperatura ambiente (18 - 20 0 C) in porzioni da 300 - 500 ml utilizzando una sonda spessa con un bulbo nella parte superiore, collegata tramite un raccordo a T (per soffiare attraverso la sonda quando è intasata da masse di cibo). Dopo aver inserito il tubo nello stomaco, è necessario eseguire l'aspirazione attiva del contenuto gastrico. Una volta completata la procedura, è consigliabile introdurre attraverso la sonda uno degli enterosorbenti (carbone attivo, carbolene, enterodi, polyphepan, aerosil, ecc.) o 150 - 200 g di vaselina;

c) clistere a sifone.

Uso di antidoti

Gli antidoti sono prescritti secondo i regimi raccomandati dopo aver identificato la causa dell'intossicazione.

Ripristino e mantenimento delle funzioni vitali compromesse

a) Per problemi respiratori:

Ripristino della pervietà delle vie aeree - eliminazione della retrazione della lingua; accumulo di muco nelle vie respiratorie;

Se il centro respiratorio è depresso, somministrare analettici (cordiamina, caffeina, etimizolo, bemegride);

Con l'aumento dell'ipossia - ossigenoterapia (vedere la sezione "Sostanze polmonari");

Prevenzione dell’edema polmonare tossico (vedere paragrafo “Sostanze polmonari tossiche”).

b) In caso di insufficienza vascolare acuta:

Bicarbonato di sodio per via endovenosa 250 - 300 ml di soluzione al 5%.

Eliminazione delle sindromi da intossicazione individuali

Le attività vengono eseguite dopo che la persona interessata è stata allontanata dalla zona di contaminazione chimica.

a) Sindrome convulsiva - somministrazione intramuscolare o endovenosa di diazepam (seduxen) 3 - 4 ml di soluzione allo 0,5%; tiopentale sodico o esenale per via endovenosa lentamente fino a 20 ml di una soluzione al 2,5%; somministrazione (intramuscolare o endovenosa) di una miscela litica: solfato di magnesio 10 ml di una soluzione al 25%, difenidramina 2 ml di una soluzione all'1%, aminazina 1 ml di una soluzione al 2,5%.

b) Psicosi da intossicazione - clorpromazina intramuscolare 2 ml di soluzione al 2,5% e solfato di magnesio 10 ml di soluzione al 25%; per via intramuscolare tizercina (levomepromazina 2 - 3 ml di soluzione al 2,5%; per via endovenosa fentanil 2 ml di soluzione allo 0,005%, droperidolo 1 - 2 ml di soluzione allo 0,25%; per via orale idrossibutirrato di sodio 3,0 - 5,0.

c) Sindrome ipertermica - analgin intramuscolare 2 ml di soluzione al 50%; reopirina intramuscolare 5 ml; miscela litica per via endovenosa o intramuscolare.

Un antidoto è una medicina speciale che consente di neutralizzare il veleno nel corpo umano. La terapia è efficace se l'antidoto viene utilizzato ai primi segni del processo patologico.

È altrettanto importante diagnosticare l'avvelenamento in modo tempestivo, poiché l'uso di un antidoto provoca spesso la comparsa di psicosi acuta. Nel caso in cui si sviluppi un effetto tossico del farmaco sul corpo del paziente, è necessario effettuare misure di rianimazione.

L'antidoto viene somministrato con cautela ai pazienti affetti da insufficienza cardiaca, poiché esiste un alto rischio di sviluppare complicanze vascolari. In molti pazienti, i sintomi di avvelenamento acuto scompaiono rapidamente con un'adeguata terapia antidotata.

Distribuzione delle sostanze per gruppi

Per l'intossicazione acuta, vengono utilizzati i seguenti antidoti:

• assorbenti;
• farmaci che neutralizzano le tossine;
• composti simili ai veleni (nitrito di amile, alcool metilico);
• concorrenti di sostanze tossiche di natura esogena;
• farmaci che interrompono il metabolismo del veleno;
• preparati immunologici (sieri).

La classificazione degli antidoti ne facilita l'uso in caso di avvelenamento grave e consente l'utilizzo aggiuntivo dell'intero arsenale di farmaci per la terapia sintomatica.

L'antidoto previene lo sviluppo di complicazioni dovute all'avvelenamento con farmaci, prodotti chimici domestici, pesticidi, veleni vegetali e animali. Le intossicazioni più comuni sono ipnotici e tranquillanti, analgesici e disinfettanti. Un antidoto consente di neutralizzare completamente una sostanza tossica o di impedirne l'ulteriore assorbimento.

Gli antidoti sono usati per trattare l'intossicazione in dosi rigorosamente definite, introdotte nel corpo del paziente attraverso iniezioni intramuscolari ed endovenose o un aerosol inalato.

Assorbenti potenti

Gli antidoti mostrano un antagonismo chimico nei confronti dei veleni. Le seguenti sostanze vengono utilizzate per fornire assistenza di emergenza:

• ossido di zinco;
• argilla bianca (caolino);
• pasta di amido;
• Carbone attivo.

Per trattare l'intossicazione dopo l'assunzione di pilocarpina cloridrato (aceclidina), utilizzare una soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio. Quindi l'adsorbimento viene effettuato con carbone attivo. La parte non assorbita del veleno viene rimossa dal corpo con l'aiuto del caolino in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti o farmaci.

I farmaci Enterodes o Enterosorb vengono utilizzati per l'intossicazione alimentare e assunti più volte al giorno nella dose prescritta dal medico. Se si è sviluppata un'intossicazione acuta con una sostanza narcotica, al paziente viene prescritto carbone attivo e l'adsorbente Polyphepan.

Polysorb rimuove rapidamente le tossine dal corpo. Smecta è un alluminosilicato naturale che previene la perdita di acqua ed elettroliti durante l'avvelenamento acuto. Il carbolene adsorbe alcaloidi, gas e sali di metalli pesanti. In caso di intossicazione acuta con alcol etilico, il farmaco Carbactin ha il maggiore effetto antitossico. È usato come rimedio di primo soccorso per l'alcolismo cronico.

Terapia dell'avvelenamento acuto e cronico

In caso di intossicazione prolungata del corpo, che appare a causa di avvelenamento, viene utilizzato il farmaco Unitol, che ha un effetto antiaritmico. È efficace durante il periodo di azione di riassorbimento del veleno dopo un sovradosaggio di glicosidi cardiaci. L'antidoto è usato per trattare l'avvelenamento acuto da monossido di carbonio. Nel corpo di un paziente affetto da alcolismo, Unitol forma una sostanza non tossica con alcol etilico. Il farmaco è prescritto per trattare l'avvelenamento da arsenico.

Il farmaco non viene utilizzato nei pazienti geriatrici affetti da allergie, ipertensione di stadio II-III e nelle donne in gravidanza. Gli antidoti sono armi potenti nella lotta contro i veleni, ma in alcuni casi Unitol provoca le seguenti reazioni avverse:

• nausea;
• vomito;
• mal di testa;
• battito cardiaco accelerato.

Nei pazienti affetti da alcolismo cronico, il farmaco migliora il funzionamento del sistema nervoso centrale e previene lo sviluppo di allucinazioni visive e uditive. Va ricordato che Unitol non è utilizzato per il trattamento dell'avvelenamento acuto da alcol etilico. In ogni caso, viene utilizzato solo come prescritto da un medico.

Antidoto per l'avvelenamento da cianuro

Gli antidoti si sono rivelati agenti terapeutici indispensabili che prevengono l'avvelenamento mortale e la morte. Il nitrito di amile è un farmaco che rilassa la muscolatura liscia dei vasi coronarici e cerebrali. Nell'avvelenamento acuto da cianuro, riduce la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco, ma influenza la frequenza delle contrazioni del miocardio e provoca un battito cardiaco accelerato. L'antidoto è utilizzato con successo nella pratica medica ed è altamente efficace contro l'avvelenamento da sali di acido cianidrico.

In nessun caso dovresti usare il nitrito di amile per inalazione in una donna incinta, e dovresti anche tenere conto della probabilità di una diminuzione della pressione sanguigna fino al collasso durante l'assunzione dell'antidoto con etanolo.

Come neutralizzare gli effetti di veleni e farmaci

Le sostanze tossiche colpiscono il cervello e causano lo sviluppo di gravi disturbi mentali. I veleni convulsivi includono:

• cicitotossina;
• piombo tetraetile;
• curaro;
• coniina;
• atropina;
• stricnina.

Un'overdose del farmaco LSD porta allo sviluppo di shock tossico. L'antidoto è il farmaco Aminazina, che elimina le allucinazioni. In alcuni casi, il tranquillante Diazepam e il farmaco anticonvulsivante Fenobarbital vengono utilizzati per eliminare i sintomi acuti di avvelenamento.

In alcuni casi, si verificano reazioni avverse gravi dopo l'uso di antidoti:

• aritmia;
• aumento della pressione sanguigna;
• edema polmonare;
• depressione respiratoria.

Sieri nella lotta per la vita

Dopo un morso di cobra, il paziente sviluppa la paralisi dei muscoli respiratori. Al paziente viene somministrato un antidoto specifico: siero anti-serpente. In alcuni casi, l'antidoto è combinato con altre soluzioni per infusione.

Un antidoto contro il veleno dello scorpione viene utilizzato in ambiente ospedaliero e per un morso di karakurt viene utilizzato un reagente chimico attivo che distrugge la tossina, che è innocua per il corpo della vittima.

Il farmaco Anascorp contiene saccarosio, cloruro di sodio, glicina, pepsina, cresolo e viene utilizzato per la terapia del corso. Il siero anti-caracourt è il rimedio più efficace contro il morso di un ragno. Tuttavia, in un paziente indebolito, la somministrazione di un antidoto provoca una reazione allergica, compreso lo shock anafilattico.

Non esiste un antidoto specifico per l'iniezione di raggi del polipo corallino di P. tossico e del muco cutaneo della rana dardo. Molte persone sono morte a causa del morso di un serpente australiano prima dell'avvento dell'antidoto: il siero di taipan antitossico.

Disintossicazione per intossicazione da atropina

Il farmaco Nivalin contiene l'alcaloide galantamina, che colpisce la membrana della cellula danneggiata. Il medicinale viene somministrato per via endovenosa nelle prime ore dopo l'avvelenamento con anticolinergici. Le condizioni del paziente migliorano dopo poche ore.

La funzione cardiaca del paziente si stabilizza, la pressione sanguigna e la temperatura corporea diminuiscono. Gli antidoti per l'avvelenamento acuto con anticolinergici vengono utilizzati dopo la lavanda gastrica attraverso un tubo.

Per neutralizzare la tossina viene utilizzato il farmaco Proserina. L'atropina è un antidoto alla fisostigmina, un alcaloide estratto dai semi di una pianta velenosa originaria dell'Africa occidentale. Una soluzione allo 0,1% viene utilizzata come antidoto per l'avvelenamento da clonidina, aconitina e glicosidi cardiaci. Se in un paziente si verificano contrazioni muscolari o eccitabilità eccessiva dopo aver utilizzato accidentalmente un mezzo per uccidere insetti dannosi, l'atropina viene utilizzata come antidoto.

Una diagnosi di avvelenamento non è rara. L'antidoto neutralizza le tossine e ripristina la salute.

Antidotoè un medicinale utilizzato nel trattamento dell'avvelenamento e aiuta a neutralizzare il veleno o a prevenire ed eliminare l'effetto tossico che causano.

Gli antidoti hanno un'azione diretta e indiretta.

(IO) Azione diretta – esiste un’interazione chimica o fisico-chimica diretta tra il veleno e l’antidoto. Le opzioni principali sono preparati assorbenti e reagenti chimici. Preparati assorbenti – l'effetto protettivo viene effettuato grazie alla fissazione non specifica (assorbimento) delle molecole sull'assorbente. Il risultato è una diminuzione della concentrazione del veleno che interagisce con le strutture biologiche, che porta ad un indebolimento dell'effetto tossico. L'assorbimento avviene a causa di interazioni intermolecolari non specifiche: legami idrogeno e van der Waals (non covalenti!). L'assorbimento può essere effettuato dalla pelle, dalle mucose, dal tubo digerente (enterosorbimento), dal sangue (emosorbimento, assorbimento plasmatico). Se il veleno è già penetrato nel tessuto, l'uso di assorbenti non è efficace. Esempi di assorbenti: carbone attivo, caolino (argilla bianca), ossido di Zn, resine a scambio ionico.

Per l'avvelenamento da cianuro (sali dell'acido cianidrico HCN), vengono utilizzati glucosio e tiosolfato di sodio, che legano l'HCN. Di seguito è riportata la reazione con il glucosio:

L'intossicazione con veleni tiolici (composti di mercurio, arsenico, cadmio, antimonio e altri metalli pesanti) è molto pericolosa. Me2+). Tali veleni sono chiamati tioli in base al loro meccanismo d'azione - legandosi ai gruppi tiolici (-SH) delle proteine:

Il legame del metallo ai gruppi tiolici delle proteine ​​porta alla distruzione della struttura proteica, che provoca la cessazione delle sue funzioni. Il risultato è un'interruzione del funzionamento di tutti i sistemi enzimatici del corpo.
Per neutralizzare i veleni tiolici vengono utilizzati antidoti ditiolici (donatori del gruppo SH). Il meccanismo della loro azione è presentato nel diagramma seguente. Il complesso veleno-antidoto risultante viene rimosso dal corpo senza causargli danni.

Un'altra classe di antidoti ad azione diretta sono gli antidoti: i complessoni ( agenti complessanti). Formano composti complessi forti con cationi tossici Hg, Co, Cd, Pb. Tali composti complessi vengono escreti dal corpo senza causargli danni. Tra i complessoni, i sali più comuni sono l'acido etilendiamminotetraacetico (EDTA), principalmente l'etilendiamminotetraacetato di sodio.

II)Antidoti ad azione indiretta.
Gli antidoti indiretti sono sostanze che non reagiscono di per sé con i veleni, ma eliminano o prevengono i disturbi nel corpo che si verificano durante l'intossicazione (avvelenamento).
1) Protezione dei recettori dagli effetti tossici.
L'avvelenamento con muscarina (veleno di agarico volante) e composti organofosforici avviene attraverso il meccanismo di blocco dell'enzima colinesterasi. Questo enzima è responsabile della distruzione dell'acetilcolina, una sostanza coinvolta nella trasmissione degli impulsi nervosi dal nervo alle fibre muscolari. Quando c'è un eccesso di acetilcolina, si verificano contrazioni muscolari casuali: crampi, che spesso portano alla morte. L'antidoto è l'atropina. L'atropina è usata in medicina per rilassare i muscoli. L'antropina si lega al recettore, cioè lo protegge dall'azione dell'acetilcolina.
2) Ripristino o sostituzione di una struttura biologica danneggiata dal veleno.
In caso di avvelenamento da fluoro e HF e in caso di avvelenamento con acido ossalico H2C2O4, gli ioni Ca2+ si legano nel corpo. L'antidoto è CaCl2.
3) Antiossidanti. L'avvelenamento con tetracloruro di carbonio CCl4 porta alla formazione di radicali liberi nel corpo. I radicali liberi in eccesso sono molto pericolosi, causano danni ai lipidi e disgregazione della struttura delle membrane cellulari. Gli antidoti sono, ad esempio, sostanze che legano i radicali liberi (antiossidanti). alfa-tocoferolo (vitamina E).

4) Competizione con il veleno per il legame con l'enzima. Quando si avvelena con metanolo, nel corpo si formano composti molto tossici: formaldeide e acido formico. Sono più tossici del metanolo stesso. Questo è un esempio di fusione letale. Sintesi letale– trasformazione nell’org-me nel processo di metabolismo dei composti meno tossici in composti più tossici.

L'alcol etilico C2H5OH si lega meglio all'enzima alcol deidrogenasi. Ciò inibisce la conversione del metanolo in formaldeide e acido formico. CH3OH viene escreto immodificato. Pertanto, l'assunzione di alcol etilico immediatamente dopo l'avvelenamento da metanolo riduce significativamente la gravità dell'avvelenamento.