Si chiama infiammazione purulenta diffusa. MedAboutMe - Idee generali sulle infezioni purulente, varie purulente

Anatomia patologica Marina Aleksandrovna Kolesnikova

15. Infiammazione purulenta

Nell'infiammazione purulenta, l'essudato è rappresentato da leucociti polimorfonucleati e comprende leucociti morti e tessuto distrutto. Il colore varia dal bianco al giallo-verde. Localizzazione ubiqua. Le ragioni sono varie; Prima di tutto, la flora coccalica. La flora piogena comprende stafilococchi e streptococchi, meningococchi, gonococchi e coli - intestinali, pseudomonas. Uno dei fattori di patogenicità di questa flora sono le cosiddette leucocidine; provocano un aumento della chemiotassi dei leucociti verso se stessi e la loro morte. Successivamente, quando i leucociti muoiono, vengono rilasciati fattori che stimolano la chemiotassi di nuovi leucociti nel sito dell'infiammazione. Gli enzimi proteolitici, che vengono rilasciati durante la distruzione, sono in grado di distruggere sia i propri tessuti che quelli del corpo. Pertanto esiste una regola: "se vedi il pus, rilascialo" per evitare la distruzione dei tuoi stessi tessuti.

Si distinguono i seguenti tipi di infiammazione purulenta.

1. Flemmone: diffuso, diffuso, senza confini chiari, infiammazione purulenta. Si verifica un'infiltrazione diffusa di vari tessuti da parte dei leucociti (il più delle volte - grasso sottocutaneo, così come le pareti degli organi cavi, intestino - appendicite flemmonosa). L'infiammazione flemmonosa può verificarsi nel parenchima di qualsiasi organo.

2. Ascesso: infiammazione purulenta focale e limitata. Ci sono ascessi acuti e cronici. Un ascesso acuto ha una forma irregolare, un bordo poco chiaro e sfocato e al centro non si osserva alcuna disintegrazione. Un ascesso cronico ha una forma regolare, con confini chiari e una zona di decadimento al centro. La chiarezza del confine è dovuta al fatto che il tessuto connettivo cresce lungo la periferia dell'ascesso. Ci sono diversi strati nella parete di un tale ascesso: lo strato interno è rappresentato da una membrana piogenica costituita da tessuto di granulazione e la parte esterna della parete è formata da tessuto connettivo fibroso. Quando l'ascesso è collegato all'ambiente esterno attraverso canali anatomici (nei polmoni), nella cavità si forma uno spazio aereo e il pus si trova orizzontalmente (questo è evidente sulla radiografia).

3. Empiema – infiammazione purulenta nelle cavità anatomiche (empiema della pleura, seni mascellari, cistifellea). L'esito dell'infiammazione purulenta dipende dalla dimensione, dalla forma e dalla posizione delle lesioni. L'essudato purulento può risolversi, a volte si sviluppa la sclerosi - cicatrici del tessuto.

Una complicazione sotto forma di erosione dei tessuti circostanti da parte di enzimi proteolitici può portare alla formazione di fistole - canali attraverso i quali l'ascesso si svuota verso l'esterno (autopulente) o nella membrana sierosa (ad esempio, un ascesso polmonare può portare allo sviluppo di empiema pleurico, fegato - peritonite purulenta, ecc.); sanguinamento; esaurimento; intossicazione, ecc.

13. Infiammazione L'infiammazione è una complessa reazione stromale-vascolare protettiva del corpo in risposta all'azione di un fattore patologico Secondo l'eziologia, si distinguono 2 gruppi di infiammazione: 1) banale 2) specifica è l'infiammazione; è causato

INFIAMMAZIONE Reazione infiammatoria acuta delle mucose, della pelle, delle membrane sinoviali, dei linfonodi e di altre strutture Belladonna 3X, 3 - infiammazione acuta con ansia, dolore acuto nell'area danneggiata, grave

Infiammazione Processi infiammatori di varia localizzazione e gravità, acuti e cronici, si incontrano costantemente nella pratica di medici di varie specialità. Da un punto di vista fisiopatologico l'infiammazione è intesa come un complesso tessuto vascolare locale

Infiammazione delle vene Flebiti Se si inizia tempestivamente il trattamento dell'infiammazione delle vene con Arnica e Hamamelis, si può quasi sempre ottenere una guarigione. Questi fondi ci sono già

Infiammazione La formula classica dell'infiammazione è dolore, arrossamento, calore, gonfiore, disfunzione (dolor, rubor, calor, tumore, functio laesa). Può questa definizione, conosciuta da secoli, mantenere oggi il suo significato? Sono molte le ragioni che portano i patofisiologi a proclamarlo

Infiammazione dei polmoni Ricetta 1: Versare 1 cucchiaio di radici di altea in 250 ml di vodka, lasciare per 7 giorni in un luogo buio, filtrare. Prendi 30 gocce 3 volte al giorno per la polmonite, così come per la tracheite e le bronchiectasie. Il verbasco ha un effetto espettorante e quindi

Polmonite 1. Versare un cucchiaio di farfara in 1 tazza di acqua bollente. Lasciare agire per 30 minuti. Prendere freddo 5 volte al giorno.2. Versare 4 cucchiai di aghi di pino (abete rosso siberiano) con 2,5 tazze di acqua bollente, lasciare agire per 3 giorni. Prendi 3 cucchiai 5 volte al giorno.3. Terra

Infiammazione delle vene Per l'infiammazione delle vene si applicano impacchi freddi di aceto. Anche gli impacchi di argilla con acqua e aceto funzionano bene. Puoi anche consigliare impacchi di cagliata, che vengono preparati 2-3 volte al giorno. Dopo 3-4 giorni il dolore scompare. Tuttavia, anche in questo caso

Infiammazione Nel primo periodo della malattia, quando la febbre manifesta eccitazione nervosa: con grande calore, bruciore, pelle secca, polso rapido e molto pieno, grande sete, grande nebbia alla testa, dolore e tensione all'occipite e alla parte posteriore del testa, debolezza, insonnia, sconforto:

INFIAMMAZIONE DELLE APPENDICI Nella medicina popolare bielorussa, le bacche di ginepro sono popolari per l'infiammazione delle appendici. Vengono raccolti nel secondo anno di vita, quando diventano neri e si ricoprono di una patina bluastra. Un cucchiaio di bacche viene versato in 300 ml di acqua bollente, fatto bollire per una notte in un luogo di raffreddamento

Infiammazione delle palpebre Il processo infiammatorio è localizzato nell'area della palpebra superiore o inferiore con blefarite. Inoltre, può essere una complicazione delle malattie infettive degli occhi. Parallelamente alla terapia, puoi utilizzare i seguenti rimedi popolari. Perché Datura

Come eliminare l'infiammazione purulenta delle dita delle mani o dei piedi? Di norma, manicure e pedicure eseguite in modo improprio, lievi ferite, crepe, graffi non attirano la nostra attenzione. Nel frattempo, possono portare a un'infiammazione purulenta acuta dei tessuti del dito vicino all'unghia o

Erisipela Infuso di radici di bardana con catrame di betulla 20 g di radici di bardana e coni di luppolo, 10 g di erbe di erba di San Giovanni e foglie di achillea, 10 ml di catrame di betulla, 250 ml di acqua Mescolare le materie prime, prendere 20 g di raccolta, versare acqua bollente,

Mal di gola (infiammazione della laringe) Il mal di gola è causato dall'infiammazione del rinofaringe e spesso accompagna raffreddore e influenza. Anche le adenoidi e le ghiandole tonsillari possono infiammarsi. Con il raffreddore il paziente inizia a lamentare dolore, irritazione e infiammazione della gola.

Infiammazione delle palpebre Il processo infiammatorio è localizzato nell'area della palpebra superiore o inferiore con blefarite. Inoltre, può essere una complicazione delle malattie infettive degli occhi. Poiché la Datura è considerata una pianta velenosa, è opportuno chiedere consiglio prima di utilizzarla.

Infiammazione della gola (infiammazione della laringe) - Un gargarismo preparato con semi di fieno greco e aggiunta di aceto di mele è molto utile contro il raffreddore. È preparato in questo modo: 2 cucchiai. cucchiai di semi vengono versati in 1 litro di acqua fredda e fatti bollire per mezz'ora a fuoco basso. Poi il decotto

caratterizzato dalla formazione di essudato purulento. È una massa costituita da detriti tissutali provenienti dalla fonte dell'infiammazione, cellule e microbi. L'essudato contiene granulociti, linfociti, macrofagi e spesso granulociti eosinofili. La causa dell'infiammazione purulenta sono i microbi piogeni: stafilococchi, streptococchi, gonococchi, bacillo tifoide.

L'essudato purulento ha una serie di qualità che determinano il significato biologico di questa forma di infiammazione. Contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di abbattere strutture morte e distroficamente modificate nel sito del danno, tra cui collagene e fibre elastiche, pertanto la lisi tissutale è caratteristica dell'infiammazione purulenta.

Le principali forme di infiammazione purulenta sono ascesso, flemmone, empiema, ferita purulenta.

Ascesso

Flemmone

Infiammazione diffusa purulenta illimitata, in cui l'essudato purulento permea ed esfolia il tessuto. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa dell'organismo, nonché dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui ha avuto origine e dove esistono le condizioni per la diffusione del pus.

Il flemmone può essere molle se predomina la lisi del tessuto necrotico e duro quando nel flemmone si verifica la necrosi coagulativa dei tessuti che vengono gradualmente respinti.

L'infiammazione flemmonosa può essere complicata dalla trombosi dei vasi sanguigni, con conseguente necrosi dei tessuti colpiti. L'infiammazione purulenta può diffondersi ai vasi linfatici e alle vene e in questi casi si verificano tromboflebiti e linfangiti purulente. La guarigione dell'infiammazione flemmonosa inizia con la sua delimitazione seguita dalla formazione di una cicatrice ruvida. Se l'esito è sfavorevole, può verificarsi la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

Empiema

Questa è un'infiammazione purulenta delle cavità corporee o degli organi cavi. La causa dello sviluppo di empiemi sono sia focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio, un ascesso polmonare ed empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso di pus durante l'infiammazione purulenta degli organi cavi: cistifellea, appendice, Falloppio tubo.

Ferita purulenta

Una forma speciale di infiammazione purulenta, che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, compresa quella chirurgica o di altro tipo, o come risultato dell'apertura di un focolaio di infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di una superficie della ferita .

Un ascesso (ascesso, ascesso) è un'infiammazione purulenta accompagnata dallo scioglimento del tessuto e dalla formazione di una cavità piena di pus. Può formarsi nei muscoli, nel tessuto sottocutaneo, nelle ossa, negli organi interni o nel tessuto che li circonda.

Formazione di ascessi

Cause di ascesso e fattori di rischio

La causa dell'ascesso è la microflora piogenica, che entra nel corpo del paziente attraverso danni alle mucose o alla pelle, oppure viene trasportata attraverso il flusso sanguigno da un'altra fonte primaria di infiammazione (via ematogena).

L'agente eziologico nella maggior parte dei casi è una flora microbica mista, in cui predominano stafilococchi e streptococchi in combinazione con vari tipi di bacilli, ad esempio E. coli. Negli ultimi anni, il ruolo degli anaerobi (clostridi e batterioidi), nonché le associazioni di microrganismi anaerobici e aerobi nello sviluppo degli ascessi, è aumentato in modo significativo.

A volte ci sono situazioni in cui il pus ottenuto durante l'apertura di un ascesso, se inoculato su terreni nutritivi tradizionali, non dà luogo alla crescita della microflora. Ciò indica che in questi casi la malattia è causata da agenti patogeni insoliti, che non possono essere rilevati con le tecniche diagnostiche convenzionali. In una certa misura, questo spiega i casi di ascessi con un decorso atipico.

Gli ascessi possono manifestarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualche altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata da un ascesso polmonare e la tonsillite purulenta da un ascesso peritonsillare.

Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta, il sistema protettivo del corpo cerca di localizzarla, il che porta alla formazione di una capsula limitante.

Forme della malattia

A seconda della posizione:

ascesso subfrenico;
paratonsillare;
perifaringeo;
tessuti soffici;
polmone;
cervello;
ghiandola prostatica;
parodontale;
intestini;
pancreas;
scroto;
Spazio Douglas;
appendicolare;
fegato e subepatico; e così via.

Gli ascessi del tessuto sottocutaneo di solito portano al completo recupero.

In base alle caratteristiche del decorso clinico, si distinguono le seguenti forme di ascesso:

Caldo o piccante. Accompagnato da una pronunciata reazione infiammatoria locale, nonché da una violazione delle condizioni generali.
Freddo. Si differenzia da un ascesso regolare in assenza di segni generali e locali del processo infiammatorio (febbre, arrossamento della pelle, dolore). Questa forma della malattia è caratteristica di alcuni stadi di actinomicosi e tubercolosi osteoarticolare.
Natechny. La formazione di un'area di accumulo di pus non porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria acuta. La formazione di ascessi avviene per un lungo periodo di tempo (fino a diversi mesi). Si sviluppa sullo sfondo della forma osteoarticolare della tubercolosi.

Sintomi di ascesso

Il quadro clinico della malattia è determinato da molti fattori e, soprattutto, dalla posizione del processo purulento, dalla causa dell'ascesso, dalle sue dimensioni e dallo stadio di formazione.

I sintomi di un ascesso localizzato nei tessuti molli superficiali sono:

rigonfiamento;
arrossamento;
dolore intenso;
aumento della temperatura locale e in alcuni casi generale;
disfunzione;
fluttuazione.

Gli ascessi addominali si manifestano con i seguenti sintomi:

febbre intermittente (intermittente) con un tipo frenetico di curva della temperatura, cioè soggetta a fluttuazioni significative durante il giorno;
brividi forti;
mal di testa, dolori muscolari e articolari;
mancanza di appetito;
grave debolezza;
nausea e vomito;
passaggio ritardato di gas e feci;
tensione nei muscoli addominali.

Quando l'ascesso è localizzato nella regione sottodiaframmatica, i pazienti possono avvertire mancanza di respiro, tosse, dolore nella parte superiore dell'addome, che si intensifica durante l'inspirazione e si irradia alla scapola e alla spalla.

Con gli ascessi pelvici si verifica un'irritazione riflessa del retto e della vescica, che è accompagnata dalla comparsa di tenesmo (falsa voglia di defecare), diarrea e minzione frequente.

Gli ascessi retroperitoneali sono accompagnati da dolore nella parte bassa della schiena, la cui intensità aumenta quando le gambe sono piegate alle articolazioni dell'anca.

I sintomi di un ascesso cerebrale sono simili ai sintomi di qualsiasi altra formazione occupante spazio (cisti, tumori, ecc.) e possono variare molto ampiamente, da un lieve mal di testa a gravi sintomi cerebrali.

Un ascesso polmonare è caratterizzato da un aumento significativo della temperatura corporea, accompagnato da forti brividi. I pazienti lamentano dolore al petto, che peggiora quando cercano di fare un respiro profondo, mancanza di respiro e tosse secca. Dopo l'apertura dell'ascesso nel bronco, si verifica una forte tosse con abbondante secrezione di espettorato, dopo di che le condizioni del paziente iniziano a migliorare rapidamente.

Gli ascessi nell'orofaringe (retrofaringeo, paratonsillare, perifaringe) nella maggior parte dei casi si sviluppano come complicazione della tonsillite purulenta. Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

forte dolore che si irradia ai denti o all'orecchio;
sensazione di corpo estraneo in gola;
spasmo muscolare che impedisce l'apertura della bocca;
dolore e gonfiore dei linfonodi regionali;
aumento della temperatura corporea;
debolezza;
voce nasale;
la comparsa di uno sgradevole odore putrido dalla bocca.

Diagnosi di un ascesso

Gli ascessi dei tessuti molli localizzati superficialmente non causano difficoltà diagnostiche. In caso di localizzazione più profonda potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia e/o una puntura diagnostica. Il materiale ottenuto durante la puntura viene inviato per un esame batteriologico, che consente di identificare l'agente eziologico della malattia e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Gli ascessi orofaringei vengono identificati durante un esame otorinolaringoiatrico.

Gli ascessi possono manifestarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualche altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata da un ascesso polmonare e la tonsillite purulenta può essere complicata da un ascesso peritonsillare.

La diagnosi di ascessi cerebrali, della cavità addominale e dei polmoni è molto più difficile. In questo caso si effettua un esame strumentale che può comprendere:

Ultrasuoni degli organi addominali e pelvici;
risonanza magnetica o tomografia computerizzata;

Trattamento dell'ascesso

Nella fase iniziale di sviluppo dell'ascesso dei tessuti molli superficiali viene prescritta una terapia antinfiammatoria. Dopo che l'ascesso è maturato, viene aperto, di solito in regime ambulatoriale. Il ricovero è indicato solo in gravi condizioni generali del paziente e nella natura anaerobica del processo infettivo.

Si consiglia di utilizzare l'unguento Elon come ausilio nel trattamento e per prevenire le complicanze degli ascessi del grasso sottocutaneo. L'unguento deve essere applicato sulla zona interessata sotto una benda o un cerotto di garza sterile. A seconda del grado di suppurazione, la benda deve essere cambiata una o due volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio, ma, in media, per ottenere un risultato soddisfacente è necessario utilizzare l'unguento per almeno cinque giorni. L'unguento Elon K è venduto in farmacia.

Il trattamento di un ascesso polmonare inizia con la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver ricevuto un antibiogramma, la terapia antibiotica viene adeguata tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Se ci sono indicazioni, viene eseguito il lavaggio broncoalveolare per migliorare il deflusso dei contenuti purulenti. L'inefficacia del trattamento conservativo di un ascesso è un'indicazione per l'intervento chirurgico - resezione (rimozione) dell'area interessata del polmone.

Il trattamento degli ascessi cerebrali nella maggior parte dei casi è chirurgico, poiché possono portare alla lussazione del cervello e causare la morte. Una controindicazione alla rimozione degli ascessi è la loro localizzazione in strutture profonde e vitali (nuclei sottocorticali, tronco cerebrale, talamo). In questo caso si ricorre alla puntura della cavità ascessuale, alla rimozione del contenuto purulento mediante aspirazione, seguita dal lavaggio della cavità con una soluzione antisettica. Se è necessario un risciacquo ripetuto, il catetere attraverso il quale viene effettuato viene lasciato nella cavità per qualche tempo.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo di ascessi ha lo scopo di prevenire l'ingresso della microflora piogena patogena nel corpo del paziente e comprende le seguenti misure:

attenta aderenza all'asepsi e all'antisepsi durante l'esecuzione di interventi medici accompagnati da danni alla pelle;
trattamento chirurgico primario tempestivo delle ferite;
igiene attiva dei focolai di infezione cronica;
aumentando le difese dell'organismo.

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L'infiammazione purulenta è caratterizzata dalla formazione di un essudato chiamato pus. Si tratta di una massa cremosa costituita da cellule e detriti tissutali del sito infiammatorio, microrganismi e cellule del sangue. Il pus ha un odore specifico, un colore bluastro-verdastro di varie tonalità e il suo contenuto proteico è superiore al 3-7%. L'essudato purulento contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di abbattere strutture morte e modificate in modo distrofico nel sito del danno, tra cui collagene e fibre elastiche, pertanto la lisi tissutale è caratteristica dell'infiammazione purulenta. Insieme ai leucociti polimorfonucleati, capaci di fagocitare e uccidere i microrganismi, il pus contiene fattori battericidi (immunoglobuline, componenti del complemento, ecc.), E quindi il pus inibisce la crescita dei batteri e li distrugge. I leucociti neutrofili muoiono 8-12 ore dopo aver introdotto il pus dal sangue nella fonte dell'infiammazione e si trasformano in "corpi purulenti".

La causa dell'infiammazione purulenta sono gli stafilococchi piogeni (piogeni), gli streptococchi, i gonococchi, ecc. L'infiammazione purulenta si verifica in quasi tutti i tessuti e gli organi. Il suo decorso può essere acuto e cronico. Le principali forme di infiammazione purulenta: limitato(ad esempio ascesso, patereccio, foruncolo) e rovesciato(ad esempio cellulite, meningite purulenta).

Ascesso - infiammazione purulenta limitata con formazione di una cavità piena di essudato purulento. Si verifica nei tessuti vitali dopo una forte esposizione a microrganismi o nei tessuti morti, dove aumentano i processi di autolisi. Già poche ore dopo l'inizio dell'infiammazione purulenta, intorno all'accumulo di essudato è visibile un fusto di cellule del sangue: monociti, macrofagi, linfociti, eosinofili, accumuli di fibrina contenenti leucociti polimorfonucleati. Dopo tre giorni, attorno all'ascesso inizia a formarsi tessuto di granulazione e appare una membrana piogenica. Attraverso i vasi del tessuto di granulazione, i leucociti continuano ad entrare nella cavità dell'ascesso e ne rimuovono parzialmente i prodotti di decadimento. Durante il decorso cronico dell'ascesso, il tessuto di granulazione matura e nella membrana piogenica compaiono due strati: quello interno, rivolto verso la cavità, costituito da granulazioni, fibrina, detriti e quello esterno - da tessuto connettivo maturo (Fig. 19 ). L'esito di un ascesso è solitamente lo svuotamento spontaneo e il rilascio di pus sulla superficie del corpo, negli organi cavi o nelle cavità. Dopo che l'ascesso si è rotto, si verificano cicatrici nella sua cavità. Se, quando un ascesso comunica con la superficie del corpo o con qualsiasi cavità, le sue pareti non crollano, a fistola - uno stretto canale rivestito da tessuto di granulazione attraverso il quale il pus può essere secreto per lungo tempo.

Riso. 19.

L'ascesso è mostrato dalla freccia

Flemmone- infiammazione diffusa purulenta con impregnazione e separazione dei tessuti con essudato purulento. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa dell'organismo, dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui è sorto il flemmone e dove esistono le condizioni per la diffusione del pus. Il flemmone si trova solitamente nel grasso sottocutaneo, negli strati intermuscolari, nella parete dell'appendice, nelle meningi, ecc. (Fig. 20). Complicazioni del flemmone: trombosi arteriosa, con conseguente necrosi dei tessuti interessati; diffusione dell'infiammazione purulenta ai vasi linfatici e alle vene, in questi casi si verificano tromboflebiti purulente e linfangiti; diffusione di pus lungo le guaine muscolo-tendinee, fasci neurovascolari, strati grassi, ad esempio mediastinite purulenta - infiammazione purulenta acuta del tessuto mediastinico. La guarigione dell'infiammazione flemmona inizia con la sua delimitazione con la formazione di una cicatrice ruvida, che di solito è associata all'apertura chirurgica del flemmone con successiva cicatrizzazione della ferita chirurgica. Se l'esito è sfavorevole, è possibile la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

Riso. 20.

Empiema- infiammazione purulenta delle cavità corporee o degli organi cavi. Le ragioni per lo sviluppo dell'empiema sono sia focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio, un ascesso polmonare con empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso di pus con infiammazione purulenta degli organi cavi (cistifellea, appendice, organo di Falloppio tubo, ecc.). In questo caso, i meccanismi protettivi locali vengono interrotti (rinnovo costante del contenuto degli organi cavi, mantenimento della pressione intracavitaria, sintesi e secrezione di sostanze protettive, comprese le immunoglobuline secretorie). Con un lungo decorso di infiammazione purulenta, si verifica l'obliterazione delle cavità e degli organi cavi.

Ferita purulenta- una forma speciale di infiammazione purulenta che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, inclusa quella chirurgica, o quando un focolaio di infiammazione purulenta viene aperto nell'ambiente esterno con la formazione di una superficie della ferita. Ci sono suppurazioni primarie e secondarie nella ferita. La suppurazione primaria si verifica immediatamente dopo l'infortunio e il gonfiore traumatico. La suppurazione secondaria è una recidiva dell'infiammazione purulenta. Complicazioni di una ferita purulenta: flemmone, febbre purulenta da riassorbimento, sepsi. L'esito di una ferita purulenta è la sua guarigione per seconda intenzione con la formazione di una cicatrice.

Tipi misti di infiammazione - emorragico e catarrale non sono considerate forme indipendenti.

Emorragico l'infiammazione è una variante dell'infiammazione sierosa o purulenta, il cui essudato è mescolato con un gran numero di globuli rossi. Ciò conferisce all'essudato un colore rosso ciliegia e con la rottura dei globuli rossi e la trasformazione dell'emoglobina, l'essudato può diventare nero. Tipicamente, l'infiammazione emorragica si verifica durante una grave intossicazione con un forte aumento della permeabilità vascolare, tipica di molte infezioni virali, in particolare forme gravi di influenza, peste, antrace e vaiolo (Fig. 21).

Riso. 21.

Catarrale l'infiammazione si sviluppa sulle mucose e una miscela di muco è caratteristica di qualsiasi essudato. Le cause dell'infiammazione catarrale sono varie infezioni, irritanti allergici, fattori termici e chimici. Con la rinite allergica è possibile una miscela di muco con l'essudato sieroso e spesso si trova catarro purulento della mucosa della trachea e dei bronchi. L'infiammazione catarrale acuta dura 2-3 settimane e di solito non lascia tracce. Come risultato dell'infiammazione catarrale cronica, sono possibili cambiamenti atrofici o ipertrofici nella mucosa.

Le malattie purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo comprendono fenomeni patologici come foruncoli, ascessi, idrosadenite, carbonchio, flemmone, ecc. Molto spesso, l'agente eziologico di tali malattie è la flora stafilococcica (70-90%) e i fattori nello sviluppo di malattie infiammatorie purulente della pelle e del grasso sottocutaneo comprendono una diminuzione della resistenza generale e locale e della difesa immunitaria del corpo e la presenza di una quantità sufficiente di microflora per lo sviluppo della malattia.

Tipi di infiammazioni cutanee purulente e loro trattamento

Foruncolo

Un foruncolo è un'infiammazione purulento-necrotica del follicolo pilifero e dei tessuti che lo circondano. Durante lo sviluppo, l'infiammazione copre la ghiandola sebacea e i tessuti circostanti. L'agente eziologico è prevalentemente Staphylococcus aureus, e i fattori che contribuiscono sono l'inquinamento e il mancato rispetto delle norme igieniche, crepe, ipotermia, carenze vitaminiche e una serie di altri. Le bolle non si sviluppano sulla pelle senza peli.

Trattamento dei foruncoli effettuato secondo i canoni generali del trattamento dell'infezione chirurgica. È importante che quando l'ebollizione si trova sopra la piega nasolabiale, sia necessario effettuare una disintossicazione attiva, una terapia antibatterica, antinfiammatoria e riparatrice, è necessario il riposo a letto, nonché il divieto di masticare e parlare; Il cibo deve essere servito solo in forma liquida. L'antica formula è particolarmente importante qui: spremere l'ebollizione sul viso è mortale!

In caso di foruncolosi cronica ricorrente, oltre al trattamento generale e locale, è importante sottoporsi anche a un trattamento stimolante non specifico sotto forma di autoemoterapia. Vengono utilizzati anche il metodo della trasfusione di piccole dosi di sangue conservato, l'immunizzazione con tossoide stafilococcico, γ-globulina, la somministrazione sottocutanea di un autovaccino o un vaccino stafilococcico. Dopo l'analisi dell'immunogramma, viene spesso prescritto un trattamento immunostimolante per correggere l'immunodeficienza, l'irradiazione laser del sangue autologo e l'irradiazione ultravioletta.

Carbonchio

Il fatto che l'infiammazione confluente purulento-necrotica colpisce diversi follicoli piliferi e ghiandole sebacee, provocando un'estesa necrosi generale della pelle e del tessuto sottocutaneo. Più spesso questa patologia è provocata dallo stafilococco, ma è anche possibile l'infezione da streptococco. Quando si forma una necrosi estesa, attorno ad essa si sviluppa una suppurazione. I segni di intossicazione sono evidenti. Sono possibili anche complicazioni sotto forma di linfangite, tromboflebite, linfoadenite, sepsi e meningite.

Trattamento del carbonchio effettuato in ospedale ed è necessario il riposo a letto. In anestesia generale viene eseguita l'escissione della lesione purulento-necrotica. In questo caso è obbligatorio un trattamento riparativo, disintossicante, antinfiammatorio e antibatterico. Se il processo si sviluppa sul viso, vengono prescritti un'alimentazione liquida e il divieto di parlare.

Idradenite

L’infiammazione purulenta delle ghiandole sudoripare apocrine situate sotto le ascelle è chiamata “idrosadenite”. Il processo può svilupparsi anche nel perineo e nelle donne nella zona del capezzolo.

Un'infezione penetra attraverso i vasi linfatici o attraverso la pelle danneggiata attraverso i dotti delle ghiandole e nella pelle appare un nodulo denso e doloroso, e il processo termina con l'apertura spontanea dell'ascesso con la formazione di una fistola. Gli infiltrati si fondono e appare un conglomerato con molteplici fistole.

L'idrosadenite differisce dall'ebollizione in assenza di pustole e necrosi. Inoltre, l'idrosadenite si sviluppa nello spessore della pelle e altri tipi di danni ai linfonodi si sviluppano nel tessuto sottocutaneo.

Principalmente utilizzando la chirurgia radicale e l'asportazione di conglomerati di ghiandole sudoripare infiammate. Un’altra opzione è la radioterapia antinfiammatoria. In caso di recidive vengono prescritti immunoterapie specifiche e farmaci ricostituenti.

Ascesso o ulcera

Un ascesso, o ascesso, è un accumulo limitato di pus in vari organi o tessuti.

Un ascesso può svilupparsi a causa dell'infezione che penetra attraverso la pelle danneggiata, ma può anche essere il risultato di una complicazione di infezioni locali come foruncoli, idrosadenite, linfoadenite, ecc. O ascessi metastatici dovuti alla sepsi.

Trattamento degli ascessi prevede sia la terapia farmacologica che l’intervento chirurgico.

Flemmone

Il flemmone è un'infiammazione diffusa del tessuto intermuscolare, sottocutaneo, retroperitoneale e di altro tipo. Lo sviluppo del flemmone è avviato da microbi sia aerobici che anaerobici. I flemmoni si dividono in sierosi, purulenti e putrefattivi. Per la forma sierosa è possibile un trattamento conservativo, ma le altre forme vengono trattate secondo i principi generali del trattamento delle infezioni chirurgiche.