Fistola diretta ecc. Modellistica sperimentale della patologia epatica

K. V. Mironov.

Equivo"k(francese équivoque, dal tardo latino aequivocus - ambiguo, polisemantico), accenno ambiguo, sotterfugio.

Ekimchan'n, insediamento di tipo urbano, centro del distretto di Selemdzhinsky della regione dell'Amur della RSFSR. Situato sul fiume. Selemdzha (bacino dell'Amur), nel 655 km a nord-est da Blagoveshchensk.

"Ekinchi"

"Ekinchi"(“Plowman”), il primo giornale azerbaigiano, pubblicato dal 22 luglio 1875 a settembre. 1877 a Baku. Il suo fondatore ed editore fu G. Zardabi. Hanno collaborato attivamente al quotidiano M.F. Akhundov E Seyid Azam Shirvani. Essendo influenzato dal populismo rivoluzionario, “E.” agì come un araldo di idee democratiche, denunciò i funzionari zaristi, i governanti locali e i divoratori di mondo rurale, promosse idee educative e pubblicò materiali dedicati allo sviluppo della letteratura e dell'arte realistiche. Fu perseguitata dalla censura che, dopo lo scoppio della guerra russo-turca del 1877-78, bandì “E.” toccare questioni politiche. "E." ha avuto un grave impatto sullo sviluppo del pensiero socio-politico e artistico in Azerbaigian.

Illuminato.: Huseynov G., Dalla storia del pensiero sociale e filosofico in Azerbaigian nel XIX secolo, Baku, 1958; Storia dell'Azerbaigian, vol. 3, Baku, 1960; Ocejnov S., giornale “Ekinchi” dalle raccolte bibliografiche, Baki, 1963.

A. Mirakhmedov.

Equipaggio(équipage francese),

1) il nome generale delle carrozze passeggeri trainate da cavalli.

2) Il personale di un carro armato, aereo, nave, ecc. Un carro armato di solito conta fino a 5 persone, un aereo da 1 a 10 persone, una nave - da diverse persone a diverse migliaia di persone.

3) Flotsky E. - una formazione costiera della Marina russa e sovietica, che contiene una riserva di personale della flotta.

Attrezzatura

Attrezzatura(dal francese équiper - equipaggiare, equipaggiare, fornire), equipaggiamento, uniforme, abbigliamento, fornitura; disposizione di cui sopra.

Eck Nikolai Vladimirovich

Eck(vero nome Ivakin) Nikolai Vladimirovich, regista sovietico, artista onorato della RSFSR (1973). Negli anni '20 Diplomato alle Officine Superiori Statali e alla Scuola Statale di Cinematografia. Ha lavorato a teatro. Meyerhold, allora regista. Opere degne di nota: il primo film sonoro sovietico “A Start to Life” (1931) e il primo film a colori sovietico “Grunya Kornakova” (“Nightingale the Nightingale”, 1936). Ha anche diretto film a colori - "Sorochinskaya Fair" (1939), televisione - "When it Snows" (1962), stereoscopici senza occhiali - "The Man in the Green Glove" (1968) e altri film. Ha lavorato anche come regista teatrale. Insignito dell'Ordine della Bandiera Rossa del Lavoro.

Ecca fistola

E sedia "kka fi", metodo sperimentale di arresto incompleto della funzionalità epatica. Proposto nel 1877 dal chirurgo russo N.V. Eck, nel 1892 applicato con successo da I.P. Pavlov. Prevede la connessione chirurgica della vena cava inferiore con la vena porta, che viene contemporaneamente legata sopra il sito di connessione, in conseguenza della quale il sangue, bypassando il fegato, viene inviato direttamente alla vena cava inferiore. E. f. - un metodo classico per studiare la funzionalità epatica. Sono state proposte diverse varianti del metodo per migliorarlo e semplificarlo.

Eccarius Johann Georg

Eccarius(Eccarius) Johann Georg (23.8.1818, Friedrichroda, - marzo 1899, Londra), leader del movimento operaio tedesco e internazionale. Sarto di professione. Era un membro "Unione dei giusti"", Poi Unione dei comunisti(durante la scissione del sindacato nel 1850 si schierò con K. Marx), uno dei leader della Società educativa dei lavoratori tedeschi a Londra. Ha partecipato alla fondazione e alle attività della 1a Internazionale; nel 1864-72 membro del Consiglio Generale, nel 1867-71 segretario generale, nel 1870-72 segretario corrispondente per l'America. Dopo il Congresso dell'Internazionale di Londra (1871), si avvicinò ai dirigenti riformisti dei sindacati; sostenne gli elementi borghesi e riformisti dell’Internazionale. Dopo la cessazione della I Internazionale, partecipò al movimento sindacale.

Eckermann Johann Peter

E"ckerman(Eckermann) Johann Peter (21.9.1792, Winsen, Baviera, - 3.12.1854, Weimar), scrittore tedesco. Segretario e amico di J. W. Goethe. Nel 1821-23 studiò letteratura ed estetica all'Università di Gottinga. "Conversazioni con Goethe negli ultimi anni della sua vita" (parti 1-3, 1837-48; prima traduzione russa abbreviata 1891, completa - 1934) è il documento più completo e artisticamente completato tra tutte le memorie del poeta. Era impegnato nell'analisi degli archivi di Goethe e nella preparazione delle sue opere per la pubblicazione. Autore di poesie liriche (raccolte 1821 e 1838).

Illuminato.: Asmus V., Goethe in “Conversazioni” di Eckerman, nella raccolta: Questioni di teoria e storia dell'estetica, M., 1968; Houben HH, JP Eckermann. Sein Leben für Goethe, Bd 1-2, Lpz., 1925-28; Fürnbeig L., Rede zu Eckermanns hundertstem Tadestag, nel suo libro: Reden und Aufsätze, B./Weimar, 1971.

Eckersberg Christoffer Wilhelm

Eckersberg(Eckersberg) Christoffer Wilhelm (2.1.1783, Blokrog, - 22.7.1853, Copenhagen), pittore danese. Inizialmente ha studiato alla scuola dell'Accademia delle Arti di Copenaghen; nel 1810-13 - nella bottega di J.L. Davide a Parigi. Nel 1813-16 visse a Roma. Dal 1818 fu professore all'Accademia delle arti di Copenaghen e nel 1827-29 ne fu direttore. Avendo sperimentato un'influenza significativa classicismo, ha avuto un'influenza importante sullo sviluppo della scuola nazionale di pittura danese con le sue opere, inclusi ritratti espressivi e dallo stile rigoroso (“B. Thorvaldsen”, vedi malato. ) e paesaggi eseguiti con toni delicati e chiari.

K.V. Ritratto di B. Thorvaldsen. 1814. Charlottenborg. Copenaghen.

Ecclesia

Ecclesi"I(greco ekklësia), nell'antica Grecia il nome più comune per un'assemblea nazionale. Nelle città democratiche (ad esempio, ad Atene sotto Pericle, ser. V secolo AVANTI CRISTO e.) E. è l'organo supremo dello Stato, esercita il potere legislativo, esecutivo e giudiziario, elegge i funzionari. Nelle politiche con un sistema oligarchico, i diritti di E. erano limitati da altri organi governativi come consigli e collegi. In una serie di politiche, le assemblee popolari avevano nomi speciali: appello - a Sparta, agorà - a Delfi e nelle città della Tessaglia, aliyah - ad Argo, Epidauro, Gela, Akragant. Presso gli scrittori tardo antichi E. era chiamato anche luogo delle adunanze pubbliche.

Nel cristianesimo E. è il nome sia della comunità dei credenti che dell'intera chiesa.

Esistono numerosi metodi sperimentali utilizzati per studiare la funzionalità epatica in condizioni fisiologiche e patologiche.

Posizionamento della fistola Eck- metodo applicato nel 1877 Il ricercatore russo Eck. È il seguente: nei cani viene creata un'anastomosi tra la vena cava inferiore e la vena porta. La vena porta sopra l'anastomosi viene legata e tutto il sangue che scorre dagli organi addominali entra direttamente nella vena cava inferiore, bypassando il fegato (vedi figura). Questo esperimento ha permesso di studiare le funzioni neutralizzanti e di formazione dell'urea del fegato.

Dopo l'intervento di Eck, gli animali sviluppavano atassia e periodicamente convulsioni cloniche e toniche entro 3-4 giorni se nutriti con cibo a base di carne o dopo 10-12 giorni se seguivano una dieta a base di latte e verdure. È aumentato il contenuto di ammoniaca nel sangue, che normalmente viene neutralizzata nel fegato, è diminuita la sintesi proteica, il metabolismo del colesterolo e la formazione della bile sono stati interrotti.

Fistola di Eck-Pavlov inversa. Nel 1893 IP Pavlov suggerì che, dopo aver applicato un'anastomosi al portale e alla vena cava inferiore, legare sopra l'anastomosi non il portale, ma la vena cava inferiore. Allo stesso tempo, il sangue scorreva al fegato non solo dal tratto digestivo attraverso la vena porta, ma anche dalla metà posteriore del corpo. Gli animali con una tale fistola vivono per anni. Questo modello sperimentale viene utilizzato per studiare lo stato funzionale del fegato in diverse condizioni di carico nutrizionale.

Metodo di angiostomia E.S. Londra , proposto nel 1919 Cannule metalliche (inossidabili o argentate) sono cucite alle pareti di grandi vasi sanguigni (vene portali ed epatiche), le cui estremità libere vengono portate fuori attraverso il tegumento della parete addominale. Le cannule consentono di prelevare sistematicamente il sangue dai vasi e di iniettarvi varie sostanze. Il metodo dell'angiostomia ha permesso di studiare il ruolo del fegato nella formazione della bilirubina, nel metabolismo dei carboidrati, delle proteine, dei grassi e del sale.

Fig.7. Schema della fistola di Eck e di Eck-Pavlov: A - localizzazione dei vasi prima dell'intervento; B - Fistola di Eck; B - Fistola di Eck-Pavlov

Metodo di perfusione epatica isolata. I donatori di fegato sono animali da laboratorio: ratti, conigli, gatti, cani, maiali, ecc. Questo modello sperimentale è applicabile per studiare il ruolo del fegato nei processi metabolici, nonché per risolvere i problemi del trapianto di organi.

Per la riproduzione sperimentale delle malattie del fegato che usano introduzione di agenti infettivi e tossici nel corpo. Un forte veleno epatotropico è CCl 4 (tetracloruro di carbonio). La somministrazione parenterale di una soluzione oleosa di CCl 4 provoca alterazione e necrobiosi degli epatociti nelle zone centrali dei lobuli epatici. L'epatite grassa viene riprodotta somministrando idrazina solfato e alcol.

Rimozione completa del fegato viene eseguito in due passaggi. Innanzitutto viene riprodotta una fistola di Eck-Pavlov inversa. La conseguenza di questa operazione è lo sviluppo della circolazione collaterale. Di conseguenza, parte del sangue venoso proveniente dalla parte posteriore del corpo viene deviato attraverso i collaterali nella vena cava superiore, bypassando il fegato. 3-4 settimane dopo il primo intervento, viene eseguito un secondo intervento: la vena porta viene legata e il fegato viene rimosso. Nelle ore successive alla rimozione del fegato, i cani sviluppano debolezza muscolare, adinamia, il livello di zucchero nel sangue diminuisce bruscamente e quando scende al di sotto di 2,5 mmol/l è possibile lo sviluppo di un coma ipoglicemico con successiva morte dell'animale. Somministrando glucosio si può prolungare leggermente la vita dell'animale. Allo stesso tempo, la quantità di composti di ammoniaca nel sangue aumenta e il contenuto di urea diminuisce. I cani dopo tale operazione vivono non più di 12-15 ore. La rimozione del fegato è essenzialmente un modello sperimentale di coma epatico. Dopo la rimozione parziale del fegato (fino al 75% dell'organo), non si verificano gravi disturbi metabolici poiché la parte rimanente del fegato mantiene le sue funzioni e realizza capacità compensatorie.

Gli influssi sperimentali su di esso sono stati di grande importanza per lo studio delle funzioni del fegato in condizioni fisiologiche e patologiche.

La rimozione di parte del fegato non provoca grandi cambiamenti funzionali a causa dei processi di compensazione e rigenerazione molto pronunciati in esso.

La fistola di Eck (Fig. 1) consiste nel fatto che viene creata artificialmente un'anastomosi tra il portale e la vena cava inferiore, garantendo il libero flusso del sangue dalla prima alla seconda. La vena porta sopra l'anastomosi viene legata e quindi il fegato viene separato dal sistema vascolare degli organi digestivi. Allo stesso tempo, l'accesso al fegato delle sostanze che entrano nella vena porta dall'intestino è molto difficile, poiché queste sostanze passano, bypassando il fegato, nella vena cava inferiore e poi nel flusso sanguigno generale, da dove possono entrare solo gradualmente il fegato attraverso l'arteria epatica.

Riso. 1. Conseguenze dell'intervento chirurgico per la fistola di Eck

Nei primi giorni dopo l'intervento, le condizioni degli animali, purché alimentati con latticini e alimenti vegetali, sono soddisfacenti. Quindi, per 10-12 giorni dopo l'intervento (a volte più a lungo), si possono osservare periodicamente la comparsa e l'aumento di disturbi del movimento, rigidità degli arti posteriori e convulsioni toniche e cloniche. Quando si somministra carne cruda, tutti i fenomeni descritti si verificano entro 3-4 giorni dall'operazione. Allo stesso tempo, nel sangue si può rilevare un aumento significativo dell'ammoniaca e dei suoi sali, che in condizioni normali vengono neutralizzati dal fegato (I. P. Pavlov e M. V. Nentsky).

Gli studi sui cani con fistola di Ekkov hanno permesso di studiare non solo le funzioni neutralizzanti e di formazione dell'urea del fegato, ma anche di stabilire una serie di fatti che hanno dimostrato l'importanza dell'insufficienza delle funzioni epatiche nei processi di digestione e nel metabolismo interstiziale.

Insieme alle operazioni di Eck, per studiare la funzionalità epatica, viene utilizzata l'operazione di applicazione della fistola di Eck inversa (Eck - Pavlova), con l'aiuto della quale il sangue della vena cava inferiore viene deviato nella vena porta. Ciò si ottiene attraverso un'anastomosi tra questi vasi e la successiva legatura della vena cava inferiore sopra l'anastomosi. In questi cani è possibile studiare la funzionalità epatica in diverse condizioni di carico nutrizionale.

L'operazione della fistola inversa è servita come base per lo sviluppo della chirurgia completa di rimozione del fegato nei cani.

L'operazione di rimozione completa del fegato (Mann e Magath) si esegue in due fasi: la prima fase consiste nell'applicazione di una fistola inversa. Di conseguenza, tutto il sangue proveniente dalla parte inferiore del corpo e dall'intestino viene diretto alla vena porta e al fegato. 4 settimane dopo che si sono sviluppati potenti collaterali che assicurano il deflusso di parte del sangue venoso, bypassando il fegato, nella vena cava superiore (attraverso la toracica e la v. mammaria interna), viene eseguito un secondo intervento, che consiste nella legatura del portale vena sopra l'anastomosi e rimuovendo il fegato stesso.

Nelle prime ore dopo l'intervento non si osservano disturbi particolari: l'animale riesce a stare in piedi e a bere acqua. 4-8 ore dopo il buon esito dell'intervento si sviluppano crescente debolezza muscolare, adinamia e crampi. In seguito si sviluppano rapidamente convulsioni, ipotermia, coma e morte per arresto respiratorio. I livelli di zucchero nel sangue diminuiscono. Dopo le infusioni di glucosio, gli animali deprivati ​​di fegato possono vivere per 16 - 18 - 34 ore. La rimozione del fegato provoca un aumento del contenuto di aminoacidi e ammoniaca nel sangue e una diminuzione della quantità di urea. Il processo di deaminazione degli amminoacidi è drasticamente ridotto. La formazione di acido urico continua, ma la sua conversione in allantoina è compromessa.

Nonostante la rapida morte degli animali, gli esperimenti con la rimozione del fegato hanno anche permesso di chiarire questioni sul ruolo del fegato nella formazione della bilirubina, sulla possibilità di formazione extraepatica della bilirubina, sulla partecipazione del fegato al metabolismo del colesterolo, sulla regolazione della equilibrio acido-base, formazione di composti accoppiati, regolazione termica, coagulazione del sangue, neutralizzazione dei prodotti metabolici tossici, ecc.

L'angiostomia (secondo E. S. London) consiste nel fatto che cannule metalliche vengono cucite alle pareti delle grandi vene del fegato, portale ed epatica, rendendo possibile nell'esperienza cronica ricevere sistematicamente il sangue che scorre verso e dal fegato, come oltre a somministrare varie sostanze. Utilizzando questo metodo, è stato possibile studiare la partecipazione del fegato a vari disturbi del metabolismo interstiziale, proteico, dei carboidrati e dei grassi, alla formazione di bilirubina, al metabolismo del sale, nonché l'importanza di diversi organi in questo, poiché è possibile applicare cannule vascolari contemporaneamente ad altre grandi navi.

La legatura della vena porta (Fig. 2) già dopo 1 - 2 ore provoca la morte dell'animale quando si verificano estese emorragie negli organi addominali. La milza e l'intero tratto gastrointestinale sono fortemente iperemici. La morte che avviene subito dopo la vestizione dovrebbe essere spiegata non tanto dalla perdita della funzionalità epatica (quando il fegato viene rimosso, l'animale vive più a lungo), ma da un grave disturbo circolatorio.

Riso. 2. Conseguenze della legatura della vena porta

La legatura dell'arteria epatica porta anche a sintomi di intossicazione più o meno grave. La durata dell'esistenza dell'animale operato dipende dalla completezza della medicazione e dalla presenza di collaterali arteriosi. L'inizio della morte 11/2 - 2 giorni dopo la legatura dell'arteria epatica è spiegato dalla cessazione dell'apporto di ossigeno al tessuto e dallo sviluppo dell'infezione. Se viene prevenuta con antibiotici, la legatura dell'arteria epatica, secondo i dati moderni, non è accompagnata da una rapida morte degli animali e la circolazione sanguigna nel fegato viene gradualmente ripristinata. La quantità di urea escreta nelle urine diminuisce leggermente. All'autopsia si evidenziano fenomeni di degenerazione parenchimale e di necrosi.

La legatura dell'arteria epatica nei cani dopo l'applicazione di una fistola di Eck provoca presto la morte degli animali. Prima della morte si sviluppa uno stato comatoso, il contenuto di ammoniaca nel siero aumenta notevolmente e il contenuto di albumina sierica diminuisce.

Fenomeni simili possono essere osservati negli esseri umani con trombosi di grandi vasi del fegato.

Infine, varie manifestazioni di insufficienza della funzionalità epatica e il suo significato nel metabolismo sono state stabilite in esperimenti su animali con fistole biliari in caso di avvelenamento con veleni epatici, nonché durante l'introduzione artificiale nel corpo di sostanze per l'assimilazione delle quali la partecipazione del fegato è necessario.

Soprattutto spesso, la reazione del fegato alle sostanze irritanti si manifesta con cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati, una diminuzione della sintesi del glicogeno o un aumento della glicogenolisi. Un fegato povero di glicogeno è inattivo e suscettibile ai danni. Per uno studio funzionale del fegato, determinare il livello di glucosio nel sangue non è sufficiente, poiché esperimenti su animali hanno stabilito che il livello di glucosio nel sangue dipende dalla funzione non solo del fegato, ma anche di altri organi. Il metabolismo del levulosio è più specifico, ma anch'esso subisce trasformazioni sia nel fegato che nell'epitelio e nei muscoli intestinali. Solo il galattosio non viene assorbito dall'organismo in assenza del fegato. Pertanto, il test del galattosio, cioè la valutazione del grado di escrezione di galattosio nelle urine durante il carico, ha trovato ampia applicazione in clinica, sebbene non sempre consenta di differenziare varie forme di malattie del fegato. Risultati più definitivi utilizzando questo test si ottengono con lesioni diffuse.

Un indicatore di disfunzione epatica è la comparsa nelle urine di almeno 3 g di galattosio con un carico di 40 g di galattosio.

Significativo è anche il ruolo del fegato nei disturbi del metabolismo dei grassi e dei lipidi. A causa dell'insufficiente metabolismo dei carboidrati, ad esempio nel diabete, nell'avvelenamento da cloroformio o da arsenico, il fegato perde glicogeno, che viene sostituito dal grasso. La quantità di grasso nel fegato può aumentare dal 3-5 al 40%. In questo caso si sviluppano lipemia e chetonemia. Inoltre, il metabolismo dei grassi viene interrotto a causa di un disturbo delle funzioni di formazione ed escrezione della bile da parte del fegato a causa dell'importanza della bile nell'assorbimento dei grassi.

Quando la funzionalità epatica è compromessa, il metabolismo del colesterolo cambia. Il colesterolo totale nel sangue aumenta a causa della ritardata secrezione biliare. Con lesioni epatiche parenchimali, la sintesi del colesterolo diminuisce notevolmente, il coefficiente di colesterolo degli esteri del colesterolo aumenta, poiché l'esteriorizzazione del colesterolo nelle lesioni epatiche gravi diminuisce notevolmente (dal 60% del colesterolo totale al 40, a volte anche al 5%). L’entità di questi cambiamenti non sempre corrisponde alla gravità della malattia epatica. Il contenuto di fosfatidi nel sangue è in una certa relazione con il contenuto di colesterolo e dipende anche dallo stato funzionale del fegato. Le lesioni epatiche sono solitamente accompagnate da qualche disturbo nel rapporto fosfatidi, colesterolo.

E fisiologo) metodo per disattivare le funzioni epatiche in un esperimento su animali; consiste nell'applicare un'anastomosi tra la vena cava inferiore e le vene portali con simultanea legatura della vena porta sopra l'anastomosi, a seguito della quale il sangue, bypassando il fegato, entra nella vena cava inferiore.

Ampio dizionario medico. 2000 .

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Un metodo sperimentale per arrestare in modo incompleto la funzionalità epatica. Proposto nel 1877 dal chirurgo russo N.V. Eck, nel 1892 applicato con successo da I.P. Pavlov. Consiste nella connessione operativa della vena cava inferiore con la vena porta, che... ... Grande Enciclopedia Sovietica

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- (N.V. Eck, 1849 1908, chirurgo e fisiologo russo; I.P. Pavlov, 1849 1936, fisiologo sovietico) modifica della fistola di Eck, in cui al posto della vena porta, la vena cava inferiore viene legata sopra l'anastomosi, con conseguente allargamento del sangue scorrono attraverso il fegato... Ampio dizionario medico

VIVISEZIONE- (dal latino vivus live e sectio Cutting), o taglio vivo, concetto che comprende non solo un'operazione eseguita con lo scopo di studiare determinati fenomeni su un animale appena operato (esperienza acuta), ma anche casi di preparazione... ...

UREA- (urea) NH2.CO.NHa, anidride carbonica, componente principale dell'urina dell'uomo e di altri mammiferi, anfibi e pesci. Contenuto in piccole quantità nel sangue (il componente principale dell'azoto residuo nel siero del sangue), nella linfa, nei trasudati,... ... Grande Enciclopedia Medica