Polineuropatia o polineuropatia. Cos'è la polineuropatia degli arti inferiori e la malattia può essere curata? Caratteristiche del trattamento del diabete

La polineuropatia è una malattia del sistema nervoso periferico. Con questa malattia, un gran numero di nervi vengono danneggiati contemporaneamente, di conseguenza la sensibilità di una persona viene compromessa e può verificarsi una paralisi completa o parziale. Inoltre, con la polineuropatia, si osserva una sindrome dolorosa pronunciata, si avverte parestesia e si osservano altri disturbi del sistema vegetativo-vascolare.

Cause della malattia

La malattia colpisce i nervi periferici, che si formano come risultato dell'intreccio di fibre nervose autonome e periferiche. La polineuropatia può svilupparsi per molte ragioni. Molto spesso, lo sviluppo di questa malattia è provocato da varie intossicazioni. Ad esempio, la patologia può svilupparsi dopo avvelenamento con alcol, sostanze chimiche, farmaci o tossine industriali.

A volte lo sviluppo della malattia è provocato da altre malattie. Ad esempio, problemi con il sistema endocrino. La polineuropatia può anche svilupparsi a causa di cancro, infezioni batteriche e virali. Anche una carenza vitaminica pronunciata può provocare lo sviluppo di patologie. La polineuropatia può anche essere causata da malattie sistemiche dei tessuti connettivi, nonché da patologie degli organi interni.

La polineuropatia può essere primaria o secondaria. La forma primaria della malattia si sviluppa a seguito di un danno diretto ai nervi. Tali lesioni possono comparire dopo un infortunio o essere ereditate. Ci sono momenti in cui i medici non sono in grado di scoprire la causa della malattia.

La polineuropatia secondaria si sviluppa a causa di malattie associate all'interruzione del sistema nervoso. Queste sono le malattie che si verificano più spesso nei pazienti con polineuropatia. Possono essere innescati da intossicazioni e infezioni. La forma secondaria della malattia può svilupparsi con cancro, diabete mellito e lesioni diffuse dei tessuti connettivi.

Sintomi di polineuropatia

Di norma, i sintomi della malattia sono pronunciati. Si manifestano con disturbi del movimento e problemi nel sistema autonomo. Molto spesso i sintomi sono complessi, ma ci sono casi in cui compaiono separatamente. A seconda dell’entità della malattia, i sintomi possono essere lievi o gravi.

Con la polineuropatia compaiono:

• Dolore;
• debolezza nelle gambe e nelle braccia;
• riflessi diminuiti o assenti;
• disturbi autonomici;
• pelle secca a causa di sudorazione insufficiente;
• cambiamento nella sensibilità degli arti.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Complica notevolmente il pieno funzionamento di una persona. Il dolore causato dalla polineuropatia è difficile da trattare ed è molto resistente anche agli analgesici più potenti.

Il dolore è di natura diversa. Può essere pungente e persistente. Molto spesso, il dolore inizia a comparire ai piedi, dopo di che si diffonde alla parte inferiore della gamba. Questo sintomo può manifestarsi all'improvviso o come risultato di qualche sostanza irritante. Il dolore spontaneo si verifica spesso quando una persona è a riposo. Diventano particolarmente forti di notte, quindi i pazienti hanno problemi a dormire.

Diagnosi di polineuropatia

Se un medico sospetta che una persona soffra di polineuropatia, cerca di raccogliere quante più informazioni possibili per formulare una diagnosi corretta. È molto importante sapere quali malattie ha già il paziente. Il medico presta particolare attenzione alle malattie infettive. Inoltre, il medico scoprirà sicuramente se il paziente è stato in contatto con sostanze tossiche, se ha assunto farmaci e quale cibo ha mangiato.

Dopo aver raccolto le informazioni di cui sopra, il medico identifica le malattie neurologiche e concomitanti, nonché i sintomi somatici. Successivamente viene eseguita la palpazione dei tronchi nervosi, che consente di rilevare ispessimenti caratteristici dell'amiloidosi. Il paziente deve essere sottoposto a elettroneuromiografia senza fallo.

Il medico dà un rinvio per un test del liquido cerebrospinale. Se necessario, viene eseguita una biopsia del nervo cutaneo. In questa procedura viene prelevato un piccolo pezzo di pelle dal paziente, che viene poi esaminato al microscopio utilizzando un ago speciale. Inoltre, i medici raccomandano che i pazienti si sottopongano ad altri esami: ecografia degli organi interni, radiografia del torace, esami del sangue e biochimica.

Il sangue del paziente viene esaminato per i livelli di glucosio e per la presenza di prodotti metabolici proteici. Tali prodotti sono l'urea e la creatina. Nel sangue viene inoltre controllata la presenza di sali di metalli pesanti.

Trattamento della malattia

Non appena i medici confermano la polineuropatia, viene prescritto il trattamento. Innanzitutto viene trattata la patologia di base che ha provocato lo sviluppo della polineuropatia. Ad esempio, se la malattia è stata causata dal diabete mellito, il trattamento mirerà a ridurre i livelli di glucosio nel sangue.

Per l'uremia, ai pazienti viene prescritta una terapia sostitutiva renale e la purificazione del sangue mediante emodialisi. Nei casi più gravi viene eseguito un trapianto di rene. Se la malattia è causata da avvelenamento da tossine, è necessario interrompere immediatamente il contatto con sostanze tossiche. Al paziente vengono prescritte iniezioni con farmaci che rimuovono i sali di metalli pesanti dal corpo.

Se la polineuropatia è stata causata da avvelenamento da alcol, dovresti rinunciare all'alcol. La polineuropatia infettiva viene trattata con antibiotici e molti liquidi. Nei tipi paraneoplastici della malattia, il tumore viene rimosso chirurgicamente, seguito da radioterapia e chemioterapia.

Oggi, oltre al trattamento principale, i medici prescrivono anche trattamenti aggiuntivi. Al paziente vengono somministrate iniezioni con farmaci che migliorano la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose. Se necessario, può essere prescritta una terapia ormonale. Se la malattia si è sviluppata a causa di una carenza vitaminica, al paziente vengono prescritti complessi vitaminici, in particolare il complesso vitaminico B. È stato dimostrato che molte vitamine hanno proprietà antiossidanti e aiutano a proteggere i nervi dai danni causati dai radicali liberi.

Alle persone con pressione alta vengono prescritti farmaci antipertensivi. Per il dolore vengono prescritti forti antidolorifici. Se la malattia provoca debolezza muscolare ed è difficile per una persona muoversi, è tenuto a indossare speciali dispositivi di supporto.

I medici utilizzano spesso la plasmaforesi e la riflessologia nel trattamento della neuropatia. Questi metodi sono molto efficaci se la malattia è stata causata da lesioni tossiche. Per mantenere il tono muscolare, vengono prescritti fisioterapia e massaggi. Molto efficaci sono i metodi di trattamento come la stimolazione elettrica e la terapia magnetica del midollo spinale e dei singoli nervi.

Prevenzione delle malattie

Per ridurre il rischio della malattia, è necessario eliminare tutti i fattori che possono provocarla. Devi smettere di consumare sostanze tossiche: alcol, sigarette, cibo. Dovresti anche evitare il contatto con le tossine. È molto importante controllare i livelli di zucchero nel sangue. Tutti i farmaci dovrebbero essere assunti solo su raccomandazione di un medico, rigorosamente secondo le istruzioni.

Sfortunatamente, questa malattia è molto specifica. Se la malattia è ereditaria non può essere prevenuta.

In neurologia, la polineuropatia si riferisce a un gruppo speciale di malattie associate a danni al sistema nervoso periferico e ai vasi sanguigni che forniscono le terminazioni nervose. Una caratteristica di questa malattia è il danno alle porzioni distali dei nervi.

La polineuropatia è una malattia progressiva che può diventare cronica. Le principali manifestazioni della malattia sono paralisi, sensazioni tattili alterate, problemi agli arti superiori e inferiori.

Cause

Lesioni tossiche

I processi infettivi tossici che portano alla polineuropatia sono causati principalmente dall'HIV, dal virus dell'herpes e dal bacillo della difterite.

L'avvelenamento con arsenico, alcool metilico, monossido di carbonio o diclorvos, composti del fosforo porta a danni ai nervi periferici. Di norma, la malattia con lesioni tossiche si presenta in forma acuta.

Lesioni e ipotermia

Spesso, il danno ai nervi periferici è associato a lesioni alle estremità (fratture, contusioni, ecc.). La malattia si manifesta come formicolio, intorpidimento o parestesia.

L'ipotermia dovuta a otite media, diabete mellito, lesioni, tumori o altre condizioni patologiche può portare alla neuropatia del nervo facciale.

Alcolismo

L'alcolismo come causa di danno ai nervi periferici è al secondo posto in termini di prevalenza, secondo solo al diabete mellito. La malattia è provocata dagli effetti tossici dell'alcol e dal metabolismo interrotto nelle fibre nervose a causa della sua azione. L'abuso di alcol colpisce non solo il sistema nervoso periferico, ma anche il cervello e il midollo spinale.

Gravidanza

La gravidanza può portare alla polineuropatia e ciò è facilitato da una serie di fattori:

• effetto tossico sul sistema nervoso di una donna dei prodotti metabolici,
• mancanza di vitamine del gruppo B,
• esposizione alle proteine ​​che entrano nel corpo della donna incinta dalla placenta, soggetta ad una maggiore sensibilità ad esse.

Anche le metastasi prodotte da neoplasie maligne portano alla neuropatia.

Classificazione

Non esiste un'unica classificazione della polineuropatia; esistono diverse divisioni relative all'eziologia o alla “sede” del danno nervoso.

Secondo il meccanismo che ha causato il danno alle fibre nervose periferiche, ci sono:

• assonale (danno agli assoni),
• demielinizzante (distruzione della guaina mielinica del nervo),
• neuropatico (i corpi delle cellule nervose sono colpiti).

I primi due tipi di polineuropatia nella loro forma pura possono esistere solo nelle fasi iniziali della malattia. Iniziando come forma assonale, la polineuropatia progredisce e colpisce la guaina mielinica della fibra nervosa. Lo stesso processo si verifica nel tipo demielinizzante della malattia, quando il suo sviluppo colpisce non solo la guaina nervosa, ma anche l'assone.

In base all'origine del fattore distruttivo, la malattia è divisa in:

• ereditario,
• autoimmune,
• metabolico,
• nutrizionale,
• tossico-infettivo,
• tossico,
• alcolico.

A seconda di quali terminazioni nervose hanno sofferto di più, si distinguono:

• sensoriale,
• il motore,
• vegetativo.

Con la polineuropatia sensoriale, il sintomo principale è l'intorpidimento degli arti e il dolore in essi.

La forma motoria è caratterizzata da debolezza muscolare associata a lesioni dei nervi motori.

La polineuropatia autonomica porta a disturbi nel funzionamento di vari organi associati a processi infiammatori nelle fibre nervose.

Nella sua forma pura, ciascuna delle forme non si trova spesso. Di solito prevalgono:

• sensomotorio,
• sensoriale-vegetativo.

La polineuropatia motorio-sensoriale si manifesta con una diminuzione della sensibilità e dell'attività motoria degli arti.

La forma sensoriale-vegetativa della malattia è caratterizzata da una diminuzione della sensibilità, che successivamente porta all'insensibilità al dolore.

In base alla natura della malattia si distingueranno:

• forma acuta,
• Affilerò la forma,
• progressivo,
• cronico.

Sintomi

Nonostante la varietà delle forme della malattia, i sintomi rimangono generali e molto caratteristici. Molto spesso, sono colpite le fibre nervose periferiche più piccole situate sui piedi e sulle mani. La polineuropatia degli arti superiori e inferiori presenta gli stessi sintomi.

Principali segni della malattia:

• dolore, il più delle volte il cosiddetto “bruciore”,
• contrazioni muscolari involontarie,
• violazione del tatto, del dolore, della sensibilità alla temperatura delle estremità,
• debolezza muscolare.

Spesso i pazienti affetti da polineuropatia non sentono un sassolino intrappolato nelle scarpe e hanno difficoltà quando hanno bisogno di muovere gli arti con grande ampiezza.

La malattia è accompagnata da manifestazioni vegetative caratteristiche. Si tratta di vampate di sudore freddo o calore, cattiva circolazione, colorazione marmorizzata del dorso delle mani e pallore. La polineuropatia è accompagnata anche da una scarsa guarigione della pelle danneggiata.

Sviluppo della malattia

La malattia può richiedere anni per svilupparsi e i suoi sintomi potrebbero non essere evidenti. E nel caso della malattia da radiazioni o dell'avvelenamento da composti di piombo, può svilupparsi nel giro di giorni o settimane.
La neuropatia associata al danno agli assoni delle fibre nervose, di regola, si presenta in forma subacuta. I sintomi si manifestano negli arti inferiori come diminuzione della sensibilità.

Con il progredire della malattia, il riflesso di Achille svanisce. E l'elettroneuromiografia conferma una diminuzione della velocità di trasmissione degli impulsi lungo le fibre nervose. La miografia rivela danni nelle fibre muscolari di natura neurogena.

La forma demielinizzante della polineuropatia può svilupparsi sia in modo acuto che cronico. Con questo decorso della malattia vengono colpite le porzioni distali e prossimali delle fibre nervose. Gli studi elettroneuromiografici rivelano un calo significativo della velocità con cui l'impulso viaggia lungo i nervi.

I sintomi della polineuropatia sono sensazioni di formicolio, pelle d'oca e sensazioni di bruciore, a cui si aggiungono intorpidimento e debolezza muscolare man mano che la malattia progredisce.

Diagnostica

È impossibile determinare in modo indipendente una malattia come la polineuropatia, quindi, se noti alcuni sintomi, dovresti consultare un neurologo.

La diagnosi viene effettuata sulla base di una conversazione con il paziente sui sintomi che lo disturbano, identificando le malattie di base che hanno portato alla polineuropatia. Il neurologo controlla anche i riflessi di base del paziente.

L'elettroneuromiografia gioca un posto speciale nella diagnosi di questa malattia. Questo studio consente di determinare la velocità di trasmissione dell'impulso lungo le fibre nervose e l'area interessata (guaina mielinica o assone, il neurone stesso).

Viene anche prescritto un esame del sangue generale e biochimico. A volte è necessaria la miografia per determinare le condizioni delle fibre muscolari. In rari casi è necessaria una biopsia.

Trattamento

La terapia per la polineuropatia è un processo piuttosto complesso, poiché si sono già verificati processi patologici nelle fibre nervose ed è possibile ripristinare il tessuto nervoso per sempre. La cosa principale è che è necessario escludere l'influenza del fattore che ha causato danni ai nervi e ai vasi sanguigni. Altrimenti, il corso del trattamento non porterà risultati visibili.

Quindi, in caso di diabete mellito, è necessario innanzitutto ottenere una diminuzione sostenibile della glicemia. Per la polineuropatia derivante dagli effetti di metastasi di neoplasie maligne, è necessario sottoporsi a un ciclo di chemioterapia o operare il tumore prima di iniziare il trattamento

Il trattamento delle polineuropatie consiste nell'assumere i seguenti gruppi di farmaci:

• vitamine del gruppo B,
• antiossidanti,
• farmaci che migliorano la microcircolazione.

Per il dolore grave vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei.

La terapia per la polineuropatia comprende anche l'uso di agenti locali (unguenti, gel) e fisioterapia.

Un fisioterapista prescrive molto spesso l'elettroforesi con farmaci contenenti vitamina B1 o dibazolo.

La magnetoterapia a lungo termine può dare buoni risultati.

Ai pazienti con polineuropatia (tossica) può essere prescritta la riflessologia. Un ciclo di massaggi speciali e terapia fisica mantiene tonici i muscoli del paziente.

In alcuni casi, il paziente necessita di una dieta speciale o di un corso di riabilitazione.

Previsioni

Nei casi in cui il trattamento non porta risultati positivi, la polineuropatia progredisce. Ciò porta alla disabilità del paziente, che non è più in grado di controllare i propri arti.

In casi particolarmente gravi, la polineuropatia porta allo sviluppo di gravi aritmie, che possono portare alla morte del paziente.

Se la polineuropatia si è sviluppata come malattia concomitante sullo sfondo del diabete mellito, allora le ferite che guariscono male e le conseguenti infezioni secondarie o sepsi causano grossi problemi.

In casi estremamente rari si può sviluppare una paralisi ascendente che porta all’insufficienza respiratoria.

Prevenzione

La prevenzione della polineuropatia consiste nell'eliminare o ridurre l'influenza dei fattori negativi sul sistema nervoso. Questi sono i seguenti metodi:

• quando si lavora con prodotti chimici, è necessario evitare completamente l'alcol,
• non assumere in modo incontrollabile i farmaci prescritti dal medico,
• monitora la tua salute, consulta un medico in tempo,
• seguire periodicamente un corso di multivitaminici,
• attività fisica leggera quotidiana (esercizio fisico),
• monitorare i livelli di zucchero nel sangue,
• frequentare regolarmente corsi di massaggio terapeutico.

Quando si notano i primi sintomi di polineuropatia, è importante consultare un medico e sottoporsi ad un esame.

La polineuropatia dismetabolica è una malattia che può svilupparsi sullo sfondo di problemi somatici predeterminati da disturbi metabolici:

• diabete mellito;
• malattie dei reni e del fegato;
• problemi del tratto digestivo.

Queste malattie diventano un prerequisito per la carenza di tiamina e altre vitamine. Inoltre, abbastanza spesso si possono osservare lesioni multiple delle terminazioni nervose periferiche.

Si sviluppa nel diabete mellito nel 90% dei casi. Il numero esatto di tali problemi dipenderà direttamente dalla durata del diabete, ma non dipende in alcun modo dalla sua gravità.

I sintomi della polineuropatia possono anche diventare precursori di questa malattia.

Un fattore importante nello sviluppo della neuropatia può essere l'ipossia con cambiamenti. A causa di ciò, l’uso dello zucchero da parte dei nervi periferici sarà compromesso.

A causa di fallimenti nel processo di glicolisi, si accumulerà un eccesso di acido lattico e acido piruvico. Ci sono stati casi di cambiamenti nel processo di fosforilazione della tiamina.

Un ruolo importante sarà svolto dai disturbi in altri tipi di metabolismo presenti sullo sfondo del diabete mellito:

• acqua elettrolita;
• lipidi;
• proteina.

Quadro clinico della malattia

In ciascun caso specifico, il decorso della polineuropatia dismetabolica può essere diverso. Se la malattia si sviluppa abbastanza presto e si manifesta come una significativa diminuzione della sensibilità alle vibrazioni, si può osservare la perdita dei riflessi del ginocchio e di Achille.

Questo caso subclinico di polineuropatia non provoca dolore, ma si sviluppa per diversi anni consecutivi.

La polineuropatia diabetica può essere caratterizzata da uno sviluppo subacuto o addirittura acuto. In questo caso, si verifica un danno alle singole sezioni dei tronchi nervosi. Di norma, si verifica un danno ai nervi:

1. sciatico;
2. mezzo;
3. gomito;
4. femorale

Questi problemi possono essere accompagnati da paresi dei gruppi muscolari corrispondenti, dolore e disturbi della sensibilità. Se è stato colpito il nervo femorale, si osserva una perdita dei riflessi del ginocchio.

Inoltre, è stato notato un danno ai nervi cranici (abducente, trigemino, oculomotore).

Esiste un terzo tipo di polineuropatia diabetica. È caratterizzata da danni ad alcuni nervi delle estremità e dallo sviluppo di disturbi sensoriali e motori (sono particolarmente colpiti gli arti inferiori).

I riflessi tendinei possono scomparire completamente e alla palpazione si avverte dolore nei tronchi nervosi.

I disturbi autonomici e trofici sono comuni nella polineuropatia. Si sviluppano problemi con la minzione e ipotensione posturale.

Come trattare?

Prima di tutto, il metabolismo dei carboidrati dovrebbe essere regolato utilizzando iniezioni di insulina e una dieta equilibrata speciale. Il medico può raccomandare:

• antidolorifici;
• vitamine del gruppo B;
• finlepsina;
• gangliobloccanti (gangleron);
• espa-lipon ().

Verranno mostrate le norme per le misure utilizzate per eliminare la neuropatia.

Polineuropatia nelle malattie sistemiche

Se un paziente ha il lupus eritematoso, che colpisce la pelle, i reni e le articolazioni, la polineuropatia è caratterizzata dallo sviluppo di paralisi o paresi dei muscoli prossimali, perdita di alcuni riflessi tendinei. È probabile anche una significativa diminuzione della sensibilità al dolore.

In alcuni casi, i segni di polineuropatia possono diventare le prime manifestazioni dello sviluppo della malattia di base. La medicina conosce forme con danni significativi a vari nervi delle braccia e delle gambe.

In questo caso parleremo di mononeuropatia. Nei casi gravi di artrite reumatoide si osserva anche polineuropatia. Inizialmente si manifesterà come disturbi sensoriali e poi come neuropatia sensomotoria piuttosto grave.

Se è presente la periarterite nodosa, si sviluppa una neuropatia sequenziale dei singoli nervi cranici e spinali. Tali violazioni saranno associate a gravi disturbi:

1. vegetativo;
2. il motore;
3. sensibile.

Questa forma di neuropatia è spesso accompagnata da sintomi di angiopatia infiammatoria in altri organi e sistemi.

Polineuropatia ereditaria

Prima di tutto, questa è la polineuropatia, che si sviluppa con la porfiria (disturbi genetici degli enzimi). I principali sintomi di questa malattia ereditaria sono:

• dolore nella cavità addominale;
• aumento della pressione sanguigna;
• danno al sistema nervoso centrale;
• producendo urina dal caratteristico colore scuro.

La polineuropatia porfirica si manifesterà a causa di un complesso neurologico di sintomi. In questo caso si verificano dolore, debolezza muscolare e parestesia (estremità superiori e inferiori). Le manifestazioni motorie possono aumentare gradualmente, fino alla paralisi o alla paresi distale.

Con questa malattia, il paziente si sentirà:

1. dolore dei tronchi nervosi;
2. perdita di tutti i tipi di sensibilità.

Per fare una diagnosi adeguata, il medico prenderà in considerazione tutti i sintomi esistenti dei disturbi del metabolismo della porfirina. Per eliminare la malattia, il medico consiglia la somministrazione endovenosa e orale di glucosio in un dosaggio fino a 400 mg (lo stesso trattamento è indicato per altre forme di polineuropatia).

Polineuropatia amiloide

La polineuropatia di tipo amiloide si sviluppa in quei pazienti che hanno una storia di amiloidosi ereditaria. I suoi principali sintomi clinici sono:

• disturbi intestinali (stitichezza e diarrea);
• dolore al tratto digestivo;
• insufficienza cardiaca;
• macroglossia (aumento delle dimensioni della lingua).

In questa malattia predominano i disturbi sensoriali, ad esempio dolore agli arti, perdita del dolore e sensibilità alla temperatura. Nelle fasi successive, ai disturbi si aggiunge anche la paresi.

Per quanto riguarda una terapia adeguata, al momento non esiste.

Polineuropatia sensomotoria distale

Nel diabete mellito, le fibre nervose lunghe sono più spesso colpite. La polineuropatia diabetica si verifica nel 40% dei diabetici. Questo tipo di malattia è caratterizzata dall'assenza di sensazione di pressione, cambiamenti di temperatura ambientale, dolore, vibrazione e posizione rispetto ad altri oggetti.

La polineuropatia sensoriale è pericolosa perché un diabetico potrebbe non sentire dolore o febbre alta.

Le ulcere compaiono sugli arti inferiori. Non si possono escludere gravi danni articolari e fratture.

La polineuropatia sensomotoria può manifestarsi con sintomi attivi, ad esempio dolore piuttosto intenso alle gambe, che peggiora soprattutto di notte.

Con il progredire della malattia si osserveranno disturbi nel funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Questo succede:

• deformazione ossea;
• distrofia muscolare;
• eccessiva secchezza della pelle;
• la comparsa di macchie di pigmento;
• tono della pelle rossastra;
• disfunzione delle ghiandole sudoripare.

I sintomi più significativi della polineuropatia distale nel diabete mellito saranno le ulcere che si verificano tra le dita dei piedi e sulla pianta dei piedi. Le lesioni non sono in grado di provocare disagio per l'assenza di dolore. Nei casi avanzati si parlerà di amputazione degli arti.

Polineuropatia autonomica nel diabete

Se ci sono lesioni del sistema nervoso autonomo sullo sfondo del diabete mellito, il paziente sentirà:

1. oscuramento degli occhi;
2. svenimento quando si assume una posizione verticale;
3. vertigini.

Questa forma di polineuropatia sarà accompagnata da disturbi nel normale funzionamento del tratto digestivo, che si manifesta con un rallentamento del flusso di cibo nell'intestino. Per questo motivo è quasi impossibile stabilizzare la concentrazione di glucosio nel sangue di un diabetico.

La causa della morte improvvisa può essere un'aritmia cardiaca dovuta alla polineuropatia diabetica.

Quelle persone che soffrono di questa malattia avranno problemi con il sistema genito-urinario: si verifica l'incontinenza urinaria. La vescica perderà la capacità di svuotarsi completamente, il che diventa un prerequisito per lo sviluppo di malattie infettive. Negli uomini si noterà la disfunzione erettile sullo sfondo della polineuropatia autonomica e nelle donne la dispareunia (incapacità di raggiungere l'orgasmo).

In neurologia si riscontra spesso un’ampia varietà di sintomi, chiamati “sintomi neurologici focali”. Ciò significa che si è verificato un qualche tipo di disgrazia con una o più funzioni del sistema nervoso centrale o periferico.

Un esempio di sintomi focali è debolezza e tremori agli arti superiori o inferiori, paralisi del nervo facciale, aumento dei riflessi tendinei e così via.

Ma esiste un termine che combina il danno a molti nervi contemporaneamente, ma allo stesso tempo, di regola, sono più distanti dal sistema nervoso centrale e si trovano alla periferia. Proviamo a spiegare in parole semplici questa definizione complessa e vaga di “polineuropatia”.

Polineuropatia: che cos'è?

Polineuropatia viene tradotto dal greco come “sofferenza di molti nervi”. Questi nervi possono essere influenzati da fattori esterni che li influenzano per lungo tempo e ne compromettono il funzionamento. A differenza di un tumore al cervello o di un ictus, che causano una serie di sintomi rigorosamente definiti a seconda della localizzazione, la polineuropatia rivela un quadro clinico speciale, che verrà discusso di seguito.

Prima di tutto, la polineuropatia è causata da malattie in cui si accumulano nel corpo sostanze che hanno un effetto dannoso sui nervi. Tali malattie includono la patologia endocrina e il diabete mellito.

Alti livelli di glucosio nel sangue, che durano a lungo, contribuiscono alla ridotta conduzione dei nervi periferici. Il risultato è la polineuropatia diabetica. Appartiene al gruppo dei disturbi dismetabolici.

Se il colpevole della malattia non è una sostanza ordinaria (dopo tutto, tutti hanno glucosio nel sangue, ce n'è semplicemente troppo nel diabete), ma qualche tossina esterna, allora danno tossico ai nervi periferici, sia sensoriali che motori , si verifica.

È così che si sviluppa il danno tossico ai nervi periferici e l'esempio più eclatante è la polineuropatia alcolica, che si verifica nelle persone che bevono molto e per lungo tempo.

Anche le neoplasie maligne, che avvelenano l'intero organismo con i prodotti della loro attività metabolica e del loro decadimento, possono causare danni ai nervi. Questa polineuropatia è chiamata paraneoplastica ed è un grave segno di cancro avanzato.

A volte le infezioni gravi causano danni ai nervi. Tali polineuropati possono essere classificate sia come infettive che tossiche, poiché i microrganismi spesso utilizzano tossine forti, ad esempio il bacillo della difterite.

Infine, possono verificarsi polineuropati autoimmuni, in cui i nervi distruggono gli anticorpi del proprio corpo, attaccando “per errore” il tessuto nervoso. Tali malattie includono la sclerodermia sistemica e altre “principali collagenosi”.

Sintomi di polineuropatia - segni caratteristici

La malattia ha un quadro clinico estremamente caratteristico. Prima di esaminare i sintomi della polineuropatia, va detto che questo danno ai nervi può essere dei seguenti tipi:

• Forma sensibile o sensoriale. Si verificano soprattutto disturbi sensoriali: parestesie, intorpidimento, bruciore, formicolio, sensazione di disagio o “strisciamento”.
• Motore o forma motoria. Si verificano debolezza muscolare, atrofia muscolare e atrofia.
• Molto spesso esiste una versione combinata di essi: la polineuropatia sensomotoria, che si verifica nella maggior parte dei casi, soprattutto nel diabete e nell'alcolismo.
• Polineuropatia autonomica. Con questo decorso vengono colpiti i nervi autonomi che “gestiscono” gli organi interni.
• Esiste infine una forma mista che unisce tutti i tipi di disturbi.

La polineuropatia è caratterizzata da danni ai nervi piccoli, poiché la loro guaina mielinica è più sottile e tutte le sostanze nocive possono raggiungerli più facilmente. Pertanto, molto spesso si verifica un danno alle mani e ai piedi: polineuropatia degli arti superiori e inferiori, i cui sintomi, come dicono i neurologi, sono del tipo "calzini e guanti".

Esiste anche un tipo di disturbo della sensibilità chiamato tipo polineuritico. Pertanto, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori avrà gli stessi sintomi.

Il prossimo sintomo importante della polineuropatia sarà la simmetria della lesione, poiché la sostanza patogena circola nel sangue.

Ad esempio, i sintomi della polineuropatia degli arti superiori possono includere debolezza delle dita, dolore bruciante, sensazione di freddo e marmorizzazione della pelle sul dorso delle mani (disturbi autonomici).

I segni più comuni di danno ai nervi sono:

1. Dolori vari e molto vari, compresi quelli con sfumatura neuropatica, “bruciante”.
2. Attaccamento di tremore delle dita.
3. La comparsa di fascicolazioni (o contrazioni muscolari involontarie).
4. Sensibilità compromessa (non solo tattile, descritta sopra, ma anche diminuzione della sensibilità alla temperatura e al dolore). Ecco perché, con la neuropatia diabetica, i pazienti “sentono male” un sassolino in una scarpa, un bottone della scarpa mal guidato e altre sostanze irritanti.
5. Debolezza muscolare, incapacità o significativa difficoltà nel muoversi con grande ampiezza. Spesso la debolezza è combinata con ipotonia muscolare e astenia del paziente.

Un gruppo speciale è costituito da segni autonomici di polineuropatia. Questi includono vampate di calore e comparsa di pallore e sudore freddo, cattiva circolazione (e scarsa guarigione delle ferite e tutti i tipi di danni alla pelle).

La malattia non si sviluppa sempre in un lungo periodo di tempo e gradualmente. Pertanto, la polineuropatia degli arti inferiori, i cui sintomi indicano una diminuzione della sensibilità, l'estinzione dei riflessi di Achille e la presenza di disturbi trofici, può indicare un processo a lungo termine o può comparire nel giro di giorni e settimane, per ad esempio, con un lieve grado di malattia da radiazioni o avvelenamento da piombo e suoi composti.

A volte sorgono disturbi sorprendenti come parte della polineuropatia. Pertanto, nell'anemia perniciosa, dovuta a una carenza di cianocobalamina (vitamina B 12), si verifica atassia della colonna posteriore. In questo caso, non sono i nervi periferici ad essere colpiti, ma il midollo spinale, più precisamente, le sue corde posteriori (colonne), in cui si trovano i fasci conduttivi del senso articolare-muscolare, o fasci di Gaulle-Burdach.

Cosa succede quando vengono sconfitti? Ognuno di noi, senza dubbio, ad occhi chiusi, sa come sono posizionate le nostre braccia e le nostre gambe, anche se non le muoviamo. Ma il paziente con questo tipo di atassia non lo sa. Pertanto non può camminare al buio, perché si confonde e non sa dove e come si trovano le sue gambe. Ma in presenza di luce e controllo visivo, l’andatura di una persona del genere è normale.

Esistono speciali neuropatie autonomiche o autonomiche che interrompono il ritmo cardiaco e possono persino portare alla morte improvvisa a causa dell'asistolia ventricolare o di altre aritmie fatali. Questa polineuropatia è una forma cardiaca motoria autonoma della malattia.

La diagnosi viene fatta da un neurologo tenendo conto dei disturbi, dell'anamnesi e dello sviluppo della malattia. Di norma, con la polineuropatia, fare la diagnosi corretta non causa difficoltà.

Né la risonanza magnetica, né la TC, né gli ultrasuoni aiutano qui. Il metodo più importante è l'ENMG - elettroneuromiografia, che consente di identificare completamente i disturbi di conduzione lungo la fibra nervosa e determinare cosa è interessato: il cilindro assiale del nervo o la guaina "isolante" mielinica.

Gli esami ematochimici spesso mostrano alcuni disturbi endocrini (glucosio). In casi estremi, la polineuropatia richiede una biopsia delle fibre nervose, che viene studiata utilizzando metodi istochimici e immunitari.

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori e superiori di qualsiasi eziologia è un processo complesso e lungo. Dopotutto, nei nervi è già avvenuta una certa ristrutturazione morfologica della loro struttura, ed è necessario “ricostruire” il nuovo tessuto nervoso, e questo non è sempre possibile. Pertanto, la malattia non è una lesione funzionale, ma organica del sistema nervoso.

Prima di tutto, devi fermare l'impatto del fattore dannoso sul sistema nervoso. Quindi, per il diabete, è necessario ridurre il livello di glucosio e, per l'alcolismo, è necessario smettere di bere. Altrimenti la terapia farmacologica non sarà sufficientemente efficace. Allo stesso modo, devi prima operare su un tumore maligno o condurre un ciclo di radiazioni e chemioterapia.

La terapia farmacologica e i farmaci per il trattamento della polineuropatia sono rappresentati dai seguenti gruppi:

• Vitamine del gruppo “B”, ad esempio “Milgamma” - concentrato di vitamine;
• Farmaci antiossidanti (Berlition, acido alfa lipoico);
• Farmaci metabolici che migliorano la microcircolazione (Trental, Pentossifillina).

La polineuropatia degli arti inferiori, il cui trattamento consiste solo in farmaci, richiede più tempo per essere trattata rispetto alla partecipazione della fisioterapia e all'applicazione locale di prodotti sotto forma di gel o unguenti.

• Le tecniche fisioterapeutiche comprendono l'elettroforesi con vitamina B1 e dibazolo.

Previsione

La polineuropatia degli arti superiori e inferiori, il cui trattamento si è rivelato inefficace, sta progredendo. Di conseguenza, una persona diventa disabile perché le sue braccia e le sue gambe semplicemente si rifiutano di servirla. Ma le situazioni più pericolose sono quelle in cui si verificano aritmie improvvise e pericolose, che possono risultare fatali.

Nel diabete, i problemi più gravi sono la scarsa guarigione delle ferite, le infezioni secondarie e le complicanze settiche.

Infine, in rari casi, è possibile sviluppare una paralisi ascendente (tipo Landry) con problemi respiratori. In questo caso, il paziente viene ricoverato d'urgenza nel reparto di terapia intensiva e trasferito alla ventilazione artificiale.

Fortunatamente, questa situazione di solito si risolve bene.

Contenuto

La polineuropatia è una malattia pericolosa, il cui sviluppo provoca gravi danni alle aree periferiche del sistema nervoso umano. Innanzitutto, si osserva un disturbo nelle aree distali, dopo di che la malattia inizia gradualmente ad acquisire un carattere ascendente e si diffonde prossimalmente. I principali segni di polineuropatia sono la paralisi periferica.

Cos'è la polineuropatia degli arti superiori e inferiori

La polineuropatia degli arti inferiori si manifesta come una patologia che si verifica nel sistema nervoso periferico. Di conseguenza, numerose terminazioni nervose vengono danneggiate. In questo caso, la polineuropatia degli arti superiori può essere acuta, cronica, subacuta, infiammatoria. L'attività vitale del corpo è assicurata dalla trasmissione dei comandi al cervello tramite terminazioni nervose. Con lo sviluppo di questa malattia, la funzione motoria e sensoriale è compromessa.

L'ICD 10 o classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione, include anche la polineuropatia. Tenendo conto della predominanza del danno nervoso o di una funzione specifica, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• sensoriale – si avverte una sensazione di dolore, bruciore e intorpidimento degli arti;
• preoccupazioni motorie: debolezza muscolare, appare un assottigliamento (atrofia) dei muscoli;
• sensomotorio: compaiono contemporaneamente segni di danno alle fibre motorie e sensoriali;
• vegetativo – c'è una tendenza alla stitichezza, la sudorazione aumenta e la pelle secca dà fastidio;
• misto: compaiono sintomi di danno a tutti i tipi di nervi.

Assonale

Questo tipo di polineuropatia si sviluppa con una varietà di disturbi metabolici. La malattia può manifestarsi a causa di intossicazione da mercurio, piombo, arsenico, se c'è dipendenza da alcol. Tenendo conto del decorso della polineuropatia, è suddiviso nei seguenti tipi:

• cronico;
• subacuto;
• speziato;
• ricorrente.

Tipi di polineuropatia assonale:

1. Lo sviluppo della forma acuta può verificarsi nell'arco di diversi giorni, il disturbo è provocato da un grave avvelenamento, intossicazione generale del corpo, se esposto a sostanze come mercurio, arsenico, alcol metilico, piombo, monossido di carbonio, ecc. Questa forma di la malattia può durare più di 10 giorni. Il trattamento deve essere effettuato sotto lo stretto controllo di un medico.
2. Nel giro di poche settimane si sviluppa la polineuropatia assonale subacuta, caratteristica della forma tossica e metabolica. Il recupero richiede molto tempo e può durare diversi mesi.
3. La polineuropatia cronica assonale si sviluppa in un lungo periodo di tempo, a volte richiedendo sei mesi. Questo tipo si sviluppa se il corpo soffre di carenza di vitamina B1 e B12, c'è diabete, tumore, cancro, linfoma.
4. La polineuropatia assonale ricorrente può verificarsi ripetutamente e manifestarsi nell'arco di diversi anni con frequenza variabile.

Il tipo alcolico della polineuropatia assonale è comune. Questa malattia è molto pericolosa e si sviluppa a causa del consumo eccessivo e prolungato di bevande alcoliche. La quantità e la qualità dell’alcol assunto sono importanti poiché influiscono negativamente sulla salute generale. Durante il trattamento è severamente vietato bere alcolici; la dipendenza da alcol esistente deve essere trattata.

Demielinizzante

In presenza della sindrome di Guillain-Baré si sviluppa una polineuropatia infiammatoria. È provocato da una malattia infettiva. Il paziente inizia a provare una sensazione di debolezza, appare dolore agli arti, che ha un carattere cingente. Una caratteristica della polineuropatia è la debolezza muscolare, la salute è significativamente indebolita e nel tempo compaiono segni della forma sensoriale della malattia. Lo sviluppo di questo modulo può durare un mese.

Se si forma polineuropatia difterica, dopo circa 2 settimane vengono colpiti i nervi cranici. Di conseguenza, un organo come la lingua soffre, quindi diventa difficile per il paziente parlare ed esprimere i propri pensieri e sorgono difficoltà quando si deglutisce saliva e cibo. La funzione respiratoria è compromessa e il nervo frenico è interessato. La paralisi degli arti non avviene immediatamente, ma dopo circa 4 settimane, durante le quali si verifica una perdita di sensibilità.

Tipi di polineuropatia e loro sintomi

Tenendo conto del fattore che ha provocato il danno ai nervi, la malattia è divisa in diversi tipi:

• tossico;
• fungino;
• diabetico;
• infiammatorio;
• traumatico;
• allergico;
• difterite;
• vegetativo;
• siero

Tossico

Questa forma della malattia si sviluppa a seguito di avvelenamento da piombo, mercurio, arsenico e violazione delle principali regole per l'uso di prodotti chimici domestici. La polineuropatia tossica si manifesta nell'alcolismo cronico, perché in presenza di questo problema si verifica un impatto negativo sullo stato del sistema nervoso, che provoca la comparsa di alcuni malfunzionamenti nel funzionamento del corpo.

La polineropatia tossica difterica si manifesta come complicanze dopo la difterite e si sviluppa quasi sempre negli adulti, a differenza dei bambini. Questa forma della malattia è caratterizzata da vari disturbi associati al funzionamento del sistema nervoso, ad esempio l'attività motoria soffre e si osserva una forte diminuzione della sensibilità. Il trattamento della polineuropatia deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

Infiammatorio

Questa forma della malattia si sviluppa a seguito di precedenti processi infiammatori che si verificano nel sistema nervoso. Se avverti una sensazione di disagio, intorpidimento degli arti, difficoltà a parlare e a deglutire la saliva, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Non è consigliabile eseguire l'autotrattamento, ciò porta a scarsi risultati.

Allergico

Lo sviluppo di questo tipo di polineuropatia avviene sullo sfondo di avvelenamento acuto con arsenico, alcol metilico, composti organofosforici e monossido di carbonio. Altrettanto importanti sono le pericolose intossicazioni croniche, la carenza vitaminica, la difterite e il diabete mellito. Molto spesso, il meccanismo di sviluppo della polineuropatia allergica è associato al fatto che un determinato farmaco viene assunto per un lungo periodo.

Traumatico

Questa forma di polineuropatia si sviluppa a seguito di lesioni gravi di varia natura. I sintomi della malattia compaiono nelle prossime settimane. Durante il trattamento è importante l'esercizio per la polineuropatia, grazie al quale il muscolo ferito si riprende molto più velocemente. Il primo sintomo di questo tipo di malattia è la ridotta attività motoria degli arti.

Cause di insorgenza

1. Fattore ereditario. In presenza di alcuni disturbi genetici che provocano polineuropatia distale.
2. Disturbi metabolici. Ciò include il diabete mellito e l'uremia, in cui vi è un'alta concentrazione di prodotti metabolici proteici nel sangue.
3. Fattore immunitario. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre una grande quantità di anticorpi e la cellula immunitaria prodotta attacca le fibre nervose.
4. Malattie sistemiche. Alcuni disturbi che si verificano nel tessuto connettivo possono provocare la polineuropatia di tipo vegetativo (a causa della ridotta formazione di collagene, la pelle perde la sua elasticità; nella sclerodermia ne viene prodotta una maggiore quantità).
5. Infezioni. Questa categoria include la difterite, l'HIV, ecc.
6. Avvelenamento. Possono essere provocati da sali di metalli pesanti, solventi organici, bevande alcoliche e farmaci.

Diagnostica

Per determinare questa malattia, vengono presi i seguenti passaggi:

• vengono analizzati i reclami del paziente;
• si stabilisce da quanto tempo cominciarono a comparire i primi segni della malattia;
• viene determinato se le attività del paziente sono associate al contatto costante con varie sostanze chimiche;
• se i sintomi di polineuropatia sono comparsi in parenti stretti;
• viene determinato se il paziente ha dipendenza da alcol;
• viene eseguito un esame del sangue per determinare il livello di glucosio e prodotti metabolici proteici per il contenuto di sali di metalli pesanti;
• viene prescritta una biopsia del nervo: utilizzando un ago speciale, un pezzo del nervo viene prelevato ed esaminato al microscopio;
• Viene eseguita l'elettroneuromiografia: questo metodo aiuta a determinare la velocità di trasmissione degli impulsi attraverso le fibre nervose e a stabilire i sintomi che compaiono quando i nervi sono danneggiati;
• viene eseguito un esame neurologico, durante il quale vengono determinate varie patologie;
• in alcuni casi viene prescritta una consultazione con un endocrinologo e un terapista.

Trattamento della polineuropatia

I rimedi popolari sono usati per trattare la polineuropatia a casa, ma non sempre danno il risultato desiderato. Gli esercizi sono utili, gli esercizi per i quali il tuo medico ti aiuterà a scegliere. Con il suo aiuto, si ripristina l'attività motoria, si previene l'atrofia muscolare e si consiglia di utilizzare cerotti al pepe per il riscaldamento locale.

Nei casi più gravi viene prescritta la chemioterapia, dopo di che i farmaci vengono prescritti rigorosamente su base individuale. I farmaci assunti aiutano a sostenere un corpo indebolito e hanno un effetto rinforzante generale. Il trattamento di diversi tipi di malattia ha lo scopo di eliminare le cause che ne hanno provocato la comparsa.

Quanto è pericolosa la malattia: possibili complicazioni e conseguenze

Tra il numero di conseguenze della malattia elencate di seguito, non ce ne sono di lievi. il paziente sta peggiorando. Il trattamento monitorato è una necessità, e per di più rigoroso. Cosa accadrà nella stragrande maggioranza dei casi:

• Ritmo cardiaco irregolare che causa morte improvvisa. La probabilità di questa complicanza aumenta se il funzionamento dei nervi responsabili del funzionamento del cuore è compromesso.
• Problemi con la funzione respiratoria. Con la sindrome di Gilain-Barr, il funzionamento dei nervi che assicurano il funzionamento dei muscoli respiratori viene interrotto.
• Attività motoria compromessa. Appare quando c'è una grave debolezza nei muscoli.

Prevenzione

Le cause che possono provocare lo sviluppo della polineuropatia devono essere completamente eliminate:

• i livelli di glucosio nel sangue vengono monitorati;
• devi smettere completamente di bere bevande alcoliche;
• si osservano precauzioni di sicurezza quando si lavora con prodotti chimici;
• I medicinali vengono assunti solo come prescritto dal medico; la dose prescritta non deve essere superata.

Scopri come funziona il pronto soccorso e come funziona.

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni terapeutiche in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.