Pertosse. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

Sono molte le malattie infantili che colpiscono il sistema respiratorio. E uno dei casi più comuni e gravi è la pertosse. Purtroppo non tutti i genitori sono consapevoli del pericolo rappresentato da questa malattia.

Cos'è la pertosse?

La pertosse è una grave patologia infettiva osservata principalmente nei bambini e presenta un quadro clinico e sintomi specifici. Le caratteristiche dei sintomi della pertosse sono causate da una compromissione della funzione respiratoria e da danni alle mucose delle vie respiratorie durante lo sviluppo della malattia. Il nome stesso della malattia deriva dalla parola onomatopeica francese coqueluche, simile al canto del gallo. I suoni della tosse della pertosse possono essere paragonati al canto del pollame. Nonostante il suo nome buffo, la pertosse era causa di elevata mortalità infantile nel Medioevo.

Purtroppo la pertosse è una malattia la cui pericolosità non va sottovalutata nemmeno adesso. Attualmente, circa 300mila persone muoiono ogni anno di pertosse. Le complicazioni frequenti sono più comuni nei bambini piccoli sotto i due anni di età e negli anziani. Tuttavia, a qualsiasi età, la malattia può peggiorare significativamente il benessere, quindi è importante conoscere i sintomi della pertosse e i metodi per prevenire l'infezione.

Pertosse: cause di sviluppo e vie di infezione

La pertosse è un'infezione estremamente contagiosa causata da un batterio specifico chiamato Bordetella pertussis. Questo agente infettivo è caratterizzato da una maggiore sensibilità a fattori esterni come le radiazioni ultraviolette nello spettro della luce solare, preparati a base di cloro, ecc. L'agente patogeno è instabile nell'ambiente esterno, essendo distrutto sotto l'influenza di cambiamenti di temperatura e radiazioni ultraviolette, il che spiega la stagionalità della malattia. Molto spesso si osserva nel periodo autunno-inverno, durante raduni di massa di persone in spazi chiusi e trasporti.

Questo tipo di bastoncini gram-negativi è caratterizzato da immobilità, un guscio sottile e permeabile, richiede ossigeno per esistere e dividersi ed è un tipo di batterio aerobico. Tra gli agenti causali della pertosse ci sono quattro sierotipi principali.

Vie di infezione

La trasmissione dell'agente patogeno avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria attraverso il contatto stretto con una persona infetta. Oltre all'infezione da un paziente con pertosse, sono stati registrati anche casi di trasmissione del batterio da portatori nascosti dell'infezione.

Il paziente è in grado di diffondere l'infezione fin dai primi giorni delle manifestazioni patologiche ed entro 30 giorni dall'esordio dello stadio evidente della malattia. Secondo alcuni studi la Bordella pertussis può trasmettersi anche nell'ultima fase del periodo di incubazione della pertosse, quando i sintomi non sono ancora espressi.

Un segno come l'intensità della tosse è direttamente correlato al grado di diffusione dell'agente patogeno contenuto nei fluidi biologici (saliva, espettorato mucoso): più forte è la tosse, maggiori sono le possibilità di contrarre l'infezione ad altri.

Fasi di sviluppo e sintomi della pertosse nei bambini durante i diversi periodi della malattia

La malattia nella sua forma classica si manifesta con stadi clinici pronunciati, i cui sintomi e metodi di trattamento sono diversi.

Dopo l'infezione inizia un periodo di incubazione, che dura in media da diversi giorni a due settimane; in questa fase non sono presenti sintomi;

Nella fase attiva, ci sono tre periodi di pertosse:

• periodo catarrale o prodromico, simile nel quadro clinico a una malattia virale respiratoria acuta ad eziologia virale;
• periodo convulsivo accompagnato da spasmi del tessuto muscolare;
• un periodo di recupero, sviluppo inverso, risoluzione della malattia con manifestazioni che si attenuano gradualmente.

Quando introdotti nel corpo, i batteri che causano la pertosse migrano attraverso le vie respiratorie. Si accumulano nella trachea e si attaccano alle cellule epiteliali, causando danni all'epitelio ciliato, emorragie e formazioni necrotiche superficiali. Questi fenomeni corrispondono allo stadio prodromico della pertosse.

Dopo essersi fissati e raggiunto una certa concentrazione, i batteri iniziano a rilasciare tossine che sopprimono la secrezione delle secrezioni sulla superficie mucosa delle vie respiratorie e irritano i recettori delle fibre afferenti che compongono il nervo vago.

Il nervo vago è responsabile dell'innervazione della mucosa delle vie respiratorie. Quando i recettori del tratto respiratorio sono eccitati a causa dell'innervazione, si forma anche un centro di eccitazione nel centro respiratorio, causando disturbi nella regolazione della respirazione: ritmo, profondità dell'ispirazione.

La tossina della pertosse colpisce non solo le fibre nervose, ma anche le pareti dei vasi sanguigni e il centro vascolare, provocando disturbi nella microcircolazione e nel metabolismo intracellulare, che portano a disturbi dell'attività cerebrale di tipo encefalico.

Segni di pertosse nella fase catarrale della malattia

Le prime manifestazioni di pertosse sono simili al decorso dell'ARVI o di un'infezione batterica del tratto respiratorio superiore:

• un aumento della temperatura corporea fino a +38°C, accompagnato da brividi e peggioramento del benessere generale, sebbene sia possibile anche il decorso della malattia senza ipertermia;
• debolezza, dolori muscolari, mal di testa;
• fenomeni catarrali: secrezione chiara dalle fosse nasali, congestione nasale, tosse secca, gonfiore delle mucose.

Si notano anche iperemia della faringe, battito cardiaco accelerato e ritmo respiratorio accelerato.
La durata dello stadio catarrale della pertosse è di 7-10 giorni. Se un neonato si ammala, si può osservare un rapido sviluppo della malattia, quando lo stadio convulsivo si verifica 2-3 giorni dopo la comparsa dei primi segni di patologia.

Periodo spastico o convulsivo

In questa fase, una tosse spasmodica secca pronunciata e caratteristica con un suono "abbaiare" è una caratteristica distintiva che consente di diagnosticare con sicurezza un'infezione da pertosse. Attacchi di tosse secca non produttiva spasmodica, provocati dalla stimolazione del centro respiratorio, si verificano più volte al giorno e infastidiscono molto il bambino.

Un attacco di tosse con pertosse inizia con sensazioni caratteristiche di mancanza d'aria, presenza di un oggetto estraneo in gola. I bambini piccoli non riescono a percepire l'avvicinarsi di un attacco, ma dall'età di 5-6 anni il bambino è già in grado di riconoscere l'inizio dei caratteristici attacchi di tosse.

Quindi seguire:

• diversi impulsi di tosse durante l'espirazione con un caratteristico suono di "abbaiare";
• una lunga ripresa del respiro, accompagnata da sibili e fischi;
• successiva serie di colpi di tosse durante l'espirazione.

Dopo ogni attacco causato da uno spasmo, il muco inizia a fuoriuscire dalle vie respiratorie. Se c'è un danno significativo all'epitelio, può essere presente sangue nella densa secrezione.

Spasmi acuti delle vie respiratorie, principalmente della trachea, possono portare al vomito causato dallo sforzo muscolare. La tensione durante la tosse è la causa dell'aspetto caratteristico dei pazienti con pertosse: gonfiore del viso, tracce di emorragie sulla sclera degli occhi, agli angoli della bocca. Possono svilupparsi ulcere bianche e dense sulla superficie della lingua e traumi sul frenulo dovuti all'attrito contro i denti durante gli attacchi di tosse.

Nella pertosse i sintomi si intensificano la sera a causa dell'agitazione generale e dell'affaticamento e si attenuano con l'apporto di aria fresca. La tosse può essere scatenata dal dolore, dall’attività fisica o dall’ingestione di cibo o farmaci in forma solida.

Tachicardia, mancanza di respiro, gravi attacchi di tosse debilitante sono la ragione del trattamento ospedaliero del bambino per fornire assistenza se è necessario connettersi a un apparato di respirazione artificiale.

Sono pericolosi attacchi gravi di tosse convulsa, accompagnati da spasmi dell'albero bronchiale e della trachea, che portano all'ipossia miocardica, fenomeni di carenza di ossigeno nel cervello e nel tessuto muscolare. La sindrome spastica grave è più spesso osservata nei bambini di età inferiore a 3 anni.

La mancanza di terapia tempestiva o il mancato rispetto delle istruzioni specialistiche possono portare a cambiamenti nel muscolo cardiaco con l'espansione dei confini dell'organo e la comparsa di focolai necrotici nei polmoni.

La durata della fase con attacchi di tosse convulsa in un bambino non vaccinato va dai 15 ai 25 giorni, con un alto livello di immunità - da 12.

Fase di recupero

Si nota con l’inizio una riduzione del numero di attacchi di tosse e un miglioramento generale del benessere del bambino. In media, la tosse residua persiste per 2 settimane, il che non causa un sovraccarico del corpo. I sintomi della malattia persistono per altre 2 settimane, dopodiché gli attacchi terminano.

Durante il periodo di sviluppo inverso, è importante proteggere il bambino dalle infezioni virali e batteriche, dallo stress grave e dalle esperienze emotive, comprese quelle gioiose: spesso possono provocare attacchi di tosse.

In media, la tosse e gli altri segni di pertosse scompaiono da soli entro 1-2 mesi, ma gli attacchi di tosse possono ripresentarsi a causa di malattia, ipotermia o stress entro sei mesi dalla fine della malattia.

Classificazione delle forme di pertosse

La malattia può manifestarsi in forma tipica e atipica. Le forme atipiche includono forme cancellate, asintomatiche e abortive, nonché portatrici batteriche, in cui non ci sono sintomi o manifestazioni della malattia, ma il portatore dell'infezione è la fonte dell'agente patogeno, infettando gli altri.

A seconda della gravità della malattia si distinguono le forme lievi, moderate e gravi. La gravità della malattia è determinata dalla frequenza e dalla natura degli attacchi di tosse, dalla presenza di complicanze e dalla gravità dei segni di carenza di ossigeno tra gli attacchi di tosse.

Una forma lieve della malattia è accompagnata da 10-15 attacchi di tosse durante il giorno e non più di 5 recidive. Nella forma moderata ce ne sono di più - fino a 25 al giorno con un numero di ripetizioni fino a 10. La forma grave di pertosse è caratterizzata da attacchi frequenti - da 25 a 50 al giorno o più, con più di 10 ripetizioni al giorno.

Trattamento della pertosse nei bambini: principi generali

Diagnosticare la pertosse di solito non è difficile. A patto però che sia effettuato da medici e non dai genitori del bambino. Per effettuare una diagnosi accurata, spesso è necessario l’isolamento dell’agente patogeno.

• isolamento del bambino;
• effettuare la pulizia sanitaria ed igienica dei locali;
• mantenere l'umidità dell'aria nella stanza in cui è tenuto il paziente ad un livello elevato;
• mantenere il livello di temperatura entro 18-20°C, garantendo un afflusso di aria fresca per ridurre il numero e la gravità degli attacchi;
• regime moderato, esclusione dello stress fisico e psico-emotivo;
• se possibile, prevedendo passeggiate di 1-2 ore 1-2 volte al giorno, anche nella stagione fredda;
• una dieta calorica, esclusione di alimenti che possono provocare un riflesso del vomito (cracker, biscotti duri, frutta acida e bacche, si consiglia di frullare il cibo e somministrarlo in piccole porzioni);

Trattamento farmacologico per la pertosse

Nella fase iniziale della pertosse viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica mirata. Il ciclo medio di antibiotici è di 5-7 giorni.

Gli antibiotici del gruppo delle penicilline (Ampicillina, Flemoxin, Augmentin e altri) sono considerati i farmaci di prima scelta per il trattamento della pertosse nei bambini, se il bambino è individualmente sensibile alle penicilline o ad altre indicazioni, è possibile utilizzare il gruppo di farmaci macrolidi (Sumamed, Eritromicina) o aminoglicosidi (Gentamicina).

Se il bambino risponde adeguatamente alla deglutizione dei farmaci, gli vengono prescritti antibiotici per via orale. Se tale uso è accompagnato da vomito o provoca sintomi spastici, tosse, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare. Forme gravi di pertosse possono richiedere farmaci per via endovenosa.

Poiché i sintomi non si limitano all'irritazione della mucosa, il corso della terapia comprende farmaci che sopprimono la fonte di eccitazione del riflesso della tosse nel cervello. Questi includono antitosse (Sinekod, Codelac), farmaci del gruppo delle benzoadepine, antipsicotici (aminazina, atropina, propazina, ecc.). Come terapia aggiuntiva, è possibile utilizzare il fenspiride (marchio Erespal), antistaminici per alleviare il gonfiore delle vie respiratorie. In una fase iniziale della malattia è possibile utilizzare una globulina specifica con proprietà antipertosse. In caso di carenza di ossigeno sono indicati metodi di ossigenoterapia, l'uso di maschere e cuscini di ossigeno. Per mantenere l'immunità, si raccomandano complessi vitaminici e minerali e possono essere prescritti agenti immunostimolanti.

Complicazioni della pertosse

Una forma grave di pertosse può portare a un'ipossia prolungata e a un ridotto afflusso di sangue ai tessuti del cervello e del miocardio.

L'ipossia prolungata provoca cambiamenti strutturali negli organi, dilatazione dei ventricoli e degli atri e patologie pericolose associate a disturbi dell'attività cerebrale.

Di norma, le complicazioni della pertosse derivano da tattiche terapeutiche scelte in modo errato o dal mancato rispetto delle prescrizioni del medico. Anche l'autotrattamento della malattia è pericoloso, soprattutto se i genitori sono con noncuranza convinti che il bambino abbia l'ARVI. Va ricordato che la malattia non può essere trattata come le infezioni virali respiratorie acute e le infezioni respiratorie acute.

La pertosse nei bambini può essere complicata da polmonite, bronchiolite, enfisema e pleurite. Si osserva spesso lo sviluppo di un complesso asmatico secondario con attacchi regolari di soffocamento sullo sfondo di malattie virali delle vie respiratorie.

La maggior parte delle complicanze riguardano infezioni batteriche secondarie. Sullo sfondo di un'immunità indebolita e di una riduzione dell'intensità del movimento linfatico, nel tessuto polmonare inizia il ristagno, che provoca la formazione di una microflora favorevole per l'aggiunta di infezioni patogene da stafilococco, streptococco, pneumococco e pseudomonas.

Pertosse nei bambini: prevenzione delle malattie

La pertosse nei bambini può essere diagnosticata anche durante il periodo neonatale, poiché non esiste un'immunità innata contro questa malattia e gli anticorpi non vengono trasmessi dalla madre al figlio. La vaccinazione è fondamentale.

Non esiste un vaccino unico per questa malattia; la vaccinazione viene effettuata con un farmaco combinato; Per formare un'immunità stabile sono necessarie tre vaccinazioni: a 3 mesi del bambino, a 4,5 e a 6 mesi. All'età di un anno e mezzo viene effettuata la rivaccinazione.

Un'immunità pronunciata si osserva entro 3 anni dalla rivaccinazione; dopo il periodo, la protezione immunitaria si indebolisce;

Tipi di vaccini combinati utilizzati per prevenire la pertosse:

• DTP (vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano), vaccino a cellule intere;
• Infanrix, vaccino acellulare contro pertosse, difterite e tetano;
• Infanrix Hexa protegge inoltre contro l'infezione da Haemophilus influenzae, la poliomielite e l'epatite B;
• Tetrakok con un componente aggiuntivo per la poliomielite;
• Bubo-Kok contiene anche un componente anti-epatite B;
• Pentaxim protegge dall'infezione da pertosse, difterite, tetano, nonché dall'emofilo influenzae e dalla poliomielite.

Vale la pena notare che la vaccinazione è rilevante non solo durante l'infanzia. La pertosse nelle persone anziane si presenta spesso in forma grave, accompagnata da complicazioni dovute alle condizioni del corpo e al lungo periodo dall'esordio della malattia alla diagnosi. È vero, la vaccinazione non fornisce una garanzia completa che la persona vaccinata non venga infettata dalla pertosse. Tuttavia, la malattia nei bambini e negli adulti vaccinati si presenta in una forma molto più lieve e non è accompagnata da complicanze.

Sia gli adulti che i bambini possono soffrire di pertosse. L'immunità contro questa infezione respiratoria si sviluppa solo dopo che una persona si è ammalata una volta. Nei bambini, le manifestazioni sono più gravi e le complicazioni possono essere molto gravi, inclusa la morte. Il vaccino viene somministrato nei primi mesi di vita. Non garantisce una protezione completa contro l’infezione, ma nei bambini vaccinati la malattia si manifesta in forma molto più lieve. I medici raccomandano che i genitori, quando si prendono cura dei bambini con pertosse, li proteggano il più possibile da qualsiasi fattore che provochi una tosse soffocante.

Le vie respiratorie sono ricoperte dal cosiddetto epitelio ciliato, le cui cellule hanno “cilia” che assicurano il movimento del muco e la sua rimozione verso l'esterno. Quando sono irritate dalle sostanze tossiche secrete dagli agenti patogeni della pertosse, le terminazioni nervose trasmettono un segnale dall'epitelio al cervello (all'area responsabile della tosse). La risposta è una tosse riflessa, che dovrebbe allontanare la fonte dell'irritazione. I batteri sono saldamente fissati all'epitelio perché hanno villi speciali.

È caratteristico che il riflesso della tosse sia così radicato nel cervello che anche dopo la morte di tutti i batteri, un forte bisogno di tossire continua a persistere per molte altre settimane. I prodotti di scarto dei batteri della pertosse causano un'intossicazione generale del corpo.

Avvertimento: Gli esseri umani non hanno l’immunità innata verso questa malattia. Anche un neonato può ammalarsi. Pertanto, è così importante proteggerlo dal contatto con adulti che hanno una tosse forte e persistente. Potrebbe essere un segno di pertosse, che in un adulto, di regola, non ha altre manifestazioni caratteristiche.

La suscettibilità di una persona è così grande che se un bambino si ammala, il resto della famiglia verrà sicuramente infettato da lui. La pertosse dura 3 mesi mentre esiste il riflesso della tosse. In questo caso, la malattia non presenta praticamente sintomi per circa 2 settimane. Se in qualche modo riesci a stabilire nei primi giorni che il batterio della pertosse è presente nel corpo, puoi sopprimere rapidamente la malattia, poiché il pericoloso riflesso della tosse non ha ancora avuto il tempo di prendere piede. Di solito, i sintomi della pertosse nei bambini vengono rilevati già in una fase grave. Quindi la malattia continua finché la tosse non scompare gradualmente da sola.

Video: come prevenire gli attacchi di tosse

Come avviene l'infezione?

Molto spesso, i bambini di età inferiore ai 6-7 anni vengono infettati dalla pertosse. Inoltre, nei bambini sotto i 2 anni la probabilità di infezione è 2 volte superiore rispetto ai bambini più grandi.

Il periodo di incubazione della pertosse è di 1-2 settimane. Per 30 giorni, il bambino non dovrebbe frequentare un asilo nido o avere contatti con altri bambini, poiché la pertosse è altamente contagiosa. L'infezione è possibile solo attraverso goccioline trasportate dall'aria durante il contatto stretto con una persona malata o portatrice di batteri quando starnutisce o tossisce.

Le epidemie della malattia si verificano più spesso nel periodo autunno-invernale. Ciò è spiegato dal fatto che i batteri della pertosse muoiono rapidamente al sole e la durata della luce del giorno in inverno e in autunno è minima.

Forme di pertosse

Quando viene infettata dalla pertosse, la malattia può manifestarsi in una delle seguenti forme:

1. Tipico: la malattia si sviluppa in modo coerente con tutti i suoi segni intrinseci.
2. Atipico (cancellato): il paziente tossisce solo leggermente, ma non ci sono attacchi gravi. Per qualche tempo, la tosse potrebbe scomparire del tutto.
3. Sotto forma di portatore batterico, quando non ci sono segni della malattia, ma il bambino è portatore di batteri.

Questa forma è pericolosa perché può infettare altre persone, mentre i genitori sono sicuri che il bambino sia sano. Molto spesso, questa forma di pertosse si verifica nei bambini più grandi (dopo 7 anni) se sono stati vaccinati. Il bambino rimane portatore di batteri anche dopo il recupero dalla tipica pertosse fino a 30 giorni dopo che l'infezione è entrata nel suo corpo. La pertosse si manifesta spesso in una forma così latente negli adulti (ad esempio, nei lavoratori degli istituti di assistenza all'infanzia).

I primi segni di pertosse

Nella fase iniziale, la malattia non causa molta preoccupazione ai genitori, poiché i primi segni di pertosse ricordano un comune raffreddore. Il bambino sviluppa forti brividi a causa dell'aumento della temperatura, mal di testa e debolezza. Appare il moccio e poi una tosse secca che si intensifica. Inoltre, i normali rimedi per la tosse non aiutano. E solo dopo pochi giorni possono comparire i sintomi della tipica pertosse, che gradualmente si intensificano.

Video: Infezione da pertosse, sintomi, importanza della vaccinazione

Periodi di malattia e sintomi caratteristici della pertosse

Ci sono i seguenti periodi per lo sviluppo dei sintomi della pertosse in un bambino:

1. Incubazione. L'infezione si è già verificata, ma non ci sono i primi segni della malattia. Appaiono solo 6-14 giorni dopo che i batteri sono entrati nel corpo.
2. Premonitore. Questo è un periodo associato alla comparsa di presagi di pertosse: tosse secca, che aumenta gradualmente (soprattutto di notte), un leggero aumento della temperatura. Allo stesso tempo, il bambino si sente bene. Ma questa condizione dura 1-2 settimane senza cambiamenti.
3. Spasmodico. Ci sono attacchi di tosse convulsa associati al tentativo di espellere ciò che irrita le vie respiratorie ed è difficile inalare l'aria. Dopo diverse esalazioni di tosse, segue un respiro profondo con un caratteristico sibilo (ripresa), che si verifica a causa di uno spasmo della laringe nelle corde vocali. Dopodiché, il bambino trema convulsamente più volte. L'attacco termina con il rilascio di muco o vomito. Gli attacchi di tosse con pertosse possono essere ripetuti da 5 a 40 volte al giorno. La frequenza della loro comparsa è una caratteristica della gravità della malattia. Durante un attacco, la lingua del bambino sporge e la sua faccia diventa rosso-blu. Gli occhi diventano rossi perché i vasi sanguigni scoppiano a causa della tensione. La respirazione può fermarsi per 30-60 secondi. Questo periodo di malattia dura circa 2 settimane.
4. Sviluppo inverso (risoluzione). La tosse si indebolisce gradualmente, gli attacchi compaiono per altri 10 giorni, le pause tra loro aumentano. Quindi i sintomi gravi scompaiono. Il bambino tossisce leggermente per altre 2-3 settimane, ma la tosse è normale.

Nota: Nei neonati, gli attacchi dolorosi non durano così a lungo, ma dopo diversi movimenti di tosse, la respirazione può interrompersi. La carenza di ossigeno nel cervello provoca malattie del sistema nervoso e ritardi nello sviluppo. Anche la morte è possibile.

Video: come riconoscere la pertosse

Possibili complicazioni

Le complicanze della pertosse possono includere l'infiammazione del sistema respiratorio: polmoni (polmonite), bronchi (bronchite), laringe (laringite), trachea (tracheite). A causa del restringimento del lume delle vie respiratorie, nonché degli spasmi e del gonfiore dei tessuti, può verificarsi la morte. La broncopolmonite si sviluppa particolarmente rapidamente nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Sono possibili complicazioni come enfisema (gonfiore) e pneumotorace (danni alla parete polmonare e perdita di aria nella cavità circostante). Una forte tensione durante un attacco può causare ernie ombelicali e inguinali e sangue dal naso.

Dopo la pertosse, a causa dell'ipossia cerebrale, a volte si verificano danni ai tessuti dei singoli centri, con conseguenti disturbi dell'udito o attacchi epilettici nel bambino. Le convulsioni, che si verificano anche a causa di un'interruzione della funzione cerebrale, sono molto pericolose e possono portare alla morte.

A causa dello sforzo durante la tosse, si verificano danni ai timpani e sanguinamento nel cervello.

Diagnosi di pertosse nei bambini

Se la pertosse di un bambino si presenta in forma lieve e atipica, la diagnosi è molto difficile. Il medico può presumere che il malessere sia causato da questa particolare malattia nei seguenti casi:

• la tosse del bambino non scompare per molto tempo, il sintomo si intensifica solo, mentre il naso che cola e la febbre si fermano dopo 3 giorni;
• gli espettoranti non hanno alcun effetto anzi, lo stato di salute peggiora dopo l'assunzione;
• Tra gli attacchi di tosse, il bambino sembra sano e ha un appetito normale.

In questo caso, per assicurarsi che il paziente abbia la pertosse, viene eseguita una coltura batteriologica di uno striscio faringeo. La difficoltà è che il batterio è trattenuto abbastanza saldamente dall'epitelio ciliato e non viene rimosso all'esterno. La probabilità che anche in presenza di agenti patogeni della pertosse possano essere rilevati utilizzando questo metodo è ridotta a zero se il bambino ha mangiato o si è lavato i denti prima della procedura. Saranno completamente assenti dal campione se al bambino è stata somministrata anche una dose insignificante di antibiotico.

Viene eseguito anche un esame del sangue generale, che rivela un caratteristico aumento del contenuto di leucociti e linfociti.

I metodi per diagnosticare il bacillo della pertosse vengono utilizzati utilizzando un esame del sangue per gli anticorpi (ELISA, PCR, RA).

Esiste un metodo diagnostico rapido. Lo striscio viene trattato con un composto speciale ed esaminato al microscopio, che sfrutta l'effetto degli anticorpi che brillano quando illuminati.

Avvertimento: Se sono presenti sintomi caratteristici della pertosse, il bambino deve essere isolato per evitare di contagiare altre persone. Inoltre, la sua situazione potrebbe peggiorare dopo aver comunicato con persone con raffreddore o influenza. Anche dopo il recupero, il corpo è indebolito, la minima ipotermia o infezione causa gravi complicazioni della pertosse.

Segni di polmonite

La polmonite è una delle complicanze più comuni. Poiché i genitori sanno che la pertosse non scompare rapidamente, non sempre consultano un medico se si verifica un cambiamento nelle condizioni del bambino. Tuttavia, in alcuni casi, il ritardo è pericoloso, quindi è necessario mostrare il bambino a uno specialista. I segnali di allarme che richiedono un trattamento immediato includono:

Aumento della temperatura. Se ciò accade 2-3 settimane dopo l'inizio degli attacchi di pertosse, il bambino non sviluppa il naso che cola.

Aumento della tosse dopo che le condizioni del bambino avevano già cominciato a migliorare. Un improvviso aumento della durata e della frequenza degli attacchi.

Respirazione rapida tra gli attacchi. Debolezza generale.

Trattamento della pertosse nei bambini

La pertosse viene trattata principalmente a casa, tranne quando colpisce i bambini di età inferiore a 1 anno. Le loro complicazioni si sviluppano rapidamente e il bambino potrebbe semplicemente non avere il tempo di risparmiare. Un bambino di qualsiasi età viene ricoverato in ospedale se si verificano complicazioni o si verifica un arresto respiratorio durante gli attacchi.

Pronto soccorso a casa per la pertosse

Durante un attacco di tosse, il bambino non dovrebbe sdraiarsi. Ha bisogno di essere piantato immediatamente. La temperatura della stanza non dovrebbe essere superiore a 16 gradi. Dovresti spegnere completamente il riscaldamento e utilizzare un irrigatore per umidificare l'aria.

È importante calmare e distrarre il bambino con l'aiuto di giocattoli e cartoni animati. Poiché la causa della tosse è l'eccitazione del centro nervoso del cervello, la paura e l'eccitazione provocano un aumento della tosse e degli spasmi nelle vie respiratorie. Al minimo peggioramento della condizione è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Nota: Come sottolineano i medici, qualsiasi mezzo è buono per fermare e prevenire un attacco, purché susciti emozioni positive nel bambino. Guardare programmi televisivi per bambini, comprare un cane o nuovi giocattoli o andare allo zoo costringe il cervello a passare alla percezione di nuove impressioni e riduce la sensibilità all'irritazione del centro della tosse.

Come alleviare la condizione e accelerare il recupero

Un bambino malato ha bisogno di camminare ogni giorno per prevenire l'ipossia cerebrale e migliorare la respirazione. Allo stesso tempo, dobbiamo ricordare che può infettare altri bambini. Particolarmente benefico è camminare lungo le rive di un fiume o di un lago, dove l’aria è più fresca e umida. Non è consigliabile camminare molto; è meglio sedersi su una panchina.

Il paziente non dovrebbe essere nervoso.

Un attacco può essere scatenato da un'alimentazione organizzata in modo improprio. È necessario nutrire il bambino spesso e poco a poco, prevalentemente con alimenti liquidi, poiché il movimento di masticazione provoca anche tosse e vomito. Come spiega il dottor E. Komarovsky, in un bambino spaventato da un precedente attacco mentre mangiava, anche un invito a tavola spesso provoca di riflesso una pertosse.

Avvertimento: In nessun caso è consigliabile automedicare o utilizzare i “rimedi della nonna” per liberarsi dalla tosse. La natura della tosse in questo caso è tale che il riscaldamento e le infusioni non la eliminano e una reazione allergica alle piante può portare a uno stato di shock.

In alcuni casi, dopo aver consultato prima il medico, è possibile utilizzare i consigli popolari per alleviare la tosse. Ad esempio, i guaritori tradizionali consigliano di preparare un impacco per i bambini di età superiore ai 13 anni con una miscela di quantità uguali di oli di canfora ed eucalipto, nonché di aceto. Si consiglia di posizionarlo sul torace del paziente durante la notte. Questo aiuta a rendere più facile la respirazione.

Trattamento con antibiotici

La pertosse viene solitamente rilevata in una fase in cui si è già sviluppato il riflesso della tosse, che rappresenta il pericolo principale. In questo caso gli antibiotici non aiutano.

Nella fase in cui compaiono i precursori della malattia, al bambino viene somministrato solo un medicinale antipiretico se si verifica un leggero aumento della temperatura. Non puoi dargli espettoranti quando appare da solo una tosse parossistica secca, poiché il movimento dell'espettorato causerà una maggiore irritazione delle vie respiratorie.

Gli antibiotici (in particolare l'eritromicina, che non ha effetti dannosi sul fegato, sull'intestino e sui reni) vengono utilizzati per trattare la pertosse nei bambini in una fase molto precoce, prima che compaiano gravi attacchi di tosse.

Vengono presi più spesso a scopo preventivo. Se uno dei tuoi familiari soffre di pertosse, l'assunzione di un antibiotico proteggerà i bambini dall'azione del batterio. Uccide il germe prima che si sviluppi la tosse. Un antibiotico aiuterà anche i membri adulti della famiglia che si prendono cura di un bambino malato a non ammalarsi.

Trattamento in ospedale

Nei casi di maggiore gravità, un paziente con pertosse viene ricoverato in ospedale. L'ospedale utilizza farmaci per eliminare l'insufficienza respiratoria e la carenza di ossigeno nel cervello.

Se un bambino viene ricoverato in ospedale nella prima fase della malattia, il compito è distruggere i microbi, fermare gli attacchi di apnea (interruzione della respirazione), alleviare le convulsioni ed eliminare gli spasmi nei bronchi e nei polmoni.

Per aumentare la resistenza dell'organismo all'infezione da pertosse, la gammaglobulina viene somministrata in una fase precoce. Vengono prescritte vitamine C, A e gruppo B. Vengono utilizzati sedativi (infusi di valeriana, erba madre). Per alleviare spasmi e convulsioni si usa il trattamento con antispastici: gluconato di calcio, estratto di belladonna.

I farmaci antitosse non hanno un effetto sufficiente sulla pertosse, ma durante gli attacchi dolorosi, sotto la supervisione di un medico, vengono somministrati ai bambini per facilitare il passaggio dell'espettorato. Tra i farmaci utilizzati ci sono l'ambroxolo, l'ambrobene, il lazolvan (per fluidificare l'espettorato), la bromexina (stimolatore dell'escrezione di muco), l'aminofillina (allevia gli spasmi negli organi respiratori).

Quando si trattano i bambini con la pertosse, vengono utilizzati anche farmaci antiallergici e, nei casi più gravi, tranquillanti (Seduxen, Relanium).

Per ridurre la frequenza degli attacchi e ridurre la probabilità di apnea, vengono utilizzati farmaci psicotropi (aminazina), che hanno anche un effetto antiemetico. L'arresto respiratorio viene prevenuto mediante la somministrazione di farmaci ormonali. Alla fine del periodo spasmodico vengono prescritti massaggi ed esercizi di respirazione.

Per prevenire complicazioni, vengono utilizzate l’ossigenoterapia e talvolta la ventilazione artificiale.

Video: uso dell'eritromicina per la pertosse, importanza della vaccinazione, prevenzione della tosse

Prevenzione

Poiché la pertosse è molto contagiosa, quando vengono rilevati casi di malattia in un istituto pediatrico, vengono effettuati l'esame e il trattamento preventivo di tutti i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il paziente. Viene utilizzata l'eritromicina, che uccide i batteri della pertosse, nonché iniezioni di gamma globulina, che stimola la produzione di anticorpi.

L'infezione da pertosse nei neonati è particolarmente pericolosa. Pertanto, è necessario limitare la permanenza del bambino in luoghi affollati e la comunicazione con bambini e adulti non familiari. Se un bambino viene portato dall'ospedale di maternità e uno dei membri della famiglia è malato, è necessario escludere completamente il suo contatto con il bambino.

La principale misura preventiva è la vaccinazione. Riduce il rischio di infezione. In caso di malattia, la pertosse è molto più facile.

La pertosse è una malattia infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Puoi contrarre l'infezione solo attraverso una persona malata, se la saliva penetra nella mucosa della bocca o del naso di una persona sana durante una tosse. Il bacillo della pertosse non sopravvive in uno spazio aperto, quindi è impossibile contrarre l'infezione attraverso i comuni oggetti domestici.

La pertosse è una malattia molto grave, manifestata da gravi attacchi di tosse. La pertosse è pericolosa perché durante uno spasmo il lume della laringe può chiudersi e portare all'arresto respiratorio. La pertosse colpisce più spesso i bambini sotto i 6 anni di età, ma ci sono casi di pertosse anche negli adulti. Solo pochi decenni fa, la pertosse era una malattia mortale, che uccideva un numero enorme di bambini piccoli. Con l’avvento della vaccinazione di massa, ci sono meno pazienti affetti da pertosse e la malattia è diventata molto più facile da tollerare. Il vaccino per la pertosse viene somministrato come parte della vaccinazione generale DPT, ed è questo vaccino che provoca una reazione come un aumento della temperatura e un generale deterioramento del benessere.

Il bacillo della pertosse, entrando nel corpo, inizia a moltiplicarsi attivamente. I prodotti di scarto di questo bastoncino avvelenano il corpo con tossine, che causano una forte tosse. Vorrei sottolineare che la causa della tosse sono gli impulsi nervosi che vengono inviati al cervello. La tosse non è causata da processi infiammatori nei bronchi, quindi spesso ascoltando il torace di un paziente con pertosse, il medico giunge alla conclusione "I polmoni sono puliti".

Quanto dura la malattia?

Dal momento in cui una persona viene infettata fino alla comparsa dei primi sintomi, passano da alcuni giorni a diverse settimane. In media, il periodo di incubazione è di una settimana. I sintomi aumentano gradualmente nell'arco di 5-15 giorni. Successivamente inizia un periodo di tosse convulsa antispasmodica, che può durare un mese o più. Quindi gli attacchi diventano rari e meno intensi. La gente dice che la pertosse è una malattia di cento giorni. Ciò suggerisce che la malattia dura in media tre mesi, anche se spesso i sintomi a lungo termine sotto forma di tosse rara possono durare fino a sei mesi. La reinfezione non si verifica: un bambino che si è ripreso dalla malattia sviluppa un'immunità permanente.

Sintomi della pertosse

Molto spesso la pertosse (soprattutto nelle prime fasi di sviluppo) viene confusa con infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute, bronchite e altre malattie respiratorie. Ecco alcuni sintomi caratteristici della pertosse.

1. Tosse. Questo è il sintomo principale e principale. Spesso la tosse diventa un fattore decisivo per fare una diagnosi. Un medico può dire con certezza da un solo colpo di tosse che si tratta di pertosse. La tosse con questa malattia è debilitante, lunga e parossistica. Un bambino può avere fino a 50 attacchi di tosse al giorno. Durante un attacco, il bambino tossisce incessantemente e non ha modo di respirare. Quando il bambino inala nuovamente l'aria, si sente un fischio caratteristico, che indica gonfiore della laringe.
2. Durante una forte tosse, il bambino può vomitare. Ciò si verifica a causa dell'eccessiva irritazione della parte posteriore della lingua.
3. Inoltre, si verifica un'intossicazione generale del corpo. Il bambino diventa letargico, apatico, capriccioso e perde l'appetito.
4. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della pertosse può comparire una leggera febbre, ma raramente supera i 38 gradi.
5. Alla fine di un attacco di tosse, l'espettorato può fuoriuscire: viscoso, trasparente, vetroso.
6. Durante un attacco di tosse, il viso del bambino diventa rosso e talvolta persino blu. Le vene sporgono dal collo, il frenulo può essere danneggiato durante la tosse, la lingua può sporgere durante un attacco e il bianco degli occhi può diventare rosso per la tensione.
7. Gli attacchi di tosse durante la pertosse sono piuttosto lunghi e possono durare circa cinque minuti.

Se alla pertosse si aggiunge un'infezione batterica, si sviluppano complicazioni come bronchite, polmonite e laringite. Una forte tosse può causare un’ernia ombelicale o inguinale. Ma la complicazione peggiore è il soffocamento. Pertanto, è molto importante trattare adeguatamente la pertosse ed essere in grado di sbarazzarsi di un attacco di tosse.

La pertosse può essere trattata sia in regime ambulatoriale che in ospedale: tutto dipende dall'età del paziente e dalla gravità della malattia. Se il paziente non ha nemmeno un anno, è meglio rimanere sotto la supervisione dei medici per alleviare la condizione della falsa groppa al momento giusto e salvare il bambino dal soffocamento.

La terapia antibatterica viene utilizzata come trattamento medico per la pertosse. Vengono selezionati gli antibiotici più sensibili al bacillo infettivo. Di norma, si tratta di ampicillina, cloramfenicolo, aminoglicosidi, macrolidi. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni. È anche molto importante introdurre nel corpo una speciale gammaglobulina contro la pertosse all'inizio del trattamento.

Inoltre, viene prescritto un trattamento sintomatico. Prima di tutto, questi sono antistaminici. Aiutano ad alleviare il gonfiore della laringe, riducendo il numero e l'intensità degli attacchi di tosse. Nei casi più gravi, al piccolo paziente vengono prescritti antispastici per alleviare l'intensità della tosse notturna. Possono anche essere prescritti sedativi per ridurre il numero di impulsi nervosi che causano attacchi di tosse. Quando si verifica un naso che cola o una congestione nasale, vengono utilizzate gocce di vasocostrittore e antipiretici per abbassare la temperatura.

Non è necessario assumere antitosse ed espettoranti, né farlo sotto il controllo di un medico e con grande cautela. Il fatto è che tali farmaci mirano a rimuovere l'espettorato, cioè stimolano la tosse, di cui stiamo cercando di sbarazzarci.

La prognosi per i pazienti con pertosse è favorevole. Oggi i moderni metodi di trattamento sono così efficaci che la morte avviene estremamente raramente e solo in età avanzata. È possibile sopravvivere alla pertosse, l'importante è farlo correttamente.

Come alleviare la pertosse in un bambino

Ecco alcuni suggerimenti per aiutarti ad abbreviare il periodo di malattia del tuo bambino e a ridurre la durata e l'intensità degli attacchi di tosse.

1. È un fatto provato che gli attacchi praticamente non avvengono all'aria aperta. Pertanto, un bambino con pertosse dovrebbe essere portato a fare passeggiate frequenti e lunghe (se si sente bene).
2. Assicurati di ventilare la stanza il più spesso possibile per garantire che tuo figlio abbia accesso all'aria fresca.
3. La pulizia a umido della stanza dovrebbe essere effettuata quotidianamente per eliminare il fattore provocante: la polvere domestica.
4. Durante la malattia, assicurati di installare un umidificatore nella stanza. Ridurrà significativamente la frequenza e l’intensità degli attacchi.
5. Nei primi giorni del bambino, quando sono ancora presenti segni di intossicazione del corpo, è necessario garantire al paziente il riposo a letto. Invece di giochi attivi, leggi una fiaba a tuo figlio, guarda i libri.
6. I pasti dovrebbero essere equilibrati e leggeri. Il bambino dovrebbe mangiare spesso, ma a poco a poco. Evitare fattori provocatori: cioccolato, cibi piccanti, affumicati e fritti.
7. Se la pertosse è grave, potrebbe essere necessaria una maschera per l'ossigeno. Ma di solito questo viene praticato solo in condizioni stazionarie.
8. Per curare la pertosse a casa, è molto utile usare un nebulizzatore. Si tratta di un dispositivo che fornisce vapore in forma concentrata. Quando si inala il vapore, il gonfiore della mucosa diminuisce e l'attacco si ferma.
9. È molto importante mantenere un ambiente tranquillo in casa, poiché qualsiasi esperienza nervosa, pianto, paura o shock emotivo può innescare l'inizio di un attacco.
10. Se un bambino ha la pertosse, dovrebbe essere lasciato in una stanza buia e fresca, lontano da suoni e rumori provocanti. Ciò ridurrà il numero di attacchi di tosse.
11. In inverno, le batterie funzionano a piena capacità, asciugando l'aria nell'appartamento. Questo è estremamente indesiderabile per un paziente con pertosse. Se possibile, è necessario ridurre l'intensità del lavoro o ventilare la stanza più spesso e appendere gli asciugamani bagnati sul radiatore.

Queste semplici regole ti aiuteranno ad alleviare il decorso della malattia e a rendere la pertosse meno debilitante.

Se un attacco di tosse inizia di notte, cerca di aiutare tuo figlio. Puoi dargli da bere acqua tiepida per lenire le mucose. Non smettere di prendere gli antistaminici per evitare che il gonfiore peggiori. Inoltre, se hai un forte attacco di tosse, puoi dare al tuo bambino un inalatore per inspirare: diventerà molto più facile per lui. Se non hai un inalatore a portata di mano, porta tuo figlio nella vasca da bagno, apri l'acqua calda e chiudi la porta. Inclina il bambino verso l'acqua in modo che inali il vapore caldo e umido. Questo ti aiuterà a sopravvivere a un attacco di tosse.

Una lampada di sale può essere utile contro un attacco di tosse durante la pertosse. È una lampada normale, ricoperta da un paralume in sale minerale. Quando riscaldato, il sale inizia a rilasciare ioni speciali che purificano l'aria.

Se il bambino è piccolo, non correre rischi: è meglio chiamare un'ambulanza. Un attacco di tosse durante la pertosse può causare una falsa groppa e il bambino semplicemente soffocherà.

Rimedi popolari contro la pertosse

Sfortunatamente, le ricette popolari sono inefficaci contro una malattia così insidiosa e fastidiosa. Possono essere utilizzati solo in combinazione con un trattamento conservativo. Ci sono alcune erbe ed erbe che aiutano a ridurre gli spasmi, facilitando gli attacchi.

La pianta dell'Arnica è un'erba che aiuta ad alleviare l'abbaiare e la tosse secca, allevia l'agitazione e gli spasmi. Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di pianta secca e lasciare fermentare per un paio d'ore. L'infuso di arnica deve essere preparato prima della sera (poiché la maggior parte degli attacchi si verificano durante la notte). Mantenete caldo il decotto di Arnica in modo che se dovesse verificarsi un attacco, datelo da bere al vostro bambino. Di solito è sufficiente mezzo bicchiere perché il bambino si calmi e si addormenti per almeno 2-3 ore.

Ecco una ricetta per un'altra raccolta efficace contro la tosse soffocante. Mescolare i fiori di altea, erba di origano, timo, germogli di pino, foglie di piantaggine, ortica e farfara in proporzioni uguali. Aggiungere tre cucchiai del composto ad un litro di acqua bollente e lasciare agire per almeno 6 ore. Bevi un cucchiaio ogni 3 ore, soprattutto prima di andare a letto. I principi attivi delle erbe medicinali leniscono la mucosa laringea, alleviano il gonfiore e riducono l'attività delle terminazioni nervose che causano spasmi.

La pertosse è una malattia grave. Esaurisce il bambino non solo fisicamente, ma anche mentalmente. Dopotutto, a causa dei continui attacchi di tosse, il bambino non riesce a dormire normalmente, si spaventa e piange. In questo stato, la madre deve rimanere calma, seguire le istruzioni del medico ed essere un sostegno e una protezione incrollabile per il bambino. Dopotutto, se la madre è calma e il bambino è a suo agio, allora tutto sta andando come dovrebbe. E lo stato calmo del bambino riduce il numero di spasmi e attacchi. Ricorda, la prevenzione è la migliore protezione, vaccina i tuoi figli in tempo!

Video: come trattare la tosse con pertosse

La pertosse o, tradotto dal francese, il canto del gallo, è una malattia infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. La pertosse colpisce le vie respiratorie ed è molto pericolosa per i bambini sotto i due anni.

Cos'è la pertosse?

Il nome divertente di una malattia non divertente è dovuto al fatto che l'unico sintomo caratteristico è una tosse secca e secca.
L'agente eziologico della pertosse è il batterio Bordetella pertussis o bacillo della pertosse, noto anche come bacillo Bordet-Gengou. L'infezione si verifica da una persona malata o portatrice dell'infezione.

Questa è una malattia infettiva acuta e pericolosa che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e viene trasmessa in modo molto intenso. Tradizionalmente considerata una malattia infantile, la pertosse è particolarmente pericolosa per i bambini sotto i 2 anni di età, poiché ogni attacco di tosse fastidiosa mette a rischio la vita del bambino. La morte si verifica durante un attacco di tosse - per soffocamento, oppure il bambino può soffocare con il vomito.

Oggi l'unico metodo garantito che ti consente di proteggere il tuo bambino dalle forme gravi di pertosse che minacciano la sua vita è la vaccinazione. I bambini vaccinati, se si ammalano, tollerano molto più facilmente la malattia e la loro vita non è in pericolo.

Sintomi di pertosse

La diagnosi di pertosse all'inizio della malattia è difficile. Una diagnosi definitiva può essere fatta solo se è accertato che il bambino ha avuto contatti con una persona malata. Allora quali sono i segni della pertosse e come si manifesta? Iniziamo a fare conoscenza.

Nei bambini piccoli e nei neonati tutto inizia in modo lieve: moccio, gola rossa e forse una leggera febbre. Dopo circa una settimana o due, i sintomi del raffreddore scompaiono e poi, come un fulmine a ciel sereno, appare il primo attacco della stessa pertosse. Negli adulti e negli adolescenti i sintomi possono essere leggermente diversi, perché spesso non prestiamo attenzione ai disturbi lievi e, semplicemente, potremmo non notarli. Bene, allora tutto molto probabilmente si trasforma in bronchite o semplicemente in una tosse incomprensibile senza altri sintomi. Ecco come va l'inizio in termini generali. Ora, per comprendere meglio di cosa abbiamo a che fare, è necessario raccogliere le prime informazioni su questa malattia.

Fatti sull’infezione da pertosse

• le caratteristiche dell'infezione da pertosse non sono state completamente studiate, almeno non è chiaro il motivo per cui adulti e bambini si ammalano in modo diverso;
• elevata contagiosità – la copertura dei contagiati da parte di un paziente o portatore può variare dal 90% al 100% delle persone contattate;
• I bambini sono quelli più gravemente malati e i bambini non vaccinati sotto i due anni hanno un alto rischio di morte;
• l'infezione si deposita sull'epitelio ciliato delle vie respiratorie umane e lo irrita;
• l'informazione sull'irritazione delle ciglia epiteliali viene trasmessa dal sistema nervoso al cervello umano, quindi ogni attacco di tosse è causato da un'origine neurologica piuttosto che da un processo infiammatorio;
• l'immunità stabile dopo che una malattia si sviluppa solo per 3-5 anni e dopo 12 anni è completamente persa;
• a causa della natura dell'infezione, la vaccinazione contro la pertosse non previene completamente la malattia, ma ne allevia notevolmente il decorso;
• Non esiste un'immunità innata specifica dei bambini contro la pertosse, il che significa che anche i bambini sotto i sei mesi corrono il rischio di ammalarsi;
• il batterio stesso non si adatta agli antibiotici, quindi gli antibiotici più semplici ed economici di alcuni gruppi, ad esempio l'eritromicina, sono adatti per il suo trattamento;
• la malattia è più facilmente tollerabile nell'aria umida, fresca e fresca, quindi non è necessario aver paura dell'ipotermia durante il trattamento e rifiutare.

Ricordare! La pertosse è una malattia molto spietata per i bambini.

Fasi della malattia

La pertosse si presenta in più fasi con i propri sintomi e il trattamento richiesto durante questo periodo.

1. Dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi passano dai 2 ai 14 giorni. In media questa è una settimana.
2. La comparsa di sintomi caratteristici di un lieve raffreddore: malessere generale, naso che cola, tosse, arrossamento della gola, febbre lieve. Questa condizione può durare da una settimana a due. La tosse peggiora gradualmente. Allo stesso tempo, il bambino appare sempre più stanco e diventa irritabile.
   In questa fase, in assenza di dinamiche positive nel decorso della malattia, è lecito sospettare che qualcosa non va. Cioè, se la tosse dura più di una settimana e non diminuisce, suona l'allarme! Va notato qui che i medici della clinica non hanno fretta di fare una diagnosi di pertosse. Una diagnosi del genere sul sito è una vera emergenza, quindi vanno sul sicuro. Sapendo questo, la mamma dovrebbe sempre stare in guardia.
3. La comparsa di una caratteristica pertosse, l'inizio di un periodo acuto. Il primo attacco avviene sempre all'improvviso. All'inizio c'è una tosse normale, poi un respiro profondo con un fischio (chiamato ripresa), seguito da un ciclo di brevi scoppi di tosse convulsa. Ci sono da 2 a 15 cicli di questo tipo in un attacco. L'attacco termina con il rilascio di una piccola quantità di espettorato vitreo molto viscoso e spesso con il vomito. Possono verificarsi dai 5 ai 50 attacchi al giorno.
4. In questa fase, i bambini tollerano molto male gli attacchi: il viso diventa blu, le vene si gonfiano, gli occhi sono iniettati di sangue, la lingua è fortemente sporgente dalla bocca. I bambini sono in preda al panico e si stringono vicino alla madre. È in questa fase più difficile che può verificarsi la morte dei neonati. Questo periodo dura 3 – 4 settimane.
5. Diminuzione dell'intensità della malattia, fase di risoluzione. A poco a poco, la pertosse diminuisce ed è seguita da un periodo di tosse semplice, che dura da due settimane a due mesi, in media un mese.

Come si trasmette la pertosse se si ha il vaccino?

Come accennato in precedenza, un bambino vaccinato tollererà più facilmente la malattia o non si ammalerà affatto. I sintomi saranno gli stessi, ma in misura molto minore, il che aiuterà a evitare il soffocamento o il soffocamento a causa del vomito causato da un attacco di tosse. Anche il rischio di sviluppare complicanze associate è significativamente ridotto.

Come si trasmette la pertosse se non c'è vaccinazione?

In assenza di vaccinazione, c'è un'alta probabilità che la malattia progredisca in una forma moderata o grave. In questo caso gli attacchi di tosse diventano i più dolorosi e frequenti. La causa della morte nei bambini di età inferiore ai due anni è il soffocamento o il soffocamento per il vomito. Inoltre, con una forte tosse, il bambino tira fuori la lingua dalla bocca, il che porta alla rottura del frenulo della lingua. Inoltre, una forte tosse provoca piccole emorragie nel bulbo oculare. Nel corso del processo può svilupparsi una polmonite. Un punto a parte sono le possibili complicazioni neurologiche dopo una malattia, inclusa l'epilessia.

Diagnosi di pertosse

Di solito, la pertosse viene rilevata nella fase di raccolta delle informazioni e di esame del paziente. Una tosse caratteristica allerta immediatamente il medico. Un test per la pertosse, di regola, conferma solo la diagnosi già fatta dal pediatra.

Fattori che insieme permettono di ipotizzare la presenza di infezione da pertosse in periodo catarrale:

• contatto con una persona con pertosse;
• contatto con una persona che tossisce a lungo;
• l'esordio della malattia è graduale;
• la temperatura corporea è normale;
• la salute è buona o soddisfacente;
• tosse: secca, ossessiva, aumenta gradualmente, con ogni attacco successivo più grave del precedente;
• il trattamento della tosse non dà risultati;
• non sono presenti altri fenomeni catarrali;
• i toni dei polmoni sono chiari;
• le intercettazioni non evidenziano patologie.

La diagnosi di laboratorio presenta una certa difficoltà dovuta al fatto che il bacillo della pertosse muore rapidamente al di fuori del portatore dell'infezione. Dopo aver assunto antibiotici, è completamente impossibile identificare l'agente patogeno. Nonostante queste difficoltà, sono in corso numerosi studi per identificare la pertosse.

Quando inizia un attacco, i bambini si alzano verticalmente da soli, ma i neonati e i bambini molto deboli devono essere sollevati e leggermente inclinati in avanti.

Un requisito separato è la creazione di un ambiente calmo e non snervante. Abbiamo già detto che il segnale dell'inizio di un attacco di tosse è l'irritazione dei peli dell'epitelio delle vie respiratorie. Ciò significa che se il bambino è distratto in questo momento, l'attacco passerà più facilmente e sarà più breve. Tutti i metodi ragionevoli sono utili per questo: nuovi giocattoli, un gioco interessante, un'attività emozionante. Vengono mostrati giochi moderatamente attivi senza superlavoro. Puoi anche correre un po' o calciare un pallone con il tuo bambino. L'obiettivo principale è calmare, reindirizzare l'attenzione e distrarre dall'imminente attacco di tosse. Un'altra condizione importante è che devi prenderti cura dell'umore buono e calmo del bambino.

I pasti dovrebbero essere frequenti, frazionati, macinati e facilmente digeribili. Se l'attacco è accompagnato da vomito, si consiglia di nutrire il bambino dopo il vomito e non secondo il programma. Oppure integra l'alimentazione dopo 15 minuti se il bambino ha vomitato subito dopo aver mangiato.

Trattamento farmacologico della pertosse

Sorge la domanda: come trattare la pertosse nei bambini? La risposta è chiara: sotto la supervisione dei medici e guidati dalle loro istruzioni. Qui faremo una panoramica di cosa e come i medici possono prescrivere e perché è necessario.

Prevenzione della pertosse

Non esistono misure preventive specifiche per la pertosse. La prevenzione della pertosse consiste solo nella massima copertura delle persone vaccinate e nella rivaccinazione tempestiva. L'unica cosa che si può fare è discutere con il proprio medico l'opportunità di utilizzare un antibiotico per le persone da contattare senza aspettare che sviluppino la malattia.

Pertosse: è necessaria la vaccinazione!

Fa parte del vaccino contro la pertosse (difterite-pertosse-tetano). Il piano vaccinale prevede tre vaccinazioni consecutive nei bambini più piccoli e successive vaccinazioni di richiamo per adolescenti e adulti. Di norma, i bambini vengono vaccinati secondo il programma approvato dal Ministero della Salute ucraino. Per i bambini indeboliti o per altri motivi medici può essere sviluppato un piano di vaccinazione individuale. Questo viene fatto dal pediatra locale. Nei casi più complessi, puoi chiedere consiglio a un immunologo locale. Questo medico non si trova sempre nella tua clinica locale. Il suo ufficio potrebbe trovarsi in un'altra struttura medica della zona. Prenditi il ​​tempo per scoprire queste informazioni, per ogni evenienza.

Puoi leggere dei vaccini utilizzati in Ucraina.

In questa sezione vogliamo accennare solo brevemente alla questione se valga la pena vaccinarsi oppure no. Oggi nessuno ti trascinerà per mano nella sala di cura per vaccinarti. E questo fa sì che la vostra responsabilità personale per la salute del bambino aumenti notevolmente. Non è uno scherzo, prendi la tua decisione, seguila e sopporta tutti i rischi. Pertanto, prima di rifiutare la vaccinazione, rileggi attentamente questo articolo. E potresti averne bisogno solo a scopo informativo.

La pertosse è una malattia infettiva acuta trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e caratterizzata da un lungo decorso con la presenza di stadi specifici.

Il nome della patologia deriva dalla parola francese coqueluche, che significa una grave tosse parossistica. In effetti, il sintomo principale della malattia sono gli attacchi di tosse dolorosi (le cosiddette recidive), che si verificano sullo sfondo di una condizione generale relativamente soddisfacente del paziente.

Alcune statistiche

La pertosse è diffusa, ma nelle città questa diagnosi viene fatta più spesso che nelle zone rurali. Ciò è dovuto a una serie di ragioni: maggiore densità di popolazione nelle grandi città, aria urbana sfavorevole dal punto di vista ambientale e diagnosi più scrupolosa (nelle città e nei villaggi, le forme cancellate spesso non vengono diagnosticate a causa della minore allerta epidemiologica).

Come altre infezioni respiratorie, la pertosse è caratterizzata da un'incidenza stagionale con un aumento della frequenza dei casi di infezione registrati durante i periodi di transizione (autunno-inverno e primavera-estate).

I dati epidemiologici indicano la presenza di mini-epidemie uniche di pertosse che si verificano ogni tre o quattro anni.

In generale, l’incidenza della pertosse nel mondo è piuttosto elevata: ogni anno si ammalano fino a 10 milioni di persone, mentre per 600mila pazienti l’infezione finisce tragicamente. Nel periodo pre-vaccinazione, in URSS si ammalavano ogni anno circa 600.000 persone e circa 5.000 morivano (il tasso di mortalità era in media superiore all'8%). Il più alto tasso di mortalità dovuto alla pertosse si registrava tra i bambini nel primo anno di vita (moriva un bambino su due).

Oggi, grazie alla diffusa vaccinazione a lungo termine, l’incidenza della pertosse nei paesi civili è drasticamente diminuita. Tuttavia, va notato che il vaccino contro la pertosse non fornisce immunità all’infezione da parapertosse, che viene trasmessa in modo simile e si presenta clinicamente come una forma lieve di pertosse.

Negli ultimi anni, l'incidenza della pertosse tra gli adolescenti è aumentata; i medici attribuiscono queste cifre a una diminuzione generale dell'immunità, alla violazione delle regole di vaccinazione dei bambini, nonché ad un aumento del numero di casi di genitori che rifiutano le vaccinazioni.

L'agente eziologico della pertosse e le vie di trasmissione

La pertosse è un'infezione trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata a una persona sana. L'agente eziologico della pertosse è il bacillo della pertosse Bordet-Gengou (bordetella), dal nome degli scienziati che lo scoprirono.
Il bacillo della pertosse Bordet-Gengou ha un “parente” - la Bordetella parapertussis, che causa la cosiddetta pertosse parapertosse - una malattia il cui quadro clinico è simile alla pertosse, che si manifesta in forma lieve.

Le Bordetella sono instabili nell'ambiente esterno e muoiono rapidamente sotto l'influenza di alte e basse temperature, radiazioni ultraviolette e essiccazione. Quindi, ad esempio, la luce solare diretta distrugge i batteri in un'ora e il raffreddamento in pochi secondi.

Pertanto, fazzoletti, articoli per la casa, giocattoli per bambini, ecc. non rappresentano un pericolo epidemico come fattori di trasmissione. Non viene inoltre effettuato un trattamento sanitario speciale dei locali in cui ha soggiornato il paziente.

La trasmissione dell'infezione, di regola, avviene attraverso il contatto diretto con il paziente (rimanendo a una distanza inferiore a 1,5 - 2 m dal paziente). Molto spesso, l'inalazione di particelle di muco rilasciate nell'aria avviene quando si tossisce, ma l'agente patogeno può anche essere rilasciato nell'ambiente quando si starnutisce, si parla, ecc.

Il pericolo massimo in termini epidemiologici è rappresentato dal paziente nella prima settimana di tosse spasmodica (durante questo periodo, l'agente eziologico della pertosse è isolato dal 90 al 100% dei pazienti). Successivamente il pericolo diminuisce (nella seconda settimana circa il 60% dei pazienti secerne bordetella, nella terza - 30%, nella quarta - 10%). In generale il contagio è possibile attraverso il contatto con un paziente affetto da pertosse, a partire dagli ultimi giorni del periodo di incubazione fino alla 5-6a settimana di malattia.

Con la pertosse si verifica anche il trasporto batterico, cioè una condizione in cui una persona rilascia batteri pericolosi nell'ambiente, ma non avverte alcun segno della malattia. Ma il trasporto batterico della pertosse è di breve durata e non ha alcun significato particolare per la diffusione della malattia. Il pericolo maggiore è rappresentato dalle forme lievi e cancellate di pertosse, quando un bambino o un adulto che tossisce periodicamente rimane in un gruppo.

La pertosse è una malattia che di solito viene classificata come la cosiddetta infezione infantile. La percentuale di bambini tra quelli con diagnosi di pertosse è di circa il 95-97%. La maggiore suscettibilità alle infezioni si osserva tra 1 e 7 anni.

Tuttavia, anche gli adulti non sono immuni dallo sviluppo di pertosse. Secondo alcuni dati, la probabilità di infezione tra gli adulti di una famiglia con un bambino malato può raggiungere il 30%.

Negli adulti, la malattia si presenta spesso in forma cancellata. Spesso a questi pazienti viene erroneamente diagnosticata la "bronchite cronica" e trattati senza successo per una malattia inesistente. Pertanto, i medici consigliano che se si ha una tosse prolungata, soprattutto nei casi in cui si manifesta con attacchi dolorosi, si dovrebbe prestare attenzione alla situazione epidemiologica - se c'è stato contatto con un bambino che tossisce da molto tempo.

I pazienti che si sono ripresi dalla pertosse sviluppano un'immunità permanente. Tuttavia, come nel caso della vaccinazione, l’immunità alla pertosse non esclude la malattia da parapertosse, che è clinicamente indistinguibile da una forma lieve di pertosse.

Il portale dell'infezione nella pertosse è il tratto respiratorio superiore. Il bacillo della pertosse colonizza la mucosa della laringe, della trachea e dei bronchi, ciò è impedito dalle immunoglobuline di classe A secrete dall'epitelio: rendono difficile l'attaccamento dei batteri e contribuiscono alla loro rapida rimozione dal corpo.

L'immaturità funzionale delle mucose del tratto respiratorio superiore nei bambini piccoli porta al fatto che la pertosse colpisce prevalentemente questa fascia di età della popolazione. L'infezione è particolarmente grave nei bambini nei primi due anni di vita.

Dopo essersi attaccati all'epitelio, i batteri iniziano a secernere sostanze speciali: tossine che causano una reazione infiammatoria. I più colpiti sono i piccoli bronchi e i bronchioli. L'agente patogeno non penetra all'interno delle cellule, quindi i cambiamenti patologici sono minimamente espressi: si osserva pletora e gonfiore degli strati superficiali dell'epitelio, a volte desquamazione e morte delle singole cellule. Quando si verifica un'infezione secondaria, possono svilupparsi erosioni.

Dopo la morte e la distruzione dei batteri, la tossina della pertosse raggiunge la superficie della mucosa, portando allo sviluppo di tosse spasmodica.

Il meccanismo di insorgenza di una tosse specifica durante la pertosse è piuttosto complesso. In primo luogo, gli shock della tosse sono associati all'irritazione diretta dei recettori epiteliali da parte delle tossine del bacillo della pertosse, quindi viene aggiunta una componente allergica, associata al rilascio di sostanze specifiche - mediatori dell'infiammazione. Si verifica uno spasmo dei bronchi e dei bronchioli, per cui la tosse inizia ad assomigliare al quadro clinico della bronchite asmatica.
Successivamente, a causa della costante irritazione del nervo vago, nel sistema nervoso centrale si sviluppa un focolaio di eccitazione congestizia nell'area del centro respiratorio e la tosse assume un carattere parossistico specifico.

È la presenza di un meccanismo centrale che porta al fatto che gli attacchi di tosse si verificano quando esposti a un'ampia varietà di sostanze irritanti del sistema nervoso (luce intensa, suono forte, forte stress emotivo, ecc.).

L'eccitazione nervosa da un focus stagnante può diffondersi ai centri vicini nel midollo allungato - emetico (in questi casi, attacchi di tosse convulsa provocano vomito doloroso), vasomotorio (un attacco di tosse porta a fluttuazioni della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, ecc. ), così come ad altre strutture sottocorticali con lo sviluppo di convulsioni simili all'epilessia.

Nei bambini molto piccoli l'eccitazione può diffondersi al centro respiratorio con lo sviluppo di vari disturbi del ritmo respiratorio, fino all'apnea (arresto della respirazione).

Attacchi di tosse gravi, prolungati e frequentemente ripetuti portano ad un aumento della pressione nei vasi della testa e del collo. Di conseguenza, si sviluppano gonfiore e cianosi del viso ed emorragie nella congiuntiva degli occhi. Nei casi più gravi possono verificarsi emorragie nel tessuto cerebrale.

Periodi clinici di pertosse

Clinicamente, durante la pertosse si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione;
• tosse catarrale;
• tosse spasmodica;
• autorizzazioni;
• convalescenza (riparatrice).

Periodo di incubazione per la pertosse si va dai 3 ai 20 giorni (in media circa una settimana). Questo è il tempo necessario al batterio della pertosse per colonizzare le vie respiratorie superiori.

Periodo catarrale inizia gradualmente, quindi il primo giorno della malattia, di regola, non può essere stabilito. Appare una tosse secca o tosse, è possibile un naso che cola con una secrezione mucosa viscosa e sottile. Nei bambini piccoli, i sintomi catarrali sono più pronunciati, quindi l'esordio della malattia può assomigliare all'ARVI con abbondante secrezione nasale.

A poco a poco, la tosse si intensifica, i pazienti diventano irritabili e irrequieti, ma le condizioni generali rimangono abbastanza soddisfacenti.

Periodo di tosse spasmodica inizia nella seconda settimana dalla comparsa dei primi sintomi di infezione e dura, di regola, 3-4 settimane. Questo periodo è caratterizzato da tosse parossistica. I bambini più grandi possono segnalare segnali premonitori di un attacco, come gola irritata, senso di oppressione al petto o sentimenti di paura o ansia.

Tosse caratteristica
Gli attacchi possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata, ma più spesso si verificano di notte. Ciascuno di questi attacchi consiste in colpi di tosse brevi ma forti, intervallati da respiri convulsi - riprese. L'inalazione è accompagnata da un sibilo mentre l'aria passa con forza attraverso la glottide ristretta spasticamente.

L'attacco termina con l'espettorazione del caratteristico espettorato viscoso e trasparente. La comparsa di vomito, disturbi respiratori e battiti cardiaci e lo sviluppo di convulsioni indicano la gravità della malattia.

Durante un attacco, il viso del bambino si gonfia, nei casi più gravi acquisendo una tinta bluastra, le vene del collo si gonfiano, gli occhi diventano iniettati di sangue e compaiono lacrimazione e sbavatura. Un segno caratteristico: la lingua sporge verso l'esterno fino al limite, in modo che la sua punta si pieghi verso l'alto e, di regola, il frenulo della lingua viene ferito dagli incisivi della mascella inferiore. In un attacco grave possono verificarsi minzione involontaria e perdita di feci.

Complicazioni di tosse persistente
In assenza di complicazioni, le condizioni del bambino tra un attacco e l'altro sono soddisfacenti: i bambini giocano attivamente, non lamentano appetito, la temperatura corporea rimane normale. Tuttavia, nel tempo, si sviluppa gonfiore del viso e sul frenulo della lingua danneggiato dai denti appare un'ulcera ricoperta da una patina biancastra - un segno specifico di pertosse.

Inoltre, sono possibili emorragie sotto la congiuntiva e spesso c'è una tendenza al sangue dal naso.

Fase di risoluzione
A poco a poco la malattia passa in fase di risoluzione. Gli attacchi di tosse si verificano meno frequentemente e perdono gradualmente la loro specificità. Tuttavia, debolezza, tosse e irritabilità persistono per un periodo piuttosto lungo (il periodo di risoluzione varia da due settimane a due mesi).

Periodo di convalescenza può durare fino a sei mesi. Questo periodo è caratterizzato da maggiore affaticamento e disturbi emotivi (lunatico, eccitabilità, nervosismo). Una significativa diminuzione dell'immunità porta ad una maggiore suscettibilità alle infezioni respiratorie acute, sullo sfondo delle quali è possibile una ripresa inaspettata di una tosse secca dolorosa.

Criteri per la gravità della pertosse

Esistono forme lievi, moderate e gravi della tipica pertosse.

Nelle forme lievi, gli attacchi di tosse si verificano non più di 10-15 volte al giorno, mentre il numero di impulsi di tosse è piccolo (3-5). Il vomito dopo la tosse, di regola, non si verifica, le condizioni generali del bambino sono abbastanza soddisfacenti.

Con pertosse moderata, il numero di attacchi può raggiungere 20-25 al giorno. Gli attacchi hanno una durata media (fino a 10 impulsi di tosse). Ogni attacco termina con il vomito. In questi casi, la sindrome astenica (debolezza generale, irritabilità, diminuzione dell'appetito) si sviluppa abbastanza rapidamente.

Nei casi più gravi, il numero di attacchi di tosse raggiunge 40-50 o più al giorno. Gli attacchi durano a lungo, si manifestano con cianosi generale (la pelle acquisisce una tinta bluastra) e gravi problemi respiratori e spesso si sviluppano convulsioni.

Nei casi gravi di pertosse, spesso si sviluppano complicazioni.

Complicazioni della pertosse

Tutte le complicazioni della pertosse possono essere divise in tre gruppi:

• associato alla malattia di base;
• sviluppo di un processo autoimmune;
• aggiunta di un'infezione secondaria.

Durante attacchi di tosse gravi e prolungati, l'apporto di ossigeno al cervello viene interrotto in modo significativo: ciò è associato sia al broncospasmo che ai disturbi del ritmo respiratorio, nonché a una violazione del flusso sanguigno nei vasi della testa e del collo. Il risultato dell'ipossia può essere un danno cerebrale come l'encefalopatia, manifestato da sindrome convulsiva e segni di irritazione delle meningi. Nei casi più gravi si verificano emorragie nel cervello.

Inoltre, una tosse grave sullo sfondo di spasmo dei bronchi e dei bronchioli può portare all'interruzione del riempimento dei polmoni con l'aria, per cui in alcune aree si verifica enfisema (gonfiore) e in altre atelettasia (collasso del tessuto polmonare) . Nei casi più gravi si sviluppa pneumotorace (accumulo di gas nella cavità pleurica dovuto alla rottura del tessuto polmonare) ed enfisema sottocutaneo (penetrazione di aria dalla cavità pleurica nel tessuto sottocutaneo del collo e nella metà superiore del corpo).

Gli attacchi di tosse sono accompagnati da un aumento della pressione intra-addominale, quindi nei casi gravi di pertosse possono verificarsi ernia ombelicale o inguinale e prolasso rettale.

Tra le infezioni secondarie, le più comuni sono la polmonite e l'otite media purulenta (infiammazione dell'orecchio medio).
A volte si sviluppano processi autoimmuni, che derivano da un'infiammazione a lungo termine con una componente allergica pronunciata. Sono stati segnalati casi di pertosse che sono progrediti in bronchite asmatica e asma bronchiale.

Forme atipiche di pertosse

Forme atipiche di pertosse - abortive e cancellate, si osservano solitamente negli adulti e/o nei pazienti vaccinati.
Nella forma cancellata non si sviluppano attacchi di tosse caratteristici, quindi il segno della malattia è una tosse secca persistente che non può essere eliminata dai tradizionali antitosse. Tale tosse può durare settimane o addirittura mesi, senza però essere accompagnata da un peggioramento delle condizioni generali del paziente.

La forma abortiva è caratterizzata da una risoluzione inaspettata della malattia 1-2 giorni dopo la comparsa dei primi attacchi di tosse specifici della pertosse.

Pertosse in pazienti di diverse fasce di età

Il quadro clinico caratteristico della pertosse si sviluppa solitamente nei bambini di età superiore a un anno e negli adolescenti. Gli adulti soffrono di pertosse in forma cancellata.

Nei bambini del primo anno di vita, la pertosse è particolarmente grave ed è spesso complicata dallo sviluppo di polmonite secondaria.

Allo stesso tempo, i periodi del quadro clinico hanno una durata diversa: il periodo di incubazione è ridotto a 5 giorni e il periodo catarrale è ridotto a una settimana. Allo stesso tempo, il periodo di tosse spasmodica si allunga in modo significativo – fino a due o tre mesi.

Inoltre, durante gli attacchi di tosse spasmodica nei neonati non si verificano riprese, l'attacco di tosse spesso termina con una temporanea cessazione della respirazione e convulsioni.

Diagnosi di pertosse

Se hai una tosse parossistica persistente che dura più di qualche giorno, devi visitare un medico di famiglia (medico di famiglia), se parliamo di un bambino, allora devi consultare un pediatra.

Consultazioni mediche

All'appuntamento con il medico di famiglia o il pediatra.
All'appuntamento, il medico scoprirà i tuoi reclami; potrebbe essere interessato a sapere se hai avuto contatti con pazienti che tossevano (soprattutto quelli con pertosse) e se sei stato vaccinato contro la pertosse. Potrebbe essere necessario ascoltare i polmoni ed eseguire un esame del sangue generale. Per rendere la diagnosi più certa, il medico ti invierà un consulto con un medico ORL o uno specialista in malattie infettive.

Ad un appuntamento con un medico ORL
Il medico sarà interessato alle condizioni della mucosa della laringe e della faringe. Per fare ciò, il medico esaminerà la mucosa laringea utilizzando uno speciale specchio riflettente o una torcia elettrica.
I segni di pertosse all'esame comprendono gonfiore della mucosa, presenza di emorragie e leggero essudato mucopurulento.

All'appuntamento con un medico di malattie infettive
Il medico ascolterà le tue lamentele. Può informarsi su possibili contatti con pazienti con tosse e pertosse. In genere, la diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati dei test di laboratorio, che ti verrà inviato da uno specialista in malattie infettive.

Diagnosi di laboratorio della pertosse

Analisi del sangue generale
Rivela segni generali di infiammazione nel corpo.

1. Aumento del livello dei leucociti
2. Aumento del livello di linfociti
3. La VES è normale

Ricerca batteriologica
Il materiale viene raccolto in diversi modi: quando si tossisce, lo scarso espettorato rilasciato viene raccolto e posto su un mezzo nutritivo.
Un altro modo è un tampone dalla mucosa faringea. Si fa al mattino a stomaco vuoto o 2-3 ore dopo aver mangiato.

Il materiale raccolto viene posto in uno speciale mezzo nutritivo. Tuttavia, dovrai aspettare molto tempo per il risultato, 5-7 giorni.

Test sierologici

Reazione di emoagglutinazione diretta (DRHA), reazione di emoagglutinazione indiretta (IRHA) Questa tecnica di analisi del sangue consente di identificare gli anticorpi contro l'agente eziologico della pertosse. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di pertosse) o negativo (esclusione).

ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) Ora ci sono test rapidi che possono essere utilizzati per rilevare la pertosse utilizzando ELISA. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di pertosse) o negativo (esclusione)

PCR (reazione a catena della polimerasi) Consente di identificare l'agente patogeno entro pochi giorni. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di pertosse) o negativo (esclusione).

Trattamento della pertosse

Un paziente con pertosse ha bisogno di riposo a letto?

Nei casi lievi della malattia, il riposo a letto non è indicato per un paziente con pertosse. Al contrario, il paziente necessita di frequenti passeggiate all'aria aperta, durante le quali è consigliabile evitare luoghi rumorosi e ricchi di sostanze irritanti. Poiché l'aria umida aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi, se possibile, è meglio camminare con il bambino vicino agli specchi d'acqua.

La tosse è più facilmente tollerabile con il freddo, quindi è necessario aerare frequentemente la stanza ed evitare che l'aria si secchi e si surriscaldi (l'ideale è che la temperatura nella stanza del paziente non dovrebbe essere superiore a 18-20 gradi Celsius). Si consiglia di utilizzare umidificatori. Per evitare che tuo figlio si congeli, è meglio vestirlo calorosamente.

Giocattoli, puzzle e altri giochi da tavolo di natura non aggressiva vengono utilizzati come distrazione.
Inoltre, si dovrebbe prestare sufficiente attenzione alla nutrizione del paziente. Per i neonati allattati al seno è consigliabile aumentare il numero delle poppate riducendo la quantità di cibo assunto in una sola volta. Si consiglia ai bambini più grandi di bere abbondanti bevande alcaline (succhi, bevande alla frutta, tè, latte, acqua minerale alcalina).

Quando è necessario il trattamento ospedaliero?

Il trattamento ospedaliero è necessario in caso di malattia da moderata a grave, nonché in presenza di patologie concomitanti, che aumentano il rischio di complicanze. I bambini sotto i due anni di età vengono solitamente ricoverati in ospedale se si sospetta la pertosse, indipendentemente dalla gravità dei segni della malattia.

Quali farmaci e procedure fisioterapeutiche vengono utilizzati per la pertosse?

Come mostrano gli studi, durante il periodo spasmodico, la distruzione medicinale dell'infezione da pertosse non è pratica, poiché a questo punto la bordetella è già stata eliminata dal corpo in modo indipendente e gli attacchi di tosse sono associati a un focus stagnante di eccitazione nel cervello.

Pertanto, gli antibiotici vengono prescritti solo durante il periodo catarrale. L'ampicillina e i macrolidi (eritromicina, azitromicina) sono abbastanza efficaci e le tetracicline possono essere prescritte ai bambini di età superiore ai 12 anni; Questi agenti antibatterici vengono assunti in dosi medie in cicli brevi.

I farmaci antitosse standard sono inefficaci per gli attacchi di pertosse. Per ridurre l'attività del centro di eccitazione nel cervello, vengono prescritti farmaci psicotropi: antipsicotici (aminazina o droperidolo in dosaggi adeguati all'età). Poiché questi farmaci hanno un effetto sedativo, è meglio assumerli prima di andare a dormire o prima di dormire la notte. Per lo stesso scopo, è possibile utilizzare un tranquillante (Relanium - per via intramuscolare o orale in un dosaggio specifico per l'età).

Nelle forme lievi di pertosse, per alleviare gli attacchi di tosse vengono prescritti antistaminici: pipolfen e suprastin, che hanno un effetto antiallergico e sedativo. La difenidramina non viene utilizzata perché questo farmaco provoca secchezza delle mucose e può aumentare la tosse.
Nelle forme gravi di pertosse con una componente allergica pronunciata, alcuni medici notano un miglioramento significativo con l'uso di glucocorticoidi (prednisolone).

Tutti i rimedi sopra indicati vengono assunti fino alla scomparsa degli attacchi di tosse spasmodica (di solito 7-10 giorni).

Inoltre, per liquefare l'espettorato viscoso, vengono utilizzate inalazioni di enzimi proteolitici - chimopsina e chimotripsina - e, in caso di gravi attacchi di tosse, vengono utilizzati farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello (pentossifillina, vinprocetina) per prevenire l'ipossia del sistema nervoso centrale sistema.

Per migliorare lo scarico del muco sono indicati massaggi ed esercizi di respirazione. Durante i periodi di risoluzione e convalescenza vengono prescritte procedure fisioterapiche riparatrici e cicli di terapia vitaminica.

Metodi tradizionali di trattamento della pertosse

Nella medicina popolare, le foglie di piantaggine sono tradizionalmente usate per trattare la pertosse. La famosa pianta ha un pronunciato effetto espettorante e antinfiammatorio. Per prevenire attacchi di tosse ed espettorato sottile, preparare una bevanda con foglie giovani di piantaggine versate con acqua bollente e miele.
Gli erboristi tradizionali consigliano anche di sbarazzarsi di dolorosi attacchi di tosse usando cipolle normali. Per fare questo, far bollire le bucce di 10 cipolle in un litro d'acqua finché metà del liquido non sarà evaporato, quindi versare e filtrare. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno dopo i pasti.

Per liquefare l'espettorato durante la pertosse si usa anche un infuso di viola tricolore: 100 g di erba vengono versati in 200 g di acqua bollente e infusi per mezz'ora. Quindi filtrare e assumere 100 g due volte al giorno.