Quali sono le migliori pillole anticoncezionali da prendere? Pro e contro dell'assunzione di contraccettivi orali

Molte persone sanno che le donne che assumono COC possono facilmente posticipare le mestruazioni a un momento più favorevole. Almeno il 70% di loro è a conoscenza della possibilità di ritardare il ciclo mestruale e il 30% ha già utilizzato questa opzione 1 .

Non vuoi rovinare la tua vacanza tanto attesa o il tuo appuntamento romantico con una scarica sanguinolenta. Anche un viaggio d'affari, una competizione sportiva, un esame imminente o qualche evento importante possono essere motivi di rinvio.

I ginecologi, a loro volta, utilizzano con successo il regime prolungato di COC per scopi medicinali. È necessario che le donne con anemia cronica, emicrania mestruale, dopo il trattamento di sanguinamento uterino anomalo, endometriosi e sindrome premestruale grave vivano per un certo periodo senza sanguinamento mensile.

Un regime prolungato di COC deve essere raccomandato se il trattamento viene effettuato con farmaci che riducono l'efficacia dei COC (antiretrovirali, fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e preparati contenenti erba di San Giovanni).

La maggior parte dei pazienti accetta facilmente di “rinviare” le mestruazioni per scopi terapeutici.

- Dev'essere così. Non puoi fare niente...

La domanda è: quanto hanno ragione le donne che cercano di evitare reazioni simili al ciclo mestruale dovute ai COC per un capriccio: il desiderio di nuotare nel mare, incontrare una persona cara, entrare nella gabbia della tigre o prendere parte a una gara ciclistica?

- Bere due pacchetti senza pausa? Ma questo è spaventoso, dannoso e pericoloso! È possibile interferire con il ciclo naturale?

E che dire dell'interruzione del ciclo?

Il ciclo mestruale è chiamato ciclo perché il corpo di una donna sana subisce cambiamenti quotidiani che si ripetono ciclicamente. Circa ogni 28 giorni. Lo scopo principale di questi cambiamenti è prepararsi alla gravidanza e rimanere incinta.

Cambiamenti durante un ciclo mestruale di 28 giorni (senza fecondazione)

Le mestruazioni sono un rapporto del corpo: “Padrona, la gravidanza non ha funzionato. Sto ripristinando tutta la preparazione e iniziando un nuovo ciclo. Ogni giorno di un ciclo mestruale normale è leggermente diverso dal precedente. Ecco perché, quando valuta un'immagine ecografica o esamina una donna, il ginecologo deve confrontare l'immagine con il giorno del ciclo mestruale della paziente.

Non esiste un ciclo “naturale” quando si assumono i COC. L'assunzione uniforme e monotona delle pillole impedisce ai follicoli di crescere attivamente, raggiungere le dimensioni dell'ovulazione e scoppiare, rilasciando un uovo nel mondo. Di conseguenza, l'utero è in uno stato calmo e non prepara un “caloroso benvenuto” per l'ovulo fecondato. Tutti i giorni di assunzione delle pillole corrispondono alla fase follicolare iniziale e sono simili tra loro.

Le perdite di sangue nell'intervallo libero da ormoni durante l'assunzione di COC sono essenzialmente emorragie da sospensione, tuttavia, per non spaventare le persone con la parola "sanguinamento", i ginecologi usano il termine "reazione simil-mestruale". Poiché non si verificano cambiamenti ciclici, è possibile mantenere il corpo in uno stato pacificamente dormiente per molto più di 21 giorni. Dopotutto, il corpo è analfabeta e non può contare. Nessuna pillola per diversi giorni - reazione simile al ciclo mestruale. Il corpo lo distribuirà sia se si perdono accidentalmente diverse compresse nella confezione, sia con un intervallo pianificato senza ormoni.

“21+7” è già storia

Il regime ciclico di assunzione dei COC (bevanda per 21 giorni + riposo per 7 giorni) fu proposto nel 1961 dai creatori della prima pillola contraccettiva, Gregory Pincus e John Rock. In primo luogo, le donne avrebbero davvero dovuto “riposarsi” dall’enorme carico ormonale. Ogni compressa del primo COC al mondo conteneva una quantità di estrogeni equivalente a 103 mcg di etnil estradiolo (5 compresse moderne!). In secondo luogo, John Rock era cattolico e sperava che se le pillole avessero imitato il ciclo naturale di una donna, il metodo sarebbe stato approvato dalla Chiesa cattolica.

Per quasi 40 anni, il regime classico di utilizzo dei COC “21 + 7” è stato l’unico possibile, tuttavia, ricercatori e professionisti hanno accumulato una serie di affermazioni. Si è scoperto che in un utilizzatore di COC su quattro, in un intervallo di 7 giorni senza ormoni, il sistema ipotalamo-ipofisi può “svegliarsi” e iniziare a comandare, innescando la crescita dei follicoli e la maturazione degli ovociti. Alcune donne sperimentano rinnovati sintomi di sindrome premestruale, dolore pelvico o peggioramento della salute.

Il secondo problema principale è stato il ritardo nell'avvio del nuovo imballaggio. Quasi il 40% delle donne ammette che l'intervallo di 7 giorni a volte si trasforma in 8 giorni e addirittura 10 giorni. Tale "tardi" è già irto di ovulazione e gravidanze indesiderate.

Questo problema è stato risolto proponendo una nuova modalità di ricezione “24+4”. Un intervallo senza ormoni ridotto a 4 giorni non consente al corpo di “svegliarsi correttamente” e dimostra una migliore tollerabilità ed efficacia contraccettiva. Oggi in questa modalità sono accettati Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) e Zoeli.

Negli Stati Uniti, il farmaco Seasonale è stato registrato da molti anni, contenente una combinazione di 30 mcg di etnilestradiolo e 150 mcg di levonorgestrel da utilizzare nella modalità 84 + 7. Ciò consente a una donna di avere 4 mestruazioni all'anno: inverno, primavera, estate e autunno.

“120 + 4”: vita reale senza mestruazioni

I ricercatori hanno studiato attentamente la sicurezza dell'uso continuo a lungo termine dei COC: la frequenza e la gravità degli effetti collaterali per i regimi classici e prolungati si sono rivelati gli stessi, ma l'efficacia contraccettiva si è rivelata maggiore tra i fan della "vita senza mestruazioni" 2.

La durata massima dell'uso continuo dei COC è attualmente di 120 giorni, dopodiché vale la pena sospenderli per 4 giorni e consentire al corpo di respingere lo strato funzionale dell'endometrio.

Il problema principale per le donne che assumono COC a lungo termine è il sanguinamento da interruzione. Molto spesso si verificano nelle donne che assumono il farmaco per i primi 3-4 mesi, poi la loro probabilità diminuisce. Lo spotting scarso non è un sanguinamento da rottura e non richiede alcuna attività. Il sanguinamento da rottura è solitamente più abbondante, ma non è accompagnato da sensazioni dolorose durante l'esame e l'esame, il medico non riesce a trovare ragioni ovvie;

Nonostante l'assunzione regolare delle pillole, in questi casi è necessario escludere attentamente una gravidanza. Se compaiono spotting durante l'assunzione delle pillole dal 25° al 120° giorno, significa che il corpo "dice" che sarebbe bene fare una pausa in questo momento. In questo caso, dovresti fare un intervallo di 4 giorni e continuare a prendere il farmaco. È questo regime di dosaggio flessibile e prolungato che è stato ufficialmente registrato nella Federazione Russa nel 2015.

Gli esperti chiamano la capacità di posticipare le mestruazioni la “seconda rivoluzione” dopo la capacità di pianificare le date di nascita dei propri figli. E le parole di addio ai ginecologi di specialisti che hanno studiato attentamente il problema suonano così: “Non esiste alcuna ragione medica o fisiologica per costringere i pazienti trattati con COC ad avere un’emorragia da sospensione mensile. Ogni donna che assume la pillola contraccettiva dovrebbe avere la possibilità di scegliere se ridurre il numero delle mestruazioni o eliminarle completamente. Non dare per scontato che non abbia problemi mestruali solo perché non te ne ha parlato." 3

1.Gestione del ciclo mestruale: nuove opportunità. Innovazioni nella contraccezione - modalità flessibile prolungata e tecnologie di dosaggio digitale: newsletter / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; a cura di V. E. Radzinsky - M.: Redazione della rivista StatusPraesens, 2016. - 24 p.
2. Klipping C. et al. Efficacia contraccettiva e tollerabilità dell'etinilestradiolo 20 µg/drospirenone 3 mg in un regime esteso flessibile: uno studio in aperto, multicentrico, randomizzato e controllato // J. Fam. Pianificare. Riprod. Assistenza sanitaria. 2012. vol. 38. P. 73–83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Regime flessibile: “seconda rivoluzione” nell'uso dei contraccettivi orali combinati // RMZh. 2016. N. 6. pagg. 298–303.

Oksana Bogdashevskaja

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I contraccettivi orali sono uno strumento ideale per prevenire gravidanze indesiderate e trattare molti problemi ginecologici. Influenzano il background ormonale di una donna, provocando un effetto positivo sul corpo.

Durante l'assunzione di questi farmaci, molte persone hanno la domanda su come annullare gli ormoni per non farsi del male. Esistono diverse regole a questo riguardo a cui dovrebbe attenersi ogni donna che vuole preservare la propria salute e non provocare gravi disturbi.

Cosa sono i contraccettivi ormonali?

Per prevenire gravidanze indesiderate, contengono estrogeni e progestinici. Ogni produttore utilizza una combinazione speciale di queste sostanze, che consente a ogni donna di scegliere il prodotto più adatto a lei. Gli ormoni contenuti negli OC sono molto simili per struttura e proprietà a quelli prodotti dalle ovaie. Ecco perché hanno molte proprietà positive.

L'effetto contraccettivo di questi farmaci è assicurato nel modo seguente:

• il processo di maturazione e rilascio dell'uovo viene soppresso. Nelle donne che assumono questi farmaci l'ovulazione non avviene affatto;
• la mucosa dell'utero cambia in modo tale che l'attaccamento di un ovulo fecondato è semplicemente impossibile;
• il muco nella cervice si addensa in modo significativo, il che diventerà un ostacolo alla penetrazione dello sperma;
• alcuni cambiamenti si verificano anche nelle tube di Falloppio. Di conseguenza, gli spermatozoi non sono in grado di spostarsi normalmente.

Quali altre proprietà benefiche dei contraccettivi ormonali esistono?

Prendendo farmaci contraccettivi ormonali, ogni donna può sperimentare cambiamenti benefici nel proprio corpo:

• molto spesso le mestruazioni diventano meno dolorose, la loro durata e la quantità di secrezioni possono cambiare in misura minore;
• il tuo ciclo arriva sempre in tempo se segui le raccomandazioni per l'assunzione delle pillole;
• a causa dell'inibizione dell'ovulazione, la donna è protetta dalla gravidanza ectopica, che può portare alla morte;
• la probabilità di sviluppare il cancro alle ovaie e all'utero è ridotta;
• la possibilità di una gravidanza riuscita dopo l'interruzione del trattamento aumenta significativamente;

• la probabilità di sviluppare molte malattie infiammatorie negli organi pelvici è ridotta;
• diminuisce il rischio di osteoporosi;
• la difesa naturale del corpo della donna aumenta, poiché molto spesso gli agenti patogeni non riescono a penetrare attraverso il muco cervicale viscoso;
• diminuisce il numero di eruzioni cutanee sul corpo di natura ormonale.

Cosa fare se è necessario interrompere l'uso dei contraccettivi?

Secondo le raccomandazioni di tutti i ginecologi e produttori di farmaci ormonali, questi dovrebbero essere interrotti dopo che la confezione è stata completamente consumata. Solo in questo caso puoi evitare lo squilibrio ormonale, che altrimenti accadrà sicuramente. Dopo aver preso l'ultima compressa della confezione, inizia il sanguinamento simile al ciclo mestruale.

Si chiama anche reazione di astinenza. Di solito, tali mestruazioni iniziano 1-2 giorni dopo aver finito di prendere le pillole. Per rendere questo processo il più agevole possibile, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

• Prima di interrompere i contraccettivi orali, dovresti assolutamente consultare il tuo ginecologo. In alcuni casi, la sospensione di questi farmaci è severamente vietata.
• Si consiglia di eseguire test per determinare il livello degli ormoni sessuali.
• Se possibile, dovresti bere l'intera confezione fino alla fine. Interrompere l'uso dei contraccettivi orali a metà del ciclo porta a gravi conseguenze per l'organismo. In questo caso, il sistema riproduttivo della donna subirà uno stress enorme e reagirà con un intenso sanguinamento uterino.

Quando le donne possono ricorrere alla sospensione dei contraccettivi ormonali a metà ciclo?

In alcuni casi, interrompere il controllo delle nascite ormonali a metà ciclo può essere un passo utile. I medici raccomandano di interrompere l'assunzione di contraccettivi orali fino alla fine della confezione nelle seguenti situazioni:

• in caso di gravidanza;
• con trombosi in rapido sviluppo;
• quando si rilevano tumori maligni di qualsiasi posizione;
• con lo sviluppo di gravi malattie che colpiscono il fegato;
• quando viene rilevato il diabete;
• con aggravamento dell'ipertensione arteriosa.

In questo caso, molto probabilmente si verificherà uno squilibrio ormonale dopo la sospensione del contraccettivo orale. Pertanto, dopo aver interrotto bruscamente i contraccettivi orali, una donna deve visitare regolarmente un medico per identificare ed eliminare tempestivamente i problemi emergenti.

Quali complicazioni possono comparire dopo la brusca sospensione dei farmaci ormonali?

Se a una donna vengono prescritti contraccettivi orali per il trattamento di alcuni problemi ginecologici (irregolarità mestruali, endometriosi, fibromi uterini e molti altri), dopo averne interrotto l'uso si sviluppa la cosiddetta sindrome da astinenza. Ciò significa che tutti i sintomi di malattie che prima disturbavano possono ripresentarsi con rinnovato vigore. Inoltre, gli effetti collaterali che si verificano dopo la sospensione dei contraccettivi orali includono:

• sbalzi d'umore, comparsa di irritabilità, pianto, sviluppo di depressione persistente;
• la comparsa di eruzioni cutanee, acne;
• crescita eccessiva dei peli in tutto il corpo;
• la comparsa di debolezza inspiegabile, affaticamento;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• la comparsa di sanguinamento uterino disfunzionale;
• aumentando l'attività funzionale delle ghiandole sudoripare e sebacee. Di conseguenza, i capelli di una donna diventano rapidamente grassi e sulla pelle si formano numerosi comedoni (punti neri);
• compaiono intensi mal di testa;
• intensa perdita di capelli. A volte si verifica anche la calvizie;
• a volte si verificano nausea e vomito.

Se sono trascorsi più di 6 mesi da quando hai iniziato a prendere contraccettivi orali e persistono tutti i segni spiacevoli di astinenza, dovresti consultare un ginecologo.

Quanto tempo ci vuole perché i livelli ormonali di una donna vengano ripristinati dopo aver interrotto l’OK?

La maggior parte dei ginecologi concorda sul fatto che 2-3 mesi dopo la sospensione dei contraccettivi orali, il corpo di una donna inizia a funzionare come prima. Ciò vale nei casi in cui questi farmaci sono stati prescritti solo per prevenire gravidanze indesiderate. In altre situazioni, il corpo di una donna potrebbe aver bisogno di più tempo. Il termine ripristino dell'equilibrio ormonale è molto individuale.

Di solito, durante questi 2-3 mesi dopo aver smesso di OK, una donna osserva alcuni cambiamenti. Per alcune, il ciclo mestruale può essere abbreviato, mentre per altre potrebbe essere più lungo. Se la sua durata non supera i 36 giorni, non vi è motivo di preoccuparsi. Questo è del tutto normale e non richiede alcun intervento medico.

Inoltre, alcune donne potrebbero non avere le mestruazioni per un certo periodo dopo aver interrotto i contraccettivi ormonali. Se questa violazione non viene osservata per più di 3 mesi, non è necessario fare nulla. Questa condizione indica che le ovaie hanno bisogno di un po’ più di tempo per ripristinare la loro funzione. In questo caso, le condizioni della donna dovrebbero essere costantemente monitorate da un ginecologo per escludere una gravidanza.

Come si riprende il corpo di una donna dopo aver interrotto la pillola anticoncezionale?

Dopo la sospensione dei contraccettivi ormonali, il sistema riproduttivo di una donna subisce alcuni cambiamenti, che portano al ripristino del suo funzionamento:

• I processi che si verificano durante la fase secretoria del ciclo mestruale vengono ripristinati.
• I primi cambiamenti atrofici iniziano nell'endometrio (strato interno dell'utero).
• Viene ripristinata la capacità dell'utero di fornire condizioni ottimali per l'impianto e lo sviluppo fetale.
• Anche la microflora vaginale subisce cambiamenti.
• La viscosità del muco cervicale diminuisce. Ciò porta al fatto che lo sperma può penetrare liberamente nell'utero e fecondare l'uovo.

Pianificazione della gravidanza dopo l'interruzione dei contraccettivi orali

Dopo la sospensione dei farmaci contraccettivi ormonali, molte donne iniziano a pianificare una gravidanza. I medici consigliano di posticipare questo per circa 2-3 mesi. Questo termine è associato al fatto che il sistema riproduttivo di una donna ha bisogno di tempo per ripristinare completamente il suo funzionamento. Durante l'assunzione di contraccettivi orali, le ovaie si trovavano nel cosiddetto stato di sonno. Pertanto, dopo la sospensione di questi farmaci, essi non iniziano a funzionare immediatamente.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che la gravidanza può verificarsi prima. Nonostante ciò, potrebbe non svilupparsi correttamente. Inoltre, una tale gravidanza spesso termina con un aborto spontaneo nelle prime fasi. Ciò è dovuto allo squilibrio ormonale esistente nel corpo della donna. Pertanto, è meglio posticipare di diversi mesi la pianificazione di una gravidanza, il che garantirà l'assenza di complicazioni pericolose associate all'assunzione di contraccettivi orali.

Ho bisogno di una pausa durante l'uso a lungo termine di farmaci ormonali?

Molte donne, quando assumono contraccettivi orali, si preoccupano se il loro uso per un lungo periodo possa essere dannoso. Ciò è dovuto al fatto che in precedenza molti produttori di contraccettivi ormonali consigliavano di fare una pausa obbligatoria ogni 2 anni. Per 2-3 mesi, il corpo aveva bisogno di una pausa per ripristinare il funzionamento delle gonadi. Ciò non era sempre conveniente, poiché durante questo periodo era necessario utilizzare metodi contraccettivi di barriera.

Al momento vengono prodotti molti farmaci che non presentano tali restrizioni. Possono essere assunti ininterrottamente per 35 anni. Contengono piccole dosi di ormoni, il che rende possibile non aderire a questa regola. Molti medici sconsigliano di interrompere l’assunzione di tali contraccettivi orali e di riprenderli nuovamente dopo alcuni mesi. Ciò creerà ulteriore stress per il corpo e metterà a dura prova il sistema endocrino.

È possibile aumentare di peso dopo aver interrotto la contraccezione?

Molte donne lamentano che dopo aver smesso di assumere contraccettivi ormonali, hanno guadagnato peso in modo significativo. Ma questa non è affatto la causa di questo problema. Se una donna ha disturbi endocrini, l'aumento di peso è associato ad essi. Nella maggior parte dei casi, l'assunzione di OC non ha alcun effetto su questo.

Inoltre, non dobbiamo dimenticare che dopo aver iniziato a prendere i contraccettivi si verifica un leggero aumento di peso. Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni contenuti nella loro composizione portano all'accumulo di liquidi nei tessuti. Pertanto, dopo aver smesso di OK, una donna in media può perdere fino a 2 kg.

Da precedenti pubblicazioni sappiamo dell'effetto abortivo dei contraccettivi ormonali (GC, OK). Recentemente nei media è possibile trovare recensioni di donne che hanno sofferto degli effetti collaterali di OK, ne daremo un paio alla fine dell'articolo. Per far luce su questo problema ci siamo rivolti a un medico che ha preparato queste informazioni per l'ABC della salute e ha anche tradotto per noi frammenti di articoli con studi stranieri sugli effetti collaterali dei GC.

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

L'azione dei contraccettivi ormonali, come di altri farmaci, è determinata dalle proprietà delle sostanze in essi contenute. La maggior parte delle pillole anticoncezionali prescritte per la contraccezione di routine contengono 2 tipi di ormoni: uno gestageno e uno estrogeno.

Gestageni

Progestinici = progestinici = progestinici- ormoni prodotti dal corpo luteo delle ovaie (una formazione sulla superficie delle ovaie che appare dopo l'ovulazione - il rilascio dell'ovulo), in piccole quantità - dalla corteccia surrenale e durante la gravidanza - dalla placenta. Il principale progesterone è il progesterone.

Il nome degli ormoni riflette la loro funzione principale: “pro gestation” = “[mantenere] la gravidanza” ristrutturando l'endotelio dell'utero nello stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato. Gli effetti fisiologici dei gestageni sono combinati in tre gruppi principali.

1. Effetti vegetativi. Si esprime nella soppressione della proliferazione endometriale causata dall'azione degli estrogeni e nella sua trasformazione secretoria, molto importante per un ciclo mestruale normale. Quando si verifica la gravidanza, i gestageni sopprimono l'ovulazione, abbassano il tono dell'utero, riducendone l'eccitabilità e la contrattilità (“protettore” della gravidanza). I progestinici sono responsabili della “maturazione” delle ghiandole mammarie.
2. Azione generativa. A piccole dosi, i progestinici aumentano la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli nell'ovaio e dell'ovulazione. A grandi dosi, i gestageni bloccano sia l'FSH che l'LH (l'ormone luteinizzante, che è coinvolto nella sintesi degli androgeni e insieme all'FSH garantisce l'ovulazione e la sintesi del progesterone). I gestageni influenzano il centro di termoregolazione, che si manifesta con un aumento della temperatura.
3. Azione generale. Sotto l'influenza dei gestageni, l'azoto amminico nel plasma sanguigno diminuisce, aumenta l'escrezione di aminoacidi, aumenta la secrezione del succo gastrico e la secrezione della bile rallenta.

I contraccettivi orali contengono vari gestageni. Per qualche tempo si è creduto che non esistessero differenze tra i progestinici, ma ora è certo che le differenze nella struttura molecolare forniscono una varietà di effetti. In altre parole, i progestinici differiscono nello spettro e nella gravità delle proprietà aggiuntive, ma i 3 gruppi di effetti fisiologici sopra descritti sono inerenti a tutti loro. Le caratteristiche dei progestinici moderni si riflettono nella tabella.

Pronunciato o molto pronunciato effetto gestagenico comune a tutti i progestinici. L'effetto gestagenico si riferisce a quei principali gruppi di proprietà menzionati in precedenza.

Attività androgenica caratteristica di non molti farmaci, il suo risultato è una diminuzione della quantità di colesterolo “buono” (colesterolo HDL) e un aumento della concentrazione di colesterolo “cattivo” (colesterolo LDL). Di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare l’aterosclerosi. Inoltre compaiono sintomi di virilizzazione (caratteri sessuali secondari maschili).

Esplicito effetto antiandrogeno solo tre farmaci ce l'hanno. Questo effetto ha un significato positivo: miglioramento delle condizioni della pelle (lato estetico del problema).

Attività antimineralcorticoide associato ad aumento della diuresi, escrezione di sodio e diminuzione della pressione sanguigna.

Effetto glucocorticoide influisce sul metabolismo: diminuisce la sensibilità dell'organismo all'insulina (rischio di diabete), aumenta la sintesi degli acidi grassi e dei trigliceridi (rischio di obesità).

Estrogeni

Un altro componente della pillola anticoncezionale sono gli estrogeni.

Estrogeni– ormoni sessuali femminili che vengono prodotti dai follicoli ovarici e dalla corteccia surrenale (e negli uomini anche dai testicoli). Esistono tre principali estrogeni: estradiolo, estriolo, estrone.

Effetti fisiologici degli estrogeni:

- proliferazione (crescita) dell'endometrio e del miometrio in base al tipo di iperplasia e ipertrofia;

- sviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari (femminilizzazione);

- soppressione dell'allattamento;

- inibizione del riassorbimento (distruzione, riassorbimento) del tessuto osseo;

- effetto procoagulante (aumento della coagulazione del sangue);

- aumentando il contenuto di HDL (colesterolo “buono”) e di trigliceridi, riducendo la quantità di LDL (colesterolo “cattivo”);

- ritenzione di sodio e acqua nel corpo (e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna);

— garantire un ambiente vaginale acido (pH normale 3,8-4,5) e la crescita dei lattobacilli;

- potenziare la produzione di anticorpi e l’attività dei fagociti, aumentando la resistenza dell’organismo alle infezioni.

Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi orali sono necessari per controllare il ciclo mestruale e non contribuiscono alla protezione contro le gravidanze indesiderate. Molto spesso le compresse contengono etinilestradiolo (EE).

Meccanismi d'azione dei contraccettivi orali

Quindi, tenendo conto delle proprietà di base dei gestageni e degli estrogeni, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali:

1) inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (dovuta ai gestageni);

2) un cambiamento nel pH vaginale verso un lato più acido (l'influenza degli estrogeni);

3) aumento della viscosità del muco cervicale (gestagens);

4) la frase “impianto di ovuli” utilizzata nelle istruzioni e nei manuali, che nasconde alle donne l’effetto abortivo del GC.

Commento di un ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Quando impiantato nella parete dell'utero, l'embrione è un organismo multicellulare (blastocisti). Un ovulo (anche fecondato) non viene mai impiantato. L'impianto avviene 5-7 giorni dopo la fecondazione. Pertanto, quello che nelle istruzioni viene chiamato uovo, in realtà non è affatto un uovo, ma un embrione.

Estrogeni indesiderati...

Nel corso di uno studio approfondito sui contraccettivi ormonali e sui loro effetti sul corpo, si è concluso che gli effetti indesiderati sono associati in misura maggiore all'influenza degli estrogeni. Pertanto, minore è la quantità di estrogeni nella compressa, minori saranno gli effetti collaterali, ma non è possibile eliminarli completamente. Sono state proprio queste conclusioni che hanno spinto gli scienziati a inventare nuovi farmaci più avanzati e i contraccettivi orali, in cui la quantità della componente estrogenica era misurata in milligrammi, sono stati sostituiti da compresse contenenti estrogeni in microgrammi ( 1 milligrammo [ mg] = 1000 microgrammi [ mcg]). Attualmente esistono 3 generazioni di pillole anticoncezionali. La divisione in generazioni è dovuta sia al cambiamento nella quantità di estrogeni nei farmaci sia all'introduzione di nuovi analoghi del progesterone nelle compresse.

La prima generazione di contraccettivi comprende Enovid, Infekundin, Bisekurin. Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati sin dalla loro scoperta, ma in seguito sono stati notati i loro effetti androgenici, manifestati nell'approfondimento della voce e nella crescita dei peli del viso (virilizzazione).

I farmaci di seconda generazione includono Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston e altri.

I farmaci più usati e diffusi sono la terza generazione: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina e altri. Un vantaggio significativo di questi farmaci è la loro attività antiandrogenica, più pronunciata in Diane-35.

Lo studio delle proprietà degli estrogeni e la conclusione che sono la principale fonte di effetti collaterali derivanti dall'uso di contraccettivi ormonali ha portato gli scienziati all'idea di creare farmaci con una riduzione ottimale della dose di estrogeni in essi contenuti. È impossibile eliminare completamente gli estrogeni dalla composizione, poiché svolgono un ruolo importante nel mantenimento di un ciclo mestruale normale.

A questo proposito, è apparsa una divisione dei contraccettivi ormonali in farmaci ad alto, basso e micro dosaggio.

Alto dosaggio (EE = 40-50 mcg per compressa).

• "Non-ovlon"
• "Ovidion" e altri
• Non utilizzato a scopo contraccettivo.

Basso dosaggio (EE = 30-35 mcg per compressa).

• "Marvelón"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" e altri

Microdosato (EE = 20 mcg per compressa)

• "Logest"
• "Mersilone"
• "Novinetto"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" e altri

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso dei contraccettivi orali sono sempre descritti in dettaglio nelle istruzioni per l'uso.

Poiché gli effetti collaterali derivanti dall'uso di varie pillole anticoncezionali sono più o meno gli stessi, ha senso considerarli, evidenziando i principali (gravi) e quelli meno gravi.

Alcuni produttori elencano le condizioni che richiedono l'immediata interruzione dell'uso se si verificano. Queste condizioni includono quanto segue:

1. Ipertensione arteriosa.
2. Sindrome emolitico-uremica, manifestata da una triade di sintomi: insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica).
3. La porfiria è una malattia in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa.
4. Perdita dell'udito causata da otosclerosi (fissazione degli ossicini uditivi, che normalmente dovrebbero essere mobili).

Quasi tutti i produttori elencano il tromboembolismo come un effetto collaterale raro o molto raro. Ma questa grave condizione merita un'attenzione speciale.

Tromboemboliaè un blocco di un vaso sanguigno da parte di un trombo. Questa è una condizione acuta che richiede assistenza qualificata. La tromboembolia non può verificarsi all'improvviso; richiede "condizioni" speciali: fattori di rischio o malattie vascolari esistenti.

Fattori di rischio per trombosi (formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi - trombi - che interferiscono con il flusso laminare libero del sangue):

— età superiore a 35 anni;

- fumare (!);

- alto livello di estrogeni nel sangue (che si verifica durante l'assunzione di contraccettivi orali);

- aumento della coagulazione del sangue, che si osserva con deficit di antitrombina III, proteine ​​C e S, disfibrinogenemia, malattia di Marchiafava-Michelli;

- infortuni ed interventi estesi in passato;

- stasi venosa con vita sedentaria;

- obesità;

- vene varicose delle gambe;

- danno all'apparato valvolare del cuore;

- fibrillazione atriale, angina pectoris;

- malattie dei vasi cerebrali (incluso attacco ischemico transitorio) o dei vasi coronarici;

- ipertensione arteriosa moderata o grave;

- malattie del tessuto connettivo (collagenosi) e principalmente lupus eritematoso sistemico;

- predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare in parenti stretti).

Se questi fattori di rischio sono presenti, una donna che assume la pillola anticoncezionale ormonale ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare tromboembolia. Il rischio di tromboembolia aumenta con la trombosi di qualsiasi sede, attualmente presente o subita in passato; in caso di infarto miocardico e ictus.

La tromboembolia, qualunque sia la sua sede, è una complicanza seria.

Oltre al tromboembolismo, ci sono altri effetti collaterali meno gravi, ma comunque fastidiosi. Per esempio, candidosi (mughetto). I contraccettivi ormonali aumentano l'acidità della vagina e i funghi si riproducono bene soprattutto in un ambiente acido Candidaalbicans, che è un microrganismo condizionatamente patogeno.

Un effetto collaterale significativo è la ritenzione di sodio e con esso di acqua nel corpo. Ciò può portare a gonfiore e aumento di peso. La ridotta tolleranza ai carboidrati, come effetto collaterale dell'uso di pillole ormonali, aumenta il rischio di sviluppare diabete mellito

Altri effetti collaterali, come: diminuzione dell’umore, sbalzi d’umore, aumento dell’appetito, nausea, disturbi delle feci, sazietà, gonfiore e dolorabilità delle ghiandole mammarie e alcuni altri – sebbene non gravi, tuttavia influenzano la qualità della vita di una donna.

Oltre agli effetti collaterali, le istruzioni per l'uso dei contraccettivi ormonali elencano le controindicazioni.

Contraccettivi senza estrogeni

Esistere contraccettivi contenenti progestinici (“minipillola”). A giudicare dal nome, contengono solo gestageni. Ma questo gruppo di farmaci ha le sue indicazioni:

- contraccezione per le donne che allattano (non dovrebbero essere prescritti farmaci estro-progestinici, perché gli estrogeni sopprimono l'allattamento);

— prescritto alle donne che hanno partorito (poiché il principale meccanismo d'azione della “minipillola” è la soppressione dell'ovulazione, cosa indesiderabile per le donne nullipare);

- in tarda età riproduttiva;

- se ci sono controindicazioni all'uso degli estrogeni.

Inoltre, questi farmaci hanno anche effetti collaterali e controindicazioni.

Particolare attenzione dovrà essere prestata" contraccezione d'emergenza". Questi farmaci contengono un progestinico (levonorgestrel) o un antiprogestinico (mifepristone) in dosi elevate. I principali meccanismi d'azione di questi farmaci sono l'inibizione dell'ovulazione, l'ispessimento del muco cervicale, l'accelerazione della desquamazione (squamazione) dello strato funzionale dell'endometrio al fine di impedire l'attaccamento di un ovulo fecondato. E il Mifepristone ha un effetto aggiuntivo: aumenta il tono dell'utero. Pertanto, l'uso singolo di una grande dose di questi farmaci ha un effetto immediato molto forte sulle ovaie. Dopo l'assunzione della pillola contraccettiva d'emergenza, possono verificarsi disturbi gravi e duraturi nel ciclo mestruale. Le donne che usano regolarmente questi farmaci corrono grandi rischi per la loro salute.

Studi stranieri sugli effetti collaterali dei GC

In paesi stranieri sono stati condotti studi interessanti che hanno esaminato gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali. Di seguito sono riportati estratti da diverse recensioni (traduzione dell'autore di frammenti di articoli stranieri)

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

Maggio 2001

CONCLUSIONI

La contraccezione ormonale è utilizzata da più di 100 milioni di donne in tutto il mondo. Il numero di decessi per malattie cardiovascolari (venose e arteriose) tra i pazienti giovani a basso rischio - donne non fumatrici dai 20 ai 24 anni - è osservato in tutto il mondo nell'intervallo da 2 a 6 all'anno per milione, a seconda della regione di residenza previsto, rischio cardiovascolare e volume degli studi di screening effettuati prima di prescrivere contraccettivi. Mentre il rischio di trombosi venosa è più importante nei pazienti più giovani, il rischio di trombosi arteriosa è più rilevante nei pazienti più anziani. Tra le donne anziane che fumano e usano contraccettivi orali, il tasso di mortalità varia da 100 a poco più di 200 per milione ogni anno.

La riduzione della dose di estrogeni ha ridotto il rischio di trombosi venosa. I progestinici di terza generazione presenti nei contraccettivi orali combinati hanno aumentato l’incidenza di alterazioni emolitiche avverse e il rischio di formazione di trombi, pertanto non dovrebbero essere prescritti come farmaci di prima scelta per le nuove utilizzatrici di contraccettivi ormonali.

Nella maggior parte dei casi è assente l’uso giudizioso dei contraccettivi ormonali, compreso l’evitarne l’uso da parte delle donne che presentano fattori di rischio. In Nuova Zelanda sono state indagate una serie di morti per embolia polmonare, la cui causa era spesso dovuta a un rischio che i medici non avevano considerato.

Una somministrazione giudiziosa può prevenire la trombosi arteriosa. Quasi tutte le donne che hanno avuto un infarto miocardico mentre utilizzavano contraccettivi orali erano anziane, fumatrici o presentavano altri fattori di rischio per la malattia arteriosa, in particolare l'ipertensione arteriosa. L'evitamento dei contraccettivi orali in queste donne può ridurre l'incidenza della trombosi arteriosa riportata in recenti studi condotti nei paesi industrializzati. L’effetto benefico che i contraccettivi orali di terza generazione hanno sul profilo lipidico e il loro ruolo nel ridurre il numero di infarti e ictus non è stato ancora confermato da studi di controllo.

Per evitare la trombosi venosa, il medico chiede al paziente se ha mai avuto una trombosi venosa in passato per stabilire se esistono controindicazioni all'uso di contraccettivi orali e qual è il rischio di trombosi durante l'assunzione di farmaci ormonali.

I contraccettivi orali progestinici a basso dosaggio (di prima o seconda generazione) erano associati a un rischio inferiore di trombosi venosa rispetto ai farmaci combinati; tuttavia, il rischio nelle donne con una storia di trombosi non è noto.

L'obesità è considerata un fattore di rischio per la trombosi venosa, ma non è noto se questo rischio sia aumentato dall'uso di contraccettivi orali; la trombosi è rara tra le persone obese. L’obesità, tuttavia, non è considerata una controindicazione all’uso dei contraccettivi orali. Le varici superficiali non sono una conseguenza di una trombosi venosa preesistente o un fattore di rischio per la trombosi venosa profonda.

L’ereditarietà può svolgere un ruolo nello sviluppo della trombosi venosa, ma il suo significato come fattore ad alto rischio rimane poco chiaro. Anche una storia di tromboflebite superficiale può essere considerata un fattore di rischio per la trombosi, soprattutto se abbinata ad una storia familiare.

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Regno Unito

Luglio 2010

I metodi contraccettivi ormonali combinati (pillola, cerotto, anello vaginale) aumentano il rischio di tromboembolismo venoso?

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta con l'uso di qualsiasi contraccettivo ormonale combinato (pillola, cerotto e anello vaginale). Tuttavia, la rarità del tromboembolismo venoso nelle donne in età riproduttiva fa sì che il rischio assoluto rimanga basso.

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta nei primi mesi dopo l’inizio della contraccezione ormonale combinata. All’aumentare della durata dell’assunzione di contraccettivi ormonali, il rischio diminuisce, ma rimane un rischio di fondo finché non si interrompe l’uso dei farmaci ormonali.

In questa tabella, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza annuale del tromboembolismo venoso in diversi gruppi di donne (per 100.000 donne). Dalla tabella risulta chiaro che nelle donne non in gravidanza e che non usano contraccettivi ormonali (non utilizzatrici non in gravidanza), sono stati registrati in media 44 (con un range da 24 a 73) casi di tromboembolia ogni 100.000 donne. anno.

Utenti di COC contenenti drospirenone: utenti di COC contenenti drospirenone.

Utenti di COC contenenti levonorgestrel – che utilizzano COC contenenti levonorgestrel.

Altri COC non specificati – altri COC.

Non utilizzatrici in gravidanza: donne incinte.

Ictus e attacchi cardiaci quando si utilizza la contraccezione ormonale

Giornale di medicina del New England

Massachusetts Medical Society, Stati Uniti

Giugno 2012

CONCLUSIONI

Sebbene i rischi assoluti di ictus e infarto associati ai contraccettivi ormonali siano bassi, il rischio aumenta da 0,9 a 1,7 con prodotti contenenti 20 mcg di etinilestradiolo e da 1,2 a 2,3 con l'utilizzo di farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 30-40 mcg. con una differenza di rischio relativamente piccola a seconda del tipo di progestinico incluso nella composizione.

Rischio di trombosi della contraccezione orale

WoltersKluwerHealth è un fornitore leader di informazioni sanitarie specialistiche.

HenneloreRott - medico tedesco

Agosto 2012

CONCLUSIONI

Diversi contraccettivi orali combinati (COC) presentano rischi diversi di tromboembolia venosa, ma lo stesso uso non sicuro.

I COC con levonorgestrel o noretisterone (i cosiddetti farmaci di seconda generazione) dovrebbero essere i farmaci di scelta, come raccomandato dalle linee guida nazionali sulla contraccezione nei Paesi Bassi, Belgio, Danimarca, Norvegia e Regno Unito. Altri paesi europei non dispongono di tali linee guida, ma sono urgentemente necessarie.

Nelle donne con storia di tromboembolia venosa e/o difetti noti della coagulazione, l’uso di contraccettivi orali combinati e altri contraccettivi contenenti etinilestradiolo è controindicato. D’altro canto, il rischio di tromboembolismo venoso durante la gravidanza e il periodo postpartum è molto più elevato. Per questo motivo, a queste donne dovrebbe essere offerta una contraccezione adeguata.

Non vi è motivo di sospendere la contraccezione ormonale nei pazienti giovani con trombofilia. I preparati a base di progesterone puro sono sicuri rispetto al rischio di tromboembolismo venoso.

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi

novembre 2012

CONCLUSIONI
Il rischio di tromboembolia venosa è aumentato tra le utilizzatrici di contraccettivi orali (3-9/10.000 donne all'anno) rispetto alle non gravide e alle non utilizzatrici (1-5/10.000 donne all'anno). Esistono prove che i contraccettivi orali contenenti drospirenone presentano un rischio più elevato (10,22/10.000) rispetto ai farmaci contenenti altri progestinici. Tuttavia il rischio è ancora basso e molto inferiore a quello durante la gravidanza (circa 5-20/10.000 donne all'anno) e nel periodo postpartum (40-65/10.000 donne all'anno) (vedi tabella).

Tavolo Rischio di tromboembolia.

La contraccezione orale è considerata il metodo più efficace per prevenire gravidanze indesiderate. Ogni anno vengono sviluppati nuovi farmaci contraccettivi che praticamente non hanno effetti collaterali. Ma molte donne, conoscendo le conseguenze dell'assunzione della pillola anticoncezionale, preferiscono altri metodi contraccettivi. Spiegano questa scelta con la loro riluttanza ad avere problemi di salute e ad interferire con i naturali processi ormonali del corpo.

Un ginecologo ti aiuterà a scegliere un metodo contraccettivo su base individuale.

L'efficacia dell'assunzione di contraccettivi orali nel prevenire il concepimento indesiderato è innegabile. Pertanto, prima di rifiutare categoricamente un simile metodo di protezione, è necessario valutare attentamente i pro e i contro. Le moderne pillole contraccettive orali hanno il minor numero possibile di effetti collaterali, quindi la loro efficacia è molto più elevata e significativa delle conseguenze spiacevoli. Di norma, i COC correggono lo stato ormonale dei pazienti, tuttavia tali cambiamenti quasi sempre avvantaggiano le donne.

1. Il meccanismo d’azione delle compresse si realizza a livello cellulare, poiché i gestageni e gli estrogeni bloccano le funzioni dei recettori nelle strutture riproduttive della donna. Come risultato di questo effetto, l'ovulazione viene inibita. A causa della diminuzione della produzione degli ormoni ipofisari (FSH e LH), la maturazione e lo sviluppo delle cellule germinali femminili vengono soppressi.
2. I contraccettivi colpiscono anche il corpo uterino, più precisamente il suo strato endometriale interno, in cui si verifica una sorta di atrofia. Pertanto, se accade che una cellula femminile maturi, lasci l'ovaio e venga fecondata, non sarà più in grado di impiantarsi nell'endometrio uterino.
3. Inoltre, le pillole contraccettive orali modificano le proprietà del muco cervicale, aumentandone la viscosità. A causa di tali cambiamenti, la cavità uterina è protetta dalla penetrazione dello sperma al suo interno.
4. I COC colpiscono anche le tube di Falloppio, riducendone la capacità contrattile, il che complica notevolmente il passaggio della cellula germinale attraverso questi canali, rendendolo quasi impossibile.

L'effetto della contraccezione orale è espresso più chiaramente nell'inibizione dell'ovulazione. Questi farmaci portano alla creazione di un nuovo ciclo mensile artificiale nel corpo femminile e sopprimono quello normale e naturale. Infatti, il sistema riproduttivo funziona secondo un meccanismo di feedback, quando gli ormoni ipofisari vengono prodotti a causa di una diminuzione della produzione di estrogeni-progestinici. Cioè, se una quantità sufficiente di ormoni progestinici ed estrogeni entra nel corpo dall'esterno, la ghiandola pituitaria smette di produrre sostanze ormonali tropiche. Di conseguenza, la crescita e lo sviluppo delle cellule germinali femminili si arresta.

Non dovresti assumere alcun farmaco da solo, poiché ciò può causare danni irreparabili alla tua salute.

È impossibile dire con certezza quanto cambierà il background ormonale del paziente durante l'assunzione di contraccettivi orali, poiché il corpo è individuale. L'entità dei cambiamenti dipende dalla quantità di tessuto adiposo e dal peso, nonché dal contenuto di SSG (globulina legante il sesso) nel sangue, che è responsabile del legame e del trasporto dell'estradiolo e del testosterone. Non è consigliabile condurre studi sugli estrogeni e sugli ormoni progesterone durante l'assunzione di contraccettivi orali. Quando si assumono contraccettivi ad alte dosi, il background ormonale del paziente acquisisce indicatori di "gravidanza", ma se vengono assunti farmaci a basse dosi, questi indicatori saranno comunque più alti del normale, ma inferiori rispetto a quando si trasporta un bambino.

L’effetto della contraccezione orale sul corpo del paziente

Di norma, quando qualsiasi sostanza ormonale entra nel corpo, l'attività dell'intero sistema non funziona correttamente, le connessioni e le interazioni tra le strutture intraorganiche e gli organi ghiandolari vengono interrotte. Di conseguenza, i processi di resistenza allo stress, difesa immunitaria e autoregolazione perdono stabilità e le strutture del sistema immunitario, endocrino e nervoso iniziano a funzionare in modalità iperstress. Nel mezzo di un’attività così intensa, presto si verifica un’interruzione.

Invece di interagire in modo ottimale e produttivo tra loro, gli organi interni e le strutture ghiandolari stabiliscono connessioni artificiali e approssimative che funzionano forzatamente. Cioè, il corpo è sottoposto a violenza funzionale. Se il paziente assume farmaci ormonali, le ghiandole intrasecernenti smettono di produrre questi ormoni da sole. È abbastanza comprensibile perché fare un lavoro extra se l'ormone è presente nel corpo nelle quantità richieste. Se un quadro del genere non dura a lungo, allora tutto è ancora risolvibile, ma con un disturbo a lungo termine può verificarsi l'essiccamento del corpo ghiandolare, la sua atrofia e, di conseguenza, sorgono problemi nel funzionamento di tutte le strutture che dipendono da questa ghiandola.

Sotto l’influenza dell’assunzione di contraccettivi orali, il normale ciclo mensile di una donna scompare. Il paziente sperimenta regolarmente emorragie da sospensione, tuttavia, ciò non ha nulla a che fare con le mestruazioni, poiché la donna in realtà non ha un ciclo mestruale. Il ciclo femminile è molto sensibile ai cambiamenti intraorganici; è la natura ciclica dei processi nel corpo che garantisce il pieno funzionamento di tutti i sistemi, e non solo quelli riproduttivi.

Se c'è un disturbo nel funzionamento degli organi e dei sistemi nel corpo, il corpo avrà bisogno di molti sforzi per mantenere il normale funzionamento. Di conseguenza, tutti i sistemi si abituano a lavorare sotto stress. Quando si assumono contraccettivi per un lungo periodo e costantemente, non si può contare sul mantenimento di un normale ciclo femminile in futuro.

Quali conseguenze potrebbero verificarsi in caso di annullamento?

Quasi ogni donna conosce i potenziali danni della pillola anticoncezionale. Ma oggi le aziende farmaceutiche promuovono in modo massiccio i farmaci della categoria delle minipillole tra le ragazze e le donne. L'annotazione afferma che contengono solo piccole dosi di ormone progesterone, quindi non è necessario preoccuparsi di reazioni avverse come un grave squilibrio ormonale durante l'assunzione. Ma questo non è affatto vero.

Attenzione! Le minipillole non garantiscono in alcun modo l'assenza di reazioni avverse e il loro meccanismo d'azione non è praticamente diverso dai COC. Come risultato dell'assunzione di questi contraccettivi "sicuri", il corpo riceve per lungo tempo un segnale sullo stato della gravidanza. E tutto il tempo. Ma il corpo femminile non dispone di tali risorse per poter sopportare un figlio per diversi anni.

Durante l'assunzione della minipillola si blocca anche la maturazione degli ovuli e il concepimento, viene soppressa la produzione di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, che influiscono negativamente sull'attività di altre ghiandole endocrine. Se guardi il problema dall'altro lato, l'uso dei contraccettivi può avere conseguenze sia negative che positive.

Positivo

Le pillole opportunamente selezionate hanno un effetto benefico sul corpo femminile

Gli effetti positivi dell'assunzione della pillola contraccettiva includono l'assenza di ovulazione. Nel corso di un mese, il corpo uterino si prepara a ricevere l'ovulo, ma questo non matura. Normalmente, quando si verificano le mestruazioni, si verifica un forte calo dei livelli ormonali, che è un fattore di stress per il corpo. Quando si assumono farmaci COC, l'ovulazione non si verifica, le ovaie riposano, quindi l'utero non è sottoposto a stress mensile.

Un altro aspetto positivo dell'assunzione della pillola contraccettiva è l'assenza di picchi ormonali, che garantisce l'eliminazione della sindrome premestruale, che è anche strettamente associata a forti fluttuazioni dei livelli ormonali. L'assenza di sindrome premestruale garantisce la stabilità del sistema nervoso di una donna, eliminando la probabilità di conflitti che spesso si verificano sullo sfondo della sindrome premestruale.

Secondo molti ginecologi, la contraccezione ormonale permette di regolare il ciclo mestruale. Sì, quando si assumono i COC, il sanguinamento mensile diventa effettivamente regolare e la sua abbondanza e durata sono notevolmente ridotte. Inoltre, i contraccettivi orali minimizzano il rischio di sviluppare processi tumorali ovarici e uterini e riducono la frequenza delle patologie infiammatorie.

Non si può negare che l'assunzione di pillole che impediscono il concepimento previene lo sviluppo dell'osteoporosi, che si sviluppa in un contesto di carenza di estrogeni. I COC contengono estrogeni. Inoltre, i COC hanno un effetto terapeutico contro le patologie causate da un eccesso di androgeni. I contraccettivi sopprimono la secrezione di androgeni, eliminando problemi abbastanza comuni come l'acne, l'alopecia, la pelle grassa o l'irsutismo.

Negativo

Per quanto riguarda le conseguenze indesiderate dell'uso della contraccezione orale, queste sono generalmente dovute all'effetto degli estrogeni sul corpo femminile. L'assunzione di questi farmaci non causa patologie, tuttavia può provocare varie esacerbazioni e complicanze delle predisposizioni esistenti a determinate malattie ormono-dipendenti. Tuttavia, se mantieni uno stile di vita sano, limiti l'alcol e rinunci alle sigarette, le conseguenze negative dell'assunzione di contraccettivi saranno minime. Tali conseguenze includono:

Tali reazioni non sono obbligatorie e non si verificano in tutti i pazienti. Se alcuni di essi si presentano, di solito si neutralizzano da soli dopo un paio di mesi, finché il corpo non si abitua ai farmaci assunti.

È possibile diventare dipendenti dai COC?

Con l'uso incontrollato e a lungo termine di contraccettivi ormonali, può svilupparsi atrofia ovarica, che progredirà solo nel tempo. Sullo sfondo di una tale complicazione, una donna non sarà in grado di rinunciare ai contraccettivi orali, poiché ne diventerà dipendente. Le sostanze ormonali di origine sintetica sono così naturalmente integrate nei processi metabolici intraorganici da sopprimere l'attività degli organi ghiandolari. Pertanto, se rifiuti la contraccezione ormonale, il corpo inizierà a sperimentare una carenza acuta di sostanze ormonali, che è molto più pericolosa rispetto all'assunzione di COC. È solo che il corpo, o più precisamente le sue ghiandole, hanno dimenticato come funzionare pienamente, quindi l'abolizione dei contraccettivi diventa un problema serio per molte ragazze.

Di conseguenza, le donne continuano ad assumere contraccettivi, non tanto per impedire il concepimento (diventa impossibile a causa dell'atrofia ovarica), ma per evitare l'insorgenza di un rapido e precoce invecchiamento del corpo. Pertanto, quando si decide sull'uso della contraccezione orale ormonale, è necessario contattare uno specialista altamente qualificato che selezionerà con competenza il farmaco e determinerà i tempi sicuri del suo utilizzo. L'autoprescrizione di tali farmaci può portare a conseguenze irreversibili.

Dovrei prendere la pillola contraccettiva oppure no?

Indubbiamente ogni ragazza/donna deve decidere da sola se assumere contraccettivi ormonali oppure no. Se hai già deciso di utilizzare contraccettivi orali da un po ', allora devi selezionare le pillole solo secondo le raccomandazioni di un ginecologo praticante e non su tua richiesta. Prima di assumere i COC, è imperativo sottoporsi a un esame, fare uno striscio e un esame del sangue e sottoporsi alla diagnostica ecografica per possibili processi tumorali. Solo sulla base dei test il medico sarà in grado di selezionare il farmaco giusto.

I contraccettivi sotto forma di pillola sono così popolari che circa il 60% o più delle donne li assume. A volte capita che non ce ne sia più bisogno, ma le donne non sanno se possono smettere di prendere la pillola anticoncezionale. Dopotutto, tutto ciò che riguarda la sospensione dei farmaci con ormoni è accompagnato da varie voci. Alcune persone lamentano interruzioni del ciclo e dolori addominali, mentre altri si preoccupano se ciò influirà negativamente sulla loro capacità di dare alla luce un bambino a tutti gli effetti in futuro. Molti sono anche convinti che inevitabilmente miglioreranno.

Quale di queste affermazioni è vera e di cosa dovresti aver paura quando interrompi i contraccettivi orali? Esaminiamo questa domanda in modo più dettagliato.

In quali casi le donne decidono di interrompere l'assunzione di contraccettivi orali?

L'annullamento dei contraccettivi avviene solitamente per i seguenti motivi:

• La situazione finanziaria della famiglia migliorò e lei decise di essere felice con il bambino.
• La tua vita personale è crollata e ora non hai bisogno di proteggerti. L'amore, nella migliore delle ipotesi, è solo un sogno.
• Hai paura di assumere ormoni per molto tempo.
• Sono sorti seri problemi di salute.
• Decidi di passare ad un altro tipo di contraccezione
• Nonostante tutte le precauzioni, si è verificata una gravidanza

Quando potrebbe essere necessario interrompere urgentemente l'assunzione di contraccettivi orali?

Con una piccola quantità di ormoni, i contraccettivi moderni sono ben tollerati dal corpo femminile. Ma sappi che se soffri di malattie generali gravi, il tuo ginecologo può decidere di interrompere l'assunzione dei farmaci e proporti altri metodi contraccettivi.

La sospensione della pillola anticoncezionale è necessaria per i seguenti problemi di salute:

• Malattie del fegato
• Diabete mellito
• Ipertensione arteriosa
• Disturbi del metabolismo lipidico
• Vene varicose
• Malattie tumorali
• Grave deficit visivo
• Operazioni intracavitarie

Ci sono possibili conseguenze negative quando si interrompe l'OC?

Interessanti sono i risultati di uno studio condotto presso i dipartimenti di ostetricia e ginecologia dalle facoltà di medicina di diverse università mediche.

L'abolizione dei contraccettivi aumenta notevolmente l'attività delle ovaie. Questa iperattività provoca molti effetti collaterali. Tuttavia, può anche essere utilizzato a fin di bene. A volte possono essere prescritti i moderni contraccettivi orali per accelerare il concepimento. Poiché le ovaie iniziano a lavorare più attivamente dopo l'interruzione del controllo delle nascite, ciò aumenta le possibilità di rimanere incinta.

Come è stato stabilito, la sospensione dei contraccettivi orali è accompagnata da problemi a lungo termine solo se il farmaco viene prescritto in modo errato. La selezione dei contraccettivi ormonali dovrebbe essere effettuata da un ginecologo rigorosamente individualmente.

Cosa succede nel corpo quando smetti di prendere il controllo delle nascite?

Come risultato dell'interruzione dell'assunzione di gestageni (progestinici) con contraccettivi orali, l'ovulazione viene disinibita e la funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria cessa di essere inibita. Aumenta la produzione di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti.

Come si ripristina la funzione riproduttiva?

Dopo aver interrotto l'assunzione di contraccettivi, si verifica quanto segue:

1. La fase secretoria del ciclo (mestruale) è normalizzata.
2. Inizia il ripristino dei cambiamenti atrofici temporanei nell'endometrio.
3. Viene ripristinata la capacità dell'endometrio di impiantare un ovulo fecondato.
4. La chimica dell’ambiente vaginale cambia.
5. La viscosità del muco (cervicale) diminuisce. Di conseguenza, diventa più facile per gli spermatozoi che arrivano qui muoversi.

Mentre questi cambiamenti si verificano nel corpo, c'è un ritardo dopo la sospensione dei contraccettivi.

Quali sono le conseguenze della sospensione dell’assunzione di contraccettivi?

Se eri assolutamente sano prima e durante l'assunzione di OK, dopo due, massimo tre mesi il corpo inizierà a funzionare come prima. Cioè, prima di smettere di usare il controllo delle nascite e dopo non hai notato alcun cambiamento nella tua salute. Le donne sane non corrono alcun pericolo se interrompono i contraccettivi orali.

Nei casi in cui i contraccettivi orali sono stati prescritti non solo per la contraccezione, ma anche per il trattamento dell'endometriosi, dei fibromi, dell'amenorrea, del sanguinamento uterino disfunzionale, ecc., la sospensione del farmaco può peggiorare malattie precedentemente non trattate. In questo caso, solo il medico può rispondere alla domanda su come interrompere l'assunzione della pillola anticoncezionale. Inoltre, per ripristinare il normale funzionamento delle ovaie, potrebbe essere necessario sostituire il farmaco.

Per chi è indesiderabile smettere di usare i contraccettivi?

Per un numero di donne che assumono contraccettivi orali da molto tempo, la loro cancellazione potrebbe essere del tutto indesiderabile. Ciò è dovuto a vari motivi: caratteristiche dell'età, possibilità di esacerbazione di alcune malattie e tipo di farmaco.

Pertanto, prima di abbandonare i contraccettivi ormonali, è opportuno valutare attentamente il tutto e consultare il proprio medico, che deciderà se è possibile interrompere l'assunzione dei contraccettivi.

Bisogna quindi tenere conto dei seguenti fatti:

1. La sospensione dei contraccettivi orali nelle donne con anemia aumenterà la quantità di sangue perso durante le mestruazioni
2. L'annullamento dell'OC riduce la viscosità del muco e ciò aumenta il rischio di processi infiammatori negli organi pelvici
3. La sospensione dei contraccettivi orali durante la menopausa aumenta il rischio di sviluppare l’osteoporosi.
4. L'interruzione dei contraccettivi orali con proprietà antiandrogeniche aumenterà la crescita dei peli sul viso e sul corpo
5. La cancellazione dei contraccettivi orali priva di protezione contro la gravidanza ectopica
6. La cancellazione degli OC può ridurre il desiderio sessuale, perché una donna avrà paura di una gravidanza non pianificata

Sintomi tipici dell'astinenza: fallimenti del ciclo

Dopo aver smesso di usare i contraccettivi, potresti notare alcune cose strane. Ad esempio, il ciclo può allungarsi o, al contrario, accorciarsi. Ricordiamo che è considerato normale un ciclo regolare che dura dai 21 ai 36 giorni.

A volte c'è un ritardo dopo l'interruzione del controllo delle nascite per due o tre cicli. Questo tempo viene utilizzato dal corpo per tornare alla sua modalità operativa naturale. Quindi il ciclo diventa regolare. Se in passato il tuo ciclo è andato spesso storto, dopo aver interrotto l'assunzione di OK, i disturbi potrebbero ripresentarsi.

Sanguinamento

Quando si interrompe la pillola anticoncezionale, le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di sanguinamento vaginale anomalo. Inoltre, sono imprevedibili e possono iniziare nel momento più inopportuno.

Per prevenire reazioni così drastiche, puoi smettere di prendere la pillola anticoncezionale solo dopo aver aspettato il ciclo mestruale. Quelli. La confezione deve essere bevuta completamente.

Se ti fa male lo stomaco dopo aver interrotto il controllo delle nascite

Se le ovaie sono troppo attive, potrebbe verificarsi dolore al basso ventre dopo l'interruzione del controllo delle nascite. Dovrebbero andare velocemente. Se il dolore persiste per molto tempo, dovresti consultare un ginecologo. Le sue cause possono essere l'ipotermia o un'infezione trasmessa sessualmente, una funzione intestinale impropria.

Altre manifestazioni

Se si interrompono i contraccettivi, le conseguenze si manifestano quasi sempre. Dopo un riposo prolungato, le ovaie di una donna lavorano più attivamente per diversi mesi rispetto a prima di prendere OK. Questo cambiamento temporaneo dei livelli ormonali provoca disagio, che si manifesta in modo diverso in ogni donna.

Interrompere gli effetti collaterali della pillola anticoncezionale:

• Depressione
• Eruzioni cutanee
• Ritardi
• Aumento delle mestruazioni
• Malessere
• Maggiore irritabilità
• Il lavoro delle ghiandole sudoripare e sebacee viene nuovamente potenziato
• La comparsa di comedoni (punti neri sul viso), acne
• A volte, dolore al basso ventre
• Mal di testa
• Nausea
• Perdita del desiderio sessuale

Se le conseguenze della sospensione della contraccezione non scompaiono per più di sei mesi e i sintomi sopra elencati ti impediscono di vivere, dovresti consultare un ginecologo.

È davvero così pericoloso?

Se si interrompono i contraccettivi ormonali, le conseguenze sono inevitabili. Dovresti temere per la tua salute se il tuo corpo reagisce in modo brusco alla sospensione della contraccezione orale? In quanto tale, ciò non rappresenta un serio pericolo per la salute e causa solo una serie di problemi.

La sindrome da astinenza da contraccettivi è la normale reazione dell'organismo all'interruzione della fornitura di un farmaco. Tali condizioni si verificano anche quando si interrompe l’assunzione di molti altri farmaci convenzionali. Ad esempio, dopo aver interrotto l'assunzione di farmaci antipertensivi, che hanno contribuito a mantenere a lungo la pressione sanguigna normale, la pressione aumenta, quando si interrompono i farmaci antianginosi, aumenta l'angina, ecc.

Tutto ciò che accade dopo aver interrotto il controllo delle nascite scomparirà se ricomincerai a prendere il contraccettivo orale dopo 2-3 mesi. Se non pensate di assumerle nuovamente o se la sindrome da astinenza dalla pillola anticoncezionale dura troppo a lungo, il vostro ginecologo vi prescriverà farmaci adatti o correttori ormonali.

Qual è il momento migliore per rimanere incinta dopo aver interrotto i contraccettivi orali?

L'ovulazione normale dopo la sospensione dei contraccettivi viene stabilita dopo due o quattro mesi. In questo momento è meglio aspettare per rimanere incinta. Sebbene sia necessario comprendere che il periodo in cui il corpo ritorna al normale funzionamento dipende in gran parte dalla concentrazione di ormoni nel farmaco e dalle caratteristiche individuali del proprio corpo.

Il mito esistente secondo cui l'assunzione di farmaci ormonali in futuro impedirà a una donna di rimanere incinta non è stato confermato dalla pratica medica. Al contrario, molto spesso le donne che assumono contraccettivi orali sperimentano una maggiore capacità di concepire a causa dell'aumento dell'attività ovarica.

Come smettere OK?

La questione su come annullare la pillola anticoncezionale senza reazioni avverse interessa molti.

Affinché una donna possa interrompere correttamente l'assunzione della pillola anticoncezionale, ti consigliamo di seguire tre regole:

• Prima di smettere, consulta il tuo ginecologo per vedere se puoi smettere di prendere la pillola anticoncezionale in questo momento. La sospensione dell'assunzione della pillola anticoncezionale viene effettuata solo dopo aver valutato la propria salute, poiché i contraccettivi orali vengono spesso prescritti non solo per la contraccezione, ma anche per una delicata correzione dei livelli ormonali.

• È sicuro interrompere l'assunzione della pillola anticoncezionale solo dopo aver terminato la confezione. Se interrompi bruscamente l'assunzione di contraccettivi nel bel mezzo del ciclo, i problemi di salute non possono essere evitati. Una cessazione così improvvisa causerà un forte squilibrio ormonale e molto probabilmente provocherà sanguinamento uterino. È meglio non sperimentare con il proprio corpo.

• Interrompere l'assunzione della pillola anticoncezionale, seguendo scrupolosamente il piano redatto dal medico, garantendo un'interruzione graduale e sicura della contraccezione.

Devo fare delle pause mentre assumo la contraccezione orale?

Molte donne sono interessate alla domanda su quanto tempo ci vuole per smettere di prendere la pillola anticoncezionale. Ciò è dovuto al fatto che l’utilizzo dei CO prodotti in precedenza ha dovuto essere interrotto dopo due anni. Si consigliava di fare una pausa per due o tre mesi ed era necessario ripristinare il funzionamento del sistema riproduttivo. Durante questo periodo è stato consigliato l'uso di metodi contraccettivi meccanici, il che non è sempre conveniente.

I farmaci moderni non hanno restrizioni così rigide. I contraccettivi di nuova generazione possono essere assunti ininterrottamente e senza alcun danno fino a 35 anni. Hanno un contenuto ormonale molto basso. Inoltre, se smettiamo di prendere la pillola anticoncezionale e poi ricominciamo a prenderla, creeremo uno stress inutile sul sistema endocrino.

Pertanto, la risposta alla domanda se sia possibile interrompere l'assunzione della pillola anticoncezionale è ambigua. È possibile, ma perché? A molte donne vengono prescritti contraccettivi orali non solo per proteggersi dalla gravidanza, ma anche per correggere il funzionamento del sistema endocrino. I farmaci moderni possono essere assunti a lungo senza interruzione, se non ci sono controindicazioni. Tuttavia, due volte l'anno è necessaria una visita dal ginecologo e dal mammologo.

Solo un ginecologo, dopo aver valutato lo stato del tuo sistema endocrino, può dirti come smettere di prendere la pillola anticoncezionale senza gravi conseguenze. Elaborerà istruzioni dettagliate e fornirà consigli competenti per evitare disagi a lungo termine.

Perché non dovresti smettere improvvisamente di prendere i contraccettivi?

La sindrome da astinenza dalla pillola anticoncezionale può provocare sintomi che sono stati trattati dal farmaco e talvolta nuove condizioni. Di norma, quanto più velocemente l'OC viene eliminato dal corpo, tanto più grave è la sindrome da astinenza.

Se una donna interrompe bruscamente l'assunzione della pillola anticoncezionale, potrebbe iniziare il sanguinamento, apparirà un forte dolore e il ciclo verrà interrotto. In questo caso, il ciclo mestruale impiegherà molto più tempo per riprendersi. Cosa succede se non finisci il pacchetto?

Alla domanda se sia possibile non finire di prendere la pillola anticoncezionale, si dovrebbe dare una risposta positiva solo in caso di gravi problemi di salute: grave ipertensione, mal di testa costante, vari tipi di sanguinamento, vertigini e altre complicazioni. Cioè, non finire il pacco è possibile solo in casi di emergenza.

Se una donna non ha terminato la confezione di contraccettivi, significa che l'uso dei contraccettivi è stato interrotto improvvisamente e questo, come abbiamo già detto, causerà inevitabilmente la sindrome da astinenza. Le restanti compresse devono essere assunte per un certo tempo, riducendo gradualmente la dose. Il medico dovrebbe calcolare il piano di riduzione.

È possibile aumentare di peso dopo aver interrotto la contraccezione?

È molto comune lamentarsi che una donna abbia guadagnato peso dopo aver interrotto l'assunzione di un contraccettivo. In realtà, le ragioni di ciò sono completamente diverse. Se una donna ha disturbi endocrini, l'aumento di peso non è in alcun modo collegato all'assunzione o alla sospensione dell'assunzione di contraccettivi. Forse questo periodo coincise con altri eventi gravi. L’ansia e lo stress portano molte donne a mangiare in modo incontrollabile.

Un lieve aumento di peso, d'altra parte, può verificarsi solo quando si iniziano a prendere determinati contraccettivi. Ciò accade perché contribuiscono alla ritenzione di una piccola quantità d'acqua (non più di due litri). Pertanto, quando interrompi l'assunzione del farmaco, non solo non aumenterai il peso corporeo, ma potrai perdere circa gli stessi 2 kg.

Pertanto, prima di interrompere l'assunzione della pillola anticoncezionale, è necessario chiedere il parere del proprio ginecologo. La sua opinione dovrebbe essere decisiva, poiché solo uno specialista, dopo aver valutato le tue condizioni, sarà in grado di decidere se dovresti smettere di prendere gli OC, a che ora è meglio farlo e offrire un regime individuale. Ciò ridurrà al minimo la possibilità di reazioni avverse e ti consentirà di interrompere l'assunzione del farmaco correttamente e senza danni alla salute.