Tubercolosi disseminata. Tubercolosi polmonare disseminata: fase di infiltrazione e decadimento

Tra i paesi in via di sviluppo e quelli sviluppati del pianeta, la Federazione Russa rimane saldamente tra i primi cinque paesi dove l'incidenza e la mortalità per tubercolosi rimangono molto elevate.

L'agente eziologico della malattia acquisisce caratteristiche che promuovono la persistenza nel corpo e la refrattarietà al trattamento. La tubercolosi è caratterizzata dal fatto che è difficile da trattare.

La resistenza multipla ed estesa ai farmaci dei micobatteri è un problema serio che minaccia la salute dei pazienti con varie forme di patologia. Una delle forme più difficili da trattare è la tubercolosi disseminata.

caratteristiche generali

La tubercolosi polmonare disseminata è caratterizzata da una molteplicità di lesioni, quindi il trattamento di questa forma è irto di grandi difficoltà. Cos'è la tubercolosi disseminata (diffusa) in termini di manifestazioni cliniche, caratteristiche diagnostiche e terapia?

La forma descritta della malattia si verifica abbastanza spesso. Allo stesso tempo, può essere diagnosticato sia alla prima visita del paziente, sia può unirsi e complicare altre varianti della malattia.

Disseminazione è un termine che denota distribuzione, letteralmente dispersione. È a seguito della diffusione dei micobatteri dai focolai di tubercolosi che si sviluppa la tubercolosi disseminata.

In che modo si realizza la diffusione dei bacilli di Koch? Potrebbe essere:

I fuochi che sono la fonte della generalizzazione del processo sono solitamente i complessi di Ghon. Si tratta di aree calcificate del tessuto polmonare che un tempo erano colpite dal bacillo della tubercolosi.

Ci sono diversi fattori che contribuiscono al fatto che l’infezione avviene per diffusione.

• immunità indebolita;
• insolazione a lungo termine;
• immunosoppressione, compresi i farmaci;
• procedure fisioterapeutiche;
• stati di immunodeficienza;
• deterioramento delle condizioni di vita e sociali.

In presenza di questi fattori, il grado di immunità al bacillo di Koch si indebolisce. Il carico infettivo aggiuntivo fa sì che l’infezione si sviluppi nuovamente. Questa volta segue uno scenario più serio.

Diffondendosi ematogenamente (attraverso i vasi sanguigni), il processo disseminato (tubercolosi) nel tessuto polmonare si manifesta con focolai di dropout situati simmetricamente. Allo stesso tempo, la via linfogena porta a danni asimmetrici ai polmoni.

Forma acuta di tubercolosi disseminata

Un altro nome per questa forma comune è tubercolosi miliare. La tubercolosi polmonare acuta disseminata si verifica in condizioni di grave immunodeficienza e diminuzione dell'intensità dell'immunità specifica rivolta ai micobatteri e ai loro componenti. Il secondo componente importante è un gran numero di bacilli di Koch nel sangue. Questa condizione è chiamata batteriemia.

La terza componente importante che causa la tubercolosi acuta linfogena o disseminata per via ematogena del tessuto polmonare è l'ipersensibilità. Promuove la rapida diffusione dell'agente infettivo attraverso gli organi. Non solo i polmoni sono suscettibili di danni con questo tipo di patologia, ma anche altri tessuti.

Raramente si verifica una sepsi tubercolare acuta, che nella maggior parte dei casi è fatale. La disseminazione acuta può essere accompagnata da infezione tubercolare e infiammazione specifica delle meningi.

Le manifestazioni di questa forma di patologia sono molto vivide, ma allo stesso tempo possono causare diagnosi errate e ricoveri in altri reparti con tattiche terapeutiche scelte in modo errato. I sintomi della disseminazione acuta dei micobatteri si sviluppano nell'arco di 4-5 giorni, raggiungendo l'apogeo il 10° giorno.

Le manifestazioni generali di intossicazione sono molto pronunciate:

• curva di temperatura frenetica;
• nausea e vomito;
• Forte mal di testa;
• debolezza improvvisa, affaticamento;
• grave iperidrosi;
• rapida perdita di peso corporeo.

È molto importante prestare attenzione a segni come il dolore addominale. Sono spesso accompagnati dalla comparsa di macchie sulla parete anteriore dell'addome e sulla pelle del torace. La base morfologica di questo fenomeno è l'infiammazione dei vasi sanguigni e dei capillari di natura allergica. Spesso è possibile lo sviluppo di manifestazioni psicotiche, allucinazioni e fenomeni deliranti.

Pertanto, il medico d'urgenza pensa prima di tutto che si tratti di tifo. Il ricovero in un ospedale per malattie infettive esclude questa diagnosi, quindi il paziente viene curato da un fisioterapista in un reparto specializzato. Le sindromi descritte caratterizzano la forma tifoide della tubercolosi acuta disseminata.

La forma polmonare della patologia si verifica con lo sviluppo di una tosse non produttiva. L'infiammazione delle pareti dei bronchi con granulomi simili al miglio ne determina la natura aggressiva.

L'espettorato esce raramente. Può svilupparsi la sindrome del dolore. Il paziente lamenta dolore al petto quando tossisce. Un'altra sindrome importante è la mancanza di respiro. È causato dallo sviluppo di enfisema del tessuto polmonare. La dispnea è di natura mista.

Forma subacuta

La tubercolosi polmonare disseminata subacuta si sviluppa meno frequentemente. Perché si verifichi è sufficiente una batteriemia meno pronunciata. Anche la diminuzione dell'immunità potrebbe non essere così forte come nella dissipazione acuta.

La differenza tra questo tipo di diffusione è che le lesioni compaiono nell'apice o nel lobo medio senza danneggiare i segmenti inferiori dei polmoni. Sono grandi, quasi 5 volte più grandi di diametro rispetto alle aree del polmone colpito dalla tubercolosi miliare.

Una caratteristica importante è che un piccolo numero di lesioni subisce un riassorbimento sotto l'influenza di una terapia specifica. Si sviluppa fibrosi del tessuto polmonare ed enfisema. Se non trattata, l’infezione si diffonde rapidamente ad altri organi, portando alla perdita della funzione.

A differenza della forma acuta, la versione subacuta della tubercolosi disseminata non è così pronunciata e pronunciata. Fenomeni di intossicazione si osservano raramente e per un breve periodo di tempo. A causa dello sviluppo di una peculiare euforia, questi sintomi vengono ignorati dal paziente.

La comparsa di disfunzione vegetativa-vascolare è abbastanza tipica per i pazienti affetti da tubercolosi con decorso subacuto del processo disseminato. Procede secondo la tipologia ipertonica o ipotonica. È possibile una forma cerebrale di distonia. Questo scenario è tipico delle donne.

La tubercolosi polmonare disseminata nella fase di infiltrazione può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• sensazione di disagio al petto;
• tosse non produttiva;
• leggera mancanza di respiro;
• febbre bassa;
• sudorazioni notturne.

Ma questi sintomi sono così invisibili al paziente che la diagnosi di questa forma di patologia viene effettuata quando si sviluppano complicazioni.

1. Infiammazione specifica della laringofaringe.

È per questo motivo che la forma subacuta si manifesta spesso con raucedine e forte dolore al petto, che scompare quando il paziente si piega in avanti. La diagnosi viene effettuata anche con una forma complicata di patologia.

Con questa variante della malattia, i medici raramente notano i sintomi. Procedono con moderazione. La diffusione è di natura ondulatoria.

Le lesioni sono localizzate asimmetricamente. La loro distribuzione ha un chiaro carattere “a livelli”. Cioè, le lesioni compaiono prima negli apici dei polmoni. La localizzazione successiva sono i segmenti posteriori. Allo stesso tempo, il modello polmonare cambia e questo può essere visto durante la radiografia.

Senza trattamento, le aree di infiammazione solitamente si disintegrano. Queste lesioni diventano “timbrate”. Le loro pareti sono sottili, il contenuto è omogeneo. Pertanto nelle fotografie anche le ombre ad anello sono uniformi.

Il decorso cronico è ancora meno pronunciato. I sintomi dipendono dalla fase in cui si trova attualmente la tubercolosi polmonare disseminata: la fase di infiltrazione o la fase di decadimento. Comune a queste fasi è lo sviluppo della dispnea. Si intensifica con lo sviluppo della fibrosi e della deformazione enfisematosa del tessuto polmonare. La mancanza di respiro diventa grave durante lo stress emotivo o fisico.

La tubercolosi polmonare cronica disseminata nella fase di infiltrazione è accompagnata da tosse persistente e dolore al petto quando si tossisce.

Compaiono sintomi di intossicazione. In questa fase il processo patologico viene facilmente confuso con una riacutizzazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva. La tubercolosi cronica disseminata nella fase di infiltrazione o decadimento di entrambi i polmoni è curabile. La fase di infiltrazione infiammatoria, e talvolta di decadimento tubercolare, non termina con il completo riassorbimento del focolaio patologico. Ma diminuiscono notevolmente di dimensioni.

Il decorso cronico del processo disseminato porta il paziente a diventare irritabile e rapidamente stanco. C'è retrazione nell'area sopra la clavicola. La tubercolosi polmonare cronica disseminata costringe il medico a prescrivere un trattamento da un punto di vista patogenetico.

Complicazioni di questa forma possono accompagnare la tubercolosi cronica disseminata di entrambi i polmoni. In questo caso viene diagnosticata la fase di infiltrazione infiammatoria ed, eventualmente, la fase di decadimento. I focolai di dropout possono essere trovati nelle formazioni ossee, nei reni o nelle membrane sierose del cervello.

Quest'ultima situazione è chiamata meningite tubercolare. Si manifesta con un forte mal di testa e l'incapacità di piegare il collo e raggiungere il petto con il mento. Questa condizione è grave e può essere trattata con grandi dosi di antibiotici in un reparto di terapia intensiva e poi in ospedale.

Approcci diagnostici

Per confermare la diagnosi, è necessario consultare un medico competente. Il piano della procedura diagnostica comprende:

I dati più preziosi sono forniti dall'esame radiografico. Con la diffusione, il radiologo rileva lesioni rotonde multiple. Se si trovano in entrambi i polmoni, il processo si è diffuso per via ematogena. Nei casi in cui le aree colpite sono simmetriche, si verifica una disseminazione linfoematogena. Quando si riscontrano lesioni in un polmone, si parla di diffusione linfogena dell'infezione.

Le aree interessate si trovano sempre nei lobi superiori e medi. La tubercolosi miliare, nell'ambito della diffusione acuta, può colpire anche i segmenti inferiori.

Oltre alle lesioni focali, viene rilevato un processo enfisematoso e, nella forma cronica, la fibrosi del tessuto polmonare. In questo caso, il disegno polmonare è deformato, le radici sono tirate verso l'alto, le ombre del cuore e delle altre strutture mediastiniche sono notevolmente deformate.

Per determinare se un paziente è contagioso o meno, è necessario esaminare l'espettorato per la presenza di Mycobacterium tuberculosis. Un'alternativa è la reazione a catena della polimerasi per determinare il materiale genetico dell'agente patogeno.

Per prescrivere il trattamento, gli specialisti della tubercolosi devono assicurarsi che il ceppo rilevato di bacilli di Koch non presenti resistenza multipla ai farmaci. A questo scopo viene eseguita anche la PCR. Lo stesso metodo viene utilizzato per valutare l'efficacia delle misure terapeutiche.

Molte malattie polmonari si presentano con sintomi simili. Tra questi ci sono la sarcoidosi polmonare e neoplasie di varia natura. Inoltre, con un quadro clinico simile, si sviluppa una polmonite bilaterale.

Per escludere queste malattie è necessario sottoporsi all'elenco degli esami sopra descritti. Dovrebbe essere integrato da una biopsia del tessuto polmonare e da un esame tomografico. Se necessario, viene prescritta una consultazione con un oncologo e viene determinato il livello dei marcatori tumorali.

La tubercolosi polmonare disseminata richiede un trattamento effettuato solo da medici specializzati in tubercolosi. Prescrivono farmaci specifici sotto forma di regimi standard. Per prima cosa controllano la presenza di resistenza multifarmaco.

Dopo un certo periodo di terapia, il medico antitubercolare prescrive la PCR per determinare l'efficacia della terapia. Di norma, quello diffuso, se vengono seguite tutte le raccomandazioni, risponde bene al trattamento.

Tra le malattie respiratorie, i processi infiammatori con una fonte di infezione microbica sono pericolosi, poiché rappresentano una minaccia di trasmissione dell'infezione ad altri. Anche la tubercolosi polmonare disseminata appartiene al sistema di malattie così pericolose. Il compito di una persona sana è studiare i tipi e i sintomi della malattia, acquisire familiarità con la procedura diagnostica e le misure preventive.

La tubercolosi disseminata è una malattia infettiva che è al primo posto nella struttura della mortalità umana dovuta a infezioni infettive. La prevalenza dell’epidemia non è solo un problema medico. Le ragioni dell’aumento della morbilità sono il deterioramento delle condizioni di vita, l’aumento del numero di persone a basso reddito e il deterioramento del sistema sanitario.

Cos'è la tubercolosi disseminata?

La tubercolosi polmonare disseminata è una forma specifica di malattia, caratterizzata dalla comparsa di numerosi focolai simmetrici di infezione nel sistema respiratorio dovuti alla diffusione dei cosiddetti bacilli di Koch attraverso il sangue o la linfa.

Foto 1. Focolai di tubercolosi polmonare nella forma disseminata della malattiaai raggi Xassomiglia ad un'ombra oblunga e simmetrica.

La patologia è causata da organismi viventi microscopici chiamati micobatteri.

Tra le caratteristiche della malattia:

1. Natura multipla del danno alle vie respiratorie.
2. Diagnosi negli anziani e nei soggetti affetti da immunodeficienza primaria o secondaria.
3. Raramente rilevato nei bambini e negli adolescenti.
4. Secondo le statistiche, solo il 25% dei pazienti affetti da tubercolosi secondaria sperimenta questa forma della malattia.
5. 3% - statistiche sulla mortalità per questo tipo di tubercolosi.

Le principali vie di trasmissione dell'agente patogeno sono per via aerea (LAD entra nell'ambiente), contatto, cibo e intrauterina.

Foto 2. Insieme alla saliva di un paziente affetto da tubercolosi, quando starnutisce e tossisce, l'agente eziologico della malattia viene rilasciato nell'aria, che entra nel corpo di una persona sana quando inalato.

I gruppi a rischio includono:

• bambini che non sono stati vaccinati con BCG;
• pazienti con immunodeficienza primaria o secondaria;
• pazienti sottoposti a un lungo ciclo di immunosoppressori;
• persone con squilibri ormonali;
• durante il digiuno o il trattamento frequente di varie infezioni;
• pazienti con disturbi endocrini.

La malattia appare sia indipendentemente che come risultato di complicanze della tubercolosi di varia origine. La tubercolosi disseminata differisce nella forma della malattia.

Tipi di tubercolosi disseminata

Foto 3. Un polmone distrutto da un'infezione tubercolare (a sinistra) rispetto al polmone di una persona sana (a destra).

Se il trattamento per la forma sottostante della tubercolosi avviene nei polmoni, il rilascio di micobatteri può colpire l’intero sistema respiratorio. In questo caso si distinguono tre varianti dello sviluppo della malattia:

1. Se i micobatteri si diffondono nel corpo del paziente attraverso il sangue (diffusione ematogena), l’infezione che ne deriva raggiunge entrambi i polmoni.
2. Se c'è una diffusione retrograda, cioè i batteri entrano nel sistema respiratorio attraverso la linfa, si verifica una forma unilaterale di tubercolosi disseminata.
3. Distribuzione mista (tipo linfoematogeno). Si verifica quando si verifica una rottura improvvisa dei linfonodi caseosi e il contemporaneo ingresso di molti MBT nel sangue.

Esiste anche la tubercolosi polmonare disseminata nella fase di infiltrazione, che è accompagnata dalla comparsa di un ascesso nel tubercoloma. Questa suppurazione aumenta di dimensioni nel tempo, formando le cosiddette cavità. In questo caso, la malattia è accompagnata da pneumotorace e sanguinamento.

Foto 4. Una cavità nel polmone che appare come risultato della morte dei tessuti causata dall'infezione da tubercolosi.

Per quanto riguarda le forme di progressione o manifestazioni cliniche della patologia, sono di tre tipi:

• acuto (miliare, con febbre tifoide, macrofocale);
• cronico;
• Tubercolosi polmonare disseminata subacuta.

Esiste anche una forma generalizzata della malattia. Le opzioni hanno i loro sintomi e la loro linea di condotta.

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Sintomi

A seconda della forma della malattia, anche le sue manifestazioni esterne differiscono.

Foto 5. La febbre con aumento della temperatura corporea fino a 40°C è un sintomo di tubercolosi acuta disseminata.

La tubercolosi polmonare acuta disseminata è caratterizzata dall'insorgenza improvvisa e dallo sviluppo attivo di processi infettivi, i cui sintomi ricordano la polmonite. È caratterizzata dai seguenti disturbi fisiopatologici:

• aumento della temperatura corporea di 40 ºС;
• nausea;
• esaurimento del corpo;
• sonno scarso;
• tosse (il periodo primario è caratterizzato da tosse secca e, dopo un po', con produzione di espettorato);
• segni esterni: labbra, naso o dita blu, tinta della pelle gialla.

In questa forma, l'agente eziologico della malattia si diffonde spesso attraverso il sangue (diffusione di tipo ematogeno). In questo caso, la dimensione delle lesioni tubercolari raggiunge i 10 mm. Se lesioni così grandi progrediscono ulteriormente nel sistema polmonare, aumenta il rischio di distruzione dei tessuti nelle radici dei polmoni.

La tubercolosi disseminata subacuta si diffonde sia attraverso il sangue che attraverso la linfa. Caratterizzato da una varietà di sintomi. Se in un paziente l'aspetto di questa forma di patologia è indicato da segni di un normale processo infettivo, in altri assomiglia all'ARVI o alla bronchite. Il sintomo primario evidente è l’emottisi.

Foto 6. L'emottisi è il sintomo principale della forma subacuta della malattia polmonare tubercolare disseminata.

Altri sintomi della forma clinica subacuta includono:

• aumento della temperatura a 38 ºС dopo l'attività fisica o la sera;
• leggera debolezza generale;
• tosse grassa con muco (con esacerbazione della malattia, l'espettorato può contenere pus e sangue).

La tubercolosi cronica disseminata si verifica quando i micobatteri entrano ripetutamente nei polmoni. Questa forma clinica si osserva quando la malattia non viene diagnosticata tempestivamente o quando l'approccio al trattamento farmacologico non è corretto.

La forma è caratterizzata da periodi alternati di recidiva e remissione. Sintomi caratteristici della patologia durante una recidiva:

• debolezza generale del corpo, affaticamento;
• tosse grassa con muco purulento;
• aumento periodico della temperatura;

La forma cronica della malattia spesso si manifesta senza sintomi.

La tabella presenta criteri diagnostici differenziali per la tubercolosi disseminata a seconda della sua forma.

La malattia può colpire non solo le vie respiratorie, ma anche i reni, il cervello, il cuore e altri organi vitali. In questo caso, i sintomi ricordano un comune raffreddore. Tuttavia hanno una caratteristica distintiva: la durata.

La fase di infiltrazione si osserva durante il decorso progressivo della malattia, ma in questo caso non si verifica la rottura del tessuto polmonare. L'infiltrato è un'area focale in cui è presente un processo infiammatorio. Molti linfociti e leucociti si spostano in tale luogo e i sintomi ricordano la polmonite acuta.

La tubercolosi polmonare disseminata nella fase di infiltrazione è accompagnata da emottisi.

Diagnostica

La tubercolosi disseminata viene rilevata in base a:

• valutazioni della storia medica;
• effettuare diagnosi strumentali;
• triplo esame del sangue e dell’espettorato del paziente.

Un metodo importante per diagnosticare la malattia è un emogramma. Lo studio consente di determinare la leucopenia e la relativa linfocitosi. Quest'ultimo indicatore sarà moderato, ma con un leggero aumento del numero di neutrofili. Si osserva anche un aumento della VES fino a 40 mmh.

Per diagnosticare la tubercolosi disseminata vengono utilizzati anche studi eziologici, come strisci di sangue capillare e microscopia a fluorescenza.

Foto 7. Per diagnosticare la tubercolosi polmonare disseminata, il paziente invia fino a 5 ml di espettorato per l'analisi.

Vengono utilizzate la terapia di prova e le interviste ai pazienti, che sono importanti durante la diagnosi. Il medico deve informarsi sui contatti con categorie di persone appartenenti a un gruppo ad alto rischio o sulla propria appartenenza a tale gruppo.

L'essenza della terapia di prova è sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci antitubercolari per due mesi. Se il risultato del periodo di prova rimane positivo, il trattamento viene prolungato.

Foto 8. I farmaci antitubercolari sono necessariamente utilizzati nel trattamento della tubercolosi polmonare disseminata.

Dopo aver diagnosticato la malattia, viene determinata la natura del danno polmonare. Per questo uso:

• vari tipi di biopsie;
• diagnostica avanzata delle radiazioni;
• broncoscopia;
• endoscopia;
• radiografia del torace (di solito è integrata con la tomografia computerizzata).

Nella diagnosi differenziale delle malattie di altri organi, la puntura lombare viene utilizzata anche per studiare il liquido cerebrospinale.

Foto 9. Una macchina per tomografia computerizzata viene utilizzata per determinare la natura del danno polmonare nella tubercolosi.

Trattamento della tubercolosi disseminata

Se a un paziente viene diagnosticata questa forma di tubercolosi, viene ricoverato in uno speciale ospedale antitubercolare. Un medico specializzato in tubercolosi monitora il processo di trattamento e chemioterapia.

Durante il primo ricovero vengono prescritti i seguenti farmaci:

• rifampicina;
• isoniazide;
• etambutolo (o streptomicina);
• pirazinamide (per malattie gravi).

Nella forma acuta, il trattamento della tubercolosi polmonare disseminata viene effettuato con costosteroidi e immunomodulatori, ad esempio Prednisolone, Leukinferon. Il corso dura da sei mesi a un anno.

Foto 10. La tubercolosi in forma diffusa viene diagnosticata e curata da medici antitubercolari in istituti speciali.

Nella forma cronica della malattia, nella fase di infiltrazione viene utilizzato il pneumoperitoneo. Se il farmaco non elimina le lesioni e si verifica un'emorragia polmonare, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

La moderna terapia per la tubercolosi disseminata è efficace e può dare risultati positivi. La cosa principale è diagnosticare la patologia in una fase precoce e prescrivere il trattamento corretto. Importanti sono anche le azioni preventive, la vaccinazione dei bambini, che aiuteranno a prevenire o curare il processo di tubercolosi primaria.

Video: tubercolosi disseminata ai raggi X

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Quando i batteri della tubercolosi si diffondono in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, si tratta di una forma miliare della malattia. La tubercolosi disseminata si sviluppa molto spesso in questo modo.

Esistono tre forme della malattia: tubercolosi polmonare disseminata acuta, subacuta, cronica.

Nella tisiopolmonologia si distinguono i seguenti principali sintomi di patologia: tosse, mancanza di respiro, malessere generale, espettorazione di sangue.

Dal latino la parola “disseminazione” viene tradotta come “dispersione”. Infatti, in questo tipo di tubercolosi, i batteri sembrano essere dispersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. I microrganismi si diffondono anche attraverso la linfa; il processo di diffusione può essere osservato in uno o più organi contemporaneamente.

Caratteristiche generali della malattia

Con l'MBT disseminato si osservano lesioni multiple, quindi il trattamento della malattia è estremamente complicato.

Il bacillo di Koch è l'agente eziologico della malattia. Può diffondersi nel corpo nei seguenti modi:

1. La via ematogena della tubercolosi disseminata è la principale via di sviluppo della malattia.
2. Linfogenico. Molto spesso, questo tipo di tubercolosi si diffonde in questo modo se c'è una linfostasi stagnante nel corpo.
3. La variante linfoematogena è una variante borderline. Innanzitutto, i microbi si diffondono attraverso la linfa e il loro punto finale è il dotto toracico. Attraverso la vena cava possono diffondersi in tutto il corpo.

La malattia può svilupparsi per una serie di motivi:

1. Indebolimento delle funzioni protettive del corpo.
2. Nessuna insolazione.
3. Immunosoppressione, compresi i farmaci.
4. Fisioterapia eseguita in modo errato.
5. Condizioni in cui si verifica l'immunodeficienza.
6. Pessime condizioni di vita sociale.

La malattia può manifestarsi in varie forme:

1. Nella forma acuta, i batteri si diffondono molto spesso per via ematogena. Inoltre, la tubercolosi disseminata può essere a piccola e grande focale. Per effettuare la diagnosi differenziale della tubercolosi disseminata, vengono utilizzati il ​​test della tubercolina, l'esame batteriologico dell'espettorato e, se necessario, altri tipi di esame. La radiografia rivela una disseminazione simile a quella del miglio in entrambi i polmoni.
2. La forma cronica si sviluppa sullo sfondo di una forma acuta avanzata ed è praticamente incurabile. Se la tubercolosi polmonare disseminata si verifica nella fase di infiltrazione e nella fase di decadimento, il tessuto polmonare viene gradualmente distrutto e la malattia progredisce rapidamente.
   I principali sintomi di un decorso cronico comprendono tosse, mancanza di respiro ed emottisi. Inoltre, la tubercolosi polmonare cronica disseminata può svilupparsi con infezioni ripetute.
3. La forma subacuta è caratterizzata dalla presenza di focolai della malattia nelle parti superiori dei polmoni (in caso di genesi ematogena) e nelle parti inferiori (genesi linfogena). Le formazioni patogene occupano vaste aree e sono combinate con la pneumosclerosi. I sintomi ricordano la bronchite o la polmonite. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, è possibile il completo riassorbimento dell'infiammazione. Se ciò non viene fatto, si svilupperà una polmonite caseosa.

Il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci antitubercolari. Altrimenti non si può escludere la morte.

Inoltre, il compito del medico è determinare il grado di contagiosità della tubercolosi polmonare disseminata. Se è alto, il paziente viene isolato dalla società in un istituto medico separato dove viene effettuata la terapia antibatterica.

Caratteristiche dei sintomi

Il processo disseminato può avvenire in diversi modi, a seconda del tipo di tubercolosi:

1. Sepsi tubercolare.
2. MBT miliare.
3. Decorso cronico.
4. Fase subacuta della malattia.

La sepsi tubercolare si manifesta con un'intossicazione prolungata, che si trasforma in shock tossico-infettivo. La temperatura sale a livelli elevati, la persona avverte brividi, inizia la sudorazione profusa, diventa difficile respirare e aumenta l'insufficienza cardiaca. Questa condizione minaccia la vita del paziente e spesso termina con la morte, soprattutto se alla persona è stato diagnosticato l’AIDS allo stadio 5. Le aree interessate saranno chiaramente visibili sulla radiografia.

La tubercolosi polmonare disseminata in forma acuta si presenta come altre infezioni del tratto respiratorio. Il sonno e l'appetito sono disturbati, si verificano disturbi dispeptici e la temperatura corporea aumenta. In questo momento, il compito del medico è raccogliere la storia medica del paziente e identificare con quale dei pazienti affetti da tubercolosi è stato in contatto.

Le forme polmonari della malattia si manifestano con sintomi generali di intossicazione e interruzione del sistema respiratorio. La forma meningea si manifesta con segni di intossicazione e danni al sistema nervoso.

Dopo aver studiato la storia del paziente, il medico può identificare i suoi contatti a lungo termine con persone affette da tubercolosi. Inoltre, deve determinare i fattori provocatori che sono diventati l'impulso per lo sviluppo della malattia. Potrebbe trattarsi di gravi traumi fisici o mentali, patologie concomitanti, gravidanza o periodo postpartum.

Clinicamente, sintomi di forme diverse possono predominare in pazienti diversi:

1. Nella forma polmonare compaiono segni di infezioni broncopolmonari acute, si sviluppano insufficienza respiratoria e grave intossicazione.
2. Nella forma tifoide, l'anamnesi della fisiologia per la tubercolosi disseminata registrava anche l'intossicazione del corpo.
3. Nella forma meningea, i batteri penetrano in parti del cervello, che si manifestano con sintomi caratteristici ed è presente un'intossicazione estesa.

Misure diagnostiche

Innanzitutto, il medico deve raccogliere i seguenti dati diagnostici sul paziente:

1. Quadro clinico dell'insorgenza dei primi sintomi.
2. Viene eseguito un esame fisico.
3. Raccolta anamnestica.
4. Lo stato del paziente è determinato.
5. Vengono eseguite una radiografia e una semiotica a raggi X.
6. Test della tubercolina (test di Mantoux).
7. Esami di laboratorio su urina e sangue.
8. Tre volte raccolta dell'espettorato.

Quando si diagnostica la malattia, è necessario tenere presente che la tubercolosi può colpire anche altri organi e tessuti. Cambiamenti evidenti verranno rilevati principalmente durante un esame radiografico.

Trattamento della malattia

Il trattamento della tubercolosi disseminata viene effettuato con farmaci antimicrobici secondo un regime appositamente sviluppato. Si chiama programma DOTS ed è accettato in tutto il mondo.

La terapia viene effettuata con i seguenti farmaci antitubercolari:

• isoniazide;
• Rifampicina;
• Streptomicina;
• Pirazinamide.

Non è esclusa la terapia ormonale con farmaci come Prednisolone o Leukinferon.

Il trattamento viene effettuato solo in un ospedale specializzato. Possiamo parlare di recupero dopo il riassorbimento dei focolai di infiltrazione, risultati negativi dell'analisi dell'espettorato per BK, nonché chiusura delle cavità.

Ma anche se il paziente viene dimesso dal reparto ospedaliero, deve assumere i farmaci Isoniazide, Etambutolo e Pirazinamide per altri 6-9 mesi. Questa terapia di mantenimento allevierà completamente la persona dai segni della malattia.

Anche con un trattamento adeguato, in alcuni casi sono possibili complicazioni, per non parlare delle patologie avanzate. Le complicazioni ai polmoni sono le seguenti:

1. La comparsa di cavità con pus.
2. Accumulo di liquidi.

A volte è necessario rimuovere il pus dalla cavità pleurica pompandolo fuori. Successivamente è necessaria una terapia batterica obbligatoria. Successivamente, il medico seleziona gli immunomodulatori. I più comunemente usati sono: Levamisolo, Metiluracile, Decaris.

Si consiglia di utilizzare i seguenti rimedi prescritti dal medico per aumentare la resistenza dell'organismo:

1. Tocoferolo.
2. Composizioni vitaminiche del gruppo B.
3. Vitamina C.

Il trattamento chirurgico è prescritto se è necessario rimuovere le lesioni nella forma cavernosa della tubercolosi.

Questa malattia richiede una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico.

A volte il paziente ha bisogno di aiuto mentale e psicologico, perché... La tubercolosi è una malattia grave.

Le seguenti complicazioni possono spesso causare la morte:

1. Sindrome da distress respiratorio che si verifica negli adulti. Porta all'insufficienza polmonare.
2. Processo infiammatorio nei tessuti epatici.
3. Funzione polmonare compromessa, che porta a frequenti ricadute di tubercolosi disseminata.
4. Transizione della malattia in una forma cronica.

Tubercolosi nell'infanzia

Nell'infanzia e nell'adolescenza, la tubercolosi disseminata viene diagnosticata come malattia primaria. Fortunatamente, la malattia viene diagnosticata nei bambini molto raramente.

La complessità di questa patologia risiede nelle modalità della sua diffusione. Questa è principalmente la via ematogena. Pertanto, la tubercolosi progredisce rapidamente e le cellule si differenziano.

Il bambino sviluppa intossicazione corporea, tosse secca e mancanza di respiro.

La radiografia mostra lievi cambiamenti nei polmoni, ma allo stesso tempo si nota una progressione dell'insufficienza respiratoria. Potrebbe verificarsi un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Se la terapia per la tubercolosi disseminata non è stata efficace, il bambino sviluppa sintomi di insufficienza cardiaca polmonare.

La forma miliare della tubercolosi può essere diagnosticata anche nei bambini. L'esame rivela tubercoli multipli nei polmoni. I sintomi includono intossicazione, malessere generale, tosse e mancanza di respiro. Si sviluppa l'inibizione dell'azione, il bambino lamenta mal di testa e sonnolenza. Quando si esamina un piccolo paziente, viene rivelato un ingrossamento del fegato e della milza e il test di Mantoux dà un risultato positivo.

La terapia sarà a lungo termine, ma con l'uso corretto dei farmaci antitubercolari il bambino sarà in grado di liberarsi dai sintomi della malattia e tornare a uno stile di vita sano.

Processi patologici nei tessuti

La malattia è caratterizzata dalla comparsa di tubercoli multipli nei tessuti polmonari. L'infezione si diffonde in tutto il corpo, a causa del Mycobacterium tuberculosis, l'infiammazione si diffonde ai linfonodi.

La maggior parte dei batteri muore, ma nell'infanzia l'infiammazione si attiva spesso nel parenchima polmonare. Dopo che le sue cellule muoiono, si sviluppa il tessuto connettivo. Pertanto, il focus dell'infiammazione si espande in modo significativo. Possono svilupparsi pleurite o polmonite. Una persona malata inizia a tossire muco. Le cavità risultanti nei polmoni sono chiamate caverne.

Penetra nei linfonodi. Lì, il tessuto connettivo si forma nel tempo e il processo di guarigione viene eseguito con grande difficoltà.

Con la tubercolosi disseminata, in alcuni casi si osserva un significativo ingrossamento dei linfonodi nella parte radicale dell'organo malato. Si verifica la compressione dei vasi di grandi dimensioni, il che complica significativamente la fornitura di ossigeno al tessuto polmonare.

I microrganismi della tubercolosi possono penetrare in qualsiasi organo e sistema umano, in particolare nel tessuto renale e nelle ossa. Durante l'esame della radiografia, tutti i processi patologici registrati saranno visibili.

La malattia si attiva quando l’immunità di una persona diminuisce.

Prognosi della malattia

La prognosi della malattia dipende in gran parte dallo stadio della malattia e dal tipo di tubercolosi.

Pertanto, i seguenti processi nel corpo indicheranno l'esito della malattia:

1. Un esito favorevole della tubercolosi disseminata si può dire con il completo riassorbimento e la guarigione delle cavità e delle lesioni.
2. Il relativo risultato è indicato dal parziale riassorbimento delle cavità. In tali circostanze, la persona è sotto costante controllo medico, ma non necessita di ricovero ospedaliero.
3. Se la tubercolosi disseminata si è trasformata in polmonite caseosa, allora stiamo parlando di una malattia incurabile.

Pertanto, è necessario sapere che il trattamento dovrebbe iniziare in modo tempestivo. Solo in questo caso la prognosi sarà favorevole.

Per evitare di contrarre la tubercolosi, è necessario seguire misure preventive. I neonati ricevono vaccinazioni adeguate mentre sono ancora nell'ospedale di maternità. Le malattie polmonari devono essere trattate tempestivamente. Evitare il contatto con persone infette. Dovresti indossare una maschera respiratoria quando interagisci con un paziente affetto da tubercolosi. Se non è possibile proteggersi (solo chi ha una forma di infezione micobatterica è contagioso), è necessario sottoporsi urgentemente a diagnosi e trattamento preventivo. Pertanto, la domanda se questo tipo di tubercolosi sia contagiosa o meno deve essere risolta positivamente.

La tubercolosi polmonare disseminata è una malattia molto pericolosa per l'uomo, perché si verifica a seguito di danni gravi e multipli a tutti gli organi respiratori. Questa è la sua caratteristica distintiva dalla solita forma di tubercolosi, che colpisce solo alcune aree del sistema respiratorio. Di norma, una malattia così grave si verifica negli adulti. Nei bambini e negli adolescenti, la tubercolosi polmonare di questa forma si verifica molto raramente. Circa il 25% di tutti i casi della malattia sono classificati come tubercolosi disseminata.

Oggi gli esperti distinguono diverse forme di tubercolosi polmonare disseminata:

• acuto;
• subacuto;
• cronico;
• tubercolosi generalizzata disseminata per via ematogena.

Cause di questo tipo di tubercolosi

Durante il trattamento di una forma comune della malattia, possono sorgere vari tipi di complicazioni dovute al fatto che ciascun corpo combatte e affronta l'infezione che vi è entrata in modo diverso. La batteriemia obbligata può abbastanza spesso diffondersi a tutti gli organi respiratori. Una manifestazione della tubercolosi primaria è la formazione di linfonodi intratoracici caseosi, che sono strettamente collegati al sistema circolatorio umano. In questo caso, i microrganismi patogeni entrano facilmente nel sangue e quindi sulle pareti dei vasi polmonari. Successivamente, l'infezione entra nella vena succlavia attraverso il dotto linfatico principale. Questo viaggio termina nei polmoni umani, quando passano la sezione del cuore destro e la vena polmonare.

Se la diffusione è ematogena, si osservano focolai di infezione in entrambi i polmoni. La malattia si diffonde attraverso i vasi. In questo caso, la persona malata ha una tubercolosi disseminata linfogena unilaterale.

In alcuni casi si può osservare una generalizzazione piuttosto tardiva. Alcuni anni dopo la guarigione della tubercolosi primaria, può verificarsi nuovamente l'infezione dei linfonodi dei cosiddetti focolai di Ghosn. Ciò accade perché il sistema immunitario è diventato più debole e non riesce a far fronte da solo all’infezione. Inoltre, la reattività del tessuto polmonare può aumentare più volte e le navi non riescono a far fronte al bacillo di Koch.

I medici identificano i gruppi a rischio di persone che potrebbero essere le prime a sviluppare la tubercolosi polmonare cronica disseminata. Questi includono:

• bambini che non hanno ricevuto il vaccino BCG;
• persone che hanno immunodeficienza congenita o acquisita;
• malati che assumono da tempo vari tipi di immunosoppressori;
• persone il cui corpo si è indebolito durante gravi cambiamenti e aggiustamenti ormonali;
• durante il digiuno;
• se una persona soffre molto spesso di vari tipi di malattie infettive.

Vale la pena notare che i linfonodi caseosi possono essere danneggiati e durante una svolta una grande quantità di MBT entra nel sangue, il che può innescare lo sviluppo della tubercolosi disseminata.

La malattia si verifica anche se una persona sviluppa la tubercoloma. Questa formazione è un ascesso attorno al quale è presente una quantità abbastanza grande di tessuto connettivo. In questo caso possiamo dire che la persona ha una tubercolosi polmonare disseminata in fase di infiltrazione. Periodi di remissione ed esacerbazione si alternano; In questo momento, questa suppurazione continua a diffondersi ulteriormente, quindi inizia a formarsi una cavità, che presto diventa piuttosto grande. Ciò significa che il tipo disseminato di tubercolosi sarà accompagnato da frequenti sanguinamenti e persino da pneumotorace.

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Sintomi della malattia

I sintomi di questa pericolosa malattia possono essere molto diversi, a seconda della forma in cui una persona ha la tubercolosi. La manifestazione di focolai di tubercolosi può verificarsi all'improvviso - una forma acuta della malattia, o svilupparsi gradualmente e inosservata dal paziente - una forma cronica del problema.

Focolai estesi di tubercolosi sorgono a causa della presenza di malattie croniche nel paziente, se non ci sono abbastanza vitamine o un sistema immunitario molto debole. La tubercolosi disseminata può danneggiare non solo il sistema respiratorio, ma anche i reni, le ossa, le articolazioni, la milza, il fegato o addirittura il cuore e il cervello. Di conseguenza, i sintomi della malattia difficilmente possono essere definiti specifici. Come dimostrano numerose pratiche, i segni di tubercolosi possono ricordare a una persona i sintomi che si verificano durante un raffreddore, bronchite, infezioni respiratorie acute, polmonite.

Allo stesso tempo, la tubercolosi disseminata ha una particolarità: i sintomi non scompaiono per molto tempo. Nel corso del tempo, si verifica una tosse continua, mancanza di respiro, forte respiro sibilante, vomito e nausea costante. In alcuni casi, si verifica una tensione muscolare prolungata nella parte posteriore della testa, la coscienza della persona è compromessa e la temperatura è costantemente alta. I pazienti di solito lamentano sudorazione, che si verifica soprattutto di notte, grave affaticamento e perdita di peso a causa della mancanza di appetito. Nella maggior parte dei casi, le persone non prestano attenzione a queste cose e la considerano una banale carenza vitaminica, superlavoro o malessere.

Quando questa malattia è nella fase di infiltrazione, appare un altro sintomo spiacevole: l'emottisi.

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Diagnosi differenziale della malattia

Per determinare se una persona ha la tubercolosi e fare una diagnosi accurata, è necessaria la diagnosi differenziale.

Quindi è necessario esaminare i dati anamnestici, condurre tre test sul sangue e sull'espettorato di una persona, nonché la diagnostica strumentale. L'emogramma gioca un ruolo importante. Grazie ad esso è possibile determinare la leucopenia e la presenza di relativa linfocitosi.

In presenza di tubercolosi polmonare disseminata, una persona avrà una leucocitosi moderata, ma i neutrofili si sposteranno leggermente a sinistra.

Durante la diagnosi differenziale si può notare che il numero dei neutrofili a banda inizia gradualmente ad aumentare (fino a circa il 25%) e la VES sale a 40 mm/h. Inoltre, è possibile eseguire la diagnostica eziologica, che include la microscopia a fluorescenza di uno striscio di sangue capillare colorato con auramina e rodamina utilizzando il metodo Boy;

La diagnostica approfondita delle radiazioni, la tomografia computerizzata, la radiografia del torace, la broncoscopia con vari tipi di biopsie consentono lo studio più accurato e dettagliato del materiale dai polmoni di una persona malata mediante metodi citologici e istologici.

In questo modo è possibile effettuare la diagnosi più accurata. Vale anche la pena prestare attenzione alla terapia di prova. Viene effettuato utilizzando farmaci speciali contro la tubercolosi. La loro accoglienza dura due mesi. Se il risultato rimane positivo, l'assunzione dei farmaci deve essere continuata per qualche tempo.

Utilizzando gli stessi studi, è possibile non solo fare una diagnosi in diversi stadi di sviluppo della malattia, ma anche determinare la presenza di alterazioni post-tubercolari residue nei polmoni umani, focolai fibrosi, calcificazioni e aderenze che possono forma sulla pleura. Allo stesso tempo, la precisione dei sondaggi è piuttosto elevata.

La tubercolosi disseminata è una malattia caratterizzata dalla formazione di molteplici focolai di infiammazione. Queste lesioni insorgono a causa dell'esposizione ai micobatteri, che possono diffondersi in tutto il corpo per via linfogena o ematogena. Questa malattia può manifestarsi in forma generalizzata con danni predominanti ai polmoni e ad altri organi. In oltre il 90% dei casi viene diagnosticata la tubercolosi polmonare disseminata. Molto spesso, questa malattia si verifica nelle persone anziane.

In medicina, ci sono diversi tipi di questa malattia:

• linfogeno;
• ematogeno;
• linfobroncogeno.

Le forme di tubercolosi vengono classificate in base alla via attraverso la quale si diffondono i micobatteri, che sono la causa dell'infiammazione. Ognuno di questi tipi di tubercolosi può essere acuto, subacuto o cronico. La tubercolosi acuta disseminata nella maggior parte dei casi è di tipo ematogeno. Con questa forma della malattia sono possibili focolai di infiammazione di diverse dimensioni. Esistono due tipi di tale tubercolosi: piccola e grande focale. Nel secondo caso, il diametro dei focolai infiammatori può raggiungere 1 cm.

La tubercolosi subacuta comporta la diffusione di micobatteri per via ematogena o linfogena. Molto spesso, con questa forma della malattia, si formano focolai di infiammazione nella parte superiore dei polmoni (nelle sezioni superiori). Le lesioni possono variare di dimensioni da medie a grandi.

Questa malattia a volte si presenta in forma cronica. La tubercolosi cronica disseminata si verifica a causa della ripetuta diffusione di micobatteri. Durante i periodi di esacerbazione della malattia, le lesioni aumentano di dimensioni. Nei polmoni è possibile la formazione di pneumosclerosi diffusa; in questi pazienti si osservano spesso anche alterazioni fibrotiche nei lobi superiori dei polmoni.

Cause

La tubercolosi disseminata è una patologia che si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi primaria esistente. In questo caso, questa forma di tubercolosi può essere considerata una complicazione. Questa malattia nasce e si sviluppa a causa della diffusione dei micobatteri. Per lo sviluppo di questa patologia, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

1. Batteriemia tubercolare.
2. Ipersensibilità all'infezione da tubercolosi.
3. Una forte diminuzione della resistenza generale.

Esistono altri motivi che possono contribuire alla diffusione dei micobatteri in tutto il corpo e in particolare nei polmoni. Le cause sono spesso altre malattie infettive come il morbillo, l’HIV o l’influenza. Anche reazioni allergiche, alcolismo e tossicodipendenza, ipotermia e immunodeficienza contribuiscono alla diffusione dei micobatteri. Questa forma di tubercolosi si sviluppa spesso in pazienti che soffrono di disturbi endocrini. Ad esempio, il diabete mellito è talvolta la causa dello sviluppo di questa forma di tubercolosi. I bambini che non sono stati vaccinati con BCG possono essere suscettibili a questa malattia.

La causa di questa patologia è spesso il contatto con pazienti con tubercolosi aperta. Nella forma aperta vengono rilasciati micobatteri che, al contatto con un paziente, entrano facilmente nel corpo di una persona sana e iniziano a diffondersi al suo interno.

Sintomi

Ciascuna delle forme cliniche di questa malattia ha i suoi sintomi. In circa il 30% dei casi, questa malattia viene diagnosticata dopo aver subito la fluorografia. In altri casi, la diagnosi viene fatta dopo che i pazienti lamentano di non sentirsi bene.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, questa patologia si manifesta come ARVI. I sintomi possono assomigliare alla polmonite. La temperatura corporea sale a 38 gradi. Compaiono tosse secca e mal di testa. Il paziente si sente gravemente male. Compaiono sintomi non specifici come cianosi o mancanza di respiro.

Entro una settimana i sintomi aumentano. La temperatura corporea può salire fino a 40 gradi. La tosse diventa umida con produzione di espettorato. Durante la fase di infiltrazione della carie è possibile l'emottisi. La tachicardia è pronunciata. Sono possibili sudorazioni notturne.

Nei casi più gravi di questa malattia, può svilupparsi insufficienza respiratoria. Con la sepsi tubercolare, che si verifica più spesso in pazienti con immunità debole, si osservano febbre, confusione e dolore al fianco. In alcuni casi si osserva insufficienza cardiaca polmonare.

In generale, il quadro clinico è spesso mascherato da bronchite. Ma questo tipo di tubercolosi differisce da quest'ultimo per debolezza generale, tosse lieve, ipertermia, che si verifica periodicamente, nonché diminuzione delle prestazioni, perdita di appetito e perdita di peso corporeo e debolezza generale del corpo. Spesso tali sintomi sono preceduti da pleurite tubercolare.

Con il trattamento a lungo termine di questa malattia, che si manifesta in forma cronica, possono verificarsi sintomi di insufficienza respiratoria. A causa dell'aumento della pressione nei vasi polmonari, è possibile lo sviluppo del "cuore polmonare".

Diagnostica

Per diagnosticare questa malattia, viene eseguito un esame fisico, durante il quale vengono rilevati rantoli umidi. Si osservano cambiamenti significativi nell'emogramma: la leucocitosi si trasforma in leucopenia, si sviluppa neutrofilia, aumenta la VES, si sviluppano esinopenia e linfopenia. I micobatteri vengono rilevati nell'analisi dell'espettorato solo nel 50% dei casi. Se si sospetta la presenza di questa malattia nella forma meningea, vengono prescritti una puntura lombare e un esame del liquido cerebrospinale.

Per ottenere informazioni più dettagliate sul decorso della tubercolosi, viene prescritta una radiografia. Se in entrambi i campi polmonari è presente un gran numero dello stesso tipo di focolai simmetrici, che si trovano sotto forma di catena, ciò indica una forma acuta della malattia. Se le lesioni si uniscono e si possono formare cavità in decomposizione, ciò indica una forma subacuta della malattia. La forma cronica è caratterizzata da una disposizione asimmetrica di lesioni di diverse dimensioni e forme. Per ulteriori ricerche, viene prescritta una TAC. In molti modi, l’anamnesi del paziente aiuta a diagnosticare la tubercolosi, poiché lo sviluppo di questa malattia è spesso causato da patologie precedenti che contribuiscono alla diffusione dei micobatteri.

Trattamento

Il trattamento di questa forma di tubercolosi comporta il ricovero in ospedale del paziente. Se la malattia viene rilevata per la prima volta, vengono prescritti farmaci come Isoniazide, Etambutolo, Rifampicina. Se la malattia è particolarmente grave, viene aggiunto un altro farmaco: la pirazinamide. La terapia farmacologica attiva viene continuata fino alla completa scomparsa dei focolai dell'infiammazione. L'assunzione di farmaci può essere interrotta solo dopo che il rilascio di micobatteri è stato interrotto. Successivamente, il paziente deve assumere antibiotici per un certo periodo (da 6 mesi). Di solito vengono prescritti due antibiotici antitubercolari tra quelli che il paziente ha assunto durante la terapia generale. Inoltre, il trattamento di questa patologia comporta spesso l'assunzione di corticosteroidi e immunomodulatori. In alcuni casi è necessaria la terapia chirurgica del collasso.

Questa malattia è contagiosa?

Sì, questa forma di tubercolosi può essere contratta dal contatto con un paziente, cioè un portatore del bacillo di Koch con una forma attiva della malattia. In molti casi di diagnosi di questa malattia, esiste una connessione tra la diagnosi e il precedente contatto con un paziente affetto da tubercolosi. Modi di trasmissione dell'infezione:

• in volo;
• contatto (attraverso indumenti, stoviglie, ecc.);
• cibo;
• intrauterino (da madre a figlio attraverso la barriera placentare).