Cura dei pazienti con il sistema cardiovascolare. Principi di base della cura dei pazienti con malattie cardiovascolari

1. Misurazione regolare dei principali indicatori emodinamici della pressione sanguigna e del polso.

2. Monitoraggio dell'uso regolare dei farmaci cardiovascolari, del loro dosaggio in stretta conformità con le istruzioni del medico (poiché molti pazienti anziani sono abituati a concentrarsi sul proprio benessere: se nulla li disturba, interrompono volontariamente i farmaci, riducono la dose, "salva" le pillole, condividile con i vicini. I pazienti anziani con sintomi di demenza senile possono semplicemente rifiutare i farmaci). È proprio in relazione ai farmaci cardiovascolari che un simile atteggiamento non è accettabile.

3. È necessario prestare attenzione ai disturbi insoliti "atipici", ai cambiamenti nel sistema cardiovascolare, perché Negli anziani, nella maggior parte dei casi, anche condizioni acute, ad esempio infarto miocardico, ipertensione, disturbi del ritmo, iniziano in modo atipico, “cancellate”, si sviluppano gradualmente, spesso imitando malattie di altri organi e sistemi (ad esempio l'osteocondrosi).

4. Una delle complicanze più gravi del riposo a letto a lungo termine è la trombosi e il tromboembolia. Lo stato immobile degli arti, compressi dal proprio peso o da oggetti pressanti, anche un cuscino posto sotto le ginocchia, porta al ristagno del sangue venoso. A scopo preventivo, è utile utilizzare esercizi fisici di flessione, estensione delle articolazioni, massaggio superficiale delle gambe, sollevamento periodico delle gambe con un cuscino e frequenti cambiamenti nella posizione del corpo.

5. È necessario possedere competenze di pronto soccorso d'emergenza.

6. Nella dieta è necessario: limitare il sale - in base alle effettive condizioni di vita del paziente, raccomandare ai pazienti con malattie del sistema cardiovascolare di seguire la seguente dieta:

Con una riduzione della quantità di sale da cucina (cuocere senza, basta aggiungere un po' di sale prima di servire);

Ridurre la quantità di fluido consumato;

Ridurre il consumo di grassi animali;

Aumentare il consumo di alimenti ricchi di potassio.

Le malattie del sistema cardiovascolare, per un motivo o per l'altro, sono accompagnate da difficoltà nel funzionamento di varie parti del cuore, che alla fine porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca e al verificarsi di ristagno venoso. I sintomi più importanti delle malattie del sistema cardiovascolare sono palpitazioni, dolore nella zona del cuore, mancanza di respiro e gonfiore.

Un aumento della frequenza cardiaca, la tachicardia, percepita dai pazienti come palpitazioni, è spesso il primo segno di insufficienza cardiaca.

Se un paziente avverte palpitazioni, l'infermiera deve informare il medico in modo che possa chiarire la causa della tachicardia e prescrivere il regime e il trattamento appropriati. A volte le palpitazioni possono verificarsi in persone praticamente sane con regolazione nervosa instabile. In questi casi, i preparativi a base di radice di valeriana e l'esercizio razionale sono efficaci.

Quando ci si prende cura di pazienti con ipertensione arteriosa, è necessario prestare molta attenzione al rispetto da parte del paziente di tutti i requisiti del regime medico e protettivo, poiché le emozioni negative, lo stress neuropsichico e il sonno scarso possono aggravare il decorso della malattia.

Una crisi ipertensiva richiede un intervento medico urgente e la somministrazione di farmaci antipertensivi, poiché può essere complicata da disturbi della circolazione cerebrale e coronarica.

Prima dell'arrivo del medico, al paziente deve essere garantito un riposo completo, l'accesso all'aria fresca, è possibile fare pediluvi caldi e maniluvi caldi (con una temperatura dell'acqua di 37 - 40˚ C).

L'ipotensione arteriosa può essere osservata in persone completamente sane, soprattutto negli astenici, ma può anche essere un sintomo di malattie gravi accompagnate da una diminuzione della gittata cardiaca, del tono vascolare e da una diminuzione del volume vascolare (infarto miocardico, sanguinamento, shock, collasso ). Un paziente con ipotensione arteriosa acuta deve essere sdraiato, con la pediera del letto sollevata, per migliorare il flusso sanguigno al cervello, devono essere somministrati i farmaci prescritti dal medico.

Il dolore nella zona del cuore non è sempre causato da una malattia cardiaca. Il dolore può manifestarsi a causa di malattie della pleura (pleurite secca), della colonna vertebrale e dei nervi intercostali (osteocondrosi della colonna vertebrale, nevralgia intercostale), miosite, ernia iatale, ecc. Tale dolore è chiamato cardialgia. Il dolore toracico associato alla patologia del sistema circolatorio può essere causato da patologia del pericardio, dell'aorta o da una condizione nevrotica.

CAPITOLO 15 CURA E MONITORAGGIO DEI BAMBINI CON MALATTIE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE

Gli elementi principali della cura dei bambini con malattie del sistema cardiovascolare sono i seguenti: creazione di riposo fisico, mantenimento di una routine, corretta alimentazione, razione di acqua e uso di farmaci.

Modalità per i bambini con disturbi cardiovascolari, il medico prescrive, a seconda della gravità della malattia e del grado di insufficienza cardiovascolare: riposo a letto rigoroso (1 a), riposo a letto (1 b), riposo a letto semi (2).

A rigoroso riposo a letto Il bambino non dovrebbe alzarsi dal letto; viene curato solo a letto. È meglio posizionare il bambino su un lettino funzionale in modo che, se necessario, si possano creare per lui posizioni comode. Di solito questa è una posizione semiseduta. Le attività relative all'igiene personale e all'alimentazione del bambino si svolgono a letto. L'eliminazione fisiologica viene effettuata utilizzando padelle e orinatoi (anatre).

Il paziente a cui viene prescritto riposo a letto, può sedersi a letto, mangiare al comodino. Per le funzioni fisiologiche è presente un vasino vicino al letto.

Riposo a semi-letto espande le capacità motorie del bambino. Dapprima gli è permesso mangiare al tavolo del reparto, poi in sala da pranzo; le funzioni fisiologiche vengono svolte nella toilette. È consentito camminare con movimenti limitati. Prima di essere dimesso dall'ospedale, il bambino viene solitamente trasferito generale modalità che non richiede particolari restrizioni.

La stanza in cui si trova il paziente deve essere spaziosa, luminosa e ben ventilata. La temperatura dell'aria nella stanza non deve superare i 18-20 °C. Alcuni pazienti, soprattutto quelli con difetti cardiaci congeniti, necessitano periodicamente di ossigenoterapia. Tali pazienti devono essere ricoverati in reparti con fornitura centralizzata di ossigeno.

Con il riposo a letto prolungato, possono svilupparsi piaghe da decubito, quindi è necessaria un'attenta cura della pelle. Quotidiano

La pelle viene pulita con una soluzione di alcol e acqua tiepida, acqua di colonia o alcol di canfora. Il letto deve essere comodo, morbido, va rifatto spesso, eliminando le pieghe e togliendo le briciole dalle lenzuola. Fare il bagno a un paziente in un bagno è possibile solo con il permesso del medico. Se le condizioni del bambino sono gravi, il corpo viene pulito con acqua tiepida nel letto. L'abbigliamento dovrebbe essere leggero e non costringere il torace.

È necessario osservare rigorosamente il regime medico-protettivo; nel reparto e nei locali adiacenti deve essere assicurato il completo silenzio. Gli infermieri devono monitorare il rispetto del riposo a letto, trasportare i bambini a procedure e studi, monitorare le condizioni generali dei bambini, il loro polso e la frequenza respiratoria.

Nutrizione deve essere completo, con un alto contenuto di vitamine C e del gruppo B e poco sale. Assicurati di registrare la quantità di liquidi bevuti e la produzione di urina 1 . Nella dieta (dieta? 10), proteine e grassi sono piuttosto limitati. Il bambino prende il cibo 4-5 volte al giorno, l'ultimo pasto entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire. Se un bambino assume ormoni glucocorticoidi come trattamento, dovrebbe inoltre ricevere cibi ricchi di sali di potassio: uvetta, albicocche secche, prugne secche, patate, cavoli, ecc.

Misurazione del polso e della pressione sanguigna

Impulso esaminare con due dita le arterie radiale, temporale o carotide (Fig. 46). Nei bambini di età inferiore a 1 anno, il polso viene solitamente determinato sull'arteria temporale e nei bambini di età superiore a 1,5 anni, di regola, sull'arteria radiale. Il polso viene determinato a riposo (possibilmente durante il sonno), i battiti devono essere contati entro un minuto. Se gli impulsi del polso si susseguono uno dopo l'altro a intervalli uguali, tale impulso viene chiamato ritmico. Se gli intervalli di tempo tra i battiti non sono uguali, si parla di ritmo irregolare o aritmia. Se viene rilevata un'aritmia, è necessario informare il medico. I dati sulle pulsazioni sono annotati sulla scheda della temperatura.

Per monitorare il polso in un reparto di terapia intensiva o in ambito ambulatoriale, sono attualmente ampiamente utilizzati sensori speciali: i pulsossimetri. (Non presente ecc.), consentendo di misurare la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno nel sangue periferico rispettivamente negli intervalli da 18 a 300 battiti/min e da 0 a 100%. Utilizzare sensori flessibili e riutilizzabili

1 La quantità di urina escreta dal corpo in un certo periodo di tempo.

Riso. 46.Rilevamento del polso:

a - sull'arteria radiale; b - sull'arteria temporale; c - sull'arteria carotide

Riso. 47.Opzioni del sensore pulsossimetrico

sebbene ci siano anche sensori per un utilizzo singolo. Il sensore viene posizionato sul dito o sull'alluce del bambino e, nei neonati, sul piede (Fig. 47). Per garantire il comfort durante l'esecuzione della pulsossimetria, vengono forniti l'uso di speciali molle del sensore con design a clip, speciali materiali idrogel, cerotti adesivi per il fissaggio dei sensori che non causano eruzioni cutanee e compressione dei tessuti molli e un sistema di allarme. I valori misurati vengono archiviati nella memoria del dispositivo. Pressione arteriosa misurato utilizzando dispositivi con manometri a molla - tonometri e sfigmomanometri a mercurio

Riva Rocci (Fig. 48). Esistono pressione arteriosa sistolica (massima) e diastolica (minima), cioè pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni durante la sistole e la diastole. I valori normali della pressione sanguigna variano a seconda dell'età dei bambini, dell'ora del giorno, dello stato del sistema nervoso, ecc.

Per calcolare approssimativamente la pressione sanguigna (in millimetri di mercurio) nei bambini di età superiore a 1 anno, è possibile utilizzare le seguenti formule:

Sistolica = 90 + 2 P;

Diastolica = 60 + n, dove P - Età in anni.

La pressione arteriosa può essere misurata con il paziente seduto o sdraiato dopo 5-10 minuti di riposo. Un polsino è posizionato saldamente sulla spalla nuda sopra il gomito. Un fonendoscopio viene applicato sopra il sito di pulsazione dell'arteria ulnare nell'area della curva del gomito. Pompare gradualmente l'aria nel bracciale con un palloncino, registrando il momento in cui il suono della pulsazione del sangue nel vaso scompare. Successivamente, vengono eseguiti alcuni altri movimenti di pompaggio. Quindi dovresti ridurre gradualmente la pressione nel bracciale aprendo leggermente la valvola della bombola. Al momento del boom sonoro, viene registrata la lettura del manometro. Il primo boom sonoro breve ma piuttosto forte corrisponde al valore della pressione sistolica. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nel bracciale, i suoni si indeboliscono gradualmente. Viene registrato anche il momento della scomparsa dei battiti sonori, che caratterizza la pressione diastolica.

Fornire assistenza di emergenza. Con le malattie del sistema cardiovascolare, i bambini possono sviluppare rapidamente insufficienza cardiaca con il verificarsi di ristagno venoso. Il paziente sviluppa palpitazioni e mancanza di respiro, che richiedono assistenza.

Per mancanza di respiro Il paziente viene aiutato ad assumere una posizione seduta comoda, che facilita la respirazione. Per fare ciò, posiziona diversi cuscini sotto la schiena o solleva la testata del letto funzionale. Al bambino con respiro corto viene fornito il massimo afflusso di aria fresca o ossigeno, liberandolo allo stesso tempo da indumenti costrittivi e da una coperta pesante.

La comparsa di disturbi cardiovascolari acuti richiede cure di emergenza.

Svenimento- insufficienza acuta di afflusso di sangue al cervello, espressa da un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine. Prima dell'arrivo del medico, il bambino viene posizionato orizzontalmente o con

Riso. 48.Misurazione della pressione sanguigna:

a - tonometro; b - sfigmomanometro a mercurio; c - corretta applicazione del bracciale

estremità della testa leggermente abbassata. Garantire la respirazione libera: slacciare il colletto, la cintura, rilassare gli indumenti. Aprire bene le finestre e le porte per far entrare aria fresca. Il viso e il petto vengono spruzzati con acqua fredda. Permettono l'inalazione dell'ammoniaca, per cui il batuffolo di cotone inumidito viene portato nelle vie nasali esterne. Il corpo viene strofinato vigorosamente, quindi riscaldato con piastre riscaldanti, la metà inferiore del corpo e gli arti inferiori vengono avvolti in una coperta calda. Se non ci sono effetti, vengono somministrati farmaci (caffeina sottocutanea, cordiamina). Se queste misure sono inefficaci, viene avviata la ventilazione meccanica.

In caso di crollo, sviluppandosi a causa di un'insufficienza vascolare acuta e accompagnato da un rapido calo della pressione sanguigna con un ridotto afflusso di sangue principalmente al cervello e al cuore, le condizioni del paziente peggiorano improvvisamente, compaiono debolezza, pallore, estremità fredde, brividi, polso debole, sudorazione.

coscienza. Senza cure mediche di emergenza, il paziente potrebbe morire. Prima dell'arrivo del medico, il bambino viene posto in posizione orizzontale, sollevando l'estremità inferiore del corpo, avvolto calorosamente e riscaldato con piastre riscaldanti. È importante somministrare la caffeina per via sottocutanea ogni 30-60 minuti, quindi vengono preparati urgentemente un kit per iniezione e un sistema di infusione endovenosa (potrebbe essere necessario somministrare altri farmaci oltre alla caffeina).

Dolore nella zona del cuore raramente osservato nei bambini. Potrebbe essere una manifestazione di un insufficiente apporto di sangue al miocardio. Considerando che lo stress mentale e i disturbi della regolazione nervosa svolgono un ruolo significativo nella genesi del dolore cardiaco, le principali misure mirano a creare condizioni di benessere. Allo stesso scopo vengono utilizzati infusi di valeriana, erba madre, gocce di valocordin o valoserdin (il numero di gocce corrisponde agli anni di vita), ecc.

Lo spasmo delle arterie coronarie come causa di dolore nella zona del cuore nei bambini è estremamente raro. Per escludere questa patologia, al bambino viene somministrata nitroglicerina sotto la lingua. Sulla zona del cuore vengono applicati cerotti di senape, sulle gambe e sulle braccia vengono applicati cuscinetti riscaldanti. Dal momento in cui compaiono lamentele di dolore nell'area del cuore, viene invitato urgentemente un medico.

Tachicardia parossistica- aritmia sotto forma di attacchi di tachicardia che iniziano improvvisamente e terminano improvvisamente. Le cure di emergenza sono indicate in connessione con un improvviso disturbo della funzione miocardica: il bambino avverte battiti cardiaci forti e frequenti, sperimenta paura, senso di oppressione al petto, dolore nella regione epigastrica. La frequenza cardiaca è 2-3 volte superiore al normale e può raggiungere i 180-200 al minuto. Per alleviare un attacco si utilizzano tecniche che irritano il nervo vago: pressione sui bulbi oculari, sulla zona dell'arteria carotide, sull'aorta addominale e induzione artificiale del vomito. Informare immediatamente il medico e preparare tutto il necessario per la somministrazione endovenosa dei farmaci.

Insufficienza cardiaca possibile con un attacco intrattabile di tachicardia parossistica. In questo caso, al paziente viene immediatamente praticata la ventilazione meccanica e viene avviato il massaggio a cuore chiuso. Contemporaneamente vengono predisposte apparecchiature e farmaci (adrenalina) per ripristinare e stimolare l'attività cardiaca.

Tecnica di massaggio cardiaco indiretto (esterno). Il bambino viene posto su un tavolo o un letto con una tavola di legno. Dottore o medico

la sorella si mette a fianco del bambino e appoggia una mano con il palmo sul terzo inferiore dello sterno, con la superficie palmare dell'altra mano che preme sullo sterno con tale forza che si piega verso la colonna vertebrale di 3-4 cm (Fig. 49). Il cuore è compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale, mentre il sangue scorre dal cuore nei vasi: l'aorta e l'arteria polmonare. Nei bambini più grandi, la frequenza delle compressioni toraciche dovrebbe essere almeno 70 al minuto, nei neonati - 100-200. Nei neonati, il massaggio cardiaco viene eseguito con due pollici di entrambe le mani o con una mano, esercitando pressione con l'indice e il medio. La compressione ritmica del torace nei neonati e nei bambini dovrebbe portare allo spostamento dello sterno di almeno 1-2 cm.

Riso. 49.Esecuzione di compressioni toraciche su un neonato (a, b) e un bambino più grande (c)

L'efficacia del massaggio cardiaco indiretto è testimoniata dalla comparsa di pulsazioni nelle arterie carotide, femorale e radiale, dall'aumento della pressione sanguigna, dal ripristino della respirazione spontanea e dalla comparsa di un colore rosa della pelle e delle mucose visibili.

Allo stesso tempo, viene eseguita la ventilazione meccanica.

DOMANDE DI CONTROLLO

1.Nominare le regole del regime sanitario e igienico per i bambini con malattie del sistema cardiovascolare.

2.Quali regimi terapeutici e protettivi sono prescritti ai bambini con malattie cardiovascolari?

3.Quali misure dovrebbero essere prese per aiutare un bambino con mancanza di respiro e palpitazioni?

4.Qual è l'assistenza per un paziente in stato di svenimento?

5.Quali attività aiutano a far uscire un bambino dal collasso?

6.Qual è il primo soccorso per un bambino con dolore al cuore?

7.Quale pronto soccorso viene fornito in caso di tachicardia parossistica?

8.Quali misure dovrebbero essere prese in caso di arresto cardiaco?

9.Qual è la tecnica del massaggio cardiaco indiretto?

Assistenza generale all'infanzia: Zaprudnov A. M., libro di testo Grigoriev K. I.. indennità. - 4a ed., rivista. e aggiuntivi - M. 2009. - 416 pag. : malato.

1. Organizzazione dell'assistenza generale

2. Aspetti deontologici

4. Caratteristiche della cura del paziente

5. Il ruolo della nutrizione terapeutica

7. L'importanza della cura

1. Organizzazione dell'assistenza generale

La cura del paziente è una parte necessaria ed essenziale del trattamento. Tutti gli operatori sanitari dovrebbero essere attivamente coinvolti nella cura del paziente. Con il termine “cura” si intende tutta una serie di misure terapeutiche, preventive, sanitarie ed epidemiologiche volte ad alleviare la sofferenza del paziente, accelerarne la guarigione e prevenirne le complicanze. Con alcune malattie (infarto miocardico, ictus, ecc.), l'attività fisica dei pazienti e la loro capacità di auto-cura possono essere limitate in un modo o nell'altro. Il personale li assiste con necessità quali lavarsi, mangiare, bere, pulire e svuotare l'intestino e la vescica. L'assistenza è anche la creazione delle condizioni ottimali per la permanenza del paziente in ospedale: pace e tranquillità, pulizia del letto e della biancheria intima, assistenza durante i pasti.

L'assistenza è un intero sistema di misure, compresa l'attuazione corretta e tempestiva di varie prescrizioni mediche, procedure diagnostiche, preparazione per determinati studi e monitoraggio dello stato funzionale.

2. Aspetti deontologici

Attualmente, gli aspetti deontologici sono di grande importanza nella cura dei pazienti con malattie cardiovascolari. A un operatore sanitario vengono affidate le cose più preziose: la vita, la salute e il benessere delle persone. È responsabile non solo nei confronti del paziente e dei suoi parenti, ma anche dello stato nel suo insieme. Nelle unità di terapia intensiva, il personale infermieristico si occupa di pazienti gravemente malati. Prendersi cura di loro richiede enorme pazienza, compassione e tatto. Gli operatori sanitari devono anche dimostrare qualità umane come sensibilità, reattività, gentilezza, cordialità e attenzione. Prendersi cura dei pazienti implica anche alcune regole di comunicazione con i pazienti. Va tenuto presente che i malati spesso diventano agitati, irritabili, capricciosi, irascibili e talvolta, al contrario, depressi. Quando ci si prende cura di questi pazienti, è importante mostrare attenzione, rassicurarli, spiegare la necessità di aderire al regime, assumere farmaci regolarmente e convincerli della possibilità di recupero e miglioramento delle loro condizioni.

L'aspetto di un'infermiera ha un impatto significativo sull'atmosfera morale dell'istituzione. Dovrebbe essere un modello di pulizia e ordine. Rispettare le norme di igiene personale e di igiene dell'abbigliamento: accappatoio pulito, cuffia, maschera, guanti, scarpe sostituibili.

3. Organizzazione di un'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva cardiaca)

L'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva cardiaca) fornisce cure e trattamenti di emergenza a pazienti con disturbi del sistema cardiovascolare. Molto spesso, i pazienti cardiologici sono in terapia intensiva con crisi ipertensiva, aritmia cardiaca, insufficienza cardiaca acuta o insufficienza coronarica acuta.

Il dipartimento è progettato per 7 posti. È possibile monitorare costantemente ogni paziente dalla postazione dell'infermiera. Il reparto è dotato di apparecchiature per il monitoraggio costante delle funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio - frequenza respiratoria e cardiaca, frequenza cardiaca, livelli di pressione sanguigna, ecc., defibrillatori, pacemaker per la rianimazione, dispositivi di ventilazione artificiale, laringoscopi con tubi di intubazione, tracheostomia kit, aghi per somministrazione intracardiaca di farmaci, elettrocardiografi. L'unità di terapia intensiva è collegata al laboratorio 24 ore su 24, il che consente di svolgere le ricerche necessarie in qualsiasi momento della giornata.

4. Caratteristiche della cura del paziente.

Il lavoro del personale medico nelle unità di terapia intensiva è piuttosto difficile e responsabile. I pazienti vengono ricevuti 24 ore su 24. Il paziente ricoverato viene posto su uno speciale letto funzionale. Dovrebbe essere posizionato in modo che sia possibile accedervi da tutti i lati. Il design del letto offre al paziente una posizione comoda. Se necessario, la testata e la pediera del letto possono essere alzate o abbassate. Il letto funzionale è dotato di comodino, spazio per riporre la padella e una sacca per l'urina. Sulla testata del letto è installato un sistema centralizzato di fornitura di ossigeno 24 ore su 24.

La cura dei pazienti, soprattutto nei primi giorni della malattia, quando sono sottoposti a rigoroso riposo a letto, dovrebbe garantire l'esclusione di stress fisici ed emotivi inaccettabili per il paziente. L'infermiera monitora le condizioni del letto del paziente. Dato che il paziente trascorre la maggior parte del tempo a letto, è importante che sia comodo e ordinato, la rete sia ben tesa con una superficie liscia. Sopra la rete viene posto un materasso abbastanza spesso, con una superficie liscia ed elastica, senza rilievi o avvallamenti. La biancheria da letto deve essere cambiata quotidianamente al mattino e alla sera, oppure, quando sporca, deve essere pulita, bianca, senza cuciture o cicatrici.

Cambio della biancheria da letto per un paziente con riposo a letto rigoroso.

1. Arrotolare un lenzuolo pulito nel senso della larghezza con un rullo, come una benda.

2. Sollevare con attenzione la parte superiore del corpo del paziente, rimuovere il cuscino e sostituire la federa.

3. Arrotolare il lenzuolo sporco dalla testata del letto fino alla parte bassa della schiena.

4. Posizionare un lenzuolo pulito sulla parte libera del letto.

5. Posizionare un cuscino su un lenzuolo pulito e abbassare la testa del paziente su di esso.

6. Sollevare la zona pelvica, e poi gli arti inferiori del paziente, togliere il lenzuolo sporco, raddrizzare quello pulito.

7. Abbassare il paziente e infilare i bordi del lenzuolo sotto il materasso.

8. Cambiare il copripiumino e coprire il paziente.

9. Metti la biancheria sporca in un sacchetto di tela cerata.

A seconda della gravità della condizione, i pazienti cardiaci possono riscontrare problemi.

Tabella n. 1
Problema
Azione dell'infermiera

Mobilità limitata a causa della necessità di riposo rigoroso e a letto. Deficit di cura di sé.
Effettuare quotidianamente cure igieniche: toilette mattutina - lavare viso, collo, mani (pulendo con una spugna umida); toilette orale; pettinare i capelli; asciugandosi le palpebre; cura nasale; pulizia del canale uditivo esterno; fornitura di padella e sacca per l'urina secondo necessità; asciugare il paziente; cura delle pieghe naturali della pelle; lavarsi al mattino e alla sera, nonché dopo i movimenti intestinali; lavare i capelli, tagliare le unghie una volta alla settimana; utilizzare sapone per bambini, creme idratanti e lozioni per il corpo.

Rischio di sviluppare ulcere da pressione a causa della mobilità limitata

Eseguire misure per prevenire le piaghe da decubito:

Esaminare quotidianamente la pelle del paziente nelle aree in cui possono formarsi piaghe da decubito;

Cambiare la posizione del paziente a letto ogni 2 ore;

Monitorare le condizioni del letto (eliminare irregolarità, pieghe, scrollarsi di dosso le briciole);

Utilizzare cuscini riempiti di gommapiuma o una spugna per lavare la pressione sulla pelle nei punti di contatto con il letto (osso sacro, coccige, gomiti, talloni, zona delle scapole);

Utilizzare un materasso antidecubito;

Al mattino e alla sera lavare la pelle nelle zone dove possono formarsi piaghe da decubito con acqua tiepida;

Pulire con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione al 10% di alcol di canfora e una soluzione debole di aceto.

Trattamento delle piaghe da decubito

Lubrificare la pelle con una soluzione di iodio al 5-10%;

Soluzione all'1% di verde brillante.

Disturbi del sonno (dovuti alla necessità di dormire in una posizione forzata)
- Creare le condizioni per un buon riposo (pulizia, comfort del letto, riposo fresco);

Aiutare il paziente a ripristinare la corretta posizione a letto;

Rassicurare il paziente;

Consultare un medico.

Sgabello con tendenza alla stitichezza a causa della mobilità limitata.
- farsi consigliare da un medico; - introdurre nella dieta alimenti che accelerano i movimenti intestinali: kefir, succhi di frutta e verdura, purea di prugne;

Se necessario, esegui un clistere purificante (come prescritto dal medico)

Paura della morte
Condurre conversazioni con i pazienti: per scopi di stress; spiegare l'essenza di quello che gli è successo e la necessità di assumere farmaci.

Difficoltà nella posizione orizzontale.
- Condurre una conversazione con il paziente sulla necessità di una posizione forzata;

Aiutare il paziente ad assumere una posizione a letto con la testata sollevata;

Ventilare regolarmente la stanza;

Effettuare l'ossigenoterapia (come prescritto dal medico)

5. Il ruolo della nutrizione terapeutica

Una nutrizione terapeutica adeguatamente selezionata garantisce il ripristino delle funzioni corporee compromesse e ripristina la salute del paziente. Migliora la qualità del trattamento del paziente e la prevenzione delle complicanze.

Quando si organizza la nutrizione dietetica, è prima necessario determinare:

ü composizione qualitativa del cibo e sua quantità;

ü natura della lavorazione culinaria dei prodotti;

ü dieta (tempo, frequenza dei pasti).

La dieta di un paziente con disturbi del sistema cardiovascolare nei primi giorni della malattia comprende cibi facilmente digeribili (succhi, gelatina, soufflé, kefir). Sono esclusi i prodotti che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino. In futuro, la dieta verrà gradualmente ampliata e passata alla dieta n. 10 con limitazione di liquidi e sale da cucina.

Nutrire un paziente gravemente malato

1. lavare le proprie mani e quelle del paziente;

2. dare al paziente una posizione comoda;

3. alzare la testiera del letto;

4. Copri il petto e il collo con un tovagliolo;

5. mettere il cibo caldo sul comodino;

6. nutrire il paziente con un cucchiaio in piccole porzioni;

7. il cibo liquido viene somministrato da una tazza con beccuccio;

8. Dopo aver mangiato, lasciare che il paziente si sciacqui la bocca;

9. pulisci le labbra e la bocca con un panno umido;

10. togliere il tovagliolo;

11. riporre i piatti;

12. lavati le mani.

Nei casi in cui il paziente non può mangiare da solo, viene utilizzata l'alimentazione artificiale attraverso un sondino. Vengono introdotti succhi, brodi, latte e formule per neonati.

6. Monitoraggio dello stato funzionale

Un'infermiera che lavora con pazienti cardiologici deve conoscere i principali disturbi e sintomi delle malattie circolatorie.

È necessario conoscere i sintomi della congestione della circolazione polmonare: mancanza di respiro, cianosi, tosse, soffocamento, emottisi; nella circolazione sistemica: tachicardia, edema, ascite, pesantezza all'ipocondrio destro. L'infermiere deve essere in grado di fornire il primo soccorso in situazioni di emergenza.

Nel valutare l’attività del sistema cardiovascolare del paziente, l’infermiera presta attenzione alla posizione nel letto, all’espressione del viso, al tipo di respirazione, al colore della pelle e delle mucose e alla presenza di edema.

L'infermiera monitora la temperatura corporea del paziente. La termometria viene eseguita due volte: la mattina alle 7:00 e la sera alle 18:00. Utilizza un termometro medico. La misurazione viene eseguita sotto l'ascella per 7-10 minuti. La norma è t 36,1-36,90 C. I dati sulla temperatura sono registrati sulla scheda della temperatura.

Misura la pressione sanguigna -BP- utilizzando un tonometro e un fonendoscopio. La misurazione viene effettuata con entrambe le mani. La pressione sanguigna normale è 110-120/70-80 mm Hg. Arte. I dati vengono registrati nella scheda temperatura. Pressione arteriosa > 140/90 mmHg. Arte. considerato elevato e chiamato ipertensione arteriosa o ipertensione.

Esamina il polso. Il conteggio del polso è determinato sulle arterie radiale, carotide e femorale. Il conteggio viene effettuato per 30 secondi e il risultato ottenuto viene moltiplicato per 2. L'infermiera presta attenzione alla frequenza, al ritmo, al riempimento, alla velocità delle onde del polso e alla tensione.

ü Frequenza delle onde del polso. La norma al minuto è di 60-80 battiti. Il battito cardiaco accelerato - tachicardia - è uno dei segni di insufficienza cardiovascolare; Bradicardia – rallentamento delle contrazioni cardiache.

ü Ritmicità – intervalli tra le onde del polso. Se sono uguali il polso è ritmico (corretto), se sono diversi il polso è aritmico (sbagliato). Le interruzioni nell'area del cuore sono associate ad aritmie - disturbi nel ritmo delle contrazioni cardiache. Con la fibrillazione atriale (polso irregolare), viene rilevata una carenza di polso.

ü Tensione - determinata dalla forza con cui è necessario premere sull'arteria affinché la pulsazione si fermi completamente. Ad alta pressione sanguigna, l'arteria viene compressa da una forte pressione - il polso è teso; a bassa pressione sanguigna, l'arteria viene compressa facilmente, il polso è rilassato;

ü Il riempimento è determinato all'altezza dell'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Il riempimento può essere buono (polso pieno) o cattivo (polso vuoto).

ü Dimensioni – grande (buon riempimento e tensione)

Piccolo (riempimento e tensione bassi)

Filiforme. Un polso filiforme vuoto indica una condizione grave nell'insufficienza cardiaca acuta.

L'infermiera presta attenzione al modello di respirazione del paziente. Sul ritmo, frequenza e profondità dei movimenti respiratori. Valuta il tipo di respirazione. La frequenza respiratoria normale è di 16-20 al minuto. La frequenza respiratoria è determinata dal movimento del torace, appoggiandovi sopra la mano e quella del paziente, simulando lo studio del polso. I respiri vengono contati in 1 minuto. I dati sono annotati sulla scheda della temperatura.

Nei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare, si osserva quanto segue:

ü mancanza di respiro - una violazione della frequenza, del ritmo e della profondità della respirazione, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Questo tipo di mancanza di respiro è chiamata mancanza di respiro inspiratorio: è difficile respirare. I pazienti restano senza fiato e non riescono a respirare;

ü soffocamento (asma cardiaco) - un attacco di soffocamento appare improvviso, la respirazione diventa frequente (30-50 al minuto), gorgogliante, udibile a distanza;

ü I pazienti spesso presentano edema. Si verificano a causa di un rallentamento del flusso di sangue attraverso i reni. I reni non hanno il tempo di espellere una quantità sufficiente di acqua e sali nelle urine e il liquido si accumula nei tessuti corporei. Pertanto, il peso corporeo del paziente aumenta e quindi appare gonfiore nelle gambe (piedi, gambe, fianchi, osso sacro, parte bassa della schiena, addome, zona inguinale).

Metodi per determinare l'edema: - visivo - la pelle è più luminosa alla fine della giornata, la pelle è secca, cianotica, fredda, insensibile; - alla palpazione rimangono delle fosse.

L'infermiera monitora regolarmente la dinamica dell'edema: pesa quotidianamente il paziente, controlla la nutrizione e il regime alimentare, misura la circonferenza dell'addome e degli arti, misura la produzione giornaliera di urina e calcola il bilancio idrico. La diuresi positiva è la predominanza della quantità di liquidi escreti rispetto alla quantità bevuta. Ciò indica l'efficacia del trattamento e la risoluzione dell'edema nei pazienti. Il risultato dello studio è registrato nella scheda della temperatura.

Combattere l'edema: - limitare l'assunzione di liquidi; dieta n. 10 (limitazione di proteine, grassi e carboidrati, sale da cucina, liquidi); diuretici.

Quando si valuta la condizione della pelle in pazienti con disturbi circolatori, è necessario prestare attenzione al colore e all'umidità. Si osserva spesso una colorazione cianotica bluastra della pelle e delle mucose dal grigio-blu al blu-viola scuro. Ciò si verifica quando il livello di ossigeno nel sangue diminuisce. Se la circolazione sanguigna è compromessa, la cianosi è più pronunciata sulle parti periferiche del corpo: punta del naso, dita delle mani e dei piedi (acrocianosi).

Quando si monitorano i pazienti cardiaci, è necessario tenere conto di tutti i reclami: la natura del dolore nell'area del cuore, le possibili cause della sua insorgenza, durata, irradiazione (alla spalla, scapola sinistra, mascella inferiore). La natura del dolore: compressivo, parossistico, lancinante, costantemente dolorante, pressante.

Tabella n.2
Problema
Azione sorella

Dolore nella zona del cuore (dietro lo sterno) durante l'attività fisica e a riposo
- fornire al paziente la pace fisica e mentale;

Insegnare al paziente come assumere la nitroglicerina: 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua (se pressione sanguigna > 100 mm Hg). Se il dolore non diminuisce, dopo 3-5 minuti ripetere l'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua (ma non più di 3 compresse)

Chiami un dottore.

1. posizionare un cerotto di senape sulla zona del cuore;

2. preparare un analgesico per la somministrazione endovenosa o intramuscolare: 2-4 ml di una soluzione di analgin al 5%; 5 ml di baralgin;

3. somministrare il farmaco secondo la prescrizione del medico;

4. masticare 0,25 g di aspirina;

5. se il dolore persiste, come prescritto dal medico, somministrare per via endovenosa 1 ml di soluzione di promedolo al 2%;

6. monitorare i livelli di pressione sanguigna.

Un infermiere di terapia intensiva cardiaca esegue l'elettrocardiografia (ECG) sui pazienti. Questa è una registrazione grafica dei processi elettrici nel cuore. Questo metodo consente di determinare il lavoro del cuore, il suo ritmo, la posizione dell'asse elettrico del cuore, identificare disturbi nel suo lavoro, aritmia, infarto miocardico.

L’infermiera riferisce prontamente al medico di tutti i cambiamenti nelle condizioni del paziente. Come prescritto dal medico, esegue rigorosamente un gran numero di prescrizioni diverse: iniezioni, infusioni a goccia ed esegue varie manipolazioni. Tutti i compiti completati vengono registrati sul foglio dei compiti.

7. L'importanza della cura

Il monitoraggio e la cura del paziente sono parte integrante del processo di trattamento. L'infermiera condivide il posto con il medico al capezzale del paziente e, se il medico cura, l'infermiera presta assistenza. Creare condizioni favorevoli per il paziente, cure adeguate, mostrare un senso di compassione e disponibilità a fornire aiuto in qualsiasi momento sono un prerequisito per il successo del trattamento.

I I. Piano di conversazione con pazienti e parenti sulla prevenzione dell'ipertensione arteriosa

1. Spiegare cos'è l'ipertensione arteriosa (AH).

2. Possibili complicanze dell'ipertensione.

3. Fattori predisponenti, fattori di rischio per l'ipertensione.

4. Promozione di uno stile di vita sano.

8. Parla dei primi sintomi dell'ipertensione.

9. Insegnare al paziente e ai parenti la tecnica per misurare la pressione sanguigna.

Attività di prova

1. Un forte aumento della pressione sanguigna è chiamato:

una crisi;

b) crollo;

2. Fattori che predispongono allo sviluppo dell'ipertensione:

a) obesità;

b) fumo, alcol;

c) sovraccarico emotivo, situazioni stressanti;

d) tutto quanto sopra.

3. Stadio dell'ipertensione, in cui si verificano cambiamenti irreversibili in vari organi:

4. Potenziale problema per il paziente durante la crisi ipertensiva:

la febbre;

b) bruciore di stomaco;

c) sangue dal naso.

5. Dieta per l'ipertensione:

6. Il problema prioritario del paziente nella crisi ipertensiva non complicata:

mal di testa;

b) mancanza di respiro;

c) battito cardiaco.

7. Il ricovero è indicato:

A) crisi non complicate;

B) crisi complicate.

8. Farmaci che alleviano la crisi ipertensiva non complicata, che si verifica con un aumento predominante della pressione arteriosa sistolica:

a) anaprilina, atenololo;

b) kapoten, koriphar;

c) aminazina, clonidina.

9. La comparsa di abbondante espettorato schiumoso sullo sfondo di una crisi ipertensiva è una manifestazione di:

a) emorragia polmonare;

b) edema polmonare;

c) asma cardiaca.

10. In caso di crisi ipertensiva complicata da sangue dal naso, il paziente deve:

a) sedersi con la testa rovesciata all'indietro;

b) sedersi con la testa inclinata in avanti;

c) adagiarlo sollevando la pediera.

III. Documentazione di registrazione e refertazione di un infermiere nel reparto di cardiologia

1. Diario di registrazione di sostanze potenti dall'elenco di PKKN-1 dell'infermiera di guardia.

2. Registro dei medicinali costosi per l'infermiere di guardia.

3. Registro delle richieste di medicinali e prodotti sanitari dell'infermiere di guardia.

4. Registro dei pazienti con pediculosi.

5. Registro delle manipolazioni eseguite.

6. Registro della temperatura.

7. Registro dei movimenti del paziente.

IV. Tabella delle possibili complicanze durante le iniezioni endovenose
Complicazioni

A seguito di violazioni delle regole di asepsi
Come risultato della violazione della tecnica di somministrazione del farmaco
Complicazioni allergiche

1. Infiltrazione

2. Tromboflebite

3. Epatite infettiva

4. Infezione da HIV
1. Necrosi

2. Ematoma

4. Reazione pirogenica

5. Embolia gassosa
1. Orticaria

2. Edema di Quincke

3. Dermatite allergica, rinite, congiuntivite

4. Shock anafilattico

V. Dizionario di terminologia medica

La parestesia è una sensazione di intorpidimento.

La pastosità è un lieve rigonfiamento della pelle, determinato dalla palpazione.

Preventivo – avvertimento.

Riparazione – restauro.

Sedativo – calmante.

Lo sfintere è un muscolo a forma di anello situato attorno all'apertura.

I tic sono contrazioni muscolari rapide e involontarie.

La toracotomia è un'incisione nel torace.

Torpido: pigro, lento.

VI. Piano per la cura individuale e il monitoraggio di un paziente con insufficienza circolatoria cronica

Fase 1. Esame infermieristico del paziente.

Conoscere le condizioni sociali e di vita del paziente dai parenti. Scopri i problemi associati alla cura del paziente, alla nutrizione terapeutica, al regime idrico, all'uso dell'aria fresca, ecc. Scopri l'uso dei farmaci raccomandati dal medico.

Durante l'esame, prestare attenzione alla posizione del paziente nel letto (elevato), al colore della pelle (pallore, cianosi), al modello respiratorio (inspiratorio, mancanza di respiro, tosse), all'addome (ingrossamento - ascite), alle estremità inferiori (edema), alle funzioni fisiologiche (oliguria). Misurazione della pressione sanguigna (ipotensione o ipertensione), esame del polso (tachicardia, riempimento debole e tensione o tensione).

Fase 2. Identificazione dei problemi del paziente.

1. Violazione della necessità di respirazione normale: mancanza di respiro, tosse.

2. Violazione della necessità di funzioni fisiologiche - edema (ascite, anasarca).

3. Violazione della necessità di movimento.

4. Il paziente sperimenta una mancanza di comunicazione dovuta alla necessità di una comunicazione costante.

Fase 3. Pianificazione degli interventi infermieristici.
Obiettivi degli interventi infermieristici
Piani di intervento infermieristico

La mancanza di respiro del paziente diminuirà dopo 3 giorni
1. Posizione comoda del paziente a letto: rialzata, con un cuscino sullo schienale.

2. Fornire ventilazione alla stanza.

3. Eseguire inalazioni di ossigeno.

4. Preparare un farmaco per iniezione e uso orale come prescritto dal medico: espettoranti, diuretici, antiossidanti, glicosidi cardiaci.

5. Stabilire un regime di sei pasti al giorno in piccole quantità e a basso contenuto calorico.

Il paziente non avrà alcun gonfiore entro una settimana
1. Limitare l'assunzione giornaliera di liquidi a 1 litro.

2. Eseguire e valutare il bilancio dei liquidi del paziente dopo l'uso del diuretico per aggiustare la dose del diuretico.

3. Pesare il paziente ogni giorno.

4. Per la stitichezza, utilizzare un clistere ipertensivo.

5. Preparare una fiala di Lasix per la somministrazione endovenosa come prescritto dal medico.

6. Monitorare la pressione sanguigna, il polso e le condizioni generali.

Dopo una settimana, il paziente non presenterà alcun deficit di comunicazione
1. Parlare frequentemente con il paziente su argomenti astratti.

2. Fornire al paziente la lettura di opere letterarie.

3. Parlare con i parenti della necessità di visite frequenti al paziente in ospedale.

Il paziente sarà in grado di eseguire elementi di cura di sé in 1-2 settimane
1. Formare i parenti nelle competenze di cura del paziente.

2. Insegnare al paziente la cura di sé (usare un laccio emostatico per alzarsi, mangiare al comodino, lavarsi i denti e lavarsi a letto, ecc.).

3. Condurre conversazioni con i parenti sull’importanza di seguire le raccomandazioni del medico per il trattamento e la cura per migliorare la salute del paziente.

4. Seguire scrupolosamente le prescrizioni mediche

Fase 4. Attuazione del piano di intervento infermieristico pianificato.

Inserire nella storia infermieristica il risultato del piano.

Fase 5. Valutare l’efficacia degli interventi infermieristici.

L'obiettivo è stato raggiunto. Continuare la cura del paziente: monitorare le funzioni di base. Se insorgono nuovi problemi, riprogrammare gli interventi infermieristici.

Come già accennato, il monitoraggio dei pazienti con disfunzione del sistema cardiovascolare richiede particolare attenzione. Pertanto, è necessario monitorare la compliance dei pazienti al regime motorio prescritto.

Ciò vale soprattutto per i pazienti con infarto miocardico, angina instabile e insufficienza cardiaca. La violazione del riposo a letto da parte loro può portare a gravi complicazioni. A questi pazienti deve essere fornita una padella e un tavolo speciale che permetta loro di mangiare senza alzarsi dal letto. È necessario verificare la funzionalità dei singoli allarmi e monitorare più spesso le condizioni dei pazienti.

In alcuni casi, i pazienti con insufficienza cardiaca lamentano una maggiore mancanza di respiro in posizione orizzontale. In questo caso è necessario alzare la testata del letto per mettere più a suo agio il paziente. Quando si resta a letto per lungo tempo, i pazienti con cattiva circolazione possono sviluppare piaghe da decubito. A questo proposito, è necessario effettuare la loro prevenzione, che consiste nel monitorare le condizioni del letto e della biancheria intima (biancheria pulita senza pieghe), nell'esame quotidiano della pelle del paziente nei luoghi in cui si formano più spesso le piaghe da decubito, nel mantenimento dell'igiene personale del paziente , utilizzando anelli gonfiabili, materassi speciali.

Un posto significativo nel trattamento dei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare è dato alla nutrizione. La dieta n. 10, che viene spesso utilizzata in questi pazienti, è caratterizzata da una forte limitazione di sale da cucina, grassi animali, carboidrati, aumento del contenuto di sali di potassio, introduzione nella dieta di prodotti che hanno un effetto lipotropico, verdure , frutta, frutti di mare, contenuto calorico - entro 9211,4- 103J. Sono esclusi tè e caffè forti. È necessario assicurarsi che al paziente non vengano portati da casa cibi vietati dalla dieta n. 10.

I pazienti con insufficienza cardiaca cronica richiedono cure speciali. A causa della gravità della loro condizione, sono costretti a rimanere a letto per molto tempo. Uno dei segni di insufficienza circolatoria è il gonfiore. Quando compaiono, la pelle diventa liscia, squamosa e premendo con un dito si lascia un buco. Con il progredire dell’insufficienza cardiaca, l’edema si diffonde dai fianchi, dalle gambe ai fianchi, alla parte bassa della schiena, all’addome e al torace. Il gonfiore a lungo termine porta all'interruzione del trofismo dei tessuti e alla formazione di ulcere non cicatrizzanti a lungo termine. Dopo le iniezioni, rimangono dei buchi nella pelle di tali pazienti, da cui fuoriesce il liquido edematoso. In questo caso è necessario lubrificare il sito di iniezione con iodio e applicare una benda asettica. Il periodo di edema evidente è preceduto da un periodo di ritenzione idrica latente, rilevabile pesando quotidianamente il paziente. La pesatura viene effettuata al mattino nell'odeo e contemporaneamente dopo lo svuotamento della vescica e dell'intestino.

Per determinare l'efficacia del trattamento, è necessario monitorare il rapporto tra l'urina escreta dal paziente al giorno (diuresi) e il fluido introdotto nel corpo. Quest'ultimo comprende non solo il liquido bevuto (tè, zuppa, latte, succhi), ma anche il liquido contenuto nella frutta, nella verdura e il volume delle soluzioni somministrate per via parenterale. La diuresi viene misurata come segue. Dopo aver svuotato la vescica dalle 6 del mattino durante tutta la giornata, il paziente raccoglie l'urina in un vaso graduato. Al mattino i dati ottenuti, insieme ai dati sul peso corporeo del paziente e sul fluido introdotto nel corpo, vengono inseriti nell’anamnesi.

È necessario garantire il rispetto della ventilazione dei reparti, dell'illuminazione e del regime generale del dipartimento. Nei reparti a più letti è vietato l'uso della radio e della televisione senza cuffie individuali.

Prendersi cura dei pazienti con ipertensione

L’ipertensione è una malattia in cui il principale sintomo clinico è l’aumento della pressione sanguigna.

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa 3 fasi. Tutte e tre le fasi sono caratterizzate da disturbi di mal di testa, scarso sonno, aumento dell'irritabilità, diminuzione della memoria e delle prestazioni.

Una pericolosa complicanza dell'ipertensione è lo sviluppo di una crisi ipertensiva, caratterizzata da: forte mal di testa, vertigini, nausea, vomito e disturbi visivi. La crisi ipertensiva è una condizione grave, pericolosa nelle sue conseguenze e che richiede cure mediche immediate.

Il trattamento e la cura dei pazienti con ipertensione arteriosa possono essere difficili a causa di alcune idee sbagliate dei pazienti affetti da questa malattia. I pazienti pensano che:

L'ipertensione può essere curata.
Una volta che la pressione sanguigna è tornata alla normalità, il trattamento può essere interrotto.
Se non ci sono sintomi, allora non c’è malattia.
Qualsiasi cambiamento nel benessere è causato da un cambiamento nella pressione sanguigna, quindi è necessario prendere una pillola in più o, al contrario, saltare una dose.
Se si segue una dieta e si fa attività fisica non è necessario assumere farmaci.
La pressione sanguigna può essere determinata da come ti senti.

Regole per la cura dei pazienti con ipertensione

Condizioni ottimali di lavoro e di riposo

Prevenzione delle situazioni stressanti.
Divieto di lavoro notturno
L’esercizio fisico moderato e regolare è utile per abbassare la pressione sanguigna. Sono indicati esercizi isotonici a breve termine, come camminare. I carichi isometrici non vengono mostrati poiché durante la loro attuazione la pressione sanguigna aumenta.

Organizzazione di una corretta alimentazione

Perdere il peso in eccesso.
Limitare il contenuto calorico del cibo (non deve superare il fabbisogno giornaliero standard).
Limitare il consumo di sale da cucina a 6 g/giorno.
Una dieta a base di latticini e verdure arricchita con sali di magnesio aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Gli alimenti ricchi di calcio, poveri di grassi e caffeina sono benefici. È necessario escludere i prodotti contenenti radice di liquirizia.

Monitoraggio delle condizioni generali del paziente

Determinazione del benessere del paziente.
Misurare la pressione sanguigna con la frequenza raccomandata dal medico, ma almeno una volta al giorno;
Misurare la quantità di liquidi bevuti ed espulsi.

Monitoraggio del rispetto dei requisiti di trattamento farmacologico

Monitoraggio dell'uso costante, tempestivo e completo dei farmaci prescritti da un medico.
Prevenzione del collasso ortostatico durante l'assunzione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna: cambiare attentamente la posizione del corpo del paziente da sdraiato o seduto.

Prendersi cura di un paziente con angina pectoris

L'angina pectoris è una delle manifestazioni della malattia coronarica. Si verifica nei casi in cui una quantità insufficiente di sangue affluisce al miocardio (muscolo cardiaco) a causa di vari motivi: spasmo dei vasi coronarici che alimentano il muscolo cardiaco, restringimento del loro lume a causa dell'aterosclerosi e una serie di altri motivi.

Il sintomo principale dell'angina è il dolore lancinante nella zona del cuore (dolore dietro lo sterno). Si verificano più spesso durante l'attività fisica. Essi scompaiono rapidamente dopo l'assunzione di nitroglicerina e l'interruzione dell'attività fisica che ha portato alla loro comparsa.

Regole per la cura dei pazienti con angina pectoris

Attenzione durante un attacco

La cura dovrebbe essere eseguita con calma e senza fretta.
Durante un attacco, è necessario garantire al paziente un riposo completo. Chiedere al paziente di non muoversi se non necessario. Porta fuori dalla stanza tutti coloro che sono particolarmente preoccupati e molto preoccupati, parlando in modo eccitato e dando costantemente molti consigli.
Il paziente deve essere messo a letto.
Consigliare al paziente di rilassarsi, respirare con calma, in modo uniforme e profondo.
Fornire un flusso d'aria fresca (ma non fredda!) nella stanza in cui giace il paziente.
Somministrare al paziente 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua o 1-3 gocce di una soluzione alcolica su un pezzo di zucchero.
Si consiglia di eseguire procedure di distrazione (cerotti di senape sulla zona del cuore, immersione della mano sinistra fino al gomito in acqua calda).
Se il dolore non scompare dopo ripetute somministrazioni di nitroglicerina, è necessario chiamare un'ambulanza e far eseguire un elettrocardiogramma.

Azioni preventive

Limitare il consumo di cibi fritti e grassi.
Prevenzione delle situazioni stressanti.
Creare le condizioni per la pace fisica e mentale.
Creare le condizioni per un buon sonno.
Divieto di lavoro notturno.
Divieto di lavoro associato a forte stress emotivo e stress attentivo.
Monitoraggio dell'assunzione costante e tempestiva dei farmaci prescritti dal medico.
Addestramento all'uso corretto della nitroglicerina durante un attacco della malattia: la compressa viene posta sotto la lingua e rimane lì fino a completa dissoluzione. La compressa non deve essere succhiata, masticata o ingerita!

Prendersi cura di un paziente con infarto miocardico

L'infarto miocardico è una forma acuta di malattia coronarica, che provoca la morte di una parte del muscolo cardiaco a causa della completa cessazione o dell'insufficiente flusso sanguigno al muscolo cardiaco.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di infarto miocardico:

Fumare
Abuso di alcool
Eredità
Diabete
Stress emotivo (soprattutto in combinazione con l’attività fisica)
Peso corporeo in eccesso

Il sintomo principale dell'infarto miocardico è un attacco di dolore nella zona del cuore che non viene alleviato dall'assunzione di nitroglicerina. Il dolore si manifesta all'improvviso e diventa rapidamente molto intenso. Sono possibili altre opzioni per l'insorgenza della malattia. Durante un attacco di dolore, il paziente sperimenta una forte paura della morte. Il periodo acuto dura in media dieci giorni. Durante questo periodo è possibile lo sviluppo di gravi complicanze di un infarto: shock cardiogeno, aritmia cardiaca e sviluppo di insufficienza cardiaca.

Regole per la cura di un paziente con infarto miocardico

Se si sospetta un infarto, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale, preferibilmente nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva del reparto di cardiologia.
Rispetto del rigoroso riposo a letto per circa 10 giorni (l'invio dei bisogni fisiologici, l'alimentazione, il cambio dei vestiti, il lavaggio del paziente vengono effettuati solo a letto).
Prevenzione delle piaghe da decubito e di altre complicazioni dovute al riposo a letto prolungato. Vedi Paziente costretto a letto.
Dieta. Alimento facilmente digeribile. Rifiuto di cibi che causano flatulenza (cavolo, pane nero, kvas). Nutrire il paziente in piccole porzioni frazionarie, almeno 4 volte al giorno. Alimento a ridotto valore energetico (1400-1500 kcal al giorno). Si consigliano frutta e verdura. Con l'edema, la quantità di liquido è limitata. Ultimo pasto entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire.
Il paziente non deve fare movimenti improvvisi.
Il paziente non deve preoccuparsi o essere irritato.
Il paziente non deve sforzarsi.
Quando il medico ti permette di sederti sul letto, devi aiutare il paziente a farlo senza intoppi, senza movimenti improvvisi. È possibile utilizzare un supporto per il letto per aiutare il paziente a sedersi sul letto.
Nei primi giorni il paziente deve sedersi e alzarsi in presenza di un assistente.
Monitorare la pressione sanguigna e il polso con la frequenza indicata dal medico, ma almeno 3 volte al giorno per i primi 10 giorni.
Monitoraggio della frequenza delle feci del paziente.
Controllare la quantità di liquidi che bevi ed espelli.
In caso di infarto non complicato, come prescritto dal medico, il 10-11 giorno il paziente può sedersi sul letto e, se la toilette è nel reparto o accanto al reparto in cui giace il paziente, camminare andare in bagno sotto la supervisione di un assistente. È fondamentale monitorare il benessere del paziente e misurare la frequenza cardiaca prima di andare in bagno e dopo essere tornati dalla toilette. Entro il giorno 14, al paziente sono consentite brevi passeggiate lungo il corridoio. Entro il giorno 21, al paziente è consentito fare lunghe passeggiate.
Effettuazione del trattamento dopo la dimissione in un sanatorio specializzato.

Prendersi cura dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di una diminuzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco. Sempre accompagnato da interruzione del flusso sanguigno e processi metabolici negli organi e nei tessuti. Si verifica in un'ampia varietà di malattie.

Ci sono tre fasi di insufficienza cardiaca cronica. Nella prima fase, i pazienti lamentano affaticamento, scarso sonno e palpitazioni. Nella seconda fase si verificano affaticamento più rapido e mancanza di respiro anche con uno sforzo fisico minimo. In alcuni casi, il paziente è disturbato da palpitazioni, gonfiore delle gambe la sera e comparsa di una colorazione bluastra sulle labbra, sulla punta delle dita, sul naso e sulle orecchie. In altri casi, il paziente sviluppa tosse con espettorato e mancanza di respiro. Nella terza fase tutti i sintomi sopra menzionati aumentano. La cianosi e la mancanza di respiro infastidiscono il paziente anche in uno stato di completo riposo. È costretto a stare seduto tutto il giorno, poiché la mancanza di respiro aumenta quando è sdraiato. Un paziente del genere può dormire anche solo stando seduto.

Regole per la cura dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica

Limitare l'attività fisica. Nella prima fase è accettabile un lavoro fisico leggero senza stress significativo. Nella seconda fase sono esclusi il lavoro fisico e l'educazione fisica, si consiglia di ridurre la durata della giornata lavorativa e introdurre un ulteriore giorno di riposo. Nella terza fase è indicato il riposo domiciliare e, nei casi più gravi, il riposo semi-letto.
Il paziente può stancarsi anche dopo una lieve attività fisica (lavarsi, mangiare). Avendo notato la stanchezza, è necessario dare al paziente l'opportunità di riposare.
Creare le condizioni per un sonno profondo e riposante. La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.
Rispetto della dieta (dieta terapeutica n. 10). Alimento facilmente digeribile e con ridotto valore energetico giornaliero (1400-1500 kcal). Alimentazione frequente frazionata, in piccole porzioni. Limitazione dell'assunzione di sale da cucina: la dose giornaliera non deve superare i 2-3 g. Nella terza fase, la quantità di sale viene ridotta a 0,5-1 g al giorno. L'alcol, il tè forte e il caffè sono esclusi dalla dieta. In caso di edema grave, la quantità di liquido è limitata a 800 ml - 1 litro al giorno. La dieta comprende cibi ricchi di potassio: albicocche secche, patate al forno, ecc.
Cura attenta della pelle che, in presenza di edema, si assottiglia, perde elasticità e diventa vulnerabile alle infezioni.
Monitoraggio dell'assunzione tempestiva e completa dei farmaci prescritti dal medico curante.
Misurazione giornaliera del peso corporeo del paziente, della quantità di liquidi bevuti ed escreti.
Monitoraggio della frequenza delle feci del paziente. Se non ci sono feci per più di 2 giorni, come prescritto dal medico, è necessario somministrare un clistere purificante.
Monitoraggio della posizione del corpo del paziente a letto o su una sedia. Se al paziente è indicato il riposo a letto, dovrebbe trovarsi su un letto con la testata sollevata. Se il paziente è seduto o semiseduto su una sedia, è necessario aiutarlo a trovare una posizione comoda con l'aiuto di cuscini.
Quando il paziente è seduto, posizionare una panca o uno sgabello basso sotto i suoi piedi in modo che le sue gambe siano sollevate il più possibile, ma in modo che sia comodo per il paziente. Sollevare le gambe riduce il gonfiore degli arti inferiori.
Misurazione della frequenza cardiaca, della respirazione e della pressione sanguigna come prescritto da un medico, ma almeno una volta al giorno.

Cura delle vene varicose degli arti inferiori

Le vene varicose degli arti inferiori - ingrossamento delle vene superficiali delle gambe - sono associate alla debolezza delle pareti venose e ad una serie di fattori predisponenti. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di protuberanze e tumefazioni nodulari sugli arti inferiori lungo le vene safene.

Principali sintomi della malattia:

dolore alla gamba;
una sensazione di calore e bruciore alle gambe lungo le vene;
pesantezza alle gambe;
crampi notturni alle gambe;
gonfiore la sera;
vene dilatate;
scurimento e ispessimento della pelle delle gambe;
ulcere trofiche.

Fattori di rischio:

predisposizione genetica;
influenze ormonali (gravidanza);
aumento di peso;
stile di vita (lavoro fisico intenso, posizione prolungata in piedi, temperatura ambiente elevata).

Principi di trattamento:

raccomandazioni riguardanti lo stile di vita e la posizione del corpo;
indossare bende elastiche, collant o calze autoreggenti;
uso di farmaci venotonici;
scleroterapia;
trattamento chirurgico (rimozione delle vene colpite).

mantenere le gambe sollevate durante il sonno e il riposo;
cambiare la posizione delle gambe più spesso o camminare periodicamente a ritmo sostenuto se si deve stare seduti o in piedi per molto tempo;
sciacquare i piedi con acqua fresca dopo un bagno o una doccia caldi;
Non è consigliabile fare bagni caldi;
dovrebbe essere evitata l'esposizione prolungata al sole;
È necessario indossare scarpe con tacco di media altezza (3 - 4 cm);
Si sconsiglia di indossare abiti stretti e cinture strette, calze e calzini con elastici stretti;
allenarsi regolarmente;
camminare e nuotare;
Sport sconsigliati: tennis, sollevamento pesi, salto in alto;
una dieta equilibrata con un numero ridotto di calorie rispetto alla norma; in caso di eccesso di peso aumenta il carico sulle vene;
l'uso di calze elastiche o bende elastiche a vario grado di compressione;
farmaci venotonici.

Prendersi cura di un paziente con reumatismi

I reumatismi sono una malattia infettiva-allergica che colpisce il sistema cardiovascolare (cuore) e le grandi articolazioni, provocando la formazione di malattie cardiache.

Principali fattori di rischio per lo sviluppo dei reumatismi

malattie infettive (il più delle volte causate dallo streptococco emolitico di gruppo A);
ipotermia;
cattiva alimentazione;
permanenza prolungata in ambienti umidi e freddi;
fattore ereditario.

I principali sintomi dei reumatismi sono

2-3 settimane dopo una malattia infettiva, febbre, dolori articolari;
disagio nella zona del cuore, irregolarità cardiache, palpitazioni;
dispnea;
un aumento di volume delle articolazioni (ginocchio, caviglia, gomito, polso);
rigidità articolare;
più tardi, quando si sviluppa un difetto cardiaco, compaiono mancanza di respiro, gonfiore alle gambe, debolezza e facile affaticamento.

Regole per la cura dei pazienti con reumatismi

quando si prescrive il riposo a letto, al paziente deve essere fornita assistenza generale completa;
dieta con apporto limitato di sale da cucina e carboidrati, liquidi - non più di 1,5 litri. al giorno e in caso di grave insufficienza cardiaca - non più di 1 litro.
il paziente si trova in una stanza calda;
è necessario fornire al paziente l'accesso all'aria fresca;
adempiere agli ordini del medico;
controllo sul corretto utilizzo dei farmaci antinfiammatori aspecifici (dopo i pasti);
monitoraggio dei possibili effetti collaterali durante l'utilizzo di farmaci antinfiammatori non specifici (diminuzione dell'appetito, nausea, feci nere e molli, vomito di fondi di caffè);
monitorare la respirazione, il polso e la pressione sanguigna;
controllo della diuresi;
monitorare il peso corporeo del paziente.

Misure di prevenzione

rafforzare l'immunità;
trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive;
miglioramento delle condizioni sociali (alimentazione, condizioni di vita, normalizzazione dei regimi di lavoro e di riposo) e delle condizioni di lavoro;
indurimento;
igiene dei focolai di infezione cronica;
per i pazienti con reumatismi - monitorare la tempestività della profilassi con bicillina stagionale o annuale.

Diete per malattie del sistema cardiovascolare

Dieta n. 10

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare senza segni clinici di insufficienza cardiaca.

Scopo della somministrazione: miglioramento della circolazione sanguigna, funzionamento del sistema cardiovascolare, fegato e reni, normalizzazione del metabolismo, risparmio del sistema cardiovascolare e degli organi digestivi.

Caratteristiche generali: lieve diminuzione del valore energetico dovuto ai grassi e in parte ai carboidrati. Limitare significativamente la quantità di cloruro di sodio, riducendo l'assunzione di liquidi. Il contenuto di sostanze che eccitano il sistema cardiovascolare e nervoso, irritano il fegato e i reni, gravano inutilmente sul tratto gastrointestinale e promuovono la flatulenza è limitato. È stato aumentato il contenuto di potassio, magnesio, sostanze lipotrope e alimenti ad effetto alcalinizzante (latticini, verdure, frutta). Carne e pesce vengono bolliti. Evita cibi difficili da digerire. Il cibo è preparato senza sale. La temperatura del cibo è normale.

Proteine 90 g (55-60% animali), grassi 70 g (25-30% vegetali), carboidrati 350-400 g; valore energetico 2500-2600 kcal; cloruro di sodio 6-7 g (3-5 g per mano), liquido libero 1,2 l.

Dieta: 5 volte al giorno in porzioni relativamente uguali.

Prodotti e pietanze esclusi: pane fresco, prodotti di pasta sfoglia e burro, frittelle, frittelle; zuppe di legumi, carne, pesce, brodi di funghi; carni grasse, oca, anatra, fegato, rognoni, cervella, carni affumicate, salsicce, carne in scatola; pesce grasso, salato, affumicato, caviale, pesce in scatola; formaggi salati e grassi; uova sode, fritte; legumi; verdure salate, in salamoia, in salamoia; spinaci, acetosa, ravanello, ravanello, aglio, cipolle, funghi; snack piccanti, grassi e salati; frutta con fibre grossolane, cioccolato, dolci; salse a base di carne, pesce, brodo di funghi, senape, pepe, rafano; caffè naturale, cacao; carne e grassi di cottura.

Dieta n. 10a

Indicazioni: malattie del sistema cardiovascolare con gravi sintomi di insufficienza cardiaca.

Scopi della somministrazione: miglioramento della circolazione sanguigna compromessa, funzioni del sistema cardiovascolare, fegato, reni, normalizzazione del metabolismo rimuovendo i prodotti metabolici accumulati dal corpo, garantendo il risparmio del sistema cardiovascolare, dei reni e degli organi digestivi.

Caratteristiche generali: riduzione del valore energetico dovuto alle proteine, ai carboidrati e soprattutto ai grassi. La quantità di cloruro di sodio e liquido è bruscamente limitata. Il cibo è preparato senza sale, il pane è senza sale. Gli alimenti e le sostanze che eccitano il sistema nervoso centrale e cardiovascolare, irritano il fegato e i reni e favoriscono la flatulenza (sostanze estrattive da carne e pesce, fibre, cibi grassi, colesterolo, tè e caffè, ecc.) sono fortemente limitati. Contenuto sufficiente di potassio, sostanze lipotropiche, alimenti che alcalinizzano il corpo (latticini, frutta, verdura). I piatti vengono preparati bolliti e schiacciati, conferendo loro un gusto e un aroma aspro o dolce. Sono vietati i cibi fritti. Sono esclusi i piatti caldi e freddi.

Composizione chimica e valore energetico: proteine 60 g (70% animali), grassi 50 g (20-25% vegetali), carboidrati 300 g (70-80 g zucchero e altri dolci); valore energetico 1900 kcal; è escluso il cloruro di sodio, il liquido libero è 0,6-0,7 l.

Dieta: 6 volte al giorno in piccole porzioni; La dieta è prescritta per un periodo limitato, non più di 4 settimane.

Prodotti e pietanze esclusi: pane fresco e di altro tipo, prodotti da forno; carne grassa, filante, maiale, agnello, anatra, oca, salsicce, carne affumicata, cibo in scatola; pesce grasso, salato, affumicato, caviale; formaggio; uova sode, fritte; miglio, orzo, orzo perlato, legumi, pasta; frutti con fibra grossolana, buccia dura, uva; cioccolato, prodotti a base di crema; salse a base di carne, pesce, brodi di funghi, salse grasse, rafano, pepe, senape; caffè naturale, cacao, succo d'uva, bevande gassate, kvas; grassi (escluso burro fresco e, se tollerati, oli vegetali raffinati, 5-10 g per pietanza).

Dieta n. 10c

Indicazioni: aterosclerosi con danno ai vasi del cuore, del cervello o di altri organi; infarto miocardico in fase cicatriziale, ipertensione.

Scopo della somministrazione: rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi, ridurre la gravità dei disturbi metabolici, migliorare la circolazione sanguigna, ridurre il peso corporeo in eccesso, fornire nutrimento senza sovraccaricare il sistema cardiovascolare e il sistema nervoso centrale, il fegato, i reni.

Caratteristiche generali: la dieta riduce il contenuto di grassi animali e carboidrati facilmente digeribili. Il contenuto proteico corrisponde alla norma fisiologica. Il grado di riduzione dell'assunzione di grassi e carboidrati dipende dal peso corporeo (vedere le due opzioni dietetiche di seguito). Sale da cucina, liquidi liberi, estrattivi, colesterolo sono limitati. Il contenuto di vitamine C e gruppo B, acido linoleico, sostanze lipotropiche, fibre alimentari, potassio, magnesio, microelementi (oli vegetali, verdura e frutta, frutti di mare, ricotta) è aumentato. . I piatti vengono preparati senza sale; Carne e pesce vengono bolliti, verdure e frutta con fibre grossolane vengono tritate e bollite. La temperatura del cibo è normale.

Composizione chimica e valore energetico:

Opzione I: proteine 90-100 g (50% animali), grassi 80 g (40% vegetali), carboidrati 350-400 g (50 g zucchero); valore energetico 2600-2700 kcal;
Opzione II (con concomitante obesità): proteine 90 g, grassi 70 g, carboidrati 300 g; valore energetico 2200 kcal; cloruro di sodio 8-10 g, liquido libero 1,2 l.

Dieta: 5 volte al giorno in piccole porzioni; kefir di notte.

Prodotti e piatti esclusi: prodotti a base di burro e pasta sfoglia; brodi di carne, pesce, funghi, legumi; carni grasse, anatra, oca, fegato, rognoni, cervello, salsicce, carni affumicate, cibo in scatola; pesce grasso, pesce salato e affumicato, caviale; formaggio salato e grasso, panna, panna acida e ricotta; ravanello, ravanello, acetosa, spinaci, funghi; frutti di mare grassi, speziati e salati; limitato o escluso (per obesità): uva, uva passa, zucchero, miele (al posto dello zucchero), marmellata, cioccolato, prodotti a base di crema, gelato; carne, pesce, salse ai funghi, pepe, senape; tè e caffè forti, cacao; carne e grassi di cottura.

Dieta n. 10i

Indicazione: infarto miocardico.

Scopo della prescrizione: facilitare i processi di recupero del muscolo cardiaco, migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo, ridurre il carico sul sistema cardiovascolare, normalizzare la funzione motoria intestinale.

Caratteristiche generali: una dieta con una significativa riduzione del valore energetico dovuto a proteine, carboidrati e soprattutto grassi, diminuzione del volume del cibo, limitazione del cloruro di sodio e dei liquidi liberi. Evitare cibi difficili da digerire, che provocano fermentazione nell'intestino e flatulenza, sono ricchi di colesterolo, grassi animali e zucchero, nonché sostanze estrattive da carne e pesce. Inclusione di alimenti ricchi di sostanze lipotrope, vitamine C e P, potassio, nonché alimenti che stimolano delicatamente la motilità intestinale (per combattere la stitichezza).

La dieta n. 10 consiste di tre diete prescritte in sequenza:

La dieta viene somministrata nel periodo acuto (1a settimana);
La dieta II è prescritta nel periodo subacuto (2-3 settimane);
La III dieta è indicata nel periodo cicatriziale (4a settimana).

Nella razione I i piatti vengono frullati, nella razione II - per lo più tritati, nella razione III - tritati e a pezzi. Il cibo è preparato senza sale, in forma bollita. Evitare cibi e bevande freddi (meno di 15°C).

Composizione chimica e valore energetico:

I dieta: proteine 50 g, grassi 30-40 g, carboidrati 150-200 g; valore energetico 1100-1300 kcal; liquido libero 0,7-0,8 l; peso della dieta 1,6-1,7 kg;
II dieta: proteine 60-70 g, grassi 50-60 g, carboidrati 230-250 g; valore energetico 1600-1800 kcal; cloruro di sodio 3 g (sulle mani), liquido libero 0,9-1 l; peso della dieta 2 kg;
III dieta: proteine 85-90 g, grassi 70 g, carboidrati 300-350 g; valore energetico 2200-2400 kcal; cloruro di sodio 5-6 g (sulle mani), liquido libero 1-1,1 l; peso della dieta 2,2-2,3 kg.

Dieta:

Diete I-II: il cibo viene somministrato 6 volte al giorno;
III dieta - 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Prodotti e piatti esclusi: pane fresco, prodotti da forno, prodotti da forno, tipi e varietà di carne grassa, pollame, pesce, fegato e altri sottoprodotti della carne, salsicce, cibo in scatola, caviale, latte intero e panna, tuorli d'uovo, miglio, orzo perlato, orzo, legumi, cavolo bianco, cetrioli, ravanelli, cipolle, aglio, spezie, grassi animali e da cucina, cioccolato e altri prodotti dolciari, caffè e cacao naturali, succo d'uva.