Sistema sanitario cinese. Assistenza medica in Cina Basso costo delle cure

Noi, persone che viviamo permanentemente in Cina, abbiamo esigenze diverse: cibo, divertimento e, ovviamente, sonno. Ma capita spesso che abbiamo bisogno anche di cure mediche. Oggi sono venuto all'ospedale Giappone-Cina per mostrarti di cosa si tratta. Infatti non è necessario conoscere il cinese, basta l’inglese di base, parlare con i medici, spiegarsi, usare un traduttore e trovare la soluzione adatta a te.

Alla reception dici semplicemente cosa ti dà fastidio e ti indirizzeranno nella giusta direzione. Con la tessera rilasciata alla reception ci si reca all'help desk, da dove si viene accompagnati per mano nelle camere richieste. Ma prima di andare dai medici, devi pagare il loro appuntamento. Vieni alla cassa, paghi 200 yuan per un consulto e vai nelle stanze di cui hai bisogno, dove si trovano laboratori e medici. Vieni portato da un medico, dove si tiene una consultazione e viene rilasciata un'impegnativa per esami e ulteriori ricerche. Dopodiché, vieni di nuovo in questo ufficio e il medico ti dice il risultato.

Forse ti prescriverà delle medicine che potrai acquistare in farmacia. Di solito non ci sono code qui, l'intero processo di acquisto e pagamento avviene abbastanza rapidamente. L'importante è non dimenticare di portare con te un biglietto con scritto il tuo nome. Dopo riceviamo la nostra scatola della salute, che ci dice come mangiare le nostre vitamine.

Naturalmente, ottenere assistenza medica all'estero è piuttosto difficile perché si utilizza una lingua diversa e i termini medici potrebbero non essere chiari. Pertanto, se ne hai l'opportunità, assicurati di portare con te un traduttore che possa tradurre tutto correttamente per te in modo che tu possa comprendere correttamente la diagnosi e il metodo di trattamento.

In generale, ovviamente, l'ospedale è leggermente diverso da quello russo. Forse è perché arriviamo in un dipartimento straniero, precisamente in un ospedale giapponese-cinese. Qui tutto è abbastanza veloce, ma ancora una volta tutto viene fatto per soldi. Per ridurre un po' i costi, come ho già detto, può aiutarti l'assicurazione, che puoi stipulare qui in Cina, oppure puoi venire con la tua internazionale. Anche se non hai un'assicurazione e hai una piccola somma di denaro, qui puoi ricevere assistenza medica. Puoi anche venire negli ospedali cinesi. Lì costerà tutto un po’ meno. Anche il servizio è allo stesso livello e, in generale, la medicina in Cina è abbastanza buona. Dato che qui ci sono attrezzature di alta qualità, puoi fare i test abbastanza velocemente; questa non è la Russia, dove puoi aspettare diversi giorni per i risultati dei tuoi test.

L'ospedale giapponese-cinese è piuttosto interessante. Puoi vedere un numero enorme di nomi di aziende che collaborano con lui. Quando scegli un ospedale, guarda quello più vicino a te: sono tutti buoni.

L'assistenza d'emergenza qui, come in qualsiasi altro ospedale, può essere fornita 24 ore su 24. Quando verrai qui, qualcuno sarà lì. Di solito si tratta dei medici in servizio o del pronto soccorso. Se non ti senti bene a casa, puoi chiamare un'ambulanza, devi chiamare il 120 o il 999. Come ci è stato detto, lì potrebbero parlare inglese.

L'autunno è iniziato, presto farà freddo e correremo tutti nei reparti di malattie infettive con le nostre malattie, raffreddori e influenze. C'è un dipartimento del genere anche qui. Le persone lì lavorano come un nastro trasportatore. Vieni lì, ti chiedono da dove vieni, dove studi, dove lavori. Potrebbero anche chiamarti al lavoro e dirti che sei malato. Lì tutto avviene abbastanza rapidamente, ti sottoponi al test, ti vengono prescritte delle pillole e ti vengono indirizzati.

In generale, il tema della medicina in Cina è piuttosto ampio. Questi sono i nostri problemi quotidiani e i tour medici turistici: esiste un concetto del genere, le persone vengono qui appositamente per le cure. Pertanto, in "Chinese Noodles" cercheremo di toccare varie questioni. Si prega di porre le vostre domande in modo che possiamo scavare nelle giuste direzioni. Dateci i vostri Mi piace - questo per noi è importante - e guardateci! Ciao!

Le statistiche mediche indicano che i principali cambiamenti positivi nella salute della popolazione sono stati raggiunti nel periodo pre-riforma dell'esistenza della RPC. Nel corso degli anni di riforme economiche di mercato, il ritmo del cambiamento in meglio è diventato meno significativo. Pertanto, subito dopo la proclamazione della repubblica nel 1949 si è verificata una forte riduzione della mortalità infantile, e negli anni '80 e '90 questa cifra è cambiata poco. Il successo economico del paese ha contribuito in modo meno evidente allo sviluppo dell'assistenza sanitaria. Il tasso di crescita della spesa pubblica per l’assistenza sanitaria nel periodo 1979-2004 è stato inferiore al tasso di crescita economica, il che ha portato ad una diminuzione della quota di queste spese nel PIL.

Come si può vedere dai dati sopra riportati, la quota dello Stato nella spesa sanitaria in Cina era solo del 38,8% nel 2005, mentre nel mondo nel suo complesso raggiunge il 56%. In Cina solo l’1% del bilancio statale è destinato all’assistenza sanitaria, mentre in totale nei paesi a basso reddito di tutto il mondo il 4,6% dei fondi pubblici viene speso per questi scopi. Dall’inizio delle riforme nel 1978, la quota dello Stato e dei datori di lavoro nella struttura della spesa sanitaria totale è costantemente diminuita, mentre la quota dei singoli individui è aumentata. Di conseguenza, nel 2004, lo Stato ha contribuito solo per il 17,1% delle spese, le imprese e le istituzioni sociali il 29,3%, mentre il restante 53,6% delle spese sanitarie è stato sostenuto dai cittadini stessi 1 .

Il costo medio pro capite delle cure per i cittadini cresce molto più rapidamente del loro reddito. Dal 1998 al 2006, in media, la spesa annua pro capite per le cure ambulatoriali è aumentata del 13% e per quella ospedaliera dell'11% 2 . Secondo indagini sociologiche, tra tutti i problemi sociali la popolazione cinese pone al primo posto tra i problemi sociali 3 . Le spese per questi servizi rappresentano in media l'11,8% del bilancio familiare, seconde solo alle spese per cibo e istruzione. Nel 2003, il reddito annuo netto di un contadino era in media di 2.622 yuan, e il costo medio della sua degenza ospedaliera raggiungeva i 2.236 yuan. Pertanto, per la maggior parte dei contadini, le cure ospedaliere sono inaccessibili.

La disuguaglianza sociale nell’accesso ai servizi sanitari è aumentata. Secondo uno studio condotto dall’Accademia cinese delle scienze sociali, l’80% della spesa pubblica in medicina è destinata al servizio di un gruppo sociale composto da 8,5 milioni di funzionari governativi e di partito; 2 milioni di funzionari governativi e di partito di vario livello prendono un congedo per malattia di lunga durata. Di questi, 400mila persone. trascorrono lunghi periodi di tempo in ospedali speciali per cure e svago, il cui costo ammonta a 50 miliardi di yuan all'anno 4 .

Per la popolazione urbana in Cina esiste un sistema di assicurazione sanitaria. Tuttavia, da questo sistema lo escludo Questi includono studenti, persone senza lavoro fisso, disoccupati e residenti rurali che vengono a lavorare in città. Fino a poco tempo fa l’assicurazione sanitaria obbligatoria non si applicava ai dipendenti delle imprese non statali. La nuova legge sui contatti di lavoro obbliga i datori di lavoro a fornire ai propri dipendenti un’assicurazione sanitaria. Ma molti di loro si sottraggono a questa responsabilità assumendo principalmente migranti e non concludendo con loro un contratto di lavoro. Secondo il “Rapporto sui principali risultati della terza indagine sui servizi sanitari pubblici”, nel 2003, il 44,8% dei residenti urbani e il 79% dei residenti rurali non avevano un'assicurazione sanitaria. La percentuale di persone senza assicurazione sanitaria è particolarmente elevata tra le persone a basso reddito. Allo stesso tempo, era in costante crescita. Nel 1993, circa il 50% dei poveri urbani non aveva un'assicurazione sanitaria, nel 1998, il 72% nel 2003, il 76%;

Negli ultimi anni nel villaggio si è lavorato per creare un sistema di assistenza medica su base cooperativa. Alla fine del 2007 copriva 730 milioni di persone, ovvero l’86% della popolazione rurale. Tuttavia, il sistema soffre di una mancanza di fondi e non è in grado di sostenere gli abitanti dei villaggi nei casi di malattie gravi che richiedono cure ospedaliere. Il contadino versa un contributo annuo di 10 yuan al fondo assicurativo della cooperativa rurale, mentre le autorità centrali e locali pagano altri 20 yuan a persona. Si prevede di ampliare di anno in anno la copertura di questo sistema nelle zone rurali e di completarne l'espansione in tutto il paese principalmente entro il 2010 5 . Finora, l’80% della spesa pubblica per l’assistenza sanitaria è destinata alle città e solo il 20% alle campagne. Su base pro capite, questi stanziamenti sono quattro volte maggiori in città che in campagna (38,3 yuan contro 9,9 yuan). La perdita totale o parziale della capacità lavorativa dovuta alla mancanza di cure mediche tempestive e di alta qualità spesso causa la difficile situazione di una famiglia contadina. Il costo medio per curare una malattia grave è di 7mila yuan (circa 1.000 dollari), ovvero più di tre volte il reddito netto medio annuo di un contadino.

In Cina è in corso un acceso dibattito sulle cause dello stato insoddisfacente dell’assistenza sanitaria e sui modi migliori per superarlo. Le “persone del mercato” liberali si oppongono qui non tanto alle “persone anti-mercato” ideologiche, ma a coloro che, condividendo in linea di principio l’orientamento dell’economia verso le relazioni di mercato, non sono pronti a lasciare del tutto le aree più sensibili per le persone al mercato e attribuiscono una quota significativa di responsabilità allo Stato.

I liberali danno la colpa di tutto al vecchio sistema economico pianificato e ai suoi resti. Il sistema progettato, dal loro punto di vista, è responsabile del fatto che il settore dei servizi nelle campagne, come il settore agricolo in generale, è stato sacrificato per decenni allo sviluppo dell'industria pesante. Di conseguenza, il problema principale dell’assistenza sanitaria è che non è sufficientemente inclusa nelle relazioni di mercato. Formalmente sembra andare tutto bene. Il mercato alloca le risorse. Qualsiasi capitale è consentito nel campo dei servizi medici. La creazione di nuove strutture e l'orientamento dei servizi sono determinati principalmente dalla domanda del mercato. Ma di fatto, in oltre due decenni di riforme, non sono emerse le condizioni per la creazione di ospedali non statali. I prezzi dei servizi medici e dei farmaci sono ancora controllati dallo Stato. Non vengono installati dagli ospedali, ma dai dipartimenti governativi competenti. Gli ospedali, invece, possono operare solo entro una certa fascia di prezzo.

Nel 2003, il 96% dei letti ospedalieri, delle attrezzature e del personale medico sono concentrati nelle istituzioni mediche pubbliche. Supportato da un supporto a lungo termine governo, alcuni ospedali hanno concentrato le migliori risorse e hanno assunto una posizione di monopolio con la quale le istituzioni mediche non statali non possono competere. Questa situazione è considerata anormale. Si sostiene che in un’economia di mercato è impossibile preservare le riserve delle relazioni non di mercato e che l’assistenza sanitaria non ha altra scelta se non quella di sottoporsi a riforme di mercato. Il peso di questa posizione è rafforzato dal fatto che è sostenuta dagli interessi del capitale nazionale e straniero, pronto a investire miliardi di dollari e yuan nella medicina cinese, considerandola un settore potenzialmente estremamente redditizio in cui investire capitali.

Gli oppositori dei professionisti del marketing, al contrario, vedono i principali problemi dell'assistenza sanitaria nella perdita di significato sociale da parte delle istituzioni mediche statali e nella loro eccessiva ricerca di guadagni materiali. Si noti che nelle istituzioni mediche statali senza scopo di lucro, gli stipendi e i bonus dei dipendenti, nonché le spese correnti delle istituzioni, sono finanziati principalmente dalle proprie attività commerciali, mentre la quota del finanziamento statale non supera il 6%. È qui che i medici si sforzano di prescrivere molti farmaci costosi ai pazienti e prescrivono esami e procedure costose. Lo Stato controlla i prezzi di circa il 20% dei farmaci che circolano sul mercato farmaceutico e negli ultimi anni ha ripetutamente ridotto i prezzi. Tuttavia, i prezzi dei farmaci regolamentati dal mercato stanno aumentando, a volte in modo molteplici. Nella stragrande maggioranza delle istituzioni mediche, i ricarichi sul prezzo dei farmaci dispensati raggiungono il 30-40%, superando di gran lunga lo standard statale del 15%. Secondo la Banca Mondiale, nel 2003, la spesa farmaceutica in Cina rappresentava il 52% di tutta la spesa sanitaria, mentre nella maggior parte dei paesi non supera il 15-40%. Allo stesso tempo, dal 12 al 37% delle prescrizioni non sono necessarie. Secondo un sondaggio condotto in un ospedale nel 2000, all'80,2% dei pazienti sono stati prescritti antibiotici, di cui il 58% con due o più farmaci. La tariffa per un singolo ciclo di cure in un ospedale talvolta supera lo stipendio medio annuo. Dal 1990 al 2004, i costi per le cure ambulatoriali negli ospedali generali sono aumentati di 12 volte e per quelli ospedalieri di 10 volte. Secondo gli annuari statistici sull'assistenza sanitaria in Cina, durante questo periodo, il guadagno medio annuo dei medici è aumentato di 11,6 volte negli ospedali centrali, di 8,2 volte negli ospedali provinciali, di 6,8 volte negli ospedali distrettuali e di 5,5 volte negli ospedali di contea. volte.

Nella primavera del 2005, il vice ministro della Sanità Ma Xiaohua ha parlato della necessità di difendere il ruolo guida dello Stato nell'introdurre meccanismi di mercato in questo settore. In sostanza, ciò segnò l’inizio di una revisione dei precedenti principi fondamentali e l’enfasi di due decenni di riforma sanitaria, che poneva l’accento principale sull’introduzione delle relazioni di mercato. C'è stata un'ampia campagna sulla stampa affinché lo Stato assumesse il ruolo principale nella risoluzione dei problemi sanitari. Un rapporto congiunto del 2005 del Centro per gli studi sullo sviluppo del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese e dell’Organizzazione mondiale della sanità ha concluso che la riforma sanitaria basata sul mercato in Cina è in gran parte fallita, principalmente a causa dell’eccessivo orientamento al mercato e di un ruolo insufficiente dei servizi sanitari. lo stato.

La leadership del paese si è trovata ancora una volta di fronte al dilemma: in quale direzione continuare la riforma sanitaria - verso un'ulteriore denazionalizzazione, la vendita delle istituzioni mediche o, al contrario, un ritorno alla vecchia medicina statale. Oppure prova a combinare in qualche modo questi principi. In sostanza, tali dibattiti non si sono fermati durante l’intero periodo delle riforme, ma oggi è giunta l’ora in cui è necessario fare una scelta fondamentale. Questo problema è stato reso particolarmente acuto dalla grave epidemia di SARS del 2003, quando sono emerse tutte le carenze dell’assistenza sanitaria cinese.

Uno dei principali teorici e ideatori delle riforme economiche cinesi, vicedirettore del Centro per gli studi sullo sviluppo del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese, prof. Li Jiange, che è stato direttamente coinvolto nella riforma del sistema sanitario sotto la precedente leadership, sottolinea le oggettive difficoltà finanziarie e materiali che la riforma deve affrontare. Pertanto, negli Stati Uniti nel 2004 sono stati spesi 1,8 trilioni di dollari per le esigenze sanitarie. In Cina, nello stesso anno, l’intero PIL ammontava a 1,6 trilioni di dollari e in Cina - oltre 1,3 miliardi di persone Se si calcolano i costi delle cure e dei medicinali in Cina basandosi solo su un decimo del costo americano, l’intero PIL cinese non sarà sufficiente a coprirli. In Cina, l’assicurazione sanitaria per i lavoratori e i dipendenti urbani ammonta in media a 2.000 yuan a persona all’anno. Se il governo si assumesse il compito di estendere questo standard a tutta la popolazione urbana e rurale (e tali proposte vengono avanzate), allora l’intera quota di spesa di tutti i bilanci dei governi centrali e locali a tutti i livelli verrebbe spesa per questo .

Tali argomentazioni, tuttavia, non convincono tutti. Gli oppositori sottolineano che nel secolo scorso più di 160 paesi in tutto il mondo hanno prima o poi creato diversi sistemi di sicurezza sociale e di assicurazione sanitaria. Inoltre, né in Inghilterra quasi 100 anni fa, né negli Stati Uniti 70 anni fa, né in Giappone 68 anni fa, le condizioni economiche non erano migliori di quelle della Cina di oggi. Ma tutti sono riusciti, utilizzando le limitate risorse finanziarie del loro tempo, a fornire un trattamento dignitoso ai propri cittadini. Perché la Cina non è in grado di farlo?

Nel determinare il percorso futuro della riforma sanitaria, la Cina sta guardando da vicino l’esperienza di altri paesi con economie in transizione, in particolare Ungheria e Polonia. La delegazione del Ministero della Salute della Repubblica popolare cinese e del Comitato statale per lo sviluppo e la riforma, che ha visitato questi paesi, vi ha trovato molte informazioni utili, soprattutto per determinare il rapporto delle istituzioni mediche con lo Stato e il mercato. Si afferma che, nonostante tutto il loro orientamento politico ed economico verso l’Europa, questi paesi affrontano con molta attenzione l’estensione delle relazioni di mercato e la privatizzazione alla sanità. Sebbene il livello di privatizzazione nell’economia sia molto elevato, sono pochissimi gli ospedali completamente privatizzati. In Ungheria, dopo una lunga discussione, hanno abbandonato la privatizzazione del fondo di previdenza sociale. L’elemento principale della riforma in Polonia e Ungheria è stata la creazione di fondi nazionali di assicurazione sanitaria indipendenti. In Polonia, tale fondo riceve fondi principalmente dallo Stato e dalle imprese ed estende i suoi servizi a tutti i familiari della persona assicurata sanitaria. Le istituzioni mediche ricevono fondi non direttamente dal bilancio statale, ma in base a contratti con la cassa di assicurazione sanitaria, in conformità con il lavoro svolto. Questo metodo, secondo il capo della delegazione cinese, è accettabile per la Cina. Si sta studiando anche l'esperienza di altri paesi, in particolare Spagna e Brasile. E qui c’è la tendenza verso un ruolo crescente dello Stato, in primo luogo del bilancio centrale, nel finanziamento dell’assistenza sanitaria e della medicina, utilizzando allo stesso tempo varie forme di cooperazione con il capitale privato. Ciò contribuisce a ridurre le differenze interregionali nella fornitura di servizi medici alla popolazione, soprattutto agli anziani.

Nell'agosto 2006, il Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese ha creato un gruppo di coordinamento per la riforma sanitaria, che comprendeva rappresentanti di una dozzina e mezza di ministeri e comitati statali. Alla fine del 2006, la maggior parte dei dipartimenti ha approvato il progetto presentato dal Ministero della Salute, che prevedeva la fornitura di servizi medici praticamente gratuiti negli ospedali municipali a quasi tutti i residenti della città. La spesa pubblica totale con questa opzione è stata stimata a 269 miliardi di yuan.

All'inizio del 2007 si è deciso di coinvolgere nella preparazione parallela di progetti di riforma sei centri di ricerca indipendenti nazionali ed esteri, tra cui Pechino, Fudan, le Università Popolari, l'OMS, la Banca Mondiale e la società di consulenza McKenzie. Successivamente, l'Università Normale di Pechino e l'Università Tsinghua si unirono a loro in collaborazione con l'Università di Harvard.

Nel marzo 2007, il Ministero delle Finanze della Repubblica Popolare Cinese ha annunciato il suo punto di vista sulla riforma sanitaria. Tutto si riduceva al fatto che i servizi medici dovevano essere pagati, allineandosi così al modello di mercato.

Alla fine di maggio 2007, i progetti indipendenti sono stati esaminati congiuntamente per la prima volta in una riunione convocata dal Comitato statale per lo sviluppo e le riforme, con la partecipazione dei ministeri della sanità, delle finanze, del lavoro e della sicurezza sociale e di altri dipartimenti. La maggior parte degli sviluppi presentati si concentravano principalmente sul ruolo guida dello Stato e, in misura minore, sul mercato.

Nel luglio 2007, il Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese ha pubblicato un documento intitolato "Pareri guida sull'implementazione di siti sperimentali di assicurazione sanitaria di base per la popolazione urbana". Ha chiesto di aumentare il numero delle città pilota quest'anno a 79 e di coprire l'intero paese con un'assicurazione sanitaria di base nelle città nel 2010. Ciò significava che il governo intendeva utilizzare l’aumento della spesa sanitaria principalmente come sussidi alla popolazione coperta dal sistema assicurativo piuttosto che attraverso maggiori investimenti nelle strutture sanitarie pubbliche. In questo modo è stata proclamata la rotta verso lo sviluppo del mercato dei servizi medici.

Il rapporto di Xy Jintao al 17° Congresso Nazionale del PCC nell'autunno del 2007 ha posto maggiore enfasi sulla responsabilità del governo per la riforma sanitaria. Hanno parlato della necessità di rafforzare il carattere generalmente vantaggioso dell'assistenza sanitaria e di aumentare l'attività di investimento dello Stato in questo segmento.

Nelle riunioni tenutesi dopo il congresso si è deciso, sulla base degli sviluppi indipendenti esistenti, di preparare un nuovo progetto consolidato di riforma sanitaria “con caratteristiche cinesi” e di presentarlo al pubblico. Il progetto avrebbe dovuto prevedere la creazione entro il 2020 di un sistema che garantisse la fornitura di servizi medici di base a tutti i residenti delle città e dei villaggi.

Continua il dibattito tra i sostenitori di una riforma prevalentemente orientata al mercato e prevalentemente statalista in Cina. Questi ultimi sostengono la necessità di stabilire costi bassi per i servizi ospedalieri e di minimizzare le differenze di prezzo per i farmaci dispensati, pur mantenendo la vendita sul mercato dei farmaci brevettati e innovativi. Tutte le attrezzature ospedaliere dovrebbero, dal loro punto di vista, essere acquistate a livello centrale dai dipartimenti governativi. Agli ospedali dovrebbe essere consentito di continuare a addebitare tariffe per le cure, ma tutte le entrate dovrebbero essere trasferite alle autorità sanitarie superiori responsabili dell’allocazione delle risorse. Gli oppositori dell’approccio statalista lo caratterizzano come un ritorno all’economia pianificata, come un percorso verso un ulteriore rafforzamento della corruzione.

Nella primavera del 2008, il premier del Consiglio di Stato della Repubblica popolare cinese Wen Jiabao, in un rapporto sull'operato del governo durante la sessione dell'NPC, ha affermato la necessità di attuare la riforma sanitaria per garantire a tutti l'accesso ai servizi medici di base. Il governo centrale intende stanziare 82,5 miliardi di yuan (circa 11,7 miliardi di dollari) nel 2008 per sostenere la riforma e lo sviluppo del sistema sanitario, ovvero 16,7 miliardi di yuan in più rispetto all'importo stanziato a questo scopo nel 2007, mentre la maggior parte dei fondi è destinata a rafforzare i livelli più bassi del sistema sanitario nelle città e nei villaggi.

Numerosi deputati intervenuti alle sedute dell'NPC e dell'NPCC, pur accogliendo con favore le intenzioni del governo, si sono opposti allo stesso tempo alla monopolizzazione statale del sistema sanitario pubblico, in particolare in aspetti quali la tutela della salute delle donne e dei bambini, la prevenzione , controllo delle malattie infettive, sanificazione ambientale, promozione della salute, ambulanza

aiuto. Allo stato non è stato consigliato di investire pesantemente nella costruzione di capitali e in attrezzature di grandi dimensioni. Nell’interesse della creazione di un sistema sanitario pubblico economico ed efficace, è necessario acquistare i servizi delle istituzioni mediche utilizzando metodi di concorrenza di mercato. Evitando investimenti diretti nel sistema sanitario, il governo dovrebbe investire nelle agenzie di assicurazione sanitaria, acquistare assicurazioni per i suoi cittadini, al fine di garantire ai pazienti la libertà di scegliere un istituto medico e garantire una concorrenza leale tra le organizzazioni che forniscono servizi sanitari. Evitando la partecipazione diretta alla gestione delle istituzioni mediche, il governo dovrebbe promuovere lo sviluppo della governance aziendale e stimolare l’attrazione di capitali statali e non statali nello sviluppo dell’assistenza sanitaria nazionale.

In questo contesto, nel 2007 è stato adottato il Programma di sviluppo sanitario previsto dall’11° Piano quinquennale (2006-2010). Nel documento si segnalano alcuni risultati ottenuti nel quinquennio precedente (2001-2004). Si è parlato, in particolare, di un aumento della speranza di vita media nel 2005 a 72 anni (di 0,6 anni rispetto al 2000), di una riduzione della mortalità neonatale, della mortalità infantile e della mortalità dei bambini sotto i cinque anni, di un rafforzamento del sistema lavorare sulla prevenzione dell'AIDS, sull'identificazione e sul trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi e su una serie di altre malattie gravi, su una significativa espansione della rete idrica e fognaria nelle campagne, sull'aumento degli investimenti nell'assistenza sanitaria e sul rafforzamento dei sistemi di medicina cooperativa in nelle campagne e la fornitura di servizi medici a livello comunale nelle città. Allo stesso tempo, è stata rilevata la presenza di gravi problemi irrisolti. L'AIDS inizia a diffondersi dai gruppi a rischio alla popolazione generale. Il numero di malati di tubercolosi ha superato i 4,5 milioni di persone. La diffusione dell’epatite non può essere controllata in modo efficace. Nuove malattie e malattie infettive emergono costantemente, colpendo sia gli animali che gli esseri umani. Centinaia di migliaia di persone soffrono di schistosomiasi, malattie associate alla carenza di iodio e fluorosi. Il numero di persone che soffrono di tumori maligni, malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio, diabete, lesioni e avvelenamenti è di circa 200 milioni di persone che soffrono di disturbi mentali. Cresce il pericolo di malattie professionali. Il livello di protezione della maternità e dell’infanzia è basso, soprattutto tra i migranti, e le differenze tra città e villaggi sono significative. Gli abitanti dei villaggi soffrono maggiormente di AIDS, tubercolosi, epatite, schistosomiasi e malattie locali. Solo il 18,5% del personale dei centri sanitari volost e dei villaggi ha un'istruzione superiore.

Il programma fornisce linee guida per lo sviluppo di tutti i sottosistemi dell'assistenza sanitaria, definisce obiettivi specifici per il 2010 per aumentare ulteriormente l'aspettativa di vita e ridurre la mortalità nelle fasce di età più giovani e tra le donne che partoriscono. Si prevede che il numero dei malati di AIDS sarà mantenuto entro 1,5 milioni di persone, il tasso di crescita annuo delle malattie sessualmente trasmissibili entro il 10%. Si prevede di aumentare al 75% l'individuazione di nuove malattie della forma aperta della tubercolosi polmonare e di curare efficacemente più di 2 milioni di persone. Si prevede inoltre di limitare la diffusione dell'epatite B e di una serie di altre malattie.

Il programma mira a creare un sistema sanitario di base universalmente accessibile. Vengono evidenziati il ​​rafforzamento del ruolo guida del governo, l’aumento della sua responsabilità, la riforma della gestione delle istituzioni mediche pubbliche, il rafforzamento della loro natura generalmente benefica, la prevenzione della cieca ricerca del profitto e l’alleggerimento del peso a carico della popolazione. Viene proclamato lo sviluppo parallelo della medicina cinese e occidentale e l'uso delle medicine cinesi e occidentali. Particolare importanza è attribuita all’assistenza sanitaria nelle campagne e a livello comunitario nelle città. Viene inoltre incoraggiata la creazione di istituzioni mediche non statali.

Il certificato è stato preparato da Yakov Berger.

1 Zhonghua renmin gongheguo weisheng bu. 2006 Nian Zhongguo Weishn Tongji Tiyao [Ministero della Sanità della Repubblica Popolare Cinese. Principali dati statistici sull’assistenza sanitaria in Cina per il 2006]. Pechino, 2007.
2 Renmin Wang. 2007. 27 aprile.
3 Zhongguo shehui xingshi fenxi yu yuze: 2007 [Analisi e previsione della situazione sociale in Cina: 2007]. Pechino: Sheke Wenxian Chubanshe, 2006.
4 Zhongguo jingji shibao, 2007, 11 marzo.
5 Agenzia di stampa Xinhua. 2007. 2 novembre.

La medicina preventiva nell'antica Cina

Il punto di forza dell’antica medicina cinese era la prevenzione delle malattie. Anche nel trattato “Nei Jing” si osservava: “I compiti della medicina sono curare i malati e migliorare la salute dei sani”.

Per molto tempo, importanti misure terapeutiche e preventive nell'antica Cina erano il massaggio, la ginnastica terapeutica allo xing o (tradotto dal cinese - il gioco dei cinque animali), basato sull'imitazione di una cicogna, una scimmia, un cervo, una tigre e un orso, esercizi di respirazione , che venivano usati tra le persone per mantenere la salute e raggiungere la longevità.

Le cronache cinesi riportano il miglioramento delle antiche città dalla metà del I millennio a.C. e. (pavimentazioni, fognature, approvvigionamento idrico). Esistono prove dell'introduzione diffusa della variolazione per prevenire il vaiolo. Quindi, secondo la leggenda, nel XII secolo. AVANTI CRISTO e. Durante l'epidemia di vaiolo, i guaritori cinesi cercarono di prevenire la diffusione della malattia strofinando croste di pustole di vaiolo nelle narici di bambini sani (per le ragazze nella narice destra e per i ragazzi nella sinistra).

Guarigione medicinale e trattamento chirurgico nell'antica Cina

La guarigione medicinale nell'antica Cina raggiunse un'elevata perfezione. Dalla medicina tradizionale cinese sono entrati nella pratica mondiale: dalle piante: ginseng, citronella, canfora, tè, rabarbaro, resina; da prodotti di origine animale: corna di cervo, fegato, gelatina; da sostanze minerali: ferro, mercurio, zolfo, ecc. Nel 502 fu creata la prima farmacopea cinese conosciuta al mondo, in sette libri di cui sono descritte 730 specie di piante medicinali. Nell'antica Cina esistevano istituzioni che oggi si chiamano farmacie.

Tuttavia, tutti quelli che hanno raggiunto. I nostri lavori sulle medicine furono compilati non nell'antica Cina (proprietaria di schiavi), ma nella Cina feudale, cioè durante il Medioevo, un periodo di rapida fioritura della cultura e della medicina tradizionale cinese.

Anche in Cina le prime scuole mediche speciali apparvero solo nel Medioevo (dal VI secolo). Fino ad allora, la conoscenza della guarigione tradizionale veniva tramandata per eredità o in una ristretta cerchia di iniziati.

Lo sviluppo del trattamento chirurgico nell’antica Cina (così come la dissezione dei cadaveri umani) era limitato. non influenzato dai divieti religiosi sorti negli ultimi secoli a.C. e. in connessione con l'istituzione del confucianesimo.

Hua Guo è considerato il più grande chirurgo dell'antica Cina. (141--208), che divenne famoso come abile diagnostico ed esperto nella terapia Zhen-Jiu. Ha trattato con successo fratture ed eseguito operazioni sul cranio, sul torace e sulle cavità addominali. Uno degli antichi libri cinesi descrive il caso di guarigione di un paziente al quale Hua Tuo asportò parte della milza. Per alleviare il dolore durante le operazioni, Hua Tuo ha utilizzato mafusan, mandragora e anche il metodo dell'agopuntura, ottenendo il risultato desiderato introducendo uno o due aghi.

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Gli stranieri che viaggiano all’estero in cerca di cure mediche di qualità e a prezzi accessibili costituiscono la base di una nuova e fiorente economia per diversi paesi asiatici sviluppati, tra cui la Cina.

Negli ultimi anni, la Cina ha occupato un posto di rilievo nel turismo medico globale.

Il turismo medico globale ha un valore di 40 miliardi di dollari all’anno e la Cina desidera attirare una quota significativa di turisti nelle sue cliniche.

La RPC soddisfa migliaia di pazienti stranieri con prezzi accessibili per le cure, formazione di alta qualità dei medici, tecnologie moderne e personale medico multilingue.

I turisti medici si recano in Cina per cure contro il cancro, chirurgia cardiaca, ortopedia, terapia con cellule staminali e, naturalmente, medicina tradizionale cinese (MTC), un sistema alternativo che si basa sull’agopuntura e sull’antica medicina erboristica.

Nonostante la popolarità delle tecniche antiche, il sistema sanitario cinese è uno dei più progressisti del pianeta e gli scienziati locali hanno fatto passi da gigante in cardiologia, neurochirurgia, traumatologia, oncologia e nello studio delle cellule staminali.

Il potenziale della Cina come destinazione del turismo medico non può essere sopravvalutato perché, oltre alle sue infrastrutture mediche avanzate, il paese ha molti siti unici e attrazioni storiche. Non sorprende che i turisti occidentali si rechino nel Medio Regno per una sorta di "vacanza medica" - per ricevere cure, rilassarsi e allo stesso tempo godersi la bellezza locale.

Perché il trattamento in Cina?

È anche un paese in rapido sviluppo, e uno dei suoi settori più prosperi è quello sanitario, che, insieme alle politiche aperte, ha portato ad un aumento significativo del turismo medico negli ultimi anni. I pazienti provenienti dall'Occidente, così come da altri paesi asiatici, affluiscono in Cina per combinare una meravigliosa vacanza con un trattamento di alta qualità ed economico.

Perché dovresti considerare la Cina come un buon posto per cure e svago?

Questo paese ha sei importanti vantaggi:

1. Basso costo del trattamento

2. Ospedali e cliniche di prima classe

3. Medici e chirurghi con certificati americani

4. Una miscela di medicina occidentale e orientale

5. Le possibilità di vacanza sono infinite.

6. Centri di ricerca forti

Per quanto riguarda il primo, la Cina ha le regole più liberali per la ricerca sulle cellule staminali embrionali. Di conseguenza, in Cina è molto più semplice e veloce condurre tali ricerche che nei paesi occidentali. Di conseguenza, molti scienziati occidentali sono ansiosi di collaborare con i colleghi cinesi e garantire così rapidi progressi in questo settore della medicina.

Per quanto riguarda l’oncologia, la combinazione del sostegno governativo e degli investimenti biomedici privati ​​ha portato il livello della ricerca sul cancro e del trattamento dei malati di cancro nella RPC quasi a eguagliare i migliori standard dell’Occidente.

Sistema sanitario in Cina

Le recenti riforme hanno mirato a migliorare l’accesso della popolazione all’assistenza sanitaria. Il nuovo schema consente ai residenti benestanti della città di avere un'assicurazione sanitaria in modo da non dover accantonare ingenti somme di denaro in caso di malattia improvvisa. Il governo, come prima, fornisce a proprie spese un minimo garantito di servizi medici ai residenti rurali.

In generale, entro il 2009 la Repubblica popolare cinese è riuscita a fornire assistenza medica a prezzi accessibili a circa il 95% della sua popolazione, il che rappresenta un indicatore eccezionale nella regione.

Ospedali e medici in Cina

Il servizio per i pazienti stranieri negli ospedali cinesi è eccellente. Il governo cinese ha deciso di applicare i prestigiosi standard americani della Joint Commission International (JCI), il “gold standard” di qualità e sicurezza ospedaliera riconosciuto da tutto il mondo occidentale. In Cina operano già 25 istituti accreditati JCI, che possono offrire in tutta sicurezza i loro servizi ai pazienti più esigenti provenienti da Europa e America.

I medici in Cina si preoccupano del comfort del paziente e dell’alta qualità del trattamento, in particolare degli interventi chirurgici. Sono noti per la loro eccellenza in settori quali la cardiologia, l'ortopedia, l'oncologia e la medicina tradizionale cinese. Gli esperti cinesi di terapia con cellule staminali sono considerati tra i migliori al mondo e molti di loro sono formati nelle scuole mediche più rispettate d'America.

Dmitrij Levchenko

Tutti sanno che la Cina è un paese di comunismo vittorioso. Sicuramente dovrebbe esserci una medicina buona e gratuita. Coloro che sono stati al Grande e al Bello potrebbero aver notato una cosa strana: in Cina non ci sono praticamente farmacie ed è improbabile che tu veda un'ambulanza per strada. Perché? Vediamo come vengono trattate le persone in Cina e se vale la pena ammalarsi lì...

Avete tutti sentito parlare della medicina tradizionale cinese: massaggi, agopuntura, qigong ed erbe miracolose. I cinesi furono trattati con tutto questo per molti secoli e la loro aspettativa di vita media era di 35 anni. Negli anni '50 i comunisti salirono al potere e Mao Zedong disse che la medicina cinese è, ovviamente, buona, ma è ora di adottare la medicina occidentale. Ordinò la costruzione di normali ospedali in tutta la Cina e la formazione di personale medico qualificato.

Fino agli anni ’70 nella medicina cinese andava tutto bene. Si è sviluppato rapidamente, le persone hanno ricevuto cure e vaccinazioni gratuite di alta qualità, la loro aspettativa di vita è aumentata notevolmente. Ma poi è diventato chiaro che se lo Stato avesse trattato tutti a proprie spese, semplicemente non avrebbe avuto abbastanza soldi. Il Paese ha attuato riforme economiche, le autorità hanno ridotto notevolmente le spese mediche e le cure in Cina sono diventate gratuite. La logica è questa: se guadagni soldi, allora paga te stesso, e se sei completamente povero, allora ti aiuteremo un po '.

Da allora, per qualche motivo, il ritmo di sviluppo della medicina cinese è notevolmente rallentato. Negli ospedali delle grandi città e nelle cliniche private va più o meno tutto bene, hanno attrezzature moderne e anche medici bravi e comprensivi. E la situazione nell'entroterra, soprattutto in termini di atteggiamento del personale nei confronti dei pazienti, ricorda molto la Russia.

L'articolo utilizza fotografie di un moderno ospedale cinese che ho scattato a Nanchino. I miei amici cinesi dicono che questa è piuttosto un'eccezione. Ma non sono finito in un altro ospedale) Quindi le foto non illustrano il testo in modo molto accurato;)

01. Fatto interessante: non importa quanto sia grande un ospedale cinese, sarà quasi sempre pieno di pazienti.

Sono venuto in ospedale in una giornata tranquilla, ma giusto perché tu capisca, a volte succede questo qui. Queste le code per la registrazione...

02. Puoi trovare Starbucks all'interno di un ospedale cinese. In generale, in Cina, i pazienti non vengono nutriti, quindi devono procurarsi il cibo durante il trattamento.

03. I grandi ospedali sono ben attrezzati e sembrano molto dignitosi. Quindi, se pensi che la Cina sia un paese del terzo mondo in termini di medicina, allora non è così. Anche se visiti qualche ospedale nell'entroterra, c'è ancora un'alta probabilità che ci sia una serie di tutte le attrezzature necessarie. Ma i medici saranno tali che molto probabilmente non vorrai essere curato da loro)

04. In qualsiasi ospedale cinese incontrerai lunghe code. Negli ultimi anni molti ospedali hanno iniziato a fissare appuntamenti elettronici, ma gli stessi cinesi non ci sono ancora abituati.

Questo è ciò che accade quando l’afflusso di pazienti è particolarmente elevato.

05. Negli ospedali dove non ci sono attrezzature moderne, le persone vengono curate con metodi vecchi. Ad esempio, le operazioni sulla cavità addominale vengono ancora eseguite lì utilizzando un'enorme incisione, sebbene la laparoscopia sia stata eseguita a lungo in tutto il mondo civilizzato (questo è quando gli strumenti vengono inseriti nella cavità addominale attraverso diverse piccole incisioni). Se improvvisamente finisci in un ospedale del genere, nessuno dei medici ti consiglierà di andare in un luogo dove vengono curati con metodi più moderni.

06. Con l'introduzione delle code elettroniche negli ospedali cinesi grandi e ben attrezzati, tutto è diventato più o meno civile. Ma in generale, un appuntamento con un medico cinese sembra piuttosto strano. I cinesi hanno paura di perdere il turno o che qualcuno li preceda, per questo preferiscono accalcarsi nello studio del medico, anche se c'è già un appuntamento. Formano un cerchio attorno al tavolo del medico e aspettano con impazienza che il paziente attuale finisca finalmente di lamentarsi e lasci libera l’ambita sedia. Possono osservare con interesse mentre il medico ti visita e spesso ti danno consigli pratici e non così pratici.

07. Navigazione

08.

09. Ci sono molti buoni specialisti negli ospedali cinesi. Per trovare un buon dottore, devi lavorare sodo. A giudicare dalle recensioni, la maggior parte dei medici sono persone amorfe e apatiche che non si preoccupano dei loro pazienti. Il flusso di pazienti in Cina è molto elevato, quindi gli operatori ospedalieri iniziano a percepire i propri compiti come una fastidiosa routine.

10. Ma la professione di medico in Cina è piuttosto prestigiosa. I professionisti hanno un buon pacchetto sociale, che dipende dalla loro categoria. Hanno anche un piano di lavoro, per il quale ricevono bonus aggiuntivi se lo completano. Lo stipendio dei bravi medici nelle grandi città della Cina è di 10-12 mila yuan (90-110 mila rubli) più vari pagamenti e benefici aggiuntivi. Beh, probabilmente ci sono anche soldi da guadagnare.

11. La cosa migliore di un ospedale cinese: puoi arrivare lì con ferite terribili e in uno stato di morte, ma nessuno ti curerà o ti fornirà il primo soccorso finché non pagherai un appuntamento con un medico.

Uno scherzo dall'Internet cinese: i medici aspettano che un paziente morente paghi le cure)

12. Si raccontava che dopo le risse nei club, ragazzi con ferite da taglio e ferite gravi venivano agli ospedali e non ricevevano aiuto perché dovevano pagare un deposito di diverse migliaia di yuan. In Cina non esiste ancora il concetto di ambulanza. Se la questione non riguarda la rianimazione, l'ambulanza che chiami a casa tua è solo un taxi. Ti metteranno in macchina e ti porteranno in ospedale, e solo lì inizieranno a esaminarti e curarti. È molto più veloce ed economico chiamare immediatamente un taxi normale e usarlo per raggiungere tu stesso i medici.

13. L'importo della caparra da versare prima dell'inizio del trattamento dipende dall'ospedale e dalla durata del ricovero. Può essere 10mila yuan (circa 90mila rubli). Questo importo, come ho già detto, non include il cibo. In genere, i pazienti ospedalieri vengono nutriti da parenti o da operatori sanitari retribuiti.

14. I medici cinesi amano molto prescrivere vari farmaci. Il fatto è che in Cina le farmacie si trovano principalmente negli ospedali, quindi i medici sono interessati a vendere ai pazienti quanti più farmaci possibile. Accade spesso che i farmaci necessari per il trattamento vengano prescritti in volumi doppi o addirittura tripli.

15. In generale, la disponibilità dei farmaci in farmacia dipende dal livello dell'ospedale. Più è grande e moderno, maggiore è la possibilità di trovarvi farmaci importati utilizzati in Occidente. E negli ospedali più semplici vendono solo medicinali prodotti in Cina.

16. Ma negli ospedali cinesi eventuali test e studi possono essere fatti in breve tempo. Le persone non devono aspettare mesi per sottoporsi a qualche tipo di ecografia o risonanza magnetica. C'è molta attrezzatura negli ospedali, viene utilizzata al massimo, ma tutto questo, ovviamente, viene pagato. Un'ecografia costa circa 2mila rubli, una risonanza magnetica - 4-5 mila rubli, un esame del sangue - 150-500 rubli. Se non hai i soldi per pagare tutto questo, nessuno ti aiuterà.

17. I cinesi sono terribilmente gelosi del fatto che la medicina sia gratuita in Russia. Ma allo stesso tempo, quando arrivano negli ospedali russi, rimangono scioccati. In primo luogo, dalla tipologia degli ospedali e, in secondo luogo, dal fatto che qui per i risultati dei test occorre attendere una settimana e che la risonanza magnetica viene eseguita solo nell'ospedale regionale.

18. I cinesi hanno un'applicazione per smartphone dove è possibile ottenere una consulenza medica gratuita. Questo è molto comodo, ad esempio, durante le vacanze, quando la metà dei medici non lavora. Lì devi descrivere i tuoi reclami e sintomi, puoi anche allegare fotografie. Qualsiasi medico in servizio nel paese collegato alla domanda può individuare il tuo problema e dirti cosa fare al riguardo.

19. L'applicazione collega la maggior parte degli ospedali in tutta la Cina. In esso puoi selezionare la tua città, un ospedale, un dipartimento specifico o anche un medico. Puoi anche vedere le recensioni lì.

E questo è un dispositivo per pagare i servizi medici)

Proprio così. Cosa ne pensi degli ospedali cinesi?