Che tipo di paraproctite tratta il medico? Cos'è la paraproctite e come determinarla: possibili conseguenze e prevenzione

Insieme alle emorroidi e alle ragadi rettali, questa malattia è uno dei motivi più comuni per visitare uno specialista. Un proctologo tratta la paraproctite. Un'infezione nel corpo umano, che si tratti di influenza o mal di gola, penetra nel tessuto adiposo del retto attraverso danni microscopici alla mucosa e ne provoca l'infiammazione.

Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Questo rapporto varia da 1,5:1 a 4,7:1. La paraproctite è una malattia degli adulti: le descrizioni delle fistole rettali nei bambini sono rare.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa principale della malattia è l'infezione (Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi) che entra nello spazio cellulare dal retto. Eventuali ferite, lesioni domestiche e microtraumi, interventi chirurgici sulla mucosa sono le porte d'ingresso per tali infezioni.

Stafilococchi e streptococchi penetrano nello spazio cellulare non solo attraverso le fessure della mucosa rettale. Esiste un percorso interno: carie o qualsiasi altra fonte di infezione lenta (cronica). Con il flusso di sangue e linfa, gli agenti patogeni dall'epicentro dell'infiammazione vengono trasferiti ad altri organi e tessuti.

Un altro modo in cui gli agenti patogeni entrano nello spazio cellulare è bloccando il condotto della ghiandola anale.

La comparsa della malattia è favorita da una cattiva alimentazione, da uno stile di vita sedentario e dalla presenza di processi infiammatori di basso grado. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio della malattia:

• sistema immunitario indebolito;
• diabete;
• rapporto anale;
• fessure nell'ano.

Nelle manifestazioni particolarmente gravi della malattia, l'infiammazione può coprire diverse aree situate vicino all'intestino.

Classificazione

Forme di patologia:

• secondo la profondità della patologia: superficiale, profonda;
• lungo il corso - acuto (prima formato) e cronico (fistole formate);
• in relazione alla fistola dello sfintere anale - intra-, extra- e transfinteriale;
• in base alla complessità della struttura dei tratti fistolosi - semplici e complessi (presenza di numerosi tratti, perdite e tasche purulente);
• secondo la presenza di un'uscita della fistola - incompleta (c'è solo un ingresso attraverso la cripta anale) e completa (l'ascesso è uscito attraverso la pelle, nello spazio addominale o nel lume del retto);
• secondo la localizzazione dei focolai purulenti - sottocutaneo, sottomucoso, intrasfinterale (situato tra le fibre dello sfintere esterno ed interno), ischiorettale (l'ascesso si trova nel perineo, all'esterno dello sfintere anale), pelviorettale (posizione alta, alto rischio di processo purulento totale).

Sintomi di paraproctite

Poiché la paraproctite è un processo infiammatorio purulento, sarà caratterizzata da sintomi classici:

• aumento della temperatura corporea a livelli critici;
• sindrome del dolore nell'area della formazione della paraproctite - i pazienti lamentano l'incapacità di sedersi e camminare;
• i tessuti attorno all'ano diventano di colore rosso e blu;
• Il paziente stesso, palpando il sito di sviluppo del processo infiammatorio, determina il gonfiore dei tessuti.

La forma acuta di paraproctite è anche caratterizzata da segni generali di intossicazione del corpo: nausea e vertigini, vomito e lieve tremore degli arti superiori, grave debolezza. Sicuramente apparirà la suppurazione.

La paraproctite cronica presenta tutti i sintomi inerenti alla forma acuta della malattia, ma in una forma meno pronunciata. Il processo infiammatorio cronico in esame ha una particolarità: porta sempre alla formazione di una fistola. Il liquido purulento fuoriesce regolarmente attraverso l'apertura della fistola: l'irritazione costante del perineo porta a un forte prurito. Tale paraproctite non è in grado di autoguarigione. Con ogni ricaduta, la portata del processo patologico non fa che aumentare, distruggendo sempre più il corpo del paziente. A poco a poco, si verificano gravi complicazioni sotto forma di necrosi, degenerazione maligna della paraproctite.

Poiché i sintomi della paraproctite acuta sono abbastanza specifici, se vengono rilevati, è importante consultare un proctologo il prima possibile per evitare conseguenze potenzialmente letali e per evitare che la malattia diventi cronica.

Diagnostica

Per la diagnosi, di norma, è sufficiente raccogliere reclami, anamnesi della malattia e un esame esterno. In rari casi, soprattutto con una localizzazione profonda dell'ascesso, possono esserci difficoltà nel differenziare la diagnosi. Quindi potrebbero essere necessari metodi di ricerca strumentale, ad esempio la tomografia computerizzata o gli ultrasuoni con un sensore rettale.

In presenza di fistole, viene eseguita la fistolografia: colorazione del tratto della fistola per determinarne la profondità, la lunghezza e la direzione del tratto.

I metodi di ricerca di laboratorio determinano la presenza di infiammazione.

Trattamento della paraproctite acuta

In caso di paraproctite acuta è indicato l'intervento chirurgico. Deve essere eseguito il più presto possibile (l'intervento chirurgico per la paraproctite acuta è classificato come emergenza). Altrimenti, possono svilupparsi complicazioni e la paraproctite acuta può diventare cronica.

L'operazione per la paraproctite avviene secondo il seguente schema:

• Il chirurgo chiarisce la posizione dell'ascesso esaminando il retto su uno speculum rettale.
• Quindi l'ascesso viene aperto e pulito dal pus. Il chirurgo deve esaminare attentamente la cavità, aprire tutte le tasche e distruggere le partizioni esistenti.
• La cavità dell'ascesso viene lavata con una soluzione antisettica.
• Nella ferita viene lasciato un drenaggio (un drenaggio attraverso il quale fuoriescono pus e icore).
• Un tubo speciale può essere inserito nel retto per drenare i gas.
• Successivamente, le medicazioni vengono eseguite quotidianamente e al paziente vengono prescritti antibiotici.

In anticipo, il chirurgo e l'anestesista informano il paziente sulle caratteristiche dell'operazione e dell'anestesia e parlano delle possibili complicanze e dei rischi. Il paziente deve firmare il consenso scritto per l'intervento chirurgico e l'anestesia.

L'anestesia locale non può essere utilizzata durante l'intervento chirurgico per paraproctite acuta, poiché molto spesso non è in grado di eliminare completamente il dolore. L'inserimento di un ago può diffondere il pus. Viene utilizzata l'anestesia generale: maschera o endovenosa.

Tre compiti principali che il medico deve risolvere durante l'operazione:

• aprire e pulire l'ascesso;
• asportare la cripta interessata - poiché è una fonte di infezione purulenta;
• sezionare e pulire il tratto purulento che collega la cripta e l'ascesso.

Quanto più profondo è l'ascesso, tanto più complicata e difficile è l'operazione. Se l'operazione viene eseguita in modo tempestivo, la prognosi è favorevole. Se il paziente non consulta un medico in tempo, la paraproctite acuta diventa cronica e si sviluppano complicazioni.

Trattamento della paraproctite cronica

Se al paziente viene diagnosticata una paraproctite cronica, la fistola formata dovrà essere asportata. Ma durante l'infiammazione purulenta attiva della fistola paraproctite, l'intervento chirurgico è controindicato, quindi i medici prima aprono gli ascessi, li puliscono dal contenuto e li drenano, dopo di che possono procedere con l'operazione.

Se sono presenti aree infiltrate nel canale della fistola, i medici eseguono prima la terapia antibatterica utilizzando metodi fisioterapeutici. Ma l'operazione per rimuovere la fistola deve essere eseguita il più rapidamente possibile dopo il trattamento preliminare: la recidiva con infiammazione purulenta è inevitabile.

Importante: l'età avanzata, le malattie somatiche gravi e la chiusura dei tratti fistolosi sono controindicazioni al trattamento chirurgico della paraproctite cronica. I medici devono prima stabilizzare le condizioni del paziente e solo successivamente indirizzarlo al trattamento chirurgico.

Complicazioni

La paraproctite cronica è caratterizzata da un alto rischio di complicanze:

1. Apertura spontanea di un ascesso.
2. Fusione purulenta e necrotizzazione delle pareti della vagina e dell'uretra.
3. Proliferazione del tessuto cicatriziale e diminuzione dell'elasticità delle pareti del canale anale.
4. Degenerazione cancerosa in presenza di una fistola da più di 5 anni.
5. Il rilascio delle feci nel tessuto peri-rettale attraverso la parete necrotica del retto, la diffusione fulminea del processo purulento.
6. Sfondamento dell'ascesso nello spazio addominale e sviluppo della peritonite, che può essere fatale.
7. Insufficienza dello sfintere anale a causa di gravi danni alle sue fibre, fuoriuscita di feci.

Quando compaiono i primi segni di paraproctite, è necessaria un'assistenza chirurgica d'urgenza. La prognosi della malattia dipende dai tempi della sua fornitura.

Prevenzione

La prevenzione della paraproctite è semplice:

• evitare l'ipotermia;
• rafforzare l'immunità;
• rispetto delle regole di igiene intima;
• trattamento tempestivo delle malattie del retto (emorroidi, ragade anale, ecc.);
• trattamento di malattie accompagnate da prurito e irritazione della pelle attorno all'ano (infestazione da elminti, diabete mellito, colite);
• normalizzazione della digestione per prevenire stitichezza e diarrea.

Sintomi della malattia

I sintomi della paraproctite a volte possono essere confusi con molte altre malattie. Una persona avverte un'intossicazione generale del corpo, che si manifesta sotto forma di:

• debolezze;
• mal di testa;
• diminuzione dell'appetito;
• temperatura corporea elevata (fino a 39°C);
• brividi;
• disturbi intestinali (stitichezza o diarrea).

I segni di paraproctite possono essere riconosciuti anche dalla minzione dolorosa, dalle sensazioni spiacevoli nell'addome e nel bacino. Questa malattia si manifesta sotto forma di forte dolore all'ano e al retto.

A volte i pazienti avvertono arrossamento dell'epidermide nella zona anale, gonfiore e indurimento dei tessuti. Si sentirà dolore quando si tocca quest'area. Pertanto, molto spesso è difficile per una persona sedersi su un divano o su uno sgabello.

Se la malattia non viene curata, le condizioni del paziente peggioreranno.

In questa fase può apparire una grande quantità di sanguinamento purulento. Ciò accade perché la parete intestinale si scioglie.

I sintomi e il trattamento della paraproctite cronica sono leggermente diversi dalla forma abituale della malattia. I pazienti sono spesso infastiditi dalla secrezione purulenta dalla fistola. Molto spesso non si avverte alcuna sensazione dolorosa, ma la pelle è molto irritata e questo provoca disagio.

Spesso le donne o gli uomini non capiscono cosa sta succedendo loro e si rivolgono a chirurghi o ginecologi. Ma prima di tutto dovresti andare da un proctologo in modo che possa condurre una diagnosi approfondita e determinare la malattia.

Perché si verifica la paraproctite?

Le ragioni del suo aspetto sono diverse. Molto spesso, la malattia si verifica a causa di un'infezione infettiva.

Gli agenti causali della malattia includono:

• stafilococchi;
• flora anaerobica;
• coli.

Tipicamente, tali virus entrano dal retto attraverso microtraumi e crepe nella mucosa. Ciò si verifica a causa della stitichezza costante, accompagnata dalla compattazione delle feci.

• Altre cause di paraproctite sono le emorroidi e le ragadi anali, a seguito delle quali scoppiano i nodi e si formano ferite aperte. L'infezione può penetrare nel tessuto perirettale attraverso un blocco del dotto della ghiandola anale. Quando i batteri si diffondono negli strati profondi della parete intestinale, si verifica la paraproctite. L'agente eziologico della malattia può entrare nelle cellule attraverso qualsiasi altra fonte di infezione cronica (sinusite, tonsillite, carie, ecc.).
• Le cause della paraproctite risiedono anche nelle lesioni al retto. Possono essere sia domestici che operativi.

Metodi terapeutici tradizionali

Il trattamento della paraproctite prevede un intervento chirurgico. È imperativo aprire il focus purulento e pompare il contenuto. Dopo le manipolazioni è necessario determinare la fonte dell'infezione per rimuoverla.

L'operazione deve essere eseguita utilizzando l'anestesia sacrale o epidurale. Se è interessata la cavità addominale del paziente, sarà necessario utilizzare l’anestesia generale. Solo dopo l'apertura del fuoco purulento e la rimozione del suo contenuto si può contare su un completo recupero.

Se sviluppi una paraproctite cronica, dovrai asportare la fistola che si è formata. Ma durante il periodo di infiammazione purulenta attiva, è severamente vietato eseguire un intervento chirurgico. Per questo motivo, gli ascessi devono prima essere aperti, liberati dal contenuto e drenati. Solo allora è consentito iniziare le manipolazioni chirurgiche.

Se nel canale della fistola sono presenti aree infiltrate, è inizialmente necessario un trattamento antibatterico con metodi fisioterapeutici. L'operazione deve essere eseguita rapidamente dopo la terapia preliminare. In questo caso è esclusa la recidiva della malattia.

Rimedi popolari per la terapia locale

La paraproctite può essere curata utilizzando rimedi popolari che hanno un effetto antinfiammatorio sulla fonte della malattia. Per fare questo, dovresti effettuare semicupi. Devi prendere 250 ml di acqua bollente, versarla in una bacinella e aggiungere 1 cucchiaio al contenitore. l. sale marino e una quantità simile di soda. I componenti devono essere miscelati in modo che si dissolvano. Devi sederti in questa composizione per 30 minuti.
Per superare la malattia paraproctite, puoi fare semicupi da:

• erbe aromatiche di origano;
• corteccia di quercia;
• sequenze;
• calamo;
• fiori di calendula;
• saggio;
• achillea.

RICETTA! Dovresti prendere 1 cucchiaio. l. ciascun componente, quindi 50 g della massa risultante devono essere versati in 0,5 litri di acqua bollita. Il farmaco deve essere bollito per 120 secondi, quindi filtrato con una garza in una ciotola di liquido caldo. La durata della procedura è di 12-15 minuti.

Per alleviare l'infiammazione causata dalla paraproctite, puoi fare un bagno con sale e mumiyo.

RICETTA! Devi prendere 2 compresse e 1 cucchiaio. l. carbonato di sodio, versarlo in una bacinella e aggiungere 4 litri di acqua tiepida. Devi sederti in un contenitore del genere per 10 minuti.

RICETTA! Dovresti prendere 200 g di questa sostanza, versarla in una bacinella e aggiungere 4 litri di acqua bollente. Quando la composizione si è raffreddata a temperatura ambiente, è necessario sedersi e rimanere in questa posizione per 20 minuti.

Affinché la paraproctite scompaia, il trattamento con questo bagno deve essere effettuato ogni giorno per 3-4 settimane.
Con questa malattia, le candele fatte con le patate aiutano bene.

È necessario tagliare una piccola supposta da una radice e inserirla nell'ano ogni notte, spingendola nel retto. Inoltre, per alleviare l'infiammazione e il dolore causati dalla paraproctite, vengono utilizzati tamponi di garza, che vengono inumiditi in un decotto di camomilla o salvia.

Tali supposte devono essere poste di notte. Molto spesso le candele sono realizzate con una rete di grasso di maiale e colla d'api (10:1).
Sapendo cos'è la paraproctite, puoi curare efficacemente la malattia. A questo scopo vengono utilizzati microclisteri con soluzione di calendula.

Per preparare il liquido curativo, devi prendere 100 ml di acqua e 1 cucchiaio. l. infiorescenze vegetali.

Preparati per uso interno

Esistono molti modi popolari per curare la paraproctite utilizzando farmaci per via orale. Il succo di sorbo rosso aiuta molto bene, perché ha effetti antibatterici, antifungini e lassativi.

Da tali bacche si può anche preparare un decotto curativo. Dovresti prendere 2 cucchiaini. materie prime essiccate e versarvi sopra 500 ml di acqua bollente. Il farmaco deve essere infuso per 60 minuti, quindi aggiungere un po 'di zucchero alla bevanda.

Il medicinale deve essere assunto 3 volte al giorno.
L'infiammazione causata dalla paraproctite può essere ridotta con l'aiuto di tisane e infusi.

• 100 g di marshmallow e radice di piantaggine, 80 g di achillea devono essere preparati con 750 ml di acqua bollita. Il farmaco deve essere lasciato in infusione per 12 ore. Trascorso il tempo specificato, è necessario filtrare la bevanda attraverso un setaccio. Devi bere 150 ml di tè fino a 4 volte al giorno.
• 50 g di erba di San Giovanni, basilico, celidonia e 100 g di foglie di betulla. I componenti devono essere versati con 4 tazze di acqua bollente e fatti bollire per 60 secondi. Il farmaco deve essere infuso per un'ora. Puoi prendere il tè fino a 5 volte al giorno.
• 20 g di spago, 30 g di salvia e la stessa quantità di calendula vanno versati in 300 ml di acqua e messi a fuoco medio. Devi cuocere il farmaco per 15 minuti. Quindi il medicinale deve essere filtrato, raffreddato e bevuto più volte al giorno, sempre dopo i pasti.
• La medicina tradizionale aiuterà anche a sciogliere le feci, il che è molto importante per la paraproctite. Per tali scopi vengono utilizzate le prugne secche (6-9 pezzi), preparate con acqua bollente. I frutti devono essere lasciati per 12 ore, quindi mangiati e bevuti. Per questi scopi puoi utilizzare il succo di carota fresco. Dovrebbe essere consumato fino a 5 volte al giorno. È consentito bere 250 ml per dose.

Se sai come trattare la paraproctite, puoi alleviare i sintomi della malattia e ridurre l'infiammazione. Ma prima di iniziare la terapia, dovresti assolutamente consultare uno specialista.

Quali potrebbero essere le conseguenze della paraproctite?

Se la paraproctite non viene trattata tempestivamente, può causare conseguenze dannose. Spesso questa malattia porta a.

Nella struttura delle malattie proctologiche, la paraproctite rappresenta fino al 40% dei casi. La paraproctite è una malattia chirurgica intrattabile che causa sofferenza fisica, emotiva e psicologica al paziente. I successi della chirurgia moderna nel trattamento della patologia danno speranza sia per una cura completa senza ricadute sia per un miglioramento significativo delle condizioni del paziente.

Cos'è la paraproctite

La paraproctite è una forma infiammatoria di malattia del retto e dei tessuti adiacenti all'area rettale. Il tessuto pararettale è tessuto connettivo, grasso, muscolare che circonda il retto all'interno del corpo. La malattia è accompagnata dall'accumulo di essudato infiammatorio in una o più cavità purulente. Pertanto, la malattia è talvolta chiamata ascesso perirettale.

Il processo è localizzato nello spazio tra lo sfintere interno ed esterno, interessando il tessuto vicino al retto. Nel corso del tempo si formano passaggi innaturali: fistole rettali, che collegano l'area rettale con altri organi della cavità pelvica o che si aprono sulla pelle.

La malattia viene rilevata più spesso nelle persone in età lavorativa di età compresa tra 20 e 60 anni, tra le quali una volta e mezza in più sono uomini. Non è stato ancora possibile stabilire la dipendenza della malattia dalla professione, dal carattere o dalle condizioni di lavoro.

Tipi di paraproctite

Come ogni malattia, la paraproctite ha diversi criteri di classificazione. Esistono tipi di paraproctite in base alla velocità di sviluppo, alla posizione delle ulcere e delle fistole e al grado di danno alle fibre dello sfintere.

Natura della malattia

In base alla velocità di sviluppo dei sintomi, si distinguono la paraproctite acuta e cronica. Alla prima visita viene rilevata una paraproctite acuta. Se il trattamento dell'infiammazione acuta è inefficace, la malattia si sviluppa in paraproctite cronica.

La fase cronica dura a lungo, con periodi di esacerbazione e remissione dei sintomi sotto l'influenza del trattamento. Il pericolo della paraproctite cronica è la formazione di tratti fistolosi dal retto ad altri organi.

Classificazione della paraproctite acuta:

• per ragione – ordinario, traumatico, anaerobico, specifico;
• secondo la posizione degli ascessi: ischiorettale, sottomucoso, sottocutaneo, pelviorettale, retrorettale.

Si distinguono i tipi cronici di malattia:

• per struttura: completo, incompleto, esterno e interno;
• lungo l'uscita dell'apertura interna della fistola - anteriore, laterale, posteriore;
• in base alla gravità dello sviluppo del processo: semplice, complesso.

Le forme della malattia si manifestano con segni clinici diversi e insorgono per svariati motivi.

Secondo la posizione del processo infiammatorio

In base alla posizione dell'ascesso, si distinguono i seguenti tipi di infiammazione acuta:

• o il tipo pararettale si verifica nella metà dei casi. Esternamente sono visibili gonfiore del perineo e deformazione del passaggio anale. Difficoltà a defecare e urinare;
• tipo di patologia sottomucosa, quando l'ascesso è palpabile come una formazione densa e dolorosa e può scoppiare improvvisamente spontaneamente;
• o ischiorettale si definisce nella zona dell'ischio, del perineo, dell'ano;
• La paraproctite pelviorettale o pelvico-intestinale è considerata la forma più grave della malattia a causa della difficile diagnosi precoce dell'infiammazione della pelvi. Registrato nel 7% dei pazienti;
• la paraproctite retrorettale è una forma rara della malattia, registrata nell'1-1,5% dei casi. È caratterizzato da un forte rigonfiamento dell'ano, chiaramente visibile durante l'esame.

Un proctologo può determinare lo stadio di sviluppo della malattia su appuntamento dopo esame, test ed esame dell'hardware.

Sintomi di paraproctite

I primi sintomi della paraproctite iniziano con arrossamento della pelle del perineo, gonfiore, dolore e prurito. Dopo 3-5 giorni, i sintomi della paraproctite diventano più luminosi e più forti. Appare un dolore acuto che perfora i muscoli. Il dolore con paraproctite è particolarmente grave durante i movimenti intestinali e la deambulazione. La zona perineale è tesa e dolorante. Alla palpazione è possibile sentire il contenuto liquido in movimento sotto la pelle. La temperatura sale da 37 a 39°C.

I segni di paraproctite diventano insopportabili nel tempo. Dolori lancinanti e acuti si irradiano all'osso sacro e alla coscia. Una persona non può sedersi a causa della maggiore sensibilità del coccige e del perineo. Nella fase cronica, dall'ano fuoriesce pus striato di sangue, il che significa la formazione di una fistola.

Quando un nodulo purulento si rompe, il suo contenuto fuoriesce. Se l'ascesso irrompe nel lume del retto, il pus lascia il corpo, la paraproctite può scomparire. Tuttavia, più spesso il pus esce nella cavità addominale e inizia l'infiammazione del peritoneo, motivo per cui la paraproctite è così pericolosa.

La patologia si presenta come un perineo rosso, gonfio e doloroso. Potrebbe esserci un rigonfiamento infiammatorio della mucosa del canale anale. A causa del gonfiore e dell'infiammazione, i glutei possono deformarsi: uno diventa più grande dell'altro.

Oltre alle manifestazioni intestinali, gli adulti avvertono sintomi generali di intossicazione: depressione, debolezza, mancanza di appetito. I sintomi della paraproctite negli uomini possono coesistere con l'infiammazione della ghiandola prostatica. In questo caso si notano dolore al basso ventre, difficoltà a urinare e diminuzione della vitalità generale.

I sintomi nelle donne sono correlati alle malattie degli organi genitali. Dolore fastidioso al basso ventre, sbalzi di temperatura, perineo gonfio. La stitichezza è accompagnata da un falso bisogno di defecare. Tali sintomi sono dovuti alla stretta posizione anatomica del retto e degli organi genitali femminili.

Come si manifesta la paraproctite?

Il fattore scatenante della risposta infiammatoria è l'infezione delle cripte. Le cripte sono tasche sulla mucosa dell'intestino crasso. Le cripte si trovano sul confine del terzo superiore e medio della regione anale. I batteri (Escherichia coli, stafilococco, streptococco, clostridi, micobatteri, actinomicosi) vengono trasportati attraverso il sangue e la linfa negli strati profondi vicino ai tessuti rettali.

Le ghiandole anali sono colpite dai batteri. I dotti delle ghiandole si aprono nel lume del canale anale e secernono una secrezione idratante. Nel giro di pochi giorni l'infezione si diffonde attraverso i dotti delle ghiandole dal lume del retto al tessuto sottomucoso sciolto. Gli ascessi che si formano nella fase di infiltrazione si riempiono di contenuti purulenti, passando alla fase di infiammazione acuta.

Cause della malattia

Le cause della paraproctite che innescano processi patologici sono:

• lesioni della zona anale;
• violazione della defecazione - stitichezza, diarrea;
• colite, colite ulcerosa aspecifica;
• Morbo di Crohn;
• emorroidi, ragade anale;
• malattie infiammatorie degli organi femminili;
• prostatite;
• diminuzione dell'immunità dovuta a malattie virali;
• cattiva alimentazione;
• alcol, fumo.

È noto il fenomeno della "infezione dormiente", quando dopo la rimozione chirurgica di un ascesso, nel retto rimane un piccolo focolaio di infiammazione. In condizioni sfavorevoli si verifica una paraproctite ripetuta. Ciò accade a causa di un ascesso scarsamente pulito. L'infezione può penetrare una seconda volta attraverso le fessure rettali.

Conseguenze della paraproctite

Le possibili complicanze della paraproctite includono una serie di condizioni chirurgiche gravi:

• fistole che si estendono nella vagina, nel perineo, nello scroto - conseguenze pericolose per uomini e donne;
• peritonite: infiammazione del peritoneo;
• recidiva di paraproctite con formazione di nuove fistole;
• degenerazione cancerosa;
• fusione purulenta della parete intestinale;
• sepsi estesa;
• diminuzione della capacità funzionale dello sfintere, che si manifesta con l'incontinenza di feci e gas.

Le complicazioni dopo la paraproctite dipendono dalla qualità della terapia rettale e dallo stato fisiologico del paziente. La diagnosi tardiva aumenta le possibilità di gravi complicanze.

Come identificare la paraproctite

La diagnosi di paraproctite consiste in una serie di misure sequenziali. La tecnica di esame per i processi acuti e cronici è diversa. La paraproctite acuta è accompagnata da grave infiammazione e dolore pulsante e insopportabile. Pertanto, il medico effettua un esame esterno e misura la temperatura.

L’esame digitale e l’anoscopia saranno troppo dolorosi. Un esame del sangue mostrerà un'elevata velocità di sedimentazione degli eritrociti e un aumento dei leucociti, i principali indicatori dell'infiammazione.

Il tipo cronico della malattia è sottoposto ad esame digitale e strumentale. Il proctologo esamina il canale anale con il dito. Avendo scoperto il lume della fistola, viene esplorato. Se la fistola è in posizione alta, viene eseguita la fistulografia: esame a raggi X del tratto della fistola.

Per tutti i tipi di infiammazione si utilizzano l'ecografia, la radiografia, la sigmoidoscopia e l'anoscopia. È necessario diagnosticare correttamente la paraproctite e distinguerla da altre malattie degli organi pelvici.

Come viene trattata la paraproctite?

Il trattamento della paraproctite nella maggior parte dei casi è chirurgico. Gli approcci all’intervento chirurgico per le malattie acute e croniche differiscono.

Trattamento della paraproctite acuta

Nella fase acuta è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Dopo aver stabilito la posizione degli ascessi, si decide di aprirli e pulirli. Viene eseguito in anestesia generale o viene iniettato un anestetico nel canale spinale. Il primo soccorso per la paraproctite è eliminare la fonte dell'infezione.

Il chirurgo arriva all'ascesso. Seziona la sua capsula con un'incisione semilunare. I contenuti purulenti vengono rimossi con una sonda scanalata. La cavità pulita viene lavata con un antisettico e viene lasciato il drenaggio per drenare l'essudato.

Il passo successivo è trovare il focolaio primario, la cripta da cui è iniziata l'infiammazione. La cripta e il dotto purulento vengono rimossi, trattati con un antisettico e drenati. I lembi di pelle e di mucosa che pendono sopra la ferita vengono tagliati. Si forma una ferita triangolare, con l'apice diretto nell'intestino.

Ulteriori osservazioni mirano a prevenire nuove suppurazioni. Rimuovendo adeguatamente le ulcere, la paraproctite può essere curata per sempre.

Trattamento dello stadio cronico della malattia

Ci sono una serie di caratteristiche nel trattamento della paraproctite cronica. Il paziente viene preparato all'intervento: vengono prescritti antibiotici, i tessuti infiammati e gonfi vengono trattati con un laser per alleviare i sintomi acuti.

Direttamente durante l'operazione, gli ascessi rilevati vengono prima eliminati. Vengono aperti, lavati, scolati. Quindi iniziano a rimuovere i tratti di fistola. L'efficacia del trattamento della paraproctite dipende dalla qualità dell'escissione degli ascessi.

A volte passa una settimana tra l'apertura, il drenaggio dell'ascesso e la chiusura del difetto interno della parete intestinale. Questa è chiamata operazione in due fasi. Per tutto il tempo il paziente è in ospedale sotto la supervisione dei medici.

In casi eccezionali - con un corpo senile indebolito, un decorso complicato della malattia, danni ad altri organi, è consentito trattare la paraproctite in modo conservativo. Al paziente viene prescritta una massiccia terapia antibatterica, composta da antibiotici e fisioterapia. Quando le condizioni del paziente si sono stabilizzate, gli ascessi iniziano ad aprirsi.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il riposo a letto viene mantenuto per 1-2 giorni. Non puoi mangiare cibo per 24 ore, puoi bere dopo 6 ore. Il cibo nei primi 2-3 giorni è solo liquido: brodi, gelatine, decotti. È necessario risparmiare il più possibile l'intestino operato. Dopo 3 giorni, al paziente vengono consentite zuppe e porridge frullati con acqua, tè debole, decotto di camomilla e rosa canina.

La ferita postoperatoria viene curata da personale medico. Ogni giorno la cucitura viene trattata con un antisettico: permanganato di potassio, perossido al 3%, clorexidina. Quindi applicare bende con unguento antibatterico e cicatrizzante: Levomekol, Levosin, Levomethyl.

Al paziente vengono anche somministrate iniezioni intramuscolari di antibiotici. Per il dolore grave vengono prescritti anestetici e analgesici. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, il medico prescrive un ciclo di fisioterapia per accelerare la guarigione delle suture.

La ferita sanguina da 3 settimane. Questo è un normale processo di rigenerazione e ripristino dei tessuti. È importante continuare a prendersi cura della sutura dopo la dimissione dall'ospedale: lavarla con un antisettico e trattarla con un unguento.

La preoccupazione dovrebbe far sanguinare pesantemente la ferita. In questo caso, chiamare urgentemente la stazione delle ambulanze. Dovrebbero allertarti anche un aumento della temperatura, un improvviso arrossamento, un gonfiore della sutura e un dolore acuto nella parte inferiore dell'addome. Le operazioni per rimuovere le ulcere per la paraproctite sono molto complesse, presentano un alto rischio di complicanze postoperatorie e ricadute della malattia.

Prevenzione della paraproctite

La paraproctite è una malattia insidiosa difficile da curare. Per eliminare completamente le ulcere dovrai sottoporti a più di un'operazione. Prevenire una malattia è molto più semplice ed efficace che curarla per un periodo lungo, costoso e doloroso.

La prevenzione della paraproctite consiste nel seguire le regole:

• ridurre la proporzione di cibi grassi, in salamoia, piccanti, affumicati e bevande gassate nella dieta;
• ridurre al minimo il consumo di dolci e cibi ricchi di amido;
• smettere di fumare e alcol;
• aumentare la proporzione di frutta, verdura e prodotti a base di latte fermentato nella dieta per prevenire la stitichezza;
• attività sportive praticabili quotidianamente: passeggiate, nuoto, aerobica, corsa leggera. L’attività fisica dovrebbe portare gioia, non fatica e noia. Scegli uno sport adatto alle tue esigenze e capacità;
• visita medica preventiva regolare;
• trattamento delle malattie in una fase precoce;
• rispetto delle norme di sicurezza, prevenzione degli infortuni sul lavoro e in ambito domestico;
• rafforzare il sistema immunitario, soprattutto nella stagione autunno-inverno.

La paraproctite è una malattia proctologica associata a danno al tessuto pararettale. Il fattore predisponente alla malattia è l'infezione delle ghiandole anali e delle cripte da parte della microflora patogena.

Malattie gastrointestinali croniche, diminuzione dell'immunità e infiammazione degli organi pelvici nelle donne e negli uomini contribuiscono alla formazione di ulcere nel retto. La patologia si manifesta con gonfiore e dolore al perineo, febbre, debolezza, problemi con la defecazione e la minzione. Il trattamento chirurgico si svolge in ambiente ospedaliero.

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Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Prescrive la diagnostica ed esegue il trattamento. Esperto del gruppo per lo studio delle malattie infiammatorie. Autore di più di 300 articoli scientifici.

Le malattie purulente non sono solo spiacevoli, ma anche pericolose. Pertanto, se i primi sintomi si fanno sentire, non dovresti esitare a visitare un medico. In questo articolo parleremo della paraproctite, che può causare non pochi disagi. Sarà utile per i pazienti che affrontano questo problema conoscere le caratteristiche del suo sviluppo, i sintomi e i possibili metodi per influenzare la malattia a casa.

Un po 'sulla malattia stessa

Prima di considerare il trattamento della paraproctite cronica senza intervento chirurgico, è opportuno soffermarsi sulle caratteristiche generali della malattia in questione.

Paraproctite è il nome dato al tessuto adiposo che si trova intorno. Questa malattia può avere sia forma cronica che acuta. Le cause di questa malattia includono l'esposizione all'infezione che entra attraverso la bocca delle ghiandole anali dal retto nei tessuti vicini.

Se guardi le statistiche mediche, scoprirai che circa il 40% di tutti i visitatori si rivolge ai proctologi con questo problema. Ecco perché il trattamento della paraproctite cronica negli adulti è un argomento più che rilevante.

Perché appare la malattia?

La ragione principale per lo sviluppo di una malattia come la paraproctite è la flora patologica, che entra dal retto negli strati profondi circostanti del tessuto cellulare.

Enterococchi, Escherichia coli, microbi anaerobici e stafilococchi possono essere identificati come i principali patogeni. Le vie di ingresso più comuni per i batteri sono attraverso le cripte Morgani e i seni anali. Vale la pena notare che vari danni alla mucosa intestinale contribuiscono in modo significativo al processo di infezione.

Vie alternative di penetrazione possono includere la ghiandola prostatica infiammata, nonché ulcere e ferite sulla pelle. Allo stesso tempo, esiste sempre la possibilità che il corpo si autoinfetti. Stiamo parlando del trasferimento di batteri patogeni dai focolai extraintestinali al sito dell'infiammazione attraverso il flusso sanguigno.

In questo caso, diversi spazi cellulari che circondano l’intestino possono diventare bersaglio del danno patogeno:

Strato di grasso sottocutaneo;

Strato sottomucoso del retto;

Regione pelvico-rettale;

Zona ileorettale, ecc.

Sono stati registrati casi gravi in ​​cui il processo infiammatorio ha interessato molte di queste zone.

Cosa contribuisce alla formazione della malattia

Vale la pena sapere che esistono fattori la cui presenza aumenta significativamente il rischio di paraproctite:

Emorroidi;

Stitichezza frequente;

Diabete;

Rapporto anale;

Danni ai vasi sanguigni dovuti all'aterosclerosi;

Crepe nella zona dell'ano;

Immunità indebolita, sia locale che generale.

Come potete vedere, problemi con l'intestino o anche un cattivo stato del sistema immunitario possono portare a un problema come la paraproctite. Il trattamento senza intervento chirurgico è ovviamente possibile, ma la scelta dovrebbe essere fatta solo dopo aver consultato uno specialista qualificato.

Tipi di infiammazione

Inizialmente va notato che la paraproctite può avere due forme: acuta e cronica.

Per acuta intendiamo un'infiammazione che si fa sentire per la prima volta (non si era mai manifestata prima) e porta alla formazione di suppurazione nel tessuto adiposo. Quando può oltrepassare i confini della lesione, si forma un canale tra l'ascesso stesso e la pelle o gli organi cavi adiacenti.

Per quanto riguarda la paraproctite cronica, nella maggior parte dei casi non provoca dolore. Ma è ancora possibile manifestarlo attraverso fistole purulente, i cui sbocchi possono trovarsi sui glutei e vicino all'ano. È da loro che scorre il pus, forse anche mescolato con le feci. Se l'imboccatura del canale si chiude, comincia ad accumularsi il pus e si sviluppano nuovi ascessi, il che non va bene, perché escono formando nuove fistole o penetrano nell'intestino.

Trattamento della paraproctite cronica a casa - Ciò è reale e accettabile se non è possibile utilizzare i servizi di un medico qualificato. Infatti, in uno stato avanzato, una tale malattia porta al fatto che i cosiddetti dotti purulenti formano gruppi di focolai che hanno una struttura ramificata e contribuiscono alla comparsa di numerosi buchi. Non c'è bisogno di dire che una tale condizione può essere definita estremamente complessa.

Sintomi acuti

Questa paraproctite è caratterizzata da segni standard del processo infiammatorio:

Disturbi della defecazione e della minzione;

Calore;

Sensazione di dolore nella zona dell'infiammazione (bacino, basso addome);

Segni di intossicazione come mancanza di appetito, mal di testa, brividi e debolezza.

Ma in alcuni casi, il quadro della manifestazione della paraproctite può essere abbastanza specifico, e ciò dipende in larga misura dalla posizione della sua localizzazione.

Un esempio è la paraproctite sottocutanea più comune. Si manifesta attraverso la formazione di un ascesso nel tessuto sottocutaneo con sintomi abbastanza evidenti. Più specificamente, un tumore evidente appare sul corpo del paziente in prossimità dell’ano. La pelle sopra l'ascesso diventa rossa, si gonfia e si ispessisce.

Inoltre tutta l'area soggetta al processo infiammatorio diventa fonte di dolore, che si intensifica durante l'accovacciamento e la palpazione. Dopo qualche tempo, il dolore può diventare lancinante. I problemi non finiscono qui: il paziente diventa nervoso, il sonno e i movimenti intestinali sono disturbati.

Paraproctite cronica

Questa forma della malattia non provoca praticamente alcun dolore. Pertanto, il trattamento della paraproctite cronica con rimedi popolari può essere effettuato senza fretta, a differenza della situazione con la sindrome del dolore acuto.

Ma le fistole purulente con questa forma si formano ancora. Si trovano più spesso sui glutei e vicino all'ano.

È importante rendersi conto del fatto che la forma cronica di questa malattia non può scomparire da sola, senza influenzarla. Se ignori questo fatto, dovrai inevitabilmente affrontare delle ricadute, durante le quali la portata del processo patologico non farà che aumentare. Di conseguenza, il corpo umano sarà soggetto a effetti estremamente distruttivi.

Parlando delle complicanze della forma cronica, vale la pena menzionare le conseguenze negative della malattia come la degenerazione della paraproctite in necrosi.

Sondaggio

Per un problema come la paraproctite, il trattamento senza intervento chirurgico - con rimedi popolari - implica ancora una diagnosi che identificherà con precisione il tipo di problema e le condizioni di un particolare paziente.

Per sottoporsi ad un esame di qualità, è necessario contattare i medici chirurgici e proctologici. Per quanto riguarda la diagnosi preliminare, viene effettuata in base al quadro clinico e ai reclami del paziente stesso. Allo stesso tempo, non dovresti prepararti per un esame strumentale e manuale, poiché a causa del dolore non viene eseguito nella maggior parte dei casi.

Ma la diagnosi non può essere ignorata, perché i sintomi possono indicare non solo la paraproctite. È possibile sviluppare altre malattie con sintomi simili, ad esempio tumori intestinali o wen.

Come influenzare la malattia

Inizialmente, dovresti capire che con un problema come la paraproctite, il trattamento senza intervento chirurgico non è l'opzione migliore. La via chirurgica per neutralizzare la malattia in questa situazione può essere considerata la più efficace. Ma se per qualche motivo tali misure non sono disponibili o accettabili, è possibile influenzare le condizioni del paziente con l’aiuto di rimedi popolari.

Come esempio di tale trattamento, ha senso fornire diverse ricette per farmaci orali:

È necessario spremere il succo dalla sorba rossa matura e assumerlo nella quantità di 40 ml tre volte al giorno prima dei pasti. Ma puoi usare bacche secche e congelate; per fare questo, versare 0,5 litri di acqua bollente nella quantità di due cucchiai e utilizzare il prodotto risultante con miele invece del tè.

Se si è sviluppata una paraproctite, il trattamento senza intervento chirurgico può includere l'uso di (3 g) riempiti con tre litri di acqua bollita fredda. Tutto questo va lasciato per due giorni, poi il liquido va drenato e assunto come medicinale più volte al giorno. Puoi iniziare utilizzando 200 ml di prodotto dopo i pasti e, se l'organismo reagisce positivamente, prima dei pasti.

Anche l'olio di girasole non raffinato e la vodka sono rilevanti per il trattamento. Questi componenti in una quantità di 20 ml vengono mescolati in un contenitore di vetro e agitati accuratamente fino a quando la vodka non è completamente sciolta nell'olio. La miscela risultante viene quindi bevuta rapidamente. Dopo questa procedura, devi astenervi dal mangiare per tre ore.

I metodi popolari per superare la paraproctite non finiscono qui

Applicazione di impacchi

Il trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico ha recensioni contrastanti, poiché persone diverse hanno condizioni e complicanze diverse. In alcuni casi, i metodi tradizionali, a causa della forma relativamente lieve della malattia, forniscono un effetto notevole, ma ci sono persone che hanno trovato una soluzione solo attraverso l’intervento chirurgico.

Tuttavia, se ti allontani dall'ospedale e ritorni alle cure a casa, dovresti inevitabilmente prestare attenzione ai seguenti tipi di impacchi:

Puoi iniziare con patate crude pre-grattugiate. Deve essere avvolto in un panno pulito e applicato nel luogo in cui si trova la fonte della malattia per un'ora.

Scaldate bene la pietra arenaria calcarea rossa nel forno, mettetela in un secchio smaltato e copritela con 3-4 spicchi d'aglio tritati. Dovrete avvolgere il bordo del secchio con un panno spesso per evitare scottature e sedervi sopra. È necessario rimanere in questa posizione finché il mattone non sprigiona calore. Per ottenere un effetto notevole, questa procedura può essere ripetuta quotidianamente.

Anche l'erba di San Giovanni può aiutare se è nella quantità di 3 cucchiai. l. versare in acqua bollente (300-350 ml) e tenere a fuoco per 15 minuti. Successivamente, dovresti filtrarlo e posizionarlo immediatamente su un film di polietilene. È su questo che il paziente dovrà sedersi e aspettare che l'erba di San Giovanni si raffreddi. Infine occorre lavarsi con il brodo rimasto dopo il filtraggio.

Bagni con effetto curativo

Se la paraproctite si è manifestata, il trattamento senza intervento chirurgico dovrebbe includere anche i bagni. Un esempio di tale tecnica potrebbe essere la seguente ricetta: 40 g di sale marino vengono posti in 3 litri di acqua. Fai questo bagno per mezz'ora due volte al giorno. Se si rompe un ascesso, le tecniche possono essere ridotte a una volta.

Per coloro che si concentrano sul trattamento della paraproctite cronica, le specifiche dell'uso dei bagni saranno ridotte all'uso di decotti di erbe medicinali. Per questi scopi sono perfetti l'achillea, l'erba di San Giovanni, la corteccia di quercia, l'origano, lo spago, la bergenia, la calendula, il calamo e altre erbe che possono conferire un effetto astringente, disinfettante e antinfiammatorio.

Il principio di preparazione del decotto è il seguente: 60 g di qualsiasi pianta vengono versati in 0,5 litri di acqua bollente e fatti bollire per 15 minuti. Quindi il brodo viene raffreddato per 40 minuti, filtrato e versato in una bacinella dove è già preparata acqua calda. Tali procedure dovrebbero durare 15 minuti e il ciclo stesso è progettato per un periodo da 2 a 3 settimane.

Vale anche la pena notare che il trattamento della paraproctite cronica con l'omeopatia può avere risultati abbastanza tangibili. Ma l'effetto massimo si otterrà solo se i dati saranno disponibili dopo un esame professionale.

Come trattare i bambini

Se hai un problema come la paraproctite nel tuo amato figlio, devi agire con competenza e senza indugio. Come accennato in precedenza, la chiave per superare con successo la malattia è l'esame da parte di uno specialista qualificato. E solo dopo i risultati diagnostici e la consultazione con un medico dovresti pensare a come neutralizzare la paraproctite in un bambino. Il trattamento senza intervento chirurgico in questo caso sarà una delle opzioni più rilevanti.

Come metodo degno di attenzione nell'ambito di tale trattamento, possono essere identificati. Sono eccellenti per influenzare il corpo del bambino. Ma l'aggiunta di propoli non è più consigliabile, poiché tali supposte possono causare una reazione allergica in un bambino. Tale trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico ha recensioni positive, poiché ha un effetto curativo e riparatore.

Risultati

La paraproctite, come puoi vedere, è una malattia complessa che può diventare fonte di complicazioni estremamente spiacevoli e persino pericolose.

Pertanto, non dovresti riporre tutte le tue speranze nel trattamento a casa. La terapia sotto la supervisione di uno specialista esperto è sempre l'opzione migliore per combattere la malattia.

Paraproctite(dal greco parà– “intorno, intorno” e proktos- “ano”) è un'infiammazione purulenta del tessuto adiposo situato attorno al retto. La malattia può manifestarsi in forma acuta o cronica. Spesso la paraproctite è anche chiamata ascesso pararettale.

Paraproctite in fatti e cifre:

• Questa è una delle malattie proctologiche più comuni, che rappresenta il 20-40% di tutte le patologie rettali.
• In termini di prevalenza, la paraproctite è seconda solo alle ragadi anali, alle emorroidi e alla colite (infiammazione dell'intestino crasso).
• Gli uomini si ammalano 1,5-4 volte più spesso delle donne.
• La paraproctite si verifica quasi solo negli adulti. Sono stati descritti pochissimi casi nei bambini.
• La prevalenza della paraproctite tra la popolazione è dello 0,5% (5 persone su 1000 sono affette dalla malattia).
• Molto spesso si ammalano le persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

Caratteristiche dell'anatomia del retto

• Membrana mucosa- strato interno. A differenza della mucosa del colon, non ha villi e contiene un gran numero di cellule che producono muco.


• Strato muscolare. È costituito da due strati: in uno i muscoli corrono in direzione longitudinale e nell'altro in direzione trasversale. Nella zona dell'ano, i muscoli formano due potenti anelli: gli sfinteri. Uno di loro funziona involontariamente, il secondo obbedisce alla volontà dell'uomo. Gli sfinteri sono progettati per trattenere le feci. Durante la defecazione si rilassano.


• Serosa. Strato esterno costituito da tessuto connettivo.

Cause della paraproctite

Microrganismi che possono causare paraproctite:

Sintomi di paraproctite cronica

Complicanze della paraproctite cronica

• Proctite– infiammazione della mucosa rettale.
• Proctosigmoidite– infiammazione della mucosa del retto e del colon sigmoideo.
• Cicatrici delle pareti del canale anale e del muscolo che comprime l'ano. In questo caso si verifica l'incontinenza di gas e feci.
• Malignità– sviluppo di un tumore maligno nella sede della fistola. Di solito si verifica quando la fistola è presente da 5 anni o più.

Diagnosi di paraproctite

Quale medico dovresti contattare se compaiono segni di paraproctite?

Cosa succede nello studio del medico?

Può fare domande:

• Di quali sintomi sei preoccupato?
• Quanto tempo fa sono comparsi? Poi? Come sono cambiati nel tempo?
• La tua temperatura corporea è aumentata? Fino a quali valori?
• Il tuo sonno e il tuo appetito sono normali?

In generale, la diagnosi di paraproctite acuta è abbastanza semplice. Di solito il medico fa una diagnosi immediatamente dopo l'esame.

Esame per paraproctite

Esame per paraproctite cronica:

Titolo di studio	Descrizione	Come viene effettuato?
Sondare la fistola	Uno studio durante il quale una sonda metallica viene inserita nella fistola. Obiettivi: determinare la direzione della fistola, la sua posizione rispetto alla parete del retto; determinare la lunghezza e la natura del rilievo interno del tratto della fistola; rilevare ulteriori rami e cavità.	Tipicamente, il paziente viene posto sulla schiena con le gambe divaricate su una sedia ginecologica. La procedura può essere dolorosa, quindi il medico di solito somministrerà anestetici o antidolorifici al paziente. La sonda è una sottile asta metallica, all'estremità della quale è presente un'estensione arrotondata a forma di clava. Allo stesso tempo, il medico può inserire un dito nel retto per palpare i tessuti tra il dito e la sonda e determinarne lo spessore (questo è un segno indiretto della complessità della fistola).
Anoscopia	Un esame endoscopico, durante il quale viene inserito nel retto uno speciale strumento, un anoscopio, del diametro di circa 1 cm, con all'estremità una videocamera in miniatura.	In media, lo studio dura 15 minuti. Di solito è indolore. Se il paziente avverte dolore, il medico può utilizzare un anestetico, come la lidocaina. Il paziente viene posto su un fianco o gli viene chiesto di stare in piedi sul divano a quattro zampe, appoggiandosi sulle ginocchia e sui gomiti. Il medico inserisce un anoscopio nell'ano del paziente ed effettua un esame. In questo caso, è possibile valutare le condizioni della mucosa, vedere grandi aperture e cicatrici della fistola.
Sigmoidoscopia	Esame endoscopico durante il quale viene inserito nel retto un sigmoidoscopio, uno strumento metallico dotato di videocamera. La sigmoidoscopia differisce dall'anoscopia in quanto lo strumento viene inserito più in profondità, il medico può esaminare il retto e la sezione sovrastante dell'intestino: il colon sigmoideo.	Il paziente viene posizionato sul lato sinistro o gli viene chiesto di stare a quattro zampe sul lettino. Il medico lubrifica il sigmoidoscopio con vaselina e lo inserisce nell'ano del paziente. A questo punto, al paziente viene chiesto di rilassare la spalla destra. Mentre fa avanzare lo strumento, il medico esamina la mucosa del retto e del colon sigmoideo. Tipicamente, la sigmoidoscopia viene eseguita per distinguere la paraproctite da altre malattie.
Prova della tintura	Bersaglio: Trova l'apertura interna della fistola, che si trova sulla mucosa del retto. L'essenza del metodo: Un colorante viene iniettato nell'apertura esterna della fistola sulla pelle. Attraversa tutta la fistola e raggiunge l'apertura interna, dalla quale inizia a fuoriuscire.	Per eseguire un test del colorante, solitamente si utilizza 1 % soluzione di blu di metilene. Questa sostanza ha un colore blu brillante ed è un antisettico. L'anoscopia viene utilizzata per rilevare il rilascio di blu di metilene dall'apertura interna della fistola.
Fistolografia	Esame radiografico, durante il quale la fistola viene colorata con una sostanza radiopaca. In questo caso diventano visibili tutti i rami e le tasche lungo la fistola.	Una soluzione radiopaca viene iniettata nell'apertura esterna della fistola. Successivamente viene eseguita la radiografia. Le fotografie mostrano chiaramente la fistola e tutti i suoi rami. L'esame è indolore e sicuro.
Ecografia utilizzando una sonda rettale	Viene utilizzata una speciale sonda ecografica, che viene inserita nel retto. In questo caso, il medico può rilevare la cripta interessata e il tratto fistoloso.	Preparazione per lo studio: Prima dell'ecografia, al paziente viene somministrato un clistere detergente. Condurre ricerche: Viene utilizzato uno speciale sensore sottile che viene inserito nel retto. Per motivi igienici, il medico posiziona un preservativo sul sensore. Il paziente viene posizionato sul lato sinistro o gli viene chiesto di stare a quattro zampe sul lettino. Se posizionato sul fianco sinistro, al momento dell'inserimento del sensore, viene chiesto di rilassare la spalla destra. Il medico valuta lo stato del retto, delle cripte e la presenza di un tratto fistoloso dall'immagine che vede sul monitor. L'esame è sicuro e indolore (ma dovresti essere preparato a qualche disagio).

Trattamento della paraproctite

Trattamento della paraproctite acuta

Prima dell'operazione viene prescritto un esame standard, incluso:

• esame da parte di un anestesista.

L'anestesia locale non può essere utilizzata durante l'intervento chirurgico per paraproctite acuta, poiché molto spesso non è in grado di eliminare completamente il dolore. L'inserimento di un ago può diffondere il pus.

Viene utilizzata l'anestesia generale: maschera o endovenosa.

Avanzamento dell'operazione:

• Il chirurgo chiarisce la posizione dell'ascesso esaminando il retto su uno speculum rettale.
• Quindi l'ascesso viene aperto e pulito dal pus. Il chirurgo deve esaminare attentamente la cavità, aprire tutte le tasche e distruggere le partizioni esistenti.
• La cavità dell'ascesso viene lavata con una soluzione antisettica.
• Nella ferita viene lasciato un drenaggio (un drenaggio attraverso il quale fuoriescono pus e icore).
• Un tubo speciale può essere inserito nel retto per drenare i gas.
• Successivamente, le medicazioni vengono eseguite quotidianamente e al paziente vengono prescritti antibiotici.

Tre compiti principali che un medico deve risolvere durante un intervento chirurgico:

• aprire e pulire l'ascesso;
• asportare la cripta interessata - poiché è una fonte di infezione purulenta;
• sezionare e pulire il tratto purulento che collega la cripta e l'ascesso.

Prognosi dopo il trattamento chirurgico della paraproctite acuta

Trattamento della paraproctite cronica

La paraproctite cronica può essere curata senza intervento chirurgico molto raramente.

Indicazioni alla terapia conservativa:

• nei pazienti anziani con controindicazioni all'intervento chirurgico;
• durante la preparazione all’intervento chirurgico.

Metodo	Descrizione	Applicazione*
Bagni semicupi	Un bagno caldo aiuta ad alleviare il decorso della malattia e a ridurre i sintomi.	I semicupi vengono effettuati dopo la defecazione una volta al giorno per 15 minuti. Puoi aggiungere decotti di piante medicinali (camomilla, calendula) all'acqua. La durata del ciclo di trattamento è di 2 settimane.
Lavare la fistola con soluzioni antisettiche	Gli antisettici introdotti nel tratto della fistola aiutano a distruggere l'infezione e forniscono una pulizia rapida ed efficace.	Una soluzione antisettica viene iniettata nella fistola sulla pelle utilizzando un catetere o una siringa sottile. È possibile utilizzare diverse soluzioni, ad esempio clorexidina, furatsilina, Decasan. 5-10 ml di antisettico vengono iniettati nella fistola una volta al giorno.
Introduzione di antibiotici nel tratto della fistola	I farmaci antibatterici distruggono gli agenti patogeni della paraproctite. Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre uno studio batteriologico sul pus dalla fistola, per determinare la sensibilità degli agenti patogeni agli antibiotici.	Vari antibiotici vengono utilizzati come prescritto dal medico. Vengono iniettati nella fistola sulla pelle sotto forma di soluzioni utilizzando un catetere o una siringa.
Microclitteri: con olio di olivello spinoso; con colletto.	Proprietà dell'olio di olivello spinoso: antibatterico; antinfiammatorio; aumento della rigenerazione; guarigione delle ferite; antidolorifico. Proprietà del collargol: Antisettico, distrugge i microrganismi patogeni.	Per i microclisteri, utilizzare una siringa di gomma o una siringa da 150-200 ml. Contengono olio di olivello spinoso o soluzione di collargol, riscaldato ad una temperatura di 37°C. Esecuzione della procedura: sdraiati sul fianco sinistro, piega le gambe e tirale verso lo stomaco; allarga i glutei; lubrificare la punta della siringa o del catetere collegato alla siringa con vaselina e inserirla nell'ano 5-10 cm; lentamente, in piccole porzioni, introdurre la soluzione o l'olio nel retto; stringere le natiche con la mano per evitare che la soluzione fuoriesca; Stenditi un attimo

Termini del trattamento chirurgico per la paraproctite cronica:

• durante una riacutizzazione– intervento chirurgico urgente senza ritardo;


• nei casi subacuti(quando sono presenti focolai infiammatori nella parete del retto): l'intervento chirurgico viene eseguito dopo un trattamento conservativo per 1-3 settimane;


• durante il miglioramento– la terapia conservativa viene effettuata fino alla successiva riacutizzazione.

Durante l'intervento chirurgico, la fistola e le cicatrici vengono asportate, tutte le cavità purulente vengono aperte e pulite. La tattica chirurgica scelta dal chirurgo e la gravità dell'intervento dipendono dalla posizione e dalle dimensioni della fistola.

Dieta per paraproctite