Focale da confermare. Cause, segni e trattamento della tubercolosi polmonare focale

Cos'è la tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale rappresenta circa il 50% di tutte le malattie tubercolari di nuova diagnosi. Può verificarsi senza sensazioni soggettive e viene rilevato solo durante un esame fluorografico di massa. Ma dopo un ulteriore esame, si scopre spesso che i pazienti non hanno attribuito importanza a una serie di sintomi di intossicazione da tubercolosi per molto tempo.

Clinicamente e radiograficamente ci sono due forme di tubercolosi focale: morbida-focale fresca e fibroso-focale cronica. Durante il processo di guarigione di varie forme di tubercolosi si formano cambiamenti focali. Queste lesioni sono sostituite da tessuto fibroso, incapsulato, e sono considerate lesioni fibrotiche residue.

Quali sono le cause della tubercolosi polmonare focale

Patogeni della tubercolosi sono micobatteri - batteri acidoresistenti del genere Mycobacterium. Sono note un totale di 74 specie di tali micobatteri. Sono ampiamente distribuiti nel suolo, nell'acqua, nelle persone e negli animali. Tuttavia, la tubercolosi nell'uomo è causata da un complesso M. tuberculosis condizionatamente isolato, che include Mycobacterium tuberculosis(specie umana), Mycobacterium bovis (specie bovina), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (ceppo BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Recentemente ha incluso Mycobacterium pinnipedii e Mycobacterium caprae, che sono filogeneticamente correlati a Mycobacterium microti e Mycobacterium bovis. La principale specie caratteristica del Mycobacterium tuberculosis (MBT) è la patogenicità, che si manifesta nella virulenza. La virulenza può variare notevolmente a seconda dei fattori ambientali e manifestarsi in modo diverso a seconda dello stato del microrganismo soggetto all'aggressione batterica.

La tubercolosi nell'uomo si verifica più spesso quando viene infettata da specie umane e bovine dell'agente patogeno. L'isolamento di M. bovis si osserva principalmente tra i residenti delle zone rurali, dove la via di trasmissione è principalmente nutrizionale. Si nota anche la tubercolosi aviaria, che si manifesta principalmente nei portatori immunodeficienti.

Gli MBT sono procarioti (il loro citoplasma non contiene organelli altamente organizzati dell'apparato del Golgi, i lisosomi). Inoltre, non esistono plasmidi caratteristici di alcuni procarioti che forniscano la dinamica del genoma ai microrganismi.

Forma: asta leggermente curva o diritta 1-10 micron * 0,2-0,6 micron. Le estremità sono leggermente arrotondate. Di solito sono lunghi e sottili, ma i patogeni bovini sono più spessi e più corti.

Gli MBT sono immobili e non formano microspore o capsule.
Differenzia in una cellula batterica:
- microcapsula - una parete di 3-4 strati di 200-250 nm di spessore, saldamente collegata alla parete cellulare, è costituita da polisaccaridi, protegge il micobatterio dall'ambiente esterno, non ha proprietà antigeniche, ma mostra attività sierologica;
- parete cellulare - limita il micobatterio dall'esterno, garantisce stabilità delle dimensioni e della forma cellulare, protezione meccanica, osmotica e chimica, include fattori di virulenza - lipidi, la cui frazione fosfatide è associata alla virulenza dei micobatteri;
- citoplasma batterico omogeneo;
- membrana citoplasmatica - comprende complessi lipoproteici, sistemi enzimatici, forma un sistema di membrana intracitoplasmatica (mesosoma);
- sostanza nucleare - comprende cromosomi e plasmidi.

Le proteine ​​(tubercoloproteine) sono i principali portatori delle proprietà antigeniche della MBT e mostrano specificità nelle reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato. Queste proteine ​​includono la tubercolina. La rilevazione di anticorpi nel siero sanguigno dei pazienti affetti da tubercolosi è associata ai polisaccaridi. Le frazioni lipidiche contribuiscono alla resistenza dei micobatteri agli acidi e agli alcali.

Mycobacterium tuberculosis è un aerobo, Mycobacterium bovis e Mycobacterium africanum sono aerofili.

Negli organi affetti da tubercolosi (polmoni, linfonodi, pelle, ossa, reni, intestino, ecc.) si sviluppa una specifica infiammazione tubercolare “fredda”, che è prevalentemente di natura granulomatosa e porta alla formazione di tubercoli multipli con tendenza a disintegrarsi .

Patogenesi (cosa succede?) durante la tubercolosi polmonare focale

Patogenesi della tubercolosi focale diverso, vario e complesso. Questa forma può essere una manifestazione del periodo primario o, più spesso, secondario della tubercolosi.

Le forme focali secondarie insorgono negli adulti sotto l'influenza di una superinfezione esogena o della diffusione endogena della MVT da focolai latenti precedentemente formati. Tali lesioni contengono caseation e MVT e sono localizzate nei linfonodi o in qualsiasi organo.

Durante il periodo di esacerbazione del processo, la MVT dai focolai si diffonde lungo il tratto linfatico e i piccoli bronchi. Molto spesso compaiono lesioni fresche negli apici dei polmoni. Inizialmente si sviluppa l'endobronchite, quindi la lesione copre tutti i piccoli rami dei bronchi in questa zona. Si verifica una necrosi formaggiosa delle pareti dei bronchi alterati, seguita da una transizione al tessuto polmonare, principalmente nella regione apicale. Si forma un piccolo focolaio come la polmonite caseosa, acinosa o lobulare.

La rete linfatica è coinvolta nel processo patologico solo attorno alla lesione. I linfonodi regionali solitamente non rispondono alle lesioni polmonari. I fenomeni essudativi sono piccoli e lasciano rapidamente il posto a una reazione produttiva.

La diffusione ematogena è caratterizzata da una disposizione simmetrica dei fuochi, i cui resti si trovano nelle regioni apicali dei polmoni.

Sintomi della tubercolosi polmonare focale

Alcuni pazienti identificati mediante fluorografia in realtà non presentano alcun sintomo clinico. Tuttavia, la maggior parte di loro reagisce alla comparsa di una tubercolosi polmonare focale a bassa diffusione con debolezza, sudorazione, diminuzione della capacità lavorativa e diminuzione dell'appetito. I pazienti lamentano calore alle guance e ai palmi, brividi a breve termine e febbre lieve durante il giorno. A volte si avverte tosse intermittente, secca o con scarsa quantità di espettorato, e dolore al fianco.

Diagnosi di tubercolosi polmonare focale

Durante l'esame del paziente si nota un leggero dolore ai muscoli del cingolo scapolare sul lato interessato. I linfonodi non sono cambiati. Nei polmoni si può verificare un accorciamento del suono della percussione solo quando le lesioni si uniscono. Nelle fasi fresche di sviluppo della tubercolosi focale in presenza di alterazioni infiltrative, quando si sentono tosse, respiro affannoso e piccoli sibili singoli umidi.
I test della tubercolina sono generalmente moderatamente espressi.

Non c'è nulla di caratteristico di questa forma di malattia nel sangue e i cambiamenti nel sangue dipendono dalla fase della malattia. Nelle forme fresche lievi l'emocromo è normale, nella fase di infiltrazione la VES è alquanto accelerata, lo spostamento a sinistra della formula raggiunge il 12-15% delle forme a banda e lieve linfopenia.

Nel decorso cronico del processo di tubercolosi focale si osserva la cosiddetta forma produttiva. Si identificano focolai di piccola e media dimensione (3-6 mm), di forma rotonda o irregolare, ben definiti, di intensità media e acuta.

La radiografia rivela lesioni fino a 1 cm di diametro, di forma rotonda o irregolare. I loro contorni possono essere chiari o sfumati, l'intensità è debole o media. Le lesioni sono singole e multiple, il più delle volte localizzate in un polmone, principalmente nelle sezioni superiori: nei segmenti I, II e VI; spesso si fondono tra loro. Intorno alle lesioni sono visibili ampie ombre intrecciate lineari: linfangite.

Con la progressione si determina un aumento del numero di lesioni fresche, la linfangite si intensifica e compaiono cavità di decomposizione.

Trattamento della tubercolosi polmonare focale

Con il moderno trattamento antibatterico, le lesioni tubercolari fresche e la linfangite di solito si risolvono entro 12 mesi. All'esame radiografico si può osservare il completo ripristino del disegno polmonare o residui di leggera pesantezza e piccole lesioni delineate. Meno spesso, dopo il trattamento completo, le lesioni fresche non si risolvono, ma vengono incapsulate e si sviluppa una fibrosi macroscopica nella sede della linfangite.

Prevenzione della tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi è una delle cosiddette malattie sociali, la cui insorgenza è associata alle condizioni di vita della popolazione. Le ragioni del problema epidemiologico della tubercolosi nel nostro Paese sono il deterioramento delle condizioni socioeconomiche, la diminuzione del tenore di vita della popolazione, l’aumento del numero di persone senza un luogo fisso di residenza e di occupazione e l’intensificazione della malattia. processi migratori.

In tutte le regioni gli uomini soffrono di tubercolosi 3,2 volte più spesso delle donne, mentre il tasso di crescita dell'incidenza negli uomini è 2,5 volte superiore rispetto alle donne. Le più colpite sono le persone di età compresa tra 20 e 29 anni e tra 30 e 39 anni.

Il tasso di morbilità dei contingenti che scontano condanne negli istituti penali del Ministero degli affari interni della Russia è 42 volte superiore alla media russa.

Ai fini della prevenzione sono necessarie le seguenti misure:
- attuare misure preventive e antiepidemiche adeguate all'attuale situazione epidemiologica estremamente sfavorevole per quanto riguarda la tubercolosi.
- identificazione precoce dei pazienti e stanziamento di fondi per la fornitura dei farmaci. Questa misura sarà anche in grado di ridurre l’incidenza della malattia tra le persone che entrano in contatto con persone malate in caso di epidemie.
- effettuare gli esami preliminari e periodici obbligatori all'entrata in servizio negli allevamenti affetti da tubercolosi bovina.
- aumentare lo spazio di vita isolato assegnato ai pazienti affetti da tubercolosi attiva e che vivono in appartamenti e dormitori affollati.
- attuazione tempestiva (fino a 30 giorni di vita) della vaccinazione primaria per i neonati.

Quali medici dovresti contattare se hai la tubercolosi polmonare focale?

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La tubercolosi è una malattia insidiosa e difficile da curare. Diagnosticata e apparentemente curata in passato, può nuovamente peggiorare e ripresentarsi, presentandosi in nuove forme. Uno di questi è la tubercolosi polmonare focale (LPT), caratterizzata da un'area di danno limitata. Consideriamo le sue caratteristiche e differenze rispetto ad altre forme cliniche.

L'OTB è caratterizzato da un processo patologico, il diametro dell'area interessata è paragonabile alla sezione ortogonale del lobulo polmonare. Le lesioni si dividono in piccole (3-4 mm), medie (5-8 mm) e grandi (8-10 mm). Le formazioni più grandi sono classificate come infiltrati e tubercolomi. Esistono due fonti principali di cambiamenti patologici:

Questa malattia è considerata una forma minore di tubercolosi a causa del limitato processo infiammatorio e del raro sviluppo di decadimento del tessuto polmonare. Tra tutte le forme cliniche, l'OTB si verifica nel 15-20% dei casi.

Classificazione

Esistono tipi di OTB come freschi e cronici. Nel primo caso, detto anche soft-focale, i micobatteri entrano nei lobi superiori dei polmoni (dai linfonodi o per via aerogena), interessando il bronco intralobulare.

In questo caso si formano masse caseose (necrosi formaggiosa) che vengono aspirate nei bronchi apicali e subapicali e formano foci acino-nodosi e lobulari. Quindi l'infiammazione si diffonde attraverso i linfonodi, portando alla comparsa di focolai freschi (acuti) di tubercolosi nei polmoni.

Il processo essudativo (accumulo di liquido nei tessuti interessati e compressione delle terminazioni nervose) si trasforma gradualmente in un processo proliferativo (ripristino delle cellule danneggiate), molto raramente progredisce in un infiltrato. Non si sa con certezza perché le lesioni preferiscano i lobi apicali, ma forse questo ha qualcosa a che fare con la circolazione sanguigna, la ventilazione e il flusso linfatico più deboli in questa parte del polmone, nonché con la posizione verticale del corpo umano.

In assenza di una terapia adeguata, il parto pretermine fresco può trasformarsi in una forma cronica (fibro-focale). Un processo infiammatorio attivo stimola fenomeni di riparazione e la comparsa di focolai di Asshof-Puhl (capsule fibrose piuttosto grandi nel 1° e 2° segmento del polmone).

Ragioni per lo sviluppo

Un fattore di sviluppo esogeno si riscontra più spesso in aree con una situazione epidemiologica sfavorevole. La superinfezione si verifica anche nelle persone che convivono con un paziente affetto da tubercolosi aperta. A stretto contatto con un escretore batterico, i micobatteri entrano nel corpo in grandi quantità.

In altri casi, il fattore endogeno più comune. La riattivazione di vecchie lesioni è facilitata da una diminuzione dell'immunità antitubercolare causata dai seguenti motivi:

• attività fisica pesante e lesioni;
• stress, stanchezza, cattiva alimentazione;
• malattie croniche del sistema endocrino e del tratto gastrointestinale;
• abuso di alcol, dipendenza da droghe;
• Infezione da HIV;
• cambiamenti ormonali durante la gravidanza;
• assumere immunosoppressori;
• età anziana.

Molto raramente, la diffusione da focolai extrapolmonari può portare alla comparsa di nuove aree di infiammazione:

• ossa;
• articolazioni;
• rene

È difficile dare una risposta inequivocabile alla domanda se la tubercolosi polmonare focale sia contagiosa o meno. Secondo alcuni dati, nelle prime fasi della malattia, l'OTB non è infettivo a causa della densità dei focolai e dell'incapacità dei batteri di fuggire. Ma poiché questa malattia è pur sempre una malattia infettiva, e i batteri sono comunque nel sangue del malato, esiste il rischio di trasmettere l'infezione ad altri (circa il 3-10%).

Inoltre, la malattia può svilupparsi in una forma disseminata (aperta), in cui l'infezione si diffonde in tutto il corpo attraverso il sangue e la linfa e diventa pericolosa per gli altri.

Principali sintomi

La natura limitata e la produttività della lesione determinano il decorso asintomatico della malattia in 2/3 pazienti. Nel restante terzo l'OTB si manifesta con i seguenti sintomi:

• febbre lieve (soprattutto la sera);
• fatica cronica;
• diminuzione dell'appetito;
• irritabilità;
• iperidrosi;
• dolore nella parte destra;
• tosse secca, talvolta con una piccola quantità di secrezioni espulse con la tosse;
• La forma cronica è caratterizzata da respiro sibilante secco, udibile all'auscultazione, e asimmetria del torace, accompagnata da un ritardo durante la respirazione.

L'OTB può svilupparsi nel corso degli anni e procedere a ondate, a volte esacerbandosi, a volte regredendo, ma sempre con un quadro clinico piuttosto sfumato e senza manifestazioni chiare. Il decorso della malattia è influenzato dalle caratteristiche individuali del corpo, dalla sua reattività e dallo stato del sistema immunitario. La malattia attraversa tre fasi nel suo sviluppo:

Misure diagnostiche

Una diagnosi tempestiva e accurata della malattia è importante per il successo del trattamento. Il minimo diagnostico obbligatorio per OTB include:

La malattia in questione deve essere differenziata dal cancro del polmone periferico, e in quei rari casi in cui la nascita pretermine è localizzata nelle parti inferiori, e dalla polmonite focale. Quest'ultimo è caratterizzato da un decorso più acuto e da manifestazioni vivide.

Metodi di trattamento

A seconda della fase e della forma, la tubercolosi focale viene trattata sia con l'aiuto di farmaci e procedure, sia attraverso un intervento chirurgico. Il trattamento viene effettuato in un ospedale antitubercolare e in regime ambulatoriale con la partecipazione di uno specialista in tubercolosi.

Terapia farmacologica

Questo principale metodo di trattamento prevede cicli di farmaci antibatterici per un periodo abbastanza lungo - 9-12 mesi. Il regime è prescritto in base alla forma della malattia:

I farmaci antitubercolari vengono usati con cautela in caso di malattie del fegato e l'etambutolo può influenzare negativamente le condizioni del nervo ottico, quindi quando lo prendi dovresti essere regolarmente esaminato da un oculista.

Nella fase di compattazione e formazione di calcificazioni la terapia viene ripetuta due volte l'anno per due anni dopo il ciclo base.

A causa della diffusa diffusione di forme di tubercolosi multiresistenti nel mondo, l'industria farmaceutica ha creato una nuova generazione di farmaci antitubercolari efficaci contro molti ceppi di tubercolosi dannosi: Bedaquilina e Delamanid. Hanno ricevuto l'approvazione della FDA (Food and Drug Administration).

Lo scopo delle procedure fisioterapiche, che servono come complemento alla terapia complessa, è rafforzare il sistema immunitario, ridurre i sintomi spiacevoli, accelerare l'abacillazione dell'espettorato e ripristinare i tessuti colpiti migliorandone la nutrizione. Il complesso fisioterapico è composto da tre gruppi:

Intervento chirurgico

La decisione sull'intervento chirurgico viene presa sulla base di un grave peggioramento delle condizioni del paziente: quando l'OTB entra nella fase di disintegrazione e formazione di cavità, quando le lesioni si fondono in un conglomerato, con costanti esacerbazioni della forma cronica, nonché come in assenza di risposta al trattamento antibiotico.

In questi casi, la parte interessata del segmento polmonare viene rimossa. Il metodo più comunemente utilizzato è la resezione marginale e a cuneo. Dopo l'intervento chirurgico, la terapia farmacologica deve essere continuata per almeno sei mesi.

Prognosi e prevenzione

Con un trattamento adeguato e il mantenimento di uno stile di vita appropriato (dieta equilibrata, assunzione di complessi vitaminici), l'OTB ha una buona prognosi medica. Fino al 95% dei pazienti guarisce entro un anno.

Tuttavia, va tenuto presente che una cura biologica completa per la tubercolosi, purtroppo, è impossibile. I micobatteri, una volta nel corpo, rimangono lì per sempre.

Pertanto, le misure preventive per prevenire lo sviluppo della malattia sono così importanti, vale a dire:

• diagnosi tempestiva (esame radiografico di massa della popolazione);
• test di vaccinazione e tubercolina;
• migliorare gli standard di vita e le condizioni socioeconomiche;
• assegnazione di spazi abitativi isolati per i pazienti al fine di prevenire lo sviluppo di forme secondarie di tubercolosi (comprese quelle multiresistenti) in altri.

L'OTB è caratterizzata dalla comparsa di piccole infiammazioni a livello polmonare, dovute a superinfezione o alla riattivazione di vecchie lesioni. La malattia, sebbene non presenti sintomi pronunciati, è ancora soggetta a trattamento obbligatorio, poiché una malattia avanzata può portare alla diffusione (forma aperta) e alla tubercolosi fibroso-cavernosa estremamente pericolosa per la vita. Questo articolo ha discusso i metodi di trattamento, il principale dei quali sono i farmaci.

La tubercolosi polmonare focale è una malattia che si verifica più spesso sullo sfondo della tubercolosi già curata, che rappresenta il 50% del numero totale di casi di infezione rilevati. In questo caso la malattia si presenta sotto forma di lesioni (da cui il nome) che non occupano più di due segmenti polmonari.

Il segmento polmonare è una sezione del polmone che fornisce un grande bronco segmentale e un ramo dell'arteria polmonare, mentre in ciascun polmone sono presenti 10 segmenti necessari per l'orientamento anatomico e topografico.

Il focus della tubercolosi è un'infiammazione del tessuto sotto l'influenza di bacilli, che non supera i 10 mm di diametro. Un volume così piccolo è spiegato dal fatto che il corpo, per proteggere i tessuti sani, protegge la fonte dell'infiammazione in una fase iniziale del suo sviluppo con speciali cellule epitelioidi, impedendole di crescere.

Classificazione

Sulla base dei risultati degli studi clinici e radiologici, la tubercolosi focale si distingue in due tipi:

1. La forma soft-focale è la tubercolosi focale nella fase di infiltrazione, quando la malattia è ancora relativamente recente e i focolai di infiammazione possono disintegrarsi formando cavità. Questa forma risponde abbastanza bene al trattamento e difficilmente progredisce.
2. La tubercolosi fibroso-focale è una tubercolosi focale nella fase di calcificazione, quando le aree di infiammazione pregresse non si risolvono completamente e al loro posto si formano compattazioni. Allo stesso tempo, nel sito del processo infiammatorio, inizia lo sviluppo di processi distruttivi (cambiamenti negativi nel tessuto degli organi) con la formazione di cicatrici attraverso la crescita intensiva del tessuto connettivo. Oltre al fatto che questa forma è difficile da trattare e lascia cicatrici, è possibile che nel sito della lesione precedente si depositino anche sali di calcio nel tessuto dell'organo.

Eziologia

La tubercolosi polmonare focale è causata dagli stessi bacilli tubercolari, imparentati con i micobatteri, di altre forme di consunzione, ricevuti da un altro paziente per contatto o attraverso prodotti e oggetti, e talvolta anche attraverso la semplice polvere stradale, inalata dai polmoni, da dove è arrivata espettorato secco, sputato a terra.

Inoltre, può svilupparsi a causa di un'infezione primaria, quando l'agente patogeno si insedia nel tessuto polmonare, ma molto spesso si verifica a causa della riattivazione di vecchi tessuti colpiti o a causa di una superinfezione esogena - reinfezione con un altro ceppo dell'agente patogeno.

Molto spesso, coloro che hanno avuto la tubercolosi acquisiscono l'immunità, tuttavia, il fumo, l'alcol, le droghe o uno stile di vita malsano ne provocano una diminuzione, che dà ai micobatteri l'opportunità di attaccare nuovamente il corpo.

Come si può contrarre la tubercolosi?

La tubercolosi polmonare focale viene trasmessa, come qualsiasi altra forma di tubercolosi, durante l'infezione primaria, da un'altra persona già malata o da un animale, poiché alcuni ceppi della malattia colpiscono non solo le persone o gli animali, ma entrambi.

Metodi di trasmissione della tubercolosi da persona a persona:

1. Il modo più comune di trasmissione dell'infezione da tubercolosi da persona a persona è attraverso la trasmissione aerea, quando particelle microscopiche di espettorato con i bacilli in esso contenuti volano fuori dai polmoni malati quando respirano o parlano e, entrando nell'atmosfera, vengono inalate da altre persone.
2. Il secondo modo più semplice per i bacilli di entrare nel corpo è attraverso la polvere sospesa nell'aria, quando vengono inalati con la polvere ottenuta dall'espettorato di persone infette sputate a terra.
3. Oltre alla penetrazione attraverso i polmoni, l'infezione da tubercolosi può infettare attraverso qualsiasi mucosa, anche le membrane degli occhi, della pelle o del sangue, quindi ci si può ammalare anche attraverso il contatto e il contatto domestico.
4. Oltre al contatto diretto con un portatore di infezione, è molto pericoloso il contatto indiretto attraverso oggetti o locali domestici. Stoviglie, indumenti, microfoni, telefoni e articoli per l'igiene personale rappresentano un particolare pericolo epidemiologico.
5. Molte fonti dicono che baciare un paziente è sicuro, ma non è così, perché durante un bacio avviene uno scambio attivo di liquidi e aria, che fluisce direttamente da un polmone all'altro, anche se il bacio è solo sulla guancia.
6. Inoltre, non è raro che l'infezione si verifichi attraverso il sangue o da madre a figlio, anche durante lo sviluppo fetale.

Come si può contrarre la tubercolosi dagli animali:

1. L'infezione da parte degli animali avviene principalmente da bovini o da altre specie in caso di stati di immunodeficienza.
2. La penetrazione dei bacilli può avvenire attraverso goccioline trasportate dall'aria o durante il taglio della carne o un morso attraverso il sangue.
3. Molto spesso, il micobatterio tubercolare viene trasmesso attraverso i latticini, poiché i bacilli sono perfettamente conservati nel latte, nel burro, nella panna acida, ecc.
4. E, naturalmente, nessuno ha annullato la via orale attraverso le mani scarsamente lavate mentre si mangia.

Patogenesi

Con l'infezione secondaria, tutto è più o meno chiaro: una nuova infezione colpisce i polmoni indeboliti di una malattia precedente e allo stesso tempo sopprime l'immunità o il contatto costante con un altro paziente.

Quando vecchie lesioni si riattivano, i bacilli si risvegliano e si moltiplicano, a causa della diminuzione della protezione sotto l'influenza di diversi fattori negativi, mentre la moltiplicazione dei batteri avviene nei linfonodi toracici, attraverso i quali si diffondono con la linfa e si depositano principalmente nei linfonodi superiori. lobi dei polmoni. Il motivo della scelta dell'apice del polmone per la tubercolosi focale non è stato ancora identificato con certezza, tuttavia esiste una versione secondo la quale i bacilli sono fissati a causa della circolazione sanguigna, della ventilazione e del flusso linfatico più deboli in questa parte dell'organo.

Il processo di sviluppo della forma focale di consumo avviene nelle seguenti fasi:

1. Con la linfa, l'agente patogeno entra nell'apice del polmone.
2. Quando il bacillo si attacca alla mucosa dell'apice del polmone, si forma un focolaio di infiammazione.
3. Quindi inizia a ramificarsi, formando una formazione cagliata.
4. Con lo sviluppo dei bacilli, viene interessato il tessuto polmonare più vicino.
5. Nella maggior parte dei casi, le lesioni si formano simmetricamente, il che è associato alla simmetria del flusso linfatico nell'organo.

Sintomi

I sintomi della tisi stessa sono molto vaghi e spesso compaiono negli stadi successivi, ma i sintomi della tubercolosi polmonare focale sono ancora meno evidenti. Ciò è dovuto al fatto che i focolai di infiammazione sono molto piccoli e isolati dal resto del corpo, inoltre, sullo sfondo delle sensazioni residue che causano complicazioni della tubercolosi precoce, non si avvertono affatto.

Di solito, la diagnosi della forma focale avviene accidentalmente durante un esame fluorografico, mentre molti pazienti concordano di avvertire debolezza, aumento dell'affaticamento e un lieve deterioramento generale del benessere. In rari casi si osservano di tanto in tanto tosse, tachicardia e un leggero aumento della temperatura.

Questa malattia è contagiosa?

La risposta alla domanda se la tubercolosi polmonare focale sia contagiosa dipende dal suo stadio e dalla forma di progressione. Si ritiene che nelle prime fasi della malattia non sia pericoloso, tuttavia, poiché il consumo è una malattia infettiva, ciò significa che può passare a priori dall'uno all'altro. Inoltre, in un paziente affetto da qualsiasi forma di tubercolosi, nel sangue sono presenti micobatteri, il che significa che può infettare attraverso il sangue.

Inoltre, la tubercolosi focale può diffondersi, una forma della malattia in cui l'infezione, insieme al sangue e alla linfa, si diffonde non solo in tutto l'organo, ma in tutto il corpo, provocando lo sviluppo di numerosi focolai. Questa forma è acuta o aperta e quindi estremamente contagiosa.

Contagioso è anche un tipo di forma focale che si è verificata dopo lo sviluppo di un'infezione micotica nei linfonodi, poiché la forma aperta è caratterizzata non solo dalla penetrazione dei bacilli nel sangue, e con esso nelle secrezioni naturali, ma anche nel linfa.

Alla domanda: la tubercolosi focale è contagiosa o no? - Sulla base di quanto sopra, possiamo rispondere positivamente. Le vie di trasmissione dell'infezione da un paziente con questa forma di consumo sono le stesse delle vie di acquisizione dell'infezione primaria sopra descritte.

Trattamento e prevenzione

La diagnosi di tubercolosi focale secondaria avviene effettuando un esame fluorografico, in cui compaiono macchie di 10 mm di dimensione, ma i test della tubercolina e gli esami del sangue in questo caso sono inefficaci. Ma il trattamento della tubercolosi focale, al contrario, soddisfa il suo periodo di tempo, poiché con una terapia adeguata è possibile liberarsene in un solo anno, a condizione che non vi siano complicazioni.

La forma fibroso-focale della tubercolosi può causare la fusione delle pareti dell'organo, l'interruzione della sua struttura e attività funzionale, e pertanto richiede un trattamento per le conseguenze, ad esempio la rimozione di cicatrici troppo grandi.

La terapia stessa consiste nell'assumere farmaci antimicotici secondo il seguente schema:

• 2 mesi – 4 farmaci.
• 4 mesi – 2 farmaci.

Se curata in questa fase, potrebbe fermarsi, ma se le lesioni sono guarite e l’infezione persiste, continuerà.

Oltre alla chemioterapia vengono effettuate misure immunostimolanti, progettate non solo per sconfiggere l'agente patogeno, ma anche per impedirne il ritorno una terza volta. La migliore prevenzione dello sviluppo di un'infezione secondaria sotto forma di tubercolosi focale è un corso di trattamento competente e un costante esame fluorografico preventivo insieme al rafforzamento del sistema immunitario.

Per prevenire lo sviluppo secondario del consumo, nel focolaio della tubercolosi vengono attuate misure antiepidemiche (il focolaio della tubercolosi è un'area con un numero maggiore di casi o il paziente stesso che diffonde l'infezione) sotto forma del monitoraggio più attento della condizione delle persone con un livello di diagnosi elevato.

Si distingue per cambiamenti localizzati nei tessuti e per una certa limitazione della lesione. In altre parole, le fonti della malattia si trovano in un segmento qualsiasi e molto raramente sono in grado di diffondersi su un'area vasta.

La tubercolosi focale è una delle forme più comuni di questa malattia.

Il suo sviluppo primario si osserva, in media, nel sessanta per cento di tutti i casi della malattia.

Gli esperti classificano la tubercolosi fibrosa e quella focale molle.

La prima tipologia è caratterizzata da una fase di cicatrizzazione dei tessuti, la seconda da una fase di infiltrazione.

La tubercolosi fibrosa focale si forma, di regola, a causa della compattazione o del riassorbimento incompleto di una forma lieve, disseminata per via ematogena o infiltrativa della malattia. In rari casi, la sua comparsa è associata al processo di cicatrizzazione delle cavità.

La tubercolosi focale lieve si riferisce allo stadio iniziale della malattia con un decorso infiltrativo limitato.

Queste forme della malattia differiscono l'una dall'altra nella patogenesi. La loro caratteristica comune è l'area limitata dell'area interessata. I cambiamenti tissutali sono presentati sotto forma di singoli focolai. Il loro diametro, di regola, non è più di un centimetro. I focolai della malattia si trovano più spesso nelle aree polmonari superiori. Nella maggior parte dei casi, questa forma della malattia è unilaterale. Tuttavia, in pratica, sono state osservate anche lesioni bilaterali.

La forma focale lieve è caratterizzata da sintomi di avvelenamento da tossine meno pronunciati rispetto allo stadio infiltrativo. Inoltre, nel primo caso, il decorso della malattia, se il decadimento non è iniziato, non è accompagnato da suoni estranei provenienti dal torace. L'esame radiografico rivela una o più piccole lesioni all'interno dei polmoni. Se l'esito è favorevole, le aree molli della lesione si cicatrizzano o si risolvono gradualmente. La progressione attiva della malattia può portare allo sviluppo di forme cavernose o infiltrative.

Lo stadio fibroso, di regola, procede favorevolmente. Tuttavia, durante il corso della malattia, si notano febbricola, emaciazione e altre tossine non espresse. Una caratteristica distintiva delle persone affette dalla forma fibrotica è la "grinza" della parte superiore dei polmoni, a causa della quale sono chiaramente visibili le fosse sopraclavicolare e succlavia. Durante l'esame si possono notare chiaramente rantoli umidi, che si manifestano quando eccessivi

Una delle conseguenze delle forme focali di tubercolosi è la pleurite perifocale. In questa condizione, il rumore si verifica a causa dell'attrito della pleura.

La produzione di espettorato e il respiro sibilante sono causati dalla deformazione bronchiale e dalle bronchiectasie. Queste violazioni sono confermate durante uno studio speciale. Tali sintomi di solito accompagnano la forma fibrotica. Inoltre, la sua manifestazione caratteristica è l'emottisi.

Con lo sviluppo di una febbre lieve sullo sfondo di una forma fibroso-focale, il verificarsi di respiro sibilante e produzione di espettorato, i pazienti vengono assegnati al terzo gruppo nella registrazione del dispensario. Gravi disturbi respiratori possono causare disabilità nei pazienti. Le esacerbazioni regolari della malattia richiedono il trattamento necessario. Se non ce ne sono attivi, il paziente è considerato guarito dalla malattia. Dovrebbe sottoporsi a una riabilitazione regolare, nonché seguire misure e regimi di prevenzione delle malattie.

La tubercolosi è considerata una malattia complessa e molto pericolosa. Tuttavia, è curabile. Un risultato favorevole è garantito solo se i sintomi vengono notati in modo tempestivo. Va notato che i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alla salute dei propri figli per identificarli in tempo.

Le principali manifestazioni della malattia in un bambino comprendono debolezza, irritabilità e mancato aumento di peso. Allo stesso tempo, la temperatura può aumentare e i linfonodi possono ingrossarsi.