La gengivite ipertrofica è una forma di trattamento edematosa. Cos’è la gengivite ipertrofica e perché si manifesta? Forma fibrosa di gengivite ipertrofica

In base ai cambiamenti clinici e morfologici si distinguono le forme edematose e fibrose di gengivite cronica. Morfologicamente, la forma edematosa della gengivite ipertrofica si manifesta con gonfiore degli elementi del tessuto connettivo delle papille gengivali, vasodilatazione, gonfiore delle fibre di collagene e infiltrazione linfoplasmocitaria dei tessuti.

Il quadro clinico della forma edematosa della gengivite ipertrofica si manifesta con le lamentele del paziente su un difetto estetico dovuto all'aspetto insolito delle gengive, sul dolore quando si lavano i denti e mentre mangiano. Quando si esamina la cavità orale, le papille gengivali appaiono ingrossate, tumefatte, iperemiche o cianotiche e sanguinano al sondaggio. Le papille hanno una superficie lucida; dopo aver premuto sulla superficie della papilla con la parte smussata dello strumento, rimane una depressione. Possono essere rilevati depositi dentali.

Morfologicamente, la forma fibrosa della gengivite ipertrofica si manifesta con la proliferazione degli elementi del tessuto connettivo delle papille gengivali, l'ingrossamento delle fibre di collagene e la paracheratosi. L'edema e l'infiltrazione infiammatoria dei tessuti nel caso della forma fibrosa della gengivite ipertrofica non sono espressi.

Il quadro clinico della forma fibrosa della gengivite ipertrofica si manifesta con le lamentele del paziente sull'aspetto insolito delle gengive e sul difetto estetico associato. Quando si esamina un paziente con la forma fibrosa della gengivite ipertrofica, si rilevano papille gengivali ingrossate, di colore rosa pallido e dense al tatto; Non c'è dolore o sanguinamento. Possono essere rilevati depositi dentali sottogengivali duri e molli.

Diagnosi di gengivite ipertrofica

La diagnosi di gengivite ipertrofica, di regola, non causa difficoltà. Per valutare lo stato dentale del paziente sono sufficienti il colloquio, l’esame, la palpazione delle gengive, il sondaggio delle tasche cliniche e il test di Schiller-Pisarev (per la forma edematosa). Nei casi dubbi è indicato l'esame radiografico.

Per escludere malattie del sangue, tutti i pazienti devono sottoporsi a un esame del sangue generale. I pazienti con gengivite ipertrofica dovrebbero consultare medici specialisti del profilo pertinente (ginecologo, endocrinologo, ematologo, ecc.); in alcuni casi è necessario uno studio approfondito dello stato ormonale del paziente.

Trattamento della gengivite ipertrofica cronica

Il trattamento della gengivite ipertrofica cronica viene effettuato tenendo conto dei fattori eziologici, del quadro morfologico e della forma clinica della malattia.

Trattamento della forma edematosa della gengivite ipertrofica

Per la forma edematosa della gengivite ipertrofica il trattamento inizia con la terapia antinfiammatoria:

rimozione della placca dentale
applicazioni di agenti antinfiammatori e antimicrobici
prescrizione di fisioterapia antinfiammatoria (galvanizzazione, elettroforesi, darsonvalutazione)

Se le misure di cui sopra sono inefficaci nella forma edematosa della gengivite ipertrofica, è indicata la scleroterapia. Si effettua applicando turundas inumidite con vari composti sclerosanti sul bordo della gengiva e inserendo nelle tasche cliniche: soluzione di resorcinolo al 20-30%, soluzione di cloruro di zinco al 10-25%, soluzione alcolica di propoli al 5-10%. Per la forma edematosa della gengivite ipertrofica si prescrivono sciacqui e bagni orali domiciliari con decotti alle erbe.

Se la terapia sclerosante applicativa risulta inefficace nella forma edematosa della gengivite ipertrofica, si ricorre all'iniezione nelle papille gengivali di soluzioni ipertoniche di farmaci quali soluzione di cloruro di calcio al 10%, soluzione di glucosio al 40-60%, soluzione di gluconato di calcio al 10%, soluzione di gluconato di calcio al 90%. soluzione di alcol etilico (terapia sclerosante profonda). La somministrazione di agenti sclerosanti per la forma edematosa della gengivite ipertrofica viene effettuata in anestesia.

Gli ormoni steroidei vengono anche utilizzati come decongestionanti per la forma edematosa della gengivite ipertrofica, ad esempio iniezioni di 0,1-0,2 ml di emulsione di idrocortisone nelle papille. È efficace anche lo sfregamento quotidiano di unguenti contenenti ormoni glucocorticoidi (Fluorocort, Lorinden, Deperzolon, Hyoxysone) nelle papille gengivali. I glucocorticoidi possono essere utilizzati anche come parte delle medicazioni gengivali.
Se il trattamento conservativo è inefficace per la forma edematosa della gengivite ipertrofica, viene eseguita l'escissione del margine gengivale ipertrofico - un'operazione di gengivectomia.

La gengivectomia per la forma edematosa della gengivite ipertrofica viene eseguita in anestesia nell'area di 6-8 denti contemporaneamente. L'escissione delle gengive ipertrofiche viene eseguita con un'incisione che inizia più vicino alla piega di transizione e va obliquamente fino al fondo della tasca “falsa”. In questo caso viene asportata solo la parte esterna del margine gengivale ipertrofico.

Trattamento della forma fibrosa della gengivite ipertrofica

Per la forma fibrotica della gengivite ipertrofica è indicato l'uso di farmaci citotossici, ad esempio novembiquin: 10 mg del farmaco vengono sciolti in 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettati nelle papille ipertrofiche 0,1-0,2 ml settimanalmente; per un ciclo di 3-5 iniezioni.

Nella forma fibrotica della gengivite ipertrofica è efficace la diatermocoagulazione mirata delle papille gengivali ipertrofiche. L'intervento chirurgico per la forma fibrotica della gengivite ipertrofica viene eseguito in anestesia. L'elettrodo (ago della radice) viene inserito nel tessuto papillare ad una profondità di 3-5 mm. In una sessione vengono coagulate 4-5 papille.

Tuttavia, molto spesso, nella forma fibrotica della gengivite ipertrofica cronica, ricorrono all'escissione chirurgica delle gengive troppo cresciute - intervento chirurgico di gengivectomia.

Nelle pazienti in gravidanza con la forma fibrosa della gengivite ipertrofica si rimuove la placca dentale e si effettua la terapia antinfiammatoria. Se dopo il parto le condizioni delle gengive non ritornano alla normalità, vengono utilizzati la scleroterapia e i metodi chirurgici.

Con la gengivite ipertrofica giovanile (adolescente), assumono un atteggiamento di attesa, concentrando tutti gli sforzi sul mantenimento di buone condizioni igieniche della cavità orale. Il trattamento della gengivite ipertrofica cronica viene effettuato se i cambiamenti patologici nelle gengive non scompaiono dopo la fine della pubertà.

Per la leucemia, i dentisti forniscono solo un trattamento sintomatico per la gengivite ipertrofica cronica. In questa situazione gli agenti sclerosanti, i metodi di trattamento fisioterapeutico e chirurgico sono controindicati.

– alterazioni infiammatorie nel tessuto gengivale, accompagnate dalla loro crescita (ipertrofia) con formazione di false tasche parodontali che ricoprono la corona dentale. Le manifestazioni cliniche della gengivite ipertrofica sono caratterizzate da gonfiore, bruciore, iperemia e sanguinamento delle gengive (quando si tocca, si lavano i denti, mentre si mangia), una reazione dolorosa ai cibi caldi, freddi o acidi e l'aspetto sgradevole delle gengive. La diagnosi di gengivite ipertrofica comprende l'esame e la palpazione delle gengive, la determinazione degli indici dentali e l'esame radiografico. Nel trattamento della gengivite ipertrofica si utilizzano la terapia antinfiammatoria locale, la scleroterapia, la fisioterapia, la diatermocoagulazione delle papille gengivali e la gengivectomia.

informazioni generali

La gengivite ipertrofica (iperplastica) è una forma di gengivite cronica che si manifesta con una predominanza di processi proliferativi nel tessuto gengivale. In odontoiatria, la gengivite ipertrofica viene diagnosticata nel 3-5% delle persone affette da malattie parodontali. Lo sviluppo della gengivite ipertrofica è solitamente preceduto da un'infiammazione catarrale a lungo termine del tessuto gengivale (gengivite catarrale). La gengivite ipertrofica può essere una malattia indipendente o accompagnare un'esacerbazione della parodontite generalizzata. Nella gengivite ipertrofica, nonostante un aumento significativo del volume del tessuto gengivale, l'integrità dell'attaccamento epiteliale dentale non è compromessa e non si verificano alterazioni patologiche nel tessuto osseo alveolare.

Cause della gengivite ipertrofica

Fattori locali e generali possono essere coinvolti nello sviluppo della gengivite ipertrofica. Tra le cause locali, la maggiore importanza spetta alla malocclusione (morso profondo, morso aperto), anomalie dei singoli denti (affollamento, denti soprannumerari, torsioni); depositi dentali (placca dentale e tartaro); bassa inserzione del frenulo; traumi meccanici alle gengive dovuti a otturazioni installate in modo errato, protesi irrazionalmente selezionate; igiene orale insoddisfacente quando si indossano apparecchi ortodontici, ecc.

Tra i fattori generali che contribuiscono allo sviluppo della gengivite ipertrofica, il ruolo principale è giocato dai cambiamenti nello stato ormonale, quindi la malattia si sviluppa spesso durante la pubertà, la gravidanza e la menopausa. A volte la gengivite ipertrofica giovanile e la gengivite ipertrofica delle donne in gravidanza vengono distinte in parodontologia come forme indipendenti. Tra le altre cause di gengivite ipertrofica, vanno segnalate le malattie endocrine (diabete mellito, patologie della tiroide), l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci (farmaci antiepilettici, bloccanti dei canali del calcio, farmaci immunosoppressori, contraccettivi orali, ecc.), L'ipovitaminosi, la leucemia.

Classificazione della gengivite ipertrofica

In base alla prevalenza dei cambiamenti patologici, si distinguono la gengivite ipertrofica localizzata (nell'area di 1-5 denti) e quella generalizzata. A volte le forme superficiali localizzate di gengivite ipertrofica vengono separate in una malattia separata: la papillite.

A seconda del tipo di processi iperplastici, la gengivite ipertrofica può manifestarsi in forma edematosa (infiammatoria) e fibrosa (granulante). I cambiamenti morfologici nella forma edematosa della gengivite ipertrofica comprendono gonfiore delle fibre del tessuto connettivo delle papille gengivali, vasodilatazione e infiltrazione linfoplasmocitica del tessuto gengivale. Nella forma fibrosa della gengivite ipertrofica, la proliferazione delle fibre del tessuto connettivo delle papille gengivali, l'ispessimento delle fibre di collagene, la paracheratosi con edema di gravità minima e l'infiltrazione infiammatoria vengono rilevati al microscopio.

Tenendo conto della proliferazione del tessuto gengivale, si distinguono tre gradi di gengivite ipertrofica:

leggero– ipertrofia delle papille gengivali alla base; il bordo troppo cresciuto della gengiva copre la corona del dente di 1/3;
media– progressivo allargamento e cambiamento a cupola della forma delle papille gengivali; le gengive troppo cresciute coprono per metà le corone dentali;
pesante- marcata iperplasia delle papille gengivali e dei margini gengivali, che ricopre la corona dentale per oltre 1/2 dell'altezza.

Sintomi della gengivite ipertrofica

La forma edematosa della gengivite ipertrofica è caratterizzata da bruciore, dolore e sanguinamento delle gengive quando si lavano i denti e si mangia, ipertrofia delle papille interdentali e colore rosso vivo delle gengive. L'esame odontoiatrico rivela ingrossamento e gonfiore delle papille gengivali, la loro iperemia con una tinta bluastra, una lucentezza lucida e sanguinamento al sondaggio; presenza di placca dentale. Tipica è la formazione di false tasche parodontali contenenti detriti. L’integrità della giunzione parodontale non è compromessa nella gengivite ipertrofica.

Nella gengivite fibrosa ipertrofica vengono alla ribalta i reclami relativi alla massa delle gengive, alla loro densità al tatto e all'aspetto estetico insoddisfacente. Le gengive troppo cresciute possono interferire con la masticazione del cibo. Le gengive sono rosa pallido, indolori, hanno una superficie irregolare e irregolare e non sanguinano al contatto. L'ispezione rivela la presenza di depositi sottogengivali morbidi e duri.

Diagnosi di gengivite ipertrofica

Il piano di esame per un paziente con gengivite ipertrofica comprende la determinazione dell'indice igienico, dell'indice parodontale, dell'indice papillare-marginale-alveolare (PMA), l'esecuzione del test di Schiller-Pisarev e, se necessario, una biopsia e un esame morfologico del tessuto gengivale. Quando si esegue la radiografia (intraorale, panoramica, ortopantomografia), di regola, non vengono rilevati cambiamenti o (con un lungo decorso di gengivite ipertrofica) viene rilevata l'osteoporosi degli apici dei setti interdentali.

Nell'ambito della diagnosi differenziale saranno escluse la fibromatosi gengivale, l'epulide e la crescita eccessiva delle gengive dovute alla parodontite. I pazienti con gengivite ipertrofica e malattie concomitanti devono essere consultati da medici specialisti del profilo appropriato: ginecologo, endocrinologo, ematologo, ecc.

Trattamento della gengivite ipertrofica

I pazienti con gengivite ipertrofica necessitano dell'aiuto di un odontoiatra, un igienista, un parodontologo o un ortopedico. La terapia per la forma edematosa della gengivite ipertrofica comprende la rimozione della placca dentale, il trattamento della mucosa orale con antisettici, applicazioni parodontali, bagni orali e risciacqui con decotti alle erbe, fisioterapia (gengivectomia - asportazione chirurgica di un'area ricoperta di gengiva .

Il trattamento locale della gengivite ipertrofica dovrebbe includere anche l'eliminazione dei fattori traumatici: sostituzione delle otturazioni, restauro dei denti, eliminazione dei difetti delle protesi, molatura delle superfici occlusali, trattamento ortodontico, chirurgia plastica del frenulo delle labbra e della lingua, ecc. I criteri per la cura della gengivite ipertrofica sono la scomparsa dei cambiamenti esterni nell'aspetto delle gengive e delle sensazioni soggettive, la normalizzazione degli indici dentali, l'assenza di false tasche parodontali.

Previsione e prevenzione della gengivite ipertrofica

Con la gengivite ipertrofica giovanile e la gengivite gravida, ha senso limitarsi al trattamento conservativo, poiché dopo la normalizzazione dei livelli ormonali e del parto, l'iperplasia gengivale diminuisce o scompare completamente. La gengivite ipertrofica è soggetta a recidive, quindi è importante eliminare tutti i fattori provocatori locali e generali.

La prevenzione della gengivite ipertrofica si riduce all’eliminazione dei traumi meccanici cronici alle gengive, all’igiene orale professionale regolare, alla corretta cura igienica dei denti e delle gengive e alla risoluzione dei problemi dentali del paziente. Il trattamento delle malattie endocrine e la selezione razionale dei farmaci sono estremamente importanti.

FAQ

Innanzitutto uno che non danneggi le gengive durante l’utilizzo. Allo stesso tempo, la qualità dell’igiene orale dipende più dalla corretta spazzolatura dei denti che dalla forma o dal tipo di spazzolino. Per quanto riguarda gli spazzolini elettrici, per le persone poco informate sono un'opzione preferibile; anche se puoi pulire i denti in modo efficiente con un semplice spazzolino (manuale). Inoltre, lo spazzolino da denti da solo spesso non è sufficiente: per pulire gli spazi interdentali è necessario utilizzare il filo interdentale (filo interdentale speciale).

I collutori sono prodotti igienici aggiuntivi che puliscono efficacemente l'intera cavità orale dai batteri nocivi. Tutti questi prodotti possono essere suddivisi in due grandi gruppi: terapeutici, preventivi e igienici.

Tra questi ultimi rientrano i collutori che eliminano gli odori sgradevoli e favoriscono l'alito fresco.

Per quanto riguarda quelli terapeutici e profilattici, questi includono risciacqui che hanno effetti antiplacca/antinfiammatorio/anticarioso e aiutano a ridurre la sensibilità dei tessuti duri dentali. Ciò è ottenuto grazie alla presenza di vari componenti biologicamente attivi nella composizione. Pertanto, il collutorio deve essere selezionato individualmente per ciascun individuo, così come il dentifricio. E poiché il prodotto non viene lavato via con acqua, consolida solo l'effetto dei principi attivi della pasta.

Questo tipo di pulizia è completamente sicuro per i tessuti dentali e provoca meno danni ai tessuti molli del cavo orale. Il fatto è che nelle cliniche dentistiche viene selezionato un livello speciale di vibrazioni ultrasoniche, che influisce sulla densità della pietra, ne sconvolge la struttura e la separa dallo smalto. Inoltre, nei luoghi in cui i tessuti vengono trattati con un ablatore ad ultrasuoni (questo è il nome del dispositivo per la pulizia dei denti), si verifica uno speciale effetto di cavitazione (dopo tutto, le molecole di ossigeno vengono rilasciate dalle gocce d'acqua, che entrano nell'area di trattamento e si raffreddano la punta dello strumento). Le membrane cellulari dei microrganismi patogeni vengono rotte da queste molecole, causando la morte dei microbi.

Si scopre che la pulizia ad ultrasuoni ha un effetto completo (a condizione che vengano utilizzate attrezzature veramente di alta qualità) sia sulla pietra che sulla microflora nel suo insieme, pulendola. Ma lo stesso non si può dire della pulizia meccanica. Inoltre la pulizia ad ultrasuoni è più piacevole per il paziente e richiede meno tempo.

Secondo i dentisti, il trattamento dentale dovrebbe essere effettuato indipendentemente dalla situazione. Inoltre, si consiglia a una donna incinta di visitare il dentista ogni uno o due mesi, perché, come sapete, durante il trasporto di un bambino, i denti sono notevolmente indeboliti, soffrono di carenza di fosforo e calcio e quindi il rischio di sviluppare carie o addirittura la perdita dei denti aumenta in modo significativo. Per trattare le donne incinte, è necessario utilizzare l'anestesia innocua. Il corso di trattamento più appropriato dovrebbe essere scelto esclusivamente da un dentista qualificato, che prescriverà anche i farmaci necessari per rafforzare lo smalto dei denti.

È abbastanza difficile trattare i denti del giudizio a causa della loro struttura anatomica. Tuttavia, specialisti qualificati li trattano con successo. Le protesi dei denti del giudizio sono consigliate quando uno (o più) denti adiacenti mancano o devono essere rimossi (se si rimuove anche un dente del giudizio, semplicemente non ci sarà nulla da masticare). Inoltre, la rimozione di un dente del giudizio non è auspicabile se si trova nella posizione corretta nella mascella, ha un proprio dente antagonista e partecipa al processo di masticazione. Dovresti anche tenere conto del fatto che un trattamento di scarsa qualità può portare a complicazioni più gravi.

Qui, ovviamente, molto dipende dal gusto di una persona. Esistono quindi sistemi assolutamente invisibili fissati all'interno dei denti (detti linguali), e ce ne sono anche di trasparenti. Ma i più apprezzati restano ancora i sistemi di attacchi metallici con legature metalliche/elastiche colorate. È davvero di moda!

Per cominciare, è semplicemente poco attraente. Se questo non ti basta, ti presentiamo il seguente argomento: il tartaro e la placca sui denti spesso provocano l'alitosi. Questo non ti basta? In questo caso andiamo avanti: se il tartaro “cresce”, ciò porterà inevitabilmente a irritazione e infiammazione delle gengive, cioè creerà condizioni favorevoli per la parodontite (una malattia in cui si formano tasche parodontali, il pus fuoriesce costantemente loro, e i denti stessi diventano mobili). E questo è un percorso diretto verso la perdita di denti sani. Inoltre, aumenta il numero di batteri nocivi, che causano un aumento della carie dentale.

La durata di un impianto ben consolidato sarà di decine di anni. Secondo le statistiche, almeno il 90% degli impianti funziona perfettamente dopo 10 anni dall'installazione, mentre la durata media è di 40 anni. In genere, questo periodo dipenderà sia dalla progettazione del prodotto che dall'attenzione con cui il paziente se ne prende cura. Ecco perché è imperativo utilizzare un irrigatore durante la pulizia. Inoltre, è necessario visitare il dentista almeno una volta all'anno. Tutte queste misure ridurranno significativamente il rischio di perdita dell’impianto.

La rimozione di una cisti dentale può essere eseguita terapeuticamente o chirurgicamente. Nel secondo caso si tratta di estrazione del dente con ulteriore pulizia delle gengive. Inoltre, esistono metodi moderni che consentono di salvare il dente. Questa è, prima di tutto, la cistectomia, un'operazione piuttosto complessa che comporta la rimozione della cisti e dell'apice della radice interessata. Un altro metodo è l'emisezione, in cui vengono rimossi la radice e un frammento del dente sopra di essa, dopo di che (la parte) viene restaurata con una corona.

Per quanto riguarda il trattamento terapeutico, questo consiste nel pulire la cisti attraverso un canale radicolare. Anche questa è un'opzione difficile, soprattutto non sempre efficace. Quale metodo dovresti scegliere? Questo sarà deciso dal medico insieme al paziente.

Nel primo caso si utilizzano sistemi professionali a base di perossido di carbammide o di perossido di idrogeno per cambiare il colore dei denti. Ovviamente è meglio privilegiare lo sbiancamento professionale.

I processi infiammatori possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo umano. Molto spesso colpiscono le gengive. Questa malattia è chiamata gengivite ipertrofica. Questa malattia colpisce innanzitutto le gengive e, in forma avanzata, anche le radici dei denti.

Quella più nascosta e difficile da diagnosticare è la gengivite ipertrofica cronica.

Con la gengivite ipertrofica, la forma e la struttura del tessuto gengivale cambiano. Se la malattia viene trascurata, inizierà a diffondersi in tutta la cavità orale e il trattamento sarà lungo e molto spiacevole.

Gengivite ipertrofica nel bambino, forma edematosa

Cause della gengivite ipertrofica

La gengivite ipertrofica è una patologia cronica che colpisce la superficie delle gengive e forma false tasche. Durante questa malattia, il gonfiore penetra in profondità nel tessuto. La gengivite di questo tipo può verificarsi per una serie di motivi. Si dividono in due tipologie: locali e generali.

Le ragioni locali includono:

malocclusione;
i denti sono posizionati in modo errato;
l'aspetto di una pietra;
c'è un breve frenulo sulla lingua;
danni meccanici causati da una scorretta igiene orale.

I motivi comuni includono:

squilibrio ormonale;
malattie associate alla ghiandola endocrina;
assumere alcuni farmaci per un lungo periodo di tempo;
anemia;
mancanza di vitamina C;
malattie croniche associate al sistema nervoso.

Gengivite ipertrofica in un bambino con malocclusione

La forma ipertrofica della gengivite può essere causata da uno qualsiasi dei motivi sopra elencati. Ma molto spesso il suo aspetto è associato a un'igiene orale scorretta o alla sua mancanza. Se non ti prendi cura dei tuoi denti, possono verificarsi un'ampia varietà di malattie gengivali e dentali.

Vale la pena ricordare che la gengivite ipertrofica può colpire sia gli adulti che i bambini.

Vale quindi la pena insegnare ai bambini a praticare una corretta igiene orale fin dalla prima infanzia.

Tipi e sintomi della gengivite ipertrofica

La gengivite ipertrofica non è una cosa su cui scherzare, perché può presentarsi in diverse forme, ognuna delle quali ha le sue complicanze. Non è realistico curare da soli nessuna delle forme, quindi alle prime manifestazioni dovresti consultare un dentista.

Forma di edema

La forma edematosa è caratterizzata da un cambiamento visibile nella superficie del tessuto. Si diffonde in tutta la gengiva e colpisce almeno diversi denti. In questa forma l'area iperemica cresce e può coprire per metà la parte inferiore del dente. Nella fase iniziale, le gengive diventano rosso vivo. Quando si preme sulla gengiva, si verifica dolore, accompagnato da una sensazione di bruciore.

Forma edema della gengivite ipertrofica

Nella forma edematosa può verificarsi il distacco dei tessuti. Per questo motivo, il sangue viene rilasciato dalle gengive. La forma edematosa non va trascurata, perché in tal caso il trattamento risulterà molto lungo e doloroso. Con la gengivite ipertrofica avanzata di questo tipo, puoi perdere i denti.

Tipo fibroso

La forma fibrosa presenta sintomi meno pronunciati. Questa specie colpisce solo pochi denti. Potrebbe anche non esserci alcun gonfiore e, se ce n'è, è insignificante. Nella gengivite fibrosa il gonfiore si localizza alla base della gengiva. Le parti rimanenti non dovrebbero essere gonfie.

Nella forma fibrosa le gengive hanno un colore rosa normale, in rari casi può essere pallido o grigiastro. Non c'è dolore quando viene premuto. Non c'è sanguinamento o granulazione dei tessuti. Ci sono casi in cui la gengivite fibrosa è caratterizzata da lievi cambiamenti di volume.

Forma fibrosa di gengivite ipertrofica

Aspetto cronico

Nella forma cronica non ci sono sintomi pronunciati. Pertanto, per determinarlo, è necessario consultare un medico. Lo sviluppo della gengivite cronica avviene gradualmente in un lungo periodo di tempo. L'infiammazione non influisce sul tessuto gengivale e non lo modifica in alcun modo. Leggeri arrossamenti e deformazioni delle gengive si verificano solo quando questo tipo di gengivite è in stadio avanzato.

La gengivite cronica è assolutamente indolore. L'unica cosa che può verificarsi è il sanguinamento e solo quando ti lavi i denti.

Forma cronica di gengivite ipertrofica

Quando la forma è avanzata, i tessuti infiammati possono acquisire una colorazione rosso vivo. L'infiammazione cronica è una malattia nascosta che può essere determinata solo da un medico esperto.

Tipo giovanile

La gengivite giovanile è una malattia che colpisce le gengive degli adolescenti. Si manifesta sotto forma di gengivite catarrale. Questa malattia giovanile si verifica durante la pubertà. Ciò accade perché in questo momento il corpo dell’adolescente sta attraversando un processo di ristrutturazione e un grande aumento ormonale, che è la causa della comparsa della gengivite giovanile.

Questo tipo può svilupparsi in gengivite iperplastica o parodontite. La forma giovanile si riscontra nelle ragazze di 10 anni e nei ragazzi di 14 anni. Con questo tipo di gengivite si verificano sanguinamento e dolore quando si preme sulle gengive. Pertanto, se si soffre di gengivite giovanile, si consiglia di consultare un dentista.

Forma localizzata

Fattori dannosi locali e generali influenzano la comparsa di gengiviti localizzate. Uno spazzolino duro, fritture e cibi piccanti danneggiano le gengive, dove comincia a svilupparsi una gengivite localizzata. Durante questo periodo, il dolore appare e si intensifica mentre si mangia. Le gengive possono sanguinare, ma non sempre.

La forma localizzata colpisce solo uno o due denti. Questo tipo di gengivite non si diffonde a tutta la bocca. Non puoi curarlo da solo, quindi ai primi sintomi dovresti consultare un medico.

Tutti i tipi di gengivite ipertrofica hanno manifestazioni e metodi di trattamento diversi. Non dovresti cercare di eliminare i sintomi da solo. Se prendi la forma fibrosa, procede con calma e senza sintomi particolari, in questo caso le complicazioni sono minori. Ma se inizi la gengivite edematosa, dovrai combatterla per molto tempo, perché può diffondersi in tutta la cavità. Pertanto, vale la pena visitare regolarmente il dentista per identificare la malattia in tempo ed eliminarla.

Metodi di trattamento per la gengivite ipertrofica

Il trattamento della gengivite ipertrofica dipende dalla forma del suo sviluppo. In caso di edema, il dentista rimuove immediatamente la placca dentale. Dopo di che le gengive infiammate vengono coperte con uno speciale unguento antinfiammatorio. Questa procedura viene eseguita più volte, ogni due o tre giorni. Dopo aver trattato il gonfiore, il medico insegna al paziente come prendersi cura adeguatamente della cavità orale, perché è questa la causa più spesso della malattia.

Se una persona con una forma fibrotica si rivolge al dentista, gli prescriverà un trattamento più conservativo. Dopotutto, i sintomi vividi sono insoliti per questo tipo e ciò significa che non c'è dolore o gengive chiaramente infiammate. Il trattamento con metodi conservativi comprende farmaci antinfiammatori e farmaci che riducono il livello di permeabilità vascolare.

Alcuni medici prescrivono un ciclo di vitamine che non solo possono combattere il gonfiore, ma anche rafforzare il tessuto gengivale. Parallelamente, può essere prescritta la fisioterapia, che consente di ottenere il risultato desiderato.

Se la malattia ha già raggiunto l'ultimo stadio, i metodi conservativi non aiuteranno. L'iperemia delle gengive è il primo segno che l'intervento chirurgico non può essere evitato. Il tessuto gengivale infiammato inizia a coprire la maggior parte del dente. Pertanto, il medico esegue una piccola asportazione delle papille e lascia solo quella parte del tessuto che dovrebbe trovarsi nelle gengive sane.

La gengivite ipertrofica include solo un trattamento completo.

Anche durante l'intervento vengono prescritti farmaci antinfiammatori e vitamine in parallelo. Ciò è necessario per prevenire una ricaduta.

Trattamento laser della forma ipertrofica

Prevenzione

Le gengive iperemiche sono il primo segnale che è necessario consultare un dentista. Se ciò non viene fatto, la malattia progredirà e sarà necessario un intervento chirurgico. Pertanto, ai primi sintomi, dovresti visitare urgentemente lo studio dentistico.

Per evitare una malattia così spiacevole, è necessario effettuare la prevenzione:

Prenditi cura quotidianamente dei tuoi denti e delle tue gengive.
Visita regolarmente lo studio dentistico.
Usa il filo interdentale.
Si consiglia inoltre di utilizzare brillantanti.
Trattare le malattie dentali in modo tempestivo.

Se una persona segue tutte queste raccomandazioni, non sentirà mai parlare di una malattia come la gengivite ipertrofica. La cosa principale da ricordare è che questa è la tua salute e se trascuri i metodi di prevenzione, non sorprenderti da dove derivano tali problemi dentali. .

E se appare una tale malattia, con un trattamento adeguato e tempestivo te ne libererai rapidamente. Basta non cercare di affrontare la malattia da solo, perché molto spesso questo porta solo a un peggioramento delle gengive.

Rimedi popolari per le gengive

Conclusione

La gengivite ipertrofica è una forma cronica che, se si manifesta, accompagnerà una persona per tutta la vita. Dopotutto, come sai, le malattie croniche durano tutta la vita. Pertanto, per evitare la comparsa di una tale malattia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni di cui sopra.

I principali segni della gengivite ipertrofica sono il dolore e il sanguinamento delle gengive. Pertanto, se hai tali sintomi, dovresti visitare l'ospedale. Il trattamento tempestivo ti consentirà di affrontare rapidamente la malattia.

La gengivite ipertrofica non è una malattia dentale molto comune. Tuttavia, le sue manifestazioni si riscontrano dal 3 al 5% dei pazienti che per lungo tempo hanno ignorato la presenza di un processo infiammatorio nelle gengive e non hanno fatto assolutamente nulla per eliminarlo. Trasformandosi in forma cronica, la gengivite può provocare processi proliferativi o, in altre parole, favorire la divisione e la proliferazione delle cellule del tessuto parodontale. Per questo motivo, le gengive aumentano di volume a tal punto da coprire parzialmente le corone dei denti, impedendo la normale masticazione del cibo e provocando forti dolori.

La gengivite ipertrofica può manifestarsi come una malattia indipendente o verificarsi durante un'esacerbazione della parodontite. Nonostante sintomi simili (dolore, dolore), la storia medica presenta uno scenario completamente diverso: la mucosa si infiamma, nelle sue cellule viene avviato un meccanismo di ipertrofia e il volume del tessuto parodontale aumenta. Ma! L’integrità della giunzione epiteliale dentale non è compromessa e non si verificano cambiamenti patologici nel tessuto osseo. L'infiammazione non penetra più in profondità dello strato superiore dell'epitelio gengivale.

Mentre la parodontite è caratterizzata da un quadro clinico molto più grave: il processo infiammatorio copre prima la mucosa e poi va più in profondità, colpisce gli strati inferiori del tessuto parodontale e raggiunge l'osso.

Il pericolo della gengivite ipertrofica (come qualsiasi altra) è che può svilupparsi in parodontite, che è più difficile da curare e porta a gravi conseguenze, inclusa la perdita dei denti. Perché sta succedendo? Il fatto è che quando il tessuto parodontale si gonfia e si formano false tasche parodontali, il problema cresce come una palla di neve. Le gengive diventano molto sensibili e reagiscono con dolore acuto e bruciore alla minima irritazione. In questo caso, la pulizia completa dei denti semplicemente non è possibile e il numero di batteri nella cavità orale aumenta rapidamente, peggiorando la malattia ogni giorno. Questo è il motivo per cui è così importante rivolgersi in tempo alle cure dentistiche per eliminare la placca dalle gengive e dai denti. Questo è l'unico modo per ridurre al minimo il fattore batterico e ridurre la probabilità di parodontite.

Cosa può scatenare l’ipertrofia gengivale cronica?

È importante capire che non esiste alcuna differenza tra i concetti di “gengivite ipertrofica” e “gengivite ipertrofica cronica”. La crescita dei tessuti parodontali non avviene da un giorno all'altro; è un processo a lungo termine, le cui conseguenze possono diventare evidenti dopo diversi mesi o non manifestarsi per diversi anni. È proprio a causa del lungo decorso caratteristico di questa malattia che ha sempre una forma cronica.

Una delle cause dell'ipertrofia è considerata la gengivite avanzata. A sua volta, è provocato da batteri patogeni che si moltiplicano attivamente nella placca dentale. Ciò significa che ignorare regolarmente le regole di igiene orale può prima o poi avere conseguenze così gravi che il problema non può essere risolto senza un intervento chirurgico.

Tuttavia, indipendentemente dal pericolo rappresentato dai depositi di placca di lunga data, molto spesso l'ipertrofia gengivale cronica non si verifica a causa di effetti batterici, ma a causa di effetti meccanici. Le situazioni in cui esiste il rischio di lesioni gravi alle gengive non sono così rare. Il problema può essere causato da:

protesi erroneamente selezionate e, di conseguenza, scomode;
errore durante l'installazione delle parentesi graffe;
installazione imprudente di un'otturazione di dimensioni errate, che entra in contatto con la mucosa e la irrita;
la presenza di grandi depositi di tartaro;
malocclusione.

Ma il pericolo principale è che anche quei pazienti che trattano solo con dentisti esperti e seguono attentamente le loro istruzioni non sono immuni dall'ipertrofia. Altri fattori che, a prima vista, non hanno nulla a che fare con l’odontoiatria, possono anche fungere da fattore scatenante e avviare il processo irreversibile di divisione delle cellule basali del tessuto parodontale.

Cause rare

diabete mellito e vari tipi di disturbi nel sistema endocrino;
la presenza di tumori maligni nel corpo;
malattie infettive delle vie respiratorie;
malattie del tratto gastrointestinale;
problemi con il sistema cardiovascolare e nervoso;
carenza vitaminica cronica.

Raramente nello studio odontoiatrico si sono verificati anche casi in cui si è verificata un'ipertrofia della mucosa a seguito della gravidanza. Il fatto è che durante questo periodo le donne sperimentano un brusco cambiamento nei livelli ormonali. Se, oltre a tutto il corpo, devi sperimentare anche una grave carenza di microelementi utili, ciò potrebbe non avere l'effetto migliore sulle condizioni della cavità orale in generale e sulle gengive in particolare.

Fasi e sintomi della gengivite ipertrofica

Esistono due classificazioni generalmente accettate della malattia. In base esattamente a quali cambiamenti strutturali si verificano nei tessuti parodontali, si distinguono:

gengivite ipertrofica di forma edematosa - il colore delle gengive diventa rosso vivo, aumentano significativamente di volume, il che è particolarmente evidente nelle aree tra i denti. In alcuni punti, il tessuto parodontale cresce così tanto da nascondere parzialmente o completamente le corone dentali. Le gengive sanguinano e diventano molto sensibili, qualsiasi impatto meccanico (sia lavarsi i denti che mangiare) provoca dolore;
gengivite ipertrofica della forma fibrosa: le gengive hanno un sano colore rosa pallido, il dolore è minimo, ma i cambiamenti esterni nella dimensione e nella forma delle gengive sono evidenti ad occhio nudo.

Edema e forme fibrose di ipertrofia sono due facce della stessa medaglia. Nel primo caso si tratta di vasodilatazione, perdita di linfa nelle fibre connettivali del tessuto parodontale e, di conseguenza, gonfiore delle gengive. Nel secondo caso, le fibre connettive aumentano non a causa del fluido, ma per la divisione delle proprie cellule. La stessa cosa accade nelle fibre di collagene, ma l'infiammazione e il gonfiore sono minimi, quindi il paziente non avverte dolore in quanto tale.

La seconda classificazione divide la gengivite ipertrofica in tre stadi, a seconda di quanto è progredito il problema e di quanta gengiva si sta trattando.

3 fasi della malattia

Fase 1– le papille gengivali sono ipertrofiche solo alla base; non più di 1/3 dell’altezza della corona dentale è nascosta sotto le gengive troppo cresciute;

Fase 2– il tessuto parodontale continua a crescere, le papille gengivali aumentano e assumono una forma a cupola, la gengiva ricopre metà del dente.

Fase 3– raggiunge il suo apice, i denti sono praticamente invisibili sotto il parodonto.

Oltre al dolore e al sanguinamento caratteristici del primo stadio della malattia, nel secondo stadio il paziente può avvertire un grave disagio mentre mangia. Le sue gengive iniziano a interferire con la sua capacità non solo di masticare normalmente il cibo, ma anche di parlare. Nella terza fase, i sintomi aggravati cambiano completamente la qualità della vita di una persona, causandogli molta sofferenza fisica e mentale. Le gengive sanguinano costantemente, su di esse possono formarsi ulcere e granulazioni.

Nonostante le fosche previsioni, il quadro reale raramente assume forme così minacciose. Una volta iniziata, la gengivite ipertrofica può rimanere al primo stadio per diversi anni ed essere praticamente asintomatica. A volte le gengive possono diventare più sensibili alle sostanze irritanti esterne sotto forma di cibi freddi, caldi e acidi e sanguinare, ma queste sono solo manifestazioni temporanee caratteristiche dei periodi di esacerbazione di una malattia cronica.

La velocità con cui progredirà l'ipertrofia e se ciò accadrà dipende in gran parte dalla salute del corpo nel suo insieme. Molto spesso, i pazienti con un sistema immunitario gravemente indebolito incontrano il terzo stadio della gengivite ipertrofica. Il primo numero nel gruppo a rischio sono le persone con stato positivo all'HIV, il secondo sono i malati di cancro. Per evitare complicazioni sotto forma di ascesso parodontale e non perdere i denti, è necessario un trattamento di mantenimento costante.

Diagnosi della malattia

Non è difficile distinguere la gengivite ipertrofica dalle altre malattie infiammatorie delle gengive. Per fare ciò, è sufficiente condurre un esame radiografico e assicurarsi che i cambiamenti strutturali non abbiano influenzato il tessuto osseo parodontale. Pertanto, su una radiografia di pazienti con parodontite, sono chiaramente visibili cambiamenti distruttivi nei tessuti ossei profondi, mentre nella gengivite solo gli strati molli superiori sono colpiti dall'infiammazione. In rari casi di gengivite ipertrofica a lungo termine, nell'immagine è possibile osservare l'osteoporosi (depauperamento) dei setti ossei interdentali.

Oltre alle radiografie, l'esame di un paziente con sospetta gengivite ipertrofica prevede le seguenti misure correlate:

determinazione dell'indice di igiene - per valutare la quantità di placca dentale nella cavità orale;
determinazione dell'indice parodontale - aiuta a capire quale area è interessata dall'infiammazione;
calcolo dell'indice papillare-marginale-alveolare - consente di giudicare l'entità e la gravità della gengivite;
Test di Schiller-Pisarev: determina la quantità di glicogeno nel tessuto parodontale, che aumenta significativamente in presenza di un processo infiammatorio.

Viene inoltre eseguita una serie di misure diagnostiche differenziali, il cui compito è escludere la fibromatosi gengivale. In alcuni casi, può essere necessaria una biopsia per il successivo esame morfologico del tessuto gengivale per garantire l'assenza di cancro. Se ci sono diagnosi concomitanti, i pazienti con gengivite ipertrofica dovranno essere esaminati da un endocrinologo, ematologo, ginecologo, ecc.

Gengivite ipertrofica e suo trattamento

Per trattare uno stadio avanzato della gengivite ipertrofica, spesso è necessario coinvolgere un'intera équipe di specialisti, composta da dentista, parodontologo, igienista e talvolta ortopedico. Le tattiche di trattamento dipendono dalla particolare forma di gengivite da trattare.

Metodo di trattamento per la forma edematosa della gengivite ipertrofica

Rimozione di depositi dentali (placca, calcoli) e, di conseguenza, sacche di infezione batterica.
Trattamento del cavo orale con farmaci antisettici.
Le applicazioni parodontali sono l'applicazione sulle gengive di pellicole mediche e strisce di garza imbevute di una soluzione medicinale, nonché di gel e paste antibatterici e antinfiammatori.
Bagni e risciacqui alle erbe.
Fisioterapia. A seconda della zona e dello stadio della lesione, al paziente possono essere prescritti:

massaggio gengivale – per stimolare la circolazione sanguigna nei tessuti parodontali;
elettroforesi: l'introduzione di farmaci nei tessuti profondi delle gengive attraverso lo strato mucoso superiore mediante corrente;
galvanizzazione e darsonvalutazione - esposizione delle gengive alla corrente elettrica attraverso tamponi bagnati e gas;
ultrasuoni – penetrando nel tessuto parodontale, le vibrazioni sonore ad alta frequenza attivano i processi biochimici nelle cellule. Ciò consente di alleviare l'infiammazione, eliminare cicatrici e infiltrati che causano gonfiore;
terapia laser: influenzando l'area infiammata con radiazioni luminose a bassa intensità, è possibile ottenere il deflusso della linfa, alleviare l'infiammazione, anestetizzare e disinfettare le gengive. Inoltre, il laser aumenta la suscettibilità ai farmaci, il che significa che aiuta a ottenere rapidamente l'effetto del trattamento farmacologico.

Se le misure antinfiammatorie locali non danno il risultato desiderato, sarà necessario ricorrere a iniezioni e iniettare soluzioni di cloruro, gluconato di calcio e alcol etilico direttamente nelle papille gengivali. Questa è la cosiddetta terapia sclerosante e va detto che è molto dolorosa, per questo il medico effettua le iniezioni solo dopo un'iniezione di anestesia locale. Per alleviare il gonfiore e l'infiammazione, vengono spesso prescritti pomate ormonali e ormoni steroidei (anche sotto forma di iniezioni).

Trattamento della gengivite fibrosa

Tutti i metodi di cui sopra, mirati principalmente a rimuovere il gonfiore dei tessuti e ad arrestare i processi infiammatori, molto probabilmente saranno inutili in questo caso. Quando si tratta della forma fibrosa della gengivite, il trattamento richiede misure radicali. Esistono due modi per sbarazzarsi del tessuto parodontale troppo cresciuto.

Criodistruzione delle papille ipertrofiche.
Durante la procedura, i tessuti interessati sono esposti a temperature estremamente basse. Di conseguenza, il fluido che riempie le cellule e lo spazio tra loro si congela e forma cristalli di ghiaccio che distruggono la membrana e le strutture cellulari.
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Il tessuto invaso viene rimosso mediante escissione. Il paziente viene sedato, la gengiva in eccesso viene rimossa e i bordi vengono suturati. Nei primi giorni dopo l'intervento, il paziente deve prestare estrema attenzione quando mangia e si lava i denti, nonché sciacquare regolarmente la bocca con un antisettico per non danneggiare le suture e prevenire l'infezione.

È importante capire che qualsiasi forma di gengivite ipertrofica è una conseguenza, quindi puoi liberartene solo eliminando la causa. Se l’infiammazione è causata da un’otturazione di scarsa qualità, è necessario sostituirla e ripristinare adeguatamente il dente. Se l'ipertrofia si verifica a causa di uno squilibrio ormonale o di una malattia endocrina, il primo passo è impegnarsi in un esame e trattamento completo dell'intero corpo. Spesso la gengivite scompare da sola senza lasciare traccia non appena vengono eliminate le vere cause dell'infiammazione.

Chi ha avuto o deve affrontare una gengivite ipertrofica deve ricordare che si tratta di una malattia insidiosa e soggetta a recidive. Pertanto, particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla sua prevenzione. E in questo contesto, l’igiene orale domiciliare indipendente è buona, ma non sufficiente. Non va trascurata la regolare pulizia professionale di denti e gengive da calcoli e placca sulla poltrona del dentista. Ricorda che ora il minimo disagio dopo l'installazione di un'otturazione o di una protesi è motivo di allarme. Mangia bene, mangia cibi ricchi di calcio, magnesio, rutina e vitamina E. Prenditi cura delle tue gengive e sii sano!