Analisi LDH. La norma della lattato deidrogenasi (LDH) e le sue frazioni nel sangue, le sue funzioni, ragioni per deviazioni dalla norma

[06-026 ] Lattato deidrogenasi 1, 2 (frazioni LDH 1, 2)

430 rubli.

Ordine

Determinazione dell'attività degli isoenzimi lattato deidrogenasi 1 e 2 (LDH 1, 2), utilizzati per la diagnosi, nonché altri tipi di danni al muscolo cardiaco.

I risultati sono forniti in totale e non per ciascuna fazione.

Sinonimi russo

Isoenzimi LDH 1, 2
Isoforme 1, 2 dell'LDH

Sinonimi inglesi

Lattato deidrogenasi 1, 2
LDH 1, 2
LDH, isoenzimi 1, 2

Metodo di ricerca

Metodo cinetico UV per l'ossobutirrato.

Unità

UI/L (unità internazionale per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

Non mangiare per 12 ore prima del test.
Evitare lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti prima del test.
Non fumare per 30 minuti prima del test.

Informazioni generali sullo studio

Quando l’integrità cellulare viene interrotta, l’LDH entra nel sangue. L'attività LDH nelle diverse cellule varia (fegato - 9.000 unità / g di peso secco, miocardio - 25.000, reni - 15.000, muscolo scheletrico - 9.000, polmoni - 9.500), ma in media è circa 500 volte superiore a quella del siero sanguigno. Pertanto, anche un danno minimo alle cellule di questi organi è accompagnato da un aumento significativo dell'attività LDH nel siero, che può essere misurato a fini diagnostici. Grazie a questa caratteristica, LDH è un marcatore molto sensibile. Tuttavia, poiché l’LDH è presente in molti tessuti del corpo, l’LDH totale non è un marcatore specifico. Marcatori più specifici sono gli isoenzimi LDH (isoforme).

LDH è costituito da 4 catene peptidiche di due tipi: M (dall'inglese. M uscle) e H(dall'inglese. H terra). Esistono 5 isoforme di LDH, leggermente diverse nelle proprietà chimiche e fisiche. A differenza dell’LDH generale, le isoforme degli enzimi sono più o meno specifiche per i diversi tessuti.

LDH-1 (HHHH, H 4) – predomina nel cuore, nei reni e negli eritrociti;
LDH-2 (HHHM, H 3 M) - nel cuore, nella milza e nei linfonodi;
LDH-3 (HHMM, H 2 M 2) - nei polmoni;
LDH-4 (HMMM, HM 3) – nel pancreas, placenta;
LDH-5 (MMMM, M 4) - nel fegato e nei muscoli scheletrici.

L'attività dell'LDH nel sangue è normale - 200-450 UI/l, con LDH-1 che rappresenta il 19-30%, LDH-2 - 32-48%, LDH-3 - 12-22%, LDH-4 - 5 - 11% e LDH-5 – 5-13%.

Un aumento di LDH 1 e 2 è più tipico per le lesioni del cuore, dei reni, della milza, dei leucociti e dei globuli rossi, ma nella pratica clinica viene spesso utilizzato per diagnosticare malattie cardiache, principalmente infarto del miocardio. L'attività dell'LDH totale e dell'LDH-1 aumenta durante le prime 24-48 ore dopo l'infarto miocardico, raggiunge il massimo il 2-3o giorno, rimane elevata per 5-10 giorni e può essere utilizzata per la diagnosi tardiva dell'infarto. Oltre al valore assoluto di LDH 1, 2 viene esaminato anche il loro rapporto. Normalmente, come indicato sopra, l'attività di LDH-2 è superiore all'attività di LDH-1. Durante l'infarto miocardico, si osserva il quadro opposto: l'attività dell'LDH-1 aumenta bruscamente, mentre l'attività dell'LDH-2 rimane stabile o aumenta leggermente - un fenomeno chiamato "crossover" degli isoenzimi LDH. Il crossover degli isoenzimi LDH è un segno caratteristico dell'infarto del miocardio e un rapporto normale tra LDH-1 e LDH-2 depone contro questa diagnosi.

Cambiamenti nell'LDH 1, 2 si osservano non solo durante l'infarto miocardico, ma anche durante altri processi accompagnati da danno miocardico, tra cui ischemia, esposizione a temperature estremamente basse o elevate, digiuno, disidratazione, esposizione a tossine batteriche o virus e uso di farmaci. determinati farmaci o esposizione a fattori chimici. Un aumento di questi isoenzimi è stato descritto anche durante un'attività fisica intensa (maratona).

A cosa serve la ricerca?

Per la diagnosi di infarto miocardico e altri tipi di danni al muscolo cardiaco.

Quando è programmato lo studio?

Se si sospetta un infarto miocardico;
quando si prescrivono farmaci cardiotossici a un paziente (ad esempio, doxorubicina).

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 90 - 180 UI/l.

Motivi dell'aumento:

danno miocardico (incluso infarto miocardico);
emolisi;
danni ai reni, alla milza, ai linfonodi.

Motivi del downgrade:

normalizzazione durante il trattamento;
normalizzazione spontanea.

Cosa può influenzare il risultato?

La lattato deidrogenasi è un isoenzima necessario presente nel sangue attraverso il quale viene prodotto l'acido lattico nel corpo e avviene il processo di ossidazione del glucosio. Se l'LDH è normale, questo componente è assente, poiché viene distrutto ed escreto in modo indipendente dal corpo. Ma nella pratica medica ci sono casi in cui il livello di LDH aumenta o diminuisce e questo rivela alcune malattie nel corpo umano. Allora, cos'è l'LDH in un esame del sangue biochimico?

Cos'è

Esame del sangue per LDH, che cos'è e quali sono i suoi indicatori? Con lo sviluppo della medicina ne apparvero molti, i cui nomi richiedono la decodificazione.

Con l'aiuto dell'enzima lattato deidrogenasi, che si trova nel fegato, nei reni e nello scheletro, nel paziente vengono rilevate varie condizioni patologiche, se presenti.

La lattato idrogenasi si divide in:

Gli isoenzimi sono diversi nella loro composizione.
Isoenzimi che si trovano solo in un organo specifico.
Esistono metodi di ricerca speciali che determinano la quantità di questi componenti. Questi sono elettroforetici, cromatografici, cinetici, immunologici.
La velocità di movimento è importante. LDH1 è il più veloce, LDH5 è il più lento.

Nel muscolo cardiaco, ad esempio, sono presenti LDH1 e LDH2; i ricercatori osservano quello più lento, LDH5, solo nel fegato;

Decodifica

Ma vengono identificate anche le seguenti ragioni per l'aumento dell'enzima lattato deidrogenasi negli adulti e nei bambini:

Cirrosi epatica.
Pancreatite acuta.
Ci sono alcuni farmaci che causano un aumento o un contenuto elevato di caffeina.
Ittero meccanico.
, ustioni e shock di varia gravità. Tutte le malattie che accompagnano il decadimento cellulare.

Un aumento della lattato deidrogenasi viene rilevato con insufficienza coronarica, congestione del fegato o. Succede che un paziente abbia un'aritmia cardiaca: tutti gli indicatori sono normali, ma se viene trattato con impulsi elettrici, il livello dell'enzima aumenterà.

Va ricordato che l'LDH è elevato anche nei neonati, ma questa è la loro particolarità e in futuro ritorna alla normalità. Un evento abbastanza raro è una diminuzione di questo enzima, che indica anomalie genetiche o la sua assenza nel sangue.

Test aggiuntivi

Come tutte le procedure relative al sistema circolatorio. Ma il tuo medico può darti un rinvio per altre procedure per diagnosticare correttamente:

Analisi del sangue generale.
ALT (alanina aminotransferasi): questo test prevede anche la donazione di sangue da una vena.
La fosfatasi alcalina è determinata anche dalla composizione del sangue.
(aspartato aminotransferasi) è un componente determinato dalla biochimica.
Livello di bilirubina diretta.
La GGT è uno dei componenti del sangue e viene rilevata mediante la biochimica.

Diagnostica

Il medico dà un rinvio per tale studio quando:

Se uno specialista sospetta che i tessuti del corpo del paziente siano danneggiati. Ma questa analisi per LDH viene eseguita solo insieme ad altri studi che consentono di giudicare la natura dell'anomalia.
Se un paziente soffre di un forte dolore toracico, una delle cause potrebbe essere l'angina pectoris, l'infarto polmonare o l'infarto del miocardio. Per identificare cosa ha causato esattamente la patologia, viene effettuato questo studio.
Per vari tumori cancerosi, quando il medico ne esamina lo sviluppo.
Se viene rilevata una malattia renale ed epatica ed è necessario determinarne lo stadio.
Esaminare per rilevare anomalie nei globuli rossi.
Se viene analizzata la condizione del tessuto muscolare.

Il sangue prelevato per l'analisi della lattato deidrogenasi viene conservato per due giorni a una temperatura compresa tra diciotto e venti gradi Celsius. In nessun caso il risultato deve essere congelato, poiché gli enzimi scompaiono a basse temperature.

Preparazione

Qui la preparazione è molto più rigorosa, preparazione per l'esame del sangue per LDH. Non dovresti mangiare nulla per dodici ore prima del test. Gli esperti inoltre sconsigliano di fumare e bere bevande contenenti alcol, di impegnarsi attivamente nell'esercizio fisico e di mangiare molto. Inoltre, non rovinare il tuo umore.

Prima dell'esame, il paziente deve calmarsi e sedersi nel corridoio davanti all'ufficio per riportare il polso alla normalità e calmare il cuore.

Occorre inoltre considerare quanto segue:

Smetti di assumere acido ascorbico, farmaci antiepilettici e alcuni farmaci quattro giorni prima del test.
Non è necessario sottoporsi ad emodialisi prima della procedura.

I medici avvertono che una valvola cardiaca e possibili anomalie ematologiche stanno influenzando gli esami del sangue.

Fatti importanti sull'enzima e sulle sue proprietà

Di solito viene prescritto un esame del sangue per LDH insieme ad altre procedure necessarie che consentono di giudicare la presenza di una particolare malattia nei tessuti e negli organi del paziente.

In caso di necrosi tissutale o infarto, i pazienti vengono sottoposti a esame più volte dopo un certo tempo. Se il tuo esame del sangue per LDH è elevato, molto probabilmente il medico ti dirà con precisione in quale organo si osserva l'anomalia.

Il test LDH (lattato deidrogenasi) è un test non specifico utilizzato quando si sospetta una serie di malattie e condizioni. L'enzima entra nel plasma sanguigno durante la distruzione di quasi tutte le cellule del corpo, comprese quelle batteriche. Pertanto, il livello di LDH nel sangue è un indicatore generale del danno tissutale e cellulare. A volte la concentrazione di una sostanza viene valutata utilizzando il liquido cerebrospinale o polmonare in presenza di determinate malattie.

L'importanza dell'enzima nel corpo

L'interesse per ciò che è LDH in un esame del sangue biochimico è associato principalmente all'infarto del miocardio. In precedenza, questo test veniva utilizzato per diagnosticare e monitorare i danni al tessuto cardiaco, ma ora il test della troponina è considerato più accurato e informativo. La lattato deidrogenasi (LDH) non è un indicatore specifico di danno cellulare cardiaco e non viene più utilizzata nei pazienti con sospetta sindrome coronarica acuta. In genere, la trascrizione di un esame del sangue biochimico contiene questo indicatore. La lattato deidrogenasi nel sangue è un enzima importante coinvolto nelle reazioni:

Ossidazione del glucosio;

Produzione di acido lattico.

La particolarità dell'enzima è che non si accumula nelle cellule, ma viene completamente scomposto ed escreto. LDH è essenziale per convertire il glucosio in energia per il funzionamento di tutte le cellule del corpo. La reazione è mediata dall'ossigeno, che aiuta a scomporre il glucosio in acqua, anidride carbonica ed energia. Senza ossigeno la produzione di energia diminuisce di 20 volte e si accumula acido lattico. L'enzima LDH è necessario per la sua ossidazione e il ritorno al metabolismo del glucosio. A differenza delle cellule sane, i tumori cancerosi forniscono nutrimento senza ossigeno.

Quando viene prescritto il test?

Il test viene utilizzato quando si sospetta un danno tissutale acuto e cronico, nonché per valutare malattie progressive. In rari casi, il test può aiutare a identificare il danno all’organo bersaglio.

L'enzima viene determinato in un campione di sangue venoso. Dopo l'infortunio, l'LDH è elevato, aumenta per 48 ore e raggiunge il massimo dopo 2-3 giorni, quindi diminuisce gradualmente. Il livello normale viene ripristinato entro 10 giorni.

La ricerca mostra che il test ematochimico LDH è un indicatore dello sviluppo e della progressione del cancro. Anche tenendo conto del fattore età e stadio della malattia nei pazienti, è rimasta una forte associazione con il rischio di morte. Questa relazione era vera per tutti i tipi di tumori maligni.

Il test LDH nel sangue può essere utilizzato per rilevare e valutare:

Danno tissutale acuto o cronico;

Progressione dell'anemia e infezioni gravi;

Decorsi di cancro dopo chemioterapia, leucemia, melanoma, neuroblastoma. Valori elevati indicano una prognosi sfavorevole per la sopravvivenza del paziente.

Il medico prescrive la determinazione dei livelli di LDH in altri fluidi corporei:

Distinguere tra meningite batterica e virale analizzando il liquido cerebrospinale.

Per identificare la causa dell'accumulo di liquidi nel torace o nell'addome (liquidi pleurici, peritoneali e pericardici) dovuto a traumi e infiammazioni o a causa di uno squilibrio della pressione all'interno dei vasi sanguigni e della quantità di proteine nel sangue.

Un esame del sangue per LDH (biochimica) viene eseguito a stomaco vuoto da una vena.

L'ultimo pasto 8 ore prima dell'esame non dovrebbe contenere troppi cibi grassi o proteici.

Assicurati di informare se hai bisogno di assumere farmaci regolarmente. L'aspirina, i contraccettivi ormonali e gli antidepressivi influenzano la coagulazione e possono mostrare valori elevati.

Un allenamento intenso il giorno prima può portare ad un aumento dell'enzima, poiché aumenta il dispendio energetico e la necessità di degradare il glucosio.

Molti fattori influenzano i risultati dell’analisi e non sempre sono motivo di preoccupazione e ulteriore esame:

I campioni di sangue producono risultati falsi positivi. La violazione delle regole per la conservazione dei campioni e l'elaborazione approssimativa influiscono sulla precisione.

Con l'aumento della conta piastrinica, aumenta anche il livello sierico di LDH e non mostra il quadro reale.

Durante il ricovero con sospetto infarto miocardico e pancreatite acuta, l'analisi LDH viene eseguita senza tenere conto delle raccomandazioni. Spesso l’indicatore LDH viene utilizzato per valutare la dinamica della malattia e il recupero del paziente.

Norma di LDH nel corpo e interpretazione dell'analisi

Quando si analizza il sangue, la norma è solitamente indicata in unità/l, che significa una per litro. L'interpretazione dell'analisi tiene conto dell'età e del sesso del paziente. Una quantità relativamente piccola dell'enzima si trova nel sangue di un adulto sano. In un bambino sotto i due anni, la norma è considerata entro 430 unità/l.

Un aumento della lattato deidrogenasi si verifica durante la gravidanza, nei neonati e negli atleti professionisti.

Sulla base del marcatore identificato, è impossibile determinare quali cellule siano state danneggiate. Pertanto, quando si decifra l'LDH, è necessario sapere quali sono i suoi isoenzimi. Alcuni laboratori conducono test aggiuntivi che determinano diverse forme della sostanza, a partire da quella più mobile:

Il primo indica un problema al cuore, ai reni e ai globuli rossi;

Il secondo si trova principalmente nei cardiomiociti e negli eritrociti;

Il terzo si trova nel tessuto polmonare, nelle ghiandole endocrine e nelle ghiandole surrenali;

il quarto è un enzima presente nei globuli bianchi, nel fegato, nella placenta, nei testicoli maschili e nel tessuto muscolare;

Il quinto si trova in tutti gli organi contenenti LDH-4, nonché nei muscoli scheletrici.

Decifrare la biochimica per l’aumento dell’LDH nel sangue è ora considerato meno informativo.

Valori elevati di tutti gli isoenzimi determinano la patologia di diversi organi. L’infarto del miocardio con insufficienza cardiaca congestizia provoca danni ai polmoni e congestione del fegato. Nel cancro e nelle malattie autoimmuni come il lupus, la lattato deidrogenasi è generalmente elevata. Ipossia, shock e ustioni sono accompagnati dalla morte cellulare, che mostra un aumento dell'LDH. La caffeina influisce anche sulla quantità di enzima nel sangue.

La dinamica del primo isoenzima è più sensibile e specifica dell'aumento dell'LDH in generale. Di solito il livello del secondo isoenzima è superiore al primo. Se la concentrazione di LDH-1 aumenta rispetto a LDH-2, viene diagnosticato un infarto. In genere, il livello di LDH nel sangue viene superato 12-24 ore dopo il danno al tessuto cardiaco e per due giorni nell'80% dei casi. Un normale rapporto LDH-1/LDH-2 è una prova affidabile che non si è verificato alcun attacco. Il rapporto tra LDH totale e LDH-1 è chiamato idrossibutirrato deidrogenasi. Pertanto, durante un infarto:

Il valore LDH/GBDG si riduce (meno di 1,30);

Il rapporto LDH-1/LDG-2 si avvicina a 1 e talvolta supera questo valore.

Il primo giorno, l'infarto miocardico viene diagnosticato dall'indicatore della creatina chinasi e il giorno dopo dallo studio enzimatico dell'LDH. L'attività della sostanza è direttamente correlata all'area danneggiata del muscolo cardiaco.

Altre malattie gravi si riflettono nel rapporto tra isoenzimi e coefficienti:

L'anemia emolitica è caratterizzata da un basso valore di LDH/GBDG - fino a 1,3 e inferiore;

Nell'anemia megaloblastica, LDH-1 supera significativamente LDH-2;

il livello generale aumenta durante i processi necrotici acuti e la morte cellulare, come il danno al parenchima renale;

i tumori delle gonadi (ovaie e testicoli) sono accompagnati da un aumento isolato di LDH-1.

Molto spesso, l'LDH è elevato a causa della distruzione del tessuto del parenchima epatico e renale e della morte delle piastrine e dei globuli rossi.

L'LDH in un esame del sangue è considerato in relazione ad altri indicatori:

Con l’anemia, i globuli rossi vengono distrutti, rilasciando grandi quantità di LDH nel sangue. La malattia viene diagnosticata sullo sfondo di un basso livello di emoglobina. Debolezza, pallore, mancanza di respiro possono essere indicazioni per l'esame.

Il cancro del sangue è associato alla produzione di cellule del sangue anormali, che si riflette nei livelli di molti indicatori: LDH, aspartato aminotransferasi, bilirubina, urea. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione del livello di glucosio e del fibrinogeno, fattore di coagulazione del sangue. Un esame del sangue biochimico consente di sospettare una patologia e indirizzare il paziente all'identificazione dei marcatori tumorali.

Insieme al livello di LDH nel sangue, che indica la morte delle cellule pancreatiche, aumenteranno la bilirubina e il glucosio. L'indicatore principale è il livello dell'enzima pancreatico amilasi.

Le ragioni dell'aumento

Livelli elevati di LDH possono essere causati da varie malattie:

colpo;
alcuni tipi di anemia (perniciosa ed emolitica)
malattie dei reni e del fegato;
distrofia muscolare;
pancreatite;
Mononucleosi infettiva;
alcune forme di cancro.

La concentrazione dell'enzima aumenta dopo la somministrazione di anestetici e aspirina, nonché dopo un intenso esercizio fisico. Livelli normali e ridotti di LDH non sono patologici. Un fattore che riduce l'indicatore è il consumo di una grande dose di acido ascorbico (vitamina C).

Le ragioni per cui la lattato deidrogenasi è elevata sono molteplici: infezione da HIV, sepsi, malattia renale acuta, infarto dell'intestino e dei polmoni, fratture ossee, eruzioni cutanee sul corpo.

L'LDH è basso quando il trasudato si accumula nelle cavità corporee, come l'addome, solitamente a causa di insufficienza cardiaca congestizia o cirrosi.

Se il risultato dell’LDH è basso nel sangue, ci sono due tipi di ragioni. Questo fenomeno si verifica estremamente raramente, solo nelle persone con una degradazione attiva del glucosio nel corpo, che satura le sue cellule di energia. Quando una persona con un risultato LDH basso ha debolezza muscolare, allora dovremmo parlare della presenza di cambiamenti nei geni associati all'accelerazione della degradazione del glucosio. Inoltre, una deviazione verso il basso dei livelli di LDH, osservata in assenza di sintomi, indica un secondo tipo di mutazione che si verifica a livello del gene.

Il ruolo dell'LDH nell'organismo e le forme di questa sostanza

Per scoprire le cause di alcune malattie, è necessario condurre una diagnosi approfondita con numerosi test. Uno di questi è determinare il livello di LDH nel sangue. Questo enzima rilevabile è chiamato lattato deidrogenasi.

Con la partecipazione di questo enzima si verificano processi ossidativi del glucosio e la produzione di acido lattico. L'LDH non si accumula nel corpo; viene scomposto ed escreto naturalmente durante la vita umana.

La lattato deidrogenasi è coinvolta nella glicolisi, la produzione di energia dal glucosio per sostenere la vita cellulare. Tutto ciò avviene con l'aiuto dell'ossigeno, quindi il glucosio viene scomposto in acqua, energia e anidride carbonica.

Quando l'ossigeno non entra nella cellula, viene prodotta quasi 20 volte meno energia e si forma acido lattico. L’LDH è coinvolto nell’ossidazione dell’acido lattico, il prodotto finale del metabolismo del glucosio. Tali processi di glicolisi nelle cellule tumorali avvengono in un ambiente privo di ossigeno.

L'LDH può diminuire o aumentare: questo indica disturbi nel corpo umano. Questo enzima funge da marcatore diagnostico che aiuta a determinare le cause dei cambiamenti patologici nei tessuti. Quando il livello di questo enzima aumenta, questo risultato indicherà un danno alle cellule del corpo umano.

Esistono diverse forme di lattato deidrogenasi, sono chiamate isoenzimi e differiscono anche per struttura e posizione nei diversi organi:

L'isoenzima 1 si trova nel cervello e nel tessuto muscolare del cuore.
L'isoenzima 2 predomina nel fegato e nei globuli rossi.
L'isoenzima 3 si trova nelle ghiandole endocrine, nei polmoni, nella milza, nei muscoli scheletrici e nelle ghiandole surrenali.
L'isoenzima 4 si trova nelle cellule in cui si trova l'isoenzima 3, così come nel fegato, nella placenta, nei granulociti del sangue e nei genitali maschili.
L'isoenzima 5 si trova anche negli organi contenenti l'isoenzima 4, ma può essere osservato nel muscolo scheletrico umano.

Nel caso di un aumento di una delle forme di lattato deidrogenasi, che funge da test informativo, in un processo acuto che richiede un trattamento urgente, è possibile scoprirne l'attività e il contenuto nei tessuti corporei.

Livello normale di LDH nel sangue nei bambini e negli adulti

Quando si esamina il risultato del test, è necessario tenere conto non solo dello stato di salute del paziente, ma anche della sua età.

Più giovane è il paziente, maggiore è il tasso di questo enzima:

Subito dopo la nascita del bambino, il suo sangue conterrà 22,1 µkat/l.
Quindi nei primi giorni di vita l'indicatore sarà superiore a 28 µkat/l.
Entro i 6 mesi di età, la concentrazione di LDH nel sangue del bambino scenderà a 16,3 µkat/l.
A 3 anni, il livello di questa sostanza sarà di 14,2 µkat/l.
Fino all’età di sette anni, i valori di LDH nei bambini saranno gli stessi, poi nelle ragazze l’indicatore diventerà leggermente più alto (9,6 µkat/l). Per i ragazzi la norma sarà superiore a 12,5 µkat/l.
In un adolescente di 13 anni, il livello di questa sostanza sarà lo stesso di un maschio adulto: 11,4 µkat/l.
Per le adolescenti e le donne il valore di questa sostanza sarà di 7,27 µkat/l.

Un aumento e una diminuzione di questi risultati, come accennato in precedenza, indica possibili patologie nel corpo.

Per scoprire quali disturbi ha una persona, dovresti sottoporsi a un esame completo. Il medico curante determinerà quali metodi diagnostici verranno utilizzati per questo.

Perché le norme cambiano verso l’alto o verso il basso?

Una diminuzione dell'LDH si osserva molto raramente nei trascritti dei test. I motivi per cui si verifica l'effetto riducente di questa sostanza possono essere osservati negli atleti e nelle persone coinvolte in un duro lavoro. Una forte attività fisica porta ad un aumento del consumo di energia. Cioè, se nel corpo si verifica un forte dispendio energetico, si verifica un processo accelerato di degradazione del glucosio.

L'uso di acido ascorbico in grandi dosi, ossalati e urea che inibiscono questo enzima, così come alcuni farmaci, possono ridurre l'attività dell'LDH.

La mutazione genetica, composta da due tipi, può anche ridurre il livello di questo enzima, il che non è un fenomeno innocuo. Il primo tipo si manifesta con debolezza, il secondo è asintomatico, come accennato in precedenza.

Un aumento dell'LDH si osserva quando viene violata l'integrità dei tessuti e delle cellule degli organi.

I motivi sono diversi: malattie e infortuni:

Infarto polmonare e miocardico, embolia polmonare.
Malattie del sangue con sviluppo di emolisi, vari tipi di anemia.
Cancro al sangue.
Malattie oncologiche con diffusione di metastasi in tutto il corpo umano.
Processi patologici nei reni, pancreatite.
Malattie del fegato, nonché ittero, infezioni e lesioni tossiche di questo organo.
Colpi.
Sindrome convulsiva, eclampsia, delirium tremens.
Fratture delle ossa scheletriche e sviluppo di shock traumatico.
Lesioni muscolari.
Brucia e brucia malattia.
Distacco di placenta prima del previsto.
Congestione nell'insufficienza cardiaca.
Polmonite e mononucleosi infettiva.
Ipotiroidismo.

Una valvola cardiaca protesica, sport attivi e alcuni farmaci possono aumentare i livelli di lattato deidrogenasi.

LDH nel sangue: che cos'è?

Quasi ogni persona sperimenta uno stress estremo quando riceve il risultato di un test prescritto da un medico e non sa come interpretarlo e non si reca immediatamente dal medico. Analizzeremo in dettaglio cosa è LDH o LDH in un esame del sangue biochimico, perché viene eseguito il test, qual è la norma LDH negli uomini e nelle donne e un'interpretazione dei risultati.

Analisi LDH: che cos'è?

La lattato deidrogenasi (LDH o LDH) è un enzima che partecipa alla scomposizione del glucosio in assenza di ossigeno (in condizioni anaerobiche), convertendo l'acido piruvico in acido lattico e viceversa.
In condizioni normali, la cellula ricava energia dalla scomposizione del glucosio in acqua e anidride carbonica con la partecipazione dell'ossigeno. In condizioni sfavorevoli, quando per qualche motivo la cellula non riceve abbastanza ossigeno, ai fini dell'autoconservazione, anche il glucosio viene convertito in acido lattico, in questa reazione viene prodotta significativamente meno energia. In questa fase è necessaria la lattato deidrogenasi. L'LDH è normalmente presente in piccole quantità nelle cellule di tutti i tessuti come “assicurazione” per sopravvivere per qualche tempo in assenza di ossigeno, ma non si accumula!
L'LDH entra nel sangue durante la distruzione delle cellule in cui è più abbondante, vale a dire il miocardio, i globuli rossi, i muscoli scheletrici e il fegato.

La molecola LDH è composta da 4 subunità, designate H (udito) e M (muscolo). A seconda dei rapporti combinatori di queste subunità, si distinguono 5 tipi di LDH:

LDH1 – HHHH - miocardio ed eritrociti
LDH2 – HHHM - linfonodi, milza
LDH3 – HHMM - polmoni
LDH4 – HMMM - muscoli scheletrici, placenta, pancreas, reni
LDH5 – MMMM - muscoli scheletrici e fegato.

È importante notare che l’LDH è un indicatore di danno cellulare ma non è specifico per nessun organo o malattia.
La determinazione dell'attività dell'enzima LDH viene utilizzata in condizioni associate alla distruzione cellulare - malattie tumorali, emolisi - rottura dei globuli rossi, per la diagnosi tardiva dell'infarto del miocardio, ecc.
Le cellule tumorali consumano molto glucosio, ma, a differenza delle cellule sane, la disgregazione avviene anaerobicamente, senza ossigeno (anche quando ce n'è in abbondanza nel sangue). Pertanto, la quantità di LDH è sempre aumentata nelle cellule tumorali. Inoltre, nelle malattie tumorali, il tessuto maligno distrugge il tessuto sano. Pertanto, questa analisi è prescritta per i tumori maligni. Non è del tutto corretto chiamarlo marcatore tumorale, poiché l’LDH aumenta anche in una serie di altre condizioni con danno cellulare. Ma i cambiamenti in questo indicatore consentono di giudicare la dinamica di una malattia maligna e l'efficacia del suo trattamento.
Dopo un infarto miocardico, l’LDH aumenta e raggiunge il picco entro 24-48 ore e rimane elevato fino a 10 giorni. Ciò è importante per confermare l'infarto miocardico 24 ore dopo un attacco doloroso, mentre la determinazione della creatinina fosfochinasi è preziosa per la sua diagnosi precoce. Durante l'infarto miocardico, l'LDH aumenta principalmente a causa di LDH-1 e 2. Normalmente, LDH-1 e 2 costituiscono circa il 30-50% della quantità totale di questo enzima.

Esame del sangue LDH - interpretazione

Il livello di LDH cambia nel corso della vita: nei bambini i livelli sono più alti e diminuiscono con l'età:

neonati nei primi 4 giorni di vita: inferiori a 750 U/l;
4 – 10 giorni di vita: meno di 2000 U/l;
fino a 2 anni: meno di 430 U/l;
da 2 a 12 anni: inferiore a 295 U/l;
oltre 12 anni: non più di 250 U/l.

Livello normale di LDH nel sangue delle donne

I valori normali di LDH nei corvi nelle donne sono inferiori a 211 U/l.

Livello normale di LDH nel sangue degli uomini

I valori normali di LDH nei corvi negli uomini sono inferiori a 226 U/l.

Aumento dell'LDH nel sangue - ragioni

Come accennato in precedenza, un aumento dell’LDH si verifica in una varietà di condizioni accompagnate dalla distruzione cellulare. Oltre alle malattie, l’LDH aumenta durante la gravidanza, dopo un’intensa attività fisica.

Ragioni per l'aumento dell'LDH nel sangue:

infarto miocardico;
epatite di varie eziologie (virale, tossica);
ittero ostruttivo;
cirrosi epatica;
condizioni accompagnate da emolisi dei globuli rossi (anemia emolitica, anemia falciforme, anemia megaloblastica, a seguito di avvelenamento con alcuni veleni, morsi di ragno e serpente, trasfusione di sangue incompatibile, ecc.);
leucemia acuta;
danno ai muscoli scheletrici (lesioni estese, atrofia);
malattie renali: glomerulonefrite, pielonefrite, infarto renale;
pancreatite acuta;
neoplasie maligne;
assunzione di alcuni farmaci: cefalosporine, sulfamidici, FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), anestetici, caffeina;
qualsiasi malattia accompagnata da massiccia distruzione cellulare: shock grave, grave ipossia, ustioni estese;
gravidanza;