Nodo e dimensioni della prostata. Come trattare l'adenomiosi nodulare dell'utero? Diagnosi e trattamento

Molti medici chiamano adenoma prostatico ipertrofia prostatica, prostatopatia disormonale e adenoma delle ghiandole uretrali. Questi nomi indicano disaccordo nel definire l'essenza della malattia. Ma concentriamoci sul nome più popolare: adenoma prostatico.

Non è ancora chiaro cosa sia alla base della malattia: un processo disormonale o la crescita dei tumori. La maggior parte degli esperti ritiene che l'adenoma prostatico sia il risultato della proliferazione degli elementi ghiandolari e dello stroma delle ghiandole dell'uretra sotto l'influenza di disfunzioni ormonali legate all'età. Le ghiandole dell'uretra si trovano nella sottomucosa dell'uretra nella zona del collicolo seminale, sul fondo della vescica e sul lobo anteriore della ghiandola prostatica. Non hanno dotti escretori. La struttura istologica ricorda la ghiandola prostatica.

L'adenoma prostatico è una formazione ghiandolare. La sua struttura dipende in gran parte dall'età del paziente. Dopo 40 anni compaiono espansioni cistiche nella ghiandola, si osservano atrofia dei tessuti, desquamazione dell'epitelio e fibrosi stromale. Questi cambiamenti morfologici nella ghiandola precedono le manifestazioni cliniche della malattia.

A seconda della predominanza delle strutture istologiche si distinguono: adenomi ghiandolari, fibromuscolari e misti.

La struttura dei nodi che formano un adenoma è estremamente diversificata, tuttavia si distinguono convenzionalmente i nodi adenomatosi, fibroadenomatosi, tubulari e fibromuscolari.

I linfonodi adenomatosi sono costituiti da numerose ghiandole dalla forma strana rivestite da epitelio altamente prismatico. Lo stroma dei nodi è formato da tessuto fibromuscolare maturo. Nella loro struttura, i nodi adenomatosi assomigliano alla ghiandola prostatica di un uomo adulto.

I linfonodi fibroadenomatosi sono rari. Contengono pochi elementi ghiandolari; rivestito da epitelio cubico o prismatico. Lo stroma dei nodi è formato da massicci fasci costituiti da cellule di tipo fibroblastico.

Anche gli adenomi tubulari sono rari. I nodi sono singoli, di 1-2 cm di diametro. Sono costituiti da tubi tortuosi rivestiti da epitelio prismatico. Lo stroma è scarso e costituito da fibroblasti.

I nodi fibromuscolari sono multipli. Sono costituiti da tessuto fibroso e muscolare. Nello spessore dei nodi sono visibili tubi rivestiti con epitelio cubico o colonnare.

La ghiandola prostatica ha 5 lobi: due laterali, anteriore, posteriore e medio, ma il confine tra loro non è chiaramente definito. Nel lobo anteriore della ghiandola, l'adenoma si sviluppa estremamente raramente.

I medici di solito distinguono 3 lobi della ghiandola prostatica: due laterali e uno medio. In pratica si riscontrano adenomi del lobo medio, dei lobi laterali o dei soli lobi laterali. Un adenoma costituito da piccole formazioni a forma di acino d'uva viene descritto come un'anomalia.

I lobi laterali della ghiandola sono collegati tra loro da commissure. La commissura anteriore è piatta, ricorda una corda, la commissura posteriore è massiccia.

L'adenoma prostatico è ricoperto da una capsula di tessuto connettivo che si estende in profondità, dividendo l'adenoma in tanti piccoli nodi di forma rotonda; A seconda della posizione, i nodi sporgono nel lume dell'uretra o si trovano sulla superficie della ghiandola prostatica.

Il peso dell'adenoma varia solitamente da 25 a 200 g, a volte può raggiungere 300-400 go più. La direzione della crescita è importante. C'è una crescita intravescicale e subvescicale dell'adenoma.

L'adenoma intravescicale cresce verso il lume della vescica, deforma e allunga il collo e, insieme alla parte posteriore dell'uretra, sporge nella cavità della vescica. L'apertura interna dell'uretra assume la forma di una fessura, è deformata ed è difficile attraversarla con la punta del dito. Con la crescita intravescicale dell'adenoma la parte prostatica dell'uretra si allunga, soprattutto al di sopra del collicolo seminifero; la direzione cambia, si forma una deviazione, ecc. L'adenoma si separa facilmente dai tessuti circostanti, ma si fonde con la parete dell'uretra.

Con la crescita sottovescicale dell'adenoma, aumentano i lobi laterali della ghiandola, adiacenti alla vescica. La bolla sale verso l'alto. L'adenoma non sporge nel lume della vescica. Il collo della vescica può essere spostato o deformato, ma non è allungato. Con la crescita sottovescicale, anche la parte prostatica dell'uretra si allunga e si deforma; l'adenoma cresce sotto il triangolo della vescica, comprime gli orifizi degli ureteri e modifica l'angolo della sezione prevescicale degli ureteri su uno o entrambi i lati. Esiste anche il cosiddetto adenoma diffuso, in cui la ghiandola si allarga uniformemente in tutte le direzioni. Con la crescita diffusa dell'adenoma, la ritenzione urinaria si osserva meno frequentemente.

Pertanto, con la crescita intravescicale e subvescicale dell'adenoma prostatico, cambia la relazione anatomica tra la ghiandola prostatica, la parte posteriore dell'uretra e la vescica. I cambiamenti topografico-anatomici hanno effetti diversi sulla funzione degli organi urinari e genitali.

Cambiamenti nell'adenoma del tratto urinario inferiore

L'adenoma prostatico rende principalmente difficile lo svuotamento della vescica. Il meccanismo della disfunzione urinaria è complesso. In questo caso si osserva gonfiore venoso della ghiandola, pizzicamento nel collo della vescica e compressione del lume dell'uretra. Un adenoma del lobo medio della ghiandola, che cresce nel lume della vescica, quando si sforza al momento della minzione, come una valvola copre l'apertura interna dell'uretra. Nella fase terminale della malattia, la minzione è compromessa a causa dell'atonia del muscolo della vescica.

Nelle fasi iniziali dell'adenoma, la vescica viene completamente svuotata grazie a meccanismi compensatori e adattativi, rafforzando la funzione contrattile del muscolo che svuota la vescica e la stampa addominale. L'elevata pressione intravescicale durante i periodi di allungamento e minzione frequente porta gradualmente all'ipertrofia delle fibre muscolari. La vescica si ipertrofizza in modo non uniforme. Inizialmente sono interessate le pareti posteriore e anteriore. I fasci muscolari situati all'apice della vescica si ipertrofizzano in lieve misura. Per molto tempo, l'area del triangolo della vescica, dove si trovano gli orifizi degli ureteri, non cambia.

Con una ritenzione urinaria prolungata, insieme all'ipertrofia, le fibre muscolari della vescica vengono gradualmente sostituite dal tessuto connettivo. Il processo atrofico nel muscolo della vescica è la causa principale dello sviluppo della diverticolosi o della formazione di grandi diverticoli singoli. I diverticoli si trovano più spesso sulle pareti laterali della vescica. Le pareti dei grandi diverticoli sono costituite da una membrana di tessuto connettivo assottigliata ricoperta dalla mucosa della vescica.

La ritenzione urinaria cronica è solitamente accompagnata da un'infezione urinaria. Ciò è facilitato dal cateterismo, dal bougienage e dalla cistoscopia. L'infiammazione della vescica (cistite interstiziale) accelera lo sviluppo di processi atrofici nel muscolo della vescica. L'infezione favorisce la fermentazione delle urine e la formazione di calcoli secondari. I sintomi di ritenzione urinaria cronica e cambiamenti adattativi compensatori nel muscolo della vescica sono chiaramente visibili durante la cistoscopia: i fasci muscolari ipertrofici si intersecano in diverse direzioni, tra loro si formano depressioni di varie dimensioni, l'ingresso dei diverticoli della vescica e dei calcoli.

All'inizio della malattia la vescica si svuota completamente. Man mano che si sviluppa l'atonia dei muscoli della vescica, che può essere facilmente diagnosticata mediante l'elettromiografia, in essa si accumula gradualmente l'urina residua. Il suo volume varia da 200 a 1000 ml o più. La capacità della vescica aumenta, diventa atonica e non si contrae. Il paziente non può urinare anche sotto sforzo. L'ischuria paradossa si sviluppa quando, con la vescica piena, il paziente non può urinare da solo e l'urina viene rilasciata goccia a goccia dall'apertura esterna dell'uretra. Ciò indica un grado estremo di atonia muscolare.

A seconda della posizione dell'adenoma nella ghiandola prostatica e man mano che cresce, la lunghezza della parte posteriore dell'uretra aumenta fino a 8-10 cm e il suo lume si restringe. La direzione del canale nelle direzioni anteroposteriore e trasversale cambia e il cateterismo della vescica diventa più difficile.

Cambiamenti nel tratto urinario superiore

Nell'adenoma prostatico, nonostante cambiamenti significativi nella vescica, la funzione otturatoria degli orifizi ureterali è solitamente preservata. Ciò protegge il tratto urinario superiore dal ristagno e dal reflusso di urina nei reni. In alcuni pazienti, l'urodinamica delle vie urinarie superiori viene interrotta relativamente presto. Ciò può essere spiegato dalle caratteristiche di crescita dell'adenoma prostatico. Con la crescita sottovescicale (intratrigonale), cambiano le relazioni topografico-anatomiche della vescica (area del triangolo della vescica), le parti intramurali e iuxtavescicali dell'uretere. Ciò è chiaramente visibile sugli urogrammi: il fondo della vescica è deformato, sollevato, la sezione prevescicale dell'uretere è curva a forma di amo da pesca. A livello della parete posteriore della vescica, l'uretere presenta un prolungamento a forma di clava. Nell'adenoma, l'ureterectasia è moderata, ma la dilatazione può raggiungere il terzo superiore dell'uretere e la pelvi renale.

Con la crescita subvescicale (intratrigonale) dell'adenoma, spesso vengono prima i cambiamenti nell'urodinamica del tratto urinario superiore. Pertanto, con disfunzione urinaria moderata e assenza di urina residua, è necessario esaminare attentamente la funzionalità renale e l'urodinamica delle vie urinarie superiori.

Cambiamenti nei reni

Innanzitutto aumenta la pressione intrapelvica e viene interrotta la microcircolazione nei reni. Questi sintomi possono persistere per molti anni poiché la ridotta funzionalità renale è compensata dalla poliuria. L'isostenuria e l'ipostenuria aumentano gradualmente. Questi fenomeni indicano cambiamenti significativi nella funzione del parenchima renale. Il livello di creatinina nel sangue aumenta, l'azoto residuo e l'urea sierica aumentano, la velocità di filtrazione glomerulare e l'efficienza del flusso sanguigno renale diminuiscono. Il decorso della malattia peggiora bruscamente se il corpo si disidrata e si verifica la pielonefrite. La fine del disturbo nell'urodinamica del tratto urinario superiore e della funzione renale è la transizione dall'insufficienza latente e intermittente all'insufficienza terminale. Questo processo può essere interrotto solo in quello stadio della malattia in cui non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili nei muscoli e nel parenchima renale.

Cambiamenti nei dotti deferenti

Sotto l'influenza di un adenoma, si osservano cambiamenti nei dotti deferenti: i dotti deferenti si allungano e cambiano il loro corso, le vescicole seminali si allontanano o si comprimono, cambiano leggermente forma, ma, di regola, non aumentano di volume. I vasi deferenti entrano in contatto con gli ureteri e possono comprimerli. Di conseguenza, la pervietà delle vie urinarie superiori viene compromessa, aumenta la stasi dell'urina, ecc.

Con l'adenoma c'è ristagno nei dotti deferenti. Sotto l'influenza del cateterismo della vescica, della cistoscopia e del trauma chirurgico, il decorso dell'infezione latente nelle vie urinarie peggiora, si verificano vescicoliti, funicoliti ed epididimiti, che sono difficili da trattare.

L'adenoma prostatico influenza le condizioni generali del paziente. Quando si sviluppa un’insufficienza renale, la funzione del fegato e del pancreas si deteriora e l’emopoiesi e la coagulazione del sangue vengono compromesse. Questo deve essere ricordato quando si trattano i pazienti.

Crollo

Le neoplasie nell'utero sono un fenomeno comune in ginecologia. Il polipo endometriale adenomatoso si forma sullo strato mucoso interno dell'utero e può causare un notevole disagio, causando sintomi gravi e portare a gravi conseguenze e complicazioni. Pertanto, è importante ricordare i sintomi di questa malattia per riconoscerla in tempo e consultare un medico.

Definizione

Il polipo è una formazione nella cavità uterina, che è una manifestazione di iperplasia (crescita eccessiva) delle cellule endometriali. Tipicamente, è di natura ormono-dipendente e si sviluppa con un eccesso di estrogeni. Si differenzia dagli altri tipi di iperplasia in quanto crea la più alta probabilità di sviluppare un processo oncologico a seguito della degenerazione del nodo.

Sintomi

Un polipo uterino adenomatoso potrebbe non manifestarsi in alcun modo. In più del 10% dei pazienti in età riproduttiva i sintomi sono completamente assenti. Nelle donne in premenopausa, i sintomi si manifestano solo in poco più della metà dei pazienti. Ciò è vero soprattutto per le neoplasie di piccole dimensioni, mentre quelle di grandi dimensioni possono comunque costituire un quadro clinico aspecifico, formato dai seguenti sintomi:

1. Sanguinamento uterino;
2. Sanguinamento aciclico;
3. Forte sanguinamento durante le mestruazioni;
4. Infertilità;
5. Anemia;
6. Dolore doloroso, a volte lieve, al basso ventre;
7. Aumento del numero di dimissioni.

Ma molto spesso questa malattia viene diagnosticata accidentalmente, durante un esame di routine o un esame su un altro problema.

Fasi

Ci sono quattro fasi di sviluppo della malattia:

1. Le cellule patologiche penetrano negli strati tissutali intermedi;
2. Penetrazione delle cellule nel miometrio;
3. Danno a più della metà dello spessore del miometrio;
4. Diffusione delle cellule nella cavità addominale.

Allo stesso tempo, a seconda delle condizioni esterne e dello stato di salute, il processo può procedere lentamente o molto rapidamente, quindi il trattamento non può essere ritardato.

Tipi

Esistono tre forme di malattia:

• Diffusa, quando la lesione è uniformemente distribuita su tutta la mucosa;
• Focale, quando sono interessate solo alcune aree;
• Nodulare, quando si forma un nodo di cellule dotato di membrana.

Il trattamento può variare leggermente a seconda della forma.

Esistono diversi tipi di cambiamenti nei tessuti dell’utero.

1. Forma semplice inespressa;
2. Forma espressa complessa.

È molto importante determinare correttamente questo tipo, poiché da esso dipende la necessità di ulteriori trattamenti chirurgici. Ad esempio, il processo oncologico si sviluppa molto più spesso in forma complessa (nel 29% dei casi) che in forma semplice (nell'8% dei casi).

Forma nodale

Il polipo endometriale adenomatoso sotto forma di nodo si forma solo nella cavità uterina. La dimensione di tali nodi va da 10 a 50 mm. È caratterizzato dal fatto che il sangue mestruale può accumularsi all'interno dei nodi, poiché sono costituiti dall'endometrio, che è soggetto a cambiamenti ciclici.

Sintomi della forma nodulare

La particolarità di questa forma di progressione è che presenta sintomi pronunciati. Questi sono segni come:

1. Dolore mestruale;
2. Guasti del ciclo;
3. Secrezioni acicliche;
4. Aumento delle dimensioni dell'utero, soprattutto prima delle mestruazioni;
5. Infertilità.

Pertanto, questa forma della malattia viene spesso diagnosticata in modo tempestivo.

Diagnostica

Il ruolo principale nella diagnosi di questa condizione è svolto dagli ultrasuoni. Quando viene eseguito con il metodo transvaginale (e talvolta transaddominale), il polipo viene visualizzato chiaramente sul monitor dell'apparecchio. Sulla base di questa caratteristica, possiamo concludere che esiste.

È anche estremamente importante esaminare la neoplasia per l'istologia. Per lui, parte del tumore viene rimossa in un modo o nell'altro, molto spesso con l'aiuto dell'elettrochirurgia. L'esame di tale materiale per l'istologia ci consente di confermare o confutare la presenza di marcatori tumorali in esso. Pertanto, è necessario esaminare istologicamente il nodo adenomatoso dell'utero per iniziare tempestivamente il trattamento del processo oncologico man mano che si sviluppa.

È importante ricordare che se ad una paziente in età fertile viene diagnosticata questa patologia, dovrà recarsi dal ginecologo a scopo diagnostico per i successivi 5 anni ogni sei mesi. Inoltre, indipendentemente dal fatto che il trattamento sia stato effettuato e con quale successo.

Complicazioni

I polipi adenomatosi possono portare a varie conseguenze e complicazioni che minacciano la vita e la salute di una donna, così come la sua funzione riproduttiva. Prima di tutto vale la pena ricordare che un polipo sul gambo rappresenta un serio pericolo in termini di torsione. Se si verifica una torsione della gamba del polipo (ad esempio durante lo sforzo fisico), sarà necessario un intervento chirurgico immediato, poiché si svilupperà una condizione acuta grave, accompagnata da un forte dolore.

Inoltre, la presenza di tali neoplasie riduce significativamente la probabilità di gravidanza e potenzialmente porta alla completa infertilità. Ciò accade perché non solo l'embrione non riesce ad attaccarsi alla parete alterata dell'utero, ma a volte può anche bloccare l'accesso degli spermatozoi all'ovulo, impedendo la fecondazione. Quando è localizzato all'interno o in prossimità delle tube di Falloppio, può impedire il rilascio dell'ovulo nella cavità uterina.

Come ogni neoplasia nel corpo, un polipo aumenta potenzialmente la probabilità di sviluppare un processo oncologico. In alcune delle sue forme, la probabilità di degenerazione in tumore maligno della struttura ghiandolare è piuttosto elevata (quasi un terzo dei casi). Tuttavia, questo è vero solo se il trattamento non viene eseguito. Il trattamento tempestivo riduce significativamente questa probabilità.

La presenza di gravi disturbi ormonali, processi infiammatori acuti cronici e frequenti negli organi del sistema riproduttivo aumenta la probabilità di sviluppare complicanze. Oltre alle malattie concomitanti: malattie della tiroide, del fegato, disturbi endocrini, presenza di tumori che producono estrogeni, diabete mellito, sindrome dell'ovaio policistico, obesità, ipertensione. In questo caso è indicata la rimozione dell'utero.

Trattamento

Esiste solo un modo per curare i polipi nell'utero: rimuoverli chirurgicamente mediante isteroscopia, un'operazione poco traumatica eseguita utilizzando attrezzature speciali. Per formazioni molto piccole con un diametro inferiore a 1 cm, è consentito utilizzare il curettage. Se la formazione è ampia, sembra “svitarsi” e viene rimossa, dopodiché la sede della lesione viene cauterizzata mediante corrente elettrica.

Procedura di curettage

Dopo che è stata eseguita la rimozione vera e propria, è necessaria una terapia restaurativa per proteggere il paziente dalle infezioni e consentire che la guarigione proceda rapidamente. A questo scopo vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, come Metrogyl, Ceftriaxone, o antibiotici a spettro ristretto, quando uno striscio sulla microflora mostra la presenza di un agente patogeno specifico.

Inoltre, è necessario l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac). Aiuteranno a evitare lo sviluppo di infiammazioni, ad alleviare rapidamente quelle esistenti e ad accelerare la guarigione. Inoltre, hanno un effetto analgesico e aiutano ad alleviare alcuni dei sintomi che si sviluppano dopo l’intervento chirurgico.

Separatamente, vale la pena considerare l'uso della terapia immunomodulante e immunostimolante. Permette di ripristinare e migliorare sia l’immunità generale del corpo del paziente che l’immunità dei tessuti locali. Ciò è necessario per evitare l'aggiunta di un processo infettivo e per aumentare la velocità e la capacità del tessuto di rigenerarsi. Vengono utilizzati farmaci come Likopid, Interferon, Viferon. Le supposte vaginali Viferon sono adatte per uso topico.

In alcuni casi è necessario anche un trattamento ormonale. È prescritto rigorosamente da un medico dopo aver eseguito un test ormonale. In genere, viene data preferenza ai farmaci a base di progesterone, poiché riducono gli effetti negativi degli estrogeni sul corpo, che è responsabile della crescita patologica dei tessuti. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: Duphaston, Utrozhestan, Longidaza e altri.

In rari casi, viene eseguita la rimozione completa dell'utero. È necessario quando esiste un rischio significativo di sviluppare tumori maligni. Ciò accade con molteplici ricadute e la presenza dei fattori provocatori sopra elencati. Sono indicati anche l'adenomatosi e altri cambiamenti nell'endometrio, la sua atrofia. Inoltre, le donne in età post-riproduttiva spesso si sottopongono a tale intervento.

Le malattie della prostata occupano il primo posto tra le malattie dell'apparato genito-urinario maschile e possono assumere varie forme. Tra i tumori benigni, l’adenoma è il più popolare. La malattia è associata alla proliferazione dei tessuti dell'organo ghiandolare e alla formazione di aree di compattazione. Altri nomi noti di questa patologia sono l'iperplasia prostatica diffusa, adenomatosa o nodulare;

Segni

Una visita dal medico è solitamente dovuta a problemi urinari. Un uomo è preoccupato per i frequenti viaggi notturni in bagno, i cambiamenti nelle caratteristiche del flusso di urina, la voglia di urinare spesso risulta essere falsa e dopo aver svuotato la vescica non si avverte la sensazione di completo svuotamento. Poiché profondi cambiamenti negli organi del sistema urinario sono associati a processi degenerativi e all'indebolimento della muscolatura liscia, si verifica tensione nei muscoli del pavimento addominale e pelvico.

Questi sintomi compaiono precocemente nella malattia e causano molto disagio. Successivamente, con il progredire della malattia, compaiono complicazioni renali, la minzione diventa dolorosa ed è necessario un trattamento complesso per eliminare le conseguenze del processo patologico.

I segni dell'iperplasia prostatica nodulare sono simili ad altre malattie del sistema genito-urinario, quindi è necessario effettuare una diagnosi differenziale, il cui scopo è anche quello di escludere tumori maligni.

Diagnostica

Il rilevamento dell'iperplasia nodulare diffusa nelle fasi iniziali è il compito principale degli esami di routine, a cui si raccomanda agli uomini di sottoporsi ogni anno. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata già agli stadi 2-3, quando vi sono significative crescite diffuse e disturbi funzionali. Il piano di esame ha sviluppato una serie di misure necessarie che aiutano a stabilire l'origine del problema e la profondità del processo patologico.

Per diagnosticare l'iperplasia prostatica benigna (di seguito BPH), viene utilizzato quanto segue:

Tutti i metodi diagnostici mirano a identificare il grado di sviluppo dell'adenoma prostatico nodulare e sono necessari per selezionare un trattamento adeguato.

Tipi e fasi

I cambiamenti iperplastici nel tessuto prostatico possono essere benigni o maligni:

Gli stadi della displasia focale mostrano il grado di disturbi del sistema urinario:

• Lo stadio 1 è caratterizzato da manifestazioni moderate di cambiamenti nella natura della minzione, lievi aumenti della diuresi notturna. L'attività iperplastica è compensata dall'aumento di energia di altri organi e non provoca gravi disagi. Questa fase viene determinata durante gli esami diagnostici di routine e può durare molti anni. I sintomi assomigliano alla maggior parte delle patologie del sistema genito-urinario e con una diagnosi tempestiva possono essere trattati con successo.
• Lo stadio 2 è caratterizzato da un aumento dei disturbi funzionali della minzione, che porta ad un aumento significativo dei viaggi notturni in bagno, il flusso di urina diventa intermittente e lo sforzo per svuotare la vescica è accompagnato da sensazioni dolorose. La dimensione delle escrescenze iperplastiche mette sotto pressione gli organi vicini e compaiono i primi segni di insufficienza renale.
• Lo stadio 3 nella maggior parte dei casi dovrebbe significare che i cambiamenti nodulari diffusi nella ghiandola prostatica sono diventati globali. La vescica è quasi costantemente sotto pressione, gli ureteri sono dilatati e grandi volumi di urina primaria si accumulano nei reni. La congestione porta allo sviluppo di complicazioni dal sistema genito-urinario. Il pericolo di questo stadio risiede nella formazione di insufficienza renale, le cui manifestazioni acute sono pericolose per la vita.

Il compito principale degli esami preventivi è prevenire la progressione, poiché l'iperplasia, nodulare o diffusa, porta alla cessazione del funzionamento degli organi urinari. Il modo migliore per evitare complicazioni è identificare la malattia nelle fasi iniziali, quando è ancora possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

Trattamento

Dopo la diagnosi, viene presa una decisione sulla scelta del metodo di trattamento. Poiché i cambiamenti interessano gli organi vicini, il trattamento tempestivo mira non solo a massimizzare la funzionalità della ghiandola prostatica, ma anche a ridurre il carico funzionale sugli organi del sistema genito-urinario nel suo insieme. La scelta del metodo dipende dai dati dell'esame; il medico decide come trattare i cambiamenti iperplastici in ciascun caso specifico.

Terapia farmacologica

La scelta della terapia farmacologica dipende dalla patogenesi dello sviluppo dell'iperplasia. Due gruppi di farmaci hanno la massima efficacia:

• Gli alfa-bloccanti non hanno alcun effetto sui tumori benigni, ma rilassando le fibre muscolari lisce facilitano la minzione e favoriscono lo svuotamento della vescica. I farmaci prolungano il decorso dello stadio 1, rallentando la progressione dell’iperplasia nodulare.
• Gli inibitori della 5-alfa reduttasi influenzano i processi di attivazione del testosterone, riducono l'energia delle strutture cellulari della ghiandola prostatica e rallentano lo sviluppo del tumore.

Nella terapia farmacologica vengono utilizzati anche altri farmaci o una combinazione di farmaci di diversi gruppi e aiutano nel trattamento dell'iperplasia nodulare.

Chirurgia

La decisione di eseguire un'operazione viene presa sulla base dei dati diagnostici, a seconda dello stadio e della gravità dei sintomi dell'iperplasia nodulare. Lo sviluppo di complicanze, l'impossibilità di deflusso delle urine, l'aumento dei segni di insufficienza renale, la formazione di processi infettivi secondari sono motivo per eseguire uno dei tipi di intervento chirurgico.

Le operazioni chirurgiche comportano la rimozione completa della ghiandola prostatica o l'eliminazione dei cambiamenti diffusi. La scelta del metodo dipende dall’età dell’uomo e dalle condizioni della ghiandola. Le moderne capacità mediche consentono di eseguire un'operazione utilizzando il metodo endoscopico, rimuovere escrescenze iperplastiche utilizzando un laser e altre tecniche poco traumatiche. Tutto dipende dallo stadio e dalla presenza di controindicazioni da altri sistemi.

Aiuto dai rimedi popolari

È abbastanza difficile parlare del trattamento efficace dell'iperplasia nodulare utilizzando i metodi della medicina tradizionale. La malattia è suscettibile alla terapia farmacologica solo nelle fasi iniziali e la progressione dei cambiamenti iperplastici richiede un intervento chirurgico. I metodi tradizionali in questa situazione possono solo far fronte ai sintomi dell’adenoma e alleviare leggermente le condizioni dell’uomo.

Qualunque sia il metodo di trattamento alternativo scelto, è necessario comprendere che i metodi principali si trovano nel campo della medicina ufficiale. Uno qualsiasi dei metodi tradizionali fornisce assistenza come adiuvante, in consultazione con il medico curante.

Rimedi popolari dall'arsenale della medicina tradizionale:

1. L'olio di semi di lino, che si consiglia di bere 1-2 cucchiai, ha un lieve effetto diuretico e migliora la funzione motoria della vescica.
2. Le cipolle, in qualsiasi forma, hanno attività battericida e quando si trattano i cambiamenti iperplastici è spesso necessario eliminare le malattie infiammatorie associate alla congestione del sistema urinario.
3. Gli aghi di abete, infusi con alcool o sotto forma di tintura di olio, aiutano ad eliminare la congestione, combattono la microflora patogena e hanno proprietà diuretiche.

Al momento non esistono rimedi popolari che rallentino lo sviluppo dell'iperplasia prostatica nodulare con efficacia scientificamente provata.

Prevenzione

Le misure preventive sono sempre un modo affidabile per proteggersi dalle patologie del sistema genito-urinario negli uomini. Il rispetto delle principali raccomandazioni degli urologi sul mantenimento di uno stile di vita razionale riduce il rischio di sviluppare iperplasia e aiuta a preservare la salute degli uomini per molti anni:

1. Gli esami di routine almeno una volta all'anno consentono di rilevare la malattia nelle fasi iniziali.
2. Il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del sistema genito-urinario è una delle principali misure preventive. Lo sviluppo della microflora patogena e lo sviluppo di processi adesivi provocano reazioni iperplastiche nella prostata.
3. La vita sessuale regolare riduce il rischio di prostatite, uno dei fattori provocatori nello sviluppo dell'adenoma.
4. Liberarsi delle cattive abitudini, in particolare bere bevande alcoliche, proteggerà dai disturbi circolatori nella pelvi e questo fattore è la migliore prevenzione dei processi stagnanti.
5. Gli ormoni steroidei, che i giovani usano per costruire la massa muscolare, rappresentano un grande pericolo. Gli squilibri ormonali portano a cambiamenti nell'attività cellulare della ghiandola prostatica e provocano la formazione di iperplasia nodulare.
6. A scopo preventivo, un uomo deve smettere di mangiare cibi grassi, cibi salati, in salamoia, affumicati ed evitare cibi trasformati e condimenti eccessivamente piccanti.

La patologia identificata richiede l'adesione a una dieta speciale.

Caratteristiche nutrizionali e dieta

L'alimentazione dietetica per l'adenoma prostatico è associata alla necessità di ridurre al minimo il carico sui reni e mantenerne le capacità funzionali.

Di solito viene prescritta una delle opzioni dietetiche, la numero sette:

• restrizioni si applicano al consumo di legumi, brodi di carne e pesce, pane bianco e dolciumi, prodotti da forno e dolci;
• Dovresti evitare completamente cibi salati, affumicati, in scatola, cibi trasformati e cibi grassi;
• in caso di iperplasia prostatica viene imposto il divieto di cioccolato, caffè, tè;
• deve essere rispettato il principio della lavorazione delicata. I piatti sono al vapore, bolliti, in umido;
• la quantità di proteine ​​​​nell'iperplasia nodulare diminuisce e gli alimenti proteici dovrebbero essere forniti nella forma più elaborata;
• con l'adenoma è completamente vietato bere bevande alcoliche e fumare;
• la quantità di liquido deve essere controllata misurando la diuresi e non superando di oltre 300 ml i valori ottenuti;

Il miglioramento della funzione del sistema urinario e la riduzione della gravità dei sintomi dipendono dal rispetto dei principi della nutrizione dietetica in caso di iperplasia, nodulare o qualsiasi altra forma benigna della malattia.

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Non c’è consenso tra i medici su quello che dovrebbe essere chiamato adenoma prostatico. La genesi di questa malattia non è ancora chiara. A questo proposito sono comuni in letteratura i seguenti nomi: ipertrofia prostatica, prostatopatia disormonale, adenoma uretrocanale. Tuttavia, ciò che hanno in comune è che i linfonodi adenomatosi iniziano a crescere nel paziente.

Definizione di linfonodi adenomatosi

Alcuni esperti ritengono che la causa di tali tumori sia il cancro alla prostata. C'è anche un'opinione secondo cui il problema è associato a cambiamenti nei livelli ormonali. Con l'età, il corpo di un uomo inizia a deteriorarsi, il che porta a vari disturbi del sistema endocrino. Le ghiandole iniziano a crescere attivamente nell'uretrocanale, che successivamente porta all'adenoma prostatico.

I primi segni della comparsa di linfonodi adenomatosi possono comparire dopo 40 anni. I cambiamenti possono essere determinati solo clinicamente, poiché in questa fase non ci saranno sensazioni spiacevoli nel corpo. Tuttavia, la ghiandola contiene già cisti, particelle di epitelio morto e fibrosi stromale.

In questa fase, la diagnosi può essere la seguente:

• adenoma ghiandolare;
• adenoma fibromuscolare;
• adenoma di tipo misto.

Nella scienza si distinguono:

• adenomatoso;
• fibroadenomatoso;
• tubolare;
• fibromuscolare.

Ciascun nodo adenomatoso è costituito da numerose ghiandole ricoperte da un denso epitelio, la cui struttura ricorda il tessuto muscolare. Collettivamente assomigliano alla prostata di un uomo sessualmente maturo. Altri tipi di nodi sono piuttosto rari. Praticamente non contengono ghiandole e sono molto più densi di quelli adenomatosi.

Localizzazione

La ghiandola prostatica è convenzionalmente divisa in cinque parti:

• laterale sinistro;
• laterale destra;
• davanti;
• Indietro;
• media.

I nodi adenomatosi, di regola, colpiscono entrambe o una delle parti laterali della ghiandola prostatica. Man mano che la malattia progredisce, ostruiscono il lume dell'uretrocanale o avvolgono completamente la ghiandola prostatica. La neoplasia pesa 20 g, ma l'adenoma avanzato raggiunge i 400 g.

A seconda della zona interessata ci sono:

• prostatite intravescicale;
• prostatite sottovescicale.

Nel primo caso, i nodi adenomatosi crescono nell'uretrocanale, a seguito del quale si deforma e si restringe. Sensazioni dolorose compaiono durante la minzione. La neoplasia si separa facilmente dai tessuti adiacenti, ma cresce strettamente con l'epitelio dell'uretrocanale. Il trattamento prevede un intervento chirurgico. Nel secondo caso, i nodi adenomatosi crescono sulla superficie delle parti laterali della ghiandola prostatica. Di conseguenza, iniziano a esercitare pressione sulla vescica e la sollevano verso l'alto. Ciò cambia completamente la geometria dell'intero sistema urinario. Tuttavia, in questo caso, i cambiamenti nel corpo sono reversibili.

L'influenza dei linfonodi adenomatosi sull'uretrocanale inferiore

Più grande è il tumore, più problematica è la minzione. Le sensazioni spiacevoli sono causate dall'edema venoso della prostata, che è una conseguenza della compressione della ghiandola nel collo della vescica. La tensione costante provoca una diminuzione del tono muscolare, quindi con il progredire della malattia, la capacità di defecare normalmente scompare completamente.

Il meccanismo è simile al seguente:

• la crescita dei nodi di adenoma modifica i parametri anatomici del sistema urinario;
• l'uretrocanale si allunga e si restringe gradualmente, rendendo difficile il drenaggio dei liquidi;
• i muscoli addominali e della vescica sono costantemente tesi e alla fine sono sovraccarichi di lavoro;
• si verifica l'atrofia e quindi la distruzione delle fibre muscolari.

I tessuti della vescica vengono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo, il che porta alla comparsa di diverticoli. I cambiamenti a questo livello sono già caratterizzati da una prolungata ritenzione urinaria. Inoltre, il corpo diventa suscettibile alle infezioni che colpiscono facilmente l’uretrocanale e causano ulteriore disagio. Inoltre, l'infiammazione della ghiandola prostatica accelera significativamente il processo distruttivo di distruzione della vescica.

Per la diagnosi viene utilizzata la cistoscopia. La procedura permette di vedere quanto sono colpiti gli organi interni e mostra il grado di ipertrofia muscolare e il numero di diverticoli. Ciò è necessario per determinare la gravità della malattia. Inoltre, la cistite della vescica è accompagnata da un fenomeno chiamato fermentazione dell'urina: si formano calcoli e intasano lo stretto canale uretrale, il che complica ulteriormente il processo di drenaggio dei liquidi dal corpo.

La diagnosi tempestiva della malattia è complicata dal fatto che nelle prime fasi la minzione avviene senza problemi. Nel tempo, il numero di linfonodi adenomatosi aumenta e il fluido drena peggiora. Comincia ad accumularsi nella vescica in quantità significative. A volte il suo volume raggiunge 1 litro o più. Un tale carico porta alla completa atrofia dei muscoli e la capacità di sforzarsi scompare. La cosa più spiacevole è che tutta la capacità di controllare il processo di minzione scompare. Il contenuto della vescica viene drenato sotto il suo stesso peso, quindi l'urina viene rilasciata continuamente. Questa è la fase estrema in cui i muscoli hanno perso completamente il tono. La crescita dei linfonodi adenomatosi porta gradualmente all'allungamento dell'uretrocanale. Può cambiare dimensione ed allungarsi di 9-11 cm, mentre il suo diametro diminuisce notevolmente. Tutto ciò rende difficile il cateterismo della vescica. Inoltre, tali cambiamenti anatomici nella maggior parte dei casi diventano critici e possono essere eliminati solo con un intervento chirurgico.

L'influenza dei linfonodi adenomatosi sull'uretrocanale superiore

Sebbene i linfonodi adenomatosi causino cambiamenti irreversibili nell’uretra inferiore, la bocca dell’uretere non è molto interessata. Sono comunque in grado di svolgere una funzione di barriera e di impedire l’ingresso di urina stagnante nei reni. Tuttavia, alcuni pazienti sperimentano dinamiche negative. L'adenoma intratrigonale è caratterizzato dallo spostamento e dalla deformazione della vescica, che influisce negativamente sulle sezioni intramurali e iuxtavescicali dell'uretere.

Per la diagnosi è necessario studiare l'urogramma. Tipicamente, dimostra la deformazione del fondo vescicale e lo spostamento dell'uretere prevescicale. Quest'ultimo ha la forma di un amo da pesca. Di conseguenza, si verifica un'espansione del canale, che in alcuni casi può raggiungere la pelvi renale. Se la vescica ha perso il tono e il canale uretrale inferiore è ostruito da calcoli e compresso da linfonodi adenomatosi, c'è il rischio che l'urina inizi a salire verso l'alto e causi danni irreparabili ai reni.

Con stasi urinaria moderata, è necessario studiare attentamente l'uretrodinamica e la secrezione renale. Anche piccoli problemi con la minzione, che a prima vista non sono di natura sistemica, indicano che non tutto va bene nel corpo. A questo proposito è importante non ignorare il problema e non automedicare. Una visita dal medico e una diagnostica completa ti consentiranno di identificare tempestivamente l'aspetto dei nodi adenomatosi e prevenirne la crescita.

L'effetto dei linfonodi adenomatosi sui reni

I reni sono uno degli organi più adattativi del corpo umano. Ciò però non significa che l’adenoma prostatico non li colpisca in alcun modo. Il problema riguarda principalmente i processi di formazione dell'urina. Normalmente, un uomo adulto espelle 1-1,2 litri di urina al giorno; con l'adenoma, la quantità aumenta a 3-3,5 litri. Questo processo può svilupparsi nel corso di molti anni e passare inosservato.

Pertanto, è importante capire che i viaggi troppo frequenti in bagno indicano, come minimo, che non tutto va bene con i reni. Un'ulteriore genesi è associata a una diminuzione della densità delle urine. Ciò è causato da cambiamenti di pressione all'interno delle coppe e del bacino. L'isostenuria e l'ipostenuria sono un segno di grave insufficienza renale, che si esprime in una diminuzione della produttività. Il sangue viene filtrato molto peggio, aumenta il contenuto di azoto e creatinina, il che in senso globale contribuisce alla rapida atrofia di tutti i muscoli.

La disidratazione porta a gravi complicazioni. In questo caso, i batteri che causano la pielonefrite penetrano attraverso l'uretere e l'uretrocanale nei reni. In questa fase, la malattia perde la sua natura latente e iniziano seri problemi: i reni non riescono più a far fronte al filtraggio del sangue, poiché il processo di atonia è completamente completato.

L'influenza dei linfonodi adenomatosi sul sistema riproduttivo

L'adenoma colpisce i vasi deferenti: si allungano e diventano molto stretti, le vescicole seminali si deformano, ma non cambiano volume. Allo stesso tempo, ciò complica la rimozione dello sperma. Inoltre, l'anatomia dei canali seminali cambia, essi premono contro gli ureteri e li comprimono. Ciò complica il processo di minzione e provoca dolore. Il ristagno dello sperma causa una serie di malattie gravi che sono praticamente incurabili.

Il più spiacevole di loro:

• vescicolite;
• funicolite;
• epididimite.

Poiché queste malattie sono causate da infezioni, possono essere curate solo con l'aiuto di una terapia complessa. La crescita dei nodi adenomatosi colpisce non solo i sistemi riproduttivo e urinario, ma anche l'intero corpo nel suo complesso. Dopo i cambiamenti nei reni, il fegato inizia a soffrire a causa dell'aumento del carico. Quindi il funzionamento del pancreas viene interrotto. Si verificano cambiamenti ormonali irreversibili.

La qualità del sangue peggiora drasticamente e la quantità di ossigeno che può trasportare diminuisce. Tutto ciò porta il paziente a stancarsi rapidamente, a digerire male il cibo, a non riuscire a dormire e a soffrire di disturbi nervosi.

Il rilevamento tempestivo dei linfonodi adenomatosi della prostata aiuterà a evitare questi problemi. Nelle prime fasi, la malattia è facilmente curabile e non causa complicazioni. Pertanto, se viene rilevato almeno uno dei segni, è necessario sottoporsi immediatamente ad un esame completo. L'adenoma prostatico è una malattia grave, il cui trattamento non può essere ritardato.

I problemi nell'area genito-urinaria negli uomini iniziano più spesso dopo i 40 anni. La maggior parte di essi sono legati ai cambiamenti avvenuti in . Questo organo è molto sensibile ai cambiamenti nei livelli ormonali. Le fluttuazioni della concentrazione di testosterone nel sangue portano alla proliferazione del tessuto ghiandolare e alla formazione di adenoma.

E solo l'individuazione del problema nelle prime fasi dello sviluppo del tumore e il trattamento tempestivo possono preservare il più possibile la funzione sessuale e prevenire problemi con la minzione.

Cosa sono i linfonodi adenomatosi

Chiamata iperplasia dell'epitelio ghiandolare e proliferazione patologica di altri tessuti ghiandolari. Il substrato morfologico di questa malattia è il nodo adenomatoso. È l'accumulo di quegli stessi tessuti e cellule, il cui numero ha cominciato a crescere in modo incontrollabile.

Un nodo adenomatoso è una formazione solida che può essere palpata attraverso il retto, visti alla risonanza magnetica, agli ultrasuoni o rilevati durante un intervento chirurgico. Di norma, si formano più nodi contemporaneamente e si trovano simmetricamente nei tessuti della ghiandola.

Questo è interessante! I linfonodi adenomatosi possono originare dal tessuto ghiandolare, connettivo o muscolare. Di norma, il nodo è costituito da tutti e tre i tipi e sembra un organo formato di dimensioni ridotte.

Diagnosi mediante ecografia

Consente di identificare i cambiamenti morfologici che differiscono in densità dai tessuti normali. Vale la pena considerare che l'aspetto del nodo dipende da quale tessuto predomina in esso.

Può essere una formazione ipo, iper o isoecogena, chiaramente delimitata dai tessuti circostanti.

Usando gli ultrasuoni, non solo puoi trovare i nodi adenomatosi nella ghiandola, ma anche chiarire la loro posizione per la biopsia e il trattamento chirurgico, oltre a scoprire quanto i nodi comprimono l'uretra e se interferiscono con il deflusso dell'urina.

Meccanismo di sviluppo dei nodi adenomatosi

Le cause esatte e i collegamenti patogenetici nello sviluppo di questa patologia non sono ancora stati stabiliti. È noto che il fattore scatenante per lo sviluppo dell'adenoma è uno squilibrio ormonale, cambiamenti nel rapporto quantitativo ed estrogeni.

Si presume che le cellule della prostata sfuggano al controllo ormonale e inizino a dividersi rapidamente. Tuttavia questo processo è limitato a più zone, e quindi non cresce diffusamente l'intera ghiandola, ma solo alcune delle sue parti. Le zone di iperplasia possono anche avere il proprio stroma e la propria capsula. Tuttavia, non oltrepassano mai la prostata, non crescono negli organi vicini e non metastatizzano.

Foto 1: A volte un nodulo adenomatoso prostatico non è in realtà un adenoma, ma un cancro. Per capire se si sviluppa un processo benigno o maligno nel tessuto prostatico, è necessario condurre un esame istologico. Fonte: flickr (Vitebsk Courier).

Dimensione del nodo adenomatoso

La dimensione normale della ghiandola prostatica è di circa 4 cm di diametro, il peso è in media di 30 g, tuttavia, questi parametri sono individuali.

A causa dello sviluppo, la dimensione della ghiandola può aumentare in modo significativo. I linfonodi adenomatosi possono raggiungere 10 o più centimetri di diametro. Il peso dell'organo alterato supera talvolta i 400 g.

Le conseguenze di tali cambiamenti dipendono direttamente da dove si trova esattamente il nodo.

Importante! Il più sfavorevole è il posizionamento più vicino al centro della ghiandola. In questo caso, i tessuti modificati comprimono l’uretra, il che porta a problemi cronici di minzione e talvolta a ritenzione urinaria acuta. Queste condizioni sono pericolose per la vita.

L'influenza dei focolai di iperplasia sul corpo

La crescita benigna dei tessuti non ha un effetto generale sul corpo. Tuttavia, esistono numerose complicazioni locali associate alla compressione dell'uretra da parte della ghiandola ingrossata. Le complicazioni più comuni che si sviluppano sono:

• Cistite. A causa della compressione dell'uretra, il normale passaggio dell'urina viene interrotto, il che contribuisce alla penetrazione della microflora patogena nella vescica e allo sviluppo di infezioni al suo interno.
• Pielonefrite. È una complicazione della cistite. In questo caso, l'agente eziologico della malattia penetra dalla vescica nell'apparato pielocaliceale del rene a causa del ristagno di urina.
• Vescicolite, epididimite, funicolite. L'infiammazione negli organi del sistema riproduttivo è associata al ristagno delle secrezioni nei vasi deferenti.
• Ernia addominale. Sorgono a causa dell'atrofia dei muscoli della parete addominale anteriore e degli aumenti periodici della pressione intra-addominale. Il fatto è che a causa della compressione dell'uretra, un uomo deve spingere costantemente per svuotare la vescica. Sforzi prolungati portano alla formazione di ernie.

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