Caratteristiche del trattamento della contusione dell'orecchio. Lesioni all'orecchio esterno: cause, sintomi, diagnosi, trattamento Lesioni all'orecchio nei bambini

L'organo dell'udito è un luogo piuttosto vulnerabile nel nostro corpo. Il sistema uditivo umano è costituito da diverse sezioni, ognuna delle quali può essere danneggiata a causa di lesioni.

Le lesioni all'orecchio si verificano in una varietà di situazioni: incidenti stradali, lesioni domestiche e sportive, cadute per strada, tagli da oggetti appuntiti, lesioni all'orecchio da un colpo. Le seguenti caratteristiche contribuiscono al verificarsi di queste situazioni:

1. La parte esterna dell'orecchio si trova molto superficialmente, il padiglione auricolare sporge sopra la superficie della testa ed è facilmente accessibile a fattori dannosi.
2. L'area dell'apparato uditivo conduttivo è molto ben fornita di sangue, ma è ricoperta da una pelle piuttosto sottile, che non è in grado di proteggere dai tagli.
3. Le lesioni dell'orecchio sono spesso combinate con lesioni cerebrali traumatiche e fratture della mascella a causa della loro posizione anatomica.

Questo problema è abbastanza rilevante e serio. A differenza della maggior parte delle altre lesioni, le lesioni all'orecchio possono portare a conseguenze spiacevoli:

• Sviluppo di perdita dell'udito o sordità.
• Grave difetto estetico.
• Danni alla cartilagine del padiglione auricolare.
• Frattura della base del cranio.

Queste caratteristiche rendono la condizione che stiamo considerando un problema estremamente urgente. È necessario distinguere tra loro i danni alle diverse parti dell'apparecchio acustico.

Danni alle parti esterne

Queste sono le lesioni più comuni, ma meno pericolose per la salute. Le cause immediate sono ferite contundenti e da taglio, ferite da punta, ferite da arma da fuoco, effetti termici e esposizione a sostanze chimicamente pericolose nell'orecchio.

Principali caratteristiche cliniche:

1. Danno alla cartilagine della conca con relativa “frattura”.
2. Formazione di ematomi.
3. L'accumulo di sangue si osserva spesso nell'area compresa tra la cartilagine stessa e il suo guscio.
4. Sviluppo di ascessi e necrosi sullo sfondo dell'ematoma.
5. Dolore intenso nell'area della lesione.

Il canale uditivo esterno ha meno probabilità di essere danneggiato. A questo si affianca il seguente ambulatorio:

1. Dolore unilaterale nell'area danneggiata.
2. C'è una sensazione di pienezza nelle orecchie o di diminuzione dell'acuità uditiva.
3. La comparsa di sangue nell'area del passaggio con il suo blocco.
4. Acufene con coinvolgimento del timpano.
5. Le ustioni chimiche possono causare cicatrici nel passaggio.

Se il timpano non è danneggiato, il danno uditivo è solo temporaneo.

Diagnostica

Il medico diagnostica la condizione patologica. È necessario contattare un traumatologo o un otorinolaringoiatra se la lesione non è più acuta.

Metodi per diagnosticare il problema:

• L'otoscopia è un esame del canale uditivo esterno utilizzando un dispositivo speciale.
• La microotoscopia è un esame endoscopico del condotto uditivo.
• Ricerca con sonda a bottone.
• Radiografia del cranio.

I metodi di ricerca elencati sono progettati per determinare l'area danneggiata, valutare il grado di coinvolgimento del timpano e la presenza di corpi estranei. Il sondaggio consente di scoprire se i confini del canale sono danneggiati.

Se si osserva una commozione cerebrale clinica, il paziente viene esaminato da un neurologo.

Trattamento

La lesione dell'orecchio può essere trattata in vari modi, la cui scelta dipende dall'entità del danno. Sono possibili le seguenti opzioni di intervento:

• Toilette dell'orecchio esterno: il padiglione auricolare e il condotto uditivo vengono puliti da sangue, aree di necrosi, corpi estranei e trattati con soluzioni antisettiche.
• Una benda asciutta viene applicata sull'area del padiglione auricolare.
• Se è probabile un’infezione, i medici prescrivono antibiotici.
• L'ematoma viene aperto e l'intero volume di sangue viene rimosso.
• Le rotture della cartilagine vengono suturate o steccate utilizzando tamponi.
• Se una sezione del padiglione auricolare viene strappata a causa di un infortunio, deve essere portata al pronto soccorso al freddo. Un paziente di questo tipo richiederà un'otoplastica per ripristinare le relazioni anatomiche degli elementi dell'orecchio esterno.
• Antibiotici e glucocorticosteroidi vengono spesso iniettati nel condotto uditivo. Ciò può ridurre l'infiammazione, il gonfiore e l'infezione nell'area della lesione.
• Una frattura della parte ossea del passaggio richiede l'immobilizzazione per 2 settimane.
• Se il passaggio è atresico a causa di aderenze si esegue la ricostruzione a distanza.

Da quanto sopra possiamo concludere che i danni alle parti esterne sono abbastanza curabili.

La lesione più spiacevole è la separazione di parti del padiglione auricolare e lesioni contuse alle orecchie. Dopo tale condizione, spesso rimangono difetti estetici.

Come trattare un livido all'orecchio? Se non sono presenti lesioni esterne nell'area della conca, i medici drenano l'ematoma, applicano una benda asciutta e prescrivono una terapia sintomatica. Questo tipo di danno non è dannoso per la funzione uditiva.

Lesioni all'orecchio medio

L'orecchio medio comprende la cavità timpanica, si trova dietro la membrana del meato esterno. La cavità contiene ossicini uditivi, ognuno dei quali può essere danneggiato.

Caratteristiche cliniche:

1. Uno sviluppo frequente del processo infettivo è l'otite media acuta.
2. La mastoidite è un'infiammazione del processo mastoideo dovuta a un danno.
3. Accompagnato da perdita dell'udito e acufene.
4. La sindrome del dolore è abbastanza pronunciata.
5. Quando si sviluppa un’infezione, il pus viene rilasciato dal condotto uditivo.

Un tipo speciale di lesione in questo reparto è barometrica. Si verifica a causa di una differenza di pressione durante l'immersione in acqua e una risalita improvvisa. Può essere accompagnato dallo sviluppo di aerootite o sinusite.

Diagnostica

Metodi per diagnosticare il problema:

• Otoscopia.
• Analisi della funzione uditiva.
• Radiografia del cranio.
• Audiometria utilizzando un diapason.
• Misura dell'impedenza acustica.
• TAC.

Le tecniche ci permettono di determinare quale parte dell'orecchio medio è danneggiata. Ciò giocherà un ruolo chiave nella scelta delle tattiche di trattamento.

Trattamento

Per trattare le lesioni dell'orecchio medio vengono utilizzate tecniche conservative e chirurgiche:

1. Terapia antibiotica dal primo giorno dopo l'infortunio in tutti i pazienti.
2. Vasocostrittori per la formazione di un ematoma nella cavità timpanica.
3. Trattamento del canale della ferita.
4. Una volta che l'infiammazione si è attenuata, la timpanoplastica è il ripristino del timpano.
5. Mastoidoplastica, stapedoplastica, miringoplastica sono metodi di trattamento chirurgico di varie parti dell'orecchio medio.
6. Si eseguono interventi di sanificazione per complicanze infettive.
7. Sostituzione dell'udito per danni irreversibili all'apparato conduttivo dell'orecchio.

Una tale lesione all'orecchio porta ad una perdita temporanea dell'udito, che può quasi sempre essere curata, ma alcuni difetti spesso rimangono sotto forma di vari gradi di perdita dell'udito.

Lesioni all'orecchio interno

L'orecchio interno è un labirinto in cui si trovano le cellule recettrici dell'udito e del senso vestibolare. Può essere danneggiato da ferite da arma da fuoco e da schegge, da accoltellamento e da lesioni cerebrali traumatiche.

• Sintomi di coinvolgimento vestibolare e cerebrale. Molto spesso si tratta di nausea e vertigini costanti.
• Violazione del senso vestibolare.
• Disturbi della coordinazione.
• Suoni e rumori estranei in entrambe le orecchie.
• Nistagmo.
• Perdita dell'udito di varia gravità.

Sono possibili lo sviluppo simultaneo della paresi del nervo facciale, la comparsa di vari sintomi neurologici e la perdita di coscienza da parte del paziente.

Un tipo speciale di lesione è acustica. Il suono estremamente forte danneggia le cellule recettrici e le pareti del labirinto. Si verifica un sanguinamento che si risolve da solo.

I danni acustici cronici dovuti a rischi professionali possono causare la perdita permanente dell’udito.

Diagnostica

Diversi medici sono coinvolti nella diagnosi di questa condizione patologica. Il traumatologo valuta i danni alle ossa del cranio e a varie parti dell'orecchio, prescrivendo TC e radiografia del cranio. L'otorinolaringoiatra utilizza la vestibolometria e l'audiometria per verificare il grado di perdita della funzione. Un neurologo esegue una risonanza magnetica del cervello e studia i fenomeni del deficit neurologico.

Trattamento

Il danno a varie parti dell'orecchio interno richiede vari interventi chirurgici.

Metodi di trattamento per questa condizione:

• Trattamento primario della ferita in presenza di danno esterno. L'orecchio interno deve essere drenato. Si conclude con la realizzazione di una medicazione sterile.
• Intervento otochirurgico: necessario per rimuovere corpi estranei dal labirinto e ripristinare tutti gli elementi dell'orecchio interno.


• Con il concomitante sviluppo di una lesione cerebrale traumatica, il paziente viene inviato al dipartimento neurologico. Lì viene effettuata una terapia specifica per questa grave sindrome.
• I medici somministrano la profilassi antibiotica per prevenire complicazioni purulente.
• È necessario reintegrare la perdita di sangue e disintossicare il corpo danneggiato.
• A seconda del grado del danno uditivo e della sua natura, possono essere prescritti interventi a lungo termine per ripristinarlo.
• Se è impossibile ricreare la funzione naturale, si consigliano gli apparecchi acustici.

Tutte le opzioni di cui sopra per le lesioni all'orecchio rappresentano un problema piuttosto serio. Devono essere curati da medici qualificati utilizzando moderni metodi terapeutici.

Le lesioni all'orecchio interno sono la causa della sindrome traumatica labirintica, che è un insieme di segni specifici di disfunzione degli analizzatori del suono e vestibolari, combinati con possibili lesioni generali e focali del cervello. La sindrome traumatica labirintica è divisa in forme acute e croniche, che derivano da effetti diretti e indiretti sulle formazioni recettoriali del labirinto auricolare di vari fattori traumatici. Di norma, contusioni, ferite e lesioni da esplosione dell'orecchio interno sono combinate con lesioni cerebrali simili e possono essere giustamente attribuite al trauma cranico. La sindrome traumatica labirintica si divide in sindromi acute e croniche.

Sindrome traumatica labirintica acuta. La sindrome traumatica labirintica acuta è un insieme di segni di compromissione delle funzioni uditive e vestibolari che si verificano quando il labirinto uditivo è esposto a fattori traumatici di natura meccanica o fisica, la cui energia porta all'immediata interruzione dell'integrità delle strutture danneggiate a livello il livello anatomico o cellulare, subcellulare e molecolare.

Contusioni del labirinto dell'orecchio. La contusione del labirinto dell'orecchio è intesa come un complesso di danni alle sue strutture dovuto a commozione cerebrale, contusione, compressione secondaria delle formazioni anatomiche dell'orecchio interno, causando la comparsa di edema ipossico o emorragia in esse.

Patogenesi. Quando la regione temporale è contusa, l'energia meccanica viene trasmessa al labirinto dell'orecchio direttamente attraverso il tessuto osseo e i fluidi labirintici, nonché indirettamente attraverso il tessuto cerebrale. In quest'ultimo caso, il sacco endolinfatico funge da collegamento di trasmissione, al quale viene trasmessa un'onda idrodinamica, che si propaga retrograda negli spazi endolinfatici del labirinto auricolare. Di tutte le strutture intracraniche, le più sensibili alle lesioni meccaniche sono le formazioni membranose e recettoriali dell'orecchio interno, il cui danno richiede 100 volte meno energia rispetto a provocare una lieve commozione cerebrale. Spesso i segni del trauma cranico sono mascherati da sintomi cocleovestibolari acuti, che compaiono solo dopo che la vittima emerge dallo stato di incoscienza.

Come è noto, il meccanismo patogenetico primario del trauma cranico è la reazione patologica dei vasi cerebrali, manifestata dalla loro paresi, aumento della permeabilità, fenomeni emorragici, stasi venosa e aumento della pressione venosa, sovrapproduzione di liquido cerebrospinale, che alla fine porta all'idrocefalo acuto e all'edema cerebrale . Poiché i vasi del labirinto uditivo fanno parte di un unico sistema vascolare cerebrale, in essi si verificano fondamentalmente gli stessi disturbi patologici e funzionali dei vasi cerebrali. Con una lesione meccanica al labirinto dell'orecchio, si verifica prima un disturbo circolatorio, quindi si verificano cambiamenti nella produzione e nella composizione chimica della peri- ed endolinfa, una violazione della loro circolazione e riassorbimento. Questi fenomeni aumentano la permeabilità della barriera sangue-labirintica, interrompono l'equilibrio elettrolitico e portano all'idrope labirintica.

Anatomia patologica. La contusione del labirinto dell'orecchio è caratterizzata da emorragie nel tessuto e nei suoi mezzi liquidi, rotture e separazioni dei suoi elementi mobili (membrana di copertura della SpO, apparato otolitico e cupulare, dotti membranosi).

I sintomi sono estremamente caratteristici. In assenza di disturbi della coscienza, la vittima lamenta forti vertigini, nausea, rumore in una o entrambe le orecchie e nella testa e l'illusione del movimento degli oggetti nel campo visivo. I sintomi oggettivi comprendono il nistagmo spontaneo, i disturbi dei test di coordinazione, l'equilibrio statico e dinamico, la compromissione dell'udito, fino al suo completo arresto. Le conseguenze della sindrome traumatica labirintica acuta riguardano principalmente la funzione uditiva che, a seconda della gravità della lesione, può persistere a lungo o addirittura progredire.

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, della presenza di sintomi soggettivi e oggettivi caratteristici. Particolare attenzione viene prestata allo stato del condotto uditivo esterno e del timpano (presenza o assenza di coaguli di sangue, rotture, segni di licorrea nell'orecchio). Se c'è un'adeguata comunicazione (parlata o scritta) tra la vittima e il medico, oltre all'interrogatorio e all'esame, vengono eseguiti alcuni test funzionali, con l'aiuto dei quali vengono rilevati i segni e il grado di danno agli analizzatori uditivi e vestibolari. determinato. Tutti i dati degli esami di rilevanza medica e legale vengono registrati (protocollati) in modo dettagliato. Il grado di compromissione dell'udito viene determinato utilizzando test del parlato dal vivo, test del diapason (test di Weber e Schwabach) e audiometria dei toni puri. Lo stato della funzione vestibolare viene valutato utilizzando test per reazioni vestibolari patologiche spontanee e test per la coordinazione dei movimenti. Tutti gli esami della vittima vengono eseguiti in modo delicato, in posizione sdraiata. I test vestibolari provocatori non vengono eseguiti nel periodo acuto della sindrome traumatica labirintica. È severamente vietato effettuare un test calorico e sciacquare l'orecchio in caso di sanguinamento dal condotto uditivo esterno.

Il trattamento della sindrome traumatica labirintica acuta comprende in gran parte le misure eseguite da un neurologo durante il trauma cranico, principalmente misure volte a prevenire l'edema cerebrale e i disturbi delle funzioni vitali. In presenza di emotimpano, vengono prescritti vasocostrittori nel naso per accelerare l'evacuazione del sangue dalla cavità timpanica attraverso la tuba uditiva. Per prevenire l'infezione secondaria, vengono prescritti sulfamidici e antibiotici per via os.

Disturbi labirintici nelle fratture della base cranica. Questo tipo di trauma cranico si verifica quando una persona cade sulla testa o viene colpita da un oggetto pesante sulla parte posteriore o laterale della testa, a volte quando cade sulla zona dei glutei o sulle ginocchia.

Anatomia patologica. Le fratture della base del cranio sono più spesso localizzate nella fossa cranica media sulle linee che collegano le aperture di uscita dei nervi cranici. Spesso la piramide dell'osso temporale è coinvolta nella linea di frattura e quindi compaiono segni di sindrome traumatica labirintica. Le fratture dell'osso temporale si dividono in longitudinali, trasversali e oblique.

Le fratture longitudinali rappresentano l'80% di tutte le fratture piramidali. Si verificano con colpi diretti alla regione temporoparietale. La linea di frattura corre parallela all'asse maggiore della piramide e cattura la parete mediale della cavità timpanica, nell'area della quale si trovano le sezioni laterali del labirinto uditivo e la parte orizzontale del canale facciale.

Una frattura trasversale si verifica quando si verifica un colpo alla regione occipitale e occipitoparietale del cranio. Danneggia il labirinto uditivo e il canale uditivo esterno senza intaccare le pareti dell'orecchio medio.

Una frattura obliqua si verifica quando si verifica un colpo alla regione occipitomastoidea e danneggia l'orecchio interno, l'orecchio medio, il canale facciale e la grotta mastoidea.

Più raramente si verificano fratture atipiche, le cui linee attraversano le zone di minor resistenza delle ossa della base del cranio, nonché microfratture e microfessure della capsula ossea del labirinto. La guarigione del tessuto osseo dell'osso temporale avviene attraverso la formazione di nuovo tessuto osseo lungo la linea di frattura. Nel labirinto osseo, a causa dell'assenza di periostio, la guarigione delle fratture avviene diversamente, cioè attraverso lo sviluppo di tessuto fibroso lungo la linea di frattura, che si impregna di sali di calcio con formazione di deiscenze. Questo processo è particolarmente caratteristico delle fratture del promontorio e della finestra labirintica che, in circostanze appropriate, consente all'infezione di entrare nell'orecchio interno molto tempo dopo la lesione.

I sintomi dipendono dalla gravità del trauma cranico, che causa sintomi neurologici cerebrali e focali generali, e dalla natura della frattura dell'osso temporale. I primi segni di una frattura piramidale sono la paralisi dei nervi facciali e abducenti, che possono essere notati anche nello stato comatoso della vittima. La paralisi del nervo facciale che si verifica immediatamente dopo l'infortunio è un sintomo patognomonico di una frattura della capsula del labirinto uditivo. La paresi del nervo facciale, che appare pochi minuti dopo la lesione o più tardi, molto spesso indica la presenza di un ematoma da qualche parte lungo il canale facciale. Se la linea di frattura della base del cranio coinvolge la finestra rotonda o ovale, la paresi si verifica rispettivamente nel secondo e nel terzo ramo del nervo trigemino, che emergono attraverso queste aperture dalla cavità cranica. Anche la comparsa dopo 4-6 giorni nella zona del processo mastoideo di macchie bluastre, derivanti dalla penetrazione di sangue emolizzato dalle parti più profonde dell'osso temporale, è indice di una frattura della piramide.

Con le fratture longitudinali della piramide si osservano rotture della membrana timpanica; in assenza di una rottura di quest'ultima, il sangue può accumularsi nella cavità timpanica, che risplende attraverso la membrana timpanica in un colore rosso-bluastro. Quando il timpano è rotto e l'integrità della dura madre è danneggiata, si osserva liquorrea auricolare. In caso di fratture longitudinali, di regola, il labirinto dell'orecchio non cade nella linea di frattura. Con le fratture trasversali e oblique, vengono distrutti sia la coclea che il labirinto osseo dell'apparato vestibolare, il che provoca un completo arresto della funzione di questi organi.

Per una frattura della piramide ossea temporale, vengono descritte diverse varianti del decorso clinico:

1. recupero spontaneo con alcuni effetti residui di disturbi cocleari e vestibolari;
2. la comparsa di primi segni neurologici di danno ai nervi del fascio uditivo-facciale;
3. il verificarsi di complicanze infettive secondarie causate dalla penetrazione dell'infezione nelle meningi;
4. il verificarsi di complicanze neurologiche tardive causate dalle conseguenze di lesioni organiche delle meningi e della materia cerebrale.

Le prime complicazioni sotto forma di coma, ipertermia, edema cerebrale, paralisi dei centri respiratori e vasomotori portano spesso alla morte. Spesso le contusioni alla testa portano a ematomi extradurali causati dalla rottura delle arterie meningee. La presenza di un tale ematoma è indicata dal sintomo di Gerard-Marchand: un doloroso gonfiore nella regione temporo-parietale, derivante dalla rottura dell'arteria meningea media. Le indicazioni per la craniotomia in questa fase sono segni di aumento della pressione intracranica: bradicardia, bradipnea, aumento della pressione sanguigna, midriasi e progressiva estinzione dell'attività riflessa.

Tra le complicanze tardive di una frattura dell'osso temporale è da segnalare la sindrome di Eagleton, che si manifesta con un isolato aumento della pressione nella fossa cranica posteriore (ematoma): con una normale reazione del canale semicircolare laterale ad uno stimolo calorico, reazioni a questo stimolo da altri canali semicircolari sono assenti o nettamente ridotti (secondo J. Portmann (1956), il nistagmo calorico di ciascun canale semicircolare separatamente può essere ottenuto posizionando la testa in modo tale che il piano del canale studiato coincida con la direzione della forza di gravità).

La prognosi per la vita del paziente e per i disturbi non traumatici residui secondari è determinata dalla gravità del trauma cranico. Per quanto riguarda la prognosi sulla funzione uditiva, è discutibile nelle prime ore e nei primi giorni dopo la lesione, e quindi cauta, poiché anche nei casi in cui il labirinto e il nervo uditivo non rientrano nella linea di frattura, la lesione contusiva può portare a una guarigione molto rapida arresto delle funzioni del sistema uditivo. Successivamente, nel corso di mesi e anni, l'udito residuo può gradualmente svanire a causa dell'atrofia del nervo uditivo e delle cellule ciliate SpO. La funzione vestibolare, se la porzione vestibolare del nervo vestibolare-cocleare e le corrispondenti strutture recettoriali sono intatte, viene ripristinata in un modo o nell'altro dopo 2-3 settimane e, se sono danneggiate, dopo 1-2 mesi a causa del labirinto controlaterale tuttavia, l'insufficienza delle funzioni specifiche dell'analizzatore vestibolare persiste da anni.

Trattamento. I pazienti con fratture della base del cranio e dell'osso temporale, in particolare, vengono ricoverati in un ospedale neurochirurgico o neurologico, ma in determinate circostanze possono anche trovarsi nel reparto di otorinolaringoiatria, dove dovrebbero ricevere un trattamento adeguato. Rigoroso riposo a letto per almeno 3 settimane. Con lo sviluppo di shock traumatico e disturbi dell'attività respiratoria e cardiaca, vengono prescritti caffeina, strofantina, cordiamina, adrenalina, mezaton, lobelia, cititon, carbogeno, ecc. Per combattere l'edema cerebrale vengono utilizzati agenti di disidratazione (solfato di magnesio, cloruro di sodio). , glucosio, mercuzal, fonurit , ipotiazide, ecc.).

Nella vita di tutti i giorni si verificano spesso lesioni all'orecchio di vario tipo. Nella maggior parte dei casi si tratta di danni minori alla parte esterna dovuti a un colpo o a un movimento scomodo. Tuttavia si verificano anche situazioni più gravi. Per distinguere tra i tipi di lesioni e sapere come fornire il primo soccorso alla vittima in ciascun caso specifico, è necessario considerare la questione in modo più dettagliato.

Tipologie di danni e rischi

Innanzitutto è opportuno evidenziare le principali tipologie di lesioni all'orecchio. In questo caso stiamo parlando direttamente della sua parte esterna, cioè del guscio e dell'inizio del condotto uditivo.

Vale la pena distinguere tra le seguenti lesioni dell'orecchio:

• Termico. Esposizione ad alta o bassa temperatura. Nel primo caso si verifica un'ustione, che può causare non solo un forte dolore, ma anche danni al tessuto cartilagineo, fino alla morte di parte dell'organo. La seconda opzione è il congelamento. Nei casi minori è sufficiente riscaldare l'orecchio, ma nei casi più gravi può verificarsi una necrosi dei tessuti.
• Chimico. Se esposto ad acidi e alcali aggressivi, si verificano ustioni chimiche, distruzione dei tessuti e altre conseguenze negative.
• Meccanico. Ciò include categorie come lesioni all'orecchio causate da un colpo, un taglio e altre varietà simili. Meritano un'attenzione speciale.

I danni meccanici includono:

• Morso. Ciò riguarda principalmente gli insetti, ma puoi soffrire anche di animali, ad esempio gatti o cani.
• Infortunio. Per lo più si tratta di un livido della conca dell'orecchio dovuto a un colpo contundente. Può essere accompagnato da rottura della cartilagine interna, ematoma e danno al cranio.
• Ferita. Si tratta di una lesione aperta: perforata, tagliente o strappata. I tessuti dell'orecchio sono feriti, spesso accompagnati da sanguinamento. Particolarmente pericolose sono le situazioni in cui esiste il rischio di infezione della ferita.

Pronto soccorso e trattamento

Si verificano più spesso lesioni meccaniche all'orecchio. Per ridurre al minimo i danni, è necessario fornire con competenza il primo soccorso. Se si verifica un livido, è necessario applicare qualcosa di freddo e contattare uno specialista otorinolaringoiatra, poiché dopo l'impatto possono verificarsi conseguenze inizialmente invisibili. Inoltre, solo un medico può aprire un otoematoma. Inoltre, una frattura può causare danni al condotto uditivo.

Per una puntura o un taglio minore che non è accompagnato da forte dolore, grave suppurazione e disturbi dell'udito, è sufficiente trattare l'area danneggiata con perossido di idrogeno o un altro antisettico, ad esempio la clorexidina, 1-2 volte al giorno. Se si formano grumi o ascessi, è necessario cercare immediatamente assistenza medica.

La più pericolosa è una lesione lacerata all'orecchio con separazione del guscio. Se si verifica una rottura completa del tessuto, parte dell'orecchio deve essere posta in una garza sterile e umida e posta in un contenitore con ghiaccio. La vittima viene fasciata e portata d'urgenza in ospedale. Con una risposta rapida e le azioni giuste, è del tutto possibile riattaccare un orecchio mozzato. Altrimenti, la ferita stessa viene semplicemente suturata.

Per eventuali ferite sanguinanti, è necessario prestare attenzione a disinfettare e fermare l'emorragia. Per fare ciò, l'area danneggiata viene pulita dai contaminanti e trattata con verde brillante, iodio o perossido. Quindi dovresti applicare una benda stretta e consultare un medico.

Se la ferita si infetta, potrebbe essere necessario rimuovere il tessuto marcio. Successivamente vengono prescritti antibiotici e unguenti speciali per curare le ferite infette.

L'assistenza tempestiva e l'ulteriore trattamento aiutano a proteggere la vittima dalle conseguenze dell'infortunio. Tuttavia, la soluzione migliore è prendersi cura della propria salute ed evitare situazioni pericolose.

Le lesioni all'orecchio sono una delle lesioni più comuni subite dalla persona media. Fattori pericolosi nel mondo circostante, violenza domestica nelle famiglie, produzione ad alta tecnologia, che è accompagnata dalla presenza di dispositivi e macchine complessi: tutto ciò può portare a lesioni alle orecchie, che a volte rappresentano vari gradi di pericolo per l'uomo.

Lesione all'orecchio esterno a causa di un colpo

L'otorinolaringoiatria identifica le lesioni all'orecchio esterno come le più comuni. Ciò è direttamente correlato non solo alla vulnerabilità delle orecchie, ma anche alla posizione anatomica sfavorevole dell'orecchio, che lo rende più vulnerabile ai danni.

I danni possono essere di natura molto diversa, da un banale livido causato da un pugno nei boxer, a una grave ustione chimica, che spesso porta a danneggiare diverse parti del padiglione auricolare o del lobo dell'orecchio.

Primo soccorso

Il primo soccorso per una lesione all'orecchio non comporta manipolazioni complesse. Va ricordato che se succede qualcosa, non dovresti farti prendere dal panico. Azioni composite e graduali aiuteranno a evitare complicazioni e presto a dimenticare completamente quello che è successo.

Quindi, se ricevi ferite lievi sotto forma di graffio, ferita o morso, dovresti trattare l'area danneggiata con perossido di idrogeno e iodio. Se non hai farmaci, andrà bene anche l'alcol denaturato. Successivamente, la ferita deve essere protetta da ogni possibile ingresso di polvere e sporco.

Puoi realizzare una piccola benda con una garza o un panno pulito e, dopo averla fissata, dovresti andare immediatamente al pronto soccorso o alla clinica più vicina. Fornire acqua alla vittima.

Se si verificano lesioni più gravi, come la separazione del padiglione auricolare o la sua rottura, si adottano azioni simili a quelle del primo caso. La vittima deve essere portata urgentemente da un medico per escludere la possibilità di infezione.

Se l'orecchio è stato strappato, l'organo può essere riattaccato in sicurezza entro 10 ore. In questo caso sarà sufficiente segnare l'organo in un tessuto pulito e coprirlo con ghiaccio, portarlo dal medico insieme al paziente.

Non dovresti intraprendere alcuna azione drastica da solo. Se hai un congelamento o un'ustione, non è necessario strofinare l'orecchio interessato o provare a scaldarlo o raffreddarlo a tua discrezione.

Tale aiuto amatoriale può portare a gravi conseguenze che, nella migliore delle ipotesi, porteranno ad un deterioramento dell'udito e ad un cambiamento nell'aspetto del padiglione auricolare.

Uno specialista otorinolaringoiatra e un chirurgo aiuteranno a fornire una cura completa per la lesione. Per una diagnosi più approfondita, oltre all'anamnesi, il medico può eseguire un'otoscopia o un'otomicroscopia. Queste procedure sono necessarie per identificare lesioni al centro e.

Trattamenti e procedure

Il trattamento per ciascun tipo di lesione è prescritto individualmente. L'automedicazione e l'autodiagnosi dovrebbero essere evitate, poiché tale aiuto causerà più danni che benefici.

Pertanto, il trattamento può includere il seguente elenco di procedure per vari tipi di lesioni all'orecchio:

• le lesioni minori possono essere trattate abbastanza facilmente. Sarà sufficiente eseguire alcune semplici procedure, che prevedono un semplice trattamento con unguenti curativi, iodio o acqua ossigenata, oltre all'applicazione di una benda.
• in presenza di ferite più gravi, caratterizzate da fuoriuscita di sangue e icore, è necessario un ciclo di antibiotici. Questo viene fatto quando viene rilevato un processo infiammatorio.
• in caso di ematoma, l'orecchio viene aperto e pulito per prevenire lo sviluppo di infezioni. Dopo la pulizia, applicare una medicazione sterile sulla ferita.
• Quando la cartilagine dell'orecchio è deformata o lacerata, vengono eseguite procedure chirurgiche cosmetiche per ripristinarla.
• se il timpano è danneggiato, cioè al paziente viene prescritta una terapia, viene effettuato il trattamento necessario dell'orecchio ferito e del condotto uditivo. Tali ferite vengono trattate utilizzando tamponi con soluzioni antisettiche.
• Se l'orecchio interno è danneggiato, il paziente viene sottoposto a una serie di esami effettuati sotto la supervisione di un chirurgo, neurologo e specialista otorinolaringoiatra. Se le condizioni sono soddisfacenti e non sono presenti lesioni gravi, la vittima viene sottoposta al trattamento della ferita, al drenaggio e all'applicazione di una benda sterile. Se necessario, viene eseguita un'operazione in cui vengono rimossi tutti i tipi di corpi estranei e viene ripristinata l'integrità anatomica dell'orecchio.

La vittima ha bisogno di cure adeguate per un certo periodo di tempo. Comprende il cambio delle medicazioni, il trattamento periodico delle ferite, nonché un riposo e un'alimentazione adeguati.

È molto più facile prevenire lo sviluppo di tali complicazioni piuttosto che sottoporle a trattamento in futuro. Pertanto, se ricevi una delle possibili lesioni all'orecchio, dovresti prendere tutte le misure possibili per eliminare i sintomi, vale a dire fornire il primo soccorso e portare la vittima da un medico.

I danni al padiglione auricolare spesso portano al deterioramento delle funzioni dell'apparecchio acustico. Se è interessato solo l'orecchio esterno, il rischio di complicazioni non è così grande, ma lasciare tale danno incustodito è pericoloso per la vita. Una lesione all'orecchio può portare a complicazioni in futuro, inclusa la sordità. Il pericolo di questo tipo di lesione è che porta allo sviluppo di processi infiammatori. Tenendo conto del fatto che la fonte dell'infiammazione è localizzata nelle immediate vicinanze del cervello, aumenta la probabilità di condizioni potenzialmente letali.

Non tutte le lesioni all’orecchio sono semplici. Esistono patologie superficiali e gravi con violazione dell'integrità della pelle e senza ferite aperte. A seconda della zona interessata, i danni vengono classificati come segue:

• lesioni dell'orecchio esterno– si formano a causa di effetti meccanici, termici e chimici. Implicano danni alla cartilagine, accompagnati da ematomi, graffi e, sotto l'influenza del fattore termico, vesciche;
• lesioni dell'orecchio medio– caratterizzato dalla rottura del timpano. Più comuni sono i disturbi causati dalle differenze di pressione. Tra gli altri tipi di lesioni all'orecchio, il barotrauma non presenta praticamente sintomi esterni e tutti i cambiamenti pericolosi sono invisibili ad occhio nudo. Il danno all'orecchio medio è provocato da otite, sinusite, mastoidite;
• patologie dell'orecchio interno– Le ferite da schegge e proiettili possono distruggere le strutture del labirinto. Di tutti i tipi di lesioni, le patologie dell'orecchio interno sono le più pericolose. Hanno sintomi vividi e spesso vanno insieme. Tali disturbi sono accompagnati da paresi, ingrossamento del linfonodo dietro l'orecchio, infiammazione del nervo facciale e trigemino e alterazioni neurologiche.

Secondo la classificazione delle lesioni, le lesioni all'orecchio possono essere isolate o multiple. Nel primo caso, l'impatto ricade direttamente sull'apparecchio acustico. Nella seconda, le orecchie soffrono insieme ad altri organi e sistemi.

Codice del trauma secondo l'ICD 10

Secondo l’ICD 10 i traumi che colpiscono l’orecchio esterno rientrano nella categoria delle lesioni alla testa. Pertanto, una lesione superficiale dell'orecchio riceve un codice secondo ICD 10 - S00.4. Se l'otite media si sviluppa a causa di un precedente barotrauma, viene assegnato il codice T70.0.

Cause

Come si acquisiscono le lesioni dell'orecchio?? Spesso le cause delle lesioni all'orecchio sono gli impatti meccanici: colpi ricevuti durante una caduta, una collisione o durante un combattimento. Nei bambini piccoli, le lesioni alle orecchie si verificano a causa di disattenzione, curiosità e utilizzo di piccoli giocattoli per altri scopi. I genitori possono danneggiare il delicato orecchio del bambino con un batuffolo di cotone durante le procedure igieniche. Gli infortuni dovuti alla pulizia rimangono uno dei più comuni. A volte oggetti estranei finiscono accidentalmente nell'orecchio medio.

Tradizionalmente, le lesioni all'orecchio dopo un colpo portano a ematomi, gonfiore e talvolta alla rottura del timpano. Ci sono lesioni chimiche e ustioni dell'orecchio, di cui soffre principalmente la parte esterna. Il congelamento è una lesione termica e talvolta colpisce le strutture profonde. Le lesioni alle orecchie non sono meno comuni durante le immersioni in acque profonde. Puoi subire un barotrauma mentre nuoti in profondità se non vengono seguite le precauzioni di sicurezza e l'attrezzatura non funziona correttamente. Se ti soffi il naso troppo forte, possono verificarsi problemi simili.

I danni all'orecchio esterno sono causati dai pugni durante un combattimento o un allenamento di combattimento. Se una donna viene attaccata dai ladri e le viene strappato l'orecchino dal lobo dell'orecchio, appare una ferita aperta che deve essere ricucita. I lottatori spesso sperimentano la rottura completa del lobo dell'orecchio durante una presa. Una lesione all'orecchio dovuta a un colpo di boxe può essere complicata da un trauma cranico. Quando si verifica una commozione cerebrale, gli organi dell'udito e della vista vengono colpiti. Le orecchie dei pugili subiscono meno danni rispetto ai rappresentanti del wrestling freestyle e di altre arti marziali. Nella lotta contro l'impatto, non vengono colpiti solo gli organi uditivi, ma anche la regione maxillo-facciale.

Il trauma da rumore è un altro tipo di lesione. A causa del suono forte durante uno sparo o sulla pista da ballo, si verificano disturbi nel funzionamento dell'apparato ciliare dell'organo di Corti. Un suono forte non può causare meno danni di un colpo diretto. Quando si spara senza equipaggiamento protettivo in un poligono di tiro, si verifica lo stordimento. Se l’esposizione al rumore avviene in modo continuo, la perdita dell’udito avviene gradualmente. I disturbi da commozione cerebrale persistenti sono il risultato di un'esposizione prolungata a condizioni di produzione rumorose, partecipazione ad operazioni di combattimento, ecc.

Sintomi

I segni di compromissione variano a seconda della natura del danno. Le ustioni al padiglione auricolare sono accompagnate da dolore acuto e vesciche. Le lesioni alle orecchie che compromettono l'integrità della pelle causano forti emorragie. Con tutte le lesioni, appare dolore nell'orecchio, che si tratti di una ferita da scheggia, di effetti termici o di un colpo contundente. Si osserva gonfiore del tessuto cartilagineo. Le lesioni acute sono caratterizzate da acufene. Il sanguinamento dalle orecchie è un sintomo tipico del barotrauma. Lo sviluppo dell'ematoma è accompagnato da danni meccanici.

Se, insieme a una lesione all'orecchio esterno, si verificano fratture della parte ossea del tubo uditivo, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Il danno è accompagnato da dolore, nausea, vertigini e ronzio nelle orecchie. Il sangue può sanguinare dall'orecchio, la vittima ha difficoltà a sentire e la coordinazione dei movimenti è compromessa.

I sintomi della lesione dell'orecchio interno comprendono disturbi neurologici e cerebrali. L'orecchio colpito non riesce a sentire, la testa fa male e si verifica una perdita dell'udito neurosensoriale. Il paziente lamenta problemi di vista e talvolta perde conoscenza.

Primo soccorso

È problematico fornire un pronto soccorso adeguato per una lesione all'orecchio senza una diagnosi preliminare. Per le lesioni dell'orecchio aperto, è necessario trattare la ferita. Tutti gli antisettici disponibili sono adatti a questo scopo: clorexidina, furatsilina, soluzioni alcoliche. Allo stesso tempo, assicurarsi che il liquido non penetri nel condotto uditivo. La vittima deve essere portata al pronto soccorso il più presto possibile. Dove posso portare il paziente?? Le cure d'urgenza saranno fornite al pronto soccorso o al reparto di otorinolaringoiatria.

Sul campo, quando si forniscono cure di emergenza, viene seguito il seguente algoritmo:

• effettuare l'igienizzazione dell'orecchio esterno;
• fare una benda di garza sull'orecchio;
• per il dolore acuto viene somministrato un analgesico non narcotico;
• la vittima viene portata d'urgenza in ospedale.

Cosa fare se un bambino ha una lesione all'orecchio? Se il bambino ha introdotto un oggetto estraneo nel condotto uditivo, puoi provare a rimuoverlo, a condizione che l'oggetto sia visibile ad occhio nudo. Se il bambino si agita e non viene trattenuto dagli adulti, non è necessario trattenerlo con la forza. In questo caso, le manipolazioni mediche sono affidate al medico. Il compito dei genitori è calmare il bambino e prevenire complicazioni derivanti dall’infortunio.

Non dovresti usare gocce per le orecchie quando le tue orecchie sono bloccate o si sente un ronzio. Prima della diagnosi è vietato l'uso di qualsiasi farmaco. È importante assicurarsi che la membrana sia intatta, poiché se è danneggiata, molte gocce sono controindicate.

Diagnostica

Un otorinolaringoiatra o traumatologo conduce un esame. In caso di trauma alla tuba uditiva viene prescritto un esame endoscopico. Lo specialista può anche consigliare il test con una sonda a bottone. Questo metodo rivela danni alle strutture cartilaginee e alle ossa. Se si sospetta un trauma cranico, i medici eseguono radiografie. L'ispezione visiva e i risultati radiografici forniscono informazioni complete, ma non esaustive. In questo caso sono indicati metodi diagnostici come la microotoscopia e l'audiometria.

Se vi sono dubbi sull'integrità degli ossicini uditivi, viene prescritto il test di impedenza acustica. Questo metodo di esame fornisce una valutazione dettagliata degli organi uditivi. Rileva disturbi nel funzionamento del nervo uditivo e delle strutture dell'orecchio medio.

Anche altre lesioni dell'orecchio interno richiedono una diagnosi più attenta. Se il labirinto è danneggiato l'aiuto di un otorinolaringoiatra non è sufficiente. È necessaria l'assistenza di un neurologo e di un chirurgo. Gli studi obbligatori includono la radiografia del cranio, la vestibolometria e la risonanza magnetica del cervello. Maggiore attenzione è rivolta allo studio della funzione uditiva. Al paziente vengono offerti metodi diagnostici come l'emissione otoacustica, l'elettronistagmografia e il test promontoriale.

Trattamento

La terapia viene effettuata in un ospedale ORL per vari tipi di disturbi. Le lesioni all'orecchio vengono trattate in base alla gravità della lesione. Dopo la diagnosi vengono prescritte misure conservative o chirurgiche. Il danno superficiale non richiede una terapia a lungo termine. Lacrime, tagli e ferite vengono disinfettati, steccati e coperti con una benda di garza. Il trattamento continua a casa. Al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori sistemici, gocce nelle orecchie, unguenti per lividi e contusioni.

Per le lesioni all’orecchio medio è necessario un trattamento più serio. Quando il sangue si accumula nel timpano, vengono prescritti vasocostrittori e decongestionanti. È garantito un drenaggio adeguato per evitare infiammazioni nella cavità dell'orecchio medio.

I metodi conservativi spesso non sono sufficienti per trattare lesioni complicate dell’orecchio interno. Di comune accordo tra i medici e i diagnostici della clinica, viene presa la decisione sull'intervento chirurgico. Il problema con le lesioni dell’orecchio interno è che il disturbo raramente si verifica in modo isolato. Quando sono presenti lesioni cerebrali traumatiche concomitanti, il trattamento viene effettuato da un neurochirurgo.

La natura delle manipolazioni mediche è determinata non solo dalla natura della patologia, ma anche dall'età del paziente. Il trattamento sarà diverso tra adulti e bambini. Nei bambini si cerca di evitare l’intervento chirurgico, concentrando la terapia su antibiotici e farmaci antinfiammatori. Se un corpo estraneo entra nell'orecchio, cercano di ridurre il danno derivante dall'impatto meccanico. Se è presente un oggetto non vivente nel condotto uditivo, sciacquarlo. Altri metodi sono consigliati per l'estrazione degli insetti.

Nel trattamento delle conseguenze delle lesioni all'orecchio, le gocce auricolari con effetto antinfiammatorio si sono dimostrate efficaci: Otipax, Droplex, Otirelax. Eliminano il dolore all'orecchio dopo l'infortunio e forniscono cure igieniche. Se tratti correttamente una lesione all'orecchio, sarai in grado di evitare conseguenze negative come la perdita dell'udito e l'infiammazione cronica.

Trattamento chirurgico

L’intervento chirurgico è necessario se la terapia conservativa è inefficace. L'intervento è prescritto solo in caso di condizioni pericolose per il paziente causate da traumi all'apparecchio acustico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• la presenza di un corpo estraneo e l'impossibilità di rimuoverlo attraverso il canale uditivo esterno;
• timpano rotto;
• danno agli ossicini uditivi;
• complicazioni purulente;
• perdita dell'udito.

Nel trattamento delle lesioni dell'orecchio vengono utilizzate operazioni ricostruttive e igienizzanti e mastoidotomia. I metodi di ripristino chirurgico dell'udito includono l'impianto cocleare.

Riabilitazione

Durante la fase riabilitativa è utile garantire periodicamente un sano riposo. Le lesioni dell’orecchio non richiedono una terapia riabilitativa specifica, ma la terapia fisica può essere utile. Come prescritto dall'otorinolaringoiatra, sono indicati l'elettroforesi medicinale, la terapia UHF e l'esposizione al laser. Molte procedure hanno un effetto rinforzante generale, migliorano la circolazione sanguigna locale, prevengono i processi infiammatori e stimolano la riparazione.

Complicazioni e conseguenze

Conseguenze indesiderabili del danno agli organi dell'udito comprendono perdita dell'udito, malattie infiammatorie dell'orecchio - otite media cronica suppurativa, otite epitimpanico-antrale, ecc. La perdita dell'udito è osservata a causa di disturbi di varie proprietà. Tale complicazione si verifica a causa di un'intensa pressione barometrica (atmosferica), di un'improvvisa esposizione al rumore, di traumi meccanici, termici o chimici.

Le complicazioni pericolose per le lesioni dell'orecchio esterno sono insolite. Più spesso il problema è di natura estetica. Pertanto, dopo che il tessuto molle è stato strappato, non è possibile cucire l'elemento esterno in modo tempestivo. In questo caso sarà necessario un intervento di chirurgia estetica per ripristinare il padiglione auricolare. Le conseguenze più gravi delle lesioni all'orecchio esterno includono l'artresia post-traumatica del condotto uditivo.

Nel caso dell'intervento chirurgico non si possono escludere conseguenze negative del trattamento. Durante un intervento chirurgico all’orecchio, il nervo facciale può essere danneggiato, causando paresi o paralisi. Può verificarsi anche un’infiammazione persistente del nervo facciale – neurite.

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