Mancanza di respiro di origine psicogena. Mancanza di respiro psicologica Mancanza di respiro nervoso: come trattarla

La nevrosi respiratoria è un disturbo del sistema respiratorio causato da stress, disturbi mentali, malattie del sistema cardiovascolare, ecc. È caratterizzato da mancanza di respiro e attacchi di panico dovuti alla mancanza di ossigeno. Questo processo patologico è anche chiamato sindrome da iperventilazione e viene diagnosticato per esclusione. Per fare ciò, il medico deve diagnosticare ed eliminare tutte le potenziali malattie caratterizzate da tali fallimenti. Ciò è estremamente difficile da fare a causa dell'abbondanza di sintomi comuni caratteristici di molti processi patologici. Pertanto, la diagnostica può richiedere più di una settimana. Successivamente, il medico prescriverà un ciclo di trattamento, costituito principalmente da terapia farmacologica, sedute di psicoterapia ed esercizi di respirazione terapeutica.

Sintomi di nevrosi respiratoria si sono verificati in molte persone. Sono una conseguenza di situazioni stressanti vissute, depressione profonda e altri problemi psicologici. La sindrome da iperventilazione è classificata come patologia psicosomatica. Le malattie di questo gruppo sorgono a causa di disturbi nella psiche del paziente.

La nevrosi respiratoria si verifica a causa dei seguenti fattori:

• Patologie mentali;
• Fallimenti nel sistema nervoso autonomo;
• Malattie neurologiche;
• Stress sperimentato;
• Patologie delle vie respiratorie;
• Malattie dell'apparato cardiovascolare e digestivo;
• Overdose di farmaci o loro effetti collaterali.

Secondo le statistiche, la nevrosi respiratoria si manifesta a causa di fattori mentali e neurologici. Le malattie dell'apparato digerente e cardiovascolare provocano solo lo sviluppo di patologie, ma non ne sono le cause principali. Nella maggior parte dei casi si verificano contemporaneamente diversi fattori, ad esempio problemi cardiaci e stress.

L'elevata sensibilità all'anidride carbonica nel sangue accelera lo sviluppo della patologia. A causa di questa sfumatura, i pazienti possono manifestare ricadute della malattia anche dopo aver completato un ciclo di terapia. Insorgono a causa del minimo stress e per uscire da questa situazione il paziente dovrà seguire uno stile di vita sano e seguire le raccomandazioni del medico. Dovrete farlo per più di un mese, ma generalmente gli attacchi di nevrosi si riducono notevolmente.

Sintomi

I sintomi della nevrosi sorgono principalmente a causa di una forte diminuzione del livello di anidride carbonica nel sangue. Tuttavia, il grado della loro gravità dipende dal corpo umano e dalla sua sensibilità a tali cambiamenti. In alcune persone la nevrosi si manifesta come una lieve mancanza di ossigeno, mentre in altre può provocare un grave attacco di panico.

La patologia si manifesta con parossismi e durante l'attacco successivo la respirazione del paziente accelera e si verificano respiri profondi convulsi. Sullo sfondo di un tale processo, una persona inizia a farsi prendere dal panico e pensieri di morte imminente per soffocamento gli attraversano la testa.

I segni di patologia sono divisi in determinati gruppi:

• Sintomi di problemi al sistema respiratorio:
  • Dispnea;
  • Una sensazione di mancanza di ossigeno, che si manifesta con sospiri profondi e sbadigli;
  • Tosse secca.
• Manifestazioni di disturbi nel sistema cardiovascolare:
  • Irregolarità nel ritmo cardiaco;
  • Mal di cuore.
• Segni di disfunzione gastrointestinale:
  • Dolore addominale;
  • Appetito debole;
  • Stipsi;
  • Difficoltà a deglutire;
  • Eruttazione;
  • Bocca asciutta.
• Sintomi di malfunzionamenti nel sistema muscolo-scheletrico:
  • Tremore (brividi);
  • Dolore nel tessuto muscolare.
• Segni di disturbi del sistema nervoso:
  • Sensibilità compromessa degli arti;
  • Segni di parestesia;
  • Vertigini;
  • Perdita di conoscenza.
  • Manifestazione di disturbi mentali:
  • Insonnia;
  • Attacchi di panico;
  • Senso di ansia.
• Segni generali:
  • Debolezza;
  • Diminuzione del livello di capacità lavorativa;
  • Affaticabilità rapida;
  • Aumento della temperatura.

I sintomi possono essere combinati tra loro a vari gradi di intensità, ma più spesso i pazienti sono disturbati da mancanza di respiro, dolore al cuore e disturbi mentali.

Diagnostica

È estremamente difficile riconoscere la presenza di nevrosi respiratoria a causa dell'abbondanza di sintomi combinati. Questo compito dovrebbe essere affidato a un medico esperto che ha già affrontato malattie del gruppo psicosomatico. Questa sfumatura è estremamente importante, perché da essa dipenderà la qualità, il costo e la durata della diagnosi.

L'esecuzione di tutti i metodi di esame strumentale necessari richiederà più di un giorno, ma senza di essi sarà impossibile escludere altre patologie caratterizzate da sintomi emergenti. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico consiglierà la capnografia. Le sue funzioni includono la determinazione della concentrazione di anidride carbonica nell'aria durante l'espirazione. Non è sempre possibile rilevare la presenza di cambiamenti senza un attacco, quindi è necessario indurre un'iperventilazione volontaria. Per fare ciò, al paziente viene chiesto di respirare profondamente. Di solito un attacco si verifica entro pochi minuti e l'apparecchio registra i cambiamenti necessari per la diagnosi, ovvero una diminuzione dei livelli di anidride carbonica.

Corso di terapia

Il trattamento della nevrosi respiratoria deve essere completo, quindi uno specialista esperto dovrebbe essere incaricato di elaborare un regime di trattamento. Se le manifestazioni della malattia sono lievi, il medico parlerà con il paziente, parlerà di esercizi di respirazione speciali e consiglierà un corso di psicoterapia.

Gli esercizi di respirazione sono estremamente utili per questo tipo di nevrosi. La loro essenza è controllare la profondità dell'ispirazione, quindi aumenta il livello di anidride carbonica nell'aria espirata. In questo contesto, la gravità della patologia diminuisce.

Nei casi gravi di sindrome da iperventilazione, il medico prescrive i seguenti farmaci:

• Antidepressivi;
• Complessi vitaminici;
• Betabloccanti;
• Tranquillanti.

Per aumentare l'efficacia del ciclo di terapia, è consigliabile attenersi alle seguenti regole:

• Rifiutare le cattive abitudini;
• Dormi abbastanza (almeno 6-8 ore al giorno);
• Mangiare correttamente;
• Esercizio;
• Evitare il sovraccarico mentale e fisico.

La nevrosi respiratoria è prevalentemente una conseguenza dello stress vissuto. Questa patologia non è fatale, ma può portare a gravi attacchi di panico. Puoi ridurre l'intensità delle sue manifestazioni con l'aiuto di esercizi di respirazione, un corso di psicoterapia, l'assunzione di farmaci e il mantenimento di uno stile di vita sano.

La componente respiratoria, insieme alla componente cardiovascolare, rimane la componente più importante delle reazioni adattative un tempo molto significative che richiedevano un rapido aumento del potenziale ossidativo del corpo in situazioni di stress acuto. La sua "reattività" a tutti i tipi di attività corporea, secondo P.K Anokhin (1975), è così grande che i cambiamenti nel pneumotacogramma e le caratteristiche della funzione respiratoria possono giudicare con precisione la natura e la forza dell'eccitazione del sistema nervoso centrale. A questo proposito, i disturbi respiratori più o meno pronunciati risultano essere uno dei modi principali per esprimere sia l'affetto stenico (accelerazione della respirazione e del battito cardiaco) che quello astenico (rallentamento di questi processi).

Lamentele di mancanza di respiro (anche durante l'attività fisica ordinaria e spesso a riposo) vengono avanzate da almeno 3/4 dei pazienti nella clinica per condizioni nevrotiche e pseudonevrotiche. Quasi tutti i pazienti con disturbi ipocondriaci sperimentano una sensazione costante o periodica di mancanza d'aria. L’incapacità di inspirare completamente (sintomi di un “corsetto respiratorio”) costringe i pazienti ad spalancare porte e finestre o a correre fuori “per prendere aria fresca”.

Queste sensazioni possono essere accompagnate da cardialgia, ma anche in assenza di quest'ultima, i pazienti, di regola, pensano o sono sicuri di sviluppare un grave processo patologico nel cuore e nell'insufficienza cardiaca. La sensazione di mancanza d'aria e l'incapacità di respirare completamente con la paura di morire per soffocamento sono spesso combinate con la completa indifferenza verso una vera malattia organica (ad esempio, ulcera peptica dello stomaco o del duodeno).

La sensazione di "una sorta di blocco, ostruzione al torace" è localizzata principalmente nella gola e nella parte superiore del torace, meno spesso - sopra la scapola sinistra o nella regione epigastrica. Nella maggior parte dei casi si basano su fenomeni spastici (globus hystericus) o su fissazioni ipocondriache su sensazioni spiacevoli associate, ad esempio, a faringite o laringite cronica o ad una storia di malattie infiammatorie acute del tratto respiratorio superiore. I reclami dei pazienti sono estremamente vari: secchezza, bruciore, solletico, senso di oppressione, schiacciamento, sensazione di briciole di pane attaccate, intorpidimento o addirittura rigidità alla gola con un bisogno quasi costante di tossire. Una tosse secca e persistente, a sua volta, provoca un'irritazione continua della mucosa della laringe e della faringe e può essere combinata con disfonia nevrotica o addirittura afonia (con normale sonorità della tosse stessa). Questa tosse, di regola, non risponde alla terapia convenzionale e si ferma completamente quando lo stato affettivo del paziente si normalizza o sotto l'influenza della psicoterapia.

Una sensazione quasi costante o in forte aumento di mancanza d'aria e di congestione al petto si manifesta in molti pazienti in determinate ore (al mattino dopo il risveglio, o alla sera quando addormentarsi è "difficile", o di notte quando i pensieri di compaiono contenuti ansiosi e depressivi) e spesso in accordo con le fluttuazioni stagionali dello stato affettivo e del benessere generale (in un contesto di umore depresso e ipotensione arteriosa persistente con disturbi di grave debolezza, vertigini e instabilità nel camminare, tremori alle mani, difficoltà a cadere sonno agitato, sogni irrequieti, sonno intermittente, ecc.). Il peggioramento ciclico delle condizioni cliniche di tali pazienti in primavera e autunno è solitamente considerato dai medici come la conseguenza di un'influenza senza febbre o di una malattia respiratoria acuta.

I disturbi respiratori nella clinica delle condizioni nevrotiche e pseudonevrotiche si manifestano principalmente con la respirazione superficiale forzata con accelerazione e approfondimento senza causa (fino allo sviluppo della cosiddetta respirazione di un cane guidato al culmine della tensione affettiva). Frequenti movimenti respiratori brevi si alternano a respiri profondi arbitrari che non portano una sensazione di sollievo e successivi trattenimenti del respiro a breve termine. I parossismi più caratteristici sono la frequente respirazione superficiale di tipo toracico con un rapido passaggio dall'inspirazione all'espirazione e l'impossibilità di trattenere il respiro per lungo tempo anche con l'inalazione di una miscela ossigeno-aria. L'attivazione dei muscoli respiratori accessori è accompagnata in molti casi da sensazioni dolorose nell'area dei muscoli intercostali. Le caratteristiche cliniche della "respirazione nevrotica" includono, infine, il frequente approfondimento dell'inspirazione in questi pazienti con espirazione incompleta (quando il diaframma, come determinato dall'esame radiografico, non si alza come normale) o, al contrario, un brusco inspirazione abbreviata con un'espirazione lunga e prolungata (a volte quasi un gemito).

L'estrema irregolarità del ritmo respiratorio, l'aritmia funzionale più o meno pronunciata della respirazione (infinite variazioni nell'intensità e nella profondità di quest'ultima con la perdita della sensazione di un respiro completo) si verificano più spesso episodicamente (in una situazione di stress acuto), ma può persistere in un certo stato affettivo per giorni, settimane e mesi. L'attività fisica è accompagnata in questi casi da un aumento della respirazione più pronunciato del normale. La tachipnea e l'aumento del volume minuto della respirazione non contribuiscono ad aumentare il consumo di ossigeno e quindi non alleviano la sensazione di inspirazione insufficiente. La capacità respiratoria di riserva non è completamente utilizzata e la capacità vitale dei polmoni nella maggior parte dei pazienti non raggiunge la norma o rimane al limite inferiore.

I disturbi respiratori psicogeni vengono solitamente rilevati in un contesto di umore depresso, paura e ansia, che spesso causano un'eccessiva mobilità dei pazienti o un'evidente irrequietezza motoria. L'ansia e la paura di morire per soffocamento, la crescente convinzione dei pazienti di avere un grave processo patologico nei polmoni e l'ansiosa autoosservazione con la registrazione dei minimi cambiamenti nel ritmo respiratorio determinano un'iperventilazione artificiale persistente, che a volte acquisisce un carattere ossessivo o, al contrario, ipoventilazione cronica a causa di restrizione, soppressione dei normali movimenti respiratori. I pazienti che sono sicuri che svilupperanno non solo insufficienza polmonare, ma anche cardiaca, sono particolarmente inclini a stabilire un regime respiratorio "dolce".

L'apice dei disturbi respiratori nella clinica della depressione latente sono gli attacchi di asma nevrotico immaginario - esacerbazioni parossistiche di mancanza di respiro psicogena, che fanno pensare alla vera insufficienza respiratoria e cardiopolmonare. I casi di falsa asma (una delle cause frequenti di errori diagnostici nella clinica delle cosiddette organoneurosi) vengono rilevati al culmine della tensione affettiva di un'ampia varietà di genesi e nosologia (dall'isteria alla schizofrenia). La causa immediata dello sviluppo di attacchi pseudoasmatici può essere qualsiasi "eccitazione e frustrazione" (durante una conversazione con un medico, quando si entra nella sala di trattamento, prima dell'intervento chirurgico, durante un esame radiografico, da solo, ecc.). Tali parossismi si verificano, di regola, in presenza di una storia di malattie acute o croniche delle prime vie respiratorie o, meno comunemente, di intossicazione acuta (in particolare alcol), costringendo i pazienti a respirare attraverso la bocca a causa di una sensazione di mancanza d'aria o addirittura soffocamento. Non è un caso che in numerosi pazienti si manifesti una persistente sensazione di mancanza d'aria dopo aver sperimentato almeno una volta nella vita la paura della morte per soffocamento.

La sindrome da iperventilazione è combinata o intervallata, di regola, da disturbi di debolezza e malessere generale, vertigini e nausea, brividi o freddezza delle estremità, palpitazioni (con tachicardia moderata oggettivamente accertata e talvolta extrasistoli multipli), parestesie e tutti i tipi di disturbi sgradevoli sensazioni in varie parti del corpo. Al culmine di tale stato, con la comparsa di pensieri di contenuto ansioso e depressivo, si manifestano (o si intensificano bruscamente) sensazioni spiacevoli di compressione e pressione al petto, calore o brividi in tutto il corpo, vertigini "interne" e oscuramento degli occhi ).

Le caratteristiche cliniche tipiche, anche se non obbligatorie, degli attacchi pseudoasmatici psicogeni includono anche una peculiare "struttura del rumore" della respirazione: il suo carattere lamentoso enfatizzato, i sospiri, a volte ricordano continui singhiozzi convulsi o qualche tipo di gemito; un leggero fischio durante l'inspirazione o semplicemente un'espirazione molto sonora e rumorosa attraverso le labbra chiuse o increspate. In questo caso, di regola, l'espettorato non viene separato e non si sente il respiro sibilante nei polmoni. Alcuni pazienti (soprattutto persone con formazione medica) sono in grado, tuttavia, di trattenere il respiro o di ridurne drasticamente la profondità durante l'auscultazione di metà del torace, cosa che durante un esame superficiale (e, in particolare, senza percussione dei polmoni) può dare l'impressione di una respirazione vescicolare indebolita e persino di un ampio processo patologico nel tessuto polmonare.

La fondatezza soggettiva delle lamentele irragionevoli dal punto di vista medico di questi pazienti riguardanti mancanza d'aria, mancanza di respiro e soffocamento è confermata tuttavia dai dati di uno studio sulla composizione del gas e sullo stato acido-base delle arterie arteriose sangue. L'iperventilazione artificiale provoca naturalmente iperossigenazione del sangue e ipocapnia con comparsa di lievi vertigini, palpitazioni, nausea e, soprattutto, una diminuzione della necessità di inspirazione, che provoca l'alternanza di respiri profondi con apnea a breve termine. Allo stesso tempo, il contenuto di ossiemoglobina nel sangue arterioso negli stati ipocondriaco-senestopatici diminuisce quando i pazienti svolgono il lavoro fisico, di regola, molto più velocemente e ad un livello inferiore rispetto alle persone sane. Quanto più acuta è l'ansia e la paura del paziente per la sua condizione, tanto maggiore è la sua tendenza agli stati ipossici, per il cui verificarsi, al culmine del raptus ipocondriaco, è sufficiente anche un lieve stress mentale o fisico.

I cambiamenti nell'equilibrio acido-base associati all'iperventilazione (al culmine dello stress affettivo o quando i pazienti sono convinti che la stanza sia “soffocata”) portano allo sviluppo di alcalosi respiratoria compensata; in alcuni casi è accompagnato da acidosi metabolica compensata. Lo spostamento dello stato acido-base del sangue verso il lato acido al termine di un test con attività fisica dosata (cicloergometro), tuttavia, non raggiunge in questi pazienti i valori caratteristici delle persone sane.

Questi cambiamenti nello stato acido-base spiegano in gran parte le deviazioni elettrocardiografiche aspecifiche (principalmente nelle derivazioni toraciche) nelle condizioni cliniche, nevrotiche e pseudonevrotiche: fluttuazioni spontanee giornaliere dei vettori QRS e G entro i limiti degli indicatori fisiologici (in accordo con i cambiamenti in stato affettivo dei pazienti), inversione dell'onda T positiva, depressione del segmento ST e, in alcuni casi, disturbi transitori del ritmo cardiaco (fino alla fibrillazione atriale) al culmine dell'iperventilazione emotiva. Anomalie elettrocardiografiche simili si osservano in questi pazienti dopo aver eseguito un test di iperventilazione (inspirazioni forzate veloci con espirazioni brevi per 30-45 s). I risultati positivi di un test con iperventilazione e i risultati negativi di un test con attività fisica dosata ci permettono di pensare alla natura psicogena dei cambiamenti elettrocardiografici. La somministrazione preliminare di tranquillanti previene lo spostamento verso il basso del segmento ST e la negativizzazione delle onde T, che possono essere utilizzate anche per differenziare i cambiamenti elettrocardiografici causati dall'iperventilazione o dal danno organico al muscolo cardiaco.

La distonia vegetovascolare o neurocircolatoria è un complesso di sintomi causati dalla rottura del sistema nervoso autonomo. La dispnea con VSD è il disturbo più comune. Il paziente avverte una mancanza d'aria, la respirazione diventa rapida e difficile. La terapia consiste in farmaci e riabilitazione psicologica.

Cause di mancanza di respiro

L'aspetto della mancanza di respiro psicogena nella distonia neurocircolatoria è il seguente:

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• Cambiamenti fisiologici. Si verificano durante cambiamenti ormonali, patologie endocrine e malattie del sistema nervoso.
• Problemi psicofisiologici. Si trovano in uno stress psico-emotivo prolungato e nel superlavoro.
• Disturbi psicologici. Generato da fobie e insicurezza.

Un alto grado di stress psico-emotivo porta al fatto che una grande quantità dell'ormone della "paura" (adrenalina) entra nel flusso sanguigno, provocando respirazione rapida e tachicardia. Il paziente avverte una mancanza di ossigeno e pressione nel petto. Questi fenomeni provocano ansia, a seguito della quale lo stress emotivo si intensifica. Appare un circolo vizioso: l'ansia del paziente interrompe la respirazione e una respirazione impropria provoca ansia. Pertanto, è importante prendere il controllo del proprio stato emotivo in caso di distonia vegetativa-vascolare.

Altri sintomi

I sintomi dei problemi respiratori sono vari. I pazienti spesso notano l'incapacità di fare un respiro profondo, sbadigliare periodicamente e sperimentare respiro accelerato o soffocamento. La mancanza di respiro nevrotica è accompagnata da cambiamenti emotivi e muscolari. Il complesso dei sintomi della mancanza di respiro psicogena (sindrome da iperventilazione) è simile alle malattie di altri organi e sistemi (respiratorio, cardiovascolare, endocrino). La sindrome da iperventilazione nella distonia neurocircolatoria non è associata a malattie di vari organi e parti del corpo. Esiste una connessione tra mancanza di respiro, attacchi di panico e esaurimenti nervosi.

La mancanza di respiro nevrotica può manifestarsi come segue:

• sensazione di mancanza d'aria;
• inspirazione incompleta e superficiale;
• pressione nella zona del torace;
• tosse secca;
• sbadigliare;
• sensazione di “nodo” in gola;
• Paura;
• ansia.

La differenza tra mancanza di respiro durante un attacco asmatico e VSD è che i pazienti con diagnosi di asma bronchiale hanno difficoltà a espirare e con la sindrome da iperventilazione l'inalazione è problematica. Nei pazienti con distonia neurocircolatoria, i problemi respiratori possono essere il disturbo principale.

Perché è pericoloso?

La sensazione di mancanza d'aria nella distonia vegetativa-vascolare è un sintomo spiacevole, ma non pericoloso. Con il suo aiuto, il corpo segnala l'incapacità di superare lo stress o il superlavoro. La difficoltà di determinare questo squilibrio nel funzionamento del sistema nervoso periferico porta ad una diagnosi errata e, di conseguenza, alla prescrizione di una terapia inadeguata.

Con mancanza di respiro nevrotico, è importante un aiuto tempestivo, altrimenti potrebbero comparire problemi con la circolazione cerebrale, il corretto funzionamento del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. La difficoltà nel percorso verso la guarigione è la riluttanza del paziente a riconoscere la sindrome da iperventilazione. I pazienti continuano a trovare falsi problemi di salute. In una situazione del genere, è difficile liberarsi da soli dei problemi di mancanza di respiro nevrotico.

Diagnosi e trattamento della mancanza di respiro con VSD

Per diagnosticare la mancanza di respiro nevrotico, un fatto importante è la connessione tra i sintomi e lo stress psico-emotivo. Con la sindrome da iperventilazione non si verificano cambiamenti organici nel sistema respiratorio e nella circolazione sanguigna. Per confermare l'assenza di cambiamenti patologici, vengono utilizzati vari studi, quindi il medico prescrive un trattamento composto da farmaci e assistenza psicologica al paziente.

Misure diagnostiche

Un esame completo e approfondito del paziente con il coinvolgimento di specialisti esperti ci consentirà di scoprire la causa della respirazione patologica e di effettuare tempestivamente una diagnosi accurata, che è la chiave per una terapia e un recupero di successo. Per scoprire a quale sistema del corpo è associato il disturbo respiratorio, sarà necessaria una consultazione:

• cardiologo;
• pneumologo;
• immunologo;
• psicoterapeuta.

Per determinare le cause della difficoltà respiratoria si possono utilizzare esami di laboratorio ed esami strumentali, i principali dei quali sono elencati in tabella:

La comparsa del VSD è provocata dal duro lavoro, dalla vita personale instabile e dalle cattive abitudini. Per una terapia di successo, il corretto stile di vita del paziente è di grande importanza. È utile eseguire esercizi di respirazione speciali. I più semplici sono inspirare e allungare le braccia verso l'alto, abbassarle - espirare. Se lo desideri, puoi fare jogging, yoga, nuoto. La cosa principale è la regolarità delle lezioni. Per un rapido recupero è sufficiente:

• Cambiare lavori;
• regolare gli orari di lavoro e di riposo;
• migliorare le relazioni;
• trova qualcosa che ti piace.

Oggi, varie nevrosi occupano saldamente il primo posto tra le malattie mentali umane. Si potrebbe addirittura dire che quasi tutti soffrono di nevrosi in una forma o nell'altra. Inoltre, la maggior parte delle nevrosi è associata allo sviluppo nei pazienti di vari disturbi funzionali nel funzionamento degli organi interni.

I disturbi funzionali più comunemente colpiti sono i sistemi di organi umani come quello cardiovascolare, respiratorio e digestivo. Perché la nevrosi in una persona colpisce principalmente il sistema digestivo e in un'altra il sistema cardiovascolare, lo psicologo più qualificato non lo dirà immediatamente. Mosca, come ogni altra grande città, contribuisce allo sviluppo delle sensazioni respiratorie nei nevrotici.

Lo farei comunque! Dopotutto, nelle ore di punta della metropolitana, anche una persona molto mentalmente stabile può iniziare a soffocare, cosa possiamo dire di chi soffre di nevrosi. Qual è il quadro clinico delle sensazioni respiratorie?

Sintomi di mancanza di respiro psicogena

1. Mancanza di respiro anche con la minima attività fisica.

2. Una sensazione di mancanza d'aria, che può essere permanente o temporanea.

3. La sensazione che sia impossibile fare un respiro completo, spesso combinata con “la presenza di una valvola nel petto”.

4. Cardialgia.

5. Sensazioni spiacevoli alla gola: bruciore, solletico, senso di oppressione, compressione, ecc. I pazienti spesso provano a tossire, ma questo non aiuta affatto.

6. Violazioni del ritmo respiratorio. I pazienti spesso alternano movimenti respiratori brevi con respiri singoli e molto profondi. In questo caso, respiri eccessivamente profondi possono portare allo sviluppo iperventilazione, cioè sovrasaturazione del sangue con ossigeno, che, a sua volta, diventa un fattore scatenante per l'inizio di un attacco di panico.

Piccoli respiri superficiali, di regola, sono combinati con un'espirazione incompleta, che si traduce nello sviluppo del cosiddetto " respiro corto”, stimolando anche lo sviluppo del panico.

Il fatto che tutti i sintomi sopra menzionati siano di natura psicogena può essere indicato dalla loro natura ciclica. Alcune persone spesso “soffocano” al mattino, alcune nella metropolitana, altre nella natura (lontano dalle istituzioni mediche in grado di fornire assistenza di emergenza).

Non è possibile inspirare completamente, si avverte un'acuta mancanza d'aria e si verifica mancanza di respiro. Quali sono questi sintomi? Potrebbe essere asma o bronchite? Non necessario. A volte tali sintomi possono manifestarsi anche a causa del nervosismo. Quindi questa malattia si chiama nevrosi respiratoria.

La nevrosi respiratoria (alcuni esperti usano anche i termini “sindrome da iperventilazione” o “respirazione disfunzionale”) è una malattia di natura nevrotica. Può essere causato da vari stress, esperienze, problemi psicologici, stress mentale o emotivo.

Questo tipo di disturbo respiratorio su base psicologica può manifestarsi come malattia indipendente, ma più spesso accompagna altri tipi di nevrosi. Gli esperti ritengono che circa l'80% di tutti i pazienti affetti da nevrosi presenti anche sintomi di nevrosi respiratoria: mancanza d'aria, soffocamento, sensazione di ispirazione incompleta, singhiozzo nevrotico.

La nevrosi respiratoria, purtroppo, non sempre viene diagnosticata in modo tempestivo, poiché tale diagnosi viene posta in realtà per esclusione: prima di formularla, gli specialisti devono esaminare il paziente ed escludere completamente altri disturbi (asma bronchiale, bronchite, ecc.). Tuttavia, le statistiche affermano che circa 1 paziente al giorno, tra coloro che si sono rivolti a un terapeuta con lamentele come "difficoltà di respirazione, mancanza d'aria, mancanza di respiro", sono in realtà malati di nevrosi respiratoria.

Segni della malattia

Eppure, i sintomi neurologici aiutano a distinguere la sindrome da iperventilazione da un'altra malattia. La nevrosi del tratto respiratorio, oltre ai problemi respiratori inerenti a questa particolare malattia, presenta anche sintomi comuni a tutte le nevrosi:

• disturbi del sistema cardiovascolare (aritmia, polso rapido, dolore cardiaco);
• sintomi spiacevoli a carico dell'apparato digerente (disturbi dell'appetito e digestivi, stitichezza, dolore addominale, eruttazione, secchezza delle fauci);
• i disturbi del sistema nervoso possono manifestarsi con mal di testa, vertigini, svenimenti;
• tremori degli arti, dolori muscolari;
• sintomi psicologici (ansia, attacchi di panico, disturbi del sonno, riduzione delle prestazioni, debolezza, febbre bassa periodica).

E, naturalmente, la nevrosi del tratto respiratorio presenta sintomi inerenti a questa particolare diagnosi: sensazione di mancanza d'aria, incapacità di respirare completamente, mancanza di respiro, sbadigli e sospiri ossessivi, tosse secca frequente, singhiozzo nevrotico.

La caratteristica principale di questa malattia sono gli attacchi periodici. Molto spesso si verificano a causa di una forte diminuzione della concentrazione di anidride carbonica nel sangue. Paradossalmente, il paziente stesso sente il contrario, come se mancasse l'aria. Nel corso dell'attacco, la respirazione del paziente è superficiale, frequente, si trasforma in una breve cessazione della respirazione e quindi in una serie di respiri profondi e convulsi. Tali sintomi causano il panico in una persona e in futuro la malattia si consolida a causa del fatto che il paziente attende con orrore i prossimi possibili attacchi.

La sindrome da iperventilazione può manifestarsi in due forme: acuta e cronica. La forma acuta è simile a un attacco di panico: c'è la paura della morte per soffocamento e mancanza d'aria, l'incapacità di respirare profondamente. La forma cronica della malattia non appare immediatamente, i sintomi aumentano gradualmente e la malattia può durare per un lungo periodo di tempo.

Cause

Molto spesso, la nevrosi del tratto respiratorio si verifica effettivamente per ragioni psicologiche e neurologiche (di solito sullo sfondo di attacchi di panico e isteria). Ma circa un terzo di tutti i casi di questa malattia sono di natura mista. Quali altri motivi possono servire per lo sviluppo della nevrosi respiratoria?

1. Malattie neurologiche. Se il sistema nervoso di una persona funziona già con disturbi, è molto probabile l'emergere di nuovi sintomi (in particolare, mancanza di respiro nevrotico).
2. Malattie delle vie respiratorie: in futuro possono anche svilupparsi in nevrosi respiratoria, soprattutto se non sono state completamente trattate.
3. Storia dei disturbi mentali.
4. Alcune malattie dell'apparato digerente e cardiovascolare possono “imitare” la sindrome da iperventilazione, provocando la sensazione di mancanza d'aria nel paziente.
5. Alcune sostanze tossiche (così come i farmaci, in caso di sovradosaggio o effetti collaterali) possono anche causare sintomi di nevrosi respiratoria: mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, singhiozzo nevrotico e altri.
6. Il prerequisito per l'insorgenza della malattia è un tipo speciale di reazione del corpo: la sua ipersensibilità ai cambiamenti nella concentrazione di anidride carbonica nel sangue.

Diagnosi e trattamento

La nevrosi respiratoria può essere difficile da identificare. Molto spesso, il paziente viene prima sottoposto a numerosi esami e tentativi infruttuosi di trattamento per un'altra diagnosi. Infatti, una visita medica di alta qualità è molto importante: i sintomi della nevrosi respiratoria (mancanza di respiro, mancanza d'aria, ecc.) possono essere causati anche da altre malattie molto gravi, come l'asma bronchiale.

Se l'ospedale dispone dell'attrezzatura adeguata, è consigliabile effettuare un esame speciale (capnografia). Ti consente di misurare la concentrazione di anidride carbonica quando una persona espira aria e di conseguenza trarre una conclusione accurata sulla causa della malattia.

Se non è possibile condurre tale esame, gli specialisti possono anche utilizzare un metodo di test (il cosiddetto questionario Nymigen), in cui il paziente valuta per punti il ​​grado di manifestazione di ciascun sintomo.

Come per altri tipi di nevrosi, il trattamento principale di questa malattia viene effettuato da uno psicoterapeuta. Il tipo specifico di trattamento dipende dalla gravità della malattia, dai sintomi e dal quadro clinico generale. Oltre alle sessioni di psicoterapia, il compito principale del paziente è padroneggiare il metodo degli esercizi di respirazione. Consiste nel ridurre la profondità della respirazione (il cosiddetto metodo della respirazione superficiale). Quando viene utilizzato, la concentrazione di anidride carbonica nell'aria espirata da una persona aumenta naturalmente.

Nei casi più gravi della malattia, talvolta è necessaria la terapia farmacologica prescritta dal medico. Può includere l'assunzione di tranquillanti, antidepressivi, beta-bloccanti. Inoltre, il medico prescriverà un trattamento rinforzante generale (complesso vitaminico, infusi di erbe medicinali). Il trattamento efficace di qualsiasi nevrosi richiede che il paziente rispetti determinate regole: sonno sufficiente, routine quotidiana, alimentazione corretta, esercizio fisico ragionevole, ecc.

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