Idee generali sulla salute e sulla malattia. XVIII

Salute pubblica - una caratteristica dei livelli di salute individuali dei membri della società, che riflette la probabilità che ogni persona raggiunga la massima salute e longevità creativa.

Criteri per valutare la “salute per tutti” secondo l’OMS:

Quota del prodotto nazionale lordo spesa per l'assistenza sanitaria;

Disponibilità dell'assistenza sanitaria di base;

Copertura della popolazione con approvvigionamento idrico sicuro (rispetto degli standard sanitari);

Disponibilità di assistenza medica qualificata durante la gravidanza e il parto;

Tasso di mortalità infantile, stato nutrizionale dei bambini;

Aspettativa di vita media.

Il criterio principale per valutare lo stato dell'ambiente in una regione è la salute della popolazione che vive in un determinato territorio. Il 50% del livello di salute dipende dallo stile di vita individuale, il 25% dagli influssi ambientali, il 15% dall'ereditarietà e il 10% dalla qualità dell'assistenza medica.

Salute– uno stato di completo benessere fisico, spirituale e sociale, e non solo l’assenza di malattie e difetti fisici. Questa definizione esiste da 50 anni; nel 1994, l’OMS ha proposto una nuova definizione: “La salute è la capacità della vita di preservare e sviluppare se stessa e il suo ambiente”.

Criteri sanitari di base:

Caratteristiche dell'ontogenesi (dati dalla storia geneologica, biologica, sociale);

Sviluppo fisico;

Sviluppo neuropsichico;

Livello di resistenza (un insieme di meccanismi protettivi non specifici che determinano l'immunità alle infezioni), un bambino è considerato frequentemente malato se ha sofferto di 4 o più malattie acute entro un anno;

Livello di stato funzionale del corpo;

La presenza o l'assenza di malattie croniche o malformazioni congenite.

In base al loro stato di salute, i bambini vengono divisi in 5 gruppi, che possono cambiare durante il processo di osservazione a seconda del livello di sviluppo e della presenza di cambiamenti nello stato di salute del bambino.

1 gruppo – bambini sani con sviluppo fisico e neuropsichico normale, senza patologie croniche e raramente affetti da malattie acute.

Gruppo 2 (gruppo a rischio) - bambini che non hanno malattie croniche, ma hanno anomalie funzionali, anomalie nella crescita e nello sviluppo, hanno avuto malattie infettive, sono spesso malati (più di 4-5 volte l'anno), nati da madri con una storia ostetrica gravata e hanno un rischio di sviluppare patologie croniche, cioè e. bambini bisognosi di miglioramento della salute, cure, prevenzione. Nel gruppo 2 si possono distinguere i gruppi 2A e 2B.

Gruppo 2A – bambini sani con una storia medica complicata (patologie extragenitali nella madre, storia ostetrica complicata).

Gruppo 2B – bambini sani con un carico simultaneo di storia sociale, genealogica e biologica, nonché la presenza di una serie di sindromi nel feto e nel neonato, che possono influenzare ulteriormente la crescita, lo sviluppo e la salute del bambino, nonché con deviazioni borderline e funzionali dovute all'età. Questi includono bambini prematuri, immaturi, con infezione intrauterina, che hanno sofferto di asfissia, traumi alla nascita, nonché con rachitismo di grado 1, carenza di grado 1-2 o eccesso di peso, difetti posturali, piedi appiattiti e cambiamenti funzionali negli organi.

Gruppo 3 – bambini con difetti congeniti nello sviluppo di organi e sistemi o presenza di patologie croniche in fase di compensazione, vale a dire rare esacerbazioni di natura lieve senza un marcato deterioramento delle condizioni generali e del benessere, rare malattie intercorrenti (1-3 volte al anno), deviazioni funzionali di un solo sistema o organo patologicamente alterato senza manifestazioni cliniche di anomalie funzionali di altri organi e sistemi.

4 gruppo - bambini con difetti congeniti nello sviluppo di organi e sistemi o presenza di una malattia cronica nello stadio di subcompensazione determinata da deviazioni funzionali non solo dell'organo, sistema patologicamente alterato, ma anche di altri organi e sistemi, con frequenti esacerbazioni del malattia di base, con una violazione delle condizioni generali e del benessere dopo un'esacerbazione durante il periodo di convalescenza.

Gruppo 5 – bambini con gravi malformazioni congenite o gravi patologie croniche con un lungo periodo di scompenso, ad es. persone in pericolo o disabili.

La salute rappresenta uno stato dinamico multidimensionale olistico del corpo, che fornisce un certo livello di vitalità e attività vitale grazie a proprietà fondamentali: autoregolamentazione e adattabilità. Di conseguenza, il grado di sviluppo della capacità di adattamento di una persona determina il livello della sua stabilità e, in definitiva, la sua salute.

Esistono diverse condizioni di salute:

Stato di capacità adattative ottimali (piena salute);

Stato di tensione dei sistemi regolatori e metabolici (forma di salute pre-nosologica);

Stato di riserve funzionali ridotte (forma premorbosa di compromissione della salute);

Stato di fallimento dell'adattamento (forma di compromissione della salute che si manifesta clinicamente).

Malattia - questa è una reazione generale complessa del corpo agli effetti dannosi dei fattori ambientali; un processo vitale qualitativamente nuovo, accompagnato da cambiamenti strutturali, metabolici e funzionali di natura distruttiva e adattativa negli organi e nei tessuti, che portano ad una diminuzione dell'adattabilità del corpo e ad una limitata capacità di lavorare.

Viene chiamato lo studio delle cause e delle condizioni dell'insorgenza e dello sviluppo delle malattie eziologia.

Classificazione delle cause di malattia:

Meccanico (urto, compressione, rottura, ecc.)

Fisico (suono, rumore, radiazioni ionizzanti, corrente elettrica, temperatura, campi elettromagnetici, ecc.);

Chimico (alcol, nicotina, metalli pesanti, pesticidi, acidi e alcali, solventi aromatici, ecc.);

Biologico (microrganismi e loro prodotti metabolici, elminti, virus, funghi, ecc.);

Fattori sociali.

I fattori che influenzano l'insorgenza e lo sviluppo di malattie sono chiamati condizioni per l'insorgenza della malattia. A differenza della causa, le condizioni non sono necessarie per lo sviluppo della malattia. Le condizioni possono essere interne ed esterne. I fattori interni comprendono la predisposizione ereditaria alla malattia, la costituzione patologica (diatesi), l'età precoce o avanzata. I sintomi esterni includono disturbi alimentari, affaticamento, condizioni nevrotiche e malattie precedenti.

Si può distinguere lo sviluppo di una serie di malattie:

1) Periodo di latenza (per le malattie infettive - periodo di incubazione). Inizia dal momento dell'esposizione al fattore causale e continua fino ai primi segni della malattia.

2) Periodo prodromico - dalla comparsa dei primi segni della malattia alla piena manifestazione dei sintomi della malattia;

3) Il periodo delle manifestazioni cliniche – caratterizzato da un quadro clinico dettagliato della malattia;

4) Esito della malattia. Sono possibili la guarigione (completa o incompleta), la cronicizzazione della malattia o la morte.

Una delle condizioni importanti che impediscono lo sviluppo di malattie è il processo in continuo sviluppo di soddisfazione dei bisogni umani.

Bisogno - il bisogno del corpo di qualcosa che sta al di fuori di esso, ma allo stesso tempo è una componente necessaria della vita. Per origine formano due gruppi: naturale (biologico) e sociale (culturale). Per argomento: materiale e spirituale.

Il primo livello di bisogni, senza i quali nient'altro è possibile, sono fisiologici: cibo, acqua, ossigeno, sonno, vestiti, riproduzione, ecc. Il secondo livello di bisogni umani è il bisogno di sicurezza e protezione da criminali, povertà, malattie , ecc. La soddisfazione dei bisogni del secondo livello crea l'opportunità per lo sviluppo dei bisogni del terzo livello: di affetto, buona attitudine, desiderio di essere accettati nella società. Se tutti e tre i livelli sono soddisfatti, nascono nuovi desideri. Questa è la necessità di rispetto (riconoscimento, approvazione): il quarto livello.

Aspetti moderni della valutazione del livello di salute umana. Definizioni moderne di “salute”. Concetti: valutazione sanitaria, livello di salute, qualità della salute. Componenti della salute. Fattori che determinano la salute. Criteri caratterizzanti la salute. Gruppi sanitari. I concetti di “malattia”, “malattie croniche”, “eziologia”, “patogenesi”. Esiti delle malattie. Cause della malattia. Condizioni per l'insorgenza della malattia: interna ed esterna. Lo stato di salute della popolazione russa, principali tendenze.

La medicina moderna è ancora prevalentemente focalizzata sulla diagnosi delle malattie e sull’assistenza ai malati, dimenticandosi talvolta della salute delle persone sane. È noto che con la diagnostica moderna e l'utilizzo dei metodi di trattamento più moderni, molto spesso i medici non possono ripristinare completamente la salute, cioè curare una persona malata, con una garanzia del 100%. Ecco perché è sempre più diffusa la convinzione che per avere una società sana sia necessario, innanzitutto, indirizzare gli sforzi per preservare la salute delle persone sane.

Allora, cos'è la salute, quale significato dare a questo concetto?

Nell'interpretazione di questo, uno dei concetti fondamentali della medicina, ci sono ancora molte interpretazioni. . Molto spesso, quando si caratterizza la salute, una delle sue componenti più importanti è semplicemente l’assenza di malattia.

La Great Medical Encyclopedia (1978) afferma che “la salute è lo stato naturale del corpo, caratterizzato dal suo equilibrio con l’ambiente e dall’assenza di fenomeni dolorosi”.

Evidentemente, quindi, tra i medici del nostro Paese prevale ancora l’idea che la “salute” sia uno stato caratterizzato dall’assenza di malattia. Anche se è improbabile che l’assenza di malattia possa essere considerata il principale, e ancor meno l’unico, criterio di salute. “La salute va considerata non in termini statici, ma nella dinamica dei cambiamenti dell’ambiente esterno e nell’ontogenesi, cioè nel processo di sviluppo individuale dalla nascita alla morte”.

Secondo Lishchuk V.A., 1994; Lisitsyna Yu.P., 1988 “La salute non è solo l’assenza di malattie o difetti fisici, ma anche la capacità di adattarsi pienamente alle condizioni ambientali”. A questo proposito, la salute può essere definita come l'unità armoniosa di tutti i possibili processi metabolici tra l'organismo e l'ambiente e, di conseguenza, il flusso coordinato di vari processi metabolici all'interno dell'organismo stesso, manifestato nel funzionamento ottimale dei suoi organi e sistemi.

Alcuni autori (Kaznacheev V.P., Matrosov L.G., 1978; Alonzo, 1985; Dubos 1985) nel definire il concetto di “salute” propongono di tenere conto del grado di adattabilità alle varie condizioni di vita, compreso il mantenimento della capacità di lavorare. Molti autori (Apanasenko G.L., 1985; Vorobyova E.I., 1986; Shchedrina A.G. 1989) sottolineano che “la salute è lo stato naturale del corpo, che è espressione della sua perfetta autoregolazione, dell'interazione armoniosa di tutti gli organi e sistemi e del bilanciamento dinamico con l’ambiente, il processo di conservazione e sviluppo delle funzioni biologiche, fisiologiche, capacità lavorativa ottimale e attività sociale di una persona con la durata massima della sua vita attiva”.

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (1946), “la salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente l’assenza di malattie o infermità”. La definizione di salute dell’OMS non è stata rivista sin dalla fondazione dell’OMS ed è stata criticata per il suo scopo ideale. Ma va sottolineato che gli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sono riusciti, all'unanimità, a sviluppare una definizione breve ma molto completa del concetto di salute per questo periodo. L'essenza di questa definizione è che una persona veramente sana è caratterizzata dall'armonia in relazione all'ambiente fisico (naturale) e sociale. In altre parole, una persona sana è in grado di vivere e lavorare pienamente con piacere, pur mantenendo la tranquillità. Tuttavia, sono d'accordo che probabilmente non ci sono molte persone al mondo che corrispondono pienamente a questa definizione. Ecco perché, da un punto di vista pratico, è auspicabile una misura più specifica della salute.

Nella guida in più volumi alla fisiologia patologica Sirotkina N.N., 1966, I.R Petrov e V.B. Lemus scrive che per un corpo sano è obbligatoria la presenza delle seguenti tre qualità:

1) interazione adeguata di una persona con l'ambiente, equilibrio costante dell'organismo e dell'ambiente, cioè la capacità dell'organismo di adattarsi facilmente, ad es. adattarsi alle condizioni della loro esistenza.

2) il mantenimento di un'elevata capacità lavorativa, intendendo con ciò l'adempimento del dovere professionale sul proprio posto di lavoro;

3) mantenimento dell'integrità del corpo, il che implica che una persona non abbia gravi difetti fisici o lesioni che limitino la sua attività lavorativa o interrompano le capacità di adattamento del corpo.

Dopo aver analizzato le definizioni del concetto di “salute”, P.I. Kalju (1988) ha identificato i sei segni più significativi di salute:

Funzione normale del corpo a tutti i livelli della sua organizzazione;

Assenza di malattia;

Equilibrio dinamico dell'organismo, delle sue funzioni e dei fattori ambientali;

Capacità di svolgere pienamente le funzioni sociali;

Completo benessere fisico, spirituale, mentale e sociale, sviluppo armonioso delle forze fisiche e spirituali del corpo, principio della sua unità, autoregolamentazione, interazione armoniosa di tutti gli organi e sistemi;

La capacità di adattarsi alle condizioni di esistenza in costante cambiamento nell'ambiente.

Secondo I.M. Vorontsova (2000), “la salute di un bambino è anche l'assenza di segni di ritardo nello sviluppo o di disarmonia in tutte le sue direzioni, così come la presenza di un insieme di fattori e condizioni per uno sviluppo successivo ottimale, garanzie di raggiungere elevati livelli di capacità biologicamente determinati fisica, intellettuale e morale mediante la perfezione dell’età adulta, reale provvedimento di una vita lunga, indolore e socialmente fruttuosa”.

Di norma, le definizioni dell'essenza della salute si applicano all'intera popolazione della popolazione (Agadzhanyan N.A. et al., 1990; Antonova N.N., 1998; Zelinskaya D.I., 1990; Kaznacheev V.N., 1995; Mamchur N. N., 1993; Serdjukovskaja G.N. et al., 1979).

Componenti della salute:

Salute somatica - lo stato attuale degli organi e dei sistemi del corpo, la cui base è il programma biologico dello sviluppo umano individuale.

Salute fisica- il livello di crescita e sviluppo di organi e sistemi del corpo, la cui base sono le riserve morfofunzionali che forniscono reazioni adattative. Questa è l'attività fisica e la prontezza fisica del bambino, parametri che riflettono le prestazioni fisiche e la tolleranza all'attività fisica, la resistenza generale e l'attività fisica di una persona.

Salute mentale- stato della sfera mentale, pieno sviluppo delle funzioni mentali superiori, dei processi e dei meccanismi mentali. La salute mentale è determinata dal successo dell’adattamento sociale e dall’assenza di segni di malattia mentale.

Salute psicologica- un complesso di interessi umani nella vita, libertà di pensiero, iniziativa, passione per il proprio lavoro, attività, indipendenza, responsabilità.

Salute morale- un complesso di caratteristiche delle sfere motivazionali e informative sui bisogni della vita, la cui base è determinata dal sistema di valori, atteggiamenti e motivazioni per il comportamento di un individuo nella società.

Salute riproduttiva- assenza di disturbi organici, malattie e carenze che interferiscono con le funzioni sessuali e riproduttive.

Salute sessuale- esiste un complesso di fattori somatici, emotivi, intellettuali e sociali che arricchiscono positivamente la personalità, aumentando la socievolezza di una persona e la sua capacità di amare. Secondo i criteri sviluppati dall'Istituto Sessuologico di Amburgo, tutte le forme di attività sessuale, comportamento sessuale e atti sessuali che hanno luogo tra due persone mature di sesso diverso, sono accettate da entrambi e mirano a raggiungere un piacere che non danneggi la loro salute può essere considerata normale e non viola le regole dell'ostello.

Valutazione della salute- questa è una caratteristica quantitativa e qualitativa della salute che utilizza un indicatore integrale, espresso in punti o percentuali, tenendo conto di una serie di criteri che caratterizzano lo stato dei principali sistemi funzionali del corpo.

Livello di salute- un indicatore quantitativo generalizzato (integrativo), che coordina su scala universale (non ancora completamente sviluppata) tutte le possibili valutazioni sanitarie dal 100% (salute ideale) a 0 (morte).

È necessario capire chiaramente di cosa si tratta qualità della salute- questa è la presenza di un certo insieme di proprietà del corpo, caratterizzate da indicatori quali, ad esempio, eredità favorevole, buona salute, capacità di lavorare senza restrizioni, alte prestazioni, alta adattabilità, equilibrio mentale, socievolezza, ecc.

Quando studi la salute, devi concentrarti sui seguenti concetti.

Malattia- questa è la vita di un organismo danneggiato con la partecipazione di processi di compensazione per funzioni compromesse. La malattia riduce la capacità di una persona di lavorare. È un processo qualitativamente nuovo per il corpo.

Il termine stesso “malattia” deriva dalla parola “dolore”, ma non tutte le malattie sono accompagnate da dolore; esistono molti altri segni di malattia;

A seconda del tempo di sviluppo delle malattie, si distinguono anni acuti (fino a 4 giorni), acuti (circa 5-14 giorni), subacuti (15-40 giorni) e cronici e duraturi.

Patogenesi(dal greco pathos - sofferenza, genesi - origine) sezione della fisiologia patologica che studia i meccanismi di sviluppo delle malattie.

Eziologia– la dottrina delle cause e delle condizioni dell'insorgenza e dello sviluppo delle malattie (dal greco aitia - causa, logos - insegnamento).

La causa della malattia è il fattore che causa la malattia. Esempio: la causa della malattia da radiazioni sono le radiazioni ionizzanti.

Le condizioni per l'insorgenza di una malattia sono fattori che influenzano l'insorgenza e lo sviluppo di malattie. A differenza di un fattore causale, le condizioni non sono necessarie per lo sviluppo di una malattia.

Esempio: la causa della polmonite sono virus e batteri, le condizioni favorevoli al suo sviluppo sono l'ipotermia, la prima e la vecchiaia, la malnutrizione, ecc.

Oltre alle condizioni che contribuiscono al verificarsi delle malattie, esistono condizioni che ne impediscono la comparsa e lo sviluppo. Le condizioni possono essere interne (endogene) ed esterne (esogene).

Condizioni favorevoli allo sviluppo della malattia:

Interni: predisposizione ereditaria alla malattia, costituzione patologica, prima infanzia e vecchiaia;

Esterni: malnutrizione, superlavoro, malattie pregresse, condizioni sociali e ambientali sfavorevoli (scarse cure, ecc.).

Condizioni che impediscono lo sviluppo della malattia:

Interni: fattori ereditari, razziali e costituzionali (immunità della specie umana ad alcune malattie infettive degli animali – cimurro del cane e del gatto, ecc.).

Esterno: alimentazione razionale, corretta organizzazione della routine quotidiana, attività fisica sufficiente, buona cura).

I possibili esiti della malattia sono la guarigione, il passaggio alla forma cronica e la morte.

Il recupero è il processo di ripristino delle funzioni compromesse di un organismo malato e il suo adattamento all'esistenza nell'ambiente.

Malattie croniche: si verificano quando il fattore eziologico non viene completamente eliminato e il recupero funzionale è compromesso. Esempi: sviluppo di malattie cardiache dovute a reumatismi, ecc.

La morte è la cessazione della vita di un organismo.

Come mostrano i risultati di numerosi studi, la salute delle persone dipende solo per il 10% dal livello di sviluppo dell'assistenza medica e principalmente dallo stato dell'ambiente, dal livello della situazione finanziaria e dagli sforzi personali di ciascuna persona per preservare la propria salute. Quindi, secondo Yu.P. Lisitsyn (1998), la proporzione di tutti i fattori che determinano la salute della popolazione è la seguente: nel 50-55% dei casi la salute dipende dallo stile di vita, nel 15-20% dallo stato dell'ambiente esterno, nel 20% - sull'ereditarietà.

Attualmente, in conformità con l'ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS n. 60 del 19 gennaio 1983, la base per una valutazione moderna dello stato di salute dei bambini è:

Tre gruppi di fattori che determinano la salute:

1) la presenza di un segno patologico o di una malattia nella famiglia, nel clan e il grado della sua influenza sul livello di salute (storia genealogica).

2) caratteristiche dell'ontogenesi (anamnesi biologica),

3) condizioni per la crescita e lo sviluppo del bambino (storia sociale e ambientale).

Cinque criteri che caratterizzano la salute:

1) sviluppo fisico e grado della sua armonia (determinazione del peso, della lunghezza del corpo, della circonferenza del torace e di altri indicatori antropometrici).

2) sviluppo neuropsichico.

3) il livello di resistenza (resistenza) del corpo è determinato dalla frequenza delle malattie acute nell'ultimo anno.

4) lo stato funzionale del corpo e le reazioni comportamentali sono determinati da indicatori: frequenza cardiaca e movimenti respiratori, pressione sanguigna e livelli di emoglobina nel sangue periferico, ecc.

5) malattie croniche o malformazioni congenite.

A seconda delle caratteristiche dei criteri di salute e della presenza di fattori di rischio, si distinguono 5 gruppi di salute dei bambini (S.M. Grombach, 1982; R.V. Tonkova-Yampolskaya, A.G. Gracheva, V.A. Doskin, M.N. Rakhmanova; 1993-2001).

Gruppo I: bambini sani che non presentano deviazioni secondo tutti e sei i criteri, cioè bambini sani con sviluppo normale e livello di funzionalità normale, senza deformità, lesioni o deviazioni funzionali;

Gruppo II - bambini con un fattore di rischio per patologie di vari organi e sistemi, nonché quelli con alcune anomalie funzionali e morfologiche, resistenza alterata e che non hanno malattie croniche.

Gruppi III, IV, V - bambini con malattie croniche in uno stato di compensazione, sottocompensazione, scompenso, rispettivamente.

Confrontando la classificazione delle condizioni corporee proposta mille anni fa da Avicenna con la classificazione moderna, possiamo correlare i seguenti livelli di salute:

I - il corpo è sano al limite (I gr);

II - sano, ma non al limite (IIa);

III - né malato né sano (IIb);

IV - cattiva salute facilmente percepibile (III gr);

V - cattiva salute percepita (IV gr);

VI - malato al limite (V gr).

Va notato che attualmente, in tutto il mondo, gli esperti sono sempre più preoccupati per la tendenza al deterioramento della salute pubblica. Senza dubbio, la Russia è uno di quei paesi in cui il deterioramento della salute è diventato catastrofico: solo negli ultimi 10 anni, l’aspettativa di vita media prevista nel nostro paese è scesa da 73,6 a 64,0 anni!

La situazione con la salute dei bambini è particolarmente allarmante.

Le statistiche allarmanti sul catastrofico stato di salute dei neonati sono in gran parte dovute all’impreparazione fisica, psicologica, morale e sociale dei loro genitori.

La dinamica della morbilità generale tra gli scolari di tutte le età è caratterizzata da un costante aumento delle forme croniche di malattie. Le malattie croniche del tratto gastrointestinale, del sistema circolatorio, dell'apparato muscolo-scheletrico, endocrino e genito-urinario, nonché le malattie neuropsichiatriche stanno aumentando a un ritmo particolarmente elevato tra gli scolari. Nella struttura della morbilità tra gli scolari, la stragrande maggioranza delle patologie sono malattie respiratorie.

Con l'età, durante gli studi a scuola, aumenta progressivamente il numero di malattie della pelle, degli organi visivi e di lesioni. La prevalenza di malattie come tonsillite, sinusite, carie, che contribuiscono allo sviluppo di malattie croniche del sistema cardiovascolare, genito-urinario, motorio e di altro tipo, è elevata. A molti bambini e adolescenti vengono già diagnosticate 2-3 malattie.

Il basso livello di salute dei diplomati influisce più direttamente sul potenziale produttivo e sulla capacità di difesa del Paese. Un numero crescente di giovani chiamati a prestare servizio nell'esercito ritornano per motivi di salute. Una conseguenza naturale dei cambiamenti osservati nella salute dei bambini e dei giovani sono i dati statistici sulla mortalità e l'aspettativa di vita dei cittadini russi. Il risultato naturale dell’aumento della mortalità nel nostro Paese è una diminuzione dell’aspettativa di vita prevista della popolazione. Negli ultimi dieci anni si è verificato un forte calo dei suoi indicatori: di 6 anni per le donne e di 11 anni per gli uomini. Allo stesso tempo, il numero di persone in età pensionabile è in costante crescita: attualmente si avvicina al 25% della popolazione totale della Russia.

Lo stato di salute dei bambini e degli adulti del Paese mostra tendenze progressive verso un aumento della morbilità, una diminuzione dei livelli di salute e una riduzione dell’aspettativa di vita. Come giustamente sottolineava Socrate, “la salute non è tutto, ma senza salute non c’è niente”. Allo stesso tempo, diventa sempre più evidente che gli sforzi dei soli medici, concentrati solo sul trattamento, non saranno in grado di far fronte al crollo della patologia che ha colpito l’attuale generazione, sono necessari altri approcci fondamentalmente nuovi; Questa novità dovrebbe nascere dall'esigenza di coinvolgere la persona stessa nella cura della propria salute, di renderla interessata e attiva nei confronti del mantenimento della salute.

Se non si adottano misure di emergenza per preservare la salute della popolazione e non si riconosce la salute umana come un'area prioritaria dell'attività governativa, potrebbe verificarsi una situazione che presto i restanti aspetti rilevanti della vita della nostra società non riguarderanno più chiunque a causa del degrado fisico della nazione.

6. FORME DI CONTROLLO E AUTOCONTROLLO

Test e quiz di livello finale:

1.Qual è la definizione di "salute" dalla Grande Enciclopedia Medica:

2. Secondo i quali gli scienziati, “La salute non è solo l’assenza di malattie o difetti fisici, ma anche la capacità di adattarsi pienamente alle condizioni ambientali”:

A) P.I. Kalyu

B) Lishchuk V.A.

B) Lisitsyna Yu.P.

D) Vorontsova I.M.

3. Nomina tre gruppi di fattori che determinano la salute:

4. Elencare i criteri che caratterizzano la salute umana:

A) sviluppo fisico

B) storia sociale e ambientale

C) il livello di resistenza (resistenza) del corpo

D) sviluppo neuropsichico

D) ereditarietà

E) stato funzionale del corpo

G) malattie croniche o malformazioni congenite

H) caratteristiche dell'ontogenesi

I) tutto quanto sopra

5. “L'assenza di disturbi organici e malattie che interferiscono con le funzioni sessuali e riproduttive” è:

A) Salute riproduttiva

B) Salute sessuale

B) Salute psicosessuale

D) tutto quanto sopra

6. Elencare le componenti della salute:

6. Le condizioni per l'insorgenza della malattia sono obbligatorie per lo sviluppo della malattia:

7.Cosa causa la polmonite:

A) ipotermia

B) prima età

B) virus

D) batteri

D) vecchiaia

E) malnutrizione

8.Quali condizioni che impediscono lo sviluppo della malattia sono esterne (esogene):

Una dieta bilanciata

B) eredità alleggerita

D) caratteristiche della costituzione

D) corretta organizzazione della routine quotidiana

E) attività fisica insufficiente

G) buona cura del paziente

7.LAVORO INDIPENDENTE DEGLI STUDENTI

La salute è un valore di vita assoluto e duraturo, che occupa uno dei gradini più alti nella scala gerarchica dei valori di tutta l’umanità. La salute è una risorsa, il cui grado di possesso determina il livello di soddisfazione di quasi tutti i bisogni umani. Esso, agendo come base di una vita attiva, creativa e appagante, partecipa alla formazione di interessi e ideali, armonia e bellezza, determina il significato e la felicità dell'esistenza umana.

Gli ultimi decenni sono stati contrassegnati da un forte deterioramento della salute di tutte le fasce di età della popolazione del paese. L'indicatore principale che caratterizza integralmente lo stato di salute e riflette in modo più completo il livello di sviluppo e benessere dello stato è l'aspettativa di vita. Oggi in Russia è di 64,2 anni, il valore più basso tra i paesi europei. Gli ultimi dati pubblicati indicano che quasi la metà degli uomini russi muore in età lavorativa e la loro aspettativa di vita media è di 57,3 anni.

Uno degli indicatori della civiltà di uno Stato è la mortalità infantile. In Russia è al 17,4% (che è circa 4 volte di più che in Giappone). Anche la mortalità materna è quasi 4 volte superiore a quella dell’Europa occidentale.

La Federazione Russa ha un tasso di morbilità complessivo elevato, con il 60-70% della popolazione che necessita di riabilitazione delle proprie condizioni fisiche o mentali. Sullo sfondo di una diminuzione delle funzioni adattative e protettive del corpo umano, sono aumentati gli indicatori qualitativi e quantitativi delle malattie neuropsichiche, oncologiche e cardiovascolari. C'è una tendenza costante verso un aumento delle malattie della tiroide e delle gonadi e delle patologie allergiche.

Oggi sono 4,4 milioni i disabili registrati presso gli enti di protezione sociale. Ogni anno 800-900mila persone vengono riconosciute disabili per la prima volta e di queste il 20% sono giovani.

Negli ultimi dieci anni, il numero di bambini, scolari e giovani relativamente sani è drasticamente diminuito. Secondo gli ultimi dati, alla fine della scuola la percentuale di bambini sani non supera il 20-25% e alla fine degli studi universitari il 10-15%.

I concetti di base della valeologia includono i concetti di “salute” e “stile di vita sano”.

Attualmente non esiste un’interpretazione generalmente accettata del concetto di “salute”. La diversità di opinioni sull'essenza di questo concetto e il fallimento dei tentativi di sviluppare un'unica opinione sono spiegati dal fatto che la salute è un concetto molto complesso, difficile da definire in modo breve e inequivocabile.

Uno degli approcci più frequentemente utilizzati per interpretare il concetto di "salute" si basa sul principio dell'opposizione diretta di due stati qualitativamente diversi: fisiologico normale (sinonimo di "buona salute") e patologico (sinonimo di "cattiva salute"). ). Una parte significativa delle definizioni di salute contiene o implica questa distinzione polare.

La maggior parte degli scienziati moderni definisce il concetto di salute come la capacità di una persona di raggiungere un funzionamento fisiologico, psicologico e sociale ottimale. Esistono definizioni che enfatizzano il ruolo della coscienza umana, indicatori energetici di forza e resistenza e parametri del flusso di informazioni.

Secondo gli esperti dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS),

“La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non semplicemente l’assenza di malattie o infermità”.

Una definizione più completa è data dall'accademico V.P. Kaznacheev:

"La salute di un individuo è il processo di conservazione e sviluppo delle caratteristiche mentali, fisiologiche e biologiche di una persona, della sua capacità lavorativa ottimale, dell'attività sociale con la massima aspettativa di vita attiva."

La salute nella valeologia è considerata come la capacità dei sistemi interagenti del corpo di garantire l'attuazione di programmi genetici, riflessi incondizionati e processi istintivi, funzioni generative, attività mentale e comportamento fenotipico di una persona.

La salute umana è collegata a quasi tutte le sfere della sua vita. I cambiamenti in qualcuno di essi influenzano direttamente o indirettamente il livello psicosomatico di salute. La salute è l’unità armoniosa delle qualità biologiche e sociali di una persona, che gli consente di adattarsi alle condizioni della macro e microsfera, nonché di condurre una vita socialmente ed economicamente produttiva.

In connessione con l'approccio funzionale alla salute umana, sorge la questione della valutazione delle sue condizioni. Le caratteristiche qualitative e quantitative esistenti della salute hanno una gamma abbastanza ampia. Riflettono il livello di vitalità dell'organismo, l'ampiezza delle sue capacità adattative, l'attività biologica di organi e sistemi, la loro capacità di rigenerarsi, ecc.

Esistono indicatori soggettivi e oggettivi di salute. Gli indicatori soggettivi includono indicatori di benessere, prestazione, sonno e appetito. Gli indicatori oggettivi sono associati a misurazioni antropometriche (peso corporeo, altezza, circonferenza del torace, collo, spalla, coscia, parte inferiore della gamba, addome), frequenza respiratoria, capacità vitale, polso, pressione sanguigna, ecc.

La valutazione dello stato di salute di una persona è associata al concetto di norma. Ci sono norme di età e individuali. La norma sull'età è correlata alle misurazioni in diversi gruppi di età e al calcolo del valore medio per ciascun gruppo esaminato. Il valore medio risultante per ciascuna fascia di età viene preso come norma standard. La norma individuale determina la considerazione del genere, delle caratteristiche costituzionali, della professione, del luogo di residenza, dello stile di vita, ecc.

La medicina moderna ha nel suo arsenale un numero sufficiente di nuovi metodi per diagnosticare le condizioni di salute, tra cui gran parte sono metodi e tecniche non convenzionali.

I principali criteri sanitari sono:

Genetica: caratteristiche della struttura e del funzionamento del genotipo umano;

Fisiologico: caratteristiche della struttura e del funzionamento dei sistemi anatomici e fisiologici del corpo umano;

Mentale: caratteristiche della struttura e del funzionamento del sistema nervoso, caratteristiche della psiche e stato personale di una persona;

Sociale: attività sociale di una persona.

La salute umana è composta da diversi fattori ed è il risultato dell'interazione delle caratteristiche ereditarie del corpo con le condizioni della realtà circostante. A seconda di queste condizioni, si distinguono diversi gruppi di fattori per preservare e rafforzare la salute, che hanno una connessione ineguale con la coscienza umana e l'attività attiva.

1. Fattori indipendenti dalla coscienza umana e dall'attività attiva:

Genotipo;

Caratteristiche ereditariamente determinate del corpo e della psiche.

2. Fattori indirettamente dipendenti dalla coscienza umana e dall'attività attiva (socio-economica):

Condizioni di vita socioeconomiche;

Ecologia dei luoghi di residenza;

Livello di sviluppo sanitario.

3. Fattori direttamente dipendenti dalla coscienza e dall'attività attiva di una persona (stile di vita):

Attività fisica;

Nutrizione;

Orario di lavoro e riposo;

Nessuna cattiva abitudine;

Rispetto delle norme preventive e sanitarie;

Salute sessuale;

Clima psicologico in famiglia, luogo di studio, lavoro o servizio;

Soddisfazione per le condizioni di vita socio-economiche.

Secondo gli esperti dell'OMS, la salute umana è determinata per il 50% dalle condizioni e dallo stile di vita, per il 20-25% da fattori ambientali, per il 15-20% dalle caratteristiche genetiche del corpo, per il 5-10% dallo stato e dal livello di sviluppo dell'assistenza sanitaria.

Nonostante un approccio globale alla definizione di salute, in pratica la salute viene ancora giudicata in base alla presenza o all’assenza di malattia. Tra salute e malattia, infatti, esistono molti stati transitori, detti pre-malattia, quando non esiste ancora la malattia in quanto tale, ma le capacità compensatorie dell'organismo sono già ridotte e compaiono cambiamenti funzionali e biochimici oggettivamente inespressi. Secondo gli esperti dell'OMS, circa l'80% degli abitanti del mondo si trova in questa condizione.

Lo stato intermedio tra salute e malattia è chiamato “terzo stato”.

Il terzo stato è uno stato in cui le riserve per il normale funzionamento dei sistemi del corpo vengono spostate verso l'esaurimento e la persona non possiede pienamente le capacità psicofisiche del proprio corpo.

Il terzo stato è il fornitore di malattie. D’altro canto, questo è il momento di attuare meccanismi per ripristinare le capacità di riserva. Il nostro corpo è in grado di compensare la diminuzione delle riserve dovuta a meccanismi intraorganici, all'attivazione di quelli esistenti e alla formazione di nuove relazioni intrasistemiche e intersistemiche.

Il terzo stato è tipico non solo delle persone che si trovano in uno stato psicofisiologico specifico: il periodo prenatale o postpartum, la menopausa, la vecchiaia. Ciò include anche le persone che consumano regolarmente bevande alcoliche, stupefacenti e sostanze tossiche e conducono uno stile di vita non sano. I disordini alimentari e la scarsa attività fisica portano a questa condizione le persone con peso corporeo in eccesso. Un'attenzione particolare merita la diffusione dei disturbi mentali borderline.

Nel terzo stato, essendo praticamente sani, molte persone possono rimanervi per anni o addirittura per tutta la vita. La capacità di riconoscere la terza condizione, prevenirla o eliminarla è il compito più importante della valeologia come scienza.

Una malattia è un'interruzione del normale funzionamento del corpo, causata da cambiamenti funzionali o morfologici (strutturali) (possibilmente entrambi contemporaneamente), che si verificano a seguito dell'influenza di fattori endogeni, localizzati nel corpo umano, o esogeni, cioè. fattori localizzati nell’ambiente esterno.

Lo studio della malattia, dei suoi sintomi, della diagnosi, dell'eziologia e del trattamento è prerogativa della medicina. A noi interessa di più il concetto di “salute”.

Secondo la definizione dell’OMS, la salute è “uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non semplicemente l’assenza di malattie o infermità”[Costituzione dell’OMS, 1946]. Sono stati pubblicati molti studi che criticano o correggono queste idee. Ad esempio, la definizione dell’OMS viene criticata perché rappresenta un obiettivo ideale che non potrà mai essere raggiunto [Ilyin B.N., 1988, 1990; Nutbeam D., 1986; Noack H., 1987; Fitzerland M., 1994]. I. Illich (1977) ritiene che questa definizione sia statica: la salute deve essere considerata in modo dinamico. Sono note anche altre dichiarazioni critiche.

Esistono dozzine di concetti basati su diverse interpretazioni e definizioni di salute. Inoltre, continuano ad apparirne di nuovi. Li abbiamo descritti in dettaglio nella nostra recensione [Lishchuk V.A., Mostkova E.V., 1994]. Recentemente sono apparsi studi non sulla salute, ma sulle sue definizioni, sulla loro classificazione secondo concetti generici e di specie di base (salute come stato, proprietà, processo, abilità, ecc.).

Come mostra questa analisi delle definizioni di salute, in esse si trovano più spesso quanto segue: 6 segni[Calyu PI, 1988].

1. Assenza di malattia - aspetto tradizionale. Ad esempio, "la salute è uno stato del corpo umano quando le funzioni di tutti i suoi organi e sistemi sono in equilibrio con l'ambiente esterno e non si verificano cambiamenti dolorosi" (TSB, BME). “La salute è uno stato fisico normale, cioè uno stato di completezza e libertà da malattie o malattie fisiche e mentali” (Dizionario medico Butterworths, 1978).

2. Funzione normale l'organismo a tutti i livelli della sua organizzazione, il normale svolgimento dei tipici processi fisiologici e biochimici che contribuiscono alla sopravvivenza e alla riproduzione individuale, con funzioni appartenenti alla categoria biologica, e la normalità alla categoria statistica. Ad esempio, “la salute è lo stato funzionale del corpo, che garantisce l’aspettativa di vita, le prestazioni fisiche e mentali, il benessere e la funzione riproduttiva di una prole sana”.

Nel lavoro di H. Elrick (1980), al concetto di “euexia” - salute ottimale, si aggiunge il concetto di salute “normale”, che si basa su una serie di standard derivati ​​da un'indagine di gruppi con un lungo e soddisfacente vita, energia fisica estrema, completa libertà da malattie cardiovascolari e malattie mentali.

3. Capacità di a pieno titolo implementazione principale funzioni sociali.“La salute è lo stato del corpo, che assicura il pieno ed efficace svolgimento delle funzioni sociali”. Elementi di questo segno di salute sono contenuti in molte formulazioni.

4. Completo benessere fisico, mentale, psichico e sociale, sviluppo armonioso delle forze fisiche e spirituali del corpo, principio della sua unità, autoregolamentazione, interazione armoniosa di tutti gli organi. Ad esempio, la definizione dell'OMS (vedi prima), la definizione di E.I. Vorobyov (1986): “La salute è una proprietà umana caratterizzata dalla completa armonia di tutte le funzioni fisiologiche del corpo, realizzata nelle sue sensazioni soggettive, come consapevolezza del corrispondenza ottimale tra l’individuo e l’ambiente nel processo della vita”. Tuttavia, non è chiaro quale sia il criterio di ottimalità.

6. Capacità di adattamento alle condizioni di esistenza nell’ambiente in costante cambiamento (adattamento).“La salute determina il processo di adattamento. È una risposta autonoma... a una realtà costruita socialmente... la capacità di adattarsi ai cambiamenti dell'ambiente esterno, alla crescita e all'invecchiamento, alla cura, alla sofferenza e all'attesa pacifica della morte." “La salute e la felicità sono l’espressione di come un individuo risponde agli stimoli e si adatta alle sfide della vita quotidiana”. “La salute è il rapporto con la situazione sociale attraverso fattori di adattamento, riuscito o infruttuoso, delle caratteristiche biofisiche o psicologiche individuali alla realtà socioculturale”.

Riassumendo le definizioni, P.I. Kalju (1988) ha individuato 5 modelli per definire il concetto di “salute”: modello medico, biomedico, biosociale, valore-sociale e integrato, e in quest'ultimo combina tutte le definizioni di salute contenenti diverse caratteristiche. Rimangono seri ostacoli su questo percorso. In primo luogo, l’unificazione dovrebbe portare al sistema, non al caos; in secondo luogo, il compito originario di determinare la salute ritorna in una forma più complessa, identificando una qualità che appartiene al sistema, ma non è inerente ai suoi elementi. Infine, la combinazione in un sistema ha senso se, di conseguenza, può fungere da strumento di ricerca efficace e ha un potere di calcolo sufficiente. Questa è una condizione indispensabile. Senza di esso, la costruzione delle definizioni è scolastica, nella migliore delle ipotesi un esercizio intellettuale senza molto significato pratico.

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