Metodi di ricerca citologica. Esame citologico

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Il metodo citologico, basato sull'esame microscopico e sulla valutazione del materiale cellulare ottenuto in vario modo da un focolaio patologico, è una branca dell'oncomorfologia.

Lo scopo di uno studio citologico è stabilire la diagnosi corretta dei tumori maligni di qualsiasi sede e in qualsiasi fase del processo.

Ciò consente di risparmiare tempo, evitare un intervento chirurgico per eseguire una biopsia e non ritardare l’inizio del trattamento.

Vantaggi e benefici del metodo citologico:

Assolutamente innocuo;
velocità (lo studio può essere completato entro 10 minuti);
relativa semplicità e accessibilità (non sono richiesti reagenti e attrezzature costosi), il metodo è fattibile nella fase ambulatoriale dell'esame;

La possibilità di utilizzare più studi, che è particolarmente importante per monitorare i cambiamenti morfologici durante il trattamento e valutarne l'effetto;
una piccola quantità di materiale adeguato per lo studio;
la capacità di riconoscere il cancro nelle primissime fasi iniziali (diagnosi citologica del cancro “silente” clinicamente, radiologicamente ed endoscopicamente);

È la metodica d'elezione nei casi in cui la biopsia tissutale e l'esame istologico siano impossibili o estremamente indesiderabili (sospetto di melanoma);
consente di identificare un gruppo di displasia in base alla gravità della proliferazione epiteliale, formare ragionevolmente gruppi ad aumentato rischio di cancro di diverse localizzazioni e condurre un monitoraggio dinamico di questa categoria di persone;
consente di differenziare le metastasi dai tumori primari e, in alcuni casi, di indicare la fonte delle metastasi.

Allo stesso tempo, nel processo di realizzazione di uno striscio, le relazioni spaziali degli elementi strutturali del tessuto vengono inevitabilmente interrotte, il che limita significativamente le capacità diagnostiche della citologia e rende il metodo istologico più informativo nel determinare la nosologia del tumore e assoluta nello stabilirne l’invasività.

Interpretazione dei preparati citologici- processo difficile. Come è noto, non esistono caratteristiche citomorfologiche patognomoniche inerenti solo ad una cellula maligna e che consentano di distinguerla in modo assoluto da una cellula non tumorale.

Attualmente vengono prese in considerazione fino a 180 diverse caratteristiche citomorfologiche del tumore. I principali sono: mancanza di confini cellulari chiari; un aumento o una diminuzione delle dimensioni e della forma delle cellule (poichilocitosi); aumento del rapporto nucleo-citoplasma; polimorfismo nucleare e ipercromia; la presenza di nuclei “nudi” e strutture olonucleari; aumento delle dimensioni e del numero dei nucleoli; cambiamenti nella struttura e nella distribuzione della cromatina; la presenza di un numero maggiore di mitosi patologiche, ecc. Pertanto, il citomorfologo utilizza nel suo lavoro una serie di segni di atipia cellulare, ciascuno dei quali non ha un significato indipendente significativo.

Le caratteristiche funzionali delle cellule tumorali possono anche essere studiate mediante reazioni citochimiche basate su alcuni prodotti della loro attività vitale (cheratina, muco, sostanze simili al muco, melanina, lipidi, emosiderina, alcuni enzimi caratteristici del tessuto originale). La loro presenza conferisce caratteristiche caratteristiche a tale cellula e può essere decisiva nel determinare la natura del tessuto e la variante istologica del tumore.

Ad esempio, la presenza di muco nel citoplasma di una cellula tumorale parla a favore del cancro che forma muco, la presenza di granuli di melanina suggerisce il melanoma; citoplasma leggero contenente glicogeno e lipidi e nuclei situati centralmente con un grande nucleolo - la base per la diagnosi del cancro ipernefroide, ecc.

Formulare una conclusione citologica è un processo complesso e scrupoloso. La conclusione del citologo si basa sui risultati di uno studio della composizione cellulare con considerazione obbligatoria dei dati dell'esame clinico.

Pertanto, al momento dell'invio del materiale per l'esame citologico, il medico deve compilare correttamente ed accuratamente la scheda allegata (indicare età, sesso, numero della tessera ambulatoriale o dell'anamnesi, caratteristiche e localizzazione del focolaio patologico). Per evitare interpretazioni errate dei cambiamenti cellulari caratteristici della patomorfosi terapeutica, il citologo necessita di informazioni complete su tutti i tipi di trattamento eseguiti, con l'indicazione obbligatoria della data di fine.

A seconda del metodo di ottenimento del materiale per l'esame citologico, la citologia clinica è divisa in tre grandi sezioni: esfoliativa o citologia dei materiali sgonfiati, puntura ed endoscopica.

Citologia esfoliativa (folium - foglia, ex - caduta) - si basa sulla "desquamazione" fisiologica delle cellule dalla superficie del tessuto (espettorato, succo gastrico, urina, secrezione dal capezzolo della ghiandola mammaria, vagina, retto, lavaggi dal organi cavi, strisci di superfici erose, ferite, fistole; fluidi di cavità sierose, ecc.).

Dagli organi cavi si può ottenere materiale mediante risciacqui con soluzioni saline o enzimatiche (tripsina, chimotripsina, ecc.), che favoriscono l'esfoliazione delle cellule tumorali. Gli strisci per l'esame citologico possono essere ottenuti anche mediante impronta o raschiatura dalla superficie dei tessuti utilizzando una spatola, un batuffolo di cotone, spazzole speciali e altri dispositivi.

Citologia non esfoliativa (aslirazione, puntura) - studio delle cellule provenienti da formazioni tumorali aspirate durante la puntura con un ago. Per la citologia della puntura viene utilizzato materiale proveniente da linfonodi, midollo osseo, tumori ossei, tiroide e ghiandole mammarie, tumori polmonari periferici, ecc. Utilizzando la foratura è possibile ottenere materiale anche da cavità chiuse.

Questi sono essudati e trasudati (liquido pleurico, ascitico, pericardico, cerebrospinale, sinoviale), nonché il contenuto delle formazioni cistiche. Quando si evacua una grande quantità di liquido e/o quando si ottiene materiale utilizzando la tecnica del risciacquo, è consigliabile utilizzare il metodo della concentrazione cellulare. Per fare ciò, l'intero volume del liquido evacuato viene depositato, il suo strato inferiore viene centrifugato e vengono preparati degli strisci dal sedimento arricchito di cellule.

Per quanto riguarda le biopsie con ago, ci sono state speculazioni sulla possibile diffusione del tumore durante queste procedure. È ormai generalmente accettato che il rischio minimo esistente sia controbilanciato dall’enorme beneficio per i pazienti dovuto alla reale possibilità di un’accurata diagnosi morfologica della malattia. L'esecuzione di una puntura richiede competenze speciali (scelta del sito di puntura, raccolta del materiale cellulare, sua quantità e qualità).

Una puntura metodicamente eseguita correttamente comporta l'aspirazione attiva del materiale cellulare con una siringa con movimenti simultanei di microrotazione e traslazione dell'ago. Quindi la siringa viene scollegata e solo dopo l'ago viene rimosso dal tessuto (Fig. 8.9).

Riso. 8.9. Fasi metodologiche dell'esecuzione di una biopsia tramite puntura. A - fissazione manuale del tumore e sua puntura, B - sequenza di manipolazioni con una siringa.

Si sono diffuse forature mirate di formazioni sotto il controllo degli ultrasuoni e della tomografia computerizzata. Con un tumore localizzato superficialmente e le condizioni più favorevoli, è possibile diagnosticare citologicamente un tumore costituito da 10 6 -10 9 cellule con una massa compresa tra 1 mg e 1 g.

Citologia endoscopica: campionamento mirato di materiale durante un esame endoscopico. Metodologicamente si dovrebbe attenersi alla regola secondo cui la prima biopsia viene prelevata dalla zona più alterata della mucosa, poiché quelle successive potrebbero non essere del tutto accurate a causa del sanguinamento che si verifica. Gli strisci di impronte dalla superficie dei pezzi ottenuti durante la biopsia possono essere utilizzati anche come materiale per la citologia.

I risultati dello studio dipendono in gran parte dalla precisione con cui è stato prelevato il materiale, dalla sua quantità e dalla sua conservazione. Il materiale citologico viene trasferito su vetrini appositamente preparati e trattati (puliti, privi di grasso, asciutti) e distribuito in uno strato sottile. La cosa principale è rendere i tratti il ​​più sottili possibile.

Gli strisci spessi e gli strisci con un elevato contenuto di sangue sono registrati molto male, il che influisce negativamente sulla qualità della colorazione del materiale cellulare e limita fortemente le possibilità della sua interpretazione microscopica. Gli strisci sui vetrini vengono fissati (solitamente alcol ed etere in parti uguali) e colorati con miscele di ematossilina ed eosina o asureosina.

La citologia clinica si è ormai affermata come disciplina clinica indipendente con grandi capacità diagnostiche e preventive. Gli studi citologici sono ampiamente utilizzati per la diagnosi, la selezione delle tattiche terapeutiche e la valutazione dell'effetto terapeutico per i tumori di quasi tutte le localizzazioni.

Cancro ai polmoni

Un esame più semplice, ma meno efficace, viene ripetuto (fino a 5 volte) dell'espettorato secreto spontaneamente (sensibilità - 20-40%). I risultati della diagnosi citologica dell'espettorato dipendono dalla posizione del tumore, dal numero di studi e dal rispetto delle regole per la raccolta del materiale.

L'efficacia dello studio aumenta quando l'espettorato mattutino viene raccolto quotidianamente per 3-5 giorni nello stesso ricevitore con un fissativo alcolico. Il metodo per ottenere l'espettorato indotto si è dimostrato migliore, ad es. raccolto dopo dieci minuti di inalazione con una soluzione enzimatica (sensibilità - 60-80%)

Per verificare le formazioni polmonari periferiche, è indicata la puntura transtoracica. Lo studio degli strisci del materiale della puntura consente di riconoscere citologicamente il cancro e determinarne la forma istologica (rispettivamente nell'89% e nel 93%). Inoltre, questa tecnica di ricerca consente di verificare le metastasi nei polmoni.

Cancro mammario

Il metodo citologico consente di verificare il cancro della ghiandola nell'89-98% dei casi. In caso di processi benigni della ghiandola, la composizione cellulare del punteggiato consente di identificare i cambiamenti iperplastici nell'epitelio e il grado della loro gravità, e talvolta di effettuare diagnosi nosologica (cisti, papilloma, fibroadenoma, tumore a forma di foglia ).

Cancro cervicale

La facilità di ottenere il materiale e l'elevata efficienza del metodo (90-97% delle risposte corrette) consentono di utilizzarlo non solo per diagnosticare il cancro, ma anche le malattie precancerose durante gli esami preventivi di massa.

La risposta di un esame citologico in occasione di visite mediche viene data secondo la classificazione di Papanicolaou modificata:

I - epitelio senza caratteristiche;
II - iperplasia;
III - displasia grave;
IV - inizio della malignità:
V - cancro.

Se vengono rilevati displasia grave o segni di tumore maligno, il paziente necessita di un esame approfondito presso un istituto oncologico.

Lo screening citologico per il cancro della cervice è ampiamente effettuato in tutto il mondo e ha dimostrato la sua reale capacità di riconoscere le forme più iniziali del tumore (cancro in situ e stadio I). Allo stesso tempo, il compito del citologo comprende anche la diagnosi dei processi infiammatori, delle infezioni virali e di altri processi specifici.

Cancro del corpo dell'utero

L'elevata efficienza del metodo nella diagnosi del cancro e del cancro precanceroso, la sua semplicità e la disponibilità per un uso ripetuto in ambito ambulatoriale rendono possibile raccomandarne l'uso in pazienti a rischio di cancro dell'endometrio (obesità, diabete, fibromi uterini, menopausa tardiva, tumori di tipo estrogenico). reazione colpocitologica in postmenopausa, sanguinamento anovulatorio, ecc.).

Le neoplasie ovariche sono estremamente difficili da diagnosticare a causa delle peculiarità della loro localizzazione anatomica. Gli errori nel fare una diagnosi basata solo sui dati clinici raggiungono il 40%.

È noto che nelle pazienti con tumori ovarici borderline e maligni, anche una piccola quantità di versamento dello spazio retto-uterino contiene una sospensione di cellule. Pertanto, l'esame citologico del fluido ottenuto durante la puntura della volta vaginale posteriore è un metodo altamente affidabile per diagnosticare i tumori ovarici.

In questo caso, è possibile ottenere informazioni sull'istogenesi e sul livello di differenziazione del tumore, che consentono di elaborare in modo più razionale un piano di trattamento. E studi ripetuti sulla composizione cellulare dei versamenti durante la chemioterapia consentono di valutarne l'effetto ed effettuare la correzione.

La colpocitologia - un metodo di studio delle cellule epiteliali vaginali per determinare lo stato ormonale di una donna - è ampiamente utilizzata per diagnosticare tumori ovarici ormono-attivi, monitorare il trattamento ormonale dei tumori (cancro uterino, cancro al seno) e per valutare la quantità di estrogeni nel corpo (il cosiddetto “specchio ormonale”).

Lo studio si basa sulla risposta fisiologica delle cellule epiteliali della mucosa vaginale al contenuto degli ormoni sessuali. Maggiore è il livello di estrogeni nel corpo di una donna, maggiore sarà il numero di cellule mature nella mucosa.

La metodica colpocitologica è semplice e consiste nel raccogliere materiale dalla mucosa della parete laterale della vagina a livello della faringe esterna. Il materiale viene prelevato senza sforzo in modo che le cellule superficiali della copertura epiteliale siano incluse nello striscio, per evitare interpretazioni errate. Gli strisci preparati vengono colorati dopo la fissazione.

Dopo averli visualizzati, viene compilato un colpocitogramma, una caratteristica dell'epitelio vaginale, che indica il rapporto percentuale (indice) delle cellule con vari gradi di differenziazione (maturità). Più spesso viene utilizzato l'indice cariopicnotico: il rapporto tra cellule cheratinizzate con un nucleo picnotico e il numero totale di cellule.

Più alto è l'indice, maggiore è la saturazione del corpo con estrogeni. L’assunzione di materiale per uno “specchio ormonale” può essere utilizzata anche durante gli esami preventivi per identificare le donne con alti livelli di estrogeni in menopausa, che rappresentano un gruppo a rischio di cancro dell’endometrio

Tumori del tratto gastrointestinale

Se si sospetta un cancro del colon-retto, il materiale per la citologia può essere ottenuto mediante esplorazione rettale digitale, sigmoidoscopia, fibrocolonscopia e utilizzando tamponi. Il metodo citologico è particolarmente informativo per le forme di cancro ulcerative e infiltrative.

Tumori della pelle

L'uso della biopsia per sospetto melanoma è controindicato a causa della possibilità di disseminazione del tumore. Spesso, quando un tumore è localizzato sul viso, viene utilizzata la citologia invece della biopsia, cosa che può essere impossibile o indesiderabile per ragioni estetiche.

Altri tumori

Spesso i risultati di un esame citologico chiariscono la diagnosi clinica, eliminano la necessità di una biopsia e facilitano il trattamento su base eziopatogenetica. È inoltre necessario sottolineare il ruolo estremamente importante dello screening citologico durante gli esami preventivi di massa.

Oggi, la citologia è il metodo principale di screening per il cancro precanceroso e cervicale e integra in modo significativo altri metodi di screening quando si esaminano individui appartenenti a gruppi ad alto rischio.

Negli ultimi anni sono diventati sempre più utilizzati metodi di ricerca immunomorfologica e citomorfologica quantitativa che utilizzano la tecnologia informatica. Ciò consente di passare da metodi di analisi soggettivi e solo qualitativi a oggettivi e quantitativi, che possono aumentare significativamente il livello di diagnosi del tumore.

Inoltre, le tecnologie di telemetria si stanno sviluppando rapidamente nell’oncomorfologia clinica. Con il loro aiuto è possibile effettuare una diagnosi accurata e una consulenza qualificata sui farmaci a distanza.

Pertanto, un moderno insieme di metodi per la diagnosi morfologica dei tumori consente in quasi tutti i casi di identificare con precisione l'affiliazione istogenetica della neoplasia, il grado della sua malignità e fornire una valutazione prognostica abbastanza affidabile. Tutto ciò ci consente di sviluppare tattiche di trattamento adeguate alla situazione specifica secondo i protocolli repubblicani.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Si colloca al terzo posto tra le malattie della metà femminile dell'umanità; il compito principale è la diagnosi precoce della patologia e, ancor meglio, i prerequisiti per la malattia. L'esame citologico è il metodo in grado di far fronte a tale compito.

Cos'è un esame citologico

Uno studio che tiene conto dello stato delle cellule è chiamato citologico. Questa procedura presenta molti vantaggi rispetto ad altri metodi a causa del contenuto informativo dei risultati e della mancanza di traumi ai tessuti e agli organi durante il prelievo di materiale per l'analisi.

La differenza tra esame istologico e citologico è descritta in questo video:

A chi è prescritto?

• Lo studio è incluso nell'esame preventivo delle donne a partire dai 18 anni.
• Potrebbe esserci anche la prescrizione del medico per la necessità di diagnosi se si sospetta una patologia.

L'esame delle ragazze minorenni avviene con il consenso dei genitori.

Perché è necessario un esame citologico di urina, sangue, espettorato, ecc.? nelle donne e negli uomini.

Perché attraversarlo?

Un esame citologico può determinare la presenza di cellule tumorali in un periodo in cui l'organismo non mostra alcun sintomo che indichi l'inizio di un processo patologico. E come sai, nelle fasi iniziali sono completamente curabili.

Inoltre la procedura fornisce informazioni:

• su un possibile processo infiammatorio nell'area uterina,
• sulla presenza di infezione,
• sui cambiamenti ormonali.

Leggi di seguito i metodi di ricerca nella diagnostica citologica.

Tipi di procedura

Il metodo di ricerca citologica prevede l'esame di laboratorio del materiale prelevato sotto forma di striscio dalle superfici degli organi dell'area uterina.

La ricerca cellulare può essere effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• Metodo di centrifugazione se necessario, per ottenere un risultato, si ricorre alla separazione della membrana cellulare dalla struttura generale.
• Metodo della microscopia Ci sono leggeri ed elettronici.
• Studio intravitale permette di osservare i processi che avvengono nella cellula.
• Metodo dell'atomo etichettato– i processi biochimici che avvengono nella cellula vengono monitorati attraverso l’introduzione di un isotopo radioattivo nella cellula.

Leggi di seguito cosa mostra l'esame citologico.

Indicazioni per il test

L'esame citologico è prescritto nelle seguenti circostanze:

• il paziente è sterile,
• si sospetta un'erosione cervicale,
• il paziente si sta preparando a concepire un bambino,
• una donna assume farmaci ormonali per molto tempo,
• c'è secrezione dalla vagina,
• C'è il sospetto di infezione degli organi genitali, si notano le seguenti manifestazioni:
  • condilomi,
  • verruche;
• Il paziente ha mestruazioni irregolari,
• l'esame si svolge alla vigilia dell'installazione della spirale.

Il video qui sotto mostrerà come avviene un esame citologico della cervice:

Controindicazioni per

Uno studio può mostrare informazioni inesatte se viene condotto:

• durante il processo infiammatorio nell'utero, un aumento del numero di leucociti può influenzare l'accuratezza della determinazione della presenza di cellule atipiche;
• Anche il sanguinamento mestruale non è un momento favorevole per i test.

È sicuro raccogliere materiale per l'esame citologico Leggi di seguito.

Sicurezza del metodo

Viene esaminato il materiale biologico prelevato con metodi che non danneggiano gli organi o ne violano l'integrità. Pertanto, la procedura è completamente sicura.

Preparazione per l'analisi

Affinché la manipolazione abbia successo e il materiale prelevato sia idoneo alla ricerca, devono essere soddisfatte alcune condizioni:

• Non è richiesta alcuna preparazione speciale.
• Prima di effettuare un tampone è necessario che la donna eviti il ​​contatto sessuale per almeno 24 ore.
• Se il paziente è in cura per un'infezione acuta, è corretto portare il materiale per l'esame 60 giorni dopo la fine del trattamento.
• In caso di dubbi sul risultato ottenuto, si consiglia di ripetere più volte lo studio del materiale biologico.
• È importante che la ricezione del biomateriale sia correttamente correlata nel tempo al ciclo mestruale della paziente. Il prelievo non deve essere effettuato oltre cinque giorni prima dell'inizio previsto del ciclo, e durante le mestruazioni si consiglia di effettuare le analisi a partire dal quinto giorno del ciclo. Questa regola deve essere seguita se lo scopo dello studio è determinare condizioni precancerose o diagnosticare il cancro.
• Quando viene effettuato un test per determinare l'effetto del trattamento ormonale, si consiglia di raccogliere il materiale due settimane dopo la fine del corso.
• Se il paziente viene esaminato per comprendere la causa dei problemi con il ciclo mestruale, viene prescritto un pap test ogni tre giorni.
• Se viene chiarita la questione dei processi infiammatori nell'area uterina, è possibile eseguire uno striscio in qualsiasi giorno, tranne durante il ciclo mestruale.
• Per ottenere risultati dello studio non distorti, è necessario non eseguire alcuna procedura tre giorni prima dello studio:
  • lavande,
  • uso di supposte, creme;
  • partecipazione ad altri studi sull'area uterina, ad esempio la diagnostica ecografica;
  • Bevi meno liquidi in modo da urinare circa tre ore prima di fare uno striscio.

Caratteristiche dell'evento

• La procedura è indolore poiché non avviene alcuna penetrazione nel tessuto uterino. Le sensazioni durante la raccolta del materiale sono alquanto spiacevoli, ma si tratta di un momento molto breve.
• La paziente viene posizionata su una poltrona ginecologica, lo specialista utilizza uno spazzolino per rimuovere le secrezioni dalla superficie dell'utero, dal canale cervicale o, a discrezione del medico, dal canale urinario.

La più grande conseguenza possibile della procedura è la comparsa di macchie per diversi giorni dopo il prelievo del tampone. Questo non è un fattore pericoloso e si verifica a causa del fatto che la spazzola ha toccato la nave.

Interpretazione dei risultati e delle norme di un esame citologico di uno striscio, ecc. descritto sotto.

Decodificare i risultati

Gli esperti valutano le condizioni delle cellule che rivestono le superfici. È noto che la vagina e la cervice hanno diversi tipi di cellule del rivestimento principale:

• sulla cervice lo strato superiore è rappresentato da cellule cilindriche,
• La vagina ha un epitelio multistrato sulla sua superficie.

Quando si analizzano i dati, vengono presi in considerazione molti fattori, eventuali cambiamenti nel rapporto delle celle e anche la loro struttura interna.

Un'interpretazione standard dei risultati può avere una conclusione dell'esame citologico sotto forma di una o più di cinque opzioni:

• Le celle non hanno modifiche.
• I cambiamenti riscontrati durante l'esame citologico indicano la presenza di un processo infiammatorio.
• C'è un'indicazione di displasia (alcune cellule con nuclei ingranditi).
• Condizione precancerosa (alcune cellule presentano deviazioni dalla norma nello stato dei cromosomi e del citoplasma).
• Nel materiale biologico.

Costo medio della procedura

Il costo della procedura dipende dalla politica dei prezzi della clinica in cui si è recato il paziente, dall'ambito del lavoro che deve essere svolto e da alcune altre caratteristiche. In media, un esame citologico costerà 780 rubli.

La tecnica per la raccolta del materiale per l'esame citologico è mostrata in questo video:

La salute delle donne richiede un intervento costante da parte di medici specialisti specializzati. Quando una donna è incinta chiede consiglio al ginecologo; quando partorisce, gli ostetrici vengono in aiuto. Durante gli esami medici, i rappresentanti del gentil sesso vengono necessariamente esaminati dai mammologi e dagli stessi ginecologi. La salute non ha prezzo, ecco perché ci teniamo così tanto. Recentemente, una malattia come il cancro sta distruggendo sempre più brillanti speranze per un futuro meraviglioso. L'oncologia dell'utero o delle ghiandole mammarie è pericolosa perché nelle prime fasi non può essere determinata se non si vengono periodicamente per gli esami.

La scienza della citologia al servizio della diagnosi

La citologia non è interamente una scienza medica. È piuttosto più biologico, ma è importante per diagnosticare varie malattie. Questa scienza si occupa dello studio della struttura e delle funzioni di base delle cellule viventi. Al microscopio viene determinato l'intero ciclo di vita di una cellula. Dalla sua origine all'invecchiamento e alla morte. Particolare attenzione è rivolta alla riproduzione delle cellule viventi, alla presenza di organelli e al verificarsi di eventuali processi patologici nel loro funzionamento.

La medicina utilizza attivamente gli sviluppi di questa scienza per i suoi scopi diagnostici. Oggi sono ampiamente utilizzati studi citologici sui raschiati della cervice. La conoscenza della struttura e della struttura delle cellule consente di sviluppare tecnologie innovative nel trattamento di malattie pericolose. La citologia è diventata una branca della ricerca di laboratorio. Non fa alcuna previsione, ma è solo descrittivo. L'oncocitologia è diventata una nuova sezione, una scienza che aiuta a diagnosticare i tumori non appena compaiono.

Esame citologico in ginecologia

In caso di patologie della cervice o sospetto di esse, viene eseguito un esame citologico dello striscio. Prima di iniziare e terminare il trattamento delle malattie ginecologiche, nonché durante una visita medica di routine, è obbligatorio uno striscio citologico. Questo studio valuta la condizione delle cellule della cervice e di altri organi femminili.

Per la prima volta tale analisi fu effettuata negli anni Trenta del secolo scorso. E la prima classificazione delle cellule prelevate per l'esame citologico fu pubblicata nel 1954. Fu modificata più volte e la sua versione attuale fu sviluppata nel 1988. Secondo questa versione, le cellule cervicali sono divise in diverse classi, che caratterizzano il grado di atipicità, che va dal cancro normale a quello invasivo. Questi dati hanno un grande valore diagnostico e consentono di selezionare la terapia più efficace.

Esame delle cellule cervicali mediante striscio

Uno striscio per l'esame citologico viene prelevato durante la colposcopia o l'esame vaginale. La procedura stessa viene eseguita al microscopio. Le cellule epiteliali tendono a rinnovarsi costantemente, cioè a staccarsi. Appaiono nel lume della cervice e nella vagina. La struttura di queste cellule è tale che la microscopia può identificare sia elementi sani che atipici.

Uno dei metodi di ricerca più semplici e minimamente invasivi, che non è accompagnato da sensazioni spiacevoli, è il Pap test. Questa procedura consente di rilevare la possibilità di degenerazione delle cellule cervicali in cancro.

Inoltre, utilizzando questo test, puoi diagnosticare un processo tumorale in altri organi femminili, ad esempio nell'utero o nelle ovaie. Sfortunatamente, il Pap test non è sempre accurato. Ci sono state situazioni in cui, dopo diversi risultati negativi, a una donna è stato ancora diagnosticato un cancro cervicale. Ma forse tali incidenti sono accaduti a causa del materiale sbagliato preso. La degenerazione maligna inizia dagli strati inferiori e cresce gradualmente verso l'alto. Se prendi solo lo strato superficiale, puoi notare solo cambiamenti maligni nella fase finale.

Raschiamento per esame citologico

Il materiale per l'esame citologico dello striscio viene prelevato utilizzando un pennello e una spatola speciale, che viene utilizzata per raschiare via le cellule disposte a strati con pressione. Durante questa procedura, sul vetro cade molto materiale dalla cervice, la cui struttura non cambia.

Questo processo è completamente indolore. Le cellule vengono raschiate via in più punti e poste su un vetrino. Successivamente, il farmaco viene fissato con una soluzione speciale e dipinto con coloranti. Lo striscio viene quindi inviato per l'esame.

Il risultato di un esame citologico può indicare la presenza di cellule atipiche, che si manifestano con grave infiammazione o cancro.

Come viene effettuato il test sulle cellule cervicali?

La criocauterizzazione è una procedura assolutamente non pericolosa e indolore. Consiste nel congelare le zone interessate del tessuto cervicale con una sonda speciale. Poi si staccano.

Inoltre, dopo un esame citologico della cervice mediante raschiamento, il ginecologo può prescrivere ulteriori procedure come la terapia laser e l'escissione dell'area patologica con un cappio.

Metodi di ricerca citologica

in medicina, diagnostica citologica, metodi per riconoscere le malattie e studiare lo stato fisiologico del corpo umano basati sullo studio della morfologia cellulare e delle reazioni citochimiche. Utilizzato: 1) in oncologia (Vedi Oncologia) per riconoscere tumori maligni e benigni; durante gli esami preventivi di massa al fine di identificare le prime fasi del processo tumorale e le malattie precancerose; nel monitorare l'avanzamento del trattamento antitumorale; 2) in ematologia (Vedi Ematologia) per diagnosticare le malattie e valutare l'efficacia del loro trattamento; 3) in ginecologia (Vedi Ginecologia) - sia allo scopo di diagnosticare il cancro, sia per determinare la gravidanza, i disturbi ormonali, ecc.; 4) per riconoscere molte malattie dell'apparato respiratorio, della digestione, della minzione, del sistema nervoso, ecc. e valutare i risultati del loro trattamento.

I metodi citologici consentono di riconoscere tumori maligni di vario tipo e giudicare la diffusione del processo, l'affiliazione tissutale del tumore (nel 70-85% dei casi di cancro vengono determinati la forma istologica del tumore e il grado di malignità. Sono stati sviluppati criteri per la diagnosi citologica delle malattie del sangue, del sistema reticoloendoteliale, di alcune malattie dello stomaco, dei reni, della tubercolosi polmonare, delle malattie della pelle, ecc. Se necessario, la diagnosi citologica urgente è spesso combinata con l'esame istologico.

I metodi per ottenere cellule per la ricerca sono diversi. Con il metodo esfoliativo vengono studiate le cellule ottenute come risultato dell'esfoliazione naturale nei normali fluidi corporei (ad esempio il sangue) o in parti patologicamente separate (ad esempio l'espettorato) o la loro separazione artificiale mediante lavaggio, esfoliazione meccanica. In altri casi, il materiale viene ottenuto mediante foratura (Vedi Puntura) attraverso un ago sottile (metodo della puntura). L'introduzione dell'endoscopia nella pratica clinica (Vedi Endoscopia) ha portato alla diffusione della citologia bioptica. diagnostica, in cui il materiale per la ricerca viene prelevato mediante biopsia (vedere Biopsia). Per l'esame citologico, i preparati vengono preparati su vetrini. A seconda degli scopi dello studio, viene utilizzata la microscopia di preparati nativi o fissati e colorati, contrasto di fase, ultravioletto e fluorescente (utilizzando fluorocromi (vedi Fluorocromi)). per preparazioni coloranti) microscopia. Metodi citochimici specifici hanno ricevuto applicazione pratica. Nella ricerca scientifica vengono utilizzati anche metodi speciali: autoradiografia, immunocitochimica, citospettrofoto e citofluorimetria, microscopia elettronica e metodo di coltura tissutale.

Illuminato.: Pokrovskaya M.P., Makarov M.S., Citologia dell'essudato della ferita come indicatore del processo di guarigione della ferita, M., 1942; Arsenyeva M. G., Fondamenti di diagnostica citologica ormonale in ginecologia, L., 1963; Diagnosi citologica delle neoplasie maligne. Atlante, M., 1964; Mandelstam V. A., Svindler E. A., Diagnosi citologica del cancro degli organi genitali femminili, L., 1966; Abramov M. G.. Citologia clinica, 2a ed.. M., 1974; Papanicolaou G. N., Atlante di citologia esfoliativa, Camb., 1954; Henning N., Witte S., Atlas der gastroenterologischen Zytodiagnostik, Stuttg., 1968.

SI Rapoport.

Grande Enciclopedia Sovietica. - M.: Enciclopedia sovietica. 1969-1978 .

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Cancro, cancro (dal latino cancer, carcinoma, dal greco karkínos ≈ cancro, granchio), tumore maligno del tessuto epiteliale. L'origine del termine è probabilmente dovuta al fatto che le forme più accessibili della malattia sono R. della ghiandola mammaria, R. … … Grande Enciclopedia Sovietica

I (lat. Cancro) costellazione zodiacale (vedi Zodiaco), la stella più luminosa, ha una magnitudine di 3,5 magnitudine visiva (vedi Magnitudine). Nella costellazione R. c'è un ammasso stellare aperto visibile ad occhio nudo (Vedi... ... Grande Enciclopedia Sovietica

I Esame del paziente L'esame del paziente è un complesso di studi volti a identificare le caratteristiche individuali del paziente, stabilire una diagnosi della malattia, giustificare un trattamento razionale e determinare la prognosi. Ambito di ricerca su O... Enciclopedia medica

Istituzioni del sistema sanitario o unità strutturali di cura e istituzioni preventive o sanitarie destinate a condurre varie ricerche mediche. Questo gruppo non comprende gli scienziati... ... Enciclopedia medica

I Medicina La medicina è un sistema di conoscenze scientifiche e attività pratiche, i cui obiettivi sono rafforzare e preservare la salute, prolungare la vita delle persone, prevenire e curare le malattie umane. Per portare a termine questi compiti, M. studia la struttura e... ... Enciclopedia medica

Matematica La ricerca scientifica nel campo della matematica iniziò ad essere condotta in Russia nel XVIII secolo, quando L. Euler, D. Bernoulli e altri scienziati dell'Europa occidentale divennero membri dell'Accademia delle Scienze di San Pietroburgo. Secondo il piano di Pietro I gli accademici sono stranieri... ... Grande Enciclopedia Sovietica

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Botanica Oggetti di studio Piante · Alghe Funghi e altri... Rami della botanica Sistematica Algologia · Bryologia Geobo... Wikipedia

Libri

• Categoria: Metodi per lo studio dei pazienti (test) Editore: GEOTAR-Media,
• Tecnologie di laboratorio medico. Manuale di diagnostica clinica di laboratorio. In 2 volumi. Volume 2, La pubblicazione è composta da due volumi. Il primo volume del manuale tratta le questioni dei fondamenti chimici delle tecnologie di laboratorio, presenta il ruolo del sistema internazionale di unità nella diagnostica clinica... Categoria: Medicina popolare e alternativa Editore:

I principali metodi di studi citologici sono la microscopia ottica ed elettronica, cioè l'uso di microscopi ottici ed elettronici per vedere le strutture esterne ed interne delle cellule.

I microscopi ottici consentono anche di osservare le cellule viventi (di solito vengono utilizzati organismi unicellulari, cellule del sangue). Tuttavia, la risoluzione dei microscopi ottici non è così elevata come quella dei microscopi elettronici. La risoluzione di un dispositivo di ingrandimento è la distanza minima tra due punti visibili separatamente. Per i microscopi ottici questa distanza è misurata in centinaia di nanometri, mentre per i microscopi elettronici è misurata in decine e unità di nanometri. Se il primo utilizza un flusso luminoso (la risoluzione è inversamente proporzionale alla lunghezza d'onda), il secondo utilizza un flusso di elettroni.

Esistono due tipi di microscopi elettronici: a trasmissione e a scansione. La risoluzione del primo è leggermente più alta, ma con l'aiuto del secondo è possibile ottenere un'immagine tridimensionale. Per i microscopi a trasmissione vengono preparate sezioni molto sottili attraverso le quali passa un fascio di elettroni. Nei microscopi a scansione, un fascio di elettroni viene riflesso da un oggetto.

Utilizzato anche negli studi citologici Metodo della microscopia a fluorescenza, che consiste nell'aggiungere determinati coloranti alle cellule viventi che, combinandosi con vari componenti della cellula, iniziano a brillare. Pertanto è possibile osservare le strutture cellulari (cloroplasti, microtubuli, ecc.) utilizzando un microscopio ottico.

Oltre alla microscopia, la citologia moderna utilizza anche altri metodi di ricerca. Metodo citochimico ti permette di studiare la composizione chimica delle cellule. Questo metodo si basa sulle reazioni chimiche di alcune sostanze. Aggiungendo reagenti alle cellule, è possibile rilevare la presenza di DNA, alcune proteine, ecc. Al loro interno, nonché determinarne la quantità.

Metodo dell'autoradiografia comporta l'introduzione di una sostanza contenente atomi marcati (radioattivi). Dopo un po’ di tempo, le molecole marcate vengono incorporate nei biopolimeri della cellula e possono essere utilizzate per monitorare il progresso dei processi metabolici nella cellula.

Dagli anni '20 del 20 ° secolo, un metodo di ricerca citologica come centrifugazione (o metodo di frazionamento delle strutture cellulari). Si basa sul fatto che le strutture cellulari hanno masse diverse e, durante la centrifugazione, sedimentano a velocità diverse. Pertanto, se le cellule vengono distrutte, dopo la centrifuga la miscela verrà divisa in frazioni, con le strutture più pesanti nella parte inferiore (solitamente i nuclei cellulari) e quelle più leggere nella parte superiore.

Relativamente nuovo è metodo di coltura cellulare, che consente all'esterno del corpo, in condizioni appositamente create, di far crescere cellule identiche (colonie) da una o più originali. Questo metodo consente di studiare le proprietà delle sue cellule separatamente dal corpo, condurre studi citologici, genetici e di altro tipo.

Un nuovo metodo di ricerca citologica è metodo di microchirurgia. Utilizzando un micromanipolatore collegato a un microscopio, vari componenti vengono rimossi o aggiunti dalle cellule e vengono introdotte sostanze.