Il trattamento in camera pressurizzata è un metodo di ossigenazione iperbarica. Ossigenoterapia iperbarica La metodica dell'ossigenoterapia iperbarica è controindicata in

Ossigenoterapia iperbarica (HBO) - si tratta di un trattamento con ossigeno ad alta pressione in camere a pressione (camere a pressione medica).

Per condurre una sessione HBO, vengono utilizzate speciali camere a pressione, in cui viene creata una maggiore pressione dell'ossigeno in condizioni sigillate. Il Centro è dotato di un moderno barocomplesso BLKS-307/01-Khrunichev (opzione per iperbaria) con supporto informatico per lo svolgimento delle sessioni. Il barocomplesso garantisce condizioni confortevoli durante la seduta di trattamento. P Il paziente si trova in una camera a pressione in una posizione libera (sdraiato o seduto), inalando ossigeno curativo. Potrebbe anche dormire durante la sessione.

Il peso del paziente non deve superare i 130 kg; non vi è alcun limite di altezza.

Prima di condurre sessioni di HBOT, è necessaria una visita medica per determinare le indicazioni, l'assenza di controindicazioni e, se necessario, eseguire i necessari test di laboratorio. La durata e il numero delle sedute vengono assegnati individualmente e dipendono dalla diagnosi e dalle indicazioni. Solitamente, a seconda della patologia, la durata del trattamento è di 5 - 12 sedute da 45-60 minuti ciascuna.

Durante ogni sessione, il medico monitora costantemente le condizioni del paziente. Di norma, i pazienti tollerano bene le sessioni di HBOT. Una metodologia collaudata e un monitoraggio costante garantiscono l'assenza di effetti indesiderati.

L'essenza dell'HBOT è aumentare il contenuto di ossigeno nei tessuti del corpo, cosa che si ottiene respirando ossigeno medico ad alta pressione.

Una persona può vivere senza acqua e cibo da diversi giorni a diverse settimane, ma è sufficiente interrompere l'apporto di ossigeno per uno o due minuti e si verifica la morte. La carenza di ossigeno è distruttiva per i tessuti e gli organi.
L'ossigeno nel sangue è in uno stato legato chimicamente all'emoglobina (19,1% vol.), nonché disciolto nel plasma (0,3% vol.). In condizioni normali, l'apporto di ossigeno ai tessuti viene effettuato dall'emoglobina situata nei globuli rossi e la frazione disciolta regola solo questo processo.

In tutte le malattie, quando l'apporto di ossigeno agli organi e ai tessuti è compromesso, si sviluppa ipossia (carenza di ossigeno). Gli organi vitali (cuore, cervello, reni, fegato) sono estremamente sensibili alla mancanza di ossigeno e non possono funzionare normalmente in caso di carenza.

L'ipossia può verificarsi per vari motivi: si tratta di una violazione della pervietà dei vasi che riforniscono l'organo (aterosclerosi, infiammazione, edema, ecc.), Una diminuzione della quantità di emoglobina e molte altre ragioni associate a patologie respiratorie, cardiache attività, ecc. Per trattare queste condizioni sono stati sviluppati vari metodi di ossigenoterapia (ossigenoterapia). Tuttavia, a pressione atmosferica normale, anche la respirazione di ossigeno puro spesso non è in grado di eliminare la carenza di ossigeno a livello delle cellule di organi e tessuti. L’unico modo per risolvere questo problema è aumentare la quantità di ossigeno trasportato dal sangue. Quest'ultimo è possibile solo in una camera a pressione con pressione di ossigeno crescente, poiché è noto che sotto pressione i gas si dissolvono meglio nei liquidi. Sotto pressione in una camera a pressione, l'ossigeno, dissolvendosi nel plasma e nel liquido interstiziale nelle quantità richieste, entra negli organi e nei tessuti dove l'emoglobina non arriva.
Pertanto, è possibile eliminare la carenza di ossigeno nell'organo malato, ripristinarne la funzione e la resistenza ai fattori patogeni. Inoltre, secondo i concetti moderni, l'ossigeno sotto maggiore pressione agisce come un adattogeno generale, aumentando la resistenza del corpo a vari fattori di stress. Il trattamento con HBOT può essere primario o complementare ad altri metodi e mezzi di trattamento e guarigione del corpo. Grazie alla capacità di aumentare sensibilmente il contenuto di ossigeno nei tessuti.

L'ossigenoterapia iperbarica ha i seguenti effetti:

• stimola la guarigione delle ferite principalmente migliorando la rigenerazione intracellulare;
• migliora l'effetto di numerosi farmaci farmacologici (antibiotici, glicosidi cardiaci, diuretici e molti altri);
• ha un effetto tonico sul corpo, come testimonia il fatto che negli atleti dopo un duro allenamento, l'ossigeno sotto pressione allevia rapidamente la fatica e aumenta significativamente le prestazioni;
• migliora significativamente le condizioni generali di una persona durante l'affaticamento, lo stress e dopo aver bevuto alcolici;
• ha un effetto ringiovanente sul corpo;
• promuove la rapida combustione dei grassi e la normalizzazione del metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati, che a sua volta favorisce una perdita di peso rapida e innocua

Va notato che un altro importante vantaggio dell'utilizzo del metodo HBO è che questo metodo consente di ridurre al minimo l'uso di farmaci. Utilizzando il metodo HBOT (separatamente o in combinazione con altri metodi), è stato possibile ottenere buoni risultati nel trattamento di molte malattie, ridurre significativamente i tempi di recupero, aiutare un corpo indebolito a far fronte alle conseguenze della malattia e anche migliorare la qualità della vita in pazienti affetti da numerose malattie croniche gravi.

La gamma di malattie per le quali è indicato l’uso dell’HBOT è piuttosto ampia.

Ossigenazione iperbaricaraccomandato per le seguenti malattie e condizioni:

• malattia coronarica, cardiosclerosi aterosclerotica, insufficienza cardiaca cronica, aritmie cardiache;
• disturbi circolatori della retina, atrofia del nervo ottico;
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• diabete;
• aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori, malattia di Raynaud;
• conseguenze di ictus, sclerosi multipla, encefalopatia;
• ferite lente e purulente, pancreatite, sepsi, peritonite;
• ulcere trofiche, osteomielite;
• avvelenamento di varie eziologie;
• malattie croniche del sistema genito-urinario (prostatite e diminuzione della potenza negli uomini, infertilità nelle donne);
• neurite del nervo uditivo, perdita dell'udito;
• superlavoro, postumi di una sbornia;
• stress psicologico, esaurimento nervoso;
• come parte di un trattamento complesso per la perdita di peso, a scopo di ringiovanimento, sia come procedura indipendente che dopo un intervento di chirurgia estetica.

Negli ultimi anni, con l’uso dell’HBOT, è stato notato un netto miglioramento della funzione sessuale negli uomini anziani. IN narcologia esiste un'esperienza positiva nell'uso dell'HBOT per alleviare i sintomi di astinenza .

Si consiglia l'uso della terapia HBO in preparazione e dopo gli interventi chirurgici: il paziente si riprende rapidamente e senza dolore dall'anestesia, il tempo di guarigione è significativamente ridotto e il rischio di complicanze è ridotto. Questa è la base per l'uso diffuso di HBO in cosmetologia e chirurgia plastica.

Il nostro Centro ha ottenuto risultati che indicano l'elevata efficacia dell'HBOT incluso nel complesso delle misure di miglioramento della salute. Nelle persone sane, l'uso del metodo HBO si basa sull'azione complessa e unica dell'ossigeno sotto maggiore pressione, che aumenta significativamente le capacità adattative del corpo. L’HBOT normalizza molti sistemi del corpo e riduce il rischio di malattie. Le sessioni in una camera a pressione alleviano la fatica, ripristinano la forza dopo un duro lavoro, aumentano il tono muscolare, hanno un effetto antistress, rigenerante e tonico e riducono gli effetti negativi di un'atmosfera inquinata. I pazienti che hanno completato il corso HBOT notano un aumento delle prestazioni e la stabilizzazione del loro stato psico-emotivo. Nella medicina dello sport sono stati ottenuti risultati impressionanti in termini di aumento del livello di allenamento degli atleti e accelerazione del recupero dopo i carichi di allenamento.

Controindicazioniper l'ossigenazione iperbarica:

• una storia di epilessia (o qualsiasi altro disturbo convulsivo)
• la presenza di cavità (cavità, ascessi o cisti aeree) nei polmoni
• forme gravi di ipertensione (pressione superiore a 180/90)
• violazione della pervietà delle tube uditive (di Eustachio) e dei canali di collegamento
• seni paranasali con l’ambiente esterno (polipi e processi infiammatori
• nel rinofaringe, nell'orecchio medio, nei seni paranasali)
• Polmonite confluente e lobare
• pneumotorace (soprattutto tensivo)
• malattie respiratorie acute
• claustrofobia
• maggiore sensibilità all’ossigeno
• ipertermia che non risponde alla correzione farmaceutica
• focolai di infezione purulenta non drenati o scarsamente drenati
• compressione focale irrisolta del cervello (ematoma, ascesso, tumore)
• presenza di neoplasie.

Prima della seduta è necessaria una consultazione con il nostro baroterapista.

Esistono molti metodi fisioterapici che possono alleviare le condizioni del paziente in condizioni gravi di varia natura. L'ossigenoterapia iperbarica aiuta i pazienti a far fronte a lesioni, patologie cardiache, obesità e altre malattie. In questo caso viene utilizzata un'attrezzatura medica speciale: una camera iperbarica.

Cos’è l’ossigenoterapia iperbarica

Una procedura medica chiamata ossigenoterapia iperbarica (HBOT) prevede l'arricchimento delle cellule del corpo con ossigeno. Questa manipolazione viene eseguita in una speciale camera a pressione. L'essenza del metodo è fornire ossigeno in una camera iperbarica a posto singolo sotto una pressione superiore alla pressione atmosferica. Il dosaggio dell'ossigeno viene calcolato individualmente per ciascun paziente specifico per evitare disagi e reazioni avverse. Sfumature:

• Si ritiene che dopo la procedura il corpo del paziente sintetizzi più attivamente sostanze utili che garantiscono il corretto funzionamento di organi e sistemi.
• Durante la procedura, il bisogno di ossigeno del corpo viene soddisfatto.
• Si ritiene che l'ossigenazione iperbarica abbia un effetto benefico sul benessere generale del paziente e aumenti l'aspettativa di vita.

Indicazioni all'ossigenoterapia iperbarica

Questo metodo è considerato un trattamento efficace per molti disturbi. Indicazioni per l'uso dell'ossigenazione iperbarica:

• malattie del sistema cardiovascolare (miocardite, cardiosclerosi, ischemia miocardica);
• problemi circolatori;
• aterosclerosi dei vasi periferici e del cervello;
• alterato afflusso di sangue alla retina (retinopatia);
• Malattia di Raynaud (patologia accompagnata da ridotto afflusso di sangue ai piedi e alle mani);
• diabete;
• tireotossicosi (aumento persistente della quantità di ormoni tiroidei);
• osteomielite (disturbi purulento-necrotici che si verificano nel midollo osseo e nelle ossa);
• sindrome dei postumi di una sbornia;
• impotenza, infertilità, prostatite;
• preparazione prima dell'intervento chirurgico o recupero dopo l'intervento chirurgico;
• patologie digestive (ulcere, gastriti, altre malattie del tratto gastrointestinale);
• obesità;
• malattie dell'udito;
• ipossia fetale intrauterina (una sindrome in cui vi sono disturbi nello sviluppo fetale associati alla mancanza di ossigeno);
• Conflitto Rh (risposta immunitaria umorale del corpo materno con un fattore Rh negativo agli antigeni eritrocitari del feto con un fattore Rh positivo);
• ferite purulente, ulcere trofiche;
• vene varicose e altre patologie vascolari;
• malattie da radiazioni;
• invecchiamento, alleviando l'affaticamento dopo un grave sovraccarico nervoso o fisico;
• misure riabilitative dopo encefalopatia, ictus, sclerosi multipla;
• patologie del fegato, dei reni e delle vie urinarie.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni all’ossigenoterapia iperbarica. Questi includono le seguenti patologie:

• tumori oncologici;
• epilessia (a causa della possibilità di un attacco epilettico, comparsa di convulsioni);
• ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna da 140/90 mm Hg);
• ascessi ed ematomi;
• disturbi ai polmoni (ad esempio cisti), infiammazione dei polmoni (polmonite) in qualsiasi forma;
• lesioni purulente che non hanno subito drenaggio;
• infiammazione degli organi ENT, polipi;
• emorragie nel cervello;
• intolleranza a grandi quantità di ossigeno;
• patologie virali, respiratorie;
• febbre che non risponde al trattamento farmacologico;
• paura degli spazi chiusi (claustrofobia).

Preparazione all'ossigenoterapia iperbarica

Prima di prescrivere, il medico deve indirizzare il paziente a condurre studi preliminari per identificare controindicazioni. Il paziente è tenuto a visitare un neurologo, un medico ORL e a sottoporsi a esami del sangue. Inoltre, sono necessari una radiografia del torace e un ECG (elettrocardiografia). Durante la procedura, la pelle del paziente deve essere pulita, senza prodotti medicinali o cosmetici. È vietato l'uso di creme, smalti per unghie o capelli, oli, profumi, nonché gioielli, orologi o occhiali.

Come viene eseguita la procedura?

Durante la manipolazione, il paziente si trova in una speciale capsula singola in posizione orizzontale. In questo caso, il paziente dovrebbe sdraiarsi tranquillamente e respirare regolarmente. Il medico avverte in anticipo sulla natura delle possibili sensazioni (ad esempio, potrebbe apparire una congestione nelle orecchie). La durata della seduta varia da 20 minuti a 1 ora, il corso del trattamento, a seconda dell'obiettivo perseguito, varia da 5 a 25 sedute.

L’ossigenoterapia iperbarica è una procedura medica e deve essere prescritta da un medico. La sua essenza risiede nella seguente sequenza:

1. compressione (aumento della pressione nella camera);
2. isopressione (esposizione alla massima pressione);
3. decompressione (riducendo il livello di pressione alla normalità).

L’effetto dell’ossigenoterapia iperbarica è quello di aumentare la capacità di ossigeno del sangue. Allo stesso tempo, viene regolata la pressione nella miscela di gas in entrata, il che aiuta a regolare la quantità di ossigeno negli alveoli e negli ambienti interni del corpo. Durante la seduta possono comparire segni di intossicazione da ossigeno. Il tempo per lo sviluppo di questi segni dipende da molti fattori:

• condizioni di temperatura;
• concentrazioni di anidride carbonica;
• umidità dell'aria;
• condizioni del sistema nervoso centrale;
• caratteristiche individuali del corpo, ecc.

Di norma, i sintomi iniziali dell'intossicazione da ossigeno sono la comparsa di focolai di attività convulsiva e cambiamenti nella conduzione cardiaca. Allo stesso tempo, il polso e la respirazione aumentano. Se vengono rilevati i primi segni di avvelenamento da ossigeno, è necessario eseguire la decompressione e trasferire il paziente alla respirazione di aria normale. Se possibile, al paziente dovrebbe essere consentito di respirare con la consueta miscela d'aria prima che la pressione diminuisca.

risultati

Questa manipolazione è una procedura medica. Aiuta a raggiungere i seguenti risultati:

• arresto dell'emorragia cerebrale, ipossia (mancanza di ossigeno);
• guarigione di lesioni estese, lesioni purulente, trofiche;
• sollievo dal diabete mellito, patologie acute del tratto gastrointestinale;
• ripristino dell'udito;
• migliorare l'effetto farmacologico durante l'assunzione di antibiotici, glicosidi cardiaci;
• assistenza nel trattamento dei disturbi nervosi;
• misure di rianimazione per insufficienza renale ed epatica;
• eliminazione dell'ischemia (indebolimento della circolazione sanguigna), ipossia delle estremità;
• trattamento delle malattie urologiche;
• aumento dell'attività antiossidante dei polmoni;
• recupero dopo l'intervento chirurgico, avvelenamento (farmacologico, alimentare);
• malattie neurologiche associate a flusso sanguigno alterato;
• ringiovanimento dell'organismo nel suo complesso, sollievo delle condizioni fisiche, aumento/normalizzazione della risposta immunitaria;
• migliorare le prestazioni del paziente.

L'utilizzo dell'ossigenazione iperbarica a scopo terapeutico è dovuto al fatto che saturando fisicamente i liquidi del corpo con l'ossigeno, il suo trasporto alle cellule viene notevolmente aumentato. Con una sovrappressione di 3 ata, ad esempio, la maggiore capacità di ossigeno del plasma può soddisfare il fabbisogno di ossigeno del corpo senza la partecipazione dell'emoglobina.

Gli effetti positivi dell'iperbaria sono il risultato dell'eliminazione non solo dell'ipossia stessa, ma sono anche in gran parte dovuti all'influenza dell'ossigeno iperbarico sulla regolazione neuroumorale di organi e sistemi del corpo. Esiste una connessione tra l'iperossia e l'attività metabolica e, prima di tutto, con il consumo di ossigeno intracellulare. In condizioni di iperossia viene facilitata la diffusione dell'ossigeno nella cellula, si attiva la fosforilazione ossidativa con aumento dei macroerg sintetizzanti, viene stimolata l'ossidazione microsomiale, aumenta l'utilizzazione dei prodotti tossici, viene accelerata l'ossidazione del glucosio e diminuisce il livello del lattosio , che indica l'attivazione del ciclo di Krebs.

In condizioni di iperossia, i sistemi del corpo si spostano a un livello di funzionamento più basso e più economico: la respirazione e il battito cardiaco rallentano, la gittata cardiaca e il volume minuto della circolazione sanguigna diminuiscono, la funzione dei capillari plasmatici e l'azione coordinatrice della corteccia cerebrale migliora.

Gli effetti dell'ossigeno iperbarico non si esauriscono con la fine della seduta. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'ossigenazione iperbarica la pO2 tissutale non ritorna al livello iniziale per un'ora o più, mentre la tensione dell'ossigeno nel sangue scende al livello iniziale dopo 20-30 minuti. Pertanto, la base per l’uso terapeutico dell’iperbaria è un cambiamento nei parametri del regime di ossigeno del corpo e gli effetti clinici e fisiologici che ne derivano. I principali:

Antiipossico (aumento della pO2 ridotta);

Bioenergetico (normalizzazione del bilancio energetico della cellula);

Disintossicazione (prevenendo la formazione di metaboliti tossici e attivandone la distruzione);

Regolazione dell'attività metabolica;

Biosintetico (accelerazione della sintesi proteica);

Morforeparativo (attivazione di processi riparativi);

Immuno-correttivo (stimolazione o, a seconda della dose di ossigeno, soppressione del sistema immunitario);

Antibatterico (soppressione dei microrganismi);

Farmacologico (aumentando o indebolendo l'effetto dei farmaci);

Sblocco (sblocco dell'emoglobina inattivata e della citocromocidasi);

Radiomodificante (aumento della radiosensibilità dei tumori maligni);

Vasopressore (aumento dello spasmo arteriolare, diminuzione della pressione intracranica, effetto antiedematoso);

Compressione (riduzione del volume dei gas intestinali, bolle di gas libero nei vasi sanguigni durante malattie da scompenso, barotrauma polmonare ed embolia post-traumatica);

Economizzare (diminuzione del livello di funzionamento di organi e sistemi del corpo);

Microcircolatorio (aumento del numero di vasi funzionanti grazie ai capillari plasmatici).

Le sessioni di ossigenazione iperbarica vengono effettuate in camere a pressione singole e multiposto. La loro differenza fondamentale è che il paziente in una camera a pressione singola si trova in un ambiente pieno di ossigeno, che viene fornito direttamente alla camera. Negli apparecchi per baroterapia multipersona, la pressione in eccesso viene creata dall'aria e la respirazione viene effettuata utilizzando una maschera collegata a un sistema di fornitura di ossigeno. Le camere a pressione medica per più persone possono essere appositamente costruite o convertite da camere a pressione di decompressione per immersioni. Creano le condizioni per il lavoro del personale medico, anche per l'esecuzione di misure di rianimazione. Nonostante il campo di applicazione delle camere a pressione multiposto sia più ampio di quello delle camere a pressione a posto singolo, queste ultime presentano numerosi vantaggi significativi: sono relativamente economiche e più facili da utilizzare. I più diffusi sono Oka-MT, BLKS in varie modifiche, Yenisei MT e altri.

Per tutti i tipi di camere a pressione è necessario soddisfare determinati requisiti per l'attrezzatura dei locali in cui sono installate. Il principio di base dell'utilizzo dei dispositivi di pressione dell'ossigeno è il principio di sicurezza e, soprattutto, il pericolo di incendio ed esplosione. Pertanto, una condizione indispensabile per lo svolgimento delle sessioni HBO deve essere il rigoroso rispetto delle norme di sicurezza da parte di tutti i dipendenti del dipartimento.

Le indicazioni per l'ossigenoterapia iperbarica derivano dai suoi numerosi effetti clinici e funzionali. In alcune condizioni patologiche gravi: avvelenamento da monossido di carbonio, sviluppo di infezione da clostridi, barotrauma polmonare ricevuto in emergenza da un subacqueo sott'acqua, l'iperbario è superiore a tutti i metodi di trattamento disponibili ed è il metodo di scelta. Nel trattamento di molte malattie, quando è difficile aspettarsi un risultato positivo da un metodo di trattamento, l'HBOT viene utilizzato in combinazione con altre misure terapeutiche.

In situazioni favorevoli, le condizioni dei pazienti migliorano, i parametri respiratori ed emodinamici si stabilizzano, l'attività aumenta, l'emoconcentrazione si risolve e la massa del sangue circolante aumenta. Nel determinare le indicazioni per le sedute di terapia iperbarica nei pazienti in terapia intensiva, è necessario tenere conto dell'effetto di una serie di fattori sfavorevoli.

È noto che condizioni critiche di varia eziologia causano depauperamento del sistema antiossidante. Effettuare sessioni di HBOT in queste condizioni porta ad un indebolimento ancora maggiore della protezione antiossidante e c’è il pericolo di tossicità dell’ossigeno. La somministrazione di antiossidanti e attoprotettori diretti in questi casi permette di prevenire questi fenomeni indesiderati. È importante che le possibili conseguenze non superino i benefici della terapia HBO.

Controindicazioni alla terapia iperbarica sono: claustrofobia, epilessia, forme gravi di ipertensione, ostruzione delle tube uditive, malattie respiratorie acute, polmonite bilaterale confluente, pneumotorace, aumentata sensibilità all'ossigeno. Va notato che se ci sono indicazioni vitali assolute per l'HBOT, la maggior parte delle controindicazioni può essere eliminata (somministrazione di seduxen per l'epilessia, paracentesi dei timpani, prescrizione di farmaci antipertensivi per l'ipertensione, ecc.).

Prima di condurre una sessione HBO, è necessario valutare le condizioni del paziente, determinare se è presente un sanguinamento in corso ed esaminare clinicamente e radiologicamente le condizioni dei polmoni. Secondo le indicazioni, eseguire una broncoscopia igienico-sanitaria, valutare la possibilità di respirazione spontanea in un paziente in condizioni iperbariche, se è in ventilazione assistita, sostituire l'aria nelle cuffie di gonfiaggio dei tubi endotracheali o tracheotomici con una soluzione isotonica sterile. Tutti i drenaggi e i cateteri dovrebbero essere controllati e rinforzati. Se necessario, inserire un catetere urinario e drenare lo stomaco. La sessione HBOT è preceduta dalla rimozione delle bende e dalla rimozione degli unguenti dalla pelle e dalle mucose visibili. L'abbigliamento viene cambiato in cotone, tutti gli oggetti estranei vengono rimossi.

Il paziente viene trasferito dalla barella da trasporto al lettino a camera pressurizzata su lenzuola. Secondo le indicazioni, le braccia e le gambe del paziente vengono fissate, i drenaggi vengono aperti e le loro estremità vengono abbassate nei vasi appropriati.

Durante la seduta viene effettuato un monitoraggio costante del paziente e della dinamica dei suoi parametri clinici e fisiologici. È preferibile effettuare la compressione “a gradini” (ogni 0,3-0,4 ata), fermandosi ad ogni “gradino” per 3-5 minuti e controllando la reazione del paziente all’ossigeno iperbarico. L'assenza di irrequietezza motoria, la diminuzione del polso e della respirazione, il rosa della pelle e delle mucose e la normalizzazione dell'ECG indicano l'effetto benefico dell'iperbaria. E, al contrario, l'aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, l'approfondimento dell'intervallo S-T sull'ECG indicano un effetto negativo dell'intero complesso di fattori che agiscono sul paziente nella camera a pressione. Spesso, all'inizio del risarcimento, i pazienti avvertono dolore all'orecchio. In questi casi diminuire la pressione e poi aumentarla nuovamente consente solitamente di superare la “barriera del dolore” ed eseguire la seduta nella modalità calcolata.

Una condizione indispensabile per ottenere il massimo effetto terapeutico della baoroterapia è la scelta corretta delle modalità, della loro sequenza e frequenza. Nel determinare questi parametri, essi si basano sulle indicazioni cliniche delle condizioni del paziente, sulla natura e sulla gravità della malattia, nonché sull’esperienza nel trattamento di pazienti con malattie simili. Allo stesso tempo, è necessario tenere conto della ridotta tolleranza di questi pazienti a regimi HBOT significativi, che possono causare un sovraccarico dell’adattamento e della compensazione delle funzioni. La prima seduta viene effettuata sempre in modalità di prova con compressione non superiore a 1 ata e con una durata di 30 minuti. Con una tolleranza soddisfacente all'ossigenazione iperbarica a piccole dosi, diventa possibile aumentare gradualmente la pressione dell'ossigeno. È noto che lo spettro d'azione tra gli effetti terapeutici e quelli tossici dell'ossigeno è piuttosto ampio. Tipicamente, l'HBOT viene utilizzato sotto forma di un corso composto da 5-20 sessioni con una frequenza da 1 a 6 sessioni al giorno e una durata di 60-90 minuti.

Con un'anamnesi semplice, i pazienti tollerano bene una pressione di 2 ata per 30-60 minuti. Ai pazienti anziani con malattie concomitanti vengono mostrati regimi più bassi. La durata del trattamento è di 10-15 sedute. Quando si esegue un corso breve (5-7 sessioni), è possibile ripeterlo dopo 3-5 giorni.

L'uso dell'ossigenazione iperbarica negli incidenti cerebrovascolari acuti e nelle lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale si basa sul fatto che in condizioni iperbariche l'aspettativa di vita del cervello in caso di disturbi del flusso sanguigno cerebrale aumenta di 1,5-2 volte. L'ossigenazione iperbarica consente di aumentare la pressione parziale nei tessuti danneggiati, prevenire lo sviluppo di processi irreversibili e guadagnare tempo per lo sviluppo di reazioni compensatorie del corpo. L'iperossia migliora la circolazione sanguigna nell'area ischemica, aumenta il tono dei vasi cerebrali, riduce il ristagno venoso e riduce la pressione intracranica.

In caso di neurotrauma relativamente lieve, l'HBOT previene lo sviluppo di meningite e meningoencefalite, previene lo sviluppo di polmonite e riduce l'insorgenza di piaghe da decubito e migliora l'encefalografia.

I casi con gravi danni cerebrali, soprattutto quelli combinati, sono considerati diversamente. I pazienti tollerano con difficoltà il trattamento con ossigeno iperbarico. L'esecuzione di sessioni con questa categoria di vittime è scarsamente giustificata ed è associata a grandi rischi. L'iperbaroterapia sarà efficace quando verranno eliminati i danni che causano disturbi respiratori e circolatori. Una volta ripristinati i principali parametri clinici e fisiologici, la terapia HBO rappresenta un fattore importante nella regressione dei sintomi neurologici.

In generale, per il danno cerebrale ipossico, sono preferibili regimi “soft” (1,5-2 ata).

L'ossigeno iperbarico, correggendo le funzioni dei sistemi di supporto vitale, aumenta la resistenza del corpo alle infezioni. L'effetto batteriostatico e, in misura minore, battericida sull'agente eziologico del processo infettivo ha creato i prerequisiti per l'uso dell'iperbario in un complesso di agenti terapeutici nel trattamento dell'infezione chirurgica. Le osservazioni cliniche mostrano che l’HBOT migliora la terapia antibatterica. Gli antibiotici iniziano ad agire in modo più efficace. Allo stesso tempo, l'iperbaria ha un effetto stimolante sul sistema di difesa immunitaria. L'attività battericida del sangue aumenta, il contenuto delle immunoglobuline delle classi principali viene normalizzato e aumenta il titolo degli anticorpi contro lo stafilococco.

Il ruolo più dimostrativo dell’HBO è in relazione ai patogeni anaerobici. Ciò è dovuto alla loro mancanza di enzimi antiossidanti.

L'ossigeno iperbarico può ridurre il livello di tossiemia e il tasso di distruzione dei tessuti già dalle prime sedute. L'iperossia previene lo sviluppo di shock tossico-infettivo, nonché danni tossici al fegato e ai reni. L'uso precoce della terapia HBOT spesso consente di evitare interventi chirurgici come amputazione degli arti, necrectomie estese, incisioni a strisce, ecc., che portano alla disabilità delle vittime.

La scelta dei regimi per il trattamento della cancrena gassosa non è fondamentalmente diversa dalle disposizioni precedentemente indicate. All'inizio del trattamento, la pressione nella camera a pressione viene solitamente aumentata a 2-3 atm, l'esposizione è di 30-90 minuti, gli intervalli tra le sessioni sono di 6-8 ore. Successivamente i regimi vengono gradualmente ridotti.

Principi simili costituiscono la base per il trattamento con ossigeno iperbarico di ferite purulente, piaghe da decubito persistenti che non guariscono e lesioni da radiazioni. Nelle prime fasi, l'HBOT porta ad un rapido rigetto delle aree necrotiche, migliora la secrezione della ferita, ripristina la microcircolazione, aiuta ad eliminare l'edema tissutale ed è una misura importante nella prevenzione dell'infezione della ferita.

Sono stati notati effetti positivi dell’iperossia nel trattamento della distruzione infettiva dei polmoni.

I regimi per lo svolgimento delle sessioni HBOT per la sepsi sono determinati individualmente. È più razionale eseguire le prime sessioni ogni 18 ore per 3-4 giorni e nei giorni successivi - 1 volta al giorno.

L'uso dell'HBOT per la peritonite e l'ostruzione intestinale paralitica si basa sulla necessità di neutralizzare l'ipossia della parete intestinale. Il mancato miglioramento delle condizioni del paziente dopo 5-6 sessioni di HBOT indica spesso un'igiene insufficiente della cavità addominale, che richiede un intervento chirurgico ripetuto.

Le prime sedute iperbariche per le forme gravi di peritonite iniziano con compressioni di 2-2,5 ata ogni 12 ore per 2-3 giorni. Successivamente, man mano che le condizioni del paziente migliorano, si effettuano sedute una volta al giorno.

L'inclusione dell'ossigenazione iperbarica nel trattamento della malattia da ustione è dovuta a gravi disturbi di vari sistemi funzionali del corpo e, prima di tutto, alla formazione di grave ipossia mista. Nell’effettuare l’HBOT su pazienti ustionati, tuttavia, ci sono grandi difficoltà associate al posizionamento in una camera a pressione e alla rimozione dell’unguento dalle aree del corpo interessate.

Il trattamento viene effettuato sotto pressione di 2-3 atm 2 volte al giorno durante il periodo di shock da ustione, nei giorni successivi - 1 volta al giorno.

Il trattamento con sessioni di aumento della pressione dell'ossigeno porta a un miglioramento del tasso metabolico e aiuta a ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Il gonfiore dei tessuti diminuisce, il rigetto della crosta e l'epitelizzazione si sviluppano più velocemente.

I risultati positivi ottenuti sperimentalmente nel trattamento dell'infarto miocardico acuto non sono stati confermati da osservazioni cliniche. Ciò è dovuto al fatto che l'effetto dell'ossigeno iperbarico sul miocardio è il risultato non solo degli effetti diretti dell'iperossia, ma anche dei cambiamenti indiretti in altri sistemi. In misura maggiore, ciò riguarda il sistema di regolazione neuroendocrina dell'attività cardiaca, le difficoltà nel determinare le indicazioni e la scelta dei regimi iperbarici ottimali, nonché le difficoltà organizzative e tecniche che non consentono l'uso diffuso della terapia iperbarica in un complesso di agenti terapeutici.

L'ossigenoterapia iperbarica è assolutamente indicata nel trattamento dell'avvelenamento da monossido di carbonio. Una volta nel corpo, la CO forma la carbossiemoglobina, che non è in grado di trasportare l’ossigeno. Bloccando contemporaneamente gli enzimi respiratori nei tessuti e interrompendo le funzioni di legame dell'ossigeno dell'emoglobina, il monossido di carbonio provoca cambiamenti nel corpo che portano a una profonda carenza di ossigeno nei tessuti.

L'elevata pressione parziale dell'ossigeno favorisce la rapida saturazione del plasma con ossigeno e il suo trasporto ai mitocondri cellulari. L'ipossia blocca l'emoglobina e attiva la rimozione del monossido di carbonio dal corpo. Altri rimedi senza HBOT sono essenzialmente inefficaci. È estremamente importante iniziare il trattamento durante la fase tossicogena dell'avvelenamento. Ciò contribuirà a evitare danni ipossici ai tessuti, in particolare al cervello. Nel determinare i regimi, si presuppone che siano necessari regimi più “rigorosi” per eseguire la terapia antiipossica sostitutiva. A questo scopo è più adatta l'isopressione per un'ora ad una pressione di 2,5-3 atm. Gli intervalli di tempo tra le sessioni dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente con un numero totale di sessioni di 10-12.

I dati accumulati negli ultimi anni da studi sperimentali e osservazioni cliniche ci permettono di giungere alla conclusione che l'ossigenazione iperbarica in combinazione con la terapia antidotica è un rimedio altamente efficace nel trattamento dell'avvelenamento con formatori di metaemoglobina e cianuri.

L'uso precoce dell'iperbario nel trattamento dei pazienti affetti da botulismo porta ad una riduzione del numero di pazienti che necessitano di trasferimento alla ventilazione artificiale.

Attualmente, l’ossigenoterapia iperbarica (HBOT) è una procedura terapeutica abbastanza popolare. La procedura è un metodo altamente efficace che prevede la saturazione del corpo con l'ossigeno.

Per eseguire il trattamento viene utilizzata un'attrezzatura unica: camere a pressione, dotate di monitor che visualizzano i parametri dell'ambiente della camera a pressione e gli indicatori del corpo.

L'ossigenoterapia iperbarica viene eseguita solo sotto la supervisione di uno specialista che ha determinate competenze nel lavorare con l'attrezzatura. Inoltre, il medico prescrive anche un ciclo di trattamento utilizzando una camera a pressione.

L'uso di HBO è progettato per aumentare il contenuto di ossigeno in tutti i mezzi liquidi del corpo umano. Come risultato dell'utilizzo di questo metodo, si osservano le seguenti reazioni:

• tutti gli organi sono saturi di ossigeno, soddisfacendo così i bisogni del corpo;
• il corpo produce sostanze che stimolano il corretto funzionamento di tutti i sistemi, organi e cellule, il che aumenta significativamente l'aspettativa di vita.

Principio di funzionamento dell'apparecchiatura

Dopo che il paziente è stato posto in una camera a pressione, ogni cellula del corpo viene rifornita di ossigeno. Questo è spesso usato metodo per l'ostruzione della pervietà del sangue nei vasi. Allo stesso tempo, l'ossigeno rigenera le cellule che possono essere ripristinate e allo stesso tempo distrugge quelle che non possono essere ripristinate per farne crescere di nuove.

Nella camera a pressione la pressione viene aumentata artificialmente e viene fornito ossigeno, il che porta alla saturazione attiva del sangue. Inoltre, con la corrente di quest'ultimo, si diffonde in tutto il corpo, riempiendo di ossigeno tutti i tessuti e gli organi che ne hanno bisogno.

Dopo che il corpo ha ricevuto ciò di cui ha bisogno, inizia il processo di ripristino che colpisce ossa, cartilagine, nervi, muscoli e altri tessuti. Un vantaggio significativo è che l’ossigeno normalizza il tessuto adiposo, bruciando l’eccesso e rafforzando ciò che è necessario.

Area di applicazione

Aree della medicina in cui viene utilizzata l'ossigenoterapia iperbarica:

1. A disturbi circolatori acuti nel cervello ed edema ipossico.
2. E nel reparto di terapia intensiva o nel reparto di terapia intensiva per insufficienza renale ed epatica, forme gravi di trauma combinato, condizioni purulento-settiche, condizioni critiche post-ipossiche e ischemia acuta degli arti.
3. Applicabile in ortopedia e traumatologia pediatrica. La necessità della procedura sorge dopo lesioni combinate e combinate, lesioni estese e scalpate, fratture non cicatrizzate, compromissione della microcircolazione di tessuti e organi, chirurgia plastica e altri. Vale anche la pena notare che questo metodo di restauro viene utilizzato nella chirurgia toraco-addominale, nell'urologia e nella chirurgia purulenta.
4. Per gastroduodenite, esofipo erosivo, discinesia del tratto gastrointestinale e delle vie biliari, ecc. in gastroenterologia.
5. Per cistite, neuropatie riflesse, pielonefrite cronica, nefrite interstiziale, displasia e ipoplasia renale nelle neuroscienze.
6. Viene utilizzato anche questo metodo di trattamento in otorinolaringoiatria in diversi casi: con la progressione del SNT cronico e forme acute di sordità e perdita dell'udito.
7. Utilizzato per il recupero in tossicologia, dopo un morso di serpente, avvelenamento con FOS, monossido di carbonio, veleni che formano metaemoglobina, ecc.
8. Per enuresi, paresi post-traumatica dei nervi periferici, distonia vegetativa-vascolare, sindrome asteno-nevrotica, commozione cerebrale e distonia neurocircolatoria nelle neuroscienze.

Metodo HBOT in flebologia

L'ossigenazione iperbarica è utilizzata attivamente in flebologia. Questa misura è necessaria per proteggere la periferica e sistema nervoso centrale dall'ipossia.

La tecnica è indicata per malattie che colpiscono, ad esempio, vene, linfonodi e vasi. Questo metodo di recupero viene spesso utilizzato come metodo terapeutico ausiliario grazie al suo effetto antisettico e antinfiammatorio.

Attualmente, in flebologia vengono utilizzati vari modelli di camere a pressione quando si eliminano le malattie che colpiscono le estremità, vengono utilizzate camere a pressione separate in cui vengono collocate;

Durante la procedura, la pressione aumenta e diminuisce. Questo a sua volta aiuta a migliorare il drenaggio linfatico. Questo metodo è più efficace per le ulcere trofiche.

L'ossigenoterapia iperbarica agisce su tutto il corpo, oltre a migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare i sintomi di malattie come le vene varicose. I migliori risultati dall'uso di questo metodo di trattamento si mostrano nelle fasi iniziali e intermedie della malattia.

Indicazioni e controindicazioni dell'HBOT

Indicazioni per l'uso dell'ossigenoterapia iperbarica:

• La procedura è consigliata per la cardiosclerosi aterosclerotica, l'insufficienza cardiaca cronica, l'insufficienza del ritmo cardiaco e la malattia ischemica;
• in caso di atrofia del nervo ottico e patologia retinica;
• la tecnica è indicata per l'aterosclerosi delle arterie delle estremità allo stadio iniziale e medio, per la sindrome di Raynaud, nonché per l'endarterite obliterante;
• per le malattie del duodeno e delle ulcere gastriche;
• l'indicazione per l'HBOT è il diabete mellito;
• per l'eccesso di peso come trattamento complesso e agente ringiovanente;
• perdita dell'udito e neurite uditiva;
• l'ossigenoterapia iperbarica è un ottimo rimedio contro gli avvelenamenti;
• il motivo per prescrivere una camera a pressione sono i postumi di una sbornia e il superlavoro;
• per esaurimenti nervosi e stress psicologico;
• per malattie genito-urinarie croniche;
• le indicazioni per la procedura sono ulcere trofiche e osteomielite;
• Si consiglia di visitare una camera pressurizzata dopo un ictus, con encefalopatia e sclerosi multipla;
• per peritonite, ferite purulente e pigre, sepsi e pancreatite.

Controindicazioni alla procedura HBOT:

Lavoro preparatorio prima della procedura

Prima dell'esecuzione dell'esame, lo specialista tiene una lezione su cosa può fare l'ossigenoterapia iperbarica. Inoltre descriverà anche le sensazioni e come appaiono nella camera a pressione.

Prima di iniziare il processo, il paziente, sdraiato nella camera a pressione, ascolta le spiegazioni sulle regole di comportamento nel caso in cui vengano eseguite l'anemizzazione della mucosa e la compressione.

Come viene eseguita la procedura di ossigenazione?

Innanzitutto vale la pena notare che la camera a pressione è una capsula sigillata dotata di finestre trasparenti. Il paziente viene posto al suo interno in posizione eretta. In questo caso, devi solo sdraiarti nella camera e inalare ossigeno. Costruito all'interno della capsula sensori che trasmettono informazioni ai monitor sul contenuto di ossigeno all'interno e sulla pressione.

Quando una persona entra nella cella, può verificarsi una sensazione di chiuso nelle orecchie. Inoltre, se non ci sono controindicazioni, potrebbero essere necessarie dalle 5 alle 10 sedute, della durata dai 20 ai 60 minuti. La procedura è consigliata a scopo preventivo.

Mentre si trovano nella camera a pressione, l'attività vitale dei microbi inizia a essere interrotta e la resistenza alla terapia diminuisce. Allo stesso tempo, l’attività fibrinolitica aumenta e la concentrazione di fibrinogeno diminuisce.

Opinioni dei pazienti sulla procedura

L'efficacia della procedura è dimostrata dalle recensioni di coloro che sono stati indirizzati dagli specialisti alla procedura di ossigenazione iperbarica.

Mi è stata prescritta l'ossigenoterapia iperbarica durante la mia prima gravidanza a causa dell'ipossia embrionale. Nonostante abbia dovuto pagare io stesso la procedura, poiché il medico non ha dato un rinvio, non ho avuto rimpianti.

Naturalmente, la prima sessione ha causato paura e ansia, ma in seguito il processo ha portato solo piacere. Sono passati 3 anni dalla visita alla camera iperbarica e tutto va bene con il mio bambino, le procedure in parte hanno aiutato in questo.

Caterina

La visita alla camera a pressione è stata provocata. C'erano dubbi che questo sarebbe stato davvero d'aiuto. Ho visitato la camera iperbarica 10 volte e dopo ogni seduta mi sentivo meglio.

Vittoria

Costo della procedura

Il prezzo di una seduta di ossigenazione iperbarica può variare da 500 rubli a 6000 (costo a Mosca nel 2016). Questo è dovuto a la camera a pressione in cui verrà collocato il paziente: terapia intensiva o regolare.

Inoltre, la prima opzione è spesso più costosa. Pertanto, per prevenire le vene varicose, una sessione in una camera a pressione non dura in media più di 30 minuti. Tali procedure richiederanno da 20 a 25.

Attualmente, l’ossigenoterapia iperbarica è uno dei metodi di trattamento più preziosi. Può essere utilizzato come metodo terapeutico indipendente o come ausiliario.

Inoltre, sia gli adulti che i bambini possono partecipare alla procedura di saturazione dell'ossigeno in una camera a pressione, come misura preventiva o riabilitativa.

Qualsiasi portale medico o libro di consultazione ti dirà che l'ossigenazione iperbarica è una procedura fisioterapica basata sull'uso dell'ossigeno (O2) ad alta pressione. Le indicazioni per l'uso di questo metodo sono condizioni associate a disturbi del metabolismo dei tessuti, comprese le malattie vascolari - malattia dell'arteria aterosclerotica o ulcere trofiche con vene varicose. Scopriamo su cosa si basa l'effetto dell'ossigenazione iperbarica (HBO), come e dove viene effettuata, le recensioni a riguardo e quali attrezzature dovrebbero avere i reparti HBO.

Nozioni di base sull'effetto terapeutico

Come è noto, l'ipossia si basa su una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno (pO2) nei tessuti del corpo. Ciò può verificarsi a causa di un deterioramento della funzione di trasporto del gas dell'emoglobina o a causa di disturbi della respirazione esterna. Inoltre, una diminuzione della pO2 tissutale si osserva in caso di disturbi circolatori: aterosclerosi delle arterie alimentate o con eccessivo ristagno di sangue, come, ad esempio, nel caso delle vene varicose degli arti inferiori. E la questione principale da risolvere nel trattamento di qualsiasi forma di ipossia è come aumentare la pO2 nei tessuti.

In molti casi, il principio terapeutico dell’ossigenoterapia iperbarica è quello di aumentare significativamente la pO2 nei fluidi biologici. Con l'ossigenazione iperbarica, la capacità di ossigeno del sangue aumenta a causa della saturazione del plasma con O2. In questo caso il plasma sanguigno diventa in grado di fornire ossigeno ai tessuti con la stessa efficacia dei globuli rossi, cioè dei globuli rossi. avviene una certa sostituzione della loro funzione di trasporto dell'ossigeno (cioè aumenta la capacità di ossigeno del sangue). Allo stesso tempo, in condizioni normali, il trasporto di O2 da parte del plasma non viene praticamente effettuato.

Durante l'ossigenazione iperbarica, l'ossigeno viene fornito ad una pressione superiore a 1 atmosfera. In queste condizioni si verifica una relazione diretta tra la pO2 nella miscela inalata e l'aumento della pO2 nel plasma sanguigno e in altri fluidi biologici. Ciò porta ad un aumento significativo dell'intensità della diffusione di O2 nelle aree ipossiche dei tessuti. Inoltre la baroterapia con ossigeno aumenta notevolmente la distanza di trasporto dell'O2, il che è particolarmente importante in caso di disturbi della circolazione periferica dovuti ad aterosclerosi vascolare o vene varicose.

Il trattamento viene effettuato con una maggiore pressione dell'ossigeno in camere a pressione.

Pertanto, un aumento della pO2 nei tessuti durante l'iperbaria soddisfa i loro bisogni metabolici ed elimina lo stato ipossico, indipendentemente dalla causa dell'ipossia. Pertanto, le indicazioni per l'uso di questo metodo sono tutte le forme di carenza di ossigeno:

• Respiratorio.
• Vascolare.
• Tessuto.
• Misto.

Inoltre, in termini di velocità dell’effetto in caso di carenza di ossigeno, nessun altro metodo può essere paragonato all’HBOT.

Oltre all'effetto antiipossico descritto dell'ossigenazione iperbarica, la medicina moderna accetta anche la teoria dell'adattamento metabolico di A. N. Leonov. Secondo esso, l'iperossia è un irritante specifico. In risposta ad esso si sviluppano specifiche reazioni adattative: aumenta l'attività del sistema di difesa antiossidante endogeno; varie reazioni chimiche dipendenti dalla concentrazione di O2 vengono potenziate o inibite; Le riserve protettive del corpo vengono mobilitate.

Inoltre, è noto che i benefici dell’ossigenazione iperbarica si manifestano anche attraverso reazioni adattative aspecifiche, che coinvolgono la maggior parte dei sistemi corporei che si attivano in risposta ad un aumento della concentrazione di O2, ad esempio: il sistema nervoso centrale (SNC), endocrino, e sistemi cardiovascolari. È stato notato un effetto positivo dell'ossigenazione iperbarica sullo stato del sistema di coagulazione del sangue in termini di riduzione della concentrazione di fibrinogeno e aumento dell'attività fibrinolitica. Questo fatto è un'ulteriore indicazione per prescrivere un metodo per alleviare l'ipossia tissutale sullo sfondo di malattie vascolari arteriose o vene varicose.

Di particolare importanza è l'effetto dannoso della baroterapia con ossigeno sui microrganismi, in particolare sulla flora anaerobica. È stato dimostrato che l'O2 interrompe i processi vitali dei microrganismi e riduce la loro resistenza agli antibiotici.

Quando l’HBOT è necessario o controindicato?

Considerando i potenti effetti antiipossici, adattativi, fibrinolitici e antibatterici dell’ossigenazione iperbarica, sono indicate per l’uso isolato del metodo le seguenti malattie:

• Infezione anaerobica chirurgica (cancrena gassosa).
• Avvelenamento con monossido di carbonio, barbiturici e altre sostanze tossiche.
• Danni ai vasi cerebrali, coronarici o periferici, vene varicose degli arti inferiori.
• Malattia da decompressione ed embolia gassosa.
• Sindrome da incidente.

Asfissia dei neonati.

• Ferite a lungo termine che non guariscono e ulcere trofiche nel diabete mellito, lesioni vascolari aterosclerotiche o vene varicose.
• Brucia la malattia.

La baroterapia con ossigeno ha un effetto dannoso sui microrganismi.

In questo caso sono indizi assoluti la cancrena gassosa, l'avvelenamento da monossido di carbonio o acido senile e la malattia da decompressione. Negli altri casi, le indicazioni sono determinate a discrezione del medico curante.

Separatamente vorrei sottolineare i benefici della baroterapia con ossigeno nel trattamento della patologia vascolare causata dall'angiopatia diabetica e dalle vene varicose. Queste condizioni, sebbene non siano indicazioni assolute al trattamento in camera pressurizzata, sono causate da grossi cambiamenti nella parete vascolare che impediscono l'apporto di O2 ai tessuti. I principali cambiamenti si verificano nella membrana capillare, che si stratifica e si ispessisce 5, e talvolta 8-10 volte. Si nota la sua divisione in strati, tra i quali si trovano le fibre di collagene. L'ipossia tissutale derivante da questi cambiamenti provoca cambiamenti distruttivi fino allo sviluppo di un processo cancrenoso-necrotico. A questo proposito, anche le ulcere trofiche causate da danno vascolare nel diabete mellito e nelle vene varicose possono essere considerate un argomento convincente per l’indicazione all’ossigenazione iperbarica.

Una delle controindicazioni sono le gravi malattie infiammatorie polmonari.

In alcuni casi, l’ossigenoterapia iperbarica viene utilizzata in combinazione con altri metodi. Per il suo uso combinato possono esserci le seguenti indicazioni:

• In combinazione con circolazione artificiale e ipotermia: durante interventi al cuore e ai grossi vasi.
• In combinazione con circolazione artificiale, ipotermia ed emodialisi: per aborti settici, peritonite.
• In combinazione con radiazioni ionizzanti, chemioterapia regionale: per neoplasie maligne.

Le controindicazioni alla baroterapia con ossigeno includono:

• Ipertensione arteriosa con numeri di pressione alta.
• Epilessia.
• Malattie dell'orecchio medio e dei seni paranasali.
• Gravi malattie infiammatorie polmonari.
• Malattia respiratoria acuta.
• Alcuni disturbi mentali, come la claustrofobia.

Se vi sono indicazioni assolute per il trattamento in una camera pressurizzata, ma per altri motivi la procedura è controindicata, alcune controindicazioni possono essere attenuate con i farmaci, ad esempio utilizzando l'anestesia generale nei pazienti con claustrofobia. Le recensioni di questa misura forzata sono per lo più positive.

In assenza di controindicazioni, l’ossigenoterapia iperbarica è generalmente ben tollerata. Tuttavia, si dovrebbe essere consapevoli del possibile sviluppo di complicazioni, come la provocazione di processi patologici latenti, barotrauma e intossicazione da ossigeno. Nelle prime fasi dell'azione dell'ossigeno si osserva un restringimento dei vasi sanguigni nei polmoni, nel cervello e nel cuore. Tuttavia, con l'intossicazione da ossigeno, si osserva una dilatazione dei capillari e un aumento del flusso sanguigno nei tessuti. Il danno dell'intossicazione da ossigeno è il danno alle cellule endoteliali dei vasi sanguigni e il loro gonfiore, che porta alla stasi, ad un aumento della viscosità e della densità del sangue. Pertanto, in caso di vene varicose e altre patologie del sistema microvascolare, l'attuazione impropria della procedura può causare ulteriori danni.

Come viene eseguita la procedura?

L'ossigenazione iperbarica viene effettuata in un apparato speciale nel dipartimento HBO: una camera a pressione. Si tratta di una capsula trasparente sigillata dove viene posto il paziente sdraiato. La camera iperbarica può essere monoposto o progettata per più persone contemporaneamente. Nelle camere a pressione multiposto è possibile posizionare anche le attrezzature della sala operatoria ed eseguire interventi chirurgici.

Esistono due tipi di effetti della camera di ossigeno iperbarica:

• Quando esposta all'inalazione, la miscela di gas è composta per il 99% da ossigeno e circa per l'1% da azoto.
• Con esposizione generale, la composizione dell'ossigeno in un'unica camera a pressione nella miscela di gas è del 100%.

In un'unica camera a pressione, il paziente viene posizionato su un lettino che si muove su rotaie. All'inizio della sessione, l'infermiera inizia ad aumentare lentamente la pressione nella camera e ad introdurre ossigeno. In questo momento, potresti provare una sensazione di pienezza nelle orecchie e un disagio generale. Poiché la camera iperbarica consente al paziente di comunicare liberamente con il personale medico, lo stato di disagio potrà essere segnalato e la pressione del gas verrà temporaneamente ridotta.

Una volta che la pressione raggiunge il livello target, al paziente viene chiesto di indossare una maschera che eroga O2 al 100%. La pressione durante la sessione viene aumentata a 2-3 atmosfere, che corrisponde approssimativamente ad un tuffo in mare di 6-12 metri. Pertanto, di solito non si verificano sensazioni particolari durante la procedura. Tuttavia, il personale medico deve essere in grado di riconoscere i segni di una “overdose” di O2 tossico in questo momento.

L'iperbaria dura da 30 minuti a 1 ora. Al termine della seduta, la pressione nella camera viene gradualmente ridotta alla normalità. Dopo la procedura, il paziente può tornare a seguire il regime prescritto.

Quando si avvia la procedura, è possibile che si avverta una sensazione di chiuso nelle orecchie e un disagio generale.

Dove viene eseguito l'HBOT e quanto costa?

L'ossigenazione iperbarica viene effettuata nelle istituzioni mediche che dispongono di dipartimenti HBO. Tali filiali esistono ufficialmente in Russia dal 1975, sebbene il metodo abbia iniziato ad essere utilizzato quasi 10 anni prima. Ma fu nel 1975 che fu emessa l'ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS "Sullo sviluppo dell'ossigenazione iperbarica nel paese", che approvò lo standard per il funzionamento di un dipartimento di questo tipo. Nonostante da allora sia stata accumulata una significativa esperienza internazionale nel campo della medicina iperbarica, numerose disposizioni di questa norma sono ancora attuali.

I requisiti per le attrezzature tecniche e la sicurezza di tali reparti sono piuttosto elevati, il che porta a una limitazione significativa del numero di istituti medici con capacità di baroterapia con ossigeno. Ad esempio, a Mosca esiste un numero abbastanza limitato di cliniche che dispongono di un reparto di ossigenazione iperbarica. I loro prezzi variano notevolmente.

Nella tabella sono indicati i nomi di alcune cliniche e il prezzo dell'ossigenoterapia iperbarica.

Pertanto, l'ossigenoterapia iperbarica è un metodo di trattamento fisioterapico basato sull'inalazione di O2 in una camera sigillata con una pressione superiore a 1 atmosfera. L’ossigenoterapia iperbarica (HBOT) può essere utilizzata per trattare un’ampia gamma di malattie. Le indicazioni per il suo utilizzo includono ulcere trofiche causate da malattie arteriose o vene varicose. La terapia è facilmente tollerata con una corretta regolazione della camera di pressione e presenta un numero limitato di controindicazioni. Tuttavia, gli elevati requisiti di sicurezza e le attrezzature per i reparti HBOT limitano la capacità delle cliniche di aprire tali reparti.