I. Pokhvalin. Ipossia e metodi di prevenzione

L'adattamento umano all'ipossia d'alta quota è una reazione integrale complessa, che coinvolge vari sistemi del corpo. I cambiamenti più pronunciati riguardano il sistema cardiovascolare, l'apparato emopoietico, la respirazione esterna e lo scambio di gas, che determina l'interesse per l'ipossia ad alta quota tra gli specialisti nel campo dello sport. Naturalmente, una ristrutturazione integrata e coordinata delle funzioni a livello subcellulare, cellulare, organico, sistemico e organismico è possibile solo attraverso la ristrutturazione delle funzioni di quei sistemi che regolano le risposte fisiologiche integrali. Da qui diventa ovvio che l'adattamento è impossibile senza un'adeguata ristrutturazione delle funzioni dei sistemi nervoso ed endocrino, garantendo la regolazione fine delle funzioni fisiologiche di vari sistemi (Meyerson, Saltykova, 1977).
Le principali reazioni adattative causate dalla vita in montagna sono:
aumento della ventilazione polmonare;
aumento della gittata cardiaca;
aumento del contenuto di emoglobina;
aumento del numero di globuli rossi;
un aumento del 2,3-difosfoglicerato (DPG) nei globuli rossi, che favorisce la rimozione dell'ossigeno dall'emoglobina;
un aumento della quantità di emoglobina, facilitando il consumo di ossigeno;
aumento delle dimensioni e del numero dei mitocondri;
aumento degli enzimi ossidativi (Kolb, 2003).
Tra tutti i fattori che influenzano il corpo umano in condizioni montuose, i più importanti sono la diminuzione della pressione atmosferica, la densità dell'aria atmosferica e la diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno. Altri fattori (diminuzione dell'umidità dell'aria e della forza gravitazionale, aumento della radiazione solare, bassa temperatura, ecc.), che indubbiamente influenzano le reazioni funzionali del corpo umano, svolgono un ruolo secondario.

Non bisogna ignorare il fatto che la temperatura ambiente diminuisce di 2 °C ogni 300 m di altitudine (Sutton, 1987), e la radiazione ultravioletta diretta aumenta del 35% anche con un aumento di 1000 m (Heath e Williams, 1983).
Una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno con l'aumentare della quota e il connesso aumento dei fenomeni ipossici porta ad una diminuzione della quantità di ossigeno in
aria alveolare e, naturalmente, un deterioramento dell'apporto di ossigeno ai tessuti (Tabella 5.1).

A seconda del grado di ipossia, diminuiscono sia la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue che la saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno. Di conseguenza, il gradiente di pressione dell’ossigeno tra il sangue capillare e i tessuti diminuisce e il trasferimento di ossigeno ai tessuti peggiora. In questo caso, un fattore più importante nello sviluppo dell'ipossia è una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso rispetto a un cambiamento nella sua saturazione di ossigeno. Ad un'altitudine di 2000–2500 m sul livello del mare, il consumo massimo di ossigeno diminuisce del 12–15%, principalmente a causa della diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inalata. Il fatto è che l'intensità del trasporto di ossigeno dal sangue arterioso ai tessuti dipende dalla differenza o dal gradiente della pressione dell'ossigeno nel sangue e nei tessuti. In condizioni normali, la p02 del sangue arterioso è di circa 94 mmHg. Art. e tessuto p02 - 20 mm Hg. Art., differenza - 74 mm Hg. Arte. Ad un'altitudine di 2400 m sul livello del mare, la p02 tissutale rimane invariata: 20 mm Hg. Art., e la p02 del sangue arterioso diminuisce a 60 mm Hg. Arte. Ciò porta ad una diminuzione del gradiente di pressione di quasi la metà (Uil Mor, Costill, 2001).

In condizioni di media montagna e, soprattutto, di alta montagna, i valori della frequenza cardiaca massima, del volume sistolico massimo e della gittata cardiaca, della velocità di trasporto dell'ossigeno da parte del sangue arterioso e, di conseguenza, del consumo massimo di ossigeno diminuiscono significativamente (Dempsey et al. al., 1988). Tra i fattori che causano queste reazioni, insieme alla diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno, che porta ad una diminuzione della contrattilità miocardica, è necessario menzionare un cambiamento nel bilancio dei liquidi, che causa un aumento della viscosità del sangue (Ferretti et al., 1990 ). Va inoltre tenuto presente che il rapido movimento verso le montagne porta ad una diminuzione della concentrazione di emoglobina, ad esempio, a un'altitudine di 2000 m la diminuzione della tensione dell'ossigeno è di circa il 5% - dal 98 al 93%.
Immediatamente dopo lo spostamento in montagna, il corpo di una persona esposta a condizioni ipossiche mobilita meccanismi compensatori per proteggersi dalla mancanza di ossigeno. Cambiamenti evidenti nell'attività a diversi livelli del mare. In particolare, alla quota di 1000 m, la MIC è pari al 96–98% del livello massimo registrato in pianura. Con l'aumentare dell'altitudine diminuisce sistematicamente dello 0,7-1,0% ogni 100 m.
Pertanto, a quota 2500 m, la potenza cardiaca è circa il 10-12%, a 3500 m il 18-20% di quella registrata in pianura. In cima all'Everest, il livello di BMD è solo il 7-10% del massimo in condizioni di pianura (Kolb, 2003). Altre fonti indicano approssimativamente la stessa relazione tra altitudine e livello di consumo di ossigeno (Fig. 5.1).


Come puoi vedere, partendo da un'altitudine di 1500 m, un aumento ogni 1000 m successivi porta ad una diminuzione del consumo di ossigeno del 9,2%.
Nelle persone non adattate alle condizioni di montagna, la frequenza cardiaca a riposo e, soprattutto, quando si eseguono carichi standard, può aumentare già ad un'altitudine di 800-1000 m sul livello del mare. Le reazioni compensative sono particolarmente pronunciate quando si eseguono carichi standard. Ciò può essere facilmente verificato considerando la dinamica dell'aumento della concentrazione di lattato nel sangue quando si eseguono carichi standard a diverse altezze. Se l'esecuzione di carichi a quota 1500 m porta ad un aumento del lattato solo del 30% rispetto ai dati rilevati in pianura, a quota 3500 m arriva al 170-240%.
Consideriamo la natura delle reazioni adattative all'ipossia ad alta quota e nelle varie fasi del processo di adattamento. Allo stesso tempo, naturalmente, ci concentreremo sulle reazioni adattative urgenti e a lungo termine di sistemi e meccanismi funzionali, che sono di primaria importanza per gli sport d’élite.
Nella prima fase (adattamento acuto), le condizioni ipossiche portano all'ipossiemia e quindi interrompono drasticamente l'omeostasi del corpo, causando una serie di processi correlati.
Innanzitutto vengono attivate le funzioni dei sistemi responsabili del trasporto dell'ossigeno dall'ambiente all'organismo e della sua distribuzione all'interno dell'organismo: iperventilazione dei polmoni, aumento della gittata cardiaca, dilatazione dei vasi sanguigni nel cervello e nel cuore, costrizione del sangue vasi negli organi e nei muscoli addominali, ecc. (Saltin, 1988; Sutton et al., 1992).
Una delle prime reazioni emodinamiche quando si sale in quota è un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della pressione arteriosa polmonare a seguito dello spasmo delle arteriole polmonari, che garantisce la ridistribuzione regionale del sangue e una diminuzione dell'ipossiemia arteriosa (Malik et al. , 1973).
Insieme all'aumento della pressione arteriosa polmonare si verifica un aumento significativo della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca, particolarmente pronunciato nei primi giorni di permanenza in montagna. Ad un'altitudine di 2000-2500 m, la frequenza cardiaca aumenta di 4-6 battiti-min~1, la gittata cardiaca - di 0,3-0,4 l-min"1. Ad un'altitudine di 3000-4000 m, questi cambiamenti possono raggiungere 8- 10 battiti, rispettivamente -min"1 e 0,6-0,8 l-min""1 (Berbalk et al., 1984).
Dopo alcuni giorni, la gittata cardiaca ritorna ad un livello piatto, conseguenza di un aumento della capacità dei muscoli di utilizzare l'ossigeno dal sangue, che si manifesta con un aumento della differenza artero-venosa di ossigeno (Uil Mor, Costill, 2001). . Aumenta anche il volume del sangue circolante: nei primi giorni di permanenza in montagna - a seguito del rilascio riflesso dal deposito e della ridistribuzione del sangue (Meyerson, 1986), e successivamente - a causa dell'aumento dell'emopoiesi (Narbekov, 1970) .
Parallelamente alle reazioni emodinamiche nelle persone che si trovano in condizioni ipossiche, si verificano cambiamenti pronunciati nella respirazione esterna e nello scambio di gas. Già a quote intorno ai 1000 m si nota un aumento della ventilazione polmonare, dovuto principalmente ad un leggero aumento della profondità della respirazione. I carichi fisici rendono questa reazione molto più pronunciata: i carichi standard ad un'altitudine di 900-1200 m sul livello del mare portano ad un aumento significativo della ventilazione polmonare rispetto alle condizioni di pianura a causa sia della profondità che della frequenza della respirazione. Un aumento della ventilazione polmonare e alveolare porta ad un aumento della p02 negli alveoli, che aumenta la saturazione del sangue arterioso con l'ossigeno. Con l'aumento dell'altitudine le reazioni si esprimono chiaramente anche negli uomini allenati e adattati alle condizioni della montagna (Tabella 5.2).


La massima potenza aerobica dopo l'arrivo in condizioni di media e alta quota è significativamente ridotta e rimane ridotta, nonostante un rapido e significativo aumento dell'emoglobina. Il mancato aumento della densità minerale ossea è spiegato da due fattori:
1) un aumento della concentrazione di emoglobina è accompagnato da una diminuzione del volume totale del sangue circolante a causa di una diminuzione del volume plasmatico, che provoca una diminuzione del volume sistolico; 2) una diminuzione del picco della frequenza cardiaca in condizioni di montagna non consente di aumentare il livello di densità minerale ossea, nonostante la possibilità di normalizzare il volume plasmatico dopo 3-4 settimane di permanenza in montagna (Saltin, 1996). La limitazione del livello di BMD è anche in gran parte determinata dallo sviluppo dell'ipossia miocardica, che è la ragione principale della diminuzione della gittata cardiaca, e dell'aumento del carico sui muscoli respiratori, che richiede ulteriore ossigeno (Sutton et al. , 1990; Reeves et al., 1992).
Una delle reazioni più acute che si verificano nel corpo umano (aumento del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina) già durante le prime ore di permanenza in montagna è la policitemia. L'intensità di questa reazione è determinata dall'altitudine, dalla velocità di scalata delle montagne e dalle caratteristiche individuali delle persone (Dempsey et al., 1988). Nel giro di poche ore dopo aver scalato le montagne, il volume del plasma diminuisce a causa della maggiore perdita di liquidi causata dall'aria secca. Ciò porta ad un aumento della concentrazione dei globuli rossi, aumentando la capacità di trasporto dell’ossigeno da parte del sangue.
La reticolocitosi inizia il giorno dopo aver scalato le montagne, il che riflette l'aumento dell'attività del midollo osseo. Il secondo giorno di permanenza in montagna avviene la disgregazione dei globuli rossi, rilasciati dai depositi sanguigni nel sangue circolante, con la formazione dell'ormone eritropoietina, che stimola la formazione di emoglobina e la produzione di globuli rossi. Tuttavia, la stessa mancanza di ossigeno stimola il rilascio di eritropoietina, che si manifesta entro tre ore dall'arrivo in quota (Wilmore e Costilla, 2001). Il rilascio massimo di eritropoietina viene raggiunto dopo 24-48 ore (Wolfel et al., 1991).
Nel tempo, durante l'adattamento alle condizioni di montagna, quando il numero totale di eritrociti aumenta notevolmente e si stabilizza a un nuovo livello, la reticolocitosi si interrompe (Van Liere, Stickney, 1963). Ad altitudini molto elevate, un aumento significativo della massa dei globuli rossi può aumentare la viscosità del sangue a tal punto da limitare la gittata cardiaca (Brick et al., 1982).
In secondo luogo, si sviluppa l'attivazione dei sistemi adrenergico e ipofisi-surrene. Questa componente di adattamento non specifico gioca un ruolo nella mobilitazione del sistema circolatorio e nella respirazione esterna, ma allo stesso tempo si manifesta con un pronunciato effetto catabolico, cioè. bilancio negativo dell'azoto, perdita di peso corporeo, atrofia del tessuto adiposo, ecc. (Hurtado et al., 1945; 1960; Saltin, 1996).
In terzo luogo, l'ipossia acuta, limitando la risintesi dell'ATP nei mitocondri, provoca una depressione diretta nella funzione di un numero di sistemi corporei, e principalmente le parti superiori del cervello, che si manifesta con disturbi dell'attività intellettuale e motoria (Van Liere, Stickney , 1963). Questa combinazione di mobilizzazione dei sistemi costituisce una sindrome che caratterizza il primo stadio di adattamento urgente, ma in gran parte instabile, all'ipossia (Meyerson, 1986).
Il secondo stadio (adattamento transitorio) è associato alla formazione di cambiamenti strutturali e funzionali abbastanza pronunciati e stabili nel corpo umano. In particolare si sviluppa la policitemia di adattamento e si verifica un aumento della capacità di ossigeno del sangue; viene rilevato un pronunciato aumento della superficie respiratoria dei polmoni, aumenta il potere di regolazione adrenergica del cuore, aumenta la concentrazione di mioglobina, aumenta il rendimento del letto coronarico, ecc.
Il terzo stadio (adattamento sostenibile) è associato alla formazione di un adattamento stabile, la cui manifestazione specifica è un aumento della potenza e allo stesso tempo dell'efficienza del funzionamento della respirazione esterna e dell'apparato circolatorio, un aumento della superficie respiratoria dei polmoni e la potenza dei muscoli respiratori e il coefficiente di utilizzo dell'ossigeno dall'aria inalata. C'è anche un aumento della massa cardiaca e della capacità coronarica, un aumento della concentrazione di mioglobina e del numero di mitocondri nel miocardio, un aumento della potenza del sistema di approvvigionamento energetico, ecc. (Kolchinskaya, 1990).
Gli studi di biopsia hanno permesso di stabilire le principali reazioni caratteristiche dell'adattamento stabile del tessuto muscolare. Già un soggiorno di 4-5 settimane in alta quota porta a cambiamenti marcati nei muscoli dei partecipanti alle scalate in alta montagna: diminuisce l'area dei muscoli e l'area delle fibre BS e, soprattutto, delle fibre MS, il numero dei capillari per 1 mm2 di tessuto muscolare aumenta, ecc. (Wilmore, Costill, 2001), che favorisce l'estrazione di ossigeno dal sangue da parte dei muscoli che lavorano. Questa reazione adattativa si manifesta per un periodo piuttosto lungo dopo il ritorno dalla montagna, facilitando il trasporto dell'ossigeno al tessuto muscolare. Gli atleti specializzati negli sport di forza veloce dovrebbero essere consapevoli che in condizioni di montagna esiste un certo grado di rischio di perdita di massa muscolare, che, tuttavia, può essere sufficientemente prevenuta con un allenamento razionale della forza (Saltin, 1996).
Una manifestazione importante dell'adattamento sostenibile è una significativa economizzazione delle funzioni corporee. Qui si possono rintracciare due direzioni indipendenti. La prima è associata all'economizzazione delle funzioni dovuta all'aumento della riserva funzionale del cuore, all'aumento della capacità di ossigeno del sangue e alla capacità dei tessuti di utilizzare l'ossigeno, ecc. La seconda direzione è dovuta a la diminuzione del metabolismo basale e dell'utilizzo dell'ossigeno da parte dei tessuti, nonché la diminuzione del consumo di ossigeno da parte del cuore, che si manifesta più chiaramente negli alpinisti aborigeni, è tuttavia caratteristica anche degli abitanti delle pianure adattati all'ipossia montana.
Nella seconda (di transizione) e nella terza (stabile) fase di adattamento, le reazioni dell'apparato circolatorio all'ipossia diminuiscono man mano che si sviluppano altri meccanismi adattativi: aumento dell'eritropoiesi, spostamento della curva di dissociazione dell'emoglobina verso destra, aumento della sintesi di ATP, aumento dell'attività degli enzimi respiratori nei tessuti, aumento della vascolarizzazione dei tessuti, aumento della permeabilità dei capillari periferici, aumento della densità dei capillari e dei mitocondri nei muscoli scheletrici.
Va notato che la permanenza degli abitanti delle pianure in condizioni di media e alta montagna porta rapidamente ad un aumento del numero degli eritrociti e della concentrazione di emoglobina, che è alla base di un significativo miglioramento dell’apporto di ossigeno ai tessuti (Boutellier et al. , 1990, 2003). La capacità di ossigeno del sangue aumenta con l'aumentare dell'altitudine. Al livello del mare è 17-18,5%, a quota 1850-2000 m - 20-22%, a quota 3500-4000 m - 25-27,5% (Meyerson, 1986). La curva di dissociazione dell'ossiemoglobina si sposta verso destra, il che è dovuto principalmente alla diminuzione dell'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno con una diminuzione dei valori del pH nel sangue. L'ossigeno viene rilasciato più facilmente dall'ossiemoglobina e, nonostante il ridotto gradiente di ossigeno tra sangue arterioso e tessuti, il contenuto di ossigeno nei tessuti aumenta (Srretti et al., 1990). Diverse settimane di permanenza ad un'altitudine di 4000–4500 m possono causare un aumento di questi indicatori al livello caratteristico dei residenti permanenti di aree situate ad un'altitudine di 3500 m sul livello del mare (Bernstein, 1977).
Tra i fattori che garantiscono un aumento delle prestazioni e il massimo consumo di ossigeno come risultato della permanenza e dell'allenamento in montagna, la vascolarizzazione e il conseguente aumento del flusso sanguigno capillare nei muscoli sono tra i più importanti (Terrados et al., Ї; Saltin, 1996 ).
Cambiamenti simili si verificano nel cervello, che è più sensibile alla mancanza di ossigeno. La permanenza prolungata in montagna porta ad un aumento significativo del numero e della lunghezza dei capillari cerebrali, contribuendo ad aumentare l'afflusso di sangue al cervello.
Le reazioni adattative della funzione respiratoria e dello scambio di gas nel secondo e terzo stadio si riducono a quanto segue: la respirazione diventa meno frequente e più profonda rispetto alle reazioni osservate nella prima fase di adattamento. Anche il volume minuto della respirazione diminuisce leggermente, ma non supera la normale norma; l'alcalosi respiratoria viene livellata; si verifica un aumento dell'escursione del torace e si verifica un aumento persistente di tutti i volumi e delle capacità polmonari, nonché della quota della ventilazione alveolare nel volume minuto della respirazione (Lauer, Kolchinskaya, 1975; Robergs, Roberts, 2002).
L'adattamento stabile all'ipossia è anche associato a cambiamenti significativi nelle capacità delle parti centrali e periferiche del sistema nervoso. A livello delle parti superiori del sistema nervoso, ciò si manifesta in un aumento della resistenza del cervello a stimoli eccessivi, situazioni di conflitto, un aumento della stabilità dei riflessi condizionati e un'accelerazione della transizione della memoria a breve termine a memoria a lungo termine.
A livello di regolazione autonomica, l'adattamento stabile si manifesta, ad esempio, in un aumento del potere di regolazione adrenergica del cuore, espresso nell'ipertrofia dei neuroni simpatici, un aumento del numero di fibre simpatiche nel miocardio, nonché come aumento dell'intensità e diminuzione della durata della risposta inotropa del cuore alla norepinefrina (Pshennikova, 1986; Krause, 1981). Questo fenomeno è combinato con una diminuzione del tono miogenico dei vasi sanguigni e una diminuzione della loro risposta alla norepinefrina (Meyerson, Saltykova, 1977).
Tali cambiamenti nella regolazione adrenergica del cuore e del letto vascolare forniscono una situazione in cui l'aumento della gittata cardiaca durante le reazioni comportamentali, in primo luogo, viene realizzato e completato più rapidamente e, in secondo luogo, è accompagnato da un minore aumento della pressione sanguigna, ad es. generalmente più economico.
L'allenamento in condizioni di montagna migliora l'efficienza operativa. Già 5–8 ore di esercizio attivo durante i primi tre giorni di permanenza ad un'altitudine di 2500 m portano ad un aumento della capacità di ossigeno del sangue, nonché alla diffusione dell'ossigeno nel tessuto muscolare (Hacker et al., 1984 Kolb, 2003). Ciò è chiaramente evidente quando si analizza la frequenza cardiaca durante l'esecuzione di programmi di test standard in diversi giorni di allenamento in montagna. Nei primi 3-4 giorni del periodo di acclimatazione, la frequenza cardiaca aumenta del 3-8% rispetto alle condizioni normali. Entro la fine della prima settimana, il processo di acclimatazione è completato e la frequenza cardiaca si stabilizza ad un livello vicino a quello osservato in condizioni di pianura. Tuttavia, dopo una settimana di allenamento, nonostante l'aumento della velocità di movimento nei programmi di prova, gli atleti hanno riscontrato una diminuzione della frequenza cardiaca (Fig. 5.2).


L'economizzazione delle funzioni negli atleti si manifesta anche durante i test in condizioni normali. Nella tabella La tabella 5.3 mostra i risultati di un esame dello stesso atleta di alta classe, specializzato nella camminata di 20 km, prima e dopo l'allenamento ipossico.


Una ricerca di J. Swedenhag (1995) indica che la formazione nelle aree di media altitudine è un potente fattore per aumentare l'efficienza del lavoro. Secondo i risultati ottenuti, l'allenamento di 12 settimane dei maratoneti in condizioni di montagna ha portato ad una significativa diminuzione del costo dell'ossigeno durante la corsa a velocità standard (Fig. 5.3).


La generalizzazione dei risultati di numerosi studi condotti sul problema dell'adattamento umano alle condizioni di ipossia ad alta quota ha consentito a F.Z. Meyerson (1986) ha identificato una serie di meccanismi adattivi coordinati tra loro:
1) meccanismi la cui mobilitazione può garantire un apporto sufficiente di ossigeno al corpo, nonostante la sua carenza nell'ambiente: iperventilazione; iperfunzione del cuore, garantendo il movimento di una maggiore quantità di sangue dai polmoni ai tessuti;
2) policitemia e corrispondente aumento della capacità di ossigeno del sangue;
3) meccanismi che consentono un apporto sufficiente di ossigeno al cervello, al cuore e ad altri organi vitali, nonostante l'ipossiemia, vale a dire: dilatazione delle arterie e dei capillari del cervello, del cuore, ecc.;
4) riduzione della distanza di diffusione dell'ossigeno tra la parete capillare e i mitocondri cellulari a causa della formazione di nuovi capillari e dei cambiamenti nelle proprietà delle membrane cellulari;
5) un aumento della capacità delle cellule di utilizzare l'ossigeno dovuto ad un aumento delle concentrazioni di mioglobina; aumentare la capacità delle cellule e dei tessuti di utilizzare l'ossigeno dal sangue e formare ATP, nonostante la mancanza di ossigeno; 6) un aumento della risintesi anaerobica dell'ATP dovuto all'attivazione della glicolisi, valutato da molti ricercatori come un meccanismo essenziale di adattamento.
Un allenamento strutturato in modo errato in condizioni di media e alta quota (carichi eccessivi, alternanza irrazionale di lavoro e riposo, ecc.) può portare a uno stress eccessivo, in cui la somma degli effetti dell'ipossia di montagna e dell'ipossia da carico può portare a reazioni caratteristico del mal di montagna cronico.
Il rischio di mal di montagna aumenta soprattutto con un'attività fisica eccessivamente faticosa in alta quota a 2500-3000 m o più (Clarke, 1988; Montgomery et al., 1989). Non si dovrebbe pensare che l'alto livello di adattamento degli atleti alle condizioni di montagna e la loro frequente permanenza in montagna siano una potente misura preventiva contro l'insorgenza del mal di montagna. La malattia può manifestarsi anche in atleti altamente qualificati con una vasta esperienza di allenamento a medie e alte quote, poiché di norma iniziano un allenamento intensivo senza il necessario adattamento preliminare (Shephard, 1992; Kolb, 2003).
La prevenzione dell'insorgenza del mal di montagna è facilitata dall'addestramento ipossico artificiale preliminare, dalla permanenza passiva in una camera a pressione e dal movimento sistematico sugli altopiani. Per eliminare i sintomi del mal di montagna è possibile utilizzare farmaci speciali (come prescritto dal medico) o spostarsi a quote inferiori.
Va notato che il tempo necessario per raggiungere un adattamento sostenibile è determinato da molti fattori. A parità di condizioni, l’adattamento avviene più velocemente nelle persone che sono regolarmente esposte all’ipossia artificiale o naturale. Gli atleti adattati ai carichi di resistenza si adattano alle condizioni di media e alta quota più velocemente dei non atleti o degli atleti specializzati in sport di forza e velocità. Un aumento di altitudine (entro certi limiti) stimola reazioni adattative e accelera il processo di adattamento; il processo di adattamento procede molto più velocemente negli individui che fanno largo uso di attività fisica intensa rispetto agli individui che conducono uno stile di vita normale (Platonov, Vaitsekhovsky, 1985; Platonov, 2002). Per raggiungere i valori massimi del volume del sangue circolante e della massa degli eritrociti circolanti ad un'altitudine di 3200 m in normali condizioni di vita, sono necessari circa 40 giorni (Sirotinin, 1949; Mirrakhimov et al., 1969). Tuttavia, a seconda dei fattori sopra elencati, questo periodo può essere ridotto di 1,5-2 volte.
Questi stessi fattori determinano la durata del periodo durante il quale viene mantenuto il livello di adattamento raggiunto. Gli atleti che si adattano bene alle condizioni ipossiche, con un certo regime di allenamento e l'uso di sessioni di ipossia artificiale, sono in grado di mantenere il livello di reazioni raggiunto in montagna 30-40 giorni o più dopo essersi spostati in condizioni di pianura. Con un programma di allenamento unico in montagna, ad esempio, il numero di globuli rossi ritorna al livello originale dopo 9-12 giorni. Quando l'allenamento ipossico viene effettuato regolarmente per molti mesi, il suo effetto viene osservato 40 giorni o più dopo la cessazione di tale allenamento. Ciò vale anche per indicatori come il consumo massimo di ossigeno, il consumo di ossigeno alla soglia del metabolismo anaerobico, ecc. (Wolf et al., 1986).

Francamente, il corpo della persona media è estremamente poco adattato alle condizioni di alta quota. Chiaramente non è questo il motivo per cui l’evoluzione ci ha creato. Formazione dell'aspetto biologico Homo sapiens non ha avuto luogo affatto alle altissime vette dell'Himalaya, in alcune misere centinaia di metri sopra il livello del mare. Pertanto, il nostro corpo tollera bene solo una piccola gamma di pressione atmosferica e la vita umana ad altitudini di 2500 metri o più incontra una serie di problemi. All’aumentare dell’altitudine la pressione atmosferica diminuisce in modo esponenziale. Ad esempio, a un'altitudine di cinquemila metri la pressione è solo circa la metà della pressione normale a livello del mare. Quando la pressione complessiva dell'aria diminuisce, la pressione di ciascuno dei suoi componenti (pressione parziale), compreso l'ossigeno, diminuisce. Ciò significa che uno scalatore a un'altitudine di cinque chilometri riceverà la metà dell'ossigeno ad ogni respiro rispetto a una noiosa persona media che vive al livello del mare.

Molto spesso, gli alpinisti si trovano ad affrontare un acuto mal di montagna: l'autore di queste righe ne ha sperimentato proprio i sintomi. Il meccanismo del suo sviluppo non è stato ancora completamente studiato, ma probabilmente ha radici comuni con un altro pericoloso nemico degli alpinisti: l'edema cerebrale ad alta quota.

In condizioni di bassa pressione atmosferica e mancanza di ossigeno (ipossia), nel cervello si verifica una catena di processi che portano a cattiva circolazione, lieve gonfiore e aumento della pressione intracranica. Quasi tutti gli alpinisti soffrono in un modo o nell'altro del mal di montagna e molto spesso i suoi sintomi scompaiono dopo pochi giorni. Se si tratta di edema cerebrale ad alta quota, la vita dello scalatore è in pericolo di vita ed è necessaria l’evacuazione immediata.

Un'altra malattia da alta quota davvero paradossale è l'edema polmonare da alta quota. La natura è sempre parsimoniosa e per ottimizzare l'apporto di sangue all'organo respiratorio, nel nostro corpo opera il meccanismo della vasocostrizione ipossica (scientificamente chiamata vasocostrizione). Con diverse posizioni del corpo, diverse parti del polmone possono essere compresse e ricevere meno aria. Se in una parte del polmone manca ossigeno, i vasi al suo interno si contraggono. Idealmente, ciò dovrebbe portare ad una ridistribuzione del flusso sanguigno tra le sezioni dei polmoni e fornire al corpo il massimo apporto di ossigeno in ogni situazione. Questo è ciò che accade alla normale pressione atmosferica. E in montagna, durante l'ipossia acuta, questo meccanismo porta ad una contrazione convulsiva dell'intera rete vascolare dei polmoni, che complica ulteriormente la già difficile estrazione dell'ossigeno dall'aria rarefatta. Allo stesso tempo, la vasocostrizione aumenta la pressione nei vasi sanguigni, provocando la fuoriuscita del plasma sanguigno attraverso le pareti dei capillari. Riempiendo i lumi degli alveoli, fa schiuma ad ogni respiro e riduce il volume effettivo dei polmoni. L'edema polmonare ad alta quota è estremamente pericoloso per la vita e colpisce in media il 4% degli alpinisti sopra i 4.500 metri.

I globuli rossi, gli eritrociti, sono un componente chiave del sistema di trasporto dell'ossigeno del corpo. Sono loro, o meglio la proteina emoglobina, di cui sono pieni, che catturano l'ossigeno nei polmoni, lo trasportano in tutto il corpo e lo donano ai tessuti nei capillari dei nostri organi. Dopo una o due settimane di permanenza in quota, il numero dei globuli rossi, e quindi il contenuto di emoglobina nel sangue, aumenta. Allo stesso tempo, aumentano la sua capacità di ossigeno e la resistenza umana all'ipossia. Ma fino ad ora il fenomeno della rapida acclimatazione è rimasto poco chiaro. Perché spesso bastano pochi giorni trascorsi in quota a rimettere in piedi una persona che soffre di mal di montagna acuto? Recente, pubblicato su una rivista Giornale di ricerca sul proteoma, fa luce su questo processo. Si scopre che tutti gli eventi più emozionanti di questi primi giorni in quota non accadono all'esterno, ma all'interno dei nostri globuli rossi.

I fisiologi sanno da tempo che l'emoglobina lega l'ossigeno in modo più efficiente in un ambiente più alcalino (con pH crescente) e il rilascio di ossigeno avviene meglio con l'aumento dell'acidità (pH basso). L'anidride carbonica, dissolvendosi nel sangue, dà una debole anidride carbonica. In questo caso, l'anidride carbonica si forma nei tessuti e viene rimossa dal corpo nei polmoni durante l'espirazione. Si scopre che una grande quantità di anidride carbonica nei tessuti rende l'emoglobina più disposta a cedere ossigeno e la sua bassa concentrazione nei polmoni, al contrario, stimola l'emoglobina ad assorbire ossigeno. I fisiologi chiamano questo effetto effetto Bohr. Funziona benissimo al livello del mare, ma in montagna questo elegante meccanismo naturale comincia a non funzionare correttamente. Con l'altitudine, la pressione dell'aria, e quindi la pressione parziale dell'anidride carbonica in essa contenuta, diminuisce rapidamente. L'anidride carbonica lascia il sangue e il sangue diventa alcalinizzato. L'emoglobina inizia a rilasciare sempre più scarsamente l'ossigeno legato nei tessuti. La via d'uscita da questa situazione è ovvia: abbiamo urgentemente bisogno di acidificare il sangue, o almeno il citoplasma dei globuli rossi. La ricerca ha dimostrato che questo è esattamente ciò che accade.

Se il globulo rosso è in uno stato di normossia, cioè normalmente rifornito di ossigeno, la decomposizione del glucosio in esso contenuto procede lungo la via del pentoso fosfato. Questo percorso è una cascata di reazioni biochimiche attraverso le quali viene sintetizzata la sostanza NADP H, una molecola riducente molto preziosa. È necessario che i globuli rossi riparino la membrana cellulare costantemente ossidata. Dopotutto, un enorme flusso di un agente ossidante aggressivo, l'ossigeno, passa continuamente attraverso la membrana, carbonizzando letteralmente le sue molecole di fosfolipidi.

Parallelamente, esiste un'altra importante via metabolica: la glicolisi, che genera energia e produce un prodotto metabolico acido: l'acido lattico. Tuttavia, nella normossia è inibito al massimo. Ciò è dovuto al fatto che gli enzimi necessari per la sua attuazione sono strettamente legati a una proteina di membrana che ha uno strano nome: proteina di trasporto degli anioni della banda 3 (è così chiamata perché quando si separavano le proteine ​​degli eritrociti mediante elettroforesi su gel, è stata trovata in la terza fascia).

E ora il proprietario dei nostri globuli rossi si ritrova sugli altopiani e inizia a mancare di ossigeno: l'ipossia. Una volta che la cellula ha abbastanza emoglobina priva di ossigeno, interagisce con la proteina della banda 3, rilasciando enzimi glicolitici che iniziano a scomporre il glucosio in acido lattico. Il giorno successivo alla salita in quota, questo spostamento inizia ad aumentare lentamente ma inesorabilmente il contenuto di acido lattico nella cellula, compensando la mancanza di anidride carbonica e costringendo l'emoglobina a rilasciare meglio ossigeno ai tessuti. Entro l’inizio della terza settimana in quota, questi cambiamenti metabolici raggiungono un plateau e l’acclimatazione dello scalatore può essere considerata completa.

In generale, l'unicità degli altopiani è che mette le persone in condizioni difficili, alle quali era assolutamente impossibile sviluppare un adattamento culturale. Vestiti caldi, un tetto sopra la testa e un fuoco nel focolare sono semplici e ti proteggeranno perfettamente dal freddo e dalle intemperie. Ma cosa fare in caso di mancanza di ossigeno? Le bombole di gas e le camere a pressione richiedono un alto livello di tecnologia che è diventato disponibile solo negli ultimi 100 anni. Ma l’evoluzione irrequieta è sempre stata difficile da fermare. E laddove la tecnologia era impotente, la spietata selezione naturale è venuta in soccorso. Migliaia di anni di vita in quota hanno fornito alle popolazioni indigene delle regioni montuose meccanismi di resilienza unici.

I più studiati sono i tipi di adattamento andino e tibetano. Le popolazioni indigene delle Ande - gli indiani Quechua e Aymara - hanno una capacità polmonare maggiore e la frequenza respiratoria in quota è inferiore a quella dei nuovi arrivati ​​dal basso. Rispetto agli abitanti delle pianure e anche ai tibetani, il loro sangue contiene molti più globuli rossi che trasportano ossigeno, e quindi emoglobina. Ciò consente al sangue di catturare in modo più efficiente l’ossigeno nei polmoni e trasportarlo ai tessuti.

Le analisi genetiche mostrano l'ereditarietà di queste caratteristiche, ma allo stesso tempo sono tutte molto simili ai cambiamenti che si verificano nel corpo di una persona che si è recentemente stabilita sugli altopiani. I quechua e gli aymara arrivarono sulle Ande circa 11mila anni fa. Questo tempo è stato appena sufficiente perché iniziassero i processi evolutivi. Questo tipo di adattamento “superficiale” ha fatto sì che i quechua e gli aymara si sentano molto più sicuri in quota rispetto agli abitanti della pianura. Ma allo stesso tempo ha portato i suoi problemi. Tra la popolazione indigena delle Ande c'è un'alta prevalenza di una condizione chiamata mal di montagna cronico (da non confondere con acuto!). Un elevato contenuto di globuli rossi nel sangue porta ad un ispessimento del sangue e ad un aumento della pressione nei vasi sanguigni dei polmoni. La frequenza respiratoria già moderata, caratteristica degli Aymara e dei Quechua, diminuisce con l'età, portando ad una costante mancanza di ossigeno e ad un aumento ancora maggiore del contenuto di emoglobina. Il mal di montagna cronico compare solo dopo aver vissuto a lungo in alta quota, solitamente in età avanzata, e scompare con la discesa.

Adattamenti molto più profondi furono riscontrati tra gli abitanti degli altipiani dell'Asia centrale. Si è scoperto che i tibetani e gli sherpa etnicamente vicini a loro hanno una frequenza respiratoria notevolmente aumentata. Allo stesso tempo, contrariamente alle aspettative, la loro emoglobina è aumentata solo leggermente: 16,9 g/100 ml, rispetto alla norma di 13-15 g per una persona al livello del mare. Allo stesso tempo, rispetto alle persone comuni, i loro tessuti producono quasi il doppio dell’ossido nitrico, uno dei principali fattori vasodilatatori del corpo umano. Ecco perché il loro letto capillare è molto più ampio di quello degli abitanti delle zone più basse. E, soprattutto, li aiuta a evitare uno dei principali problemi fisici di tutti gli alpinisti: la vasocostrizione ipossica. Normalmente, per la maggior parte dei tibetani e degli sherpa, questo riflesso, fatale per gli scalatori, non funziona affatto. Pertanto, l'edema polmonare ad alta quota è raro in loro.

La ricerca mostra che le popolazioni indigene del Tibet e dell'Himalaya migrarono in questi luoghi circa 25.000 anni fa. Questo tempo evolutivo fu già sufficiente per adattare i loro organismi alle dure condizioni montane ad un livello qualitativamente migliore di quello degli indiani andini. Gli studi sul genoma dei tibetani hanno dimostrato che possiedono varianti peculiari dei geni EGLN1, PPARA ed EPAS1, che codificano per proteine ​​coinvolte nella maturazione di nuovi globuli rossi. EPAS1 si è rivelato essere un altro gene importante in questa serie. A quanto pare, le varianti tibetane di questi geni bloccano la produzione eccessiva di globuli rossi, senza provocare il mal di montagna cronico. Tuttavia, la cosa più interessante è stata rivelata analizzando i polimorfismi di un singolo nucleotide: le differenze nella struttura di un gene per ogni singolo nucleotide. Si è scoperto che la variante tibetana del gene EPAS1, associata a un ridotto contenuto di emoglobina nel sangue, è unica e coincide con la variante di questo gene trovata nel genoma dell'uomo denisoviano. Lo stesso misterioso ominide, la cui falange di un dito è stata ritrovata nella grotta di Denisova in Altai e che è riuscito a lasciare il segno nel genoma dei melanesiani e, come ora sappiamo, ha aiutato i tibetani ad adattarsi alle dure condizioni montane.

Adattamento all'ipossia in condizioni di alta quota

Discuterò brevemente le questioni chiave dell'adattamento all'ipossia in condizioni di alta quota. Sapete già che alcune persone geneticamente non hanno la capacità di adattarsi ad altitudini di circa2500 m Ciò è dovuto all'assenza di geni responsabili della sintesi degli enzimi respiratori, senza i quali il trasporto dell'ossigeno all'organo più importante, il cervello, è impossibile. La respirazione esterna può essere efficace, ma la respirazione tissutale no, e talvolta questa situazione non può essere superata, quindi la selezione dei partecipanti e la loro esperienza in alta quota sono molto importanti. Le persone che non conoscono la propria capacità di adattarsi all’altitudine corrono un alto rischio di morte acuta, molto probabilmente a causa della compromissione della funzione cerebrale. Pertanto, quando si tratta di selezionare gli scalatori stessi a loro vantaggio, è necessario prenderlo molto sul serio. Durante molte salite in alta quota, il corpo sviluppa i propri meccanismi di sopravvivenza adattivi e una ragionevole alimentazione farmacologica con i vari farmaci necessari non fa altro che accelerare e ottimizzare questo adattamento, e non è qualcosa come un farmaco. Il farmaco in alta quota, tra l'altro, è l'ossigeno contenuto in una bombola e non, ad esempio, multivitaminici o eubiotici. Tu stesso sai che non sono il cuore e il fegato a soffrire di più, ma l'organo di controllo, il cervello.

Le fasi della salita possono essere grossolanamente suddivise in:

1. Periodo di preparazione prima di partire per la montagna che comporta un esercizio di intensità da moderata ad alta a lungo termine in condizioni di elevato debito di ossigeno. Cioè, qui insegniamo ai nostri organi e tessuti a lavorare lentamente e amorevolmente quando manca ossigeno - miglioriamo gli indicatori del suo utilizzo da parte dei tessuti in modo molto razionale e alleniamo la loro "pazienza" in condizioni ancora relative, e non assolute ( come in alta montagna) insufficienza. Inoltre, attraverso una selezione empirica razionale, ci abituiamo (adattiamo) ad assumere farmaci. In questa fase, attraverso tentativi ed errori, stabiliamo un dialogo con il corpo. Monitoriamo i progressi, la qualità e il tempo necessario per il recupero. Quali farmaci sono raccomandati nelle fasi saranno elencati di seguito.

2. Acclimatazione (adattamento all'altitudine) direttamente in montagna. La cosa più importante nelle prime fasi di permanenza in quota è non “contrarsi”. L'ipossia cerebrale priva lo scalatore della capacità di essere critico nei confronti di se stesso. In uno stato di lieve euforia ipossica, tutto sembra accessibile. Le persone spesso cercano di organizzare gare su come arrampicarsi velocemente. Questo è estremamente pericoloso perché... interrompe istantaneamente i meccanismi adattivi. Il risultato di ciò è la depressione ipossica della coscienza, depressione, apatia e l'aggiunta di insufficienza respiratoria e cardiovascolare. Le questioni relative al supporto farmacologico sono molto rilevanti. In questa situazione, le dosi dei farmaci vengono aumentate con la giusta enfasi sul momento della loro somministrazione (prima del carico, durante e dopo). È molto auspicabile l'automonitoraggio medico e il monitoraggio delle condizioni (polso, pressione, ossigenazione, cioè saturazione del sangue con ossigeno utilizzando un pulsossimetro - una piccola molletta con uno schermo che viene messa sul dito). I tempi di acclimatazione dipendono da vari fattori, ma senza elencarli dico che possiamo ridurli. L'acclimatazione riuscita consiste nel salire su un picco elevato e nel discendere con successo da esso. Gli scalatori esperti in alta quota sviluppano la cosiddetta esperienza in alta quota, che significa semplicemente capacità di adattamento ben addestrate.

3. Riacclimatizzazione – quelli. acclimatazione alle condizioni di bassa quota. Stranamente, ci sono anche delle peculiarità qui. Consistono nel ridurre le dosi dei farmaci, anziché abbandonarli del tutto. L'opinione esistente secondo cui dopo la discesa a valle i problemi sarebbero finiti non è del tutto vera. Qui, l'elevata pressione parziale dell'ossigeno complica i processi di riparazione dei tessuti e l'alcol, come bevanda della vittoria, a grandi dosi inibisce bruscamente gli enzimi della respirazione tissutale e la funzione dei neuroni cerebrali. Ci sono casi in cui scalatori d'alta quota molto esperti sono morti a Kathmandu in completa sicurezza e in abbondanza di ossigeno e acqua.

Pertanto, gli organizzatori di scalate commerciali dovrebbero informare gli alpinisti ambiziosi del rischio estremamente elevato della sperimentazione in alta quota. È pericoloso anche per le persone i cui genitori o nonni hanno avuto episodi di frequenti attacchi cardiaci che hanno causato la morte. Questa è un'introduzione concettuale e breve all'argomento. Renderà più facile comprendere raccomandazioni specifiche e ti farà riflettere, che di per sé è la chiave per un adattamento ipossico corretto ed efficace.

1. Sali velocemente, tenendo conto delle precedenti esperienze in alta quota, che si chiama “prendere la rincorsa”. Possibile solo ad una persona molto preparata e con la giusta attitudine verso l'altezza. Puoi scalare un basso settemila in questo modo, ma realisticamente, anche per un dilettante, questa altezza non è superiore a 3000 - 3500. Qualsiasi ritardo qui è pericoloso, e soprattutto il maltempo, che non è raro in montagna. Questa è una scelta, ma non la migliore e non consiglierei di praticarla spesso. Con l’uso di farmaci questo tetto può essere aumentato fino a 5.000, ad esempio nel Caucaso, e fino a 6.000 – nell’Africa equatoriale. La temperatura dell'aria e altri fattori influenzano in modo significativo la tolleranza all'altitudine.

2. Metodo di acclimatazione “a gradini”, o come lo chiamano in Europa occidentale, il metodo dei “denti di sega”. In questo caso, l'acclimatazione è il risultato di un periodo di tempo relativamente lungo, ma questo metodo è il più efficace sotto tutti gli aspetti. In primo luogo è corretto e in secondo luogo è affidabile e posso consigliarlo come il più efficace. Ancora una volta, i tempi possono essere ridotti e razionalizzati per adattarsi a una situazione specifica. Il suo significato è salire e bivaccare il più in alto possibile, scendere e riposare il più in basso possibile. Questo è un ciclo. Con ogni salita successiva raggiungiamo vette maggiori e consolidiamo in modo affidabile l'esperienza precedente. 2-3 cicli di questo tipo per una montagna di 7000 - 8200 e possiamo contare sul successo in buone condizioni. Il riposo “assoluto” completo e alla quota più bassa possibile è molto importante; lo definirei semplicemente ozio deliberato; Ogni dente successivo di questa "sega" è più ripido del precedente. Noto che solo una persona esperta può valutare correttamente la situazione. Per un principiante, questa esperienza deve essere acquisita da zero. Un giorno in più di "riposo" in quota è un grande svantaggio, quindi tutto deve essere calcolato con precisione. L'uso dell'ossigeno in alta quota è giustificato dal punto di vista della rianimazione preventiva, ma la sua importanza non deve essere sopravvalutata. Qui l'ossigeno può trasformarsi da amico in nemico e causare alcune complicazioni, anche fatali. Esso stesso può causare broncospasmo ed edema polmonare, a causa della temperatura molto bassa e della secchezza all'uscita del riduttore. Può contribuire alla disregolazione della percezione della situazione da parte del cervello e, di conseguenza, a decisioni talvolta paradossali o errate. Siamo adattati all'inalazione di una miscela di ossigeno-azoto (questa è aria) e non all'aspirazione di ossigeno puro con una piccola miscela di aria “fuoribordo”. Le semplificazioni e il dilettantismo in queste materie costano molto. Considerando che molti di noi non hanno un meccanismo genetico per stimolare l'ematopoiesi (formazione del sangue, la formazione di un maggior numero di globuli rossi - portatori dell'accettore di ossigeno - emoglobina) e sviluppiamo questi meccanismi (a differenza degli Sherpa) attraverso un difficile processo di adattamento, è necessario, almeno in termini generali, immaginare te stesso cosa devi fare. A proposito, gli sherpa hanno un sangue più denso con un contenuto generalmente più elevato di emoglobina e globuli rossi. Ma hanno anche un rischio maggiore di trombosi e, di conseguenza, di infarti e ictus. Non colleghiamo questo qui con la loro breve aspettativa di vita; diamo a questi meravigliosi ragazzi ciò che è loro dovuto. Spesso, per mantenere l'immagine di un super sherpa, fanno cose incredibili, ma molto pericolose per la loro vita. Tuttavia, questo è un argomento per un’altra conversazione.

La fondatezza della terapia razionale e preventiva, dal punto di vista dei moderni concetti di fisiologia normale e patologica e di rianimazione clinica, deve iniziare, in primo luogo, con un processo di formazione correttamente impostato e, in secondo luogo, con prescrizioni giustificate di agenti farmacologici. Vorrei fare subito una riserva: non stiamo parlando di farmaci vietati dal Comitato antidoping del CIO. Dopotutto, dosi terapeutiche di vitamine o epatoprotettori non sono considerate doping, così come non è considerata doping una dieta completa ed equilibrata. Va detto che le ricerche su questo tema sono state condotte in diversi paesi, ma il sistema di acclimatazione più razionale ed efficace, oltre che scientificamente e praticamente valido, è quello “vecchio sovietico”. Qui, ad esempio, possiamo citare l'articolo di G. Rung "Sulla prevenzione del mal di montagna durante le salite in alta quota" nell'annuario "Defeated Peaks" del 1970-71. Non ha perso la sua rilevanza nemmeno adesso, sebbene la tecnologia per ottenere farmaci moderni abbia notevolmente ampliato le possibilità del loro utilizzo efficace. Gli americani hanno proposto di utilizzare per i nostri scopi una soluzione letteralmente universale: solo due farmaci “Diamox” e “Desametasone” per tutte le occasioni. Sembra allettante, ma molto raramente è all'altezza delle aspettative. Ciò che offro è il risultato di quasi 25 anni della mia esperienza. Possiamo dire che questa esperienza empirica è stata testata non solo da me e su di me. Non ne ho mai fatto mistero, come dimostra questo articolo. I miei amici concordano con me che funziona, così come un approccio ragionevole e sistematico non può non funzionare...

COSÌ: Il nostro obiettivo è preservare le prestazioni e l'attività funzionale degli organi principali, creare le condizioni per il loro adattamento attivo e ottimizzare i processi di recupero. Uno scalatore d’alta quota dovrebbe essere trattato come un paziente di un reparto di terapia intensiva. Da un punto di vista medico, questa è una condizione critica, questo è un caso clinico. L'organo più importante è il cervello. Senza ossigeno, le sue strutture muoiono entro 5 minuti. L'ipossia, condizione inevitabile in montagna, provoca gravi disfunzioni dei centri regolatori del cervello e innesca un meccanismo di “spegnimento” innanzitutto dei processi corticali e poi, con il progredire dell'ipossia, dei centri sottocorticali più stabili. Inoltre, con l'inevitabile disidratazione (disidratazione) del corpo e aggregazione (incollaggio e formazione di microtrombi e complessi di cellule del sangue), il sangue si addensa, le sue proprietà di fluidità e la saturazione di ossigeno cambiano bruscamente. Il flusso sanguigno al cervello viene interrotto, sono possibili gonfiore e morte. Questo non è raro, ad esempio sull'Everest. Inoltre, cambia il meccanismo di autocontrollo e aumenta il rischio di prendere decisioni inadeguate o del tutto assurde.

Quindi, cosa facciamo: prima di andare in montagna, come già accennato, ci alleniamo in condizioni di debito di ossigeno. In questo modo “alleniamo” i neuroni del sistema nervoso centrale e periferico e provochiamo cambiamenti a livello biochimico. I neuroni attivano i propri enzimi respiratori, neurotrasmettitori, accumulano ATP e altri tipi di “carburante”. Non entrerò nei dettagli, mi limiterò ad elencare e commentare brevemente le prescrizioni dei farmaci in questa fase in ordine di importanza:

1. Multivitaminici(intendiamo moderni farmaci high-tech che includono complessi di vitamine liposolubili e idrosolubili e macro e microelementi). Può essere “Vitrum”, “Duovit”, “Centrum”. Sono accettati in tutte le fasi e costituiscono la terapia di base. Il dosaggio è determinato nell'annotazione. Di solito si tratta di una singola dose al mattino durante la colazione. In montagna, soprattutto nel periodo di primo acclimatamento, la dose può essere raddoppiata.


2. I nostri “amici” enzimi, compresi gli enzimi della respirazione dei tessuti: queste sono principalmente proteine, le otteniamo per sintesi dal cibo; È obbligatorio assumere un complesso di enzimi digestivi. Questi sono, di regola, enzimi pancreatici e farmaci: "Mezim", "Biozym" e altri, che sono innumerevoli sul mercato moderno. Il requisito principale è il tuo adattamento individuale a ciascuno di essi. I dosaggi sono indicati nelle raccomandazioni, ma in montagna si seleziona la dose empiricamente a seconda della natura dell'alimento. Questi primi due punti sono la base per la prevenzione e l'eliminazione della carenza di proteine ​​e vitamine.

3. Epatoprotettori– farmaci che proteggono il fegato, dalla cui funzionalità dipende molto, se non tutto. L'ipossia è un calcio al fegato. Pertanto è necessario assumere farmaci come Carsil, Livolin o altri farmaci. Karsil è economico, ben tollerato e completamente innocuo. Dose 1t. 2-3, o più spesso una volta al giorno.

4. Assumere eubiotica. Questi sono preparati di batteri benefici viventi che sono estremamente necessari per noi. Questo è un punto molto importante. L'intestino crasso di un adulto ospita circa 1,5 kg di flora batterica mista. In una persona sana (dove li hai visti?) il 98% sono anaerobi (batteri benefici che non hanno bisogno di ossigeno per vivere) e il 2% aerobi (hanno bisogno di ossigeno in modo vitale). In realtà, soffriamo tutti di vari gradi di disbatteriosi, cioè una violazione non solo di questo rapporto, ma anche della comparsa di flora dannosa. Ci sono più aerobi e consumano l'ossigeno dei nostri tessuti, e in quantità colossali. Con l'aiuto di Linex, Bifiform o analoghi, ripristiniamo la giustizia e, di conseguenza, otteniamo più ossigeno. Questo è il vantaggio principale, ma non l’unico. Dosaggio: almeno 2 settimane prima della partenza per la montagna, 1 cps. 3-5 volte al giorno. Sarebbe molto corretto includere anche probiotici e prebiotici. Questi sono terreno fertile per i nostri amici e i prodotti della loro attività vitale. In montagna le dosi possono essere aumentate. Non ci sarà overdose. I nomi dei farmaci specifici possono essere chiariti in 10 minuti in qualsiasi farmacia seria. Successivamente, parliamo di un minimo di farmaci direttamente per il cervello.

5. Essenziale per il cervello amminoacido – glicina, sciogliere 2 t sotto la lingua 2-3 volte al giorno. Migliora la tolleranza dell'ipossia da parte delle cellule cerebrali e, in combinazione con

6. Farmaco energetico "Mildronat"è la coppia perfetta. Inoltre, Mildronate è molto importante nella prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Prendilo 1-2 capsule 3 volte al giorno. Assicurati di iniziare a prenderlo 2 settimane prima della montagna, in un dosaggio più piccolo.

7. Essenziale per ripristinare la funzione cerebrale buona dormita, soprattutto in quota. Questo è quasi sempre un problema. Risolverlo con l’aiuto di psicofarmaci è pericoloso e antisportivo. I farmaci sono disponibili e quasi sicuri Donormil o Sonat. Se li prendi nelle dosi indicate non ci saranno problemi. L'autore ed i suoi amici hanno avuto esperienze positive con questi farmaci sull'Everest, fino a 8300. Sonno meraviglioso con risveglio facile e sensazione di riposo. Durante il sonno profondo, il cervello consuma molto meno ossigeno, ripristina l'attività dei centri e accumula energia. Questi processi avvengono solo esclusivamente nel sonno. In breve, il sonno è la migliore prevenzione dell'edema cerebrale. Lo ripeterò ancora una volta, assicurati di provare ciascuno di questi farmaci prima della montagna. Come ogni medicinale, possono causare allergie, rari effetti collaterali e altri possibili problemi. Assicurati che siano innocui, adatta il tuo corpo a ciascuno di essi, seleziona le dosi individuali, includili nel processo di allenamento e osserva l'effetto. Questo approccio creativo pagherà, credimi. Questo è un diverso livello di vita, se vuoi, questa è un'altra possibilità di vita.

Pertanto, ora sappiamo il minimo su ciò che è desiderabile fare. Volutamente non vi appesantisco di informazioni e non continuo ad elencare i farmaci e la loro utilità. Credetemi, questo è già abbastanza, anche se no, è possibile ed estremamente necessario parlarvi di un altro farmaco molto, molto importante - Acquagene. Si tratta di un preparato di ossigeno legato chimicamente e consente di ottenerlo direttamente per ingestione, che rappresenta un metodo rivoluzionario e alternativo alla respirazione convenzionale. Questo è davvero molto importante, quindi ci sarà un capitolo separato per trattare questo problema.

Capitolo 2 (Aquagen)

In effetti, vale la pena discutere di questo farmaco. Dobbiamo la sua origine al programma della NASA per i voli sulla Luna. Si trattava di una protezione affidabile degli astronauti e degli abitanti della Terra da possibili forme sconosciute di infezioni batteriche o virali che potrebbero essere trasmesse dal nostro satellite più vicino. Nel corso di ricerche e discussioni, gli scienziati sono giunti alla conclusione che queste forme di vita, se ce ne sono, esistono in un ambiente privo di ossigeno, il che significa che l'ossigeno, come forte agente ossidante, le distruggerà. È così che è apparso il farmaco Aquagen, che potrebbe essere tranquillamente utilizzato in condizioni di quarantena lunare. Nell'URSS, indipendentemente dagli Stati Uniti, sono giunti a conclusioni simili, come base è stato preso solo il perossido di idrogeno. Va notato che la tossicità di quest'ultimo è maggiore, sebbene anche l'efficacia sia maggiore. Il metodo sovietico fu testato clinicamente, ma il programma di esplorazione lunare in URSS fu chiuso, così come furono chiuse tutte le ricerche sui metodi alternativi di ossigenazione. Aquagen entrò nel mercato e, grazie alla sua efficacia e sicurezza, iniziò ad essere ampiamente utilizzato nella pratica paramedica. Di seguito ne riporto un abstract:

Oxy Argento (Aquagen) Oxy Argento (Aquagen) Complesso naturale contenente ossigeno stabilizzato Composizione degli ingredienti di Oxy Silver (Aquagen): ∙ argento colloidale 1% ∙ molecole di ossigeno acqua distillata

Effetto sul corpo di Oxy Silver (Aquagen): ∙ soddisfa il bisogno più importante del corpo: il bisogno di ossigeno, che viene rilasciato sotto l'influenza dell'acido cloridrico del succo gastrico e assorbito attraverso la mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue . In questo caso si forma una certa quantità di un altro composto importante: il biossido di cloro; ∙ ha un pronunciato effetto battericida sui microrganismi patogeni (virus, batteri, funghi) e, soprattutto, sulla flora anaerobica - agenti causali di malattie infettive del tratto gastrointestinale; ∙ ha un effetto antiossidante e immunostimolante, attiva gli enzimi che neutralizzano varie endo ed esotossine (xenobiotici); ripristina l'equilibrio acido-base in caso di acidosi metabolica (assunzione eccessiva di bibite, tè, caffè, consumo eccessivo di carne, postumi di una sbornia, complicanze del diabete, ecc.) o quando si accumula acido lattico a causa di eccessivo sforzo muscolare, anche in condizioni di ipossia ( carenza di ossigeno).

Raccomandazioni per l'uso di Oxy Silver (Aquagen): ∙ trattamento complesso di raffreddori e malattie infettive (compresi il tratto respiratorio, il tratto gastrointestinale, il sistema genito-urinario); ∙ malattia coronarica, forma acuta e cronica; ∙ enfisema e asma bronchiale; ∙ malattie del sistema nervoso periferico e centrale (morbo di Alzheimer, epilessia, polineurite, disturbi della memoria, ecc.); ∙ malattie allergiche acute e croniche; ∙ malattie della pelle, tra cui psoriasi, tagli, abrasioni, punture di insetti; ∙ malattie dentali (carie, malattia parodontale, tartaro, alitosi); ∙ programma di pulizia del corpo (disintossicazione); ∙ malessere durante il volo; ∙ situazioni stressanti e aumento della resistenza negli atleti.

Modalità d'uso Oxy Silver (Aquagen): ∙ 8-15 gocce 3-4 volte al giorno con acqua o bevande non acide, non meno di un bicchiere, preferibilmente a stomaco vuoto 30 minuti prima dei pasti; ∙ Applicare una soluzione non diluita localmente sulla pelle o sulla superficie ustionata; ∙ Disinfezione dell'acqua - 5 gocce per 1 litro (tenere premuto per 3-5 minuti) prevengono la crescita di tutti i tipi di batteri. 10 gocce - preserva l'acqua fino a 6 mesi e rimuove dall'acqua anche i residui di cloro; ∙ Per conservare succhi e latte (fino a 1 mese in frigorifero) 5-10 gocce per 1 litro. Controindicazioni per Oxy Silver (Aquagen): intolleranza individuale ai componenti del prodotto, gravidanza. Prima di utilizzare Oxy Silver (Aquagen), consultare il medico. Condizioni di conservazione: conservare Oxy Silver (Aquagen) in un luogo fresco e asciutto ad una temperatura di 16-21 C. Oxy Silver (Aquagen) Oxy Silver (Aquagen) non è un farmaco.

Società di produzione

╚ Nittany Pharmaceuticals, Inc.╩ , RT 322 Milroy PA 17063, USA Approvato per l'uso dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Certificato di registrazione statale registrazione ╧ 77.99.23.3.U.2489.3.05 del 14/03/2005.

Come puoi vedere, questo farmaco è abbastanza versatile. Posso solo aggiungere che ho 10 anni di esperienza nell'utilizzo, dalla disinfezione dell'acqua alla prevenzione e cura di patologie acute e croniche

x manifestazioni di ipossia. Durante la spedizione sull'Everest del 2005 abbiamo condotto uno studio comparativo su Aquagen e perossido di idrogeno. L'azione del primo è molto più comoda e morbida. A proposito, per tale ossigenazione, viene utilizzata una normale soluzione al 3% di perossido di idrogeno secondo un metodo speciale e molto duro. Aquagen è molto più costoso, ma è più versatile e praticamente non presenta complicazioni. In ogni caso non li ho mai osservati. I dosaggi, le interazioni con altri farmaci, la frequenza di somministrazione e altri problemi pratici devono essere presi in considerazione in una situazione specifica e per una persona specifica. Naturalmente, tutto ciò che ho detto è solo una breve sinossi per una vasta gamma di persone interessate a questo argomento. Le questioni relative al supporto nootropico (terapia nutrizionale e protezione del cervello) coprono un elenco molto più ampio di farmaci (farmaci a base di Gingko Biloba, coenzima Q10 e altri). Non posso che consigliarvi vivamente di prendervi cura della vostra salute prima di partire per la montagna. Una visita medica speciale è altamente auspicabile, così come un monitoraggio medico specifico. sulla salita. Il miglior scalatore è uno scalatore vivente. Andiamo in montagna non per abbreviare la nostra vita e quella degli altri, ma per riempirla di significato e di gioia.

Cordiali saluti, Igor Pokhvalin.

Posizionamento dell'accento: ADATTAMENTO ALL'ALTEZZA

L'ADATTAMENTO ALL'ALTEZZA è un processo fisiologico di adattamento del corpo umano e animale alle condizioni di esistenza e di attività vigorosa con una ridotta pressione parziale di ossigeno (pO 2) nell'aria inalata. A. a c. nelle condizioni naturali di alta montagna è più corretto chiamare acclimatazione(vedi), perché in montagna, oltre alla ridotta pressione parziale dell'ossigeno nell'aria, il corpo è influenzato dal regime di temperatura, dall'elevata radiazione ultravioletta, ecc. Allo stesso tempo, condizioni meteorologiche disuguali in montagna, per ad esempio nel Pamir e nel Caucaso, provocano diverse reazioni del corpo quando si sale alla stessa altezza.

Il termine "adattamento all'altitudine" è più adatto a quei casi in cui una persona o un animale raggiunge un'altezza in una cabina di un aereo non pressurizzata o è esposto a una bassa pO 2 in condizioni sperimentali (in una camera a pressione).

I primi studi di A. al sec. in condizioni di montagna sono stati condotti da scienziati domestici nel secolo scorso (P. M. Albitsky, V. I. Kushelevsky, N. N. Tretyakov, A. N. Lavrinovich, ecc.). L'effetto di una bassa pO 2 in condizioni artificiali (una camera speciale) è stato studiato dallo scienziato francese P. Bert. Durante il periodo sovietico, gli studi sull'influenza dell'altitudine sul corpo (vedi Altezza) e lo studio dei meccanismi di adattamento all'altitudine furono condotti da N. N. Sirotinin nel Caucaso, M. F. Avazbakieva, K. Yu e altri nel Pamir e nel Tien Shan. Fine anni '30 - inizio anni '40. 20 ° secolo molto lavoro sullo studio dei meccanismi da A. a V. è stato effettuato da uno dei fondatori della medicina aeronautica sovietica, V.V. Streltsov, che ha effettuato la prima salita in una camera a pressione, nonché dai dipendenti del Dipartimento di Fisiologia Normale dell'Accademia Medica Militare che porta il nome. S. M. Kirov sotto la guida dell'accademico. L. A. Orbeli - M. P. Brestkin con dipendenti e dipendenti dell'Istituto di medicina aeronautica dal nome. I. P. Pavlova A. P. Apollonov, V. G. Mirolyubov, M. I. Vakar, D. I. Ivanov e altri.

Meccanismi A.q. in condizioni di camera iperbarica vengono studiati intensamente. Quando si studia l'essenza dei meccanismi di A. al secolo. Emergono due livelli di reazioni adattative: il primo è sistemico e il secondo è tissutale o cellulare. SU livello di sistema le reazioni adattative coinvolgono il sistema respiratorio (aumento del volume della ventilazione polmonare, aumento del numero di alveoli aperti e modifica della permeabilità delle loro pareti), sistema cardiovascolare (aumento della funzionalità cardiaca, ridistribuzione del sangue - aumento dell'afflusso di sangue al cervello, cuore e fegato riducendo l’afflusso di sangue ad altri organi e tessuti) e al sistema sanguigno (aumentando la capacità di ossigeno del sangue, inizialmente attraverso il rilascio dei globuli rossi depositati nel flusso sanguigno, seguito da un aumento dell’eritropoiesi nel midollo osseo, ecc.). Queste reazioni adattative hanno lo scopo di “lottare per l’ossigeno”, ovvero fornire la quantità di ossigeno necessaria alle cellule per mantenere le normali funzioni vitali nonostante la ridotta pO2 nell’aria inalata. Le reazioni adattative sono causate in modo riflessivo e le cellule del c sono inizialmente eccitate. N. Con. e speciali formazioni di recettori altamente sensibili ai cambiamenti di pO 2 nel sangue. SU tessuto, O livello cellulare i processi adattativi si verificano nelle cellule di vari tessuti stessi, comprese le cellule di c. N. Con. Esperimenti su animali hanno dimostrato che nelle cellule si verificano processi di adattamento volti, da un lato, a lottare per l'ossigeno e, dall'altro, ad aumentare la tolleranza alla carenza di ossigeno. I processi adattativi finalizzati alla lotta per l'ossigeno comprendono: un aumento della capacità di ossigeno dei tessuti (aumento del contenuto di mioglobina), un aumento dell'attività di un numero di enzimi del metabolismo ossidativo, un aumento del contenuto di proteine ​​mitocondriali, l'emergere del capacità dei tessuti di aumentare l'utilizzo dell'ossigeno da un ambiente con pressione parziale ridotta, cambiamenti nelle proprietà biochimiche e biofisiche degli eritrociti e nella composizione frazionaria dell'emoglobina. La stimolazione dei processi di glicolisi anaerobica aumenta la tolleranza agli acuti ipossia(cm.).

I fenomeni osservati nelle cellule si formano gradualmente, non prima di 10-20 giorni dall'inizio dell'esposizione all'ipossia (negli esperimenti sugli animali). Di norma, a questo punto si osserva una diminuzione della tensione iniziale nel funzionamento dei sistemi funzionali e un miglioramento delle condizioni generali del corpo. Si può presumere che le reazioni di adattamento a livello cellulare svolgano un ruolo significativo nello stabilire un nuovo livello omeostasi(vedi) e regolazione dei sistemi funzionali c. N. Con. I meccanismi che regolano le reazioni di adattamento cellulare sono poco studiati sperimentalmente. Si assume un ruolo importante in questa regolazione degli influssi trofici del sistema nervoso centrale e autonomo e degli ormoni delle ghiandole endocrine.

È significativo che il risultato della ristrutturazione adattiva a livello sistemico e cellulare sia un aumento della resistenza dei tessuti (incluso il sistema nervoso centrale) non solo all'ipossia acuta, ma anche a una serie di altri fattori dannosi. È stato dimostrato che gli animali che si adattano all'ipossia per 4-6 settimane diventano più resistenti alle radiazioni ionizzanti, all'ipotermia, all'avvelenamento con cianuri e ai veleni ad azione centrale che causano convulsioni, ustioni, infezioni, iperossia, ecc. Questi risultati sono stati ottenuti indipendentemente a seconda se l'adattamento all'ipossia è stato effettuato in montagna o in una camera a pressione. Pertanto, l'allenamento in alta quota utilizzato per lo sviluppo dell'attitudine aumenta la stabilità complessiva del corpo. Da questo punto di vista, praticare e mantenere regimi ottimali di allenamento in alta quota sembra essere un compito molto importante. Se i regimi ottimali di allenamento in alta quota vengono violati, può svilupparsi una “malattia di adattamento”, che riduce la stabilità generale del corpo. Negli esseri umani, solo il livello sistemico di adattamento è stato studiato abbastanza bene.

Si è scoperto che tra i residenti permanenti delle alte montagne, le reazioni di adattamento nei sistemi funzionali sono meno pronunciate rispetto alle persone che per prime si sono alzate dal livello del mare e hanno vissuto in montagna per diverse settimane e persino anni.

Si può presumere che tra i residenti permanenti di alta montagna l'adattamento dei tessuti abbia una proporzione maggiore. Tuttavia, c’è ancora poco materiale sperimentale che confermi la validità di questa ipotesi. Ma è già noto che gli abitanti delle Ande peruviane (altitudine fino a 4500 M) si osserva un aumento del contenuto di mioglobina e una maggiore attività di numerosi enzimi respiratori nei muscoli scheletrici. Dati simili sono stati ottenuti in animali d'alta quota e animali addestrati all'ipossia in una camera a pressione [Reynafarje (B. Rcynafarje)]. Di interesse sono i materiali ottenuti dall'esame delle proprietà biochimiche dei muscoli intercostali di persone affette da cardiopatia ipossica congenita (“ipossica”) (biopsia durante la correzione chirurgica del difetto congenito). Tali pazienti vivono in condizioni ipossiche quasi dal momento della nascita. Si è scoperto che le proprietà biochimiche dei muscoli di tali individui sono fondamentalmente simili alle proprietà dei muscoli scheletrici degli animali adattati all'ipossia in una camera a pressione o in montagna. È noto anche che gli indiani peruviani vivono e lavorano nelle miniere a 4500 metri di altitudine M, sono in grado di svolgere un lavoro fisico maggiore con un consumo energetico e un accumulo di latte significativamente inferiori rispetto a quelli che vivono al livello del mare [Hurtado (A. Hurtado)]. Ciò indica che gli abitanti degli altipiani hanno sviluppato un carattere geneticamente speciale dei processi metabolici e si sono radicati nel corso di numerose generazioni. Lo sviluppo dell'aviazione e dell'astronautica, lo sviluppo delle risorse montane, il lavoro nelle stazioni astronomiche e meteorologiche di alta montagna e lo sviluppo dell'alpinismo richiedono ulteriori studi sui meccanismi dell'aeronautica.

Bibliografia.: Avazbakieva M. F.. L'influenza del clima del Kazakistan e del Kirghizistan sul corpo umano, Alma-Ata, 1958, bibliogr.; Akhmedov K. Yu. Respirazione umana durante l'ipossia ad alta quota, Dushanbe, 1971, bibliogr.; Barbashova Z.I. Acclimatamento all'ipossia e suoi meccanismi fisiologici, M.-L., 1960, bibliogr.; lei è la stessa, Dinamica dell'aumento della resistenza corporea e reazioni adattative a livello cellulare nel processo di adattamento all'ipossia, Usp. fisiolo. Scienze, vol. 1, n. 3, pag. 70, 1970, bibliogr.; VanLeer E. E Stickney K. Ipossia, trad. dall'inglese, M., 1967; Mirrakhimov M.M. Sistema cardiovascolare in condizioni di alta quota, L., 1968, bibliogr.; Simanovsky L. N. Il ruolo della risposta neuroormonale nell'adattamento all'ipossia, Usp. moderno biol., t.68, v. 6, pag. 434, 1969, bibliogr.; Filatova L.G. Ricerca sulla fisiologia dell'acclimatazione ad alta quota di animali e esseri umani, Frunze, 1961; Fisiologia dell'alta quota, ed. di. R. Porter a. J. Knight, Edimburgo - L., 1971; Hurtado A. Aclimatación a la altura, Buenos Aires, 1966; Reynafarje B. Contenuto di mioglobina e attività enzimatica dell'adattamento muscolare e dell'altitudine, Appl. Fisiolo, v. 17, pag. 301, 1962.

Z. I. Barbashova.


Fonti:

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L'arrampicata in alta montagna ha attratto le persone per vari motivi fin dai tempi antichi. La maggior parte di queste salite sono state e vengono effettuate per interesse sportivo. Tuttavia l'arrampicata in alta quota, anche se non presenta difficoltà tecniche, è difficile. L'ostacolo principale sulla via degli alpinisti è l'altezza di tali vette sul livello del mare e l'insufficiente adattamento degli alpinisti alle condizioni di alta montagna.

L'adattamento (dal latino Adaptation - adattamento) è un insieme di reazioni fisiologiche che sono alla base dell'adattamento dell'organismo ai cambiamenti delle condizioni ambientali e mirano a mantenere l'omeostasi (la costanza del suo ambiente interno).

Negli altopiani, in condizioni di maggiore attività fisica, i processi più significativi sono l'acclimatazione: adattamento al freddo, surriscaldamento, aumento delle radiazioni, mancanza di ossigeno e bassa pressione barometrica. La velocità di adattamento è influenzata dalla reattività del corpo e dal suo stato funzionale iniziale (età, forma fisica)... A partire da altitudini di 1600-2500 m si osservano disturbi delle funzioni fisiologiche e sopra i 4000 m - mal di montagna (1)

Adattamento all'altitudine (dal latino Adaptation - adattamento) - adattamento del corpo alle condizioni di alta quota (oltre 2500-300 m), le principali reazioni adattative del corpo all'altitudine sono causate dalla bassa pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inalata (quindi- chiamata carenza di ossigeno) ... La prima fase di adattamento copre i primi 5-10 giorni di permanenza in montagna ed è caratterizzata da deterioramento del benessere, diminuzione delle prestazioni e talvolta segni di mal di montagna. Nei primi 5-7 giorni è opportuno evitare un'attività fisica significativa, limitare l'altitudine massima raggiunta rispetto alla precedente a 1000 metri e la salita nei primi 4-5 giorni a 400-600 metri tra un pernottamento e l'altro. Il primo viaggio ad un'altitudine superiore a 5000 m può essere effettuato non prima di 5-7 giorni dall'inizio dell'escursione.

L'adattamento al freddo è un processo fisiologico multicomponente che aumenta la resistenza del corpo all'ipotermia (congelamento e congelamento), consiste nel migliorare la termoregolazione chimica (trasferimento di calore) e richiede un allenamento mirato (indurimento). Acclimatazione (tedesco: akklimatisation) - adattamento alle nuove condizioni ambientali in cui una persona si trova (per l'alpinismo - condizioni di alta montagna). Il termine stesso acclimatazione è incluso nel concetto più ampio di adattamento: assuefazione, adattamento, superamento di condizioni insolite (anche stress psicologico). Nell'aria povera di ossigeno, l'acclimatazione si manifesta in cambiamenti nell'attività dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. La respirazione accelera, la ventilazione dei polmoni aumenta e vengono prodotti più globuli rossi. Carichi moderati, emozioni positive, regime, cibi ricchi di carboidrati: questo non è un elenco completo di fattori che contribuiscono alla mobilitazione delle riserve interne di una persona.

Gli adattogeni sono un gruppo di farmaci, solitamente di origine naturale, che accelerano i processi di adattamento e acclimatazione. Ciò include molte vitamine, preparati di ginseng, vite di magnolia cinese, Leuzen, rosea radiola, aralia, zamanikha ed eleuterococco. Shilajit ha un pronunciato effetto adattogeno. A dosi moderate, gli adattogeni, di regola, non hanno un effetto negativo e non creano dipendenza.

La violazione delle funzioni fisiologiche umane può verificarsi già da altitudini di 1600-2500 m, pertanto queste altitudini (o vicine ad esse) dovrebbero essere la fase iniziale di adattamento direttamente durante la salita; l'adattamento al freddo è il più difficile da raggiungere e si perde rapidamente senza un addestramento di tipo umano alle condizioni climatiche degli altopiani;

I principali fattori che contribuiscono alla mobilitazione delle riserve interne di una persona durante l'adattamento all'alta quota includono: attività fisica moderata, emozioni positive, lavoro ottimale, riposo e alimentazione; prodotti alimentari ad alto contenuto di carbonio;

Gli adattogeni più efficaci includono: vitamine, ginseng, citronella cinese, Leuzen, radiola rosea, aralia, zamanikha, eleuterococco, mumiyo; I medici delle squadre alpinistiche qualificate utilizzano il cosiddetto durante il periodo di preparazione e durante la salita stessa. cocktail di ossigeno ad alta quota - acido ascorbico, una miscela di eleuterococco con citronella e zucchero;

Una delle conseguenze importanti dell'aumento dell'attività fisica in modalità aerobica (gli scalatori lavorano in questa modalità) è l'aumento della produzione di radicali liberi (agenti ossidanti), che agiscono come veleno cellulare. La difesa antiossidante del corpo ha difficoltà a far fronte al loro eccesso anche in condizioni “normali” e durante l’allenamento intenso nel periodo preparatorio senza apporto aggiuntivo di antiossidanti, il raggiungimento del picco di forma atletica è accompagnato da un esaurimento delle riserve protettive del corpo. Durante la salita, l'iperventilazione dei polmoni, così come una maggiore esposizione alle radiazioni solari, aumentano notevolmente la produzione di radicali liberi, che portano ad un rapido affaticamento, una diminuzione della resistenza e uno squilibrio del sistema immunitario. Allo stesso tempo, la dieta degli alpinisti, soprattutto durante il periodo dell'arrampicata, è notevolmente povera di componenti vitaminici e minerali, perché tradizionalmente si preferisce fornire l'apporto calorico richiesto.

I preparati multivitaminici destinati ad integrare la dieta degli alpinisti devono necessariamente includere complessi antiossidanti. Gli antiossidanti più importanti sono le vitamine A, C, E e il minerale selenio. Hanno l’effetto migliore se combinati e si potenziano a vicenda. È importante sapere che molte vitamine sintetiche (ad esempio beta-carotene, vitamina E) non hanno effetti antiossidanti. I minerali in forma inorganica vengono assorbiti dall'organismo in misura molto debole, quindi i popolari Revit, confetti Undevit, compresse Duovit e altri preparati simili, che contengono vitamine sintetiche e minerali inorganici, hanno piuttosto un effetto puramente psicologico.

I moderni preparati multivitaminici comprendono anche complessi antiossidanti naturali a base di bioflavonoidi, come esperidina, rutina, bioflavonoidi di agrumi, ecc. La loro azione diversificata riproduce al massimo l'effetto della frutta e della verdura naturale, che sono povere nella dieta di un alpinista, inoltre la loro efficacia non diminuisce durante la conservazione a lungo termine, cosa che non si può dire dei succhi e della frutta in scatola; La scelta di un particolare farmaco o di una serie di farmaci dipende dalle condizioni della spedizione, compreso l'aspetto materiale.

Parlando di programma individuale, è necessario prestare particolare attenzione al nuovo approccio alla dieta secondo il gruppo sanguigno, sviluppato dal Dr. Peter D'Adamo. Per ogni gruppo sanguigno c'è il proprio insieme di alimenti che il corpo assorbe meglio, e anche identificare gli alimenti incompatibili con un determinato gruppo sanguigno, quando si preparano campi di addestramento e spedizioni, non è superfluo informarsi sui gruppi sanguigni dei partecipanti, poiché l'appartenenza al gruppo determina non solo il tipo di alimentazione e le abitudini di gusto, ma anche molti altri fattori di salute, nonché tratti individuali del tipo psicologico di una persona, che possono essere importanti per la compatibilità nel gruppo. A proposito, in Giappone, per molto tempo, il gruppo sanguigno del candidato ha stato preso in considerazione al momento dell'assunzione.

Il programma vitaminico di ogni partecipante dovrebbe tenere conto anche del suo gruppo sanguigno, poiché a seconda del tipo di dieta possono verificarsi vari tipi di carenze di vitamine, minerali e altri nutrienti. Pertanto è ideale integrare individualmente la dieta con preparati multivitaminici per un determinato gruppo sanguigno (serie VITAL). La composizione dei preparati VITAL 0, A, B, AB comprende fino a 40 componenti: vitamine, minerali, complessi antiossidanti, estratti vegetali che completano al meglio la nutrizione di una persona di un determinato tipo genetico.

L'acclimatazione di uno scalatore alle condizioni della montagna è uno dei fattori più importanti per il successo delle ascensioni. La Rhodiola rosea (“radice d’oro”) è stata a lungo utilizzata dagli alpinisti per rafforzare le capacità adattative del corpo durante la preparazione ai campi di addestramento e alle spedizioni. Il farmaco RHODIOLIN contiene un concentrato di “radice d'oro” con caratteristiche standardizzate, che consente di pianificare chiaramente un percorso di adattamento alle condizioni di alta quota.

E infine, non si può fare a meno di menzionare la nuova generazione di farmaci, come se fossero stati creati deliberatamente per superare la carenza di ossigeno dei tessuti corporei in condizioni di alta quota. È noto che la carenza di ossigeno si verifica non tanto a causa di una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria con l'altitudine, ma piuttosto a causa di una diminuzione del contenuto di anidride carbonica nel sangue dovuta all'iperventilazione dei polmoni. L'anidride carbonica è necessaria per rimuovere l'ossigeno dall'emoglobina nel sangue, senza la quale la respirazione dei tessuti è impossibile. Per il normale funzionamento delle cellule è necessario solo il 2% di ossigeno, mentre l'aria atmosferica ne contiene il 20,95%, cioè 10 volte di più! E l'anidride carbonica ne richiede il 6,5% (nell'aria atmosferica è solo lo 0,03%, ovvero 220 volte inferiore).

Il modo più moderno ed efficace per aumentare l'apporto di ossigeno alle cellule del corpo è l'uso di farmaci con ossigeno stabilizzato. Garantiscono l'assorbimento diretto dell'ossigeno da parte delle cellule e la sua presenza a lungo termine nei tessuti. OXY MAX è un concentrato di acqua distillata con ossigeno stabilizzato. OXY MAX è un integratore alimentare ad ampio spettro estremamente efficace, uno dei protagonisti tra i moderni integratori alimentari. L'“ossigeno stabilizzato” viene assorbito dall'organismo a livello molecolare ed entra nel sistema circolatorio attraverso il tratto digestivo. È estremamente stabile, rimane a lungo nel corpo e viene facilmente assorbito. Poiché il portatore di ossigeno in questo caso non sono i globuli rossi, ma il plasma sanguigno, non è necessaria la scissione dell'ossiemoglobina per il suo assorbimento da parte delle cellule.



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