Trattamento della mesotimpanite cronica purulenta. Mesotimpanite cronica purulenta

La mesotimpanite è una malattia infiammatoria cronica della mucosa della cavità timpanica, più pronunciata nelle sue sezioni media e inferiore, in cui vi è abbondante secrezione purulenta dalla cavità dell'orecchio, gonfiore e alterazioni necrotiche nella mucosa dell'orecchio interno. Nella maggior parte dei casi, la mesotimpanite cronica purulenta è unilaterale, ma in alcuni casi è possibile uno sviluppo bilaterale del processo patologico. L'automedicazione è inaccettabile, poiché può portare alla completa perdita dell'udito.

Codice nosologico secondo ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie) - H66.1.

Eziologia

Gli agenti causali di questa malattia sono spesso:

• organismi fungini;

I fattori predisponenti che possono innescare lo sviluppo di questa malattia includono:

• malattie frequenti e croniche del rinofaringe;
• piccante e ;
• patologie nell'area della tromba di Eustachio;
• danni al timpano dovuti a procedure igieniche improprie o a seguito di misure mediche;
• lesioni al viso e al cranio;
• malattie infettive;
• ipotermia frequente e prolungata;
• mancato rispetto delle norme basilari di igiene dell'orecchio;
• danno meccanico alla cavità dell'orecchio;
• malattie del sistema scheletrico;
• ipersensibilità ai batteri.

Va inoltre notato che lo sviluppo della mesotimpanite cronica è più probabile in caso di sistema immunitario indebolito.

Sintomi

Il quadro clinico della mesotimpanite si manifesta come segue:

• problema uditivo;
• dolore acuto e intenso durante il periodo di esacerbazione, doloroso e di breve durata durante il periodo di remissione;
• sensazione di pulsazione nella zona dell'orecchio dolorante;
• rumore nelle orecchie;
• scarico di essudato purulento;
• aumento della temperatura corporea, causato dal processo infiammatorio;
• infiammazione dei linfonodi sottomandibolari e cervicali;
• corpo;
• disturbi del sonno causati dal dolore all'orecchio interessato;
• irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi.

Durante un esame fisico del paziente, la presenza di questa malattia può essere indicata da quanto segue:

• il passaggio esterno dell'orecchio è pieno di essudato purulento, talvolta misto a sangue;
• si osserva una perforazione lungo il bordo o al centro del timpano;
• iperemia e gonfiore della mucosa;
• granulazione fine.

Va notato che la perdita dell'udito è un sintomo che non appare immediatamente. Il deterioramento della percezione uditiva si osserva quando gli ossicini uditivi si impregnano di pus.

Con un quadro clinico del genere, dovresti contattare urgentemente un otorinolaringoiatra e non tentare di eliminare la malattia da solo. In questo caso, è possibile evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Diagnostica

Innanzitutto, l’otorinolaringoiatra esegue un esame fisico approfondito dell’orecchio interessato. Per effettuare una diagnosi accurata, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame di laboratorio e strumentali:

• esame dell'orecchio utilizzando uno speciale riflettore, spesso con microscopia;
• un tampone dal condotto uditivo per determinare la presenza di batteri e la loro sensibilità agli antibiotici;
• TC e radiografia della regione temporale;
• Esame del sangue generale e biochimico.

L'elenco degli studi diagnostici può essere integrato con altri metodi, a seconda dell'anamnesi e delle manifestazioni cliniche della malattia.

L'otorinolaringoiatra prescrive il trattamento della malattia in base ai risultati del test e al fattore eziologico stabilito.

Trattamento

Il trattamento della mesotimpanite mira, innanzitutto, ad eliminare la flora patologica, a ridurre il processo infiammatorio e a preservare l'udito del paziente.

La terapia farmacologica prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

• antibiotici penicillina e cefalosporina;
• a temperature elevate - antipiretici;
• antistaminici;
• decongestionanti;
• antifiammatori non steroidei;
• complesso vitaminico e minerale.

Oltre ad assumere farmaci sistemici, il medico prescrive farmaci topici per sciacquare il condotto uditivo. In questo caso vengono utilizzati agenti antisettici e astringenti. Possono essere prescritte anche polveri a base di furacilina per la mucosa dell'orecchio interno.

Durante la remissione stabile, è possibile eseguire procedure fisioterapeutiche:

• fonoforesi;
• elettroforesi;
• procedure ecografiche.

L'intervento chirurgico avviene nei casi in cui il trattamento conservativo non dà il risultato desiderato o vi è una secrezione purulenta periodica o costante dalla cavità dell'orecchio. In questi casi vengono rimossi piccoli granulomi, polipi e cicatrici.

Il trattamento tempestivo consente di evitare lo sviluppo di gravi complicanze e preserva l’udito del paziente. Se le misure mediche non vengono avviate tempestivamente, il processo infiammatorio può diffondersi alla regione temporale, deterioramento o completa perdita dell'udito.

Complicazioni

In caso di trattamento ritardato o improprio della mesotimpanite cronica, si può verificare la formazione di:

• o paralisi facciale;
• sepsi otogena;

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della mesotimpanite, nella pratica dovrebbero essere applicate le seguenti misure preventive:

• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del rinofaringe;
• igiene corretta e regolare dell'orecchio;
• alimentazione corretta e nutriente;
• mantenere uno stile di vita sano;
• correzione di eventuali disturbi anatomici dei condotti uditivi;
• rafforzare il sistema immunitario.

Se oggetti estranei entrano nell'orecchio o se sono presenti i sintomi di cui sopra, è necessario contattare un otorinolaringoiatra e non eseguire il trattamento a propria discrezione. Inoltre, è necessario sottoporsi sistematicamente ad un esame preventivo da parte di un otorinolaringoiatra. Prevenire una malattia è molto più semplice che curarla ed eliminare le complicanze.

Tutto quello che c'è scritto nell'articolo è corretto dal punto di vista medico?

Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche

Malattie con sintomi simili:

L'otite purulenta è una patologia otorinolaringoiatrica comune, caratterizzata dall'infiammazione dell'epitelio che riveste la superficie dell'orecchio interno e medio. Di conseguenza, nella cavità dell'orecchio appare un essudato purulento.

Intossicazione del corpo - si verifica a causa dell'esposizione prolungata a varie sostanze tossiche sul corpo umano. Potrebbe trattarsi di avvelenamento industriale con veleni o elementi chimici, uso prolungato di farmaci, ad esempio nel trattamento dell'oncologia o della tubercolosi. L'influenza delle tossine può essere sia esterna che interna, prodotta dal corpo stesso.

La mesotimpanite dell'orecchio è un tipo di otite cronica, cioè un'infiammazione delle strutture della parte media e inferiore della cavità timpanica con sviluppo di perforazione parziale del timpano. Tra le otiti croniche, la mesotimpanite purulenta si verifica in più della metà dei casi. Consideriamo i suoi sintomi e le probabili cause che contribuiscono allo sviluppo della patologia. Vengono presentati i metodi di trattamento, non escluso l'intervento chirurgico. Nel frattempo, guarda la mesotimpanite nelle foto che illustrano l'essenza dei cambiamenti patologici.

Cause della mesotimpanite dell'orecchio e sua esacerbazione

Quando si considerano le probabili cause di questa patologia, è difficile escludere il ruolo di un agente batterico infettivo. Le esacerbazioni del processo si verificano più spesso sullo sfondo di un'immunità indebolita. La mesotimpanite dell'orecchio si verifica quando l'organo uditivo viene danneggiato da un agente infettivo, stafilococco, streptococco, nonché dalla flora associata, meno spesso fungina. La perforazione totale del timpano può verificarsi nella difterite e nella scarlattina. L'infezione può penetrare nelle strutture dell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo durante raffreddori, malattie dei seni paranasali, rinofaringe, cavità nasale e altri processi infiammatori del tratto respiratorio superiore. La congestione, il gonfiore della mucosa e l'interruzione della libera circolazione delle vie respiratorie superiori contribuiscono alla progressione del processo infettivo.

Non è da escludere inoltre la possibilità di penetrazione dal padiglione auricolare a causa di ipotermia o ingresso di acqua dall'esterno.

Fattori predisponenti alla morbilità sono diminuzione dell'immunità, gravi malattie concomitanti, frequenti raffreddori e ipotermia, infezioni croniche delle vie aeree, setto nasale deviato, gonfiore della mucosa nasale. Tutto ciò può causare non solo lo sviluppo, ma anche l'esacerbazione della mesotimpanite.

In questo caso, il processo patologico si manifesta con un danno allo strato mucoso e sottomucoso e con un lungo decorso - metaplasia del tessuto osseo.

Il processo infiammatorio si manifesta con impregnazione sierosa, crescita eccessiva e granulazione, sviluppo di polipi e vere cisti nello strato sottomucoso. In questo caso, la parte allungata del timpano (centrale) si rompe e su di essa si sviluppano polipi e granulazioni.

Mesotimpanite cronica purulenta - sintomi di perforazione (con foto)

La mesotimpanite cronica purulenta si manifesta con un costante drenaggio di pus dal padiglione auricolare e una certa perdita dell'udito. I sintomi scarsi possono essere integrati con un'esacerbazione dell'infiammazione mediante lamentele di dolore all'orecchio, a volte pulsante, nonché un aumento della temperatura corporea. I sintomi della mesotimpanite possono includere dolore e intossicazione generale. Guarda i segni di perforazione del timpano nella foto:


Molto raramente, i pazienti con otite cronica suppurativa sono disturbati da vertigini e acufeni. Ciò significa che le tossine infettive sono penetrate nell'orecchio interno, il labirinto uditivo, e hanno causato labirintite indotta latente.

Lo scarico dal padiglione auricolare può essere non solo mucopurulento, abbondante o scarso, ma anche misto a sangue. In genere, i polipi presenti sul timpano si ulcerano e sanguinano.

L'irritazione costante dello strato sottomucoso, che funge da periostio, porta allo sviluppo di ulteriore tessuto osseo sclerotico. Spesso la crescita dell'osso acellulare avviene nella parte centrale, meno spesso su tutte le superfici del processo mastoideo.

Il tessuto di granulazione cresce molto spesso attorno alla perforazione centrale e può formare aderenze nella mucosa o formare polipi. Le aderenze possono includere gli ossicini uditivi, il che ne limita la mobilità.

Meno comunemente, la degenerazione cariata del tessuto osseo si verifica nelle pareti della grotta e nel processo mastoideo. Questo processo può durare diversi mesi e scomparire da solo. Pertanto, la malattia ha una prognosi favorevole.

La perforazione del timpano può essere puntuale o subtotale, coinvolgendo quasi tutta la parte centrale del timpano, determinando una lieve perdita dell'udito. Il foro di perforazione può avere forma diversa, da a fessura a rotonda. In questo caso l'anello fibroso rimane inutilizzato. Ciò riduce l'udito, ma non di molto, solo di 20-30 dB.

I danni all'udito possono essere aggravati dal coinvolgimento degli ossicini uditivi e dell'orecchio interno nel processo doloroso (granulazione). In questo caso vengono parzialmente compromesse sia la capacità di conduzione del suono delle strutture dell'orecchio che la capacità di percezione del suono.

A volte, con una terapia adeguata e un decorso favorevole della malattia, il foro nel timpano si chiude con un film sottile: lo strato interno ed esterno delle cellule epiteliali. Tuttavia, lo strato interno di una membrana sana, costituito da fibre fibrose, non ricresce mai.

Nonostante una buona prognosi, la mesotimpanite e la perforazione possono teoricamente portare a gravi conseguenze: interruzione del flusso di essudato dalle strutture ossee del processo mastoideo dell'osso temporale, sviluppo di polipi e granulazioni, osteomielite, osteite e pronunciati cambiamenti intracranici.

Metodi per diagnosticare la malattia

La mesotimpanite nelle radiografie fotografiche consente di rilevare un processo infiammatorio nel tessuto osseo del processo mastoideo (antro) con cambiamenti caratteristici. I metodi di diagnosi moderna della malattia non escludono la possibilità di utilizzare la tomografia computerizzata.

La radiografia dell'osso temporale con mesotimpanite viene eseguita in due proiezioni: Mayer e Schüller. Informazioni più accurate sono fornite dalle immagini della tomografia computerizzata strato per strato.

Il trattamento della malattia può essere effettuato solo da uno specialista certificato nel campo dell'otorinolaringoiatria. Sulla base dei dati clinici, dei reclami e dei sintomi, dell'anamnesi, dell'otoscopia, dell'esame dell'orecchio esterno, il medico può sospettare la mesotimpanite e richiedere un ulteriore esame.

Affinché un medico esperto possa fare una diagnosi, è sufficiente l'otoscopia. Quando si esamina il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno, si osserva uno scarico di secrezione mucopurulenta, una o più perforazioni nel timpano con bordi ispessiti, talvolta di colore marrone, escrescenze polipose e granulazioni.

Trattamento della mesotimpanite: chirurgia e terapia conservativa

Il trattamento della mesotimpanite viene effettuato in modo diverso, a seconda della causa e dell'attività del processo infiammatorio e comprende metodi di influenza locali e generali. La chirurgia e la terapia conservativa possono essere combinate.

Innanzitutto è necessario garantire un'adeguata igiene della cavità timpanica, ovvero la libera uscita di pus e muco. Ed eliminare anche ulteriori fonti di infezione: curare la sinusite, il naso che cola, la rinofaringite, correggere un setto nasale deviato, rimuovere le adenoidi ingrossate, disinfettare i seni aerei.

A seconda della qualità della secrezione dal padiglione auricolare, vengono utilizzati vari risciacqui, soffiaggi, instillazioni di liquidi e iniezione di sostanze medicinali in polvere nel canale uditivo esterno. Questi sono farmaci antisettici, antibatterici e antinfiammatori.

Per ridurre il gonfiore infiammatorio delle mucose e prevenire le allergie, sono necessariamente prescritti farmaci desensibilizzanti e antistaminici. Così come multivitaminici, stimolanti immunitari e, se la terapia antibatterica locale è inefficace, antibiotici per via orale o intramuscolare.

Nel tempo, la suppurazione diminuisce, i pazienti si sentono meglio e in alcuni casi l'udito migliora. Non è sempre possibile ripristinare l'udito dopo la mesotimpanite. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiore è la probabilità che l’udito ritorni. La progressione della malattia nel tempo porta a conseguenze irreversibili: fusioni del tessuto connettivo degli ossicini uditivi e del timpano, che riducono irreversibilmente l'udito.

Anche se c'è una perforazione isolata, c'è la possibilità di ripristinare l'udito - a volte migliora con la cicatrizzazione del timpano. Pertanto, non è necessario esitare a contattare uno specialista se vi sono segni di otite media purulenta.

In casi estremamente rari, quando i metodi terapeutici di trattamento non sono efficaci, si ricorre alla chirurgia, rimuovendo i polipi dal timpano utilizzando uno speciale anello di taglio. A volte i bordi di un difetto secco vengono trattati con acido tricloroacetico per attivare la cicatrizzazione. In rari casi, quando si forma un grande foro di perforazione, viene utilizzata la meringoplastica. L'intervento chirurgico per la mesotimpanite viene eseguito in anestesia locale.

E in casi clinici molto rari, quando si verificano complicazioni intracraniche, si ricorre a un intervento chirurgico più ampio.

Oltre alla terapia farmacologica, il medico ORL può prescrivere qualsiasi metodo di terapia fisica: elettroforesi di sostanze medicinali, irradiazione ultravioletta, UHF e, nei casi più gravi, terapia a raggi X.

Il paziente dovrebbe anche prendersi cura di un'alimentazione nutriente e sufficiente, mangiando abbastanza vitamine e microelementi, rafforzando le difese del corpo attraverso l'educazione fisica, abbandonando dipendenze dannose e curando le malattie croniche esistenti.

Otorinolaringoiatra Marina Vlasova

OTITE.

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio.
Ci sono: otite esterna, media, interna (labirintite).

Otite esterna.

Esistono due forme: limitata (ebollizione del canale uditivo esterno) e diffusa. L'otite esterna limitata si verifica a seguito di un'infezione (il più delle volte stafilococco) nei follicoli piliferi e nelle ghiandole sebacee della parte fibrocartilaginea del canale uditivo esterno, che è facilitata da lievi lesioni durante la manipolazione dell'orecchio con fiammiferi, forcine, ecc. Le bolle del canale uditivo esterno si verificano più spesso nelle persone che soffrono di diabete, gotta e ipovitaminosi (A, C, gruppo B). A volte il processo può diffondersi al tessuto parotideo. L'otite esterna diffusa (diffusa) si sviluppa principalmente nell'otite media purulenta cronica a causa della penetrazione di vari batteri e funghi nella pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo del condotto uditivo (vedere Otomicosi). Il processo infiammatorio spesso si diffonde al timpano.
Sintomi, ovviamente.
Dolore all'orecchio, aggravato dalla pressione sul trago o dalla trazione del padiglione auricolare. Il dolore all'apertura della bocca si osserva quando l'ebollizione è localizzata sulla parete anteriore. Nell'otite esterna acuta diffusa, i pazienti lamentano prurito e dolore all'orecchio, secrezione purulenta con un odore sgradevole.
La diagnosi viene effettuata sulla base dell'otoscopia. L'udito è quasi inalterato.

Trattamento.
Introduzione di garza nel canale uditivo esterno turunda inumidita con alcool al 70%,
Impacco riscaldanteProcedure fisioterapeutiche (sollux, correnti UHF), terapia vitaminica,
Antibiotici e sulfamidici utilizzato per grave infiltrato infiammatorio e temperatura elevata.
Quando si forma un ascesso, viene indicata la sua apertura.
In caso di infiammazione diffusa, il condotto uditivo viene lavato soluzioni disinfettanti(soluzione di acido borico al 3%, soluzione di furatsilina 1:5000, ecc.). La pelle del canale uditivo esterno è lubrificata ossicorto, emulsione di sintomicina.

Otite media acuta.

Si sviluppa a seguito della penetrazione dell'infezione principalmente attraverso il tubo uditivo nell'orecchio medio durante l'infiammazione acuta o esacerbata della mucosa del naso e del rinofaringe (rinite acuta, influenza, ecc.). Esistono forme catarrali e purulente della malattia. Un disturbo della funzione di ventilazione del tubo uditivo contribuisce al ristagno venoso nella mucosa della cavità timpanica e alla formazione del trasudato. L'infiammazione sierosa è causata da un'infezione debolmente virulenta che penetra dalle vie respiratorie superiori, sullo sfondo di un indebolimento delle difese dell'organismo. L'otite nei neonati si verifica a causa del liquido amniotico che entra nell'orecchio medio durante il passaggio attraverso il canale del parto. Di grande importanza è anche la struttura anatomica della tuba uditiva (nei bambini è più larga e più corta).
Esistono tre stadi dell’otite media acuta:
Fase I- il verificarsi di un processo infiammatorio, la formazione di essudato (otite media catarrale acuta);
Fase II- perforazione del timpano e suppurazione (otite media acuta purulenta);
Fase III- cedimento del processo infiammatorio, riduzione e cessazione della suppurazione, fusione dei bordi della perforazione del timpano. La durata della malattia varia da diversi giorni a diverse settimane.

Sintomi, ovviamente .
Dipende dallo stadio del processo infiammatorio.
Nella fase I- forte dolore all'orecchio, irradiato alla metà corrispondente della testa, ai denti, temperatura corporea elevata (38-39 ° C), significativa perdita dell'udito dovuta a danni all'apparato di conduzione del suono. Durante l'otoscopia, all'inizio dell'infiammazione, sono visibili i vasi sanguigni dilatati, quindi appare l'iperemia della membrana timpanica, i suoi contorni si attenuano. Al termine di questa fase il timpano si gonfia. Nel sangue c'è leucocitosi, aumento della VES.
Nella fase II la suppurazione si verifica a seguito della perforazione del timpano, il dolore diminuisce, ma può riprendere se il deflusso del pus viene ritardato. La condizione generale migliora, la temperatura corporea si normalizza. Durante l'otoscopia in questa fase è visibile il pus, una diminuzione della sporgenza del timpano, ma c'è ancora iperemia e levigatezza dei suoi contorni.
Nella fase III dopo la cessazione della suppurazione, il disturbo principale può essere la diminuzione dell'udito.

Quadro clinico L’infiammazione acuta dell’orecchio medio nei neonati e nei bambini è leggermente diversa da quella degli adulti. L'otite acuta nei neonati spesso si verifica inosservata dagli altri fino alla comparsa della suppurazione. Con un'otite grave, il bambino si sveglia di notte, è irrequieto, urla, gira la testa, si strofina l'orecchio dolorante sul cuscino, si allunga per l'orecchio, si rifiuta di allattare (il dolore all'orecchio durante la suzione e la deglutizione aumenta a causa dell'aumento della pressione nell'orecchio medio). Di solito si osserva rinofaringite. Spesso l'otite media acuta è combinata con un complesso di sintomi meningei.

Trattamento.
Riposo a letto, antibiotici(in caso di suppurazione, è necessario determinare la sensibilità della microflora ad essi), sulfamidici, antisettici.
Ad alta temperatura amidopirina, acido acetilsalicilico.
Applicato localmente impacchi riscaldanti, cuscinetti riscaldanti, fisioterapia(sollux, correnti UHF).
Gocce vasocostrittrici nel naso. Per ridurre il dolore all'orecchio, posizionare gocce calde nell'orecchio. Alcool al 96% o gocce, consiste in 0,5 g di acido fenico e 10 g di glicerolo.
Quando appare la suppurazione, interrompere l'instillazione nell'orecchio.
Se non vi è alcun effetto dal trattamento conservativo, paracentesi del timpano. Dopo la comparsa del pus dal canale uditivo esterno, è necessario assicurarne un buon deflusso.
Se, dopo la cessazione della secrezione purulenta dall'orecchio e della cicatrizzazione del timpano, l'udito rimane ridotto, soffiaggio, massaggio pneumatico e terapia UHF sulla zona dell'orecchio.

Otite media cronica suppurativa .

Accompagnata da una prolungata suppurazione dall'orecchio, persiste l'apertura perforata del timpano e l'udito diminuisce, principalmente a causa di una disfunzione dell'apparato di conduzione del suono. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica a causa dell'infiammazione purulenta acuta. Ciò è facilitato dall'elevata virulenza dei microbi, da una diminuzione della reattività del corpo, da un processo patologico cronico nella cavità nasale e dal rinofaringe e da un trattamento irrazionale.

Sintomi, ovviamente.
Perdita dell'udito. Otoscopicamente viene identificato un foro perforato nel timpano. A seconda della natura del processo e della posizione del foro di perforazione, si distinguono:

• Mesotimpanite cronica purulenta,
• Epitympanite cronica purulenta .

Per la mesotimpanite il foro perforato si trova nella sezione centrale del timpano, in caso di epitimpanite - in quella superiore, spesso occupa entrambe le sezioni, e allora si parla di epimeso-timpanite. La mesotimpanite, di regola, è più benigna dell'epitimpanite e le sue complicanze sono molto meno comuni.

Epitimpanite o epimesotimpanite accompagnato da carie ossea (ostite) con formazione di granulazioni e polipi. Può verificarsi il cosiddetto colesteatoma, che clinicamente si manifesta come un tumore, cioè provoca la distruzione dell'osso e quindi crea il rischio di complicanze intracraniche.
La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi e dell'otoscopia. L'anamnesi di solito comprende un'infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio, seguita da suppurazione periodica o costante. Per valutare la natura e l'entità del processo distruttivo dell'osso, è importante un esame radiografico delle ossa temporali.

Trattamento.
Il trattamento conservativo è possibile con il libero deflusso del pus e l'accesso dei farmaci attraverso la perforazione del timpano alla mucosa dell'orecchio medio.
Se il buco è chiuso da granulazioni o da un polipo, allora loro cauterizzato con nitrato argento o rimosso chirurgicamente.
L'uno o l'altro farmaco deve essere somministrato nella cavità timpanica solo dopo che il pus è stato completamente rimosso. A questo scopo, l'orecchio viene pulito con un batuffolo di cotone arrotolato sulla sonda finché il batuffolo di cotone rimosso dall'orecchio non è asciutto.

Le soluzioni vengono spesso utilizzate per l'instillazione nell'orecchio. albucid, furatsilin o acido salicilico nell'alcol e altri disinfettanti,agenti cauterizzati(soluzioni di protargol, nitrato d'argento in sotto forma di gocce).
In caso di epitimpanite, lo spazio epitimpanico viene lavato soluzioni antisettiche.
Se il foro nel timpano è grande e la secrezione è piccola, allora è sottile polvere di acido borico, farmaco sulfamidico o antibiotico.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato per eliminare il processo patologico nell'orecchio (cavità intera o chirurgia radicale), nonché per migliorare l'udito (timpanoplastica).

Otite media essudativa .

Si verifica a seguito di un'interruzione a lungo termine della funzione di drenaggio e ventilazione del tubo uditivo nelle malattie acute e croniche del naso, dei seni paranasali e della faringe, influenza, ARVI, allergie, uso irrazionale di antibiotici nel trattamento dell'otite acuta media. La cavità timpanica in questi casi contiene essudato, liquido nella fase acuta della malattia, viscoso e denso in quella cronica.

Sintomi, ovviamente .
Perdita dell'udito dovuta a disfunzione dell'apparato di conduzione del suono, sensazione di chiuso nell'orecchio, trasfusione di liquidi al suo interno. Otoscopicamente il timpano risulta opaco, retratto ed i suoi punti di identificazione risultano smussati. Il livello del liquido è spesso visibile e rimane costante quando la testa del paziente è inclinata in avanti o all'indietro.

Trattamento .
Nella fase acuta, viene utilizzato in modo conservativo:
Terapia antibatterica,Multivitaminici, terapia di desensibilizzazione(secondo le indicazioni), Gocce vasocostrittrici nel naso,
Impacco riscaldante nell'orecchio, Sollux, correnti UHF e terapia a microonde alla zona dell'orecchio, Elettroforesi della lidasi endaurale O chimotripsina,
Soffiare le orecchie. Se non c'è effetto, produci timpanofunzione nel quadrante posteriore della membrana timpanica con aspirazione dell'essudato.
Nella fase cronica, per prevenire l'otite media adesiva, è importante ripristinare la pervietà della tuba uditiva, a questo scopo, quando si soffia l'orecchio attraverso un catetere, a idrocortisone.
Se non è possibile ripristinare la pervietà del tubo in questo modo, il drenaggio a lungo termine della cavità timpanica viene effettuato attraverso un tubo appositamente realizzato (solitamente in Teflon) shunt(sotto forma di spirale), che viene inserita nel foro della paracentesi e lasciata fino a 1-2 mesi (a volte più a lungo, a discrezione del medico). La presenza di uno shunt consente di aspirare l'essudato (con apposita punta sotto ingrandimento) e di iniettarlo nell'orecchio medio soluzione antibiotici e idrocortisone.
È necessario ottenere la penetrazione di questi farmaci attraverso il tubo uditivo nel rinofaringe (questo sarà notato dal paziente stesso). Questa introduzione di farmaci nell'orecchio medio viene effettuata fino alla normalizzazione del quadro otoscopico e all'eliminazione del processo patologico nel tubo uditivo. Secondo le indicazioni è opportuno igienizzare le cavità nasali, i seni paranasali e la faringe.

Otite media adesiva (appiccicosa).

Si verifica più spesso dopo un'infiammazione purulenta acuta o cronica dell'orecchio medio. L'uso irrazionale di antibiotici nell'otite media catarrale acuta (non perforativioma) porta anche alla formazione di aderenze nella cavità timpanica. L'otite media adesiva può svilupparsi senza precedente infiammazione dell'orecchio medio a causa di alcuni processi patologici nel rinofaringe e nel tubo uditivo, che per lungo tempo impediscono la ventilazione della cavità timpanica. Quando il timpano è perforato, si parla di “otite media perforata secca”.

Sintomi, ovviamente .
Il sintomo principale è la perdita dell'udito, simile a un disturbo della funzione dell'apparato di conduzione del suono. L'acufene si verifica spesso. L'otoscopia rivela un timpano assottigliato e cicatrizzato con aree di deposizione di sali di calcio. La mobilità della membrana e la pervietà della tuba uditiva sono compromesse.

Trattamento .
Innanzitutto conservatore:
Soffio d'orecchioMassaggio pneumo-vibrante,
Introduzione alla cavità timpanica enzimi proteolitici (lidasi, chimotripsina), Diatermia sulla zona dell'orecchio, fangoterapia.
Questi metodi, di regola, danno solo un effetto temporaneo, e quindi viene utilizzato il trattamento chirurgico - stapedoplastica, timpanoplastica.

TAPPO DI ZOLFO.

Si tratta di un accumulo di cerume nel condotto uditivo esterno dovuto all'aumentata secrezione delle ghiandole sulfuree in esso situate. Il cerume viene trattenuto a causa della sua viscosità, ristrettezza e tortuosità del condotto uditivo esterno, irritazione delle sue pareti e ingresso di cemento e polvere di farina nel condotto uditivo. Il tappo di zolfo è inizialmente morbido, ma poi diventa denso e persino roccioso. Può essere giallo chiaro o marrone scuro.

Sintomi, ovviamente .
Se il tappo di cerume non chiude completamente il lume del condotto uditivo, non causa alcun problema. Quando il lume è completamente chiuso si avverte una sensazione di congestione uditiva e di diminuzione dell'udito, si manifesta l'autofonia (risonanza della propria voce nell'orecchio tappato). Questi disturbi si sviluppano improvvisamente, nella maggior parte dei casi quando l'acqua penetra nel condotto uditivo durante il bagno, quando si lavano i capelli (il tappo di cerume si gonfia) o quando si maneggia un fiammifero o una forcina nell'orecchio. Il cerume può causare anche altri problemi se esercita pressione sulle pareti del condotto uditivo e del timpano (riflesso della tosse, acufeni e persino vertigini).
La diagnosi viene effettuata mediante otoscopia. Con una spina ostruttiva, un test dell'udito indica un danno all'apparato di conduzione del suono.

Trattamento.
Rimuovere lavando con acqua tiepida. A volte è necessario ammorbidire prima il tappo: per fare ciò, lasciarlo cadere nell'orecchio, riscaldato a 37°C. soluzione di bicarbonato di sodio per 10-15 minuti per 2-3 giorni. È necessario avvertire il paziente che a causa del rigonfiamento del tappo dovuto all'azione della soluzione, l'udito potrebbe temporaneamente deteriorarsi. Sciacquare l'orecchio con siringa Janet. Un flusso di liquido viene diretto lungo la parete posteriore del condotto uditivo, tirando il padiglione auricolare verso l'alto e all'indietro.

SEPSI OTOGENICA.

Si verifica a seguito della diffusione dell'infezione da un focolaio purulento nell'orecchio medio attraverso le vene e i seni dell'osso temporale o come risultato del contatto diretto del pus con la parete del seno sigmoideo. Si verifica soprattutto nei giovani. Molto spesso, la sepsi viene osservata in connessione con lo sviluppo della trombosi sinusale in pazienti con otite media purulenta acuta e cronica. I sintomi e il decorso sono tipici della sepsi.
Trattamento .
Trattamento locale - drenaggio di un fuoco purulento, che ha causato il processo settico. A seconda del grado di danno all'orecchio medio, viene eseguita un'operazione sulla cavità semplice o generale. Trattamento generale della sepsi.

NEURITE COCLEARE (neurite del nervo uditivo).

Sintomi, ovviamente.
Una malattia caratterizzata da perdita dell'udito (difficoltà nella percezione del suono) e sensazione di rumore in una o entrambe le orecchie. Le ragioni sono varie. Le più importanti sono: malattie infettive (influenza, parotite, infezione da meningococco, morbillo, scarlattina, ecc.), aterosclerosi, malattie metaboliche e del sangue, intossicazione da farmaci (chinino, salicilati, streptomicina, neomicina, ecc.), nicotina , alcol, veleni minerali (arsenico, piombo, mercurio, fosforo), traumi dovuti a rumore e vibrazioni.
Diagnosi sulla base dei risultati di un esame audiologico. Immagine otoscopica senza deviazioni dalla norma.
Diagnosi differenziale effettuato con forme miste e cocleari di otosclerosi.

Trattamento.
In caso di neurite cocleare acuta, il paziente deve essere ricoverato d'urgenza in ospedale per adottare tutte le misure necessarie per ripristinare l'udito.
Per l'intossicazione acuta del nervo uditivo è prescritto diaforetici (pilocarpina), diuretici e lassativi.
Se la neurite si verifica a seguito di una malattia infettiva o durante essa, prescrivere agenti antibatterici; infusioni endovenose soluzione di glucosio.
Prescrivere vitamine B1 (B2, A, acido nicotinico, preparati di iodio, estratto di aloe, ATP, cocarbossilasi, agopuntura.
Per ridurre l'acufene, intranasale, intrameatale Blocco della novocaina.
Per la cosiddetta neurite cocleare cronica, il trattamento è inefficace. In caso di grave perdita dell'udito, è indicato apparecchio acustico.

LESIONI ALL'ORECCHIO.

Il trauma meccanico è il tipo più comune di lesione all’orecchio. La natura del danno dipende dall'intensità della lesione. Può essere danneggiato non solo l'orecchio esterno, ma anche l'orecchio medio e persino l'orecchio interno (frattura della base del cranio).

Sintomi, ovviamente.
I lividi del padiglione auricolare sono spesso complicati dall'ematoma. Le lesioni più gravi possono essere accompagnate dallo strappo e dallo schiacciamento del padiglione auricolare. Con traumi gravi si osservano fratture sia longitudinali (più spesso) che trasversali della piramide dell'osso temporale. Una frattura longitudinale della piramide, oltre ai sintomi generali, è accompagnata dalla rottura del timpano, della pelle della parete superiore del canale uditivo esterno, sanguinamento dall'orecchio e spesso liquorrea; Il nervo facciale, di regola, non è danneggiato, la funzione dell'apparato vestibolare è preservata e l'udito è ridotto (la conduzione del suono è compromessa). Una frattura trasversale della piramide ossea temporale è accompagnata da danni al labirinto e, di regola, al nervo facciale. In questo caso, le funzioni uditive e vestibolari scompaiono quasi sempre completamente. Il timpano di solito rimane intatto e non si osserva alcun sanguinamento dal canale uditivo esterno. La natura del danno osseo è determinata dall'esame a raggi X del cranio.

Trattamento .
Per piccole abrasioni e contusioni del padiglione auricolare - lubrificazione con soluzione alcolica al 5% di iodio e medicazione asettica.Trattamento dell'ematoma. In caso di schiacciamento e lacerazione del padiglione auricolare: trattamento chirurgico iniziale delicato, suture sui bordi della ferita, benda. Viene somministrato il siero antitetanico secondo Bezredka e il tossoide, vengono prescritti antibiotici e farmaci sulfamidici secondo le indicazioni, trattamento fisioterapico- irradiazione ultravioletta, correnti UHF. In caso di sanguinamento dal condotto uditivo esterno (fratture della base del cranio), è necessario inserire nel condotto uditivo un batuffolo di cotone sterile e applicare una benda sterile. La pulizia del condotto uditivo esterno e soprattutto il risciacquo sono controindicati. Al paziente viene prescritto il riposo completo. Se si sviluppa un'otite media purulenta, viene trattata secondo le regole generali (vedi Otite media). L'intervento chirurgico viene eseguito per indicazioni appropriate (sanguinamento inarrestabile dall'orecchio, sintomi di complicanze intracraniche).

BAROTRAUMA.

Danni all'orecchio medio a causa di improvvisi cambiamenti della pressione atmosferica. Si verifica durante un'esplosione, lavora nei cassoni, tra piloti e subacquei. Quando la pressione atmosferica aumenta, se non viene tempestivamente equalizzata nell'orecchio medio attraverso la tuba uditiva, il timpano si retrae e quando diminuisce sporge. I cambiamenti improvvisi della pressione atmosferica vengono trasmessi attraverso il timpano e la catena degli ossicini uditivi all'orecchio interno e influiscono negativamente sulla sua funzione. Il barotrauma può anche essere accompagnato dalla rottura del timpano.

Sintomi, ovviamente .
Al momento del barotrauma si avverte un forte “colpo” nell'orecchio e un forte dolore. C'è una diminuzione dell'udito, a volte vertigini, rumore e ronzio nelle orecchie. Se il timpano si rompe, si verifica un sanguinamento dal canale uditivo esterno. L'otoscopia rivela iperemia, emorragia nel timpano e talvolta la sua rottura. Quando si verifica un'emorragia nella cavità timpanica, si può vedere una caratteristica traslucenza blu scuro attraverso l'intero timpano.

Trattamento .
Se non c'è rottura del timpano, un pezzo di cotone idrofilo sterile viene inserito nel canale uditivo esterno. Se la membrana si rompe, gonfiare con attenzione sulfamidici o antibiotici, applicare una benda sterile sull'orecchio. Per i danni all'orecchio interno, il trattamento è lo stesso della neurite cocleare.

OTOSCLEROSI (otospongilosi).

Lesione focale della capsula ossea del labirinto ad eziologia sconosciuta. La perdita progressiva dell'udito è una conseguenza della fissazione della placca plantare della staffa da parte di una lesione otosclerotica nella finestra ovale. In alcuni casi, la crescita ossea patologica si estende al canale cocleare. La malattia di solito si manifesta durante la pubertà o negli anni successivi. A volte si verifica durante l'infanzia (8-10 anni). Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Sintomi, ovviamente.
Perdita progressiva dell'udito (di solito in entrambe le orecchie), nella maggior parte dei casi senza motivo apparente, acufene.
Spesso l'acufene è la principale lamentela dei pazienti e in un ambiente rumoroso il paziente sente meglio, la malattia, di regola, si sviluppa lentamente. La gravidanza e il parto di solito accelerano il processo. L'otoscopia rivela timpani intatti.
La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dei dati clinici e audiometrici. Nella tipica forma timpanica dell'otosclerosi, la perdita dell'udito si osserva come una sorta di disfunzione del sistema di conduzione del suono. La forma mista di otosclerosi è caratterizzata da un moderato e la forma cocleare da un coinvolgimento significativamente pronunciato del sistema di percezione del suono nel processo. In questi casi è necessario effettuare una diagnosi differenziale con la neurite cocleare.
Trattamento Chirurgico (stapedoplastica).

OTOMICOSI.

Si tratta di una malattia causata dallo sviluppo di vari tipi di muffe sulle pareti del canale uditivo esterno (a volte sul timpano). Ciò è facilitato da un ambiente umido, da una precedente otite media purulenta, da un uso irrazionale prolungato di antibiotici, ecc.

Sintomi, ovviamente .
Dolore, prurito nel condotto uditivo, aumento della sensibilità della pelle del condotto uditivo e del padiglione auricolare, mal di testa sul lato dell'orecchio interessato, rumore nell'orecchio, sensazione di pienezza e senso di chiuso nell'orecchio. Quando si esamina l'orecchio, il canale uditivo è ristretto per tutta la sua lunghezza, le sue pareti sono macerate e iperemiche (meno che nell'otite batterica). La secrezione del condotto uditivo è nella maggior parte dei casi moderata, può avere diversi colori (grigio-nero, nero-marrone, giallastro o verdastro) e dipende dal tipo di fungo che ha causato la malattia; di solito è inodore. La membrana timpanica nella maggior parte dei pazienti è iperemica, infiltrata, con punti di identificazione poco chiari. Talvolta è visibile un foro nel timpano (risultato esclusivamente di un’infezione fungina, senza coinvolgimento dell’orecchio medio). In rari casi, il processo patologico può diffondersi oltre il canale uditivo esterno e persino l'orecchio esterno (pelle del viso, del collo). Dopo la guarigione clinica, possono verificarsi ricadute della malattia.
Diagnosi stabilito sulla base dell'otoscopia e dell'esame micologico del canale uditivo esterno scaricato.
Diagnosi differenzialeè necessario effettuare con candidosi (infestazione da funghi di lievito) e dermatite dell'orecchio esterno di un'altra eziologia.

Trattamento
Il trattamento è strettamente individuale, tenendo conto delle condizioni generali del paziente, del particolare quadro clinico della malattia e del tipo di fungo.
Un buon effetto si ottiene se somministrato per via topica farmaci antifungini: grisemina, lutenurina o emulsione di nistatina, così come l'alcol soluzioni di flavofungin, fungifen o quinozol. Eseguito secondo le indicazioni trattamento desensibilizzante.
La prognosi con diagnosi tempestiva e terapia antifungina intensiva è generalmente favorevole.

La mesotimpanite è un'infiammazione della mucosa del timpano, che colpisce la parte media e inferiore. La malattia è caratterizzata da abbondanti secrezioni dai canali uditivi, perforazioni nel corpo del timpano, gonfiore e arrossamento della mucosa dell'orecchio interno.

Con questa malattia, la suppurazione cronica riduce l'udito e, in caso di progressione della malattia, nel condotto uditivo compaiono aree con alterazioni distrofiche o necrotiche, si sviluppano ispessimenti patologici, fusioni degli ossicini uditivi o poliposi.

Il processo è solitamente unilaterale, ma può colpire anche entrambe le orecchie.

Per ridurre il rischio di complicanze, è necessario contattare un otorinolaringoiatra ai primi segni della malattia e iniziare la terapia sotto la supervisione di uno specialista. L'automedicazione può portare i pazienti alla completa sordità.

Meccanismo e cause della malattia

Penetrando nella cavità timpanica, i microbi iniziano a moltiplicarsi attivamente nelle sue membrane, colpendo principalmente la mucosa della tromba di Eustachio, le sue sezioni sottostanti, gli ossicini uditivi e il timpano. Per questo motivo le funzioni, il drenaggio e la ventilazione naturale dell'organo uditivo vengono interrotti.

Gli agenti causali della malattia sono:

• streptococchi e stafilococchi;
• Pseudomonas aeruginosa e Hemophilus influenzae;
• fungo.

Spesso, diversi tipi di microrganismi vengono seminati contemporaneamente negli strisci.

I fattori predisponenti che provocano la malattia includono:

• infiammazione acuta e cronica dell'orecchio (otite) o patologia della tromba di Eustachio (eustachite), lesioni del labirinto;
• processi infettivi persistenti nel rinofaringe e nella gola (rinite, sinusite, tonsillite, ascessi retrofaringei) o nel cavo orale (glossite, stomatite, malattia parodontale, gengivite, carie, cisti dentali);
• difetti anatomici nella struttura delle ossa facciali, naso, faringe, orecchie;
• corpi estranei che entrano nelle orecchie (ovatta, insetti, capelli);
• perforazione del timpano durante la pulizia dell'orecchio o procedure mediche;
• ferite, contusioni all'orecchio;
• far entrare acqua contaminata nelle orecchie quando si nuota in luoghi pubblici;
• alta sensibilità delle persone a determinati batteri;
• esaurimento delle risorse biologiche del corpo, diminuzione dello stato immunitario (dopo infezioni virali, interventi chirurgici, chemioterapia);
• tumori dell'orecchio;
• linfoadenite;
• infezioni generali: morbillo, scarlattina, parotite, ecc.;
• ipotermia sistematica;
• trascuratezza dell'igiene di orecchie, naso, denti;
• malattie del sistema scheletrico (osteomielite);
• lesioni al viso e al cranio.

Quadro clinico, sintomi di mesotimpanite

I principali segni di mesotimpanite includono:

• fuoriuscita di pus dal condotto uditivo verso l'esterno per sei mesi o più;
• deficit uditivo persistente;
• rumore costante nell'orecchio, sensazione di pulsazione;
• dolore (acuto e intenso durante il periodo di esacerbazione e ovattato durante il periodo di remissione).

Durante l'esame da un medico ORL, si scopre quanto segue:

• riempire il passaggio esterno nell'orecchio con essudato infiammatorio;
• perforazione lungo il bordo o al centro del timpano;
• iperemia, gonfiore e ispessimento della mucosa, escrescenze polipose al suo interno, granulazione a grana fine.

I sintomi generali di questa malattia includono:

• aumento della temperatura corporea (fino a 38 e oltre durante l'esacerbazione, durante la remissione da 37,5 a 38);
• segni di intossicazione: debolezza generale, dolore alle ossa e ai muscoli, sensazione di nausea, vertigini;
• ingrossamento dei linfonodi vicini;
• irritabilità, insonnia, aumento dell'ansia.

La perdita dell'udito in questa malattia non appare immediatamente; questo sintomo diventa pronunciato quando gli ossicini uditivi si saturano di pus e perdono le loro funzioni (compromissione della loro normale mobilità). Come risultato di una prolungata infiammazione purulenta, sulle ossa compaiono aree con aderenze, queste deformazioni interrompono il meccanismo naturale di conduzione delle vibrazioni sonore nell'orecchio interno;

Con l'inizio tempestivo della terapia, è possibile ottenere una remissione stabile della malattia, con perforazione secca residua nell'area del timpano e alterazioni cicatriziali in esso. I pazienti si sentono bene per molto tempo e non necessitano di cure. La malattia può ripresentarsi se si verifica qualsiasi tipo di infiammazione nella cavità nasale o nella faringe.

Complicazioni

1. Lo sviluppo di malattie croniche dell'orecchio in tutte le sue parti.
2. Migrazione di agenti patogeni nel rinofaringe, nella cavità orale, nel cervello, nelle ossa del viso o del cranio, nei plessi nervosi e nella comparsa di infiammazioni in questi organi.
3. Trasferimento di batteri attraverso il flusso sanguigno o linfatico agli organi interni (sviluppo di pielonefrite, miocardite, artrite, ecc.)
4. Formazione di aderenze e cicatrici sul timpano o ispessimento e curvatura degli ossicini uditivi, con conseguente perdita dell'udito parziale o totale.

Diagnostica

Un otorinolaringoiatra effettua una diagnosi di mesotimpanite rilevando perforazioni nella zona del bordo o nella parte centrale del timpano e identificando il danno uditivo.

Per chiarire il grado di cambiamento nell'apparecchio acustico, viene utilizzato quanto segue:

• otoscopia (esame dell'orecchio utilizzando uno speciale riflettore), spesso con macroscopia, lo studio aiuta a esaminare la cavità dell'orecchio e a vedere i cambiamenti infiammatori in essa contenuti;
• Scansioni a raggi X e TC delle ossa temporali, questi metodi consentono di rilevare deformazioni nell'apparato osseo;
• un esame del sangue generale mostra la gravità dei processi infiammatori nell'orecchio e il loro effetto sulle condizioni del corpo del paziente;
• vengono prelevati strisci dal condotto uditivo per determinare l'agente eziologico della mesotimpanite.

Trattamento della mesotimpanite

La terapia per la malattia consiste nel distruggere la flora patologica che l'ha causata, ridurre l'infiammazione e ripristinare la funzionalità dell'orecchio.

1. Per combattere i batteri nella mesotimpanite, viene effettuato un ciclo di trattamento con antibiotici penicillinici o cefalosporinici (ampicillina, ceftriaxone, ecc.). A seconda della gravità dell'infiammazione, vengono assunti sotto forma di iniezioni o compresse.
2. Localmente viene prescritto il risciacquo del condotto uditivo con soluzioni antisettiche e astringenti (Protargol, Lapis, Acido borico, ecc.). Polveri con furatsilina o farmaci sulfamidici vengono utilizzate sulla mucosa dell'orecchio interno.
3. Se necessario, il sollievo dal dolore viene effettuato con farmaci analgesici, vengono prescritti antipiretici, decongestionanti e antistaminici.
4. Durante il periodo di scomparsa dei fenomeni acuti, vengono effettuati un ciclo di fisioterapia (ultrasuoni, elettroforesi o fonoforesi) e terapia vitaminica.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi di diffusione del processo agli ossicini uditivi, formazione di escrescenze patologiche sulla mucosa e sua necrosi. Le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite all'interno dell'orecchio; possono consistere nella rimozione di piccoli granulomi, ossa alterate, polipi o nell'escissione di aree di tessuti molli (cicatrici, aderenze).

Prevenzione

I metodi per ridurre il rischio di mesotimpanite includono:

• alimentazione razionale, stile di vita sano;
• pulizia sistematica di orecchie e denti;
• indurimento, rafforzamento del sistema immunitario;
• trattamento dei processi infiammatori cronici nelle orecchie, nel rinofaringe e nella cavità orale;
• correzione di difetti anatomici nella struttura del naso, dell'orecchio, della gola;
• contattare tempestivamente un medico se oggetti estranei penetrano nell'orecchio, lesioni o ferite.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Se l'infiammazione acuta dell'orecchio medio è principalmente dolore, l'infiammazione cronica è un danno uditivo irreversibile. Per questo motivo, per curare l'otite media, è necessario consultare tempestivamente uno specialista. L'otite media acuta che dura 4 settimane o più comporta il rischio che l'infiammazione diventi cronica.

I nostri medici

Come si sviluppa l'otite media cronica?

L'otite media cronica è un'infiammazione cronica della cavità timpanica (a volte con danno alle pareti ossee - carie), caratterizzata da perdita dell'udito e suppurazione periodica.

Lo sviluppo della malattia può essere rappresentato in tre fasi:

• a causa dell'infezione, si forma una secrezione purulenta nella cavità timpanica e appare dolore all'orecchio;
• accumulandosi, il pus deforma gradualmente il timpano, fino alla rottura (perforazione);
• Se c'è una perforazione del timpano, l'udito è ridotto e il pus può fuoriuscire nel canale uditivo esterno.

Dopo la formazione della perforazione, il dolore cessa di disturbarti e la pressione nella cavità timpanica diminuisce. Tuttavia, ciò non significa che non sia necessario consultare un medico: l'infiammazione non è scomparsa.

L'otite media è particolarmente pericolosa nei bambini; il rischio di cronicizzazione a questa età è molto alto. Pertanto, è consigliabile che i pazienti giovani si rivolgano a uno specialista nella fase iniziale dell'infiammazione.

Cosa può provocare l'otite media cronica?

Possibili cause dello sviluppo dell'infiammazione cronica dell'orecchio medio:

• frequente infiammazione del rinofaringe;
• rinite, sinusite, faringite, otite non trattata;
• difetti degli organi ENT (incluso setto nasale deviato, aderenze nelle orecchie);
• lesioni alla testa che hanno portato a danni al timpano.

La causa dello sviluppo dell'otite cronica negli adulti e nei bambini può essere la resistenza dei microrganismi patogeni agli antibiotici utilizzati nel trattamento dell'infiammazione acuta. Gli esperti notano un aumento del rischio di infezione dell'orecchio medio in assenza di trattamento per il raffreddore comune (ARVI), la gravidanza, le malattie del sangue e l'immunodeficienza.

Sintomi dell'otite media cronica

I segni più comuni di otite media cronica:

• danno uditivo selettivo (debole sensibilità ai toni alti);
• rumore e pesantezza alla testa;
• secrezione purulenta periodica dall'orecchio;

Il dolore all’orecchio può essere lieve e intermittente. In alcuni casi non c'è dolore.

Esistono due tipi di otite media cronica.

1. Con una grande perforazione nella parte centrale del tramezzo - mesotimpanite. Questo tipo di otite è caratterizzato da pus inodore e impurità colorate (eccetto quelle sanguinolente), nonché da una significativa perdita dell'udito.
2. Senza perdita uditiva significativa e con perforazione marginale della membrana timpanica, epitimpanite. Lo scarico purulento in questa otite media ha un odore acuto, sgradevole, putrido e una consistenza più densa. L'epitimpanite è pericolosa perché la carie si verifica nelle pareti ossee della cavità timpanica e lo sviluppo di complicanze associate.

Complicanze dell'epitimpanite

Una lieve perdita dell'udito e l'assenza di dolore spesso portano a una diagnosi tardiva. Questa è l'insidiosità dell'epitimpanite; può portare allo sviluppo di:

• infiammazione intracranica, compreso ascesso cerebrale;
• meningite;
• infiammazione dell'orecchio interno;
• paresi del nervo facciale;
mastoidite (infiammazione purulenta del processo mastoideo dell'osso temporale).

Diagnosi di otite media

Se sospetti l'otite media, dovresti contattare un otorinolaringoiatra. Nella diagnosi dell'otite media, è importante raccogliere un'anamnesi della malattia, condurre un esame degli organi ENT e per stabilire il tipo di malattia è possibile condurre ulteriori studi:

• esame del condotto uditivo al microscopio per localizzare l'area di rottura della membrana;
• prelevare le secrezioni dal canale uditivo esterno per test di laboratorio;
• Radiografia delle ossa temporali (se si sospetta epitimpanite);
• tomografia computerizzata (consente di ottenere un quadro accurato delle condizioni della parete ossea della cavità timpanica).

Trattamento dell'infiammazione dell'orecchio medio

Non esiste una cura rapida per l’otite media cronica. La terapia dura da uno a sei mesi. Nella pratica moderna vengono utilizzati programmi di trattamento complessi, che possono includere:

• effetti della droga;
  fisioterapia;
  rispetto delle raccomandazioni del medico;
• effetto chirurgico.

Per rimuovere il pus, vengono prescritte procedure di risciacquo delle orecchie. Per alleviare l'infiammazione batterica viene prescritta una terapia antinfiammatoria e antibatterica locale, anche sotto forma di gocce per le orecchie (scegliere le gocce da soli, senza il consiglio del medico, è un rischio enorme!). Nei casi gravi di otite cronica negli adulti, gli antibiotici possono essere somministrati attraverso un catetere nella cavità timpanica o per via intramuscolare. In alcuni casi vengono utilizzati agenti ormonali.

I metodi fisioterapeutici comprendono il laser, la terapia ultravioletta o l'esposizione a correnti pulsate.

Il trattamento chirurgico viene spesso eseguito per l'epitimpanite. Se è necessario un intervento chirurgico su entrambe le orecchie, il trattamento dovrebbe iniziare dall’orecchio che sente peggio. Durante l'intervento viene effettuato.