Fattori di rischio del glaucoma. Fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma

Chirurgia oculare – SURGERY.SU – 2009

Il glaucoma è una malattia in cui si verifica un aumento della pressione intraoculare, accompagnato da cambiamenti irreversibili nel nervo ottico. Il glaucoma non è una malattia, ma un gruppo di condizioni che portano ad un aumento della pressione oculare.

Il glaucoma è la seconda causa più comune di cecità. Il glaucoma distrugge gradualmente la vista, quindi il paziente può conoscere la sua malattia solo nella fase finale. Tuttavia, il tipo più comune di glaucoma - il glaucoma ad angolo aperto - non si manifesta con alcun sintomo evidente, ad eccezione di una graduale diminuzione della vista.

La diagnosi e il trattamento precoci possono ridurre l’impatto sul nervo ottico o addirittura prevenirlo del tutto. Ecco perché è così importante sottoporsi regolarmente a controlli della vista per individuare tempestivamente le malattie.

Il glaucoma è caratterizzato da una graduale diminuzione o scomparsa della vista nella periferia del campo visivo.

Il glaucoma è spesso, ma non sempre, accompagnato da un aumento della pressione intraoculare. È l’aumento della pressione intraoculare che porta al danneggiamento del nervo ottico. Ma in alcuni casi, il glaucoma può verificarsi anche con una pressione intraoculare normale. Si ritiene che questa forma di glaucoma sia causata da una scarsa circolazione sanguigna nell'occhio.

Quanto è comune il glaucoma?

Il glaucoma è considerato una delle principali cause di cecità a livello mondiale. Ci sono 6 milioni di pazienti affetti da glaucoma nel mondo nei quali questa malattia ha portato alla perdita della vista. Ad esempio, negli Stati Uniti ci sono circa 3 milioni di persone affette da glaucoma. Tuttavia, la metà dei pazienti affetti da glaucoma non sospetta nemmeno di avere questa malattia.

Cause del glaucoma

Per ragioni non ancora comprese dai medici, l'aumento della pressione intraoculare è solitamente associato a un danno al nervo ottico, caratteristico del glaucoma. L'umor acqueo delle camere dell'occhio è responsabile della pressione intraoculare. Questo fluido viene costantemente prodotto nelle camere dell'occhio e viene anche costantemente assorbito. Tale circolazione del fluido è possibile attraverso il sistema di drenaggio, che si trova nell'angolo in cui si incontrano l'iride e la cornea. Quando questo sistema di drenaggio per qualche motivo smette di funzionare normalmente, il deflusso del fluido intraoculare dalle camere dell'occhio viene interrotto, il che porta al suo accumulo e, di conseguenza, ad un aumento della pressione intraoculare.

Il glaucoma viene classificato in:

• Angolo aperto
• Angolo chiuso.

Nel glaucoma ad angolo aperto, l'angolo di drenaggio stesso, formato dall'iride e dalla cornea, rimane aperto, ma i tubuli microscopici in esso contenuti (rete trabecolare) sono parzialmente ostruiti, il che porta ad un deflusso più lento del fluido intraoculare. Tuttavia, il tasso di produzione di questo fluido rimane normale e di conseguenza si accumula nell’occhio. Ciò porta ad un aumento della pressione intraoculare. Il danno al nervo ottico, causato dalla pressione alta, è indolore e così lento che quando si viene a conoscenza della malattia si ha già perso una parte significativa della vista. La causa esatta del glaucoma ad angolo aperto non è ancora nota.

Il glaucoma ad angolo chiuso si verifica quando l'iride, aumentando di volume, chiude l'angolo formato da essa e dalla cornea, bloccando così il deflusso del fluido intraoculare. Il glaucoma ad angolo chiuso di solito si manifesta improvvisamente (glaucoma acuto ad angolo aperto), ma può anche svilupparsi gradualmente (glaucoma cronico ad angolo aperto).

Molti pazienti affetti da glaucoma ad angolo chiuso presentano inizialmente un restringimento dell’angolo di drenaggio. Un tale restringimento dell'angolo potrebbe non manifestarsi mai in nulla, tanto che una persona può vivere tutta la sua vita senza soffrire di nulla.

Nei pazienti con un angolo di drenaggio ristretto, l'improvvisa dilatazione delle pupille può portare allo sviluppo di un glaucoma acuto ad angolo chiuso. Questa dilatazione delle pupille si verifica al buio, in condizioni di scarsa illuminazione, sotto stress, durante l'eccitazione e durante l'assunzione di alcuni farmaci. Questi includono alcuni antistaminici, antidepressivi triciclici e colliri utilizzati in oftalmologia per la diagnostica.

Un'altra forma della malattia, che non è stata ancora sufficientemente studiata, è la cosiddetta. glaucoma a bassa pressione. In questo caso, il danno al nervo ottico si verifica nonostante la pressione intraoculare sia normale. La ragione di ciò è sconosciuta. Alcuni ricercatori ritengono che tali pazienti abbiano un nervo ottico particolarmente sensibile o una cattiva circolazione dovuta all’aterosclerosi o ad un’altra condizione che compromette la circolazione sanguigna. Anche in questo caso, con pressione intraoculare normale, si verifica un danno al nervo ottico.

Glaucoma pigmentario- Questo è un tipo di glaucoma che può verificarsi nei giovani ed è associato alla diffusione di granuli di pigmento nella cavità oculare. Questi granuli provengono dalla parte posteriore dell'iride. Quando i granuli di pigmento si accumulano sopra e nella rete trabecolare dell'angolo di drenaggio, il deflusso del liquido intraoculare si deteriora. A volte l’attività fisica, come il salto, può causare lo spostamento del pigmento e il blocco del trabecolato, che è accompagnato da un aumento della pressione intraoculare. Questo tipo di glaucoma è facilmente diagnosticato da un oculista.

Fattori di rischio per il glaucoma

Poiché il glaucoma cronico può danneggiare la vista prima che compaiano segni o sintomi della malattia, vale la pena sapere quali fattori possono aumentare il rischio di glaucoma:

• Aumento della pressione intraoculare. Se hai una pressione intraoculare elevata, sei ad alto rischio di pressione intraoculare, anche se non sempre.
• Età. Anche le persone di età superiore ai 60 anni hanno un rischio maggiore di sviluppare il glaucoma.
• Predisposizione familiare al glaucoma. Se qualcuno nella tua famiglia ha sofferto o soffre di glaucoma, anche tu sei a rischio di questa malattia. Il glaucoma può essere ereditato. Il glaucoma nell'adolescenza è associato proprio alla predisposizione ereditaria.
• Alcune malattie. Il rischio di glaucoma aumenta nei pazienti con diabete, ipertensione e malattie cardiache, nonché ipotiroidismo.
• Altre malattie degli occhi. Un grave trauma oculare può portare ad un aumento della pressione intraoculare. Un trauma può causare lo spostamento della lente, con conseguente chiusura dell'angolo di drenaggio. Altre condizioni oculari che aumentano il rischio di glaucoma includono distacco della retina, tumori oculari e infiammazioni oculari come uveite o irite. Alcuni interventi chirurgici agli occhi possono anche portare al glaucoma secondario.
  • Miopia.
  • Uso a lungo termine di corticosteroidi. L'uso di corticosteroidi può aumentare il rischio di glaucoma secondario, soprattutto quando si utilizzano colliri steroidei.

Pressione oculare normale per il glaucoma non supera i valori di una persona sana nelle prime fasi della malattia. Il numero di millimetri di pressione oculare intracranica del mercurio (IOP) è un parametro importante che mostra le condizioni del nervo ottico e il suo livello di funzionalità.

Oftalmico la pressione sanguigna è considerata normale, se compreso tra 10 e 20 mmHg. Tali indicatori garantiscono i normali processi metabolici, la circolazione sanguigna attraverso i vasi microscopici e il mantenimento della retina in uno stato stabile. In una persona sana pressione intraoculare normale cambia leggermente i suoi indicatori in diversi momenti della giornata. La differenza tra notte e giorno non è superiore a 3 mm. Ciò è dovuto alla necessità di sforzare il cristallino dell'occhio, strizzando costantemente gli occhi al buio.

La tensione oculare intracranica viene creata tra il contenuto liquido del bulbo oculare e la sua membrana dura (fibrosa). Per sentire qual è la pressione oculare, puoi premere delicatamente il dito indice sul bulbo oculare. Molti pazienti descrivono la sensazione che si manifesta come scoppiante, pressante. Questo è esattamente ciò che sperimenta continuamente una persona affetta da glaucoma.

L'indicatore IOP è lo stesso per bambini e adulti. Viene misurato utilizzando speciali strumenti oftalmici. Allo stesso tempo, la norma per una persona può variare a seconda del metodo di misurazione, quindi c'è una differenza di 10 mm. Uno dei metodi più comuni per misurare la pressione sanguigna è la tonometria. Il principio della diagnosi è esporre il bulbo oculare a un flusso d'aria. Non c'è contatto diretto dell'aria con l'occhio, quindi non c'è rischio di infezione o danno al fondo. L'esame è assolutamente sicuro e non provoca alcun disagio.

La IOP può essere misurata utilizzando il metodo Maklakov

Il secondo modo per misurare la IOP è il metodo Maklakov. Fornisce un quadro più chiaro delle condizioni dell'occhio e del nervo ottico, ma questa procedura richiede l'anestesia e il contatto diretto con il bulbo oculare, che comporta il rischio di contrarre varie malattie infettive. Se la lettura della pressione supera i 20 mm Hg, viene diagnosticato il glaucoma. Ma in alcuni casi la pressione è di 21-22 mm Hg. Arte. è una caratteristica individuale dell'organismo. Se non ci sono reclami da parte di un paziente con vista normale, viene eseguito un test più complesso per determinare gli indicatori, che garantisce la massima accuratezza del risultato.

Processo di aggiustamento

Un indicatore della pressione intracranica che non superi i 20 mmHg sarà considerato normale. Arte. La IOP media è di 15 mmHg. La tensione all'interno dell'occhio è regolata dal processo di deflusso del fluido oculare nella camera anteriore con simultanea resistenza da parte della rete delle trabecole oculari. È così che il fluido entra nel sistema di drenaggio dell'occhio. Le trabecole sono anelli di una struttura a rete con fori microscopici che vengono costantemente liberati dal fluido in eccesso in modo naturale. Ma in condizioni patologiche, iniziano a intasarsi e al loro interno rimane del liquido, mentre la pressione all'interno delle trabecole inizia ad aumentare nel tentativo di spingere fuori il fluido. Con il glaucoma, questa condizione è cronica. L'entità dell'aumento della PIO dipende dalla difficoltà di ostruire i passaggi trabecolari; più sono chiusi, maggiore è la tensione.

Il grado di aumento della PIO dipende dalla complessità dell’ostruzione del trabecolato

Un concetto come glaucoma a pressione normale caratterizzato da una leggera deviazione dalla norma, fino a 21-22 mm Hg. Questa è la fase primaria della malattia, che si verifica principalmente nelle donne. Per diagnosticare questa malattia, i pazienti misurano quotidianamente la pressione del bulbo oculare. Non ci sono sintomi, quindi la malattia viene diagnosticata nelle fasi successive, quando la pressione sale a livelli critici, la vista del paziente si deteriora rapidamente ed è presente un forte dolore. La diagnosi precoce è solitamente accidentale. Il paziente si sottopone a un esame di routine o consulta un oculista con reclami completamente diversi.

Il pericolo di un aumento degli indicatori

I principali fattori che portano ad un aumento degli indicatori sono la produzione eccessiva di liquido dal bulbo oculare (estremamente raro) o la ridotta circolazione del fluido a causa dell'ostruzione del sistema di drenaggio dell'occhio. Le cause dell'ostruzione sono un grave affaticamento emotivo e mentale, stress costante, uso regolare di farmaci che influiscono negativamente sulla funzione visiva.

Quando il passaggio del fluido al sistema di drenaggio viene temporaneamente interrotto, si verifica un glaucoma acuto. Se si verifica un'ostruzione del fluido direttamente nel sistema di drenaggio oculare, si sviluppa un glaucoma cronico che può portare all'atrofia del nervo ottico, alla diminuzione della visione periferica, alla compromissione della funzione visiva e, di conseguenza, alla cecità parziale o completa.

Il pericolo di un aumento della pressione oculare intracranica risiede nel fatto che nelle prime fasi dello sviluppo del glaucoma, i sintomi della malattia sono offuscati, debolmente espressi e le persone non prestano immediatamente attenzione ai cambiamenti nella loro condizione, citando la stanchezza e il lavoro costante a il computer. Nella maggior parte dei casi, valori IOP anomali vengono rilevati durante una visita medica di routine.

Anche con un atteggiamento scrupoloso nei confronti della propria salute e visite regolari ai medici, non è sempre possibile identificare tempestivamente un sintomo del glaucoma. È tutta una questione di metodi diagnostici. La gamma da 10 a 20 mm è considerata la norma. Se i valori di una persona in condizioni normali sono 15, il valore di 20 mm è un segno di glaucoma, ma in questo caso la malattia può essere diagnosticata solo se ci sono alcuni segni di cui il paziente lamenta.

Perché i valori della IOP sono in aumento?

Esistono numerosi fattori che portano ad un aumento della pressione oculare intracranica. Di norma, con lo sviluppo del glaucoma, si verificano contemporaneamente diverse cause. La predisposizione genetica gioca un ruolo importante in questa materia, quindi le persone che hanno la malattia tra parenti stretti devono essere regolarmente esaminate da un oculista.

Un improvviso aumento delle letture della pressione oculare può essere causato dai seguenti fattori:

• interruzione del deflusso del fluido oculare;
• ostruzione dei vasi microscopici del sistema circolatorio degli occhi;
• ipossia (quantità insufficiente di ossigeno) del nervo ottico;
• ischemia (compromissione della circolazione sanguigna) dei tessuti molli che avvolgono il nervo ottico;
• necrosi (morte) delle fibre nervose della mela.

L'osteocondrosi del rachide cervicale può causare un aumento della pressione oculare

In alcuni casi, la causa dell’aumento della IOP è una struttura anomala dell’occhio o la posizione del nervo ottico. Per le persone con questa patologia, il valore della pressione può essere leggermente troppo alto, ma ciò non indica una malattia. Il fattore principale che porta ad un aumento permanente della pressione oculare è un'interruzione del sistema endocrino e cardiovascolare.

Il gruppo a rischio comprende persone di età superiore ai 40 anni. Possibili cause di aumento della pressione oculare sono lo sviluppo del diabete mellito, la presenza di miopia e altre malattie comuni che portano a un ridotto afflusso di sangue ai tessuti molli e all'ipossia: aterosclerosi, osteocondrosi cervicale, ipertensione, gravi stadi di ipotensione.

Lo sviluppo del glaucoma ad alta pressione può essere causato da qualsiasi malattia e processo patologico nel cervello che colpisce il centro del cervello responsabile della funzione visiva.

Come si manifesta l'alta pressione oculare?

Con pressione oculare normale il fluido, che è responsabile dell'alimentazione di tutti gli elementi dell'occhio, esce attraverso i condotti del sistema di drenaggio. Con il glaucoma si accumula, causando una serie di sintomi spiacevoli. Un aumento della IOP si manifesta con i seguenti sintomi:

• l'angolo di visione si restringe;
• appare la nebbiolina;
• una sensazione sgradevole e tagliente negli occhi, come se un granello fosse entrato all'interno;
• dolore al bulbo oculare.

Uno dei segni della IOP è il dolore al bulbo oculare

Questi sintomi possono indicare non solo un aumento della pressione oculare intracranica, ma anche altre malattie virali e infettive e disturbi del sistema nervoso centrale che influenzano il funzionamento del nervo ottico - ARVI, emicrania, congiuntivite, influenza, neurite. Le persone che lavorano molto al computer spesso manifestano sintomi spiacevoli e sviluppano la sindrome dell'occhio secco.

I sintomi di un aumento dell'EDH nel glaucoma dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia. Con una leggera deviazione, quando la pressione è 25-27 mm Hg. Art., il paziente avverte una visione offuscata, sono possibili leggeri crampi, che vengono percepiti come stanchezza o mancanza di sonno. Con un aumento critico dei valori IOP fino a 50 mm Hg. Arte. e soprattutto, il paziente richiede il ricovero ospedaliero immediato e il trattamento di emergenza. Sintomi: forte dolore, totale compromissione della vista, emicrania, bulbo oculare duro.

Indicatori della PIO durante lo sviluppo della malattia

Pressione oculare nel glaucoma aumenta da diverse unità a 20 mm Hg. e più in alto. Ciò dipende dalla gravità della malattia. Nella fase iniziale della malattia (con forma chiusa di glaucoma), la IOP si discosta dalla norma di 1-3 unità. Non ci sono sintomi o sono vaghi. Il deficit visivo colpisce le parti paracentrali dell'occhio. La funzione visiva è generalmente preservata completamente.

Il secondo stadio della malattia è il glaucoma di tipo aperto. È caratterizzata da un angolo di visione alterato e da un restringimento della regione paracentrale. La funzione visiva è compromessa. Le letture della pressione sono 27-33 mm Hg.

Con il glaucoma, la pressione oculare aumenta da diverse unità a 20 mmHg. e più in alto

Nel glaucoma di terzo grado, la pressione sale a 35 mm Hg. Quantità eccessive di liquido si accumulano negli occhi e la vista diminuisce rapidamente.

Lo stadio più grave del glaucoma è quello terminale, in cui la IOP è pari o superiore a 35 mm. Questa condizione è estremamente grave e richiede un trattamento immediato.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del glaucoma è necessario misurare ogni giorno la pressione oculare intracranica per vederne la dinamica. Solo in questo modo è possibile effettuare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento. La pressione sanguigna è considerata normale a livelli compresi tra 10 e 20 mm Hg e le sue variazioni giornaliere non devono superare i 3 mm Hg.

Aumento acuto della IOP

Quale deviazione dalla norma della pressione sanguigna si osserva nel glaucoma? Dipende dal tipo di malattia dell'occhio. Nella fase iniziale della malattia - glaucoma aperto, la pressione oculare inizia ad aumentare gradualmente, senza causare molto disagio e non porta ad una brusca diminuzione della vista. La condizione peggiora gradualmente; la diagnosi tempestiva facilita un trattamento rapido ed efficace.

Di particolare pericolo è la forma acuta della malattia, durante la quale la pressione oculare intracranica raggiunge un livello critico in un breve periodo di tempo. Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno: affaticamento nervoso e mentale, situazioni stressanti costanti, trascorrere molto tempo al buio, quando una persona è costretta a strizzare gli occhi, tendendo costantemente il nervo ottico.

Situazioni stressanti costanti possono causare un aumento della pressione oculare

Un forte aumento della pressione può essere innescato da una procedura medica in cui la pupilla è costretta ad allargarsi. Un altro fattore è tenere la testa inclinata per lungo tempo, ad esempio durante un lavoro lungo e monotono. La deviazione delle letture della pressione oculare dalla norma può essere causata dal consumo di quantità eccessive di liquidi.

Da soli, tutti questi fattori non possono causare un aumento della pressione oculare se il nervo ottico è in condizioni e funzioni normali. Un salto patologico nella IOP con questi provocatori si verifica solo in presenza di uno stadio grave di glaucoma. Una lettura della pressione di 60 mmHg è fondamentale. Accompagnato da forte dolore e perdita della vista. Senza un aiuto di emergenza, una persona potrebbe diventare cieca in modo permanente e questo processo sarà irreversibile.

Stabilizzazione degli indicatori normali

Vari metodi vengono utilizzati per diagnosticare il glaucoma e misurare la pressione oculare. Il più preciso è un manometro. Questa è una procedura specifica in cui un ago molto sottile e lungo viene inserito nella cornea dell'occhio. Questo metodo di ricerca è molto complesso e viene utilizzato in casi estremi quando è impossibile fare una diagnosi accurata basata solo sui sintomi. In altri casi, gli oftalmologi preferiscono ricorrere a metodi diagnostici più semplici.

Nelle fasi iniziali della malattia, la pressione sanguigna può essere stabilizzata con l'aiuto di colliri speciali, terapia farmacologica, fisioterapia e metodi di medicina tradizionale. Forme complesse di glaucoma, in cui i valori della pressione sono sempre troppo alti, possono essere curate solo con la correzione della vista laser.

Con l'aiuto di colliri speciali, la PIO può essere stabilizzata, ma solo nelle prime fasi della malattia

Il primo soccorso per il glaucoma è mirato a stabilizzare la pressione oculare intracranica. La cosa principale è riportarlo a livelli normali. La terapia principale è normalizzare la circolazione sanguigna nei tessuti molli che circondano il nervo ottico e ripristinare il metabolismo.

I colliri utilizzati per normalizzare la pressione oculare intracranica possono dare un effetto a breve termine ma immediato o avere un effetto cumulativo, tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dallo stadio di sviluppo della malattia. Solo il medico curante può selezionare le gocce.

È possibile ricorrere all'uso della medicina tradizionale solo in caso di diagnosi accurata e con il permesso di un medico. Le erbe medicinali e i decotti non possono far fronte agli stadi gravi della malattia, in cui si verifica un aumento critico della pressione sanguigna. In questi casi viene utilizzato esclusivamente il trattamento medico.

Nelle fasi iniziali del glaucoma, in cui la pressione oculare non supera i 25 mm Hg. Art., è consentito il trattamento ausiliario con ricette popolari. I più efficaci sono il miele, l'aglio, l'aloe, la lenticchia d'acqua e l'erba porpora. I decotti vengono preparati a base di erbe e assunti per via orale. La loro azione è finalizzata a ripristinare il funzionamento del nervo ottico e a stabilizzare il processo di deflusso del fluido dal bulbo oculare.

18 dicembre 2016 Dott

Il glaucoma è un ampio gruppo di malattie dell'occhio che compromettono gradualmente la vista senza alcun sintomo iniziale. Nelle prime fasi della malattia potrebbero non esserci sintomi. La causa di questa condizione è la pressione sanguigna troppo alta prevalente nel bulbo oculare. La malattia porta alla cecità completa o parziale. Per qualsiasi forma di glaucoma, il trattamento precoce può ridurre la pressione intraoculare e mantenerla entro limiti normali. Ciò riduce al minimo gli effetti dannosi sulla retina e sul nervo ottico.

Cos'è il glaucoma oculare?

Il glaucoma è una malattia cronica dell'occhio che aumenta la pressione intraoculare (IOP) e danneggia il nervo ottico. Tradotto dal greco significa "opacità blu degli occhi", "colore dell'acqua di mare". Altri nomi per la malattia sono “acqua verde”, “cataratta verde”. Allo stesso tempo, la vista diminuisce, fino alla comparsa della cecità. Uno dei principali segni esterni è il cambiamento nel colore della pupilla: la sua colorazione in una tinta verdastra o azzurra.

Codice ICD per il glaucoma:

• ICD-10: H40-H42;
• ICD-9: 365.

Secondo le statistiche, circa 70 milioni di persone soffrono di glaucoma nel mondo e un milione di loro vive in Russia. Gli esperti prevedono che 80 milioni di persone saranno colpite da questa malattia nel 2020.

Cause

Il glaucoma è solitamente causato dall'incapacità di mantenere il corretto equilibrio tra la quantità di fluido interno (intraoculare) prodotto e la quantità di fluido drenato nell'occhio.

Le cause alla base di questo squilibrio sono solitamente legate alla forma di glaucoma di cui soffre la persona. Normalmente, questo fluido fuoriesce dall'orbita oculare attraverso un canale speciale. Quando si blocca (di solito un'anomalia congenita), all'interno dell'occhio si accumula un liquido eccessivo e si sviluppa il glaucoma.

La pressione intraoculare può aumentare per due motivi:

1. Il liquido intraoculare si forma in quantità eccessive;
2. La rimozione del fluido attraverso il sistema di drenaggio dell'occhio è compromessa a causa dei suoi cambiamenti.

Altre cause di blocco del canale escretore sono:

• squilibrio tra il deflusso e l'afflusso dell'umore acqueo nella cavità oculare, accompagnato da un aumento della pressione intraoculare;
• miopia;
• anziani, età senile;
• eredità;
• la presenza di miopia;
• malattie infiammatorie degli occhi, ad esempio uveite;
• assumere farmaci per dilatare la pupilla;
• fumare, bere alcolici;
• presenza di malattie: diabete mellito, ipotensione, aterosclerosi, disturbi della tiroide;
• tumore agli occhi;
• ustioni, lesioni agli occhi.

A seconda delle cause della formazione della malattia, esistono diversi tipi di glaucoma: primario, congenito, secondario.

1. Il glaucoma primario appare nelle persone di mezza età a causa di miopia, ereditarietà, diabete, disfunzione del sistema nervoso, ghiandola tiroidea e pressione sanguigna instabile.
2. Il congenito si sviluppa a causa di fallimenti nello sviluppo embrionale degli organi visivi nel feto. La causa potrebbe anche essere un processo infiammatorio, una lesione o un tumore durante la gravidanza.
3. Secondario: cause e sintomi dipendono dalla malattia originaria, che successivamente ha portato alla formazione della patologia.

I fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma sono:

• Età, soprattutto dopo i 60 anni;
• Miopia (rifrazione miopica);
• Lungimiranza;
• Eredità;
• Dilatazione della pupilla;
• Occhi piccoli trovati nelle persone di origine dell'Asia orientale, come gli eschimesi. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta fino a 40 volte e nelle donne anche di più (3 volte), a causa del volume più piccolo della camera anteriore dell'occhio.

Forme della malattia

In qualsiasi forma, è necessario sottoporsi all'osservazione clinica di un oculista nello studio oculistico, monitorarlo almeno una volta ogni 3 mesi e selezionare un trattamento adeguato con l'aiuto di un medico. Esistono diverse forme di glaucoma.

Glaucoma ad angolo aperto

L'insidiosità di questa malattia è che, di regola, progredisce inosservata. L'occhio sembra normale, una persona molto spesso non avverte un aumento della pressione intraoculare e la malattia nelle fasi iniziali può essere diagnosticata solo da un oculista durante un esame di routine.

Glaucoma ad angolo chiuso

Una forma relativamente rara in cui la pressione nell'occhio aumenta troppo rapidamente. Il glaucoma ad angolo chiuso si manifesta principalmente con ipermetropia nelle persone di età superiore ai 30 anni.

Queste due forme di glaucoma differiscono nel meccanismo di ostruzione del deflusso del liquido intraoculare.

Sintomi del glaucoma (foto dell'occhio)

La maggior parte delle persone è asintomatica finché non si sviluppano gravi problemi alla vista. La prima lamentela dei pazienti è solitamente la perdita della visione periferica, che spesso non viene affrontata e la malattia continua a progredire. In alcuni casi, le persone possono lamentare una diminuzione della vista al buio, la comparsa di cerchi arcobaleno e mal di testa. A volte si nota che un occhio vede, l'altro no.

Il glaucoma è caratterizzato da tre sintomi principali:

1. aumento della pressione intraoculare;
2. restringimento del campo visivo;
3. cambiamento nel nervo ottico.

Il campo visivo può restringersi, appare la cosiddetta visione a tunnel, che può svilupparsi fino alla completa perdita della vista. Un attacco acuto è accompagnato da un forte dolore agli occhi, alla fronte, un deterioramento delle condizioni generali, nausea e vomito.

Per riconoscere in tempo il glaucoma è importante conoscerne i sintomi e le sensazioni soggettive del paziente.

Circa un paziente su cinque nota di aver iniziato a vedere cerchi arcobaleno guardando una fonte di luce (ad esempio, una lampadina), molti si lamentano di tanto in tanto che appare una "nebbia" o un velo davanti ai loro occhi;

Entrambi i tipi di glaucoma possono causare cecità danneggiando il nervo ottico; tuttavia, con la diagnosi e il trattamento precoci, è possibile controllare la pressione intraoculare e prevenire una grave perdita della vista.

Fasi della malattia

Ci sono 4 stadi del glaucoma. Lo stadio di questa malattia è determinato dal grado di danno al nervo ottico. Questa lesione si manifesta con un restringimento dei campi visivi:

• 1° grado – i campi visivi sono ristretti, ma in tutti i meridiani sono più larghi di 45 gradi
• 2° grado: il campo visivo è ristretto in tutti i meridiani e in almeno uno è compreso tra 45 e 15 gradi
• 3° grado per il glaucoma: i campi visivi sono ristretti in tutti i meridiani e in almeno uno è compreso tra 15 gradi e 0
• Il 4° grado è la cecità completa o la visione residua sufficiente solo per riconoscere la luce/ombra.

Una persona con fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma deve consultare un oculista. Se l'esame oftalmologico viene effettuato in tempo e la malattia viene rilevata in una fase iniziale, di norma il trattamento interrompe l'ulteriore sviluppo della malattia.

Diagnostica

La diagnosi precoce del glaucoma ha un importante significato prognostico, determinando l'efficacia del trattamento e lo stato della funzione visiva. La determinazione della IOP, lo studio dettagliato del fondo e del disco ottico, lo studio del campo visivo e l'esame dell'angolo della camera anteriore dell'occhio svolgono un ruolo di primo piano nella diagnosi.

Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Perimetria e campimetria. Necessario per identificare scotomi centrali e paracentrali e restringere i campi visivi.
• Misurazione della pressione intraoculare. La tonometria quotidiana è particolarmente istruttiva. Il glaucoma è indicato da fluttuazioni significative della IOP durante il giorno.
• Oftalmoscopia diretta o indiretta, biomicroscopia utilizzando una lente ad alta diottria. Consente di vedere i cambiamenti nel fondo.
• Esame ecografico, gonioscopia, elettrofisiologici e alcuni altri studi
• Controllo delle condizioni del fondo. Nella maggior parte dei pazienti con sospetto glaucoma e allo stadio iniziale, il fondo dell'occhio è solitamente normale. Tuttavia, in alcuni casi, si nota un segno come lo spostamento del fascio vascolare sulla testa del nervo ottico.

Come diagnosi preventiva del glaucoma, si raccomanda la misurazione regolare della pressione intraoculare: all'età di 35-40 anni - almeno una volta all'anno, all'età di 55-60 anni e oltre - almeno 1-2 volte l'anno. Se vengono rilevate deviazioni, è necessario sottoporsi immediatamente a un esame completo.

Diagnosticare la malattia in un bambino è piuttosto difficile a causa dell'impossibilità di eseguire determinate procedure. I principali metodi per diagnosticare il glaucoma nei bambini includono:

• esame generale da parte di un oculista (valutazione dell'anatomia e della funzionalità dell'occhio);
• studio della storia medica del paziente (identificazione della predisposizione genetica, studio dei sintomi);
• misurazione dei livelli di pressione intraoculare;
• studio delle cellule del nervo ottico;
• esame diagnostico mediante anestesia in ambiente ospedaliero.

I medici non hanno identificato le ragioni principali che provocano lo sviluppo del glaucoma nei bambini. Gli esperti sono propensi a credere che la malattia possa manifestarsi a causa di una predisposizione ereditaria o dell'influenza di altri fattori mentre il bambino è nel grembo materno.

• L'aspetto di un “velo” guardando una fonte di luce;
• Deterioramento della vista;
• Forti mal di testa;
• Arrossamento dei bulbi oculari;
• Perdita della visione periferica e poi centrale.

Trattamento del glaucoma

Il glaucoma può essere trattato con colliri, farmaci, chirurgia laser, chirurgia tradizionale o una combinazione di questi metodi. L’obiettivo di qualsiasi trattamento è prevenire la perdita della vista, poiché la perdita della vista è irreversibile. La buona notizia è che il glaucoma può essere controllato se viene diagnosticato precocemente e che, con farmaci e/o interventi chirurgici, la maggior parte delle persone manterrà la vista.

Il trattamento di qualsiasi tipo di glaucoma è mirato principalmente a normalizzare la pressione intraoculare:

• utilizzando gocce(la selezione dei farmaci e del regime di instillazione è individuale, determinata dopo l'esame)
• utilizzando la terapia laser(effettuato quando la terapia farmacologica risulta inefficace).
• attraverso un intervento chirurgico(effettuato quando la terapia farmacologica risulta inefficace; dopo l'intervento chirurgico il paziente viene liberato dalla necessità di utilizzare gocce per 5-7 anni).

Gocce per il glaucoma

La base per il trattamento farmacologico è costituita da tre aree:

• terapia per ridurre la pressione intraoculare,
• migliorare l'afflusso di sangue ai nervi ottici e alle membrane interne dell'occhio,
• normalizzazione del metabolismo nei tessuti oculari.

La terapia ipotensiva oftalmica (abbassamento della pressione intraoculare) svolge un ruolo di primo piano nel trattamento farmacologico del glaucoma. Le altre due aree sono di natura ausiliaria.

Le gocce in base alla loro azione si dividono in tre grandi gruppi:

1. farmaci che migliorano il deflusso del liquido intraoculare (ad esempio Xalatan, Carbachol, Glaucon, ecc.),
2. farmaci che inibiscono i prodotti del fluido intraoculare (Clonidine, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, ecc.),
3. farmaci combinati (o misti) (Cosopt, Fotil, ecc.)

Se, in questo contesto, la pressione intraoculare ritorna normale, il paziente deve, senza interrompere l'uso delle gocce, consultare regolarmente un oculista per sottoporsi ad un esame oftalmologico completo e monitorare la IOP.

Correzione laser

Il trattamento laser del glaucoma viene utilizzato quando l'efficacia della terapia farmacologica conservativa diminuisce e ha lo scopo di formare ulteriori percorsi per il deflusso del liquido intraoculare.

I metodi di trattamento laser più popolari:

• trabeculoplastica;
• iridectomia;
• gonioplastica;
• trabeculopuntura (attivazione del deflusso);
• descemetogoniopuntura;
• ciclofotocoagulazione transclerale (a contatto e senza contatto).

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Sull'occhio è installato un dispositivo: una goniolen, che limita l'effetto del laser solo sull'area selezionata.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico del glaucoma è finalizzato a creare un sistema alternativo per il deflusso del liquido intraoculare o a normalizzare la circolazione del fluido intraoculare o ridurne la produzione. Di conseguenza, la pressione intraoculare viene compensata senza farmaci.

Intervento chirurgico per il glaucoma:

• indolore (eseguito in anestesia endovenosa),
• dura circa 20-40 minuti, ambulatoriale,
• Il periodo postoperatorio varia da 1 a 3 settimane (durante questo periodo al paziente vengono prescritte gocce antinfiammatorie), il disagio nella zona degli occhi è possibile entro 5-7 giorni.

Mantenere una corretta alimentazione

La nutrizione per il glaucoma oculare gioca un ruolo importante nel processo di lotta contro questa malattia. Grazie ad una dieta adeguatamente formulata, è del tutto possibile migliorare i risultati del trattamento farmacologico e ridurre il rischio di complicanze.

Per combattere con successo la malattia, le persone che soffrono di glaucoma dovrebbero ricevere una quantità giornaliera sufficiente di vitamine del gruppo B, nonché A, C ed E. Aiutano a migliorare il funzionamento dell'organo visivo e prevengono l'ulteriore progressione della malattia.

La dieta dovrebbe mirare principalmente a proteggere le cellule e le fibre nervose dai danni causati dall'elevata pressione intraoculare. Per fare questo è necessario prestare particolare attenzione alle sostanze antiossidanti e agli alimenti che ne sono ricchi.

Tuttavia, ci sono anche prodotti non raccomandato per l'uso durante il glaucoma, poiché possono indebolire l'efficacia dei farmaci e aggravare le condizioni del paziente. Questi prodotti includono cibi grassi, affumicati, piccanti e cibi conservati. Sono completamente escluse le bevande alcoliche, il tè forte o il caffè. Anche il fumo dovrebbe diventare uno dei divieti per eliminare l'impatto negativo sui vasi dell'organo visivo.

Rimedi popolari per il glaucoma

Prima di trattare il glaucoma con le ricette tradizionali, è necessario dividere tutte le ricette in locali (colliri, impacchi, ecc.) e generali, che possono essere assunte regolarmente per via orale. Le sostanze benefiche contenute nelle piante e negli ingredienti naturali, anche se assunte per via orale, hanno un effetto positivo.

1. Aloe. Lavare una foglia di aloe e tritarla finemente. Versare un bicchiere di acqua bollente sul composto. Lascia in infusione l'aloe per tre ore, poi filtra e puoi lavarti gli occhi due o tre volte al giorno.
2. Gocce di miele: sciogliere il miele in acqua calda bollita in proporzione da 1 a 3 e rilasciare 1 goccia al mattino e alla sera fino a un miglioramento duraturo.
3. Impacco di semi di aneto- per fare questo, mettete dei semi di aneto in un sacchetto di lino e immergete il sacchetto nell'acqua bollente. Dopo 2-3 minuti, rimuovi la busta, lasciala raffreddare leggermente e applicala calda sugli occhi durante la notte.
4. Prendi la lenticchia d'acqua, un'erba che cresce nell'acqua, ad esempio in uno stagno. Lavatelo e mettetelo nel frullatore, cioè tritatelo e basta. Quindi versare duecento grammi di vodka e mantenerla così per quattro giorni. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno con un quarto di bicchiere d'acqua.

Nota! Attualmente non esistono metodi tradizionali efficaci al 100% per il trattamento del glaucoma. I rimedi mirano a ripristinare la normale pressione intraoculare e a prevenire la malattia.

Previsione

Se non trattata, la malattia porta alla completa cecità. E anche la cura e la prevenzione delle complicanze effettuate per il glaucoma non sempre portano ad un miglioramento. Circa il 15% dei pazienti perde completamente la vista in almeno un occhio entro 20 anni.

Prevenzione

La malattia può provocare disabilità, ma la prognosi è favorevole se trattata in uno stadio iniziale. La prevenzione del glaucoma dovrebbe consistere in un esame regolare da parte di un oculista, se una persona ha scarsa ereditarietà o fattori somatici.

I pazienti affetti da glaucoma dovrebbero essere registrati presso un oculista, visitare regolarmente uno specialista ogni 2-3 mesi e ricevere il trattamento raccomandato per tutta la vita.

Metodi di prevenzione:

• Guarda la TV con una buona illuminazione;
• Quando leggi dopo 15 minuti devi fare delle pause;
• Mangia in base alla tua età, limitando zuccheri e grassi animali. Mangia frutta e verdura naturali;
• Prova prima di bere il caffè. Misurare la pressione intraoculare 1 ora dopo aver bevuto il caffè. Se non aumenta, puoi bere la bevanda;
• La nicotina è dannosa per gli occhi, quindi dovresti liberarti dell'abitudine per curare la malattia;
• Buon sonno, prendendo 2-3 cucchiaini di miele durante la notte, pediluvi caldi - riducono la pressione all'interno degli occhi;
• Per prevenire l'insorgenza del glaucoma e semplicemente per mantenere una vista buona o sufficiente, è necessaria l'attività fisica

Il glaucoma ad angolo aperto o ad angolo chiuso si sviluppa sullo sfondo di un deflusso alterato del fluido oculare, ma ci sono diverse ragioni per questo disturbo. Alcuni fattori di rischio per questa malattia degli occhi non sono affatto legati alla struttura degli occhi, ma sono indirettamente correlati a fattori che influenzano negativamente. Queste sono malattie sistemiche croniche: diabete mellito, malattia ischemica e altre.

Le cause dirette della sua insorgenza sono associate a un processo patologico nell'occhio stesso, quando il dotto si restringe o si intasa, provocando così un aumento della pressione intraoculare. Diamo un'occhiata a quali fattori influenzano l'insorgenza dello sviluppo del glaucoma e quali sono le sue conseguenze.

Glaucoma primario e secondario

La maggior parte delle malattie degli occhi si sviluppano inosservate e portano molto rapidamente alla cecità. L'intero pericolo risiede nel fattore eziologico, perché spesso il glaucoma e le sue conseguenze provocano gravi disturbi sistemici della regolazione sanguigna e nervosa. In questo caso è molto difficile monitorare lo sviluppo della malattia, che diventa cronica e complicata dall'infiammazione.

L'aumento della pressione oculare è la causa principale del glaucoma, pertanto la diagnosi tempestiva e la somministrazione dei farmaci necessari per ridurre la pressione intraoculare possono arrestare il processo, ma non eliminarlo completamente.

Principali cause di sviluppo del glaucoma:

Consiglio! Il glaucoma congenito non ha cause gravi legate a patologie e quindi il suo trattamento è molto facilitato ed è possibile fin dalla tenera età. Questa malattia viene diagnosticata già nell'infanzia e vengono adottate misure di trattamento e prevenzione adeguate.

Fattori di rischio per il glaucoma

La forma secondaria della malattia può manifestarsi anche nei bambini, ma viene diagnosticata più spesso negli adulti a rischio. Fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma negli adulti:

• uso del farmaco cortisone;
• età dopo 45 anni;
• è già stata osservata una storia familiare di questa malattia;
• disturbi endocrini, diabete mellito;
• miopia grave, malattie infiammatorie degli occhi.

Per quanto riguarda il glaucoma congenito, è provocato da disturbi intrauterini del bambino. Queste possono essere malattie della madre, lesioni traumatiche, conseguenze dell'ipossia, carenza vitaminica. Nei neonati questa malattia è immediatamente evidente; il bulbo oculare è opaco, non ruota e non reagisce alla luce.

Pressione intraoculare

L'aumento della pressione intraoculare è una manifestazione obbligatoria del glaucoma con tutte le sue complicazioni. La ragione principale di questo fenomeno dipende dalle condizioni del condotto oculare. Se con l'età si blocca o si restringe, si sviluppa un glaucoma ad angolo chiuso e il liquido non viene drenato normalmente dall'occhio, si accumula e aumenta la pressione.

Se il condotto non è ostruito, ma il suo funzionamento è compromesso, anche il liquido si accumula nell'occhio, ma appare il glaucoma ad angolo aperto. Il rischio di glaucoma dipende direttamente dalla regolarità degli aumenti di pressione. È importante conoscere i primi segni di un processo patologico per contattare tempestivamente un oculista.

Inoltre, un aumento della pressione intraoculare è accompagnato da sintomi di dolore, bruciore e secchezza oculare. Si verifica un gonfiore della cornea, davanti agli occhi compaiono cerchi, macchie e macchie scure.

Un aumento della pressione intraoculare si verifica quando il cristallino si sposta nella camera anteriore dell'occhio. In tali pazienti compaiono per la prima volta miopia e disagio agli occhi.

Glaucoma ad angolo chiuso

Le cause del glaucoma ad angolo chiuso differiscono dalla sua forma ad angolo aperto. Nel primo caso, il canale per il deflusso del liquido dall'occhio è bloccato o ristretto a causa delle caratteristiche anatomiche dell'occhio.

Gli adulti con occhi piccoli hanno maggiori probabilità di sviluppare questa malattia, poiché con l'età il canale si restringe senza alcun fattore, e questo è un normale processo fisiologico. I seguenti motivi possono contribuire al rapido blocco del canale:

1. Esecuzione di interventi chirurgici sull'occhio, miopia congenita o acquisita.
2. Fattori psicologici: stress, ansia estrema, sforzo eccessivo.
3. Distrofia oculare progressiva: conseguenze dell'emoftalmo, atrofia dell'iride.
4. Processi benigni o maligni nell'occhio, cisti dei tessuti vicini.
5. Patologie infiammatorie oculari dell'adulto e del bambino: sclerite, uveite.
6. Lesione traumatica.

Consiglio! La presenza di questi fattori di rischio non indica necessariamente lo sviluppo del glaucoma, perché si verifichi è necessario avere una predisposizione e diagnosticare un costante aumento della pressione intraoculare;

Glaucoma ad angolo aperto

La forma ad angolo aperto della malattia è più comune, ma passa inosservata per molto tempo. Negli adulti, le sue manifestazioni sono così insignificanti che la patologia può essere sospettata per la prima volta solo durante un esame di routine o durante un attacco acuto.

Il fattore provocante è lo stesso del caso dell'angolo chiuso, ma il canale è aperto, ma il suo funzionamento è perso. Tutto ciò è accompagnato da processi atrofici nel tessuto nervoso; il nervo ottico muore parzialmente e perde la funzione, che viene ripristinata dopo un trattamento efficace.

Cause del glaucoma

Il fattore età nello sviluppo del glaucoma è importante per determinare la prognosi del trattamento e cercare il fattore causale. Tutti i pazienti possono essere divisi in tre gruppi: bambini, adulti, anziani:

Consiglio! Dopo 45 anni, è necessario sottoporsi a regolari esami preventivi con i medici, compreso un oculista. La diagnosi precoce del glaucoma di primo o secondo grado elimina la possibilità di cecità, poiché il trattamento viene effettuato con hardware e tecniche chirurgiche efficaci.

I pericoli del glaucoma negli adulti

Le conseguenze del glaucoma sono associate alla possibilità di completa perdita della vista. Negli adulti, il completo ripristino della vista è possibile solo se la malattia viene diagnosticata in una fase iniziale del suo sviluppo. Non solo un processo patologico avanzato, ma anche un'operazione errata può finire male per il paziente.

Nel primo periodo postoperatorio esiste il rischio di sviluppare complicanze come ipertensione, ifema, infiammazione, ipotensione, infezione e cataratta. In alcuni casi, dopo l’intervento possono formarsi gravi cicatrici che rendono impossibile vedere normalmente.

Una grave complicanza postoperatoria è considerata una formazione cistica che si verifica nel cuscino infiltrato, si sviluppa intensamente, compromette la vista, dopo di che scompare completamente. Se l’operazione non riesce a ripristinare la funzione nervosa, il trattamento è inefficace e le possibilità di recupero completo del paziente sono ridotte.

Al fine di evitare le conseguenze delle complicanze postoperatorie, viene effettuata la riabilitazione volta a prevenire i processi atrofici nel tessuto nervoso. La terapia antiemorragica è un passaggio obbligato. Ai pazienti viene prescritto Vikasol, cloruro di calcio. Al paziente vengono costantemente somministrate medicazioni per prevenire l'infezione e viene prescritto un regime delicato.

In caso di ifema postoperatorio viene eseguita la terapia di riassorbimento. Gli elementi enzimatici si trovano all'interno dell'occhio e il sangue viene rimosso attraverso la cornea. Per evitare le conseguenze negative dell'operazione, vengono adottate le seguenti misure:

1. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antistaminici.
2. Vengono utilizzate gocce speciali con effetto anestetico.
3. Il paziente viene costantemente monitorato da un medico, le medicazioni vengono eseguite solo con una benda sterile.

Il glaucoma è pericoloso nel caso di una malattia secondaria, così come nello sviluppo di complicanze postoperatorie. Quando esiste una predisposizione genetica a questa patologia, è necessario sottoporsi costantemente a esami preventivi, utilizzare colliri ed eliminare il più possibile i fattori di rischio.

Glaucomaè una malattia grave in cui il danno al nervo ottico progredisce, portando alla perdita irreversibile della vista. Questa malattia è una delle principali malattie che portano alla cecità. Circa il 10% delle persone affette da glaucoma continua a perdere la vista anche con un trattamento adeguato.

Cause dello sviluppo del glaucoma

Questo gruppo di malattie è caratterizzato da un aumento della pressione intraoculare. Ciò si verifica a causa del fatto che il deflusso del fluido intraoculare viene interrotto. Questo fluido viene sintetizzato dal corpo ciliare e viene normalmente eliminato attraverso il sistema di drenaggio attraverso la pupilla per poi entrare nel flusso sanguigno.

La produzione, la circolazione e il drenaggio dell'umor acqueo sono essenziali per il mantenimento della salute degli occhi.

Nella maggior parte dei tipi di glaucoma, il sistema di drenaggio dell'occhio si blocca e il deflusso del liquido intraoculare viene interrotto. Si accumula e la pressione all'interno del bulbo oculare aumenta. L'elevata pressione sul nervo ottico sensibile porta al deterioramento o alla perdita della vista.

Sebbene in questa condizione sia comune un’elevata pressione intraoculare, anche le persone con pressione normale possono sviluppare il glaucoma.

Fattori di rischio per il glaucoma

I fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma includono:

1. età superiore a 60 anni (il rischio aumenta di 6 volte)
2. il rischio è maggiore per alcune etnie: afroamericani, ispanici, asiatici
3. presenza di glaucoma nei tuoi parenti (predisposizione ereditaria)
4. terapia con ormoni steroidei
5. interventi chirurgici sugli occhi (contribuire allo sviluppo del glaucoma secondario)
6. presenza di grave miopia (miopia)
7. storia di ipertensione arteriosa
8. il rischio aumenta quando lo spessore centrale della cornea è inferiore a 5 millimetri.

Tipi di glaucoma

1. Glaucoma ad angolo aperto– il tipo più comune di glaucoma (fino al 90%). In questa forma della malattia le aperture di ingresso dei condotti destinati al deflusso del liquido intraoculare sono aperte e il problema si pone a causa dell'intasamento di tali vie di drenaggio. Spesso si sviluppa in modo asintomatico per molti anni. Risponde bene al trattamento, soprattutto se diagnosticato precocemente.
2. – si sviluppa per il fatto che l’iride aumenta di dimensioni, si allarga e ostruisce i canali di drenaggio. Il liquido intraoculare non ha vie di deflusso e si accumula. Questa condizione può essere causata da tutte le azioni che causano la dilatazione della pupilla. Ad esempio, quando si entra in una stanza buia, quando si instillano gocce dilatanti negli occhi e si assumono alcuni farmaci. Nel glaucoma ad angolo chiuso, la pressione intraoculare aumenta molto rapidamente (si sviluppa il cosiddetto attacco acuto di glaucoma). Più spesso, questa forma della malattia si sviluppa nelle persone con ipermetropia.
3. Glaucoma con pressione intraoculare normale– in questa forma della malattia si verifica un danno al nervo ottico nonostante la pressione all’interno del bulbo oculare non sia aumentata. Si sviluppa più spesso nelle persone con fattori di rischio come, ad esempio, predisposizione ereditaria o malattie cardiache. Le cause immediate della malattia sono ancora sconosciute.
4. Glaucoma secondario– Si sviluppa come complicazione di un’altra malattia o di un intervento chirurgico agli occhi, che porta ad un aumento della pressione all’interno del bulbo oculare e al danno al nervo ottico. Può comparire con il diabete mellito, la comparsa di un tumore o un’infiammazione o quando si usano farmaci steroidi.
5. Glaucoma pigmentario– una forma di glaucoma secondario ad angolo aperto. Appare quando i granuli di pigmento situati nell'iride (parte pigmentata del bulbo oculare) entrano nel fluido intraoculare. Questi granuli entrano nei canalicoli di drenaggio e li ostruiscono gradualmente, provocando un aumento della pressione.
6. Glaucoma pseudoesfoliativo– Questo tipo di glaucoma secondario ad angolo aperto si sviluppa quando squame simili a forfora si staccano dallo strato interno del cristallino e si depositano nell'angolo tra la cornea e l'iride, bloccando i condotti per il drenaggio del fluido intraoculare.
7. Glaucoma neovascolare– compare quando si formano nuovi vasi sanguigni nell’iride o in prossimità dei canali di drenaggio dell’occhio.
8. Glaucoma post-traumatico– può svilupparsi immediatamente o diversi anni dopo l’intervento chirurgico, appare dopo lesioni contundenti o da punta al bulbo oculare.
9. Glaucoma congenitoè un termine generale usato per riferirsi al glaucoma diagnosticato durante l'infanzia o la prima infanzia. Il deflusso compromesso del liquido intraoculare è associato a un difetto ereditario, ad anomalie dello sviluppo o è una conseguenza di altre malattie dell'occhio.

Sintomi del glaucoma

Sintomi del glaucoma ad angolo aperto:

1. con questa malattia non c'è dolore, si sviluppa un lento deterioramento dell'acuità visiva
2. La maggior parte delle persone non nota questo graduale declino della vista e spesso viene scoperto solo durante un esame della vista da parte di un medico.

Sintomi del glaucoma ad angolo chiuso:

1. visione offuscata
2. la comparsa di cerchi luminosi nel campo visivo
3. forte dolore agli occhi o alla testa
4. nausea e vomito
5. perdita improvvisa della vista
6. A differenza del glaucoma ad angolo aperto, i sintomi compaiono molto rapidamente. Si sviluppa un attacco acuto di glaucoma.

Sintomi del glaucoma congenito:

1. sensibilità alla luce (fotofobia)
2. opacità corneale
3. ingrandimento dell'occhio o della cornea
4. aumento della lacrimazione
5. diminuzione della vista.

Diagnosi di glaucoma in Israele

La diagnosi precoce attraverso esami oculistici completi e regolari è essenziale per preservare la vista.

Dovresti farti visitare da un oculista:

1. fino a 40 anni– ogni 2-4 anni
2. dai 40 ai 54 anni– ogni 1-3 anni
3. dai 55 ai 64 anni– ogni 1-2 anni
4. dopo 65 anni– ogni 6-12 mesi.

Se si presentano fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma, dopo i 35 anni di età gli esami vanno effettuati ogni 1-2 anni.

Durante un esame completo durante la diagnosi del glaucoma in Israele, vengono utilizzati i seguenti studi:

1. misurazione della pressione intraoculare utilizzando un tonometro
2. studio della forma e del colore del nervo ottico durante l'oftalmoscopia
3. determinazione della completezza dei campi visivi (test del campo visivo)
4. determinare l'angolo dell'occhio in cui l'iride tocca la cornea mediante gonioscopia
5. misurazione dello spessore corneale (pachimetria)

Gli esami regolari comprendono due metodi obbligatori: l'oftalmoscopia e l'uso di un tonometro.

Trattamento del glaucoma in Israele

Trattamento farmacologico– I gruppi di farmaci utilizzati hanno lo scopo di ridurre la pressione intraoculare e prevenire danni al nervo ottico. Vengono utilizzati farmaci dei gruppi alfa e beta bloccanti adrenergici e inibitori dell'anidrasi carbonica. I medicinali vengono prescritti sotto forma di colliri o compresse.

Quando si instillano colliri, utilizzare le seguenti regole:

1. seguire rigorosamente le istruzioni del medico
2. Assicurati che il medico sia a conoscenza di tutti i farmaci che prendi (comprese vitamine, aspirina, erbe e integratori a base di erbe)
3. lavarsi le mani prima della procedura di instillazione
4. assicurati che la punta del flacone con le gocce non tocchi i tuoi occhi
5. se è necessario instillare più di 1 goccia o più di un tipo di farmaco, attendere 5 minuti prima di instillare nuovamente le gocce
6. Tenere colliri e altri farmaci fuori dalla portata dei bambini.

Trattamento chirurgico del glaucoma in Israele

Il trattamento laser per il glaucoma è ampiamente utilizzato in Israele. Il metodo si basa sull'utilizzo di un fascio focalizzato di raggi luminosi emessi da un laser, che crea un piccolo foro nel tessuto dell'occhio. Ciò crea ulteriori percorsi per il deflusso del liquido intraoculare.

Queste operazioni vengono eseguite in regime ambulatoriale, sono poco traumatiche, il paziente sente solo un lampo di luce intensa.

Se i metodi sopra descritti non portano a risultati positivi, si ricorre alla microchirurgia per eliminare il glaucoma. In questa operazione viene praticato un piccolo foro nella sclera (la parte bianca del bulbo oculare). Questa procedura è chiamata trabeculectomia o sclerotomia. Il nuovo foro di drenaggio consente al fluido di defluire dal bulbo oculare e la pressione intraoculare viene ridotta. Ciò previene o riduce il grado di danno al nervo ottico. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o endovenosa.

Il trattamento del glaucoma in ciascun caso viene selezionato dal medico curante in modo strettamente individuale e può consistere in una combinazione di vari metodi adatti a un dato paziente.

Glaucomaè una grave malattia progressiva del bulbo oculare che porta a diminuzione della vista e cecità. I metodi per diagnosticare il glaucoma in Israele includono l'oftalmoscopia, la misurazione della pressione intraoculare e altre tecniche moderne. Nel trattamento del glaucoma in Israele vengono utilizzati metodi medici e chirurgici.

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