Il vaiolo (o vaiolo) è una malattia del passato. Vaiolo o vaiolo Periodo di incubazione del vaiolo nell'uomo

Fin dall’antichità il vaiolo è stato un flagello dell’umanità. Le sue descrizioni dettagliate sono state trovate nei più antichi monumenti scritti dell'India e della Cina. Devastanti pandemie di vaiolo si diffusero ripetutamente in tutto il mondo. Nel XVIII secolo L’Inghilterra e le sue colonie nel Nord America furono particolarmente colpite dal vaiolo. Dopo la pubblicazione della famosa opera di E. Jenner nel 1798, il suo metodo di vaccinazione contro il vaiolo iniziò ad essere ampiamente utilizzato in tutto il mondo. Le epidemie di vaiolo venivano registrate sempre meno spesso e la malattia era più lieve. Eppure, focolai di infezione persistevano in molte regioni del mondo: in Sud America, Sud-Est asiatico e Africa.

Nel 1967 l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) adottò a Ginevra un programma per debellare completamente il vaiolo in tutto il mondo. L’attuazione delle misure di vaccinazione di massa e di quarantena ha portato ad una graduale diminuzione dell’incidenza. Nel maggio 1980 l'OMS annunciò la completa eliminazione di questa infezione particolarmente pericolosa. Da allora sono stati segnalati solo pochi decessi dovuti al vaiolo. Erano associati alla contaminazione del laboratorio dei ricercatori o erano il risultato di complicazioni dopo la vaccinazione. Da allora la vaccinazione contro il vaiolo è diventata facoltativa.

Epidemiologia.

Il vaiolo colpisce solo le persone; l’infezione sperimentale degli animali da laboratorio è difficile. L'agente eziologico del vaiolo è un virus filtrabile, antigenicamente correlato al vaccinia, il virus del vaiolo bovino, la cui struttura fine e i modelli di riproduzione sono stati ben studiati. Il periodo di incubazione del vaiolo dura da 8 a 14 giorni, solitamente ca. 11-12. I pazienti sono contagiosi durante l'intero periodo dell'eruzione cutanea e, a quanto pare, anche diversi giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea, per un totale di circa tre settimane. Il virus viene rilasciato dalle vescicole che scoppiano e si seccano sulla pelle, dalla cavità orale e si trova nelle urine e nelle feci del paziente. L'agente infettivo viene trasmesso attraverso il contatto diretto, tramite goccioline trasportate dall'aria, da portatori sani e animali, e può rimanere vitale su indumenti e biancheria da letto. Tutte le persone non vaccinate sono suscettibili all’infezione; Non esiste un’immunità naturale al vaiolo. Sebbene la malattia possa manifestarsi a qualsiasi età, i bambini sotto i quattro anni sono particolarmente vulnerabili.

Quadro clinico.

Il periodo iniziale della malattia è per molti aspetti simile al quadro clinico dell'influenza: è caratterizzato da un rapido aumento della temperatura, mal di testa, dolori muscolari e lombari, brividi e spesso vomito. È difficile fare una diagnosi di vaiolo finché l'eruzione cutanea non appare al quarto giorno di malattia. Un'eruzione cutanea abbondante sulla testa e sugli arti inizialmente appare come macchie rosa, che si trasformano rapidamente in vescicole (vescicole) piene di liquido trasparente e poi di pus, simili a molteplici foruncoli. Le vesciche si aprono e, una volta asciutte, diventano croccanti, scomparendo gradualmente entro tre settimane, nei casi più gravi lasciando segni permanenti: butterati. A seconda della gravità dei sintomi clinici, la malattia varia dalle forme più gravi di vaiolo emorragico, o “nero”, con pustole drenanti piene di sangue e pus e grave tossicosi generale, a forme lievi (varioloide) senza eruzioni cutanee e talvolta anche senza febbre. Un decorso più lieve si verifica soprattutto nelle persone vaccinate contro il vaiolo in un lontano passato.

Trattamento.

I farmaci chemioterapici specifici per il trattamento del vaiolo non sono stati sufficientemente sviluppati. Si raccomandano riposo a letto, nutrizione liquida nutriente, impacchi di ghiaccio e sedativi. Per l'igiene delle aree cutanee colpite da eruzioni cutanee vengono utilizzati lavaggi antisettici, lozioni e polveri. Per prevenire infezioni secondarie vengono utilizzati farmaci sulfamidici o penicillina.

Prevenzione.

L'isolamento del paziente in una stanza separata è assolutamente obbligatorio. Tutte le persone in contatto con il paziente vengono sottoposte ad esame di quarantena e vaccinate. Questa misura, adottata entro i primi tre giorni dal contatto con il paziente, previene lo sviluppo di forme gravi della malattia.

Dall'articolo imparerai cos'è il vaiolo e quali tipi di virus possono causarlo. Potrai familiarizzare con i fatti storici sull'eradicazione della malattia. L'articolo ti informerà anche sui sintomi, sui metodi di diagnosi e sul trattamento di questa terribile infezione.

Vaiolo

Per migliaia di anni le persone non sono riuscite a liberarsi del virus del vaiolo. Solo nel 1980 l’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) dichiarò l’eliminazione di questo virus in tutti gli angoli del pianeta e permise la sospensione della vaccinazione contro di esso.

Il vaiolo è una malattia infettiva acuta. Può essere causata da due tipi di virus: Variola major e Variola minor. Sono anche conosciuti come variola o variola vera. I nomi derivano da varius (“macchiato”) o varus (“brufolo”).

Per riferimento! Un tempo, V. major causò la morte del 40% delle persone infette dal vaiolo. V. minor causò una forma lieve della malattia, l'alastrim (vaiolo piccolo/bianco), che uccise circa l'1% delle persone infette.

Gli scienziati suggeriscono che la prima infezione del corpo umano con il virus del vaiolo sia avvenuta circa 10mila anni aC. Prova di ciò sono le eruzioni pustolose trovate sulla mummia del faraone egiziano Ramses V, caratteristiche di questo tipo di malattie.

Fatti storici

• Alla fine del XVIII secolo, il vaiolo provocò circa 400mila vite umane in Europa, inclusi 5 monarchi regnanti.
• Un terzo delle persone infette sono diventate vittime della cecità.
• Nei secoli XVIII-XIX, circa il 60% degli adulti e oltre l'80% dei bambini morivano a causa dell'infezione.
• Nel XX secolo il vaiolo ha causato la morte di circa 500 milioni di persone.
• Nel 1967 furono infettate 15 milioni di persone, di cui 2 milioni morirono.
• Dopo l’inizio della vaccinazione (XIX-XX secolo), solo nel 1979 l’OMS confermò la necessità di vaccinazioni su larga scala, che portarono alla vittoria sul vaiolo.

Meccanismo di sviluppo

Il virus entra nel corpo umano attraverso le mucose della bocca e del naso, quindi attraverso i linfonodi, nei quali si moltiplica, entra nel sangue.

La diffusione del virus in tutto il corpo avviene circa 3-4 giorni dopo l'infezione. Il suo ceppo (genere, coltura pura) penetra nel midollo osseo e nella milza, dove si moltiplica nuovamente. Ma anche durante questo periodo i sintomi della malattia praticamente non si manifestano.

Nota! Dal momento in cui il virus entra nell'organismo, con lo sviluppo tipico del vaiolo, il periodo di incubazione è di circa 12 giorni.

Dopo il periodo di incubazione, il virus, entrando nuovamente nel sangue, provoca nella persona infetta un aumento della temperatura e un peggioramento dello stato di salute generale. Sulla pelle del paziente appare un'eruzione maculopapulare (l'eruzione cutanea è costituita da papule dense di colore viola chiaro o bordeaux scuro), entro 2-3 giorni le papule si riempiono di liquido.

Conseguenze

Le complicazioni che potrebbero essere causate dal virus del vaiolo si sono manifestate:

• cicatrici sulla pelle, più spesso sul viso (si sono verificate nel 65-85% dei sopravvissuti);
• cecità – avvenuta a causa dell'infiammazione della cornea degli occhi;
• sordità – l'infezione ha provocato la comparsa di otite media purulenta, danneggiando l'epitelio dell'orecchio interno e medio;
• deformazione degli arti - che è una conseguenza dell'artrite e dell'osteomielite causata dal virus del vaiolo (osservata in circa il 2-5% dei casi).

Classificazione e caratteristiche cliniche

Oltre alle forme cliniche di vaiolo sopra menzionate, la Variola major è la più grave e comune, la Variola minor è rara, meno grave, esistono altri tipi di questa infezione, che differiscono in vari gradi di gravità.

Vaiolo senza eruzione cutanea (variola sine eruptione)

L'infezione subclinica (senza sintomi evidenti) può essere rilevata nelle persone vaccinate. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di febbre dopo il periodo di incubazione. Durante questo periodo di tempo il paziente sperimenta:

• intossicazione generale del corpo;
• mialgia (dolore ai muscoli di tutto il corpo, dalla testa ai piedi);
• lieve dolore all'osso sacro (osso nella parte bassa della schiena, base della colonna vertebrale);
• temperatura corporea subfebbrile (37,1 – 38 0 C).

La conferma dell'infezione del corpo può essere effettuata solo studiando la composizione del sangue per gli anticorpi o isolando il virus in colture di tessuti prelevate dal paziente.

Ordinario

Il vaiolo comune rappresenta il 90% di tutti i casi della malattia, si divide in confluenti, semiconfluenti e discreti:

• Drenare l'eruzione cutanea– si forma sulla pelle del viso e sulle pieghe degli arti sotto forma di grandi macchie, su altre parti del corpo le papule si trovano separatamente. Mortalità: 62% tra i non vaccinati e 26,3% tra i vaccinati.
• Semi-drenato– le papule si fondono sul viso, i singoli brufoli ricoprono la pelle del corpo e degli arti. Il tasso di mortalità tra le persone non vaccinate è del 37%, tra i pazienti che hanno ricevuto il vaccino è dell’8,4%.
• Discreto– Le papule del vaiolo sono sparse in tutto il corpo, con la pelle pulita tra di loro. L’esito fatale tra i pazienti vaccinati è dello 0,7%, tra i pazienti che non hanno ricevuto il vaccino – 9,3%.

Modificato (varioloide)

Il vaiolo modificato è caratterizzato da un decorso della malattia più lieve rispetto al tipo ordinario di patologia. È disponibile anche nella versione a scarico, semi-scarico e discreta. Si sviluppa in individui precedentemente vaccinati. Nella prima fase della malattia, i sintomi sono quasi invisibili. Durante i primi 3-5 giorni, il paziente presenta una lieve febbre (aumento della temperatura corporea 37,1 - 38 0 C).

Le eruzioni cutanee compaiono nei giorni 2-4, inizialmente sotto forma di macchie, che poi si trasformano in brufoli regolari e acquosi. Le pustole (brufoli con contenuto purulento) non compaiono in questa forma della malattia.

Il decorso della malattia è caratterizzato da intensità e assenza di sintomi di intossicazione. Il tasso di mortalità tra le persone vaccinate e non vaccinate è dello 0%.

Vaiolo piatto

Forma grave della malattia. Molto spesso si presenta sulla pelle di persone non vaccinate sotto forma di elementi piatti, come se fossero incassati nella pelle. Si verifica un'eruzione cutanea piatta:

• Drenare– le papule si uniscono e formano aree con vesciche purulente.
• Semi-drenato– acne sul viso come nella forma confluente della malattia; su altre parti del corpo, le papule compaiono separatamente.
• Discreto– compaiono elementi piatti di eruzioni cutanee su qualsiasi parte del corpo, su tutta la pelle, con la pelle pulita tra di loro.

Le manifestazioni sulla pelle sono accompagnate da grave intossicazione del corpo. Il tasso di mortalità tra i pazienti non vaccinati è del 96,5%, tra i pazienti vaccinati è del 66,7%.

Emorragico (fulminante)

Si tratta di una forma rara ma molto grave della malattia, in cui si sviluppano emorragie nelle mucose e nella pelle. Da qui il nome della malattia: emorragia (sanguinamento).

La malattia si divide in due stadi:

• Presto– l’emorragia della pelle e delle mucose si verifica nella fase prodromica (iniziale) della malattia, prima che compaia l’eruzione cutanea. Il tasso di mortalità tra le persone non vaccinate, così come tra i pazienti che hanno ricevuto il vaccino, è del 100%.
• Tardi– le emorragie diventano evidenti sulla pelle del paziente dopo un’eruzione cutanea, durante il periodo di suppurazione delle pustole.

Alastrim (vaiolo minore/bianco)

Alastrim è causato dal virus V. minor. Lo stadio iniziale della patologia è caratterizzato da aumento della temperatura corporea, nausea, vomito e mal di testa. Il terzo giorno, dopo l'inizio della malattia, la temperatura corporea ritorna normale, la salute generale si stabilizza, ma sulla pelle appare una leggera eruzione cutanea.

Le vescicole scoppiano nel tempo e le ulcere formate al loro posto si epitelializzano (la ferita cutanea si chiude). Non esiste un secondo stadio della malattia.

Diagnostica

Le forme lievi di vaiolo sono simili alla varicella, che richiede una diagnosi differenziale, che consentirà di stabilire con precisione la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto.

La diagnosi differenziale viene effettuata con una serie di malattie i cui sintomi coincidono con i segni del vaiolo, tra cui la diatesi emorragica (emorragia sotto la pelle e le mucose), la tossicoderma (infiammazione acuta della pelle) e l'herpes (infezione permanente del pelle e mucose).

Una semplice diagnosi della malattia comporta:

• Esame della pelle per la presenza di un'eruzione cutanea caratteristica.
• Condurre uno studio virologico sui raschiati (presi da elementi dell'eruzione cutanea, contenuto di papule, dalla mucosa della bocca e del rinofaringe).
• MRI del cervello (per rilevare gonfiore).
• Donare il sangue per un'analisi generale.

Nota! Se si sospetta un'infezione da virus Variola, è molto importante consultare immediatamente un medico infettivologo.

Perché Il virus del vaiolo è stato distrutto, quindi il rischio di contrarlo è estremamente basso. Attualmente, la varicella è una patologia abbastanza comune. Quindi guarda il video qui sotto e scopri tutto sui suoi metodi di trattamento.

Principi generali di terapia

Il trattamento del vaiolo inizia con il ricovero in ospedale del paziente. La quarantena dovrebbe durare 40 giorni, dai primi sintomi della malattia. Al paziente vengono attribuiti:

• Riposo a letto: dura fino alla scomparsa dell'eruzione cutanea.
• I bagni d'aria aiutano a ridurre la sensazione di prurito.
• Trattamento farmacologico: i farmaci sono prescritti per uso intramuscolare, orale ed esterno (antibiotici antimicrobici, immunoglobuline, unguenti per il prurito - vedere gli esempi di seguito).
• Una dieta dietetica delicata, prescritta senza fallo, è la tabella n. 4.

Trattamento farmacologico

Innanzitutto al paziente infetto viene somministrato un trattamento etiotropico (permette di eliminare la causa della malattia, in questo caso parliamo dei virus V. major e V. minor). L'elenco dei farmaci prescritti comprende:

• "Metisazon" è un farmaco sotto forma di compresse.
• Immunoglobulina umana contro il vaiolo - iniezione intramuscolare. (Un composto proteico artificiale riconosce e neutralizza il virus nel corpo).
• Le penicilline semisintetiche sono antibiotici antimicrobici (“Meticillina”, “Oxacillina”, “Nafcillina”).
• I macrolidi sono antibiotici antimicrobici con un basso livello di tossicità (“Azitromicina”).
• Le cefalosporine sono farmaci antibatterici (Cefixime, Ceftibuten).

Per bloccare il meccanismo di sviluppo della malattia, viene prescritto un trattamento patogenetico utilizzando vitamine, farmaci cardiovascolari e antiallergici, che il medico sceglie, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente.

Per asciugare l'eruzione cutanea, viene prescritta una soluzione al 3-5% di permanganato di potassio, per il trattamento della mucosa orale - una soluzione di bicarbonato di sodio, per l'instillazione degli occhi - "Sodium Sulfacyl" al 15%. Il prurito viene alleviato con un unguento al mentolo all'1% (dopo che si sono formate le croste).

Tabella numero 4 - menu di esempio

• 8:00 Farina d'avena liquida, ricotta non acida, tisana di radice di bardana, camomilla, calendula.
• 11:00 Composta di mirtilli (non zuccherata).
• 13:00 Zuppa di pollo con semolino, polpette di manzo al vapore, porridge di riso, gelatina di frutta.
• 15:00 Composta di rosa canina (bere calda per una migliore digeribilità).
• 18:00 Frittata al vapore, porridge di grano saraceno, tisana.

Con la dieta numero 4, il porridge va cotto in acqua e consumato grattugiato. Cibi vietati: uova in qualsiasi forma, brodo grasso, latte, tutti i frutti di bosco e frutta, caffè, cioccolato, qualsiasi prodotto a base di farina.

Domanda risposta

Oggi si fanno i vaccini contro il vaiolo?

Oggi tali vaccinazioni non vengono effettuate nella maggior parte dei paesi, compresa la CSI, poiché sono diventate facoltative dopo che la malattia è stata completamente eradicata dal pianeta. La vaccinazione di routine è stata mantenuta a Cuba e in Israele, mentre i neonati vengono vaccinati in Egitto.

Esiste oggi il rischio di contrarre il virus Variola major o Variola minor?

In generale, no. Ma gli scienziati continuano a considerare il vaiolo come una malattia potenzialmente pericolosa. Ciò si spiega con il fatto che ceppi di questi virus sono ancora conservati in laboratori situati in Russia e negli Stati Uniti. Se venissero usate come armi biologiche, il rifiuto di vaccinare si tradurrebbe in una massiccia sconfitta per l’umanità.

Perché gli scienziati conservano i ceppi virali?

In primo luogo, i ceppi possono servire alla scienza e, in secondo luogo, si è scoperto che le proteine ​​prodotte dal virus del vaiolo possono essere utilizzate per produrre medicinali per lo shock settico e la malattia virale di Marburg acuta.

Cosa ricordare:

1. Il vaiolo è una malattia infettiva pericolosa con gravi conseguenze.
2. La diagnosi della malattia deve necessariamente includere un'analisi differenziale, che determinerà con precisione l'agente eziologico della malattia e prescriverà il trattamento necessario.
3. La terapia per il vaiolo prevede non solo l'uso di farmaci, ma anche il rispetto della dieta.

Il vaiolo è una malattia estremamente pericolosa, le cui vittime un tempo erano decine e persino centinaia di migliaia di persone in tutto il mondo. Fortunatamente oggi questa malattia è stata completamente debellata. Tuttavia, le informazioni su cos'è la malattia, quanto è pericolosa e a quali complicazioni è associata interesseranno molti lettori.

Vaiolo: patogeno e sue principali caratteristiche

Naturalmente, molte persone sono interessate a domande su cosa causi una malattia così pericolosa. L'agente eziologico del vaiolo è il virus a DNA Orthopoxvirus variola, che appartiene alla famiglia dei Poxviridae. Questo virione è di piccole dimensioni e ha una struttura relativamente complessa. La base della membrana esterna sono le lipoproteine ​​​​con inclusioni di glicoproteine. Il guscio interno contiene un complesso non cleoproteico, costituito da proteine ​​specifiche e da una molecola di DNA lineare a doppio filamento.

Vale la pena notare che il virus Variola è insolitamente resistente agli influssi ambientali. A temperatura ambiente, i virioni persistono nell'espettorato e nel muco per circa tre mesi e nelle croste di vaiolo anche più a lungo, fino a un anno. L'agente patogeno tollera bene l'esposizione alle alte e basse temperature. Ad esempio, con un forte raffreddamento (-20°C), l'infezione rimane virulenta per decenni. Il virus muore se esposto ad una temperatura di 100 gradi, ma solo dopo 10-15 minuti.

Virus Variola: storia della scoperta

In realtà, questa infezione è nota all'umanità da molto tempo. Oggi nessuno può dire esattamente quando si è evoluto il virus. In precedenza, si credeva che i primi focolai di questa malattia fossero stati registrati diverse migliaia di anni fa, nel quarto millennio a.C. nel territorio dell'antico Egitto. Tuttavia, oggi gli scienziati sono propensi a credere che si tratti della cosiddetta varicella del cammello.

I primi focolai di vaiolo nero furono segnalati in Cina nel IV secolo d.C. Già nel VI secolo la malattia colpì la Corea e poi il Giappone. È interessante notare che in India esisteva persino una dea del vaiolo, chiamata Mariatale. Questa divinità era raffigurata come una donna giovane e bella vestita di rosso: cercavano di placare questa signora con un carattere cattivo (come testimoniano gli antichi miti).

Oggi non si sa esattamente quando sia apparso il vaiolo in Europa. Tuttavia, alcuni scienziati ritengono che l’infezione sia stata portata in questa parte del continente dalle truppe arabe. I primi casi di questa malattia furono registrati nel VI secolo.

E già nel XV secolo le epidemie di vaiolo in Europa divennero un luogo comune. Alcuni medici dell'epoca sostenevano addirittura che ogni persona dovrebbe soffrire di una tale malattia almeno una volta nella vita. Dal Vecchio Mondo, l'infezione si diffuse nel continente americano: nel 1527, un'epidemia della malattia uccise milioni di abitanti del Nuovo Mondo, comprese alcune tribù indigene. Per descrivere l'entità della sconfitta, vale la pena notare che nel XVII secolo in Francia, quando la polizia cercava una persona, indicava come segno speciale che non aveva tracce di vaiolo.

Il primo tentativo di protezione dalle infezioni è stato la variolazione: questa procedura prevedeva l'infezione di una persona sana con il pus della pustola di un paziente infetto. Molto spesso, vaccinarsi contro il vaiolo in questo modo era molto più semplice e alcune persone sviluppavano persino un'immunità duratura. A proposito, è interessante che questa tecnica sia stata portata in Europa dalla Turchia e dai paesi arabi, dove la variolazione era considerata l'unico modo per combattere il vaiolo. Sfortunatamente, tale “vaccinazione” spesso è diventata essa stessa la fonte di una successiva epidemia della malattia.

La prima vaccinazione in assoluto

Non tutti sanno che è stato il vaiolo a dare l'impulso all'invenzione del primo vaccino nella storia della medicina. A causa delle continue epidemie di questa malattia, l'interesse per essa è aumentato. Nel 1765, i medici Fewster e Sutton, parlando di una forma specifica di vaiolo che colpiva le mucche, affermarono che infettare una persona con questa infezione lo aiuta a sviluppare resistenza al vaiolo. Tuttavia, la London Medical Society ha considerato queste osservazioni un incidente.

Ci sono prove che nel 1774 l'agricoltore Jestley inoculò con successo nella sua famiglia il virus del vaiolo bovino. Tuttavia, l'onore di scopritore e inventore del vaccino spetta al naturalista e medico Jenner, che nel 1796 decise di vaccinare pubblicamente, alla presenza di medici e osservatori. Il suo studio ha coinvolto la lattaia Sarah Nelmes, che contrasse accidentalmente il vaiolo bovino. È stato dalla sua mano che il medico ha prelevato campioni del virus, che ha poi iniettato a un bambino di otto anni, D. Phipps. In questo caso, l’eruzione cutanea del piccolo paziente è apparsa solo nel sito dell’iniezione. Alcune settimane dopo, Jenner iniettò al ragazzo campioni di vaiolo: la malattia non si manifestò in alcun modo, il che dimostrò l'efficacia di tale vaccinazione. Le leggi sulla vaccinazione iniziarono ad essere approvate nel 1800.

Vie di trasmissione

Naturalmente, una delle domande importanti è come viene trasmesso esattamente il vaiolo. La fonte dell'infezione è una persona malata. Il rilascio di particelle virali nell'ambiente esterno avviene durante l'intero periodo dell'eruzione cutanea. Secondo la ricerca, la malattia è più contagiosa nei primi dieci giorni dopo la comparsa dei sintomi. Vale la pena notare che i fatti del trasporto latente dell'infezione e della transizione della malattia a una forma cronica sono sconosciuti alla scienza.

Poiché l'agente patogeno è localizzato principalmente sulle mucose della bocca e delle vie respiratorie superiori, le particelle virali vengono rilasciate nell'ambiente principalmente quando si tossisce, si ride, si starnutisce o anche si parla. Inoltre, anche le croste sulla pelle possono essere una fonte di virioni. Come si diffonde il vaiolo? Le vie di trasmissione in questo caso sono gli aerosol. Vale la pena notare che il virus è molto contagioso. L'infezione si diffonde alle persone che si trovano nella stessa stanza del paziente e spesso percorre distanze piuttosto lunghe insieme alla corrente d'aria. Ad esempio, il virus tende a diffondersi rapidamente negli edifici a più piani.

Una persona è molto suscettibile a questa malattia. La probabilità di infezione al contatto con il virus è di circa il 93-95%. Dopo una malattia, il corpo forma un forte sistema immunitario.

Patogenesi della malattia

Durante la trasmissione dell'infezione tramite aerosol, il virus Variola colpisce principalmente le cellule della mucosa del rinofaringe, diffondendosi gradualmente ai tessuti della trachea, dei bronchi e degli alveoli. Durante i primi 2-3 giorni, le particelle virali si accumulano nei polmoni, dopo di che penetrano nei linfonodi: qui inizia la loro replicazione attiva. Insieme alla linfa e al sangue, il virus si diffonde ai tessuti del fegato e della milza.

Dopo 10 giorni inizia la cosiddetta viremia secondaria: si verifica un danno alle cellule dei reni, della pelle e del sistema nervoso centrale. È in questo momento che iniziano a comparire i primi segni esterni della malattia (in particolare, caratteristiche eruzioni cutanee).

Periodo di incubazione della malattia e primi segni

Quali sono le caratteristiche del quadro clinico? Che aspetto ha il vaiolo? Il periodo di incubazione di tale malattia dura solitamente dai 9 ai 14 giorni. Occasionalmente questa volta può aumentare fino a tre settimane. Nella medicina moderna, ci sono quattro fasi principali della malattia:

• periodo prodromico;
• fase esplosiva;
• periodo di suppurazione;
• fase di convalescenza.

Lo stadio prodromico del vaiolo è il cosiddetto periodo dei precursori della malattia, che dura in media dai due ai quattro giorni. In questo momento, c'è un aumento significativo della temperatura corporea. Inoltre, sono presenti tutti i principali segni di intossicazione: i pazienti lamentano dolori muscolari, dolori muscolari, nonché forti brividi, debolezza, affaticamento e mal di testa.

Nello stesso periodo appare un'eruzione cutanea sulla pelle del petto e delle cosce, che ricorda l'esantema del morbillo. Di norma, entro la fine del quarto giorno la febbre diminuisce.

Principali sintomi della malattia

Naturalmente, in futuro seguiranno altri cambiamenti che accompagnano il vaiolo. I sintomi iniziano a comparire il quarto o quinto giorno. In questo momento inizia il periodo di comparsa delle caratteristiche eruzioni cutanee del vaiolo. Inizialmente l'eruzione cutanea appare come una piccola roseola, che poi si sviluppa in papule. Dopo altri 2-3 giorni, sulla pelle si possono già vedere le caratteristiche vescicole multicamera: si tratta di vescicole di vaiolo.

L'eruzione cutanea può coprire quasi ogni area della pelle: appare sul viso, sul busto, sugli arti e persino sulla pianta dei piedi. Intorno all'inizio della seconda settimana di malattia inizia un periodo di suppurazione. In questo momento, le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo. I butteri iniziano a fondersi ai bordi, formando grandi pustole piene di pus. Allo stesso tempo, la temperatura corporea aumenta nuovamente e i sintomi di intossicazione del corpo peggiorano.

Dopo altri 6-7 giorni gli ascessi iniziano ad aprirsi formando croste nere necrotiche. In questo caso, i pazienti lamentano un prurito cutaneo insopportabile.

Dopo 20-30 minuti dall'esordio della malattia inizia il periodo di convalescenza. La temperatura corporea del paziente si normalizza gradualmente, la condizione migliora in modo significativo e il tessuto cutaneo guarisce. Al posto dei segni si formano spesso cicatrici piuttosto profonde.

Quali complicazioni sono associate alla malattia?

Il vaiolo è una malattia estremamente pericolosa. Il verificarsi di alcune complicazioni con una tale malattia difficilmente può essere considerato raro. Molto spesso, i pazienti sperimentano uno shock tossico-infettivo. Inoltre sono possibili alcune malattie infiammatorie del sistema nervoso, in particolare neuriti, mieliti ed encefaliti.

D'altra parte, esiste sempre la possibilità di un'infezione batterica secondaria. La situazione dei pazienti affetti da vaiolo era spesso complicata dalla formazione di flemmoni, ascessi, nonché dallo sviluppo di otite, linfoadenite, polmonite, osteomielite e pleurite. Un'altra possibile complicanza è la sepsi.

Metodi di base per diagnosticare la malattia

Come viene determinato il vaiolo? L'agente eziologico della malattia viene scoperto durante studi speciali. Prima di tutto, il medico metterà in quarantena il paziente sospettato di avere questa malattia. Successivamente, è necessario prelevare campioni di tessuto: si tratta di macchie di muco dalla bocca e dal naso, nonché dal contenuto di vescicole e pustole.

Successivamente, l'agente patogeno viene seminato su un mezzo nutritivo ed esaminato al microscopio elettronico utilizzando metodi di immunofluorescenza. Inoltre, il sangue del paziente viene prelevato per l'analisi, che viene poi esaminato per la presenza di anticorpi specifici prodotti dall'organismo in caso di malattia simile.

Esiste un trattamento efficace?

Ancora una volta, vale la pena notare che nel mondo moderno non esiste una malattia chiamata "vaiolo naturale". Il trattamento, tuttavia, esiste. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale, messo in quarantena, provvisto di riposo, riposo a letto e cibo ipercalorico.

La base della terapia sono i farmaci antivirali. In particolare, il farmaco "Metisazon" è considerato abbastanza efficace. In alcuni casi vengono somministrate anche immunoglobuline. È molto importante ridurre i sintomi di intossicazione e accelerare il processo di rimozione delle sostanze tossiche dal corpo. A questo scopo, ai pazienti vengono somministrate infusioni endovenose di soluzioni di glucosio e hemodez.

Anche la pelle colpita richiede cure speciali. In particolare, le aree dell'eruzione cutanea vengono regolarmente trattate con agenti antisettici. Molto spesso, una malattia virale è accompagnata da un'infezione batterica, come evidenziato dalla grave suppurazione delle pustole. Al fine di prevenire complicazioni, in particolare la sepsi, ai pazienti vengono prescritti agenti antibatterici. Abbastanza efficaci in questo caso sono gli antibiotici del gruppo dei macrolidi, delle penicilline semisintetiche e delle cefalosporine. Talvolta nel corso della terapia vengono inclusi anche farmaci antinfiammatori, in particolare farmaci glucocorticoidi.

Per le lesioni del sistema cardiovascolare viene effettuato un adeguato trattamento sintomatico. Il dolore severo è un'indicazione per l'uso di analgesici e sonniferi. A volte ai pazienti vengono inoltre prescritti complessi multivitaminici, che stimolano il funzionamento del sistema immunitario.

A proposito, anche le persone con cui il paziente è entrato in contatto devono essere isolate e vaccinate entro e non oltre i primi tre giorni.

Misure preventive di base

Come accennato in precedenza, il vaiolo è stato ormai completamente debellato: lo ha annunciato ufficialmente l'8 maggio 1980 l'Assemblea generale delle Nazioni Unite. A proposito, l'ultimo caso della malattia è stato registrato nel 1977 in Somalia.

La vittoria sul vaiolo è stata ottenuta attraverso la vaccinazione di massa della popolazione nel corso di diverse generazioni. Il vaccino contro il vaiolo conteneva un virus simile all'agente patogeno, ma non poteva causare danni all'organismo. Tali farmaci erano davvero efficaci: il corpo ha sviluppato un'immunità duratura alla malattia. Attualmente non sono richieste vaccinazioni. Le uniche eccezioni sono gli scienziati che lavorano con campioni di virus.

Se c'è un'infezione, il paziente viene indicato per la quarantena completa. Inoltre, anche le persone che sono state in contatto con una persona infetta devono essere isolate per 14 giorni: ecco come appare la prevenzione del vaiolo nel mondo moderno.

Il vaiolo è una malattia infettiva particolarmente pericolosa. È conosciuto fin dall'antichità. In passato, le epidemie di vaiolo hanno causato molte vittime. Solo nella parte europea del continente si ammalano ogni anno circa 10 milioni di persone. Allo stesso tempo, il tasso di mortalità ha raggiunto il 40% (e talvolta l'80%).

Grazie alla vaccinazione di massa nel 20° secolo, il vaiolo è stato debellato. La popolazione non è stata vaccinata contro di essa da molto tempo, ma ai nostri tempi rimane la cautela riguardo a questa malattia. Esistono malattie virali che sono geneticamente molto vicine a questa infezione.

L'agente eziologico della malattia e le vie di infezione

Il vaiolo è causato dal più grande virus conosciuto, chiamato Poxvirus variolae major. Il suo genoma è rappresentato da una molecola di DNA a doppio filamento. Questo microrganismo è molto stabile nell'ambiente esterno.

La fonte dell'infezione è una persona malata che diventa contagiosa diversi giorni prima che compaiano i primi sintomi e continua a diffondere il virus finché le croste non cadono. La suscettibilità al vaiolo tra la popolazione è elevata indipendentemente dall’età. L'infezione di individui sani può verificarsi:

• da goccioline trasportate dall'aria;
• a diretto contatto con il paziente o con i suoi effetti personali e oggetti domestici comuni.

L'agente infettivo entra nel corpo umano attraverso le vie respiratorie e meno spesso attraverso la pelle.

• La sua riproduzione primaria avviene nel sistema linfatico, da dove il virus entra facilmente nel sangue e si diffonde in tutte le direzioni, colpendo principalmente le cellule epiteliali. Questo processo è accompagnato da reazioni tossiche e febbre (prima ondata).
• Sulla pelle appare un'eruzione vescicante, che si infetta rapidamente e diventa purulenta, provocando una seconda ondata di aumento della temperatura corporea e un'intossicazione ancora più pronunciata. È in questo momento che aumenta il rischio di morte per shock tossico, complicanze purulente (sepsi) o sindrome tromboemorragica.

Dopo l'infezione si forma una forte immunità che rimane per tutta la vita.

Manifestazioni cliniche

Dal momento in cui il virus entra nel corpo umano fino alla comparsa dei primi sintomi patologici, passano dai 5 ai 24 giorni. La malattia inizia in modo acuto e ha un quadro clinico caratteristico, le cui principali manifestazioni sono:

• febbre (la temperatura corporea sale a 40 gradi e oltre; ha un decorso ondulatorio, la prima ondata si osserva all'inizio della malattia, la seconda - durante il periodo dell'eruzione cutanea);
• brividi;
• eruzione cutanea prodromica (diventa evidente nei primi giorni della malattia e scompare rapidamente);
• vera eruzione cutanea da vaiolo (compare il 4-5o giorno della malattia dopo un periodo di immaginario miglioramento delle condizioni del paziente; colpisce la pelle del viso, del busto, degli arti e delle mucose; all'inizio sembra vescicole con contenuto sieroso, ma si infettano rapidamente e diventano purulente; a 15-17 giorni si aprono pustole e si ricoprono di croste, che cadono dopo pochi giorni, lasciando ruvide cicatrici).

La condizione generale dei pazienti durante il periodo acuto dell'infezione è grave. Ciò è particolarmente evidente durante il periodo di infezione da vaiolo, che è accompagnato da febbre alta, disturbi della coscienza e tachicardia. Dopo l'apertura degli elementi purulenti dell'eruzione cutanea, si verifica un miglioramento e vengono avviati processi di ripristino nel corpo.

In alcuni pazienti, il vaiolo ha un decorso ancora più grave. Si osserva nella forma confluente ed emorragica della malattia:

• Il primo è caratterizzato da grave intossicazione e dalla presenza di un'eruzione cutanea abbondante, che scompare durante il periodo di suppurazione. In questo caso compaiono emorragie sulla pelle e sanguinamento in varie sedi. Ma la morte può verificarsi anche prima che compaia l'eruzione cutanea con lo sviluppo di shock tossico.
• La forma emorragica del vaiolo si manifesta con un aumento del sanguinamento e con l'inzuppamento di pustole nel sangue.

Se il corpo ha un'immunità parziale, la malattia ha un decorso lieve con febbre a breve termine ed elementi isolati di un'eruzione cutanea che non si manifesta o senza di essi.

Principi di diagnosi e trattamento

La diagnosi di vaiolo viene stabilita tenendo conto delle manifestazioni cliniche e dei dati epidemiologici (contatto con un paziente o lavoro in laboratorio con materiale contenente il virus).

• È confermato dal rilevamento dell'agente patogeno negli strisci di elementi dell'eruzione cutanea mediante microscopia elettronica o anticorpi fluorescenti.
• È possibile rilevare frammenti di DNA virale.

Il trattamento di tali pazienti viene effettuato in un ospedale con isolamento obbligatorio e rispetto del regime epidemico. Include:

• somministrazione di immunoglobuline anti-vaiolo;
• prescrizione di farmaci antibatterici ad ampio spettro;
• terapia di disintossicazione.

Quale medico devo contattare?

Il vaiolo è un'infezione particolarmente pericolosa e richiede non solo il trattamento da parte di uno specialista in malattie infettive, ma anche il monitoraggio dei contatti, la quarantena, la sanificazione e la disinfezione. Se si sospetta il vaiolo, i medici devono segnalarlo al Roszdravnadzor o strutture simili.

Conclusione

La prognosi per il vaiolo è grave con un'alta probabilità di esito sfavorevole. La malattia può diffondersi rapidamente, causando epidemie. Pertanto, anche i casi isolati di vaiolo possono essere pericolosi.

Il vaiolo umano è una malattia virale estremamente contagiosa caratterizzata da abbondanti eruzioni cutanee. È provocato da due genotipi di virus: Viriolo major (vaiolo nero, la mortalità tra i pazienti raggiunge il 40%) e Viriola minor (la mortalità è del 3%). I pazienti che sono guariti dal vaiolo perdono completamente o parzialmente la vista a causa del danno al nervo ottico causato dalle cellule dell'infezione virale. Molteplici eruzioni cutanee di varicella formano superfici ulcerative, dopo la guarigione delle quali compaiono cicatrici.

Cosa sono il vaiolo, il vaiolo, il vaiolo bovino e il vaiolo nero negli esseri umani?

I butteri sono singole formazioni del virus del vaiolo, che hanno una forma arrotondata e in apparenza assomigliano a un brufolo infiammato che si innalza sopra la copertura cutanea generale. Il vaiolo e il vaiolo sono in realtà la stessa malattia dermatologica, le cui caratteristiche distintive consistono solo nel genotipo del microrganismo che causa la malattia.

Il virus del vaiolo o il virus del vaiolo copre l'intera pelle di una persona infetta con segni di vaiolo. L’epitelio acquisisce una ricca tinta nera, che crea un effetto visivo come se il colore della pelle del paziente fosse cambiato dal rosa naturale al marrone.

Sia il vaiolo che il vaiolo appartengono al gruppo di pericolose infezioni virali incluse nell'elenco dell'Organizzazione Mondiale della Sanità come una minaccia per la vita della popolazione del pianeta Terra. Senza eccezione, tutte le persone che non hanno precedentemente ricevuto la vaccinazione e non hanno acquisito l'immunità sono suscettibili a questa malattia. Si trasmette da una persona infetta a una persona sana tramite goccioline trasportate dall'aria o tramite il contatto con la pelle o un oggetto infetto. Il virus è più diffuso nelle regioni del Sud-Est asiatico e in tutta l’Africa. Un paziente affetto da vaiolo è una fonte di infezione in tutti gli stadi della malattia.

Il vaiolo bovino è una malattia virale che viene trasmessa dai bovini all’uomo. La malattia è caratterizzata da un effetto tossico generale sul corpo della persona infetta. A differenza del nero e del naturale, il ceppo bovino non si manifesta sotto forma di molteplici butteri sul corpo del paziente, ma solo come un'unica formazione. Il vaiolo bovino appare sulle mani di una persona. In alcuni casi si formano dei butteri sul viso. Molto spesso, le persone che si prendono cura del bestiame vengono infettate dal virus del vaiolo di questo genotipo. L'infezione virale viene trasmessa a seguito del contatto tattile della superficie del corpo umano con la pelle di una mucca.

Anche topi di campagna, gatti e volpi possono essere portatori della malattia.

Il fatto della trasmissione del virus del vaiolo bovino da persona a persona non è stato registrato nella pratica medica.

Come sono i primi segni della malattia?

I primi sintomi della malattia compaiono immediatamente dopo la fine del periodo di incubazione. Allo stesso tempo, i segni della malattia si manifestano così rapidamente che in pochi giorni emerge l'intero quadro clinico dell'infezione virale dell'epidermide da parte del vaiolo. Il periodo di incubazione dura 8-14 giorni. Tutto dipende da quanto è forte il sistema immunitario della persona infetta. Dopo il periodo di tempo specificato, il paziente presenta i seguenti segni della malattia:

Man mano che le aree della pelle distrutte dai butteri guariscono, si formano macchie che hanno una tinta bluastra. La loro profondità dipende da quanto è acuto il processo purulento nei tessuti epidermici.

Trattamento del vaiolo negli esseri umani

Nei paesi sviluppati, dove la popolazione viene vaccinata durante l'infanzia, praticamente non si verificano epidemie del virus del vaiolo. Se, tuttavia, viene rivelato il fatto dell'infezione da vaiolo o vaiolo, al paziente vengono somministrati farmaci antivirali per via intramuscolare e endovenosa. Il principale farmaco che può resistere con successo a questa infezione virale è il Metisazone. Viene iniettato 2 volte al giorno per 5-6 giorni. Inoltre, una speciale immunoglobulina anti-spina dorsale, 5 ml, viene somministrata per via intramuscolare. Per evitare l'aggiunta di un'infezione secondaria alle formazioni ulcerose della pelle, le aree interessate dell'epitelio vengono trattate con agenti esterni.

Se un'infezione batterica penetra nelle ferite e si sviluppa un'infiammazione secondaria, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Questo gruppo comprende penicilline semisintetiche, iniezioni intramuscolari di farmaci del gruppo delle cefalosporine e macrolidi. In tutte le fasi del trattamento, i medici monitorano la composizione biochimica del sangue del paziente. Per mantenerlo a un livello stabile, vengono eseguite manipolazioni per neutralizzare le tossine. A questo scopo, il sangue viene purificato con soluzioni fisiologiche e preparati assorbenti: Enterosgel, carbone attivo, Atoxil, Smecta.

Possibili complicazioni

Conseguenze negative dopo l'infezione e il vaiolo completo possono svilupparsi solo se il paziente non ha cercato aiuto medico in modo tempestivo o se il paziente aveva una forma confluente di questa malattia virale. In questo caso, una persona può sperimentare i seguenti processi irreversibili nel corpo, vale a dire:

• fulminante tutti i tessuti della maggior parte degli organi vitali e del sangue;
• infiammazione della corteccia cerebrale con cambiamenti nella struttura cellulare della materia grigia;
• polmonite granulosa bilaterale di eziologia infettiva;
• emorragie multiple nello strato sottocutaneo, che in seguito diventano la base per la formazione di coaguli di sangue;
• danno al sistema nervoso centrale, che si esprime in compromissione della coordinazione dei movimenti, risposta inadeguata agli stimoli esterni;
• completa perdita della vista;
• distruzione del sistema immunitario mediante la distruzione delle cellule che svolgono una funzione protettiva da parte del virus.

Nel 40% dei casi della forma confluente del vaiolo, la morte avviene ancor prima che si formi la caratteristica eruzione cutanea sul corpo della persona. Finora i medici non sono in grado di dare una risposta definitiva sul motivo per cui alcuni pazienti tollerano in modo soddisfacente il vaiolo o il virus del vaiolo, mentre altri sono esposti alla forma confluente di questa malattia con molte gravi conseguenze.