Carenza secondaria di lattasi negli adulti. Sintomi e trattamento della carenza di lattosio nei neonati Carenza di lattosio: come trattarla

"Cari redattori, aiutatemi a capire come si manifesta la carenza di lattosio negli adulti, i suoi sintomi e in cosa differisce dall'intolleranza al lattosio", scrive il nostro lettore. Scopriamolo.

Non esiste una diagnosi di questo tipo per la “carenza di lattosio”;
c'è una “carenza di lattasi”, quando non c'è abbastanza enzima LATTASI,
e c'è " Intolleranza al lattosio", intolleranza al lattosio

Insomma, una selva oscura di termini medici, ma dopo aver letto questo articolo ti convincerai: non hai sintomi di carenza di lattosio!

Carenza di lattasi porta a intolleranza al lattosio. (Intolleranza al lattosio) - questo è ciò che la sindrome viene chiamata nella classificazione medica internazionale delle malattie ( nell’ICD10 – classe E73)

Viene comunemente chiamata una condizione patologica caratterizzata da sintomi come flatulenza e brontolio nello stomaco dopo aver bevuto latte intolleranza al lattosio (e il deficit di lattasi è un processo fisiopatologico, una causa). Questa sindrome si sviluppa in un contesto di produzione insufficiente dell'enzima lattasi, la cui responsabilità è la decomposizione zucchero del latte - lattosio. Il lattosio è un disaccaride che normalmente viene scomposto in due zuccheri semplici: glucosio e galattosio nell'intestino tenue, a livello del duodeno. Cioè, negli adulti è spesso osservato intolleranza al lattosio o la reazione di avversione al latte.

Dati

Una diffusione molto interessante della sindrome da intolleranza al lattosio.

A livello globale, il 75% della popolazione adulta non tollera lo zucchero del latte e con esso i latticini;
l carenza di actasi spesso presente tra le popolazioni indigene del Sud America e dell'Asia (fino al 90% dei latinoamericani);
Il 75% degli afroamericani soffre di questa sindrome;
in media, il 25% degli adulti europei soffre di intolleranza al lattosio (carenza di lattasi) da adulto;
mentre, ad esempio, nei Paesi Bassi e in Svezia, non conoscono affatto questo problema;
La quota della Russia è arrivata a circa il 50%;
uomini e donne sono colpiti con la stessa frequenza. La sindrome comincia a manifestarsi all'età di 20 anni;
Il 44% delle donne incinte che precedentemente erano intolleranti al latte riacquistano la capacità di digerire il lattosio durante la gravidanza;
L’intolleranza al lattosio può essere facilmente curata eliminando il latte dalla dieta;
nessuno è morto per intolleranza primaria al lattosio;
Una complicazione dell'intolleranza al lattosio può essere l'osteopenia, che in età avanzata può trasformarsi in osteoporosi.

Tipi di deficit di lattasi

Nella pratica clinica, ci sono tre tipi principali di patologia:

L'intolleranza congenita al lattosio è ereditata come carattere autosomico recessivo ed è molto rara. Appare dalla nascita;
intolleranza primaria al lattosio (carenza di lattasi);
intolleranza secondaria al lattosio (carenza di lattasi)

Primario L'intolleranza al lattosio è associata a bassi livelli dell'enzima lattasi, la diminuzione della produzione dell'enzima avviene gradualmente e questa forma si sviluppa dopo l'infanzia; Si verifica solo negli adulti. Un tipo di sindrome caratterizzata da un'insufficiente produzione di lattasi in assenza di danni agli enterociti.

Nel regno animale, tutti i mammiferi perdono la capacità di digerire il lattosio quando raggiungono l’età adulta e gli esseri umani non fanno eccezione. La carenza negli adulti non è patologica, è un sintomo di una diminuzione dell'attività enzimatica correlata all'età.

Se torniamo ancora alla questione della nazionalità, i test effettuati sui residenti del Nord Europa mostrano un'elevata attività della lattasi a qualsiasi età. Ma tra gli asiatici comincia a diminuire abbastanza presto.

Secondario intolleranza al lattosio (carenza di lattasi).

Questo tipo di sindrome si verifica negli adulti e nei bambini. La carenza di lattasi si sviluppa a causa del danno alle cellule dell'intestino tenue. Il deficit secondario o acquisito di lattasi può svilupparsi in una persona con un intestino tenue sano durante episodi di malattia acuta. Ciò si verifica a causa di danni alla mucosa o da farmaci. Alcune cause di deficit secondario di lattasi:

gastroenterite acuta;
giardiasi;
ascariasis;
Morbo di Crohn;
celiachia;
sprue tropicale, gastrinoma;
enterite da radiazioni, ad esempio durante l'irradiazione di pazienti affetti da cancro;
gastropatia diabetica;
sindrome carcinoide;
Sindrome di Whipple;
Enteropatia da HIV;
kwashiorkor;
chemioterapia;
adenoma pancreatico, che provoca lo sviluppo di ulcere;
dopo un lungo periodo di alimentazione forzata tramite flebo endovenosa.

Quanto è pericolosa la mancanza dell'enzima lattasi per un corpo adulto?

Ci siamo occupati del deficit enzimatico primario: non rappresenta una minaccia per gli adulti. Con il deficit secondario di lattasi tutto è quasi uguale.

NON BERE LATTE e non ci saranno problemi. Il latte non è un alimento per adulti – punto!

Tutte le storie dell'orrore sono come: disidratazione, poiché la diarrea prolungata rimuove un'enorme quantità di liquidi, che è abbastanza difficile da reintegrare; carenza di calcio e di molti altri microelementi, poiché l'assorbimento di queste sostanze praticamente si ferma nell'intestino; la mancanza di nutrienti provenienti dai latticini porta all'arresto dello sviluppo dei batteri benefici della microflora; cresce la popolazione dei batteri putrefattivi; La peristalsi diminuisce in modo significativo; l'immunità generale del corpo diminuisce - questo vale SOLO per i bambini. Non hanno nulla a che fare con il corpo adulto!

Sintomi

La gravità dell'ipolattasia si verifica individualmente in ogni persona. I sintomi della carenza di lattasi negli adulti sono simili in entrambe le forme di intolleranza al latte. La differenza è che:

forma primaria e gravità dei sintomi dipendono da un numero elevato il latte è entrato nel corpo,
nella forma secondaria i sintomi compaiono anche dopo l'ingestione di una quantità minima di zucchero del latte, poiché la sua decomposizione nella mucosa infiammata dell'intestino tenue è completamente compromessa.

Ma fondamentalmente, i sintomi che indicano l'intolleranza al lattosio, causata dalla carenza di lattasi, si riducono alle seguenti manifestazioni.

I sintomi sono sempre associati al consumo di latte o latticini;
Può esserci diarrea, ma non meno comune è la stitichezza, a volte un'alternanza di sintomi: ;
brontolio uterino costante, dolore, possibile nausea;
perdita di appetito e sensazione di forte gonfiore -

Un adulto può sospettare lui stesso l'intolleranza al lattosio, anche prima di fare i test, se conosce i sintomi principali, e anche il fatto che nessun metodo di trattamento aiuta con questa patologia, se non seguendo rigorosamente una dieta priva di lattosio.

Se ci sono sintomi, ma non hai bevuto latte, devi cercare un'altra causa di indigestione.

I sintomi sono molto simili alla sindrome dell’intestino irritabile e l’unico modo per differenziare una condizione dall’altra è eliminare completamente i latticini. A volte queste due patologie coesistono.

Test di laboratorio che confermano la carenza di lattasi negli adulti

Negli adulti, i sintomi dell'intolleranza primaria al lattosio e del deficit di lattasi sono la norma, non una malattia, e le raccomandazioni internazionali di nutrizionisti e gastroenterologi suggeriscono quanto segue come primo test diagnostico:

escludere il latte;
se si esclude il latte e la situazione migliora, non è necessaria alcuna “diagnosi” approfondita! A meno che tu non voglia sostenere un laboratorio medico con le tue finanze

In alcuni casi dubbi, gli stessi “standard internazionali” consigliano un paio di test in più:

esame del sangue per il carico di lattosio. Il paziente beve 50 ml di lattosio e poi viene misurato il livello di zucchero nel sangue, registrando i dati su un grafico e tracciando una curva. La mancanza di lattasi rende la curva raddrizzata; il grafico non mostra un aumento del glucosio dopo 60 e 120 minuti, poiché il suo assorbimento non avviene a livello intestinale.
test di carico del latte dare 500 ml di latte e misurare i livelli di zucchero nel sangue. Se il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 9 mg/dl ciò conferma un ridotto assorbimento del glucosio nell'intestino.

Tutti gli altri test possono essere necessari solo per la diagnosi differenziale con altri disturbi più gravi, per studiare l'intolleranza secondaria al lattosio, ad esempio con la celiachia.

Analisi delle feci. Questo test mostra la quantità di carboidrati e il livello di pH. Una persona sana non ha carboidrati nelle feci. Con la sindrome da carenza di lattasi, viene determinata la loro presenza e il pH scende a un livello pari a 5,5 e inferiore.
analisi della concentrazione di idrogeno espirato. Lo stesso si fa con un carico di lattosio. I campioni vengono effettuati ogni mezz'ora fino a sei volte.
biopsia e analisi dell'attività enzimatica. Per eseguirlo viene prelevato un lavaggio dalla mucosa. Il risultato di questo test è considerato il più affidabile possibile. (in pratica questo non viene utilizzato, poiché è un metodo invasivo e presenta complicazioni).
Talvolta vengono eseguiti test genetici per scoprire la causa dell’intolleranza secondaria al lattosio, come nel caso della celiachia.

Oltre ai test specifici negli adulti, sono escluse altre malattie i cui sintomi possono essere diarrea e gonfiore. Solo dopo aver ricevuto tutte le risposte ai test, insieme ad un nutrizionista viene sviluppato un menù dietetico terapeutico. Vengono prescritti enzimi e vengono adottate misure per alleviare i sintomi.

Dieta per persone intolleranti allo zucchero del latte

Si consiglia di leggere le etichette e limitare il consumo di prodotti che contengono zucchero del latte: ad esempio maionese, salse, caramelle
La maggior parte dei pazienti può tranquillamente bere un bicchiere di latte senza sviluppare sintomi spiacevoli.
Yogurt e formaggio di solito non causano sintomi spiacevoli
Puoi consumare latte fermentato, latte di soia,
Si consiglia l'integrazione di calcio.
Il latte intero e il latte al cioccolato sono generalmente meglio tollerati rispetto al latte scremato

Trattamento del disturbo acuto

Come abbiamo già concordato, l'intolleranza primaria naturale al lattosio non dovrebbe essere trattata con le pillole. Il deficit secondario di lattasi viene trattato come segue:

escludere l'assunzione di lattosio, cioè latte e latticini;
trattare la malattia che è la fonte della carenza enzimatica (ad esempio, la gastroenterite acuta);
fornire al corpo gli enzimi necessari per digerire il lattosio; utilizzare l'enzima lattasi in compresse o capsule.

E infine, un po' più di linguistica: "Carenza di lattosio", da un punto di vista linguistico, significa "mancanza di zucchero nel latte" nel corpo, in teoria, carenza di lattosio - questa potrebbe essere chiamata una mancanza di zucchero nel latte materno in una neonati o qualche tipo di disturbo nutrizionale nei bambini che muoiono di fame in Africa. La mia mente curiosa mi ha costretto a trovare nelle riviste mediche uno studio sulla carenza di lattosio nei neonati (Lactose Deficiency in Infants Clinical Pediatrics 11/2008); MA questo termine non ha nulla a che fare con l'argomento del nostro articolo e con il fatto che Gli adulti non possono digerire lo zucchero del latte.

Cordiali saluti, dottor A. Novocidou

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La condizione causata dall'incapacità del bambino di digerire il lattosio (zucchero del latte) è chiamata intolleranza al lattosio. Poiché la causa di questa condizione è la mancanza dell’enzima lattasi nel corpo, il suo secondo nome è “carenza di lattasi”. Quali sono le cause di questa condizione patologica e cosa dovrebbero fare i genitori se viene rilevata nel loro bambino?

Nei neonati e nei bambini

Nei neonati, la carenza di lattasi è solitamente determinata geneticamente. In misura maggiore, tale intolleranza congenita si sviluppa nei portatori di geni asiatici. Inoltre, nei bambini di età inferiore a 6 mesi, la carenza di lattasi può essere associata a infezioni intestinali, allergie o altre malattie.

La carenza di lattasi viene spesso rilevata nei bambini prematuri, a causa dell'immaturità del loro tratto digestivo.

La forma congenita della malattia si manifesta nei neonati prematuri; salvo rare eccezioni, scompare nel tempo

Nei bambini più grandi

Molto spesso, l’intolleranza al lattosio si sviluppa nei bambini più grandi di età compresa tra 9 e 12 anni. Nei bambini che non vengono più allattati al seno, la quantità di lattasi nel corpo diminuisce gradualmente. Sebbene tra gli europei ci siano molte persone i cui corpi producono normalmente la lattasi fino alla vecchiaia.

Tra i bambini più grandi, molti non tollerano lo zucchero del latte e non ne soffrono affatto. Evitano semplicemente i latticini per evitare sintomi di intolleranza. Ma per un bambino piccolo, una condizione così patologica può diventare un problema, poiché il latte è il prodotto alimentare principale in tenera età.

segni e sintomi

L'ipolattasia (lattasi insufficiente) può essere identificata dai seguenti sintomi:

Mal di stomaco.
Nausea.
Flatulenza, gonfiore, brontolio allo stomaco.
Diarrea che appare una o due ore dopo aver mangiato latticini.
Comportamento irrequieto del bambino dopo aver mangiato.

Il dolore addominale può essere uno dei sintomi che il corpo non riesce a processare il lattosio

Classificazione

Si distinguono i seguenti tipi di intolleranza al lattosio:

Congenito. Una condizione molto rara in cui il bambino perde rapidamente peso subito dopo la nascita, soffre di disidratazione ed è a rischio di morte. Per confermare la diagnosi è necessaria una biopsia intestinale, ma raramente viene prescritta ai neonati, molto spesso semplicemente passando il bambino a una dieta priva di lattosio per 4-6 mesi, dopodiché al bambino viene somministrato lattosio in piccole quantità.
Transitorio. Si verifica nei bambini nati prematuramente.
Primario. Si sviluppa dopo la fine dell'allattamento al seno. Questa forma di intolleranza al lattosio è molto comune. È tipico delle persone che vivono in Asia, America, Australia, nonché nel continente africano e nelle isole dell'Oceano Pacifico. Ciò è dovuto alla storia dell'alimentazione umana, poiché in passato il latte animale veniva consumato principalmente nei paesi europei, in alcune parti dell'Africa e dell'India. Tale carenza di lattasi si manifesta con gonfiore, nausea, eruttazione, diarrea e vomito. I sintomi possono cambiare nel corso della vita. Alcune persone reagiscono a piccole quantità di lattosio, mentre altre sono in grado di assorbirne quantità maggiori.
Secondario. Appare come risultato di un danno intestinale dovuto a infezioni, allergie o altri motivi. Ad esempio, dopo la gastroenterite, il corpo impiega diversi giorni o settimane (a seconda dell’età) per ripristinare la produzione di lattasi.
Funzionale. Appare in un bambino sano che sta ingrassando, ma soffre di gas e frequenti feci acquose con una tinta verdastra. I test che rilevano la carenza di lattasi in questi bambini saranno falsi positivi. La ragione di questo problema è la mancanza di latte materno posteriore (ricco di grassi) del bambino, nonché un sistema enzimatico immaturo.

A seconda della gravità della patologia, il deficit di lattasi può essere completo o parziale.

Esistono varie forme di carenza di lattasi, molte delle quali scompaiono con l’adattamento del corpo del bambino

Cause

La causa della carenza di lattasi nei neonati (la forma primaria di carenza) è spesso una predisposizione genetica.

I seguenti motivi portano allo sviluppo di una forma secondaria di questa patologia, che viene acquisita:

Processi infiammatori nell'intestino tenue.
Infezioni pregresse.
Interventi chirurgici sullo stomaco e sull'intestino.
Avere la celiachia.
Effettuare la chemioterapia.
Sviluppo di colite ulcerosa.
Malattie di Crohn e di Whipple.

Ecco i processi che si verificano nel corpo in caso di problemi con la digestione del lattosio:

Il lattosio non digerito entra nell'intestino crasso, dove entra anche l'acqua per osmosi.
Questo zucchero del latte viene elaborato dai batteri nel colon, provocando la formazione di gas.
Nelle feci compaiono acidi grassi non digeriti, che si formano anche a causa dell'attività batterica.
Il rivestimento dell'intestino si irrita, provocando un'eccessiva produzione di muco.
Poiché le feci attraversano l'intestino troppo velocemente, il loro colore diventa verde.
Il risultato saranno feci liquide, acide, schiumose, verdastre, i cui esami riveleranno lo zucchero (lattosio non digerito).

Differenze tra lattosio e lattasi

La somiglianza del nome spesso porta alla confusione tra queste due parole:

Il lattosio è un carboidrato importante per un bambino, rappresentato da una combinazione di due molecole: galattosio e glucosio.
Affinché il corpo possa scomporlo e digerirlo, ha bisogno della lattasi. Questo è un enzima prodotto nell'intestino tenue.

Lattosio e lattasi sono due concetti completamente diversi, come lo smalto e il solvente per unghie.

Se non c'è abbastanza lattasi, il lattosio non viene scomposto, cioè non viene digerito. Ecco perché questa condizione può essere chiamata sia carenza di lattasi che intolleranza al lattosio.

Non è un'allergia al latte

La carenza di lattasi viene spesso confusa con lo sviluppo di un'allergia ai latticini. Ma questi sono problemi completamente diversi. L’allergia al latte è molto meno comune dell’intolleranza al lattosio ed è una condizione più grave con rischio di morte.

Se il tuo bambino è allergico al latte, è controindicato consumare questo prodotto. Una volta nel corpo, anche in piccole quantità, il latte causerà al bambino eruzioni cutanee, prurito, difficoltà respiratorie e altri sintomi allergici.

Ma se manca la lattasi, il corpo è in grado di elaborare una piccola quantità di latticini, ad esempio se bevi 100 ml di latte alla volta o mangi fino a 50 grammi di yogurt.

Cosa fare?

Se le feci del bambino hanno una tinta verdastra, mentre sono liquide e schiumose, si consiglia alla madre del bambino allattato al seno di:

Assicuratevi che il bambino sia attaccato correttamente e che il seno sia attaccato correttamente.
Prova ad allattare per tre-cinque ore con un solo seno.
Poiché in questo caso la madre ha spesso molto latte, in questo momento sarà necessario estrarre un po' il secondo seno.

Se le tue feci sono verdi, allatta il tuo bambino con un solo seno per 6 ore, così il suo corpo riceverà più nutrienti di cui il suo corpo ha tanto bisogno

Il trattamento dell’intolleranza al lattosio comporta solitamente l’eliminazione di questo disaccaride dalla dieta o l’uso di farmaci contenenti lattasi. Allo stesso tempo, i sintomi vengono trattati e la causa viene eliminata (se il deficit di lattasi è secondario).

Bambini allattati al seno Spesso vengono prescritti preparati a base di lattasi, poiché non è desiderabile ridurre la quantità di latte umano nella dieta del bambino. Se è impossibile utilizzare tali farmaci, il bambino viene trasferito a una formula a basso contenuto di lattosio (inizialmente parzialmente, mantenendo nella dieta del bambino un massimo di latte materno, che non causerà sintomi di carenza di lattasi).

Quando allatti il tuo bambino con il latte artificiale selezionare un prodotto che contenga la quantità massima di lattosio che non causi manifestazioni cliniche di carenza. Puoi combinare una miscela normale e una senza lattosio, oppure trasferire il bambino in una miscela di latte fermentato. Se la carenza di lattasi è significativa, al bambino viene somministrata solo una miscela a basso contenuto di lattosio.

Quando si preparano alimenti complementari per un bambino con carenza di lattasi, non viene utilizzato il latte, ma una miscela priva di lattosio e dopo un anno i latticini vengono sostituiti con analoghi a basso contenuto di lattosio.

Se l'ipolattasia è secondaria, viene mantenuta una dieta a basso contenuto di lattosio durante il periodo di trattamento della patologia di base. I prodotti contenenti lattosio vengono introdotti gradualmente nell'arco di 1-3 mesi dopo il recupero.

Test necessari

Esistono diversi modi per determinare se hai un'intolleranza al lattosio:

Coprogramma. L'analisi determina la quantità di acidi grassi e la reazione del pH. Se sei intollerante al lattosio, le feci saranno acide e la concentrazione di acidi grassi aumenterà.
Rilevazione di carboidrati nelle feci. Molto spesso utilizzato per rilevare l'intolleranza al lattosio, ma spesso dà luogo a falsi negativi o falsi positivi. Il metodo rileva i carboidrati, ma non può dimostrare con certezza che si tratti di zucchero del latte. I suoi risultati vengono presi in considerazione solo insieme ad altri test e manifestazioni cliniche.
Test del respiro con idrogeno. Un metodo molto comune prevede l’utilizzo di un dispositivo speciale che controlla l’aria espirata da una persona dopo aver consumato glucosio. Il test non è utilizzato per i bambini di età inferiore a 3 mesi.
Curva del lattosio. Il sangue viene prelevato al mattino a stomaco vuoto, poi viene consumato il lattosio e poche ore dopo viene eseguito nuovamente un esame del sangue. Sulla base dei risultati viene costruito un grafico chiamato curva del lattosio. Il metodo non è molto informativo e il suo utilizzo nei neonati è associato ad alcune difficoltà.
Biopsia intestinale. Questo è un metodo molto accurato per diagnosticare il deficit di lattasi. Si tratta del prelievo di piccole sezioni della mucosa dell'intestino tenue. L'attività della lattasi è determinata in queste aree microscopiche. Il metodo viene utilizzato raramente a causa della sua natura traumatica e della necessità di anestesia generale.
Ricerca genetica. Aiuta a determinare il deficit primario. Lo svantaggio del metodo è il suo costo elevato.

Se sospetti un'intolleranza al lattosio, devi sottoporti a diversi test, dopo i quali puoi ricevere una diagnosi accurata

Come convivere con questo?

La prognosi per le persone con questa condizione patologica è generalmente favorevole. La maggior parte degli intolleranti al lattosio non consuma latticini per scelta (senza fare domande, afferma che semplicemente non gli piacciono).

Non è presente lattosio nei seguenti prodotti:

Verdure;
Oli vegetali;
Pasta;
Frutta;
Pesce crudo;
Uova;
Carne cruda;
Succhi di verdura e di frutta;
Noccioline;
Cereali;
Legumi;
Bevande alla soia, carne di soia e cagliata di soia;

Sono molti gli alimenti che un bambino intollerante al lattosio può mangiare.

Puoi trovare il latte senza lattosio in vendita. Lo zucchero in questo latte è già stato scomposto in galattosio e glucosio, quindi questo prodotto lattiero-caseario può essere consumato se si soffre di carenza di lattasi.
Se soffri di intolleranza al lattosio, dovresti consumare più latticini in cui questo carboidrato è già fermentato. Tali prodotti sono formaggi a pasta dura, yogurt e altri prodotti a base di latte fermentato.
Il latte al cioccolato è una buona scelta perché il cacao ha la capacità di stimolare la produzione di lattasi, che migliora l’assorbimento del latte.
Se hai una carenza di lattasi, si consiglia di bere latte durante i pasti. È fantastico se il latte è combinato con i cereali. Il volume di latte per porzione dovrebbe essere fino a 100 millilitri.
Ricorda che il latte scremato contiene zucchero del latte. Questo latte ha rimosso il grasso, non il lattosio.
Il lattosio si trova non solo nel latte, ma anche in altri prodotti: prodotti per diabetici, dolciumi, salse, pane, margarina, panna, latte condensato, patatine e molti altri. Anche se l'elenco degli ingredienti non dice che il prodotto contiene lattosio, la presenza di questo carboidrato può essere giudicata da altri componenti: la presenza di latte in polvere, siero di latte o ricotta.
Dovresti anche essere consapevole che il lattosio è incluso in alcuni farmaci. Lo zucchero del latte può essere trovato in no-shpe, bifidumbacterin, motilium, cerucal, enap, contraccettivi e altri farmaci.
Il lattosio è uno dei componenti importanti della nutrizione dei bambini. Deve essere aggiunto alle formule del latte per avvicinare la loro composizione al latte umano.

Il deficit di lattasi è una sindrome che si verifica a causa di una ridotta digestione del lattosio ed è caratterizzata da diarrea acquosa. Le manifestazioni di patologia sono tipiche di quei casi in cui c'è una carenza di lattasi nell'intestino, che può digerire lo zucchero del latte (lattosio). Pertanto, dovrebbe essere chiaro che la definizione stessa del termine carenza di lattasi è errata. Lattosio è il nome dato allo zucchero del latte, mentre carenza di lattasi è il nome dato alla mancanza nel corpo dell'enzima che lo scompone.

Si possono identificare le seguenti principali cause di deficit di lattasi nei neonati:

Nascita prematura. Il lattosio inizia a essere prodotto attivamente mentre il bambino è nel grembo materno, intorno al settimo mese di gravidanza. Prima della nascita del bambino, la quantità di questo enzima non fa che aumentare. Se la produzione dell’enzima non si ferma al momento della nascita del bambino, il bambino potrebbe nascere prematuro.
Fattori ereditari. La carenza di lattosio nel corpo può essere determinata geneticamente. Se uno dei parenti più stretti del bambino sperimenta un'avversione per i latticini, il bambino potrebbe sviluppare una carenza di lattasi. Questa situazione si verifica in ogni decimo abitante della Terra. È difficile curare completamente un bambino; si consiglia di utilizzare farmaci contenenti lattosio per tutta la vita.
L'effetto delle infezioni virali e intestinali. La carenza di lattasi può svilupparsi dopo che un bambino si ammala. Un semplice raffreddore può portare alla malattia descritta. In questo caso la carenza di lattasi è considerata acquisita. Dopo aver eliminato la causa, le condizioni del bambino ritornano alla normalità.
Malfunzionamenti del tratto gastrointestinale. La carenza di lattasi si verifica quando il pancreas non funziona correttamente o come risultato di una disbatteriosi. Ciò accade nel primo anno di vita dopo l'introduzione di un'alimentazione complementare impropria o quando la madre del bambino viola la dieta.

È possibile una combinazione di diverse cause di carenza di lattasi.

Deficit congenito di lattasi

Il deficit congenito di lattasi è una forma rara e grave di deficit enzimatico. È pericoloso a causa della disidratazione del corpo e dello sviluppo di grave tossicosi. La madre potrebbe non riconoscere rapidamente questa condizione, anche se l'allattamento al seno avviene in un contesto di vomito e diarrea, che è difficile da fermare. Solo sospendendo l'allattamento al seno e passando a formule senza lattosio la situazione potrà essere livellata

Carenza transitoria di lattasi

Una forma simile di deficit di lattasi si verifica nei bambini nati prematuri, così come nei neonati con basso peso e sviluppo significativamente ritardato. Il sistema digestivo di questi bambini non è ancora sufficientemente sviluppato e non garantisce la produzione degli enzimi necessari in quantità sufficienti. L’enzima viene prodotto nel corpo del bambino intorno alla dodicesima settimana di sviluppo del bambino nel grembo materno. L'enzima viene attivato a partire dalla ventiquattresima settimana di gravidanza circa. Il grado più alto della sua attività si osserva quando nasce un bambino. Se il bambino nasce prematuro, anche con la produzione di lattasi non ci sarà sufficiente attività. Questa è l'essenza del processo di carenza transitoria di lattasi. Se l’attività della lattasi aumenta con l’età, la condizione si risolve da sola.

Carenza secondaria di lattasi nei neonati

Il deficit secondario di lattasi è causato da malattie intestinali infettive e infiammatorie. Interferiscono con la normale produzione di lattasi nel corpo del bambino.

Inoltre, la causa del deficit secondario di lattasi può essere un danno agli enterociti, le cellule che producono lattosio. In questi casi, la situazione è associata a danni alla mucosa dell'intestino tenue. Ciò si verifica con giardiasi, enterite da farmaci o radiazioni e infezione da rotavirus.

Le reazioni allergiche possono anche causare un deficit secondario di lattasi. Stiamo parlando di intolleranza individuale alla proteina della caseina. In tali situazioni, una certa quantità di zuccheri del latte non viene scomposta, non viene assorbita nell'intestino tenue e viene inviata all'intestino crasso.

Esistono alcune somiglianze tra i sintomi primari e secondari della carenza di lattasi. L'unica differenza è che con la carenza primaria, le manifestazioni patologiche compaiono dopo pochi minuti, la loro gravità è determinata dalla quantità totale di zucchero consumato. La carenza secondaria è causata dal consumo anche di una piccola quantità di zucchero, poiché la patologia intestinale è associata a carenze nella sua disgregazione.

I sintomi della carenza di lattasi sono:

Le feci con diarrea sono acquose, schiumose, con impurità verdi, il loro odore è aspro;
si verifica il bavaglio;
lo stomaco comincia a brontolare e si gonfia, il bambino perde l'appetito;
il bambino spesso vomita e diventa irrequieto;
l’aumento di peso del bambino è completamente assente o diventa del tutto insignificante;
Durante l'alimentazione, il bambino si comporta in modo irrequieto e spesso piange.

I sintomi possono manifestarsi singolarmente o in combinazione di più. La carenza di lattasi può manifestarsi sia immediatamente dopo il parto che qualche tempo dopo. Si consiglia di consultare un medico immediatamente dopo la comparsa dei sintomi di carenza di lattasi.

Feci del bambino con deficit di lattasi

La carenza di lattasi può spesso essere indicata da cambiamenti nelle feci del bambino. Diventa liquido e comincia a schiumare. Allo stesso tempo, il suo colore è verdastro ed è accompagnato da un odore aspro. Le feci con deficit di lattasi in un bambino sono caratterizzate dalla presenza di grumi di muco con acqua schiumosa. L’intestino del bambino in questo stato si svuota abbastanza spesso, fino a una dozzina di volte al giorno.

Nutrizione per la carenza di lattasi nei neonati

La maggior parte dei pediatri è del parere che se un bambino ha una carenza di lattasi, la dieta della madre non dovrebbe includere una diminuzione della quantità di glucosio nella dieta. Gli argomenti presentati sono convincenti, ma la maggior parte delle madri ritiene che si debba comunque seguire una sorta di prescrizione dietetica.

La prevenzione della formazione di carenza di lattasi comporta la limitazione del consumo di alimenti ad alto contenuto proteico. Tali restrizioni costituiscono la base dell’alimentazione della madre in caso di carenza di lattasi nel bambino. Quando una madre consuma latte intero, viene assorbito dal sistema digestivo nel flusso sanguigno e da lì nel latte materno. Sono possibili disturbi nell'attività dell'intestino del bambino che non sono ancora maturi se sviluppa una reazione allergica a questa proteina. Il risultato sarà la fermentazione del lattosio in quantità insufficienti e, di conseguenza, lo sviluppo di una carenza di lattasi.

È possibile avere una reazione allergica a un altro tipo di proteina. Pertanto, a volte una madre dovrebbe smettere di mangiare dolci. Inoltre, le prescrizioni dietetiche per la carenza di lattasi comportano l'esclusione dalla dieta di tutto ciò che è piccante e salato, cibi ricchi di condimenti, bevande alcoliche e caffeina, conservanti, allergeni vari, cibi rossi e frutta esotica. Si consiglia inoltre di ridurre il consumo di alimenti che provocano una maggiore formazione di gas, come dolci, pane integrale, uva e zucchero.

Miscele per carenza di lattasi

Se un bambino ha una carenza di lattasi, è necessario passare a formule a basso contenuto di lattosio o con la sua completa assenza. Possono essere molto diversi. Ad alcuni piacciono le miscele prodotte in patria, altri preferiscono quelle importate. Le formule moderne che non contengono lattosio possono non solo garantire un'alimentazione adeguata al bambino, ma anche fornire una prevenzione di alta qualità di futuri problemi di salute. Tali miscele contengono prebiotici che correggono i cambiamenti nella microflora intestinale, in particolare i cambiamenti nella sua attività motoria. Inoltre, tali miscele possono resistere alle infezioni che colpiscono l'intestino, oltre ad eliminare le intolleranze alimentari.

Le formule senza lattosio dovrebbero essere utilizzate in due casi. O con un'allergia al latte materno o, di fatto, con carenza di lattasi. La loro preparazione si basa sulle proteine della soia, che hanno una composizione simile al latte, ma non contengono colesterolo. Non c'è lattasi in tali miscele, quindi sono consigliate per un problema simile.

Alimentazione complementare per carenza di lattasi

In caso di carenza di lattasi, i tempi di introduzione degli alimenti complementari nei neonati sono gli stessi dei bambini che non soffrono di un problema simile. I principi dell’alimentazione complementare rimangono gli stessi, ma la tecnologia cambia leggermente.

L'alimentazione complementare di un bambino con carenza di lattasi dovrebbe iniziare con purea di verdure. Contiene molte sostanze utili, in particolare pectina, minerali e vitamine. Ciò è necessario per mantenere il corpo del bambino e dargli forza. Si consiglia di dare da mangiare al bambino zucchine, cavolfiori, carote e patate. In questo caso, dovresti concentrarti sulle condizioni del bambino, poiché in alcuni bambini le carote causano una reazione allergica. Non dovresti mescolare più tipi di prodotti contemporaneamente; si consiglia di somministrarli al bambino uno per uno, controllando come reagirà il suo corpo. La purea di un tipo di prodotto dovrebbe essere data al bambino per tre giorni, dopodiché passa al tipo successivo. Allo stesso tempo, devi monitorare il benessere del bambino e il modo in cui il suo corpo digerisce il cibo. Nel tempo sarà possibile dare al bambino purea di diversi tipi di prodotti, preferibilmente due o tre.

Trattamento del deficit di lattasi nei neonati

La scelta del trattamento per la carenza di lattasi è determinata dall'età del bambino, dalla causa della sua condizione e dal grado. Il trattamento stesso può comportare la scelta di un diverso tipo di dieta o l'evitamento di cibi contenenti lattosio. L'opzione migliore in questi casi è utilizzare una miscela a base di soia.

Se un bambino presenta una scarsa digeribilità del lattosio alla nascita, dovrebbero essere utilizzati mezzi speciali per scomporlo. Questi includono l'enzima lattasi, Lactazar for Children e Lactase Baby. Solo un medico può prescriverli. I prodotti vengono sciolti nel latte materno spremuto e somministrati al bambino.

Carenza di lattasi nei neonati: come trattarla?

Il trattamento della carenza di lattasi viene effettuato prescrivendo la lattasi al bambino. Ciò è possibile se non è possibile stabilire una normale digestione per il bambino. La lattasi dovrebbe essere somministrata al bambino tra una poppata e l'altra, sciogliendola in una certa quantità di latte materno. Questo trattamento viene spesso prescritto nei primi mesi di vita del bambino. Viene effettuato fino a quando il corpo del bambino inizia a produrre l'enzima da solo.

Se i casi sono complessi, al bambino vengono prescritte formule di origine artificiale senza latte. Con il giusto regime terapeutico, il bambino inizia ad aumentare di peso entro tre giorni.

Come ricostituire il calcio per la carenza di lattasi nei neonati

Non è consigliabile compensare la mancanza di calcio nel corpo del bambino introducendo latticini nei suoi alimenti complementari. A questo scopo sono più adatti gli alimenti complementari contenenti altri alimenti ricchi di calcio. Possono essere verdure verdi grattugiate, in particolare cavoli bianchi e broccoli, ma anche cagliata di soia e farine ad alto contenuto di calcio. È utile anche aggiungere gradualmente noci e legumi grattugiati alla propria dieta.

Quando scompare la carenza di lattasi?

Il sollievo completo dalla carenza di lattasi è possibile solo se non è congenita. A condizione che la madre segua la dieta prescritta dal medico, questa condizione inizierà gradualmente a scomparire nel giro di pochi giorni. I primi miglioramenti saranno evidenti già dopo tre giorni di dieta.

È difficile dire quanto tempo occorrerà affinché un bambino si riprenda completamente, poiché il corpo del bambino è individuale. Con un trattamento adeguato, la carenza di lattasi viene completamente eliminata entro una settimana.

La carenza di lattosio nei neonati si verifica in rari casi a causa delle peculiarità della digestione. Il latte materno non è adatto a questi bambini e le madri si preoccupano di cosa possono nutrire il loro bambino e di come questa intolleranza influenzerà lo sviluppo del neonato. Se l'allattamento con il latte fa piangere, rigurgitare, perdere peso o avere problemi di digestione e feci, dovresti consultare un medico per esaminare il bambino. Determinerà se questi sintomi sono segni di intolleranza al lattosio.

La carenza di lattasi è un tipo di malattia che si manifesta con la mancanza dell'enzima lattasi, che svolge la funzione di scomporre lo zucchero. E il lattosio è una malattia in cui l'intestino non riesce a far fronte alla digestione del lattosio, un carboidrato. Entrambe le malattie sono caratterizzate dall'assenza dell'enzima lattasi nell'intestino del bambino, che scompone il lattosio carboidrato in due componenti: glucosio e galattosio.

Il lattosio è importante per lo sviluppo del bambino, poiché fornisce al bambino il 40% dell'energia di cui ha bisogno, normalizza il funzionamento dei microrganismi necessari all'intestino e aiuta il cervello e gli occhi del neonato a svilupparsi correttamente. La carenza di lattasi impedisce l'assorbimento del lattosio nell'intestino del bambino. Porta ad una carenza di sostanze ed energia necessarie, a seguito della quale lo sviluppo del bambino può rallentare.

Tipi di intolleranza al lattosio

Esiste un'intolleranza congenita e acquisita a questo enzima.

Congenita è l'assenza o la diminuzione della quantità di lattasi, quindi spesso può essere determinata durante i primi 30 giorni di vita di un neonato.
L'intolleranza acquisita è causata da malattie dell'apparato digerente, in cui il livello di lattasi diminuisce. Con un trattamento adeguato, scompare entro 60 giorni.

Ragioni per l'apparenza

La forma più grave della malattia si sviluppa a causa di una predisposizione ereditaria, quando il corpo del bambino soffre di carenza di lattasi e non può fornire abbastanza enzimi a causa di disturbi genetici. Questa malattia viene diagnosticata quando aumenta la quantità di latte materno consumato da un bambino, che di solito si verifica a 3-4 settimane di vita. Con questa forma della malattia non esiste alcun trattamento e al bambino viene prescritta una dieta speciale e farmaci contenenti lattasi.
Se un bambino è nato prematuro, il suo corpo non ha abbastanza lattasi, poiché questo enzima inizia a essere prodotto nel bambino nel grembo materno dai 6 ai 9 mesi di gravidanza.
Quando gli enterociti che producono lattasi vengono danneggiati, nell'intestino del neonato si sviluppa un deficit acquisito di lattasi. Questa malattia può verificarsi a causa di infezione da rotavirus, giardiasi, enterite virale o indotta da farmaci.

Sintomi

I sintomi includono:

scarso appetito;
allattamento al seno lento da parte del bambino, accompagnato da pianto e frequenti interruzioni;
dopo aver mangiato, il bambino rutta, è possibile il vomito;
aumento della formazione di gas;
il bambino porta le gambe allo stomaco e piange;

Il deficit congenito di lattasi presenta i seguenti sintomi:

coliche frequenti;
presenza di flatulenza;
la presenza di feci acquose verdastre schiumose con grumi non digeriti, con un odore acido sgradevole, fino a 10-12 volte al giorno.

Se si osserva un'intolleranza al lattosio per un lungo periodo, può verificarsi un ritardo nello sviluppo, nell'altezza e nel peso del bambino.

Diagnostica

Per determinare con precisione la diagnosi durante l'esame, è necessario sottoporsi ad alcuni test.

Feci per carboidrati. Questo test è prescritto a tutti i bambini che presentano sintomi di intolleranza al lattosio. Tuttavia, tale studio non è accurato a causa della mancanza di standard e di identificazione del tipo di zuccheri.
Realizzazione di un coprogramma. Responsabile del rilevamento di un aumento dei livelli di acidità e di una maggiore presenza di grumi di latte non digeriti.
Prova del respiro. L'analisi è mirata ad esaminare l'aria inspirata quando il bambino beve una soluzione di lattosio. Quando il livello di idrogeno è elevato, a causa di una reazione ai batteri nell'intestino, viene fatta una diagnosi.
Bere una soluzione di zucchero. Questo test utilizza prelievi di sangue regolari per determinare i livelli di glucosio per creare una curva del lattosio. Tuttavia, questo metodo è difficile da implementare con i bambini.
Biopsia della mucosa intestinale. Questa analisi viene eseguita raramente poiché richiede l'anestesia. È il modo più accurato per determinare la malattia.

Con ciascun metodo diagnostico è necessario confrontare i risultati forniti dall'analisi con lo stato e il decorso della malattia. Lo studio principale è la reazione del bambino alla ricezione del latte. Se non ci sono segni di intolleranza al lattosio, la diagnosi viene messa in dubbio.

Come trattare

Il trattamento della carenza di lattasi è prescritto solo da un medico e dopo che è stata stabilita la diagnosi. Con questa malattia, i latticini vengono esclusi durante l'alimentazione del bambino e i cambiamenti nelle sue condizioni vengono costantemente monitorati.

Se l'analisi mostra un decorso grave della malattia, invece del latte materno, le madri possono offrire al bambino formule medicinali senza lattosio o di soia, che normalizzano le condizioni del bambino.
Se la quantità di lattasi nel corpo del bambino diminuisce, il trattamento viene effettuato con preparati speciali contenenti questo enzima. È in fase di sviluppo una dieta per la madre. Inoltre, una donna dovrebbe estrarre la parte anteriore del latte perché la parte posteriore contiene più lattasi.
Se a un bambino viene diagnosticata una carenza acquisita di lattasi, viene trattata la malattia di base che colpisce la mucosa intestinale. La malattia si risolve gradualmente quando viene trattata adeguatamente e alla fine tutti i sintomi scompaiono.

Nutrizione

Dopo che i genitori hanno superato il test necessario, che ha confermato l'intolleranza al lattosio, vengono prescritti una dieta e metodi nutrizionali specifici sia per la madre che per il bambino. La dieta consiste nell'eliminare questo carboidrato dalla dieta. Innanzitutto è necessario stabilizzare l'allattamento al seno, per cui il bambino ha bisogno di essere nutrito con latte più ricco. Esistono diversi modi:

esprimere il primo latte;
dare al bambino un solo seno;
cercare di posizionare il neonato al seno nella posizione corretta;
provare ad allattare più spesso durante la notte, quando il latte ha un alto contenuto di grassi;
smettere di allattare il bambino quando si stacca dal seno.

Le madri devono eliminare dalla loro dieta il latte vaccino, le cui proteine possono disturbare il funzionamento delle cellule intestinali del bambino e ridurre la formazione di lattasi. Il medico può anche escludere altri prodotti, che durante lo studio saranno determinati mediante un'analisi per identificare gli allergeni.

Quando la malattia scompare

Se un bambino ha un'intolleranza ereditaria al lattosio, gli verrà prescritta una dieta priva di lattosio per il resto della sua vita, in seguito alla quale ridurrà i sintomi della malattia.

L'intolleranza acquisita, grazie a un trattamento speciale, regredisce all'età di un anno, ma in rari casi i sintomi scompaiono solo entro 3 anni. Per diagnosticare il recupero, viene eseguita un'analisi ripetuta alla fine del trattamento.

Per evitare che il deficit di lattasi si sviluppi in forma grave, portando a un ritardo nella crescita e nello sviluppo del bambino, è necessario notare tempestivamente i segni della malattia nel bambino, effettuare una diagnosi e, quando il medico prescrive un trattamento, rigorosamente aderirvi.