Quale ventricolo contiene sangue venoso? Movimento del sangue nel corpo umano

La conoscenza delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema cardiovascolare nei bambini è necessaria innanzitutto perché il sistema circolatorio, a partire dall'anlage intrauterino dei suoi organi e terminando con l'adolescenza, è in costante cambiamento sia anatomico che funzionale. La conoscenza e la valutazione di questi cambiamenti, una corretta comprensione del momento dei futuri cambiamenti nel sistema cardiovascolare e l'uso razionale di queste informazioni influiscono in modo significativo sull'accuratezza della diagnosi.

Brevi dati anatomici e fisiologici del cuore.

Il cuore è un organo muscolare cavo diviso in quattro camere: due atri e due ventricoli.

I lati sinistro e destro del cuore sono separati da un solido setto. Il sangue dagli atri entra nei ventricoli attraverso le aperture nel setto tra gli atri e i ventricoli. I fori sono dotati di valvole che si aprono solo verso i ventricoli. Le valvole sono formate da lembi di chiusura e sono quindi chiamate valvole a lamella. Il lato sinistro del cuore ha una valvola bicuspide, mentre il lato destro ha una valvola tricuspide. Le valvole semilunari si trovano nel punto in cui l'aorta esce dal ventricolo sinistro. Fanno passare il sangue dai ventricoli all'aorta e all'arteria polmonare e impediscono il movimento inverso del sangue dai vasi ai ventricoli. Le valvole cardiache consentono al sangue di fluire in una sola direzione.

La circolazione sanguigna è assicurata dall'attività del cuore e dei vasi sanguigni. Il sistema vascolare è costituito da due circoli di circolazione sanguigna: grande e piccolo.

Il cerchio massimo inizia dal ventricolo sinistro del cuore, da dove il sangue entra nell'aorta. Dall'aorta, il percorso del sangue arterioso prosegue attraverso le arterie, che si ramificano man mano che si allontanano dal cuore e le più piccole di esse si dividono in capillari, che permeano tutto il corpo in una fitta rete. Attraverso le sottili pareti dei capillari, il sangue rilascia sostanze nutritive e ossigeno nel fluido tissutale. In questo caso, i prodotti di scarto delle cellule entrano nel sangue dal fluido tissutale. Dai capillari, il sangue scorre in piccole vene che, fondendosi, formano vene più grandi e confluiscono nella vena cava superiore e inferiore. Le vene cave superiore ed inferiore portano il sangue venoso all'atrio destro, dove termina la circolazione sistemica. La circolazione polmonare inizia dal ventricolo destro del cuore attraverso l'arteria polmonare. Il sangue venoso viene trasportato attraverso l'arteria polmonare fino ai capillari dei polmoni. Nei polmoni avviene lo scambio di gas tra il sangue venoso dei capillari e l'aria negli alveoli polmonari. Dai polmoni, il sangue arterioso ritorna attraverso quattro vene polmonari all'atrio sinistro. La circolazione polmonare termina nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro il sangue entra nel ventricolo sinistro, dove inizia la circolazione sistemica.

1. Embriogenesi del cuore e dei grandi vasi.

Il cuore si forma nella seconda settimana di formazione dell'embrione sotto forma di due rudimenti cardiaci: i tubi endocardici primari. Successivamente, si fondono in un tubo cardiaco primario a due strati. Il tubo cardiaco primario si trova nella cavità pericardica verticalmente davanti al tubo intestinale. L'endocardio si sviluppa dal suo strato interno, mentre il miocardio e l'epicardio si sviluppano dallo strato esterno. Il tubo cardiaco primario è costituito da un bulbo o bulbo, parti ventricolari e atriali e un seno venoso. Nella terza settimana di sviluppo dell'embrione si verifica una rapida crescita del tubo. Il tubo cardiaco primario è costituito da 5 sezioni: seno venoso, atrio primario, ventricolo primario, bulbo arterioso e tronco arterioso. Durante la quinta settimana di sviluppo embrionale iniziano i cambiamenti che determinano l'aspetto interno ed esterno del cuore. Questi cambiamenti avvengono allungando il canale, girandolo e dividendolo.

La divisione del cuore nelle metà destra e sinistra inizia alla fine della 3a settimana a causa della crescita simultanea di due partizioni: una dall'atrio, l'altra dall'apice del ventricolo. Crescono da lati opposti nella direzione dell'apertura atrioventricolare primaria. Un aumento della lunghezza del canale cardiaco primario avviene in uno spazio limitato e porta al fatto che assume la forma di una lettera bugiarda. L'anello venoso inferiore (atrio e seno venoso) è installato nella parte sinistra e posteriormente, mentre l'anello arterioso superiore (ventricolo e bulbo) è installato verso l'alto e anteriormente. L'atrio si trova tra il bulbo (anteriormente) e il seno venoso (posteriore). Le vene vitelline scorrono nel futuro atrio destro e il tronco comune delle vene polmonari nell'atrio sinistro. L'ansa bulbo-gastrica si allarga, i suoi rami si collegano e le pareti si uniscono. La parte incarnita del bulbo diventa il cono arterioso.

Durante questo periodo, il cuore, la cui formazione primaria appare nella regione cervicale, scende e si trova nella cavità toracica, ruotando contemporaneamente, a seguito della quale i ventricoli situati nella parte anteriore si spostano verso il basso e verso sinistra, e il gli atri che erano dietro sono installati in alto e diretti a destra. Se questo processo viene interrotto, possono verificarsi anomalie nella posizione del cuore: una posizione cervicale, quando l'apice del cuore è diretto verso la testa e talvolta raggiunge i rami della mascella inferiore. Nella posizione cervicotoracica, il cuore si trova a livello dell'apertura superiore del torace; nella posizione addominale il cuore si trova nella regione epigastrica o nella regione lombare, dove penetra durante la perforazione del diaframma. I difetti di rotazione portano ad una posizione inversa del cuore, quando i ventricoli si trovano a destra, gli atri a sinistra. Questa anomalia si accompagna anche ad una disposizione inversa (situs inversus), parziale o completa, degli organi toracici e addominali. Il setto interventricolare (IVS) inizia a svilupparsi alla fine della 4a settimana dalla parte muscolare del ventricolo primario, dall'apice verso l'apertura atrioventricolare comune, dal basso verso l'alto, dividendolo in 2 parti. Inizialmente, questo setto non separa completamente entrambi i ventricoli (rimane un piccolo spazio vicino al confine atrioventricolare). Successivamente, questo spazio viene chiuso da un cordone fibroso, quindi l'IVS è costituito da parti muscolari (inferiori) e fibrose (superiori).

Il setto interatriale inizia a formarsi a 4 settimane. Divide l'orifizio atrioventricolare comune primario in due: gli orifizi venosi destro e sinistro. Alla sesta settimana, in questo setto si forma un forame ovale primario. Appare un cuore a tre camere con comunicazione tra gli atri. Successivamente (alla 7a settimana), accanto al setto primario, comincia a crescere quello secondario, con una propria apertura ovale nella parte inferiore. La posizione del setto primario e secondario è stabilita in modo tale che il setto primario integri la parte mancante del setto secondario e funga da valvola per l'apertura ovale. Il flusso sanguigno diventa possibile in una sola direzione: dall'atrio destro a sinistro a causa della maggiore pressione nell'atrio destro. Il sangue non può ritornare a causa della valvola del forame ovale che, in caso di flusso sanguigno inverso, è adiacente al setto rigido secondario e chiude il foro. In questa forma, il foro ovale rimane fino alla nascita del bambino. Con l'inizio della respirazione e della circolazione polmonare, la pressione negli atri (soprattutto a sinistra) aumenta, il setto viene premuto contro il bordo dell'apertura e lo scarico del sangue dall'atrio destro a quello sinistro si interrompe. Pertanto, entro la fine della 7a-8a settimana, il cuore si trasforma da due camere in quattro camere.

Alla fine della 4a settimana, nel tronco arterioso si formano due creste di endocardio ispessito. Crescono l'uno verso l'altro e si fondono nel setto aortopolmonare, formando contemporaneamente i tronchi dell'aorta e dell'arteria polmonare. La crescita di questo setto nei ventricoli porta alla sua fusione con l'IVS e alla completa separazione dei cuori destro e sinistro nel feto. L'apparato valvolare appare dopo la formazione dei setti e si forma a causa dello sviluppo di protuberanze endocardiche (cuscinetti).

Il tubo cardiaco primario è costituito internamente dall'endocardio ed esternamente dal mioepicardio. Quest'ultimo dà origine al miocardio. Entro 4-5 settimane di sviluppo intrauterino, si forma uno strato esterno abbastanza denso del miocardio e quello interno, trabecolare, si forma leggermente prima (3-4 settimane). Durante l'intero periodo di sviluppo, il miocardio è rappresentato dai miociti. I fibroblasti, possibilmente derivati ​​dall'endocardio o dall'epicardio, si trovano attorno al miocardio. I miociti stessi sono poveri di fibrille e ricchi di citoplasma. Successivamente, man mano che il miocardio si sviluppa, si osserva la relazione opposta.

Nel 2o mese, al confine del solco atrioventricolare, il tessuto connettivo cresce nel muscolo, da cui si forma l'anello fibroso del forame a-v. Durante lo sviluppo, il muscolo atriale rimane più sottile del muscolo ventricolare.

Nelle prime settimane (prima della curva a forma di S del tubo cardiaco), nel muscolo cardiaco si formano gli elementi principali del sistema di conduzione: nodo del seno (Kis-Flyaka), nodo A-V (Aschoff-Tavara), fascio di His e fibre di Purkinje. Il sistema di conduzione è abbondantemente rifornito di vasi sanguigni e tra le sue fibre si trova un gran numero di elementi nervosi.

Il primo trimestre di gravidanza (fase embrionale dello sviluppo dell'embrione) è fondamentale, poiché in questo momento si formano gli organi umani più importanti (il periodo della “grande organogenesi”). Pertanto, lo sviluppo strutturale del cuore e dei grandi vasi termina alla 7a, 8a settimana di sviluppo dell'embrione. Quando l'embrione è esposto a fattori sfavorevoli (teratogeni): genetici, fisici, chimici e biologici, il complesso meccanismo dell'embriogenesi del sistema cardiovascolare può essere interrotto, causando vari difetti congeniti del cuore e dei grandi vasi.

Malformazioni dello sviluppo e della posizione dell'intero cuore comprendono la rara EKTOPIA CORDIS, in cui il cuore si trova parzialmente o completamente all'esterno della cavità toracica. A volte rimane nei luoghi in cui ha avuto origine, ad es. sopra l'apertura superiore della cavità toracica (ectopia cervicale). In altri casi, il cuore discende attraverso un foro praticato nel diaframma e si trova nella cavità addominale o sporge nella regione epigastrica. Molto spesso si trova davanti al torace, aperto a causa della spaccatura completa o parziale dello sterno. Sono stati segnalati anche casi di ectopia cordis toracoaddominale. Se il tubo cardiaco primitivo si piega nella direzione opposta al normale e l'apice del cuore si trova sul lato destro anziché su quello sinistro, si verifica destrocardia con inversione delle camere cardiache.

Se l'IVS è completamente o quasi completamente assente, mentre l'IVS è sviluppato, il cuore è costituito da tre cavità: due atri e un ventricolo: un cuore biatriale a tre camere. Questa malformazione è spesso accompagnata da altre anomalie, il più delle volte destrocardia isolata, trasposizione di grossi vasi. In casi più rari, è assente solo l'MPP e il cuore è costituito da 2 ventricoli e 1 atrio: un cuore a tre camere.

Se il setto del tronco non si sviluppa, il tronco arterioso comune rimane indiviso. Questa condizione è chiamata tronco arterioso comune. A seguito di cambiamenti nella direzione o nel grado di rotazione dei grandi vasi, si verificano anomalie chiamate trasposizione dei grandi vasi.

2. CIRCOLAZIONE SANGUE FETALE

Durante il periodo placentare dello sviluppo embrionale, i principali cambiamenti si riducono all'aumento delle dimensioni del cuore e del volume dello strato muscolare e alla differenziazione dei vasi sanguigni. Durante questo periodo, da singole parti del cuore e dei vasi sanguigni si forma un sistema funzionale complesso: il sistema cardiovascolare.

Per prime si formano le vie della circolazione primaria o vitellina, rappresentate nel feto dalle arterie e vene ombelico-mesenteriche. Questa circolazione sanguigna è rudimentale per l'uomo e non ha alcun significato nello scambio di gas tra il corpo materno e il feto. La principale circolazione sanguigna del feto è corionica (placentare), rappresentata dai vasi del cordone ombelicale. Garantisce lo scambio di gas del feto dalla fine della 3a settimana di sviluppo intrauterino.

Il feto riceve sangue arterioso contenente ossigeno e altri nutrienti dalla placenta, che è collegata al feto attraverso il cordone ombelicale. La vena ombelicale trasporta il sangue arterioso dalla placenta. Superato l'anello ombelicale, la vena raggiunge il bordo inferiore del fegato fetale, si ramifica al fegato e alla vena porta e, sotto forma di condotto di Aranzio largo e corto, confluisce nella vena cava inferiore (dotto di Aranzio viene cancellato dopo la nascita e si trasforma nel legamento rotondo del fegato).

La vena cava inferiore, dopo che vi confluisce il dotto di Aranzio, contiene sangue misto (puramente arterioso della vena ombelicale e venoso della metà inferiore del corpo e del fegato). Trasporta il sangue nell'atrio destro. Qui arriva anche il sangue puramente venoso dalla vena cava superiore, che raccoglie il sangue venoso dalla metà superiore del corpo. Entrambi i flussi praticamente non si mescolano. Tuttavia, studi successivi sui radioisotopi hanno scoperto che 1/4 del sangue della vena cava è ancora mescolato nell'atrio destro. Pertanto, nessuno dei tessuti fetali, ad eccezione del fegato, è rifornito di sangue saturo per più del 60%-65%. Il sangue dalla vena cava superiore viene inviato al ventricolo destro e all'arteria polmonare, dove si biforca in due corsi d'acqua. Uno (più piccolo) passa attraverso i polmoni (nel periodo prenatale il flusso attraverso l'arteria polmonare rappresenta solo il 12% del flusso sanguigno), l'altro (più grande) attraverso il condotto arterioso (Botallov) entra nell'aorta, ad es. nella circolazione sistemica. Man mano che i polmoni si sviluppano - questo è il periodo dalla 24a alla 38a settimana di gravidanza - il volume del sangue attraverso il dotto botalo diminuisce. Il sangue dalla vena cava inferiore entra nel forame ovale e poi nell'atrio sinistro. Qui si mescola con una piccola quantità di sangue venoso che è passato attraverso i polmoni ed entra nell'aorta fino ad entrare nel dotto arterioso. Pertanto, la metà superiore del corpo riceve sangue più ossigenato rispetto alla metà inferiore. Il sangue dell'aorta discendente (venoso) ritorna alla placenta attraverso le arterie ombelicali (ce ne sono due). Pertanto, tutti gli organi fetali ricevono solo sangue misto. Tuttavia, le migliori condizioni di ossigenazione si trovano nella testa e nella parte superiore del busto.

Il piccolo cuore del feto permette di fornire ai tessuti e agli organi una quantità di sangue 2-3 volte maggiore del flusso sanguigno di un adulto.

Un elevato metabolismo fetale suggerisce l'inizio della pulsazione cardiaca entro la fine della terza settimana, il 22esimo giorno del concepimento dopo la formazione di un cuore tubolare. Inizialmente queste contrazioni sono deboli e irregolari. A partire dalla sesta settimana è possibile registrare mediante ultrasuoni le contrazioni cardiache che diventano più ritmiche e ammontano a 110 battiti al minuto a 6 settimane, 180-190 battiti al minuto a 7-8 settimane, 150-160 battiti al minuto a; 12-13 settimane in un minuto.

Durante lo sviluppo embrionale del cuore, i ventricoli maturano più velocemente degli atri, ma le loro contrazioni sono inizialmente lente e irregolari. Una volta che gli atri si sviluppano, gli impulsi generati nell'atrio destro rendono la frequenza cardiaca fetale più regolare, provocando la contrazione dell'intero cuore. Gli atri diventano i pacemaker.

La frequenza cardiaca dell'embrione è relativamente bassa: 15-35 contrazioni al minuto. Con la circolazione placentare aumenta a 125-130 battiti al minuto. Durante il normale corso della gravidanza, questo ritmo è estremamente stabile, ma con la patologia può rallentare o accelerare bruscamente.

La frequenza cardiaca fetale può essere calcolata utilizzando la formula:

Frequenza cardiaca = 0,593X 2 + 8,6 X - 139, dove: X è l'età gestazionale in settimane

In risposta all'ipossia, il feto e il neonato reagiscono con una diminuzione del metabolismo. Anche se la circolazione sanguigna viene mantenuta al livello richiesto, quando la saturazione di ossigeno nel sangue dell'arteria ombelicale scende al di sotto del 50%, il tasso metabolico diminuisce e inizia l'accumulo di acido lattico, che indica la parziale soddisfazione dei bisogni metabolici del feto a causa di glicolisi anaerobica. All'inizio della vita intrauterina, l'asfissia colpisce il nodo senoatriale, rallentando le contrazioni cardiache e, di conseguenza, la gittata cardiaca diminuisce e si sviluppa ipossia arteriosa. Nell'ultimo periodo dello sviluppo intrauterino, l'asfissia contribuisce alla bradicardia a breve termine a causa del suo effetto irritante diretto sul centro vagale. Verso la fine della vita intrauterina, l'asfissia provoca bradicardia, seguita da tachicardia (nel suo sviluppo sono coinvolti i nervi simpatici del cuore). La bradicardia persistente si osserva quando la saturazione di ossigeno nel sangue arterioso è inferiore al 15-20%.

I disturbi del ritmo cardiaco fetale nel 50% dei casi sono accompagnati da difetti cardiaci congeniti. Tali difetti cardiaci congeniti come DIV (50%), difetto del setto atrioventricolare (80%) si verificano prima della nascita con la presenza di blocco cardiaco completo, cioè i difetti influenzano anatomicamente le vie di conduzione del cuore.

Le caratteristiche della circolazione sanguigna prenatale si riflettono anche negli indicatori dell'emodinamica intracardiaca. Un piccolo volume di flusso sanguigno polmonare e valori elevati di resistenza vascolare polmonare contribuiscono a valori di pressione elevata nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare, nonché ad un aumento della pressione nell'atrio destro. Il valore della pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare supera lo stesso valore nel ventricolo sinistro e nell'aorta di 10-20 mm Hg. e varia da 75 a 80 mmHg. la pressione nel ventricolo sinistro e nell'aorta è di circa 60-70 mmHg.

Le caratteristiche della circolazione sanguigna del feto si riflettono nelle dimensioni del cuore. Numerosi studi ecocardiografici hanno rivelato una significativa predominanza delle dimensioni del ventricolo destro rispetto a quello sinistro nella seconda metà della gravidanza. Nel terzo trimestre, soprattutto verso la fine della gravidanza, diminuisce la differenza nelle dimensioni dei ventricoli destro e sinistro del cuore.

Dopo la nascita di un bambino, la sua circolazione sanguigna subisce grandi cambiamenti emodinamici, associati all'inizio della respirazione polmonare e alla cessazione del flusso sanguigno placentare. Inizia un periodo di circolazione transitoria, che dura da alcuni minuti a diversi giorni ed è caratterizzato dalla formazione di un equilibrio labile tra il flusso sanguigno polmonare e sistemico e un'alta probabilità di ritorno alla circolazione fetale. Solo dopo la chiusura funzionale di entrambe le comunicazioni fetali (dotto arterioso e finestra ovale) la circolazione sanguigna comincia a funzionare secondo il tipo adulto.

I punti più significativi nella ristrutturazione della circolazione sanguigna fetale sono i seguenti::

1. Cessazione della circolazione placentare;
2. Chiusura delle principali comunicazioni vascolari fetali;
3. Inclusione dell'intero volume del letto vascolare della circolazione polmonare con la sua elevata resistenza e tendenza alla vasocostrizione;
4. Aumento della richiesta di ossigeno, aumento della gittata cardiaca epressione vascolare sistemica

Il dotto di Aranzio si chiude prima (nei primi mesi di vita postnatale), la sua completa obliterazione avviene a partire dall'8a settimana e termina entro le 10-11 settimane di vita; La vena ombelicale con il dotto di Aranzio si trasforma nel legamento rotondo del fegato.

Con l'inizio della respirazione polmonare, il flusso sanguigno attraverso i polmoni aumenta di quasi 5 volte. A causa della diminuzione della resistenza nel letto polmonare, dell'aumento del flusso sanguigno nell'atrio sinistro e della diminuzione della pressione nella vena cava inferiore, si verifica una ridistribuzione della pressione negli atri e lo shunt attraverso la finestra ovale cessa di funzionare nelle 3-5 ore successive alla nascita del bambino. Tuttavia, nell’ipertensione polmonare, questo shunt può persistere o ripresentarsi.

Al minimo carico che aumenta la pressione nell'atrio destro (urla, pianto, alimentazione), la finestra ovale inizia a funzionare. Il forame ovale pervio è una forma di comunicazione interatriale, ma non può essere considerato un difetto perché, a differenza di un vero difetto, la comunicazione tra gli atri avviene attraverso la valvola della finestra ovale.

Questo periodo di emodinamica variabile, a seconda delle condizioni del neonato, viene definito un periodo di circolazione sanguigna instabile, transitoria o persistente.

La chiusura anatomica del forame ovale avviene all'età di 5-7 mesi, ma diversi autori indicano tempi diversi per la sua chiusura. Cardiologo rinomato UN . S . Nadas ritiene che la finestra ovale sia preservata anatomicamente nel 50% dei bambini al di sotto di un anno di età e nel 30% delle persone per tutta la vita. Tuttavia, questo foro non ha alcun significato emodinamico.

La scoperta dell'unicità delle strutture anatomiche della circolazione sanguigna fetale spetta a Galeno (130-200), che, in due parti di un'enorme opera, presentò una descrizione di vasi, uno dei quali non poteva che essere il dotto arterioso secoli dopo fu data la descrizione del vaso che collega l'aorta all'arteria polmonare di Leonardo Botallio e secondo la specifica di Basilea del 1895 a questo vaso venne dato il nome Leonardo Botallio. La prima visualizzazione del dotto arterioso in un organismo vivente fu resa possibile grazie ai raggi X nel 1939.

Il dotto arterioso è, a differenza dei grandi vasi di tipo elastico, un vaso muscolare con potente innervazione vagale. Questa è una delle differenze tra il dotto arterioso e le altre arterie, che ha significato clinico anche dopo la nascita. Il tessuto muscolare si estende per un terzo della circonferenza della parete aortica. Ciò garantisce l'efficacia della contrazione del dotto arterioso nel periodo neonatale.

Lo studio del flusso nel dotto arterioso durante la gravidanza è possibile mediante la mappatura color Doppler, a partire dall'11a settimana di gestazione, quando si visualizzano contemporaneamente l'arteria polmonare e il dotto arterioso. La velocità del flusso nel dotto Botallus dipende dal gradiente tra l'aorta e l'arteria polmonare e dal diametro del condotto. Anche alla dodicesima settimana di gestazione si riscontra una differenza nella velocità di picco nel ventricolo destro e nel dotto arterioso.

Anche i tempi di chiusura del dotto arterioso sono definiti diversamente dai diversi autori. In precedenza, si credeva che cessasse di funzionare con il primo respiro del bambino, quando ad un certo punto la differenza tra la pressione nell'aorta e quella polmonare è pari a 0, le fibre muscolari si contraggono e si verifica uno spasmo funzionale del dotto arterioso. Tuttavia, più tardi, quando furono ampiamente introdotti metodi di ricerca con contrasto a raggi X, si seppe che alla nascita il dotto arterioso funziona ancora e attraverso di esso si stabilisce uno scarico bilaterale di sangue (da 40 minuti a 8 ore). Quando la pressione nell'arteria polmonare diminuisce, il flusso sanguigno è possibile solo nella direzione opposta a quella embrionale (cioè dall'aorta all'arteria polmonare). Tuttavia, questo ripristino è estremamente insignificante. Obliterazione anatomica del dotto arterioso, secondo H .T UN ussig , termina entro 2-3 mesi di vita extrauterina. La stabilizzazione finale della circolazione sanguigna e la sua regolazione relativamente perfetta vengono stabilite entro la terza età. Un dotto arterioso pervio entro i due mesi di vita è già un difetto cardiaco.

Nei neonati sani a termine, il dotto arterioso, di regola, si chiude entro la fine del primo o del secondo giorno di vita, ma in alcuni casi può funzionare per diversi giorni. Nei neonati prematuri, la chiusura funzionale del dotto arterioso può verificarsi in uno stadio successivo e la frequenza della chiusura ritardata è inversamente proporzionale all'età gestazionale e al peso alla nascita. Ciò si spiega con una serie di fattori: l'immaturità del dotto stesso, che ha scarsa sensibilità all'elevata PO2 nel sangue, l'alto contenuto di prostaglandina E2 endogena nel sangue, nonché l'alta frequenza di disturbi respiratori in questa categoria di bambini , portando ad una diminuzione della tensione di ossigeno nel sangue. In assenza di problemi respiratori, la prematurità di per sé non è causa di funzionamento prolungato del dotto Botallo.

Cuoreè l'organo centrale della circolazione sanguigna. È un organo muscolare cavo costituito da due metà: la sinistra - arteriosa e la destra - venosa. Ciascuna metà è costituita da un atrio e un ventricolo del cuore interconnessi.

Il sangue venoso scorre attraverso le vene nell'atrio destro e poi nel ventricolo destro del cuore, da quest'ultimo nel tronco polmonare, da dove segue le arterie polmonari fino ai polmoni destro e sinistro. Qui i rami delle arterie polmonari si diramano nei vasi più piccoli: i capillari.

Nei polmoni, il sangue venoso è saturo di ossigeno, diventa arterioso e viene diretto attraverso quattro vene polmonari nell'atrio sinistro, quindi entra nel ventricolo sinistro del cuore. Dal ventricolo sinistro del cuore, il sangue entra nella linea arteriosa più grande: l'aorta, e attraverso i suoi rami, che si disintegrano nei tessuti del corpo fino ai capillari, si distribuisce in tutto il corpo. Dopo aver ceduto ossigeno ai tessuti e assorbito da essi anidride carbonica, il sangue diventa venoso. I capillari, collegandosi nuovamente tra loro, formano vene.

Tutte le vene del corpo sono collegate in due grandi tronchi: la vena cava superiore e la vena cava inferiore. IN vena cava superiore Il sangue viene raccolto da aree e organi della testa e del collo, delle estremità superiori e da alcune aree delle pareti del corpo. La vena cava inferiore è piena di sangue proveniente dagli arti inferiori, dalle pareti e dagli organi delle cavità pelviche e addominali.

Entrambe le vene cave portano il sangue a destra atrio, che riceve anche sangue venoso dal cuore stesso. Questo chiude il cerchio della circolazione sanguigna. Questo percorso sanguigno è diviso nella circolazione polmonare e sistemica.

Circolazione polmonare(polmonare) inizia dal ventricolo destro del cuore con il tronco polmonare, comprende i rami del tronco polmonare fino alla rete capillare dei polmoni e alle vene polmonari che sfociano nell'atrio sinistro.

Circolazione sistemica(corporeo) inizia dal ventricolo sinistro del cuore con l'aorta, comprende tutti i suoi rami, la rete capillare e le vene di organi e tessuti di tutto il corpo e termina nell'atrio destro. Di conseguenza, la circolazione sanguigna avviene attraverso due circoli circolatori interconnessi.

2. Struttura del cuore. Macchine fotografiche. Muri. Funzioni del cuore.

Cuore(cor) è un organo muscolare cavo a quattro camere che pompa il sangue ossigenato nelle arterie e riceve sangue venoso.

Il cuore è costituito da due atri che ricevono il sangue dalle vene e lo spingono nei ventricoli (destro e sinistro). Il ventricolo destro fornisce sangue alle arterie polmonari attraverso il tronco polmonare, mentre il ventricolo sinistro fornisce sangue all'aorta.

Nel cuore ci sono tre superfici: polmonare (facies pulmonalis), sternocostale (facies sternocostalis) e diaframmatica (facies diaframmatica); apice (apex cordis) e base (basis cordis).

Il confine tra atri e ventricoli è il solco coronarico (sulcus coronarius).

Atrio destro (atrium dextrum) è separato da sinistra dal setto interatriale (septum interatriale) e ha un orecchio destro (auricula dextra). C'è una depressione nel setto - la fossa ovale, formata dopo la fusione del forame ovale.

L'atrio destro presenta le aperture della vena cava superiore e inferiore (ostium venae cavae superioris et inferioris), delimitate dal tubercolo intervenoso (tuberculum intervenosum) e l'apertura del seno coronarico (ostium sinus coronarii). Sulla parete interna dell'orecchio destro sono presenti muscoli pettinati (mm pectinati), terminanti con una cresta di confine che separa il seno venoso dalla cavità dell'atrio destro.

L'atrio destro comunica con il ventricolo attraverso l'orifizio atrioventricolare destro (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventricolo destro (ventriculus dexter) è separato da sinistra dal setto interventricolare (septum interventtriculare), in cui si distinguono la parte muscolare e quella membranosa; ha davanti l'apertura del tronco polmonare (ostium trunci pulmonalis) e dietro – l'apertura atrioventricolare destra (ostium atrioventricolare dextrum). Quest'ultimo è coperto da una valvola tricuspide (valva tricuspidalis), che ha valvole anteriori, posteriori e settali. Le valvole sono mantenute in posizione dalle corde tendinee, che impediscono alle valvole di fuoriuscire nell'atrio.

Sulla superficie interna del ventricolo sono presenti trabecole carnose (trabeculae carneae) e muscoli papillari (mm. papillares), da cui iniziano le corde tendinee. L'apertura del tronco polmonare è coperta dalla valvola omonima, costituita da tre valvole semilunari: anteriore, destra e sinistra (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Atrio sinistro (atrium sinistrum) ha un'estensione a forma di cono rivolta anteriormente - l'orecchio sinistro (auricular sinistra) - e cinque aperture: quattro aperture delle vene polmonari (ostia venarum pulmonalium) e l'apertura atrioventricolare sinistra (ostium atrioventriculare sinistrum).

Ventricolo sinistro (ventriculus sinister) presenta posteriormente l'apertura atrioventricolare sinistra, coperta dalla valvola mitrale (valva mitralis), costituita dai lembi anteriori e posteriori, e le aperture aortiche, coperte dalla valvola omonima, costituite da tre valvole semilunari : posteriore, destra e sinistra (valvulae semilunares posteriore , dextra et sinistra). Sulla superficie interna del ventricolo sono presenti trabecole carnose (trabeculae carneae), muscoli papillari anteriori e posteriori (mm. papillares anterior et posterior).

Cuore, cor, è un organo cavo a forma quasi conica con pareti muscolari ben sviluppate. Si trova nella parte inferiore del mediastino anteriore sul centro del tendine del diaframma, tra i sacchi pleurici destro e sinistro, racchiuso nel pericardio, pericardio e fissato da grandi vasi sanguigni.

Il cuore ha forma più corta, rotonda, talvolta più allungata, appuntita; una volta riempito, corrisponde approssimativamente in dimensioni al pugno della persona esaminata. La dimensione del cuore di un adulto varia da persona a persona. Quindi, la sua lunghezza raggiunge i 12-15 cm, la sua larghezza (dimensione trasversale) è di 8-11 cm e la sua dimensione anteroposteriore (spessore) è di 6-8 cm.

Massa cardiaca varia da 220 a 300 g. Negli uomini, la dimensione e il peso del cuore sono maggiori che nelle donne e le sue pareti sono leggermente più spesse. La parte espansa postero-superiore del cuore è chiamata base del cuore, in essa si aprono grandi vene e da essa emergono grandi arterie; Viene chiamata la parte libera anteriore e inferiore del cuore apice del cuore, scimmie cordis.

Delle due superfici del cuore, quella inferiore, appiattita, superficie diaframmatica, facies diaframmatica (inferiore), adiacente al diaframma. Anteriore, più convesso superficie sternocostale, facies sternocostalis (anteriore), rivolto verso lo sterno e le cartilagini costali. Le superfici si fondono l'una nell'altra con bordi arrotondati, con il bordo destro (superficie), margo dexter, più lungo e più affilato, il sinistro polmonare(laterale) superficie, facies pulmonalis, - più corto e più rotondo.

Sulla superficie del cuore ci sono tre solchi. Venechnaya il solco, sulcus coronarius, si trova al confine tra atri e ventricoli. Davanti E Indietro solchi interventricolari, solchi interventricolari anteriori e posteriori, separano un ventricolo dall'altro. Sulla superficie sternocostale il solco coronarico raggiunge i bordi del tronco polmonare. Il luogo di transizione del solco interventricolare anteriore in quello posteriore corrisponde ad una piccola depressione - taglio dell'apice del cuore, incisura apicis cordis. Giacciono nei solchi vasi cardiaci.

Funzione cardiaca- pompaggio ritmico del sangue dalle vene alle arterie, cioè la creazione di un gradiente di pressione, a seguito del quale si verifica il suo movimento costante. Ciò significa che la funzione principale del cuore è garantire la circolazione sanguigna comunicando energia cinetica al sangue. Il cuore è quindi spesso associato ad una pompa. Si distingue per produttività eccezionalmente elevata, velocità e fluidità dei processi di transizione, margine di sicurezza e costante rinnovamento dei tessuti.

. STRUTTURA DELLA PARETE DEL CUORE. SISTEMA DI CONDUZIONE DEL CUORE. STRUTTURA DEL PERICARDIO

Muro del cuoreè costituito da uno strato interno - l'endocardio (endocardio), uno strato intermedio - il miocardio (miocardio) e uno strato esterno - l'epicardio (epicardio).

L'endocardio riveste l'intera superficie interna del cuore con tutte le sue formazioni.

Il miocardio è formato da tessuto muscolare striato cardiaco ed è costituito da cardiomiociti cardiaci, che assicurano una contrazione completa e ritmica di tutte le camere del cuore.

Le fibre muscolari degli atri e dei ventricoli iniziano dagli anelli fibrosi destro e sinistro (anuli fibrosi dexter et sinister). Gli anelli fibrosi circondano i corrispondenti orifizi atrioventricolari, fornendo supporto alle loro valvole.

Il miocardio è costituito da 3 strati. Lo strato obliquo esterno all'apice del cuore passa nel ricciolo del cuore (vortice cordis) e continua nello strato profondo. Lo strato intermedio è formato da fibre circolari.

L'epicardio è costruito secondo il principio delle membrane sierose ed è uno strato viscerale del pericardio sieroso.

La funzione contrattile del cuore è assicurata da esso sistema di conduzione, che consiste:

1) nodo senoatriale (nodus sinuatrialis), o nodo Keys-Fleck;

2) il nodo atrioventricolare ATV (nodus atrioventricularis), che scende nel fascio atrioventricolare (fasciculus atrioventricularis), ovvero nel fascio di His, che si divide nelle gambe destra e sinistra (cruris dextrum et sinistrum).

Pericardio (pericardio) è una sacca fibroso-sierosa in cui è situato il cuore. Il pericardio è formato da due strati: quello esterno (pericardio fibroso) e quello interno (pericardio sieroso). Il pericardio fibroso passa nell'avventizia dei grandi vasi del cuore e quello sieroso ha due placche: parietale e viscerale, che passano l'una nell'altra. Tra le placche c'è una cavità pericardica (cavitas pericardialis), nella quale è presente il fluido sieroso.

Innervazione: rami dei tronchi simpatici destro e sinistro, rami dei nervi frenico e vago.

Il cuore è una potente pompa che fornisce sangue a tutto il corpo. Tutti i suoi dipartimenti sono di grande importanza; se si perde la funzione di almeno uno di essi, il funzionamento dell'intero organo viene interrotto. La situazione più comune è quando il ventricolo sinistro è il primo a soffrire, e poi altre parti del cuore umano. Ciò è dovuto al fatto che sopporta il carico maggiore: da qui il sangue entra nella circolazione sistemica.

Il ventricolo sinistro è la camera più grande del cuore. Comunica con l'atrio sinistro attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro ed è completamente separato dal ventricolo destro dal setto interventricolare. Da esso si allontana l'aorta, attraverso la quale il sangue ricco di ossigeno entra nelle arterie più piccole, e quindi in tutti gli organi e tessuti umani (in questa sezione consideriamo la norma e non tocchiamo la trasposizione dell'aorta e dell'arteria polmonare, quando le due principali i tronchi vengono scambiati). Il ventricolo sinistro ha la forma di un cono rovesciato. Questo è l'unico ventricolo del cuore che prende parte alla formazione del suo apice. È a causa delle sue grandi dimensioni rispetto al ventricolo destro che si crede comunemente che il cuore si trovi a sinistra, anche se la verità è che si trova quasi al centro.

Lo spessore della parete del ventricolo sinistro è di circa 10-15 mm, ovvero quasi 2-3 volte superiore a questo valore del ventricolo destro. Ciò è dovuto al fatto che il miocardio a sinistra è molto meglio sviluppato: il punto è sottoposto a carichi più elevati. Più lavoro devi fare, più spessa è la parete del cuore. Il ventricolo sinistro deve spingere il sangue nella circolazione sistemica, mentre il destro è responsabile della circolazione polmonare. Non sorprende che normalmente quest’ultimo sia molto meno sviluppato e meno folto.

L'orifizio atrioventricolare sinistro è chiuso dalla valvola mitrale, che consiste di due lembi: anteriore e posteriore. Quello anteriore si trova direttamente accanto al setto tra i ventricoli e quello posteriore si trova all'esterno di esso. I filamenti tendinei - corde - si estendono da ciascuna valvola, con l'aiuto della quale sono attaccati ai muscoli papillari. È grazie a questi muscoli che funziona la valvola, grazie alla quale il sangue durante la sistole non rifluisce nell'atrio sinistro. I muscoli papillari sono attaccati alle proiezioni miocardiche sulla superficie interna del ventricolo - trabecole carnose. Le trabecole sono ben sviluppate nella regione dell'apice del cuore e del setto interventricolare, ma in generale ci sono meno trabecole nel ventricolo sinistro che nel destro.

Il numero di corde tendinee e la loro lunghezza sono individuali. Nei bambini le corde si allungano gradualmente con l'età, ma quanto saranno lunghe dipende dalla dimensione dei muscoli papillari: esiste una relazione inversa tra la loro lunghezza e la dimensione delle corde. Di norma, le corde provenienti da un muscolo sono attaccate a una valvola. Inoltre, ci sono accordi che collegano i muscoli papillari non con i lembi della valvola, ma con le trabecole (ma ci sono molti meno fili di questo tipo). All'apertura dell'aorta c'è una valvola semilunare che funziona secondo un principio diverso. Grazie ad esso, il sangue non rifluisce dall'aorta al cuore.

L'eccitazione al miocardio del ventricolo sinistro si diffonde attraverso il ramo del fascio sinistro. Questo è l'unico ventricolo del cuore, il cui impulso passa attraverso due rami: anteriore e posteriore (il ramo del fascio destro non ha rami).

Fisiologia del ventricolo sinistro

Normalmente, i ventricoli destro e sinistro funzionano in modo sincrono. Nel loro lavoro si distinguono sistole (contrazione) e diastole (rilassamento). È la contrazione del ventricolo sinistro che viene comunemente chiamata sistole di tutto il cuore. Durante la sistole si distinguono due periodi, divisi in fasi:

1. Periodo di tensione: fase di contrazione asincrona; fase di contrazione isometrica.
2. Periodo di espulsione: fase di espulsione rapida; fase di lenta espulsione del sangue.

Durante la fase di contrazione asincrona del miocardio, i singoli fasci di fibre muscolari della parete cardiaca si contraggono in modo non uniforme, il che è associato alla distribuzione non uniforme dell'eccitazione tra di loro. In questo momento la valvola atrioventricolare è chiusa. Quindi, quando tutte le fibre miocardiche sono eccitate, la pressione all'interno dei ventricoli aumenta, la valvola si chiude e la cavità si chiude.

Quindi, quando la pressione sanguigna sulle pareti del ventricolo sinistro raggiunge 70-80 mm Hg e la differenza di pressione tra essa e l'aorta raggiunge 1-2 mm Hg, la valvola semilunare si apre e il sangue dal cuore entra nell'aorta attraverso il foro aperto: prima velocemente (mentre le fibre del miocardio sono ancora in contrazione), poi più lentamente. Alla fine, il risultante riflusso di sangue dall’aorta chiude le valvole semilunari.

Quindi, come risultato del rilassamento del miocardio ventricolare, l'apertura atrioventricolare si apre, il sangue dall'atrio scorre nella cavità aperta e il processo si ripete. Perché tutto proceda senza intoppi è necessario che le pareti del ventricolo, i lembi valvolari, le corde, le trabecole ed i muscoli papillari siano in buono stato. Eventuali cambiamenti patologici nelle strutture di cui sopra portano a disturbi nel funzionamento del cuore.

Patologie del ventricolo sinistro

L'unico ventricolo del cuore che risponde ai cambiamenti di spessore della parete nell'uomo in caso di elevato stress fisico o psico-emotivo è quello sinistro. Il ventricolo destro diventa ipertrofico solo in caso di patologie polmonari o cardiache, mentre il ventricolo sinistro è ipertrofico in caso di ipertensione arteriosa, stress frequente e attività fisica negli atleti. Il suo miocardio è inizialmente più sviluppato e con l'aumento dei carichi inizia la sua ipertrofia.

Inizialmente, questo processo viene compensato e non influisce in alcun modo sulla circolazione sanguigna, ma col tempo si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Ciò è dovuto al fatto che il nuovo elevato spessore della parete non consente il normale afflusso di sangue e l'innervazione del miocardio, di conseguenza la parete diventa flaccida. Inoltre, il riempimento del ventricolo con il sangue proveniente dall'atrio sinistro viene interrotto, il che significa che col tempo anche l'atrio si ipertrofizza, quindi il processo può diffondersi alle parti destre del cuore (prima l'atrio destro e poi il ventricolo destro). ). Inoltre, l'elevato spessore del miocardio contribuisce al ridotto rilassamento del cuore, il che significa un aumento del carico su di esso. Esiste anche un alto rischio di sviluppare aritmie.

Oltre all'ipertrofia, i difetti occupano un posto importante tra le patologie cardiache. Possono essere congeniti o acquisiti. I difetti congeniti sono causati da disturbi dello sviluppo embrionale. Queste possono essere valvole di forma impropria, corde di lunghezza inappropriata, mancata chiusura del setto tra i ventricoli o trasposizione dei grandi vasi. Sono molto comuni le combinazioni di trasposizione con altri difetti. Questa condizione richiede un intervento chirurgico immediato per salvare la vita del bambino, tuttavia, sfortunatamente, non sempre l'operazione può salvare la vita di una piccola persona con una tale patologia.

Come risultato della trasposizione dell'aorta e dell'arteria polmonare, avviene la separazione della circolazione sistemica e polmonare. Ciò significa che i tessuti non riceveranno abbastanza ossigeno.

Se un bambino ha un difetto nel setto tra i ventricoli o gli atri, il sangue arterioso e venoso si mescoleranno, grazie al quale la vita sarà possibile. I bambini nei quali la trasposizione dei grandi vasi è abbinata ad un setto pervio hanno una pelle di colore bluastro. All'inizio questo è l'unico sintomo, ma in seguito si aggiunge il quadro clinico completo.

Se la trasposizione è un difetto isolato, la morte per ipossia avviene quasi istantaneamente. A volte la trasposizione viene rilevata nel periodo prenatale, nel qual caso vengono effettuati in anticipo i preparativi per l'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico per la trasposizione dei grandi vasi può essere radicale o palliativo. Anche altri difetti associati al ventricolo sinistro richiedono un trattamento obbligatorio: quando la valvola mitrale tra il ventricolo sinistro e l'atrio o la valvola aortica è sviluppata in modo improprio. Molto spesso, il trattamento di queste patologie consiste anche nell'intervento chirurgico.

La funzione del ventricolo sinistro è quella di rilasciare il sangue arterioso nella circolazione sistemica e quindi di fornire a tutti gli organi e tessuti ossigeno e sostanze nutritive. Affinché possa affrontare meglio il suo compito, non gli dovrebbero essere assegnati carichi eccessivi. Dovrebbe esserci un allenamento fisico moderato senza sforzi eccessivi. E, naturalmente, per tutto il cuore in generale e per il ventricolo sinistro in particolare, è necessario uno stile di vita sano, che consiste nell'abbandonare le cattive abitudini, una routine quotidiana razionale, una corretta alimentazione, ecc. La cura del cuore dovrebbe iniziare fin dalla giovane età, quindi la vita di una persona sarà lunga e felice.

Il sangue venoso proveniente dalla vena cava superiore e inferiore e dalle vene del cuore entra nell'atrio destro. Allo sbocco della vena cava superiore, nello spessore della parete dell'atrio, è presente un nodo del seno (nodo di Keith-Fluck), che genera biopotenziale, che si diffonde lungo le vie conduttive nella parete dell'atrio fino al nodo atrioventricolare (nodo di Aschoff- nodo Tavara). Il fascio atrioventricolare (fascio di His) ha origine dal nodo atrioventricolare, attraverso il quale il biopotenziale si diffonde al miocardio dei ventricoli del cuore.

Dall'atrio destro, il sangue entra nel ventricolo destro attraverso l'orifizio atrioventricolare destro, che è dotato della valvola atrioventricolare destra (tricuspide). La valvola è divisa in lembi anteriori, posteriori e settali, che alla base sono attaccati all'anello fibroso. Il bordo libero delle valvole è trattenuto dalle corde tendinee collegate ai muscoli papillari (papillari). Durante la sistole ventricolare, i tre lembi si chiudono ermeticamente, impedendo al sangue di refluire nell'atrio destro.

Nel ventricolo destro sono presenti le sezioni di afflusso e di deflusso, la parete parietale e il setto interventricolare. In quest'ultimo - le parti muscolari e membranose. La parte muscolare del setto è divisa in trabecolare e infundibolare. Tra le numerose formazioni anatomiche del ventricolo destro, dovrebbero essere distinti tre muscoli papillari che sostengono le corde dei lembi della valvola atrioventricolare destra.

Dal ventricolo destro, il sangue entra nel tronco polmonare, l'arteria polmonare, che è divisa nelle arterie polmonari destra e sinistra. L'imboccatura del tronco dell'arteria polmonare è dotata di una valvola costituita da tre cuspidi semilunari. Dopo aver attraversato i polmoni, il sangue entra nell'atrio sinistro attraverso le quattro vene polmonari e poi attraverso l'apertura venosa sinistra nel ventricolo sinistro. L'orifizio atrioventricolare sinistro è dotato della valvola atrioventricolare sinistra, che ha due lembi. I lembi anteriori e posteriori della valvola atrioventricolare sinistra sono tenuti in posizione dalle corde tendinee attaccate ai muscoli papillari. Durante la sistole, i bordi delle valvole si chiudono ermeticamente.

Dal ventricolo sinistro, il sangue entra nell'aorta. Lo sbocco dell'aorta è dotato di una valvola aortica, costituita da tre cuspidi semilunari.

Riserva di sangue Il cuore è trasportato da due arterie coronarie. L'arteria coronaria sinistra inizia dal seno aortico sinistro (seno di Valsalva), passa tra il tronco polmonare e l'atrio sinistro e raggiunge la superficie anteriore del cuore lungo il solco coronarico sinistro, dove si divide nei rami interventricolare anteriore e circonflesso .

L'arteria coronaria destra inizia dal seno aortico destro e lungo il solco coronarico destro, ramificandosi al nodo del seno e al tratto di efflusso del ventricolo destro, passa all'apice del cuore.

Le vene del cuore scorrono nel seno coronarico e direttamente nel ventricolo destro e nell'atrio destro.

A riposo, il cuore assorbe fino al 75% dell'ossigeno contenuto nel sangue arterioso che scorre attraverso il miocardio.

Il meccanismo del cuore. Dal nodo del seno, l'eccitazione si diffonde attraverso il miocardio degli atri, provocandone la contrazione. Dopo 0,02-0,03 s, l'eccitazione raggiunge il nodo atrioventricolare e, dopo un ritardo atrioventricolare di 0,04-0,07 s, viene trasmessa al fascio atrioventricolare. Dopo 0,03-0,07 s, l'eccitazione raggiunge il miocardio ventricolare, dopo di che si verifica la sistole.

Il ciclo cardiaco è suddiviso in sistole ventricolare e diastole, al termine della quale avviene la sistole atriale.

Il volume di sangue espulso dal ventricolo del cuore è chiamato volume sistolico del cuore, o volume sistolico, mentre il prodotto del volume sistolico del cuore e della frequenza cardiaca al minuto è chiamato volume minuto. I volumi minuti della circolazione sistemica e polmonare sono normalmente uguali. Il volume minuto del cuore diviso per la superficie corporea è denominato indice cardiaco. L'indice cardiaco è espresso in litri al minuto per 1 m2 di superficie corporea. Il rapporto tra il volume sistolico e la superficie corporea è chiamato indice sistolico.

La pressione normale nel ventricolo sinistro e nell'aorta non supera i 120 mm Hg. Art., e nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare - 25 mm Hg. Arte. Normalmente non vi è alcuna differenza (gradiente) nella pressione sistolica tra il ventricolo sinistro e l'aorta e tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare.

Quando il sistema circolatorio umano è diviso in due circoli circolatori, il cuore è sottoposto a meno stress che se il corpo avesse un sistema di afflusso sanguigno comune. Nella circolazione polmonare, il sangue viaggia verso i polmoni e poi ritorna indietro grazie al sistema arterioso e venoso chiuso che collega cuore e polmoni. Il suo percorso inizia nel ventricolo destro e termina nell'atrio sinistro. Nella circolazione polmonare, il sangue contenente anidride carbonica viene trasportato dalle arterie, mentre il sangue contenente ossigeno viene trasportato dalle vene.

Dall'atrio destro, il sangue entra nel ventricolo destro e viene poi pompato attraverso l'arteria polmonare nei polmoni. Da destra, il sangue venoso entra nelle arterie e nei polmoni, dove elimina l'anidride carbonica e viene poi saturo di ossigeno. Attraverso le vene polmonari, il sangue scorre nell'atrio, quindi entra nella circolazione sistemica e quindi va a tutti gli organi. Poiché si muove lentamente nei capillari, l'anidride carbonica ha il tempo di entrarvi e l'ossigeno ha il tempo di penetrare nelle cellule. Poiché il sangue entra nei polmoni a bassa pressione, la circolazione polmonare è anche chiamata sistema a bassa pressione. Il tempo necessario affinché il sangue passi attraverso la circolazione polmonare è di 4-5 secondi.

Quando c’è un maggiore bisogno di ossigeno, come durante un esercizio fisico intenso, la pressione generata dal cuore aumenta e il flusso sanguigno accelera.

Circolazione sistemica

La circolazione sistemica inizia dal ventricolo sinistro del cuore. Il sangue ossigenato viaggia dai polmoni all'atrio sinistro e poi nel ventricolo sinistro. Da lì, il sangue arterioso entra nelle arterie e nei capillari. Attraverso le pareti dei capillari, il sangue rilascia ossigeno e sostanze nutritive nel fluido tissutale, eliminando l'anidride carbonica e i prodotti metabolici. Dai capillari entra in piccole vene, che formano vene più grandi. Successivamente, attraverso due tronchi venosi (vena cava superiore e vena cava inferiore), entra nell'atrio destro, terminando la circolazione sistemica. La circolazione sanguigna nella circolazione sistemica è di 23-27 secondi.

La vena cava superiore trasporta il sangue dalle parti superiori del corpo, mentre la vena cava inferiore trasporta il sangue dalle parti inferiori.

Il cuore ha due paia di valvole. Uno di questi si trova tra i ventricoli e gli atri. La seconda coppia si trova tra i ventricoli e le arterie. Queste valvole dirigono il flusso sanguigno e impediscono al sangue di rifluire all'indietro. Il sangue viene pompato nei polmoni ad alta pressione ed entra nell'atrio sinistro a pressione negativa. Il cuore umano ha una forma asimmetrica: poiché la metà sinistra solleva più carichi pesanti, è leggermente più spessa della destra.

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La circolazione sanguigna è il movimento del sangue attraverso i vasi, garantendo lo scambio di sostanze tra i tessuti del corpo e l'ambiente esterno. Nel corpo umano, la circolazione sanguigna avviene attraverso un sistema cardiovascolare chiuso.

Istruzioni

Negli esseri umani, nei mammiferi e negli uccelli, il cuore ha quattro camere; un setto longitudinale continuo lo divide nelle metà destra e sinistra, ciascuna delle quali è divisa in due camere: l'atrio e il ventricolo. Queste due camere comunicano tra loro attraverso aperture dotate di valvole a cerniera. Le valvole sono in grado di aprirsi in una direzione, quindi consentono al sangue di fluire solo dai ventricoli.

Il cuore si trova nella cavità toracica, circondato da una membrana di tessuto connettivo chiamata sacco pericardico. Due terzi di esso si trovano nella parte sinistra della cavità toracica e un terzo in quella destra. Il sacco pericardico protegge il cuore; la secrezione mucosa che secerne riduce l'attrito durante la contrazione.

Le arterie sono i vasi attraverso i quali il sangue si muove dal cuore agli organi e ai tessuti, mentre le vene sono i vasi attraverso i quali viene trasportato al cuore. Le arterie sottili (arteriole) e le vene (venule) sono collegate tra loro da una rete di capillari sanguigni.

Le vene cave inferiore e superiore confluiscono nell'atrio destro e le due vene polmonari in quello sinistro. Grazie al lavoro dei lembi e delle valvole semilunari, il flusso sanguigno nel cuore va solo in una direzione: dagli atri ai ventricoli. Da lì, il sangue entra nel tronco polmonare e nell'aorta.

Il ciclo cardiaco è il periodo durante il quale avviene una contrazione del cuore e il successivo rilassamento. La sistole è la contrazione del muscolo cardiaco e la diastole è il suo rilassamento. Il ciclo comprende tre fasi: contrazione atriale (0,1 s), contrazione ventricolare (0,3 s) e rilassamento generale degli atri e dei ventricoli (0,4 s).

Le contrazioni ritmiche e i rilassamenti degli atri e dei ventricoli assicurano il movimento del sangue in una direzione dai ventricoli entra nella piccola circolazione (polmonare) e nella grande circolazione (tronco);