Prendersi cura del malato grave: assistenza ai bisogni fisiologici. Esigenze fisiologiche del paziente Ausili e dispositivi di sollevamento

Tecnica di alimentazione in vaso, sua lavorazione dopo l'uso.

Attrezzatura necessaria: recipiente, tela cerata, schermo, soluzione disinfettante.

Se un paziente gravemente malato ha il bisogno di defecare o urinare, è necessario

quanto segue (Fig. 6-6):

1. Separarlo dagli altri con uno schermo e posizionare una tela cerata sotto il bacino del paziente.

2. Sciacquare il recipiente con acqua tiepida, lasciando un po' d'acqua al suo interno.

3. Posizionare la mano sinistra sotto l'osso sacro del paziente lateralmente, aiutandolo a sollevare la zona pelvica

(le sue gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia).

4. Con la mano destra portare la padella sotto le natiche del paziente in modo che il perineo sia sopra

buco della nave.

5. Coprire il paziente con una coperta e lasciarlo solo per un po'.

6. Versare il contenuto del recipiente nella toilette, sciacquando il recipiente con acqua calda

7. Lavare il paziente, asciugare il perineo, rimuovere la tela cerata.

8. Disinfettare il recipiente con una soluzione disinfettante.

Trasporto dei pazienti. Regole per il trasporto di pazienti affetti da varie patologie. Caratteristiche del trasporto di pazienti di età diverse e pazienti gravemente malati.

Trasporto dei pazienti. Trasporto: trasporto e trasporto dei pazienti al luogo di cure e cure mediche. Gli ausili per la mobilità (barelle, barelle) sono forniti con lenzuola e coperte. I pazienti che si muovono autonomamente vengono ricoverati in reparto dal Pronto Soccorso, accompagnati da un medico di fiducia.

Regole per il trasporto di pazienti affetti da varie patologie.

Termometria. Registrazione della temperatura corporea. Tecnica per eseguire manipolazioni, registrare risultati, compilare schede di temperatura. Regole e metodi per condurre la termometria.

Termometria

Prima di misurare la temperatura, rimuovere il termometro dalla soluzione disinfettante, sciacquarlo, quindi asciugarlo e agitarlo. La zona principale in cui misurare la temperatura corporea è l'ascella; la pelle deve essere asciutta, poiché in caso di sudore il termometro potrebbe indicare una temperatura di 0,5 °C inferiore a quella reale. La durata della misurazione della temperatura corporea con un termometro a massima è di almeno 10 minuti. Dopo la misurazione, il termometro viene agitato e posto in un bicchiere con una soluzione disinfettante.

Prima di dare il termometro ad un altro paziente, il termometro viene sciacquato con acqua corrente, asciugato accuratamente e agitato finché il mercurio non scende al di sotto di 35 °C.

Posizioni per la misurazione della temperatura corporea.

Ascelle.

Cavità orale (il termometro è posto sotto la lingua).

Pieghe inguinali (nei bambini).

Retto (di solito in pazienti gravemente malati; la temperatura nel retto è solitamente

0,5-1 °C in più rispetto all'ascella).

Registrazione dei risultati della termometria

La temperatura corporea misurata deve essere registrata nel diario di bordo presso la postazione dell’infermiera, nonché nella scheda temperatura dell’anamnesi del paziente.

La scheda della temperatura, destinata al monitoraggio quotidiano delle condizioni del paziente, include i dati della termometria, nonché i risultati della misurazione della frequenza respiratoria in formato digitale, polso e pressione sanguigna, peso corporeo (ogni 7-10 giorni), quantità di liquido bevuto al giorno e la quantità di urina escreta al giorno (in millilitri), nonché la presenza di feci (con un segno “+”). Sulla scheda della temperatura, i giorni sono contrassegnati lungo l'asse delle ascisse (orizzontali), ciascuna delle quali è divisa in due colonne: “y” (mattina) e “v” (sera). Lungo l'ordinata (verticale) sono presenti diverse scale: per la curva della temperatura (“T”), la curva del polso (“P”) e la pressione sanguigna (“BP”). Nella scala “T”, ciascuna divisione della griglia lungo l’asse delle ordinate è 0,2 °C. La temperatura corporea viene contrassegnata con punti (blu o neri), dopo averli collegati con linee rette si ottiene la cosiddetta curva della temperatura. Il suo tipo ha valore diagnostico per una serie di malattie.

Oltre alla registrazione grafica della temperatura corporea, sulla scheda della temperatura vengono tracciate le curve delle variazioni del polso (contrassegnate in rosso) e la pressione sanguigna viene visualizzata in colonne verticali in rosso.

In una persona sana, la temperatura corporea può variare da 36 a 37 °C e al mattino

solitamente è più basso, la sera è più alto. Le normali fluttuazioni fisiologiche della temperatura corporea durante il giorno sono 0,1-0,6 °C. Caratteristiche della temperatura legate all'età: nei bambini è leggermente più alta, nelle persone anziane ed esauste si osserva una diminuzione della temperatura corporea, quindi a volte in tali pazienti può verificarsi anche una grave malattia infiammatoria (ad esempio polmonite) con una temperatura corporea normale.

Le situazioni in cui è possibile ottenere dati termometrici errati sono le seguenti:

L'infermiera ha dimenticato di agitare il termometro.

Al paziente viene applicata una piastra elettrica sul braccio, sulla quale viene misurata la temperatura corporea.

La temperatura corporea è stata misurata in un paziente gravemente malato e non era abbastanza bassa

premette il termometro contro il suo corpo.

Il serbatoio del mercurio era situato fuori dalla zona delle ascelle.

Simulazione di pazienti con temperatura corporea elevata.

Termometria. Tecnica per misurare la temperatura sotto l'ascella. Standard degli indicatori.

Termometria- misura della temperatura. Di norma, la termometria viene eseguita due volte al giorno: al mattino a stomaco vuoto (alle 7-8) e la sera prima dell'ultimo pasto (alle 17-18). Secondo apposite indicazioni la temperatura corporea può essere misurata ogni 2-3 ore.

Blocco noleggio

Uso di vasi e orinatoi (Fig. 4.37).

Ai pazienti gravemente malati che controllano le loro funzioni fisiologiche, sotto stretto riposo a letto, viene fornita una padella per svuotare l'intestino e un orinatoio durante la minzione (le donne usano spesso una padella durante la minzione). La nave può essere in metallo con rivestimento in smalto o gomma.

Recentemente sono apparse navi in ​​acciaio inossidabile e plastica; sono più affidabili nel funzionamento: lo smalto non si rompe e la loro disinfezione è migliore.

Quando si fornisce assistenza a un paziente con funzioni fisiologiche, è necessario aderire ai principi di cura di base:

• garantire la privacy durante la minzione e la defecazione;
• non avere fretta, ma non lasciare una persona sola sulla nave per molto tempo: questo non è sicuro;
• incoraggiare ad essere quanto più indipendenti possibile durante le funzioni fisiologiche;
• dargli la possibilità di lavarsi le mani e, se necessario, il perineo (se il paziente non può farlo, fallo per lui).

Ricordare! Quando si inizia a spostare il paziente per consegnare la padella, è necessario spostare il letto in posizione orizzontale, poiché spostare lateralmente il paziente che si trova nella posizione di Fowler non è sicuro per la colonna vertebrale.

Assistere il paziente nell'utilizzo della padella o della sacca per l'urina (eseguito da due infermieri).

Attrezzatura: 3 paia di guanti, recipiente, tela cerata, carta igienica, schermo, vassoio.

I. Preparazione della procedura.

1. Spiegare la procedura di trasferimento al paziente (se il tempo lo consente).
2. Valutare la capacità del paziente di fornire assistenza.

Nota. Se il paziente non presenta piaghe da decubito all'osso sacro o altre ferite, è possibile cospargere del borotalco sulla parte della padella a contatto con la pelle.

1. Separare il paziente con uno schermo (se necessario)

II. Esecuzione della procedura (Fig. 4.38)

1. Indossare i guanti.
2. Abbassare la testata del letto a livello orizzontale.
3. Stare su entrambi i lati del letto: un infermiere aiuta il paziente a girarsi leggermente da un lato, di fronte a lei, tenendogli le spalle e il bacino con la mano; il secondo posiziona e raddrizza la tela cerata sotto le natiche del paziente.
4. Posizionare una padella sotto le natiche del paziente e aiutarlo a girarsi sulla schiena in modo che il suo perineo sia sul copriletto.

Nota. Per un paziente di sesso maschile, è necessario posizionare una sacca per l'urina tra le gambe e contemporaneamente abbassare il pene al suo interno (se il paziente non può farlo da solo).

1. Posizionare il paziente in una posizione Fowler alta, poiché nella posizione “supina” molti hanno difficoltà con le funzioni fisiologiche.
2. Togliere i guanti e metterli nel contenitore dei rifiuti.
3. Sistemare i cuscini e coprire il paziente con una coperta.

Nota. Ogni 5 minuti è necessario verificare se tutto va bene con il paziente.

III. Completamento della procedura.

1. Dopo aver ricevuto il “segnale” dal paziente, indossare i guanti.
2. Abbassa la testata del letto. Un'infermiera gira il paziente su un fianco e lo tiene per le spalle e il bacino; il secondo toglie il vaso e ne copre il dorso.
3. Un'infermiera continua a tenere il paziente in posizione laterale, mentre la seconda infermiera pulisce la zona anale con carta igienica (se il paziente non può farlo da solo).
4. Posizionare il paziente sulla schiena. Lavalo/la. Asciugare accuratamente il perineo
5. Rimuovere la tela cerata.
6. Rimuovere i guanti e gettarli nel vassoio.
7. Fornire al paziente la possibilità di lavarsi le mani.
8. Coprilo con una coperta. Dare una posizione comoda.
9. Lavarsi le mani.

Riso. 4.37. Consegna di una nave a un paziente gravemente malato.

Riso. 4.38. Toilette dopo le funzioni fisiologiche.

Nel caso in cui il paziente possa (gli sia consentito) posizionare autonomamente una padella sotto di sé, è necessario procedere come segue (Fig. 4.39).

I. Preparazione della procedura.

1. Abbassa la testata del letto.
2. Piegare il bordo della coperta in modo che sia comodo per il paziente posizionare la padella.
3. Indossare i guanti.
4. Posizionare una tela cerata (pannolino assorbente) sotto il bacino del paziente.
5. Sciacquare il recipiente e lasciare al suo interno un po' di acqua tiepida.
6. Assicurarsi che la superficie del recipiente a contatto con la pelle sia asciutta.
7. Cospargere del borotalco sulla parte del vaso che entra in contatto con la pelle (se non ci sono ferite aperte sull'osso sacro).

II. Esecuzione della procedura.

1. Aiutare il paziente a posizionare sotto di sé una padella: per fare ciò chiedergli di piegare le ginocchia e sollevare il bacino, appoggiando i piedi sul letto.

Nota. Se il paziente non è in grado di eseguire questi passaggi, girarlo su un fianco, premere saldamente la padella contro le sue natiche, quindi girarlo con attenzione sulla schiena.

1. Digli la posizione di Fowler.
2. Togliere i guanti.
3. Coprire il paziente.
4. Concordare con il paziente le modalità di comunicazione e lasciarlo in pace.

III. Completamento della procedura.

1. Lavarsi le mani.

Tutte le manipolazioni con l'orinatoio, così come con la padella, devono essere eseguite con i guanti. Prima di presentare la sacca per l’urina, è necessario sciacquarla con acqua tiepida e posizionare una tela cerata sotto il bacino del paziente. La posizione della sacca per l'urina per uomini e donne è mostrata nella Figura 4.40. Dopo aver presentato l'orinatoio, è necessario coprire il paziente e posizionare accanto a lui un mezzo di comunicazione. Dopo la minzione, il contenuto della sacca per l'urina viene versato e risciacquato nuovamente con acqua tiepida. Per rimuovere il forte odore di ammoniaca dell'urina, utilizzare una soluzione debole di acido cloridrico o il detergente Sanitary-2. Dopo la minzione, in alcuni casi, è necessario lavarsi. Dopo aver completato la procedura, la tela cerata deve essere rimossa da sotto il paziente.

Spesso il paziente utilizza la sacca per l'urina in modo indipendente. In questo caso è necessario fornirgli una sacca per l'urina pulita, lasciarlo nella privacy e poi dargli la possibilità di lavarsi le mani (Fig. 4.41). Se un uomo è in grado di stare in piedi e può alzarsi, devi aiutarlo a farlo, stendere una tela cerata sul letto e metterci sopra un orinatoio.

Ci sono spesso situazioni in cui un paziente può andare in bagno con un aiuto esterno, ma incontra alcune difficoltà quando si siede e si alza dalla toilette. È anche pericoloso per un paziente del genere lavarsi le mani nel lavandino. Per rendere sicuro per il paziente (e l'infermiere) andare in bagno, utilizzare un'ampia cintura di fissaggio posizionata intorno alla vita del paziente nella stanza.

Prima di accompagnare il paziente è necessario aiutarlo a indossare abiti e scarpe e assicurarsi che le scarpe non siano calpestate e antiscivolo, e che i lacci (se presenti) siano allacciati.

Riso. 4.40. Tipologie e utilizzo degli orinatoi.

Riso. 4.41. Uso indipendente della sacca per orinatoio da parte del paziente.

Mentre è in bagno, aiuta il paziente a sollevare i vestiti, a togliersi la biancheria intima e a sedersi sul water. In un bagno angusto, è necessario proteggere il paziente dalla caduta. Il suo desiderio di svolgere funzioni fisiologiche nella toilette dovrebbe essere incoraggiato in ogni modo possibile (Fig. 4.42). Per fare questo dovresti:

1. Assicurati che ci sia carta igienica nella toilette.
2. Aiutare il paziente ad andare in bagno utilizzando tecniche adeguate per mantenere l'andatura.
3. Aiuta il paziente a voltare le spalle al bagno.
4. Posizionarsi di fronte al paziente: gambe divaricate di 30 cm, una gamba arretrata.
5. Sollevare la vestaglia e la biancheria intima da dietro (aiutare l'uomo a togliersi i pantaloni e la biancheria intima).
6. Afferrare la cintura che indossa il paziente, trasferire il peso corporeo sulla gamba posizionata indietro e aiutare il paziente a sedersi sul WC.
7. Esci dal bagno, ma rimani nelle vicinanze.

Riso. 4.42. Aiutare il paziente ad andare in bagno.

1. Ritornare in bagno quando il paziente dà il segnale.
2. Aiutalo a scendere dal WC usando la cinghia.
3. Aiutalo ad arrivare al lavandino e tienilo per la cintura mentre gli lavi le mani.

Se un uomo vuole urinare in bagno stando in piedi, prima di lasciarlo lì da solo, devi assicurarti che si senta bene. Quando si lascia il bagno, chiudere la porta per garantire la privacy del paziente. Rimanere dietro la porta finché il paziente non ha completamente completato le funzioni fisiologiche.

Puoi entrare nella toilette quando il paziente chiama. E allo stesso tempo è necessario controllare il benessere del paziente ogni 5 minuti.

Quando entri nella toilette, indossa i guanti se devi aiutare il paziente a usare la carta igienica. Poi, togliendogli i guanti, aiutalo ad alzarsi, a vestirsi, a lavarsi le mani, a tornare nella stanza, a spogliarsi e ad andare a letto. La sorella dovrebbe anche lavarsi le mani con il sapone.

Assistenza a pazienti con incontinenza urinaria e/o fecale.

In alcune malattie, il paziente non controlla la voglia di urinare e/o defecare, il che porta all’incontinenza. A volte l'incontinenza è dovuta al fatto che il paziente non ha tempo per andare in bagno, non riesce a trovarlo oppure l'infermiera non risponde in tempo alla richiesta del paziente. Per l'incontinenza, il paziente può utilizzare speciali "mutandine per adulti" (ad esempio pannolini). Alcuni modelli di “mutandine” assorbono fino a 3 litri di liquido e aderiscono perfettamente al corpo, eliminando le perdite di urina. Oltre ai pannolini, ci sono dei cuscinetti protettivi che assorbono i pannolini, e alcuni di essi sono fissati al letto con nastro adesivo e non si muovono quando il paziente si muove. Questi assorbenti e pannolini non provocano sudorazione o irritazione della pelle, prevenendo la formazione di piaghe da decubito.

Per gli uomini con incontinenza urinaria è possibile utilizzare un catetere esterno (autoadesivo o non adesivo) e una sacca (da piede o da comodino) per la raccolta dell'urina (ad esempio ProSys ConvaTek).

In caso di incontinenza urinaria e fecale è necessaria una particolare attenzione al perineo per evitare macerazioni cutanee e infezioni delle vie urinarie.

Per le donne che soffrono di incontinenza urinaria, l'azienda inglese ConvaTek ha creato la valvola uretrale femminile Avina, che viene utilizzata solo su prescrizione medica.

Utilizzo di un catetere urinario esterno per gli uomini (Fig. 4.43).

Attrezzatura: catetere urinario esterno e sacca di drenaggio (ad esempio ProSys "KonvaTek"), nastro adesivo di carta, forbici, guanti, tela cerata (pannolino assorbente).

I. Preparazione della procedura.

1. Spiegare il corso della procedura imminente e chiarire il consenso del paziente ad eseguirla (se possibile).
2. Lavarsi le mani. Indossare i guanti.
3. Abbassare la testata del letto, spostare il paziente su un fianco, stendere una tela cerata (pannolino assorbente), spostarlo sulla schiena, alzare la testata del letto.
4. Lavare con sapone e asciugare il pene.

II. Esecuzione della procedura.

1. Posizionare la testa del pene nel catetere e stenderlo fino alla base (lasciare un piccolo spazio sulla testa del pene). Fissare il catetere non autoadesivo alla base con un nastro adesivo di carta (speciale). Premere l'autoadesivo sul pene per alcuni secondi per fissarlo. Assicurarsi che il catetere sia completamente srotolato.

Riso. 4.43. Uso del catetere da parte del paziente.

1. Collegare il catetere alla sacca di drenaggio. Assicurarsi che la borsa sia al di sotto del livello della vescica del paziente e fissarla saldamente al letto (o alla parte inferiore della gamba del paziente se sta camminando).
2. Fissare il tubo che collega il catetere alla sacca di drenaggio alla coscia del paziente con un nastro adesivo, senza esercitare troppa tensione sul tubo.

III. Completamento della procedura.

1. Abbassare la testata del letto, girare il paziente su un fianco, togliere la tela cerata (pannolino), gettarla in un sacco della spazzatura, girare il paziente sulla schiena, alzare la testata del letto.
2. Togliti i guanti e gettali in un sacchetto.
3. Coprire il paziente. Aiutalo a trovare una posizione comoda a letto.
4. Lavarsi le mani.

Il catetere deve essere rimosso lentamente, ruotandolo verso la testa del pene (Fig. 4.44).

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Fondamenti di infermieristica

Guida pratica all'argomento “Fondamenti di infermieristica”. Libro di testo Consigliato dal Dipartimento delle istituzioni mediche scientifiche ed educative del Ministero della Salute russo come libro di testo sull'argomento "Fondamenti di infermieristica" per gli studenti delle scuole e delle università di medicina.

Questo materiale include sezioni:

Controllo delle infezioni

Il problema delle infezioni nosocomiali

Prevenzione delle infezioni nosocomiali nosocomiali

Utilizzo di indumenti protettivi

Gestione della biancheria da letto

Regime di lavaggio delle stoviglie nel dipartimento medico

Lavare gli utensili da cucina

Decontaminazione dei locali e delle attrezzature

Metodi di pulizia

Disinfettanti

Tutti i mezzi di protezione.

Precauzioni quando si lavora con disinfettanti

Sterilizzazione

Pulizia pre-sterilizzazione, sterilizzazione.

Metodi, mezzi e modalità di sterilizzazione

Controllo di qualità della sterilizzazione

Controllo delle infezioni

Stress da esercizio

Prevenzione dell'osteocondrosi durante il sollevamento pesi

Prevenzione dell'osteocondrosi durante il sollevamento e lo spostamento di un paziente

Preparazione per sollevare (spostare) il paziente

Ausili per il sollevamento e dispositivi di sollevamento

Argomento: NECESSITÀ DEL PAZIENTE DI SUPPORTI FISIOLOGICI

1. Valutazione iniziale

Quando si valuta soggettivamente la soddisfazione del bisogno del paziente per le funzioni fisiologiche, si dovrebbe:

· scoprire la sua capacità di affrontare e regolare autonomamente il rilascio di rifiuti;

· chiarire la frequenza del rilascio dei rifiuti;

· natura dei rifiuti.

Quando si effettua un esame soggettivo, è necessario tenere presente che le persone tendono a sentirsi a disagio quando parlano di questo argomento, quindi l'infermiera deve essere particolarmente sensibile.

Disturbo urinario ( disuria ) può essere di due tipi: aumento della minzione ( pollachiuria ) e difficoltà a urinare ( stranguria ). Con grave ritenzione urinaria, potrebbe esserci isuria (accumulo di urina dovuto all'incapacità di urinare autonomamente). L’incontinenza urinaria può anche essere classificata come un disturbo urinario. Nicturia (minzione notturna) può portare a dermatite da pannolino.

Una persona sana urina 4-7 volte durante il giorno e di notte la necessità di urinare non si verifica più di una volta. Ogni porzione contiene da 200 a 300 ml di urina (1000-2000 ml al giorno). L'aumento della minzione può essere un fenomeno fisiologico (assunzione di grandi quantità di liquidi, raffreddamento, stress emotivo) o una conseguenza di condizioni patologiche (infezioni del tratto urinario, diabete mellito o diabete insipido).

La difficoltà a urinare, osservata principalmente negli uomini con adenoma o cancro alla prostata, nonché nel periodo postoperatorio, può essere cronica o acuta. Con ritenzione urinaria parziale cronica, una persona è costretta a spingere per diversi minuti per urinare. L'urina viene rilasciata in un flusso sottile e lento, a volte goccia a goccia. Il paziente avverte un bisogno frequente, spesso infruttuoso, di urinare. In questi casi è impossibile svuotare la vescica, anche se è piena. Il paziente sperimenta dolore tenesmo (falso impulso) e forte dolore nella proiezione della vescica.

La ritenzione urinaria acuta dopo un intervento chirurgico o un parto è spesso dovuta alla mancanza di abitudine a urinare in posizione orizzontale e talvolta davanti a estranei.

I movimenti intestinali di ogni persona vengono eseguiti individualmente: per alcuni i movimenti intestinali giornalieri sono considerati normali, per altri - ogni 2-3 giorni. Un cambiamento nel normale movimento intestinale può provocare diarrea, stitichezza o incontinenza fecale.

La diarrea è un sintomo comune di malattie dello stomaco, del pancreas e dell'intestino. Si verifica con l'enterite. enterocolite, nonché disfunzione della funzione secretoria dello stomaco e del pancreas. Questo sintomo è di particolare importanza diagnostica per alcune malattie infettive: dissenteria, colera, infezioni tossiche, ecc.

Stipsi - ritenzione delle feci nell'intestino per più di 48 ore Diversi fattori funzionali hanno grande importanza nella causa della stitichezza, soprattutto nei pazienti anziani e senili: consumo di alimenti facilmente digeribili e poveri di fibre vegetali, diminuzione dell'attività motoria intestinale (stitichezza atonica). ) o, al contrario, condizione spastica del colon (stitichezza spastica). Inoltre, poiché le feci sono costituite per 3/4 da acqua e per 1/4 da rifiuti solidi, può verificarsi stitichezza in una persona che non beve abbastanza liquidi.

Per avere un’idea della modalità di selezione di una persona, dovresti informarti da lui:

· ogni quanto svuota la vescica?

· Ci sono delle caratteristiche della minzione di cui l’infermiera dovrebbe essere a conoscenza?

· quanto spesso hai voglia di defecare?

· a che ora del giorno si verifica solitamente il movimento intestinale;

· se ci sono caratteristiche associate alla defecazione.

Ad esempio, se un paziente che urina solitamente ogni 2 o 3 ore inizia improvvisamente a urinare ogni 30 minuti, l'infermiera dovrebbe riferire la sua osservazione al medico, poiché una minzione così frequente può indicare un'infezione del tratto urinario. Ridurre la quantità di liquidi consumati porta ad una diminuzione della quantità di urina, a cambiamenti nel suo colore e odore, che aumentano il rischio di infezione del tratto urinario.

Possono sorgere problemi con la minzione a causa di un cambiamento nella posizione verticale del corpo, normale per questa procedura. Inoltre, i problemi possono essere associati all'uso della dieta (alimentazione secca) o all'incapacità (incapacità) di eseguire correttamente le procedure igieniche nell'area perineale. Nella vecchiaia e nella vecchiaia, i cambiamenti nel sistema urinario spesso causano incontinenza urinaria e infezioni del tratto urinario (UTI).

Incontinenza urinaria - perdita di controllo sul rilascio di urina dalla vescica. Questa condizione può essere causata dai seguenti fattori:

· danno al midollo spinale e ad alcune parti della corteccia cerebrale, che porta alla perdita della sensazione del bisogno di urinare;

· indebolimento dei muscoli che circondano lo sbocco della vescica;

· uso di alcuni farmaci;

· difficoltà legate alla ricerca di un bagno;

· difficoltà associate al movimento e difficoltà ad andare in bagno;

· reazione ritardata dell'infermiera alla chiamata del paziente;

· UTI.

In alcuni casi, le infezioni delle vie urinarie sono causate dal cateterismo vescicale, dalla cura inadeguata del catetere urinario e dalla scarsa igiene perineale (nelle donne). I segni di una UTI possono includere:

· dolore e bruciore durante la minzione;

· frequente bisogno di urinare con rilascio di una piccola quantità di urina;

· urina torbida, concentrata (giallo scuro), dall'odore forte;

· scaglie di muco e sangue nelle urine;

· aumento della temperatura corporea.

Se compaiono segni di UTI, dovresti Informi immediatamente il medico.

2. Problemi dei pazienti

I problemi del paziente possono essere legati ai seguenti fattori:

· incapacità di andare in bagno in modo indipendente;

· la necessità di andare in bagno di notte;

· difficoltà legate alla necessità di svolgere funzioni fisiologiche in una posizione insolita;

· incontinenza urinaria o fecale;

· violazione del normale regime delle funzioni fisiologiche;

· rischio di sviluppare infezioni delle vie urinarie;

· incapacità di eseguire autonomamente l'igiene personale del perineo;

· riluttanza a discutere apertamente questioni relative alle funzioni fisiologiche;

· la presenza di un catetere esterno permanente;

· presenza di un catetere di Foley a permanenza;

· il paziente ha una ileo-, colo- o cistostomia;

· paura di una possibile incontinenza di feci, urina, ecc.

3. Obiettivi dell'assistenza infermieristica

Quando si discute con il paziente gli obiettivi delle cure future in caso di violazione della necessità di funzioni fisiologiche, dovrebbero essere garantiti i seguenti punti:

· il paziente ha l'opportunità di andare in bagno in modo tempestivo;

· il paziente mantiene il consueto regime delle funzioni fisiologiche;

· il paziente non presenta incontinenza fecale o urinaria;

· il paziente non avverte disagio dovuto alla necessità di svolgere funzioni fisiologiche a letto,

· il paziente non sviluppa un'infezione delle vie urinarie;

· il paziente sa come utilizzare il catetere esterno;

· il paziente non avverte fastidi dovuti a ileostomia, cistostomia, ecc.

4. Contenuti dell'assistenza infermieristica

Gli interventi infermieristici volti a soddisfare i bisogni fisiologici del paziente devono essere orientati agli obiettivi.

Per prevenire lo sviluppo di infezioni del tratto urinario, dovresti:

· eseguire la toilette perineale in modo tempestivo e corretto;

· insegnare al paziente o ai familiari che lo accudiscono la tecnica corretta per lavare e utilizzare la carta igienica (da davanti a dietro);

· ricordare al paziente di bere abbastanza liquidi;

· fornire al paziente tempo sufficiente per urinare;

· fornire la cura completa del catetere e del perineo in un paziente con un catetere urinario a permanenza (catetere di Foley);

· osservare il corretto posizionamento della sacca di drenaggio e del tubo che collega la sacca al catetere;

· Svuotare (sostituire) la sacca di drenaggio in modo tempestivo.

Si consiglia alle donne che soffrono di incontinenza urinaria di utilizzare i pannolini. Ma in questo caso è meglio chiamarli diversamente, ad esempio "biancheria intima igienica", poiché molte persone associano l'uso dei pannolini all'infanzia, spesso si sentono a disagio da tale raccomandazione.

Sia alle donne che agli uomini può essere prescritto un programma di allenamento della vescica che prevede lo svuotamento regolare ogni 2 ore.

Molti problemi psicologici legati alle funzioni fisiologiche possono essere risolti rispettando l'autostima del paziente e garantendo sicurezza e privacy durante la defecazione e la minzione.

Se un paziente ha una colostomia, la dieta e la dieta corrette aiuteranno ad evitare problemi associati alle irregolarità della defecazione.

I pazienti costretti a letto, quando danno da mangiare alla padella, devono essere spostati in una posizione Fowler alta o aiutati a sedersi sulla padella posizionata su una sedia.

Quando dai a un uomo un orinatoio, devi anche dargli una posizione Fowler alta, aiutarlo a sedersi sul letto con le gambe abbassate o ad alzarsi per urinare.

Seguire una dieta sana per la stitichezza può aiutare a risolvere il problema.

5. Valutazione dei risultati dell'assistenza infermieristica

Per raggiungere l'obiettivo soddisfacendo al tempo stesso il fabbisogno di funzioni fisiologiche, è necessaria una valutazione sistematica quotidiana dei risultati della cura.

La valutazione giornaliera includerà la determinazione della quantità di urina prodotta, il suo colore, la chiarezza e la frequenza della minzione. Inoltre, si dovrebbero tenere registrazioni giornaliere dei movimenti intestinali e, in alcuni casi, dei modelli di feci.

L'assistenza infermieristica sarà più efficace se il paziente potrà discutere apertamente i suoi problemi con l'infermiera.

La pelle di un paziente gravemente malato deve essere pulita quotidianamente con la seguente soluzione:

A. Ammoniaca al 10% B+ Alcool di canfora al 10% C. Permanganato di potassio al 10% D Furatsilina allo 0,02% E. Soluzione salina debole

La biancheria da letto per un paziente gravemente malato viene cambiata:

A. Una volta ogni 2 settimane B. Una volta alla settimana

C. Una volta ogni 3 giorni D Una volta ogni 10 giorni + E. Come sporco

Se si verificano cambiamenti infiammatori nella cavità orale, sciacquare e trattare le gengive con una soluzione di furacillina preparata in ragione di:

D+1: 5000 E1: 4000

Lo sfregamento di un paziente gravemente malato viene eseguito:

A+. Acqua calda e sapone

B. Acqua calda senza sapone

C. Soluzione calda di furatsilina

D. Soluzione calda di permanganato di potassio.

E. Soluzione calda con aggiunta di shampoo.

Viene eseguita l'igiene dei genitali esterni di un paziente gravemente malato

A. Soluzione di cloruro di sodio 0,9%;

B. Soluzione di bicarbonato di sodio

C+ Soluzione di permanganato di potassio

D. Soluzione di ipocloruro di potassio

E. Soluzione di deocloro 0,06%

Stitichezza - ritenzione di feci (in ore)

R.+ Più di 48 ore

B. Più di 24 ore

C. Più di 12 ore

D. più di 6 ore

E. più di 72 ore

Quali sono le cause della stitichezza nei pazienti gravemente malati costretti a letto?

A. Sensazione di malessere

B+. Tono intestinale diminuito

C. Scarso appetito

D. Mangiare troppo

E. Stato psico-emotivo

Quando si lavano le donne NON è consentito:

A. Movimento della pinza con un tampone dalla parte anteriore a quella posteriore B+ Movimento della pinza con un tampone dal basso verso l'alto C. Utilizzando la soluzione di furatsilina D Utilizzando acqua a 35-37 gradi E. Utilizzando una tazza Esmarch

Prima di lasciare la nave è necessario:

A. Aprire le finestre della stanza B. Chiedere agli altri pazienti di lasciare la stanza C+ Proteggere il paziente con uno schermo D Lavare il paziente E. Limitare il tempo trascorso sulla nave

Trattamento della nave dopo l'uso:

A. Sciacquare con acqua fredda B. Sciacquare con acqua bollente C. Coprire con disinfettante D Strofinare con disinfettante E + Immergere nel disinfettante

Quale soluzione viene utilizzata per disinfettare i vasi dopo l'uso:

A. Soluzione di cloramina al 5% B. Soluzione di cloramina al 3% C. Soluzione di cloramina all'1% D Soluzione di ipocloruro +1,5% E. Soluzione di ipoclorito al 2,5%.

Per quanto tempo un recipiente deve essere immerso nel disinfettante dopo l'uso:

A.15 minuti B.5 minuti C.30 minuti D +60 minuti E.120 minuti

Dopo la defecazione di un paziente gravemente malato, è necessario:

1. Lavare con acqua tiepida 2. Asciugare con carta igienica 3. Pulire la zona anale con un panno sterile 4. Trattare la zona anale con vaselina

5. Asciugare con un tovagliolo

A.1,5,4+ B.1,2,3. C.2,4,5 D.1,3,5 E 2,4,5

Principi per fornire assistenza a pazienti gravemente malati con funzioni fisiologiche:

1. Garantire la privacy 2. Non mettere fretta al paziente

3.. Non lasciare solo il paziente 4. Limitare il tempo

5. Fornire l'opportunità di lavarsi le mani dopo il movimento intestinale

A. 1,2,5+ B. 2,3,5. C.1,4,5 D.2,4,5 E 3,4,5

Trattamento della punta del clistere dopo l'uso:

A. Far bollire per 20 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%.

B+. Far bollire per 45 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% C. Far bollire per 60 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%

D. Far bollire per 90 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% E. Far bollire per 120 minuti in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%

La toilette mattutina di un paziente gravemente malato comprende:

1. Lavaggio

2. Igiene orale

3. Taglio delle unghie

4. Lavaggio

5. Lavarsi i capelli

Una misura di emergenza per evitare che il vomito penetri nelle vie aeree di un paziente privo di sensi:

Una pacca sulla spalla

B. Pat sulle guance

S.+ Gira la testa di lato

D. Provare a far sedere il paziente con dei cuscini

E. Girarsi a pancia in giù

In caso di ritenzione urinaria riflessa in un paziente nel periodo postoperatorio, è necessario:

A. Insistere sulla necessità di svuotare la vescica

B. Portami per mano in bagno

C. +Aprire il rubinetto dell'acqua

D Offrire una nave

E. Posizionare i cuscinetti riscaldanti sui piedi

La biancheria contaminata dalle secrezioni del paziente deve essere:

R. Regalatelo ai parenti a casa

B.+ Immergere immediatamente nel disinfettante, quindi lavare in lavatrice

C. Lo invierà direttamente alla lavanderia

D. Smaltire

E. Lavare in reparto (infermiera)

Se si sospetta che un paziente abbia una malattia intestinale infettiva, le feci:

A+ Versare per 2 ore una soluzione 1,5 di ipoclorito di calcio, quindi svuotare il recipiente

Versare 1,5 di soluzione di ipoclorito di calcio per 1 ora, quindi svuotare il recipiente.

C. Versare una soluzione 1,5 di ipoclorito di calcio per 30 minuti, quindi svuotare il recipiente.

D. Riempire con una soluzione 1,5 di ipoclorito di calcio per 3 ore, quindi svuotare il recipiente

E. Versare 1,5 soluzione di ipoclorito di calcio per 6 ore, quindi svuotare il recipiente.

Se c'è un'eruzione da pannolino nelle pieghe inguinali di pazienti gravemente malati, è necessario trattare:

A. soluzione verde brillante

V.+vaselina

C. soluzione di permanganato di potassio

D soluzione alcolica di iodio

E. soluzione alcolica di canfora

Se dall'orinatoio esce un odore:

A. Ebollizione

B.+Risciacquare con una soluzione debole di permanganato di potassio

C. Immergere in una soluzione detergente

D Pulisci con alcool

E. Pulire con ipocloruro di rum 1,5, quindi con acqua corrente

A. Prodotti con ridotto contenuto di fibre

B. Condimenti per aumentare l'appetito

C. Grandi quantità di liquido (fino a 2 litri)

D+ Prodotti che migliorano la motilità intestinale

E. Prodotti che riducono la motilità intestinale

I pazienti con diuresi notturna frequente dovrebbero:

A. Limitare l'assunzione di liquidi nella prima metà della giornata B. + Limitare l'assunzione di liquidi nel pomeriggio

C. Astenersi dal bere liquidi per 24 ore

D. Limitare l'assunzione a 500 ml di liquidi al giorno

E. Limitare l'assunzione a 800 ml di liquido

Quando si lavano gli uomini in modo sbagliato:

A.+Movimento con pinza con tampone dal pube all'uretra.

B Movimenti circolari di una pinza con un tampone dall'uretra al pube C. Utilizzando una soluzione di furatsilina D. Utilizzando acqua a 35-37 gradi E. Utilizzando una tazza Esmarch

In caso di stitichezza persistente, per alleviare la condizione, è necessario:

A. Intervento chirurgico urgente

B.+ Escrezione di calcoli fecali dalle dita

C. Continuare le procedure per la stitichezza (clisteri)

D. Rivedere la nutrizione

E. Prescrivere lassativi

Quanto spesso è necessario cambiare i pannolini:

A.1 volta al giorno e dopo la defecazione

B. 2 volte al giorno e dopo i movimenti intestinali

S. ogni 2 ore

D solo dopo ogni atto di defecazione

E+ 3-5 volte al giorno e dopo i movimenti intestinali

Attrezzatura necessaria per il lavaggio:

1. Tela cerata

2.Tazza Esmarch

3. Siringa Janet

4. Bulbo in gomma

L'accumulo di secrezioni nelle pieghe inguinali porta alla formazione di:

B. Piaghe da decubito

S. Nekrozov

D Cancrena E+Eruzione da pannolino

8 Per l'incontinenza urinaria nelle donne durante la notte, si consiglia di utilizzare

Pannolini

B) gommone

B) nave metallica

D orinatoio rimovibile

A. Crusca di mais. B. Brodi, zuppe, cereali C. Pere, barbabietole, patate D Succhi di frutta diluiti, zuppe di verdure diluite E+Latte fresco, uova, fragole, cioccolato

A. Crusca di mais B. Brodi, zuppe, cereali C. Pere, barbabietole, patate D Succhi di frutta diluiti, passati di verdura diluiti E. Latte fresco, uova, fragole, cioccolato

Data di pubblicazione: 2015-11-01; Leggi: 993 | Violazione del copyright della pagina | Ordina di scrivere un articolo

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molto necessario

La minzione e la defecazione richiedono condizioni intime e un trattamento delicato del paziente. Va ricordato che un paziente costretto a letto dipende da un estraneo. Se sorge il desiderio di urinare o defecare, le persone gravemente malate non possono andare in bagno da sole, ma sono costrette a ricorrere al nostro aiuto. Inoltre, spesso non riescono a trattenere l'impulso per molto tempo, e quindi è molto importante rispondere rapidamente alla richiesta del paziente e fornirgli aiuto in modo tempestivo. L'urina e le feci non trattenute che cadono sulla biancheria intima o sulla biancheria da letto del paziente non solo contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito, ma causano anche un forte deterioramento dello stato mentale del paziente, portando alla depressione.

Nella stanza in cui il paziente è costretto a svolgere funzioni fisiologiche, è necessario creare le seguenti condizioni:

• chiedere a tutti di lasciare la stanza;
• chiudere la porta della stanza;
• chiudere le tende se la camera si trova al piano terra;
• preparare abbastanza carta igienica;
• Preparare un asciugamano, sapone e una ciotola d'acqua in modo che il paziente possa lavarsi le mani dopo la procedura.

Durante la procedura non sono accettabili battute, sorrisi, smorfie e commenti.

Mentre inserisci la padella, abbassa la testa e i piedi del letto fino a quando il letto non sarà il più piatto possibile. Chiedere al paziente di piegare le ginocchia e sollevare il bacino, muovendo le gambe lungo il materasso. Se necessario, il paziente può utilizzare un supporto letto o altri dispositivi di supporto. Se il paziente non ha abbastanza forza, puoi mettere le mani sotto la parte bassa della schiena e sollevarla. Se il paziente non è in grado di aiutarvi, giratelo prima su un fianco, posizionate la padella nel punto in cui poggiano le natiche del paziente, poi girate il paziente all’indietro in modo che le natiche poggino sulla padella. Il recipiente o la sacca per l'urina ("anatra") deve essere servito caldo. Per fare questo, sciacquateli con acqua calda prima di servire. Se le circostanze lo consentono, lascia il paziente da solo nella stanza e chiedigli di farti sapere quando c'è bisogno di te. Se possibile, dopo che il paziente si è sdraiato sulla padella, sollevare la testiera del letto in modo che la posizione del paziente sia il più vicino possibile a quella naturale durante l'evacuazione. Dopo la defecazione o la minzione, aiutare il paziente a spostarsi dalla padella, abbassare la testata del letto e chiedere al paziente di sollevare il bacino per rimuovere la padella da sotto il paziente. Estrarre la nave o la "anatra" ben chiusa con un coperchio o un pannolino. Versare il contenuto del vaso nella toilette, quindi lavare accuratamente il vaso sotto l'acqua corrente e riporlo a posto (in modo che il paziente possa utilizzarlo autonomamente). Dopo il lavaggio, non coprire la nave con un panno impermeabile in modo che possa asciugarsi. Al termine della procedura, non dimenticare di ventilare la stanza. La procedura deve essere effettuata indossando guanti monouso. Dopo aver tolto i guanti, lavarsi nuovamente accuratamente le mani.

Va ricordato che molti uomini hanno difficoltà a utilizzare le sacche per l'urina in posizione supina. Pertanto, se possibile, è necessario far sedere il paziente a letto o su un lettino con le gambe penzolanti durante la minzione. Se il paziente riesce a stare in piedi, la minzione può essere effettuata stando in piedi.