Come procede un taglio cesareo programmato e in quale fase della gravidanza viene eseguito. In quale momento viene eseguito un taglio cesareo programmato durante un secondo parto?

Dovresti anche aderire al regime raccomandato per le future mamme ed eseguire serie speciali di esercizi, fare ginnastica e nuotare: i muscoli ben allenati ti aiuteranno a rimetterti in forma più velocemente dopo l'intervento chirurgico, l'esercizio fisico regolare e le passeggiate all'aria aperta non saranno utili solo per te, ma anche per il tuo bambino che sta affrontando anche lui una prova seria.

Se hai un'operazione programmata, soprattutto se è dovuta alle tue condizioni, molto probabilmente verrai mandata in un ospedale di maternità. Verrai sottoposto a tutti gli esami e, se necessario, riceverai il trattamento farmacologico necessario che preparerà il tuo corpo all'imminente intervento chirurgico.

Particolare attenzione sarà prestata alla preparazione del bambino alla nascita. I medici lo valuteranno utilizzando test come cardiotocografia, ecografia e Doppler. Se però la vostra gravidanza procede senza complicazioni e il motivo della necessità dell'intervento chirurgico, ad esempio, è la posizione errata del feto, potete sottoporvi preventivamente a tutti gli esami e recarvi in maternità direttamente il giorno dell'intervento. .

Forse, quando si preparano per un'operazione programmata, i medici ti suggeriranno di ricorrere alla cosiddetta donazione autologa di plasma. Questa procedura prevede il prelievo di 300 ml di plasma (la parte liquida del sangue) da una donna nella seconda metà della gravidanza, che verrà conservato in un apposito congelatore. Questo è assolutamente sicuro per te e il tuo bambino: il tuo corpo riuscirà a ripristinare questa quantità di plasma in pochi giorni. Ma se durante l'operazione è necessaria una trasfusione di sangue, riceverai il tuo plasma, non quello di qualcun altro, il che elimina completamente la possibilità di infezione e una serie di altri problemi.

La data dell'intervento viene calcolata allo stesso modo della data del parto previsto, tenendo conto del giorno di inizio dell'ultima mestruazione, del giorno previsto del concepimento e dei risultati dell'esame ecografico.

La sera prima dell'intervento, la cena dovrebbe essere leggera. Fai una doccia prima di andare a letto e ricordati di dormire bene la notte. Se l'ansia ti impedisce di addormentarti, consulta il tuo medico: ti consiglierà un sedativo sicuro per il tuo bambino.

Al mattino dovrai fare a meno della colazione e non potrai nemmeno bere acqua. Nell'ospedale di maternità, due ore prima dell'operazione, farai un clistere detergente e il pube e il perineo verranno rasati.

In precedenza, tale intervento poteva essere eseguito solo in anestesia generale.

Tuttavia, solo il sito dell'intervento e la parte inferiore del busto rimarranno insensibili, rimarrai cosciente, potrai vedere il tuo bambino subito dopo la nascita e attaccarlo immediatamente al seno.

Dopo la somministrazione di antidolorifici, l’addome della donna viene trattato con appositi agenti antisettici e coperto con teli sterili. Il medico pratica un'incisione nella parete addominale. Molto spesso, l'incisione viene eseguita orizzontalmente sopra l'attaccatura dei peli pubici della donna, il che rende la cicatrice postoperatoria quasi invisibile. Un'incisione longitudinale nella direzione dal pube all'ombelico viene eseguita molto raramente, di norma solo nei casi in cui è necessario rimuovere immediatamente il bambino. Se avete già subito un intervento simile, l'incisione verrà praticata lungo la vecchia sutura.

Tagliando il tessuto sottocutaneo e i muscoli della parete addominale e spostando lateralmente la vescica, il chirurgo ottiene l'accesso alla parte inferiore dell'utero. Di solito in questo luogo, il più sottile e resistente, viene praticata un'incisione trasversale. La dissezione longitudinale dell'utero viene eseguita estremamente raramente.

Dopo aver aperto il sacco amniotico, il chirurgo rimuove manualmente il bambino dall'utero. Il cordone ombelicale viene tagliato e il bambino viene partorito da un'ostetrica.

Dopo aver rimosso la placenta e le membrane dall'utero, il medico posiziona una sutura sulla parete dell'utero. I fili speciali utilizzati a questo scopo si dissolveranno in pochi mesi.

Dopo aver collegato tutti i tessuti, il chirurgo posiziona suture o graffette sulla parete addominale, coprendole dall'alto con una benda sterile. Sul basso addome viene posizionato un impacco di ghiaccio, che verrà rimosso dopo 1,5 - 2 ore: questo aiuta a ridurre il sanguinamento e le contrazioni più attive dell'utero. L'intera operazione dura solitamente dai 20 ai 40 minuti.

Se le condizioni del bambino non richiedono assistenza, la madre può prenderlo in braccio prima della fine dell'operazione.

Attualmente è consentito al padre essere presente all’operazione o incontrare il bambino subito dopo che questo è stato estratto dal grembo materno. Ciò è significativo se il taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale e la madre non ha l'opportunità di toccare immediatamente il neonato: il bambino può aspettare che si svegli tra le braccia affidabili di papà.

Succede che la gravidanza si verifica con alcuni disturbi, a causa dei quali è controindicato per una donna partorire da sola. In tali situazioni, il medico può prescrivere un parto programmato tramite taglio cesareo. Non esiste una risposta chiara su quando eseguire un taglio cesareo programmato, poiché ogni gravidanza è individuale. Pertanto, il momento del parto chirurgico è determinato dal ginecologo su base individuale.

Il taglio cesareo programmato è un intervento chirurgico pre-programmato prescritto alle donne incinte che presentano controindicazioni al parto naturale. L'intervento è prescritto quando sussistono indicazioni assolute per la sua attuazione. La questione della necessità del parto in questo modo viene decisa in anticipo dal ginecologo.

La donna viene sottoposta a un esame approfondito da parte di un ginecologo, un oculista, un terapista, un endocrinologo e altri medici. Se gli esperti giungono alla conclusione che è necessario un taglio cesareo, alla donna viene fissata una data per l'intervento, circa una settimana o una settimana e mezza prima della quale la paziente viene ricoverata in maternità. Una donna incinta deve decidere in anticipo il tipo di sollievo dal dolore. Durante l'operazione, vengono tagliate le pareti del peritoneo e dell'utero, quindi il bambino viene rimosso attraverso le incisioni praticate.

Sempre più spesso, durante un taglio cesareo programmato, viene praticata un'incisione trasversale, che è più estetica di una sutura verticale che attraversa il peritoneo dall'ombelico al pube. Tali operazioni di parto si verificano abbastanza spesso nella pratica ostetrica, salvando la vita di migliaia di bambini.

Indicazioni per il taglio cesareo programmato

Sebbene il parto cesareo venga spesso eseguito, tale operazione non può essere considerata la norma, poiché è prescritta in presenza di determinate indicazioni, di cui ce ne sono parecchie:

In tutti questi casi clinici viene tradizionalmente prescritto un taglio cesareo programmato. Anche se capita che il parto chirurgico venga effettuato su richiesta della donna in travaglio, quando ha paura di forti dolori o possibili complicazioni. Ma i medici cercano sempre di dissuadere il paziente dal taglio cesareo se non ci sono indicazioni chiare.

A che ora viene effettuato il parto con taglio cesareo elettivo?

Molto spesso, i medici aspettano fino all'ultimo minuto per eseguire un taglio cesareo, quindi le donne sono preoccupate per la settimana in cui viene eseguita tale operazione. La ragione di tale incertezza è l'individualità di ciascun caso e l'influenza di molti fattori come le condizioni della donna incinta, il corso della gravidanza, le caratteristiche dello sviluppo fetale, ecc. Sebbene esistano alcuni standard generalmente accettati su cui fanno affidamento i medici.

La norma per il parto chirurgico programmato è di 39-40 settimane, ovvero un periodo il più vicino possibile al parto naturale. Tale vicinanza è necessaria per ridurre al minimo la sindrome da distress respiratorio nei neonati. Il momento ideale è considerato il momento in cui compaiono le prime contrazioni, le cosiddette. messaggeri. Ma tali termini sono generalmente accettati per le gravidanze normali.

Se la gravidanza è multipla, in quale periodo viene eseguito un taglio cesareo programmato? Per le donne con infezione da HIV o gravidanze multiple, il parto chirurgico programmato è prescritto a 38 settimane. Se vengono rilevati gemelli monoamniotici, l'operazione viene eseguita a 32 settimane. Ma queste date sono approssimative. La tempistica finale dipende da vari fattori aggiuntivi come la presentazione placentare anomala, ecc.

Per chi è controindicato il taglio cesareo?

Non esistono controindicazioni assolute per il parto chirurgico, perché i fattori che portano alla nomina di tale operazione sono piuttosto seri e spesso riguardano la questione della conservazione della vita del bambino o della madre. Possibili controindicazioni includono la morte fetale intrauterina, l'ipossia fetale grave ea lungo termine, varie deformità o non vitalità del feto, un'alta probabilità di complicanze postoperatorie nella madre, ecc.

Ciò include anche situazioni in cui è impossibile escludere la nascita di un feto morto o la morte di un bambino durante il parto. In tali situazioni cliniche, il compito principale è preservare la salute delle donne e ridurre il più possibile la probabilità di sviluppare complicanze settiche o infettive durante gli interventi chirurgici, poiché un bambino morto può causare un'infezione pericolosa.

Se le indicazioni per il taglio cesareo sono assolute, sebbene sia presente un processo infettivo, viene eseguito un parto di tipo addominale, ovvero il bambino viene rimosso insieme all'utero.

Preparazione per l'intervento chirurgico

L'operazione è seria, quindi è necessario prepararsi con cura. Per fare ciò, la donna viene ricoverata in ospedale circa una settimana prima della data stabilita per sottoporsi ad un esame dettagliato. Inoltre, durante questo periodo viene valutato lo stato intrauterino del feto e la donna incinta viene finalmente determinata sul tipo di anestesia. Per evitare vari tipi di reazioni allergiche, è necessario studiare la presenza di intolleranza o ipersensibilità ai farmaci utilizzati.

In generale, l’anestesia è disponibile in diverse varietà:

Generale. Questa è l'anestesia generale, che prevede l'immissione della donna in travaglio in un sonno medico artificiale. Di solito viene utilizzato in casi di emergenza perché non richiede molto tempo, sebbene abbia molte conseguenze indesiderabili;
Endotracheale. Anche questo è un tipo di anestesia generale, in cui un tubo collegato a un ventilatore viene inserito nella trachea della donna. Tale anestesia è spesso combinata con l'anestesia generale;
Epidurale. Questa anestesia è la più comune e prevede l'introduzione di un farmaco anestetico nella cavità epidurale. Una donna è pienamente cosciente durante il processo del parto;
Spinale. Tale anestesia è considerata la più preferibile oggi, come notano molti pazienti. In questo caso, il farmaco viene somministrato nella cavità spinale.

Oltre alla scelta dell'anestesia, la preparazione per un taglio cesareo programmato comprende la raccolta attenta delle forniture necessarie che saranno necessarie in ospedale dopo l'operazione. Ciò include articoli per l'igiene, documenti, cose per la madre e il bambino, denaro, ecc. Alcune madri cercano di radersi i peli pubici a casa da sole. Ma i medici non consigliano di farlo. Il problema è che dopo tale rasatura appare un'infiammazione che può portare allo sviluppo di un'infezione. Devi anche preparare l'acqua potabile prima dell'operazione, perché dopo un taglio cesareo non puoi mangiare nulla e dopo l'anestesia avrai sicuramente molta sete.

Indipendentemente dal numero di settimane in cui viene eseguita l'operazione, è necessario acquistare in anticipo una benda postpartum postoperatoria. Indossare una tale benda fin dai primi giorni dopo il taglio cesareo aiuta ad eliminare il dolore e accelera il processo di guarigione della sutura. La qualità della preparazione al taglio cesareo determina l'esito favorevole dell'operazione e l'assenza di complicanze postoperatorie. Tutte le madri sono preoccupate prima di un'operazione pianificata, quindi si consiglia di discutere in anticipo tutte le preoccupazioni con il proprio medico.

Avanzamento del parto chirurgico pianificato

In sala operatoria alla donna vengono forniti un berretto e dei copriscarpe. Per evitare lo sviluppo di trombosi, le gambe della donna incinta vengono avvolte con speciali bende elastiche o vengono indossate calze compressive. Il resto degli indumenti viene rimosso e il paziente viene adagiato sul lettino. Successivamente, una volta somministrata l'anestesia, la donna può essere posizionata su un fianco (anestesia spinale) o invitata a sedersi (anestesia epidurale). Successivamente, viene collegata l'infusione e viene messo un bracciale sul braccio per controllare la pressione sanguigna.

Uno schermo speciale viene installato appena sotto il torace della donna per isolare l’area delle operazioni chirurgiche. Alla donna viene installato un catetere, la pelle dell'addome viene trattata con una speciale soluzione disinfettante e coperta con uno speciale panno sterile.

Come viene eseguito un taglio cesareo programmato? Quando l'anestetico inizia ad agire, la donna incinta viene sezionata nel peritoneo e nella parete uterina, dopo di che il bambino viene accuratamente rimosso. Il medico taglia il cordone ombelicale e trasferisce il bambino a un neonatologo per il trattamento, l'esame e la valutazione dei segni vitali. Tutto questo viene fatto in un breve periodo di tempo, impiegando circa 10 minuti. Se la donna in travaglio si sente bene, il bambino viene messo sul suo petto per un breve periodo.

Dopo di che la placenta viene rimossa. Il chirurgo esamina attentamente la cavità uterina e, se non ci sono deviazioni, sutura la sua parete con materiale riassorbibile. La parete addominale viene suturata allo stesso modo. Per evitare di lasciare una cicatrice deturpante, il medico effettua una sutura cosmetica, che viene poi trattata con un antisettico e coperta con una benda. Dall'inizio alla fine del parto chirurgico occorre circa mezz'ora.

Possibili complicazioni dopo il taglio cesareo

In alcuni casi sono probabili complicazioni postoperatorie, che di solito sono rimovibili e transitorie. Colpiscono la madre stessa, ma possono
toccare anche il bambino. I problemi più comuni sono:

Anemia causata da una forte perdita di sangue durante il parto chirurgico;
Assenza o difficoltà con l'inizio dell'allattamento;
Processi adesivi nella cavità addominale;
Varie irregolarità mestruali, ad esempio il primo ciclo può durare più di una settimana, oppure non arrivare per un tempo sufficientemente lungo, ecc.;
Problemi con la circolazione sanguigna del bambino;
Troboflebiti delle vene pelviche, endometrite, ecc.

Le complicazioni irreversibili includono l'isterectomia o l'infertilità. Dopo un taglio cesareo, la maggior parte delle donne perde l'opportunità di partorire in modo naturale, il che non può essere corretto. C'è una teoria secondo cui durante il parto cesareo nei neonati si verifica un'interruzione nella produzione di ormoni e proteine, che può influenzare negativamente l'adattamento extrauterino e l'attività mentale del neonato. Ma questa è solo una teoria che non è stata confermata in modo definitivo.

Periodo di riabilitazione e recupero

Circa un giorno dopo il taglio cesareo, la donna dopo il parto si trova nel reparto di terapia intensiva, dove le sue condizioni vengono attentamente monitorate. Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, viene applicato il freddo sull’addome per accelerare le contrazioni uterine e fermare il sanguinamento. Quando l'effetto anestetico cessa, la donna inizia a provare un forte dolore, per alleviare il quale al paziente vengono somministrati antidolorifici. Inoltre, viene somministrata una soluzione salina per reintegrare i volumi di liquidi persi e farmaci per normalizzare l'attività gastrointestinale.

Durante le prime ore dopo l'esecuzione del taglio cesareo, la donna dopo il parto deve sdraiarsi. Di solito in questo momento le donne notano debolezza e brividi, lieve nausea e vertigini. È qui che l'acqua prepreparata torna utile, poiché i pazienti sono preoccupati per la sete eccessiva. Puoi sederti dopo 6-8 ore e quando le vertigini scompaiono puoi andare in bagno. Il neonato rimane per tutto questo tempo nel reparto neonatale, da dove periodicamente lo porta sua madre.

Il giorno successivo, la donna dopo il parto viene trasferita dall'unità di terapia intensiva al reparto, dove si prende cura del bambino in modo indipendente. Dopo circa 3 giorni, il paziente smette di ricevere iniezioni antidolorifiche, ma la sutura continua ad essere trattata quotidianamente. Approssimativamente il 5-6o giorno, la donna dopo il parto viene sottoposta a test, fa una diagnosi ecografica della cicatrice e degli organi della zona addominale e pelvica. Se non ci sono complicazioni, il 7° giorno la mamma torna a casa con il bambino.

A casa, dovresti anche seguire alcune regole di riabilitazione postoperatoria. Puoi lavarti sotto la doccia dopo circa una settimana e mezza o due settimane e in bagno dopo un mese e mezzo. Il riposo sessuale e l'astinenza dall'attività fisica vengono osservati per 8 settimane. La prossima gravidanza sarà possibile solo tra un paio d'anni, quindi è necessario affrontare saggiamente la questione della contraccezione.

Buona giornata, cari lettori! L'altro giorno ho potuto parlare con una vecchia amica, è di nuovo incinta. Mentre parlavamo mi ha detto che avrebbe fatto un taglio cesareo. Inoltre non ci sono indicazioni mediche, solo che il suo parto precedente è stato molto difficile e questa volta ha deciso di ricorrere immediatamente all'intervento chirurgico.

E poi ho pensato: lei stessa ha scelto questa strada. Ha esperienze passate che hanno lasciato il segno doloroso. Ma molto più spesso sono i medici a prescrivere la CS. Allora perché fare il taglio cesareo? Da cosa dipende il verdetto del ginecologo? Ti suggerisco di esaminarlo.

I medici insistono sempre sul parto naturale, ma non tutte le donne riescono a partorire da sole. In questi casi, il ginecologo può indirizzare la futura mamma per un CS.

Questa decisione dipende da vari fattori:

esiste la possibilità di una minaccia per la salute e la vita del bambino;
esiste la possibilità di una minaccia per la salute e la vita della madre.

Inoltre, un taglio cesareo può essere prescritto alla futura mamma per le seguenti indicazioni:

assoluto (ci sono controindicazioni al parto naturale);
parente (durante il parto naturale sono insorte complicazioni che hanno portato ad una CS).

2. Quando è necessario un taglio cesareo

Il taglio cesareo sarà obbligatorio per la futura mamma nei seguenti casi:

la donna in travaglio ha un bacino troppo stretto (il parto naturale può avere un impatto negativo sulla salute della madre, soprattutto se il feto è grande - esiste la possibilità che il bambino non riesca a passare attraverso il canale del parto);
vene varicose nella zona vaginale (questo fenomeno minaccia una grave perdita di sangue per la madre);
gestosi (questa malattia è caratterizzata da spasmi, aumento della pressione, gonfiore, che è inaccettabile durante il parto naturale);
una cicatrice sull'utero (se la cicatrice non è guarita, o le sue condizioni sollevano dubbi tra i medici, viene prescritto un CS, poiché esiste la possibilità della sua rottura);
la posizione della placenta blocca il canale del parto;
sanguinamento;
rottura uterina (in questo caso è necessaria assistenza immediata, poiché la rottura può portare alla morte della madre);
problemi alla vista (a causa della miopia o di un elevato grado di miopia, la futura mamma rischia di perdere la vista);
cardiopatia;
malattie croniche della madre;
IVF (poiché la gravidanza è "artificiale" - la CS è prescritta per evitare possibili complicazioni);
ipossia fetale;
posizione sfavorevole del feto per il parto naturale (ad esempio, il bambino giace sull'addome);
posizione errata della testa del bambino, che impedisce il passaggio del feto attraverso il canale del parto;
intreccio del feto con il cordone ombelicale;
morte della madre.

Ancora una volta, la lista non è chiusa. Le indicazioni per il taglio cesareo possono variare da persona a persona. In ogni caso, se viene prescritta una TC, il medico consulterà pienamente la donna incinta e spiegherà il motivo per cui viene indirizzata a questa operazione.

3. Quando viene prescritto un CS durante il parto?

Indicazioni relative si presentano già durante il parto. Cioè, inizialmente non era stato stabilito che la donna non sarebbe stata in grado di partorire da sola. Tali indicazioni includono:

bacino stretto (ma, secondo gli standard clinici, cioè la dimensione del bacino si è rivelata insufficiente per la pervietà del bambino);
l'attività lavorativa è debole (per motivi fisici, la futura mamma non può dare alla luce un bambino da sola);
posizione sfavorevole del feto (ad esempio, il bambino cerca di “uscire” non con la parte più sottile della testa, ma con il lato più largo, cosa pericolosa sia per la madre che per il neonato);
il bambino ha cambiato posizione da “verticale” a “orizzontale”;
un feto di grandi dimensioni (ci sono casi in cui il peso del bambino nel grembo materno raggiunge i 6 chilogrammi, nel qual caso può essere prescritto un CS);
soffocamento di un bambino (ad esempio, a causa della mancanza di ossigeno);
la gravidanza si è verificata dopo un trattamento per l'infertilità a lungo termine;
l'età gestazionale supera le 41 settimane;
le nascite precedenti sono state eseguite con taglio cesareo;
una donna partorisce di età superiore ai 35-40 anni;
cattiva circolazione sanguigna;
nascite multiple.

Possono essere prese in considerazione anche altre ragioni che influenzeranno la decisione del medico di passare dal parto vaginale al taglio cesareo. Ad esempio, se una donna ha dato alla luce il suo primo figlio dopo i 30 anni di età e durante la seconda gravidanza si sono notate patologie che hanno influito sull'esito del parto.

4. Cos'altro devi sapere su CS

Il taglio cesareo viene solitamente eseguito entro e non oltre 39 settimane: questo è il periodo di tempo generalmente accettato. Di per sé, il taglio cesareo è una sorta di operazione per "estrarre" un bambino dal corpo di una donna.

Distinguere diversi tipi di cesareo:

pianificato (per motivi medici);
emergenza (passaggio dal parto naturale al taglio cesareo a causa di circostanze impreviste);
pianificato (la donna cerca di partorire da sola, ma in caso di complicazioni viene eseguito un taglio cesareo);
a volontà (attualmente la futura mamma ha il diritto di insistere per un CS senza controindicazioni).

4.1. CS programmato

Una donna incinta ha controindicazioni per il parto naturale, motivo per cui si sottopone a taglio cesareo. Durante la gravidanza viene prescritto un taglio cesareo programmato. La decisione dei medici dipende dagli esami, dalle condizioni generali della paziente, dalle esperienze di parto passate e da altri fattori.

Una particolarità di tali nascite è il fatto che il medico può raccomandare di non fissare una data specifica per l'operazione, ma di attendere l'inizio del travaglio naturale (per escludere la prematurità del bambino). Una volta iniziato il travaglio, la donna verrà “operata”.

Ma ci sono casi in cui la nascita pianificata viene programmata prima del previsto. Un esempio lampante è la posizione del “piede” (presentazione podalica) del feto.

4.2. CS d'emergenza

Puoi leggere recensioni su Internet secondo cui ad alcune donne è stato prescritto urgentemente un taglio cesareo durante il parto naturale. Cioè, inizialmente tale operazione non era stata pianificata e l'intervento chirurgico era necessario a causa di circostanze impreviste.

La decisione di eseguire un taglio cesareo d'urgenza viene presa individualmente. Ad esempio, se durante il parto il feto rimane impigliato nel cordone ombelicale, la donna in travaglio può sottoporsi a un “intervento” d’urgenza. Oppure, se il travaglio è molto indebolito, il bambino non riceve abbastanza ossigeno e così via.

5. Controindicazioni all'intervento chirurgico

Non ci sono controindicazioni in quanto tali. Ci sono solo precauzioni, perché la CS può portare a un processo infiammatorio.

In caso di infiammazione, verrà prescritta la giovane madre un ciclo di trattamento che è il seguente:

alla donna vengono prescritti farmaci (solitamente antibiotici);
è prescritto il riposo a letto;
è in corso un corso per migliorare il sistema immunitario.

Inoltre, la giovane madre è sotto costante controllo medico.

Dicono che nessuna donna sia mai tornata incinta dall'ospedale di maternità! Sai che questo è vero, vero? Pertanto, non dovresti aver paura del parto, perché un bambino è la migliore ricompensa!

Qui puoi vedere informazioni dettagliate sul taglio cesareo del Dr. Komarovsky:

E qui puoi guardare un video di un ostetrico-ginecologo su in quali casi viene eseguito un CS:

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Il parto con taglio cesareo è oggi il modo attuale di mettere al mondo un bambino. Nonostante questa pratica presenti molti svantaggi (ad esempio, bassa adattabilità del neonato all'ambiente esterno, periodo di recupero difficile per la madre), in alcuni casi è insostituibile. Stiamo parlando di situazioni in cui, senza un intervento chirurgico, la madre e (o) il suo bambino moriranno inevitabilmente. Delle indicazioni al taglio cesareo parleremo più avanti.

Il parto naturale è sempre stato e sarà una priorità: secondo il piano della natura, solo due persone dovrebbero partecipare alla nascita di una nuova vita: madre e figlio. Ma i medici non hanno esitato a intervenire nel sacro sacramento e hanno capito come aiutare una donna se per qualche motivo fisiologico non può partorire da sola. È noto che la pratica della dissezione della parete anteriore dell'addome per l'ostetricia iniziò ad essere padroneggiata in un lontano passato. Dai miti dell'antica Grecia è noto che Asclepio e Dioniso nacquero artificialmente quando le loro madri morirono durante il parto. Fino al XVI secolo. Questo metodo di parto fu chiamato operazione cesareo e il termine a noi familiare apparve solo nel 1598.

Spesso puoi sentire questa operazione chiamata nascita reale. Infatti, in latino, "cesarea" si traduce come "reale" e "sectio" significa "tagliato". Oggi il concetto è stato in qualche modo distorto: alcuni credono che con l'aiuto di un bisturi chirurgico, le donne che immaginano di essere regine partoriscono - in completa anestesia e senza il minimo sforzo. Nonostante il fatto che si ricorra all'intervento chirurgico soprattutto quando non è possibile partorire naturalmente, molte donne chiedono ai medici se è possibile utilizzare un taglio cesareo senza indicazioni.

In alcuni paesi europei, la donna decide autonomamente come partorire. In Russia i medici insistono sulla necessità di eseguire il taglio cesareo solo quando indicato, ma non esiste una legge ufficiale che vieti “l’abuso” dell’intervento chirurgico in assenza di motivi impellenti. Questo potrebbe essere il motivo per cui alcune future mamme scelgono questo particolare metodo di parto.

Elenco delle indicazioni per il taglio cesareo

Le ragioni per compiere un'operazione sono assolute e relative:

parlano di indicazioni assolute se è in gioco la vita di una donna in travaglio e di suo figlio. In questo caso, i medici non hanno scelta e c'è solo una via d'uscita: l'intervento chirurgico;
Stiamo parlando di indicazioni relative quando una donna può dare alla luce un bambino da sola, ma esiste ancora il rischio di sviluppare alcune complicazioni. Quindi i medici valutano i pro e i contro, dopodiché prendono la decisione definitiva sul metodo di parto.

Ci sono anche situazioni di emergenza dovute a ragioni fetali o materne, quando i medici cambiano rapidamente il corso di un parto naturale in uno operativo.

Indicazioni assolute al taglio cesareo

Molti fattori possono essere identificati come indicazioni al cesareo elettivo.

Osso pelvico troppo stretto.

Con questa caratteristica anatomica, il decorso del travaglio dipende da quanto si restringe l'osso. Pertanto, un grado superiore a 3-4 è pericoloso con conseguenze negative per la partoriente e il bambino. Una pelvi stretta è associata alle seguenti complicazioni durante il parto:

sbiadimento delle contrazioni;
rottura prematura del liquido amniotico;
infezione intrauterina del feto;
sviluppo di endometrite e corioamnionite;
carenza di ossigeno del bambino nel grembo materno.

Come risultato della spinta, una donna in travaglio con una pelvi stretta può sperimentare:

rottura uterina;
lesioni al bambino durante il parto;
danno alle articolazioni pelviche;
la comparsa di fistole nel tratto genito-urinario e intestinale;
grave sanguinamento dopo il parto.

Coprendo l'organo interno con la placenta.

Di solito, quando la placenta si trova nell'utero, nella sua parete posteriore o anteriore, non sorgono problemi. Quando il seggiolino è fissato troppo in basso, copre completamente la faringe interna e, di conseguenza, impedisce al bambino di uscire naturalmente. Le stesse difficoltà sorgono se c'è una sovrapposizione incompleta, laterale o sul bordo. In questo caso, durante le contrazioni può iniziare il sanguinamento, la cui intensità i medici non possono prevedere.

Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente.

Se la placenta si stacca prematuramente inizia il sanguinamento, che può assumere varie forme. Con sanguinamento chiuso, il sangue si accumula tra la parete dell'utero e la placenta senza segni visibili; con sanguinamento aperto, il sangue viene rilasciato dal tratto genitale; Il sanguinamento misto è una combinazione di forme aperte e chiuse. Un problema che minaccia la vita della madre e del bambino viene risolto con l'aiuto di un taglio cesareo d'urgenza.

Rottura uterina.

In questa situazione pericolosa, la risposta alla domanda sul perché viene eseguito un taglio cesareo diventa ovvia. Senza intervento chirurgico, sia la madre che il bambino moriranno. La causa della rottura dell'utero può essere un feto di grandi dimensioni, le azioni di un ostetrico inesperto o una distribuzione impropria della forza con cui la futura mamma spinge.

Sutura errata.

Quando un intervento chirurgico lascia una cicatrice irregolare sull'utero, viene eseguito un taglio cesareo per il parto. Le caratteristiche della cicatrice si apprendono durante un'ecografia.

Due o più cicatrici sull'utero.

Due o più operazioni sull'utero rappresentano un serio ostacolo alla nascita di un figlio in modo naturale. Durante il parto normale, possono comparire delle lacrime nel sito delle cicatrici postoperatorie. A proposito, anche il numero di parti chirurgici è limitato. Rispondendo alla domanda su quante volte è possibile eseguire un taglio cesareo, i medici sono unanimi: senza rischi significativi per la salute, le donne subiscono due tagli cesarei in tutta la loro vita. In casi isolati, se sussistono gravi ragioni, può essere eseguito un terzo intervento.

Trattamento inefficace delle convulsioni.

Con la tossicosi tardiva, in alcuni casi si verificano convulsioni che mettono la donna in uno stato comatoso. Se la terapia per questa condizione non ha successo, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza entro due ore, altrimenti la donna in travaglio morirà insieme al bambino.

Malattie gravi durante la gravidanza.

Elenchiamo in quali casi viene eseguito un taglio cesareo:

cardiopatia;
malattie del sistema nervoso in fase acuta;
grave malattia della tiroide;
malattie associate a disturbi della pressione sanguigna;
diabete;
intervento chirurgico agli occhi o miopia grave.

Anomalie nello sviluppo dell'utero e del canale del parto.

A causa della debole attività contrattile dell'utero e dell'ostruzione del canale del parto, il bambino viene privato dell'opportunità di andare avanti e quindi necessita di un aiuto esterno. Questa situazione è spesso causata dalla presenza di tumori negli organi pelvici che bloccano il canale del parto.

Gravidanza tardiva.

Con l'età, i muscoli vaginali diventano meno elastici, il che può portare a gravi rotture interne durante il parto spontaneo. Questo è uno di quei casi in cui puoi fare un taglio cesareo, anche se tutti gli indicatori di salute della donna in travaglio sono normali.

Indicazioni relative al taglio cesareo

Bacino stretto.

Questo motivo per eseguire un taglio cesareo viene scoperto durante il parto naturale, quando il medico vede che la circonferenza della testa del feto non corrisponde alla dimensione dell'ingresso pelvico. Ciò accade se il bambino è molto grande o il travaglio è troppo debole.

Divergenza delle ossa pelviche.

Ogni futura mamma deve affrontare questo fenomeno. La discrepanza delle ossa pelviche è espressa dal dolore nella regione pubica, dal gonfiore, dai cambiamenti nell'andatura e dai ticchettii mentre si cammina. Ma se le ossa pelviche non divergono abbastanza e, oltre a ciò, la donna ha un bacino fisiologicamente stretto e un feto grande, un taglio cesareo è inevitabile.

Travaglio debole.

Quando una donna in travaglio ha poca forza lavoro, il suo sacco amniotico viene perforato artificialmente per stimolare il processo. Tuttavia, se anche tale misura non è sufficiente per attivare il parto naturale, si decide di eseguire un taglio cesareo. Questa è l'unica via d'uscita, altrimenti il bambino soffocherà o verrà gravemente ferito durante il parto.

Gravidanza post-termine.

L'operazione è indicata in caso di stimolazione infruttuosa del travaglio, contrazioni deboli e presenza di problemi e malattie ginecologiche nella fase acuta in una donna incinta.

Gravidanza dopo l'inseminazione artificiale o infertilità a lungo termine.

Se una donna, dopo numerosi tentativi infruttuosi, riesce a rimanere incinta e a portare a termine la gravidanza, viene sottoposta a una diagnosi completa delle indicazioni in modo che i medici possano pronunciarsi sulla modalità del parto. Se la donna ha una storia di aborto, parto morto o aborto spontaneo, avrà un taglio cesareo.

Ipossia o ritardo della crescita intrauterina.

In questo caso anche la futura mamma dovrà sottoporsi ad un intervento chirurgico. La questione della durata del taglio cesareo pianificato per tali indicazioni dipende da quanto tempo il bambino non ha ricevuto ossigeno sufficiente e se questo problema è stato risolto con l'aiuto del trattamento farmacologico.

Inoltre, una donna in travaglio dovrà certamente avere un parto artificiale se è presente almeno uno dei seguenti fattori:

vene varicose pubiche;
frutto grande;
cervice immatura;
gravidanza multipla.

Motivi del taglio cesareo dettati dagli interessi del bambino

Se la madre stessa non ha motivo di sottoporsi ad un intervento chirurgico, ma il feto sì, il parto sarà operativo. Le indicazioni possono essere:

posizione errata del bambino. Se il bambino è posizionato a testa in giù verso le ossa pelviche della madre, va tutto bene. Qualsiasi altra posizione del feto è considerata una deviazione dalla norma. Ciò è particolarmente pericoloso per i bambini maschi: trovandosi nella posizione sbagliata e muovendosi lungo il canale del parto della madre non ancora dilatato, i ragazzi possono schiacciare i testicoli, il che porterà alla sterilità. Anche la testa del bambino soffrirà di una pressione eccessiva;
ipossia. Se viene diagnosticata una carenza di ossigeno, è indicato un intervento chirurgico immediato, altrimenti le contrazioni non faranno altro che peggiorare il benessere del bambino e potrebbe soffocare;
prolasso del cordone ombelicale. Con questa patologia, gli anelli del cordone ombelicale spesso avvolgono il bambino così strettamente che muore per soffocamento. Solo un taglio cesareo d'urgenza correggerà la situazione, ma purtroppo non è sempre possibile salvare il bambino;
vita del feto dopo la morte della madre. Quando la madre muore, l’attività vitale del bambino continua per qualche tempo, poi viene eseguita un’operazione per salvare il bambino.

Restrizioni all'esecuzione di un taglio cesareo

I medici, ovviamente, cercano sempre di salvare entrambe le vite, ma in alcuni casi le circostanze non vanno come vorremmo, quindi i medici sono costretti a salvare una donna o un bambino. Esistono diverse situazioni in cui devi fare scelte difficili:

grave prematurità;
morte fetale intrauterina;
grave infezione del bambino;
corioamnionite in combinazione con febbre alta durante il parto;
travaglio prolungato (più di un giorno).

Come fare un taglio cesareo

Il momento più ottimale per iniziare l'operazione è l'attivazione del travaglio. In questo caso, l'attività contrattile dell'utero faciliterà le manipolazioni degli specialisti e aiuterà il bambino ad adattarsi ai fattori irritanti esterni. Il momento in cui viene eseguito un taglio cesareo programmato dipende principalmente dalla decisione del medico, ma ciò non avviene prima della 37a settimana di gravidanza. Idealmente, la futura mamma viene ricoverata in ospedale a 38 settimane in una posizione “interessante”.

Quasi tutte le operazioni di parto artificiale sono accompagnate dall'anestesia epidurale. In questo caso l'effetto analgesico si estende alla parte inferiore del corpo in modo che la madre possa attaccare il bambino al seno subito dopo la nascita. Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito in anestesia generale.

Nel momento in cui il bambino sta per nascere, il medico taglia la parete addominale e l'utero della partoriente per aiutarla a nascere. Dopo che il bambino è stato rimosso, le incisioni vengono suturate utilizzando una sutura continua e vengono posizionate delle graffette sulla parte superiore per sicurezza. Vengono rimossi 6-7 giorni dopo l'operazione, prima di rimandare a casa i genitori felici e l'erede.

Come viene eseguito un taglio cesareo? video

Un taglio cesareo programmato è un tipo di parto operativo che viene annunciato in anticipo dal medico.

Un taglio cesareo programmato viene effettuato sulla base della testimonianza del medico curante, il medico può prendere una decisione su tali nascite molto prima della fine della gravidanza; Le madri in travaglio sono molto spesso preoccupate per un'operazione del genere, e questo non sorprende, dal momento che i tempi vengono spesso resi noti all'ultimo momento. Pertanto, non è possibile conoscere la data precisa o l'orario in cui i medici eseguiranno un taglio cesareo programmato.

In precedenza era consuetudine non aspettare il travaglio e operare a 40 settimane. Ora i medici si sono allontanati da questo approccio e consentono al bambino di determinare autonomamente il momento della comparsa. Dopotutto, la cosa più importante è preservare la salute del bambino e di sua madre. Gli esperti dicono che le prime contrazioni sono il momento ideale per un taglio cesareo, quindi è importante non perderlo. Questo approccio favorisce l’allattamento naturale, quello che avviene dopo il parto normale. Inoltre, un taglio cesareo in questa fase consente al bambino di adattarsi rapidamente alla vita al di fuori della placenta.

In alcuni casi l'intervento chirurgico viene prescritto prima, senza attendere le prime contrazioni, per evitare conseguenze indesiderate. Inoltre, il giorno del taglio cesareo programmato può essere programmato a seconda del lavoro dell'ospedale di maternità. Alcuni ospedali eseguono tali operazioni, ad esempio martedì e giovedì. Anche il carico di lavoro dei medici o degli anestesisti può ritardare i tempi dell’intervento; ci sono anche situazioni di forza maggiore quando non ci sono posti nel reparto di terapia intensiva; In questi casi, se non c'è pericolo per la madre e il feto, è meglio tenere la donna in travaglio per un paio di giorni in reparto. Purtroppo è impossibile dire la data esatta del taglio cesareo; qui si può solo supporre. Il parto cesareo consigliato è di 40 settimane, ma può essere una settimana prima o dopo, in questo caso è richiesto un approccio esclusivamente individuale;

Ma sorge ancora la domanda: in quale settimana i medici dell'ospedale di maternità eseguono un taglio cesareo programmato? Se consideriamo un intervento chirurgico esclusivamente pianificato, può essere programmato non prima di 38 settimane. Ciò è dovuto al fatto che prima della 38a settimana il feto è troppo piccolo e piuttosto debole, quindi la comparsa precoce può avere un impatto negativo. Come già descritto sopra, i medici cercano di prescrivere un taglio cesareo a 40 settimane, poiché esiste la possibilità di non determinare con precisione l'età gestazionale.

Oggi il taglio cesareo non è una procedura rara e, secondo gli esperti, non è più difficile che rimuovere l'appendice, quindi non c'è motivo di preoccuparsi.

Anche un secondo taglio cesareo, se previsto, verrà eseguito intorno alla 38a settimana. Se il primo parto è stato effettuato con taglio cesareo, anche il secondo verrà effettuato in questo modo. Pertanto, in questa situazione si saprà molto tempo fa a che ora avverrà il secondo taglio cesareo.

Le raccomandazioni per un taglio cesareo programmato possono essere diverse: dallo stato fisiologico del bambino a varie patologie della madre. Molto spesso, questo tipo di parto viene effettuato in presenza di placenta previa. Ciò significa che la placenta impedisce completamente o parzialmente al feto di lasciare l'utero, pertanto il parto naturale è impossibile e persino pericoloso. A volte prescritto per gravidanze multiple.

Punti importanti durante il taglio cesareo. Cesareo programmato

Se il medico ha stabilito una data approssimativa per il taglio cesareo pianificato, è necessario osservare i seguenti punti:

Una donna in travaglio non dovrebbe radersi l'addome e la zona pubica. La rasatura può causare irritazioni e infiammazioni, che possono essere piuttosto pericolose durante l’intervento chirurgico. Brufoli o pustole che si presentano possono causare infezioni. La rasatura o l'epilazione è necessaria prima dell'intervento stesso da parte del personale medico.
Non dimenticare di preparare acqua purificata da bere. Nelle prime 24 ore non puoi mangiare, ma devi bere circa 1,5 litri di acqua.
Inoltre, dopo un taglio cesareo, sarà utile anche una benda, che è consigliabile prepararla in anticipo;
Inoltre, avrai bisogno di prodotti per l'igiene: assorbenti, pannolini, pannolini, alcuni farmaci e altri materiali. L'elenco dovrà essere compilato direttamente dal medico curante.

Esistono numerosi casi in cui, durante la preparazione per un parto naturale, è necessario un taglio cesareo d'urgenza. Potrebbero esserci molte ragioni per questo. Non ha senso parlare della settimana in cui sarà necessario un taglio cesareo d'urgenza. Questo può essere 38 settimane o prima se vengono scoperte patologie che minacciano la vita della madre e del bambino. Tieni presente che un secondo taglio cesareo può anche essere un'emergenza e non sempre è noto a che ora dovrà essere effettuato.

Questa operazione viene eseguita con il consenso della donna, fatta eccezione per l'incapacità della partoriente. Quindi sarà richiesto il consenso dei suoi parenti stretti.

Un taglio cesareo programmato differisce da uno d'urgenza per il tipo di anestesia utilizzata. Il taglio cesareo d'urgenza richiede un'azione rapida, quindi viene utilizzata l'anestesia generale. Questo tipo di anestesia ti consente di essere completamente incosciente.

Tuttavia, recentemente, l'anestesia spinale viene utilizzata sempre più spesso.

Viene effettuato utilizzando l'anestesia tra le vertebre lombari nel canale spinale, l'effetto del farmaco inizia entro 5 minuti. Ciò consente di procedere il prima possibile a un taglio cesareo d'urgenza. Questa anestesia intorpidisce solo la parte inferiore del corpo, quindi la donna è cosciente e può osservare l'andamento dell'operazione. Si noti che in questo caso l'incisione verrà effettuata dalla zona dell'ombelico alla parte pubica, cioè longitudinale. In caso di taglio cesareo d'urgenza, tale incisione fornisce al meglio l'accesso agli organi pelvici.

Il pericolo di un taglio cesareo d'urgenza è il rischio di infezione. Pertanto, durante e dopo l'operazione, la donna in travaglio deve assumere antibiotici, che saranno prescritti dal medico curante.

Va notato anche il lato psicologico del taglio cesareo d'urgenza. Dopotutto, ciò che è pianificato viene discusso in anticipo, quindi la donna è pronta e non lo considera un disastro. Quando un taglio cesareo d'urgenza provoca ansia e paura, poiché la donna in travaglio era pronta per un parto naturale. Per molti, questo parto è uno shock, che richiede ulteriore attenzione alla donna da parte del personale medico.

I medici consigliano che qualcuno vicino a te si trovi in questa situazione: marito, sorella, madre, forse anche uno psicologo. Una donna, essendo in uno stato di ansia e paura, non può sempre valutare adeguatamente le situazioni. Pertanto, è semplicemente necessaria una persona vicina nelle vicinanze, in particolare, per ricordarti che questa operazione è importante per la salute del bambino e che le preoccupazioni qui non sono necessarie.

Indicazioni per il taglio cesareo

Tieni presente che il taglio cesareo può essere eseguito in qualsiasi fase, a seconda delle condizioni della madre e del feto. Tuttavia ci sono una serie di segnali che non possono essere ignorati. Questi includono quanto segue:

il bacino della donna in travaglio è troppo stretto, il che rende impossibile il passaggio del feto;
precedente taglio cesareo con incisione verticale;
gravidanza multipla, più di 3 bambini;
gravi patologie materne, in particolare diabete di qualsiasi tipo;
il frutto è troppo grande;
la presenza di lesioni di varia gravità nella zona dell'anca;
presentazione placentare (allargamento della placenta, ostruzione dello sbocco);
quando si diagnostica l'infezione da HIV, l'AIDS, l'epatite;
posizionamento errato del feto.